Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Caria este una dintre cele mai cunoscute boli din toate țările, afectând țesuturile dure ale dintelui cu formarea unor zone de subțiere a smalțului, înmuierea dentinei de bază și formarea unei cavități carioase. De gradul de activitate al procesului și durata acestuia depind diverși factori, sunt în mare măsură determinate de condițiile în care s-a format dintele sau de ceea ce a fost influențat asupra acestuia după erupție. U decât adulții. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale țesuturilor dinților temporari, rezistenței și densității acestora. Printre principalele motive pentru dezvoltarea cariilor se numără ereditatea, efectul asupra fătului al factorilor nefavorabili în timpul dezvoltării intrauterine, calitatea și regularitatea igienei orale, prezența bolilor cronice ale organelor și sistemelor, obiceiuri proaste, caracteristici ale metabolismului și nutriției.

Clasificarea cariilor

După intensitatea daunelor:

• Cariile unui dinte individual ( leziuni unice localizare diferită).
• Cariile multiple (sau o boală carioasă în care apar defecte pe mai mulți dinți deodată). Un rol important în această formă de carie îl joacă starea generală a imunității și prezența bolilor cronice.

Clasificarea clinică a cariilor

• Carie inițială (carie în stadiul spot).

G. M. Pakhomov a identificat 5 forme de carii inițiale (stadii spot): alb, gri, maro deschis, maro, negru.

• Cariile superficiale (focurile de afectare a smalțului).
• Carie medie (formarea unei cavități nu numai în smalț, ci și în dentina).
• Carie profundă (cavitate profundă, al cărei fund este aproape de nerv).

La copii, conform acestei clasificări (pentru dinții primari), nu există un diagnostic de „carie profundă”. Acest lucru se datorează anatomiei dinților primari, dimensiunii lor și proximității nervului. Cu o cavitate foarte profundă, caria este considerată de adâncime medie sau este considerată și tratată ca pulpită cronică.

Clasificarea cariilor în funcție de curs:

1. Picant (foarte apariție rapidă defecte la mai mulți dinți deodată).
2. Cronic (distrugere pe termen lung, cavitatea și țesuturile dentare au timp să se întunece).
3. Carie acută sau înfloritoare (apariția unor focare multiple pe majoritatea dinților și în locuri diferite care nu sunt tipice pentru carii).
4. Recurente (carii secundare în jurul sau sub obturații).

Clasificarea internațională a bolii conform OMS:

• Cariile de smalț.
• Cariile dentinei.
• Cariile de ciment.
• Suspendat.
• Odontoclazia (o condiție de resorbție a rădăcinilor dinților primari).
• O alta.
• Nu este specificat.

Clase de cavități carioase conform Black:

1 clasa. Cariile în depresiuni naturale, gropi, fisuri pe suprafețele masticatorii, bucale sau palatinale ale molarilor și premolarilor.

clasa a II-a. Cariile suprafețelor de contact ale molarilor și premolarilor.

clasa a 3-a. Cariile suprafețelor de contact ale incisivilor și caninilor fără a deteriora marginea tăietoare a dinților.

clasa a IV-a. Cavități carioase pe suprafețele de contact ale incisivilor și caninilor cu o încălcare a integrității marginii de tăiere.

clasa a 5-a. Cavități carioase cervicale.

După ordinea apariției:

1. Caria primară (se dezvoltă pe un dinte pentru prima dată).
2. Cariile secundare (cariile noi apar pe dinții tratați anterior, lângă sau în jurul obturațiilor).
3. Recidivă (carie sub obturație).

În funcție de desfășurarea procesului, se disting forme

1. Carie simplă (necomplicată).
2. Cariile complicate (ca urmare a procesului, se dezvoltă inflamația pulpei (nervului) sau a țesuturilor din jurul dintelui - pulpita sau parodontoza).

La copiii obișnuiți cu hrănirea nocturnă, să bea băuturi dulci și sucuri dintr-o sticlă, identificată separat, se dezvoltă la copiii. În acest caz, incisivii anteriori sunt afectați mai întâi din interior, defecte pentru o lungă perioadă de timp nu este vizibil. Procesul se extinde apoi mai departe. Înainte de culcare sau noaptea, carbohidrații din dulciuri se depun pe suprafețele dinților în contact cu suzeta sau cornul; vâscozitatea salivei crește vizibil în timpul somnului, ceea ce contribuie la dezvoltarea rapidă a cariilor dentare.

Clasificarea cariilor la copii după T. F. Vinogradova

1. Carie compensată (copilul are cavități carioase pigmentate, adesea unice, țesuturile pereților și fundul cavității sunt dense);
2. carii subcompensate;
3. carii decompensate (cavități carioase în număr mare; țesuturile dentare sunt distruse rapid, astfel încât nu au timp să fie puternic colorate cu pigmenți - lumină, pereții cariilor sunt moi, flexibili).

Această clasificare se bazează pe calculul indicelui de intensitate a cariilor, care este definit ca suma dinților carii, obturați și extrași (KPU) la un copil. Dacă există atât dinți de lapte, cât și dinți permanenți în cavitatea bucală, atunci suma este calculată pentru ei separat (KPU + KP). Dinții de lapte extrași nu sunt numărați.

Clasificare MMSI

Forme clinice:

• Etapa spot

1. progresiv (pete albe, galbene);
2. intermitentă (pete maronii);
3. suspendat (pete maro închis).

• Defect carios

1. carii superficiale(smalț);
2. carii dentinare: adâncime medie și adâncă;
3. carii de ciment (afectarea țesuturilor care acoperă rădăcina dintelui. De exemplu, atunci când gâtul dinților și rădăcinile sunt expuse).

După localizare:

• fisura (cariile suprafetei de mestecat pe care sunt situate depresiuni naturale - fisuri);
• carii ale suprafețelor de contact (între dinți);
• carie cervicală (zona dintre coroană și rădăcină mai aproape de marginea gingivală).

Conform procesului:

• curge rapid
• Mișcare înceată
• stabilizat

După intensitatea leziunilor:

• Singur.
• Multiplu.
• Sistemică.

Există destul de multe clasificări ale cariilor și toate sunt repetate în mare măsură. Este important ca medicul să determine corect parametrii principali: adâncimea leziunii, natura procesului și să identifice cauza principală a defectelor. În unele cazuri va fi, în altele - obiceiuri proaste, în altele - dinți înghesuiți sau tulburări congenitaleîn structura smalțului și a dentinei. Un diagnostic corect determină în mare măsură succesul tratamentului suplimentar.

Apariția cariilor în dinți este asociată cu cariile. Carie numit procesul de distrugere a structurii dintelui. Cariile pot afecta atât smalțul (învelișul exterior al dintelui), cât și stratul interior de dentina.

Cariile se dezvoltă atunci când particulele de alimente care conțin carbohidrați (zaharuri și amidon) persistă pe dinți - de exemplu, pâine, cereale, lapte, băuturi răcoritoare cu zahăr, fructe, produse de patiserie și dulciuri. Bacteriile care locuiesc în cavitatea bucală se hrănesc cu aceste particule, transformându-le în acizi. Acești acizi, atunci când sunt amestecați cu bacteriile care îi produc, resturile alimentare și saliva, formează o placă moale care acoperă suprafața dintelui. Acizii continuti in placa dizolva smaltul dintilor, creand gauri numite carii sau pur si simplu carii.

Cine dezvoltă carii?

Mulți oameni cred că cariile carioase se formează doar la copii, dar modificările legate de vârstă asociate cu îmbătrânirea organismului fac ca această problemă să fie relevantă și pentru adulți. În special, recesiunea gingiilor (separarea gingiilor de rădăcinile dinților) - un fenomen care însoțește incidența tot mai mare a gingivitei (boala inflamatorie a gingiilor) - duce la faptul că rădăcinile dinților sunt, de asemenea, expuse plăcii. Pofta de zahăr, experimentată uneori de femeile însărcinate, crește și riscul de a dezvolta carii dentare.

O problemă comună la vârsta adultă este cariile de pe marginile obturațiilor la persoanele în vârstă. Mulți dintre ei în tinerețe nu au putut să profite de profilaxia cu fluor și altele metode moderne prevenirea cariilor, astfel încât au adesea mai multe plombe dentare în gură. De-a lungul anilor, obturațiile se desprind și se pot forma microfisuri în ele, ceea ce permite bacteriilor să se acumuleze în goluri mici unde carie.

Cum pot spune dacă am carii?

Medicul va identifica existenta cavități carioaseîn timpul unui examen stomatologic de rutină. Când este atins cu un instrument special, simți o înmuiere a zonelor afectate ale suprafeței dintelui. O radiografie vă permite să identificați cavitățile carioase înainte ca acestea să devină vizibile pentru ochi.

Cu carii avansate, pot apărea dureri de dinți, mai ales atunci când consumați alimente sau băuturi dulci, calde sau reci. Alte semne revelatoare ale cariilor dentare sunt depresiuni vizibile si gauri in smaltul dintilor.

Cum se tratează cariile?

Opțiuni de tratament cavități carioase poate varia in functie de profunzimea leziunii carioase. Pentru carii neextensive, partea afectată a dintelui este îndepărtată cu ajutorul unui burghiu și înlocuită cu o obturație din aliaj de argint, aur, ceramică sau rășină compozită. Aceste materiale de umplere sunt considerate sigure pentru sănătate. Au existat odată îngrijorări cu privire la unele dintre ele, în special obturațiile cu amalgam de argint pe bază de mercur, dar atât Asociația Stomatologică Americană, cât și Administrația Federală a Medicamentelor (FDA) susțin în continuare că aceste materiale sunt sigure. Cazurile de alergie la amalgam de argint, precum și la alte materiale de umplutură, sunt destul de rare.

Cu răspândit carie(când rămâne puțin din structura originală a dintelui) se folosesc coroane. În astfel de cazuri, partea dintelui distrusă sau subminată de carii este parțial îndepărtată, parțial tratată și apoi se instalează o coroană pe partea rămasă a dintelui. Pentru realizarea unei coroane se folosește aur, ceramică sau metal-ceramică.

În cazurile în care cariile duce la moartea nervului sau a pulpei dintelui, se efectuează o obturație a canalului radicular. În această procedură, conținutul părții centrale a dintelui (inclusiv nervul, vas de sângeși țesuturile din jur) sunt îndepărtate împreună cu zonele dintelui afectate de carii. Canalul radicular este apoi umplut cu material de etanșare. Dacă este necesar, dintele obturat este acoperit cu o coroană.

În prezent sunt dezvoltate o serie de noi tratamente. O tehnologie experimentală se bazează pe utilizarea luminii fluorescente pentru a detecta cavitățile carioase mult mai devreme decât este posibil metode tradiționale diagnostice La depistare precoceÎn multe cazuri, procesul carios poate fi oprit sau inversat.

În plus, oamenii de știință lucrează la crearea unei „obturații inteligente” care să prevină dezvoltarea cariilor din cauza eliberării lente constante a fluorului în țesuturile din jur ale dintelui obturat și în țesuturile dinților vecini.

Revizuire pregătită de medici departament stomatologic Clinica Cleveland.

Clasificare

Conform clasificare internationala boli ale ICD-10, cariile dentare sunt incluse într-o secțiune separată. Cariei profunde (cariile dentinei) i se atribuie codul/codul K02.1. În funcție de gradul de compensare (întrucât cariile se pot agrava și dobândi activitate diferită), medicul stomatolog poate folosi codurile K. 02.0-02.9 pentru a cripta diagnosticul.

Forma acuta

Plângeri ale pacienților:

• Apariția durerii acute la expunerea la stimuli mecanici, termici și chimici, în timp ce durerea dispare imediat după ce cauza iritației dispare.
• Schimbarea culorii dintelui.
• O cavitate carioasă care crește constant în dimensiune.
• Mâncarea se blochează într-o cavitate carioasă.

În timpul unui examen stomatologic:

• O cavitate carioasă adâncă, cu orificiul de intrare adesea mai mic decât lățimea cavității.
• Culoarea cretă a dentinei/smalțului.

Forma cronică

Plângeri ale pacienților:

• Ușoară durere.
• Prezența unei cavități în care intră alimentele.
• Schimbarea culorii dintelui.

În timpul unui examen stomatologic:

• Orificiu larg de intrare într-o cavitate carioasă adâncă.
• Fundul și pereții cavității sunt umpluți cu placă pigmentată.
• Deteriorarea dentinei peripulpare.

Carie profundă sub obturație

Medicii stomatologi disting două tipuri de leziuni carioase sub obturații.

1. Carie secundară (când se dezvoltă o leziune carioasă din cauza formării de microfisuri între obturație și țesutul dur și pătrunderea microbilor în acestea).
2. Recurența cariilor (dacă în timpul tratamentului anterior țesutul afectat nu a fost îndepărtat complet).

• Sensibilitate la stimulii de temperatură.
• Întunecarea țesuturilor dentare (țesutul cenușiu al dentinei este vizibil prin smalț).
• Mobilitatea umpluturii

În fotografie: 3 dinți distruși de carii profunde

Cauze

Există multe teorii cu privire la apariția proceselor carioase. Simbolul lor grafic a devenit „Case trefoil” (cercuri suprapuse în centru). Potrivit acestuia, cariile se dezvoltă atunci când coincid trei condiții: rezistență scăzută a smalțului, flora cariogenă și carbohidrați ușor digerabili. Dentiștii moderni suplimentează „trefoilul” cu un alt cerc și, în consecință, o condiție - durata efectului.

În plus, la un dinte tratat anterior se poate dezvolta carii profunde - din cauza defectelor de tratament, sub o plombă sau când o obturație este ciobită.

Motive pentru dezvoltare:

1. Generale (fluorarea insuficientă a apei de băut și consumul de alimente cu minerale și vitamine insuficiente; predispoziție la carii la nivel de gene și disfuncționalități în corpul mamei în perioada de formare intrauterină a germenilor dentari; ecologie).
2. Local (reziduuri alimentare care rămân pe dinți după masă - placa dentară începe să se formeze în 2 ore după periaj; secreție de salivă redusă în timpul anumite boliși state; depozite dentare).

Metode de diagnostic în stomatologie

1. Examinare clinică. Folosind o sondă și o oglindă dentară specială, medicul examinează aspectul și evaluează starea dinților și a gingiilor. Când sunt examinate cu un microscop optic în carii profunde, sunt vizibile clar 3 zone: carie și demineralizare, dentina transparentă și intactă, dentina de înlocuire și modificări ale pulpei.
2. Termometrie. Studiul răspunsului țesuturilor la temperatură. Cu carii profunde, dintele reactioneaza la temperaturi sub 18-20 si peste 45 de grade. Pentru a determina reacția, stomatologii folosesc irigații cu apă rece, cloroetil și bucăți de gutapercă încălzită.
3. examinare cu raze X. Se poate face o fotografie a unuia, doi sau mai mulți dinți adiacenți, o fotografie panoramică în care vor fi surprinse două rânduri de dinți. Imaginea vă permite să evaluați calitatea obturațiilor și să identificați o cavitate carioasă. Dezavantaje semnificative ale metodei: expunerea la radiații și posibilitatea detectării cariilor ocluzale în cavitățile mari.
4. Transiluminare. Transiluminarea țesutului dentar cu o lampă de fotopolimerizare. Cavitățile carioase și fisurile apar ca pete întunecate. Această metodă nu este foarte informativă dacă există o plombă pe dinte.
5. Metoda luminescentă. Stomatoscopia fluorescentă se efectuează într-o cameră întunecată. Un fascicul de raze ultraviolete este îndreptat spre smalț. La lovire zonele sănătoase se observă o strălucire albastră în dinte. În cazul cariilor, strălucirea se stinge și petele întunecate devin clar vizibile.
6. Markere pentru carii. Folosind marcatori de carii, se determină limitele cavității carioase. Pentru vopsirea țesuturilor demineralizate în cabinet stomatologic se folosesc preparate pe bază de fucsin sau albastru de metilen 2%. Principiul lor de funcționare este simplu: dentina sănătoasă are pori mici, iar colorantul nu pătrunde în ei, în timp ce țesuturile infectate cu pori mari capătă o anumită culoare.
7. Diagnosticare cu laser. Precizie ridicata metoda de diagnostic, care poate fi folosit chiar și în copilărie. Diagnosticul se bazează pe radiații fluorescente. Spectrul de radiații al țesuturilor sănătoase diferă de spectrul țesuturilor infectate. Lovirea fasciculului laser zona infectata, se reflectă din cavitatea carioasă, iar dispozitivul de diagnostic emite un semnal sonor special.
8. Electroodontometrie (EDO). Un dinte sănătos răspunde la o putere curentă de 2-6 μA. Cariile reduce proprietățile izolante, iar rezistența electrică se reduce la 15-20 μA. O scădere a excitabilității la 60 µA indică un proces inflamator al pulpei coronale, la 100 µA - la pulpa rădăcinii, mai mult de 100 µA - la moartea pulpei.

Simptome și autodiagnosticare

1. Prezența unei cavități carioase ( pată întunecată pe email).
2. Durere (de la cald/rece, dulce/acrișor, când bucăți de mâncare intră în cavitate).
3. Respirație urât mirositoare (se observă mai ales în cazul leziunilor dentare multiple).
4. Încălcarea umpluturii (pierderea acesteia, mobilitate, ciobire).

În fotografie: carii profunde avansate pe dintele stâng

Pentru carii cronice profunde perioadă asimptomatică poate dura câțiva ani. Numai când distrugerea dentinei ajunge la fundul dintelui, apare durere la presiune.

Tratament

Etape generale ale tratamentului:

1. Anestezie (anestezie locală cu medicamente lidocaină)
2. Deschiderea cavității carioase (medicul stomatolog îndepărtează marginile smalțului cu o freză).
3. Necrectomie (înlăturarea dentinei înmuiate).
4. Formarea unei cavități folosind răcirea aer-apă (pereții ar trebui să treacă în fundul cavității în unghi drept; în cavitățile carioase adânci, fundul devine în trepte sau în formă de role).
5. Finisarea cavitatii (netezirea marginilor smaltului si indepartarea zonelor deteriorate ale acestuia; este necesara pentru o fixare perfecta a obturatiei si pentru prevenirea dezvoltarii cariilor secundare).
6. Tratamentul antiseptic și uscarea țesuturilor dure preparate (se folosesc soluții calde de furacilină, clorhexidină, dimexidă, etoniu; uscarea se efectuează cu tampoane de bumbac sterile).
7. Gravarea smalțului.
8. Spălarea și uscarea suprafeței.
9. Aplicarea grundului și a adezivului (necesar pentru o mai bună fixare a obturației la dentina).
10. Aplicație material de umplere(ciment ionomer de sticlă sau material compozit).
11. Polimerizarea umpluturii (tratament cu o lampă cu halogen de polimerizare).
12. Lustruire.
13. Post-legare (rugozitate de șlefuire).
14. Aplicarea preparatelor cu fluor.

Durata unei proceduri poate fi de la 40 de minute la o oră și jumătate.

Instrumente și materiale

Tampă medicală

Chiar și pregătirea blândă a țesuturilor dăunează proceselor odontoblastelor și afectează negativ starea pulpei. Tamponul terapeutic are un efect de vindecare asupra pulpei, oprește procesul inflamator, stimulează procesele reparatorii, ameliorează durerea și rezistă la presiunea după întărire.

În cazul cariilor profunde, un dentist aplică de obicei un tampon medical cu acțiune antiseptică și odontotropă. Acestea pot fi tampoane pe bază de hidroxid de calciu ("Calme-cin", "Dycal", "Alkaliner", "Reocap-E", etc.), ciment zinc-eugenol (componenta principală este eugenolul - un antiseptic origine vegetală), paste medicinale combinate.

Un tampon medical cald se aplică cu o grosime de cel mult 0,5 mm numai pe fundul cavității carioase pregătite.

În cazul cariilor profunde, stratul de dentine sănătoase este atât de subțire încât microbii cariogeni pătrund în pulpă. Dacă în timpul unei examinări vizuale medicul dentist are acest tip de suspiciune, atunci se instalează o filă medicinală și se pune o plombă temporară.

Următoarele materiale monocomponente sunt adesea folosite: pastă de dentină, apă sau dentina artificială, cimenturi, materiale polimerice. O obturație temporară poate fi, de asemenea, diagnostică. Se instalează pentru a vedea cum se comportă pulpa după preparare. Dacă începe să se producă dentina de înlocuire, atunci durerea pacientului nu mai deranjează. Un dinte cu pulpa infectată necesită tratament endodontic.

Garnituri izolante

Scopul căptușelii izolatoare este de a proteja dentina, pulpa de influențe chimice și termice. În plus, este plasat între fundul cavității carioase și umplutura permanentă pentru a preveni creșterea sensibilității după forare.

Funcțiile tamponului izolator:

• Îmbunătățirea fixării obturațiilor permanente.
• Sigilarea dentină pentru a preveni invazia microbiană.
• Efect remineralizant asupra dentinei subiacente.

În funcție de starea cavității, medicul dentist poate utiliza o căptușeală de bază sau în strat subțire. Dacă stratul subțire protejează doar pulpa de expunerea chimică, apoi cel de bază creează geometria optimă a cavității carioase, protejează pulpa de iritanti termici și permite utilizarea unui material de umplutură mai mic.

Materiale pentru realizarea garniturilor izolante: lacuri izolante, cimenturi cu ionomer de sticla, cimenturi policarboxilate si fosfat de zinc (ultimele doua practic nu sunt folosite).

Pastă medicinală

Pastele terapeutice se prepară imediat înainte de a fi introduse în cavitatea carioasă. Substanțele medicamentoase incluse în compoziția lor pot fi diferite. Alegerea lor depinde de situația clinică și de preferințele individuale ale dentistului. Principalul lor dezavantaj este pierderea rapidă a activității și rezistența mecanică insuficientă, astfel încât pastele sunt utilizate în perioada de tratament „activ” pentru o umplutură temporară, urmată de înlocuirea cu un anumit tip de ciment.

Sul substante medicinale utilizat pentru prepararea pastelor combinate:

1. Substanțe antiinflamatoare (prednisolon, salicilați, hidrocortizon, indometacin).
2. Substante odontotrope (Algipor, hidroxid de calciu, rumegus dentinar, fluoruri, glicerofosfat de calciu, colagen).
3. Agenți antimicrobieni (pastă de etoniu, clorhexidină, lizozim, metronidazol).
4. Enzime proteolitice (imozimaza, profezim).
5. Alte mijloace ( uleiuri naturale- cătină, cuișoare), dimexid.

Preparate:

• Pulpomixină;
• Pulpanest;
• Pulperyl;
• Contrasil;
• Calcipulpe;
• Septomixină forte.

Tratamentul cariilor profunde sub gingie

Procesul patologic care se dezvoltă sub gingie nu implică adesea zone vizibile pentru ochi și, prin urmare, este detectat într-o formă profundă. Adesea, în astfel de cazuri, se dezvoltă pulpita și tratamentul este imposibil fără îndepărtarea nervului.

Particularitati:

1. Procesele carioase subgingivale necesită corectarea gingiei (coagulare, excizie). Este necesar pentru un tratament stomatologic de înaltă calitate și izolarea zonei de lucru de salivă și sânge.
2. Dacă există o distrugere semnificativă a pereților, este necesar să instalați o incrustație (sau o incrustație cu un știft).
3. Dacă coroana dintelui este complet infectată și rădăcina este intactă, se pune o coroană pe dintele viu.

Extracția dinților se efectuează dacă părțile profunde ale rădăcinilor se infectează.

Caracteristicile tratamentului la copii

Tratamentul leziunilor carioase profunde la copii este asociat cu o serie de dificultăți. Copiii obosesc repede și adesea își închid gura. Tratamentul unei cavități carioase este complicat de salivația abundentă și mobilitatea capului și a limbii.

Copii preșcolari

Cavitățile carioase la această vârstă au orificii largi de intrare, sunt plate și mici. Dentina este ușor de îndepărtat. În timpul tratamentului, cornul pulpar poate fi expus, așa că medicul dentist trebuie să fie foarte atent.

Tratamentul mecanic începe la a 2-3-a vizită. Este precedat de acoperirea dinților cu lac cu fluor. Medicul tratează ușor suprafața carioasă cu o freză sferică, îndepărtând dentina înmuiată, tratează cavitatea cu antiseptice neiritante și umple dintele cu cimenturi policarboxilate sau ionomer de sticlă.

În copilărie, tratamentul întârziat este posibil (fără anestezie și burghiu). Scopul metodei este de a preveni cariile dentare și de a aștepta până când copilul se obișnuiește cu mediul dentar.

Etapele tratamentului:

• Tratarea cavității carioase cu unelte de mână.
• Restaurare provizorie a dintelui cu ciment sticla ionomer.

Acest material este temporar, tinde să fie pătat cu coloranți, așchii și slăbiri, astfel încât durata minimă de viață a unei astfel de umpluturi este de 6-12 luni. După acest timp, dintele trebuie restaurat cu material permanent.

Elevii

Pentru a reface defectele carioase ale obturațiilor la această vârstă, stomatologii folosesc amalgam de argint, materiale compozite chimic și fotopolimerizante. Când se tratează dinții cu carii profunde și rădăcini imature, se preferă și amalgamul de argint. Poate fi folosită și o metodă invazivă de etanșare a fisurilor.

Cum să tratezi în timpul sarcinii

O leziune carioasă poate provoca infecție intrauterină a fătului, poate întârzia dezvoltarea acestuia, poate provoca avort spontan și naștere prematură. În plus, durerea acută în timpul cariilor determină eliberarea unor hormoni specifici care afectează negativ embrionul (perturnează alimentația și respirația fătului). Prin urmare, la primele simptome carii profunde Este necesar să contactați un stomatolog care, ținând cont de durata sarcinii, va selecta un regim de tratament sigur. Cel mai bun moment pentru tratament este între 13 și 32 de săptămâni de sarcină.

1. Anestezie. Medicamentele moderne utilizate pentru anestezie pătrund în circulația sistemică, dar nu traversează bariera placentară. Prin urmare, dacă medicul dentist oferă anestezie locală, nu trebuie să refuzați.
2. Radiografie. Imaginile în timpul sarcinii sunt realizate cu un radioviziograf - un dispozitiv local (pentru o suprafață de 2-3 cm) cu maxim nivel scăzut radiatii. Abdomenul este protejat cu un șorț special cu plăci de plumb care nu transmit raze X.
3. Umplere. După tratarea cavității carioase, se instalează obturații fotopolimerizante hipoalergenice. Pentru a le ilumina sunt folosite lămpi fotopolimer. Strălucirea lor albastră nu este un tratament cu ultraviolete, ci un flux de lumină care trece printr-un filtru.

Anestezice folosite: articaina (considerată cea mai puțin toxică, dar neutilizată în caz de anemie la gravidă), ultracaină, brilocaină, primacaină.

Fotografii - înainte și după tratament

Inainte de După

Remedii populare

Tratamentul cariilor profunde remedii populare imposibil, pentru că necesită intervenția unui medic stomatolog calificat. La domiciliu, recurgerea la rețete de medicină tradițională poate ameliora doar temporar severitatea durerii și semnele de inflamație.

Ameliorează durerea:

• Tinctură cu alcool de propolis, vodcă, Sophora japoneză, tinctură de coajă de ceapă, ulei de brad.

Ameliorează inflamația:

• Gargară cu decocturi de scoarță de doom, mușețel și salvie.

Ce sa nu faci:

1. Utilizați miere sau lapte praf. Carbohidrații pe care îi conțin activează creșterea bacteriilor și promovează crestere intensiva leziune carioasă.
2. Utilizați peroxid de hidrogen (posibile arsuri) cavitatea bucală).

Motivul dezvoltării cariilor profunde a molarii de minte este acumularea rapidă a plăcii și o locație incomodă care interferează cu proceduri de igienă. Se întâmplă că „opt” erupe din gingii deja cu carii profunde, iar persoana nu este conștientă de dezvoltarea acesteia până când durerea începe să-l deranjeze. O altă opțiune pentru evoluția neobservată a bolii este cariile interdentare, care, pe lângă molarul de minte, afectează și molarul adiacent. Este aproape imposibil de observat o astfel de carie în stadiul de spot.

Majoritatea stomatologilor susțin îndepărtarea molarilor de minte cariați, deoarece... Uneori este pur și simplu imposibil să îndepărtați complet țesutul infectat. Chiar și în cazul obturației de înaltă calitate, există un risc mare de apariție a cariilor secundare din cauza inaccesibilității la periuța de dinți.

În același timp, G8 poate fi necesar în viitor. De exemplu, ca suport pentru o proteză.

Având în vedere toate cele de mai sus, problema tratării sau îndepărtării cariilor dentare rămâne deschisă.

Consecințe și complicații

Sensibilitatea post-umplere, care se manifestă ca durere atunci când se pune presiune pe umplutură și o senzație de disconfort, dispare în mod normal în 1-2 săptămâni. Dacă durerea vizibilă persistă mai mult, aceasta este una sau alta complicație care a apărut din cauza greșelii medicului dentist.

1. Schimbarea culorii umpluturii (datorită consumului de alimente care conțin coloranți în prima zi).
2. Depresurizarea spațiului dintre dinte și obturație (din cauza unei încălcări a tehnicii de umplere; plină de dezvoltarea cariilor secundare și a infecției tisulare).
3. Sensibilitate postoperatorie (datorită uscării excesive a dentinei).
4. Fractură de obturație (în timpul tratamentului, plasării sau subțierii).
5. Pierdere de umplere (încălcarea tehnologiei de introducere a umpluturii și formarea cavității).
6. Papilita (dupa umplere irationala; manifestata prin umflarea si inrosirea papilei gingivale).
7. Inflamația și necroza pulpei (datorită supraîncălzirii dentinei, tratament traumatic al cavității; este necesar un tratament endocanal).

Cariile profunde umplute - dinții doare și dureri

O ușoară durere este norma după tratamentul cariilor profunde. Faptul este că fundul cavității carioase este situat aproape de nerv, iar materialul de umplere transferă presiunea către pulpă. În decurs de o lună, se va dezvolta un strat protector de dentina, iar dintele va înceta să doară. Dacă există durere acută, există temperatură ridicată, atunci trebuie să vă contactați medicul dentist. După radiografie, el va stabili un plan de tratament suplimentar.

Doare să mesteci după umplere

Durerea la mușcarea și mestecatul alimentelor după umplere poate apărea atunci când tensiunea superficială a plombei de pe suprafața dintelui este ridicată. În cele mai multe cazuri, reumplerea dintelui este suficientă. Nu este nevoie să tratați canalele sau să îndepărtați nervul.

Pulpita după tratamentul cariilor profunde

Dacă după tratament vă deranjează creșterea durerii, atunci probabil că s-a dezvoltat pulpita. Ar trebui să contactați imediat medicul dentist pentru a îndepărta pulpa infectată și pentru a umple canalele radiculare. Cu un tratament în timp util, există șansa de a lăsa pulpa în viață, de exemplu. nu îndepărtați nervul. Medicul va îndepărta doar porțiunea coronală a pulpei, folosind așa-numita metodă de tratament biologic (după îndepărtarea țesuturilor afectate de carii, se pune în cavitate un tampon terapeutic care conține calciu și se instalează o obturație temporară).

Dureri la gingii după tratament

Este posibilă o ușoară inflamație a gingiilor după tratament. De obicei, dispare de la sine. Dacă după tratament gingiile devin inflamate, atunci după ce mănânci gura trebuie clătită cu soluții de medicamente (furacilină, clorhexidină), decocturi de mușețel, salvie, tinctură de galbenele etc. Dacă inflamația nu dispare după 2-3 zile, ar trebui să consultați un medic (pentru a exclude gingivita cronică, alte complicații).

Sensibilitatea dinților după tratamentul cariilor profunde

Cauza sensibilității poate fi o încălcare a etanșeității materialului de obturație la suprafața dintelui din cauza suprauscării/subuscării cavității dentare. Deteriorarea apare la uscare excesivă terminații nervoaseși chiar moartea lor. Dacă cavitatea nu este suficient de uscată, pe pereții cavității rămân picături de apă, care împiedică pătrunderea adezivului în straturile dentinare. Doar un medic poate clarifica originea sensibilității, așa că dacă dinamica este negativă, asigurați-vă că îl contactați pentru sfaturi. Problema poate fi rezolvată prin reumplerea dintelui.

După tratament, dintele reacţionează la rece, cald sau dulce

Sensibilitate crescută - reacție normală pulpă pentru intervenție, dar dacă dintele reacţionează la stimuli hipersensibilitate mai mult de 5-7 zile, ar trebui să consultați un stomatolog. Poate că dintele nu s-a vindecat complet, iar canalul dentar s-a infectat.

Poate exista durere pulsantă după tratament?

Dacă cariile profunde cu pătrunderea infecției în țesutul dentar nu a fost complet tratată, atunci durere sau durere paroxistica. Ele pot apărea atât în ​​timpul mesei, cât și în timpul repausului (în special noaptea). Acestea sunt simptome ale dezvoltării pulpitei. Un semn caracteristic al unei astfel de dureri de dinți este iradierea la tâmplă sau la ureche. Acasă, puteți doar ameliora durerea (luați Ibuprofen, Analgin). Apoi, trebuie să contactați medicul dentist pentru a clarifica diagnosticul.

Prevenirea

1. Igienizarea regulată a cavității bucale (include periajul dinților cu paste de dinți care conțin fluor, clătirea după fiecare masă, curățarea profesională o dată la 6 luni).
2. Limitarea alimentelor care conțin zahăr în dietă.
3. Tratamentul în timp util al cariilor secundare.
4. Sigilarea fisurilor (aplicarea unui film subțire pe suprafața de mestecat pentru a proteja împotriva bacteriilor).
5. Terapia cu vitamine (prevenirea demineralizării smalțului prin administrarea de vitamine C, D și fluor).

Preturi

Prețul pentru tratarea cariilor profunde depinde de gradul de distrugere a coroanei dintelui, de costul materialelor (garnituri terapeutice și izolante) și de metoda de tratament aleasă.

Costul mediu al tratamentului este de la 4000 la 8000 de ruble. Măsuri de diagnostic, curățare profesională, îndepărtarea pulpei și refacerea formei dinților grav afectați de carii în cost total nu este inclus.

FAQ

Există o diferență în tratamentul cariilor medii și profunde?

Tratamentul cariilor profunde diferă doar prin aceea că, înainte de adăugarea materialului de umplere, se aplică un tampon terapeutic pe fundul cavității.

Este posibil tratamentul fără îndepărtarea nervului?

Tratamentul în timp util al cariilor profunde vă permite să opriți infecția la nivelul dentinei și smalțului și să păstrați vitalitatea pulpei. Dacă coroana dintelui este grav distrusă, iar cavitatea carioasă a ajuns în camera pulpară și aceasta din urmă este deschisă în timpul procesului de curățare, atunci îndepărtarea nervului este singura modalitate de a salva dintele (și ulterior de a-l restabili).

În ce cazuri este necesară extracția dentară?

Indicația pentru îndepărtare este un proces patologic care este o consecință a cariilor profunde (distrugerea coroanei dentare, care nu poate fi restaurată nici cu o obturație, nici coroana artificiala; proces inflamator în pulpă și parodonțiu, care nu poate fi vindecat prin metode medicale și chirurgicale).

topdent.ru

Ce este cariile profunde

Când o persoană este iresponsabilă cu privire la sănătatea dinților săi și ignoră primele manifestări ale cariei în faza de pete albe și nu caută tratament pentru cariile medii, atunci procesul de distrugere a dinților trece destul de repede în etapa următoare, cea mai dificilă - carii dentare profunde, în care dinții profundi sunt implicați în procesul patologic straturile de țesut dentar dur - dentina. În acest caz, dintele este deja grav distrus și doar un strat foarte subțire de țesut dentinar sănătos rămâne între fundul cavității și pulpă.

Fotografie cu carii profunde

carie profundă este ultima etapăînainte de dezvoltarea unui astfel de complicatii patologice, cum ar fi pulpita (inflamația pulpei) și parodontoza (inflamația țesuturilor parodontale). Există două tipuri de distrugere carioasă profundă:

• primar care se dezvoltă din carii secundare netratate;
• secundar- se dezvolta sub umpluturi, dupa tratament de proasta calitate dinte

In mod deosebit curs sever Ceea ce este diferit este caria profundă a dinților din față, care apare adesea la copii din cauza atitudinii iresponsabile a părinților față de dinții temporari de lapte ai bebelușului. În primul rând, dinții din față cariați arată foarte neprezentabili. În al doilea rând, durerea este greu de eliminat chiar și cu cele mai moderne medicamente farmacologice. Și în al treilea rând, regimul este încălcat alimentatie buna, deoarece este imposibil să muști cu dinții bolnavi.

Forma acută și cronică de carie profundă

Pe parcurs, se disting două forme ale bolii:

• carii profunde cronice, caracterizată prin dezvoltare lentă, cu apariția periodică a durerii de scurtă durată atunci când dintele este perturbat. Cursul cronic are unele particularități în aspectul dintelui bolnav - cavitatea, de regulă, este foarte mare, dentina adâncă, goală, înmuiată este situată numai în partea inferioară. Pereții cavității sunt foarte pigmentați. Această formă se dezvoltă cel mai adesea brusc în pulpită acută.
• carii acute profunde- caracterizat prin dureri foarte puternice, dar de scurtă durată de la temperatură și stimuli mecanici, dar o reacție slabă la alimentele sărate și dulci. Acest lucru se datorează formei cavității - este îngustă deasupra, dar adâncă și largă în interiorul dintelui. Adesea arată ca o mică gaură din exterior, dar dintele este aproape deja distrus. La deschiderea dintelui se vede o cantitate mare de dentina moale si usoara, care se indeparteaza usor.

Simptome și diagnostic

Nu este dificil de diagnosticat acest stadiu al bolii dentare - cel mai adesea începe cu apariția durerii la nivelul dintelui la mestecat sau la consumul de băuturi calde. Dar, deoarece durerea trece rapid, oamenii îi acordă puțină atenție - iar procesul patologic continuă mai departe, dezvoltându-se rapid în pulpită acută și foarte dureroasă. Dacă contactați imediat un dentist, acesta va putea diagnostica cu ușurință cariile profunde, ale căror simptome tipice sunt apariția durerii pe termen scurt:

• la iritație mecanică- presiune, alimente care intră în cavitate;
• de la iritanti termici - de la alimente si bauturi reci sau calde;
• de a fi lovit substanțe chimice- dulce, acru, sarat etc.

De regulă, o astfel de durere este destul de ascuțită, dar trece rapid dacă iritantul este eliminat. Ceea ce este remarcabil este că atunci când bateți pe un dinte, nu există durere. Dar, dacă durerea nu dispare în 15-20 de minute, cel mai probabil procesul s-a extins deja la pulpă, iar dezvoltarea pulpitei a început.

Numai un dentist calificat poate efectua un diagnostic diferențial al cariilor profunde în raport cu o serie de alte boli ale dintelui și țesuturilor parodontale cu un tablou clinic similar, în special:

• cu pulpita focală, în care durerea se observă mult timp după expunerea la dinte. Durerea în pulpita cronică poate apărea spontan, în paroxisme, chiar fără a deranja dintele, iar în pulpita acută nu se oprește și este foarte puternică. În acest caz, cavitatea nu va fi neapărat mare ca aspect, ci foarte adâncă. Sondarea este dureroasă, dar numai într-un singur loc - în zona pulpitei, când cu carii există o durere uniformă pe întregul dinte;
• cu carii medii. Deși în ambele cazuri cavitatea poate fi mare, dar în formă medie carii, sondarea cavitatii este aproape nedureroasa, deoarece intre pulpa si tesuturile distruse s-a pastrat un strat destul de gros de dentina dura. Cu carii profunde, sondarea întotdeauna și cu siguranță produce o reacție de durere puternică;
• diferenţierea este necesară şi cu pulpita fibroasă cronică. În acest caz, dintele este umplut cu dentina moale, care este observată în mod constant durere puternică, pulpa poate sângera. În astfel de cazuri, diagnosticul include reacția pulpei la curenții slabi (electroodontodiagnostic). Această metodă ajută la diferențierea specifică dacă este vorba de carii dentare profunde sau pulpită, deoarece în cazul pulpitei, pulpa necrotică nu răspunde la curenți slabi de până la 10 μA, ci doar la efectele curenților de peste 100 μA.

De asemenea, prezența cariilor profunde este indicată de plângerile pacientului cu privire la durerea dintelui de sub obturație. Cel mai adesea, procesul secundar se dezvoltă mult timp asimptomatic și numai atunci când distrugerea dentinei a ajuns la fundul dintelui, apare o reacție dureroasă la presiunea mecanică, iar obturația devine mobilă sau cade cu totul. În orice caz, pe lângă o examinare externă, medicul va prescrie cu siguranță o radiografie, în imaginea căreia se va vedea clar întunecarea din țesuturile dentare distruse. Cu cât stratul de dentină sănătoasă și densă este mai subțire între pulpă și dentina distrusă, cu atât caria este mai adâncă și cursul ei este mai sever. Nu trebuie să vă fie frică de raze X, chiar dacă sunt prescrise 2 poze, dintre care una de control, după tratament. Aparatele moderne cu raze X sunt practic sigure, în special radioviziograful, și sunt aprobate pentru utilizare chiar și pentru copii și femeile însărcinate.

Etapele tratamentului cariilor profunde

Odată pus diagnosticul, aproape fiecare pacient scaun dentarÎn primul rând, mă interesează o singură întrebare: este dureros să tratezi cariile profunde? Vrem să vă liniștim imediat - nu va doare.

Anestezie pentru tratamentul cariilor profunde

În primul rând, medicul va administra anestezie locală. De regulă, aceasta este o injecție în gingii cu unul dintre analgezicele moderne eficiente: novocaină, lidocaină, dicaină, articaină. În acest caz, medicul trebuie să efectueze inițial un test pentru a determina toleranța individuală a pacientului la medicamentul de anestezie selectat. Dacă nu se observă reacții (care trebuie incluse în card), atunci se aplică o cantitate mică de anestezic pe gingie, apoi se injectează sub mucoasa gingiei. Și numai când începe să funcționeze (după 1-2 minute) - sub periost. Cu acest algoritm de manipulare, pacientul nu simte doar durere de la injecție, ci chiar disconfort.

• păstrează cât mai mult țesutul dentar sănătos;
• prevenirea recidivelor bolii;
• remineralizează dentina conservată;
• asigură formarea dentinei de înlocuire.

Este dificil pentru o persoană neinițiată să înțeleagă ce despre care vorbim, așa că mai bine vă spunem ce va face medicul și în ce ordine. Inițial, medicul stomatolog va stabili dacă tratamentul cariilor profunde va fi efectuat într-o singură vizită, sau dacă pacientul va trebui să își viziteze cabinetul de două ori.

Tratament în 1 sau 2 vizite: care este mai bine?

Să spunem imediat că a doua opțiune este de preferat, indiferent cât de mult ar dori pacientul să scape rapid de problemă și să nu mai vină la clinica dentară. Dacă se pune imediat o plombă permanentă în tratamentul cariilor profunde, atunci este posibil ca dintele să doară și să fie nevoie să fie deschis. Mai mult, acest lucru poate nici măcar să nu depindă de calificările medicului stomatolog și de calitatea tratamentului efectuat, ci de faptul că microbii cari au pătruns deja în țesutul dentinar cu aspect sănătos. Este și mai rău atunci când dintele nu doare, dar sub obturație procesul patologic continuă mai departe. Care mai devreme sau mai târziu va duce la distrugerea sa completă. De aceea, tratamentul cariilor profunde în 2 vizite vă permite să evitați aceste complicații. În timpul primei vizite, medicul va efectua tratamentul și va pune o obturație temporară. Acesta va fi inlocuit cu unul permanent doar atunci cand exista increderea ca caria a fost indepartata 100% din cavitate si nu vor mai exista probleme (de obicei dupa 3-4 zile).

În procesul de tratare a cariilor profunde, medicul însuși poate sugera plasarea imediată umplere permanentă, dacă vede: că stratul de dentine sănătoase este de o grosime suficientă, că în urma găuririi dintelui, camera pulpară nu a fost deschisă, iar înainte de tratament, durerea din dintele pacientului nu a fost severă și frecventă. Acești parametri sunt suficienți pentru a lua decizia de a efectua umplerea într-o singură etapă.

Următorii pași în tratarea cariei profunde sunt:

1. După debutul anesteziei, medicul îndepărtează tot țesutul dentar deteriorat folosind un burghiu și un instrument special. În acest caz, pentru a nu deschide camera pulpei, se folosesc doar freze sferice, iar fundul cavității nu este nivelat. Dar, atunci când se tratează cariile profunde acute, țesutul sănătos care se întinde peste cavitate trebuie îndepărtat, iar cavitatea în sine este făcută largă și adâncă, cu excizia întregului țesut dentina afectat. Acest lucru este necesar pentru curățarea dentară de înaltă calitate, tratarea completă și o potrivire bună a obturației. Iată răspunsul la o întrebare destul de comună a pacienților: de ce gaura era mică și doctorul a făcut-o atât de mare.
2. În continuare, după curățarea temeinică a cavității, aceasta este dezinfectată, iar acolo este plasată o garnitură specială pentru a proteja dentina și pulpa de microorganisme. O căptușeală terapeutică pentru prevenirea pulpitei în carii profunde este realizată din preparate concentrate de calciu cu efect bactericid puternic (hidroxid de calciu, Calcemin, Calcipulpe, Calcimol etc.) Adică acest strat îndeplinește simultan două funcții: remineralizează țesutul dentar sănătos și protejează. ei de la infecție.
3. Următoarea etapă în tratamentul cariilor profunde este aplicarea unui tampon izolator, a cărui sarcină este să securizeze strâns stratul de tratament și, de asemenea, să îl protejeze de umplutura externă de fotopolimer.
4. În etapa următoare, medicul stomatolog fie pune o obturație temporară, care va fi înlocuită cu una permanentă în câteva zile dacă nu apar complicații. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă pacientul a avut carii foarte profunde sau există riscul de complicații. Sau se va pune imediat o umplutură cu fotopolimer permanent. În același timp, prețul pentru tratamentul cariilor profunde nu depinde de numărul de vizite la dentist. Costul este calculat pe baza rezultatului final.

Complicațiile și consecințele tratamentului cariei profunde

Din anumite motive, persoanele cărora le-a păsat puțin de dinții lor și au permis dezvoltarea celor mai extreme stadii de carie, atunci când vizitează medicul stomatolog, sunt foarte interesate de întrebarea: ce consecințe pentru dinte ar putea rezulta din caria profundă. Nu vrem să vă supărăm, dar pot fi și unele triste - dintele va trebui îndepărtat. Dar, cu toate acestea, în majoritatea situațiilor și cu calificările corespunzătoare ale medicului stomatolog, dintele poate fi salvat și va servi pentru scopul propus pentru o lungă perioadă de timp.

Uneori, în cel mult 7-8% din cazuri, apar complicații după tratament. Cea mai frecventă problemă este durerea după tratamentul cariilor profunde. Apare în aproape un sfert din cazuri. Acest lucru se datorează destul de caracter complex manipulări operaționale. De regulă, durerea dispare de la sine în 24-48 de ore. Pentru prima dată, medicul dentist vă va recomanda pe cel mai potrivit produs farmaceutic pentru a calma durerea.

Dacă durerea nu dispare într-o zi sau două, ci, dimpotrivă, devine lacrimogenă, impulsivă, însoțită de edem (umflare în zona dintelui tratat), hiperemie (înroșirea gingiilor), febră, vărsături , ameteli si alte fenomene neplacute - solicitati imediat ajutor.asistenta medicala. Până la chemarea unei ambulanțe dacă nu este posibil să vă găsiți medicul curant. O astfel de dezvoltare a evenimentelor poate indica o infecție infecțioasă și poate avea consecințe foarte grave.

www.moszub.ru

Clasificare

Cariile profunde se clasifică în funcție de localizarea cavității carioase, de natura procesului patologic, precum și de gradul de intensitate al progresiei acesteia.

Locația cavității este determinată în conformitate cu clasificarea Black existentă:

• Clasa 1 - procesul patologic a afectat exclusiv depresiuni anatomice numite fisuri;
• Clasa 2 – cariile sunt localizate pe suprafețele de contact (proximale) ale grupului de masticație al dinților;
• Clasa 3 – cariile profunde au afectat suprafețele de contact ale caninilor și incisivilor;
• Clasa 4 – distrugerea afectează atât suprafețele de contact, cât și cuspizii dinților;
• Clasa 5 – cavitatea este localizată în colul dintelui;
• Gradul 6 – marginile tăietoare și cuspizii dinților sunt distruse.

În funcție de natura cursului, acest tip de carie poate fi:

• rapid;
• încet;
• fiind în stadiu de stabilizare.

După gradul de activitate, cariile se împart în:

• activ;
• inactiv;
• suspendat.

Cauze

Factorii care influențează progresia bolii la copii și adulți sunt împărțiți în două grupuri mari - generali și locali.

Motive comune:

• efectele adverse ale mediului asupra corpului adulților și copiilor;
• consumul de alimente care conțin cantități insuficiente de minerale și vitamine;
• predispoziție la progresia proceselor carioase la nivel genetic;
• cantitate insuficientă de fluor în apa de băut;
• declin forte imunitare organism în timpul formării structurilor dentare.

Motive locale:

• depuneri pe suprafața dinților;
• bucăți de mâncare care rămân în gură după fiecare masă;
• modificarea compoziției biochimice a salivei. Această condiție se poate dezvolta din cauza progresiei anumitor boli croniceîn corpul uman;
• igiena orală slabă. Acesta este principalul motiv pentru dezvoltarea cariilor la adulți și copii.

Mecanismul de dezvoltare

Caria profundă este un proces care nu se dezvoltă într-o singură zi. Mecanismul dezvoltării sale este foarte complex. Cavitatea se formează treptat. Acest proces poate fi împărțit în mai multe etape principale:

• igiena orală slabă (cauza principală);
• resturile de mâncare începe să putrezească și să fermenteze;
• pe suprafața dinților se acumulează multă placă moale;
• depozitele dentare se transformă din moi în tari și se formează tartru;
• microorganismele patogene se înmulțesc activ sub tartrul format, eliberând o masă de acizi organici care distrug structura dintelui;
• formarea unei cavități carioase. Dacă nu este eliminată în prima etapă de dezvoltare, va crește treptat și va afecta tot mai multe țesuturi dentare.

Forme

Cariile profunde au două forme principale:

• forma acuta. Se caracterizează prin durere severă atunci când este expus la un dinte. diversi stimuli. Cel mai adesea este cald, rece sau dulce. Este de remarcat faptul că durerea poate să nu dispară nici după eliminarea cauzei care a declanșat manifestarea acesteia. Simptomele progresiei procesului patologic sunt foarte pronunțate. Cavitatea carioasă are o îngustă și mai degrabă intrare adâncă, precum și o bază extinsă. Forma seamănă cu o sticlă obișnuită - un „gât” îngust și o „bază” largă. Pereții cavității constau din dentina deteriorată, care poate fi exfoliată;
• forma cronica. Un simptom precum durerea de scurtă durată este, de asemenea, caracteristic cariei profunde cronice. Apare sub influența anumitor iritanți (acri, fierbinți etc.). În acest caz, cavitatea carioasă este adâncă și largă. Pereții săi au o structură densă și, de regulă, sunt pigmentați. Dentina înmuiată poate fi văzută doar în partea inferioară. Cariile cronice profunde sunt cele mai multe formă periculoasă o astfel de patologie, deoarece în majoritatea situatii clinice duce la dezvoltarea pulpitei.

Simptome

Cu carii profunde la copii și adulți, țesuturile dure ale coroanei dentare, precum și straturile profunde ale dentinei, sunt distruse. Aceasta este baza pentru plângerile ulterioare ale pacienților. De regulă, sunt deranjați de dureri de scurtă durată, dar foarte intense, care apar după stimuli mecanici, de temperatură sau chimici. De exemplu, durerea apare adesea după consumul de alimente calde sau reci, precum și după ce vă strângeți dinții cu o scobitoare. După eliminarea cauzei imediate care a provocat durerea, toate senzațiile neplăcute dispar.

O examinare vizuală poate dezvălui cu ușurință prezența unei cavități profunde umplute cu resturi ale dentinei afectate, precum și bucăți de alimente. Sondarea poate provoca durere, care va dispărea imediat după îndepărtarea sondei.

Dacă există încă un strat subțire de țesut sănătos între pulpă și cavitatea formată, atunci pot apărea simptome de pulpită:

• durere dureroasă care apare spontan;
• incapacitatea de a mesteca alimente în mod normal.

Principalele plângeri ale pacientului pot fi, de asemenea, însoțite de dureri de cap severe, precum și de senzația că durerea iradiază spre gât, ochi sau altă zonă.

Cariile profunde la copii

Cariile profunde la copii pot afecta atât dinții de lapte, cât și dinții permanenți. Simptomele sunt aceleași ca în timpul dezvoltării acest proces la adulti. Principalul motiv pentru progresul acestui proces patologic la copii este igiena orală deficitară. Cariile afectează și dinții copiilor din cauza faptului că aceștia mănâncă prea multe dulciuri. Și anume, carbohidrații sunt principala „hrană” pentru microorganisme patogene care sunt în gură.

Dacă cariile profunde la copii se găsesc în dinții de lapte, atunci cel mai adesea acestea nu sunt tratate, ci pur și simplu îndepărtate pentru a da loc unei erupții normale. dinții permanenți. De asemenea, recurg la plasarea unui tampon terapeutic. Dar înainte de aceasta, este necesar să curățați complet cavitatea țesutului afectat. Dar, în acest proces, camera pulpare se poate deschide. În acest caz, singura soluție corectă este îndepărtarea dintelui. Dacă, după preparare, au mai rămas țesuturi sănătoase, atunci li se aplică un tampon medical și mai întâi se pune o obturație provizorie și apoi una permanentă.

Diagnosticare

Diagnosticul cariilor profunde include mai multe etape:

• inspecţie. De regulă, pe în această etapă medicul clarifică simptomele bolii ale pacientului (când a apărut durerea, cât de intensă este, etc.). De asemenea, se efectuează o examinare vizuală a cavității bucale, în timpul căreia poate fi detectată prezența unei cavități carioase și adâncimea acesteia. La sondare, durerea poate crește ușor;
• radiografie. Cea mai informativă tehnică, deoarece face posibilă clarificarea locației cavității și a proximității acesteia de camera pulpare. Pe fotografie panoramică puteți vedea toți dinții care sunt localizați în maxilar. Dacă este necesar, faceți și o fotografie cu țintire. Această tehnică este utilizată pentru a diagnostica cariile atât la adulți, cât și la copii.

simptomer.ru

Ce este

Cariile profunde reprezintă o deteriorare extinsă a țesuturilor dure ale dintelui, acoperind în profunzime nu numai smalțul, ci și cea mai mare parte a dentinei.

Mica punte dentinară care separă cavitatea carioasă și pulpa este defectuoasă, infectată, demineralizată și are permeabilitate mai mare la microfloră.

În același timp, se observă modificări de natură inflamatorie iar in pulpa dentara sunt locale si reversibile cu tratament calificat.

Video: carii

Soiuri

În funcție de cursul său clinic, este împărțit în acută și cronică. Această împărțire este justificată de diferențele în structura țesuturilor dentare afectate și în metodele de tratament utilizate.

Picant

Caria acută se dezvoltă rapid și decompensat. Procesul de distrugere este semnificativ superior mecanismelor compensatorii care încearcă să păstreze țesutul dur și să protejeze nervul de inflamație.

Cavitatea este adâncă, cu o cantitate mare de smalț și dentina peste ea. Pereții și fundul cavității sunt formați din degradare liberă și ușoară. Sondarea fundului cavității este dureroasă, mai ales în zonele de proiecție ale coarnelor pulpare.

Cronic

Cariile cronice progresează mai lent deoarece dintele era inițial mai mineralizat și avea capacitatea de a rezista cariilor.

În cariile cronice, apare obstrucția tubulilor dentinari, ceea ce crește densitatea dentinei și reduce permeabilitatea acesteia și reduce iritația pulpei.

În plus, pe suprafata interioaraÎn camera pulpară, se formează rapid dentina secundară (de înlocuire), ceea ce întârzie, de asemenea, inflamația nervului.

Cavitatea carioasă este umplută cu un strat gros de degradare relativ densă și foarte pigmentată. Sondarea fundului cavității este ușor dureroasă, atunci când este irigată cu rece sau apa fierbinte durerea nu este severă.

Simptome

Cu orice curs de carie profundă, există plângeri ale unui defect semnificativ în coroana dintelui. Acest lucru poate provoca pacientului disconfort din cauza aspectului dintelui și din cauza neplăcerilor în timpul mesei.

O cantitate semnificativă de carie în cavitatea carioasă poate provoca miros neplăcut din gură (halitoză), mai ales pronunțată cu carii multiple.

Intensitatea simptomelor rămase depinde în mare măsură de severitatea cariilor. În cazurile acute, vor apărea dureri severe de la frig sau fierbinte, precum și atunci când o particule densă de hrană intră în cavitate. Dar această durere este de scurtă durată, dispare în câteva secunde după ce iritantul încetează.

Cu distrugerea lentă, reacția la schimbările de temperatură nu este atât de pronunțată.

Diagnosticare

Diagnosticul nu pune probleme; aspectul dintelui și plângerile pacientului sunt foarte elocvente. in orice caz diagnostic diferentiat poate fi adesea foarte dificil.

Trebuie să se distingă de alte boli.

• Cariile medii. Fundul cavității este mai dens și mai puțin sensibil; la radiografie, defectul este îngrădit de pulpă de un strat semnificativ de dentina; este mai bine să tratați din greșeală cariile moderate ca și cum ar fi profunde, mai degrabă decât invers.
• Pulpita acută focală. Caracterizată prin durere ascuțită, pulsantă, spontană, care se intensifică noaptea. Sondarea fundului cavității este puternic dureroasă la un moment dat.
• Pulpita fibroasa cronica. La sondarea cavității, este detectată o parte deschisă a pulpei, durerea variază de la lenta la semnificativă și apare o picătură de sânge.
• Pulpita cronică hipertrofică. Un țesut roz moale, asemănător unei gingii, se găsește în cavitatea dintelui. Este necesar să aflați - această parte a gingiei a crescut într-un defect din cauza cariilor profunde sau a crescut pulpa din cauza pulpitei cronice?
• Parodontita cronica. Datele de anamneză și, cel mai important, o imagine cu raze X ajută; cu carii nu există modificări parodontale.

Cum să tratezi

Tratamentul cariilor profunde este posibil numai cu anestezie fiabilă prin injecție. Sarcina medicului este îndepărtarea completă toate țesuturile dentare necrozate, precum și marginile cavității care se suprapun defectului.

Necesitatea excizei marginilor externe neschimbate ale smalțului se explică prin faptul că aceste zone sunt deja lipsite de o conexiune directă de alimentare cu pulpa și, prin urmare, în timp vor deveni fragile și crăpate. Va apărea un defect carios recurent.

Etape

După anestezie și pregătire, cavitatea este tratată cu o soluție antiseptică și se evaluează starea dintelui. Se analizează densitatea pereților și se identifică zonele insuficient pregătite. Apoi cavitatea este pregătită în continuare pentru a crea o formă optimă pentru umplere.

Există mai multe motive pentru aceasta. Materialul de căptușeală protejează pulpa atât de iritația chimică de la umplutură, cât și de expunerea la temperatură atunci când mănânci alimente calde sau reci.

Una sau două vizite?

Umplerea unui dinte într-o singură vizită se realizează cu un curs compensat de carie, în prezența pereților denși ai cavității și a unei grosimi suficiente a părții inferioare.

Se ia în considerare și absența plângerilor pronunțate ale pacientului înainte de începerea tratamentului.

În cazurile în care există îndoieli cu privire la diagnostic (carie sau deja pulpită?), nu este posibilă efectuarea diagnosticului cu raze X etc., are sens să se aplice o obturație temporară cu o căptușeală medicală. După 3-10 zile, dacă nu există reclamații, materialele temporare sunt îndepărtate și se realizează umplerea.

Dar se întâmplă și: carii acute, fundul cavității nu este suficient de dens pentru o umplutură „calmă”. Pentru a preveni inflamarea nervilor, este necesar să se activeze producția de dentine de înlocuire.

În această etapă, medicul poate fie să aplice un tampon terapeutic sub obturație temporară pentru o perioadă de la 1 până la 6 luni, fie să folosească un strat terapeutic ca tampon permanent sub obturația principală.

Decizi dacă să tratezi în una sau două vizite acest tip caria depinde nu numai de starea dintelui, ci și de tehnicile preferate elaborate de medic și de echipamentele cabinetului.

Droguri

Când se tratează cariile profunde, alegerea medicului este în principal între două grupe de medicamente - pe bază de eugenol și calciu. Un exemplu al primului este pasta clasică de zinc-eugenol.

Ușurință în utilizare, multe decenii de utilizare, asta nu este tot. Medicamentele din acest grup sunt de încredere, practic nu irită pulpa, adică. lucrează fără probleme. Dar - încet.

Preparatele care conțin calciu sunt împărțite în două grupe, cu alcalinitate scăzută și ridicată.

Cele slab alcaline se combină bine cu materialele compozite moderne; fac plăcuțe izolatoare terapeutice excelente. Materialele cu alcalinitate ridicată funcționează mult mai activ, dar există un anumit risc de necroză alcalină a pulpei.

Complicații după terapie

carii dentare profunde - grad extrem proces carios limitând pulpita.

Dacă tratamentul nu a fost început niciodată sau a fost efectuat fără a ține cont de amploarea reală a patologiei existente, începe inflamația acută și ireversibilă a pulpei.

În acest caz, apare durere severă, spontană. Tratamentul în acest caz ar trebui să includă, pe lângă excizia țesutului necrotic din cavitatea carioasă, și intervenția endodontică completă.

A doua complicație, nu mai puțin formidabilă, este cariile recurente sau repetate. Apare la limita dintre dinte și obturație, de obicei din cauza nerespectării tehnologiilor de tratament.

În plus, cu distrugerea semnificativă a părții coroanei dintelui, cu subțierea severă a pereților dinților în timpul tratamentului, o parte a coroanei dintelui se poate rupe. În acest caz, se ia decizia fie de a reumple, fie de a întări suplimentar dintele cu o coroană.

Pe lângă cele de mai sus, este posibilă o complicație de natură iatrogenă, adică. cauzate de actiunile medicului. În efortul de a îndepărta țesutul necrotic cât mai bine posibil, medicul poate deschide cavitatea dentară.

Indiferent dacă aceasta este o măsură forțată sau o consecință a neglijenței, situația ar trebui să fie evaluată în mod obiectiv pentru a lua o decizie cu privire la posibilitatea conservării nervului. Dacă perforația este sigilată neobservată, pulpita este garantată.

Video: carii, pulpită, parodontită

Preturi

Tratamentul depinde de numărul de vizite și de materialele folosite.

Costul tratamentului în clinicile din Moscova

zubzone.ru

Ce este cariile profunde

În acest articol vom analiza cauzele bolii, posibilele complicații și metodele de tratament.

Tabloul clinic se caracterizează prin apariția unei cavități profunde în interiorul dintelui, care este însoțită de distrugerea coroanei, disconfort, sensibilitate crescută a smalțului la tactil, termic și factori chimici, acută sau durere dureroasă.

Tratamentul cariilor profunde începe cu diagnosticarea în clinică. Diagnosticul implică o examinare vizuală a pacientului de către un stomatolog, efectuarea unei anamnezi, sondarea găurii și a țesutului necrotic, diagnosticare electrică și termică și radiografii.

Diagnosticul vizual este practicat în fiecare stomatologie și implică utilizarea unei sonde speciale și a unei oglinzi dentare. În timpul sondajului, parametrii cheie sunt adâncimea leziunii dentare, gradul de carie, structura și duritatea țesutului afectat, precum și zona dentinei. Examinarea vizuală cu această boală este destul de neplăcută, deoarece cavitatea ajunge în zona pulpei (nervului), ceea ce provoacă durere sau chiar sângerare.

Razele X pot detecta zonele afectate care sunt invizibile pentru ochiul dentistului. ÎN stomatologie modernă Raze X de contact sunt luate din ce în ce mai mult pentru a oferi informații despre un anumit dinte (sau mai mulți). Astfel de date exacte ne permit să reproducem viziografii. După primirea imaginii, cavitatea afectată poate fi mărită pe ea, ceea ce vă va permite să determinați cu exactitate adâncimea răspândirii bolii. Fasciculele de raze X trec eficient prin zonele deteriorate, afișându-le în imagine ca o zonă întunecată.

Cauzele bolii

carii profunde ( Cu latină" сariesprofunda") se poate dezvolta instantaneu sau poate fi o consecință a unei carii netratate sau a progresiei bolii. Adesea, deteriorarea apare sub o umplutură instalată anterior sau în caz de deteriorare (cip, prăbușire, uzură naturală).

Boala apare și se dezvoltă conform principiului și patogenezei bolii carioase obișnuite. Igiena orală neregulată sau slabă duce la faptul că resturile de carbohidrați și alte alimente încep să fermenteze și să se descompună în cavitatea bucală. Ca urmare a acestui proces, acizi organici(de exemplu, lapte), care corodează suprafața smalțului. Intră în microfisurile formate și prin ele în canalele dentinei. microflora patogenă(bacterii carioase), care încep să se înmulțească activ. Produsele activității bacteriene sunt sărurile de calciu, care ies din adâncimea dentinei, ceea ce duce la înmuierea acesteia, la perturbarea integrității și rezistenței coroanei și la apariția cariilor profunde (foto de mai jos).

Bacteriile sunt prezente și în cantități suficiente în placa moale albicioasă, piatră închisă la culoare, care se formează adesea între dinți, în buzunarele gingiilor, pe suprafața smalțului, fisuri.

Un alt motiv este structura naturală a salivei, echilibrul acesteia, volumul de secreție, proprietățile remineralizante, tamponarea și abilități defensive. Schimbarea naturii secreției din cauza bolii, modificari hormonale, tulburări metabolice sau factori ereditari duc adesea la agravarea proceselor carioase pe smalț.

Predispoziția genetică, eșecul metabolismului mineral, proteinelor sau carbohidraților, deteriorarea țesuturilor dure din cauza unei lovituri, căderi sau vânătăi pot determina, de asemenea, progresia bolii.

Există și factori de zi cu zi care contribuie la dezvoltarea bolii cariilor: calitatea proastă a apei, alimentația prost concepută, lipsa microelementelor din organism (fosfor, fluor, calciu).

Uneori calitatea dinților se poate deteriora foarte mult în timpul perioadei de dentiție sau înlocuire. În această perioadă, smalțul este deosebit de subțire și fragil, astfel încât este ușor expus microflorei patogene.

Cum se manifestă boala?

Pentru a diagnostica cariile profunde, luați în considerare simptomele.

De obicei, pacientul este internat la o programare cu o plângere de durere acută, surdă sau dureroasă, localizată în regiunea unui dinte și care iradiază în diferite părți ale maxilarului. Apare și sensibilitatea smalțului, care provoacă disconfort și durere la consumul de alimente acre și picante, alimente reci sau încălzite, precum și în timpul igienei regulate în zona afectată. De asemenea, se simte disconfort în timpul mestecării, mușcăturii alimentelor, pătrunderea reziduurilor alimentare în orificiul cariat, precum și în timpul impactului tactil asupra zonei (palpare, lovire, frecare cu limba etc.).

De regulă, toate aceste senzații durează numai atunci când sunt expuse unui stimul, adică nu mai mult de 5-20 minute. Dacă durerea durează în timpul zilei, atunci putem vorbi despre dezvoltarea bolii în pulpită. Cariile dentare profunde diferă de pulpita acută prin faptul că aceste boli afectează diferite țesuturi ale dintelui. Cariile se corodează tesatura tare coroane și țesuturi moi ale dentinei (mai rar), iar cu pulpită, leziunea ajunge la nerv, ceea ce duce la dureri acute și prelungite, sângerare și slăbire a dintelui. Formele complexe ale bolii cariilor duc adesea la pulpită.

Interesant este că leziunea se poate răspândi ani de zile sub o obturație cu aspect normal. În tot acest timp, boala poate fi asimptomatică, subminând treptat dentina până la cea dentară și pulpa. Apoi, umplutura se poate desprinde sau se poate rupe brusc.

Dacă un dinte doare după tratamentul pentru carii profunde, atunci putem vorbi despre re-dezvoltarea bolii sub o plombă proaspătă. Aceasta indică incompetența stomatologului ales, care este obligat să vindece boala în mod gratuit și să instaleze o obturație nouă, mai fiabilă.

În timpul unei inspecții vizuale a zonei afectate, putem observa o gaură adâncă acoperită cu țesuturi necrotice negre și închise la culoare, resturi de descompunere și urme de acțiune microbiană. Adesea, pe astfel de dinți se formează piatră întunecată și placă galbenă groasă.

Tratament eficient

De regulă, tratamentul cariilor profunde la copii (video de mai jos) și la adulți nu este foarte diferit și se efectuează în mai multe vizite.

Cu această boală, o mică parte din dentina sănătoasă rămâne în dinte. Bacteriile și microbii pot pătrunde chiar în adâncurile acestei părți, așa că dacă dintele este conservat și se instalează o plombă convențională, deteriorarea poate continua la nivelul pulpei. Se recomandă efectuarea tratamentului în 2 ședințe, timp în care se efectuează depulparea și umplerea canalelor, apoi formarea unei coroane cu material de umplere.

Pare simplu - medicul pregătește dintele, curățând toate formațiunile putrefactive și țesuturile descompuse, pune un medicament special în cavitate și aplică o obturație temporară. Dacă dintele nu doare după procedură, puteți înlocui obturația cu una permanentă.

În practica stomatologică se folosesc mai multe tipuri de medicamente care elimină eficient aceste afecțiuni.

Cele mai eficiente și răspândite sunt medicamentele pe bază de hidroxid de calciu. Sunt disponibile ca paste dentare, compozite, suspensii, pulberi, geluri, lacuri etc. Medicamentul este introdus adânc în gaura carioasă, iar componentele active trec prin dentina subțiată direct în pulpă. Dacă nu există strat de dentina, atunci medicamentul este introdus în camera pulpară deschisă, care sângerează puțin și doare (un proces neplăcut).

Acest medicament are un efect dezinfectant și antiinflamator, promovează dezvoltarea unei noi dentine de înlocuire, compactarea acesteia. Hidroxidul de calciu previne, de asemenea, pătrunderea bacteriilor în cavitate.

În plus față de acest medicament, sunt utilizate și tampoane medicale ale producătorilor interni și străini.

Să luăm în considerare etapele tratamentului cariei profunde.

1. O asistentă sau un medic administrează anestezie locală cu o injecție de Ultracaine (cea mai comună opțiune). În continuare, ar trebui să așteptați 5-10 minute până când anestezicul se răspândește și dinții și țesuturile moi îngheață suficient pentru procedură.
2. Folosind o sondă și o oglindă, medicul determină adâncimea leziunii cariilor și convine cu pacientul asupra tratamentului ulterioară (posibilitatea de a-l împărți în mai multe etape, tipul de restaurare a dintelui etc.).
3. În continuare, țesuturile dentare necrotice, carioase moi și dure sunt îndepărtate. Cavitatea este complet protejată și igienizată prin proceduri dentare.
4. Apoi medicul dentist plasează un tampon medicinal chiar în partea de jos a cavității, care va preveni posibilele complicații (pulpita). Tamponul este fabricat din concentrat de calciu și produce un efect dezinfectant.
5. În urma tamponului de tratament, este plasat un tampon izolator, care permite ca primul să fie fixat în siguranță adânc în dinte. De asemenea, garnitura izolatoare protejeaza tratamentul de patrunderea compozitului de umplutura, care se usuca sub lampa UV.
6. În ultima etapă, medicul alege dacă o umplutură permanentă sau temporară trebuie instalată într-un anumit caz. Dacă tratamentul se desfășoară în 2 etape (camera pulpară a fost deschisă, stratul dentinar lipsește sau se subțiază, pacientul se plânge de durere severă și acută, boala a început să se transforme în pulpită etc.), atunci medicul va aplicați o umplutură temporară.

Cariile necesită în timp util și tratament chirurgical, altfel exista un risc complicatii grave, care sunt mult mai greu de tratat, mai dureroase si te vor costa mult mai mult.

vashyzuby.ru Un moș de minte s-a prăbușit, ce să faci?

– procesul de demineralizare și distrugere a țesuturilor dentare dure cu formarea unui defect de cavitate. Caracterizat prin aspectul pe smalț pată pigmentară culoare maro-gălbui, respirație urât mirositoare, reacție dentară la alimente acre, dulci, reci sau fierbinți, dureri dureroase. Odată cu dezvoltarea cariilor profunde, este posibilă formarea de chisturi, adăugarea de pulpită și apoi parodontita. Cariile avansate pot duce la pierderea dinților. Prezența cavităților carioase neigienizate crește riscul de a dezvolta boli acute și cronice ale organismului.

este un proces distructiv de natură distrofică sau infecțioasă, care are loc în os sau periost și se termină cu distrugerea completă sau parțială a dintelui.

Motive pentru dezvoltare

Boala carioasă este cea mai frecventă boală în rândul populației adulte. Potrivit OMS, incidența cariilor dentare în tari diferite iar între diferitele contingente variază de la 80% la 98%. În ultimele două decenii, s-a observat o tendință de creștere a incidenței în rândul copiilor, în special în țările dezvoltate economic, iar până la vârsta de 6-7 ani, 80-90% dintre copii au carii de diferite adâncimi.

Boala carioasă nu este o boală independentă și o legătură patogenetică importantă în dezvoltarea sa o reprezintă condițiile patologice ale corpului în ansamblu. Astfel, o scădere a imunității generale și locale, patologie tract gastrointestinal iar erorile de alimentatie contribuie la dezvoltarea cariilor.

Astăzi, există aproximativ patru sute de teorii despre apariția cariilor, dar cele mai multe dintre ele se bazează pe faptul că, din cauza igienei bucale proaste, pe smalț apare plăci, ceea ce duce la dezvoltarea cariilor. Placa apare din cauza periajului necorespunzator si neregulat al dintilor, mai ales in locurile greu accesibile pentru curatare si in locurile din care nu poate fi indepartata. naturalîn timp ce mesteca ( suprafete laterale dinți, adâncituri ale suprafețelor de mestecat). Placa dentara se leaga ferm de suprafata dintelui si ofera un habitat pentru bacterii, dintre care majoritatea sunt flora streptococica. Sărurile minerale conținute în salivă ajută la îngroșarea plăcii. Astfel de formațiuni de placă dentară și saruri minerale numită placă dentară.

Bacteriile care trăiesc în placa dentară produc acid lactic, care demineralizează smalțul dentar. Demineralizarea smalțului dentar este prima etapă a procesului carios. Polizaharidul dextran, care este produs de streptococi din zaharoză, promovează procesul de demineralizare, motiv pentru care dezvoltarea cariilor este asociată cu consumul de cantități mari de carbohidrați simpli.

Activitatea microorganismelor din placa dentara si procesul de demineralizare depind de caracteristicile individuale ale organismului. La majoritatea oamenilor, rezistența la bacteriile cariogenice este slab exprimată, în timp ce la persoanele cu conditie buna sistem imunitar iar in lipsa boli concomitente rezistenta este destul de mare. La persoanele care au afecțiuni de imunodeficiență, cariile se dezvoltă mai activ. Și la copiii cu diateză exudativă și rahitism, boala cariilor este diagnosticată de 2 ori mai des.

Când compoziția salivei se modifică, când raportul de săruri minerale din ea este perturbat și proprietățile sale naturale antibacteriene sunt reduse, riscul de apariție a cariilor crește. Bolile somatice și erorile dintr-o dietă cu deficit de minerale, mai ales în perioada de formare a dinților, reduc semnificativ rezistența. Patologiile ereditare ale smalțului (aplazia sau hipoplazia smalțului) și expunerea extremă la organism, în combinație cu alți factori, cresc probabilitatea bolii carioase.

Locuirea în zone industriale, condițiile de mediu nefavorabile și apa potabilă slabă reduc funcțiile generale de protecție ale organismului, care pot deveni o legătură patogenetică importantă în apariția cariilor. Reziduurile lipicioase ale alimentelor cu carbohidrați și abaterile în compoziția biochimică a țesuturilor dentare dure sunt principalii factori locali care contribuie la dezvoltarea procesului carios. Starea sistemului dentofacial în perioada de formare, dezvoltare, erupție și formare a dinților este de mare importanță în starea ulterioară a sistemului dentofacial.

Manifestari clinice

În funcție de adâncimea deteriorării țesuturilor dure ale dintelui, se disting 4 forme de carii. În stadiul unei pete carioase, apare întunecarea smalțului dentar. Nu există nicio distrugere vizibilă a țesuturilor dure ale dintelui, examen instrumental sonda nu este foarte informativă, deoarece în acest stadiu nu există încă semne de modificări în structura țesuturilor dure ale dintelui. Uneori, pata poate regresa; motivele acestui fenomen nu sunt clare, dar stomatologii asociază autovindecarea cu activarea sistemului imunitar.

A doua formă de carie este cariile superficiale. Pe suprafața dintelui apare o pigmentare întunecată; în timpul unei examinări instrumentale, se evidențiază înmuierea smalțului în zona de pigmentare. Uneori, deja în stadiul cariilor superficiale, toate straturile de smalț dentar sunt implicate în procesul distructiv. Dar de obicei defectul este limitat și nu se extinde dincolo de smalț. Leziunea carioasă apare ca un gri murdar sau pată maronie cu fundul aspru.

Cu carii medii, smalțul și țesuturile dentinei sunt afectate, iar cu carii profunde, înfrângere completă toate țesuturile dentare, până la distrugerea completă a dintelui. Senzațiile subiective depind de adâncimea leziunii și de severitatea cariilor. Pacienții se plâng de obicei durere ascuțită când alimentele acre, dulci sau reci ajung pe suprafața afectată sau în cavitatea carioasă. La eliminare factor iritant durerea acută de dinți dispare; de ​​regulă, durerea spontană din cauza cariilor nu apare.

În cursul acut al cariilor, un număr de dinți sunt afectați simultan, țesuturile afectate sunt de culoare gri murdară, înmuiate, focarul de distrugere are un contur neregulat, marginile sale sunt subminate, iar sindromul de durere este mai pronunțat. Cel mai acut curs al cariilor se caracterizează prin afectarea aproape tuturor dinților, fiecare dinte având mai multe focare de leziuni carioase.

Cursul cronic al bolii carioase se caracterizează prin pigmentarea zonelor afectate, compactarea acestora și netezirea marginilor. Dinții individuali sunt afectați, de obicei procesul este lent. Dacă este lăsată netratată, cariile se complică cu pulpită și parodontită, care este principala cauză a distrugerii și a îndepărtarii ulterioare a dinților.

Diagnostic și tratament

Caria este diagnosticată în timpul examinărilor vizuale și instrumentale ale medicului stomatolog. Senzațiile subiective ale pacientului ne permit să judecăm profunzimea procesului, dar nu sunt principalele criterii de diagnostic. Principiul principal al tratamentului cariilor este îndepărtarea țesutului afectat și refacerea dintelui cu materiale de obturație. În timpul igienizării unei cavități carioase, tot țesutul afectat este îndepărtat. Cavitatea este dezinfectată temeinic; uneori sunt instalate umpluturi temporare în acest scop, sub care există dezinfectante. Cu cât dezinfectarea cavității carioase este mai bună, cu atât umplutura va ține mai puternică. Întărirea de înaltă calitate a țesuturilor slăbite depinde atât de îndepărtarea de înaltă calitate a leziunii carioase și de dezinfecția acesteia, cât și de stadiul de dezvoltare a tratamentului bolii carioase.

Pregătirea clasică a unei leziuni carioase are loc cu ajutorul unui burghiu, dar astăzi există o opțiune alternativă - pregătirea cu laser. Procedura se caracterizează prin lipsă de durere, zgomot și calitatea pregătirii cavității dentare pentru umplerea ulterioară.

Tratamentul cariilor superficiale este posibil în mai multe moduri. O metodă comună este pregătirea dinților și umplerea ulterioară a cavității carioase. Condiție obligatorie Această metodă de tratament implică crearea unei cavități în interiorul dentinei, dar atunci când se creează o cavitate mică, condițiile pentru crearea unei obturații cu două straturi dintr-un distanțier izolator și obturația în sine nu sunt suficiente. Acești factori sunt luați în considerare la umplerea cavităților carioase de pe suprafețele de masticație și de contact ale premolarilor și molarilor.

O altă tehnică este utilizarea de noi materiale compozite cu proprietăți adezive ridicate, care vor face posibilă umplerea cariilor superficiale fără pregătirea profundă a țesutului dentar. A treia metodă este măcinarea zonei carioase, urmată de remineralizare. Remineralizarea smalțului se realizează folosind aplicații sau electroforeză cu o soluție de 1% fluorură de sodiu (fluorurare profundă a dinților) sau folosind alte medicamente remineralizante aprobate. În cazul cariilor medii este posibilă doar metoda de pregătire a țesuturilor dure ale dintelui cu umplerea ulterioară a cavității carioase.

Tratamentul cariilor profunde este asociat cu anumite dificultăți, deoarece restaurarea unui dinte aproape complet distrus necesită nu numai profesionalism din partea medicului, ci și alegerea tehnicii. Uneori, cu carii profunde, pulpa dentara este acoperita cu un strat de dentina intacta; in unele cazuri, medicul este obligat sa lase dentina pigmentata si catifelata in cavitatea carioasa. Astfel de cazuri de carii profunde necesită aplicarea unui tampon terapeutic pe fundul cavității carioase (cel mai des se folosește pasta de calcimină). Acest tampon are efect antiinflamator și stimulează dentinogeneza. Adică, o obturație pentru leziuni carioase profunde constă din trei straturi: un tampon terapeutic, un tampon izolator de ciment fosfat și un material de umplere permanent, cel mai adesea un amalgam.

Alegerea materialului de obturație se bazează pe grupul de dinți. Pentru refacerea formelor anatomice ale dinților frontali - incisivi și canini, ca urmare a obturației, se impun cerințe privind obturația, atât din punct de vedere al rezistenței, cât și al esteticii. Pentru umplerea acestor grupuri de dinți, materialul este selectat în funcție de culoarea dinților pacientului, ceea ce este posibil cu cimenturi silicate și materiale compozite.

Este imperativ să respectați procesul tehnologic la pregătirea materialului de umplutură, deoarece utilizarea componente bune Nerespectarea tehnologiei de pregătire a materialului și nerespectarea tehnicii de instalare a etanșării reduce semnificativ durabilitatea acestuia.

Pregătirea unei cavități carioase pentru obturare implică îndepărtarea cu grijă a piliturii dentinare folosind un jet de apă sau aer. În continuare, cavitatea este dezinfectată și uscată, deoarece chiar și urmele ușoare de umiditate afectează semnificativ aderența cimenturilor, polimerilor ușori și umpluturii compozite.

După ce umplutura s-a întărit, este șlefuită și lustruită, îndepărtând mai întâi proeminențele în exces. Cu cât suprafața umpluturii este mai bine lustruită, cu atât mai puține microorganisme și resturi alimentare sunt reținute pe suprafața acesteia. Uniformitatea stratului exterior reduce probabilitatea de coroziune a umpluturii și previne distrugerea rapidă a acestuia. Tratamentul chiar și al cariilor cronice și avansate cu obturație vă permite să restabiliți integritatea suprafeței dintelui, să preveniți pulpita și distrugerea completă a dinților.

Prevenirea cariilor este lupta împotriva plăcii moi, care include utilizarea de paste de dinți și periuțe de dinți de înaltă calitate, utilizarea aței dentare și proceduri profesionale obișnuite de igienă orală. Dacă smalț dentar slăbit, apoi pentru a o întări, este indicată fluorizarea dinților cu preparate care conțin fluor: paste, soluții și lacuri. Dieta echilibrata Cu continut ridicat alimente solide şi conținut scăzut carbohidrații simpli împiedică proliferarea microorganismelor în cavitatea bucală. În zonele în care calitatea apei potabile este slabă, se recomandă utilizarea apei din alte regiuni.