Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Toxiinfectia alimentara nu este origine bacteriană sunt mai puțin frecvente decât cele bacteriene, cauzele lor sunt mai numeroase și, prin urmare, diagnosticul clinic și criminalistic al unor astfel de otrăviri este mai dificil.

Intoxicatii cu produse otravitoare de origine animala. Acestea includ unele tipuri de pești, crustacee și glande. secretie interna sacrificarea vitelor.

Dintre peștii otrăvitori, unii sunt întotdeauna și complet otrăvitori, alții dobândesc proprietăți otrăvitoare numai în perioada de depunere a icrelor și numai caviarul și laptele sunt otrăvitoare în acest moment. Anumite specii de pești, de obicei potrivite pentru hrană, devin uneori toxice într-o serie de corpuri de apă din motive speciale. În prezent, sunt cunoscute aproximativ 300 de specii de pești otrăvitori, dintre care majoritatea trăiesc în Caraibe. Oceanele Pacific și Indian.

Printre peștii otrăvitori care trăiesc în Oceanul Pacific și, în special, în largul coastei Federației Ruse, se poate numi peștele puffer, fugu. Caviarul, laptele, ficatul și sângele acestor pești au proprietăți otrăvitoare.

Otrava fugu, tetraodotoxina, otrava neurotropa, actioneaza asupra sinapselor neuromusculare ale muschilor respiratori. Mai târziu la paralizie periferică paralizia se îmbină musculatura neteda pereții vaselor de sânge, care este asociat cu o scădere a tensiunii arteriale. În același timp, centrul respirator este deprimat. Otrăvirea cu această otravă este însoțită de un grad ridicat de mortalitate.

Printre peștii otrăvitori de apă dulce, ar trebui să numiți marinka care trăiește în rezervoare. Asia Centrala. Carnea sa este destul de potrivită pentru alimentație, doar caviarul, laptele și peritoneul negru sunt otrăvitoare. Prin urmare, peștele proaspăt prins și eviscerat este potrivit pentru hrană. Veninul de Marinka are un efect neurotrop (gastroenterita, durere de cap, paralizia mușchilor periferici, inclusiv respiratorii). Moartea prin asfixie este posibilă. Prelucrarea specială neutralizează produsul și face posibilă consumul acestuia.

Intoxicație alimentară origine vegetală. Printre otrăvirile produselor vegetale, otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare (toadstool palid, agaric muscă, linii etc.) este pe primul loc. Intoxicațiile sunt sezoniere și apar toamna și primăvara.

Otrăvirea cu grebe palide apare cel mai adesea toamna. Aceasta este o ciupercă agaric, unele dintre soiurile sale seamănă cu ciupercile, altele - russula și ciuperci cu miere. Spre deosebire de champignon, grebe palid are un vagin (Volva) la baza piciorului, plăcile sale sunt întotdeauna albe, în timp ce la champignon plăcile sunt albe doar la exemplarele tinere, apoi devin roz și maro. Cu toate acestea, grebul palid are multe soiuri care îl fac greu de recunoscut chiar și de către specialiști. Otrăvirea cu grebe palide este însoțită de o mortalitate ridicată. Unii autori subliniază că chiar și o singură copie a grebului palid poate provoca otrăvirea unei familii de 5-6 persoane.

O familie de 5 persoane a mâncat supă din șampioane cumpărate de la piață. După 30-40 de ore după aceea, toți membrii familiei s-au îmbolnăvit: au apărut greață, vărsături și diaree. La 4 adulți, boala a continuat formă blândă, la o fetiță de 3 ani după remisiune pe termen lung a început hematemeză. Copilul a murit cu semne de insuficiență cardiacă. La autopsie, au găsit modificări distrofice organe parenchimatoase, în special degenerarea grasă a ficatului. În cadrul anchetei s-a constatat că în timpul curățării ciupercilor, una dintre ciuperci a stârnit suspiciuni prin asemănarea cu un ciupercă palid. Cu toate acestea, această ciupercă nu a fost capturată și pare să fi fost cauza otrăvirii.

Principalul principiu activ al ciupercii grebe palide este cea mai puternică otravă distructivă - amanitatoxina. Această ciupercă conține și o altă otravă - amaditehemolisin, care este distrusă atunci când este încălzită la 70 ° C sau prin acțiunea sucurilor digestive. Prin urmare, acțiunea amanitehemolizinei este adesea ascunsă de influența unei otrăvi mai puternice - amanitatoxina.

Semnele de otrăvire cu ciupercă palid apar la câteva ore după ingestia de ciuperci. Acest dureri ascuțiteîn abdomen, vărsături, diaree, uneori constipație, adesea anurie. Uneori fenomene gastroenterita acuta care amintește de holeră. Dezvoltare rapidă slăbiciune generală, cianoză, uneori icter, scădere a temperaturii corpului. Moartea are loc în comă, copiii au adesea convulsii. Uneori notate nervos- probleme mentale: delir, agitatie, pierderea cunostintei. Proteinele și sângele sunt detectate în urină.

O autopsie relevă o deshidratare accentuată a cadavrului, fenomene de gastroenterite acute, absența rigor mortis și modificări distrofice semnificative ale organelor, în special degenerarea grasă a inimii, ficatului și rinichilor. Dacă se manifestă acțiunea amanitohemolizinei, atunci au loc sânge hemolizat în cadavru și nefroză hemolitică. Alături de semnele descrise, există mai multe hemoragii petechiale sub membranele seroase, hemoragii în membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor.

Intoxicația cu agaric mușcă este rară, deoarece aceste ciuperci se disting prin aspectul lor, iar proprietățile lor otrăvitoare sunt bine cunoscute populației. Amanita conține o otravă puternică - muscarine. Acesta din urmă entuziasmează finalurile nerv vag, rezultând o activitate secretorie crescută a glandelor (salivație, transpirație, lacrimare), apar spasme ale mușchilor netezi (greață, vărsături), se observă constricția pupilară. Are loc o încetinire a pulsului, respirația se accelerează și devine dificilă, apar amețeli, confuzie, uneori halucinații și delir. Toxicitatea ciupercilor și, prin urmare, doza lor letală, depinde de multe condiții și, în special, de condițiile de creștere (teren, vreme). Doza letală de muscarină pură este foarte mică (aproximativ 0,01 g).

Printre ciupercile de primăvară care pot provoca toxiinfecții alimentare trebuie menționate linii care sunt foarte asemănătoare cu ciupercile comestibile. Principala diferență dintre linii este structura celulară de pe tăietură, în timp ce morcile de pe tăietură au o structură uniformă. Liniile conțin o otravă puternică - acid gelvelic, care provoacă hemoliză. În cazurile ușoare de otrăvire, la 1-8 ore după administrarea ciupercilor, apar greață, vărsături cu bilă, dureri abdominale și slăbiciune; în formă severă, aceste fenomene sunt însoțite de icter, uneori convulsii, indicând un prognostic prost. În același timp, se dezvoltă dureri de cap, pierderea cunoștinței, delir.

La cercetare criminalistica cadavrele persoanelor care au murit din cauza otrăvirii cu linii, colorarea icterică atrage atenția pieleși mucoase, hemoragii multiple sub membranele seroase; sângele este gros, întunecat; sub endocardul ventriculului stâng se observă uneori hemoragii. Din partea organelor parenchimatoase, există fenomene de degenerare grasă; în special, ficatul este foarte puternic mărit, dobândind o culoare galben-lămâie. În rinichi - o imagine a nefrozei hemoglobinurice.

Acidul elvelic este extras din ciuperci atunci când sunt fierte. După 10 minute de fierbere și îndepărtarea bulionului, ciupercile devin inofensive. Trebuie amintit că otrăvurile cu ciuperci (amanitatoxină, muscarină, acid gelvelic) chimic nu sunt definite.

Pentru diagnosticarea otrăvirii cu ciuperci, este importantă o examinare botanică a conținutului stomacului și intestinelor pentru a detecta resturile ciupercii din ele.

Intoxicatii cu miez amare de fructe cu samburi (caise, piersici, cirese, migdale amare). Aceste nuclee conțin glucozida amigdalina, care, sub acțiunea enzimelor localizate în intestin, este descompusă în glucoză, aldehidă benzoică și acid cianhidric.

Otrăvirea poate apărea din diferite cantități de cereale consumate. Otrăvirea fatală a unui adult a fost observată din 40 de bucăți de sâmburi de caise, deși aproximativ 0,5 căni de semințe decojite sunt considerate o doză letală.

Clinic, în cazurile severe de otrăvire cu fructe cu sâmburi, pe lângă greață, vărsături, diaree, există o manifestare rapidă a cianozei feței și a mucoaselor, dificultăți de respirație, convulsii clonice și tonice. Moartea apare din paralizia centrului respirator. Otrăvirea poate apărea nu numai la luarea miezului proaspăt, ci și la utilizarea lichiorurilor din aceste fructe, compoturi care au fost depozitate de mult timp.

La autopsie, există o poză moarte acută: pletor organe interne, sânge lichid roșu-vișin (din formarea cianoglobinei), colorarea roz a membranei mucoase a tractului gastrointestinal, resturile de nuclee în conținutul stomacului și intestinelor. La cercetare chimică poate fi detectată prezenţa acidului cianhidric.

Otrăvire albită, droguri și belladona. Principiul activ al acestor plante sunt substanțele care conțin atropină (hiociamină, atropină și scopolamină). Ele aparțin otrăvurilor cardio-paralitice, mai întâi excită puternic sistemul nervos central și apoi îl paralizează.

Otrăvirea în acest caz apare adesea atunci când copiii mănâncă frunze și fructe de pădure. Ignoranța acestor plante duce la faptul că otrăviri similare sunt observate în prezența adulților. Simptomele otrăvirii apar foarte repede, în decurs de 10-20 de minute, și se caracterizează prin anxietate, excitare bruscă, confuzie. Există iluzii și halucinații de natură înspăimântătoare („a mâncat prea mult”). Vasele pielii feței, apoi gâtul și pieptul se extind. Pulsul crește brusc vezica urinara paralizat. Apoi se dezvoltă o comă și apare moartea din cauza paraliziei respiratorii și a activității cardiace. La copii, otrăvirea letală poate să apară după consumul a 4-5 boabe de belladonă.

La autopsie, în afară de o dilatare accentuată a pupilelor, nu se constată nimic caracteristic. Diagnosticul se bazează pe constatările clinice și pe examinarea botanică a resturilor vegetale găsite în stomac și intestine.

Otrăvirea cu cucută (cucută de apă) se observă atunci când sunt ingerate rădăcinile acestei plante, care crește de-a lungul malurilor rezervoarelor și în locuri umede mlăștinoase. Rizomul cărnos de cucută are un gust dulceag și aspect seamănă cu legumele rădăcinoase comestibile. Trăsătură distinctivă este prezența cavităților pe tăietură. Otrava (cicutotoxina) se găsește nu numai în rizom, ci și în alte părți ale plantei.

Cicutotoxina, ca și stricnina, este o otravă convulsivă. Stimulează funcțiile reflexe măduva spinării, inclusiv centrul nervului vag. Intoxicația se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor: agitație, vărsături, cianoză, convulsii severe, salivație, spumă la gură. Moartea apare într-o stare de colaps din paralizia centrilor medulei oblongate. La autopsie nu au fost observate modificări specifice. Uneori este posibil să se detecteze în stomac rămășițele unui rizom, care are o structură celulară caracteristică.

Intoxicația cu aconit are loc în Caucaz, unde această plantă din familia ranuncul este destul de răspândită. Utilizarea inadecvată a preparatelor de aconit (infuzii, decocturi etc.) ca mijloc Medicină tradițională duce la otrăvire severă.

Substanța activă (aconitina) este un alcaloid extrem de otrăvitor care se găsește în toate părțile plantei. Doză letală aconitină pură 0,003-0,004 g. Este folosită pentru combaterea prădătorilor și rozătoarelor, precum și ca insecticid. Aconitina aparține grupului de otrăvuri cardio-paralitice. Mai întâi excită și apoi paralizează sistemul nervos central și nodulii motori ai inimii. Concomitent cu paralizia nodurilor motorii ale inimii, terminațiile nervoase vag sunt excitate, ceea ce duce la stop cardiac în faza diastolică.

Intoxicația se desfășoară foarte repede, în decurs de 2-4 ore, însoțită de senzații de furnicături în limbă, faringe, esofag, stomac, apoi salivație abundentă și prurit transformându-se în amorțeală. Pulsul și respirația sunt mai întâi accelerate, apoi apar dificultăți de respirație și bradicardie. Conștiința este de obicei păstrată, convulsiile sunt rare. Letalitatea este foarte mare. La autopsie nu se stabilește nimic caracteristic.

Otrăvire cucută pătată. Rizomul acestei plante seamănă cu hreanul, iar frunzele seamănă cu pătrunjelul. Substanța activă este conina - un alcaloid, paralizant terminatii nervii motori. Tabloul clinic se caracterizează prin paralizie care apare mai întâi la nivelul picioarelor. La doze mari moartea survine din paralizia centrului respirator. Cursul otrăvirii este foarte rapid - 1-2 ore; doză letală 0,5-1 g. Constatările autopsiei sunt negative.

Intoxicații cu plante care dobândesc proprietăți toxice. Plantele comestibile obișnuite se pot dovedi uneori a fi otrăvitoare, de exemplu, cartofii, în care glucozitul otrăvitor - solanina se acumulează în timpul germinării puternice. Periculoasă prin continut ridicat Solanina sunt tuberculi, deși nu încolțiți, dar având coaja verde. Într-un cartof normal, solanina este conținută în cantitate de 0,001%, cu o creștere a conținutului său la 0,002%, simptomele de otrăvire pot apărea deja (gust amar în gură, arsură în limbă, greață, uneori diaree). Decese nu este vizibil.

Ergotismul este determinat de acțiunea ergotului. Miceliul ciupercii ergot are aspectul unor boabe violete situate pe spice. Amestecul de ergot cu făina din care se coace pâinea o face otrăvitoare.

Intoxicația se manifestă sub formă de două forme: convulsivă și gangrenoasă. În forma convulsivă, există tulburări gastrointestinaleși modificări ale sistemului nervos: excitare generală, convulsii („crampă neagră”), tulburări psihice, halucinații. La curs sever tabloul otrăvirii seamănă cu tetanos. În forma gangrenoasă, în plus, există necroză a degetelor, auriculare, vârful nasului, însoțit de dureri ascuțite.

Aleukia toxică alimentar este asociată cu faptul că boabele (mei, grâu), iernate sub zăpadă, germinează cu ciuperci. La început, această boală, asemănătoare cu sepsisul, a fost numită amigdalita septică. Boala se manifestă prin febră, durere în gât, durere în gât necrotică. Principalele simptome sunt afectarea organelor hematopoietice și dezvoltarea aleukiei severe. Mortalitatea este mare (de la 30 la 80%).

Toxicitatea alimentară poate fi asociată și cu ingestia accidentală de impurități otrăvitoare de origine chimică sau vegetală. Acești contaminanți ajung uneori în produse din cauza depozitării, prelucrării sau în alt mod necorespunzătoare, cum ar fi procesarea pentru controlul dăunătorilor etc. În prezent, cele mai comune impurități de origine chimică, majoritatea fiind pesticide.

Intoxicatii cu pesticide. Pesticidele se numesc pesticide substanțe chimice utilizat în agricultură pentru combaterea dăunătorilor și bolilor plantelor cultivate, buruienilor, dăunătorilor stocurilor de cereale și produselor alimentare, precum și pentru înfrunzirea înainte de recoltare a unor culturi.

În prezent, sunt cunoscute peste 500 de pesticide (iar preparatele lor sunt peste 1000) destinate combaterii insectelor dăunătoare (insecticide), buruienilor (erbicide), bolilor fungice (fungicide), rozătoarelor (zoocide) etc. Numărul imens de pesticide produse crește în fiecare an. Trebuie avut în vedere faptul că toate pesticidele utilizate în agricultură, într-o oarecare măsură toxic atât pentru animale, cât și pentru oameni. Singura diferență este că, având un efect selectiv, unele dintre ele sunt mai toxice pentru oameni, în timp ce altele sunt mai puțin. Datorită utilizării pe scară largă a pesticidelor, numărul otrăvirilor cauzate de acestea este în continuă creștere.

În funcție de compoziția chimică, pesticidele pot fi împărțite în următoarele grupe: organoclorură (dexacloran, clorindan etc.), organofosforici (tiofos, clorofos, karbofos etc.), organomercur (fosfat de etilmercur, granosan etc.), preparate cu arsenic (arsenit de sodiu, verde parizian, preparate de coppersid etc.), vitriol albastru, lichid Bordeaux), preparate cu acid cianhidric (cianura, cianura de sodiu), alcaloizi (sulfat de anabazină, sulfat de nicotină), etc. Mecanismul de acțiune al diferitelor pesticide asupra organismului uman este extrem de divers. În același timp, trebuie luat în considerare faptul că diferite organe și țesuturi nu sunt la fel de sensibile la acțiunea otrăvurilor, iar otrăvurile diferite pot afecta selectiv anumite organe sau sisteme.

Pentru diagnosticarea otrăvirii cu pesticide, trebuie utilizate informații preliminare, tabloul clinic al otrăvirii și rezultatele. cercetare de laborator, și în caz de deces al victimelor și modificări morfologice ale organelor interne. Diagnosticul otrăvirii este deosebit de dificil în cazurile în care circumstanțele incidentului sunt necunoscute, deoarece tabloul clinic și modificările morfologice ale otrăvirii cu multe pesticide sunt necaracteristice, iar metodele de determinare a pesticidelor în materialele biologice nu au fost încă suficient dezvoltate. Să se determine materialul biologic al pesticidelor și al produselor de transformare a acestora în În ultima vreme a început să se aplice cele mai recente metode cercetare: spectrofotometrie, cromatografie gazoasă, polarografie etc. Dintre pesticide, în ceea ce privește numărul de medicamente utilizate în agricultură și frecvența cazurilor de otrăvire, pe primul loc se află pesticidele organofosforice și organoclorurate.

Compuși organofosforici. Ele scad foarte puternic activitatea colinesterazei, ceea ce duce la acumularea de acetilcolina în organism.

Unul dintre cele mai comune pesticide organofosfate este tiofosul (NIUIF-100). Medicamentul pur este un lichid uleios transparent incolor, cu o ușoară miros urât. Compușii tiofos sunt utilizați pe scară largă pentru polenizarea și pulverizarea plantelor.

În ceea ce privește toxicitatea, tiofosul nu este inferior unui asemenea otrăvuri puternice precum acidul cianhidric și stricnina. Potrivit autorilor străini, doza letală de tiofos pentru om este de 6,8 mg/kg, adică. aproximativ 0,5 g pentru un adult. Intoxicația apare nu numai prin ingerare, ci și prin inhalarea vaporilor și contactul cu medicamentul pe piele și mucoase.

Simptomele intoxicației cu tiofos sunt foarte diverse: slăbiciune generală, vărsături, dureri abdominale, dificultăți de respirație, dureri de cap și, în cazuri severe, convulsii generalizate și comă. Moartea apare din paralizia centrului respirator. O examinare externă a cadavrului arată o severitate ascuțită a petelor cadaverice, rigor mortis, precum și o constricție semnificativă a pupilelor.

O autopsie evidențiază edem cerebral, uneori cu hemoragii petehiale în substanță, focare mici de pneumonie catarală, cataral-hemoragică, catar membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor, o multitudine de organe interne și un ascuțit miros specific din conținutul stomacului, care amintește de mirosul de fân putred. Pentru a stabili otrăvirea mare importanță au un studiu chimic criminalistic și determinarea activității colinesterazei din sânge cadaveric.

compuși organoclorați. „Porțile de intrare” pentru pesticidele organoclorurate, pe lângă tractul gastrointestinal, sunt pielea, mucoasele și Căile aeriene. Majoritatea preparatelor organoclorate sunt substanțe liposolubile. Se acumulează în țesutul adipos și acționează toxic asupra sistemului nervos. Simptomele intoxicației acute depind de calea de introducere a acesteia în organism. Dacă otrava intră în stomac, atunci se dezvoltă greață, vărsături, dureri de cap, o senzație de constricție în piept, temperatura corpului crește la 38-40 ° C. În viitor, slăbiciune generală, parestezie, tremor, convulsii, stare de delir se alătură. Proteinele, eritrocitele, cilindrii granulari se găsesc în urină. Pentru otrăvirea prin piele, sunt caracteristice în plus înroșirea pielii și dermatita. intensitate diferită. Otrăvirea prin tractul respirator este însoțită de dificultăți de respirație și tuse. La intoxicații cronice medicamentele din acest grup sunt observate pierderea poftei de mâncare, insomnie, oboseală rapidă, dureri tremurătoare și convulsive la nivelul membrelor, parestezii, amețeli, dureri de cap, hepatită, gastrită etc. Doza letală este de la 0,5 până la 30 g.

Printre alte impurități de origine chimică trebuie menționate nitriții, sărurile acidului azot. Se folosesc la prepararea sunca si carnati. În aparență, nitriții seamănă sare de masăși poate fi folosit în mod eronat ca hrană. Sunt foarte toxici (doza letala 0,3 - 0,5 g).

Tabloul clinic al acestui tip de otrăvire este caracterizat de cianoză, care este asociată cu formarea methemoglobinei în sânge. Se dezvoltă dificultăți de respirație, scăderea activității cardiace și moartea. La autopsie, se atrage atenția asupra culorii maro a petelor cadaverice și a sângelui, în care este detectată metahemoglobina în timpul examinării spectrale.

Otrăvirea cu impurități toxice de origine vegetală se mai numește și toxicoză a buruienilor, deoarece este cauzată de semințele buruienilor otrăvitoare. Avocații ar trebui să-și amintească faptul că marea varietate de tablouri clinice a numeroaselor toxiinfecții alimentare, sursele și cauzele acestora duce la faptul că există multe erori în diagnosticul pe viață al toxiinfecțiilor alimentare. Pe de o parte, tulburările tractului gastrointestinal care imită intoxicațiile alimentare pot fi o reacție reflexă atunci când diverse boli, inclusiv în forma abdominală a infarctului miocardic. Pe de altă parte, o serie de toxiinfecții alimentare sunt însoțite de simptome ale unei tulburări grave. a sistemului cardio-vascular(senzație de apăsare în piept, durere în regiunea inimii, scădere a tensiunii arteriale etc.). Acestea duc la modificări semnificative ale electrocardiogramei. Astfel de tulburări în toxiinfecțiile alimentare pot fi complicate de severe insuficiență coronarianăși chiar infarct miocardic. Această împrejurare ar trebui să fie luată în considerare de experții criminaliști la stabilirea cauzei decesului la autopsie.

După cum se știe, în sarcină examen medico-legal include identificarea erori medicale, inclusiv în cazurile de toxiintoxicare alimentară. Principalele motive pentru astfel de erori de diagnosticare sunt următoarele:

§ Cunoștințe insuficiente de către medicii clinicii de toxiintoxicări alimentare;

§ reevaluarea datelor anamnestice (alimente de „proastă calitate”);

§ atipic curs clinic boli cu fenomene pronunțate care simulează toxiinfecțiile alimentare;

§ Examinarea necorespunzătoare a pacientului din cauza şederii scurte a acestuia în spital, a gravităţii bolii, ca urmare a lipsei de experienţă sau neglijenţei medicului.

Întrebări de control

1. În ce grupe sunt clasificate toxiinfecțiile alimentare?

2. Care sunt caracteristicile intoxicațiilor alimentare de origine bacteriană?

3. Care sunt caracteristicile intoxicațiilor alimentare nebacteriene?

4. Care sunt caracteristicile intoxicațiilor alimentare de natură neidentificată?

Toate toxiinfecțiile alimentare, în funcție de originea lor, sunt împărțite în două grupe: nebacterian(produse animale sau vegetale otrăvitoare) și bacteriene(infectii toxice si intoxicație alimentară). Intoxicațiile sunt de obicei accidentale și se dezvoltă brusc la un grup de oameni după ce au ingerat aceleași alimente.

Intoxicații alimentare nebacteriene din produse de origine animală

Astfel de otrăviri sunt rare, în principal de către unele specii de pești, și au o anumită limitare geografică și sezonieră asociată cu habitatul și ciclul de dezvoltare. Deci, în peștele marinka (găsit în rezervoarele din Asia Centrală), caviarul și laptele sunt otrăvitoare, mreana este otrăvitoare în timpul perioadei de depunere a icrelor, în khramuli (peștele din familia crapului, găsit în Lacul Sevan) caviarul este otrăvitor, în lampredă (găsită în rezervoarele Neva și Baltice) mucusul este otrăvitor glandele pielii. La consumul de produse nedecontaminate (fie prin îndepărtarea părților toxice, fie în procesul de preparare a unui fel de mâncare), otrăvirea se dezvoltă în funcție de tipul de gastroenterită acută.

În unele locuri (în circumferința lacului Yuksovskoye din regiunea Leningrad, în Karelia, Siberia de Vest), s-au înregistrat cazuri de mioglobinurie toxică paroxistică alimentară (boala lui Yuksov) după consumul de știucă, biban, șandru și alți pești de calitate alimentară. Cazurile de boală au fost însoțite de moartea peștilor și a animalelor care se hrăneau cu ea. Se crede că principiul otrăvitor (caracter necunoscut) apare în alge - fitoplancton, care se hrănește cu pești.

Clinica de otrăvire este deosebită. Brusc, de obicei, în timpul muncii, însoțită de răcirea corpului, există foarte dureri ascuțite V muschii scheletici si vine imobilitate totală, respiratie dificila. Astfel de atacuri se repetă de mai multe ori pe zi. Din cauza mioglobinuriei, urina capătă o culoare maronie. În cazurile severe, anuria și decesul apar în ziua 5-11. Moartea poate apărea și din hipoxie, ca urmare a lezării mușchilor costali și a diafragmei.

La examinarea unui cadavru se constată modificări distrofice, în special la nivelul gastrocnemiului, mușchilor respiratori și lombari, nefroză mioglobinurică a rinichilor, modificări distrofice. celule ganglionare latra emisfereși coarnele laterale ale măduvei spinării.

Intoxicații alimentare nebacteriene din produse vegetale

Intoxicații alimentare nebacteriene din produse vegetale sunt sezoniere.

Sunt cunoscute un număr mare de plante otrăvitoare, printre care și cele practice semnificație criminalistică nu toate au. Cel mai adesea există otrăviri cu ciuperci (toadstool palid, agaric muscă, linie), mai rar - cu alte plante care conțin un început otrăvitor (henbane, dope etc.).

Cap de moarte. Ciuperca este de culoare maro, maro, măsliniu-maro, asemănătoare ca aspect cu champignonul comestibil (se deosebește de champignon prin prezența unui vagin la baza tulpinii ciupercii și a plăcilor de capac întotdeauna albe), uneori seamănă cu alte ciuperci (russula, ciuperci). În unele cazuri, din cauza numărului mare de soiuri, recunoașterea este dificilă chiar și pentru un specialist. Conține o otravă puternic distructivă amanitatoxină și otravă hemolitică amanitohemolisină (distruge când este încălzită la 70°C). Mortalitatea în caz de otrăvire cu toadstool palid este extrem de mare și ajunge la 35–90%.

La 8-12 ore după masă, se dezvoltă o imagine de gastroenterită acută (durere în abdomen, diaree, uneori constipație), adesea există anurie. Se dezvoltă slăbiciune generală, cianoză și uneori icter.

Temperatura corpului scade treptat sub 36°C. Ocazional apare delir, agitatie, pierderea cunostintei. Moartea apare de obicei în a 2-a-3 zi în comă. Doza toxică poate fi de până la 1/4-1/5 din ciupercă.

În timpul studiului, există o deshidratare ascuțită a cadavrului, absența sau severitatea slabă a rigor mortis, poate exista o colorare icterică a pielii. În intestine și stomac, fenomenele de gastroenterită acută, la nivelul inimii, rinichilor și mai ales ficatului - degenerare grasă, hemoragii multiple punctuale, membranele seroase de iod ale organelor și în membrana mucoasă a stomacului și intestinelor.

Agaric zbura. O ciupercă cu capac roșu cu pete albe, conține o otravă neurotropă de toxicitate foarte mare - muscarina. Bine cunoscută publicului, otrăvirea este rară.

La 1-2 ore după masă, pot apărea transpirații, salivație abundentă și lacrimare, însoțite de greață, vărsături și constricție a pupilelor. scaun sângeros cu slime. Pulsul este încetinit, respirația este accelerată și dificilă, amețeli, confuzie (uneori halucinații și delir, excitare puternică, furie). Treptat, conștiința se pierde, apare moartea. Doza letală - 4-6 ciuperci, muscarine pură - aproximativ 0,01 g.

Semnele de secțiune nu au trăsături caracteristice. Observați plămânii fenomene inflamatoriiîn stomac și intestine.

Linii. Ele diferă de morcile comestibile prin structura lor celulară în secțiune. Conțin o otravă hepatotropă puternică - acid gelvelic.

În 1-2 ore (mai târziu în cazuri ușoare de otrăvire) după consumul de ciuperci insuficient procesate (pentru a elimina acidul gelvelic, este necesară fierberea timp de cel puțin 10 minute), greață, vărsături cu bilă, uneori convulsii, apoi apare dureri de cap, delir, pierderea conștienței și moartea.

La examinarea unui cadavru, colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase, hemoragii multiple sub membranele seroase, groase sânge întunecat, fenomene de degenerare grasă a organelor interne, în special a ficatului.

Trebuie remarcat faptul că în timpul examinării chimice criminalistice nu sunt detectate otrăvuri fungice (amanitotoxină, amanitohemolizină, muscarină, acid gelvelic). Pentru diagnosticul de mare importanță este detectarea bucăților de ciuperci nedigerate în tract gastrointestinal urmată de cercetări botanice.

Măselariţă.În fructele henbane, precum și droguri, belladona și alte specii plante salbatice din familia Solanaceae conține otrăvuri neurotrope puternice (atropină, hiosciamină, scopolamină), care la început excită brusc și apoi paralizează sistemul nervos central. Copiii sunt de obicei otrăviți, care nu își cunosc proprietățile otrăvitoare și mănâncă fructele și frunzele plantelor.

La 10-15 minute după utilizare, apare gura uscată, pupilele se dilată, fața devine roșie, emoția se instalează cu halucinații vizuale înspăimântătoare. Pulsul se accelerează brusc, nu există urinare. Apoi se dezvoltă comă iar moartea apare (în cazurile severe în primele 12 ore) cu simptome de paralizie respiratorie și activitate cardiacă. Doza letală de atropină este de aproximativ 0,1-0,15 g.

La autopsie, se observă o dilatare ascuțită a pupilelor, uneori înroșirea feței și, de regulă, rămășițele de plante în stomac (în caz de otrăvire cu cereale albite - și cutii de fructe) împreună cu semne de moarte acută.

Otrăvirea nu este natura bacteriana apar ca urmare a expunerii la corpul uman la otravă animală (compuși organici și anorganici) și de origine vegetală.

Otrăvirea de origine animală apare atunci când se consumă produse alimentare de natură otrăvitoare (icrele unor pești în timpul depunerii icrelor, ficatul de bostă etc.). Principalele cauze ale otrăvirii de origine chimică sunt substanțele chimice și alte substanțe. Principalii dintre ei sunt substante medicinale, dotări produse chimice de uz casnic, gaze toxice, otrăvuri de insecte și șerpi.

Otrăvirea de origine vegetală are loc la utilizare ciuperci otrăvitoare, impurități de cereale, plante sălbatice otrăvitoare, fructe de pădure necomestibile etc. Din toate grupurile de toxiinfecții alimentare nebacteriene cea mai mare valoareîn condiţiile verii au otrăvire cu plante otrăvitoare. Otrăvirea de natură nebacteriană, spre deosebire de otrăvirea cauzată de un factor microbian, nu este larg răspândită, se produce brusc și violent. Temperatura este normală. Există leziuni ale mucoasei bucale, fenomenul de stomatită. Intoxicația se manifestă mai des prin fenomene de gastrită, tulburări cardiovasculare, afectarea funcției respiratorii, afectarea rinichilor și a sistemului nervos central. sistem nervos. Cu o creștere a procesului, se dezvoltă o comă, însoțită de o lipsă de conștiență, o scădere a reflexelor.

otrăvire cu ciuperci otrăvitoare

Ciupercile otrăvitoare includ grebe palid, agaric muscă, agaric fals cu miere, linii și altele. În teritoriu Uniunea Sovieticăîn special ciuperca otrăvitoare - ciupercă albă.

Când se folosesc ciuperci proaspăt preparate, otrăvirea are loc ca urmare a expunerii la corpul uman a diferitelor substanțe toxice din ele. Intoxicațiile cu ciuperci sunt similare prin faptul că formează methemoglobină, ducând la manifestări toxice din ficat și rinichi. În cazul otrăvirii cu ciuperci otrăvitoare, sunt posibile rezultate letale. O rată de mortalitate foarte mare se observă în caz de otrăvire cu ciupercă albă.

În prevenirea otrăvirii cu ciuperci otrăvitoare, rol important aparține educatorilor, liderilor pionieri și personal medical, care, prin conversații, cu ajutorul desenelor și arătând ciuperci comestibile și otrăvitoare, ar trebui să-i învețe pe copii să culeagă numai binecunoscute, ciuperci utileși să le manipuleze corect.

„Suportul medical al taberelor de pionieri”, S.M. Wendel

Toxiinfecțiile alimentare apar cel mai adesea vara ca urmare a pătrunderii substanțelor toxice (de origine bacteriană și nemicrobiană) în alimente. Otrăvirea de natură bacteriană este mai frecventă (în 95% din cazuri). Toxiinfecțiile alimentare nemicrobiene sunt rare și afectează grupuri mici de oameni sau indivizi. Intoxicațiile de natură bacteriană sunt boli acute, necontagioase, apar brusc, sunt masive, au...

Măsurile în caz de difterie sunt următoarele: Diagnosticul difteriei trebuie făcut cât mai devreme posibil. Pacienții cu diagnostic stabilit sau dacă se suspectează această boală, precum și pacienții cu amigdalită cu microbi difterici semănători (până la determinarea toxigenității) sunt supuși izolării imediate, înregistrării și spitalizării obligatorii. Pacientului i se injectează ser antidifteric. Acest lucru este deosebit de important dacă pacientul este dificil de spitalizat....

Când apare otrăvirea perioadă incubație scurt - de la 2 la 6 ore.Temperatura subfebrila, uneori ridicată, dar pe termen scurt, apar simptome de gastroenterită acută - greață, vărsături repetate, durere în regiunea epigastrică, scaun lichid cu mucus, slăbiciune generală, paloarea pielii. Cu dreptul si tratament în timp util recuperarea este rapidă. Botulism Datorită atenției constante acordate industriei alimentare, îmbunătățirii sistemului sanitar...

Bacteriopurtătorii tulpinii toxigene a bacilului difteric revin la echipa de copii după un dublu negativ cercetare bacteriologică mucus faringian pe BL, efectuat la intervale de 2 zile. Cu bacteriopurtător prelungit (prelungit) toxigen (peste 30 de zile), problema admiterii în echipă (dacă bacteriopurtătorul a rămas anterior în această echipă) este decisă de o comisie formată din medici: un medic pediatru, un specialist în boli infecțioase, un otorinolaringolog și un epidemiolog; ...

Etiologia toxiinfecțiilor alimentare este variată. Lider în etiologia infecțiilor toxice sunt diverși reprezentanți ai vastului gen de Salmonella, care sunt membri ai familiei infecțiilor intestinale. Doar câteva zeci de Salmonella au o importanță semnificativă în patologia umană. Există multe serotipuri diferite de Salmonella, astfel încât tabloul clinic al Salmonella este divers. Bolile Salmonella sunt omniprezente și sunt înregistrate pe tot parcursul anului. Majoritatea acestora sunt cazuri izolate...

Pot fi cauzate și alte intoxicări diverse motive. Cele mai frecvente sunt otrăvirile cu săruri de metale grele - cupru, zinc, plumb etc. Sursa lor este vasele, mai rar - părți ale echipamentului tehnologic realizate din metalele corespunzătoare și cantitățile reziduale de pesticide utilizate în cultivarea fructelor și fructelor de pădure. Multe dintre ele - sulfat de cupru, cuprosan, oxiclorură de cupru - nu sunt complet îndepărtate la spălarea fructelor și legumelor în condiții industriale.

La depozitare pe termen lungși gătitul, care are o reacție acidă (compoturi, murături, murături), în vase de cupru, galvanizate, se acumulează în ea cantități periculoase aceste metale. Se simte printr-un retrogust metalic, astringent. La câteva minute sau ore după consumul de astfel de alimente, apar semne de otrăvire - slăbiciune, greață, vărsături. Este interzisă folosirea ustensilelor galvanizate pentru gătit și depozitarea alimentelor. Excepțiile sunt alimentele uscate și apa.

Ustensilele și echipamentele din cupru pot fi utilizate numai în industria de cofetărie și conserve sau dacă contactul cu alimentele este de scurtă durată. Nu este permisă mai mult de 8 mg de cupru per 1 kg de produs.

Conținutul de staniu din produse este, de asemenea, normalizat - nu mai mult de 200 mg per 1 kg de produs (20 mg%). Conserve cu mediu agresiv, in sos de rosii, se recomanda producerea in recipiente a caror suprafata interioara este protejata de lacuri alimentare rezistente. În cantități mari, staniul provoacă tulburări digestive în corpul uman, încălcări ale activității enzimatice.

Plumbul poate pătrunde în alimente din ceramica glazurată sau conservată. Face parte din unele tipuri de glazură: în cantități mici(nu mai mult de 1%) poate fi în tablă folosită pentru cositorit.

Conduce apeluri otrăvire severă. Prezența sa în alimente este inacceptabilă. Vasele care conțin plumb nu trebuie utilizate în scopuri alimentare.

Toxiinfecția alimentară de natură vegetală este asociată cu ingestia de ciuperci otrăvitoare (ciupercă palid, agaric mușcă pantera, linii), semințe de cocoș, găină, droguri, heliotrop, sofor etc.; consumul de fasole crudă sau insuficient gătită, cartofi încolțiți sau verzi.

Cantitatea de semințe de coca, soforă și alte semințe din produsele din cereale este strict reglementată. Amestecul de semințe de heliotrop este absolut inacceptabil.

Intoxicația alimentară este posibilă atunci când mănânci niște pește. Deci, în timpul perioadei de depunere a icrelor, caviarul și mușchii părții abdominale a peștelui marinka din Asia Centrală, caviarul mreană și linia dobândesc proprietăți otrăvitoare.

Mierea poate fi, de asemenea, otrăvitoare. Acest lucru se observă atunci când albinele colectează nectar de la rododendron caucazian, rozmarin sălbatic, găină, droguri și altele. plantelor. O astfel de miere, de regulă, nu are un efect toxic asupra albinelor înseși.

Otrăvirea cauzată de pesticidele folosite în agricultură reprezintă un mare pericol. Acestea includ insecticide (împotriva insectelor), acaricide (împotriva acarienilor), fungicide (împotriva ciupercilor), erbicide (împotriva buruienilor), defolianți (pentru îndepărtarea frunzelor de la plante), zoocide (împotriva rozătoarelor), bactericide (împotriva bacteriilor).

Dintre pesticidele utilizate, cele mai numeroase sunt compușii organofosforici și organoclorurati. Cele mai periculoase dintre ele sunt organoclorate. Sunt practic insolubile în apă, rezistente la temperatura ridicata, ceea ce face imposibilă eliberarea completă a produselor alimentare de reziduurile lor. Compușii organofosforici sunt distruși parțial sau complet la temperaturi ridicate. Ele pot fi spălate cu apă, mai ales prima dată după tratament.

La otrăvire cu insecticide apar greață, vărsături, salivație, crampe abdominale, diaree, transpirație crescută, constricție a pupilelor, pierderea poftei de mâncare, cefalee, confuzie, dezorientare în spațiu, tulburări de vorbire etc.. În funcție de doza de pesticide, otrăvirea poate dura de la 1-3 ore până la câteva săptămâni.

Produsele alimentare care conțin reziduuri de pesticide peste concentrațiile admise sunt vândute după învechire pentru o perioadă diferită, în funcție de grupul de pesticide și tipurile de produse alimentare. Condițiile de implementare sunt stabilite de autoritățile de supraveghere sanitară.

Deoarece metafosul, clorofosul și tiofosul sunt depozitate mult timp în mediu acid, varza și alte legume care conțin reziduuri ale acestor substanțe în depășire față de normele admise nu trebuie folosite pentru murături, murări, murări.

Cu un conținut rezidual ridicat de pesticide, este interzisă presarea citricelor pentru a obține sucuri fără a le elibera mai întâi de coajă.

În cazul contaminării accidentale a cărnii cu cantități mari de pesticide organofosfați, vânzarea acesteia prin rețeaua de distribuție este inacceptabilă. Poate fi folosit pentru a prepara cârnați fierți, care sunt produși la temperatură ridicată.

Având în vedere marea durabilitate compuși organoclorați regulile de utilizare a produselor contaminate cu acestea sunt mai stricte.

Deci, de exemplu, fructele și fructele de pădure, în care cantitatea reziduală de astfel de pesticide depășește nivelul permis, sunt prelucrate numai în sucuri sau trimise pentru prelucrare în marmeladă, gem, dulceață sau pentru uscare după decojire, care conține cantitatea principală de pesticide. ceapa verde, pătrunjelul și alte legume cu frunze în prezența pesticidelor nu trebuie consumate. Varza, în care cantitatea reziduală a acestor substanțe este concentrată în frunzele exterioare, poate fi folosită numai după îndepărtarea a patru până la opt frunze exterioare.

Laptele este procesat în brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și chefir, lapte degresat uscat și condensat. Smântâna și untul, în care cantitățile reziduale de pesticide organoclorurate depășesc nivelurile permise, sunt utilizate în produse de cofetărie și alte produse astfel încât produse terminate soldurile lor nu au depăşit norme admisibile. În caz contrar, ele pot fi utilizate numai în scopuri tehnice.

Loturi mici de carne care conțin pesticide organoclorurate sunt utilizate ca aditivi pentru prepararea cârnaților.

Pește cu descoperit pesticide organoclorurateîn cantități de cel mult 4 ori mai mari decât cele admise, poate fi folosit la producerea conservelor de pește și legume.

Ouăle cu prezență de pesticide organoclorurate sunt folosite în industria cofetăriei.

Utilizarea pesticidelor este în prezent în creștere, prin urmare, se dezvoltă măsuri de prevenire a pătrunderii acestora în alimente, precum și reguli de utilizare și prelucrare a produselor contaminate cu acestea.

Intoxicatia cu ciuperci. Cele mai frecvente otrăviri sunt ciupercile de primăvară - linii care în exterior seamănă cu morcile inofensive. Liniile conțin acid gelvelic otrăvitor. Cu toate acestea, atunci când este încălzit, se transformă ușor într-un decoct, astfel încât liniile fierte, precum și cele uscate, nu provoacă otrăvire.

Otrăvirea severă provoacă să mănânce grebe palid. Este adesea confundat cu russula albă și ciuperci buton comestibile. Grebul palid conține o otravă care nu se descompune atunci când este încălzită.

Otrăvirea poate fi cauzată de ciuperci false, unele tipuri de russula cu pălărie roșie sau neagră. De asemenea, puteți fi otrăvit cu ciuperci comestibile, dar prea coapte, viermiști, flasc, deoarece reprezintă un bun mediu nutritiv pentru reproducerea microbilor patogeni.

Primele semne de otrăvire apar după 6 - 10 ore, în caz de otrăvire cu ciuperci false sau russula - după 0,25 - 2 ore.

Semnele caracteristice ale otrăvirii sunt dureri abdominale severe, vărsături non-stop și diaree. Apoi, din cauza deshidratării organismului, sângele se îngroașă, apare cianoza, apar convulsii, adesea icter. Recuperarea este lungă. În caz de otrăvire cu un ciupercă palid, moartea are loc în a 2-a - a 3-a zi.

Otrăvirea cu plante otrăvitoare este cea mai frecventă la copii, în special vârstă mai tânără. LA plante otrăvitoare includ boabe de belladonna, fructe de cătină, rizom otrăvitor, frunze de cucută cu pete, mănădură, fructe de lup, soc negru, ricin, viburnum. Otrăvirea periculoasă, care duce la moarte, provoacă frunzele și semințele de găină și droguri, similare macilor. Nuci otrăvitoare și de fag, care pot fi consumate doar prăjite.

Intoxicația cu plumb se caracterizează prin: prezența unui gust metalic în gură, o „chenar de plumb” sub forma unei benzi întunecate pe gingii, dureri de crampeîn abdomen (colici de plumb), pareze, convulsii.

Când este otrăvit cu săruri de cupru, vărsăturile devine verzui la culoare.

Copiii sunt deosebit de sensibili la otrăvirea cu compuși anorganici.

Intoxicația cu arsen apare atunci când consumul accidental de medicamente utilizate pentru controlul rozătoarelor și insectelor, împreună cu alimente. Simptomele otrăvirii apar la 1 ⁄ 2 - 2 ore după consumul de alimente care conțin arsenic (dulce gust metalicîn gură, dureri în gât, dureri ascuțite în abdomen, vărsături, diaree apoasă cu scaun în formă apa de orez, convulsii).

sare acid azotic(nitriții), folosiți în industria mezelurilor pentru păstrarea culorii roșii a produselor din carne, pot provoca intoxicații dacă cantitatea acestora în produsul alimentar depășește limita. În același timp, fenomenul lipsa de oxigen(cianoza pielii feței, dificultăți de respirație, activitate cardiacă afectată etc.), care poate duce la moarte.

La prima suspiciune de otrăvire alimentară, este urgent să chemați un medic sau să trimiteți victima la institutie medicala. Înainte de sosirea medicului, este necesar să dați pacientului să bea 3-4 pahare apa calda. Puteți da un laxativ (două linguri de sare laxativă într-o jumătate de pahar de apă). În timpul vărsăturilor, capul victimei este întors într-o parte, astfel încât vărsăturile să nu intre în tractul respirator. Pentru a reduce absorbția otravii, dați 1 - 3 albușuri de ou pe litru de apă, amidon diluat, lapte.

De asemenea, te poți otrăvi cu boabe de fructe cu sâmburi - caise, piersici, prune, cireșe, migdale, dacă le consumi în în număr mare. Ele conțin substanță toxică, în timpul divizării căruia se eliberează acid cianhidric.

La 2-5 ore după otrăvire, apar o durere de cap severă, greață, roșeață a membranelor mucoase, durere în zona inimii și dificultăți de respirație. Mortalitatea este mare - până la 30%.

Există otrăviri frecvente cu produse care au dobândit temporar proprietăți toxice, de exemplu, cartofii încolțiți puternic și cartofii verzi, care conțin substanță otrăvitoare solanină Se acumulează în stratul de suprafață al cartofilor. Conținutul de solanină crește atunci când este depozitată la lumină. Când se gătesc cartofi decojiți și tăiați, o parte din solanină trece într-un decoct. Solanina cauze otrăvire acută- iritații ale mucoaselor tractului digestiv (iritarea faringelui, dureri de stomac, greață, vărsături, diaree). Boala se rezolvă cu ușurință dacă se oprește consumul de cartofi.

Există otrăviri cu fasole crudă și puțin fiartă, în special fasole albă, care conține substanțe toxice.

Otrăvirea poate provoca utilizare pe termen lungîn hrana de cereale care a iernat pe câmp sau infectată cu ciuperci microscopice.

Intoxicații cu compuși anorganici: săruri de zinc, cupru, plumb - apar atunci când se utilizează vase care conțin aceste metale pentru gătit și transportul alimentelor. Sărurile de zinc, cupru și plumb se dizolvă și trec din vase în alimente. Acest proces este deosebit de rapid dacă este gust acru(compot, jeleu, kvas etc.) Iritând mucoasa, sărurile provoacă o imagine de gastrită acută.

Cea mai periculoasă otrăvire este sărurile de plumb, care fac parte din glazura și vopselele care acoperă suprafata interioara ustensile. Cu utilizarea prelungită a vaselor prost conservate sau glazurate, în special a obiectelor de artizanat, plumbul, care pătrunde în organism și se acumulează în acesta, provoacă otrăvire cronică.