Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Oamenii de știință au descoperit că sentimentul de spațiu personal și disconfortul de a fi prea aproape de cineva sunt determinate de activitatea unei anumite zone a creierului - așa-numita amigdală cerebeloasă, care poate fi folosită pentru a studia și trata autismul și alte tipuri de tulburări mentale, sunt siguri autorii unui studiu publicat în revista Nature Neuroscience.

„Respectul pentru spațiul personal al altor oameni este un aspect critic al interacțiunii sociale umane pe care îl urmărim fără să ne gândim. Lucrările noastre sugerează că amigdala creierului joacă un rol cheie în acest sens, făcându-i pe oameni să se simtă disconfort sever, dacă cineva se apropie prea mult de ei”, a spus Daniel P. Kennedy, autorul principal al publicației, citat de serviciul de presă al Institutului de Tehnologie din California din Statele Unite.

Amigdala era deja cunoscută de oamenii de știință ca o zonă a creierului asociată cu emoții negative puternice - furie și frică, dar până acum nimeni nu a reușit să identifice legătura sa cu interacțiunea umană de zi cu zi.

Descoperirea specialiștilor de la Institutul de Tehnologie din California a devenit posibilă datorită lucrului cu un pacient unic - o femeie de 42 de ani cu leziuni bilaterale extinse. amigdala. Sunt doar câțiva oameni în lume cu așa ceva încălcări graveîn acest lob al creierului.

Această femeie are dificultăți în a recunoaște amenințarea și frica din expresiile faciale ale oamenilor din jurul ei și nu poate judeca clar în care dintre oamenii din jurul ei ar trebui să aibă încredere și în cine nu. În plus, această pacientă manifestă o prietenie excesivă față de toți oamenii din jurul ei fără excepție și, prin urmare, trece cu ușurință linia pe care oamenii o numesc spațiu personal.

În noua lor drăguță experimente simple un grup de oameni de știință a cerut 20 de voluntari reprezentând o varietate de grupuri etnice și straturi sociale ale populației să determine distanța confortabilă cea mai apropiată de experimentator. Pentru a face acest lucru, voluntarii au stat în fața persoanei și l-au abordat până când au avut o senzație de disconfort din proximitatea excesivă.

Pacienta unică din toate aceste experimente s-a apropiat de cercetător la o distanță de aproximativ 0,34 metri, în timp ce voluntari sănătoși s-au oprit în medie la 0,64 metri de om de știință. În același timp, pacienta nu a experimentat disconfort, chiar fiind nas la nas cu experimentatorul.

În experimente suplimentare, oamenii de știință au folosit imagistica prin rezonanță magnetică pentru a studia activitatea amigdalei unor voluntari care, la cererea oamenilor de știință, s-au gândit dacă experimentatorul se afla direct lângă scaner sau controla experimentul de la urmatoarea camera. Fiind în interiorul tomografului, voluntarul nu a putut ști unde se afla de fapt omul de știință. În aceste experimente, oamenii de știință s-au asigurat, de asemenea, că chiar și gândirea la o persoană care este prea aproape este suficientă pentru a activa amigdala.

Cantitatea de spațiu personal variază foarte mult în comunitățile de oameni uniți de culturi diferite, această diferență se manifestă cel mai clar când se compară țările occidentale cu statele din est. Autorii articolului cred că formarea unui astfel de concept precum spațiul personal, sub influența experienței personale și a culturii de comunicare între oameni, are loc și cu participarea amigdalei. Aceeași zonă a creierului poate „ajusta” spațiul personal dacă o persoană se află într-o situație non-standard sau se află într-o țară străină cu o cultură diferită de comunicare pentru o lungă perioadă de timp.

"Ne interesează cel mai mult să studiem funcționarea amigdalei la persoanele cu autism, care de multe ori trebuie să explice cu minuțiozitate ce este spațiul personal și de ce ar trebui respectat. Desigur, tulburările din amigdala nu pot explica toate simptomele autismului, dar contribuția amigdalei la acest lucru. dezordine mentala acum este evident”, a concluzionat Kennedy.

Una dintre funcțiile principale ale creierului este aceea de a asigura supraviețuirea organismului chiar și în condiții extrem de extreme. Datorită structurii sale speciale, evenimentele semnificative pentru supraviețuire sunt înregistrate în memorie prin emoția exprimată. Acest experiență emoțională lansează un mecanism de reamintire a evenimentului care l-a provocat și, în cazul repetării acestuia, mobilizarea cât mai rapidă a structurilor de protecție. O mică structură neuronală din regiunea cerebelului este responsabilă pentru întregul proces.

Conceptul de amigdale, locația și funcțiile lor

Amigdalele cerebeloase este un sistem de specialitate celule nervoase în formă de migdale situat în lateral lobul temporal creier. Ca parte integrantă a structurii limbice, responsabilă de implementare alt fel procese mentale:

• schimbarea perioadei de somn la starea de veghe;
• sentiment de frică;
• o formă de emoție;
• intrarea în sânge a diferitelor tipuri de hormoni;
• procesele de stocare a informațiilor, de ex. memorie.

Aceste corpuri cerebeloase oferă unei persoane capacitatea de a memora rapid și de a stoca pe termen lung reacțiile emoționale la tot felul de schimbări din lumea din jurul său, precum și posibilitatea de învățare inconștientă. În plus, volumul amigdalei cerebeloase depinde direct de nivelul comportamentului agresiv.

Patologia amigdalelor cerebeloase

Leziunile amigdalelor cerebelului apar cu o gamă destul de largă diverse boli. Pe baza datelor ICD-10 moderne, deteriorarea structurilor cerebelului este posibilă cu următoarele patologii:

• Neoplasme. Mai frecvente sunt meduloblastoamele (care se dezvoltă din celulele embrionare în regiunea fosei posterioare a craniului), astrocitoamele (un neoplasm care provine din astrocitele neurogliei) și hemangioblastoamele (o tumoare malignă de origine histologică neclară);
• Abcese. Sunt de contact (de obicei de origine otogenă, adică aduse din urechea medie) și metastatice (se dezvoltă mai rar din cauza focarelor). infecție purulentăîn locații îndepărtate ale corpului);
• boli ereditare. Ataxie cerebeloasă Pierre-Marie, atrofie olivopontocerebeloasă (forma sporadică, Dejerine-Thomas);
• Alcoolic degenerescenta cerebeloasa . Apare din cauza acută intoxicație cu alcool si cu schimbari echilibru electrolitic din cauza alcoolismului cronic;
• Scleroză multiplă. Exprimat histologic în focare punctate fine difuze în substanță sistem nervos;

• Tulburări ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral). Se procedează în funcție de tipul de ischemie sau hemoragie;
• Leziuni ale craniului și creierului. Leziunile cerebeloase sunt mai des caracterizate prin sindrom de luxație;
• Deficiențe de dezvoltare congenitale și dobândite. Constă din agenezia totală (completă) și subtotală (parțială) ( absență congenitală), precum și hipoplazie (subdezvoltare).

Ectopia amigdalei cerebeloase conține o modificare în formarea cerebelului, inclusiv deplasarea, localizarea greșită și prolapsul amigdalei cerebeloase. În cercurile științifice, este denumit sindromul Arnold-Chiari, precum și distopia amigdalelor cerebeloase.

Cauzele amigdalelor ectopice

Informațiile exacte despre mecanismele apariției acestui defect de către știință nu au fost încă dezvăluite. Se remarcă faptul că incidența anomaliilor se corelează cu următoarele efecte asupra corpului unei femei însărcinate:

• direcționare greșită sau autoadministrare medicamente în timpul sarcinii;
• fumatul, consumul de alcool;
• cazuri frecvente de raceli virale, rujeola rubeola.

Cauzele probabile ale ectopiei amigdalelor sunt împărțite în congenitale și dobândite:

Congenital:

• modificări în procesul de formare a scheletului craniu;
• reducerea volumului fosei posterioare a craniului;
• extinderea foramenului magnum.

Cumparat:

• leziuni cerebrale la naștere;
• impact hidrodinamic fluid cerebrospinal cu dificultate în trecerea sa între cavităţile sistemului nervos.

Simptomele bolii

Coborârea amigdalei cerebeloase în foramen magnum uneori nu se manifestă clinic și este înregistrată aleatoriu în timpul tomografiei. Mai des, manifestarea bolii apare în copilărie. Clinica anomaliei se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor, severitatea lor depinde direct de gradul de ectopie a amigdalelor. Pacienții cu afecțiuni craniovertebrale au un statut disrafic: gât scurtat, linia părului redusă la spatele capului, fața și pieptul asimetric, palatul „gotic”, curbura coloanei vertebrale, pieptul în formă de pâlnie, picioarele plate etc.

Conform clasificării medicilor, pe baza prezenței anumitor complexe de simptome, se disting următoarele sindroame:

• Sindromul de hipertensiune-hidrocefalic indică o creștere presiune intracraniană si se caracterizeaza dureri paroxisticeîn ceafă. Există o creștere a durerii în timpul proceselor precum strănutul, reflex de tuse, mișcări ale mușchilor gâtului. De asemenea, se caracterizează prin accese de amețeli, vărsături.
• Sindromul piramidal este reprezentat de tetra-, para- sau hemipareză, o modificare persistentă a sensibilității și a mișcărilor la nivelul membrelor.
• Sindromul bulbar se manifesta prin tulburari in functionarea nervilor cranieni - glosofaringieni, vagi, hipoglosi. Există disfuncții ale reflexului de deglutiție și ale pronunției sunetelor, devierea limbii în lateral.
• Simptomele leziunilor intramedulare apar ca urmare a hidro- și siringomieliei. Cifoscolioză specifică asociată cu afectarea nucleilor mediali, pareza mușchilor axiali și modificări ale nutriției tisulare.

Adesea determinate sindroame radiculare, încălcări ale trofismului mușchilor trapezi.

Metode de diagnosticare

Dacă se suspectează o locație joasă a amigdalelor, neurologul acordă atenție următoarelor: simptome clinice boli:

• La examen neurologic: tulburări de mers, nistagmus (mișcări frecvente necontrolate oculare), tulburări de sensibilitate, reflex de deglutiție;
• În procesul de clarificare a anamnezei bolii și a vieții:

1. prescripția de apariție sindrom de durere, parestezii, tulburări senzoriale - din momentul nașterii, copilărie sau mai târziu;
2. a transferat leziuni cranio-cerebrale și leziuni în ceafă.

De o importanţă decisivă în stabilirea diagnosticului sunt următoarele metode diagnosticare:

• Imagistică prin rezonanță magnetică. Se determină un volum crescut al ventriculilor creierului, ventriculul IV este deplasat în jos. Mezencefalul este alungit și înglobat în cerebel.
• anumit valoare de diagnostic pentru specialiştii îngusti au indicatori radiometrici aproximativi (linii Chamberlain, McGregor, McRae etc.).
• ecografie. Se folosește o examinare cu ultrasunete a creierului, în care se poate lua în considerare o scădere sau absenta vizuala cisternă mare a creierului, deformarea și deplasarea cerebelului.

Activitati terapeutice

Când curs asimptomatic bolile și absența modificărilor în sistemul nervos și în alte sisteme de tratament nu sunt necesare, dar pacienții au nevoie totuși de monitorizare regulată cu un neurolog.

Dacă anomalia este exprimată prin plângeri de durere fără a perturba funcțiile sistemelor și organelor interne, se efectuează terapia medicamentoasă, constând în administrarea de analgezice și medicamente antiinflamatoare, precum și medicamente cu efect relaxant muscular.

Dacă boala este însoțită de tulburări în funcționarea sistemului nervos (tulburări ale funcțiilor senzoriale și motorii etc.) sau dacă durere pacientul nu este oprit în timpul terapiei conservatoare, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală constă în eliminarea cauzelor compresiei și restabilirea circulației lichidului cefalorahidian.

Coborârea amigdalelor cerebelului în foramen magnum sau kagal măduva spinării numită distopie. Și uneori această patologie se numește anomalie Chiari. De regulă, o astfel de boală nu implică tulburări semnificative sau simptome evidente și nu are motive de îngrijorare pentru pacient. Adesea, această patologie se manifestă după împlinirea vârstei de 30 - 40 de ani. De obicei, se găsește în timpul examinărilor din alte motive. Prin urmare, această boală ar trebui să fie cunoscută, astfel încât să nu fie o surpriză pentru pacient.

Pentru a înțelege ce este o locație joasă a amigdalelor cerebelului, este necesar să se cunoască clar simptomele clinice și modul în care este detectată patologia. Și deoarece această afecțiune este însoțită de dureri de cap frecvente, trebuie mai întâi să le stabiliți cauza și apoi să vă implicați în tratament. O astfel de boală este detectată prin RMN.

Distopia cerebeloasă este de obicei patologie congenitală. Apare atunci când un organ este deplasat în timpul perioadei embrionare. Secundar se întâmplă numai atunci când se efectuează puncții frecvente sau cu leziuni lombare. Alte motive pentru apariție această boală nu a fost găsit.

Amigdalele cerebelului sunt foarte asemănătoare cu cele găsite în laringe. ÎN poziție normală sunt situate deasupra BZO a craniului. Iar abaterile în dezvoltarea și poziția lor pot implica nu numai distopie. Cea mai frecventă coborâre a amigdalelor cerebelului sub nivelul craniului.

Până acum, boala Chiari este o patologie, ale cărei cauze neurologii nu au ajuns la un consens. Unii sunt de părere că această anomalie apare atunci când dimensiunile fosei din spatele ieșirii craniene către canalul spinal sunt reduse. Acest lucru duce adesea la astfel de consecințe în procesul de creștere a țesuturilor care sunt situate în cutie. Ei intră în canalul de ieșire occipital. Alți experți cred că boala începe să se dezvolte din cauza creșterii volumului țesutului cerebral al capului. În acest caz, creierul începe să împingă cerebelul și amigdalele sale prin fosa craniană posterioară în foramenul cranian occipital.

Determină o astfel de progresie a unei anomalii pronunțate și tranziția ei la „clinică” ca hidrocefalie. În același timp, acestea cresc dimensiunile per total creierul, în special țesutul cerebelos. Patologia Chiari împreună cu subdezvoltate aparatul ligamentar creierul este însoțit de displazie a țesutului osos. Prin urmare, orice leziune traumatică a creierului duce adesea la o creștere a scăderii nivelului prezenței amigdalelor și cerebelului.

Tipuri de anomalii

Există astfel de tipuri de abateri anormale - distopie și anomalie Chiari.

La rândul său, boala Chiari este împărțită în patru tipuri diferite:

1. Tipul I se distinge prin localizarea amigdalelor sub nivelul foramenului magnum. Această patologie este determinată, de regulă, la adolescenți și adulți. Adesea este însoțită de acumularea de lichid cefalorahidian în canalul central, unde se află măduva spinării pacientului.
2. Tipul II se caracterizează prin manifestare imediat după naștere. În plus, pe lângă amigdale, în al doilea tip de patologie, vermisul cerebelos cu o parte din medula oblongata și ventriculul intră în deschiderea părții occipitale. Al doilea tip de anomalie însoțește hidromielia mult mai des decât în ​​patologia descrisă în primul caz. În cele mai multe cazuri, asta abaterea patologică asociat cu hernii congenitale educat în diverse departamente măduva spinării.
3. Tipul III se distinge nu numai prin amigdalele care au coborât prin gaură, ci și prin cerebel împreună cu țesuturile medulei oblongate. Ele sunt localizate în regiunile cervicale și occipitale.
4. Tipul IV este o subdezvoltare a țesuturilor cerebeloase. Această patologie nu este însoțită de deplasarea lor în direcția caudală. Dar, în același timp, anomalia este cel mai adesea însoțită de un chist congenital localizat în fosa cranianăși hidrocefalie.

Tipurile II și III apar adesea în combinație cu fenomenele de displazie a sistemului nervos, de exemplu, cu heterotopie a țesuturilor cerebrale ale cortexului, chisturi ale deschiderii etc.

Simptome

Cea mai frecventă dintre anomalii este patologia de primul tip. Cu ea, este adesea posibilă manifestarea sindromului de lichior-hipertensiune arterială, precum și fenomene cerebelo-bulbare și siringomielice, întreruperea muncii terminații nervoaseîn interiorul craniului.

Sindromul de lichior-hipertensiune arterială este durerea în spatele capului și mușchii gâtului, care cresc în timpul strănutului, tusei sau tensiunea țesuturilor musculare cervicale. Adesea durerea este însoțită de vărsături, care nu sunt asociate cu mesele. Multe simptome de patologie se manifestă în funcție de poziția în care sunt situate amigdalele cerebelului în raport cu deschiderea, care este situată în fosa occipitală a craniului. De asemenea, observat:

• ton crescut mușchii cervicali;
• încălcări ale funcțiilor de vorbire;
• deteriorarea organelor de vedere și auz;
• abateri la înghițire;
• amețeli frecvente însoțite de zgomot în cap;
• senzația de rotație a mediului;
• leșin scurt;
• scăderea presiunii în timpul mișcărilor bruște;
• atrofia limbajului;
• răgușeală a vocii;
• tulburări respiratorii și senzoriale părți diferite corp;
• crize de amorțeală;
• tulburări ale organelor pelvine;
• slăbirea mușchilor membrelor.

Anomalia II și III tipuri are simptome asemanatoare, sesizabile inca din primele momente dupa nasterea bebelusului. Al doilea tip însoțește respirație zgomotoasă, precum și crize neașteptate de stop respirator, neuropareză a țesuturilor laringiene. Există și abateri în procesul de înghițire.

Semnele distopiei sunt rareori evidente. Cu toate acestea, manifestările neurologice sunt încă posibile:

• atacuri de durere „împușcatoare” în mușchii gâtului cu tensiune crescută sau tuse;
• durere frecventă în cap;
• accese de amețeală și leșin.

Dacă coborârea amigdalelor este puternică, uneori există o expansiune a canalului care leagă creierul și măduva spinării, iar în jurul canalului se formează și cavități.

Metode de diagnosticare

Principal metoda modernă diagnosticarea distopiei este un RMN. În acest caz, nici CT nici studii cu raze X nu dați o imagine completă a patologiei.

Nicio metodă standard precum EEG, EchoEG sau REG nu sunt potrivite pentru diagnosticarea sindromului Chiari, deoarece nu permit un diagnostic precis. De asemenea, examinarea de către un neurolog nu va determina anomalia. Toate aceste metode pot arăta suspiciuni numai pe tensiune arterială crescutăîn interiorul craniului. Nici radiografia craniului nu merită făcută, deoarece arată doar anomalii ale țesutului osos care pot însoți patologia. Prin urmare, înainte de introducerea tomografiei în practica diagnosticului, a fost problematică diagnosticarea acestei boli. Metodele moderne de diagnosticare vă permit să determinați cu exactitate patologia.

În cazul vizualizării de înaltă calitate a țesuturilor osoase ale joncțiunii vertebrale, metode precum MSCT sau CT nu oferă o imagine suficient de precisă. Singura modalitate fiabilă de a diagnostica anomaliile Chiari astăzi este doar RMN-ul.

Deoarece studiul prin această metodă necesită imobilitatea pacientului, copiii mici sunt scufundați în somn artificial cu ajutorul medicamentelor. Se efectuează și un RMN al măduvei spinării. Acesta are ca scop diagnosticarea oricăror anomalii anormale în funcționarea sistemului nervos.

Tratament

Metodele conservatoare de tratament sunt posibile numai cu abateri foarte mici. Totul depinde de starea pacientului la momentul vizitei la medic. În acest caz, tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor dureroase. medicamente nesteroidiene sau relaxante musculare. Este necesară și corectarea modului.

singura metoda eficienta tratamentul pentru anomalii majore este intervenție chirurgicală, care constă în extinderea fosei craniului și a materialelor plastice ale țesuturilor cerebrale dure ale membranei.

Indicatii pentru tratament chirurgical sunt:

• dureri de cap debilitante care nu sunt ameliorate cu medicamente.
• creșterea manifestărilor cerebrale, ducând la dizabilitate.

Dacă abaterea anormală se desfășoară fără semne tangibile, nu este necesar niciun tratament. În cazurile de apariţie durereîn regiunea gâtului și a spatelui capului, se efectuează o terapie conservatoare, în care analgezice și aseptice substante medicinaleși relaxante musculare.

Când anomalia Chiari este însoțită de afectarea funcțiilor neurologice sau când un curs conservator de terapie eșuează, este prescrisă o intervenție chirurgicală.

Adesea, în tratamentul sindromului Chiari, este utilizată metoda de decompresie craniovertebrală. Operația presupune extinderea deschiderii părții occipitale prin îndepărtarea părții țesut osos, tăiere amigdalele cerebeloaseși părți din două vertebre ale gâtului. Din acest motiv, circulația lichidului cefalorahidian în țesuturile creierului este normalizată ca urmare a efectuării unui plasture dintr-o alogrefă sau material artificial. Uneori, sindromul Chiari este tratat cu manevră, care permite drenajul fluid cerebrospinal din canalul central. Prin operatie chirurgicala lichidul cefalorahidian poate fi deviat în vasele toracice sau peritoneu.

Prognoza

Anomalia Chiari de tip 1 poate fi asimptomatică pe viață. Și al treilea tip de patologie duce aproape întotdeauna la rezultat letal dacă nu este implementat tratament în timp util. În cazul apariției semnelor neurologice ale unei boli de primul sau ultimul tip, tratamentul chirurgical în timp util este foarte important, deoarece lipsa funcțiilor neurologice care rezultă nu se va recupera bine, chiar dacă manipulările sunt efectuate cu succes. Conform diverselor date, eficacitatea operației chirurgicale este remarcată în aproximativ jumătate din episoade.

amigdalele cerebeloase- un lobul rotunjit al emisferei cerebeloase, ocupând partea anterioară-medalioasă a acesteia suprafata de jos de-a lungul marginii viermelui.

amigdalele

amigdalele- clustere țesut limfoidîn gât. Există perechi palatin și tubar, precum și lingual și nepereche amigdală faringiană (orez.). În plus, în diferite departamente faringele există mici acumulări de țesut limfoid sub formă de granule și fire separate, care împreună cu M. formează o barieră de protecție - așa-numitul inel limfadenoid faringian. Având o structură comună cu alte organe limfoide, M. îndeplinește și funcții similare - hematopoietice (producerea de limfocite) și protectoare (participă la formarea imunității celulare și umorale).

M. palatin (primul și al doilea M.) sunt situate între arcurile palatoglose și palatino-faringiene în nișele amigdaline. Suprafața laterală a M. palatină îndreptată spre peretele faringelui este acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv, de-a lungul căreia se află un strat de fibră paraamigdalina liberă. Despărțitori (trabecule) pleacă din capsulă, împărțind amigdalele palatine în lobuli. Trabeculele poartă sânge și vase limfatice, nervii. Suprafața liberă (medială) a M. palatinei este neuniformă, este formată din pliuri ale membranei mucoase, în placa proprie a căreia se află numeroși foliculi limfatici. Există 10-20 de adâncituri - cripte amigdalelor, sau lacune, care se deschid la suprafață cu gropițe amigdalelor. Criptele măresc semnificativ suprafața liberă a amigdalelor. În mod normal, conțin microfloră saprofită; în caz de patologie, pot fi găsite cripte un numar mare de microorganisme patogene, puroi și mase cazeo-purulente (dopuri). Cele mai mari dimensiuni amigdalele palatine ajung la 8-13 ani, iar după 30 de ani suferă o involuție treptată legată de vârstă.

Faringian M. (al treilea M., amigdala lui Cannon) este situat în bolta faringelui, ocupând pereții superiori și parțial posteriori ai părții sale nazale. Este reprezentat de mai multe pliuri ale membranei mucoase situate transversal, acoperite cu epiteliu ciliat. Stroma M. faringian este legată de fascia faringian-bazilară a faringelui.

M. lingual (al patrulea M.) este situat pe rădăcina limbii posterioare de papilele jgheabului. Şanţul median şi septul limbii împart amigdalea linguală în două jumătăţi. Are o suprafață denivelată, cripte puțin adânci, în fundul cărora se deschid canale. glandele salivare acoperit cu epiteliu scuamos stratificat.

Conducta M. (al cincilea și al șaselea M.) sunt situate în apropierea deschiderii faringiene a trompei auditive (Eustachian). În mărime, ele sunt semnificativ inferioare altor M.

Amigdalele sunt alimentate cu sânge din arterele faringiene ascendente, faciale, maxilare și linguale - ramuri ale externe. artera carotida. Ieșirea venoasă se efectuează în venele plexurilor venoase pterigoide și faringiene, în venele linguale, faciale și jugulare interne. Limfa pătrunde în jugulara internă Ganglionii limfatici. Inervația lui M. este primită de la glosofaringian, lingual, nerv vag, ganglion pterigopalatin și trunchi simpatic.

Metode de cercetare includ rinoscopia posterioară (Rhinoscopy) (pentru examinarea M. faringiană și tubară), faringoscopia (Pharingoscopy) (pentru examinarea M. palatină) și laringoscopia indirectă (Laryngoscopy) (pentru examinarea M. lingual). Pentru a studia criptele și a determina natura conținutului lor, se utilizează sondarea, palparea și spălarea acestora.

Patologie. Lobuli suplimentari sau M. palatin suplimentar de pe una sau ambele părți aparțin malformațiilor. Tratamentul nu este de obicei necesar în aceste cazuri.

Daunele lui M. legate de arsuri, răni, sunt de obicei combinate cu leziuni ale gâtului (Garynx). Corpii străini pot fi introduși în țesutul lui M., provocând durere la înghițire (vezi Corpuri străine).

La copii, se observă adesea hipertrofia M. palatină, care este adesea combinată cu hipertrofia M. faringian (vezi Adenoide). În cele mai multe cazuri, hipertrofia palatinei M. nu este însoțită de modificări inflamatorii, dar poate duce la dificultăți de respirație și poate preveni aportul alimentar. Tratamentul este prescris numai atunci când este indicat tulburări funcționale. De obicei, se efectuează terapia generală de întărire, în caz de ineficacitate - tratament chirurgical.

Inflamația lui M. poate fi acută (vezi Angina pectorală) și cronică (vezi Amigdalita cronică). Modificările inflamatorii la M. se dezvoltă și în acut boli infecțioase- difterie, scarlatina, mononucleoza infectioasa si etc.; Înfrângerea lui M., până la apariția proceselor ulcerative și necrotice, se observă în bolile de sânge - leucemie, limfogranulomatoză.

Tuberculoza M. în cele mai multe cazuri este secundară şi se observă la pacienţii cu tuberculoză pulmonară. Adesea apare ascuns sub masca amigdalitei cronice. Diagnosticul se bazează pe istoricul pe baza morfologică și cercetare bacteriologică. Tratament specific (vezi Tuberculoză (Tuberculoză)).

Leziunea sifilitică a lui M. poate apărea în orice stadiu al bolii. La sifilisul primar este afectată o amigdale (se dezvoltă șancru dur, limfadenită regională). Sifilis secundar se poate manifesta sub formă de amigdalită sifilitică (amigdalele sunt mărite, cu focare ușor ulcerate, bine definite roșu-albăstrui sau plăci ovale cu margine roșie). La sifilisul terțiar este posibilă formarea gingiei. Diagnosticul se face pe baza unor studii bacteriologice și serologice. Tratament specific (vezi Sifilis).

Tumorile lui M. apar de înaltă calitate și maligne. Pentru a include benign o tumoare epitelială - papiloma (papilom) și nu tumori epiteliale- fibrom (Fibrom), angiom, lipom (Lipom), nevrinom, chemodectom, miom. Ele sunt caracterizate creștere lentă sunt adesea asimptomatici. Cu o creștere semnificativă poate provoca dificultăți la înghițire și respirație. Tratamentul este operativ.

Tumorile epiteliale maligne includ Cancer, incl. limfoepiteliom, printre tumorile de origine non-epitelială se disting limfosarcomul (limfosarcoamele), reticulosarcomul, angiosarcomul, condrosarcomul. Majoritatea tumorilor maligne ale M. (cu excepția carcinomului cu celule tranziționale și a limfoepiteliomului) se caracterizează prin creștere lentă, manifestată clinic prin hiperemie moderată a M. și ușoară indurare a acestuia. Pentru carcinomul cu celule tranziționale și limfoepiteliom simptome inițiale sunt dificultăți la înghițire (cu afectarea faringelui M. - o încălcare a respirației prin nas), o senzație în gât corp strain, o creștere a M. Mai târziu, durerea iradiază spre gât, ureche, maxilarul inferior. În viitor, odată cu ulcerația și degradarea tumorii, apare sângerare. Există o dezvoltare rapidă a metastazelor, atât în ​​ganglionii limfatici regionali, cât și la distanță, răspândirea tumorii la țesuturile înconjurătoare și invazia în cavitatea craniană. Diagnosticul se bazează pe rezultate examen histologic material de biopsie. Tratament combinat.

Operațiuni pe amigdale includ amigdalectomia și amigdaltomia. Amigdalectomie - îndepărtare amigdalele palatineîmpreună cu o capsulă de țesut conjunctiv, folosită pentru amigdalita cronică în caz de ineficiență metode conservatoare sau cu complicații (vezi Amigdalita cronică).

amigdaltomie - îndepărtarea parțială amigdalele palatine, este utilizat pentru hipertrofia lor pronunțată (adesea în combinație cu adenoidectomia) sau contraindicații la amigdalectomie. Operația se efectuează cu ajutorul unui amigdaltom, de obicei sub anestezie locală. În primele două zile după operație, pacienții sunt prescriși odihna la pat, apoi (în termen de 3-6 zile) regim acasă, cruțând alimentația; exercițiu fizic permis nu mai devreme de 14-15 zile de la operație.

Bibliografie: Anatomia umană, ed. DOMNUL. Sapina, vol. 2, M., 1986; Ghid în mai multe volume de otorinolaringologie, ed. A G. Lihaciov, vol. 3, p. 208, M., 1963; Preobrazhensky B.S. și Popova G.N. angina pectorală, amigdalita cronicaşi bolile legate de acestea, M., 1970, bibliogr.; Soldatov I.B. Aparatul nervos al amigdalelor este normal și patologic, Kuibyshev, 1962, bibliogr.

Dicţionar enciclopedic termeni medicali M. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96