Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Percuția cardiacă este considerată una dintre cele mai dificile sarcini diagnosticul clinic. Situată adânc în cavitatea toracică, inima este direct adiacentă pieptului doar parțial; în cea mai mare parte este acoperită. marginile plămânului. Prin contrastul dintre un sunet pulmonar clar și tonalitatea din partea inimii, se poate aprecia poziția, dimensiunea și configurația, mai ales în cazurile de creștere semnificativă a stări patologice. Există două tipuri de tocitate cardiacă. Partea inimii imediat adiacentă pieptului produce un sunet plictisitor. Zona de sunet plictisitor este semnificativ mai mică decât conturul adevărat al inimii, dar modificările acesteia în timpul patologiei pot fi folosite pentru a judeca modificările inimii în sine. Partea inimii acoperită de plămâni dă un sunet plictisitor atunci când este percută. Această zonă, care oferă animalelor mici o idee despre dimensiunea adevărată inima, se numește tonalitate cardiacă relativă. Zona de tonalitate cardiacă relativă trece la animalele mari fără o limită clar definită în sunetul atimpanic al plămânilor.

Tonalitate cardiacă absolută. Determinarea matității cardiace absolute se face fie prin percuție de la periferie la inimă, fie, invers, de la inimă la periferie. În primul caz, limitele sunt determinate de-a lungul unor linii arcuite, pornind de la punctul de intersecție a scapula-ului. articulația umărului cu descendența grupului Anconeus.

Prima curbă arcuită se termină în al optulea spațiu intercostal, dând un sunet atimpanic peste tot. A doua curbă, la fel de arcuită, este trasă la 2 cm distanță de prima spre inimă. De-a lungul acestei curbe, sunetul este mai slab și mai silentios. Pe măsură ce te apropii de zona de tocitate absolută, sunetul devine din ce în ce mai plictisitor. Limita dintre tonalitate și sunet plictisitor este marcată cu puncte și apoi conectată cu o linie. Tonalitatea cardiacă absolută se face cunoscută printr-un sunet foarte liniștit sau plictisitor. Trebuie avut în vedere faptul că în partea sa superioară zona de tocitate absolută nu produce un sunet absolut plictisitor, ci un sunet plictisitor cu o tentă timpanică. Nuanța timpanică depinde de apropierea plămânului care acoperă o parte a inimii.

De asemenea, este posibil să se determine limitele tocității absolute de la inimă la periferie. În acest caz, se determină mai întâi slăbiciunea absolută a inimii, iar apoi slăbiciunea relativă cu trecerea la sunetul atimpanic al plămânului este determinată de la acesta prin percuție la periferie. În acest caz, se determină marginile superioare și posterioare ale inimii.

V. P. Sidorov a recomandat următoarea metodă determinarea limitelor inimii. Limita superioară este determinată de o linie oblică care merge din unghiul posterior al scapulei în jos lângă anconeus, cu membrul toracic stâng poziționat cât mai înainte. De-a lungul acestei linii, marginea superioară a inimii se află la 2-3 cm sub linia orizontală trasată de-a lungul articulației scapulohumerale, iar la mare bovine-pe linia asta. Marginea posterioară este determinată de o linie înclinată care merge de la macular până la mijlocul zonei de matitate absolută. Marginea posterioară a inimii la un cal ajunge la a șasea coastă, iar la bovine ajunge la a cincea coastă. Trecerea sunetului atimpanic la plictisitor și distinct.

Pentru a determina matitatea absolută a inimii, percuția mediocră este utilizată la animalele mari și percuția directă la animalele mici. Determinarea limitelor se realizează cel mai bine prin percuția plămânului, cu o întârziere a ciocanului de percuție pe plesimetru. Trebuie avut în vedere că cu percuție slabă poți obține rezultate mult mai bune decât cu percuție puternică. La un cal, zona de tocitate absolută are forma unui triunghi scalen, situat în zona spațiului intercostal 3-5 din stânga. Începând din a treia MSCH, de la marginea posterioară a grupului de muşchi anconeus, la o oarecare distanţă de linia articulaţiei scapulohumerale, coboară în arc convex până la capătul inferior al celei de-a şasea coaste; dedesubt, matitatea inimii se transformă în tocitura absolută a sternului și a mușchilor acestuia. Inaltimea triunghiului in al treilea spatiu intercostal variaza intre 10-13 cm.Aceste fluctuatii depind de marimea animalului, structura cufărși dimensiunea inimii. Astfel, matitatea absolută afectează partea inferioară a spațiilor intercostale al treilea, al patrulea și al cincilea. Inima din această parte atinge peretele toracic cu partea anteroinferioară a ventriculului stâng și partea posteroinferioară a ventriculului drept. Matitatea din dreapta este mult mai mică ca dimensiune și acoperă doar partea inferioară a spațiilor intercostale al treilea și al patrulea.

La câini, matitatea absolută este ușor de determinat în zona spațiului intercostal al 4-lea - al 5-lea, în partea superioară, și al șaselea spațiu intercostal în partea inferioară, pe partea stângă. Percuția se poate face cu un deget pe deget, folosind percuția slabă pentru a determina limitele.

Suprafața crescută a tocității cardiace. Motivul creșterii zonei de matitate absolută poate fi hipertrofia mușchiului inimii, expansiunea inimii și prezența exudatului și transudatului în sacul pericardic. Mai rar, o creștere a tocității absolute este posibilă atunci când marginile plămânilor care acoperă inima se întăresc. În funcție de mărirea întregii inimi sau a unei părți a acesteia, se observă o creștere a tocității cardiace într-o direcție sau în mai multe.

În toate direcțiile, matitatea cardiacă crește odată cu acumularea cantitati mari lichid inflamator sau edematos în cavitatea pericardică (pericardită, hidropericardită). O creștere la stânga se observă cu hipertrofia ventriculului stâng și extinderea acestuia.

Reducerea tocității cardiace. Reducerea tulburării cardiace nu este asociată CU Reduce dimensiunea inimii și depinde în principal de acoperirea inimii de către plămâni. În formele acute și uneori cronice de emfizem alveolar se stabilește o scădere a zonei de matitate cardiacă. Un plămân emfizematos împinge inima departe de peretele toracic, ceea ce implică o scădere și uneori chiar dispariția completă sunet plictisitor urmat de o tonalitate relativă.

Deplasarea tocității absolute a inimii. Deplasarea matității cardiace este cauzată de mișcarea inimii în cavitatea toracică și se remarcă în aceleași cazuri ca și modificări ale impulsului cardiac.

Tonalitate cardiacă relativă.În zonele în care inima este acoperită de țesut pulmonar, percuția dezvăluie tonalitate, care dintr-o zonă de tocitură absolută trece fără o limită clar definită într-un sunet atimpanic. plămân normal. Percuția unei tonități cardiace relative este dificilă și necesită anumite abilități. În medicină, cea mai bună metodă, care dă mai puțină subiectivitate, este considerată a fi metoda Golyprader și alte metode apropiate acesteia, care permit efectuarea percuției la pragul percepției. Percuția directă în acest caz este bună pentru că vă permite să percepeți impresiile sonore și tactile.

La un cal, zona de tocitate relativă atât din dreapta cât și din stânga este sub forma unei benzi de 3-5 cm lățime, care înconjoară tocitatea absolută.

La bovine, inima este acoperită în mare parte de plămâni. Contactul direct al inimii cu pieptul în zona crestăturii cardiace este complet inaccesibil pentru cercetarea clinică, deoarece această zonă este situată sub centura scapulohumerală. Matitatea cardiacă relativă se găsește în al treilea și al patrulea spațiu intercostal.

Apariția unui sunet absolut plictisitor în zona inimii la bovine se observă numai cu creșterea dimensiunii inimii și este mai des asociată cu pericardita traumatică.

Sunetul de percuție timpanică în zona de tonalitate cardiacă.În cazul pericarditei exsudative, se găsește o cantitate mare de exudat în mucoasa cardiacă, determinând o creștere a zonei de matitate absolută. Deasupra exudatului, ca urmare a activității microorganismelor putrefactive, se formează gaze care se acumulează în partea superioară a cavității membranei cardiace. Prezența gazelor provoacă apariția unui sunet de rezonanță ascuțit, uneori cu o tentă metalică. Combinația unui sunet timpanic cu o creștere a tocității absolute se găsește cel mai adesea la bovine și este unul dintre simptomele de încredere ale pericarditei traumatice.

Cauza apariției unui sunet timpanic poate fi și infiltrarea țesutului pulmonar care acoperă inima. La porcii adulți de grăsime bună nu poate fi vorba nici măcar de o determinare aproximativă a limitelor inimii.

În ciuda dificultăților de percuție cardiacă la animale, determinarea zonei de tocitate absolută și relativă are o semnificație considerabilă. valoare de diagnostic. Pe baza datelor de percuție, este posibil să se judece dimensiunea inimii, locația acesteia și modificările care apar în membrana cardiacă. Eficacitatea metodei depinde atât de metoda percuției, cât și de aptitudinile practice ale specialistului.

Design și metode de cercetare a sistemului cardio-vascular

Bolile sistemului cardiovascular sunt destul de răspândite, dar datorită capacității mari de compensare a inimii, nu toate se manifestă cu simptome severe. Prin urmare, există o diferență semnificativă între numărul de diagnostice clinice și patologice ale bolilor cardiovasculare.

Clasificarea modernă a bolilor sistemului cardiovascular se bazează pe principiul organului, pe baza căruia sunt identificate 4 grupuri de boli (conform lui Domrachev):

1) boli ale pericardului (pericardită - traumatică și netraumatică, hidropericard - hidrocel);

2) afecțiuni miocardice (miocardită și miocardoză: distrofie miocardică, miocardiofibroză, miocardioscleroză);

3) boli endocardice (endocardită, defecte cardiace);

4) boli ale vaselor de sânge (arterioscleroză, tromboză vasculară).

Aceste boli sunt adesea înregistrate la animalele tinere din cauza diferitelor tulburări metabolice, ca urmare a complicațiilor din patologie infecțioasă, alergii și otrăviri.

Sistemul cardiovascular include inima, arterele și venele. Inima este situată în piept, în principal în jumătatea stângă. La rumegătoare, se deplasează cu 5/7 spre stânga și ocupă spațiul de la a treia până la marginea posterioară a celei de-a cincea coaste. Baza organului este situată la jumătate din înălțimea cavității toracice, iar vârful nu ajunge la stern cu 2-6 cm.Inima este separată de peretele toracic. plămânii din dreapta complet și în stânga - în cea mai mare parte, cu excepția crestăturii cardiace, care este aproape complet situată sub centura scapulohumerală și nu este definită clinic.

La cai, 3/5 din inimă este deplasată la stânga planului sagital. Este situat între marginea a treia și cea posterioară a celei de-a șasea coaste. Baza este situată puțin sub jumătatea înălțimii cavității toracice, vârful nu ajunge la stern cu aproximativ 1-2 cm.Porțiunea inimii din stânga, neacoperită de plămâni, este direct adiacentă peretelui toracic. și se identifică prin percuție – așa-numita. zona de matitate cardiacă absolută.

Inima este formată din 4 camere: atriul drept și stâng și ventriculii. În vase, sângele se mișcă prin două cercuri de circulație a sângelui - mare și mic. Circulația sistemică, sau sistemică, începe din ventriculul stâng; din ea sângele curge în aortă. Din el se ramifică numeroase artere, care în țesuturile organelor se ramifică într-un număr infinit de vase - capilare. Capilarele, conectate pentru a forma vene, aduc sângele înapoi la inimă și anume atriul drept- de-a lungul venei cave craniene din partea anterioară a corpului și de-a lungul venei cave caudale - din partea posterioară. Circulația sistemică se termină în mod convențional în atriul drept.

Din atriul drept, sângele intră în ventriculul drept. Este începutul circulației pulmonare (sau respiratorii). Din ventriculul drept, sângele este trimis prin artera pulmonară în capilarele plămânilor. Iată-o, eliberată de dioxid de carbon si, saturat cu oxigen, se intoarce prin venele pulmonare in inima, dar in atriul stang. Este locul unde se termină circulația pulmonară. Din atriul stâng, sângele intră în ventriculul stâng, adică. din nou în circulaţia sistemică.

Inima are 4 orificii (atrioventricular dreapta si stanga, orificiu aortic si artera pulmonara) si 4 valve (valve tri- si bicuspide, semilunare ale aortei si arterei pulmonare). Acest lucru permite inimii să funcționeze ca o pompă de presiune și de aspirație. Există două faze ale activității sale - sistolă și diastola. În momentul sistolei, sângele este expulzat din ventriculi în aortă și artera pulmonară ca urmare a contracției mușchilor ventriculari. În acest caz, valvele bicuspide și tricuspide sunt bine închise, în timp ce valvele semilunare, dimpotrivă, sunt deschise. Diastola este asociată cu relaxarea mușchilor inimii, cu valvele foliare deschise și valvele semilunare închise.

Toate părțile inimii funcționează sincron, ceea ce se datorează prezenței unui aparat neuromuscular în ea, care se numește sistemul de conducere al inimii. Începe cu nodul sinusal Case-Fleck (situat în atriul drept lângă gura venei cave), constând dintr-un număr mare de fibre nervoase și celule ganglionare. Un număr mare de fibre nervoase sub formă de fascicule Bachmann, Thorel și Wenkenbach se extind din acesta în pereții atriilor și a septului dintre ele, ceea ce determină funcția sincronă a ambelor atrii. Impulsurile cardiace apar în nodul sinusal, care se formează ca urmare a proceselor metabolice foarte rapide cu acumularea unei anumite cantități de energie electrică, care este emisă în atrii și este, de asemenea, transmisă la fibrele graniței (atrioventriculare) Aschoff -Nodul Tawar.

Nodul Aschoff-Tawar este situat în peretele atriului drept la granița cu ventriculii; structura sa este similară cu nodul sinusal. Din nodul de frontieră vine un mănunchi puternic de His, împărțindu-se înainte de a intra în ventriculi în două picioare - dreapta și stânga, acestea se ramifică în ventriculii drept și stâng. Fiecare picior este împărțit în trei ramuri: la mușchiul papilar, la conus arterios și la vârful inimii. Fiecare dintre ramuri este împărțită, la rândul său, în cele mai mici fibre Purkinje (Purkinje), care pătrund în întreg mușchiul inimii.

Inima ca întreg și sistemul ei neuromuscular sunt influențate de diviziunile simpatice și parasimpatice ale părții autonome a sistemului nervos. Da, iritație nerv vagîncetinește ritmul cardiac, le reduce puterea și inhibă răspândirea impulsurilor prin sistemul de conducere. Iritația nervului simpatic, dimpotrivă, accelerează contracțiile inimii, crește puterea acestora și accelerează conducerea impulsurilor. Acţiunea atât a rătăcirii cât şi nervii simpatici asupra inimii este supusă influenței unui număr de factori umorali și a părților superioare ale cortexului cerebral.

Plan de studiu cardiovascular.

1. Inspecția și palparea regiunii cardiace. Evaluarea impulsului cardiac.

2. Percuția regiunii cardiace: determinarea limitelor, evaluarea sunetului de percuție.

3. Auscultarea inimii: evaluarea zgomotelor și suflurilor cardiace.

4. Examinarea vaselor de sânge: evaluare puls arterial, starea venelor.

5. Electrocardiografie şi fonocardiografie.

6. Capacitatea funcțională a sistemului cardiovascular.

În acest caz, se folosesc atât metode generale (inspecție, palpare, percuție, auchcultura) cât și speciale (ECG, PCG, sfigmografie, măsurarea tensiunii arteriale și venoase, radiografie etc.), numărul acestora din urmă fiind constant. crescând.

Inspecția și palparea regiunii cardiace. Studiul impulsului cardiac

Studiul impulsului cardiac.

Regiunea cardiacă la animale ocupă treimea inferioară stângă a pieptului de la a treia la a șasea coastă (la câini - a șaptea). Examinarea se efectuează pe animale în poziție în picioare, cu membrul toracic stâng retras înainte. Acordați atenție stării peretelui toracic din această zonă (piele, țesut subcutanat, mușchi, coaste) și mișcărilor sale oscilatorii - bătăile inimii.

La animalele sănătoase cu o nutriție satisfăcătoare, bătăile inimii sunt clar vizibile sub forma unui tremur ritmic al peretelui toracic sau vibrație a părului. La animalele bine hrănite, obeze, cu păr lung și bolnave, atunci când activitatea cardiacă este slăbită, impulsul nu este detectat. Cu contracțiile inimii crescute, se pot observa nu numai mișcări oscilatorii puternice ale peretelui, ci și o tremurare a întregului piept.

Palparea regiunii cardiace.

Se efectuează palparea superficială pentru a evalua starea toracelui în această zonă (temperatura, sensibilitatea, prezența umflăturilor, zgomote palpabile) și impulsul cardiac. Palparea se efectuează de obicei cu palma stângă îndreptată spre capul animalului. În acest caz, membrul toracic al animalului este tras înainte. La examinarea vitelor, mâna este plasată în spațiul dintre membru și piept.

Trebuie avut în vedere faptul că un impuls cardiac este înțeles ca o proeminență a peretelui toracic în regiunea cardiacă în timpul sistolei. La animalele mari împingerea este laterală, deoarece in momentul sistolei, inima intra in contact cu toracele cu suprafata laterala a ventriculului stang. La carnivore și găini, în timpul sistolei, inima intră în contact cu peretele toracic la vârf - adică. impulsul cardiac apical. Impulsul cardiac este evaluat în funcție de următorii indicatori: localizare și localizare, forță, ritm.

Locația și localizarea.

Animalele au anumite locuri unde bătăile inimii sunt cele mai pronunțate. Astfel, la bovinele mari și mici, la porcii tineri, se manifestă cel mai bine în al 4-lea spațiu intercostal din stânga în centrul treimii inferioare a toracelui. La cai - respectiv, în al 5-lea spațiu intercostal. La câini și alte carnivore, impulsul cardiac este cel mai intens în stânga în spațiul intercostal al 5-lea, iar în dreapta la spațiul intercostal 4-5. La păsări, bătăile inimii se simt de ambele părți ale marginii anterioare a sternului.

Prin palpare puteți determina deplasarea împingerii înainte, înapoi sau spre dreapta. Impulsul cardiac se deplasează înainte pe măsură ce presiunea asupra diafragmei din organe crește cavitate abdominală, cu ascită, echinococoză etc. Deplasarea caudală se observă cu hipertrofie cardiacă, prezența unei tumori sau abces în mediastinul anterior. Deplasarea pe partea dreaptă apare cu pleurezie pe partea stângă, pneumotorax și emfizem.

La animalele sănătoase, bătăile inimii sunt localizate, adică. Este cel mai pronunțat în anumite locuri ale regiunii cardiace și nu poate fi simțit în afara acesteia. Cu pleurezia exudativă stângă, pericardită, impulsul poate fi difuz și se poate observa în mod egal în întreaga zonă. Odată cu extinderea (anevrismul) aortei sau arterelor, se observă uneori un impuls cardiac la distanță. Se găsește mult dincolo de inimă.

Evaluați intensitatea proeminenței peretelui toracic. În acest caz, este necesar să se țină cont de aspectele anatomice, fiziologice și caracteristici individuale pacient (grasitate, activitate fizică, agitație etc.). Modificările patologice pot include o slăbire, chiar dispariție și o creștere a impulsului cardiac.

Slăbirea este posibilă ca urmare a edemului peretelui toracic, plămânilor, emfizemului, pneumo- sau hidrotoraxului, pericarditei, slăbiciunii contracțiilor cardiace (absență - cu colaps algid). O creștere a impulsului se observă cu febră, endocardită, hipertrofie cardiacă, intoxicație digitalică, atropină etc. Un impuls cardiac puternic, atunci când vibrațiile peretelui toracic sunt resimțite în spatele regiunii cardiace, se înregistrează în endocardita acută, miocardită și pericardită.

Se evaluează alternanța bătăilor inimii și a pauzelor între ele. La animalele sănătoase, șocuri de putere egală sunt resimțite la intervale regulate. Modificările ritmului impulsului sunt observate mai des cu modificări ale capacității funcționale a miocardului și a sistemului său de conducere.

Trebuie avut în vedere că la palparea regiunii cardiace este posibil să se detecteze zgomote palpabile (toc de pisică), vibrații mici și frecvente (tremur) ale peretelui toracic, care coincid cu fazele activității cardiace. Sunt înregistrate cu defecte cardiace și pericardită uscată. Cele mai des zgomote palpabile se notează cu stenoza (îngustarea) orificiului aortic și orificiului atrioventricular stâng.

Percuția inimii. Cardiomegalie. Sindromul pericardic

Percuția este efectuată pentru a determina limitele inimii, a evalua sunetul de percuție și a determina durerea în regiunea cardiacă. Când se studiază animalele mari, se folosește percuția instrumentală mediocră, iar percuția digitală mediocră este folosită pentru animalele mici.

La animalele mari, percuția topografică determină doar marginile superioare și posterioare ale inimii, deoarece cea anterioară este acoperită de mușchi. centură scapulară, iar cea de jos - Stern si muschii pieptului. Efectuați tapping cu lovituri moderate sau chiar slabe (la pragul audibilității) de-a lungul a două linii auxiliare. Primul, vertical, merge de la unghiul posterior al scapulei la tuberculul ulnar, al doilea - de la tuberculul ulnar la unghiul celei de-a 15-a coaste la un cal, iar la alte specii de animale la un unghi de 45 până la cot. . Membrul toracic stâng este deplasat înainte.

Percuția începe în stânga de-a lungul primei linii de la mijlocul pieptului și coboară. Limita superioară a inimii este determinată. La bovine este situată la nivelul articulației scapulohumerale, la bovine mici și câini este de 1-2 cm, iar la cai este la 2-3 cm sub această linie. Sunetul pulmonar clar se transformă în plictisitor, deoarece baza inimii este acoperită de plămân.

Apoi, de-a lungul liniei a doua, urcând și caudal, se determină marginea posterioară a inimii. La bovine și bovine mici ajunge la a 5-a coastă, la cal - până la a 6-a coastă, iar la câini - până la a 7-a spațiu intercostal.

Inima animalelor este un organ fără aer, care la atingere produce un sunet plictisitor. Dar datorită faptului că se învecinează cu plămânii și este parțial acoperit de aceștia, sunetul poate fi absolut plictisitor (dacă examinăm zona neacoperită de plămâni) sau tern sau relativ plictisitor (obținut prin atingerea zonelor acoperite de plămâni). ). Granițele tocității relative corespund proiecției inimii pe suprafața toracelui. Zona de matitate cardiacă absolută este determinată la un cal și are forma unui triunghi scalen cu o înălțime de până la 10-13 cm.

Mărirea granițelor inimii - cardiomegalie. Aceasta este o creștere semnificativă a dimensiunii inimii datorită extinderii camerelor sale, hipertrofiei miocardice sau acumulării de lichid în pericard.

Marginea superioară de percuție a inimii la animalele mari nu coincide cu proiecția marginii sale anatomice pe suprafața peretelui toracic. Este situat sub ea și depinde de forma pieptului, de grosimea și aerisirea plămânului care acoperă inima, precum și de grăsimea animalului.

Marginea posterioară de percuție a inimii la toate speciile de animale coincide cu cea anatomică. Prin urmare, rollback-ul său este principalul indicator al măririi organelor. Trebuie avut în vedere faptul că o ușoară extindere a zonei de matitate relativă nu este determinată în mod fiabil. Creșterea dimensiunii acestei zone, asociată cu o creștere a inimii în sine, apare cel mai adesea din cauza expansiunii (dilatației) cavităților sale și este cauzată doar într-o mică măsură de hipertrofia miocardică. Cel mai adesea, acesta din urmă nu poate duce la o extindere semnificativă a contururilor relative a inimii, care ar fi detectată la animale folosind percuția. La porci, limitele de percuție ale inimii nu sunt practic determinate.

Cardiomegalia trebuie considerată o afecțiune în care marginea posterioară de percuție este clar definită la bovinele mari și mici la nivelul coastei a 6-a, la cai - a 7-a, la câini - în spațiul al 7-lea intercostal. Nivelul limitei superioare trebuie să fie deasupra liniei articulației umărului la bovine și nu sub această linie la animalele din alte specii. Extinderea granițelor inimii are loc cu mărirea din partea stângă a cavităților, în principal a ventriculului. O creștere a atriului stâng, chiar semnificativă, la animalele mari nu duce la o schimbare a limitelor de percuție datorită faptului că baza inimii este îndepărtată de peretele toracic la o distanță care depășește capacitățile de rezoluție ale percuției.

Cardiomegalia în medicina veterinară este unul dintre simptomele ușor de identificat ale unui număr de boli ale inimii și vaselor de sânge: hidropericard (hidropia inimii), pericardită de efuziune, miocardită cu dilatare ventriculară, o serie de defecte, precum și pe termen lung. și hipertensiune arterială ridicată.

Sindromul pericardic (sindromul de acumulare de lichid în sacul cardiac). Aceasta este o afecțiune patologică în care se acumulează o cantitate semnificativă de lichid în cavitatea pericardică. Acesta poate fi rezultatul exsudației (în timpul proceselor inflamatorii) și al transsudației (transpirație). Manifestari clinice depind în mare măsură de cantitatea de lichid și de gradul de acumulare a acestuia. Odată cu acumularea rapidă de lichid, presiunea în cavitatea pericardică devine pozitivă, iar creșterea acesteia duce la compresia sau tamponarea inimii. Animalul moare înainte ca simptomele principale ale sindromului în cauză să apară.

Odată cu acumularea lentă a efuziunii, volumul cavității crește treptat și, prin urmare, presiunea nu crește semnificativ chiar și cu revărsări mari. În astfel de cazuri, sindromul dezvoltat include următoarele simptome: cardiomegalie; suflu pericardic stropi; slăbirea impulsului inimii și a zgomotelor inimii; congestia venelor jugulare, a căror pulsație nu este observată; este în scădere presiunea arterială(hipotensiune arterială).

Sindromul apare cu pericardită traumatică și netraumatică; infecții și intoxicații; ca urmare a trecerii procesului de la organele vecine (diafragma, pleura, mediastinul); complică tuberculoza, sepsisul, leucemia.

Prin percuția inimii se poate stabili o scădere a marginilor acesteia (cu emfizem, pneumotorax, deplasare a inimii spre dreapta, creșterea presiune intra-abdominală- timpanul rumenului la rumegătoare, dilataţie gastrică cu gaze, flatulenţă intestinală la cai etc.). Poate exista apariția unui sunet timpanic - cu sindrom pericardic, când lichidul și gazul se acumulează în pericard, cu pneumotorax. Durerea în regiunea cardiacă poate fi rezultatul miozitei, pleureziei sau pericarditei.

Auscultarea inimii. Zgomote și modificări ale inimii

Tehnica de auscultatie cardiaca. Ascultarea inimii la animale se poate face fie direct, fie folosind un stetoscop sau un fonendoscop. Auscultarea directă la animalele mari se efectuează pe stânga prin plasarea urechii pe marginea posterioară a anconeusului sau în regiunea cardiacă cu membrul toracic abdus înainte. Auscultația mediocră permite examinarea inimii la animalele mici. În plus, este folosit pentru a determina punctele de audibilitate optimă a tonurilor, precum și pentru a asculta murmurele cardiace care apar în timpul diverse boli.

Auscultația mediocră începe din zona toracelui unde impulsul cardiac este cel mai intens (la bovine și bovine mici, al patrulea, iar la cai și câini, al cincilea spațiu intercostal din stânga). Apoi, capsula fonendoscopului sau stetoscopului este mutată de-a lungul spațiului intercostal puțin în jos, apoi în sus. La animalele sănătoase, primul ton se aude mai clar în locul bătăilor inimii și în regiunea sa. Când capsula fonendoscopului este deplasată în sus, al doilea ton se intensifică ușor.

Zgomote cardiace, originea lor și modificări ale patologiei. La animalele sănătoase, primul sunet (sistolic) al inimii este mai puternic, mai scăzut, mai lung și atenuat. Coincide cu impulsul cardiac și pulsul arterial, urmate de o pauză mai lungă. Primul ton se formează atunci când clapele valvelor bi- și tricuspide vibrează; contracția atriilor și a ventriculilor (oscilația miocardică); vibrații ale pereților aortei și arterei pulmonare în momentul sistolei. Fonetic se pronunță „BOO”.

Al doilea ton (diastolic) este scurt, înalt, se termină brusc la sfârșit și urmează o scurtă pauză. Se formează atunci când valvele semilunare ale aortei și arterei pulmonare se prăbușesc, precum și atunci când pereții acestor vase vibrează. Fonetic, se pronunță „TUP”.

Astfel, primul ton diferă fonetic de al doilea, urmează o pauză lungă (al doilea - după o pauză scurtă), coincide cu impulsul cardiac și pulsul arterial (reprezentare grafică conform lui Semushkin).

Modificări ale zgomotelor inimii. Când se studiază tonurile, se acordă atenție puterii, ritmului, precum și fenomenelor sonore care diferă de tonurile normale ale inimii - murmurele.

Modificările în puterea tonurilor pot duce la întărirea sau slăbirea lor. Vă rugăm să țineți cont de următoarele:

1) modificările pot fi atât de natură fiziologică, cât și patologică;

2) poate fi observată atât în ​​patologia cardiacă, cât și în tulburări ale altor organe și țesuturi;

3) amplificarea si atenuarea pot fi a ambelor tonuri, sau a unuia dintre ele (diagrama pe doua pagini).

Întărirea ambelor tonuri ca simptom are loc în condiții febrile, anemie semnificativă de orice etiologie, cu hipertrofie miocardică și în prima etapă a miocarditei acute. Poate apărea în timpul stresului fizic, excitării și, de asemenea, la animalele cu stare nutrițională scăzută. Intensificarea primului ton capătă o nuanță clapată și metalică odată cu îngustarea orificiilor atrioventriculare, în special cea stângă. Întărirea celui de-al doilea ton este însoțită de un accent pe aorta sau artera pulmonară, care se stabilește în punctele audibilității lor optime. Acest lucru se datorează unei creșteri semnificative a tensiunii arteriale în circulația sistemică și, respectiv, pulmonară.

Slăbirea ambelor tonuri se produce ca urmare a scăderii energiei de contracție a miocardului, cu leziunile sale distructive, cu exudație și transudație în pericard. Slăbirea predominant a primului ton, în plus, apare cu insuficiența valvelor atrioventriculare și dilatarea ventriculilor. Slăbirea celui de-al doilea ton apare cu scăderea tensiunii arteriale în sistemul circulator și cu insuficiența valvelor aortice și pulmonare.

Prelungirea tonurilor se observă cu vagoton, tonus crescut al pereților aortei și arterei pulmonare și la începutul tulburărilor sistemului de conducere. Motivul pentru aceasta este o încetinire a conducerii impulsurilor (recunoscută de ECG).

Bifurcarea zgomotelor cardiace este un fenomen atunci când una dintre ele se împarte în două părți, care sunt detectate în timpul auscultării ca sunete separate. Bifurcația poate apărea atât cu primul, cât și cu al doilea ton. În cazurile în care ambele părți ale aceluiași ton sunt percepute de ureche separat, dar sunt mai aproape una de cealaltă, se vorbește despre scindare. Deoarece mecanismele care provoacă bifurcarea și scindarea sunt aceleași, scindarea poate fi considerată gradul inițial de bifurcare a zgomotelor cardiace.

Divizarea tonurilor poate fi de origine funcțională și organică. Uneori sunt numite fiziologice și patologice. Primele includ modificări care apar ca urmare a trântirii non-simultane a valvelor cardiace și în timpul unui efort fizic semnificativ. Bifurcația patologică apare atunci când ventriculii drept și stâng se contractă și se relaxează în același timp și este cauzată de tulburări ale aparatului neuroreglator al inimii. Acest lucru se întâmplă atunci când există o blocare a nodului atrioventricular sau a unuia dintre picioarele fasciculului atrioventricular (mănunchiul de His).

Bifurcarea patologică a celui de-al doilea ton se observă atunci când trântirea valvei aortice rămâne în urmă stenozei gurii aortice sau când trântirea valvei arterei pulmonare avansează datorită presiunii arteriale crescute în cercul pulmonar. Mai des, astfel de modificări ale celui de-al doilea ton apar cu emfizem pulmonar alveolar, pneumonie, hepatită acută parenchimoasă și gușă enzootică. Zgomotele suplimentare ale inimii și ritmurile sale în trei părți la animale nu sunt practic recunoscute în timpul auscultării.

Ritmul galopului este rezultatul conducerii dificile a impulsurilor de-a lungul mănunchiului de graniță, picioarelor și ramurilor sale.

Embriocardia (ritm asemănător pendulului) reprezintă tonuri de forță și timbru egale, care urmează unul după altul la intervale de timp egale. Doar primul este recunoscut tonul inimii prin coincidenta ei cu bataile inimii. Embriocardia apare cu insuficiență cardiacă decompensată, colaps, miocardită acută. În același timp, pulsul animalelor crește de peste 2 ori.

Auscultarea inimii se află pe primul loc printre metodele de cercetare, deoarece face posibilă studierea cât mai completă a fenomenelor sonore asociate cu activitatea unei inimi sănătoase și bolnave. Auscultația indirectă și cea directă pot fi folosite pentru a asculta inima. Auscultarea directă se efectuează cu urechea dreaptă, care este aplicată ferm pe peretele toracic în zona din spatele cotului. La caii neliniștiți, auscultarea se face cel mai bine cu urechea stângă, care se aplică pe marginea posterioară a grupului de mușchi anconeus. Zona de auscultatie poate fi extinsa semnificativ daca piciorul din fata stang al animalului este miscat usor inainte. Este necesar să se țină cont de faptul că starea prelungită în picioare obosește animalul și începe să-și facă griji. Acest lucru creează zgomote străine care fac cercetarea foarte dificilă. Examinarea cu urechea stângă în zona grupei musculare anconeului are avantajul că animalele stau în liniște și, deși sunetele sunt ceva mai slabe decât atunci când piciorul este răpit, examinarea se poate face lent, fără pauze forțate.

Auscultarea mediocră folosind un fonendoscop sau stetoscoape moi se efectuează în toate cazurile pentru a determina punctele de cea mai bună audibilitate a zgomotelor cardiace, pentru a analiza modificările calitative ale acestora, pentru a determina zgomotul și pentru diagnosticarea funcțională. Avantajele auscultatiei intermediare sunt ca permite ca animalele sa fie auzite in orice pozitie.

Sunete inimii. Când ascultă inima normală Puteți auzi două sunete care se repetă ritmic numite sunete ale inimii. Sunt de scurtă durată, au o oarecare muzicalitate și seamănă cu clătinarea țesăturii întinse. Tonurile sunt separate unele de altele prin pauze de lungimi diferite. Tonul auzit înainte de o scurtă pauză coincide în timp cu bătăile inimii și cu pulsul artera carotida, adică cu sistolă ventriculară, motiv pentru care se numește sunet sistolic, sau primul. Tonul care apare după o scurtă pauză se referă la perioada de relaxare ventriculară și se numește sunet diastolic sau al doilea.

Zgomotele cardiace apar din cauza tensiunii tisulare în timpul funcționării sale. Sunetele sunt produse de țesuturi capabile de vibrații vibratorii. Astfel de țesuturi includ valvele semilunare valvulare și ostiile fibroase ale aortei și arterei pulmonare. Contracția țesutului muscular produce sunete mai slabe, dar mai durabile decât valvele și deschiderile fibroase.

Sunetele care apar în diferite părți ale inimii se contopesc într-un singur sunet comun. Sunetul supapelor cu clapetă se distinge prin cea mai mare putere, care domină formarea tonului și îi conferă o nuanță deosebită.

Primul ton, sau sistolic, este deosebit de complex în origine. Se compune din: a) sunetele bicuspidei şi tricuspidei, care se contractă simultan în timpul sistolei ventriculare; b) sunete ale ostiilor de țesut conjunctiv întins ale aortei și arterei pulmonare și c) tonusuri musculare ale ventriculului drept și stâng al inimii. Toate aceste fenomene sonore se contopesc în primul ton. Sunetul diastolic, sau al doilea, este format din două sunete care se contopesc într-unul singur - trântirea valvelor aortei și arterei pulmonare.

În condiții patologice, o schimbare a tonului depinde de modificările calitative ale componentelor individuale incluse într-unul sau altul și, prin urmare, capacitatea de a identifica și izola componentele individuale permite stabilirea cauzei și a localizării procesului.

La om, există și un al treilea zgomot cardiac, care apare la începutul diastolei, adică în perioada protodiastolice. Apariția celui de-al treilea sunet se bazează pe fluxul de sânge în ventriculul gol din atrii cu întinderea peretelui lor relaxat (Gubergritz).

În ceea ce privește natura sunetului, ambele tonuri diferă brusc unul de celălalt. Primul ton este mai puternic, mult mai lung și întins la final; al doilea ton este mai scurt, mai înalt și are un caracter de bătaie din palme. Sfârșitul celui de-al doilea ton este întrerupt brusc. Fonetic, combinația dintre primul și al doilea ton poate fi reprezentată sub formă de silabe repetate: buu-tup, buu-tup, buu-tup. Stresul în timpul auscultației în spațiile intercostale al patrulea și al cincilea cade pe primul ton (ritm trohee).

La animalele mari, diferența de sunete este atât de bine exprimată încât diferențierea tonurilor în mod normal, cu activitate cardiacă relativ rară, nu prezintă nicio dificultate. La animalele mici, cu funcția cardiacă mai accelerată, se poate folosi simultan auscultarea și palparea. Tonul sistolic coincide cu impulsul cardiac. Percepția simultană a impresiilor tactile și auditive poate fi utilizată și la animalele mari atunci când activitatea cardiacă crește.

Diferenţierea tonurilor când operatie normala Inima ajută, în plus, la diferența de pauze dintre primul și al doilea ton și dintre al doilea și primul ton. Pauza dintre primul și al doilea ton este scurtă, durata ei la câinii mari este de 0,2 secunde. Pauza dintre a doua și prima este de 2 ori mai lungă și ajunge la 0,43 secunde la câini. Se creează un fel de ritm. Primul ton urmează o pauză lungă, iar al doilea ton urmează unei scurte. La activitati normale inima, toate caracteristicile enumerate în activitatea inimii fac posibilă distingerea cu ușurință a sunetelor inimii unele de altele, pentru a distinge o melodie normală a inimii de una patologică.

În timpul proceselor febrile, activitatea inimii se accelerează semnificativ. Scurtarea perioadei refractare afectează durata intervalelor dintre tonuri, datorită cărora pauzele devin egale între ele. Natura tonurilor se schimbă, diferențele dintre ele sunt netezite și devin asemănătoare între ele. Pentru a diferenția în aceste cazuri, este necesar să folosiți percepția tactilă și auditivă. Primul ton coincide cu bătăile inimii.

Cele mai bune puncte de audibilitate cordial to-n o în (Punctum optimum). Cea mai scurtă distanță de la deschiderea inimii - sursa sunetului - se numește proiecția orificiilor inimii sau punctele de cea mai bună audibilitate a sunetelor cardiace. Cea mai scurtă distanță este determinată de perpendiculara restabilită de la această gaură la suprafața toracelui. Intersecția perpendicularei cu suprafața peretelui toracic va fi proiecția acestei deschideri a inimii. Componentele individuale care alcătuiesc primul și al doilea ton sunt formate în lumenul inimii

Găuri distanțate la o oarecare distanță una de alta. Desigur, transmiterea sunetelor către piept în diferite puncte nu este aceeași. Aceasta depinde atât de distanța dintre punctele de formare a acestora, cât și de punctul în care se efectuează auscultarea. Punctul în care intensitatea tonului va fi mai puternică, iar cealaltă valvă similară cu aceasta va fi mai slabă, se numește optimul Punctum al tonurilor cardiace.

Determinarea punctelor de cea mai bună audibilitate a unui ton are o enormă semnificație practică. În condiții patologice, este posibil să se determine localizarea procesului.

Proiecție valva bicuspidiană, sau P. optimum bivalve, este situat la cal în al cincilea spațiu intercostal din stânga, în mijlocul treimii inferioare a toracelui. În timpul auscultației, se aud ambele tonuri în acest moment, dar unul dintre ele, cel sistolic, în care bicuspidul sună cu o forță deosebită, este dominant.

Proiecția valvei tricuspide, sau P. optimum tricuspid, este situată cu partea dreapta, sub a patra coastă, la nivelul mijlocului treimii inferioare a toracelui. Dintre cele două tonuri care se aud aici, tonul sistolic al tricuspidei este dominant. Trebuie remarcat faptul că pe partea dreaptă tonul inimii se aude ceva mai slab decât pe partea stângă.

Proiecția valvei aortice, sau P. valva aortică optimă, este situată în al patrulea spațiu intercostal din stânga, puțin sub linia trasată prin articulația scapulohumerală. Datorită locației sale profunde, acest ton este de intensitate scăzută și se amestecă ușor cu tonusul arterei pulmonare. În dreapta, în același spațiu intercostal, se aude acest ton, deși mai slab, dar aproape pur. Proiecția deschiderii arterei pulmonare, sau. P. artera pulmonară optimă, situată în al treilea spațiu intercostal din stânga, în mijlocul treimii inferioare a toracelui. Ambele tonuri se aud clar, dar tonul arterei pulmonare este dominant.

La rumegătoare, diferența este că proiecția valvei bicuspide este situată în al patrulea spațiu intercostal și în același spațiu intercostal, dar puțin mai sus, este proiecția deschiderii aortice. Proiecția arterei pulmonare este situată în al treilea spațiu intercostal din stânga, aproape în linie cu valva bicuspidiană, iar proiecția valvei tricuspide iese cel mai clar în dreapta, în al treilea spațiu intercostal.

La un porc, proiecția bivalvei este situată în al patrulea spațiu intercostal din stânga, proiecția orificiul aortic-in al treilea spațiu intercostal și valva pulmonară – în al doilea spațiu intercostal. Proiecția valvei tricuspide este situată în dreapta, în al treilea spațiu intercostal.

La un câine, proiecția valvei bicuspide este situată în stânga în al cincilea spațiu intercostal deasupra liniei care împarte treimea inferioară a toracelui în jumătate, proiecția deschiderii aortice este în al patrulea spațiu intercostal din stânga, direct sub linia tuberculului humeral. Proiecția arterei pulmonare este situată în al treilea spațiu intercostal din stânga de-a lungul marginii sternului, iar tricuspidul este situat în dreapta în al patrulea spațiu intercostal la înălțimea atașării coastelor.

Creșterea zgomotelor cardiace. Modificările în puterea zgomotelor cardiace pot fi observate simultan și separat. O creștere a ambelor tonuri se observă în următoarele cazuri: a) creșterea ritmului cardiac în timpul stresului fizic și febrei; b) când alimentație proastăși la animalele cu pieptul îngust; c) când există o stare anemică. În acest caz, zgomotele inimii capătă un caracter de bataie, aparent datorită mare diferență tensiune în țesuturile valvelor și orificiilor în timpul sistolei și diastolei; d) când se constată o îmbunătățire a condițiilor de transmisie a sunetului.

Întărirea tonurilor individuale se numește accent sau accentuarea tonurilor inimii. Se vorbește despre accentul unui ton în cazurile în care se evidențiază puternic de sunetul general (accentuează). ÎN practica clinica Ceea ce contează este accentul pus pe tonusul arterei pulmonare, accentul pe al doilea ton al aortei și accentul pe sunetele sistolice.

Se observă un accent pe al doilea sunet aortic cu creșterea tensiunii arteriale în sistemul arterial. La caii sănătoși, accentul pus pe aortă este detectat în timpul tensiunii musculare și excitării animalului. În condiții patologice, accentul pus pe valva aortică este observat ca un fenomen persistent. Astfel de procese includ arterioscleroza părții inițiale a aortei, creșterea tensiunii arteriale în circulația pulmonară în nefrita cronică etc. Un accent pe al doilea sunet al arterei pulmonare se observă în cazurile de creștere a tensiunii arteriale în circulația pulmonară, când există este dificultatea circulatiei sangvine in circulatia pulmonara. cerc pulmonar cu suficientă putere ventriculară dreaptă. Bolile în care se pune accent pe al doilea sunet al arterei pulmonare includ emfizemul alveolar, pneumonia interstițială, insuficiența bicuspidiană și stenoza mitrală. Trebuie avut în vedere că la caii tineri tonusul arterei pulmonare este mult mai puternic decât tonusul aortei. Odată cu vârsta, intensitatea tonusului aortei crește treptat, iar artera pulmonară slăbește.

Slăbirea zgomotelor inimii. Zgomotele cardiace pot părea slăbite dacă conducerea sunetului către periferie este afectată. Aceasta poate fi cu obezitate, emfizemul subcutanat, pericardita exudativă și emfizemul pulmonar, când inima se îndepărtează de piept. Acest Trebuie sa Rețineți să nu recunoașteți slăbirea activității cardiace acolo unde aceasta nu există.

Scăderea zgomotelor cardiace asociate cu tulburarea contractilitatea mușchiului cardiac, observat în miocardită, miodegenerarea inimii și extinderea acesteia. Se observă și când valvele se îngroașă și se deformează, prevenind contracția lor din cauza pierderii elasticității. Schimbarea ulterioară are ca rezultat zgomot. Slăbirea sunetelor poate apărea în cazul insuficienței valvei aortice. Slăbirea se bazează pe incapacitatea bicuspidului de a trece de la o stare tensionată în timpul închiderii la o tensiune și mai mare în timpul sistolei ventriculare. Cel mai înalt grad de tulburare este dispariția completă a zgomotelor inimii. La bovine, acest simptom este caracteristic pericarditei traumatice exudative.

Sunete de inimă împărțite. Divizarea zgomotelor cardiace se bazează fie pe contracția nesimultană a ambilor ventriculi, care determină divizarea primului ton, fie pe relaxarea nesimultană a acestora, determinând divizarea celui de-al doilea ton. Funcționarea non-simultană a ventriculilor se observă în bolile care afectează în mod neuniform ambele jumătăți ale inimii. Condițiile pentru apariția muncii inegale pot fi slăbirea inimii și hipertrofia unui ventricul. Ventriculul slăbit rămâne în urma celui sănătos cu contracțiile sale, iar primul său sunet se aude separat. Bifurcația poate fi, de asemenea, cauzată de deteriorarea unuia dintre picioarele pachetului His.

În timpul diastolei ventriculare, cea care acționează împotriva tensiunii arteriale scăzute se relaxează mai degrabă. Pentru bifurcarea primului ton, condițiile deosebit de favorabile sunt cele în care sistola ventriculului stâng este mai scurtă decât sistola dreptului, iar aorta se trântește înaintea arterei pulmonare. O creștere a tensiunii arteriale în circulația pulmonară determină o bifurcare a celui de-al doilea ton cu accent pe valva pulmonară, iar o creștere a tensiunii arteriale în circulația sistemică determină o bifurcare și un accent pe valva aortică.

Divizarea zgomotelor cardiace diferă de bifurcare numai prin gradul de severitate. La bifurcare apare clar o pauză între semitonuri, iar la scindare se obține impresia de tonuri cu pre-sau post-bătăi. Tonul se prelungește și pare să se despartă la mijloc.

Ritm de galop. Ritmul galopului diferă de bifurcare prin faptul că capătă un caracter în trei părți. Acest lucru depinde de o divizare ascuțită a tonului, când partea de despărțire este percepută ca un ton independent separat. Ritmul galopului este determinat cu bătăi rapide ale inimii; cu stres fizic apare mai clar. Ritmul galopului poate fi de natură presistolică, sistolică și diastolică.

Ritmul de galop presistolic se observă atunci când conducerea impulsurilor de-a lungul fasciculului His dintre atrii și ventriculi este dificilă. Acest lucru duce la o încetinire a excitației ventriculare și la apariția sunetelor atriale.

Orez. 22. Tonograma. Divizarea al doilea ton.

Ritmul sistolic de galop se explică prin contracția nesimultană a ventriculilor drept și stâng și se bazează pe tulburări de conducere de-a lungul ramurilor fasciculului sau ramurilor acestora.

Ritmul galopului diastolic se caracterizează prin apariția unui ton suplimentar în mijlocul unei lungi pauze, adică în mijlocul diastolei. Această formă nu a fost încă descifrată în raport cu mecanismul apariției sale. Există o presupunere că ritmul de galop diastolic este asociat cu existența unui al treilea ton (Obraztsov, Gubergrits). Existența unui al treilea ton este susținută de o înregistrare grafică a unei fonograme, care demonstrează mici fluctuații pe termen scurt ale diastolei.

Apariția celui de-al treilea ton este asociată cu fluctuațiile tensiunii pereților ventriculilor din cauza sângelui care curge în el în timpul diastolei. Odată cu scăderea tonusului și contractilității mușchiului ventricular, modificarea tensiunii acestuia sub presiunea sângelui se va produce pe scară largă, motiv pentru care al treilea ton devine mai sonor.

Ritmul galopului indică încălcări graveîn sistemul de conducere al inimii, asociat cu boli organice mușchiul inimii.

Embriocardie. Pentru severe insuficiență cronică frecvența cardiacă și cu slăbirea sa acută, pauzele devin de aceeași durată datorită scurtării pauzei mai lungi. În acest caz, zgomotele cardiace sunt comparate în funcție de puterea și natura sunetului. Diferențierea primului și celui de-al doilea zgomot cardiac devine dificilă. Dacă și activitatea cardiacă devine mai frecventă, atunci în natura sa seamănă cu bătăile inimii fetale (embriocardie). Diferențierea prin impuls cardiac - coincidența primului ton.

La bovine baza inimii se află la nivelul jumătate din înălțimea toracelui. Cea mai mare parte (5/7) a organului este situată în stânga mijlocului cavității toracice; marginea sa din spate coboară de sus în jos și spre stânga. Înclinarea inimii din față spre spate este de aproximativ 70°. Bordul superior de percuție atinge o linie orizontală trasă din articulația scapulohumerală, iar marginea posterioară ajunge la a cincea coastă.
La porci baza inimii este situată la jumătatea înălțimii toracelui. Marginea superioară de percuție este situată la nivelul articulației scapulohumerale și ocupă o poziție de mijloc, doar vârful său este deplasat spre stânga și separat de peretele toracic, iar marginea posterioară coboară în jos în spatele celei de-a șasea coaste.
La cal 3/5 din inimă este situată în jumătatea stângă a pieptului. Inima ocupă spațiul de la a treia la a șasea coastă; baza sa se află puțin sub mijlocul toracelui (două degete sub linia articulației scapulohumerale), iar vârful său se află în al cincilea spațiu intercostal la 2 cm deasupra suprafeței sternului. Marginea posterioară a inimii pe partea stângă ajunge la a șasea, iar pe dreapta - la a cincea coastă. Pe partea stângă, o parte a suprafeței inimii, o zonă de aproximativ 10 cm2 în zona coastei a patra și a cincea, nu este acoperită de plămâni.
La câini inima este situată de la a 3-a până la a 6-a-7 coastă; 4/7 din inimă sunt situate în stânga și 3/7 pe partea dreaptă a cavității toracice. Baza este situată la jumătate din înălțimea pieptului, iar vârful este la 1 cm deasupra suprafeței pieptului. Marginea superioară a inimii este la 1-2 degete sub linia orizontală a articulației scapulohumerale, iar marginea posterioară este de-a lungul celei de-a șaptea coaste.
Examenul regiunii cardiace.
Pentru a examina zona în care se află inima, trebuie să mutați sau să extindeți înainte membrul toracic stâng al animalului. În acest caz, este indicat un impuls cardiac - sub forma unei comoții cerebrale a peretelui toracic sau a vibrațiilor părului.
La bovine, impulsul cardiac este vizibil la nivelul cotului din partea stângă în regiunea spațiului intercostal 3-5. Cel mai intens în al patrulea spațiu intercostal.
La animalele mici, bătaia apexului este vizibilă.
La animalele cu stare nutrițională slabă, bătăile inimii sunt clar vizibile, dar cu starea nutrițională crescută devin mai puțin vizibile.
Palparea regiunii cardiace.
Palparea determină puterea impulsului cardiac (întărire, slăbire), precum și vibrația toracelui în zona inimii și posibilele deplasări ale impulsului. Metoda palparei este folosită și pentru a determina reacția dureroasă în zona inimii (pericardită fibrinoasă acută).
Palparea zonei inimii la animalele mari se efectuează pe partea stângă cu mâna stângă, mâna dreaptă este plasată pe spatele sau greabănul animalului. La animalele mici, palparea poate fi efectuată pe ambele părți simultan. Pentru a face acest lucru, stați în fața animalului și inspectați și palpați suprafața inferioară și laterală a pieptului în zona inimii.
Cu timpanii, expansiunea stomacului și a intestinelor cu gaze, impulsul inimii este deplasat înainte; impulsul se deplasează înapoi și în sus în cazul pericarditei, iar în cazul pleureziei stângi este mai bine vizibil pe partea dreaptă. Inspecția și palparea regiunii cardiace sunt efectuate simultan, deoarece se completează reciproc.
Câştig bătăile inimii se observă în timpul muncii, când excitare nervoasă, febră.
ciocănind impulsul cardiac apare atunci când forme acute boli de inimă.
Slăbire impulsul cardiac apare în timpul inflamatorii şi boli degenerative mușchii inimii, cu congestie cantitate mare exudat în cavitatea pleurală, precum și în membrana cardiacă, cu expansiune a plămânilor.
vibratie, tremur al peretelui toracic în zona inimii, care poate fi simțit cu unele defecte cardiace și inflamație a pericardului.
Percuția regiunii cardiace.
Percuția zonei inimii urmărește să stabilească limitele locației inimii, magnitudinea tocității absolute și relative. Din aceste date se poate aprecia dimensiunea organului, posibilele deplasări și modificări ale acestuia.
Partea inimii care nu este acoperită de plămâni este direct adiacentă pieptului și produce un sunet plictisitor atunci când este percută. Această zonă este de obicei numită tulburare cardiacă absolută. Majoritatea organului este acoperit cu plămâni și produce sunet atunci când este percutat. tulburare cardiacă relativă. Zona de tonalitate relativă se transformă într-un sunet pulmonar clar.
Este mai bine să executați percuția în arenă, la o distanță de 1,5 m de perete. Animalele mici sunt examinate pe o masă. Percuția se execută de obicei pe partea stângă. Pentru a face acest lucru, membrul toracic stâng al animalului este plasat înainte.
La animalele mari se execută percuția instrumentală, iar la animalele mici, percuția digitală este mai frecventă. La toate animalele, atingerea se efectuează pe două linii (Fig. 32): de-a lungul liniei posterioare a ancaneului și de la locul matității cardiace (tuberculul ulnar) spre makklok. Zona de tonalitate cardiacă relativă este determinată de tranziția unui sunet pulmonar clar la unul plictisitor, iar granița de tonalitate absolută este determinată de trecerea unui sunet plictisitor la unul plictisitor. Percuția începe de sus în jos de-a lungul liniei ancaneului, iar la animalele sănătoase apar mai întâi sunete pulmonare clare, apoi sunete relativ plictisitoare și plictisitoare. Un sunet relativ plictisitor este determinat de percuție puternică, în timp ce limitele tocității absolute sunt determinate de atingeri ușoare. Trecerea unui sunet pulmonar clar la tonalitate indică marginea regiunii inimii.

O examinare generală începe după înregistrare și colectarea anamnezei. Include determinarea obiceiului, a pielii, noduli limfatici, mucoase și măsurarea temperaturii corpului.

Definiţia habit. Habitus este înțeles ca aspect animal la momentul studiului: poziția corpului în spațiu, grăsime, fizic, constituție și temperament.

Poziția corpului la animalele sănătoase poate fi în mod natural în picioare sau în mod natural culcat; în unele boli poate fi forțată în culcare sau în picioare. Poziție forțată caracterizată prin faptul că animalele nu o pot schimba rapid în conformitate cu situația în schimbare. Astfel, o poziție culcat forțat se observă în unele boli febrile, când câinii și pisicile stau înghesuite într-un colț și nu se ridică sau se ridică când sunt chemați.

Fizicul se referă la gradul de dezvoltare al mușchilor și oaselor. La evaluarea acestuia se iau în considerare vârsta și rasa animalului. Există fizice slabe, medii și puternice.

Cu un fizic puternic, animalele au pieptul larg și adânc, picioare puternice, puternice, coaste abrupte cu spații intercostale largi.

Cu o construcție medie, mușchii umărului, coapsei și membrelor sunt bine definiți, iar oasele sunt puternice.

Un fizic slab se caracterizează prin dezvoltarea slabă a mușchilor, subțiri și gât lung, piept îngust, membre lungi și subțiri.

Grasimea cainilor si pisicilor determinat prin inspectie si palpare. La animalele cu păr scurt, grăsimea se determină prin examinarea formelor externe ale corpului, iar la animalele cu păr lung, prin palpare. Există o alimentație bună, satisfăcătoare și nesatisfăcătoare. Cu grăsime bună, animalele au contururile corpului rotunjite, cu mușchii nesatisfăcător - unghiular, cu mușchii satisfăcători moderat dezvoltați, depozite de grăsime grăsime subcutanata palpabil la baza cozii, în pliul genunchiului.

Constituția animală- este un set de caracteristici anatomice și morfologice ale unui organism, bazate pe proprietăți ereditare și dobândite, care determină atât capacitățile sale funcționale, cât și reactive sub influența factorilor de mediu. Există patru tipuri de constituție: aspră, fragedă, densă și liberă. Definiția tipurilor se bazează pe dezvoltarea oaselor, mușchilor, pielii și țesutului conjunctiv subcutanat.

La evaluarea temperamentului, se acordă atenție vitezei și gradului de reacție a animalului la stimuli externi și se observă comportamentul câinilor, expresia ochilor, mișcările, urechile și coada. În funcție de acești factori, se disting animalele cu un temperament viu și flegmatic. Câinii și pisicile cu un temperament plin de viață reacționează activ la iritațiile externe jucându-se cu urechile, coada, schimbându-și privirea și poziția capului. Mișcările lor sunt rapide și energice. Dar trebuie luate anumite precauții cu astfel de animale, deoarece pot fi agresive. Câinii și pisicile cu temperament flegmatic sunt sedentari și leneși.

Teste cutanate pentru câini și pisici

Pielea este examinată prin inspecție și palpare, determinând starea hainei, umiditatea pielii, mirosul, temperatura și elasticitatea. Prin examinarea zonelor nepigmentate se determină culoarea pielii, integritatea acesteia, natura leziunilor, precum și starea blanii (curațenie, strălucire, etanșeitate, grosime și uniformitate).

Palparea determină temperatura pielii, umiditatea și elasticitatea. Pentru a determina temperatura pielii, se palpează nasul și vârful cozii și se compară cu temperatura de pe părțile laterale ale pieptului. Umiditatea pielii este determinată prin mângâierea palmei pe diferite părți ale corpului animalului. Pierderea solzilor epidermici și absența unui strat gras pe degete indică pielea uscată. Umiditatea degetelor după palpare indică transpirație, iar prezența unui strat gras pe firimiturile degetelor indică umiditate moderată a pielii. Pentru a determina elasticitatea pielii de pe spate, aceasta este adunată într-un pliu, trasă înapoi și apoi eliberată, încercând să țină părul între degete. La animalele sănătoase, îndreptarea pliului are loc imediat. Pierderea sau scăderea elasticității este însoțită de o întârziere a acestui proces, iar dacă între degete au rămas nu sau mai puțin de 10 fire de păr, se consideră că părul este bine reținut în piele.

Examinarea membranelor mucoase. La câini și pisici, se examinează conjunctiva și membranele mucoase ale nasului și gurii. În același timp, se acordă atenție culorii, integrității, prezenței suprapunerilor, hemoragiilor și secreției acestora.

La carnivore, conjunctiva este roz pal, dar când animalele sunt excitate devine roz-roșu. Mucoasa bucală este roz pal și foarte adesea are o pigmentare închisă. Examinarea mucoasei nazale este dificilă din cauza deschiderilor nazale înguste și a mobilității mici a aripilor nasului, prin urmare, dacă este necesar, se folosește un rinoscop.

Pentru a examina conjunctiva, aplicați deget mare o mână pe pleoapa superioară, iar celălalt - până în jos. Apoi se apasă pe pleoapa inferioară, în timp ce simultan trage pleoapa superioară în sus. Pentru a examina membrana mucoasă a pleoapei inferioare, se aplică presiune pe pleoapa superioară, iar pleoapa inferioară este trasă în jos.

La analiza mucoasei bucale se examinează buzele, obrajii, gingiile, limba și palatul dur. Pentru a face acest lucru, câinii deschid cavitatea bucală cu ajutorul a două panglici așezate pe fălcile superioare și inferioare în spatele colților, sau proprietarul câinelui își pune mâna sub maxilarul inferior și o acoperă, apăsând degetele pe obraji. Obrajii sunt presați între molari, câinele deschide gura și nu o poate închide.

Măsurarea temperaturii corpului la câini și pisici

Termometria este metoda obiectiva cercetări care facilitează diagnosticarea bolilor.

Temperatura corpului este măsurată la câini și pisici cu un termometru cu mercur maxim. Înainte de administrare, agitați-l, ținând rezervorul de mercur cu degetul arătător, apoi ungeți-l cu ulei sau vaselină. Cel mai bun loc pentru a măsura temperatura corpului este rectul, unde termometrul este introdus cu o ușoară mișcare de rotație, apoi fixându-l pe coadă cu ajutorul unui burete. În timpul acestei proceduri, animalele sunt ținute de cap.Timpul de măsurare este de 8-10 minute.

Temperatura normală a corpului la câini fluctuează între 37,5-39,0 °C, și pisici 38-39,5 ° C. Trebuie avut în vedere că depinde de vârstă, sex, rasă, temperatură externă. Cățeii, pisoii, cățelele și pisicile au o temperatură mai mare decât adulții și masculii. Valorile sale minime se observă în a doua jumătate a nopții, iar valorile maxime se înregistrează în orele de seară.

Studiul organelor circulatorii la câini și pisici

Sistemul cardiovascular este examinat prin inspecție, palpare, percuție și auscultare.

Studiul inimii. Inima carnivorelor este situată între coasta a 3-a și a 7-a, cu 3/7 din inimă situată pe partea dreaptă a pieptului. Marginea anterioară trece de-a lungul marginii anterioare a coastei a 3-a, marginea superioară se află la 2-3 cm sub linia orizontală a articulației scapulohumerale, iar marginea posterioară ajunge la coasta a 7-a.

Cercetarea inimii animalelorîncepe cu examinarea și palparea regiunii cardiace pentru a determina impulsul cardiac, la examinarea zonei se observă mișcări oscilatorii ale toracelui. Folosind palpare, bătăile inimii sunt examinate cu animalul în poziție în picioare. Determinați-i ritmul, puterea, localizarea și distribuția. Cel mai intens impuls cardiac este resimțit în zona celui de-al 5-lea spațiu intercostal din treimea inferioară a toracelui. In dreapta se simte mai slab si se fixeaza in spatiul 4-5 intercostal.

Percuția zonei inimii se efectuează pentru a stabili limitele organului. Marginea superioară este determinată de linia verticală posterioară a anconeusului. Percuția începe de la marginea scapulei și coboară până când sunetul pulmonar (atimpanic) se schimbă în plictisitor. Această linie este granița clinică superioară a inimii. În mod normal, este situat la 1-2 cm sub articulația umărului. Sub marginea superioară a inimii există o zonă de tocitate cardiacă absolută. Marginea posterioară este determinată de-a lungul liniei care leagă tuberculul ulnar și tuberculul ulnar, în timp ce plesimetrul este mutat în următorul spațiu intercostal treptat în sus și înapoi până când sunetul trece în cel pulmonar. În mod normal, marginea posterioară a inimii la câini ajunge la a 7-a coastă. În plus, când animalul stă așezat, se percută și partea din regiunea cardiacă acoperită de stern.

Cu diferite boli, poate exista o creștere, scădere și deplasare a granițelor inimii. O creștere a limitelor se observă cu hipertrofie cardiacă, hidropizie cardiacă, pericardită, mărire a inimii, iar o scădere se observă cu emfizemul alveolar, pneumotorax.

La auscultarea inimii se determină puterea și claritatea tonurilor, frecvența și ritmul, precum și prezența sau absența suflulor. Auscultarea se efectuează în zona spațiului intercostal 4-6 din stânga și al 4-6-lea în dreapta. La carnivore, tonurile sunt puternice și clare; trebuie avut în vedere că în mod normal au aritmie respiratorie și uneori embriocardie, caracterizată prin sunete cardiace de putere și timbru egale, cu pauze egale. Când diagnosticați defectele cardiace prin auscultare, ar trebui să cunoașteți punctele de cea mai bună audibilitate. Un astfel de punct pentru valva bicuspidă la câini este al 5-lea spațiu intercostal din mijlocul treimii inferioare a toracelui, pentru valvele semilunare ale aortei - al 4-lea spațiu intercostal sub linia orizontală de la tuberculul humeral și artera pulmonară. - în stânga în al 3-lea spațiu intercostal de-a lungul marginii superioare a sternului. Cel mai bun loc audibilitatea valvei atrioventriculare drepte este spațiul intercostal 3-4 din jumătatea inferioară a treimii toracice.

În diferite boli, pot fi observate modificări ale zgomotelor cardiace sub forma întăririi, slăbirii, accentuării, ritmului zgomotelor inimii și pot apărea sufluri asociate cu activitatea cardiacă.

Studiul pulsului arterial la animale

Pulsul arterial se examinează prin palparea firimiturii a 2-3 degete ale arterelor situate superficial, sub care se află o bază tare. Acordați atenție frecvenței, ritmului și calității pulsului. Pentru a determina pulsul, examinați artera femuralaîn zona inghinală, artera brahială pe suprafața medială humerus deasupra articulației cotului sau a arterei safene direct deasupra articulației jaretului dintre tendonul lui Ahile și flexorul profund al degetelor. La puii nou-născuți Pulsul pe minut este de 180-200. La câinii adulți- 70-120, y pisici- 110-130. La determinarea calității pulsului, se ia în considerare umplerea arterelor, mărimea undei pulsului, forma și tensiunea acestuia. peretele vascular. În funcție de umplere, se face o distincție între un puls plin (diametrul vasului în timpul perioadei de umplere este de două ori grosimea celor doi pereți ai săi) și un puls gol (lumenul arterei este mai mic decât grosimea celor doi pereți ai săi). ziduri).

Mărimea undei de puls este utilizată pentru a evalua alimentarea cu sânge a arterei și tonusul peretelui vascular. În funcție de dimensiune, se distinge un puls mare, caracterizat printr-o umplere bună a arterelor și un puls mic, în care artera este slab umplută, expansiunea sa este aproape nepronunțată și este simțită de degete sub formă de tremurături slabe. .

Ritmul pulsului se apreciază după periodicitatea în timp și corectitudinea alternanței fazelor acestuia în conformitate cu ritmul inimii. Pe baza acestui fapt, se face o distincție între pulsul ritmic și cel aritmic.

Cercetări privind sistemul respirator al câinilor și pisicilor

Sistemul respirator este examinat folosind metodele de inspecție, palpare, auscultare și percuție. La nevoie se recurge la metode speciale: radiografie, fluoroscopie, fluorografie, plegafonie, rinografie etc. Se examinează căile respiratorii superioare și toracele.

Examinarea căilor respiratorii superioare începe cu examinarea orificiilor nazale. Acordați atenție stării aripilor nasului, naturii aerului expirat, scurgerii nazale și examinați cavități accesorii nas Când examinați aerul expirat, acordați atenție mirosului acestuia, care în unele boli poate fi putrefactiv, dulce etc. Dacă există secreții nazale, se determină natura lor (mucoasă, seroasă, purulentă, putrefactivă etc.), cantitatea (abundentă, redusă), periodicitatea (constantă sau periodică), culoarea, simetria.

Studiile cavităților accesorii se efectuează prin inspecție, palpare și percuție. La examinare, se determină o modificare a configurației sinusurilor. Palparea determină sensibilitatea și înmuierea maxilarului și sinusurile frontale. Percuția sinusurilor se efectuează cu patul unui ciocan de percuție fără pleximetru. În același timp, acoperiți ochiul animalului cu palma pe partea din care se efectuează studiul. Folosind percuția, se determină natura sunetului, după care se apreciază prezența exudatului în cavități. La animalele sănătoase, cavitățile accesorii sunt umplute cu aer, iar sunetul în timpul percuției este încadrat, iar în timpul proceselor inflamatorii (datorită prezenței exudatului), acesta devine plictisitor și plictisitor.

Laringele și traheea sunt examinate prin inspecție, palpare și auscultare.

La examinare, se evidențiază prezența deformării și modificări ale volumului acestor organe. În unele boli, este detectată umflarea laringelui. Examenul intern al părților anterioare ale laringelui se poate face prin cavitatea bucală.

Palparea laringelui începe din partea inferioară a gâtului, mișcând degetele înainte spre spațiul intermaxilar, simțind laringele. În același timp, se determină durerea, temperatura și prezența umflăturilor.

Apoi degetele sunt mutate în jos din laringe, simțind traheea pentru a determina modificări ale integrității, sensibilității și temperaturii acesteia.

Auscultarea laringelui și a traheei se efectuează cu ajutorul unui fonendoscop. La câinii sănătoși, se aud inhalarea și expirația, reproduse fonetic ca sunetul „x”, numit zgomot respirator laringian. În regiunea traheală se numește respirație traheală.

Examinarea toracelui la câini și pisici

Studiul toracelui începe cu examinarea acestuia, stabilindu-se forma și mărimea, tipul, frecvența, forța, simetria și ritmul mișcări de respirație. Forma pieptului câinilor și pisicilor sănătoase este moderat rotundă. Cu atelectazia pulmonară scade în volum, devine plată, iar cu emfizem, devine în formă de butoi.

Tipul de respirație este mixt - toraco-abdominal, deși la unele rase este predominant toracic. Boala sistemului respirator și a organelor înrudite implică o schimbare a tipului de respirație. La animalele cu tip mixt respirația de tip toracic poate fi o consecință a unei boli a diafragmei, hidropizie toracică; În caz de rănire sau fractură a coastelor, tipul de respirație devine abdominal.

Frecvența respiratorie este determinată de numărul de mișcări respiratorii pe minut. La câini variază de la 12 la 24, iar la pisici - 20-30. Numărul de mișcări respiratorii se numără după numărul de inspirații și expirații în funcție de vibrațiile toracelui sau în timpul auscultării traheei. Frecvența respiratorie este influențată de vârstă, rasă, constituție și stare fiziologică animal. Femelele și câinii tineri respiră mai frecvent decât câinii mai în vârstă și masculi.

În funcție de putere, respirația poate fi moderată, profundă sau superficială.

Simetria mișcărilor respiratorii este determinată prin compararea excursiei pereților toracici din stânga și din dreapta. Pentru a face acest lucru, stați în fața animalului, astfel încât să puteți vedea clar ambele părți ale pieptului. Excursia uniformă a pieptului pe ambele părți indică simetria respirației.

Ritmul respiratiei este inteles ca alternanta secventiala a fazelor de inspiratie si expiratie. În acest caz, inhalarea, ca fază activă, este mai scurtă decât expirația, iar raportul dintre ele este de 1:1,6. Cel mai încălcări frecvente ritmul este scurtarea respirației. Mai mult, dacă este cauzată de o încălcare a inspirației, se vorbește despre dispnee inspiratorie, expirație - expirație, iar dacă dificultăți de respirație se manifestă în ambele faze, atunci vorbesc de dispnee mixtă.

Palparea toracelui efectuat pentru a stabili temperatura, sensibilitatea, zgomotul de vibrație tangibil. Sensibilitatea este determinată prin apăsarea cu degetele de-a lungul spațiilor intercostale. În caz de durere, animalele evită palparea și devin agresive.

Temperatura și sunetele de vibrație palpabile ale pieptului sunt determinate prin plasarea palmei mâinii pe diferite părți ale acesteia. O creștere locală a temperaturii se observă cel mai adesea cu pleurezie. În cazul pleureziei fibrinoase, pericarditei, când suprafața pleurei sau a pericardului devine aspră, la palpare se detectează o vibrație particulară a toracelui.

Percuția pieptului efectuate pentru stabilirea limitelor topografice ale plămânilor și detectarea modificărilor patologice ale acestora sau ale pleurei. Pentru percuție, este mai bine să așezați câinele pe masă, folosind metoda digitală. Pentru a face acest lucru, degetul unei mâini este apăsat strâns pe peretele toracic în spațiul intercostal și se aplică o lovitură moderată cu degetul celeilalte. Prin percuție, marginea posterioară a plămânilor este determinată de-a lungul liniilor maculare, tuberozității ischiatice și articulației scapulohumerale. Percutați din față în spate. Marginea posterioară de percuție de-a lungul liniei maculare ajunge la coasta a 12-a, de-a lungul liniei tuberozității a 11-a ischiatice - până la a 11-a și articulația scapulohumerală - până la a 9-a. Cel mai adesea, o creștere a marginilor plămânului are loc cu alveolare sau emfizem interstițial, și o scădere - cu flatulență intestinală, ciroză hipertrofică a ficatului și unele alte boli.

: 1 - de-a lungul liniei maklok; 2 - de-a lungul liniei tuberozității ischiatice; 3 - de-a lungul liniei articulației scapulohumerale.

Modificările patologice ale plămânilor sau pleurei sunt detectate prin percuție de sus în jos de-a lungul spațiilor intercostale din limitele stabilite ale plămânului. În acest caz, la animalele sănătoase, se stabilește un sunet pulmonar atimpanic sau clar. Cu pneumonie, edem pulmonar și alte afecțiuni patologice însoțite de umplerea plămânilor cu lichid sau acumularea acestuia din urmă în cavitatea pleurală, sunetul devine tern sau plictisitor. Odată cu o expansiune semnificativă a plămânilor, datorită creșterii aerului rezidual în emfizemul alveolar, sunetul de percuție devine încadrat, iar atunci când se formează cavități de aer în țesutul pulmonar, care se observă în emfizemul interstițial, capătă un caracter timpanic.

Auscultarea toracelui efectuate pentru a determina natura sunetelor respiratorii. Pentru aceasta se folosesc două metode: directă și instrumentală. Prin metoda directa, auscultatia se realizeaza cu urechea goala printr-un cearceaf sau un prosop. Mediocru - efectuat folosind un fonendoscop sau un stetoscop.

Auscultarea trebuie efectuată într-o anumită secvență: începând cu ascultarea zonelor cu cea mai bună audibilitate a sunetelor respiratorii, urmată de trecerea în zone cu audibilitate mai slabă. Pentru a respecta această regulă, se recomandă împărțirea condiționată a pieptului animalului pe fiecare parte în trei părți: sus, mijloc și inferior. Apoi părțile superioare și mijlocii sunt împărțite în două jumătăți printr-o linie verticală. Rezultă cinci zone de ascultare. Auscultarea în ele se efectuează în următoarea ordine: secțiune anterioară-medie, posterior-medie, anterior-superioară, posterior-superioară și inferioară.

La auscultarea pieptului câinilor sănătoși, se aud sunete respiratorii intense și puternice în timpul fazei de inhalare și parțial la începutul ieșirii. Acest tip de respirație se numește veziculoasă. Chiar în spatele centurii scapulohumerale, în timpul fazelor de inspirație și expirare, se aude un zgomot respirator puternic, asemănător fonetic cu litera „x” și numit respirație bronșică.

În diferite boli, natura sunetelor respiratorii fiziologice se poate modifica și pot apărea cele patologice. Acest lucru se manifestă ca o întărire sau o slăbire respiratie veziculoasa, apariția respirației bronșice în zone care nu sunt tipice pentru aceasta, apariția zgomote patologice(diverse șuierătoare, zgomote de frecare și pleure etc.).

Studiul organelor digestive la câini și pisici

La examinarea organelor digestive se folosesc metode de examinare, examinare, palpare, auscultare și percuție. Dacă este necesar, recurg la sondarea esofagului și a stomacului, radiografie și fluoroscopie, cercetare de laborator suc gastric, fecale etc.

Studiile sistemului digestiv se efectuează după următoarea schemă: actul de ingerare a alimentelor și apei, cavitatea bucală, faringe, esofag, abdomen, stomac și intestine, observarea actului de defecare.

Când studiați actul de a primi hrană și apă, acordați atenție Atentie speciala asupra poftei de mâncare și asupra actului de a înghiți.

Apetitul este examinat prin observarea animalului în timp ce mănâncă mâncare. Este influențată de starea fiziologică a animalului, de mediu, de calitatea și tipul hranei și de timpul de hrănire. Poate exista o absență, scădere, creștere sau perversiune a apetitului. Scade sau este absent in diverse patologii de infectie, invaziva si origine neinfecțioasă. Creșterea poftei de mâncare însoțește unele patologii care apar cu tulburări metabolice (diabet zaharat), și se observă și în stadiul de recuperare după boală trecută. Pervertirea apetitului caracterizată prin mâncare articole necomestibile, observat atunci când există o deficiență de săruri minerale în organism, aciditate crescutăîn stomac, rabie etc.

În bolile sistemului nervos central, leziuni ale limbii, buzelor, dinților și mușchilor de mestecat, există o tulburare în aportul de alimente și apă, care se manifestă într-o formă neobișnuită a acestui proces.

Cu leziuni ale faringelui și esofagului, actul de înghițire este întrerupt. Acest fenomen se caracterizează prin durere la înghițirea alimentelor. Animalele scârțâie, devin neliniștite și uneori poate apărea ejecția. masele alimentare prin nas (regurgitație). Incapacitatea completă de a înghiți se observă în cazul paraliziei faringiene, rabie, botulism și encefalită.

Vărsăturile pot fi o consecință a supraalimentării. În acest caz, este cel mai adesea o singură dată, vărsăturile corespunde conținutului normal al stomacului. Vărsăturile frecvente sunt caracteristice leziunilor mucoasei gastrice, otrăvirii, bolilor sistemului nervos central, ficatului și altor organe. În aceste cazuri, acordați atenție culorii și mirosului vărsăturii.

Examinarea cavității bucale, a faringelui și a esofagului la câini și pisici

Cavitatea bucală investigat în principal prin inspecţie. Pentru inspecție internă se captează maxilarîntre degetul mare și arătător, strângând buza între dinți, și cu degetele celeilalte mâini, trageți ușor înapoi maxilarul inferior. În același scop, la câini se utilizează o pană orală Baycher sau un fixator pentru gura animalului (FPZh-1). Acordați atenție membranei mucoase a cavității bucale, culorii, umidității și integrității acesteia. Ei examinează limba, dinții și determină natura salivației. Când examinați dinții, acordați atenție corectitudinii abraziunii, integrității și stării gingiilor.

Gât examinate prin inspecţie şi palpare. Pentru inspecție, după setarea căscatului, folosiți o spatulă pentru a apăsa baza limbii de cerul de jos, după care se determină starea pereților faringelui și a amigdalelor. Palparea faringelui se realizează prin strângerea zonei marginii superioare a șanțului jugular ușor deasupra laringelui cu degetele ambelor mâini, acordând în același timp atenție durerii faringelui, prezenței infiltrației tisulare în zona sa. și corpuri străineîn cavitatea ei.

Esofag examinat prin inspecție, palpare și, de asemenea, prin introducerea unei sonde. Prin inspecție se determină permeabilitatea comei alimentare. Palparea - sensibilitatea esofagului, prezența infiltratelor patologice, tumori, corpi străini. Pentru a identifica îngustarea și blocarea esofagului, ei recurg la sondare. În acest scop, la câini se utilizează un set de sonde de cauciuc Sharabrin sau sonde medicale. numere diferite, în funcție de mărimea câinelui. Pentru a instala o sondă sau un jug în formă de „x” al sistemului Sharabrin. Cu ajutorul acestor juguri, capătul de lucru al sondei este îndreptat de-a lungul palatul tare, apoi capătul său se îndoaie în jos, pătrunzând apoi în cavitatea faringelui și a esofagului.

Examinarea abdomenului, stomacului, intestinelor și ficatului la câini și pisici

La cercetare burtă se folosesc metode de inspecție, palpare, percuție și auscultare și, dacă este necesar, o puncție de probă a peretelui abdominal.

Prin examinare se determină volumul și forma abdomenului și simetria pereților acestuia. Se observă o creștere a volumului abdominal cu flatulență intestinală, plinătatea stomacului, coprostaza, hidropizie abdominală, ficat mărit, Vezica urinara. Se observă tulburări locale ale formei abdomenului cu hernii ombilicale și mezenterice, abcese ale peretelui abdominal. O scădere a volumului abdominal apare cu epuizare și diaree prelungită.

Palparea pereților abdominali se efectuează imediat pe ambele părți cu două mâini. Se determină durerea, tensiunea peretelui abdominal și starea unor organe abdominale. Creșterea tensiunii în pereții abdominali și durerea severă dau motive pentru a suspecta peritonita. În plus, palparea poate determina mărirea ficatului, prezența intussuscepției și coprostaza intestinală.

Stomacul, intestinele și ficatul sunt examinate prin percuție, iar natura peristaltismului stomacului și intestinelor este determinată prin auscultare.

Se efectuează o puncție a peretelui abdominal pentru a diagnostica peritonita și ascita. Se face în abdomenul inferior în zona ultimelor două perechi de mameloane, la 1-1,5 cm distanță de linia albă a abdomenului.

Examenul stomacului efectuate prin inspecție, palpare, auscultare, percuție și, dacă este necesar, radiografie. Stomacul este situat în jumătatea stângă a cavității abdominale și la câini ajunge la peretele abdominal lângă coasta a 12-a. Cu umplere puternică, se extinde dincolo de arcul costal, se întinde pe peretele abdominal și ajunge regiunea ombilicală. Examenul determină forma și volumul abdomenului. Palparea stomacului se efectuează în poziție în picioare, apăsând cu degetele ambelor mâini plasate în spatele arcadelor costale pe ambele părți, spre interior și înainte. În același timp, se determină poziția stomacului, umplerea acestuia și durerea.

La examinarea intestinelor utilizați auscultarea, palparea externă și examinarea abdomenului. Trebuie avut în vedere faptul că intestinul subțire ocupă în principal jumătatea dreaptă a cavității abdominale, iar intestinul gros ocupă jumătatea stângă.

Când examinați, acordați atenție perete abdominalîn zona foselor flămânde din dreapta și din stânga. Proeminența în zona fosei stângi foame este de obicei caracteristică flatulenței în intestinul gros, iar în zona dreptului - în intestinul subțire.

Cel mai metoda importanta Studiul intestinelor animalelor este palparea. Se efectuează în poziție în picioare a animalului, strângând uniform suprafețele laterale ale abdomenului pe ambele părți. În același timp, se determină gradul de plenitudine și sensibilitate a intestinelor. Auscultarea intestinului face posibilă aprecierea naturii peristaltismului.

Când studiați actul defecării, acordați atenție frecvenței acestuia (la animalele cu dietă cu carne, o dată pe zi). Tulburarea actului de defecație se manifestă sub formă de diaree, constipație și durere în timpul defecației.

Ficat examinate prin palpare si percutie. Palparea se realizează prin plasarea animalului pe partea dreaptă, în urma căreia ficatul se deplasează spre peretele abdominal. După aceasta, așezați mâna în dreapta sub ultima coastă și simțiți marginea ficatului. Percuția organului se efectuează cu animalul în picioare, chiar în spatele marginii posterioare a plămânului. Pe partea dreaptă, zona de matitate hepatică la câini este situată în coasta 10-13, iar în stânga - în spațiul al 11-lea intercostal.

Studiul sistemului urinar la animale

Include studiul procesului de urinare, examinarea rinichilor și a vezicii urinare și, dacă este necesar, un studiu al urinei animale.

Când se studiază procesul de urinare, se acordă atenție posturii animalului în acest moment, duratei, frecvenței, precum și cantității totale de urină și aspectului acesteia. Poziția la urinare depinde de sex: bărbații își ridică membrul pelvin, femelele își ridică coada și se ghemuiesc. Numărul de urinare depinde de condițiile de detenție. De obicei, câinii urinează de 3-4 ori pe zi, dar când sunt ținuți liber, mult mai des.

Rinichi Ele sunt examinate în principal prin palpare externă prin peretele abdominal. În același timp, acordați atenție locației mugurilor, mărimii, formei, sensibilității, consistenței și stării suprafeței acestora. Pentru palpare, ambele degete mari sunt plasate pe regiunea lombară, restul pe stomac pe ambele părți în spatele ultimei coaste. Apoi mutați degetele în sus pe peretele abdominal până la ultimul vertebrei toracice, apăsându-le uniform unul față de celălalt. Rinichiul stâng găsit în colțul din stânga din față al fosei flămânde sub vertebrele 2-4 lombare. Rinichiul drept examinat în colțul din față al fosei flămânde sub primul și al treilea vertebrelor lombare. Cu diferite boli, este posibil să se stabilească o creștere și scădere a rinichilor, modificări ale suprafeței lor și sensibilitate. O creștere poate fi observată cu pielonefrită, hidronefroză, o scădere - cu ciroză, durere - cu inflamație și urolitiază.

Principala metodă de cercetare vezica urinara la caini si pisici este palparea prin peretele abdominal. Vezica urinară este situată în regiunea sa inferioară în fața fuziunii pubiene. Studiul se realizează cu animalele în poziție șezând, pentru care degetele sunt plasate pe peretele abdominal în zona în care se află vezica urinară și se aplică o ușoară presiune unul față de celălalt pentru a palpa. U rase ornamentale La câini și pisici, vezica urinară este examinată prin rect. Pentru a face acest lucru, după un tratament adecvat al degetului arătător, acesta este introdus în rect și, cu mâna opusă, se aplică presiune pe peretele abdominal. Examinarea vezicii urinare face posibilă evaluarea umplerii și sensibilității acesteia. În caz de inflamație, se notează durerea în timpul palpării, tumorile sunt detectate prin prezența corpurilor dense, iar pietrele urinare sunt detectate sub formă de formațiuni dure care se deplasează în timpul palpării.

Studiul sistemului nervos al câinilor și pisicilor

Când studiază sistemul nervos, ei studiază comportamentul animalului, starea craniului său și coloană vertebrală, organele senzoriale, sensibilitatea pielii, sfera motorie, activitatea reflexă.

Comportamentul unui animal este judecat după rezultatele observațiilor reacției sale la stimuli externi(apel, apropie străin, oferirea de mâncare etc.). Tulburarea comportamentală se manifestă prin agitație, depresie, stare stuporoasă sau comatoasă. Cea mai caracteristică este creșterea excitabilității în timpul rabiei, care se transformă în violență. Câinii se desprind, fug de acasă, pisicile atacă oamenii și animalele. Depresia este însoțită de o întârziere a funcțiilor activității nervoase. Animalele sunt inactive și răspunsul lor la stimuli este brusc redus. În stupoare, animalele sunt într-o stare somn adinc, din care pot fi retrase doar atunci când sunt expuse la stimuli puternici. O trăsătură caracteristică stare comatoasă este pierderea reflexelor și a conștiinței.

Metode de cercetare craniul și coloana vertebrală sunt inspecția, palparea și percuția.

În timpul examinării, se determină forma și volumul craniului, simetria acestuia, precum și prezența deformărilor coloanei vertebrale.

În timpul palpării, se determină sensibilitatea, temperatura țesuturilor locale, duritatea. formațiuni osoase, deformarea lor. Se palpează coloana vertebrală, începând de la vertebrele cervicale și terminând cu vertebrele rădăcinii cozii.

Craniul este percutat cu un deget, iar la cainii mari, cu patul unui ciocan de percutie pentru animalele mici. În același timp, acordați atenție naturii sunetului și reacției animalului la percuție. Dacă există exudat în sinusuri, se observă o tonalitate a sunetului. Coloana vertebrală este percută cu un ciocan fără plesimetru de la panta greabănului până la rădăcina cozii, acordând atenție prezenței durerii.

Studiul organelor de simț la câini și pisici include studiul vederii, auzului, mirosului, gustului.

Starea de vedere este judecată de organele sale (pleoape, globul ocular), reacția pupilei la un stimul luminos. Acesta din urmă se determină prin închiderea ochiului care se examinează timp de 2-3 minute. În acest caz, la animalele sănătoase pupila se dilată și revine rapid la normal după deschiderea ochiului. Pentru a verifica scăderea sau pierderea vederii la câini, închideți ochii alternativ și conduceți-i către un obstacol. Când se pierde vederea, animalul nu le observă.

Auzul este examinat prin închiderea ochilor animalului și apoi redând stimuli sonori familiari: un fluier, un strigăt. Când sistemul nervos auditiv este deteriorat, aceste sunete sunt percepute mai rău.

Simtul mirosului este verificat si dupa eliminare analizatoare vizuale. Câinii și pisicile sunt prezentate cu obiecte sau alimente al căror miros le este bine cunoscut. Când simțul mirosului scade, animalele nu reacţionează la aceste mirosuri.

Gustul este determinat pe baza reacției animalelor la diferite furaje și substanțe neobișnuite.

Test de sensibilitate a pielii. Când se studiază sensibilitatea pielii, se acordă atenție reacției pielii atunci când este expusă la stimuli tactili, de durere și de temperatură.

Studiul sensibilității tactile se efectuează după închiderea ochilor animalului. Apoi, prin atingere ușoară, firele de păr individuale din zona greabănului, abdomenului, auriculului sau nărilor sunt iritate. Când terminațiile nervoase tactile sunt iritate, apare un răspuns animal sub formă de contracție a zonelor corespunzătoare ale pielii. Lipsa de reacție indică dispariția sensibilității tactile.

Sensibilitatea la durere este determinată de furnicăturile pielii cu vârful unui ac. Începe de la părțile distale ale membrelor și urcă în zona crupei sau a omoplatului, apoi la coloana vertebrală și se termină la gâtul animalului. Câini sănătoși iar pisicile se uită în jur, își înfundă urechile, se evantai cu coada, mușcă, zgârie.

Sensibilitatea la temperatură este determinată prin atingere diverse zone eprubete pentru piele umplute cu apă caldă sau rece, care se aplică alternativ.

Studiul sferei motorii la câini și pisici

Studiu sfera motorie include determinarea activității de mișcare, tonusul muscular și coordonarea mișcărilor.

Determinarea activității de mișcare se realizează prin inspecție. În acest caz, parțial (pareză) sau pierdere completă functia motorie(paralizie).

Tonusul muscular este examinat prin palpare. In functie de tensiunea musculara, aceasta poate fi moderata, scazuta sau crescuta. Cu tonusul redus, mușchii sunt flascați, gama de mișcări ale membrelor este largă, iar articulațiile se îndoaie adesea; cu crescut – remarcat tensiune puternică mușchii, devin denși, iar mișcările pasive sunt dificile.

La studiu clinicîn sistemul nervos sunt testate reflexele superficiale și profunde. Reflexele superficiale includ reflexe ale pielii și ale mucoaselor. Din piele se determină reflexul cozii, însoțit de apăsarea cozii pe corp.

Indicativ este și reflexul abdominal, caracterizat printr-o contracție puternică a mușchilor abdominali ca răspuns la o atingere ușoară, precum și reflexul anal, manifestat prin contracția sfincterului anal la atingerea pielii din anus. Dintre reflexele mucoasei la câini, cel mai indicativ este strănutul. Se verifică prin iritarea mucoasei nazale cu un obiect ușor (penă, chibrit).