Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În prezent, medicina a făcut câțiva pași înainte. Oamenii au învățat să transplanteze organe pentru o viață umană de succes. Se vorbește mult despre transplant. Dar cum rămâne cu transplantul de uter? Este posibil să faci asta? Acest lucru va fi discutat în acest articol.

Pentru ce este?

Transplantul de uter este una dintre modalitățile de combatere a infertilității. În acest caz despre care vorbim despre intervenția chirurgicală. În timpul operației, un uter donator este transplantat în corpul unei femei al cărei organ are patologii. Dacă există probleme cu acesta, pacienta, de regulă, întâmpină unele dificultăți și nu poate rămâne însărcinată.

În prezent, transplantul de uter este considerat o alternativă la maternitatea surogat. Acest tip de intervenție chirurgicală permite sexului frumos să poarte și să nască ei înșiși un copil sănătos.

Ce poate provoca infertilitate?

Această boală se poate dezvolta din cauza obstrucției trompelor uterine, precum și a anomaliilor genetice.

În plus, una dintre cauzele infertilității este oprirea ovarelor. Mai lipsesc unele organe reproductive este considerată sursa bolii în cauză.

Operațiile de transplant de uter ajută la rezolvarea unui număr dintre aceste probleme. Această metodă oferă o șansă de a sarcina reusita.

Care este complexitatea operației?

Transplantul de uter este un nou tip de intervenție chirurgicală. Acest lucru se explică prin faptul că organ nou nu numai că ar trebui să prindă rădăcini, dar va servi și pentru a purta copilul. Complexitatea acestei metode este că necesită după operație terapie imunosupresoare. Acesta din urmă, la rândul său, împiedică concepția. Din această cauză se dezvoltă un fel de disonanță.

În plus, uterul nu este ușor de îndepărtat. Acest proces este periculos pentru donator. Orga este situată într-un loc greu accesibil. În plus, are multe vase de sânge. Și acest lucru crește probabilitatea de sângerare.

După un timp bun intervenție chirurgicală va experimenta corpul sexului frumos situație stresantă. va aparea fluctuatii hormonale, va începe menstruația. Totul depinde, de asemenea, dacă corpul femeii va accepta noul organ sau pur și simplu îl va respinge.

Cei care decid să se supună unei astfel de operații ar trebui să compare dezavantajele și avantajele. Pentru că această metodă este destul de complexă. Din acest motiv este posibil complicații periculoase.

Cum se face procedura?

Un transplant de uter începe cu o procedură chirurgicală care implică îndepărtarea organului necesar de la un donator. O metodă similară a fost testată pe animale. Există situații în care uterul trebuie conservat. De exemplu, în unele cazuri este necesar transportul acestuia. Trebuie remarcat faptul că toleranța ischemică în acest caz este egală cu mai mult de 23 de ore.

Pacienta trebuie să țină cont de faptul că va trebui să sufere 3 tipuri de intervenții chirurgicale. După ce va duce copilul la termen, va face o operație cezariană. Odată ce femeia dă naștere, se va face o histerectomie. Acest lucru se face pentru a finaliza terapia imunosupresoare.

Cine poate fi donator?

Oricine poate deveni o persoană care donează un organ. Dar, de exemplu, în Suedia donatorii erau rude ale pacienților. Potrivit experților, acest lucru ajută la reducerea riscului de respingere.

În America ei cred că o persoană vie nu poate fi luată drept donator. Pentru că acest tip de operație prezintă un risc care pune viața în pericol pentru el. Prin urmare, ei iau acei donatori a căror moarte cerebrală a fost înregistrată, dar a căror inimă încă funcționează. Dar, în ciuda acestui tip de raționament, în Statele Unite a avut loc un singur transplant de uter de la un donator viu. Dar nu a fost posibil să se efectueze intervenția chirurgicală în modul pe care l-au considerat mai acceptabil. Pentru că în aceste organe s-a dezvoltat o infecție.

ÎN Arabia Saudită Se ia în considerare metoda de transplantare a uterului numai de la o persoană vie. De regulă, o rudă este luată drept donator.

Cum apare concepția după operație?

Acest lucru, desigur, nu se întâmplă imediat după operație. Inițial, uterul transplantat este monitorizat. Această perioadă este de aproximativ un an. În plus, sunt selectate anumite doze de imunosupresoare. Ele ajută la reducerea riscului de respingere. Dacă organul prinde rădăcini, menstruația începe după un timp.

Dar chiar și în acest caz, ouăle nu pot intra în cavitatea uterină. Acest lucru se explică prin faptul că nu există nicio legătură cu acest organ.Astfel, concepția nu poate avea loc decât extracorporeal. În acest caz vorbim de inseminare artificială.

Ouăle de la un reprezentant al sexului frumos sunt luate înainte de transplantarea uterului. Se păstrează congelate.

Este foarte dificil pentru embrioni să prindă rădăcini într-un organ transplantat. Prin urmare, sunt necesare mai multe încercări.

Cum are loc nașterea și cum decurge sarcina cu un organ transplantat?

Lucrurile nu merg întotdeauna bine. Se observă că întreruperea sarcinii are loc la aproximativ cinci săptămâni. În această perioadă, riscul de a se dezvolta complicatie severa, la care se înregistrează o creștere semnificativă tensiune arteriala. Experții sugerează că acest lucru se datorează luării de medicamente care reduc imunitatea. Deși nu există fapte dovedite. Dar, în ciuda acestui fapt, femeia ia imunosupresoare tot timpul. În caz contrar, poate exista respingerea organelor.

După cum am menționat mai sus, copilul se naște printr-o operație cezariană. Se ia în considerare întrebarea cum să o faci în viitor proces posibil concepția naturală și nașterea fătului. În acest caz, oamenii de știință explorează posibilitatea transplantării uterului împreună cu trompele uterine și ovarele.

După ce femeia dă naștere unuia sau doi copii, organul va trebui îndepărtat. Deoarece în toată această perioadă pacientul ia imunosupresoare. Și ei, la rândul lor, nu au un efect complet pozitiv asupra corpului ei.

Transplant uterin: costul unei astfel de proceduri

Nu există o experiență vastă în realizarea unor astfel de operațiuni în nicio țară. Din acest motiv, această metodă este considerată excepțională. Costul acestei proceduri este incert. Prețurile variază de la 60 la 200 de mii de dolari.

O întrebare interesantă este despre transplantul de uter în Rusia și costul unei astfel de operații aici. Din păcate, această metodă de intervenție chirurgicală nu se efectuează în țara noastră.

Prin urmare, răspunsul la întrebarea dacă transplanturile de uter sunt efectuate în Rusia va fi negativ. Puteți auzi adesea că specialiștii nu au început încă să o stăpânească. Prin urmare, cu problema asemanatoare va trebui sa apelezi la specialisti din tari straine.

Aproximativ o duzină de femei din Marea Britanie vor primi uterele donatoare în acest an.

În Suedia această metodă este mai dezvoltată. Mai mulți bebeluși care au fost purtați în pântecele transplantate așteaptă nașterea aici. Arabia Saudită și Turcia sunt interesate de aceleași probleme.

Oricum ar fi, medicina se dezvoltă și nu stă pe loc. O astfel de operațiune costă sume incredibile de bani. Poate că, după studierea acestei metode mai profund și efectuarea procedurilor în alte țări, prețurile vor deveni mai mici. Momentan, operația nu este disponibilă în clinicile rusești.

VKontakte Facebook Odnoklassniki

Medicii suedezi au efectuat două operații uimitoare deodată

Pe 15 și 16 septembrie, specialiștii de la Universitatea din Göteborg au reușit să transplanteze uterine de la mame la fiice. Unul dintre primitoare s-a născut fără uter, celuilalt i s-a îndepărtat acest organ din cauza cancerului.

Femeile se simt bine, dar este prea devreme să vorbim despre rezultate.

În 2002, primul transplant de uter din lume a fost efectuat în Arabia Saudită, dar trei luni mai târziu organul transplantat a trebuit să fie îndepărtat din cauza trombozei. Al doilea transplant de uter a fost efectuat în Turcia în 2011, a avut mai mult succes, dar sarcina pacientei (operația a fost efectuată în acest scop) nu a fost încă raportată. Cu toate acestea, astfel de operații sunt o altă șansă pentru o remediere reușită a infertilității.

Din cele mai vechi timpuri, cea mai mare nenorocire pentru o femeie a fost incapacitatea de a concepe și de a da naștere unui copil. Nu există motive pentru afectarea funcției de reproducere, nici moduri reale medicii antici nu cunoșteau vindecarea. Prin urmare, au acționat empiric - au fumigat organele genitale cu fum plante medicinale, a introdus pesare din bălegar de crocodil în colul uterin și a trimis femeile în pelerinaj la izvoarele tămăduitoare și la locurile sfinte. Uneori, acest lucru a ajutat - izvoarele sfinte au atenuat inflamația ovarelor, scuturarea drumurilor a ajutat la „deschiderea” trompelor uterine. Sau tații copiilor erau colegi de călătorie aleatoriu a căror spermă nu a provocat un răspuns imun în organism. Dar mult mai des femeile au rămas fără copii.

În zilele noastre, se știe aproape totul despre mecanismul concepției. Oamenii de știință au învățat chiar să o reproducă in vitro. Cu toate acestea, numărul de infertile cuplurile căsătorite conform diferitelor surse - de la 5 la 15% populația reproductivă La nivel mondial.

Cauzele infertilității absolute ale femeilor

1. Absența organelor de reproducere. Pentru unii boli ereditare sau malformații congenitale, o femeie poate să nu aibă uter, trompe uterine, ovare sau vagin. Pentru unele boli (oncologie, tumori benigne, inflamație purulentă, complicații în timpul nașterii), uterul și ovarele trebuie amputate.

2. Obstrucție completă trompe uterine- oul, in principiu, nu poate intra in uter. La sterilizare chirurgicala Se știe că medicii leagă sau tăie în mod specific tuburile.

3. Imposibilitatea implantării unui ovul fecundat. Apare cu tumori și cicatrici ale corpului uterin, deformarea uterului (în formă de șa, „bebe”) și proliferarea membranei mucoase (endometrioză).

4. Oprirea ovarelor. Apare ca urmare a menopauzei naturale legate de vârstă sau a „opririi” artificiale a ovarelor din cauza expunerii la radiații, a expunerii la toxine și a chimioterapiei.

Cauzele infertilității feminine relative

1. Deformarea organelor de reproducere. Uterul „bicornuat”, duplicarea uterului, fuziunea vaginală, circumcizia feminină, consecințele avorturilor nereușite sau Cezariana, absența unui ovar sau trompe uterine.

2. Obstrucție parțială trompe uterine Apare din cauza boli inflamatorii.

3. Obstrucția colului uterin. Mucusul care se acumulează în canalul cervical împiedică pătrunderea spermatozoizilor sau îi ucide.

4. Producția de ouă afectată. Ovarele nu produc ovule, produc prea puține dintre ele, foliculii nu se maturizează și nu explodează.

5. Încălcări niveluri hormonale. Nu se produce suficient progesteron sau estrogeni pentru ca sarcina să se dezvolte normal; se produce prea mult testosteron.

6. Defecte genetice. Datorită radiațiilor, otrăvirii, chimioterapiei, expunerii substante toxice Au apărut mutații ireversibile în ouă, iar embrionii nu sunt viabili.

7. Conflict imunitar. O femeie este alergică la substanțele biologice, inclusiv la sperma soțului ei.

8. Infertilitate psihogenă. Fiziologic femeie sanatoasa nu poate concepe din cauza fricii de sarcină sau a anticipării persistente a concepției.

Bebeluși într-o chiuretă

Dacă concepţia natural imposibil, medicii vin în ajutorul cuplurilor infertile. Era „bebelușilor cu eprubetă” a început în 1977 în Marea Britanie odată cu nașterea unei fete, Louise Brown. Contrar previziunilor sumbre, ea a rămas în viață, a crescut sănătos, iar în 2006 a devenit mama unui băiat conceput și născut natural. Sora mai mică a lui Louise Brown, Natalie a fost, de asemenea, „creată” in vitro și, în 1999, a devenit prima mamă ecologică din lume, concepea și dând naștere în mod natural o fetiță sănătoasă.

mecanism FIV ( fertilizare in vitro) arată destul de simplu când este privit din exterior. Ovarele unei femei sunt stimulate medicamente hormonale, apoi ovulele sunt îndepărtate, fertilizate in vitro, iar embrionii rezultați sunt implantați înapoi în uter după 2-5 zile. De regulă, mai mulți embrioni sunt transferați pentru a crește probabilitatea de sarcină, astfel încât gemenii, tripleții și chiar octupleții se nasc mai des „in vitro”, precum Nina Suleman din SUA. Embrionii „extra” sunt uneori congelați pentru a fi folosiți reîncercări fertilizare.

În prezent, există destul de multe scheme de concepție „in vitro”; viitorii părinți, împreună cu medicii, o aleg pe cea potrivită. Puteți găsi o opțiune chiar și pentru credincioși - Biserica Ortodoxă Rusă nu consideră FIV un păcat dacă ovulul soției este fertilizat cu sperma soțului ei, iar embrionii nu sunt avortați sau uciși. Iată cele mai simple opțiuni posibile:

Inseminarea- în timpul ovulației, spermatozoizii soțului sau donatorului este injectat în uterul pregătit.

ICSI- introducerea instrumentală a spermei unui soț sau donator în ovulul unei femei și replantarea unui ovul fecundat.

ECO- fertilizarea de către mamă sau ou donator spermatozoizi paterni sau donatori urmat de transferul embrionilor în uterul mamei.

Maternitatea surogat- fertilizarea ovulului matern sau donator cu spermatozoizii tatălui sau donatorului și transplantul embrionului în uterul mamei surogat, cu transferul ulterior al copilului la părinții biologici.

Transplantul - un pas în viitor

Infertilitatea ca o consecință a chimioterapiei, radiațiilor și a altor tipuri de tratament pentru boli oncologice și hematologice a fost considerată o complicație inevitabilă la sfârșitul secolului al XX-lea. Nu i-au acordat mare atenție – majoritatea pacienților cu cancer au murit sau și-au pierdut sănătatea într-o asemenea măsură încât nu s-a vorbit despre restabilirea funcției de reproducere. Cu supraviețuire îmbunătățită pentru boala de bază, recuperare funcțiile de reproducere a devenit relevantă, în special pentru pacienții tineri și copii.

În Israel, crioconservarea țesutului ovarian la fetele supuse chimioterapiei a devenit o practică comună. Dacă tratamentul va trece Din fericire, după câțiva ani, țesutul ovarian va fi transplantat înapoi, funcția organului va fi restabilită, iar fata va putea deveni mamă în mod natural. Dacă apar probleme, opțiunea FIV rămâne - iar copiii fetei sunt purtați de mama, sora sau mama ei surogat.

În Belgia, în 2011, medicii au făcut un pas și mai îndrăzneț - au efectuat un transplant de ovar de la o soră la alta. De regulă, astfel de operații sunt complicate de necesitatea terapiei imunosupresoare (suprimarea imunității și respingerea organelor), ceea ce îngreunează concepția și sarcina. Dar în acest caz, șansa a jucat în mâinile medicilor - în urmă cu 17 ani, primitorul a fost transplantat Măduvă osoasă de la același donator. Ovarul s-a implantat cu succes și nu a fost nevoie de terapie imunosupresoare. O femeie de 37 de ani și-a reluat menstruația la 17 ani de la debutul menopauzei artificiale; medicii speră că va putea rămâne însărcinată și va naște singură.

Experimentele privind transplantul de uter sunt efectuate în tari diferite- din Japonia și Marea Britanie până în SUA și Arabia Saudită. Transplantul uterului în animale - șoareci, iepuri - a dus de mai multe ori la nașterea de copii vii. Au mai rămas câțiva ani până la dezvoltare tehnologie eficientă pentru oameni. Până acum, medicii sunt convinși că varianta ideala organele aferente - mame, surori etc. - vor fi disponibile pentru transplant. Apropo, pentru primul transplant de rinichi cu succes, au fost prelevate organele fraților gemeni. Ulterior, utilizarea organelor donatoare a devenit, dacă nu o metodă obișnuită, atunci o metodă de tratament foarte comună.

Nu putem decât să sperăm că după câteva decenii problema infertilității la femei va fi în sfârșit rezolvată.

trompele uterine (sinonim: oviducte, trompe uterine) este un organ tubular pereche prin care ovulul trece de la ovar la uter. Trompele uterine pornesc de la colțurile superioare uter (vezi) în fund, trece de-a lungul marginii superioare a uterului lat spre pereții laterali ai pelvisului și se deschide în cavitate abdominală lângă ovare. Trompele uterine se disting: 1) porţiunea uterină, situată în grosimea muşchilor uterului; 2) istm - secțiunea de mijlocțevi și 3) o fiolă umplută cu o pâlnie cu fimbrie. Lungimea trompelor este de 11 cm, lățimea părții uterine a trompei este de 0,5-1 mm, istmul este de 3 mm, partea ampulară este de 6-10 mm. Peretele trompei uterine este format dintr-o membrană mucoasă, un strat muscular și o seroasă. Membrana mucoasă formează pliuri longitudinale și este acoperită cu epiteliu ciliat. Se efectuează mișcări de pâlpâire spre uter, favorizând înaintarea ovulului fecundat.

Cu subdezvoltarea organelor genitale (infantilism), trompele uterine sunt de obicei alungite, sinuoase și îngustate.

Stratul muscular al trompei uterine are capacitatea de a efectua mișcări peristaltice de la capătul ampular până la capătul uterin. Peristaltismul este cel mai pronunțat în momentul ovulației și la începutul fazei luteale (vezi). Ca urmare a mișcărilor peristaltice ale trompelor uterine, ovulul fecundat se deplasează înainte. Trompele au o rețea vasculară bogat dezvoltată, formată din ramuri ale arterelor uterine și ovariene. Aceasta explică apariția sângerare abundentă cu o sarcină tubară (ectopică) întreruptă.

Obstrucțiile trompelor uterine apar cel mai adesea ca urmare a boli din trecut etiologie gonoreică, septică și tuberculoasă și sunt una dintre cele mai multe motive comune femei. Pentru diagnosticare funcțională se folosesc trompele uterine diverse metode studii: histerosalpingografie (vezi), pertubare, hidrotubare.

Pertubația(suflarea) trompelor uterine se efectuează de către un ginecolog folosind aparate speciale, constând dintr-un vârf, un manometru și un rezervor de oxigen. Pertubația se efectuează de obicei din a 8-a până în a 20-a zi ciclu menstrual(cu un ciclu de 28 de zile) dacă este disponibil imagine normală sânge (nu mai mare de 15 mm pe oră) și Gradele I-II puritatea florei vaginale.

Hidrotubare- injectarea lichidului sub presiune în cavitatea uterină și trompele uterine. De obicei, se folosește o soluție caldă de novocaină 0,25% cu antibiotice. Hidrotubarea este folosită nu numai în diagnostic, ci și scopuri medicinale- în caz de obstrucție a trompelor, infertilitate; Pentru a face acest lucru, lidaza (dizolvarea) este introdusă suplimentar în soluția specificată. Pentru obstrucția tubară și infertilitatea ca urmare a inflamației cronice proces de adeziv in jurul trompelor (perisalpingita) se poate efectua o operatie de taiere a aderentelor (salpingoliza).

Ca urmare a tuturor operațiilor propuse, sarcina a apărut în doar 4-21%, ceea ce poate fi explicat handicap functional secțiunile transplantate ale trompelor uterine sau re-ocluzia lor.

II. Salpingectomie (tubectomie) - îndepărtarea tubului. Indicații: sarcină tubară, boli cronice ale trompelor uterine și prezența unui chist paraovarian. Tehnica chirurgicală: tubul este izolat de aderențe, se aplică o clemă Kocher pe ligamentul tubo-ovarian (capătul exterior al mezosalpinxului), o a doua clemă este plasată pe capătul uterin al tubului. Ligamentul tubo-ovarian și mezosalpinxul sunt încrucișate de-a lungul tubului; Zonele mezosalpinxului care conțin ramuri vasculare sunt legate cu catgut. Capătul uterin al tubului este tăiat deasupra clemei. Mai des, se efectuează o excizie în formă de pană a tubului din unghiul uterului. Crengute care sangereaza artera uterină iar ramura genitală se pansează apoi se suturează rana uterină. Peritonizare cu un snur de poșetă sau sutură de înfășurare. Când este mare suprafața plăgii(aderențe abundente) se folosește o rotundă rotundă pentru a acoperi ciotul ligamentul uterin, coasându-și bucla la colțul uterului peste suturile de la locul exciziei tubului. Peritonizarea continuă spre ligamentul tubo-ovarian, unde se aplică o sutură de șnur pentru a-l scufunda.

Orez. 11. Transplant de trompe uterine în uter:
1 - direcția inciziei de-a lungul fundului uterului; 2 - tăiere capete uterine conducte; 3 - operațiune finalizată. Tuburile sunt fixate în incizia uterului și suturile sunt plasate pe incizia fundului uterului (conform lui Petchenko).

08.12.2001, 20:09

Buna ziua. Aș dori să știu dacă un transplant de trompe uterine de la un donator este posibil.
Nu am ambele tuburi, iar pentru a fi insarcinata am nevoie de o procedura de FIV, dar costul este prea mare.
Dar, în general, caut orice metodă. Spune-mi, poate asta e posibil fără să plătești atât de mulți bani?

Salutări, Martina.

Boris Kamenețki

10.12.2001, 13:05

Aș dori să știu dacă un transplant de trompe uterine de la un donator este posibil.
Cred că dacă s-ar face o astfel de operație, costul acesteia ar fi mult mai mare decât procedura FIV.
Din păcate, astăzi nu există alte opțiuni decât FIV.

10.12.2001, 19:04

Bună ziua, Boris.
După o încercare nereușită de FIV, au apărut o serie de întrebări.
În timpul transplantului, doctorul s-a confruntat cu faptul că aveam, potrivit medicului, un canal cervical „tortuos”.
Doctorul a făcut o injecție în colul uterin, apoi, după ce a injectat-o ​​într-o venă, nu-mi amintesc ce medicament, „pentru ca uterul să nu fie tensionat”. Au fost transferați 4 embrioni” calitate bună„ ((de la) medic) După aceea, timp de 3-4 zile, a avut senzația că abdomenul inferior era întins ca o tobă și durea.
Deci, iată întrebările:
În ce măsură ar putea tortuozitatea canalului să interfereze cu transferul embrionilor și să influențeze rezultatul negativ?

Nivelurile mele hormonale sunt bune; am făcut teste înainte de FIV.

Boris Kamenețki

11.12.2001, 08:43

În ce măsură ar putea tortuozitatea canalului să interfereze cu transferul embrionilor și să influențeze rezultatul negativ?
Cu cât transferul de embrioni este mai atent (mai puțin traumatizant, fără utilizarea unor manipulări suplimentare), cu atât este mai mare probabilitatea de succes.

Ar putea tortuozitatea canalului să fie cauza infertilității timp de 7 ani?
Aproape fără echivoc nu.

Ce teste ați recomanda să faceți pentru a afla care a fost motivul încercării nereușite?
Histeroscopie diagnostic.

11.12.2001, 14:37

Vă mulțumim foarte mult pentru răspuns, vom face o histeroscopie diagnostică.
off.. Poți să-mi spui unde în Sankt Petersburg poți cauteriza eroziunea cu Lazăr? Am aflat la clinica lui Ott și acolo se repara echipamentul:((

Boris Kamenețki

11.12.2001, 23:12

Cred că la prima miere aceasta nu este o problemă.

16.12.2001, 20:00

Vă mulțumesc foarte mult pentru răspuns. Vă voi povesti despre încercarea mea, din păcate, fără succes, la programul eco. Voi încerca să fiu scurt. În iunie a acestui an, în orașul Krasnodar, am încercat să rămân însărcinată cu ajutorul FIV, dar, din păcate, nu a reușit. Nu știu care este motivul, iar medicii nu au răspuns clar, spunând că de data aceasta nu a mai funcționat data viitoare. Cred că pur și simplu nu am plătit + așa ceva bani uriași Se spune atât de calm! Am făcut toate testele, răspunsurile au fost excelente. A venit timpul pentru colectarea foliculilor (luni) și s-a descoperit că ovulația a avut loc literalmente cu o zi înainte (weekend), dar a mai rămas doar unul. M-am rugat lui Dumnezeu ca celula să înceapă să se împartă. În a treia zi după colectare, am ajuns ca soți și mi-au implantat micul meu embrion. Din păcate, răspunsul este negativ. Nu am făcut niciodată avort, am avut doar două sarcini și acelea au fost extrauterine. Nu am fost bolnav de nimic, nici măcar de o simplă gripă (în ultimii 5 ani cu siguranță). Am 28 ​​de ani (nu bătrân). Soț sănătos boli cronice Nu am avut-o niciodată în familiile noastre.

Principiul principal al tratării infertilității unei femei este eliminarea cauzei. Datorită varietății de cauze de perturbare a funcției de reproducere a unei femei, tratamentul infertilității este foarte complex și întotdeauna de durată.
Odată pus un diagnostic, primul pas este întocmirea unui plan de tratament pe baza starea generala pacientul și natura bolii care a cauzat infertilitatea.
Cel mai adesea, infertilitatea este cauzată de boli inflamatorii și, ca urmare, obstrucția trompelor uterine. Tratamentul proceselor inflamatorii care sunt cauza infertilității ar trebui să fie efectuat folosind metode general acceptate pentru tratarea bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine. La salpingita cronica afișate tratament combinat utilizarea fizioterapiei (diatermie, terapie cu nămol, terapie cu ozocherită, iontoforeză, tratament balnear si etc.).
Când sunt combinate proces inflamator cu obstrucția trompelor uterine, se recomandă combinarea fizioterapiei cu injecții cu aloe, vitros, gluconat de calciu, autohemoterapie și terapia tisulară sub formă de transplanturi de țesut placentar conservat. În prezent, hidrocortizonul este utilizat pe scară largă sub formă de injecții intramusculare sau în submucoasa vaginului. În cazul unui proces inflamator cronic cu modificări cicatrici-adezive în organe, tratamentul se recomandă să înceapă cu utilizarea gonovaccinei și administrare intravenoasă clorură de calciu sau gluconat. După apariția unei reacții locale și o oarecare înmuiere a anexelor uterine, electroterapia (diatermoiontoforeza, diatermia vaginală etc.) este eficientă.
În caz de obstrucție a trompelor uterine, se desfășoară pe scară largă tratament local prin hidrotubare cu introducerea de soluţii în uter medicamente. Hidrotubarea se efectuează folosind o seringă Brown sau o suflantă cu țeavă „Krasnogvardeets”. De obicei, se efectuează 3 cure de tratament a 6 hidrotubații o dată la două zile, cu o pauză între cure de o lună. Pentru hidrotubare, la început s-au folosit doar antibiotice (penicilina), iar apoi, pentru a crește permeabilitatea țesuturilor, au început să adauge lidază sau hialuronidază, enzime proteolitice - chimotripsină și tripsina. Este mai bine să începeți tratamentul prin instalarea următorului amestec în cavitatea uterină cu o seringă Brown: ampicilină 200.000 unități - 300.000 unități, lidază 64 unități (sau 1 mg hialuronidază), hidrocortizon 125 mg, chimotripsină 10 mg, 4-5 ml. de soluție de novocaină 0,25% sau soluție izotonă clorură de sodiu în formă caldă.
Dacă pacientul tolerează bine această procedură, atunci o dată la două zile, în loc de instalare, se efectuează hidrotubarea. Pentru aceasta la fel medicamentele diluat în 50 ml de soluție 0,25% de novocaină sau soluție izotonică de clorură de sodiu și injectat lent în cavitatea uterină, crescând treptat presiunea până la 80 mm Hg. Artă. Pe viitor, instalația este alternată cu hidrotubarea sub presiune. După trei cure de tratament, se efectuează o histerosalpingografie de control și, dacă permeabilitatea trompelor uterine este restabilită, pentru a preveni sarcina ectopică, protecția sarcinii este prescrisă timp de 5-6 luni. În această perioadă, se recomandă efectuarea suplimentară a unui curs de tratament cu hidrotubare și a unui curs de terapie cu nămol.
Pentru infertilitatea asociată cu subdezvoltarea organelor genitale, se prescrie un tratament restaurator și o combinație de proceduri fizioterapeutice (în special terapia cu nămol) cu terapia hormonală.
Cu un grad moderat de subdezvoltare, se folosesc numai medicamente estrogenice, care se administrează în faza foliculară a ciclului menstrual (1000-5000 de unități zilnic în prima jumătate a ciclului timp de 2-3 cicluri), sau o combinație de estrogeni în faza foliculară și progesteron (5-10 mg timp de 6-8 zile) în faza luteală. Durata de utilizare a hormonilor sexuali și dozajul acestora sunt în concordanță cu gradul de infantilism și cu caracteristicile disfuncției menstruale.
În zilele trecute mare importanță a dat expansiunea sângeroasă a îngustului canalul cervical colul uterin conic (expansiunea și disecția canalului) și chiuretajul mucoasei uterine. În prezent, aceste operații care deformează colul uterin nu sunt folosite, iar chiuretajul este folosit doar în scopuri de diagnostic.

În prezent, infertilitatea și subdezvoltarea uterului sunt tratate cu stimularea electrică a colului uterin. Se folosește un stimulator electronic, care este un generator de impulsuri curent continuu, frecvența pulsului - 70 pe 1 s. Tensiunea de ieșire este de la 3 la 12 V. Durata procedurii este de 10 minute, cursul tratamentului este de 5 ședințe la două zile. Se recomandă începerea unui curs de stimulare electrică în a 12-14-a zi a ciclului menstrual, efectuarea a 2-3 cursuri la rând pentru 2-3 cicluri menstruale.
Pentru evaluarea rezultatelor obținute se folosesc teste de diagnostic funcțional înainte și după tratament. Eficacitatea acestei metode (sarcina) ajunge la 26,6% din cazuri.
Pentru anomalii de pozitie a uterului se recomanda tratament care corecteaza pozitia (fizioterapie, masaj, pesari, tratament antiinflamator, interventie chirurgicala). Pentru unele femei funcția de reproducere se reface după eliminarea consecințelor leziunilor la nivelul perineului și colului uterin (chirurgie plastică), după eliminarea fistulelor, ginatreziei și tumorilor organelor genitale.
Pentru infertilitatea asociată cu tulburări funcționale gonade (tulburări ale ciclului menstrual), boli ale glandelor secretie interna, boli generale debilitante, boala de bază este tratată.
În cazuri incompatibilitate biologică Baza tratamentului ar trebui să fie măsuri de desensibilizare a organismului sau de blocare a anticorpilor cel puțin pentru o perioadă de timp. În acest scop, tratamentul se efectuează cu hidrocortizon timp de 5-12 luni, prednisolon
(5 mg de 3 ori pe zi timp de 15 zile) sau suprastin (1 ml de raste 2% sau zilnic intramuscular timp de 10 zile). Bărbaților cu posibilă autosensibilizare li se prescrie suprastin.
Metode chirurgicale tratament. Dacă cu obstrucţie a trompelor uterine tratament conservator ineficient, tratament indicat chirurgical. Înainte de operație, pacientul trebuie examinat cu atenție. De asemenea, este necesar să avem o concluzie despre calitatea ejaculatului soțului dintr-un laborator care diagnostichează infertilitatea masculină.
În caz de obstrucție a trompelor uterine se folosesc următoarele operații.
Salpingoliza - eliberarea trompelor uterine de aderențe și aderențe și asigurarea conditii normale pentru functia lor.
Salpingostomatoplastia este formarea unui orificiu în trompa uterine atunci când partea abdominală a acesteia este închisă, după care se face intervenția chirurgicală plastică a marginilor inciziei cu eversiune maximă și deschidere a lumenului trompei și cu ovarul apropiindu-se de pâlnia formată a tubul.
În prezent, un tub de polietilenă este utilizat pentru a menține lumenul trompei uterine.
Salpingoanastomoza - excizia unei secțiuni obstrucționate a trompei uterine urmată de salpingoanastomoză. Deoarece după restabilirea permeabilității tubului, inelul (cicatricea) format în jurul anastomozei interferează cu funcția sa contractilă, există mai multe modificări ale acestei operații care elimină complicația descrisă. ÎN anul trecutÎn acest scop, se folosesc tuburi din polietilenă.
Implantarea trompei uterine în uter. Dacă există o obstrucție a trompelor uterine în regiunea interstițială sau istm, se utilizează o operație - implantarea tubului în uter. Pentru a elimina compresia secțiunii implantate a tubului, se creează un canal în peretele uterin folosind un mic trepan cu margini ascuțite sau se creează un canal folosind un bisturiu îngust atunci când excizia părții intramurale impracticabile a tubului din cornul uterin. . Capătul medial al tubului implantat este tras în tunelul tubular format și este bine fixat.
Având în vedere importanța peristaltismului trompei uterine, în timpul transplantului este necesară păstrarea unei secțiuni a tubului cu lungimea de cel puțin 4 cm.În prezent, se introduce un tub de polietilenă în tubul implantat timp de 2-3 săptămâni, capătul din care este eliminat prin coltul de jos incizia peretelui abdominal.
Transplantul unui ovar în uter. Dacă ambele conducte sunt astfel modificate încât nu pot fi supuse Chirurgie Plastică, sau ambele au fost eliminate din cauza sarcina extrauterina, este indicat transplantul unui ovar pedunculat, un ovar liber sau o parte a acestuia în uter. Transplantul ovarian cu păstrarea conexiunilor sale neurovasculare asigură o grefare mai bună cu păstrarea funcțiilor sale inerente. Au fost descrise cazuri de transplant de ovare îndepărtate din corpul unei alte femei vie sau doar decedate (Jacques Rostand).
Teava artificiala. În cazul trompelor defecte sau absente, se recomandă transplantul apendicele vermiform, transplant de trompe uterine de la o altă femeie. În prezent se propune crearea teava artificiala din polimeri.
Cultivarea embrionilor în uter artificial. Chirurgul italian Daniele Angelo Petrucci (1961) a efectuat o operație în patru etape de obstrucție a trompelor uterine: 1) extracție
ou matern; 2) inseminare artificiala ouă cu spermatozoizi prelevați de la tată; 3) cultivarea embrionului rezultat într-un uter artificial; 4) după 7-8 zile, embrionul este transferat în uterul mamei. Ulterior, sarcina și nașterea au decurs normal.
Toate operațiunile trebuie efectuate cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsie. Pentru a preveni inflamația în zonă intervenție chirurgicală Hidrocortizonul și antibioticele sunt administrate în uter și trompele uterine, iar hormonii estrogenici sunt administrați pentru a îmbunătăți regenerarea epiteliului tubar.
Succesul operației depinde de utilitatea funcțională a uterului, ovarelor și trompelor uterine, precum și de tehnica chirurgului, de tratarea atentă a țesuturilor și de utilizarea finelor. material de sutură, ace atraumatice și selecția corectă a pacienților cu luarea în considerare strictă a indicațiilor și contraindicațiilor.
Metodele de tratament chirurgical nu sunt întotdeauna eficiente (5-10%) și, prin urmare, nu sunt utilizate pe scară largă.
Inseminarea artificială a femeilor. În cazurile în care o căsătorie infertilă este asociată cu spermatozoizi patologic soțului (necrospermie sau aspermie din cauza tuberculozei testiculare), în timpul perioadei de ovulație a femeii, sperma donatorului (activat cu fructoză) este injectată în cavitatea uterină cu o seringă Brown. La implementare corectă Eficacitatea metodei este destul de mare. Pentru inseminare artificiala Nu este necesar doar consimțământul soției, ci și al soțului.