Tratament pentru arsuri de gradul 3. Eliminarea sursei factorului activ

este deteriorarea țesutului corpului uman din cauza influențelor externe. LA influente externe Mai mulți factori pot fi atribuiți. De exemplu, arsura termica- o arsură care apare ca urmare a expunerii la lichide fierbinți sau abur, sau la obiecte foarte fierbinți.
Arsura electrică – cu o astfel de arsură, și organele interne sunt afectate de câmpul electromagnetic.

Arsuri chimice- cele care au apărut datorită acțiunii, de exemplu, a iodului, a anumitor soluții acide - în general, a diferitelor lichide corozive.

Dacă arsura este cauzată de radiații ultraviolete sau infraroșii, atunci este o arsură prin radiații.

Există procent gradul de deteriorare a întregului corp. Pentru cap, aceasta este nouă la sută din întregul corp. Pentru fiecare braț - tot nouă la sută, piept - optsprezece la sută, fiecare picior - optsprezece la sută și spate - tot optsprezece la sută.

Această împărțire în raportul procentual dintre țesuturile deteriorate și cele sănătoase vă permite să evaluați rapid starea pacientului și să trageți corect o concluzie dacă persoana poate fi salvată.
Gradele de arsuri

Clasificarea arsurilor după grad este importantă. O astfel de împărțire este necesară pentru a standardiza domeniul de aplicare al măsurilor de tratament pentru diferite grade de arsuri. Clasificarea se bazează pe posibilitatea dezvoltării inverse a modificărilor în mod natural, fără utilizarea intervențiilor chirurgicale.

Zona principală care determină abilitățile regenerative ale pielii afectate este partea germenilor conservați și microvascularizația. Dacă sunt afectați, sunt indicate măsuri chirurgicale active precoce în rana arsurii, deoarece vindecarea sa independentă este imposibilă sau necesită perioadă lungă de timp cu formarea unei cicatrici aspre și a unui defect cosmetic.

Pe baza profunzimii leziunilor tisulare, arsurile sunt împărțite în patru grade.

O arsură de gradul I se caracterizează prin roșeață și ușoară umflare a pielii. De obicei, recuperarea în aceste cazuri are loc în a patra sau a cincea zi.

O arsură de gradul 2 este apariția de vezicule pe pielea înroșită, care s-ar putea să nu se formeze imediat. Blisterele de arsură sunt umplute cu un lichid limpede gălbui; atunci când se sparg, suprafața roșie aprinsă, dureroasă a stratului germinativ al pielii este expusă. Vindecarea, dacă o infecție s-a alăturat plăgii, are loc în zece până la cincisprezece zile fără formarea de cicatrici.

Arsura de gradul 3 – moartea pielii cu formarea unei cruste cenușii sau negre.

O arsură de gradul 4 este necroza și chiar carbonizarea nu numai a pielii, ci și a țesuturilor mai profunde - mușchi, tendoane și chiar oase. Țesutul mort se topește parțial și este îndepărtat în câteva săptămâni. Vindecarea este foarte lentă. La locul arsurilor profunde se formează adesea arsuri aspre, care, atunci când fața, gâtul și articulațiile sunt arse, duc la desfigurare. În acest caz, de regulă, se formează contracturi cicatrice pe gât și în zona articulațiilor.

Această clasificare este unificată în întreaga lume și este utilizată pentru aproape toate tipurile de arsuri, indiferent de cauza apariției acestora (termic, chimic, radiații). Comoditatea și caracterul practic al acestuia sunt atât de evidente încât chiar și o persoană care nu este familiarizată cu medicina o poate înțelege cu ușurință.

Baza dezvoltării modificări patologiceȘi manifestari clinice Arsurile de diferite grade reprezintă distrugerea directă a elementelor pielii prin temperaturi ridicate. A doua componentă sunt tulburările circulatorii din zonele învecinate, care joacă un rol major în agravarea gradului și a zonei de deteriorare în timp.

Trăsătură caracteristică Arsurile sunt considerate a fi o creștere a acestor indicatori față de cei inițiali. Amploarea reală a arsurii poate fi evaluată doar a doua zi după ce a fost primită. Până în acest moment, există o limitare clară a țesuturilor vii și moarte, deși zona de tulburări microcirculatorii rămâne. Principala luptă terapeutică este purtată pentru aceasta.

O astfel de vătămare gravă precum arsura de gradul 3 se caracterizează prin deteriorarea profundă a straturilor pielii cu formarea de zone de necroză. Pe lângă piele, țesutul muscular și chiar oasele pot fi, de asemenea, deteriorate.

În cazul unei arsuri de gradul 3, victima trebuie internată în spital, deoarece o astfel de vătămare este considerată foarte gravă și necesită intervenție medicală calificată.

Cod ICD-10

T20-T32 Arsuri termice și chimice

Epidemiologie

Potrivit diverselor surse, arsurile de gradul 3 pot reprezenta aproximativ 15% din numărul total cazuri de arsuri.

În plus, există o serie de fapte statistice interesante:

incidența totală a tuturor arsurilor printre alte leziuni este de aproximativ 6%;
jumătate din toate arsurile diagnosticate apar ca urmare a contactului direct cu flacăra;
20% din numărul total de arsuri apar din cauza expunerii la lichide fierbinți sau la abur fierbinte;
10% din numărul total de arsuri sunt leziuni cauzate de contactul cu obiecte fierbinți;
mai mult de 70% din toate arsurile sunt leziuni ale diferitelor părți ale mâinilor;
Una din trei victime arsuri este un copil.

Cauzele arsurilor de gradul 3

O arsură de gradul 3 poate apărea din mai multe motive:

după expunerea la temperaturi ridicate;
după expunerea la lichide chimice agresive și iritante;
sub influența curentului electric;
sub influența unei doze mari de radiații.

Arsurile termice pot rezulta din expunerea directă la foc, lichide fierbinți sau abur sau contact direct cu obiecte fierbinți.

Tipul chimic de arsură este întotdeauna cauzat de substanțe chimice și concentrate care conțin acizi sau alcalii caustici.

O arsură electrică poate fi cauzată de expunerea la curent după contactul pe termen scurt cu elemente conductoare.

După cum se spune, nimeni nu este imun la o arsură accidentală - vătămarea poate apărea atât acasă (de exemplu, în bucătărie), cât și la locul de muncă.

Cei mai frecventi factori de risc care pot duce la o arsură de gradul 3 sunt:

nerespectarea regulilor de siguranță în bucătărie în timpul pregătirii alimentelor;
nerespectarea regulilor de depozitare a soluțiilor chimice, acizilor și alcalinelor caustice;
ignorarea regulilor de securitate la locul de muncă.

Patogeneza

Expunerea la un factor dăunător duce la distrugerea completă sau parțială a celulelor și la întreruperea funcționalității acestora. În acest caz, gradul de deteriorare poate diferi în funcție de durata expunerii, de temperatură, de densitatea pielii la locul leziunii și de calitatea conductivității țesuturilor.

Suprafața plăgii unei arsuri de gradul 3 reprezintă de obicei distrugerea completă a stratului epidermic, dermului și anexelor pielii. Zona afectată în cele mai multe cazuri este uscată, compactată, ușor dureroasă și nu este predispusă la autovindecare.

Un rol semnificativ în patogeneza arsurilor îl joacă procesul inflamator, care apare ca răspuns la leziuni traumatice. Pe stadiul inițial Se dezvoltă vasoconstricția, care progresează rapid la stadiul de dilatare. În țesuturile care au fost arse, permeabilitatea vasculară crește semnificativ. Ca o consecință a acestui proces, suprafața plăgii este rapid umplută cu proteine și elemente serice, care se manifestă vizual sub forma unei umflături crescânde.

Pe fondul permeabilității vasculare crescute, neutrofilele, trombocitele și monocitele se acumulează în rană, ceea ce provoacă dezvoltarea hipermetabolismului post-arsuri.

Simptomele unei arsuri de gradul 3

O arsură de gradul 3 este împărțită în două opțiuni de curs, în funcție de caracteristicile patogenetice și clinice:

Gradul 3-a - caracterizat prin deteriorarea nu numai a stratului epidermic, ci și a unei părți separate a foliculilor de păr, transpirație și glande sebacee. Necroza tisulară apare din cauza leziunilor vasculare și edemului local. După o arsură de grade 3a se formează o crustă cu o nuanță cenușie sau maronie, cu aspectul preliminar de marimi diferite bule cu lichid. Fără îngrijire medicală, o astfel de rană se vindecă lent și problematic.
Gradul 3-b - deteriorarea arsurilor se extinde la toate țesuturile subiacente, inclusiv stratul de grăsime subcutanat. De remarcat vizual sunt bulele mari care conțin fluid și elemente de sânge. O astfel de arsură nu este întotdeauna însoțită de durere, din cauza deteriorării receptorilor de durere. Este inutil să te bazezi pe o astfel de rană să se vindece singură.

Umflarea într-o arsură de gradul 3 este o reacție naturală a organismului la un efect traumatic dăunător, perturbând integritatea țesuturilor și a rețelei vasculare. Edemul în sine este rezultatul acumulării de lichid în exces în straturile pielii - revărsarea vaselor de sânge deteriorate. Din punct de vedere vizual, umflarea într-o arsura de gradul 3 arată ca o mică tumoare (umflarea pielii) cu roșeață caracteristică. Concomitent cu creșterea edemului în țesuturi, se dezvoltă o reacție inflamatorie, care nu permite refacerea structurilor umflate.
Temperatura cu o arsură de gradul 3 poate indica dezvoltarea toxemiei - stare patologică, cauzată de intoxicația organismului cu produșii reziduali de descompunere a proteinelor și toxinele care pătrund în fluxul sanguin din țesuturile deteriorate. Semnul principal al acestei afecțiuni este considerat a fi o creștere a temperaturii - până la 38-39 ° C: în acest caz, cu cât temperatura este mai mare, cu atât trebuie luat în considerare prognosticul mai puțin favorabil. Toxemia în majoritatea cazurilor se găsește la victimele cu arsuri de gradul 3, care ocupă o suprafață de peste 5% din suprafața pielii.
O arsură facială de gradul 3 se vindecă întotdeauna foarte greu, deoarece pielea deteriorată suferă necroză și ulterior este respinsă. Din cauza aport crescut de sângețesuturile de pe față sunt foarte probabil să se atașeze infecție purulentă. În cele mai multe cazuri, temperatura crește, procesele de epitelizare au loc lent. Dacă zona nasului sau a urechilor este deteriorată, există riscul de a dezvolta condrită și necroză a oaselor faciale. Cu arsurile faciale de gradul 3 de orice locație, se formează cicatrici și țesuturile se deformează.
O arsură de gradul 3 a esofagului este considerată foarte gravă și prezintă un anumit pericol pentru viața victimei. Cu o astfel de arsură, pacientul manifestă anxietate, geme și îi este greu să înghită nu numai mâncarea, ci și propria salivă. Afecțiunea este adesea însoțită de dificultăți de respirație, piele palidă și buze albastre. Dacă arsura este chimică (și acest lucru se întâmplă la marea majoritate a pacienților cu arsuri ale esofagului), atunci puteți acorda atenție deteriorării mucoasei cavitatea bucală, limba, colțurile gurii.
O arsură de gradul 3 la picior este întotdeauna însoțită de umflare - și acest lucru este luat în considerare reacție normală corp la o arsura, din moment ce in în acest caz, Nu numai pielea este deteriorată, ci și vasele de sânge și țesuturile subiacente. Simptomele unei arsuri de gradul 3 la picior: vezicule apoase, dense, formarea de cruste, moartea țesuturilor și uneori supurație. suprafața plăgii. După tratament, modificările cicatricilor rămân de obicei la locul arderii.
O arsură de gradul 3 a mâinii implică cel mai adesea degetele, mai rar zona încheieturii mâinii. În marea majoritate a cazurilor, din cauza stratului mic de țesut subcutanat și muscular, oasele și articulațiile degetelor și mâinilor pot fi afectate. Acest tip de arsuri, conform statisticilor, este cel mai frecvent.

Arsura de gradul 3 la copii

Arsurile de gradul trei apar nu mai puțin frecvent la copii decât la adulți. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii sub 3 ani.

Cu toate acestea, conform statisticilor, severitatea unor astfel de leziuni în copilărie mereu mai sus. Cert este că pielea pacienților mici este mult mai sensibilă și sensibilă decât cea a oricărui adult, iar sistemul de circulație a sângelui și a limfei este foarte dezvoltat și, prin urmare, conduce căldura mai repede. Din această cauză și, de asemenea, pentru că reacțiile compensatorii și de reglare ale copilului sunt încă imperfecte, o arsură de gradul 3 duce aproape întotdeauna la apariția unei boli de arsuri.

Prin urmare, orice arsuri în copilărie au o evoluție mai severă, deoarece copiii dezvoltă foarte repede complicații precum insuficiența circulatorie, tulburări ale metabolismului electrolitic și proteic, iar funcția principalelor organe - ficatul și rinichii - este afectată.

Forme

Arsurile sunt împărțite în tipuri diferite, în funcție de natura agentului dăunător și de adâncimea leziunii.

Agentul dăunător poate fi apa clocotită, focul, aburul fierbinte, substanțele chimice, curentul electric etc.

Pe baza profunzimii arsurii, există:

arsuri superficiale (grade 1, 2 și 3a);
arsuri adânci (3b și 4 grade).

O arsură termică de gradul 3 este o leziune primită după contactul cu orice mediu termic - fie lichid, dens, fie vapori. Arsurile cel mai frecvent diagnosticate sunt cele cauzate de contactul cu surse deschise foc; arsuri de la apa clocotita si soc electric.

O arsură de gradul 3 cu apă clocotită este mai puțin frecventă decât primele două grade, deoarece în cele mai multe cazuri apa clocotită reușește să se răcească pe corp înainte ca deteriorarea să ajungă la țesuturile profunde. Cu toate acestea, există cazuri frecvente de leziuni tisulare combinate, când arsura este o combinație de mai multe grade. Într-o astfel de situație, medicul determină starea victimei în funcție de zona suprafeței rănii în zonele cele mai profunde afectate.

O arsură chimică de gradul 3 se vindecă întotdeauna mult mai greu decât arsurile similare rezultate din expunerea termică sau electrică. Respingerea țesutului mort (crusta, crustă) începe abia în a patra săptămână, iar rana însăși se vindecă extrem de lent, cu formarea de cicatrici dense, deformante. Senzația se pierde de obicei după o arsură chimică de gradul 3.

O arsură oculară de gradul 3 nu este diagnosticată foarte des: o astfel de vătămare este posibilă în timpul incendiilor sau când un lichid chimic sau un aerosol cu o umplutură agresivă intră în contact cu zona feței. O arsură poate duce la o scădere pronunțată a acuității vizuale (până la pierderea ei completă). Există, de asemenea, cazuri frecvente de dezvoltare a leucomului corneean, deformare cicatricială a pleoapelor, creșterea presiune intraoculară, atrofia organului de vedere afectat.

Complicații și consecințe

Posibilele complicații după o arsură de gradul 3 pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Dezvoltarea bolii arsurilor, care constă în mai multe etape, și anume:

perioada de șoc (durează aproximativ 48 de ore, uneori până la 72 de ore);
perioada de toxemie (intrarea toxinelor în fluxul sanguin ca urmare a descompunerii țesuturilor deteriorate);
perioada de septicotoxemie (dezvoltare proces purulent);
perioada de recuperare(vindecarea ranilor).

Dezvoltarea intoxicației endogene asociate cu acumularea de substanțe toxice ca urmare a disfuncției ficatului și rinichilor.
Dezvoltarea sepsisului și proces infecțios, din cauza infecției din exterior și a formării imunodeficienței secundare.

Cât timp durează ca o arsură de gradul 3 să se vindece?

Perioada de vindecare pentru o arsură de gradul 3 durează de obicei de la 6 săptămâni la 6 luni, iar pentru o arsură de gradul 3b – până la 12 luni. În cele mai multe cazuri, suprafața rănii nu se vindecă complet, deoarece există țesuturi care au suferit necroză - astfel de zone nu se pot vindeca de la sine. Pentru a asigura vindecarea completă, trebuie să contactați un chirurg care va transplanta pielea din zonele sănătoase pe suprafața arsurilor.

Diagnosticul arsurilor de gradul 3

Diagnosticarea unei arsuri de gradul 3 nu este de obicei dificilă: medicul determină zona de deteriorare și adâncimea (folosind metoda de evaluare a sensibilității la durere). De regulă, cu cât arsura este mai profundă, cu atât sensibilitatea la durere este mai mică.

Uneori, pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie tratamentul corect, medicul sugerează victimei să fie supusă următoarelor teste:

sânge pentru gradul de coagulare;
sânge pentru anemie;
sânge pentru calitatea metabolismului electrolitic;
urina pentru analize generale.

Pe baza datelor obținute în urma examinărilor, se poate aprecia gradul de intoxicație, pierderea de sânge, precum și funcționarea ficatului și a rinichilor.

Diagnosticul instrumental se efectuează numai în prezența deteriorării interne. De exemplu, în cazul unei arsuri a esofagului, poate fi prescrisă endoscopia.

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferentiat efectuate între arsuri de gradele 3a şi 3b. Apropo, o astfel de diferențiere prezintă anumite dificultăți și este în sfârșit posibilă numai după procesul de respingere a țesutului mort.

Tratamentul arsurilor de gradul 3

Măsuri terapeutice pentru o ardere de gradul 3 ar trebui să constea într-o gamă întreagă de metode, ale căror obiective principale vor fi:

analgezic;
prevenirea anemiei;
prevenirea hipoxiei;
normalizarea proceselor metabolice și de echilibru în organism;
eliminarea intoxicației;
prevenirea tulburărilor sistemului cardiovascular;
prevenirea afecțiunilor hepatice și renale;
stabilizarea potentialului energetic al organismului.

Tratamentul arsurilor de gradul 3 într-un spital este obligatoriu - acesta poate fi un departament sau un centru de arsuri. Medicul, folosind anestezie, tratează arsura și evaluează starea acesteia, în timp ce decide simultan modul în care va fi efectuat tratamentul - închis sau deschis.

Metodă privată tratamentul arsurilor

Riscul de infectare a suprafeței plăgii este minimizat.

Riscul de deteriorare mecanică este minimizat.

Procesul de pansament provoacă un disconfort suplimentar pacientului.

Descompunerea crescută a țesutului mort duce la o intoxicație suplimentară.

Metodă deschisă de tratare a arsurilor

Formarea unei cruste uscate are loc mai rapid.

Este mult mai ușor să monitorizați procesul de vindecare.

Există o pierdere constantă de umiditate din țesuturile afectate.

Metoda deschisă are un cost mult mai mare.

Medicamentele pentru pansamente sunt, în marea majoritate a cazurilor, antiseptice:

Lactat de etacridină - se folosește sub formă de soluții de 1:2000, iar dacă apare iritație pe piele, se poate folosi o soluție de 1:1000. Uneori este permisă utilizarea etacridinei ca pulbere pe rană.
Furacilină - folosită pentru irigații și pansamente umede, sub formă de soluție apoasă 0,02%. În unele cazuri, medicamentul poate provoca alergii.
Azotat de argint 0,5% nu este utilizat pentru o lungă perioadă de timp, deoarece medicamentul poate provoca modificări ale culorii pielii (ca urmare a acumulării de argint metalic).

În plus, este prescris tratamentul suprafeței rănii cu raze infraroșii și UV - acest lucru ajută la prevenirea dezvoltării necrozei umede, la oprirea cursului infecției purulente și la accelerarea epitelizării.

Unguentele pentru arsuri de gradul trei încep să fie utilizate numai după ce exsudarea în rană este completă. Următoarele medicamente externe sunt de obicei prescrise:

Sintomicina 10% se aplică direct pe rană sau sub bandaj. Sintomicina nu trebuie administrată la sugari, deoarece medicamentul poate provoca o reacție alergică.
Unguentul cu furacilină 10% este utilizat sub bandaj. Rareori, acest unguent poate provoca dezvoltarea dermatitei alergice, dar cel mai adesea este bine acceptat de organism.
Unguent de gentamicina - se aplica direct pe zona pielii afectata de arsura, de 3-4 ori pe zi. Continuați tratamentul cu unguent timp de 1-2 săptămâni, cu excepția cazului în care sunteți alergic la medicament.
Levomekol - utilizat pentru tratarea arsurilor la adulți și copii, începând de la vârsta de 3 ani. Unguentul nu este recomandat pentru utilizare pe termen lung. Este recomandabil să schimbați acest medicament cu altul după 5-7 zile pentru a evita dezvoltarea șocului osmotic în țesuturile sănătoase.

Pe lângă unguente, pentru o arsură de gradul 3 se folosește un aerosol cu antibiotic.Olazol este un preparat pe bază de ulei de cătină, acid boric, benzocaina si cloramfenicol, care favorizeaza vindecarea ranilor. Olazolul se aplică zilnic sau o dată la două zile, în funcție de gradul de afectare a țesuturilor și de stadiul recuperării acestora.

Unguentele și alte produse pentru tratarea arsurilor nu trebuie să irite suprafața plăgii - dimpotrivă, ar trebui să aibă un efect de catifelare și analgezic. Pansamentele cu unguent sunt înlocuite zilnic sau o dată la două zile.

Antibioticele sistemice pentru arsurile de gradul trei sunt prescrise numai individual și numai în cazurile în care zona afectată este mai mare de 10% din suprafața totală a pielii. Uneori, antibioticele se administrează intramuscular și numai în cazuri foarte severe - intravenos. De regulă, medicamentele sunt prescrise gamă largă activitate antibacteriană:

medicamente din grupul cefalosporinelor;
medicamente penicilină;
sulbactam cu cefoperazonă;
medicamente din grupul fluorochinolonelor.

Dacă este atașată o infecție fungică, se prescrie levorin sau Diflucan, iar pentru o infecție anaerobă se prescrie metronidazol.

Ajutor la arsurile de gradul 3

Regulile de prim ajutor pentru o posibilă arsură de gradul 3 sunt următoarele recomandări:

Primul pas este eliminarea sursei care a provocat arsura: stingeți focul, turnați apă peste zona afectată a corpului, îndepărtați îmbrăcămintea care arde etc.
Hainele care sunt „lipite” de corp nu pot fi îndepărtate cu forța!
Dacă victima este inconștientă, martorii ar trebui să fie intervievați cu privire la modul exact în care s-a produs rănirea și trebuie chemată o ambulanță medicală cât mai curând posibil.
Se recomandă plasarea membrului afectat sub jet de apă rece timp de 15 minute.
Suprafața arsurii trebuie acoperită cu tifon sau un bandaj pentru a evita infecția.
Membrele grav afectate sunt fixate cu ajutorul atelelor.
Dacă zona arsului este mare, victimei trebuie să i se administreze cât mai multă apă (ceai, suc etc.).
Dacă există dureri severe, puteți administra persoanei un analgezic (baralgin, ibuprofen etc.).
Dacă victima este inconștientă, trebuie evaluată necesitatea respirației artificiale și masaj indirect inimile.

Vitamine

Tocoferolul este luat pentru a preveni formarea de cicatrici aspre pe piele. Copiilor li se prescrie de la 100 la 300 UI, iar pacienților adulți - de la 200 la 800 UI. Medicamentul este luat pe toată perioada de tratament a arsurii.
Retinolul este luat pentru a facilita absorbția tocoferolului, 25 mii UI pe zi.
Acidul ascorbic va ajuta la prevenirea nervozității excesive și a anxietății, crește protectie imunitara si stimuleaza procesul de vindecare. Doza de acid ascorbic pentru o arsură de gradul 3 este de 500-1000 mg zilnic.

În plus, medicii recomandă să luați preparate multivitamine cu continut ridicat Vitaminele B (de exemplu, Undevit). Consumul regulat de drojdie de bere are un bun efect de stimulare și întărire.

Tratament fizioterapeutic

Procedurile fizioterapeutice pentru arsurile de gradul trei ajută la ameliorarea durerii și la oprirea dezvoltării proces inflamatorși, de asemenea, accelerează refacerea pielii.

După sfârșitul perioadei acute - aproximativ 3-4 zile - pentru îndepărtare durere Poti folosi aparate Lenar, Transair, El Aesculap Medteco, care functioneaza prin metoda stimularii electrice transcraniene.
În perioada de formare a crustei, suprafața plăgii este tratată cu aparatul Hesk - 2 ședințe pe zi, câte 25 de minute, timp de 14-20 de zile la rând.
În perioada de recuperare activă și de formare a granulațiilor, utilizați:

stimulare electrica (14-15 sedinte);
franklinizare (zilnic timp de o lună);
terapia cu ultraviolete folosind doze suberitemale (10-12 sedinte, la doua zile);
terapie magnetică de joasă frecvență (35 de minute zilnic, timp de 15 zile);
magnetoterapie permanentă folosind foi de elastomagnet (15 proceduri de cinci ore);
terapie cu laser(heliu-neon, 20 de ședințe zilnice de 20 de minute).

În stadiul de formare a modificărilor cicatricilor, se prescriu următoarele:

electroforeză cu lidază;
aplicatii de parafina (temperatura 50°C);
hidrocortizon prin ultrafonoforeza (12 sedinte).

Tratamentul arsurilor de gradul 3 la domiciliu

O arsură de gradul 3 este o vătămare destul de gravă care nu poate fi tratată corespunzător acasă. Tratament tradițional poate fi utilă doar ca metodă suplimentară, alături de îngrijirea medicală tradițională.

În cazul unei arsuri, în special gradul 3, ar trebui Atentie speciala prezența vitaminelor E și C în dietă - ajută la oprire reactie inflamatorieși reface structurile țesuturilor lezate. In afara de asta, acid ascorbic participă activ la formarea fibrelor de colagen, care sunt principalele componente ale țesutului cicatricial. Vitaminele esențiale se găsesc în legume proaspete, fructe de padure, fructe si uleiuri vegetale nerafinate.

În stadiul de vindecare a suprafeței rănii, sucul plantei de aloe poate ajuta - de obicei accelerează procesele de regenerare și menține tensiunea primară a țesuturilor. Cea mai simplă rețetă de utilizare a aloe vera: aruncați câteva picături din partea groasă a frunzei pe zona afectată a pielii.

La ceva timp după ce ați primit o arsură, când perioada acută de rănire este lăsată în urmă, puteți aplica comprese din cartofi proaspeți rasi - timp de aproximativ 1-1,5 ore zilnic.

Lotiunile cu ceai verde accelereaza vindecarea – si se stie ca este un antioxidant excelent. Lotiunile sunt inmuiate in frunze tari de ceai si aplicate pe rana.

În timpul etapei de vindecare, puteți folosi unguent pe bază de galbenele. Pentru a o pregăti, amestecați tinctura de farmacie calendula și vaselina într-un raport de 1 la 2.

Tratamentele pe bază de plante trebuie utilizate numai dacă sunt aprobate de medicul curant. De exemplu, pacienții folosesc adesea următoarele rețete populare:

Frunzele de soc negru sunt stropite cu apă clocotită și, după răcire, aplicate pe zona afectată.
100 g de sunatoare se fierb in 0,5 litri de ulei vegetal (timp de jumatate de ora), apoi se filtreaza si se racesc. Folosit pentru aplicarea rănilor de arsuri.
Se prepară un decoct din rizomul de galangal (pentru 1 lingură de rădăcină - 250 ml apă). Folosit ca loțiune pe rană.
Frunzele de pătlagină sunt stropite cu apă clocotită, răcite și aplicate pe locul rănirii arsurii.

Homeopatie

De obicei, atunci când primiți arsuri mai ușoare - de exemplu, gradul 2, dar cu formarea de bule cu lichid - se recomandă utilizarea preparatelor Arnica 30, Aconite 30 și Cantharis 30, cu o doză selectată individual.

Pentru o arsură de gradul 3 cu necroză tisulară severă, pot fi necesare remedii homeopate mai puternice:

dacă victima este în stare de șoc și nu se plânge de durere, atunci trebuie utilizat Opium 1m;

Pentru arsurile chimice cauzate de concentrate acide sau alcaline, se recomandă utilizarea Sulfuricum acidum 30.

Cu excepția cazului în care medicul homeopat prescrie o doză diferită, ar trebui să luați 2 comprimate medicamente enumerate la fiecare jumătate de oră, dar nu mai mult de trei ori. În 2 ore, starea victimei ar trebui să se îmbunătățească. Dacă medicamentele au o diluție mai mare de 30 (de exemplu, 6 sau 12), atunci se administrează la fiecare 15 minute.

Tratament chirurgical

Cea mai frecventă operație după o arsură de gradul 3 este grefa de piele, care constă în trei proceduri succesive:

îndepărtarea materialului transplantat (de regulă, pielea din zonele sănătoase ale pacientului este potrivită);
pregătirea suprafeței plăgii (curățare, clătire soluție izotonă, uscare);
transferând direct materialul pe rană.

Operația de transplant se efectuează cu anestezie generală. Grefele de piele sunt fixate cu un bandaj sau suturi, pre-perforate pentru a îmbunătăți supraviețuirea. Timpul mediu de vindecare a pielii altoite este de o săptămână.

Pe lângă grefarea pielii, după arsurile de gradul al treilea, se recurge uneori la intervenții chirurgicale pentru eliminarea cicatricilor și a deformărilor pielii. Cicatricile după o arsură de gradul 3 sunt excizate, iar deformările pielii sunt înlocuite cu material sănătos - o grefă.

Reabilitare după arsuri de gradul 3

Măsurile de reabilitare după o arsura de gradul 3 sunt efectuate după ameliorarea simptomelor acute și prevenirea posibilelor complicații. Perioada de reabilitare implică utilizarea procedurilor și metodelor care promovează vindecarea finală a rănii și restabilirea capacității victimei de a se mișca pe deplin și de a duce un stil de viață normal (sau cel puțin să le servească în mod independent nevoile).

Cu toate acestea, aceasta perioadaîncă însoțit de:

tulburări metabolice (de exemplu, anemie și disproteinemie);
tulburări ale inimii și ale vaselor de sânge (de exemplu, tensiune arterială scăzută);
disfuncție a sistemului respirator (dificultăți de respirație, dificultăți de respirație);
tulburare de muncă sistem digestiv(lipsa poftei de mancare, constipatie);
afectarea funcției renale.

Pe lângă măsurile de prevenire a posibilelor consecințe adverse și de accelerare a refacerii corpului, se efectuează proceduri pentru a preveni cicatricile pielii.

Nutriție pentru arsuri de gradul 3

Imediat după ce a primit o arsură de gradul 3, pacientului i se recomandă să urmeze o dietă blândă, cu consumul primar de produse lactate, bulion, sucuri proaspăt stoarse și ulei vegetal. După câteva zile, ar trebui să creșteți treptat conținutul de calorii prin consumul regulat de alimente cu carbohidrați - cereale, piureuri de fructe, jeleuri de fructe de pădure. Dacă echilibrul apă-electroliți este perturbat, precum și pentru a accelera eliminarea substanțelor toxice din organism, se recomandă să beți cantitate suficientă lichide – apă minerală, compoturi, Ceaiuri din plante, jeleu, băuturi din fructe.

Este inacceptabil să aveți fire expuse și întrerupătoare sau prize slăbite în casă;

soluțiile chimice trebuie să fie într-un recipient special, pe care trebuie să fie aplicată o etichetă care descrie conținutul;

zonele de depozitare pentru substanțe chimice și lichide trebuie să fie închise copiilor;

nu fumați: acest lucru va reduce riscul de incendii și arsuri cu aproape jumătate;

În casă trebuie să existe un stingător de incendiu: acesta trebuie amplasat într-un loc unde copiii mici nu pot ajunge, dar un adult poate folosi cu ușurință produsul în orice situație.

Prognoza

Cu îngrijire medicală în timp util, prognoza arsurilor de gradul trei poate fi relativ favorabilă, dar aceasta depinde de cât de profundă și extinsă a fost afectarea tisulară. O arsură de gradul 3 poate fi însoțită de un prognostic pozitiv dacă victimei i-au fost aplicate următoarele măsuri:

primul ajutor de calitate;
interventie chirurgicala;
proceduri fizioterapeutice;
metode de reabilitare și recomandări pentru îngrijirea ulterioară a zonei afectate.

Dacă arsura de gradul 3 a fost relativ mică și superficială, atunci prognoza pentru aceasta vindecare completă poate fi considerat favorabil.

O arsură de gradul 3 este o leziune foarte gravă și extrem de dureroasă., într-o măsură sau alta, afectând toate straturile pielii și poate provoca modificări ireversibile în zonele deteriorate.

Foto 1. Arsurile de gradul trei apar cel mai adesea ca urmare a incendiului. Sursa: Flickr (ArSalles).

Caracteristicile unei arsuri de gradul trei

Spre deosebire de alte arsuri, Leziunile de gradul 3 se caracterizează întotdeauna prin deteriorarea completă a tuturor straturilor pieliiși imposibilitatea refacerii sale complete de la sine.

Astfel de leziuni au adesea o zonă afectată mare și, ca urmare, un volum mare de țesut mort, care, atunci când se dezintegrează, poate provoca o intoxicație severă a organismului.

Procesul de tratament poate dura mai mult de o lună și aproape întotdeauna necesită un fel de intervenție chirurgicală. Arsurile de gradul 3 nu dispar niciodată fără urmă, lăsând în urmă cicatrici aspre, cusături și alte defecte cosmetice.

Forme de ardere

Medicina definește două tipuri de arsuri de gradul trei, care diferă în primul rând prin adâncimea leziunii. Este aproape imposibil să se determine vizual ce tip de arsură va fi aceasta sau acea arsură, deoarece diferența poate fi determinată prin fracțiuni de milimetru.

Dar abordarea tratamentului și consecințe posibile cu toate acestea, ele pot diferi radical.

Arde 3A

Forma 3A este considerată mai puțin complexă, și lasă pacientului o șansă de regenerare parțială independentă a zonelor de piele deteriorate. Cu astfel de arsuri, apare moartea epidermei și a părților superioare ale dermului. Sensibilitatea la durere rămâne.

Zonele afectate ale epidermei sunt separate de corp în clapete (adesea împreună cu elemente de îmbrăcăminte), expunând straturile mai profunde ale pielii, care își schimbă rapid culoarea de la roz la roșu închis. La locul leziunii, încep să apară rapid puncte mici nuanțe mai închise - hemoragii multiple în vase.

Arde 3B

Se referă la leziuni mai complexe afectând toate straturile pielii și țesut subcutanat. Astfel de arsuri apar ca urmare a expunerii termice prelungite (lichid în fierbere, foc deschis, metal fierbinte) sau deteriorarea de la alcalii și acizii concentrați.

Se caracterizează prin apariția unei cruste uscate, dense și pierderea durerii și a sensibilității tactile în zona afectată. Pe măsură ce se vindecă, duce la formarea de cicatrici dense, aspre și necesită adesea intervenție chirurgicală.

Notă! Tulburările locale ale sistemelor circulator și metabolic duc la o scădere semnificativă (de câteva grade) a temperaturii în zona arsă. Pe această bază, o arsură de forma 3B este cel mai adesea diagnosticată.

Simptome și semne

Pentru a trata o arsură de gradul 3, aveți nevoie determinați cât mai curând profunzimea leziunii. Nu este posibil să faceți acest lucru acasă, deoarece necesită utilizarea instrumentelor medicale specializate.

Simptomele arsurilor de tip 3A și 3B sunt ușor diferite.

Semne de arsuri 3A

Dureri severe, mai ales în primele ore după arsură.
Un număr mare de hemoragii la locul arderii, manifestate sub formă de puncte sau dungi roșii.
Suprafața pielii din zona afectată este în relief, cu o nuanță de roșu aprins sau visiniu.
Pot exista vezicule pline de lichid pe piele.

Semne de arsuri de gradul 3B

În primele 20-30 de minute după accidentare, victima poate să nu simtă durere.
Tensiunea arterială poate atinge valori foarte scăzute (chiar și la pacienții hipertensivi), prezentând un anumit pericol pentru viața pacientului.
Apărând pe piele bulele se sparg repede, formând o crustă uscată.

Primul ajutor victimei

Orice arsuri grave trebuie tratate într-un cadru spitalicesc. Cu toate acestea, până la sosirea ambulanței, pacientul va trebui să primească:

În primul rând, este necesar elimina factorul dăunător.
Poate sa a impune spre zonele deteriorate bandaje sterile sau. Vata nu trebuie folosita, deoarece fibrele sale se vor lipi de o rana umeda si vor provoca dureri severe atunci cand sunt indepartate.
Zona afectată a corpului necesar dacă este posibil ridică pentru a încetini răspândirea produselor de carie toxice din rană în tot organismul.

Este interzis să faci

Fotografia 2. Acordarea primului ajutor pentru arsuri grave este cel mai bine lăsată profesioniștilor. Sursa: Flickr (Foto Moscova).

Indiferent cât de mult am dori să atenuăm suferința pacientului cât mai mult posibil, da către el analgezice droguri înainte de a veni medicii nepermis. Acest lucru poate complica semnificativ setarea diagnostic corect. În plus, cel mai probabil, pur și simplu nu va fi niciunul în dulapurile cu medicamente de acasă. medicamentele necesare, deoarece narcoticele foarte puternice, cum ar fi morfina sau promedolul, sunt adesea folosite pentru a ameliora șocul de arsuri.
Este interzis spălați rănile de la arsuri cu antiseptice sau orice alte lichide. Este mai bine să lăsați rănile neatinse până la sosirea ambulanței.
Misto deteriorat parcele(mai ales cu gheață) este de asemenea interzisă.

Tratament

Arsurile de tip 3A și 3B trebuie tratate in spital(secția de arsuri din spital sau centru specializat). Măsurile terapeutice sunt un set de proceduri care vizează:

Ameliorarea sindromului durerii.
Prevenirea anemiei și a hipoxiei.
Normalizarea metabolismului.
Eliminarea intoxicației organismului.
Prevenirea perturbărilor în funcționarea sistemului cardiovascular.

Tratament conservator

Medicul curant începe cu analgezic, în timp ce tratează simultan zonele deteriorate ale pielii, evaluând starea acestora și decide asupra tacticilor de tratament ulterioare.

Metoda închisă

Zonele deteriorate sunt în mod constant acoperite cu bandaje, care minimizează riscul de infecțieȘi deteriorare mecanică, Dar in acelasi timp, crește intoxicația din descompunerea țesuturilor pe moarte. În plus, pansamentele frecvente vor provoca inevitabil multe neplăceri pacientului.

Notă! Antisepticele populare sunt cel mai adesea folosite ca medicamente pentru pansamente: furasilină, nitrat de argint, lactat de etacridină.

Pe lângă antiseptice, poate fi folosit tratament suprafete arse ultraviolet sau Radiatii infrarosii. Acest lucru ajută la minimizarea riscului de necroză umedă și la eliminarea formațiunilor purulente.

Calea deschisă

Cu terapie deschisă crusta uscata peste locul arderii se formează mult mai repede, iar monitorizarea procesului de vindecare este mult simplificată. Printre dezavantaje, se poate observa evaporarea constantă a umidității din zonele vătămate.

Utilizarea unguentelor pentru arsurile de tip 3 nu este prescrisă imediat, ci numai atunci când procesul de exudare (eliberarea icorului din vasele mici de sânge) în rană este încheiat. Cele mai frecvent utilizate preparate externe sunt:

Levomekol.
Unguent de gentamicina.
Sintomicina.
Unguent cu furacilină.

Antibioticele sunt rareori prescrise pentru tratamentul unor astfel de arsuri. Utilizarea lor este justificată dacă suprafața totală a arsurilor depășește 10% din pielea victimei. Medicamentele se administrează intramuscular și numai în cele mai multe cazuri dificile– intravenos. Dacă evoluția bolii este complicată de adăugarea unei infecții fungice, pot fi prescrise suplimentar medicamente adecvate (Diflucan, Levorin etc.).

Interventie chirurgicala

O arsură de gradul 3 este foarte specii complexe leziuni, aproape întotdeauna necesitând intervenție chirurgicală. Natura unei astfel de intervenții este determinată individual și depinde în mare măsură de severitatea leziunii. Adesea, pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale în prima zi după ce au primit o arsură.

Necrotomie

O astfel de intervenție presupune tăind prin straturile de piele moartă, așa-numita escară de ardere. Rana este deschisă către straturile viabile și vizează, în primul rând, scurgerea nestingherită a fluidului din locul rănirii.

Necrectomie

Următoarea etapă a tratamentului chirurgical al rănii, care implică excizia și îndepărtarea zonelor cutanate necrozate. Se efectuează la 5-7 zile de la primirea unei arsuri, când limitele necrozei sunt marcate clar.

Amputare

Cel mai nedorit rezultat pentru pacient este atunci când afectarea pielii este atât de gravă încât nu lasă medicilor de ales decât îndepărtarea completă chirurgicală a membrului afectat (sau a unei părți a acestuia).

Transplant de piele

Cea mai frecventă operație pentru persoanele care au suferit o arsură de gradul 3 rămâne grefa de piele. Intervenția presupune implementarea succesivă a mai multor etape:

Convulsii material donator. Adesea, în aceste scopuri, se folosesc zone de piele prelevate din zonele sănătoase ale pacientului.
Pregătirea preliminară a suprafeței, inclusiv curățarea, spălarea cu soluții speciale și uscare.
Altoirea unei bucăți de piele pe o rană.

Transplanturi fixat într-un loc nou folosind suturi sau bandaje și capabil să se stabilească într-un loc nou în aproximativ o săptămână.

Tratament fizioterapeutic

Fizioterapie variată procedurile pot deveni un mare plus la tratamentul principal, ajutând la oprirea dezvoltării proceselor inflamatorii periculoase, ameliorează durerea și accelerează rata de regenerare a zonelor afectate ale pielii.

În faza de restaurare activă a țesuturilor, se utilizează următoarele:

Terapie cu ultraviolete (până la 12 ședințe pe zi).
Terapie magnetică de joasă frecvență (zilnic timp de 35 de minute, curs de tratament – 15 zile).
Expunerea la laser (sesiunile zilnice cu durata de 20 de minute sunt prescrise pentru 20 de zile).
Stimulare electrica (cel putin 15 sedinte).

În etapele ulterioare, când țesutul cicatricial se formează activ, puteți practica băi de parafină, ultrafonoforeza sau electroforeza cu lidază.

Perioada de reabilitare

Perioada de reabilitare presupune implementarea întregului set de masuri care vizează vindecarea rapidă a arsurilor și readucerea pacientului la viața normală. În această perioadă, corpul victimei poate suferi în continuare unele tulburări:

Dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.
Insuficiență renală.
Tulburări metabolice.
Tulburări gastro-intestinale (cel mai adesea – apetit scăzut, constipație).
Tulburări ale sistemului cardiovascular.

Consecințe și complicații

Consecințele negative ale unei arsuri de gradul trei se pot manifesta sub formă de:

Toxemia– intrarea în sânge a substanțelor toxice formate din țesuturile în descompunere din rană.
Evoluții periculoase procese purulente.
Intoxicaţie cauzate de funcționarea afectată a rinichilor și ficatului.
Procese infecțioase, până la sepsis.

Prevenirea arsurilor

Nimeni nu se poate asigura complet împotriva arsurilor, dar fiecare persoană poate reduce semnificativ probabilitatea de a le obține. Trebuie doar să ascultați recomandările experților:

Aveți grijă când pregătiți mâncarea.
Dacă este posibil, puneți oale cu apă clocotită pe arzătoarele aragazului cel mai departe de margine.
Protejați copiii de accesul la flăcări deschise.
Evitați să aveți cabluri electrice expuse sau prize și întrerupătoare slăbite în casa dvs.
Periculos lichide chimice trebuie depozitat într-un loc sigur și marcat clar.
Cumpără pentru casa sau apartamentul dvs Stingător de foc.

Conceptul de „grad de arsuri” este folosit pentru a clasifica rănile suferite de o victimă în urma arsurilor termice, chimice, electrice sau prin radiații. În funcție de cât de mare este suprafața pielii afectate și de cât de adânc arsura pătrunde în țesut, i se atribuie un grad de la primul la al patrulea.

Pentru un tratament mai eficient, ar trebui să aveți o idee despre severitatea arsurii. Vă sugerăm să înțelegeți clasificarea și să aflați ce măsuri trebuie luate în cazul simptomelor de arsuri de diferite grade.

Arsura de gradul 1

Amintiți-vă cum v-au „ars” umerii pe plajă. Sau ți-ai ars mâna cu apă clocotită în bucătărie. Aceasta este o arsură de gradul 1. Când este expus la un factor dăunător, apar deteriorarea suprafeței straturile superioare piele (epidermă). Observat senzații dureroase, înroșirea și umflarea pielii, eritem ușor (inflamație a pielii cauzată de dilatarea capilarelor) la locul arsurii.

Prim ajutor

Nu este necesară arderea de gradul 1 tratament special. Este suficient să răciți zona arsă sub apă rece. După 2-4 zile, arsura va dispărea de la sine, lăsând în urmă o ușoară mâncărime și descuamarea pielii la locul rănirii.

Arsura de gradul 2

O arsură de gradul 2 se caracterizează prin formarea de vezicule (bule de până la 1,5 cm în diametru). Această arsură afectează primele 2 straturi ale pielii - epiderma și derma. Adesea însoțită de dureri severe, care pot dura până la 2 zile.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul unei arsuri de gradul 2, trebuie luată în considerare și zona suprafeței afectate. Această împrejurare este importantă deoarece cu o suprafață mare de arsură, chiar dacă gradul său nu depășește al doilea, există pericolul de a dezvolta șoc de arsuri și apoi de boală de arsuri, iar acestea complicații formidabile necesită tratament spitalicesc. Deci, dacă adormi pe plajă sub soarele arzător și întregul tău corp a căpătat o culoare purpurie strălucitoare, acest lucru poate duce deja la și poate servi drept motiv pentru spitalizare.

Primul ajutor pentru arsuri de gradul 2

Răciți zona afectată (apă rece sau o compresă rece și umedă). Oferim victimei un analgezic (un analgezic sau un medicament combinat analgezic și antiinflamator, cum ar fi ketanov sau ketoralac) și asigurăm multe lichide. În niciun caz nu perforam veziculele rezultate, deoarece aceasta riscă să introducă infecție în rană. Dacă zona afectată este mai mult de 10% din piele, sau victima este în vârstă cu patologii concomitente, este necesară spitalizarea și tratamentul în spital.

Arsura de gradul 3

Arsurile de gradul 3 sunt împărțite în 2 subgrupe: A și B. Diferența constă în adâncimea deteriorării pielii și este de doar câțiva milimetri. Dar pentru victimă, această diferență aparent mică poate fi destul de vizibilă. Chestia este că arsurile de gradul 3 B afectează stratul germinativ al pielii până la grăsimea subcutanată. Se observă șoc de arsură înfrângere completă epiderma, apariția bullae (vezicule mari cu un diametru mai mare de 2 cm), eroziuni și ulcere pe piele.

Arsurile de gradul trei pot apărea din cauza expunerii la flăcări, suprafețe metalice fierbinți sau atunci când îmbrăcămintea victimei se aprinde. Expunerea pielii la substanțe chimice poate provoca, de asemenea, arsuri chimice severe. concentrație mare(acizi, alcaline etc.).

Ce să faci dacă ai o arsură de gradul 3?

Primul pas este să te distanțezi de factorul dăunător sau, dacă victima este inconștientă, să o îndepărtezi de sursa daunei (doarce flăcările de pe haine, trage-l departe de focul deschis). Atunci trebuie să chemați o ambulanță îngrijire medicală. Înainte de sosirea specialiștilor, victima trebuie eliberată de șoc dureros. Pentru aceasta, cel mai bine este să folosiți soluții analgezice (morfină, promedonă, pantopon). În același timp, trebuie administrat (difenhidramină, suprastin, travelegil).

Pentru tratamentul local al arsurilor, puteți utiliza pansamente sterile cu o soluție de 33% alcool medical.

Arsura de gradul 4

Arsurile profunde de gradul 4 se caracterizează prin distrugerea completă a pielii, deteriorarea țesuturilor, mușchilor, tendoanelor și oaselor. Pe suprafețele deteriorate se formează o crustă densă maro închis sau maro închis. La marginile arsurii, venele trombozate și peliculele agățate de epidermă subțire rămân deschise.
Cu o arsură de gradul 4, victima suferă un șoc dureresc sever: respirația și pulsul se accelerează, tensiunea arterială crește. Următoarea fază (torpidă) de șoc este însoțită de letargie și confuzie, greață și vărsături, iar presiunea scade încet.

Arsura profundă de gradul 4 - ce să faci?

Secvența acțiunilor de urgență pentru o arsură de gradul 4 este următoarea:

Apelarea unei ambulanțe sau transportarea victimei la o cameră de urgență cât mai curând posibil;

Dacă este posibil, ameliorează durerea cu analgezice;

Înainte de sosirea medicilor, este important să plasați victima într-un pozitie orizontala, asigură-i odihnă și băuturi calde.

Asistență suplimentară ar trebui să fie oferită într-o unitate medicală.

Dmitri Belov

Pielea este formată din următoarele straturi:

epiderma ( partea exterioară a pielii);
derma ( partea de țesut conjunctiv a pielii);
hipoderm ( țesut subcutanat).

Epidermă

Acest strat este superficial, oferind organismului o protecție fiabilă împotriva factorilor patogeni de mediu. De asemenea, epiderma este multistratificată, fiecare strat diferă în structura sa. Aceste straturi asigură reînnoirea continuă a pielii.

Epiderma este formată din următoarele straturi:

stratul bazal ( asigură procesul de reproducere a celulelor pielii);
strat spinos ( oferă protecție mecanică împotriva deteriorării);
strat granular ( protejează straturile subiacente de pătrunderea apei);
strat strălucitor ( participă la procesul de cheratinizare celulară);
strat cornos ( protejează pielea de introducerea în ea a microorganismelor patogene).

Derma

Acest strat este format din țesut conjunctiv și este situat între epidermă și hipoderm. Dermul, datorita continutului de fibre de colagen si elastina din acesta, confera pielii elasticitate.

Dermul este format din următoarele straturi:

strat papilar ( include ansele capilare și terminațiile nervoase);
strat de plasă ( conține vase de sânge, mușchi, glande sudoripare și sebacee, precum și foliculi de păr).

Straturile dermei sunt implicate în termoreglare și au și protecție imunologică.

Hipoderma

Acest strat de piele este format din grăsime subcutanată. Țesutul adipos se acumulează și se depozitează nutrienți, datorită căruia se realizează funcția energetică. De asemenea, servește și hipodermul protecţie fiabilă organe interne de la deteriorare mecanică.

Când apar arsuri, straturile pielii apar următoarele daune:

afectarea superficială sau completă a epidermei ( gradul I și II);
afectarea superficială sau completă a dermului ( gradele III A și III B);
deteriorarea tuturor celor trei straturi ale pielii ( gradul al patrulea).

Cu leziuni superficiale de arsuri ale epidermei, recuperare totală piele fără cicatrici; în unele cazuri, poate rămâne o cicatrice abia vizibilă. Cu toate acestea, în caz de deteriorare a dermului, deoarece acest strat nu este capabil de recuperare, în cele mai multe cazuri, cicatrici aspre rămân pe suprafața pielii după vindecare. Când toate cele trei straturi sunt afectate, are loc o deformare completă a pielii cu perturbarea ulterioară a funcției sale.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în cazul arsurilor, funcția de protecție a pielii este redusă semnificativ, ceea ce poate duce la pătrunderea microbilor și la dezvoltarea unui proces infecțios-inflamator.

Sistemul circulator al pielii este foarte bine dezvoltat. Navele care trec prin grăsime subcutanata, ajung la dermă, formând o rețea cutanat-vasculară profundă la graniță. Din această rețea circulatorie și vase limfatice se extind în sus în derm, hrănind terminațiile nervoase, glandele sudoripare și sebacee și foliculii de păr. Între stratul papilar și reticular se formează o a doua rețea dermo-vasculară superficială.

Arsurile provoacă perturbarea microcirculației, ceea ce poate duce la deshidratarea corpului datorită mișcării masive a lichidului din spațiul intravascular în spațiul extravascular. De asemenea, din cauza leziunilor tisulare, din vase mici Fluidul începe să se scurgă, ceea ce duce ulterior la formarea de edem. Cu răni de arsuri extinse, distrugerea vaselor de sânge poate duce la dezvoltarea șocului de arsuri.

Cauzele arsurilor

Arsurile se pot dezvolta din următoarele motive:

efecte termice;
expunere chimică;
influență electrică;
expunerea la radiații.

Impact termic

Arsurile apar din cauza contactului direct cu focul, apa clocotita sau aburul.

Foc. Când sunt expuse la foc, fața și tractul respirator superior sunt cel mai adesea afectate. În cazul arsurilor în alte părți ale corpului, devine dificilă îndepărtarea îmbrăcămintei arse, ceea ce poate duce la dezvoltarea unui proces infecțios.
Apa clocotita.În acest caz, zona arsă poate fi mică, dar destul de adâncă.
Aburi. Când este expus la abur, în cele mai multe cazuri, apar leziuni tisulare superficiale ( tractul respirator superior este adesea afectat).
Articole fierbinți. Când pielea este deteriorată de obiecte fierbinți, limitele clare ale obiectului rămân la locul expunerii. Aceste arsuri sunt destul de profunde și se caracterizează prin deteriorări de gradul doi până la al patrulea.

Gradul de deteriorare a pielii din cauza expunerii termice depinde de următorii factori:

influența temperatura ( cu cât temperatura este mai mare, cu atât deteriorarea este mai puternică);
durata de expunere la piele ( Cum o perioada mai lunga de timp contact, cu atât gradul de arsură este mai grav);
conductivitate termică ( cu cât este mai mare, cu atât gradul de deteriorare este mai puternic);
starea pielii și sănătatea victimei.

Expunerea chimică

Arsurile chimice apar ca urmare a expunerii pielii la substanțe chimice agresive ( de exemplu acizi, alcalii). Gradul de deteriorare depinde de concentrația sa și de durata contactului.

Arsurile chimice pot apărea din cauza următoarelor substanțe de pe piele:

Acizi. Efectul acizilor asupra suprafeței pielii provoacă leziuni superficiale. După expunerea la zona afectată în Pe termen scurt se formează o crustă de arsură, care împiedică pătrunderea în continuare a acizilor în profunzime în piele.
Alcalii caustici. Datorită influenței alcaline caustice pe suprafața pielii, aceasta este profund deteriorată.
Sărurile unora metale grele (de exemplu, nitrat de argint, clorură de zinc). Leziunile pielii de către aceste substanțe provoacă în majoritatea cazurilor arsuri superficiale.

Impact electric

Arsuri electrice apar la contactul cu materialul conductor. Curentul electric se răspândește prin țesuturi cu conductivitate electrică ridicată prin sânge, lichid cefalorahidian, mușchi și, într-o măsură mai mică, prin piele, oase sau țesut adipos. Un curent este periculos pentru viața umană atunci când valoarea lui depășește 0,1 A ( amper).

Leziunile electrice sunt împărțite în:

Voltaj scazut;
tensiune înaltă;
supervoltaic.

În caz de șoc electric, există întotdeauna un semn de curent pe corpul victimei ( punct de intrare si iesire). Arsuri de acest tip caracterizate printr-o zonă afectată mică, dar sunt destul de adânci.

Expunerea la radiații

Arsurile datorate expunerii la radiații pot fi cauzate de:

Radiația ultravioletă. Leziunile cutanate ultraviolete apar predominant vara. Arsurile în acest caz sunt superficiale, dar se caracterizează printr-o zonă mare de deteriorare. Când sunt expuse la lumină ultravioletă, apar adesea arsuri superficiale de gradul I sau II.
Radiații ionizante. Acest impact duce la deteriorarea nu numai a pielii, ci și a organelor și țesuturilor din apropiere. Arsurile în acest caz sunt caracterizate de o formă superficială de deteriorare.
Radiatii infrarosii. Poate provoca leziuni ochilor, în principal retinei și corneei, precum și pielii. Gradul de deteriorare în acest caz va depinde de intensitatea radiației, precum și de durata expunerii.

Gradele de arsuri

În 1960, s-a decis clasificarea arsurilor în patru grade:

I grad;
gradul II;
gradul III-A și III-B;
gradul IV.

Grad de ardere	Mecanismul de dezvoltare	Particularități manifestări externe
*am grad*	are loc deteriorarea superficială a straturilor superioare ale epidermei, vindecarea arsurilor de acest grad are loc fără formarea de cicatrici	hiperemie ( roşeaţă), umflare, durere, disfuncție a zonei afectate
*gradul II*	straturile superficiale ale epidermei sunt complet deteriorate	durere, formare de vezicule care conțin lichid limpede în interior
*Gradul III-A*	toate straturile epidermei până la dermă sunt deteriorate ( dermul poate fi parțial afectat)	se formează o crustă de arsură uscată sau moale ( crusta) ușoară- Maro
*gradul III-B*	sunt afectate toate straturile epidermei, dermei și, de asemenea, parțial hipodermul	se formează o crustă densă de arsură uscată de culoare maro
*gradul IV*	toate straturile pielii sunt afectate, inclusiv mușchii și tendoanele până la os	caracterizată prin formarea unei cruste de arsură maro închis sau negru

Există, de asemenea, o clasificare a gradelor de arsură conform lui Kreibich, care a distins cinci grade de arsură. Această clasificare diferă de cea anterioară prin aceea că gradul III-B se numește al patrulea, iar al patrulea grad se numește al cincilea.

Profunzimea deteriorării arsurilor depinde de următorii factori:

natura agentului termic;
temperatura agentului activ;
durata expunerii;
gradul de încălzire al straturilor profunde ale pielii.

În funcție de capacitatea de a se vindeca independent, arsurile sunt împărțite în două grupuri:

Arsuri superficiale. Acestea includ arsuri de gradul I, II și III. Aceste leziuni se caracterizează prin faptul că sunt capabile să se vindece complet de la sine, fără intervenție chirurgicală, adică fără formarea de cicatrici.
Arsuri profunde. Acestea includ arsurile de gradul III B și de gradul IV, care nu sunt capabile de vindecare completă independentă ( lasă o cicatrice aspră).

Simptome de arsuri

Arsurile sunt clasificate în funcție de locație:

fețe ( în majoritatea cazurilor duce la afectarea ochilor);
scalp;
tractul respirator superior ( durere, pierderea vocii, dificultăți de respirație și tuse cu o suma mica spută sau striată cu funingine);
extremitățile superioare și inferioare ( cu arsuri în zona articulației există riscul disfuncției membrelor);
trunchi;
bifurcare ( poate duce la disfuncții ale organelor excretoare).

Grad de ardere	Simptome	Fotografie
*am grad*	Cu acest grad de arsură se observă roșeață, umflare și durere. Pielea de la locul leziunii este roz aprins, sensibilă la atingere și iese ușor deasupra zonei sănătoase a pielii. Datorită faptului că la acest grad de arsură apar doar leziuni superficiale ale epiteliului, după câteva zile pielea, uscată și încrețită, formează doar o ușoară pigmentare, care dispare de la sine după ceva timp ( în medie trei-patru zile).
*gradul II*	La o arsură de gradul doi, la fel ca și în cazul primului, există hiperemie, umflare și durere arzătoare la locul rănii. Cu toate acestea, în acest caz, din cauza detașării epidermei, pe suprafața pielii apar vezicule mici și relaxate, umplute cu galben deschis, lichid limpede. Dacă veziculele se sparg, în locul lor se observă eroziune roșiatică. Vindecarea acestui tip de arsuri are loc independent în a zecea până la a douăsprezecea zi, fără formarea de cicatrici.
*Gradul III-A*	Cu arsuri de acest grad, epiderma și o parte a dermei sunt deteriorate ( foliculi de păr, gras și glandele sudoripare sunt salvati). Se remarcă necroza tisulară și, de asemenea, datorită modificărilor vasculare pronunțate, umflarea se răspândește pe toată grosimea pielii. În gradul al treilea A, se formează o crustă uscată de arsură maro deschis sau moale alb-gri. Sensibilitatea tactilă la durere a pielii este păstrată sau redusă. Pe suprafața afectată a pielii se formează vezicule, a căror dimensiune variază de la doi centimetri și mai sus, cu un perete dens, umplut cu un lichid gros, asemănător jeleului galben. Epitelizarea pielii durează în medie patru până la șase săptămâni, dar dacă are loc un proces inflamator, vindecarea poate dura trei luni.
*gradul III-B*	În arsurile de gradul trei, necroza afectează întreaga grosime a epidermei și a dermei cu captarea parțială a grăsimii subcutanate. În acest grad, se observă formarea de vezicule pline cu lichid hemoragic ( stricat de sânge). Crusta de ardere rezultată este uscată sau umedă, galbenă, gri sau maro închis. Există o scădere bruscă sau absență a durerii. Autovindecarea rănilor în acest stadiu nu are loc.
*gradul IV*	În cazul arsurilor de gradul al patrulea sunt afectate nu numai toate straturile pielii, ci și mușchii, fascia și tendoanele până la oase. Pe suprafața afectată se formează o crustă de arsuri maro închis sau negru, prin care este vizibilă rețeaua venoasă. Din cauza distrugerii terminații nervoase, nu există durere în acest stadiu. În acest stadiu, se observă o intoxicație severă și există, de asemenea, un risc ridicat de apariție a complicațiilor purulente.

Notă:În cele mai multe cazuri, cu arsuri, gradele de deteriorare sunt adesea combinate. Cu toate acestea, severitatea stării pacientului depinde nu numai de gradul arsurii, ci și de zona leziunii.

Arsurile sunt împărțite în extinse ( afectarea a 10 - 15% din piele sau mai mult) și nu extinsă. Pentru arsuri extinse și profunde cu leziuni superficiale mai mult de 15 - 25% din piele și mai mult de 10% cu leziuni profunde pot provoca arsuri.

Boala arsurilor este un grup simptome clinice pentru deteriorarea termică a pielii, precum și a țesuturilor din apropiere. Apare cu distrugerea masivă a țesuturilor cu eliberarea de cantități mari de substanțe biologic active.

Severitatea și evoluția bolii arsurilor depind de următorii factori:

vârsta victimei;
locația arsurii;
gradul de ardere;
zona afectata.

Există patru perioade de boală de arsuri:

soc de ardere;
arsuri toxemia;
arsuri septicotoxemie ( infecție cu arsuri);
convalescență ( recuperare).

Arde șoc

Șocul de arsuri este prima perioadă a bolii arsurilor. Durata șocului variază de la câteva ore la două până la trei zile.

Grade de șoc de arsură

Primul grad	Gradul II	Gradul al treilea
Tipic pentru arsuri cu leziuni ale pielii de cel mult 15-20%. În acest grad, se observă dureri de arsură în zonele afectate. Ritmul cardiac de până la 90 de bătăi pe minut, iar tensiunea arterială în limite normale.	Se observă în arsuri care afectează 21–60% din corp. Frecvența cardiacă în acest caz este de 100-120 de bătăi pe minut, tensiunea arterială și temperatura corpului sunt reduse. Al doilea grad se caracterizează și prin senzații de frisoane, greață și sete.	Al treilea grad de șoc de arsură se caracterizează prin deteriorarea a mai mult de 60% din suprafața corpului. Starea victimei în acest caz este extrem de gravă, pulsul practic nu este palpabil ( filiform), tensiunea arterială 80 mmHg. Artă. ( milimetri de mercur).

Arde toxemia

Toxemia acută cu arsuri este cauzată de expunerea la substanțe toxice ( toxine bacteriene, produse de degradare a proteinelor). Această perioadă începe din a treia - a patra ziși durează una până la două săptămâni. Se caracterizează prin faptul că victima suferă de sindromul de intoxicație.

Următoarele simptome sunt caracteristice sindromului de intoxicație:

creșterea temperaturii corpului ( până la 38 – 41 de grade pentru leziuni profunde);
greaţă;
sete.

Septicotoxemie arsă

Această perioadă începe în mod convențional în a zecea zi și continuă până la sfârșitul săptămânii a treia până la a cincea după accidentare. Se caracterizează prin atașarea unei infecții la zona afectată, ceea ce duce la pierderea de proteine și electroliți. Dacă dinamica este negativă, poate duce la epuizarea corpului și moartea victimei. În cele mai multe cazuri, această perioadă se observă cu arsuri de gradul trei, precum și cu leziuni profunde.

Următoarele simptome sunt caracteristice septicotoxemiei cu arsuri:

slăbiciune;
creșterea temperaturii corpului;
frisoane;
iritabilitate;
îngălbenirea pielii și a sclerei ( cu leziuni hepatice);
creșterea ritmului cardiac ( tahicardie).

Convalescenţă

În caz de succes chirurgical sau tratament conservator are loc vindecarea rănilor de arsuri, funcționarea organelor interne este restabilită și pacientul își revine.

Determinarea zonei de ardere

La evaluarea severității vătămării termice, în plus față de adâncimea arsurii important are zona sa. ÎN Medicină modernă Se folosesc mai multe metode pentru a măsura suprafața arsurilor.

A evidentia următoarele metode determinarea zonei de ardere:

regula celor nouă;
regula palmei;
metoda lui Postnikov.

Regula celor nouă

Cel mai simplu și într-un mod accesibil Determinarea zonei arderii este considerată „regula celor nouă”. Conform acestei reguli, aproape toate părțile corpului sunt împărțite condiționat în secțiuni egale de 9% din suprafața totală a întregului corp.

Regula celor nouă	Fotografie
cap și gât 9%
membrele superioare (fiecare mână) la 9%
suprafața anterioară a corpului 18% (piept și abdomen 9% fiecare)
suprafata posterioara a corpului 18% (top parte spate și spate inferior 9% fiecare)
membrele inferioare (fiecare picior) la 18% (coapsă 9%, picior și picior 9%)
Crotch 1%

Regula palmierului

O altă metodă pentru determinarea zonei unei arsuri este „regula palmei”. Esența metodei este că zona palmei persoanei arsă este luată ca 1% din întreaga suprafață a corpului. Această regulă este folosită pentru arsuri mici.

Metoda Postnikov

De asemenea, în medicina modernă, se folosește metoda de determinare a zonei de ardere conform Postnikov. Pentru măsurarea arsurilor, se folosește celofan sau tifon steril și se aplică pe zona afectată. Contururile zonelor arse sunt marcate pe material, care sunt ulterior decupate și plasate pe hârtie milimetrică specială pentru a determina zona arsurii.

Primul ajutor pentru arsuri

Primul ajutor pentru arsuri constă în următoarele:

eliminarea sursei factorului activ;
răcirea zonelor arse;
aplicarea unui pansament aseptic;
anestezie;
chemând o ambulanță.

Eliminarea sursei factorului activ

Pentru a face acest lucru, victima trebuie scoasă din foc, stinge îmbrăcămintea care arde, opri contactul cu obiecte fierbinți, lichide, abur etc. Cu cât această asistență este oferită mai rapid, cu atât adâncimea arsurii este mai mică.

Răcirea zonelor arse

Este necesar să tratați locul arsului cât mai repede posibil apa curgatoare timp de 10 – 15 minute. Apa trebuie să fie la o temperatură optimă - de la 12 la 18 grade Celsius. Acest lucru se face pentru a preveni procesul de deteriorare a țesuturilor sănătoase situate lângă arsura. În plus, apa curentă rece duce la vasospasm și la scăderea sensibilității terminațiilor nervoase și, prin urmare, are un efect analgezic.

Notă: Pentru arsurile de gradul III și IV, această măsură de prim ajutor nu se efectuează.

Aplicarea unui pansament aseptic

Înainte de a aplica un pansament aseptic, trebuie să tăiați cu grijă îmbrăcămintea din zonele arse. În niciun caz nu trebuie să încercați să curățați zonele arse ( îndepărtați bucățile de îmbrăcăminte, gudronul, bitumul etc. lipite de piele.), și, de asemenea, deschideți bulele. Nu se recomandă lubrifierea zonelor arse cu grăsimi vegetale și animale, soluții de permanganat de potasiu sau verde strălucitor.

Eșarfele, prosoapele și cearșafurile uscate și curate pot fi folosite ca pansament aseptic. Pansament aseptic trebuie aplicat pe rana arsă fără tratament prealabil. Dacă degetele de la mâini sau de la picioare sunt afectate, trebuie plasată material suplimentar între ele pentru a preveni lipirea părților pielii. Pentru a face acest lucru, puteți folosi un bandaj sau o batistă curată, care trebuie umezită cu apă rece înainte de aplicare și apoi stoarsă.

Anestezie

Dacă aveți dureri severe în timpul unei arsuri, trebuie să luați analgezice, cum ar fi ibuprofen sau paracetamol. Pentru a obține un efect terapeutic rapid, trebuie să luați două comprimate de 200 mg de ibuprofen sau două comprimate de 500 mg de paracetamol.

Chemând o ambulanță

Exista următoarele lecturi, în care este necesar să chemați o ambulanță:

pentru arsuri de gradul al treilea și al patrulea;
în cazul în care arsura de gradul doi în zonă depășește dimensiunea palmei victimei;
pentru arsuri de gradul I, când zona afectată este mai mult de zece la sută din suprafața corpului ( de exemplu, întreaga zonă abdominală sau întregul membru superior);
când sunt afectate părți ale corpului precum fața, gâtul, zonele articulațiilor, mâinile, picioarele sau perineul;
dacă apare greață sau vărsături după o arsură;
când după o arsură este o lungă ( mai mult de 12 ore) creșterea temperaturii corpului;
dacă starea se înrăutățește în a doua zi după arsura ( durere crescută sau roșeață mai pronunțată);
cu amorțeală în zona afectată.

Tratamentul arsurilor

Tratamentul arsurilor poate fi de două tipuri:

conservator;
operațională.

Metoda de tratare a arsurilor depinde de următorii factori:

zona afectata;
adâncimea leziunii;
localizarea leziunii;
cauza arsurii;
dezvoltarea bolii arsurilor la victimă;
vârsta victimei.

Tratament conservator

Se foloseste in tratamentul arsurilor superficiale, iar aceasta terapie se foloseste si inainte si dupa operatie in cazul leziunilor profunde.

Tratamentul conservator al arsurilor include:

metoda inchisa;
metoda deschisa.

Metoda închisă
Această metodă de tratament se caracterizează prin aplicarea de bandaje cu o substanță medicinală pe zonele afectate ale pielii.

Grad de ardere	Tratament
*am grad*	În acest caz, este necesar să se aplice un bandaj steril cu unguent anti-arsuri. De obicei, înlocuirea bandajului cu unul nou nu este necesară, deoarece cu primul grad de arsură, zonele afectate ale pielii se vindecă într-un timp scurt ( până la șapte zile).
*gradul II*	În gradul doi, pe suprafața arsurilor se aplică bandaje cu unguente bactericide ( de exemplu, levomekol, silvacin, dioxisol), care au un efect deprimant asupra activității vitale a microbilor. Aceste pansamente trebuie schimbate la fiecare două zile.
*Gradul III-A*	Cu leziuni de acest grad, pe suprafața pielii se formează o crustă de arsură ( crusta). Pielea din jurul crustei rezultată trebuie tratată cu peroxid de hidrogen ( 3% ), furatilin ( 0,02% apos sau 0,066% soluție alcoolică ), clorhexidină ( 0,05% ) sau altă soluție antiseptică, după care trebuie aplicat un bandaj steril. Dupa doua-trei saptamani, crusta de arsuri dispare si se recomanda aplicarea de bandaje cu unguente bactericide pe suprafata afectata. Vindecarea completă a rănii arsuri în acest caz are loc după aproximativ o lună.
*III-B și* *gradul IV*	Pentru aceste arsuri, tratamentul local este utilizat doar pentru a accelera procesul de respingere a crustei de ardere. Bandajele cu unguente și soluții antiseptice trebuie aplicate zilnic pe suprafața pielii afectate. În acest caz, vindecarea arsurii are loc numai după intervenție chirurgicală.

Există următoarele avantaje metoda inchisa tratament:

bandajele aplicate previn infectarea plăgii arsurii;
bandajul protejează suprafața deteriorată de deteriorare;
folosit medicamente ucide germenii și, de asemenea, promovează vindecare rapidă rana de arsura.

Există următoarele dezavantaje ale metodei închise de tratament:

schimbarea bandajului provoacă senzații dureroase;
dizolvarea țesutului necrotic sub bandaj duce la creșterea intoxicației.

Calea deschisă
Această metodă de tratament se caracterizează prin utilizarea unor echipamente speciale ( de exemplu, iradiere cu ultraviolete, purificator de aer, filtre bacteriene), care este disponibil numai în secțiile specializate ale spitalelor de arși.

Metoda deschisă de tratament are ca scop accelerarea formării unei cruste uscate, deoarece o crusta moale și umedă este un mediu favorabil pentru proliferarea microbilor. În acest caz, de două până la trei ori pe zi, se aplică diferite soluții antiseptice pe suprafața deteriorată a pielii ( de exemplu, verde strălucitor ( verde strălucitor) 1%, permanganat de potasiu ( permanganat de potasiu) 5% ), după care plaga de arsură rămâne deschisă. În camera în care se află victima, aerul este curățat continuu de bacterii. Aceste acțiuni contribuie la formarea unei cruste uscate în decurs de una până la două zile.

În cele mai multe cazuri, arsurile feței, gâtului și perineului sunt tratate prin această metodă.

Există următoarele avantaje ale metodei deschise de tratament:

promovează educație rapidă crusta uscată;
vă permite să observați dinamica vindecării țesuturilor.

Există următoarele dezavantaje ale metodei deschise de tratament:

pierderea umidității și a plasmei de la arsura;
costul ridicat al metodei de tratament utilizate.

Tratament chirurgical

Poate fi folosit pentru arsuri următoarele tipuri interventii chirurgicale:

necrotomie;
necrectomie;
necrectomie în etape;
amputarea membrelor;
transplant de piele.

Necrotomie
Această intervenție chirurgicală constă în tăierea crustei rezultate în leziuni de arsuri profunde. Necrotomia se efectuează de urgență pentru a asigura alimentarea cu sânge a țesuturilor. Dacă această intervenție nu este efectuată în timp util, se poate dezvolta necroza zonei afectate.

Necrectomie
Necrectomia se efectuează pentru arsurile de gradul trei cu scopul de a îndepărta țesutul neviabil în leziunile profunde și limitate. Acest tip Operația vă permite să curățați temeinic rana arsă și să preveniți procesele supurative, care ulterior promovează vindecarea rapidă a țesuturilor.

Necrectomie în etape
Această intervenție chirurgicală se efectuează pentru leziuni cutanate profunde și extinse. Cu toate acestea, necrectomia în etape este o metodă mai blândă de intervenție, deoarece îndepărtarea țesutului neviabil se realizează în mai multe etape.

Amputarea membrelor
Amputația unui membru se efectuează în caz de arsuri grave, când tratamentul cu alte metode nu a adus rezultate pozitive sau dezvoltarea necrozei, au apărut modificări ireversibile ale țesutului cu necesitatea amputației ulterioare.

Aceste metode chirurgicale permit:

curățați rana arsurii;
reduce intoxicația;
reduce riscul de complicații;
reduce durata tratamentului;
îmbunătățirea procesului de vindecare a țesuturilor deteriorate.

Metodele prezentate reprezintă etapa primară a intervenției chirurgicale, după care se procedează la tratarea ulterioară a plăgii arsuri prin transplant de piele.

Transplant de piele
Transplantul de piele se efectuează pentru a închide rănile mari de arsuri. În cele mai multe cazuri, se efectuează autoplastia, adică pielea pacientului este transplantată din alte părți ale corpului.

În prezent, cele mai utilizate metode pentru închiderea rănilor de arsuri sunt:

Chirurgie plastică cu țesuturi locale. Această metodă este utilizată pentru leziunile de arsuri profunde. dimensiuni mici. În acest caz, zona afectată este împrumutată de la țesuturile sănătoase învecinate.
Altoire de piele gratuită. Este una dintre cele mai comune metode de transplant de piele. Această metodă constă în folosirea unui instrument special ( dermatom) la victimă dintr-o zonă sănătoasă a corpului ( de exemplu, coapsă, fese, stomac) se excizează lamboul de piele necesar, care se aplică ulterior pe zona afectată.

Fizioterapie

Fizioterapia este utilizată în tratamentul complex al rănilor de arsuri și are ca scop:

inhibarea activității microbiene;
stimularea fluxului sanguin în zona afectată;
accelerarea procesului de regenerare ( recuperare) zona afectată a pielii;
prevenirea formării cicatricilor post-arsuri;
stimulare forte de protectie corp ( imunitate).

Cursul de tratament este prescris individual, în funcție de gradul și zona leziunii arsurii. În medie, poate include zece până la douăsprezece proceduri. Durata procedurii de fizioterapie variază de obicei de la zece la treizeci de minute.

Tip de kinetoterapie	Mecanism efect terapeutic	Aplicație
*Terapia cu ultrasunete*	Ultrasunetele, trecând prin celule, declanșează procese chimice și fizice. De asemenea, acționând local, ajută la creșterea rezistenței organismului.	Această metodă este folosită pentru a rezolva cicatricile și pentru a crește imunitatea.
*Iradierea ultravioletă*	Radiațiile ultraviolete favorizează absorbția oxigenului de către țesuturi, crește imunitatea locală, îmbunătățește circulația sângelui.	Această metodă este folosită pentru a accelera procesele de regenerare a zonei de piele afectate.
*Iradierea cu infraroșu*	Prin crearea unui efect termic, această iradiere ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, precum și la stimularea proceselor metabolice.	Acest tratament are ca scop îmbunătățirea procesului de vindecare a țesuturilor și, de asemenea, produce un efect antiinflamator.

Prevenirea arsurilor

Arsurile solare sunt o leziune termică comună a pielii, mai ales vara.

Prevenirea arsurilor solare

Pentru a evita apariția arsuri solare Trebuie respectate următoarele reguli:

Contactul direct cu soarele trebuie evitat între zece și șaisprezece ore.
În zilele deosebit de caniculare, este de preferat să purtați haine închise la culoare, deoarece acestea protejează pielea de soare mai bine decât hainele albe.
Înainte de a ieși afară, se recomandă aplicarea protecției solare pe pielea expusă.
În timpul programării dumneavoastră bronzare Utilizarea cremei de protecție solară este o procedură obligatorie care trebuie repetată după fiecare înot.
Deoarece cremele de protecție solară au diferiți factori de protecție, acestea trebuie selectate pentru un anumit fototip de piele.

Există următoarele fototipuri de piele:

scandinavă ( primul fototip);
european cu pielea deschisă ( al doilea fototip);
Europa Centrală cu piele întunecată ( al treilea fototip);
Mediterana ( al patrulea fototip);
indoneziană sau Orientul Mijlociu ( al cincilea fototip);
afro-american ( al șaselea fototip).

Pentru primul și al doilea fototip, se recomandă utilizarea produselor cu factori de protecție maximi - de la 30 la 50 de unități. Al treilea și al patrulea fototip sunt potrivite pentru produse cu un nivel de protecție de la 10 la 25 de unități. În ceea ce privește persoanele de al cincilea și al șaselea fototip, pentru a-și proteja pielea pot folosi echipamente de protecție cu indicatori minimi - de la 2 la 5 unități.

Prevenirea arsurilor casnice

Potrivit statisticilor, marea majoritate a arsurilor apar în condiții casnice. Destul de des, copiii care sunt arse sunt copii care suferă din cauza nepăsării părinților. De asemenea, cauza arsurilor în locuință este nerespectarea regulilor de siguranță.

Pentru a evita arsurile la domiciliu, trebuie respectate următoarele recomandări:

Nu folosiți aparate electrice cu izolația deteriorată.
Când deconectați un aparat electric de la priză, nu trageți de cablu; trebuie să îl țineți direct de baza ștecherului.
Dacă nu sunteți electrician profesionist, nu trebuie să reparați singur aparatele electrice și cablajele.
Nu folosiți aparate electrice în zone umede.
Copiii nu trebuie lăsați nesupravegheați.
Este necesar să vă asigurați că nu există obiecte fierbinți la îndemâna copiilor ( de exemplu, alimente fierbinți sau lichide, priză, fier pornit etc.).
Acele articole care pot provoca arsuri ( de exemplu, chibrituri, obiecte fierbinți, substanțe chimice și altele), trebuie ținut departe de copii.
Este necesar să se desfășoare activități educaționale cu copiii mai mari în ceea ce privește siguranța acestora.
Ar trebui să renunțați la fumat în pat, deoarece aceasta este una dintre cauzele comune ale incendiilor.
Se recomandă instalarea de alarme de incendiu în toată casa sau cel puțin în acele zone în care probabilitatea unui incendiu este mai mare ( de exemplu, într-o bucătărie, o cameră cu șemineu).
Este recomandat să aveți un stingător în casă.