Boli ale mucoasei bucale. Tratamentul mucoasei bucale pentru inflamație

Bolile bucale sunt o problemă foarte frecventă. Cu greu există o persoană care să nu fi întâlnit anumite boli în gură cel puțin o dată în viață. Cauzele bolilor, ca și bolile în sine, sunt foarte diverse. Să încercăm să le evidențiem pe cele mai comune dintre ele și să înțelegem simptomele și cum să tratăm bolile bucale.

Simptomele bolilor

Simptomele depind de boala care apare. Iată câteva patologii comune și simptomele lor:

carie. Simptomele includ distrugerea directă a smalțului și a dintelui însuși;
stomatita. Caracterizat prin formarea unuia sau mai multor ulcere în cavitatea bucală, sunt dureroase, există o senzație de arsură. Stomatita aduce o mulțime de senzații negative;
Fluxul este o inflamație a gingiilor din apropierea dintelui, acumularea de puroi în acesta. Există durere la mestecat sau apăsarea dintelui. În unele cazuri, obrazul și bărbia se umflă, ganglionii limfatici devin măriți;
Ulcere ale limbii – apariția unor răni dureroase pe limbă. Rănile sunt dureroase și nu se vindecă mult timp;
gingivita – sângerare a gingiilor.

Cauze

Cauzele bolilor bucale pot fi următoarele:

stare dentară proastă, vizite tardive la dentist;
utilizarea incorectă a antibioticelor;
boli ale sistemelor interne;
alimente picante, acre, alcool, folosirea produselor din tutun;
dezechilibre hormonale în organism;
igiena orală precară.

Această listă nu este completă; bolile pot avea și alte cauze necunoscute.

Inflamație și boli ale gingiilor

Boala gingiilor este cel mai adesea cauzată de tratament intempestiv dinților și utilizarea produselor de igienă orală neadecvate (paste de dinți, pulberi, perii, ață dentară). Inflamațiile apar în timpul proceselor de viață microorganisme dăunătoare, care poate avea un efect distructiv asupra cavității bucale.

Tine minte! Produsele de igienă selectate corespunzător și îngrijirea orală adecvată vor reduce semnificativ riscul apariției diferitelor boli.

Printre principalele boli se numără:

gingivita. Simptomele includ sângerarea gingiilor, care devin moi și dureroase. Există un miros neplăcut din gură;
parodontita. Cu această boală, gingiile devin inflamate și se îndepărtează de dinte, expunându-l astfel. În formă severă, gingiile sângerează puternic, dinții devin clătinați și rădăcinile sunt distruse;
parodontita. Țesutul din jurul rădăcinii dintelui devine inflamat. Simptome – cresc rapid durere de dinţi. Temperatura pacientului crește, ganglionii limfatici din zona bărbiei se măresc.

Toate bolile sunt caracterizate de inflamație. Acesta este un proces periculos care poate duce la complicații. Dacă durerea persistă, trebuie să contactați clinică dentară.

Ce sunt durerile de dinți?

Una dintre cele mai neplăcute dureri este cu siguranță durerea de dinți. Atât adulții, cât și copiii se tem de stomatologi ca focul. În funcție de boală, durerea variază. Uneori durerea este ascuțită, insuportabilă, uneori dureroasă, nu dă pace. Să încercăm să evidențiem câteva dintre ele:

Cu carii, durerea de dinți nu este prea acută, apare și apoi dispare. Apare ca urmare a consumului de alimente prea reci, calde, picante sau acre. O astfel de durere este temporară și trece rapid;
dacă s-a format flux, apare durere moderată atunci când apăsați pe dintele dureros;
dacă apare o boală precum parodontita, durerea este acută, pulsantă. Simți clar dintele dureros. Această durere nu dispare de la sine; ușurarea vine după ce luați un analgezic.

Carie

Caria este procesul de carie datorat demineralizării și înmuierii smalțului dentar. În dinte apare o mică gaură, cu timpul crește și poate distruge complet dintele. Dacă nu se iau măsuri, boala se răspândește la dinții sănătoși. Apare din cauza dezechilibrului pH-ului.

Motivele acestei încălcări sunt:

microbi cariogeni;
provizii de igienă selectate incorect;
consumul excesiv de carbohidrați;
disfuncție a salivației;
lipsa de fluor în organism;
igiena orală precară.

Această boală are stadii de dezvoltare:

faza spot. Pe suprafața dintelui apare o mică pată. Boala nu se manifestă în niciun fel și continuă fără simptome. Pe stadiul inițial locul este greu de văzut și este diagnosticat de un stomatolog;
superficial, stadiu de mijloc. Caracterizat prin apariția unei pete mai vizibile. Bacteriile afectează nu numai smalțul, ci și dentina;
carii profunde. În dinte se formează o carie. Smalțul și dentina sunt distruse, iar boala afectează pulpa.

Stomatita

Acesta este un proces inflamator în cavitatea bucală. Cauza principală este considerată a fi lipsa unei igiene orale adecvate. Dar igiena nu este singurul motiv. Printre principalele sunt următoarele:

candidoză sau stomatită fungică. În cuvintele poporului - sturz. Apare datorita actiunii bacteriilor fungice Podacandida;
Stomatita herpetică este rezultatul virusului herpetic;
Stomatita anafilactică. Cauzat de reacții alergice ale organismului.

Simptomele sunt după cum urmează:

temperatura crește la niveluri ridicate;
apetit scăzut, iritabilitate;
dacă este un copil, stare de spirit, somn slab;
placă albă pe mucoasa bucală;
apariția rănilor în gură (ulcere).

Important! Mulți oameni nu acordă atenție formării rănilor în gură. Acest lucru este inacceptabil și duce la complicații precum sângerarea gingiilor, pierderea dinților și chiar laringită.

Flux

Fluxul este una dintre bolile foarte grave din domeniul stomatologiei. Conduce la consecințe foarte nedorite, inclusiv intoxicații cu sânge. Să aruncăm o privire mai atentă la principalele cauze ale fluxului:

bolile anterioare, cum ar fi amigdalita și furunculoza, pot provoca flux;
daca gingiile sunt deteriorate (hrana tare, periuta de dinti, tacamuri), poate aparea guma de gingie;
umplutură îndepărtată la momentul nepotrivit. Irită pulpa și rezultatul este inflamația;
introducerea de germeni, de exemplu, printr-o injecție.

Principalele simptome când apare boala: febră, durere severă în zona inflamației la mestecat și apăsarea dintelui. Fluxul în sine este un nod purulent pe gingie, poate fi ușor de văzut. Creste rapid si se inflameaza, durerea se poate transmite la ochi, barbie, ureche. În unele cazuri, obrazul, buza și bărbia devin foarte umflate.

Ulcer pe limbă

Ulcerele pot fi fie o boală independentă, fie o consecință a altor boli. Să luăm în considerare cazurile în care apar cel mai adesea ulcere:

stomatita. Ca urmare a acestei boli, pot apărea răni pe suprafața limbii. Aceste fenomene neplăcute sunt însoțite de durere și arsură;
leziuni ale limbii. În fiecare zi apare pe limbă impact mecanic. Ulcerele pot fi cauzate de alimente dure, oase, mușcături de limbă, deteriorarea protezelor dentare sau aparatului dentar, efecte medicale. Ca urmare a acestor leziuni, rănile apar sub formă de ulcere sau eroziuni.
ca urmare a unor boli atât de grave, cum ar fi tuberculoza, sifilisul, se formează și ulcere în gură și limbă;
Cancerul limbii este o formațiune malignă pe limbă.

Este foarte important să consultați un stomatolog dacă apar răni pe limbă. Tratamentul prompt va ajuta la prevenirea bolilor grave și vă va menține sănătos.

Boli bucale la copii

Bolile bucale ale copiilor sunt similare cu cele ale adulților. Să încercăm să le clasificăm:

Impartit de:

stomatită aftoasă cronică recurentă. Această boală se caracterizează prin apariția de ulcere, mai multe sau în număr mare. Au un strat alb și sunt dureroase. Recidivele bolii sunt, de asemenea, tipice;
stomatita herpetică. Poate fi ușoară, medie sau grea. Boala se caracterizează prin simptome precum apariția febrei, inflamarea membranei mucoase și apariția rănilor pe membrana mucoasă și pe limbă. Următoarele complicații sunt tipice: sângerare a gingiilor, pierderea dinților, respirație urât mirositoare;
Stomatita catarală este o boală care apare pe baza de consumabile medicale. Motivele sunt luarea de antibiotice și alte medicamente.

Piodermie pediatrică

Aceasta este o boală streptostafilococică. Se manifestă pe mucoase și buze sub formă de răni și fisuri. Copiii cu sistemul imunitar slăbit sunt adesea sensibili la această boală. Au de suferit și copiii care nu primesc nutriție adecvată și vitamine.

Boli rezultate din leziuni

Leziuni ale membranei mucoase de natură traumatică. Copiii își rănesc adesea cavitatea bucală; acestea pot fi jucării pe care le pun în gură, utilizarea neexperimentată a tacâmurilor, incapacitatea de a folosi corect periuța de dinți și alți factori.

Afte (candidoză)

O infecție fungică provoacă această boală neplăcută. Cel mai adesea apare în copilărie din cauza incapacității membranei mucoase a copilului de a rezista infecției.

Boli bucale la bătrânețe

Natura este concepută în așa fel încât corpul umanîmbătrânește, în el se întâmplă lucruri modificări legate de vârstă. Metabolismul se deteriorează, imunitatea slăbește. Acesta este unul dintre factorii importanți în apariția diferitelor boli, inclusiv boli ale cavității bucale. Acestea includ:

Xerostomie (senzație de gură uscată)

Un simptom al bolii este scăderea producției de salivă. Apare ca urmare a luării anumitor medicamente și radiații chimice. Declin funcții de protecție duce la scăderea protecției împotriva germenilor și bacteriilor și duce la diverse boli precum carii, parodontite;

Întunecarea și abraziunea dinților.

Consumul pe termen lung de alimente care pot schimba culoarea smalțului și alți factori duc la îngălbenirea patologică a dinților. Dinții devin sensibili la frig și fierbinte și sunt ușor deteriorați.

Caria rădăcinii dentare este o boală comună care duce la carii dentare.
Schimbarea senzațiilor gustative. Această patologie este cauzată de vârstă, luarea de medicamente, purtarea unei proteze și unele alte boli.
Parodontita. O boală comună la persoanele în vârstă. Pe lângă vârstă, este cauzată de factori precum igiena precară, recurs intempestiv la dentist. Această boală apare în formă severă cel mai adesea la vârstnici.

Interesant de știut! Mulți oameni, respectând regulile de igienă, reușesc să mențină dinții sănătoși până la bătrânețe. Acest lucru îi face să pară mai tineri.

Tratament la domiciliu

Cel mai adesea, dacă nu apar complicații, bolile bucale sunt tratate acasă. După ce ați vizitat un medic, trebuie să urmați cu atenție regimul de tratament. Medicul prescrie medicamente și proceduri care vizează combaterea germenilor și virușilor, reducerea febrei și creșterea imunitatea locală cavitatea bucală.

Medicul dentist prescrie o serie de manipulări, respectarea cărora este importantă pentru vindecare. Acestea pot fi diverse unguente, clătiri, urmând o anumită dietă. Pentru a îmbunătăți rezultatul, puteți folosi remedii populare.

într-un pahar apa calda adauga o lingura de sare. Clătiți-vă gura cu soluția timp de 1-2 minute. Se poate repeta de 5-6 ori pe zi;
Aplicați alcool camfor pe un bandaj sau vată și aplicați pe dintele afectat timp de 5-10 minute. Se recomandă lubrifierea gingiilor cu alcool;
spălarea dinților cu o soluție de săpun de rufe. Această soluție trebuie utilizată dimineața și seara, numai în formă proaspăt preparată.

frunza de aloe zdrobita amestecata cu ulei de masline(1 lingura). Aplicați acest unguent pentru stomatită de 2-3 ori pe zi;
Măcinați rădăcina de brusture, adăugați 100 de grame de ulei de floarea soarelui. Se lasa 12 ore, apoi se fierbe si se fierbe la foc mic timp de 20 de minute. Aplicați unguent pe zonele afectate ale membranei mucoase;
diluați sucul proaspăt de morcovi apa fiarta, clătește-ți gura cu această băutură de 5-6 ori pe zi.

Amestecați cantități egale de sare de masă și bicarbonat de sodiu. Se diluează cu un pahar de apă caldă fiartă. Clătiți-vă gura cu această soluție de 4-5 ori pe zi;
Se amestecă coaja de stejar, salvie, sunătoare în părți egale, se fierbe cu apă clocotită (1 litru). Clătiți-vă gura cât mai des posibil, de cel puțin 6 ori pe zi;
Adăugați o lingură de sare într-un pahar de ceai verde. Clătiți-vă gura cu această soluție la fiecare oră.

Remedii pentru ulcere ale limbii și gurii

se toarnă planta de galbenele (2 linguri) cu un litru de apă clocotită, se fierbe la foc mic timp de 15-20 de minute. Clătiți-vă gura de 5-6 ori pe zi;
se toarnă frunze de elecampane (2 linguri) cu un litru de apă clocotită, se lasă 3-4 ore, se clătește gura la fiecare 2-3 ore;
Se amestecă mierea cu migdale mărunțite, se tratează ulcerele bucale cu amestecul rezultat de 4-5 ori pe zi.

Prevenirea

Dintre măsurile preventive pentru combaterea bolilor dinților și cavității bucale, trebuie evidențiate următoarele:

periajul pe dinți zilnic, de cel puțin 2 ori pe zi;
igiena periuțelor de dinți și a altor accesorii orale;
alege periuta si pasta de dinti potrivite;
observa alimentație adecvată, nu abuzați de produse care duc la distrugerea smalțului dentar. Evitați ceaiul tare, cafeaua, alimentele prea acre și sărate. Nicotina este, de asemenea, dăunătoare pentru dinți;
Aveți grijă când mestecați alimente tari.

Aveți grijă de sănătatea dinților dvs., mențineți igiena orală și zambet frumos va sta cu tine multi ani.

Îndepărtarea oricărui dinte este o procedură destul de problematică, deoarece are ca rezultat pe termen lung senzații dureroase. Prin urmare, după această procedură, mulți pacienți sunt îngrijorați de întrebarea:...

Pentru cotatie: Boli inflamatorii ale cavității bucale și ale faringelui // RMZh. 1999. Nr. 12. p. 586

Cavitatea bucală a unei persoane sănătoase este locuită de multe microorganisme diferite: streptococ viridans, anaerobi, ciuperci din genul Candida etc. Sub rezerva scăderii rezistenței locale și generale a corpului ( Diabet, tumori ale sistemului sanguin, SIDA, boala Crohn, precum și fumatul etc.), expunerea la acești microbi poate provoca boli inflamatorii și distructive ale cavității bucale și ale faringelui.

Bolile care implică țesuturile parodontale combină procese patologice care afectează gingiile (gingivita), alveolele osoase și alte structuri care înconjoară rădăcina dintelui (parodontita în sine) și reprezintă principala cauză a cariilor și pierderii dentare la adulți.

Boli care implică țesuturile parodontale

Gingivita

Faza inițială, precoce a parodontozei este gingivita – inflamația gingiilor, care apare în aproape toate cazurile ca urmare a îngrijirii orale inadecvate . Cei mai frecventi agenți patogeni sunt microorganismele anaerobe gram-negative (de ex. Prevotella intermedia). Placa lipicioasă, constând în principal din bacterii, se acumulează de-a lungul marginilor gingiilor și în locuri greu de curățat. După 72 de ore, placa rămasă se poate îngroșa cu formarea de tartru, care nu poate fi îndepărtat cu o periuță de dinți obișnuită.

În timpul sarcinii, menstruației, pubertății și când se utilizează contraceptive, incidența gingivitei crește. În plus, se remarcă faptul că luând anumite medicamente (de exemplu, fenitoină, ciclosporină, nifedipină) este adesea însoțită de simptome de gingivite . Hiperplazia țesutului gingival cauzată de aceste medicamente face dificilă îndepărtarea plăcii și favorizează inflamația. În astfel de cazuri, este necesară întreruperea medicamentului și, adesea, corectarea chirurgicală (îndepărtarea țesutului hiperplazic).

O situaţie similară se observă când fibromatoza ereditară idiopatică a gingiilor .

Expunerea la metale grele (bismut) poate provoca, de asemenea, gingivita.

Simptomele gingivitei simple includ gingii roșii și umflate care sângerează ușor în timp ce mănâncă și când sunt atinse de o periuță de dinți. De obicei nu există durere. Gingiile se pot lăsa de la suprafața dintelui. Formare abcese gingivale cel mai tipic pentru pacienții cu diabet zaharat decompensat.

Gingivita pe fundal hipovitaminoza C (scorbut, scorbut) este însoțită de sângerări severe. Deficitul de niacină (pelagră) În plus, se caracterizează printr-o tendință mare de a dezvolta alte infecții bucale.

Gingivita herpetică acută , stomatită apare cu un sindrom de durere clar. Prezența multiplelor ulcerații superficiale pe mucoasa bucală este caracteristică.

Gingivita în timpul sarcinii se dezvoltă pe fundalul schimbărilor profil hormonal. Adesea, prezența greaței în primul trimestru nu permite îngrijirea orală adecvată. Sub influența iritanților slabi (tartru sau marginea aspră a unei plombe), în spațiul interdentar are loc o creștere asemănătoare unei tumori a țesutului gingival ( "tumoare de sarcina" ), sângerând ușor la contact. Formarea granuloamelor piogene este posibilă. Tratamentul ar trebui să includă îndepărtarea „tumorii”, a tartrului, curățarea instrumentală a suprafeței dinților de pe placă și corectarea stării obturațiilor.

Gingivita descuamativă , în curs de dezvoltare în timpul menopauzei , se caracterizează prin formarea insuficientă a celulelor epiteliului gingival care conțin cheratina, vulnerabilitatea lor crescută, apariția sângerării și durere. Descuamarea epiteliului poate fi precedată de formarea veziculelor. Terapia de substitutie cu hormoni sexuali duce la scaderea gingivitei.

Simptome similare pot apărea atunci când pemfigus vulgarși pemfigoid , în unele cazuri ca proces paraneoplazic. Tratamentul necesită administrarea sistemică de hormoni corticosteroizi (dacă cancerul este exclus).

Gingivita poate fi prima manifestare leucemie (până la 25% din cazuri la copii). Se dezvoltă ca urmare a infiltrării gingiilor de către celulele tumorale, precum și pe fondul imunodeficienței existente. Trombocitopenie însoțită de sângerări severe ale gingiilor.

La pericoronita dintele (de obicei un moș de minte în erupție) este parțial sau complet ascuns de țesutul gingival umflat. Lichidul, bacteriile și bucățile de mâncare se acumulează în „capcana” gingiilor. Infecția se poate răspândi la gât și obraz.

Regulile generale pentru tratamentul gingivitei includ îndepărtarea plăcii, a tartrului, menținerea unei bune igiene orale și eliminarea altor factori care contribuie. Pentru persoanele cu o predispoziție crescută la boli parodontale inflamatorii, se recomandă curățarea profilactic a dinților de plăci instrumental la dentist (de la 2 ori pe lună la 2-4 ori pe an), să utilizeze medicamente care promovează protectie locala mucoasa bucală (imudon).

Gingivita ulcerativă acută necrozantă (angina lui Vincent) însoțită de durere în gură, sângerare și ulcerație rapid progresivă a unor zone adesea mari ale membranei mucoase. Uneori apare sub o formă gangrenoasă, asemănătoare unui nom (vezi mai jos), cu leziuni atât la țesuturile moi, cât și la structuri osoase. Oboseala emotionala si fizica, epuizarea, mai ales in conditii de igiena orala precara, si fumatul predispun la dezvoltarea acestei forme de gingivita. Patogenia bolii este asociată cu influența agresivă a microorganismelor anaerobe - locuitori ai cavității bucale, cum ar fi Prevotella intermedia, spirochete. Durerea în gât a lui Vincent este adesea o manifestare a SIDA. Debutul bolii este destul de acut. Apare respirația urât mirositoare, durerea în zona gingiei și ulcerația papilelor gingivale interdentare. Suprafața afectată este acoperită cu o acoperire necrotică gri și sângerează ușor. Aceste manifestări sunt însoțite de febră de grad scăzut.

Măsuri terapeutice includ îndepărtarea temeinică a țesutului necrotic și a plăcii dentare cu maximă blândețe, sub Anestezie locala. Pacientul are nevoie de odihnă, nutriție adecvată și înlocuire de lichide.

La nivel local se folosesc agenți antibacterieni și antiseptice (de exemplu, lubrifiere cu gel Metrogyl Denta de 2 ori pe zi, clătire frecventă cu o soluție de peroxid de hidrogen 1,5%). În prima zi, este prescris analgezice .

În cazuri severe (febră, creșterea zonei afectate), este necesară utilizarea sistemică. antibiotice eficiente împotriva anaerobilor gram-negativi (penicilină intramuscular în doză de 500 mg de 4 ori pe zi, eritromicină oral 250 mg de 4 ori pe zi sau intravenos 0,5–1 g de 3 ori pe zi, tetraciclină oral 250 mg de 4 ori pe zi, clindamicina oral 150–450 mg de 4 ori pe zi sau intravenos 0,6-0,9 g de 3 ori pe zi; o combinație de penicilină în aceeași doză cu metronidazol oral, în doză de 500 mg de 3 ori pe zi sau intravenos 500 mg de 3 ori pe zi este foarte eficientă ).

În mod eficient combinație de antibioticoterapie cu medicamente imunostimulatoare care au efect în cavitatea bucală. Aceste medicamente includ imudon, care este un imunostimulant. origine bacteriană. Imudon activează fagocitoza și crește conținutul de lizozim din salivă, cunoscut pentru activitatea sa antibacteriană. Imudon stimulează celulele imunocompetente, crește cantitatea de IgA secretorie din salivă și încetinește metabolismul oxidativ al neutrofilelor. Doza optimă 6-8 tone pe zi. Contraindicația de utilizare este sensibilitate crescută la drog.

Parodontita

Parodontita este o leziune inflamatorie și distructivă a structurilor din jurul rădăcinii dintelui. Acumularea treptată a plăcii și depunerea de tartru în buzunarul gingival contribuie la adâncirea acestuia, drept urmare conținutul infectat pătrunde în golul dintre peretele alveolei osoase și rădăcina dintelui. Se creează condiții favorabile pentru reproducerea microflorei anaerobe. Ligamentele dintelui se topesc, se slăbește și cade.

Simptomele parodontitei includ gingii roșii, sângerări și dureri; formarea pungilor gingivale adânci. Radiografia ne permite să clarificăm starea țesutului osos din jurul rădăcinii dintelui.

Parodontita juvenila localizata , asociat cu Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga, Eikenella corodează,Wolinella rectași alți anaerobi, provoacă formarea rapidă pronunțată a pungilor gingivale și distrugerea țesutului osos. S-a stabilit că în patogeneza acestei boli sunt implicate defectele ereditare ale chemotaxia neutrofilelor și leziunile tisulare de către toxine microbiene (leucotoxină, colagenază, endotoxină). Parodontita adult asociat cu influenta agresiva Porphyromonas gingivalis,Prevotella intermedia, alte organisme gram-negative pe fondul unei scăderi a mecanismelor locale de apărare.

Tratamentul parodontitei efectuat de un stomatolog specialist (curățarea buzunarelor adânci ale gingiilor, tăierea gingiilor libere). În cazul formării abcesului, poate fi necesară utilizarea locală și sistemică a antibioticelor (lubrifiere cu gel Metrogyl Denta de 2 ori pe zi, penicilină V oral 500 mg de 4 ori pe zi, benzilpenicilină intramuscular la o doză de 500 mg de 4 ori pe zi. zi, eritromicină 250 mg oral de 4 ori pe zi, tetraciclină oral 250 mg de 4 ori pe zi, clindamicină oral 150-450 mg de 4 ori pe zi sau intravenos 0,6-0,9 g de 3 ori pe zi; o combinație de penicilină cu metronidazol oral 500 mg de 3 ori pe zi sau intravenos 500 mg de 3 ori pe zi). Utilizarea imudonului în combinație cu antibiotice este promițătoare.

Infecțiile țesutului parodontal pot provoca bacteriemie tranzitorie și complicații (de exemplu, endocardită bacteriană) după extracția dentară. În astfel de cazuri, este recomandabil să „acoperiți” interventie dentara antibiotice.

Boli inflamatorii

țesuturi mucoase și moi

cavitatea bucală

La stomatită aftoasă recurentă pe mucoasa bucală periodic (cu remisiuni de până la câţiva ani sau cu recidive continue) apar ulceraţii dureroase albicioase unice sau grupate, înconjurate de un halou de hiperemie, mai mic de 5–10 mm diametru. Partea centrală este o zonă de epiteliu necrotic. Ulcerațiile persistă câteva săptămâni, uneori vindecându-se cu formarea unei cicatrici. Apariția aftelor în zonele mobile ale mucoasei bucale, lipsite de cheratina (suprafața interioară a obrajilor, limbii, faringelui, palatului moale), le deosebește de erupție cutanată herpetică, care acoperă și zonele keratinizate (gingii, palatul dur).

Măsurile terapeutice sunt de natură simptomatică (anestezice locale, analgezice, pastă protectoare cu carboximetilceluloză, azotat de argint, laser CO 2, suspensie de tetraciclină). Pentru leziuni larg răspândite cu un curs continuu recidivant, prednisolonul este prescris la o doză inițială de 40 mg în combinație cu imudon.

amigdalita lui Ludwig – celulita spațiului sublingual sau submandibular, caracterizată prin răspândire rapidă. Apare de obicei ca o complicație a parodontitei molari inferiori. Apar febră febrilă și salivare. Umflarea spațiului sublingual cu deplasarea în sus și în spate a limbii poate duce la obstrucție tractului respirator. Măsurile chirurgicale terapeutice vizează drenarea țesutului cavității bucale. Se prescriu antibiotice active împotriva streptococului și microflorei anaerobe a cavității bucale: ampicilină/sulbactam (1,5–3 g intravenos sau intramuscular de 4 ori pe zi) sau penicilină în doză mare intramuscular sau intravenos în combinație cu metronidazol (500 mg de 3 ori pe zi). ).zi intravenos). În situații critice, este nevoie de o traheostomie.

Noma – gangrena fulgerătoare a țesuturilor cavității bucale sau feței, de cele mai multe ori dezvoltându-se la pacienții extrem de slăbiți și epuizați sau la copii. Considerată a fi o formă foarte severă de amigdalita lui Vincent. Factorul etiologic este anaerobii care trăiesc în cavitatea bucală, în special fusospirochetele ( Fusobacterium nucleatum). Principiile de tratament includ tratament chirurgical răni, penicilină în doză mare (500 mg de 4 ori pe zi intramuscular sau intravenos) în combinație cu metronidazol (500 mg de 3 ori pe zi intravenos), corecție starea generala rabdator.

Erupție cutanată herpetică Ulcerele, veziculele („rece”) sunt cel mai adesea localizate pe membrana mucoasă a buzelor, uneori pe membrana mucoasă a obrajilor și a limbii. Erupția durează 10-14 zile. Prognosticul bolii este favorabil, dar deshidratarea se dezvoltă adesea din cauza incapacității pacientului de a lua o cantitate adecvată de lichid din cauza durerii. Tratamentul este simptomatic: utilizarea anestezicelor locale - unguent de benzocaină 2-20%, soluție de lidocaină 5% cu 5 minute înainte de masă, analgezice (acetaminofen). În perioada prodromală, este indicat să se prescrie aciclovir 200 mg de 5 ori pe zi per os. Ungerea elementelor erupției cutanate la fiecare 2 ore cu cremă 1% care conține penciclovir favorizează o dispariție mai rapidă a manifestărilor dureroase.

Stomatita candidala cauzate de ciuperci din genul Candida, se dezvoltă predominant în stare de imunodeficiență (pe fondul terapiei imunosupresoare, infecție cu HIV, stare generală severă) sau ca o complicație a terapiei cu antibiotice. Pe membrana mucoasă a cavității bucale se găsesc pete de placă albă-laptos, atunci când sunt îndepărtate, suprafața erodata este expusă. Caracterizat printr-un gust metalic în gură. Pe lângă eliminarea factorilor care predispun la dezvoltarea candidozei, agenții antifungici sunt prescriși local (suspensie de nistatina) sau fluconazol oral (200 mg în ziua 1, apoi 100 mg pe zi). Având în vedere rolul principal al microflorei saprofite și oportuniste în patogeneză gamă largă boli inflamatorii ale țesuturilor moi ale cavității bucale, gingiilor și structurilor parodontale; a fost dezvoltat un medicament combinat eficient pentru tratamentul și prevenirea acestor boli - Metrogyl Denta gel . Combină metronidazolul (care are efecte antiprotozoare și antibacteriene împotriva protozoarelor anaerobe și bacteriilor anaerobe care cauzează gingivita și parodontoza) și clorhexidina (un antiseptic). acțiune bactericidăîmpotriva unei game largi de forme vegetative de microorganisme gram-negative și gram-pozitive, drojdie).

Cu participarea proteinelor de transport intracelular ale microorganismelor anaerobe și protozoarelor, are loc reducerea biochimică a grupului 5-nitro al metronidazolului (un derivat de nitroimidazol). În acest caz, molecula de metronidazol dobândește capacitatea de a interacționa cu ADN-ul microorganismelor, inhibând sinteza acizilor lor nucleici, ceea ce duce în cele din urmă la moartea agenților patogeni.

Sărurile de clorhexidină se disociază într-un mediu fiziologic, iar cationii eliberați se leagă de membranele bacteriene încărcate negativ. ÎN concentrații scăzute Clorhexidina poate provoca perturbarea echilibrului osmotic al celulelor bacteriene, pierderea lor de potasiu și fosfor, care servește drept bază pentru efectul bacteriostatic al medicamentului. Clorhexidina rămâne activă în prezența sângelui și a puroiului.

Aplicarea locală a gelului (pe zona gingiei de 2 ori pe zi) asigură un efect extrem de vizat cu efecte secundare minime, precum și o reducere a frecvenței de administrare. Cu aplicare locală, concentrația de metronidazol în zona gingiei este semnificativ mai mare decât în cazul administrării sistemice.

Utilizarea Metrogyl Dent este indicată pentru gingivita acută, gingivita acută ulceroasă necrozantă a lui Vincent, gingivita cronică (forma edematoasă, hiperplazică, atrofică/desquamativă), parodontită cronică, abces parodontal, stomatită aftoasă recurentă, durere de dinți de origine infecțioasă. După aplicarea gelului, nu vă clătiți gura și nu mâncați alimente timp de 15 minute.

Boli inflamatorii ale faringelui și faringelui (faringită, amigdalită)

Faringită în majoritatea cazurilor se dezvoltă pe fondul unei infecții virale (rinovirusuri, coronavirusuri, virus paragripal). Simptomele includ durere în gât, congestie nazală prodromală, tuse, răgușeală, înroșire, hiperplazie foliculară punctată și umflare. zidul din spate gâturile. În cazul infecției cu gripă și adenovirus, se exprimă febră și mialgie. În cazul unei infecții cu adenovirus, pe peretele din spate al faringelui poate apărea exudatul (de obicei de natură mucoasă).

Mononucleoza infectioasa, cauzata de virusul Epstein-Barr, in jumatate din cazuri este insotita de faringita si amigdalita cu fenomene de exsudatie, ceea ce o face similara cu o infectie bacteriana („forma anginoasa” a bolii). Incidența maximă apare între vârstele de 15-25 de ani. Boala se caracterizează printr-un debut gradual (în decurs de o săptămână). in afara de asta simptome nespecifice faringita si amigdalita, lateral crescuta ganglionii limfatici cervicali, sunt dezvăluite semne specifice: splenomegalie (50%), hepatomegalie și icter (5–10%), primare și secundare (ca răspuns la antibiotice seria penicilinei) eczemă, celule mononucleare atipice, limfocitoză absolută în sânge, reacție Paul-Bunnell pozitivă.

Herpangină (infecție cu virusul Coxsackie) însoțită de apariția erupțiilor veziculare pe palat moaleîntre uvulă și amigdale și simptome de intoxicație generală.

Faringita cauzata de virusul herpes simplex seamănă cu durerea severă în gât streptococică, însoțită de apariția veziculelor și eroziunilor pe membrana mucoasă a gurii și a faringelui.

În grupul bolilor inflamatorii ale faringelui și faringelui etiologie bacteriană merită o atenție specială faringita si amigdalita ( amigdalita acuta) pe fondul infecției cu streptococi de grup A (Streptococcus pyogenes). Faringita streptococică este rară în mod izolat, de obicei combinată cu amigdalita. Dezvoltarea bolii nu este tipică pentru pacienții mai mici de 2 ani și mai mari de 40 de ani. Debutul este de obicei acut, cu apariția febrei, dureri severe în gât, agravate de înghițire și vorbire. Sunt detectate limfadenopatii cervicale, umflarea și hiperemia faringelui și amigdalelor, acumulări de puroi pe suprafața lor și leucocitoză în sângele periferic. Pe baza severității cursului, ei disting între dureri în gât ușoare, moderate și severe.

Faringita streptococică și durerea în gât sunt diagnosticate prin cultura de mucus din gât sau din spatele gâtului, precum și metodele recent dezvoltate pentru identificarea antigenului streptococic. Rezultatele pozitive ale testului antigen streptococic sunt echivalente ca semnificație cu rezultate pozitive semănatul de mucus din gât; un rezultat negativ al testului necesită confirmare printr-un rezultat negativ al culturii.

Tratamentul se efectuează cu peniciline (ampicilină 0,5–1 g de 4 ori pe zi) sau eritromicină (0,25–0,5 g de 4 ori pe zi) per os timp de 10 zile sau printr-o singură injecție de penicilină benzatină intramuscular (concentrația necesară a antibioticului). rămâne în sânge până la 3 săptămâni); este posibil să se utilizeze alte antibiotice (amoxicilină 0,5 g oral de 3 ori pe zi, cefalexină 0,5 g oral de 4 ori pe zi, cefuroximă intravenoasă 0,75–2 g de 3 ori pe zi). Paracetamolul este prescris ca medicament antiinflamator. Este necesară conformitatea odihna la pat, bea multe lichide, face gargara. Utilizarea imunostimulatoarelor (imudon) îmbunătățește efect clinic antibiotice.

Complicațiile infecției streptococice se împart în purulente (abces peritonsilar și retrofaringian) și nepurulente (scarlatină, șoc septic, reumatism, glomerulonefrită acută). Terapie antibacteriană reduce riscul de reumatism, dar nu afectează incidența glomerulonefritei, severitatea și durata durerii în gât.

Faringita bacteriană poate fi cauzată și de streptococi de grup CȘi G, Neisseria gonorrhoeae, Arcanobacterium hemolyticum, Yersinia enterocolitica, Corynebacterium diffteriae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.

Abces peritonsilar acționează ca o complicație a faringitei streptococice, amigdalitei. Microorganismele anaerobe, locuitori ai cavității bucale, pot juca, de asemenea, un rol în patogeneza acesteia. Durere în gât, severă edem unilateral iar eritemul la nivelul faringelui cu devierea uvulei sunt simptomele cele mai caracteristice. Drenajul urgent al abcesului este necesar cu prescripția terapiei cu antibiotice: penicilină în combinație cu metronidazol (500 mg de 3 ori pe zi oral sau intravenos), clindamicină (oral 150-450 mg de 4 ori pe zi sau intravenos 0,6-0,9 g de 3 ori). pe zi) sau ampicilină/sulbactam (1,5–3 g intravenos sau intramuscular de 4 ori pe zi). După ce fenomenele inflamatorii acute s-au diminuat, se recomandă amigdalectomia.

Abces parafaringian – un proces inflamator în spațiul parafaringian, care se extinde de la osul hioid până la baza craniului, de regulă, este o complicație a infecțiilor cavității bucale (amigdalita, faringita, parodontoza) sau oreionul, mastoidita. Simptomele intoxicației generale sunt exprimate: febră, durere în gât în repaus și la înghițire, tensiune de protecție a mușchilor gâtului și adesea trismus. La examinarea faringelui, se observă umflarea peretelui său lateral și deplasarea amigdalei. Diagnosticul este confirmat prin tomografie computerizată cu contrast. Tratamentul constă în drenarea țesutului parafaringian, utilizarea antibioticelor (schema de tratament este similară cu cea pentru abcesul peritonsilar) și monitorizarea stării respiratorii. Complicațiile extrem de periculoase sunt tromboflebita venelor jugulare, aroziunea arterei carotide, mediastinita și inflamația nervilor cranieni. Imagistica prin rezonanță magnetică este foarte informativă în recunoașterea lor.

Dezvoltare abces retrofaringian poate apărea din cauza răspândirii directe și limfogene a infecției din focarele din apropiere. Durerea în gât se intensifică, apar simptome de intoxicație generală, dificultăți de respirație, vorbirea devine dificilă (chiar stridor). La examinare, se evidențiază o bombare a peretelui faringian posterior. Radiografia folosind radiații moi sau tomografia computerizată sunt metode de diagnosticare auxiliare. Tratamentul include intervenția chirurgicală imediată (deschiderea și drenarea abcesului), administrarea de medicamente cu activitate împotriva streptococului, Staphylococcus aureus, H. influenzae antibiotice (ampicilină/sulbactam 1,5-3 g intravenos sau intramuscular de 4 ori pe zi; clindamicină intravenos 0,6-0,9 g de 3 ori pe zi în combinație cu ceftriaxonă 1-2 g intramuscular sau intravenos de 1-2 ori pe zi).

Literatură

3. A.G. Likhachev Boli ale urechii, nasului și gâtului. M. „Medicina”, 1985; 248 p.

4. Cartea de referință terapeutică a Universității din Washington: trad. din engleză/Ed. M. Woodley, A. Whelan. M.: Praktika, 1995; 832 p.

5. Chow A. W. „Viața – infecții amenințătoare ale capului și gâtului” / Clin. Infecta. Boli 1992; 14:991.

Yu.A. Shulpekova

Clorhexina + metronidazol:

METROGYL DENTA

(Laboratoare farmaceutice UNICE)

Imunostimulant de origine bacteriană:

IMUDON

(SOLVAY PHARMA)

Fiecare dintre noi visează să avem frumos și dinti drepti, pentru că un zâmbet este carte de vizită persoană. Dar, din păcate, nu toată lumea se poate lăuda cu asta. În plus, un procent foarte mare din populația țării noastre suferă de sângerare a gingiilor și miros neplăcut. Aceste simptome însoțesc adesea diferite boli orale. Pericolul lor constă în faptul că stadiul inițial dezvoltare, ele nu se manifestă în niciun fel, prin urmare sunt practic invizibile pentru oameni.

sănătos, dinți puternici, absența unui miros neplăcut din cavitatea bucală indică sănătatea unei persoane, o imunitate ridicată, care protejează organismul de pătrunderea microbilor dăunători, infecții și viruși. Dar nu in totdeauna sistemul imunitar ne poate proteja eficient.

Prin urmare, ar trebui să vizitați în mod regulat cabinetul dentistului și să efectuați examinări preventive. În plus, este foarte important să mențineți o bună igienă orală și să duceți un stil de viață sănătos. La urma urmei, microbii care intră în organism afectează atât dinții, cât și gingiile și provoacă, de asemenea, dezvoltarea altor boli.

Cele mai frecvente boli bucale

Stomatita– inflamația mucoasei bucale. Poate fi fie o boală independentă, fie o manifestare a altor afecțiuni. De exemplu, adesea însoțește scarlatina, rujeola sau candidoza. Manifestările stomatitei pe gingii se numesc gingivite. Stomatita în zona limbii se numește glosită.

Gingivita– caracterizată prin prezența unui proces inflamator la nivelul gingiilor. Cel mai adesea însoțește afecțiunile comune ale tractului gastrointestinal, Sistemul endocrin, precum și boli alergice. În plus, aspectul său poate fi cauzat de condițiile precare de mediu și de modele nutriționale.

Glosita- inflamația limbii. Se poate dezvolta din cauza rănirii sau a efectelor negative ale microorganismelor - bacterii și viruși. Dar cel mai adesea însoțește alte boli, de exemplu: anemie pernicioasă, diverse carente de vitamine, unele tipuri de dermatoze, precum si infectii acute.

Chist dentar- este o cavitate în formare căptușită cu epiteliu. Învelișul său este format din țesut conjunctiv. Chisturile sunt conducătoare de infecții în interiorul dintelui. După cum știți, în interiorul dintelui există un canal radicular. Când se formează pe un dinte cavitate carioasă, prin el o infecție intră în acest canal, iar apoi în os.

Xerostomia- Acest uscăciune crescută mucoasa bucala. Apare din cauza scăderii secreției de saliva și mucus din cauza leziunilor glandelor salivare. Xerostomia însoțește unele patologii, inclusiv diabet și manifestări alergice.

Boala parodontala– apare din cauza leziunilor tuturor țesuturilor parodontale. Procesul este însoțit de hipoxie pronunțată, precum și de degenerare a țesuturilor și practic nu provoacă durere. Datorită acestei caracteristici, boala parodontală se dezvoltă de obicei neobservată și o persoană nu merge la dentist. Acest lucru provoacă dezvoltarea parodontozei.

Parodontita– deteriorarea țesutului din jurul dintelui. Cazurile cele mai frecvent observate
parodontita cronică care decurge din consecințele gingivitei. În cazul parodontozei, se observă sângerarea gingiilor, care este însoțită de un miros neplăcut din gură. Această boală se caracterizează și prin formarea rapidă a tartrului. Dacă nu se ia tratament, apar durerea, abcesul și slăbirea dinților.

Cu această boală, este extrem de important să vezi un dentist, curs cronic Ar trebui să fiți examinat de un terapeut, chirurg, ortoped și să vă monitorizați cu atenție igiena orală.

Remedii populare care ameliorează inflamația și durerea

Dacă dintr-un motiv oarecare nu puteți vizita un stomatolog, puteți folosi metode tradiționale pentru a atenua starea afecțiunilor descrise mai sus. Cu toate acestea, consultați un medic cât mai curând posibil și utilizați remedii populare ca auxiliare.

Pentru inflamarea gingiilor si bolile mucoasei bucale se prepara o infuzie de flori de musetel cu miere. Pentru aceasta, 3 linguri. l. se toarnă o jumătate de litru de flori uscate apa fierbinte, se fierbe si se lasa pe baie de apa 15-20 de minute. Așteptați până se răcește și strecurați. Apoi amestecați 2 linguri în infuzie. l. miere de albine și clătește-ți gura cât mai des posibil.

Pentru a reduce sângerarea gingiilor și pentru a elimina mirosul neplăcut, așezați-l între dintele și obrazul dureros. frunza proaspata măcriș de cal sau valeriană.

De asemenea, puteți prepara tinctură de calamus. Pentru a face acest lucru, turnați 20 g de rădăcină de plantă zdrobită în 100 ml de vodcă de înaltă calitate. Puneți într-un loc cald și întunecat timp de 7-10 zile. Apoi strecoară tinctura, înmoaie o bucată de vată în ea și aplică-o pe dintele dureros.

– O bună ușurare a durerii este tergiversarea din ceapa proaspata. Puneți-l într-o bucată mică de tifon, legați-l într-un nod și introduceți-l în ureche, care se află pe partea opusă a dintelui afectat.

Pentru tratarea bolilor bucale se recomanda folosirea tincturii de propolis. Pentru a-l pregăti, turnați 40 g de propolis măcinat în 100 ml. alcool Lăsați produsul timp de 10 zile, strecurați. Adăugați în apă pentru a clăti gura și a lubrifia gingiile.

Este important de reținut că bolile bucale sunt foarte frecvente, dar sunt adesea subestimate. Cu toate acestea, ele vă afectează sănătatea generală. Prin urmare, este foarte important să le identificați și să le tratați la timp. Fii sănătos!

Svetlana, www.site

Există un număr mare de boli bucale, unele dintre ele sunt cauzate de boli infecțioase, în timp ce altele sunt un apel de trezire, semnalând problemele care apar în organism.

Principala barieră de protecție în calea pătrunderii diferitelor tipuri de boli patogene în corpul uman este mucoasa bucală. Adesea, inflamația membranei mucoase este direct legată de boala sau infecția altor organe.

Factori care contribuie la boli

Alcoolismul și fumatul activ.
Probleme cu hormonii.
Deshidratarea organismului.
Îngrijirea orală necorespunzătoare.
Arsuri (chimice și termice) și alte leziuni.
Alimentație proastă.
Viruși, bacterii și alte microorganisme.

Cele mai frecvente boli

Boala parodontala- o boala in care apare degenerarea tesutului parodontal. Bolnav stadiu timpuriu nu simte nicio durere perturbatoare, asa ca nu se prezinta la medic. Semnele acestei boli sunt expunerea vizibilă a gâtului sau chiar a rădăcinii dintelui, precum și mobilitatea și deplasarea. efectuate numai de un medic stomatolog specialist. Este necesar să sigilați eroziunea.
Gingivita este o inflamație a gingiilor. Boala poate fi cauzată reactie alergica, alimentație nesănătoasă și chiar mediu sărac. Boala cronic se dezvoltă la pacienţii cu imunitate slabă, dezechilibre hormonale, boli de sânge și boli cardiovasculare. Semnele gingivitei includ sângerarea gingiilor atunci când mestecați alimente dure și spălați dinții, precum și respirația urât mirositoare. În tratament se folosesc antibacteriene și analgezice; igiena orală și o bună nutriție sunt foarte importante.
Xerostomia- o boală care reduce volumul salivei și mucusului, cauzată de uscarea mucoasei bucale. Boala se întâlnește cel mai adesea la diabetici. Semnele includ membranele mucoase uscate și o senzație de arsură în gură cauzată de o senzație de arsură. Practic, boala poate fi tratată prin menținerea igienei.
Stomatită - inflamație a membranei mucoase, provocată de disbacterioză, având ca rezultat scăderea imunității și boli de sânge (Citiți mai multe despre). Pe măsură ce boala progresează, se pot forma ulcere și eroziuni în gură; în acest caz, putem spune cu încredere că boala este infecțioasă. Dacă sistemul imunitar este slăbit în cursul bolii, nu un caz rar este apariția stomatitei necrotice ulcerative, care se extinde în toată cavitatea bucală, inclusiv în gingii și limbă.
Virusul herpesului, afectând pielea, poate provoca stomatită herpetică, care la rândul ei provoacă abcese ulcerative în cavitatea bucală. De asemenea, atunci când apare o boală, pacientul este testat pentru SIDA, tuberculoză și sifilis. Prevenirea stomatitei include: urmarea unei diete, renunțarea la fumat și atenția sporită la igiena orală.
Candidoza- o boală comună în care pacienții se plâng de uscăciune și arsuri în gură. Infecția cu o ciupercă asemănătoare jeleului are ca rezultat o acoperire albicioasă pe limbă, buze, gurii și obraji. În astfel de cazuri, medicii diagnostichează candidoza bucală. O bună jumătate din umanitate este infectată cu această ciupercă, dar activarea ei are loc atunci când organismul își pierde brusc imunitatea, de exemplu, când organele interne funcționează defectuos.
Cheilita- boala buzelor. Apare din cauza influențelor hormonale și virale, a deficienței, a infecțiilor fungice și a disfuncției organismului.
roșu lichen plan. Una dintre cele mai controversate boli ale cavității bucale. Unii experți cred că această boală este direct legată de complicațiile neuropsihiatrice, în timp ce alții sunt înclinați să creadă că boala are natura virala. Boala este dificil de detectat; simptomele sunt în multe privințe similare cu alte boli ale membranei mucoase. Astăzi singurul adevărat aspect diagnostic identificarea bolii este sexul și grupa de vârstă a persoanei. Grupul de risc este reprezentat de femei în vârstă de 40 de ani. Viermele apare pe obraji sub formă de plăci mari.
- o boală care apare ca urmare a lipsei procedurilor de igienă în cavitatea bucală, a dependenței de tutun și alcool. Cel mai adesea apare la bărbații cu vârsta peste 30 de ani.

Măsuri preventive orale

Pentru a reduce bolile bucale, trebuie să urmați următoarele reguli:

Consumă fructe și legume, care reduc riscul de a face cancer la gură.
Menține igiena zilnică.
Încercați să creați un mediu sigur în jurul vostru.
Evitați să mâncați mult zahăr și alimente care îl conțin.
Folosiți echipament de protecție atunci când practicați sporturi extreme.
Nu fumați și nu beți multe băuturi alcoolice.

Pentru a evita apariția cariilor, mențineți nivelul de fluor, pe care îl obținem atunci când bem apă, lapte, mâncăm sare și ne spălăm pe dinți cu paste de dinți cu fluor. Trebuie să vizitezi medicul dentist la fiecare șase luni pentru a nu fi îngrozit într-o zi de o problemă care apare în cavitatea bucală.

Video despre principalele boli ale cavității bucale:

BOLI ALE MUCOSEI ORALE

În funcție de manifestările lor, bolile mucoasei cavității bucale pot fi împărțite în principal în trei grupe: 1) leziuni inflamatorii - stomatită; 2) leziuni asemănătoare cu un număr de dermatoze, dermatostomatite sau stomatoze; 3) boli de natură tumorală. Recunoașterea tuturor acestor boli necesită, în primul rând, cunoașterea anatomiei și fiziologiei normale a mucoasei bucale, capacitatea de a o examina ținând cont de starea întregului organism, care este direct legată în existența sa de mediul extern.

METODE DE CERCETARE. SIMPTOMATOLOGIE GENERALĂ

Structura mucoasei bucale. Mucoasa bucală este formată din trei straturi: 1) epiteliu (epiteliu); 2) membrana mucoasă în sine (mucoasa propria); 3) submucoasa (submucoasa).

Stratul epitelial format din epiteliu scuamos stratificat. Stratul epitelial conține celule diverse forme- de la un strat cilindric, cubic, la un epiteliu de suprafață complet plat. Ca și în cazul pielii, învelișul epitelial poate fi împărțit în funcție de caracteristicile și funcția rândurilor sale individuale în patru straturi: 1) cornos (stratum corneum), 2) transparent (stratum lucidum), 3) granular (stratum granulosum), 4 ) germinativ (srtatum germinativum).

Stratul germinativ alcătuiește o parte semnificativă a epiteliului membranei mucoase. Rândul său inferior este format din celule cilindrice, dens colorate, cu partea îngustă îndreptată spre propria lor membrană. Aceste celule sunt considerate a fi stratul germinativ al stratului germinativ. Este urmat de mai multe rânduri de celule mai plate, care sunt, de asemenea, bine pictate și conectate între ele prin jumperi. Apoi există straturi de celule situate în diverse etape keratinizare: 1) strat granular - gradul inițial de cheratinizare, 2) strat transparent - un grad mai pronunțat de cheratinizare, care este o trecere la ultimul strat cornos, clar definit. Stratul transparent de epiteliu de pe mucoasa bucală se observă în principal în acele locuri în care cheratinizarea se manifestă cu o intensitate mai mare.

De fapt membrană mucoasă format din țesut conjunctiv dens cu structură fibrilă. Țesutul conjunctiv însuși conține membrane mici vase de sânge precum capilarele și nervii. Membrana de la limita cu epiteliul formează excrescențe papilare. Aceste papile vin în diferite dimensiuni. Fiecare papilă are propriul său vas de hrănire.

Submucoasa de asemenea, cu o structură de țesut conjunctiv, dar este mai lax decât învelișul în sine și conține grăsime și glande; conţine ramuri vasculare şi nervoase mai mari.

Membrana mucoasă a cavității bucale este alimentată cu fibre nervoase - senzoriale și motorii. Inervația gurii implică nervii cranieni și spinali, precum și nervul simpatic cervical. Următorii nervi cranieni se apropie de pereții cavității bucale: trigemen, facial, glosofaringian, sublingual și parțial vag.

Pentru a studia mucoasa bucală, folosim o serie de tehnici, care, în funcție de caracteristicile cazului, sunt utilizate în număr și combinații variate. Examenul de bază al cavităţii bucale este alcătuit din următoarele puncte: 1) -interogare, 2) examinare, 3) senzație - palpare, 4) studii microscopice. În plus, se efectuează un studiu al stării generale a corpului și a sistemelor și organelor individuale și, adesea, teste serologice, hematologice și alte teste de laborator suplimentare.

Onpoс. Ca întotdeauna, în cazul bolilor bucale, se pun mai întâi întrebări generale cu caracter orientativ, apoi întrebări de natură specifică. Atunci când intervievează pacienții care suferă de leziuni orale, medicul detectează adesea imediat o serie de simptome obiective care sunt asociate cu tulburarea de vorbire (dislalie). Ele apar ca urmare a deteriorării țesuturilor bucale prin procese inflamatorii sau prezenței unor defecte congenitale sau dobândite ale cavității bucale. Tulburările se manifestă prin modificări ale sonorității vorbirii și ale naturii pronunției sunetelor individuale - litere.

Procesele inflamatorii la nivelul buzelor, care reduc mobilitatea sau umflarea acestora din urmă din cauza durerii, denaturează adesea pronunția majorității sunetelor labiale: „m”, „f”, „b”, „p”, „v” (dislalie). labialis).

Procesele inflamatorii ale limbii, în special bolile ulcerative sau alte boli care duc la o mobilitate limitată a acestui organ, îngreunează pronunțarea aproape a tuturor sunetelor consoanelor, ceea ce duce la o ciocală (dyslalia labialis). Când partea posterioară a limbii este afectată, pronunția sunetelor „g” și „k” este afectată în special.

În cazul încălcărilor de integritate palatul tare(sifilis, defecte congenitale despicate, leziuni) iar când palatul moale este afectat, chiar și ușor, vorbirea capătă un ton nazal: toate consoanele sunt pronunțate pe nas. Pronunția așa-numitelor consoane închise este în mod deosebit afectată: „p”, „b”, „t”, „d”, „s”. Această tulburare de vorbire se numește rhinolalia aperta, spre deosebire de rhinolalia clausa (sunet plictisitor). Această din urmă tulburare se observă în timpul proceselor de infiltrare a velumului palatin.

Medicul acordă atenție tuturor acestor tulburări la începutul conversației cu pacientul, introducând astfel în sondaj elemente ale unui studiu funcțional al gurii.

O atenție deosebită trebuie acordată plângerilor de dificultăți și dureri în timpul mesei, în special atunci când este afectat palatul moale. Umflarea gurii și durerea interferează cu actul normal de deglutiție activă. Dacă integritatea bolții palatine este deteriorată, hrana lichidă curge în nas. Micile abraziuni pe palatul dur provoacă adesea dureri severe atunci când mănânci alimente solide. Leziunile dureroase ale limbii cauzează, de asemenea, dificultăți în a mânca alimente solide; alimentele lichide trec mai ușor. De asemenea, pot apărea plângeri de alimentație dureroasă dacă vestibulul cavității bucale este afectat. Cu stomatită și procese ulcerative în gură, pacienții se plâng de respirație urât mirositoare (foetor ex ore).

Este important să se stabilească o legătură între leziunile mucoasei și alte boli. În prezența stomatitei și stomatitei, este necesar să plătiți Atentie speciala pentru boli infecțioase generale, boli ale sistemului digestiv, metabolism.

În cazurile acute, este important să se determine prezența oricărei infecții generale acute, cum ar fi gripa. Adesea, infectia gripala poate preceda stomatita. Pentru unii boli acute deteriorarea membranei mucoase oferă semne de diagnostic foarte valoroase, de exemplu, petele lui Filatov în rujeolă. Adesea stomatita complică o boală generală debilitantă sau urmează unei boli, mai ales deseori după gripă. Leziunile acute, precum și cronice ale membranei mucoase pot fi asociate cu boli de piele, otrăviri generale (medicamentale, profesionale etc.), boli ale tractului gastro-intestinal (gastrită anidă și anacidă, colită membranoasă etc.), infestare helmintică, tulburari de nutritie (vitaminoza - scorbut, pelagra etc.), boli de sange (anemie, leucemie etc.). Trebuie evidențiate infecții specifice – tuberculoză și sifilis. Bolile glandelor endocrine, cum ar fi disfuncția tiroidiană, trebuie de asemenea remarcate în timpul interviului.

Examenul mucoasei bucale. Cea mai valoroasă metodă de examinare a gurii este examinarea. Indiferent de diagnosticul dorit, toate părțile gurii trebuie examinate. Este necesar să se examineze gura într-o lumină foarte bună, de preferință la lumina zilei. Nu numai zona afectată este supusă examinării, ci întreaga mucoasă a cavității bucale și zonele afectate ale membranei mucoase a faringelui, a pielii, a zonei periorale și a feței.

Buze și obraji. Mucoasa bucală diferă în principal de piele prin prezența unui strat epitelial subțire, o foarte ușoară cheratinizare a straturilor de suprafață, aportul de sânge abundent datorită prezenței unei rețele vasculare dense, absența foliculilor de păr și a glandelor sudoripare, o suma mica glandele sebacee, care sunt localizate predominant în zona mucoasei buzelor de la colțurile gurii până la marginea liberă a dinților. Pielea, situată la joncțiunea cu membrana mucoasă în zona marginii roșii a buzelor, este, de asemenea, similară ca structură cu membrana mucoasă. Aceste caracteristici ale acestuia din urmă, precum și prezența bacteriilor și a unui mediu umed, cald sub formă de lichid oral, provoacă manifestări diferite ale aceleiași origini ale leziunilor pe membrana mucoasă și pe piele.

Examenul începe din vestibulul gurii. Folosind o oglindă, o spatulă sau un cârlig, trageți mai întâi buza înapoi, apoi obrazul. Pe suprafața interioară a buzelor de dedesubt membrană mucoasă Venele superficiale subțiri sunt vizibile și împletite fire de țesut conjunctiv lax, iar mușchiul orbicularis oris iese în afară. La o examinare mai atentă, pot fi observați mici noduli alb-gălbui, puțin împrăștiați. Acestea sunt glandele sebacee. La persoanele care suferă de seboree, numărul de glande sebacee din cavitatea bucală este adesea crescut. Pe părțile laterale ale buzelor, în special cele superioare, sunt vizibile mici proeminențe nodulare - glande mucoase. Pe membrana mucoasă a obrazului, glandele sebacee se găsesc uneori în număr semnificativ sub forma unei împrăștieri de tuberculi alb-gălbui sau cenușii, care sunt de obicei localizați de-a lungul liniei de mușcătură în zona molarilor și premolarilor. Glandele acinoase se găsesc și pe membrana mucoasă a obrajilor. Sunt mai puține aici decât pe buză, dar au dimensiuni mai mari. O glandă deosebit de mare este situată vizavi de cel de-al treilea molar superior (gianduia molaris). Nu trebuie confundat cu o formațiune patologică. În timpul proceselor inflamatorii ale membranei mucoase, numărul de glande vizibile crește de obicei.

Pe mucoasa bucală de la nivelul celui de-al doilea molar superior, dacă trageți obrazul înapoi, puteți vedea o mică proeminență ca o papilă, în vârful căreia se deschide canalul stenon - canalul excretor al glandei parotide. Pentru a determina permeabilitatea ductului Stenon, examinarea poate fi completată cu sondare. Direcția ductului Stenon în grosimea obrazului este determinată de o linie trasată de la lobul urechii până la marginea roșie buza superioară. Sondarea se face folosind o sondă subțire, tocită; obrazul trebuie tras cât mai mult în exterior. Sonda, cu toate acestea, nu poate fi trecută în glandă. De obicei, sonda se blochează în locul unde trece canalul stenopic prin m. buccinator. Cu excepția cazului în care este absolut necesar, sondarea nu este recomandată pentru a evita infecția și rănirea. Este mai ușor și mai sigur să examinezi funcția glandei prin masaj? masați zona glandei parotide din exterior; medicul observă deschiderea canalului; saliva curge normal. Când glanda devine inflamată sau canalul este blocat, saliva nu este eliberată, dar apare puroiul.

În pliul de tranziție, în principal în punctul de tranziție a membranei mucoase a obrazului la gingie, în zona molarilor superiori, vasele de sânge, în special venele, sunt uneori clar vizibile. Ele nu trebuie confundate cu formațiuni patologice.

Mucoasa normală a buzelor și a obrajilor este mobilă, mai ales pe buza inferioară; este mai puțin mobil pe obraji, unde este fixat de fibre ale mușchiului bucal (m. buccinator). În prezența proceselor inflamatorii, a ulcerelor profund penetrante, membrana mucoasă capătă un aspect edematos, umflat, uneori sunt vizibile urme dentare pe ea, iar mobilitatea sa este brusc limitată.

Pe lângă procesele inflamatorii, în suferințele inimii și rinichilor se observă umflarea mucoasei, în unele boli asociate cu disfuncția glandelor endocrine (mixedem, acromegalie).

După examinarea vestibulului gurii (buze și obraji), se examinează cavitatea bucală (Fig. 175).

Membrana mucoasă a palatului dur ca aspect diferă semnificativ de cel de pe obraji. Este mai palid, mai dens, nemișcat și are un relief diferit. În partea anterioară există ridicări simetrice, transversale ale membranei mucoase (plicae palatinae transversae), care se netezesc cu vârsta. Relieful membranei mucoase a palatului este distorsionat semnificativ sub influența purtării protezelor din plastic. În linia mediană a incisivilor centrali există o proeminență în formă de pară numită papila palatină (papilla palatina). La unele subiecte poate fi pronunțat, dar nu trebuie confundat cu o formațiune patologică. Zona papilei palatine corespunde locației canalului incisiv maxilar(sapalis incivus). Uneori, în mijlocul palatului dur există o elevație localizată longitudinal destul de ascuțit (torus palatinus). Această formațiune reprezintă o îngroșare a suturii palatine (raphe palatini) și, de asemenea, nu poate fi considerată patologică. Numeroase glande sunt înglobate în grosimea membranei mucoase care acoperă palatul. Sunt localizate în principal în membrana mucoasă a treimii posterioare a palatului dur, mai aproape de palatul moale. Canalele excretoare ale acestor glande se deschid sub formă de orificii - depresiuni pe membrana mucoasă a palatului (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Glandele situate sub membrana mucoasă a palatului dur se extind până la palatul moale. Membrana mucoasă a gurii arată rar ca o acoperire colorată uniform. La fumători, este aproape întotdeauna inflamată și colorată în roșu intens. Cu leziuni ale ficatului și ale tractului biliar, culoarea palatului moale capătă uneori o nuanță gălbuie, iar cu defecte cardiace - albăstruie.

Limba. La examinarea limbii, se dezvăluie o imagine foarte complexă. Suprafața sa are un aspect vilos datorită prezenței diferitelor papile. De obicei, partea din spate a limbii este de culoare roz cu o nuanță mată. Cu toate acestea, limba este adesea acoperită sau acoperită, cel mai adesea de culoare gri-maro. Orice placă trebuie privită ca un fenomen patologic. Uneori limba instare buna poate apărea acoperit cu un înveliș alb, care depinde de lungimea papilelor filiforme (papilele filiformes) împrăștiate de-a lungul suprafeței sale superioare - spatele și rădăcina. Această placă poate dispărea odată cu vârsta și, uneori, se poate modifica în timpul zilei (mai pronunțată dimineața, mai puțin pronunțată la mijlocul zilei, după mese).

Limba, de regulă, devine acoperită în cazurile în care, din cauza proceselor inflamatorii și a durerii în cavitatea bucală sau din alte motive, mobilitatea sa normală este întreruptă sau vorbirea, mestecatul, înghițirea este dificilă sau există o boală a stomacului sau intestinele. În astfel de cazuri, placa apare nu numai pe spatele și rădăcina limbii, ci și pe vârful și suprafețele laterale. Placa poate acoperi, de asemenea, palatul și gingiile. Placa sau depozitele se formează de obicei datorită descuamării crescute a epiteliului și amestecării produselor de descuamare cu bacterii, leucocite, resturi alimentare și mucus oral. Prezența plăcii pe o singură parte a limbii depinde în principal de limitarea activității acestei părți a limbii, care se observă cu hemiplegie, nevralgie. nervul trigemen, anestezie isterica, localizarea unilaterala a ulcerelor. I.P. Pavlov consideră că baza pentru apariția plăcii este mecanismul neuroreflex.

În jurul unghiului format de papilele mari, la vârful cărora se află o deschidere oarbă (foramen coecum), începe partea posterioară a limbii, lipsită de papile. Aici se află aparatul folicular al limbii și, datorită prezenței unui număr mare de cripte (gouri), această porțiune seamănă cu amigdalele în aspect. Unii oameni o numesc „amigdalea linguală”. Aparatul folicular se mărește adesea în timpul proceselor inflamatorii în cavitatea bucală și faringe. O creștere se poate observa și în starea normală a acestor departamente, cu modificări ale sistemului limfatic al organismului.

La examinarea suprafeței laterale a limbii la rădăcină, sunt vizibile plexurile venoase destul de groase, care uneori pot apărea, din greșeală, anormal de mărite (Fig. 176).

În partea inferioară a limbii, membrana mucoasă devine mai mobilă în mijloc, trece în frenul limbii și în învelișul podelei cavității bucale pe laterale. Din frenul pe ambele părți se extind două pliuri sublinguale (plicae sublinguales), sub care sunt situate glandele sublinguale. Mai aproape de mijloc, lateral de intersecția pliului sublingual cu frenulul limbii, se află așa-numita carunculă sublinguală (caruncula sublingualis), în care se află deschiderile excretoare ale glandelor salivare sublinguale și submandibulare. În interior, din pliul sublingual, mai aproape de vârful limbii, este de obicei vizibil un proces subțire, neuniform, cu franjuri al membranei mucoase (plica fimbriata). În acest pliu există o deschidere pentru glanda linguală anterioară a lui Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), care este situată la vârful limbii sau la locul de tranziție a membranei mucoase de la fund la suprafata de jos limba. În timpul proceselor inflamatorii care se deplasează în partea inferioară a gurii, caruncula se umflă, se ridică, mobilitatea limbii este limitată, iar limba însăși se mișcă în sus.

Simptome de inflamație. Când examinați membranele mucoase ale cavității bucale, ar trebui să acordați atenție unui număr de simptome și să țineți cont de gradul și natura abaterii lor de la aspect normal. Următoarele caracteristici ar trebui reparate mai întâi.

In primul rand, tip de mucoasă: a) culoare, b) strălucire, c) caracter de suprafață.

Procesele inflamatorii determină schimbarea culorii a. La inflamație acută din cauza hiperemiei, membrana mucoasă capătă o culoare roz aprins (gingivita și stomatită). Intensitatea culorii depinde nu numai de gradul de congestie a vaselor superficiale, ci și de sensibilitatea membranei mucoase. De exemplu, pe buze, obraji și palatul moale culoarea este mai strălucitoare decât pe limbă și gingii. În cazul inflamației cronice (hiperemie congestivă), membrana mucoasă capătă o culoare roșu închis, nuanță albăstruie, culoare violet.

Modificări ale luciului normal al membranei mucoase depind de afectarea învelișului epitelial: cheratinizare sau perturbarea integrității (procese inflamatorii și blastomatoase), sau apariția straturilor fibrinose sau a altor straturi (afta).

Caracter de suprafață poate varia în funcție de modificările nivelului mucoasei. Pe baza adâncimii de distrugere a acestuia din urmă, ar trebui să distingem: 1) abraziuni (eroziuni) - încălcarea integrității stratului de suprafață al epiteliului (nu există cicatrice în timpul vindecării); 2) excoriație - încălcarea integrității stratului papilar (în timpul vindecării, se formează o cicatrice); 3) ulcere - o încălcare a integrității tuturor straturilor membranei mucoase (cicatrici adânci se formează în timpul vindecării). Încălcarea integrității membranei mucoase în timpul abraziunilor și ulcerelor provoacă modificări ale nivelului membranei mucoase - o scădere a acesteia. Cicatricile, dimpotrivă, produc în cea mai mare parte o creștere limitată a nivelurilor pe suprafața mucoasei. Cu toate acestea, sunt cunoscute cicatrici atrofice (cu lupus), determinând o scădere a nivelului mucoasei. De asemenea, se observă o scădere a cicatricilor retractate după distrugerea profundă a membranei mucoase.

Formele productive hipertrofice de inflamație ale membranei mucoase își schimbă, de asemenea, în mod semnificativ aspectul.

Modifică relieful de suprafață a membranelor mucoase și prezența erupțiilor cutanate nodulare și tuberculoase. Un nodul sau papula este o mică înălțime (de la un cap de ac la un bob de mazăre) a membranei mucoase într-o zonă limitată. Culoarea membranei mucoase peste papule este de obicei schimbată, deoarece papula se bazează pe proliferarea elementelor celulare în straturile papilare și subpapilare, însoțită de dilatarea vaselor superficiale. Erupțiile papulare pe membrana mucoasă sunt observate în principal în timpul proceselor inflamatorii [sifilis, lichen ruber planus]. Se observă papule mari (plăci) cu stomatita aftoasa, uneori cu sifilis.

Tuberculîn aparență seamănă cu o papule, deosebindu-se de ea doar anatomic. Acoperă toate straturile mucoasei. Datorită acestui fapt, tuberculul, spre deosebire de papule, lasă o urmă sub forma unei cicatrici atrofice în timpul dezvoltării inverse. Manifestările tipice ale leziunilor tuberculoase pe membrana mucoasă sunt lupusul și sifilida tuberculoasă. Diferența dintre erupțiile tuberculoase din aceste două boli este că, cu sifilis, tuberculul este puternic limitat, iar cu lupus, dimpotrivă, tuberculul nu are un contur clar. Uneori, așa cum, de exemplu, se întâmplă cu lupusul, prezența leziunilor tuberculoase ale membranei mucoase este mascata de fenomene inflamatorii secundare. ÎN în acest caz, Pentru a identifica tuberculii, este necesar să stoarceți sângele din țesutul hiperemic. Acest lucru se realizează prin diascopie: o lamă de sticlă este presată pe zona mucoasei care este examinată până când devine palid, apoi tuberculul lupus, dacă este prezent, este indicat ca o mică formațiune maro-gălbuie.

O modificare semnificativă a nivelului suprafeței membranei mucoase este cauzată de prezența neoplasmelor (tumori).

Astfel, studierea aspectului mucoasei poate fi valoroasă pentru diagnostic. Determinarea culorii, luciului, nivelului trebuie, de asemenea, completată cu date despre extinderea leziunii și locația elementelor acesteia.

Stomatita banală și gingivita dau de obicei leziuni difuze, unele gingivite specifice, precum lupusul, sunt în mare parte limitate și strict localizate în zona anterioară. dinții superiori. Lupus eritematode are o localizare preferată pe mucoasa bucală - în principal marginea roșie a buzelor și suprafața interioară a obrazului în zona molarilor. Lichenul plan este situat în principal pe membrana mucoasă a obrazului în funcție de linia mușcăturii.

În continuare, ar trebui să distingem o leziune confluentă de una focală, atunci când elementele sunt situate separat. În cavitatea bucală, aranjamentul focal al elementelor produce predominant sifilis. În procesele inflamatorii tuberculoase și comune, se observă un aranjament confluent al elementelor. Aproape întotdeauna, atunci când se examinează cavitatea bucală, trebuie examinate și învelișurile exterioare.

Mai jos este o diagramă de inspecție.

Schema de inspecție

1. Declarație de afectare a membranei mucoase.

2. Natura aspectului și cursului.

3. Elementele principale ale leziunii.

4. Gruparea elementelor

5. Creșterea elementelor.

6. Etapele dezvoltării elementelor.

Pentru un loc

1. Dimensiunea.

3. Colorare.

4. Durabilitate.

5. Topografie.

6. Curent.

7. Disponibilitatea altor elemente.

Pentru papule și tuberculi

1. Dimensiunea.

3. Colorare.

4 etape de dezvoltare.

5. Topografie.

Pentru ulcere

1. Dimensiunea.

5. Adâncime.

6. Secret.

7. Densitatea.

8. Durere.

9. Țesutul înconjurător

10. Dezvoltare.

11. Curent.

12. Topografie.

Pentru cicatrici

1. Dimensiunea.

4. Adâncime.

5. Colorare.

După ce a finalizat analiza morfologică a leziunii, medicul o completează, dacă este necesar, cu palpare și palpare. Acest lucru nu poate fi neglijat.

Examinarea tegumentului extern vizează în principal stabilirea modificărilor de culoare și aspect al pielii și prezența umflăturilor. O astfel de examinare nu oferă de obicei semne indicative solide, deoarece apariția umflăturii spune adesea puțin despre natura și originea acesteia. Umflarea obrazului și bărbiei poate fi cauzată de prezența edemului colateral, care este foarte adesea cauzat fie de inflamația flegmonoasă a țesutului subcutanat, fie proces tumoral. Pentru a stabili natura umflăturii, este necesar să se efectueze un examen la palpare.

LA examen la palpare la leziunile bucale trebuie recurs destul de des. Palparea trebuie efectuată la examinarea tumorilor bucale, a unor ulcere și în toate cazurile de leziuni de natură necunoscută.

La palparea unei tumori, pe lângă consistența ei, ar trebui să se determine adâncimea locației sale, mobilitatea tumorii în sine și a membranei mucoase de deasupra ei și conexiunea cu țesuturile și organele din jur. Când palpează un ulcer, medicul ar trebui să fie interesat de densitatea acestuia, marginile și natura infiltrației în jurul ulcerului. Aceste date oferă adesea informații auxiliare valoroase în diagnosticul diferențial dintre cancer, tuberculoză, sifilis și ulcere nespecifice pe limbă, obraz și buză.

Un ulcer canceros se caracterizează prin prezența unui cartilaj foarte dens în jurul ulcerației. Simțirea unui ulcer canceros este nedureroasă. Dimpotrivă, palparea unui ulcer tuberculos provoacă adesea durere. Marginile unui ulcer tuberculos sunt ușor compactate și nu dau senzația unui inel cartilaginos la palpare, ceea ce este atât de caracteristic cancerului. Uneori, un șancru dur sau ulcer sifilitic pe buză sau limbă, obraz, din cauza prezenței unui infiltrat dens și nedureros, poate fi dificil de distins la atingere de un ulcer canceros.

Ulcerele nespecifice ale mucoasei bucale, la palpare, în cea mai mare parte diferă semnificativ de cele descrise mai sus datorită locației lor superficiale. Aici, însă, trebuie avute în vedere ulcerele cronice de origine traumatică, în special cele situate pe suprafața laterală a limbii, la rădăcina acesteia. Aceste ulcere, datorate traumatismelor cauzate în mod constant de un dinte cariat sau proteză prost montată, sunt înconjurate de un infiltrat destul de dens. Și totuși rămân mai superficiale și mai puțin dense decât în cazul cancerului.

Adesea, pentru a examina pacienții dentari, este necesar să se folosească palparea țesuturilor externe ale feței și gâtului. Acest studiu este efectuat în căutarea infiltratelor inflamatorii, a neoplasmelor și la examinarea sistemului limfatic. Se recomandă să simțiți țesuturile moi ale feței cu capul bine fixat.

Umflarea difuză vizibilă a țesuturilor moi ale feței, care se observă în timpul proceselor inflamatorii la nivelul maxilarelor, apare în principal din cauza edemului colateral. Examinarea la palpare relevă de obicei în masa aluoasă a țesutului edematos prezența (sau absența) unei zone compactate, a țesutului infiltrat sau a unei zone fluctuante de abces.

Ganglionii limfatici. Mai ales adesea este necesar să se examineze ganglionii limfatici. După cum se știe, studiul nodurilor este de mare importanță pentru evaluare clinică procese inflamatorii și blastomatoase. Limfa din țesuturile moi și dure ale gurii este drenată prin următorul sistem noduri Prima etapă este ganglionii limfatici submandibulari, bărbiei, lingualii și faciali; al doilea - ganglioni cervicali superficiali și superiori profundi; a treia - ganglionii cervicali profundi inferiori. Din ganglionii cervicali profundi inferiori, limfa pătrunde în trunchiul limfatic jugularis.

Zonele individuale ale gurii și ale sistemului dentar sunt conectate la ganglionii limfatici din primul stadiu, după cum urmează. Toți dinții, cu excepția incisivilor inferiori, dau limfa direct grupului de ganglioni submandibulari, incisivii inferiori - la bărbie și apoi la ganglionii submandibulari. Planșeul gurii, obrajii (direct și prin ganglionii faciali superficiali), precum și buzele sunt conectate la ganglionii limfatici submandibulari, cu excepția părții mijlocii a buzei inferioare, care dă limfa mai întâi ganglionilor mentali. . Fundătură gingiile maxilarului inferior dau limfa ganglionilor submandibulari și ganglionilor cervicali profundi, iar partea anterioară - ganglionilor mentali; gingiile maxilarului superior - numai în bucal profund, limba - în lingual și direct în colul uterin profund superior. Palatul este conectat direct la ganglionii limfatici faciali profundi (Fig. 177, 178).

Palparea bărbiei și a ganglionilor limfatici submandibulari se efectuează după cum urmează. Medicul stă în lateral și ușor în spatele pacientului. Pacientul relaxează mușchii gâtului înclinând ușor capul înainte. Folosind vârfurile celor trei degete mijlocii ale ambelor mâini, medicul pătrunde în regiunea submandibulară din dreapta și din stânga, apăsând țesuturile moi. Degetele mari, în timp ce se sprijină pe maxilarul inferior, fixând capul. Nodurile submandibulare sunt localizate spre interior de la marginea maxilarului inferior în următoarea ordine. Anterior submandibularului glanda salivara- două grupe de ganglioni: 1) în fața arterei maxilare externe și 2) în spatele arterei; în spatele glandei salivare se află al treilea grup de ganglioni limfatici submandibulari. Nodurile mentale sunt localizate de-a lungul liniei mediane a bărbiei între mușchii geniohioidieni (Fig. 177).

Pentru a palpa ganglionii limfatici faciali, este mai convenabil să folosiți o examinare cu două mâini: o mână fixează și ridică obrazul din interior, cealaltă palpează glandele din exterior. Uneori este util să se folosească un examen cu două mâini la palparea ganglionilor limfatici submandibulari și mentali, de exemplu, la subiecții foarte obezi cu infiltrare inflamatorie a țesuturilor moi etc. Ganglionii limfatici faciali sunt localizați în principal pe mușchiul bucal din spațiu. între muşchii maseter şi orbicularis oris. Ganglionii cervicali trec de-a lungul venei jugulare interne.

La palparea ganglionilor limfatici, este important să se determine dimensiunea, consistența, mobilitatea și durerea acestora. În mod normal, ganglionii limfatici nu sunt palpabili deloc sau sunt vag palpabili. Procesele inflamatorii acute din gură provoacă o creștere a nodurilor corespondente; ganglionii limfatici devin dureroși la atingere. În aceste cazuri, poate apărea și perilimfadenita acută; ganglionii sunt palpați într-un pachet continuu. În procesele inflamatorii cronice banale, nodurile sunt de obicei mărite, mobili și ușor dureroase. Glandele sunt deosebit de dense în cancer și sifilis; ele pot fi, de asemenea, palpate în pachete separate. Cu cancerul în stadii ulterioare ale existenței sale, poate fi observată o mobilitate limitată a nodurilor din cauza metastazelor. Perilimfadenita cronică este considerată caracteristică leziunilor tuberculoase ale ganglionilor limfatici.

Ajutor la Tele2, tarife, intrebari