Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Fracturile osoase la copii sunt diferite de leziunile similare la adulți. La copii, o fractură poate apărea în zona de creștere a osului, care este de obicei situată la capătul osului. Ca urmare, osul încetează să crească. Osul unui bebeluș se poate despica pe o parte, ca un lăstar de copac îndoit. De asemenea, se întâmplă ca osul să se rupă complet.

Uneori poate fi dificil să faci diferența între o entorsă și o fractură la un copil. Dacă membrul este vizibil deformat, de exemplu brațul este îndoit într-un unghi neobișnuit, atunci există, fără îndoială, o fractură. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca zona deteriorată doar să se umfle și să doară. Dacă acest lucru nu dispare mult timp, atunci putem presupune că copilul are o fractură. Singura modalitate de a instala acest lucru este Raze X.

Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are o fractură, încercați să imobilizați zona rănită pentru a evita provocarea altor vătămări. Paracetamolul, ibuprofenul sau aspirina vor ajuta la ameliorarea durerii. Dacă este posibil, înghețați și înghețați zona rănită, apoi duceți copilul la medic.

Fractură- aceasta este o încălcare parțială sau completă a integrității osului din cauza unuia sau altuia efect traumatic (impact, îndoire, compresie, compresie). Când fragmentele osoase se mișcă unele față de altele, ele vorbesc despre o fractură completă. Dacă se formează o rupere sau o fisură, se obișnuiește să se vorbească despre o fractură incompletă. Există și fracturi închise, deschise și complicate. Cu o fractură închisă, nu există nicio deteriorare a pielii. Cu o fractură deschisă, există o încălcare a integrității pielii; fragmentele osoase sunt adesea vizibile în rană.

Fracturi complicate- sunt fracturi insotite de descompunerea tesuturilor moi si sangerari. Fracturile deschise sunt mai grave decât fracturile închise, deoarece în cazul fracturilor deschise, o infecție intră în rană, ceea ce provoacă inflamarea țesuturilor moi. Fracturile pot fi transversale, longitudinale, oblice, elicoidale sau măcinate. Fracturile oblice apar mai ușor decât altele, dar fracturile măcinate sunt cele mai grave. Trebuie să știți că fragmentele, atunci când sunt deplasate, pot deteriora vasele de sânge, nervii, țesutul muscular, anumite organe interne. De exemplu, pericolul fracturilor de coastă este că un fragment ascuțit al unei coaste poate deteriora plămânul și va avea loc colapsul ulterioar al țesutului pulmonar.

Ar trebui să consultați imediat un medic dacă sunteți rănit copil sau dacă se aude un zgomot la mișcarea membrului rănit și copilul nu-l poate mișca. Pentru orice fractură deschisă, ar trebui să apelați urgent o ambulanță.

Clasificarea fracturilor

• Gradul I: un fragment de os străpunge pielea din interior.
• Gradul II: afectarea extinsă a țesuturilor moi (piele și mușchi) din cauza forței externe.
• Gradul III: cu afectarea vaselor mari și a nervilor.

Caracteristicile fracturilor la copii

Pozițiile incorecte ale osului, cauzate de fracturi de-a lungul axei și de-a lungul lungimii, pot fi corectate pe măsură ce cresc decât copil mai mic, cu atât prognosticul este mai favorabil.

Pozițiile inadecvate cauzate de fracturile de rotație după reducere nu pot fi compensate prin creștere.

După repoziționarea aplicării inițiale de ipsos, din cauza tendinței puternice la edem, se folosește o atela de ipsos.

Fracturi subperiostale greenstick: fractură cu periost intact → cu fracturi deplasate, reducerea în unele cazuri este posibilă numai după finalizarea fracturii.

Fracturi în placa de creștere: pericol crestere anormala, reducerea precisa deschisa sau inchisa si manipularea atenta a zonelor de crestere in timpul reducerii usoare deschise sau inchise.

Gimnastica terapeutică în tratament postoperator Copiii de obicei nu au nevoie de el.

Atrofiile osoase (distrofiile Sudek), anchiloza sau pseudoartroza sunt rare la copii.

Simptomele și semnele fracturilor osoase la copii

• durere, umflare, limitare a funcției;
• crepitarea fragmentelor osoase, mobilitate anormală, deformare.

Fracturi Greenstick: adesea doar manifestări latente.

Următoarele sunt tipice pentru fracturi: Semne clinice: durere puternică, umflarea țesuturilor la locul leziunii, modificarea formei membrului, scurtarea oarecare a membrului, mobilitate la locul rănirii, în unele cazuri, când fragmentele osoase se ating, se aude un fel de „scris” . Când atingeți locul rănirii, durerea crește brusc.

Diagnosticul unei fracturi la copii

• Examinare obligatorie cu raze X în două planuri.
• Imagini speciale, de exemplu, ale oaselor încheieturii mâinii sau ale craniului.
• CT, de exemplu, pentru fracturile craniului.

Tratamentul fracturii la copii

• Tratament conservator: de exemplu, bandaje, tracțiune.
• Osteosinteză chirurgicală: șuruburi, plăci, curele de strângere, dispozitive de fixare externă.

Atenție la aplicarea unui gips

Pentru fracturi, este necesară imobilizarea a două articulații adiacente. Excepție este tencuiala pentru o fractură a razei.

Avantaje:

• Tratamentul ambulatoriu este adesea posibil;
• nu există pericol de infecție, deoarece fractura rămâne închisă;
• activarea precoce este posibilă.

Defecte:

• riscul de escare sub ghips;
• la imobilizarea prelungită există pericolul de contracturi (mai probabil la copiii mai mari);
• imobilitatea absolută este imposibilă din cauza deplasării țesuturilor moi.

Pentru fracturile proaspete, gipsurile circulare nu pot fi aplicate din cauza riscului de a dezvolta edem.

Monitorizarea pacientului

• Dacă iei în serios plângerile legate de durere, pacientul are întotdeauna dreptate.
• Monitorizați temperatura și alimentarea cu sânge a pielii și a degetelor; cianoză = gips prea îngust.
• Verificați mobilitatea și sensibilitatea degetelor.
• Urmăriți apariția escarelor de-a lungul marginilor gipsului; dacă există roșeață, aplicați o cârpă moale.
• Deteriorarea pansamentului → aplicarea unuia nou.
• Luați în considerare toate reclamațiile; în cazurile îndoielnice, slăbiți gipsul sau aplicați unul nou.
• După ce umflarea membrului a dispărut, înlocuiți ghipsul prea lasat cu un ghips nou mai potrivit.

Îngrijire

• Poziția la pat: evitați escarele și pozițiile incorecte.
• Ridicarea membrului, de exemplu, pe perne → umflarea dispare mai repede.
• Scoateți firimiturile de ipsos de pe pat.
• Dacă vă mâncărime, nu introduceți obiecte ascuțite sub gips → risc de deteriorare.
• Ajutoare pentru activare, spălare și toaletă.
• După îndepărtarea tencuielii, faceți o baie și îndepărtați orice tencuială rămasă.
• După spălarea zonei afectate, cu excepția rănilor, lubrifiați bine pielea cu cremă.

Copiii cu paralizie nu pot evalua starea unui membru dintr-un ghips. După aplicarea tencuielii, se decupează o gaură în zona rotulei și a călcâiului pentru evaluarea zilnică a stării pielii și detectarea în timp util a escarelor. Găurile ar trebui să fie nebandate numai în scopuri de control; alteori ar trebui să fie lăsate strâns bandajate pentru a preveni umflarea.

Ai grijă de tracțiune

Tracțiunea longitudinală a unui membru sau, de exemplu, a coloanei vertebrale, pentru a evita dislocarea sau descărcarea articulațiilor.

Tipuri de tracțiune:

• bandaje speciale de tracțiune fără fixarea oaselor - „nu există pericol de infecție, dar sunt posibile escare, destinate în principal sugarilor și copiilor mici, de exemplu, în cazul unei fracturi a femurului;
• Tracțiunea cu sârmă de Kirschner fixată cu capse de tracțiune, de exemplu, fractura supracondiliană a humerusului.

Monitorizarea pacientului

• Verificați poziția firului, controlați tensiunea firului.
• Monitorizați orificiul de intrare a firului: roșeață, umflare, durere, secreție, puroi?
• Asigurați-vă că suporturile de sarcină și de tracțiune atârnă liber.
• Monitorizați aspectul escarelor.
• Verificați regulat fluxul sanguin, motilitatea și senzația.
• Spuneți medicului dumneavoastră despre orice particularități.

Îngrijire

• Așezați sarcina așa cum este prescris de medic (direcția de tracțiune și forța de tracțiune).
• Când transportați într-un pat (lift), acordați atenție încărcăturii și cadrului.
• Aveți grijă deosebită când transferați.
• Instruitorii (personalul de curățenie) trebuie învățați să fie atenți.
• Dezinfectați zilnic punctul de intrare a firului.
• Oferiți asistență la spălare și în timpul funcțiilor fiziologice.
• Faceți patul împreună.
• Prevenirea escarelor.
• Asigurați-vă că cearșafurile și salteaua sunt uniforme.
• Oferiți asistență pentru a mânca și a bea, cum ar fi folosirea unei cani sau paie.
• Oferă activități, cum ar fi citirea cărților cu voce tare, jocul, realizarea de meșteșuguri.

Primul ajutor pentru fracturile craniului la copii

Atunci când, după un traumatism cranian, există suspiciunea unei fracturi a oaselor craniului și nu se poate exclude că oasele rupte lezează creierul, că există compresie a creierului ca urmare a hemoragiei, nu trebuie să transportați copilul însuți; De asemenea, nu trebuie să întoarceți un copil mincinos sau să-l transferați pe o targă. În primul rând, este necesar să se asigure capul și gâtul copilului rănit cu unele obiecte grele; un rol de guler din material moale este cel mai potrivit în acest scop. Dacă nu ai guler la îndemână, se folosesc mijloace improvizate: pungi de țesătură sau plastic sau pungi pline cu nisip, pământ, unele cereale, făină etc. Obiectele dure precum pietrele sunt destul de potrivite pentru fixarea capului și gâtului. (pietrele ar trebui să-l învelească mai întâi în ceva moale, de exemplu, o cămașă, o eșarfă, un prosop). În timp ce o persoană este ocupată să rețină capul și gâtul copilului rănit, o altă persoană ar trebui să sune „ ambulanță" Sub supravegherea medicului care sosește, copilul este așezat pe o tablă (întins pe spate), capul său este așezat pe o pernă moale, „slăbită”, apoi transportat pe panou.

Primul ajutor pentru fracturi suspectate ale coloanei vertebrale și ale pelvisului la copii

Este necesar să se transfere cu mare atenție (cu eforturi comune coordonate ale mai multor persoane) copilul rănit pe scut. Ca scut pot fi folosite placaj, o scândură largă, o ușă scoasă din balamalele etc.. În niciun caz, copilul nu trebuie așezat pe o targă moale. Copilul rănit ar trebui să se întindă pe spate. Dacă copilul dumneavoastră are o fractură coloana cervicală coloana vertebrală, sub omoplați se pune o pernă mică, iar capul și gâtul sunt fixate cu obiecte moi. Dacă oasele pelvine ale copilului sunt deteriorate, picioarele sunt fixate într-o poziție deschisă (poza broaștei), iar sub articulațiile genunchiului se pune o rolă de îmbrăcăminte rulată sau o pătură înfășurată.

Primul ajutor pentru fracturile de coaste la copii

Dacă există suspiciunea unei fracturi a unei coaste sau a mai multor coaste, este necesar să strângeți ușor pieptul copilului cu un bandaj sau benzi de ipsos - dar nu îl strângeți prea mult, pentru a nu împiedica respirația. Dacă există durere severă la locul rănii, administrați un analgezic. Apoi în urgent predați copilul rănit la cea mai apropiată clinică. Copilul trebuie transportat cu mare grijă, în poziție semișezând. Cel mai bun mod este ambulanța. În timpul transportului, asigurați-vă că copilul nu face mișcări bruște.

Primul ajutor pentru o fractură de femur la copii

Este necesar să se aplice atele. Dacă nu există anvelope standard la îndemână, mijloace improvizate precum o placă de lungime și lățime suficientă, benzi de placaj sau carton, ramuri drepte și destul de groase, ziare rulate într-un tub strâns, o magazie groasă etc. cauciucuri. Se aplică atele pentru a imobiliza locul fracturii pentru a proteja copilul rănit de noi dureri și șoc. În plus, atelele previn în mod eficient leziunile țesuturilor moi din cauza fragmentelor osoase ascuțite și protejează împotriva deteriorarii peretelui vase de sânge. Dacă nu există nimic în apropiere care să poată fi folosit ca atelă, atunci piciorul rănit este bandajat suficient de strâns pentru picioare sănătoase... După aplicarea atelei, copilul rănit trebuie dus la cel mai apropiat spital. În timpul transportului, se recomandă aplicarea rece pe locul vătămării. Este important să știți următoarele: pentru fracturile deschise, nu trebuie să spălați rana; se recomandă doar bandajarea plăgii folosind un bandaj steril.

Primul ajutor pentru fracturile oaselor picioarelor la copii

Ar trebui să-ți pui o atela suprafata spatelui deteriorat membru inferior(de la picior la fese). Asigurați atela cu un bandaj sau mijloace adecvate la îndemână în două locuri - în zonă articulația gleznei si in regiune articulatia genunchiului. Puteți duce copilul rănit la spital folosind propriul mijloc de transport.

Primul ajutor pentru fracturile mâinii și degetelor la copii

Mâinii deteriorate trebuie să primească așa-numita poziție de „prindere” și trebuie bandată pe ea un tampon gros de vată, o sticlă de plastic sau o minge de dimensiune adecvată. Mâna trebuie să fie suspendată de o eșarfă, iar copilul rănit trebuie dus de urgență la camera de urgență sau la spital. Dacă oasele degetelor sunt fracturate, imobilizarea poate fi efectuată și folosind un tampon gros de vată sau sticlă de plastic, minge; Un pachet de bandaj poate fi folosit ca tocator. Dacă nu există mijloace disponibile, puteți banda degetul rănit ușor pe degetul sănătos adiacent.

Primul ajutor pentru o claviculă ruptă la copii

Mâna copilului pe partea laterală a claviculei rupte ar trebui să fie suspendată pe o eșarfă. Această măsură va crea pace în regiune centură scapulară. Pentru a separa fragmentele de claviculă, puteți lega mâinile copilului la spate folosind o eșarfă, o eșarfă, o centură de pantaloni etc. În această poziție, duceți copilul la spital.

Fractura încheieturii mâinii la copii

O rănire foarte frecventă la copii este ruperea încheieturii mâinii. Acest lucru se întâmplă de obicei când un copil cade și aterizează pe brațul întins. Durerea încheieturii mâinii apare imediat, dar uneori nu este foarte severă și poate dura câteva zile înainte ca copilul să se prezinte în sfârșit la medic. Dacă radiografia confirmă diagnosticul, atunci se aplică o atela pe locul fracturii.

Cum se aplică o atelă pentru oase rupte la copii

Aplicarea unei atele înainte de sosirea medicului reduce durerea și previne mișcarea membrului rănit, reducând astfel riscul de deteriorare și deplasare ulterioară a țesuturilor; fragmente osoase. Pentru ca atela să-și îndeplinească eficient rolul, aceasta trebuie să asigure imobilitatea membrului.

Pentru a face o anvelopă lungă, veți avea nevoie de o placă. O anvelopă scurtă pentru copii mici poate fi făcută din carton. Când aplicați o atelă, încercați să mutați cu mare atenție osul deteriorat fără a atinge locul fracturii în sine. Membrul este legat de atela în 4-6 locuri folosind batiste, frânghii, benzi de material sau bandaje.Două bandaje trebuie plasate direct în apropierea locului fracturii, bandajul trebuie aplicat de-a lungul marginilor atelei. După aplicarea atelei, aplicați gheață lângă locul fracturii (dar nu direct pe acesta). Gheața ar trebui să fie înfășurată în ceva și aplicată nu mai mult de 20 de minute. Dacă clavicula îți este ruptă, ia o bucată mare de material triunghiular și, aruncând-o peste gât, folosește-o pentru a-ți asigura brațul îndoit la cot.

Copiii sunt foarte activi și curioși, uneori este dificil să convingi micile „de ce” să nu mai alerge și să sară dintr-un motiv sau altul. Chiar și cei mai grijulii părinți se pot distra și trece cu vederea ceva - și atunci copilul cade și este lovit puternic. Durerea poate indica diverse leziuni și, pe lângă aceasta, copilul s-ar putea pur și simplu să se sperie și să plângă din această cauză. Indiferent de ce, cazurile de leziuni din copilărie apar în practică medicală De multe ori. Statisticile descriu următorul tablou: fracturi membrele superioare la copii apar de două ori mai des decât la cei inferioare, iar articulația antebrațului și a cotului sunt adesea afectate. În cele mai multe cazuri, rănile sunt simple, dar orice vătămare a unui copil necesită atenție și îngrijorare din partea părinților.

Cele mai frecvente fracturi la copii și caracteristicile acestora

Fracturile la copii sunt destul de specifice, la fel ca viteza de vindecare a acestora - totul este despre structura oaselor și articulațiilor în creștere. Astfel, țesutul osos în vârstă mai tânără mai saturate substanțe organice, iar învelișul osos este mai gros, cu o abundență de sânge. În plus, există zone de creștere pe oasele copiilor, care afectează și natura specifică a leziunilor.

Deci, putem evidenția următoarele caracteristici ale leziunilor traumatice ale oaselor mâinilor la copii:

• Dacă despre care vorbim Când vorbiți despre copii, puteți auzi adesea expresia „fractură de ramură verde”. Acest nume a apărut prin analogie cu ramurile de copac proaspete și tinere - sunt destul de greu de desprins, dar pot fi îndoite. La fel este și o fractură - osul arată ușor îndoit și este rupt doar pe o parte, iar periostul gros ține fragmentele osoase de o fractură completă;
• zonele de creștere sunt situate în apropierea articulațiilor și sunt responsabile pentru mărirea și întărirea unui anumit os. Daunele în această zonă sunt în special caracter periculos– zona se poate închide prematur, ceea ce în viitor poate duce la diferite defecte osoase;
• fracturile pediatrice se vindecă mai repede decât cele la adulți;
• V copilărie există o probabilitate mare a unei fracturi de excrescență osoasă. De fapt, aceasta nu este o fractură obișnuită, ci împreună cu unele fragmente țesut osos.

Când brațul unui copil este rupt, este necesar să se țină seama de acest fapt - la o vârstă fragedă, deplasările reziduale ale fragmentelor osoase se pot auto-corecta în procesul de creștere și dezvoltare a țesutului muscular. Acest lucru nu se întâmplă în toate cazurile, dar medicul acordă întotdeauna atenție acestei posibilități, care elimină uneori nevoia intervenție chirurgicală.

Tipurile de fracturi la copii sunt similare cu cele la adulți: atât deschise, cât și închise, cu și fără deplasare. Fracturile deschise ale brațului în copilărie sunt destul de rare; leziunile mai puțin grave - fisuri și fracturi incomplete - apar mai des.

Cauzele fracturilor la copii din fotografie

Simptomele unei fracturi

Nu este dificil să bănuiești sau să recunoști o fractură la un copil; primul lucru care semnalează posibilitatea unei răni grave este o durere ascuțită și severă. Cel mai probabil, bebelușul nu va putea îndeplini o cerere de mișcare a brațului rănit, deoarece în cazul unei fracturi, orice mișcare a membrului rănit agravează sindrom de durere. Chiar și simpla mișcare a degetelor poate fi o sarcină copleșitoare pentru un copil. În cazul fracturilor osoase complete, mâna poate avea vizual un aspect nenatural deformat. La fel de des, umflarea și formarea hematomului.

Niciun părinte nu poate ignora simptomele enumerate - ele indică clar o fractură. Dar există și leziuni care sunt mai ambigue de definit. Deci, dacă vătămarea este limitată la o fisură, atunci este posibil să nu existe deformare sau umflare. În plus, există o probabilitate mare ca bebelușul să poată chiar să miște calm brațul rănit. Singurul simptom în acest caz este o oarecare durere la apăsarea osului. Fisurile sunt foarte insidioase, deoarece diagnosticul lor este complicat - doar prezența durerii poate indica o entorsă. O astfel de concluzie incorectă duce la un tratament incorect și poate provoca complicații. De aceea, dacă se suspectează o fractură examinare cu raze X pur și simplu necesar.

Caracteristicile simptomelor fracturilor de braț includ și cele minore - acest lucru se întâmplă în prezența unui hematom și se manifestă la câteva zile după leziune.

Separat, merită să acordați atenție unui alt simptom - răceala mâinii. Acest lucru nu se întâmplă des, dar există totuși posibilitatea ca o arteră să se rupă din cauza unei fracturi și aprovizionarea normală cu sânge a membrului să fie întreruptă.

Primul ajutor pentru o fractură la un copil

Dacă ai ta și sunteți sigur (sau bănuiți) o fractură osoasă, atunci în niciun caz nu trebuie să vă pierdeți calmul - copilul trebuie să i se ofere corect prim ajutor. Algoritmul acțiunilor este următorul:

Dacă, indiferent de ce, atunci înainte de sosirea medicului, trebuie să fixați rana cât mai strâns posibil cu mijloace curate disponibile (prosop, tifon etc.).

După aceea, trebuie neapărat să mergeți la spital - în funcție de starea copilului și a brațului rănit - fie independent, fie cu ambulanța. Medicii vor efectua o radiografie, vor determina cu exactitate amploarea și severitatea daunelor, apoi vor efectua și prescrie tratamentul.

Un braț rupt la un copil este destul de comun. Copiii se comportă foarte mult imagine activă viața, care provoacă adesea răni grave. Drept urmare, este important ca fiecare părinte să cunoască semnele unei fracturi și regulile de prim ajutor.

Toată lumea va fi de acord că copiii își rup mâinile mult mai des decât adulții. Și motivele pentru aceasta nu sunt doar activitatea lor crescută și nu un sentiment complet format de autoconservare, ci și caracteristicile structurale ale oaselor. Acestea sunt după cum urmează:

• Periostul mai fragil. Acest lucru este facilitat de multe vase de sânge. Pentru claritate, periostul este țesut conjunctiv, care acoperă osul ca o coajă;
• Prezența zonelor de creștere deschise. Ei rămân vulnerabili până când sunt complet închise.

Cel mai adesea, un braț rupt apare din cauza unei căderi nereușite pe el. Acest lucru se poate întâmpla nu numai în timpul jocurilor active sau sportului, ci chiar și acasă. Există, de asemenea, o probabilitate mare de a avea un braț rupt în accidentele rutiere.

Tipuri de fracturi

Există mai multe clasificări ale fracturilor membrelor. Ele se bazează pe diferențe de locație, cauze și severitate. În general, se poate observa că următoarele tipuri de fracturi sunt tipice nu numai pentru copii, ci și pentru adulți.

Patologic și traumatic

Fracturile la copii pot varia în funcție de cauză. Poate fi:

• Fractură patologică. Apare atunci când structura osoasă este deteriorată din cauza diverse boli, procese inflamatorii. Ca urmare, țesutul osos devine fragil și mai vulnerabil la deteriorare. În acest caz, copilul își poate rupe brațul chiar și cu o rănire sau o lovitură ușoară;
• Fractură traumatică. Aceasta este o leziune osoasă standard din cauza impact mecanic la ea. În acest caz, lovitura sau rănirea trebuie să aibă o forță suficient de mare.

Marea majoritate a cazurilor de fracturi de braț din copilărie sunt traumatice.

Deschis și închis

O fractură a mâinii sau a unei alte părți a brațului poate fi protejată sau neprotejată de influență externă. În acest caz, se obișnuiește să se subdivizeze fractura în:

• Închis. Se mai numește și „aseptic”. Este diagnosticat dacă pielea din zona rănirii nu este deteriorată. Astfel, țesutul osos și fragmentele sale rămân protejate de infecție;
• Deschis. Acest tip de fractură se caracterizează prin prezența deteriorate piele. Cu toate acestea, nu trebuie să fie mare rană deschisă. Este foarte posibil ca acesta să aibă o dimensiune foarte mică. Pericolul unei fracturi deschise constă în riscul unei posibile pătrunderi a bacteriilor patogene.

Primul ajutor poate avea anumite caracteristici, în funcție de tipul de fractură.

Cu și fără compensare

O fractură deplasată este o leziune în care fragmentele osoase sunt deplasate. În acest caz, offset-ul în sine poate fi:

• Deplin. Este diagnosticat dacă fragmentele osoase sunt complet separate unele de altele;
• Incomplet. Apare atunci când fragmentele sunt parțial conectate.

Cel mai adesea, oasele tubulare sunt supuse deplasării. Astfel, o fractură deplasată este tipică antebrațului, umărului, metacarpului și falangelor degetelor.

De asemenea, merită distins următoarele tipuri fracturi de braț deplasat:

• Diafizare. Înseamnă o traumă în partea de mijloc a osului;
• Epifizar. ÎN în acest caz, se observă deteriorarea capătului osului;
• Metafizare. Este o fractură periarticulară.

Prezența deplasării complică deteriorarea. Din acest motiv, perioada de fuziune și reabilitare durează mai mult.

Alte clasificări

Pe lângă principalele clasificări indicate, o fractură de braț pediatrică poate varia în direcția direcției sale și în numărul de zone implicate. În primul caz, linia de fractură poate avea unul dintre următoarele tipuri:

• Longitudinal;
• Transversal;
• Elicoidal;
• Oblic;
• în formă de T;
• în formă de V;
• In forma de stea.

În al doilea caz, se presupune că fractura poate fi multiplă, adică 2 sau mai multe părți ale membrului sunt deteriorate. Dar mai des notat fractură izolată, ceea ce presupune deteriorarea unei singure piese.

Caracteristicile fracturilor la copii

Datorită diferențelor în structura țesutului osos la adulți și copii, pot fi remarcate mai multe caracteristici în cazul unei fracturi la acesta din urmă. Ei includ:

• Risc crescut de fractură. Motivele pentru aceasta, așa cum am menționat mai sus, sunt fragilitatea periostului și prezența zonelor deschise;
• Posibile complicații dacă fractura acoperă zona de creștere. Acest lucru poate face ca brațul să devină îndoit sau chiar scurtat. Mai mult, este posibil ca deformarea vizibilă a mâinii să nu fie observată imediat, în timpul procesului de creștere a copilului;
• Incidență mare a fracturilor proeminențelor osoase. Ele sunt legătura dintre os și mușchi sau ligamente.

Dar caracteristicile fracturilor din copilărie nu sunt numai caracter negativ. De exemplu, un braț rupt în copilărie:

• Crește împreună mai repede decât la un adult. Acest lucru se întâmplă datorită regenerării active a țesutului osos. in afara de asta corpul copiilor se mândrește cu o cantitate bună de sânge;
• Poate fi caracterizat proces neobișnuit autocorecția deplasărilor reziduale. Acest lucru este facilitat de creștere accelerată nu numai osul, ci și țesutul muscular. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai probabil a acestui fenomen.

În general, aceste trăsături sunt caracteristice atât copiilor mici, cât și adolescenților.

Simptome

Simptomele unei fracturi includ semne vizibile cu ochiul liber și cele despre care doar victima însăși le poate spune. Acestea includ:

• Durere în zona fracturii. Nu trebuie să aibă un caracter pronunțat. Uneori poate fi o senzație de durere;
• Creșterea durerii cu palpare și presiune;
• Capacitatea motrică afectată a mâinii;
• Umflare severă în zona fracturii;
• Deformarea vizibilă a articulației;
• Posibile vânătăi și hematom.

De asemenea, poziția sa nefirească poate indica o fractură a brațului. Deci, de exemplu, atunci când osul radius al brațului este fracturat, mâna începe să atârne literalmente în jos, dar când gâtul umărului este deteriorat, brațul, dimpotrivă, nu este relaxat, ci constrâns.

Semnele fracturii brațului unui copil pot include: grade diferite. Totul depinde de natura fracturii și caracteristici individuale copilul, în special pragul de durere. Copilul poate prezenta pielea palida, amețeli, oboseală rapidă, respirație rapidă. În plus, la copiii cu brațul rupt, temperatura este acceptabilă, care, de regulă, crește la 37-38 de grade. Dar peria poate, dimpotrivă, să devină rece. Motivul pentru aceasta este afectarea circulației sângelui.

Copiii aflați în orice situație de neînțeles caută confort de la părinți. Acest caz nu face excepție. Când un braț este rupt, în marea majoritate a cazurilor, copilul începe să caute protecție, să plângă, să se plângă de durere, să ceară să fie îmbrățișat sau ridicat.

În cazuri deosebit de grave, poate apărea o tulburare metabolică în sânge, care se reflectă în agravarea stării victimei. În unele cazuri, el poate leșina.

Prim ajutor

Este important ca fiecare persoană nu numai să dobândească cunoștințe despre cum să recunoască o fractură, ci și să învețe cum să acorde primul ajutor în acest caz.

Valoarea asistenței depinde de natura vătămării. Dacă fractura este închisă, înainte de sosirea ambulanței, trebuie să:

• Asigurați membrul, inclusiv articulațiile. Pentru aceasta trebuie să folosiți obiecte dure, drepte: bețe, o riglă. Această măsură va ajuta la prevenirea deplasării în continuare a oaselor;
• Alinați umflarea care apare. Acest lucru se face folosind o compresă rece;
• Reduce sindromul durerii. Analgezicele sunt potrivite pentru asta. Tipul și doza medicamentului depind de vârsta copilului.

Dacă fractura este deschisă, este necesar să se minimizeze riscul de infecție. Rana trebuie tratată antiseptic, peroxidul de hidrogen funcționează excelent. Suprapus deasupra pansament steril. Dacă se observă sângerare abundentă, pe care un bandaj obișnuit nu îl poate opri, trebuie să utilizați un garou.

Indiferent de tipul de fractură, este necesar să se observe urmând reguli general:

• Copilul ar trebui să fie într-o stare calmă, sau chiar mai bine;
• Dacă este posibil, este necesar să scăpați de îmbrăcăminte membrul rănit;
• Este important să monitorizați starea copilului și, de asemenea, să îi oferiți cantitate suficientă lichide;
• La aplicarea unui garou, este important să se înregistreze ora exactă.

La comiterea actiuni corecte, puteți ameliora starea copilului și puteți preveni complicațiile din fractură.

Diagnosticare

Determinați în copil vedere exactă fractură, poate un medic. De obicei, părinții apelează la un traumatolog sau un chirurg pentru ajutor. Inițial, specialistul efectuează un examen fizic, în timpul căruia nu numai starea copilului și aspect mâna rănită, dar i se clarifică și istoricul medical. Medicul trebuie să afle cum și în ce circumstanțe s-a produs fractura și dacă ar fi putut contribui o posibilă stare patologică a copilului. În plus, în timpul numirii, conștiința și reflexele pacientului sunt evaluate.

Următorul pas este să faceți radiografii. Imaginea poate arăta prezența deplasărilor. Dar există cazuri când chiar și o radiografie nu poate vizualiza o fractură. Apoi soluția devine diagnosticare folosind echipamente mai moderne, și anume tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Caracteristicile tratamentului

În cele mai multe cazuri, un braț rupt la copii nu necesită măsuri drastice și este suficientă aplicarea unei atele, al cărei scop este fixarea osului deteriorat în pozitia corecta. Dacă nu sunt observate complicații, atunci copilul este trimis acasă după aplicarea unui gips. Va trebui să viziteze spitalul aproximativ o dată pe săptămână.

În această perioadă, este important ca părinții să-i monitorizeze bunăstarea. Dacă durerea începe să scadă și copilul nu simte un disconfort pronunțat, atunci procesul de vindecare decurge corect. Dar există cazuri în care atela a fost instalată incorect, ceea ce înseamnă că necesită o corecție. Următoarele semne pot indica acest fapt:

• Durerea nu scade și uneori chiar se intensifică;
• Apare umflarea;
• Există o senzație de amorțeală;
• Există o scădere sau pierdere a sensibilității.

Când un copil se plânge de simptome similare, trebuie să consultați imediat un medic.

În cazul fracturilor complexe, va fi necesar proceduri suplimentare. Acestea pot include:

• Repararea oaselor rupte cu ace de tricotat. În primul rând, se efectuează fixarea, apoi se aplică atela. Deoarece este necesar să se minimizeze riscul de re-deplasare, pacientul vine de obicei la spital pentru schimbarea îmbrăcămintei;
• Efectuarea unei operații. Durata intervenției chirurgicale depinde de complexitatea fracturii. Se recomandă pacientului să petreacă mai multe zile într-un cadru spitalicesc.

În general, este rar ca o fractură fără alte leziuni să poată duce la complicații grave.

Reabilitare

Natura reabilitării, precum și tratamentul în sine, depind de mulți factori, de la vârsta copilului până la complexitatea fracturii. În medie, se poate defini o perioadă de la 1 până la 1,5 luni.

După îndepărtarea atelei, este necesară restabilirea completă a capacității motorii a brațului. Pentru aceasta, copilului i se poate prescrie:

• masaj wellness;
• Fizioterapie;
• Fizioterapie.

Aceste proceduri sunt selectate pentru a dezvolta articulațiile, a stimula tonusul muscular și a îmbunătăți circulația sângelui.

in afara de asta proceduri fizice, alimentația copilului este importantă în perioada de reabilitare. Alimentele pe care le consumi ar trebui să fie bogate în vitamine, micro și macrominerale. Prezența unor substanțe precum:

• Calciu. Întărește țesutul osos. Se găsește în principal în produsele lactate fermentate;
• Potasiu. Vă permite să creați condiții pentru conservarea calciului în oase. Conținut în nuci, leguminoase, fructe uscate;
• Fier. Are un efect benefic nu numai asupra structurii osoase, ci și asupra nivelului de hemoglobină din sânge. O cantitate mare de fier se găsește în ficat, mere, varză, stafide;
• Fosfor. Pentru a obține fosfor, ar trebui să mănânci fructe de mare, gălbenușuri, hrișcă și cartofi.

Produsele enumerate nu numai că vor ajuta fuziune rapidă si intaresc oasele, dar si stimuleaza munca diverse organeși sistemele din corpul copiilor.

Încălcarea integrității oaselor extremităților superioare este inclusă în lista celor mai frecvente leziuni din copilărie. Copiii prin natura lor sunt foarte curioși și hiperactivi, practic nu simt frică și nu se gândesc la consecințele acțiunilor lor, motiv pentru care pot comite diverse acțiuni riscante, care în majoritatea cazurilor duc la rănire. În timp ce se joacă sau merge pe bicicletă, un copil poate cădea; acest lucru se întâmplă relativ des, astfel încât părinții nu pot determina cu exactitate prezența unei răni grave. Dacă nu există semne clare ale unei fracturi, ei pot lua în considerare simpla vanataie. Pot fi prezente unele probleme cu mobilitatea membrelor, dar dacă copilul este încă mic, el nu va putea comunica acest lucru mamei sau tatălui.

O fractură lăsată nesupravegheată se poate vindeca incorect, ceea ce va atrage o mulțime de consecințe negative. Cel puțin, acest lucru va reduce funcționalitatea mâinii și va limita abilitățile copilului; curbura membrului și scurtarea acestuia sunt considerate complicații mai severe.

Este mult mai dificil să tratezi o fractură vindecată incorect; pentru a face acest lucru, trebuie să spargi din nou osul, ceea ce nu poate fi numit o procedură plăcută, mai ales pentru un copil. Este aproape imposibil să se efectueze corectarea unui copil adult.

Tipuri de fracturi la copii

1. Traumatic- după accidentare. Acest tip fracturile apar la copii dupa caderea de la inaltime sau de pe bicicleta, in timpul unei lupte etc.
2. Patologic– formată din cauza patologiilor prezente în organism sistemul osos, care provoacă modificări ale țesutului osos. Aceste procese afectează rigiditatea oaselor, făcându-le fragile și ușor de fracturat. Deficiența de calciu în organism este o cauză frecventă a osteoporozei, care necesită un efort minim pentru deformarea și fractura oaselor.

De asemenea, fracturile sunt considerate complete și incomplete:

• Fracturile incomplete sunt fisuri care apar după impacturi sau compresii severe asupra osului.
• Complet - poate apărea sub formă de simplă sau cu deplasare.
• Având în vedere punctul de impact, se poate întâmpla fractură mărunțită, adică în zona rănirii, osul devine fragmentat, iar partea sa ruptă poate intra în țesături moi.
• Foarte rar, la copii apare o fractură longitudinală, în timpul căreia osul se rupe pe lungimea sa.
• În formă de pană - provoacă deprimarea unei părți a osului într-un alt os.
• Ocazional, în zona de fractură, osul se poate roti; în acest caz, se poate aprecia o fractură elicoidală.
• În cazul unei fracturi oblice, linia fracturii va fi perpendiculară pe axa osului.

Printre altele, fracturile sunt împărțite în 2 tipuri: deschise și închise:

1. În timpul unei fracturi închise, țesutul moale și pielea de pe braț rămân intacte, motiv pentru care fractura poate fi confundată cu vânătăi.
2. O fractură deschisă reprezintă pericol mare, deoarece pe suprafața mâinii se formează o rană deschisă prin care se vede osul. O infecție poate pătrunde în organism printr-o rană, provocând complicatii suplimentareși necesită tratament separat.

Foarte des, copiii pot suferi o fractură dublă, de exemplu, după ce au căzut pe un braț drept (poate apărea o fractură a ulnei și a radiusului).

Fracturi ale oaselor mâinii

Fractură osoasă a încheieturii mâinii

La copii, încheietura mâinii este foarte des rănită, osul scafoid este mai ales rupt. Acest lucru se poate întâmpla după aterizarea pe palmă sau pe dosul mâinii. În timpul acestei leziuni, capătul procesului stiloid al razei începe să se lipească scafoid, împărțindu-l în jumătate. Deplasările la scară mare apar foarte rar.

Simptome:încheietura copilului se umflă, există durere ascuțită la apăsare, limitare capacitate motrică articulația încheieturii mâinii.

A determina diagnostic precis, medicul prescrie o radiografie a încheieturii mâinii copilului, centrată pe articulația încheieturii mâinii.

Tratament: După confirmarea diagnosticului de fractură a încheieturii mâinii, medicul traumatolog pune copilul în ghips (de la degetul mare până în treimea superioară a antebrațului). Din cauza aprovizionării slabe cu sânge a oaselor încheieturii mâinii, o fractură în această zonă durează foarte mult să se vindece, iar ghipsul trebuie purtat timp de aproximativ 6 săptămâni. În paralel cu purtarea unui ghips, pacientul trebuie să participe la UHF. După 6 săptămâni de ghips, medicul efectuează o radiografie de control, iar dacă fractura nu s-a vindecat încă, imobilizarea în ghips continuă încă 4-5 săptămâni.

În cazul unei fracturi deplasate ale încheieturii mâinii, medicul repoziționează fragmentele (trage degetul corespunzător și apasă pe fragmentele de cealaltă parte). Repoziționarea nereușită este un motiv de realizare tratament chirurgical(osteosinteză).

Fractura falangelor degetelor

Fractura degetului la copii apare după impact traumatic direct - lovitură obiect greu, fiind ciupit de o uşă etc. În cele mai multe cazuri, leziunea se referă la falangele degetului mare și ale unghiilor (adesea fără deplasare). Dacă fractura a avut loc în falangea principală și mijlocie a degetului, atunci se observă semne caracteristice de deplasare, sub formă de fragmente întoarse în unghi spre spate.

Simptome: se observă un hematom în partea rănită a degetului și durere ascuțită când încercați să vă îndoiți sau să apăsați pe el. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o radiografie centrată pe degetul rupt.

Tratament: leziunile externe ale pielii de pe deget trebuie lubrifiate cu un antiseptic; hematoamele existente sunt aspirate cu o seringă. Oasele deteriorate sunt introduse în poziție normalăși imobilizați gips gipsat pe o rolă Turner sau pe o atela de sârmă-gips.

În cazul unei fracturi nedeplasate, tratamentul prin repoziționarea oaselor nu este necesar; imobilizarea se realizează prin aplicarea unei atele sau orteze pe articulația încheieturii mâinii și deget mare(foto 1).

În cazul unei deplasări semnificative care nu poate fi redusă, copilul rănit este supus unei intervenții chirurgicale. În cazuri foarte severe, amputarea poate fi necesară atunci când degetul nu poate fi salvat.

Fractură a razei într-o locație tipică

Dintre toate fracturile de braț, aproximativ 20% dintre fracturi apar din cauza deteriorării capătului inferior al razei. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unei căderi pe palmă cu o mână întinsă, osul radius se rupe într-un anumit loc (la aproximativ 4 centimetri deasupra articulației încheieturii mâinii).

Aproximativ 70% din fracturile de radius apar cu o fractură paralelă a apofizei stiloidiene ulna, linia de fractură poate fi localizată în locuri diferite.

Simptome și diagnostic: fractura de radius loc tipic Diagnosticată pe baza mecanismului de vătămare și a prezenței durerii ascuțite la locul fracturii, se observă, de asemenea, o deformare asemănătoare baionetei și o mobilitate limitată a articulației încheieturii mâinii. Pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie o radiografie a razei în două proiecții.

Tratament:în cazul unei fracturi a radiusului fără deplasare concomitentă, copilului accidentat i se pune o atela dorsală gipsată de la articulația metacarpofalangiană la articulația cotului. Poziția mâinii trebuie să fie într-o ușoară îndoire, cu ușoară abducție pe partea cubitală. Perioada de timp pentru aplicarea tencuielii este de 3-4 săptămâni.

Dacă fractura este complicată de deplasare, atunci medicul va efectua un tratament, care constă în repoziționarea fragmentelor osoase sub Anestezie locala. Reducerea precisă poate fi realizată folosind tracțiunea manuală.

Cel mai complicatie severa O fractură a razei într-o locație tipică este considerată a fi deteriorare a căilor nervoase, care afectează rata de recuperare a țesutului osos și prelungește perioada de invaliditate. Dar diagnosticul oportun și competent, precum și tratament complet este capabil să readucă mâna copilului la funcționalitatea anterioară în cel mai scurt timp posibil.

Datorită capacității oaselor copiilor de a crește în lungime, fracturile copiilor au o bună capacitate de vindecare. De regulă, tratamentul are ca scop obținerea repoziției fragmentelor și imobilizarea membrului afectat până la vindecarea osului. Dacă există o deplasare semnificativă sau caracteristici specifice ale zonei fracturii pediatrice, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Un exemplu este o fractură închisă a capului femural, în care sunt posibile controlul precis al reducerii și mobilizarea precoce a pacientului.

Fracturi ale plăcii de creștere la copii

Fracturile plăcii de creștere a osului sau fracturile fizeale (epifizioliză) implică acea parte a osului în care are loc procesul de osificare endocondrală. Datorită faptului că această zonă constă inițial din țesutul cartilajului, este adesea locul localizării leziunilor și dezvoltării deformării post-traumatice.

Clasificare

Clasificarea cea mai utilizată este clasificarea Salter-Harris. Acest sistem pe baza datelor radiografice.

• Primul tip de leziune (tip I) este de obicei detectat la copiii mai mici de grupă de vârstă. Caracterizat prin separarea completă a epifizei de metafiză. Poate fi cu sau fără compensare, dar semne evidente Fracturile metafizare din copilărie sunt greu de detectat.
• Tipul II este cel mai frecvent. În urma rănirii, fractura unui copil trece transversal prin metafiză, fără a ajunge la capăt. Fragmentul metafizar este adesea numit și fragment Thurston-Holland.
• În tipul III, fractura începe de la suprafata articulara, urcă și apoi perpendicular prin zona de creștere. Acest tip de leziune apare cel mai adesea atunci când articulația gleznei este rănită în perioada de închidere a plăcii de creștere (fractura Tillaux juvenilă).
• În tipul IV, planul de fractură începe de la epifiză, merge vertical în sus, traversând zona de creștere și iese prin metafiză. Cu acest tip de leziuni, este adesea detectată o tulburare asimetrică a creșterii osoase.
• Fractura de tip V nu poate fi detectată imediat după vătămare. Ca urmare a strivirii zonei de creștere, creșterea osoasă este ulterior perturbată.

Tratamentul fracturilor epifizei pediatrice

De regulă, în cazul leziunilor de tip I, este suficient să se efectueze o reducere închisă cu imobilizarea membrului afectat. Dacă fractura este instabilă, fixarea poate fi efectuată folosind fire care sunt trecute prin placa de creștere. Tratamentul unei fracturi pediatrice de tip II include, de asemenea, utilizarea reducerii cu imobilizarea porțiunii intacte a periostului. Ocazional, fixarea fiabilă a unui fragment metafizar poate necesita inserarea unui șurub într-un plan paralel cu zona de creștere. Tipurile III și IV necesită aproape întotdeauna utilizarea unei repoziții precise a fragmentelor și fixarea lor în planul zonei de creștere cu ace de tricotat sau șuruburi. Leziunea de tip V este de obicei diagnosticată târziu, când creșterea membrului rănit este afectată. Măsuri terapeutice care vizează corectarea deformărilor reziduale.

Fracturi longitudinale din copilărie

Fracturile longitudinale sunt detectate exclusiv la copii. Deteriorarea metafizei apare ca urmare a expunerii la forțele de compresiune ( fractura de compresie). De obicei se găsesc în secţiunea distală os radial, afectarea altor oase este detectată mai rar.

De obicei acest tip daunele sunt stabile, prin urmare interventie chirurgicala nu se aplica. Cu toate acestea, pentru a preveni deteriorarea oaselor ulterioare, se recomandă să Pe termen scurt imobilizează membrul.

Fracturi pediatrice greenstick

La copiii Havers canalul este destul de mare. Astfel de caracteristică de vârstă face osul mai moale și mai predispus la deformare. Când se aplică o forță de compresiune longitudinală unui os imatur curbat, curbura acestuia crește. Dacă forța de compresiune depășește elasticitatea acesteia, apare o deformare plastică sau stabilă.

Dezvoltarea deformării plastice este adesea asociată cu o leziune „greenstick fracture”, unde există o fractură incompletă cu periostul intact. Acest tip de afectare este cel mai tipic pentru ulna și fibula.

Tratamentul este predominant conservator. Reducerea închisă se efectuează sub anestezie locală. În situații rare, cum ar fi o fractură pediatrică a oaselor antebrațului, este necesar să se realizeze reducerea completă a fragmentelor osoase. Cu aceste leziuni, din cauza încălcării integrității periostului, deformarea crește inițial. Ulterior, periostul intact rămas reduce deformarea și stabilizează fragmentele osoase. Membrul afectat este imobilizat. Dacă utilizarea reducerii închise nu dă rezultate satisfăcătoare, este posibil să se efectueze intervenția chirurgicală folosind o tijă elastică intramedulară, inserarea percutanată a firelor sau stabilizarea fragmentelor osoase cu ajutorul plăcilor și șuruburilor.

Deformațiile plastice sunt aproape întotdeauna efectuate în mod conservator. Restaurarea formei se efectuează sub anestezie locală prin fixarea vârfului deformării cu aplicarea unei forțe constante în punctele deasupra și sub arcul deformării timp de 2 minute. După obținerea unui rezultat satisfăcător, se efectuează imobilizarea.

Fracturi pediatrice asociate cu osteogeneză afectată

Tulburare de osteogeneză - boala genetica, care se bazează pe un defect calitativ sau cantitativ în formarea colagenului de tip I. Copiii cu această boală au un schelet fragil și sunt susceptibili la fracturi multiple chiar și cu traumatisme minime. Cunoașterea acestei boli are important pentru diagnostic diferentiatîntre fracturile rezultate din rele tratamente, iar fracturi din copilărie în fundal osteogeneza imperfectă. În aceste situaţii, clinice şi semne radiologice asemănătoare.

Diagnosticare

Din punct de vedere clinic, fracturile pediatrice asociate cu osteogeneza afectată se pot prezenta diferit în funcție de tipul de defect de colagen prezent. Pacienții pot avea scleră albastră, scăderea auzului, semne de dentinogeneză afectată, statură micăși pielea subțiată. Cu mai mult forme severe Boala poate fi detectată prin multiple fracturi osoase și deformări formate. Deformarea coloanei vertebrale este detectată la 40-80% dintre pacienți. Unul dintre semnele radiologice ale osteogenezei patologice este osteopenia.

Tratament

Tratamente nechirurgicale

În cazul osteogenezei patologice, pentru a preveni fracturile ulterioare din copilărie și dezvoltarea deformării, este necesar să se învețe părinților îngrijire specială pentru copil, precum și să se prezinte un set de exerciții fizice. Acest lucru ajută la creșterea forței musculare, ceea ce are un efect benefic asupra rezistenței oaselor și a capacității acestora de a rezista la stres.

Pentru tratamentul fracturilor din copilărie și prevenirea dezvoltării deformării membrelor din cauza curburii oasele tubulare Sunt utilizate pe scară largă o varietate de dispozitive ortopedice și de imobilizare. Este de preferat să folosiți dispozitive de fixare în interior perioadă scurtă, deoarece cu perioade prelungite de imobilizare, osteopenia progresează, ceea ce duce la fracturi recurente.

Interventie chirurgicala

Un număr de pacienţi cu curbură a oaselor lungi şi coloană vertebrală trebuie să efectueze corectie chirurgicala. Acordarea anesteziei acestor pacienți poate fi dificilă, deoarece au adesea o mobilitate limitată a gâtului și a maxilarului și funcționarea pulmonară afectată din cauza deformării. cufăr, iar insuficiența valvei cardiace poate fi de asemenea detectată. În plus, anestezia induce hipertermie cu acidoză asociată, hipoxie, tahicardie, febră și creșterea nivelului creatin fosfokinazei. Acest sindrom hipermetabolic nu este o adevărată hipertermie malignă, dar este similar cu acesta. Utilizarea succinilcolinei și a medicamentelor anticolinergice ajută la evitarea dezvoltării acestui tip de complicații.

Fracturi din copilărie cauzate de abuz

In situatiile in care fracturile din copilarie sunt descoperite la o varsta la care copilul nu merge, este necesar sa se suspecteze o natura violenta.

Diagnosticare

Atunci când violența este comisă împotriva copiilor, cele mai frecvente fracturi care apar la copii sunt humerusul, tibia și femur. Deși fracturile spiralate pot apărea și în timpul traumatismelor criminale, fracturile diafizare transversale ar trebui să provoace în continuare îngrijorare specială. oase lungi. Fracturile unghiulare metafizare sunt, de asemenea, destul de suspecte.

O serie de alte semne de abuz pot fi adesea găsite. Posibile vânătăi, arsuri, abraziuni, semne de îngrijire necorespunzătoare, semne radiologice fracturi multiple pe diferite etape consolidare. Pentru copiii sub cinci ani, studiul structura osoasa poate furniza ajutor suplimentarîn diagnosticul leziunilor osoase. O scanare osoasa poate fi, de asemenea, de ajutor, mai ales daca copilul are sub doi ani sau a suferit o rana la cap.

Tratament