Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Infiltrat pulmonar eozinofil- aceasta este o reacție inflamatorie țesut pulmonar natura alergica pe diversi stimuli, antigene.
În acest caz, în plămâni se formează infiltrate tranzitorii, care conțin un numar mare de eozinofile și, de asemenea, o creștere caracteristică a numărului acestor celule în sânge.

Etiologie. Larvele de helminți migrează prin plămâni: anghilă intestinală, viermi rotunzi, viermi anchilostomatici. Alergenii influențează, de asemenea, apariția bolii - polenul anumitor plante, alergeni profesionali pe diverse industriile periculoase, spori fungici. Unele cazuri de boală sunt diagnosticate în legătură cu aportul de medicamente (sulfonamide, nitrofurani, penicilină, b-blocante, intal), în legătură cu aportul de alimente - raci, ouă, carne, pește. Boala poate fi cauzată și de bacterii - streptococ, brucella, stafilococ.

Patogeneza . Infiltratele în plămâni se formează ca urmare a atracției lor din fluxul sanguin de către factori: histamina; factor chemotactic eozinofil al anafilaxiei; unele limfokine. Reacțiile alergice de tipurile I, III și IV participă la formarea infiltratelor eozinofile.

Simptome Cel mai adesea, pacienții nu se plâng de nimic, iar infiltrațiile în țesuturile plămânilor pacienților sunt detectate în timpul unei examinări cu raze X, întâmplător. Uneori, pacienții se plâng de tuse, slăbiciune ușoară, temperatură crescută a corpului, pot exista manifestări ușoare de astm bronșic și o cantitate mică de spută este eliberată la tuse. Când ascultați plămânii, uneori puteți auzi zgomote fine umede. Un test de sânge evidențiază leucocitoză moderată cu eozinofilie ridicată (până la 70%). Eozinofilia atinge maximul atunci când apar infiltrate în plămâni.
Razele X arată infiltrate unice sau multiple de contururi neclare. Infiltratele se găsesc cel mai adesea subpleural în secțiunile superioare. Un simptom caracteristic al bolii este că infiltratele pot dispărea la câteva zile după apariția lor. Dacă infiltratul persistă mai mult de patru săptămâni și nu începe treptat să dispară, atunci acest diagnostic nu este corect și este necesar să se examineze în continuare pacientul, înainte de a face diagnostic corect.

TRATAMENT

Atribui tratament antialergic, desensibilizant. Prednisolon 20-25 mg pe zi, apoi se reduce treptat doza. Alți corticosteroizi (dexametazonă, triamcinolonă), pipolfep, suprastin, difenhidramină, doze mari calciu.
Glucocorticoizii nu sunt prescriși precoce, deoarece interferează cu stabilirea unui diagnostic corect.
În caz de helmintiază, se efectuează deparazitarea corpului pacientului. Dacă există manifestări de astm, atunci luați aminofilină pe cale orală, beta-agonişti prin inhalare.

Infiltrarea pulmonară este procesul de înlocuire a țesutului pulmonar de aerisire normală cu o zonă cu densitate crescutăși un volum crescut care conține elemente celulare neobișnuite pentru acest țesut (leucocite, limfocite, macrofage, eozinofile etc.). Acest sindrom este format din semne caracteristice morfologice, radiologice și clinice.

În ce boli apare?

Sindromul de infiltrare a țesutului pulmonar poate fi o manifestare a diverselor stări patologice. Cel mai adesea, un infiltrat în plămâni se formează în următoarele boli:

1. Procese inflamatorii în plămâni de diferite naturi:

• virale;
• bacteriene;
• fungice;
• pneumonie congestivă;
• pneumonie ipostatică etc.

1. Leziuni ale sistemului respirator cu.
2. Anomalii de dezvoltare:

• (anastomoză patologică între arterele și venele plămânului);
• sechestrarea plămânului (o parte a țesutului pulmonar este separată de bronhii, pulmonare vase de sângeși este alimentat cu sânge din arterele care se ramifică din aortă);
• (formațiune dezembrionară formată din elemente ale parenchimului pulmonar și ale peretelui bronșic).

1. Infiltrat alergic în plămâni.
2. sau neoplasme benigne.
3. Pneumoscleroza focală.

Cum se manifestă

Tabloul clinic al infiltrației pulmonare este determinat de boala care a provocat proces patologic. Severitatea simptomelor depinde de zona leziunii și de reactivitatea generală a corpului. Dar există manifestări generale a acestui sindrom, caracteristică oricărei boli care apare odată cu formarea de infiltrat în plămâni. Acestea includ:

• plângeri de tuse, hemoptizie, senzații dureroase V cufăr(cu afectarea straturilor pleurale);
• modificarea stării generale (febră, intoxicație);
• date obiective: întârziere a jumătate a toracelui în actul respirației (pe partea „bolnavă”), crescută tremurături ale vociiși tocimea sunetului de percuție s-a terminat focalizare patologică, slăbirea sunete respiratoriiîn această zonă, mai rar rale uscate și umede în timpul auscultării;
• Date radiografice: limitate sau estompare difuză câmp pulmonar.

Mai jos ne vom opri asupra caracteristicilor sindromului de infiltrație în cele mai frecvente condiții patologice.

Infiltrare cu pneumonie

Procesul inflamator în plămâni poate fi cauzat o cantitate mare diverși agenți patogeni și, prin urmare, cursul său are anumite diferențe.

• Stafilococul este diferit de alții procese inflamatoriiîn plămâni o tendinţă de a schimbări distructive cu formarea de cavităţi.
• Pneumonia cauzată de Klebsiella apare la pacienții slăbiți sau la vârstnici. Poate apărea cu o intoxicație ușoară, tuse cu spută sângeroasă cu miros de carne arsă. Deja în prima zi, colapsul țesutului pulmonar în zona afectată este posibilă cu formarea de cavități asemănătoare chisturilor cu pereți subțiri.
• În cazul pneumoniei anaerobe, la locul infiltrației se formează microabcese care, fuzionandu-se între ele, se sparg în bronhie, ceea ce duce la eliberarea sputei urât mirositoare cu tuse. Adesea, străpungerea lor are loc spre pleura și pacienții dezvoltă empiem.
• Pneumonia cu Candida se caracterizează printr-un curs lent cu recăderi repetate, migrarea focarelor pneumonice și formarea revărsării în cavitatea pleurală.
• Incidența pneumoniei gripale crește brusc în timpul unei epidemii. Curs clinic variază de la forme uşoare până la moarte. Boala apare cu simptome caracteristice (febră, durere în globii oculari, mușchi, dinamism, nasul care curge). Apoi se alătură tuse paroxistica cu spută amestecată cu sânge, dificultăți de respirație. În plămâni, întunecarea neuniformă este detectată sub formă de focare sau care afectează întregul lob al plămânilor. Mai târziu, pot apărea greață, vărsături și tulburări de conștiență.

Cursul clasic al sindromului de infiltrație inflamatorie poate fi urmărit folosind exemplul pneumoniei lobare (lobare).

Această patologie este de obicei cauzată de pneumococi și are debut acut. Pacientul experimentează brusc următoarele plângeri:

• temperatura corporală ridicată (până la 39-40 de grade);
• frisoane;
• slăbiciune generală severă;
• dificultăți de respirație;
• tuse neproductivă;
• dureri în piept la tuse și la respirație profundă.

În această perioadă, în plămâni se observă umflarea pereților alveolelor și acumularea de exudat inflamator în lumenii acestora, iar elasticitatea țesutului pulmonar scade. La cercetare obiectivă sunt dezvăluite semne tipice infiltrarea țesutului pulmonar și crepitarea suplimentară a „bufeurilor” la auscultare.

Treptat, alveolele sunt complet umplute cu secreții patologice, iar tusea devine umedă cu spută greu de separat, uneori de culoare ruginită. Țesutul pulmonar din zona afectată devine dens și seamănă cu densitatea ficatului. Tabloul auscultator se modifică - respirația bronșică se aude peste focarul patologic. Stare generală La pacienți, poate fi severă, iar unii dintre ei au tulburări de conștiență.

Tratamentul în timp util la majoritatea pacienților duce rapid la o scădere a intoxicației și la o scădere a temperaturii corpului. În timpul fazei de rezoluție a procesului, inflamația în leziune scade și exudatul se rezolvă treptat. În acest caz, pacienții sunt deranjați de o tuse cu spută mucus-purulentă; la auscultarea deasupra suprafeței plămânilor, se aud râuri umede (în cea mai mare parte bule fine) și crepitus „maree joasă”.

Pneumonia prin aspirație are și o evoluție severă. Se dezvoltă atunci când conținutul acid al stomacului sau alimentele intră în partea inferioară Căile aeriene. Acest lucru este posibil cu vărsături severe, esofagită de reflux, în timpul sau după anestezie. La câteva ore după aspirație, pacientul are:

• dificultăți de respirație astmatică;
• cianoză;
• febră;
• tuse paroxistica;
• râuri umede;

Ulterior, se formează plămânii infiltrate inflamatorii care se poate purpura.

Din punct de vedere clinic, această patologie se manifestă cu simptome vagi:

• stare de rău;
• tuse usoara;
• disconfort toracic.

În unele cazuri este asimptomatic. Radiografia evidențiază întunecare omogenă fără contururi clare, în sânge - nivel inalt eozinofile. Astfel de infiltrate pot fi localizate în orice parte a plămânilor, fie dispărând, fie reaparând.

De obicei, formarea unui infiltrat în plămâni este precedată de simptome caracteristice (sufocare, cianoză, durere în piept). În acest caz, infiltratul are o formă de pană, iar vârful său este îndreptat spre rădăcină.

Anomalii de dezvoltare

Sindromul de infiltrare a țesutului pulmonar poate fi un semn al diferitelor anomalii de dezvoltare. Acestea din urmă sunt cel mai adesea asimptomatice, astfel încât infiltratul este o constatare incidentală la o radiografie.

• Odată cu sechestrarea plămânilor, se detectează întunecarea formă neregulată sau un grup de chisturi cu perifocal reactie inflamatorie. Această patologie se poate manifesta în timpul supurației.
• Dacă în plămâni există un hamartom, se detectează un infiltrat cu contururi clare, uneori cu calcificări focale. De obicei este localizat adânc în țesutul pulmonar și nu afectează funcția țesutului pulmonar. Dar uneori hamartomul este localizat pe suprafata interioara bronhiilor și poate duce la atelectazie și pneumonie obstructivă.
• Anevrismele arteriovenoase pe o radiografie au aspectul unor umbre rotunde, clar conturate, la care rădăcină pulmonară vasele dilatate sunt potrivite. Dacă scurgerea de sânge depășește o treime din volumul total de sânge care curge prin circulația pulmonară, atunci persoana dezvoltă semne de hipoxemie (slăbiciune, scăderea capacității de muncă, dificultăți de respirație etc.).

Infiltrația pulmonară la pacienții cu cancer

Infiltrarea în plămâni poate fi asociată cu malign sau benign procesele tumorale. Ei pot perioadă lungă de timp procedează ascuns, dezvăluindu-se numai când examinare cu raze X.

Procesele maligne trebuie suspectate dacă pe radiografie este detectată o formațiune în creștere intensă, având aspectul unei întunecări cu margini sâmburiate sau neclare. In mod deosebit Risc ridicat dezvoltarea acestei patologii se observă la indivizii cu experienta indelungata fumat. Primul semn al bolii poate fi sindromul de intoxicație; pe măsură ce tumora crește, apar semne caracteristice. simptome pulmonare (tuse dureroasă, dificultăți de respirație, hemoptizie). Când un tub bronșic este blocat de o tumoare în creștere, a

este o leziune alergic-inflamatoare a țesutului pulmonar, însoțită de formarea de infiltrate migratoare instabile de natură eozinofilă și dezvoltarea hipereozinofiliei. Boala apare de obicei cu stare de rău, febră scăzută, o ușoară tuse uscată și uneori cu spută redusă; la forma acuta- cu dureri toracice, mialgie, dezvoltare acute insuficiență respiratorie. Pneumonia eozinofilă poate fi stabilită folosind datele de scanare cu raze X și CT ale plămânilor, analiza generala sânge, lavaj bronhoalveolar, teste alergice, serodiagnostic. Baza tratamentului este hiposensibilizarea specifică și terapie hormonală.

ICD-10

J82 Eozinofilie pulmonară, neclasificată în altă parte

Informații generale

Cauze

Poate rezulta pneumonie eozinofilă reactie alergica a lua medicamente (penicilina, acid acetilsalicilic, sulfonamide, nitrofurani, izoniazidă, agenți de contrast hormonali și cu raze X, compuși de aur), la contactul cu agenți chimici în producție (săruri de nichel). Sensibilizarea atopică a tractului respirator la sporii fungici (în special genul Aspergillus), polen(crin, crin, tei) contribuie de asemenea la dezvoltarea infiltratelor pulmonare eozinofile. Pneumonia eozinofilă poate fi o manifestare a bolii serului și poate fi asociată cu o alergie la tuberculină.

Patogeneza

Dezvoltarea pneumoniei eozinofile este mediată de reacții de hipersensibilitate tip imediat. Pe lângă hipereozinofilie, sângele pacienților dezvăluie adesea nivel crescut IgE (hiperimunoglobulinemie). Mastocitele activate de mecanisme imune (IgE) și non-imune (histamină, sistem complement) și producătoare de mediatori alergici (în principal factor chemotactic eozinofil al anafilaxiei) sunt responsabile de formarea focarelor alergic-inflamatorii în țesutul pulmonar. În unele cazuri, pneumonia eozinofilă se dezvoltă ca urmare a producerii de anticorpi precipitanți la antigeni (reacții de tipul fenomenului Arthus).

Simptomele pneumoniei eozinofile

Tabloul clinic este foarte variabil. Inflamație alergică plămânii pot avea asimptomatică cu absența sau severitatea foarte ușoară a plângerilor și poate fi determinată numai prin metode de raze X și de laborator clinic. Adesea, pneumonia Loeffler apare cu simptome minime, manifestându-se cu simptome de rinofaringită catarrală. Pacienții simt o ușoară stare de rău, slăbiciune, febră până la subfebrilă, o tuse ușoară, adesea uscată, uneori cu spută ușoară vâscoasă sau sângeroasă, durere în trahee. Odată cu răspândirea hematogenă masivă a ouălor și a larvelor de viermi în organism, apar erupții cutanate, mâncărime și dificultăți de respirație cu o componentă astmatică. Infiltrarea eozinofilă a altor organe este însoțită de semne ușoare, care dispar rapid, ale deteriorarii acestora - hepatomegalie, simptome de gastrită, pancreatită, encefalită, mono- și polineuropatie.

Pneumonia acută eozinofilă este severă, cu intoxicație, febrilitate, dureri toracice, mialgii, dezvoltare rapidă (în 1-5 zile) a insuficienței respiratorii acute, sindrom de detresă respiratorie. Tipic pentru forma cronică curs subacut cu transpirație, pierderea în greutate corporală, creșterea dificultății respiratorii, dezvoltarea revărsării pleurale.

Pneumonia eozinofilă durează de obicei de la câteva zile până la 2-4 săptămâni. Recuperarea poate apărea spontan. La forma cronica existența prelungită a infiltratelor și recăderilor contribuie la progresia treptată a bolii, la dezvoltarea fibrozei pulmonare și a insuficienței respiratorii.

Diagnosticare

Diagnosticul pneumoniei eozinofile include scanări cu raze X și CT ale plămânilor, un test general de sânge, analiza scaunului pentru ouă de viermi, lavaj bronhoalveolar, teste alergice, teste serologice (RP, RSK, ELISA) și teste celulare (degranulare bazofile și mastocite). reacții). Pacienții cu pneumonie eozinofilă au de obicei antecedente de istoric de alergii. Auscultarea detectează o cantitate mică de râs fine umede sau crepitus. Cu infiltrate extinse, există o scurtare vizibilă a sunetului pulmonar în timpul percuției.

În forma acută de pneumonie eozinofilă, se folosesc glucocorticoizi, pe fondul cărora are loc o regresie rapidă (în 48 de ore) a inflamației. Doza de GC este selectată individual și redusă treptat pentru a evita exacerbarea. În cazurile severe, este necesară ventilația mecanică și terapia hormonală pe termen lung. Pentru obstrucția bronșică sunt indicate GC inhalatori și beta-agonişti. Pentru o expectorație mai bună se folosesc expectorante. exerciții de respirație. Tratamentul concomitent astm bronsic.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pneumoniei eozinofile este în general favorabil, este posibilă rezolvarea spontană a infiltratelor. Tratament corect iar observarea de către un pneumolog vă permite să evitați cronicizarea procesului și recidivele. Prevenirea pneumoniei eozinofile se reduce la măsuri de igienă pentru prevenirea infecției organismului cu helminți, monitorizarea aportului de medicamente, limitarea contactului cu aeroalergenii și efectuarea hiposensibilizării specifice. Dacă este necesar, se recomandă schimbarea locului de muncă.

Descriere:

La majoritatea pacienților, infiltratul eozinofil pulmonar asociat cu ascariază și alte infestări helmintice este asimptomatic și este detectat în perioada preventivă. studii fluorografice. Temperatura corpului, de regulă, este normală, uneori se ridică la niveluri subfebrile cu normalizare în câteva zile. La unii pacienți, apariția infiltratului eozinofil pulmonar este însoțită de stare de rău, cefalee, transpirații nocturne, tuse fără spută sau cu o cantitate mică de spută colorată. galben spută.

Examenul fizic poate evidenția o ușoară scurtare a tonului de percuție și zgomote umede pe zona de infiltrare a plămânilor. Toate simptomele și semnele fizice de mai sus dispar rapid, în decurs de 1-2 săptămâni.

Manifestările clinice apar în medie la 2 ore până la 10 zile de la începerea tratamentului medicamenteși sunt caracterizate următoarele simptome:
   uscat ;
   dureri în piept;
   ;
   creșterea temperaturii corpului cu frisoane;
   hipotensiune arterială;
   ;
   .

Cauze:

Patogeneza acestor modificări nu este bine înțeleasă. Există o idee despre rolul principal al sensibilizării și alergiilor care apar atunci când infestare helmintică. Una dintre dovezile acestui punct de vedere este creșterea nivelului de IgE în serul sanguin al pacienților.

Modificările anatomopatologice constau în apariția focarelor de infiltrație în plămâni, care la examenul microscopic reprezintă exsudație alveolară cu un număr mare de eozinofile. În unele cazuri, au fost observate infiltrații perivasculare de leucocite și tromboze minore.

Tratament:

Cel mai eficient medicament antifilarian este diegilcarbamazina. La unii pacienți, recuperarea spontană este posibilă, dar la pacienții care nu au suferit tratament special, boala poate dura mult timp - luni și ani, cu exacerbări repetate, ducând la dezvoltarea pneumosclerozei.

În urma expunerii la medicamente pot apărea infiltrate eozinofile pulmonare și compuși chimici. Au fost descrise infiltrate eozinofile pulmonare care se dezvoltă sub influența furadoinei, acidului acetilsalicilic, azatioprină, clorpropamidă, cromoglicat, izoniazidă, metatrexat, penicilină, streptomicina, sulfonamide, beriliu, aur și săruri de nichel și alți compuși. În plus, pot apărea infiltrate pulmonare eozinofile după inhalarea polenului de la anumite plante.

Tabloul clinic al infiltratului eozinofil pulmonar care apare după utilizarea furadoninei este descris în detaliu. Reacțiile pulmonare la furadonină pot fi acute sau cronice. La varianta acuta au apărut reacții la 2 ore până la 10 zile după începerea tratamentului cu furadonină, au apărut febră, tuse uscată, secreții nazale și dificultăți de respirație. Radiografiile evidențiază de obicei modificări difuze în plămâni, uneori infiltrate focale cu formă neregulată în plămâni, dispariția și migrarea rapidă a infiltratelor tipice sindromului Loeffler a fost absentă, uneori apare efuziunea, iar în lichid pleural conţine multe eozinofile. Caracterizat printr-un conținut crescut de eozinofile în sânge. În cursul acut al bolii, la scurt timp după întreruperea medicamentului, infiltratul eozinofil din plămâni dispare. În cursul cronic al bolii, resorbția infiltratului eozinofil pulmonar este întârziată, iar în unele cazuri se dezvoltă pneumoscleroza în locul său.

Tratament. Reacții acute medicamentele și agenții chimici nu necesită terapie specială și încetarea acțiunii care a provocat infiltrat pulmonar factor, duce la dispariția completă a semnelor bolii. În unele cazuri, cu o evoluție prelungită a bolii, este necesar să luați medicamente glucocorticosteroizi.

Infiltratele eozinofile pulmonare la pacientii cu astm bronsic sunt asociate in jumatate din cazuri cu expunerea la Aspergillus fumigatus. În unele cazuri, infiltratele eozinofile sunt cauzate de inhalarea polenului de plante, praf de casă, animale. Aerul uscat contribuie la apariția acestei afecțiuni, care provoacă uscarea membranei mucoase a organelor respiratorii, formarea de mucus gros în bronhii și secreția de mucus afectată. Modificările apar mai des la pacienții cu astm bronșic peste 40 de ani și în principal la femei.

La studiu morfologic zone ale plămânilor se găsesc pline cu exudat care conțin un număr mare de eozinofile, care sunt prezente și în lumenul bronhiilor și uneori le infiltrează pereții.

Se caracterizează tabloul clinic la o proporție semnificativă de pacienți curs sever. Exacerbarea bolii este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, uneori până la numere mari. Un simptom caracteristic este o tuse care poate fi paroxistică și este însoțită de evacuarea sputei groase sub formă de dopuri și gipsuri ale bronhiilor.

Patogeneza acestor modificări nu este bine înțeleasă. Există o idee despre rolul principal al sensibilizării și alergiilor care apar în timpul infestării helmintice. Una dintre dovezile acestui punct de vedere este creșterea nivelului de IgE în serul sanguin al pacienților.

Modificările anatomopatologice constau în apariția focarelor de infiltrație în plămâni, care la examenul microscopic reprezintă exudație alveolară cu un număr mare de eozinofile. În unele cazuri, au fost observate infiltrații perivasculare de leucocite și tromboze minore.

Simptomele infiltratului eozinofil pulmonar:

La majoritatea pacienților, infiltratul eozinofil pulmonar asociat cu ascariază și alte infestări helmintice este asimptomatic și este detectat în timpul studiilor fluorografice preventive. Temperatura corpului, de regulă, este normală, uneori se ridică la niveluri subfebrile cu normalizare în câteva zile. La unii pacienți, apariția infiltratului eozinofil pulmonar este însoțită de stare de rău, cefalee, transpirații nocturne, tuse fără spută sau cu o cantitate mică de spută de culoare galbenă.

Examenul fizic poate evidenția o ușoară scurtare a tonului de percuție și zgomote umede pe zona de infiltrare a plămânilor. Toate simptomele și semnele fizice de mai sus dispar rapid, în decurs de 1-2 săptămâni.

Diagnosticul infiltratului eozinofil pulmonar:

Examinarea cu raze X dezvăluie o umbră ușoară, omogenă, a diferitelor părți ale plămânilor, fără limite clare. Umbrele pot fi localizate în ambii sau în unul dintre plămâni, pot dispărea într-un loc și pot apărea în altele. Mai des au umbrele dimensiuni mici, dar uneori s-a răspândit la aproape tot plămânul. În cele mai multe cazuri, umbrirea dispare după 6-12 zile. Formarea de cavități în parenchimul pulmonar și modificările pleurale nu sunt tipice.

Diagnosticul diferențial include tuberculoza, pneumonia și infarct pulmonar. Caracteristicile distinctive ale infiltratului eozinofil pulmonar sunt ușurința bolii, „volatilitatea” și dispariția rapidă a infiltratelor pulmonare și a eozinofiliei în sângele periferic.

Cursul trebuie să includă o programare mijloace speciale pentru deparazitare. Orice tratament care vizează direct infiltratul pulmonar nu este de obicei necesar, deoarece infiltratul la majoritatea pacienților dispare după câteva zile și fără tratament special. Dacă manifestările bolii sunt pronunțate sau persistă mult timp, se poate efectua un tratament cu hormoni corticosteroizi.

Tabloul clinic se caracterizează printr-un debut latent cu apariția și intensificarea constantă a unei tuse - uscată sau cu apariția cantitate mica spută mucoasă. Tusea este uneori de natură paroxistică și este deosebit de pronunțată noaptea. În timpul tusei, unii pacienți se dezvoltă respiraţie şuierătoareși o senzație de dificultăți de respirație. Unii pacienți prezintă hemoptizie și dureri nespecifice în piept. Auscultarea plămânilor dezvăluie raze uscate împrăștiate.

La jumătate dintre pacienți, pe radiografii sunt observate modificări difuze mici-focale în ambii plămâni. Unii pacienți au infiltrate localizate în plămâni.

La studiu functional plămânilor, sunt detectate modificări predominant obstructive.

Caracterizat prin eozinofilie pronunțată în sângele periferic, leucocitoză, prezența eozinofilelor în spută și reacție pozitivă legarea complementului de antigenul filarial. Filariile pot fi detectate prin biopsia ganglionilor limfatici.

Tratamentul infiltratului eozinofil pulmonar:

Cel mai eficient medicament antifilarian este diegilcarbamazina. La unii pacienți, recuperarea spontană este posibilă, dar la pacienții care nu au primit un tratament special, boala poate dura mult timp - luni și ani, cu exacerbări repetate, ducând la dezvoltarea pneumosclerozei.

Infiltratele eozinofile pulmonare pot apărea din expunerea la medicamente și compuși chimici. Au fost descrise infiltrate eozinofile pulmonare care se dezvoltă sub influența furadoinei, acidului acetilsalicilic, azatioprină, clorpropamidă, cromoglicat, izoniazidă, metatrexat, penicilină, streptomicina, sulfonamide, beriliu, aur și săruri de nichel și alți compuși. În plus, pot apărea infiltrate pulmonare eozinofile după inhalarea polenului de la anumite plante.

Tabloul clinic al infiltratului eozinofil pulmonar care apare după utilizarea furadoninei este descris în detaliu. Reacțiile pulmonare la furadonină pot fi acute sau cronice. În versiunea acută a reacției, la 2 ore până la 10 zile după începerea tratamentului cu furadonină, au apărut febră, tuse uscată, secreții nazale și dificultăți de respirație. Radiografiile evidențiază de obicei modificări difuze în plămâni, uneori infiltrate focale cu formă neregulată în plămâni; dispariția rapidă și migrarea infiltratelor tipice sindromului Loeffler a fost absentă; uneori apare pleurezia efuzională, iar lichidul pleural conține multe eozinofile. Un nivel crescut de eozinofile în sânge este caracteristic. În cursul acut al bolii, la scurt timp după întreruperea medicamentului, infiltratul eozinofil din plămâni dispare. În cursul cronic al bolii, resorbția infiltratului eozinofil pulmonar este întârziată, iar în unele cazuri se dezvoltă pneumoscleroza în locul său.

Tratament. Reacțiile acute la medicamente și agenți chimici nu necesită terapie specială, iar încetarea acțiunii factorului care a provocat infiltratul pulmonar duce la dispariția completă a semnelor bolii. În unele cazuri, cu o evoluție prelungită a bolii, este necesar să luați medicamente glucocorticosteroizi.

Infiltratele eozinofile pulmonare la pacientii cu astm bronsic sunt asociate in jumatate din cazuri cu expunerea la Aspergillus fumigatus. În unele cazuri, infiltratele eozinofile sunt cauzate de inhalarea polenului de plante, a prafului de casă și a părului animal. Aerul uscat contribuie la apariția acestei afecțiuni, care provoacă uscarea membranei mucoase a organelor respiratorii, formarea de mucus gros în bronhii și secreția de mucus afectată. Modificările apar mai des la pacienții cu astm bronșic peste 40 de ani și în principal la femei.

Un examen morfologic evidențiază zone ale plămânilor pline cu exudat care conțin un număr mare de eozinofile, care sunt prezente și în lumenul bronhiilor și uneori le infiltrează pereții.

Tabloul clinic la o proporție semnificativă de pacienți este caracterizat de astm bronșic sever. O exacerbare a bolii este însoțită de o creștere a temperaturii corpului, uneori la un număr mare. Un simptom caracteristic este tusea, care poate fi paroxistică și este însoțită de evacuarea sputei groase sub formă de dopuri și gipsuri ale bronhiilor.

In leziunile sistemice apar infiltrate eozinofile pulmonare țesut conjunctiv: periarterin nodosa (vezi p. 379), granulomatoza Wegener (vezi p. 357), sindromul J. Churg si L. Strauss (vezi p. 384).