Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Ritmul cardiac și factorii care îl influențează. Ritmul cardiac, adică numărul de contracții pe minut, depinde în principal de starea funcțională a nervilor vagi și simpatici. Când nervii simpatici sunt stimulați, ritmul cardiac crește. Acest fenomen se numește tahicardie. Când nervii vagi sunt excitați, ritmul cardiac scade - bradicardie. Ritmul inimii se poate schimba sub influența influențelor umorale, în special temperatura sângelui care curge către inimă. Iritația locală prin căldură a zonei atriului drept (localizarea nodului principal) duce la o creștere a frecvenței cardiace; la răcirea acestei zone a inimii, se observă efectul opus. Iritația locală prin căldură sau frig a altor părți ale inimii nu afectează ritmul cardiac. Cu toate acestea, poate modifica viteza excitațiilor prin sistemul de conducere al inimii și poate afecta puterea contracțiilor inimii.

Ritmul cardiac la o persoană sănătoasă depinde de vârstă.

Care sunt indicatorii activității cardiace?

Indicatori ai activității cardiace. Indicatorii performanței cardiace sunt debitul sistolic și cardiac.

Volumul sistolic, sau accident vascular cerebral, al inimii este volumul de sânge care provine din ventricul într-o sistolă. Mărimea volumului sistolic depinde de mărimea inimii, de starea miocardului și a corpului. La un adult sănătos în repaus relativ, volumul sistolic al fiecărui ventricul este de aproximativ 70-80 ml. Astfel, atunci când ventriculii se contractă sistemul arterial Sosesc 120-160 ml de sânge.

Volumul minutelor cardiace este cantitatea de sânge pe care inima o pompează în trunchiul pulmonar și aortă într-un minut. Volumul minut al inimii este produsul dintre volumul sistolic și ritmul cardiac pe minut. În medie, volumul pe minut este de 3-5 litri. Debitul sistolic și cardiac caracterizează activitatea întregului sistem circulator.

Evaluarea stării funcționale a organismului, ținând cont de nivelul activității lor fizice

Se știe că există o etapă în formarea mecanismelor de reglare a sistemului cardiovascular, care se manifestă prin natura răspunsului său la același impact în diferite perioade de dezvoltare postnatală (Frolkis V.V., 1975). În acest sens, dinamica trăsăturilor indicatorilor de reglare autonomă a resurselor umane la indivizii de vârstă școlară primară și gimnazială a format grupuri cu diferite niveluri de activitate motrică. Caracteristici ale modificărilor în reglementarea SR în timpul la diferite niveluri activitatea motrică este determinată în mod predominant nu de vârsta elevului, ci de tonul ANS. Acest lucru a fost în concordanță cu ideea că tonul autonom inițial este una dintre caracteristicile importante care determină tipul de răspuns (Kaznacheev V.P., 1980). Din acest motiv, particularitățile modificărilor parametrilor SR la grupuri de școlari de diferite vârste au fost asociate în principal cu faptul că la vârsta școlară superioară, printre cei cu reglare neobișnuită, predomină cei cu simpaticotonie, iar la vârsta școlară primară, cei cu vagotonie. predomină.

Deoarece modificările în reglarea SR au o dinamică comună pentru indivizii cu același ton ANS, indiferent de vârsta lor, atunci, prin urmare, dacă luăm în considerare tonul inițial ANS atunci când analizăm răspunsul organismului la activitatea motrică, nu este nevoie să distinge grupele de vârstă. Prin urmare, pentru a analiza modificările activității fizice a corpului la școlari în fiecare dintre grupurile cu activitate motrică diferită, au fost identificate trei subgrupe de indivizi cu tonus inițial ANS diferit - eutonici, simpaticotoni și vagotonici.

În grupul 1 (cu o sarcină mai mică), s-a dovedit că persoanele cu eutonie nu au avut modificări semnificative în FS. Mai mult, la 39% dintre persoanele cu eutonie a fost caracterizată prin adaptare satisfăcătoare, la 33% - prin mecanisme de adaptare tensionate, iar la 28% - prin adaptare nesatisfăcătoare.

Se poate presupune că încărcarea musculară din acest grup nu a avut un efect asupra persoanelor cu eutonie din cauza nesemnificației sale. Cu toate acestea, trebuie remarcat că, conform literaturii de specialitate (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997), până la sfârșit an scolar Scolarii dezvolta tensiune in sistemele lor de reglare, iar intrucat finalizarea cercetarii noastre a avut loc la mijlocul celei de-a doua jumatati a anului scolar, putem vorbi despre nivelarea acestei tensiuni datorita activitatii fizice. Acest lucru a indicat un efect stabilizator al activității motorii asupra caracteristicilor reglării autonome.

La majoritatea persoanelor cu simpaticotonie (73%), funcția fizică a corpului s-a îmbunătățit semnificativ și a început să se caracterizeze printr-o adaptare satisfăcătoare. Același lucru a fost observat la 50% dintre persoanele cu vagotonie. Cu toate acestea, 30% dintre persoanele cu vagotonie au păstrat FS, care s-a caracterizat prin tensiune în mecanismele de adaptare, iar în 20%, adaptare nesatisfăcătoare.

Analiza a arătat că în grupul 1 (cu încărcare mai mică) proporția persoanelor cu FS diferită s-a schimbat semnificativ comparativ cu începutul studiului. Proporția persoanelor cu adaptare satisfăcătoare a crescut semnificativ, iar numărul persoanelor cu mecanisme de adaptare tensionate și adaptare nesatisfăcătoare a scăzut semnificativ. Dinamica observată a activității fizice în grupul cu sarcină musculară scăzută a fost aparent asociată nu cu efectul antrenamentului, ci cu dezvoltarea reacțiilor adaptative nespecifice favorabile în organism. Acest lucru este în concordanță cu studiile unui număr de autori (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Ca urmare, caracteristicile PS al corpului din grupa 2 (cu sarcină mai mare) s-a dovedit că modificări semnificative ale FS au avut loc numai la indivizii cu eutonie. Numărul eutonicilor cu adaptare satisfăcătoare a crescut de la 30% la 70%. Persoanele caracterizate printr-o adaptare nesatisfăcătoare au dispărut complet.

În rândul persoanelor cu simpaticotonie și vagotonie, nu au apărut modificări semnificative ale FS. În același timp, majoritatea indivizilor (74%) cu simpaticotonie au reținut FS, caracterizată prin tensiune în mecanismele de adaptare. Eșantionul de persoane cu vagotonie a fost format din trei părți, similare ca mărime: persoane cu adaptare satisfăcătoare - 31%, cu mecanisme de adaptare tensionate - 29%, cu adaptare nesatisfăcătoare - 40%.

Lipsa îmbunătățirii activității fizice la indivizii cu vagotonie și simpaticotonie din grupa 2 (cu o sarcină mai mare) a indicat că aceștia necesită o planificare mai atentă a activității motorii în funcție de activitatea fizică a organismului.

Astfel, acest lucru indică faptul că formarea reacțiilor adaptative a depins în mod semnificativ de caracteristicile individuale ale reglării autonome și de volumul sarcinii musculare. Astfel, în grupul cu sarcini mai mici, formarea reacțiilor adaptative a depins într-o măsură mai mică de natura diferențierii tipului de reglare autonomă. În același timp, în grupul cu o încărcare mai mare, adaptarea satisfăcătoare s-a format doar la indivizii cu reglare autonomă suficient de plastică, iar la indivizii cu un tip de reglare strict definit s-au observat modificări adaptative într-o măsură mult mai mică.

Rezultatele obținute dezvoltă ideea formării mecanismelor de reglare autonomă ritm cardiacîn ontogeneză și poate fi folosit pentru a evalua caracterul adecvat al diferitelor tipuri de expunere la capacitățile individuale de adaptare ale organismului.

Tulburări ale ritmului cardiac

Tulburările de ritm cardiac reprezintă o ramură foarte complexă a cardiologiei. Inima omului funcționează pe tot parcursul vieții. Se contractă și se relaxează de 50 până la 150 de ori pe minut. În timpul fazei de sistolă, inima se contractă, asigurând fluxul sanguin și livrarea de oxigen și nutrienți în întregul corp. În timpul fazei de diastolă se odihnește. Prin urmare, este foarte important ca inima să se contracte la intervale regulate. Dacă perioada de sistolă este scurtată, inima nu are timp să furnizeze pe deplin organismului mișcarea sângelui și oxigen. Dacă perioada de diastolă este scurtată, inima nu are timp să se odihnească. Tulburarea ritmului cardiac este o tulburare a frecvenței, ritmului și secvenței contracțiilor mușchiului inimii. Mușchiul cardiac - miocardul este format din fibre musculare. Există două tipuri de aceste fibre: miocardul de lucru sau contractil, miocardul conducător care asigură contracția, creând un impuls de contractare a miocardului de lucru și asigurând conducerea acestui impuls. Contracțiile mușchiului inimii sunt asigurate de impulsuri electrice care apar în nodul sinoauricular sau sinusal, care este situat în atriul drept. Impulsurile electrice se deplasează apoi de-a lungul fibrelor conductoare ale atriului până la nodul atrioventricular, situat în partea inferioară a atriului drept. Mănunchiul His provine din nodul atrioventricular. El merge la septul interventricularși este împărțit în două ramuri - ramurile din dreapta și din stânga mănunchiului lui. Ramurile fasciculului His, la rândul lor, sunt împărțite în fibre mici - fibre Purkinje, prin care impulsul electric ajunge la fibrele musculare. Fibrele musculare se contractă sub influența unui impuls electric în sistolă și se relaxează în absența acestuia în diastolă. Frecvența ritmului normal de contracție (sinusală) este de la aproximativ 50 de contracții în timpul somnului, în repaus, până la 150-160 în timpul stresului fizic și psiho-emoțional și când este expus la temperaturi ridicate.

Sistemul endocrin, prin hormonii continuti in sange, si sistemul nervos autonom - diviziunile sale simpatic si parasimpatic - au un efect reglator asupra activitatii nodului sinusal. Un impuls electric în nodul sinusal are loc din cauza diferenței de concentrații de electroliți în interiorul și în afara celulei și mișcarea acestora prin membrana celulară. Principalii participanți la acest proces sunt potasiul, calciul, clorul și, într-o măsură mai mică, sodiul. Cauzele tulburărilor de ritm cardiac nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că principalele două motive sunt modificări ale reglării nervoase și endocrine sau tulburări funcționale și anomalii în dezvoltarea inimii și a structurii sale anatomice - tulburări organice. Adesea există combinații ale acestor cauze subiacente. O creștere a frecvenței cardiace de peste 100 pe minut se numește tahicardie sinusală. În acest caz, contracțiile complete ale mușchiului inimii și complexele cardiace de pe electrocardiogramă nu se modifică, pur și simplu se înregistrează un ritm crescut. Aceasta poate fi o reacție a unei persoane sănătoase la stres sau la activitate fizică, dar poate fi și un simptom al insuficienței cardiace, diverse intoxicații, boli glanda tiroida. O scădere a frecvenței cardiace sub 60 de bătăi pe minut se numește bradicardie sinusală. De asemenea, complexele cardiace de pe ECG nu se modifică. Această afecțiune poate apărea la persoane bine antrenate fizic (sportivi). Bradicardia este însoțită și de boli ale glandei tiroide, tumori cerebrale, intoxicații cu ciuperci, hipotermie etc. Tulburările de conducere și de ritm cardiac sunt complicații foarte frecvente ale bolilor cardiovasculare. Cele mai frecvente tulburări ale ritmului cardiac sunt:

Extrasistolă (contracție extraordinară)

Fibrilație atrială (ritm complet neregulat)

Tahicardie paroxistică (creștere bruscă a ritmului cardiac de la 150 la 200 de bătăi pe minut).

Clasificarea tulburărilor de ritm este foarte complexă. Aritmiile și blocajele pot apărea oriunde în sistemul de conducere al inimii. Tipul lor depinde de locul de apariție a aritmiilor sau a blocajelor.

Extrasistolele sau fibrilația atrială sunt resimțite de pacient ca palpitații, inima bate mai repede decât de obicei sau există întreruperi ale inimii.

Dacă pacientul simte că se estompează, stop cardiac și, în același timp, se confruntă cu amețeli și pierderea conștienței, cel mai probabil pacientul are un bloc al ritmului cardiac sau bradicardie (scăderea ritmului cardiac). Dacă la pacient este detectată orice aritmie cardiacă, este necesar să se efectueze examen complet pentru a clarifica cauza aritmiei. Principala metodă de diagnosticare a tulburărilor de ritm cardiac este electrocardiograma. Un ECG ajută la determinarea tipului de aritmie. Dar unele aritmii apar sporadic. Prin urmare, monitorizarea Holter este utilizată pentru a le diagnostica. Acest studiu oferă o înregistrare electrocardiogramă pe mai multe ore sau zile. În același timp, pacientul duce un stil de viață normal și ține un jurnal, în care notează acțiunile pe care le realizează orar (somn, odihnă, activitate fizică). La Decodificare ECG Datele electrocardiogramei sunt comparate cu datele din jurnal. Se determină frecvența, durata, timpul de apariție a aritmiilor și legătura lor cu activitatea fizică, în timp ce se analizează semnele de insuficiență a alimentării cu sânge a inimii. Ecocardiografia vă permite să identificați bolile care contribuie la dezvoltarea aritmiilor - prolaps valvular, malformații cardiace congenitale și dobândite, cardiomiopatii etc. Se folosesc mai multe metode moderne cercetare:

Endocardic (din cavitatea interioară a inimii)

Metode de cercetare electrofiziologică transesofagiană

Termen grecesc aritmie tradus (a - particulă negativă și rhythmos - ritm) nu ritm sau tulburare de ritm. În medicină, conceptul de aritmie înseamnă modificări ale activității fiziologice a inimii, diverse ca natură și origine, asociate cu ritmul cardiac. Starea corpului în care are loc o modificare a frecvenței fiziologice, a periodicității, o schimbare a sursei ritmului și un impuls este condus patologic se numește aritmie cardiacă.

La operatiune adecvata o persoană nu-și observă contracțiile. Inima conține celule stimulatoare cardiace care generează independent impulsuri electrice. Impulsul generat de aceste celule este transmis prin sistemul de conducere miocardic la mușchiul inimii. Ca urmare, mușchiul inimii se contractă. În mod normal, generatorul automat al acestor impulsuri este nodul sinoatrial. Anatomic este situat in atriul drept, la confluenta venei cave. Ritmul normal al inimii este controlat de nodul sinusal, dar ritmul și contracțiile de ieșire sunt numite sinusuri.

După ce s-a format în nodul sinusal, impulsul călătorește prin atrii, determinându-le să se contracte. Impulsul trece apoi prin stimulatorul cardiac subiacent, numit nodul atrioventricular (AV), către ventriculi. Și merge de-a lungul fasciculelor de fibre His și Purkinje, care sunt sistemul de conducere al ventriculilor. Ventriculii se contractă. Apoi inima se odihnește și revine la starea inițială. Deci ciclurile de contracție (sistolă) și relaxare (diastolă) se repetă automat iar și iar, formând un ritm fiziologic. În mod normal, inima se contractă din atriul drept în atriul stâng, urmată de contracția ventriculilor. Transmiterea impulsului și a undei de contracție se desfășoară într-o anumită direcție, secvență și cu o anumită viteză. Inima se contractă ritmic, cu o anumită frecvență și forță fiziologică. La o persoană adultă sănătoasă aflată într-o stare de odihnă fizică și emoțională, ritmul cardiac (HR) (puls) este de 60-80 de bătăi pe minut. Ritmul este sinusal. Contractiile sunt uniforme si constante. Pulsul este bine umplut.

Încălcarea originii impulsului și întreruperea transmiterii acestuia duc la aritmie cardiacă și boli asociate cu tulburări de ritm.

Cauze

Cauze posibile ale aritmiei cardiace

Bolile asociate cu modificări ale funcționării ritmice a inimii sunt polietilologice. Cauza perturbării ritmului și, prin urmare, aritmia cardiacă, poate fi deteriorarea mecanismelor de reglare ale inimii, patologia miocardică și patologia sistemului de căi care conduc impulsul cardiac electric. Sau o combinație a acestor factori. Să ne uităm la unele dintre ele.

Leziunile organice patologice ale sistemelor nervos și endocrin, bolile organelor interne sunt însoțite de dereglarea inimii. Astfel de aritmii cardiace cu conditii dureroase alte organe sunt cauzate de acțiunea neuro-reflexă.

Cu patologia miocardică de orice origine, aritmia cardiacă este posibilă ca urmare a modificărilor funcțiilor celulelor inimii. Adesea ischemia cardiacă, miocardita de orice etiologie, distrofia miocardică, cardioscleroza sunt combinate cu aritmia, fibrilația atrială sau blocul cardiac.

Modificările organice ireversibile ale miocardului în zona nodului sinoatrial și a fibrelor sistemului de conducere conduc mai ales la aritmie severă curs clinic. Există, de asemenea anomalii congenitale noduri stimulatoare cardiace și sisteme de căi de conducere, care implică aritmii de diferite patogeneze.

Duce la aritmie modificări patologice miocardului, în urma căreia funcția nodului sinoatrial se modifică, activitatea stimulatoarelor cardiace de ordin inferior crește, iar conducerea undei de excitație de-a lungul căilor sistemului de conducere și fibrelor miocardice este întreruptă.

Expunerea la toxic substanțe chimice poate provoca tulburări de ritm și poate provoca aritmie cardiacă pe durata acestui factor toxic. După eliminarea efectului toxic, ritmul este restabilit, dacă nu apare modificări ireversibileîn miocard.

Modificările în compoziția electroliților în celulele miocardice pot provoca apariția aritmiei cu excitabilitate și conductivitate afectate. Astfel de schimbări ale electroliților în celulele miocardice sunt posibile cu cardioscleroză sau patologie renală.

Scăderea saturației de oxigen din sânge, cu „ cord pulmonar„conduce la aritmie și complică starea pacientului.

Clasificare

Aritmia cardiacă este clasificată în funcție de etiologie, mecanism, localizarea tulburărilor și evoluția clinică. .

Clasificarea aritmiilor după etiologie: Pe baza cauzelor de apariție, ele disting între dereglare, altfel funcționale, organice, polietiologice și idiopatice, adică. etiologie necunoscută.

Când sunt clasificate în funcție de mecanismul și manifestările simptomatice ale aritmiei cardiace, se disting următoarele:

tulburări de conducere; tulburări de formare a impulsurilor; precum şi aritmii combinate.

Se disting următoarele tulburări în formarea unui impuls: Nomotopice și heterotopice.Aritmiile heterotrope se mai numesc și ectopice.

Să luăm în considerare nomotopic tulburări de ritm, ele sunt împărțite în bradicardie sinusală, tahicardie sinusală și aritmie sinusală. Grupul tulburărilor nomotrope include și migrarea sursei stimulatorului cardiac.

Tulburări de ritm heterotopice (ectopice). Acest grup de aritmii include: extrasistola, tahicardia paroxistica, tahicardia neparoxistica și ritmurile ectopice accelerate, fibrilația atrială, flutterul atrial, fibrilația și flutterul (fibrilația) ventriculelor.

Extrasistolul este împărțit, la rândul său, în funcție de localizarea sursei de excitație în supraventricular și ventricular. Iar cantitativ poate fi singur, pereche sau aloritmic.

Ritmurile ectopice accelerate sunt supraventriculare și ventriculare localizate. Grupul de aritmii paroxistice sau tahicardii, în funcție de localizarea formării, se împarte în: supraventriculare și ventriculare; și se disting prin durată; paroxistică constantă și recurentă. Paroxismul recurent are trei forme de curs clinic: cronic, recidivant continuu, instabil.

Fibrilația atrială (fibrilația atrială) este împărțită în paroxistică (paroxistică) și persistentă (permanentă) în funcție de sincronizarea acesteia. În funcție de ritmul cardiac - tahisistolic, normosistolic, bradisistolic;

Flutterul atrial are un curs paroxistic (paroxism) sau persistent (permanent); iar după forma complexului ECG corectși formă neregulată.

Aritmiile cu tulburări de conducere sunt clasificate după cum urmează:

• Bloc sinoatrial incomplet și complet.
• Bloc intraatrial incomplet și complet;
• Bloc atrioventricular: 1, 2 și 3 (complet) grade;
• Blocaje intraventriculare sau blocaje ale picioarelor și ramurilor fasciculului His, alterarea conducerii prin ventriculi.
• Asistolia ventriculară
• Blocajul intraventricular poate fi: a) mono-, bi- şi trifascicular; focal, aborizare; b) incomplet, complet);

Aritmiile combinate sunt aritmii cauzate de afectarea conducerii și excitabilitatea miocardului.

• Acesta este sindromul sinusului bolnav, atunci când funcționarea stimulatorului cardiac principal, nodul sinusal, este perturbată.
• Alunecarea (scăparea) contracțiilor (complexelor) și ritmurilor. Sursele lor sunt stimulatoare cardiace de ordinul doi sau trei în timpul diastolei prelungite.
• Sindromul de excitație prematură a ventriculilor (sindromul Wolf-Parkinson-White) WPW) excitația se extinde de la atrii la ventriculi atât în ​​mod obișnuit, normal, cât și în mod anormal, ocolind conexiunea atrioventriculară.
• Sindromul PQ scurt sau sindromul CLC (Clerk-Levy-Cristescu) este o formă atipică a sindromului WPW.
• Sindromul QT lung. Patogenia nu a fost identificată, dar există o presupunere că ton crescut simpatic sistem nervos duce la prelungirea intervalului QT pe ECG. Interval extins QT este caracteristic unui proces lent de repolarizare (diastolă) a miocardului.
• Parasistole. Cu o astfel de aritmie, miocardul se contractă atunci când funcționează două centre de stimulatoare cardiace.

Simptome

Manifestarea clinică a aritmiei se caracterizează prin atacuri de palpitații, întreruperi în funcționarea ritmică a inimii, dificultăți de respirație, pre-sincopă și stări de leșin.

Bătăi inimii - simptom subiectiv. Sunt oameni care simt periodic contracții normale ale inimii, alții nu simt și tulburări patologice ritm. Prin urmare, senzația de bătăi ale inimii în sine nu este un semn de patologie cardiacă.

Întreruperile sau aritmia inimii sunt resimțite ca pauze inegale între bătăile inimii. Pacienții se plâng de obicei de „eșecuri” periodice și pierderea bătăilor inimii. Pacienții se plâng de faptul că uneori inima „se poticnește”, „se răstoarnă” sau „se răsturnează” în piept. Sentimentul că inima se oprește apare atunci când se pierde un impuls cardiac. Pierderea mai multor impulsuri duce la amețeli. Pierderea conștienței (cu sindromul Morgagni-Adams-Stokes) apare atunci când 6-8 contracții sunt ratate.

Dificultăți de respirație - dificultate respirație rapidă, senzație de lipsă de aer. Odată cu creșterea activității fizice, apare și dificultăți de respirație, dar nu este un simptom al bolii. Doar disproporția dintre cantitatea de încărcare și respirația scurtă pe care o provoacă este un semnal de boală. Apariția dificultății de respirație în timpul aritmiilor este un semn al insuficienței circulatorii.

Simptome de aritmie de diferite origini.

Aritmia sinusala se caracterizeaza prin contractii ritmice neregulate, dar regulate, o crestere si scadere treptata a ritmului. Ritmul sinusal este păstrat.

La tineri se observă și aritmia sinusală, asociată cu respirația. Se numește aritmie respiratorie și este considerată fiziologică. Este cauzată de creșterea activității nervului vag la începutul expirației.

Tahicardia sinusală este o senzație de bătăi rapide ale inimii, de peste 90 de bătăi pe minut, în ritm sinusal. În timpul stresului fizic sau emoțional, pulsul se accelerează, dar rămâne uniform, de exemplu. ritmic. Acest fenomen normal. Reacția organismului sub formă de tahicardie sinusală la stres.

Condiția opusă a tahicardiei sinusale este bradicardia sinusală. Aceasta este o scădere a ritmului cardiac la 50-30 de bătăi pe minut. Bradicardia apare și în oameni sanatosi, observată adesea la persoanele antrenate pentru activitate fizică.Bradicardie - ritm cardiac scăzut, stare hemodinamică instabilă (de exemplu, ritm cardiac 65 pe minut în combinație cu hipotensiune arterială). Când pulsul scade sub 40, apar slăbiciune și leșin.

Migrația (mișcarea) stimulatorului cardiac supraventricular. La acest tip de aritmie, sursa ritmului se mișcă; impulsul este generat nu în nodul sinusal, ci în stimulatorul cardiac subiacent, care are o viteză de conducere mai mică, ceea ce duce la o încetinire a pulsului. Când sursa de ritm revine la nodul sinusal, pulsul se accelerează. Simptomatic - o ușoară aritmie.

Contracțiile extrasistolice se caracterizează prin excitație prematură în raport cu ritmul principal. Întreaga inimă sau o secțiune a ei se contractă. Mulți pacienți au clinic manifestări simptomatice fara aritmie. În prezența unei clinici, pacienții sunt îngrijorați de întreruperile funcționării inimii în repaus sau în timpul activității fizice. Uneori, întreruperile sunt însoțite de durere acută de scurtă durată în zona coastei a 5-a - a 6-a din stânga.

Tahicardia paroxistică este o creștere paroxistică, bruscă, adesea bruscă a ritmului cardiac de până la 140-150 sau mai mult pe minut. Ritmul contracțiilor se schimbă instantaneu de la normal la foarte rapid. Atacul se încheie la fel de brusc. Uneori, în timpul unui atac apar slăbiciune, amețeli și greață. Cu cât atacul este mai lung, cu atât ritmul cardiac este mai mare, cu atât clinica este mai luminoasă.

Este necesar să se facă distincția între supraventricular și ventricular. Aritmia paroxistica supraventriculară apare mai des la tineri, pulsul este peste 160, adesea 200-220. Ritmul este strict regulat sau există o pierdere periodică a undei pulsului. Aritmia paroxistica ventriculară este mai frecventă la vârstnici. Pulsul crește de obicei la 160, rar la 180-200, se observă o neregularitate a ritmului, tablou clinic mai pronunțat.

Fibrilația atrială este indicată de contracții haotice, neregulate, necoordonate ale părților individuale ale atriilor, cu o frecvență de 350 până la 600 pe minut. Astfel de contracții atriale determină aritmii complete, absolute.Aritmiile ocupă locul 2 și reprezintă 40% din toate tulburările de ritm. Apare de 10 ori mai des decât atacurile aritmie paroxisticași de 20 de ori mai des decât atacurile de flutter atrial. În 94-97% din cazuri apare la persoanele peste 40 de ani. Adesea însoțește cardioscleroza și boala cardiacă mitrală. contractii ventriculare. După frecvenţa fibrilaţiei atriale între

Starea de flutter atrial se caracterizează prin coordonare corectă ritmul atrial cu o frecvență mai mare de 150 pe minut. Pacientul este deranjat de bătăile inimii constante sau paroxistice.

Blocuri sinoauriculare. Există o întrerupere a mecanismului de transmitere a impulsurilor de la nodul sinoatrial la atrii, ceea ce duce la pierderea contracțiilor cardiace. Clinica depinde de frecvența și numărul de astfel de prolapsuri. Cursul este asimptomatic sau există întreruperi, slăbiciune, amețeli la sindromul Morgagni-Adams-Stokes.

Slăbiciune a nodului sinusal. Celulele care generează ritmul sinusal. Caracterizat prin creșterea bradicardiei transformându-se în atacuri de tulburări paroxistice de ritm. După un atac de tahicardie, asistolie pentru câteva secunde și din nou bradicardie cu ritm sinusal corect. Astfel de atacuri epuizează pacientul.

Blocuri intraatriale. Această patologie este de obicei asociată cu modificări organice. Aritmiile clinice practic nu sunt observate.

Blocajul atrioventricular. Caracterizat prin conducere lentă sau absență completă conducerea impulsurilor între atrii și ventricule. Împărțit în trei grade. Manifestările clinice și prognosticul sunt direct legate de localizarea blocajului. Cu cât blocajul este mai scăzut, cu atât boala este mai gravă și prognosticul mai nefavorabil. Senzații subiective, cum ar fi un puls lent, întreruperi apar în gradul doi. Al treilea grad este un blocaj complet. Există o creștere bruscă a volumului inimii, acesta crește presiune sistolică, diastolica scade sau ramane normala, creste presiunea pulsului. Puls lent. Dimensiunea inimii crește, mai mult la stânga. Pulsația venoasă este adesea detectată din cauza contracției atriale. Complicațiile severe sunt posibile. Insuficiența cardiacă progresează. Activitatea fizică crește tulburările hemodinamice. Insuficiența cardiacă cu o astfel de aritmie se explică printr-o frecvență cardiacă scăzută, insuficientă.

Adesea, în timpul tranziției blocaj incompletîn totalitate apare Sindromul Morgagni-Adams-Stokes. Imagine simptomatică ca aceasta. Paloarea apare brusc, pulsul nu poate fi detectat, are loc pierderea conștienței și zgomotele inimii nu se aud. Apoi pacientul devine albastru și apar convulsii. Posibil urinare involuntarăși defacție. La 1-2 minute, atacul se termină cel mai adesea, deoarece stimulatorul cardiac idioventricular al ventriculilor este pornit.

Complicații

Complicațiile aritmiei cardiace sunt asociate cu apariția tulburărilor hemodinamice, adăugarea insuficienței circulatorii, circulatia cerebrala, tromboembolism, apariția unor afecțiuni precum moarte clinică, cauzată de o scădere a aritmiei cardiace a muncii sale propulsive. .

Diagnosticare

Diagnosticul de aritmie se bazează pe plângerile pacientului, istoricul medical și examinarea obiectivă. Din metode speciale La examinarea pacientului, în funcție de complexitatea diagnosticului, se efectuează un ECG; monitorizare ECG zilnică, teste de stres, teste funcționale, stimulare cardiacă electrică prin esofag, ECHO-CG, angiografie coronariană. Este necesar un consult cu un psihoterapeut pentru a exclude nevroza.

Tratament

Tratamentul aritmiei este legat de cauza care a dus la perturbarea ritmului normal al inimii. Tratamentul aritmiei de către un cardiolog este în curs de dezvoltare, iar toți pacienții cu aritmie cardiacă sunt supuși consultării sau observării. Adesea este necesară o examinare specială de diagnostic într-un spital. Toate tulburările patologice aritmice necesită tratament conservator tratament medicamentos. În toate cazurile, este imperativ să se trateze boala care provoacă aritmii cardiace folosind medicamente antiaritmice. Dacă apar semne de tulburări hemodinamice, compensatorie terapie simptomatică medicamente. ÎN cazuri dificile leziune organică cu semne pronunțate de insuficiență circulatorie, se recomandă implantarea unui stimulator cardiac artificial. Starea de „moarte clinică” (pacientul este inconștient, nu respiră independent și/sau nu are circulație independentă) necesită urgență pulmonar-cardiacă. masuri de resuscitare(resuscitare). Când se tratează aritmia, se prescrie un regim individual de exerciții și odihnă, se recomandă terapia cu exerciții fizice și, uneori, se folosesc sedative.

Prognoza

Cu tratamentul adecvat al aritmiilor fără pronunțat leziuni organice prognosticul miocardic este favorabil. Prognosticul este discutabil în cazul modificărilor organice ireversibile ale mușchiului cardiac, cu simptome crescânde de complicații.

Tulburare de activitate cardiacă

sunt reprezentate în principal de tulburări ale tempo-ului, ritmului sau forței contracțiilor cardiace. În unele cazuri, ele nu afectează bunăstarea și capacitatea de lucru (sunt depistate întâmplător), în altele sunt însoțite de diverse senzații dureroase, de exemplu: amețeli, palpitații, dureri în zona inimii, dificultăți de respirație. La mulți ani. nu indică întotdeauna boli de inimă. Ele sunt adesea cauzate de imperfecțiuni sau tulburări în reglarea nervoasă a activității cardiace în boli diverse organe, glandele endocrine. Unele anomalii ale activității inimii pot fi observate uneori la oameni practic sănătoși.

Ritmul cardiac este format în mod normal din impulsuri electrice, care cu o frecvență de 60-80 la 1 minîși au originea în așa-numitul nod sinusal, situat în peretele atriului drept. Ritmul contracțiilor inimii subordonate acestor impulsuri se numește sinus. Fiecare dintre nodurile sinusurilor se răspândește de-a lungul căilor de conducere, mai întâi către ambele atrii, provocându-le (în același timp fiind pompate în ventriculii inimii), apoi către ventriculi, cu contracția cărora sângele este pompat în sistem vascular. Această secvență adecvată de contracție a camerelor inimii este asigurată tocmai de ritmul sinusal. Dacă sursa ritmului nu devine sinusul, ci o altă parte a inimii (se numește sursa ectopică a ritmului, iar ritmul în sine este ectopic), atunci această secvență de contracție a camerelor inimii este întreruptă cu atât mai mult. , cu atât mai departe de nodul sinusal este localizată sursa ectopică de ritm (când se află în ventriculii inimii, acestea se contractă mai devreme decât atriile). Impulsurile ectopice apar cu activitatea patologică a sursei lor și în cazurile în care nodul sinusal este deprimat sau impulsurile sale nu excită ventriculii inimii din cauza unei încălcări a conducerii acestora (blocarea) în căile de conducere. Toate aceste tulburări sunt bine recunoscute cu ajutorul electrocardiografiei și multe dintre ele pot fi determinate în sine și la alte persoane prin palparea pulsului pe artera radială (în zona articulației încheieturii mâinii) sau pe arterelor carotide(pe suprafețele anterolaterale ale gâtului în dreapta și stânga epiglotei). La persoanele sănătoase în repaus, este definită ca impulsuri de umplere arterială moderat puternice care apar la intervale aproximativ egale (ritm regulat) cu o frecvență de 60-80 de bătăi pe 1. min.

Principalele abateri ale ritmului și ritmului inimii includ un ritm foarte lent (), excesiv ritm rapid() și neregularitatea (aritmia) contracțiilor cardiace, care pot fi combinate cu un ritm lent (bradiaritmie) sau tahicardie (tahiaritmie). Toate aceste abateri pot fi legate de ritmul sinusal (bradicardie si tahicardie sinusale, aritmie sinusala) sau pot fi generate de impulsuri ectopice. De origine ectopică sunt, de exemplu, formele de aritmie cardiacă precum contracțiile premature (extraordinare) ale inimii - inclusiv grupul, formând tahicardie ectopică paroxistică (), precum și neregularitatea completă a contracțiilor cardiace în așa-numita fibrilație atrială.

Tăieturi rare inimile. Bradicardia include o frecvență cardiacă mai mică de 60 de bătăi pe 1 min. Această graniță este condiționată. Nu este nevoie să fii alarmat dacă pulsul în timpul acestuia studiu aleatoriu se dovedește a fi în intervalul 45-60 în 1 min. Această rată a contracțiilor inimii se găsește adesea la persoanele complet sănătoase, mai ales la persoanele angajate în muncă fizică și la sportivi, uneori combinată cu o scădere. tensiune arteriala. În aceste cazuri, bradicardia este cauzată de efectul de încetinire al sistemului nervos asupra impulsurilor nodului sinusal datorită reconfigurarii inimii la un mod mai economic de metabolism și energie în organism. Bradicardia sinusală are o origine similară în leziuni și boli ale creierului, scăderea funcției glandei tiroide și a glandelor suprarenale. Această formă de disfuncție cardiacă nu necesită tratament specialși dispare în timpul procesului de recuperare din boala care a provocat-o.

Ar trebui luată o atitudine diferită față de o încetinire pronunțată a pulsului detectată în timpul unui atac de durere în piept, leșin sau în legătură cu plângerile pacientului de amețeală bruscă, slăbiciune generală severă, sub formă de rareori. lovituri puternice inimile. În astfel de cazuri, bradicardia este adesea ectopică și este cel mai adesea asociată cu o blocare a conducerii impulsurilor de excitație de la atrii la ventriculii inimii. Plângerile descrise mai sus (cu excepția plângerii cu privire la piept, care este mai aproape de cauză decât de consecința bradicardiei) apar de obicei la o frecvență cardiacă de 40 la 1. min sau cu bradiaritmie semnificativă (cu pauze separate între contracții mai mari de 2 Cu), și dacă este mai mică de 30 în 1 min, atunci este posibil leșinul profund și prelungit, uneori odată cu apariția convulsii. În astfel de cazuri, bradicardia necesită tratament de urgență, iar cei din jurul lor trebuie să organizeze asistență pentru pacient cu o serie de acțiuni, a căror succesiune este determinată de severitatea afecțiunii și de natura plângerilor pacientului.

În primul rând, pacientul trebuie plasat pozitie orizontala pe spate cu picioarele ridicate, așezând 2 perne sub picioare și doar un sul de prosop sau o pernă mică sub cap (dacă l-ai pierdut, atunci este mai bine să o așezi pe o suprafață tare, de exemplu , acoperit cu o pătură). Dacă un pacient se plânge de dureri în piept, este necesar să îi administrați cât mai repede 1 comprimat sau 2 soluții 1% (pe o bucată sau pe un dop de sticla) de nitroglicerină. După aceasta, așteptând acțiunea nitroglicerinei (2-4 min) sau imediat (dacă există cineva care să facă asta) trebuie să suni ambulanțăși să determine acțiunile care sunt posibile înainte de sosirea ei. Dacă pacientul a avut deja conditii similare, apoi se respectă recomandările primite în acest caz de la medic mai devreme. Cel mai adesea implică utilizarea isadrinei, din care 1 tabletă (0,005 G) trebuie plasat sub limba pacientului până la absorbția completă. În același timp, pulsul se accelerează, iar starea pacientului se îmbunătățește oarecum după 5-10 min. Dacă apare pentru prima dată un atac de bradicardie și isadrina nu a fost achiziționată în avans, pacientului trebuie să i se administreze pe cale orală extract de belladonă, zdrobit în 2 tablete a câte 0,015 fiecare. G. Când efect pozitiv Pulsul va începe să crească după 30-40 min. Dacă printre vecini sau cei din jur se află o persoană care suferă de astm bronșic, este indicat să împrumuți de la acesta un aerosol dozat de isadrin (euspiran) sau alupent (astmopent, ipradol) și să irigați cu trei doze (adică folosind trei degete). apasă pe capul inhalatorului la intervale de 5-7 Cu) oricare dintre aceste remedii sub limba pacientului, așteptând acțiune după 3-6 min.

Cel mai adesea, bradicardia ectopică apare la un pacient cu boală cardiacă cronică. Trusa lui de prim ajutor poate conține medicamente care nu ar trebui să se administreze absolut în caz de bradicardie; dacă pacientul le-a luat, atunci din momentul în care apare bradicardia, acestea trebuie întrerupte imediat. Aceste medicamente includ (digoxină, celanidă, isolanidă, lantozidă, digitoxină, acedoxină, cordigitat, pudră de frunze de digitalis, crin de vale), așa-numita anaprilină (obzidan, inderal), trazicor (oxprenolol), visken (pindolol), cordanum. (talinolol) ), Korgard (nadolol) și multe, inclusiv amiodarona (cordaronă), verapamil (izoptin, finoptin), novocainamidă, etmozină, etatsizin, disopiramidă (ritmilen, rhythmodan), chinidină.

Contracții frecvente inimile. Sportivii care își controlează ritmul cardiac știu bine că, cu activitate fizică semnificativă, frecvența acesteia poate crește la 140-150 pe 1. min. Acesta este un fenomen normal, care indică faptul că sistemul de reglare a ritmului sinusal îl aduce în concordanță cu rata metabolică din organism. Are aceeași natură tahicardie sinusală cu febră (la fiecare creștere cu 1° a temperaturii corpului, ritmul cardiac crește cu 6-8 bătăi pe 1 min), excitare emoțională, după consumul de alcool, cu funcție crescută a tiroidei. Cu defecte cardiace și slăbiciune cardiacă, tahicardia sinusală este adesea compensatorie (adaptativă). Ca semn de reglare imperfectă a activității cardiace, tahicardia sinusală este posibilă cu inactivitate fizică, distonie neurocirculatoare, nevroze, diverse boli, însoțit disfuncție autonomă. Motivul pentru a contacta un medic, inclusiv de urgență, nu este de obicei tahicardia, ci alte semne ale bolilor în care se observă. În același timp, ar trebui să consultați un medic (așa cum a fost planificat), indiferent de severitatea altor manifestări ale bolii în toate cazurile când zile diferiteîn condiții de repaus complet, pulsul este peste 80 pe 1 min. Spre deosebire de tahicardia ectopică, care apare sub forma unui atac (vezi mai jos), rata contracțiilor inimii în timpul tahicardiei sinusale depinde de nivelul de activitate fizică și se modifică treptat (în mod ușor) și nu depășește, de regulă, 140 pe 1 min.

Atacul de tahicardie, sau tahicardia paroxistică, se referă la afecțiuni care necesită îngrijiri de urgență, deoarece. eficiența inimii scade odată cu aceasta, mai ales dacă ritmul ectopic nu provine din atrii (tahicardie supraventriculară), ci din ventriculul inimii (tahicardie ventriculară). Atacul începe brusc. Inițial, pacientul simte bătăi puternice ale inimii, amețeli și slăbiciune. Uneori, un atac este însoțit de alte tulburări ale sistemului autonom: transpirație, urinare frecventă și abundentă, creșterea tensiunii arteriale, zgomot în stomac etc. Cu cât acestea sunt mai pronunțate tulburări autonome, înspăimântând de obicei pacientul, cu atât atacul este mai favorabil, deoarece aceste tulburări apar numai cu tahicardie supraventriculară, cel mai adesea asociată cu o tulburare a funcțiilor sistemului nervos, și nu cu boli de inimă. Cu un atac prelungit, apare adesea durerea, agravându-se în poziție culcat (pacientul este forțat să stea în poziție).

Atacul dispare adesea de la sine (fără tratament) și se termină la fel de brusc cum începe. În cazul atacurilor repetate, pentru a le ameliora se folosesc medicamentele recomandate de medic. Dacă atacul are loc pentru prima dată, ar trebui să chemați o ambulanță. Înainte de sosirea medicului, trebuie, în primul rând, să calmați pacientul, să calmați durerea care apare adesea la începutul atacului și, de asemenea, să încercați să întrerupeți atacul cu câteva tehnici simple. Nu trebuie să existe tam-tam, cu atât mai puțin panică în comportamentul celor din jurul pacientului; pacientul este creat cu condiții de odihnă într-o poziție confortabilă pentru el (întins sau pe jumătate așezat) și i se oferă să ia ceea ce este disponibil la domiciliu - valocordin (40-50 picături), preparate de valeriană, motherwort etc. , care în sine poate opri atacul. Tehnicile care pot ajuta la oprirea unui atac includ o schimbare rapidă a poziției corpului de la verticală la orizontală, încordarea timp de 30-50 Cu, inducând un reflex de gag prin iritarea degetelor a faringelui. Există și alte tehnici, dar numai . De asemenea, folosește medicamente speciale pentru ameliorarea unui atac și recomandă medicamente pe care pacientul ar trebui să le aibă la el și să le folosească independent în cazul unei recidive a atacului.

Contracții cardiace aritmice. Inegalitatea intervalelor dintre bătăile inimii și, în consecință, pulsul neregulat se observă uneori la persoanele practic sănătoase. De exemplu, la copiii și adolescenții sănătoși, adesea (mai rar la adulți) intervalele dintre bătăile inimii diferă semnificativ în timpul inhalării și expirației, adică se observă aritmia sinusală respiratorie. Nu se simte în niciun fel, nu interferează cu funcționarea inimii și în toate cazurile este evaluată ca o variantă a normei. Contracţiile aritmice ale inimii, care necesită o atenţie specială şi uneori un tratament special, includ extrasistolia şi.

Extrasistola este o contracție a inimii care este extraordinară în raport cu ritmul principal. În funcție de localizarea focarului ectopic de excitare, se disting extrasistole supraventriculare și ventriculare. Anterior, se credea că extrasistolele erau întotdeauna cauzate de o boală. În ultimii ani, la înregistrarea unei electrocardiograme non-stop, s-a stabilit că extrasistole supraventriculare rare apar și la persoanele sănătoase, dar mai des sunt asociate cu o încălcare a reglării nervoase a activității cardiace. Extrasistole ventriculare, de regulă, indică un existent sau boală trecută inimile. Aceste două tipuri de extrasistole pot fi distinse în mod fiabil folosind electrocardiografie, dar adesea un medic poate face acest lucru pe baza caracteristicilor manifestărilor extrasistolei.

Pacientul poate detecta o extrasistolă atunci când examinează pulsul ca o apariție prematură a bătăii pulsului, precum și în cazurile în care există întreruperi ale activității inimii (contracție prematură urmată de o pauză prelungită), „turburarea” inimii. , „fâlfâind pasăre” în piept etc. Cu cât astfel de senzații sunt mai distincte și cu atât sunt mai pronunțate sentimentele de frică, anxietate, „decolorare” a inimii și altele care le însoțesc. disconfort general, cu atât mai mult motiv să presupunem extrasistolă supraventriculară. Extrasistolele ventriculare sunt rareori resimțite de pacient, iar prezența și cantitatea lor sunt discutate mai mult modificări caracteristice ritmul pulsului.

Dacă bănuiți că aveți extrasistole supraventriculare, mai ales dacă apare rar (mai multe extrasistole pe zi), trebuie să consultați un medic conform planului. Dacă extrasistolele sunt frecvente (una sau mai multe pe minut) sau în pereche sau în grup (trei sau mai multe la rând) și apar pentru prima dată, trebuie să consultați imediat un medic și dacă sunt combinate cu dureri în piept sau scurtarea bruscă a respira, ar trebui să chemați ajutorul unei ambulanțe. Pentru durerea toracică, înainte de sosirea medicului, pacientul trebuie să fie culcat și să i se administreze un comprimat de nitroglicerină sub limbă. Dacă extrasistola nu apare pentru prima dată, atunci în perioadele de creștere a acesteia, urmați recomandările medicului primite de la acesta mai devreme. Trebuie avut în vedere că nici extrasistolele frecvente nu necesită întotdeauna tratament cu medicamente antiaritmice speciale. În cazul extrasistolei supraventriculare, utilizarea sedativelor (valocordină, valeriană, mamă, tazepam) este adesea mai eficientă. program tratament adecvat Doar un medic poate determina.

Fibrilația atrială este o neregularitate completă a contracțiilor inimii datorită apariției haotice a impulsurilor de excitație în zone diferite atrii. Aceste impulsuri variază ca putere, unele dintre ele nu ajung deloc la ventriculii inimii, altele vin la ele după o pauză atât de scurtă încât ventriculii se contractă înainte de a avea timp să se umple cu sânge. Ca urmare, bătăile pulsului nu numai că apar la intervale diferite, ci au și dimensiuni diferite. Fibrilația atrială poate fi permanentă (cu unele defecte cardiace, după miocardită sau infarct miocardic) cu o frecvență cardiacă normală sau sub formă de bradiaritmie sau tahiaritmie. În acest din urmă caz, medicul recomandă un tratament care vizează încetinirea contracțiilor inimii. Aritmia persistentă este adesea precedată de paroxisme care durează de la câteva minute până la câteva ore sau zile. Ele apar de obicei sub formă de tahiaritmie. În acest caz, pacientul simte brusc o bătăi neregulate ale inimii, adesea amețeli, slăbiciune generală bruscă, dificultăți de respirație, iar în unele cazuri aceste senzații sunt precedate de dureri în piept. Tacticile de prim ajutor sunt aproape aceleași ca și pentru tahicardia paroxistică (vezi mai sus). Pacientul trebuie să evite consumul de cafea, ceai sau fumat. Dacă pacientul a luat înainte de atac medicamentele, apoi, cu excepția tratamentului anginei pectorale (nitroglicerină, nitrong, nitrosorbid etc.), toate medicamentele sunt imediat întrerupte. Este mai ales inacceptabil să luați medicamente precum cafeina, aminofilina, efedrina și medicamentele pentru inimă înainte de sosirea medicului.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. În primul rând sănătate. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

RINICHI- RINICHI. Cuprins: I. Anatomia P.............................. 65 $ II. Histologie P. . ............... 668 III. Fiziologie comparată 11......... 675 IV. Pat. Anatomie II................ 680 V. Diagnosticare funcțională 11........ 6 89 VI. Clinica P...

I (lat. pulsus blow, push) fluctuații periodice ale volumului vaselor de sânge asociate cu contracțiile inimii, cauzate de dinamica umplerii lor cu sânge și a presiunii în ele în timpul unui ciclu cardiac. Pulsul este determinat în mod normal de palpare... ... Enciclopedie medicală

Puls- Determinarea pulsului pe artera radială. Determinarea pulsului pe artera radială. Pulsul este o oscilație sacadată a pereților vaselor de sânge care are loc ca urmare a activității cardiace și depinde de eliberarea sângelui din inimă în sistemul vascular. Distinge...... Primul ajutor - enciclopedie populară

I Astm (greacă astm dificultăți de respirație, sufocare) un atac de sufocare, care se dezvoltă fie în legătură cu o îngustare acută a lumenului bronhiilor, sindrom de tulburare acută obstrucție bronșică(cm. Astm bronsic), sau ca o manifestare a inimii acute, ...... Enciclopedie medicală

Grindelia - Grindelia robusta, Grindelia puternica- Din familia Aster (Asteraceae). Perenă planta erbacee 50-100 cm inaltime. Tulpinile sunt drepte, ramificate, cu șanțuri longitudinale, care se termină în coșuri de flori apicale. Frunze de până la 5 cm lungime, lobate late, ovate până la... ... Manual de homeopatie

INIMA- INIMA. Cuprins: I. Anatomie comparată........... 162 II. Anatomie şi histologie........... 167 III. Fiziologie comparată......... 183 IV. Fiziologie................... 188 V. Fiziopatologia................ 207 VI. Fiziologie, pat..... Marea Enciclopedie Medicală

I Medicină Sistem de medicină cunoștințe științificeși activități practice, ale căror obiective sunt întărirea și conservarea sănătății, prelungirea vieții oamenilor, prevenirea și tratarea bolilor umane. Pentru a îndeplini aceste sarcini, M. studiază structura și... ... Enciclopedie medicală

Defecte cardiace- BOLI DE INIMĂ. Cuprins: I. Statistică...................430 II. Forme individuale P.S. Eșec valva bicuspidiană. . . 431 Îngustarea orificiului ventricular stâng...................................436 Îngustarea aortei orificiu... Marea Enciclopedie Medicală

EFECT TROFIC- ACȚIUNE TROFICĂ. Conceptul de T. al sistemului nervos a pătruns în fiziologie din clinică. Practicanții am întâlnit în mod constant fapte care au indicat că alimentația organelor și țesuturilor este într-o dependență incontestabilă... Marea Enciclopedie Medicală

VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH S I S AN 4 U VEGETATIV NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. Jinn RI"I ryagtskhsh^chpt* dj ^LbH )