Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

propranolol

Despre medicament:

Propranololul este un beta-blocant neselectiv. Este folosit pentru boli cardiovasculare.

Indicații și doze:

• hipertensiune arteriala;
• angină pectorală, angină instabilă;
• tahicardie sinusală(inclusiv cu hipertiroidism);
• tahicardie supraventriculară, formă tahisistolică a fibrilației atriale;
• extrasistolă supraventriculară și ventriculară;
• tremor esențial;
• prevenirea migrenei;
• sevraj de alcool(agitație și tremur);
• anxietate;
• feocromocitom ( tratament auxiliar);
• gușă toxică difuză și criza tirotoxică(la fel de ajutor, incl. cu intoleranță la medicamentele tireostatice);
• crize simpatoadrenale pe fondul sindromului diencefalic.

Atribuiți propranolol în interior (indiferent de momentul admiterii pentru a scrie). De obicei, începe la adulți cu o doză de 20 mg (0,02 g) de 3-4 ori pe zi. Cu efect insuficient și toleranță bună, creșteți treptat doza cu 40-80 mg pe zi (la intervale de 3-4 zile) până la o doză totală de 320-480 mg pe zi (în unele cazuri până la 640 mg) cu numirea de doze egale în 3-4 doze. Anularea medicamentului se face treptat. De obicei propranololul este utilizat pentru o perioadă lungă de timp (sub supraveghere medicală atentă). La pacienții cu feocromocitom (o tumoare a glandelor suprarenale), alfa-blocantele trebuie utilizate în prealabil și simultan cu propranolol. hipotensiv (scădere presiunea arterială) efectul propranololului este sporit atunci când este combinat cu hipotiazidă, rezerpină, apresină și alte medicamente antihipertensive. Există date despre utilizarea în hipertensiune arterială ( moderat iar în formele severe) propranolol în asociere cu alfa-blocantul fentolamină.

Supradozaj:

Cu o supradoză de propranolol (și alți beta-blocante) și bradicardie persistentă, se administrează intravenos o soluție (lentă) de atropină 1-2 mg și un stimulent beta-adrenergic isadrin 25 mg sau orciprenalină 0,5 mg.

Efecte secundare:

Când sunt utilizate, efectele secundare sunt posibile sub formă de:

• greață, vărsături, diaree (diaree);
• bradicardie (puls rar);
• slăbiciune generală, amețeli;
• se observă uneori reacții alergice (mâncărimi ale pielii);
• bronhospasm (îngustarea lumenului bronhiilor).

Posibile fenomene de depresie (depresie). În legătură cu blocarea receptorilor beta2-adrenergici ai vaselor periferice, este posibilă dezvoltarea sindromului Raynaud (îngustarea lumenului vaselor extremităților).

Contraindicatii:

Medicamentul este contraindicat la pacienții:

• cu bradicardie sinusală, blocare atrioventriculară incompletă sau completă (conducere afectată a excitației prin sistemul de conducere al inimii),
• cu insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă și stângă severă,
• cu astm bronșic și tendință la bronhospasm,
• diabet zaharat cu cetoacidoză (acidificarea din cauza excesului de corpi cetonici în sânge),
• sarcina,
• tulburări ale fluxului sanguin arterial periferic.

Nu este de dorit să se prescrie propranolol pentru colita spastică (inflamația colonului, caracterizată prin contracțiile sale ascuțite). Este necesară prudență atunci când aplicare simultană agenți hipoglicemici (scăderea zahărului din sânge) (pericol de hipoglicemie / scăderea nivelului zahărului din sânge sub normal /). La pacienții cu diabet zaharat, tratamentul trebuie efectuat sub controlul glicemiei.

Interacțiuni cu alte medicamente și alcool:

• În cazul utilizării simultane cu agenți hipoglicemianți, există riscul de a dezvolta hipoglicemie datorită acțiunii crescute a agenților hipoglicemici.
• Cu utilizarea simultană cu inhibitori MAO, există posibilitatea de a dezvolta manifestări nedorite ale interacțiunilor medicamentoase.
• Au fost descrise cazuri de dezvoltare a bradicardiei severe cu utilizarea propranololului pentru aritmii cauzate de preparatele digitalice.
• Cu utilizarea simultană cu mijloace pentru anestezie prin inhalare, crește riscul de inhibare a funcției miocardice și de dezvoltare a hipotensiunii arteriale.
• Când este utilizat concomitent cu amiodarona, hipotensiune arterială, bradicardie, fibrilație ventriculară, asistolă.
• Cu utilizarea simultană, propranololul poate inhiba efectele glibenclamidei, gliburidei, clorpropamidei, tolbutamidei, tk. beta2-blocantele neselective sunt capabile să blocheze receptorii β2-adrenergici pancreatici asociați cu secreția de insulină.
• Cu utilizarea simultană cu diltiazem, concentrația de propranolol în plasma sanguină crește datorită inhibării metabolismului său sub influența diltiazem. Există un efect inhibitor aditiv asupra activității inimii datorită încetinirii impulsului prin nodul AV cauzat de diltiazem. Există riscul de a dezvolta bradicardie severă, accidentul vascular cerebral și volumul minutelor sunt reduse semnificativ.
• Cu utilizarea simultană, sunt descrise cazuri de creștere a concentrației de warfarină și fenindionă în plasma sanguină.
• Când este utilizat concomitent cu doxorubicină în studii experimentale s-a demonstrat cardiotoxicitate crescută.
• Cu utilizarea simultană a propranololului, previne dezvoltarea efectului bronhodilatator al izoprenalinei, salbutamolului, terbutalinei.
• Cu utilizarea simultană, sunt descrise cazuri de creștere a concentrației de imipramină în plasma sanguină.
• Cu utilizarea concomitentă cu indometacin, naproxen, piroxicam, acid acetilsalicilic poate reduce efectul antihipertensiv al propranololului.
• În cazul utilizării simultane cu ketanserina, se poate dezvolta un efect hipotensiv aditiv.
• Cu utilizarea simultană cu clonidină, efectul antihipertensiv este îmbunătățit.
• La pacienții cărora li se administrează propranolol, în caz de întrerupere bruscă a clonidinei, se poate dezvolta hipertensiune arterială severă. Se crede că acest lucru se datorează creșterii conținutului de catecolamine în sângele circulant și creșterii acțiunii lor vasoconstrictoare.
• Cu utilizarea simultană cu cofeină, eficacitatea propranololului poate scădea.
• Cu utilizarea simultană, este posibilă creșterea efectelor lidocainei și bupivacainei (inclusiv cele toxice), aparent datorită încetinirii metabolismului. anestezice localeîn ficat.
• Cu utilizarea simultană cu carbonat de litiu, este descris un caz de dezvoltare a bradicardiei.
• Cu utilizarea concomitentă, este descris un caz de creștere a efectelor secundare ale maprotilinei, care se datorează aparent unei încetiniri a metabolismului său în ficat și cumulării în organism.
• La utilizarea concomitentă cu meflochina, intervalul QT crește, este descris un caz de stop cardiac; cu morfină - efectul inhibitor asupra sistemului nervos central cauzat de morfină este sporit; cu amidotrizoat de sodiu – sunt descrise cazuri de hipotensiune arterială severă.

Compozitie si proprietati:

Propranolol.

Formular de eliberare:

• Tablete de 0,01 și 0,04 g și 0,08 g (10, 40 și 80 mg);
• soluție 0,1% în fiole de 5 ml;
• Soluție 0,25% în fiole de 1 ml.

Mecanism de acțiune:

Slăbind efectul impulsurilor simpatice asupra receptorilor beta-adrenergici ai inimii, propranololul reduce puterea și frecvența contracțiilor cardiace, blochează efectul crono- și inotropic pozitiv al catecolaminelor (previne creșterea forței și frecvenței contracțiilor cardiace sub acțiunea catecolaminelor). Reduce contractilitatea miocardului (mușchiul inimii) și amploarea debitul cardiac. Necesarul miocardic de oxigen scade. Tensiunea arterială sub influența propranololului scade. Crește tonusul bronhiilor datorită blocării receptorilor beta2-adrenergici.

În hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale), propranololul este prescris în principal în etapele inițiale boli. Medicamentul este cel mai eficient la pacienții tineri (până la 40 de ani) cu un tip de circulație sanguină hiperdinamică și cu un conținut crescut de renină. O scădere a tensiunii arteriale este însoțită de o scădere a debitului cardiac din cauza încetinirii pulsului și a scăderii volumului inimii. Rezistenta periferica crește moderat. Medicamentul nu provoacă hipotensiune ortostatică (scăderea tensiunii arteriale în timpul trecerii de la orizontal la pozitie verticala). Există dovezi ale eficacității medicamentului și asupra rinichilor

Propranololul este un medicament utilizat pentru anumite afecțiuni cardiace și vase de sânge. El a arătat eficienta buna la . Prin urmare, astăzi vom vorbi despre analogii din acest grup de medicamente, prețurile pentru Propranolol, instrucțiunile de utilizare și recenzii despre acesta.

Caracteristicile medicamentului

Compus

Singura substanță activă a medicamentului este compusul chimic cu același nume cu medicamentul - propranolol. Cantitate substanta activa sub formă de tabletă - 0,01; 0,04 sau 0,08 g. Cantitatea de propranolol din capsulele depozit este de 0,08 g. Soluțiile de diferite capacități conțin 0,1% substanță activă.

Excipienții depind de forma de eliberare: în soluții este substanțe lichide, în tablete și capsule depozit - substanțe cristaline sau granulare.

Forme de dozare

Sub formă de tablete de Propranolol este produsă de producătorii Nycomed (Rusia), companiile farmaceutice germane și iugoslave. Costul Propranololului este format din producător și cantitatea de substanță activă.

• Cel mai preț scăzut, pentru care puteți cumpăra un medicament cu un ingredient activ în cantitate de 10 mg - 1100 de ruble. Limita superioară este stabilită la 65 EUR.
• Tabletele cu 40 mg Propranolol costă în Rusia de la 1600 de ruble. Limita superioară a costului medicamentului este de 70 EUR.
• Drog cu substanta activa in cantitate de 80 mg se gaseste doar la pretul de 70 € per pachet.
• Va trebui să aveți aceeași cantitate atunci când cumpărați capsule de Propranolol depot. Pachetele de tablete și capsule de depozit pot conține de la 50 la 100 de bucăți.

În Rusia, sub marca indicată, este posibil să găsiți un analog al Propranololului cu aceeași substanță activă -. Este problematic să găsiți soluții pentru injecții sub formă de Propranolol în Rusia.

efect farmacologic

• Propranololul blochează două tipuri de receptori de adrenalină: β 1 și β 2 .
• Normalizează apariția potențialelor electrice pe suprafața membranei, debitul acesteia.
• Apariția automată a potențialelor electrice în nodul sinoatrial este suprimată, formarea de zone ectopice în camerele inimii și în nodul atrioventricular este inhibată.
• Realizarea vitezei impulsuri nervoase de la nodul atrioventricular la fasciculele lui Hiss și Kente nu se modifică, ci scade Părereîntre structuri.
• Propranololul contribuie la reducerea și slăbirea ritmului cardiac, reduce dependența de oxigen a miocardului.
• Porțiunile de sânge ejectate de ventriculi sunt reduse, presiune sistolică, scad formarea reninei, viteza de circulație a sângelui în rinichi și procesele de adsorbție-absorbție în nefronii renali.
• Pragul de sensibilitate al receptorilor care percep scăderea tensiunii arteriale scade.
• Propranololul este foarte eficient în tratamentul tinerilor sub 40 de ani cu un tip hiperactiv de flux sanguin și concentrare crescută renina în sânge. se intensifică contractilitatea iar tonul miometrului uterului, tonul vaselor arborelui bronșic. Aceste caracteristici permit ca medicamentul să fie utilizat în timpul activitatea muncii iar în perioada postoperatorie să se realizeze efectul de reducere a pierderilor de sânge.
• Secreția de enzime și hormoni în tractul gastrointestinal și mișcările peristaltice sunt îmbunătățite de acțiunea Propranololului.
• Suprimă descompunerea grăsimilor țesut subcutanat, reducând concentrația de acizi liberi care alcătuiesc grăsimile.
• Secreția de hormoni pancreatici este inhibată, conversia hormonului tiroidian mai puțin activ tiroxină în mai mult formă activă- triiodotironina.

Farmacodinamica

Studiile experimentale pe șobolani albi nu au arătat nicio toxicitate a medicamentului. Introducerea Propranololului nu a avut un efect dăunător asupra fertilizării și nașterii puilor la șobolani. Depășirea dozei zilnice de medicament de 10 ori nu a afectat viabilitatea șobolanului gestant, dar a dus la descompunerea fătului.

Propranololul își începe rapid acțiunea în organism datorită un grad înalt absorbția în sistemul digestiv (90%). Biodisponibilitatea medicamentului este scăzută, este de 35%, cu utilizare constantă, această cifră crește semnificativ. Cantitatea de biodisponibilitate poate varia în funcție de natura alimentelor consumate.

Concentrația maximă în plasma sanguină a medicamentului este observată la 90 de minute după administrare, formele prelungite prelungesc timpul de conținut maxim al substanței până la 6 ore. În formă liberă, concentrația medicamentului nu depășește 5-10%, restul substanței se leagă de proteinele plasmatice.

Farmacocinetica

Timpul de înjumătățire al compusului durează până la 5 ore, în forme prelungite - peste 8-9 ore. Pătrunde cu ușurință prin barierele hematoplacentare, hemato-lapte și hemato-encefalic.

Metaboliții finali ai Propranololului sunt excretați de sistemul urinar, produsele intermediare vin din ficat împreună cu bila către sistemul digestiv, unde sunt excretați fără alte transformări. scaun. Scindarea medicamentului în metaboliții intermediari este efectuată de enzimele hepatice.

Indicatii

• Prevenirea;
• palpitații în timpul unei perioade de anxietate și temeri crescute;
• perioada de reabilitare după;
• forme de angină pectorală;
• obstructiv;
• forme tirotoxice de secreție crescută de hormoni tiroidieni;
• feocromocitom;
• hipertensiunea sistolică, reglarea hipertensiunii renale;
• tremor familial esențial;
• regulament;
• intoxicații cu digoxină și alte glicozide cardiace.

Vârsta copiilor nu este o restricție pentru utilizarea medicamentului, doar metoda de aplicare și doza sunt ajustate.

Mamele care alăptează la începutul utilizării medicamentului ar trebui să refuze alăptarea în continuare. Utilizarea medicamentului la femeile însărcinate este justificată numai dacă viața femeii este amenințată, al cărui risc depășește riscul de vătămare a fătului.

Instructiuni de folosire

• În cazul bolilor de inimă, medicamentul începe să fie utilizat cu un aport de trei ori de 20 mg. Doza zilnică crește treptat la 120 mg, totuși, depășirea dozei de 240 mg pe zi amenință cu complicații pentru organism.
• Când doza începe cu o doză de două ori de 40 mg. Regimul de tratament presupune o creștere suplimentară a dozei de Propranolol la 160 mg pe zi. Nu se recomandă creșterea dozei zilnice peste 320 mg pe zi. Când vine vorba de viața pacientului, unele cazuri raportate au permis administrarea zilnică a medicamentului în cantitate de 640 mg.
• Maxim doza zilnica cu familia
• exprimat;
• noduri 2-3 etape.

Efectele secundare ale Propranololului

Sunt descrise cazuri efecte secundare din lateral sistem nervos, pieleȘi bunăstarea generală organism.

Instrucțiuni Speciale

• Propranololul este utilizat cu prudență la bătrânețe.
• Copiilor nu li se recomandă administrarea medicamentului intravenos.
• Întreruperea utilizării Propranololului se efectuează treptat, reducând doza în 10-14 zile.
• Pacienți angajați la locul de muncă concentrație mare atenție, precum și șoferilor tuturor vehiculelor la momentul recepției, se recomandă schimbarea tipului de activitate cu mai puțină atenție.
• Băuturile alcoolice sunt contraindicate în timpul administrării medicamentului.

Număr de înregistrare:

Denumirea comercială a medicamentului: Obzidan

Denumire comună internațională:

propranolol

Forma de dozare:

pastile

Compus:

1 tableta contine:
substanta activa: clorhidrat de propranolol 40 mg;
Excipienți: lactoză monohidrat 48,10 mg, amidon de cartofi 41,90 mg, talc 11,70 mg, carboximetil amidon de sodiu (tip A) 3,80 mg, gelatină 2,3 mg, stearat de magneziu 1,60 mg, dioxid de siliciu coloidal 0,60 mg.

Descriere
Comprimate albe, rotunde, cu margini teșite. Pe o parte a tabletei - un risc, pe o parte a riscului este stors „4”, pe cealaltă „0”. Cealaltă parte a comprimatului este netedă.

Grupa farmacoterapeutică:

blocant beta

Cod ATX: C07AA05.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica
Beta-blocant neselectiv. Are efect antianginos, hipotensiv și antiaritmic. Prin blocarea non-selectivă a receptorilor beta-adrenergici (75% beta1 și 25% receptori beta2-adrenergici), acesta reduce formarea de cAMP din ATP stimulată de catecolamine, ca rezultat al căruia reduce aportul de calciu negativ (slows, a consiliei, a efectului de batmo- contractilitate miocardică ES).
La începutul utilizării beta-blocantelor, rezistența vasculară periferică totală crește în primele 24 de ore (ca urmare a creșterii reciproce a activității receptorilor alfa-adrenergici și a eliminării stimulării receptorilor beta2-adrenergici ai vaselor musculare scheletice), dar după 1-3 zile revine la administrarea inițială și scade pe termen lung.
Efectul hipotensiv este asociat cu o scădere a debitului cardiac, stimularea simpatică a vaselor periferice, o scădere a activității sistemului renină-angiotensină (important la pacienții cu hipersecreție inițială de renină), sensibilitatea baroreceptorilor arcului aortic (nu există o creștere a activității lor ca răspuns la scăderea tensiunii arteriale) și a efectului asupra sistemului nervos central. Efectul hipotensiv se stabilizează la sfârșitul a 2 săptămâni de la programarea cursului.
Efectul antianginos se datorează scăderii necesarului miocardic de oxigen (datorită unui efect cronotrop și inotrop negativ). O scădere a frecvenței cardiace duce la prelungirea diastolei și la îmbunătățirea perfuziei miocardice. Prin creșterea presiunii terminale diastolice în ventriculul stâng și creșterea întinderii fibrelor musculare ale ventriculilor, poate crește necesarul de oxigen, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.
Efectul antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogeni (tahicardie, creșterea activității sistemului nervos simpatic, creșterea conținutului de cAMP, hipertensiunea arterială), scăderea ratei de excitare spontană a stimulatoarelor sinusale și ectopice și încetinirea conducerii atrioventriculare. Inhibarea conducerii impulsurilor se remarcă în principal în direcțiile antegrade și, într-o măsură mai mică, în direcțiile retrograde prin nodul atrioventricular și de-a lungul căilor suplimentare. Conform clasificării medicamentelor antiaritmice, acesta aparține grupului II de medicamente. Reducerea severității ischemiei miocardice - prin reducerea necesarului miocardic de oxigen, mortalitatea post-infarct poate scădea și datorită acțiunii antiaritmice.
Capacitatea de a preveni dezvoltarea cefaleei vasculare se datorează scăderii severității expansiunii arterelor cerebrale din cauza beta-blocarea receptorilor vasculari, inhibarea agregării trombocitelor induse de catecolamine și a lipolizei, scăderii adezivității trombocitelor, prevenirea activării factorilor de coagulare a sângelui în timpul eliberării de adrenalină și scăderea aportului de adrenalină a țesuturilor, stimularea secretiei de oxigen.
Scăderea tremorului în timpul utilizării propranololului se poate datora blocării receptorilor beta2-adrenergici. Crește proprietățile aterogene ale sângelui. Întărește contracțiile uterine (spontane și cauzate de medicamente care stimulează miometrul). Crește tonusul bronhiilor.
Farmacocinetica. Rapid și complet (90%) este absorbit atunci când este administrat oral și relativ rapid excretat din organism. Biodisponibilitatea după administrare orală este de 30-40% (efect de „prima trecere” prin ficat, oxidare microzomală), cu utilizare pe termen lung- creste (se formeaza metaboliti care inhiba enzimele hepatice), valoarea acestuia depinde de natura alimentelor si de intensitatea fluxului sanguin hepatic. Metabolizat prin glucuronidare în ficat. Concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă după 1 - 1,5 ore Are o lipofilitate ridicată, se acumulează în țesutul pulmonar, creier, rinichi, inimă. Pătrunde prin barierele hematoencefalice și placentare în laptele matern. Comunicarea cu proteinele plasmatice din sânge - 90-95%. Volumul de distribuție este de 3-5 l/kg. Intră în intestin cu bilă, este deglucuronizată și reabsorbită. Timpul de înjumătățire este de 3-5 ore, pe fondul administrării unui curs, acesta poate fi prelungit până la 12 ore. Excretat prin rinichi - 90%, nemodificat - mai puțin de 1%. Nu este eliminat prin hemodializă.

Indicatii de utilizare:

pentru utilizare
Hipertensiune arteriala, angina pectorală, angina pectorală instabilă, tahicardie sinusală (inclusiv cu hipertiroidism), tahicardie supraventriculară, fibrilație atrială, extrasistolă supraventriculară și ventriculară, prevenirea infarctului miocardic (tensiunea arterială sistolica - mai mult de 100 mm Hg), prevenirea tremorului esențial, a atacului de migrenă și a atacului de migrenă (prevenirea infarctului miocardic) criză toxică (cu intoleranță la medicamentele tireostatice), crize simpatico-suprarenale pe fondul sindromului diencefalic.

Contraindicatii:

Hipersensibilitate la medicament, bloc atrioventricular de gradul II și III, bloc sinoauricular, bradicardie sinusală, hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolica sub 90 mm Hg), insuficiență cardiacă cronică necontrolată de gradul II-III, insuficiență cardiacă acută, infarct acut infarct miocardic (tensiune arterială sistolica - mai puțin de 100 mm Hg), șoc cardiogen, edem pulmonar, sindrom sinusal bolnav, angină Prinzmetal, cardiomegalie (fără semne de insuficiență cardiacă), rinită vasomotorie, boli ocluzive vasculare periferice (complicate de gangrenă, diabet zaharat, durere în repaus, "intereliție"). acidoza metabolica(inclusiv cetoacidoza diabetica), astm bronșic, tendință la reacții bronhospastice, boală pulmonară obstructivă cronică (inclusiv antecedente), feocromocitom (fără utilizarea concomitentă de alfa-blocante), colită spastică, utilizare concomitentă cu antipsihoticeși anxiolitice (clorpromazină, trioxazină etc.), inhibitori MAO, perioada de lactație.
Cu grija- insuficienta hepatica si/sau renala, hipertiroidism, miastenia gravis, insuficienta cardiaca, feocromocitom, psoriazis, sarcina, antecedente de reactii alergice, sindrom Raynaud, varsta inaintata, varsta pana la 18 ani (eficacitatea si siguranta nu au fost stabilite).

Dozaj si administrare:

Înăuntru, înainte de masă, fără a mesteca și a bea o suma mica lichide.
Cu hipertensiune arterială - în interior, 40 mg de 2 ori pe zi. Cu o severitate insuficientă a efectului hipotensiv, doza este crescută la 40 mg de 3 ori sau 80 mg de 2 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 320 mg.
Pentru angina pectorală, tulburări ritm cardiac- în doza inițială de 20 mg de 3 ori pe zi, apoi se crește doza la 80-120 mg pentru 2-3 prize. Doza zilnică maximă este de 240 mg.
Pentru prevenirea migrenei, precum și pentru tremor esențial - la o doză inițială de 40 mg de 3 ori pe zi.
În caz de afectare a funcției hepatice și renale, este necesar să se reducă doza de medicament.
În caz de afectare a funcției renale, este necesar să se reducă doza inițială sau să se mărească intervalul dintre dozele de medicament.
Prevenirea infarctului miocardic recurent - terapia trebuie începută între a 5-a și a 21-a zi după infarctul miocardic în doză de 40 mg de 3 ori pe zi, timp de 2-3 zile. Apoi la o doză de 80 mg de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, puteți aloca 180-240 mg pe zi în doze divizate.
În hipertiroidism (adjuvant) - 40 mg de 3-4 ori pe zi, dacă este necesar, este posibilă creșterea dozei la 120-160 mg pe zi.

Efect secundar:

Din lateral a sistemului cardio-vascular: bradicardie sinusală, bloc atrioventricular, insuficiență cardiacă, palpitații, tulburări de conducere miocardică, aritmii, scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune ortostatică, dureri toracice, spasm arterial periferic, extremități reci.
Din tractul digestiv: gură uscată, greață, vărsături, diaree, constipație, durere regiunea epigastrică, funcție hepatică anormală, modificare a gustului.
Din sistemul nervos: rareori - durere de cap, insomnie, coșmaruri, sindrom astenic, scăderea capacității de a reacții mentale și motorii rapide, agitație, depresie, parestezie, oboseală, slăbiciune, amețeli, somnolență, confuzie sau pierdere de moment memorie, halucinații, tremor.
Din lateral sistemul respirator: rinită, congestie nazală, dificultăți de respirație, bronhospasm, laringospasm.
Din partea metabolismului: hipoglicemie (la pacienții cu diabet zaharat de tip I), hiperglicemie (la pacienții cu diabet zaharat de tip II).
Din organele de simț: uscăciune a membranei mucoase a ochilor (scăderea secreției de lichid lacrimal), acuitate vizuală afectată, keratoconjunctivită.
Din sistemul reproductiv: scăderea libidoului, scăderea potenței.
Din partea pielii: alopecie, exacerbare a psoriazisului, transpirație crescută, înroșire a pielii, exantem, asemănător psoriazisului reacții ale pielii.
Din lateral Sistemul endocrin: scăderea funcției glanda tiroida.
Reactii alergice:erupții cutanate, mâncărime.
Indicatori de laborator: agranulocitoză, creșterea activității transaminazelor „hepatice” și a bilirubinei.
Efecte asupra fătului:întârzierea creșterii intrauterine, hipoglicemie, bradicardie.
Alții: slăbiciune musculară, dureri de spate sau articulații, durere în interior cufăr, leucopenie, trombocitopenie și sindrom de sevraj.

Supradozaj:

Simptome: bradicardie, amețeli sau leșin, tensiune arterială scăzută, aritmii, dificultăți de respirație, cianoză a unghiilor sau a palmelor, convulsii.
Tratament: lavaj gastric, programare cărbune activ, în caz de încălcare a conducerii atrioventriculare - 1-2 mg de atropină, epinefrina se administrează intravenos, cu eficiență scăzută, se pune un stimulator cardiac temporar; cu extrasistolă ventriculară - lidocaină (nu se folosesc medicamente din clasa IA); cu hipotensiune arterială, pacientul trebuie să fie în poziția Trendelenburg. Dacă nu există semne de edem pulmonar, se administrează soluții de substituție a plasmei intravenos, dacă sunt ineficiente - epinefrină, dopamină, dobutamina; cu convulsii - diazepam intravenos; cu bronhospasm inhalator sau parenteral - beta-agonisti.

Interacțiunea cu alte medicamente
Efectul hipotensiv al propranololului este îmbunătățit atunci când este combinat cu diuretice, rezerpină, hidralazină și alte medicamente antihipertensive, precum și etanol.
Efectul hipotensiv este slăbit de antiinflamatoarele nesteroidiene (retenția de sodiu și blocarea sintezei prostaglandinelor de către rinichi), estrogenii (retenția de sodiu) și inhibitorii MAO.
Cimetidina crește biodisponibilitatea.
Crește concentrația de lidocaină în plasma sanguină, reduce clearance-ul teofilinei.
Administrarea concomitentă cu derivați de fenotiazină crește concentrațiile plasmatice ale ambelor medicamente.
Îmbunătățește efectul medicamentelor tireostatice și uterotonice; reduce efectul antihistaminice.
Crește probabilitatea dezvoltării severe reacții sistemice(anafilaxie) pe fondul introducerii alergenilor folosiți pentru imunoterapie sau pt teste cutanate.
Amiodarona, verapamil și diltiazem - severitatea crescută a acțiunii crono-, ino- și dromotrope negative a propranololului.
Medicamente radioopace care conțin iod pt administrare intravenoasă creste riscul de dezvoltare reacții anafilactice.
Fenitoină pentru administrare intravenoasă, medicamente pentru inhalare anestezie generala(derivați de hidrocarburi) cresc severitatea acțiunii cardiodepresive și probabilitatea scăderii tensiunii arteriale.
Modifică eficacitatea insulinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale, maschează simptomele dezvoltării hipoglicemiei (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale).
Reduce clearance-ul xantinelor (cu excepția difillinei).
Efectul hipotensiv este slăbit de glucocorticosteroizi.
Glicozidele cardiace, metildopa, reserpina si guanfacina, medicamentele antiaritmice cresc riscul de a dezvolta sau agrava bradicardie, bloc atrioventricular, stop cardiac si insuficienta cardiaca.
Nifedipina poate duce la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
Prelungește acțiunea relaxantelor musculare nedepolarizante și efectul anticoagulant al cumarinelor.
Antidepresivele tri și tetraciclice, medicamentele antipsihotice (neuroleptice), etanolul, sedativele și hipnoticele cresc depresia sistemului nervos central.
Utilizarea simultană cu inhibitori MAO nu este recomandată din cauza creșterii semnificative a efectului hipotensiv, o pauză a tratamentului între administrarea inhibitorilor MAO și propranolol ar trebui să fie de cel puțin 14 zile.
Alcaloizii de ergot nehidrogenați cresc riscul de a dezvolta tulburări circulatorii periferice.
Îmbunătățește efectul medicamentelor tireostatice și uterotonice; reduce efectul medicamentelor antihistaminice.
Sulfasalazina crește concentrația de propranolol în plasma sanguină (inhibă metabolismul), rifampicina scurtează timpul de înjumătățire.

Instrucțiuni Speciale
Monitorizarea pacienților care iau Obzidan trebuie să includă monitorizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale (la începutul tratamentului, zilnic, apoi 1 dată la 3-4 luni), ECG.
La pacienții vârstnici se recomandă monitorizarea funcției renale (1 dată la 4-5 luni).
În cazul apariției la pacienții vârstnici a creșterii bradicardiei (mai puțin de 50 de bătăi pe minut), hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolica mai mică de 100 mm Hg), blocaj atrioventricular, bronhospasm, aritmii ventriculare, încălcări severe ale ficatului și/sau rinichilor, este necesar să se reducă doza de medicament sau să se oprească tratamentul.
Pacientul trebuie învățat cum să numere ritmul cardiac și trebuie instruit să solicite sfatul medicului dacă ritmul cardiac este mai mic de 50 de bătăi pe minut.
Se recomandă oprirea terapiei cu dezvoltarea depresiei cauzate de administrarea de beta-blocante.
Pacienții care utilizează lentile de contact, ar trebui să țină cont de faptul că, pe fondul tratamentului, este posibilă o scădere a producției de lichid lacrimal.
Înainte de a prescrie Obzidan pacienților cu insuficiență cardiacă ( primele etape) trebuie utilizate digitalice și/sau diuretice.
Tratament boala coronariană inima și hipertensiunea arterială persistentă ar trebui să fie lungă - administrarea Obzidan este posibilă timp de câțiva ani.
Încetarea tratamentului se efectuează treptat, sub supravegherea unui medic: anularea bruscă poate crește dramatic ischemia miocardică, sindromul anginos și poate înrăutăți toleranța la efort.
Anularea se efectuează treptat, reducând doza timp de 2 săptămâni sau mai mult (reduceți doza cu 25% la fiecare 3-4 zile).
La pacienții cu diabet zaharat, utilizarea medicamentului se efectuează sub controlul glicemiei (1 dată în 4-5 luni).
Cu tirotoxicoza, Obzidan poate masca anumite Semne clinice hipertiroidism (de exemplu, tahicardie). Retragerea bruscă la pacienții cu tireotoxicoză este contraindicată, deoarece poate exacerba simptomele. Atunci când se prescriu beta-blocante pacienților cărora li se administrează medicamente hipoglicemiante, trebuie avută grijă, deoarece hipoglicemia se poate dezvolta în timpul pauzelor prelungite ale aportului alimentar. Mai mult, simptome precum tahicardia sau tremorul vor fi mascate datorită acțiunii medicamentului. Pacienții trebuie instruiți că principalul simptom al hipoglicemiei în timpul tratamentului cu beta-blocante este transpirație crescută.
Utilizați cu prudență împreună cu agenți hipoglicemianți (riscul de hipoglicemie în timpul terapiei cu insulină și hiperglicemie - în timp ce luați agenți hipoglicemianți orali).
În timp ce luați clonidină, recepția acesteia poate fi oprită la doar câteva zile după anularea Obzidan.
Cu feocromocitom, este prescris numai în combinație cu alfa-blocante.
Recepția în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul de reacții adverse la făt și copil. Dacă este necesar, admiterea în timpul sarcinii necesită o monitorizare atentă a stării fătului, cu 48-74 de ore înainte de naștere, medicamentul trebuie întrerupt.
Nu poate fi folosit simultan cu medicamente antipsihotice(neuroleptice) și tranchilizante.
Medicamentele care reduc depozitele de catecolamine (de exemplu, reserpina) pot spori efectul beta-blocantelor, astfel încât pacienții care iau combinații de medicamente ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a detecta hipotensiunea arterială și bradicardia.
În timpul tratamentului cu Obzidan, trebuie evitată administrarea intravenoasă de verapamil, diltiazem.
Utilizați cu precauție cu medicamentele psihotrope, de exemplu, inhibitori MAO, cu utilizarea lor pentru mai mult de 2 săptămâni.
Cu câteva zile înainte de anestezia generală cu cloroform sau eter, este necesar să întrerupeți administrarea medicamentului (risc crescut de depresie miocardică și de dezvoltare a hipotensiunii arteriale).
În timpul perioadei de tratament, este necesar să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și să vă implicați potențial specii periculoase activități care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.
La „fumători” eficacitatea beta-blocantelor este mai scăzută.
În timpul tratamentului, nu este recomandat să luați etanol (eventual o scădere bruscă tensiune arteriala).
Este necesar să se anuleze medicamentul înainte de a examina conținutul de catecolamine, normetanefrine și acid vinilamid din sânge și urină; titruri de anticorpi antinucleari.
Evitați utilizarea lemnului dulce natural în timpul tratamentului; alimente, bogat in proteine, poate crește biodisponibilitatea.

Formular de eliberare:

Tablete 40 mg. 20 comprimate în blistere de folie opaca PVC sau polipropilenă și lăcuite folie de aluminiu. 3 blistere cu instrucțiuni de utilizare într-o cutie de carton.

Conditii de depozitare:

Într-un loc ferit de lumină la o temperatură de 15 - 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor!

Data maximă înainte:

5 ani.
A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Condiții de eliberare din farmacii
Pe bază de rețetă.

Producător:

JSC Actavis Group, Islanda, produs de Schwarz Pharma AG, 40789 Monheim, Germania

Reclamațiile consumatorilor trebuie trimise la:
OOO "Aktavis"
127018, Moscova, st. Suschevsky Val, 18 ani,

Mulțumesc

propranolol este un medicament din grupul selectiv blocante si are efecte antihipertensive, antiaritmice si antianginoase. Medicamentul este utilizat în tratamentul bolilor coronariene, anginei pectorale, infarctului miocardic, hipertensiunii arteriale, cardiomiopatiei hipertrofice, aritmiilor, insuficienței cardiace, distonie neurocirculatoare, migrenă și tireotoxicoză.

Formele de eliberare, compoziția și grupul medicamentului

În prezent, sunt produse două soiuri de Propranolol - acestea sunt Propranolol și Propranolol Nycomed. Aceste soiuri diferă unele de altele numai prin nume și producător, deoarece formele de dozare și regulile de utilizare a ambelor medicamente sunt exact aceleași. Prin urmare, în textul suplimentar al articolului, vom combina, de asemenea, ambele tipuri de medicament sub unul singur denumirea comună„Propranolol”, așa cum se face în viața de zi cu zi.

Propranololul este disponibil într-o singură formă de dozare - este tablete orale. La fel de ingredient activ medicamentul conține o substanță cu același nume - propranolol, care, de fapt, a început să fie utilizat pentru denumirea comercială a ambelor soiuri de medicament. Comprimatele de propranolol sunt disponibile în trei doze - 10 mg, 40 mg și 80 mg de substanță activă.

Ca componente auxiliare în tablete de propranolol diverși producători pot fi incluse diferite substanțe, prin urmare, pentru a le cunoaște exact, este necesar înainte de utilizare în fara esec citiți prospectul cu instrucțiunile pentru fiecare medicament specific.

Tabletele de propranolol sunt grupul farmacologic beta-blocante. Aceasta înseamnă că medicamentul blochează două tipuri de receptori beta-adrenergici - beta-1 și beta-2, care sunt localizați în pereții vaselor de sânge. Prin blocarea acestor receptori, pereții vaselor de sânge se relaxează, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale, la o scădere a nevoii de oxigen a inimii, precum și la o creștere a cantității de oxigen furnizate și nutrienți la diferite organe și țesuturi.

Propranolol - prescripție medicală

Prescripție pentru comprimate de propranolol pe latin se scrie astfel:
Rp: Tabulettaee Propranololi 0,01 Nr. 40
D.S. În interior, câte 1 tabletă de 2 ori pe zi.

Abrevierea „Rp” este urmată de numele medicamentului și al acestuia forma de dozare(Tabuletaee Propranololi). Lângă numele medicamentului, este indicată doza în grame sau miligrame: în exemplul nostru, doza în grame este de 0,01 g, ceea ce corespunde la 10 mg. După dozare, sub pictograma Nr., este indicat numărul de comprimate, pe care farmacistul trebuie să le elibereze cumpărătorului care a prezentat rețeta.

După abrevierea „D.S.” sunt indicate informații pentru pacient, care reflectă modul în care trebuie luat medicamentul.

Acțiune terapeutică

Propranololul are efecte antiaritmice, hipotensive și antianginoase datorită capacității de a bloca receptorii beta-adrenergici de pe pereții vaselor de sânge.

Acțiune antiaritmică medicamentul constă în capacitatea de a îmbunătăți automatismul stimulatorului cardiac (nodul sinusal), de a încetini conducerea prin nodul atrioventricular și de a reduce excitabilitatea celulelor miocardice, datorită cărora inima lucrează în Mod normal si nu raspunde la diverse stimuli externi capabil să-și rupă ritmul.

Acțiune antianginoasă Propranololul constă în capacitatea sa de a reduce nevoia de oxigen a inimii. Adică, mușchiul inimii sub acțiunea medicamentului cheltuiește mult mai puțin oxigen pe contracții decât fără el. Datorită acțiunii antianginoase, activitatea inimii se îmbunătățește, tahicardia este oprită, atacurile de angină și infarctul miocardic sunt prevenite, iar ritmul cardiac este, de asemenea, redus.

Acțiune hipotensivă Propranololul este în el capacitatea de a scădea tensiunea arterială prin relaxare peretele vascularși extinderea lumenului vaselor de sânge. După administrarea de Propranolol într-o singură doză, efectul hipotensiv persistă timp de 20 până la 24 de ore. Cu toate acestea, efectul hipotensiv atinge gradul maxim până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni. aport regulat Propranolol, în legătură cu care medicamentul este potrivit exclusiv pentru tratament pe termen lung hipertensiune arterială, dar este inutilă pentru ameliorarea crizei și a episoadelor hipertensive creștere bruscă presiune.

La utilizare pe termen lung Propranololul are acțiune cardioprotectoare, și reduce riscul de infarct miocardic recurent sau de moarte subită cu 20-50%. În plus, atunci când este utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială, medicamentul reduce riscul de dezvoltare accident vascular cerebral ischemicși IBS. Cu boala coronariană, Propranololul îmbunătățește toleranța la stresul fizic, emoțional și mental și, de asemenea, reduce nevoia unei persoane de nitroglicerină.

În plus, Propranololul crește tonusul bronhiilor și mușchilor netezi ai uterului și, prin urmare, nu este recomandat să îl luați cu astm bronșic, precum și înainte de naștere și în timpul sarcinii. În plus, medicamentul previne formarea cheagurilor de sânge și promovează dizolvarea celor existente, ceea ce are, de asemenea, un efect pozitiv asupra stării vaselor și a evoluției hipertensiunii arteriale sau a bolii coronariene.

Separat, trebuie remarcată capacitatea Propranololului de a reduce presiunea intraoculară.

Indicatii de utilizare

Comprimatele de propranolol sunt indicate pentru utilizare în tratament următoarele boliși afirmă:

• Hipertensiune arteriala;
• angină pectorală;
• tahicardie sinusală;
• tahicardie supraventriculară;
• extrasistolă;
• Cardiomiopatie hipertrofică (distrofie miocardică);
• infarct miocardic;
• Prolaps de valva mitrala;
• Stenoza subaortică (îngustarea lumenului aortic);
• Cardiopsihoneuroză;
• hipertensiune portală;
• Tremor esențial;
• Prevenirea migrenei;
• Feocromocitom (ca medicament auxiliar);
• tireotoxicoză;
• Simptome de menopauză (bufeuri, creșteri ale presiunii etc.);
• Sindromul de retragere;
• Slăbiciunea activității muncii;
• Acatizie provocată de utilizarea neurolepticelor.

Propranolol - instrucțiuni de utilizare

Dispoziții generale

Tabletele trebuie luate pe cale orală, înghițite întregi, fără a mușca, a mesteca sau a zdrobi în alte moduri, dar cu apă necarbogazoasă sau alimente semi-lichide, cum ar fi suc, piure de fructe, chefir etc. Este recomandat să luați medicamentul după masă. Terapia cu Propranolol este pe termen lung, de aceea este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului curant pe toată perioada de utilizare a medicamentului și să nu se modifice doza. Dacă este necesară modificarea dozei sau a frecvenței de administrare a comprimatelor, atunci aceasta trebuie făcută numai sub supravegherea unui medic.

Doze de propranolol pentru adulți sunt diferite și determinate de boala pentru care este luat medicamentul. Astfel, următoarele doze medii de Propranolol sunt recomandate în prezent pentru diferite boli:

• Hipertensiune arterială - începeți să luați 80 mg de 2 ori pe zi. Dacă medicamentul este ineficient la această doză, atunci doza este crescută la 100 mg de 3 ori pe zi. Pentru a atinge indicatorii de tensiune arterială doriti, diureticele și alte medicamente care ajută la reducerea presiunii pot fi luate împreună cu Propranolol.
• Aritmie, tahicardie, cardiomiopatie și tireotoxicoză - luați 10-40 mg de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică maximă admisă pentru aceste afecțiuni este de 240 mg.
• Stenoza subaortică - luați 20-40 mg de 3-4 ori pe zi.
• La hipertensiune portală, angina pectorală, migrenă și tremor - începeți să luați medicamentul la 40 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar, săptămânal, puteți crește doza de medicament cu 40 mg, realizând efect terapeutic. Mai mult, cu migrenă, hipertensiune portală și tremur, efectul terapeutic se obține de obicei prin administrarea a 40-80 mg de 2 ori pe zi, iar cu angina pectorală - 40-80 mg de 3 ori pe zi.
• Feocromocitom - luați 30 - 60 mg o dată pe zi, timp de trei zile înainte de operație.
• Infarct miocardic - începeți să luați în orice moment de la 5 până la 21 de zile după un atac de cord, 40 mg de 4 ori pe zi, timp de trei zile, apoi creșteți doza la 80 mg de 2 ori pe zi și beți mult timp.
• Stimularea travaliului - luați 20 mg la fiecare 30 de minute (doar 4 - 6 doze).
• Prevenirea hemoragiei postpartum - luați 20 mg de 3 ori pe zi timp de 3 până la 5 zile.

Medicamentul este luat pentru o lungă perioadă de timp - luni sau chiar ani. Durata terapiei este determinată de medic individual în fiecare caz.

Propranololul trebuie început la doza minima- 10 - 20 mg de 2 - 3 ori pe zi, crescând treptat doza până la o doză terapeutică, care este în medie de 40 - 80 mg de 2 - 3 ori pe zi. Doza poate fi crescută cu 10-40 mg la fiecare 5-7 zile. Doza terapeutică eficientă este selectată individual, în funcție de ceea ce oferă cantitatea minimă de medicament acțiunea dorită. Doza zilnică maximă admisă de Propranolol este de 640 mg.

Dozaj pentru vârstnici (peste 65 de ani) de obicei, nu diferă de terapia standard și, prin urmare, nu trebuie redusă numai pe baza vârstei înaintate. Bătrânilor, ca toți ceilalți, li se recomandă să selecteze doza individual, ținând cont de efectul terapeutic și tolerabilitatea medicamentului.

Dacă este necesar să faceți o pauză în utilizarea Propranololului, atunci doza trebuie redusă treptat, până la retragerea completă, deoarece o întrerupere bruscă a administrării poate provoca un sindrom de sevraj. În consecință, medicamentul trebuie, de asemenea, întrerupt complet treptat. Durata optimă a retragerii medicamentului este de 2 săptămâni, numărând de la începutul reducerii dozei până la eșec complet din aplicare. De obicei, doza este redusă cu 10-40 mg la fiecare 5-7 zile.

Doza de propranolol pentru copii sub 12 ani întotdeauna calculat individual în funcție de greutatea corporală. În acest caz, doza inițială este calculată în funcție de raportul de 0,5-1 mg la 1 kg de greutate pe zi, iar doza terapeutică este calculată la o rată de 2-4 mg la 1 kg de greutate pe zi. Doza zilnică calculată este împărțită în două doze. Adică, în prima săptămână, copilului i se administrează Propranolol în doza inițială, după care este crescut la doza terapeutică la fiecare 5 până la 7 zile.

Copii peste 12 ani Propranololul este administrat în doze pentru adulți.

propranolol în timpul sarcinii și alăptării

Pe toată durata sarcinii, se recomandă să se abțină de la utilizarea Propranololului, deoarece medicamentul crește activitatea contractilă a uterului, ceea ce poate provoca un avort spontan sau o naștere prematură. În plus, medicamentul poate afecta negativ fătul, provocând întârziere în dezvoltare, depresie respiratorie, bradicardie și hipoglicemie. Cu toate acestea, în ciuda celor indicate impact negativ medicament pe parcursul sarcinii și al dezvoltării fetale, dacă este disponibil nevoie presantă iar beneficiul așteptat depășește riscul, apoi Propranololul este utilizat în timpul sarcinii sub supraveghere medicală.

Administrarea de propranolol trebuie întreruptă cu 48 până la 72 de ore înainte de nașterea estimată. Dacă, din orice motiv, este imposibil să încetați să luați medicamentul de către o femeie însărcinată în timpul specificat înainte de naștere, atunci nou-născutul trebuie monitorizat cu atenție timp de 48 până la 72 de ore după naștere.

Propranololul poate provoca o scădere prea puternică a ritmului cardiac (mai puțin de 50 de bătăi pe minut), ceea ce necesită o reducere a dozei de medicament. În plus, Propranololul poate crește severitatea reacțiilor alergice (până la șoc anafilactic) la diverși alergeni la care o persoană a reacționat în trecut.

Persoanele cu diabet zaharat care iau medicamente hipoglicemiante pentru controlul zahărului din sânge în același timp cu Propranolol ar trebui să aibă grijă să nu permită pauze lungi între mese. La urma urmei, au dezvoltat hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge), manifestată prin tahicardie și tremor, poate fi percepută ca un efect secundar al Propranololului. Prin urmare, persoanele care suferă de diabet și iau propranolol și agenți hipoglicemici în același timp ar trebui să fie conștienți de faptul că principalul lor simptom de hipoglicemie este transpirația crescută.

În cazul feocromocitomului, Propranololul poate fi utilizat numai în combinație cu medicamente din grupul alfa-blocantelor, cum ar fi, de exemplu, Fentolamine, Nicergoline, Proroxan etc.

Pe întreaga perioadă de utilizare a Propranololului, administrarea intravenoasă de Verapamil și Diltiazem, precum și utilizarea de băuturi alcoolice. Dacă Propranolol este luat simultan cu Clonidină, atunci aceasta din urmă poate fi anulată doar la câteva zile după oprirea Propranololului.

Dacă este planificată o intervenție chirurgicală, atunci cu 3-5 zile înainte de data intervenției chirurgicale, se recomandă anularea Propranololului. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci medicul anestezist ar trebui să aleagă un medicament de anestezie cu un efect inotrop negativ minim pronunțat. Atunci când decideți să anulați Propranolol înainte de operație, trebuie avut în vedere că întreruperea bruscă a medicamentului provoacă un risc mai mare de complicații decât continuarea administrării medicamentului în combinație cu anestezie selectată corespunzător.

Influență asupra capacității de a controla mecanismele

Propranololul poate afecta negativ viteza reacțiilor psihomotorii și concentrarea. Prin urmare, problema posibilității de a se angaja în activități care necesită o viteză mare de reacții și concentrare a atenției ar trebui decisă individual, în funcție de bunăstarea unei persoane și de o evaluare medicală obiectivă a capacității sale de a controla mecanismele.

Supradozaj

O supradoză de Propranolol este posibilă și se manifestă prin următoarele simptome:

• Bradicardie (ritmul cardiac sub 50 de bătăi pe minut);
• Hipotensiune arterială (presiune sistolica sub 100 mmHg);
• Insuficiență cardiacă acută;
• Spasm bronșic;
• Colaps;
• Respiratie dificila;
• Acrocianoza.

Tratamentul supradozajului trebuie să înceapă cu lavaj gastric și administrarea ulterioară a unui sorbent (de exemplu, cărbune activat, Polyphepan, Polisorb etc.) și a unui laxativ. În viitor, efectuați tratament simptomatic care vizează menținerea vitalității funcții importante organism.

Deci, în caz de încălcare a conducerii atrioventriculare, atropina este administrată intravenos și, dacă se dovedește a fi ineficientă, se instalează un stimulator cardiac. Odată cu dezvoltarea extrasistolei ventriculare, se administrează lidocaină. Cu tensiune arterială scăzută, o persoană este plasată în poziția Trendelenburg (capul este coborât sub pelvis, iar picioarele sunt îndoite la genunchi și ridicate). Dacă nu există edem pulmonar, atunci plasmă sau înlocuitori de plasmă sunt administrate intravenos pentru a stabiliza presiunea, de exemplu, Reopoliglyukin, Poliglukin etc. Dacă înlocuitorii de plasmă sunt ineficienți, atunci se administrează dobutamina sau dopamină.

Pe fondul dezvoltării insuficienței cardiace, se administrează intravenos glicozide cardiace, diuretice și glucagon. Diazepamul este administrat pentru ameliorarea convulsiilor. Bronhospasmul în caz de supradozaj cu Propranolol este oprit prin introducerea Salbutamolului și, dacă este necesar, este utilizat suplimentar. pungi de oxigen sau ventilatie artificiala plămânii.

În general, tratamentul unei supradoze de Propranolol se efectuează în condiții unitate de terapie intensiva, și are ca scop menținerea muncii de vital organe importanteși sisteme.

Interacțiunea cu alte medicamente

Propranololul interacționează semnificativ cu următoarele medicamente:

• Adrenalina - efectul hipertensiv al adrenalinei este sporit, iar riscul de a dezvolta o creștere a presiunii care pune viața în pericol și a bradicardiei este, de asemenea, crescut.
• Alergenii folosiți pentru terapie imunologicăși efectuarea de teste de alergie, precum și de substanțe radioopace care conțin iod - există un risc mare de a dezvolta reacții alergice severe.
• Amiodarona - Risc ridicat o scădere puternică a tensiunii arteriale, bradicardie, fibrilație ventriculară și asistolă.
• Antihistaminice - severitatea efectului terapeutic al medicamentelor din acest grup scade.
• Haloperidol, antidepresive triciclice (Imipramină, Trimipramină etc.), analgezice, diuretice, vasodilatatoare și alte medicamente antihipertensive - efectul hipotensiv este sporit, în urma căruia tensiunea arterială poate scădea foarte puternic și brusc.
• Diltiazem, verapamil și alți antagoniști ai calciului - risc crescut de bradicardie și scădere bruscă tensiune arteriala. Pe fondul luării de Propranolol, ar trebui să refuzați administrarea de medicamente din acest grup. Se recomandă administrarea de antagonişti de calciu nu mai devreme de 48 de ore după întreruperea tratamentului cu Propranolol.
• Disopiramida este un risc mare de a dezvolta insuficiență cardiacă.
• Insulina și alte medicamente hipoglicemiante (de exemplu, glibenclamidă, gliburidă, clorpropamidă, tolbutamidă etc.) - risc mare de hipoglicemie ( nivel scăzut zahăr din sânge), mai ales pe fundal activitate fizica. Pe fondul utilizării simultane a Propranololului și a agenților hipoglicemici, nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate în mod regulat cu glucometre portabile de acasă.
• Clonidina - risc crescut de scădere bruscă a tensiunii arteriale. Odată cu anularea bruscă a Clonidinei, administrată în combinație cu Propranolol, este posibilă dezvoltarea hipertensiunii arteriale severe.
• Lidocaina - sporind efectele lidocainei, drept urmare aplicare combinată aceste medicamente trebuie evitate.
• Meflochina - posibil stop cardiac.
• Morfina - depresie crescută a SNC.
• Nisoldipină, amidotrizoat de sodiu, nitrați (nitroglicerină etc.) - dezvoltarea hipotensiunii arteriale severe (tensiune arterială scăzută).
• Nifedipină și alte dihidropiridine - un risc ridicat de scădere puternică a tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă și infarct miocardic.
• Rifampicina - accelerează rata de excreție a propranololului.
• Glicozide cardiace, Methyldopa, Reserpină, Guanfacină - efectul inotrop negativ și capacitatea Propranololului de a provoca aritmie sunt oprite. Cu toate acestea, aceste medicamente în combinație cu propranolol pot crește blocarea atrioventriculară.
• Mijloace pentru anestezie prin inhalare (de exemplu, protoxid de azot, Halothane, Isofluran, etc.) și Fenitoină - crește riscul de oprimare a mușchiului inimii și o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• Teofilina - creste riscul de a dezvolta bronhospasm la persoanele care sufera de astm bronsicși BPOC. Combinația de Teofilină + Propranolol trebuie evitată, iar dacă acest lucru nu este posibil din orice motiv, atunci cu utilizarea simultană a acestor medicamente, starea persoanei trebuie monitorizată în mod constant.
• Terbutalina, Izoprenalina, Salbutamol - Propranololul elimină aproape complet efectul bronhodilatator al Terbutalinei.
• Medicamente tirostatice și medicamente care reduc tonusul uterului - efectele acestor medicamente sunt sporite.
• Fenobarbital - severitatea efectului terapeutic al Propranololului scade.
• Fenotiazina, Clorpromazina - severitatea crescută a efectelor terapeutice și secundare ale ambelor medicamente. Destul de des, utilizarea combinată a fenotiazinei și propranololului duce la aritmii care pun viața în pericol, astfel încât combinația acestor medicamente trebuie evitată.
• Cimetidina, Sulfasalazina si Hidralazina - actiunea Propranololului este intensificata.
• Medicamente care conțin estrogeni (de exemplu, contraceptive orale, terapie de substituție hormonală etc.), cocaină, glucocorticoizi (de exemplu, prednisolon, dexametazonă etc.), medicamente din grupa AINS (indometacină, ibuprofen, nimesulid etc.) - scăderea severității efectului hipotensoliv.
• Efedrina - severitatea efectului bronhodilatator al efedrinei scade și riscul de a dezvolta o creștere a presiunii care pune viața în pericol și crește bradicardia.

Propranolol pentru copii

Dispoziții generale

Nu se recomandă utilizarea Propranolol la copiii cu vârsta sub 12 ani, deoarece gradul de siguranță nu a fost stabilit. medicament. Cu toate acestea, când nevoie urgentă când beneficiul așteptat depășește toate riscuri posibile, medicii merg la utilizarea Propranololului la copii.

În astfel de cazuri, doza de medicament este calculată individual în funcție de greutatea corporală, pe baza raportului de 0,5-1 mg pe 1 kg de greutate pe zi pentru doza inițială și 2-4 mg pe 1 kg de greutate pe zi pentru doza de întreținere. Doza zilnică calculată este împărțită în două doze pe zi.

Luați în considerare, de exemplu, calculul dozei de Propranolol pentru un copil care cântărește 20 kg. Doza inițială a medicamentului pentru acest copil egal cu 0,5 * 20 = 10 mg sau 1 * 20 = 20 mg, adică 10 - 20 mg pe zi. Doza de întreținere de Propranolol este 2 * 20 = 40 mg sau 4 * 20 = 80 mg, adică 40 - 80 mg pe zi. Astfel, este necesar să începeți să dați Propranolol unui copil 5-10 mg de 2 ori pe zi, dacă este necesar, crescând treptat doza și aducând-o la o doză de întreținere - 20-40 mg de 2 ori pe zi.

Este necesar să se mărească treptat doza de Propranolol pentru copii, adăugând 5 până la 10 mg la fiecare 5 până la 7 zile la o singură doză. De asemenea, medicamentul trebuie întrerupt treptat, scăzând de la o singură doză de 5-10 mg pe săptămână. Este optim să opriți complet medicamentul în două săptămâni.

Aceste doze calculate sunt aceleași pentru diferite stateși boli pentru care Propranololul poate fi utilizat la copii. Cu toate acestea, se recomandă, după calcularea limitelor de dozare, să începeți să dați copilului cantitatea minimă de medicament, dacă este necesar, mărind doza și aducând-o la una eficientă terapeutic. În general, selecția dozei trebuie efectuată individual, pe baza răspunsului copilului la medicament.

Tratamentul hemangiomului cu Propranolol

În prezent, luarea de Propranolol și Timolol este cea mai eficientă și sigură metoda terapeutica tratamentul hemangioamelor, care permite realizarea unei involuții complete a tumorii fără intervenție chirurgicală. Din păcate, în ciuda Eficiență ridicatăși siguranță, metoda de tratare a hemangioamelor folosind Propranolol nu este înregistrată oficial în țările CSI, prin urmare este foarte rar folosită în fosta URSS. Deși în Europa și SUA Propranololul este inclus în lista medicamentelor pentru tratamentul hemangioamelor prin decrete ale ministerelor naționale ale Sănătății, deoarece studii clinice Medicamentul s-a dovedit a fi eficient și sigur.

Deci, conform recomandărilor europene și americane pentru tratamentul hemangioamelor, copilului ar trebui să i se administreze Propranolol într-o doză individuală, calculată pe baza unui raport de 0,5 mg per 1 kg de greutate corporală. În doza calculată, Propranolol este administrat copilului de 2 ori pe zi.

După o săptămână de administrare a Propranolol, ar trebui să determinați concentrația de glucoză în sânge, să măsurați tensiunea arterială și să faceți un ECG. Dacă rezultatele testelor nu sunt normale, atunci va trebui să încetați să luați Propranolol și să utilizați alte metode de tratare a hemangiomului. Dacă toate rezultatele testelor sunt normale, atunci doza este dublată și copilul continuă să i se administreze medicamentul de două ori pe zi timp de încă o săptămână. După aceea, se efectuează din nou aceleași examinări (nivelul glucozei din sânge, tensiunea arterială și ECG), iar dacă acestea sunt normale, atunci doza de Propranolol se dublează, ajungând la 2 mg la 1 kg de greutate corporală. După aceea, copilul primește medicamentul în doză de 2 mg per 1 kg de greutate corporală de două ori pe zi timp de câteva luni, până când hemangiomul se rezolvă. Dacă testele nu au fost normale, atunci va trebui să abandonați tratamentul hemangiomului cu Propranolol.

În timpul tratamentului hemangioamelor cu Propranolol, pe suprafața acestuia pot apărea ulcere, fisuri și cruste, care pot fi lubrifiate cu gel de Metronidazol sau unguente care conțin glucocorticoizi (de exemplu, Lokoid, Dexametazonă etc.).

Efecte secundare

De regulă, Propranololul este bine tolerat de oameni și, prin urmare, potrivit pentru utilizare pe termen lung. Cu toate acestea, medicamentul poate provoca următoarele efecte secundare din lateral diverse corpuriși sisteme:

1. Sistemul cardiovascular:

• Bradicardie (ritmul cardiac mai mic de 50 de bătăi pe minut);
• Simptome crescute ale insuficienței cardiace;
• Hipotensiune arterială ortostatică (o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când treceți de la o poziție culcat sau așezat la o poziție în picioare);
• Hipotensiune arterială persistentă (tensiune arterială scăzută mai mică de 100 mmHg);

Grupa clinica si farmacologica

01.001 (Beta1-, beta2-blocant)

efect farmacologic

Beta-blocant neselectiv. Are efecte antihipertensive, antianginoase și antiaritmice. Datorită blocării receptorilor β-adrenergici, reduce formarea cAMP din ATP stimulat de catecolamine, ca urmare, reduce aportul intracelular de ioni de calciu, are un efect negativ crono-, dromo-, batmo- și inotrop (reduce ritmul cardiac, inhibă conductivitatea și excitabilitatea, reduce contractilitatea miocardică). La începutul utilizării β-blocantelor, OPSS crește în primele 24 de ore (ca urmare a creșterii reciproce a activității receptorilor α-adrenergici și a eliminării stimulării receptorilor β2-adrenergici ai vaselor musculare scheletice), dar după 1-3 zile revine la original și scade odată cu utilizarea prelungită.

Efectul hipotensiv este asociat cu o scădere a volumului minut al sângelui, stimularea simpatică a vaselor periferice, o scădere a activității sistemului renină-angiotensină (importantă la pacienții cu hipersecreție inițială de renină), sensibilitatea baroreceptorilor arcului aortic (nu există o creștere a activității lor ca răspuns la scăderea tensiunii arteriale asupra sistemului nervos central). Efectul hipotensiv se stabilizează până la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni de programare la curs.

Efectul antianginos se datorează scăderii necesarului miocardic de oxigen (datorită unui efect cronotrop și inotrop negativ). Scăderea ritmului cardiac duce la prelungirea diastolei și la îmbunătățirea perfuziei miocardice. Prin creșterea presiunii terminale diastolice în ventriculul stâng și creșterea întinderii fibrelor musculare ale ventriculilor, poate crește necesarul de oxigen, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.

Efectul antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogeni (tahicardie, creșterea activității sistemului nervos simpatic, creșterea conținutului de cAMP, hipertensiune arterială), scăderea ratei de excitare spontană a stimulatoarelor sinusale și ectopice și încetinirea conducerii AV. Inhibarea conducerii impulsurilor se remarcă în principal în direcțiile antegrade și, într-o măsură mai mică, în direcțiile retrograde prin nodul AV și de-a lungul căilor suplimentare. Face parte din clasa a II-a medicamentelor antiaritmice. Reducerea severității ischemiei miocardice - prin reducerea necesarului miocardic de oxigen, mortalitatea post-infarct poate scădea și datorită acțiunii antiaritmice.

Capacitatea de a preveni dezvoltarea cefaleei vasculare se datorează scăderii severității expansiunii arterelor cerebrale din cauza beta-blocarea receptorilor vasculari, inhibarea agregării trombocitelor induse de catecolamine și a lipolizei, scăderii adezivității trombocitelor, prevenirea activării factorilor de coagulare a sângelui în timpul eliberării de adrenalină și scăderea aportului de adrenalină a țesuturilor, stimularea secretiei de oxigen.

Scăderea tremorului în timpul utilizării propranololului se datorează în principal blocării receptorilor β2-adrenergici periferici.

Crește proprietățile aterogene ale sângelui. Intareste contractiile uterine (spontane si cauzate de mijloace care stimuleaza miometrul). Crește tonusul bronhiilor. ÎN doze mari cauze sedare.

Farmacocinetica

După administrarea orală, aproximativ 90% este absorbită doza luată, dar biodisponibilitatea este scăzută datorită metabolismului de primă trecere prin ficat. Cmax în plasmă este atinsă după 1-1,5 ore.Legarea de proteine ​​este de 93%. T1 / 2 este de 3-5 ore.Se excretă prin rinichi în principal sub formă de metaboliți, nemodificat - mai puțin de 1%.

Dozare

Individual. Atunci când se administrează oral, doza inițială este de 20 mg, o singura doza- 40-80 mg, frecventa de administrare - de 2-3 ori/zi.

În/în jet încet - doza inițială de 1 mg; apoi, după 2 minute, se administrează din nou aceeași doză. Dacă nu există efect, sunt posibile injecții repetate.

Doze maxime: atunci când sunt luate pe cale orală - 320 mg / zi; cu injecții intravenoase repetate, doza totală este de 10 mg (sub controlul tensiunii arteriale și ECG).

interacțiunea medicamentoasă

În cazul utilizării simultane cu agenți hipoglicemianți, există riscul de a dezvolta hipoglicemie datorită acțiunii crescute a agenților hipoglicemici.

Cu utilizarea simultană cu inhibitori MAO, există posibilitatea de a dezvolta manifestări nedorite ale interacțiunilor medicamentoase.

Au fost descrise cazuri de dezvoltare a bradicardiei severe cu utilizarea propranololului pentru aritmii cauzate de preparatele digitalice.

Cu utilizarea simultană cu mijloace pentru anestezie prin inhalare, crește riscul de inhibare a funcției miocardice și de dezvoltare a hipotensiunii arteriale.

Cu utilizarea concomitentă cu amiodarona, hipotensiunea arterială, bradicardia, fibrilația ventriculară, asistolia sunt posibile.

Cu utilizarea concomitentă cu verapamil, sunt posibile hipotensiunea arterială, bradicardia și dispneea. Cmax în plasma sanguină crește, ASC crește, clearance-ul propranololului scade din cauza inhibării metabolizării acestuia în ficat sub influența verapamilului.

Propranololul nu afectează farmacocinetica verapamilului.

Un caz de dezvoltare a hipotensiunii arteriale severe și stop cardiac este descris cu utilizarea simultană cu haloperidol.

Cu utilizarea concomitentă cu hidralazină, Cmax în plasma sanguină și ASC ale propranololului cresc. Se crede că hidralazina poate reduce fluxul sanguin hepatic sau poate inhiba activitatea enzimelor hepatice, ceea ce duce la o încetinire a metabolismului propranololului.

Cu utilizarea simultană, propranololul poate inhiba efectele glibenclamidei, gliburidei, clorpropamidei, tolbutamidei, tk. beta2-blocantele neselective sunt capabile să blocheze receptorii β2-adrenergici pancreatici asociați cu secreția de insulină.

Datorită acțiunii derivaților de sulfoniluree, eliberarea insulinei din pancreas este inhibată de beta-blocante, care împiedică într-o oarecare măsură dezvoltarea unui efect hipoglicemiant.

Cu utilizarea simultană cu diltiazem, concentrația de propranolol în plasma sanguină crește datorită inhibării metabolismului său sub influența diltiazem. Există un efect inhibitor aditiv asupra activității inimii datorită încetinirii impulsului prin nodul AV cauzat de diltiazem. Există riscul de a dezvolta bradicardie severă, accidentul vascular cerebral și volumul minutelor sunt reduse semnificativ.

Cu utilizarea simultană, sunt descrise cazuri de creștere a concentrației de warfarină și fenindionă în plasma sanguină.

Cu utilizarea simultană cu doxorubicină, studiile experimentale au arătat o creștere a cardiotoxicității.

Cu utilizarea simultană a propranololului, previne dezvoltarea efectului bronhodilatator al izoprenalinei, salbutamolului, terbutalinei.

Cu utilizarea simultană, sunt descrise cazuri de creștere a concentrației de imipramină în plasma sanguină.

Cu utilizarea simultană cu indometacină, naproxen, piroxicam, acid acetilsalicilic, este posibil să se reducă efectul antihipertensiv al propranololului.

În cazul utilizării simultane cu ketanserina, se poate dezvolta un efect hipotensiv aditiv.

Cu utilizarea simultană cu clonidină, efectul antihipertensiv este îmbunătățit.

La pacienții cărora li se administrează propranolol, în caz de întrerupere bruscă a clonidinei, se poate dezvolta hipertensiune arterială severă. Se crede că acest lucru se datorează creșterii conținutului de catecolamine în sângele circulant și creșterii acțiunii lor vasoconstrictoare.

Cu utilizarea simultană cu cofeină, eficacitatea propranololului poate scădea.

Cu utilizarea simultană, este posibilă creșterea efectelor lidocainei și bupivacainei (inclusiv a celor toxice), aparent datorită încetinirii metabolismului anestezicelor locale în ficat.

Cu utilizarea simultană cu carbonat de litiu, este descris un caz de dezvoltare a bradicardiei.

Cu utilizarea concomitentă, este descris un caz de creștere a efectelor secundare ale maprotilinei, care se datorează aparent unei încetiniri a metabolismului său în ficat și cumulării în organism.

La utilizarea concomitentă cu meflochina, intervalul QT crește, este descris un caz de stop cardiac; cu morfină - efectul inhibitor asupra sistemului nervos central cauzat de morfină este sporit; cu amidotrizoat de sodiu – sunt descrise cazuri de hipotensiune arterială severă.

Cu utilizarea simultană cu nizoldipină, este posibilă o creștere a Cmax și ASC a propranololului și a nizoldipinei în plasma sanguină, ceea ce duce la hipotensiune arterială severă. Există un raport privind creșterea acțiunii de beta-blocare.

Au fost descrise cazuri de creștere a Cmax și ASC a propranololului, hipotensiune arterială și scădere a frecvenței cardiace cu utilizarea concomitentă cu nicardipină.

La utilizarea concomitentă cu nifedipină la pacienții cu boală coronariană, se poate dezvolta hipotensiune arterială severă, un risc crescut de insuficiență cardiacă și infarct miocardic, care se poate datora creșterii efectului inotrop negativ al nifedipinei.

Pacienții cărora li se administrează propranolol sunt expuși riscului de a dezvolta hipotensiune arterială severă după administrarea primei doze de prazosin.

Cu utilizarea simultană cu prenilamină, intervalul QT crește.

Cu utilizarea simultană cu propranolol, concentrația de propranolol în plasma sanguină crește și se dezvoltă un efect toxic. Se crede că propafenona inhibă metabolismul propranololului în ficat, reducându-i clearance-ul și crescând concentrațiile serice.

Odată cu utilizarea simultană a rezerpinei, a altor medicamente antihipertensive, crește riscul de hipotensiune arterială și bradicardie.

Cu utilizarea concomitentă, Cmax și ASC ale rizatriptanului cresc; cu rifampicină - scade concentrația de propranolol în plasma sanguină; cu clorură de suxametoniu, clorură de tubocurarin - este posibil să se modifice efectul relaxantelor musculare.

Cu utilizarea simultană, clearance-ul teofilinei scade din cauza încetinirii metabolismului acesteia în ficat. Există riscul de a dezvolta bronhospasm la pacienții cu astm bronșic sau BPOC. Beta-blocantele pot bloca efectul inotrop al teofilinei.

Cu utilizarea simultană cu fenindionă, sunt descrise cazuri de creștere ușoară a sângerării fără modificări ale parametrilor de coagulare a sângelui.

Cu utilizarea simultană cu flecainidă, este posibil un efect cardiodepresiv aditiv.

Fluoxetina inhibă izoenzima CYP2D6, ceea ce duce la inhibarea metabolismului propranololului și a acumulării acestuia și poate spori efectul cardiodepresiv (inclusiv bradicardie). Fluoxetina și, în principal, metaboliții săi sunt caracterizați printr-un T1 / 2 lung, astfel încât posibilitatea interacțiunii medicamentoase rămâne chiar și la câteva zile după întreruperea administrării fluoxetinei.

Chinidina inhibă izoenzima CYP2D6, ceea ce duce la inhibarea metabolismului propranololului, în timp ce clearance-ul acestuia scade. Posibilă creștere a acțiunii beta-blocante adrenergice, hipotensiune arterială ortostatică.

Cu utilizarea simultană în plasma sanguină, crește concentrațiile de propranolol, clorpromazină, tioridazină. Poate o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Cimetidina inhibă activitatea enzimelor hepatice microzomale (inclusiv izoenzima CYP2D6), ceea ce duce la inhibarea metabolismului propranololului și a acumulării acestuia: există o creștere a efectului inotrop negativ și dezvoltarea unui efect cardiodepresiv.

Cu utilizarea concomitentă, efectul hipertensiv al epinefrinei este îmbunătățit, există riscul dezvoltării severe. amenințătoare de viață reacții hipertensive și bradicardie. Efectul bronhodilatator al simpatomimeticelor (epinefrina, efedrina) este redus.

Cu utilizarea simultană, sunt descrise cazuri de scădere a eficacității ergotaminei.

Există rapoarte de modificări ale efectelor hemodinamice ale propranololului atunci când este utilizat simultan cu etanol.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea propranololului în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Dacă este necesar, utilizarea în această perioadă necesită o monitorizare atentă a stării fătului, cu 48-72 de ore înainte de naștere, propranololul trebuie anulat.

Trebuie avut în vedere că este posibil un efect negativ asupra fătului: întârzierea creșterii intrauterine, hipoglicemie, bradicardie.

Propranololul este excretat din lapte matern. Dacă este necesar, utilizarea în timpul alăptării trebuie să stabilească supravegherea medicală a copilului sau să întrerupă alăptarea.

Efecte secundare

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: oboseală crescută, slăbiciune, amețeli, dureri de cap, somnolență sau insomnie, vise reale, depresie, anxietate, confuzie, halucinații, tremor, nervozitate, neliniște.

Din organele senzoriale: o scădere a secreției de lichid lacrimal (uscăciune și durere a ochilor).

Din partea sistemului cardiovascular: bradicardie sinusală, blocaj AV (până la dezvoltarea blocajului transversal complet și stop cardiac), aritmii, dezvoltarea (agravarea) insuficienței cardiace cronice, scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, manifestarea angiospasmului (tulburări circulatorii periferice crescute, răcire). extremitati mai joase, sindromul Raynaud), dureri toracice.

Din lateral sistem digestiv: greață, vărsături, disconfort în regiunea epigastrică, constipație sau diaree, funcționare anormală a ficatului (urină închisă la culoare, îngălbenirea sclerei sau a pielii, colestază), modificări ale gustului, creșterea activității transaminazelor hepatice, LDH.

Din sistemul respirator: congestie nazală, bronhospasm.

Din sistemul endocrin: o modificare a concentrației de glucoză din sânge (hipo- sau hiperglicemie).

Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie (sângerare și hemoragie neobișnuită), leucopenie.

Reacții dermatologice: transpirație crescută, reacții cutanate asemănătoare psoriazisului, exacerbare a simptomelor psoriazisului.

Reacții alergice: mâncărime, erupții cutanate, urticarie.

Altele: dureri de spate, artralgie, scădere a potenței, sindrom de sevraj (crisuri de angină crescută, infarct miocardic, creșterea tensiunii arteriale).

Indicatii

Hipertensiune arteriala; angină pectorală, angină instabilă; tahicardie sinusală (inclusiv cu hipertiroidism), tahicardie supraventriculară, formă tahisistolică de fibrilație atrială, extrasistolă supraventriculară și ventriculară, tremor esențial, prevenirea migrenei, sevraj de alcool (agitație și tremur), anxietate, feocromocitom (tratament auxiliar, inclusiv adjuvantări și adjuvantări difuze la gușă). medicamente statice), crize simpatoadrenale pe fondul sindromului diencefalic.

Contraindicatii

Bloc AV de gradul II și III, bloc sinoatrial, bradicardie (frecvență cardiacă mai mică de 55 bătăi/min), SSSU, hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolica mai mică de 90 mm Hg, în special cu infarct miocardic), insuficiență cardiacă cronică stadiul IIB-III, insuficiență cardiacă acută, șoc cardiogen, hipersensibilitate la propranolol.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție la pacienții cu astm bronșic, BPOC, bronșită, insuficiență cardiacă decompensată, Diabet, cu insuficiență renală și/sau hepatică, hipertiroidism, depresie, miastenia gravis, psoriazis, boli ocluzive vasculare periferice, în timpul sarcinii, în timpul alăptării, la vârstnici, la copii (eficacitatea și siguranța nu au fost determinate).

În timpul tratamentului, este posibilă exacerbarea psoriazisului.

În cazul feocromocitomului, propranololul poate fi utilizat numai după administrarea unui alfa-blocant.

După un curs lung de tratament, propranololul trebuie întrerupt treptat, sub supravegherea unui medic.

În timpul tratamentului cu propranolol, trebuie evitată administrarea intravenoasă de verapamil, diltiazem. Cu câteva zile înainte de anestezie, este necesar să încetați să luați propranolol sau să alegeți un agent anestezic cu un efect inotrop negativ minim.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

La pacienţii ale căror activităţi necesită atenție sporită, problema utilizării propranololului în regim ambulatoriu ar trebui decisă numai după o evaluare a răspunsului individual al pacientului.

Preparate care conțin PROPRANOLOL (PROPRANOLOL)

. ANAPRILIN (ANAPRILIN) fila. 40 mg: 10, 15 sau 20 buc.


. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate (ANAPRILIN comprimate) tab. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate (ANAPRILIN comprimate) tab. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate (ANAPRILIN comprimate) tab. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN (ANAPRILIN) fila. 10 mg: 50 buc.
. ANAPRILIN comprimate (ANAPRILIN comprimate) tab. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.

. ANAPRILIN (ANAPRILIN) fila. 40 mg: 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN (ANAPRILIN) fila. 40 mg: 50 sau 100 buc.
. ADRENOBLOCK (ADRENOBLOCK) sistem terapeutic transdermic (TTS) 15 mg: Pak. 5 bucăți.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. fila OBSIDAN® (OBSIDAN®). 40 mg: 60 buc.
. ANAPRILIN (ANAPRILIN) fila. 40 mg: 10, 20, 30, 40, 50, 60 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate (ANAPRILIN comprimate) tab. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate (ANAPRILIN comprimate) tab. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate (ANAPRILIN comprimate) tab. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN (ANAPRILIN) fila. 40 mg: 50 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.

. ANAPRILIN (ANAPRILIN) fila. 10 mg: 50 buc.
. ANAPRILIN (ANAPRILIN) fila. 10 mg: 50 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate (ANAPRILIN comprimate) tab. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate (ANAPRILIN comprimate) tab. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN (ANAPRILIN) fila. 40 mg: 50 buc.
. ANAPRILIN (ANAPRILIN) fila. 40 mg: 50 buc.
. ANAPRILIN comprimate (ANAPRILIN comprimate) tab. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate (ANAPRILIN comprimate) tab. 10 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN comprimate 0,25 g (ANAPRILIN comprimate 0,25) tab. 40 mg: 30, 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN (ANAPRILIN) fila. 40 mg: 10, 20, 30, 40, 50 și 100 buc.
. ANAPRILIN (ANAPRILIN) fila. 10 mg: 50 sau 100 buc.
. ANAPRILIN (ANAPRILIN) fila. 10 mg: 50 sau 100 buc.