Ajutor pe Tele2, tarife, intrebari

Proteinuria - prezența proteinelor în urină - este detectată ca urmare a analizelor de urină de laborator. Clinic, nu se manifestă; proteinele din urină pot fi determinate doar de diagnostic de laborator. Mulți oameni cred în mod eronat că proteinuria este o boală. De fapt, proteinuria este un simptom, un semn al disfuncției renale.

Pierderea mare de proteine ​​urinare este de obicei considerată majoră. Oamenii care suferă de asta trebuie să-l cunoască îndeaproape. diabetul zaharat. Ca atare, proteinuria indică patologie sau leziuni renale tractului urinar.

Simptome și semne de proteinurie

Există proteinurie funcțională și patologică. Prima apare sub influența unora factori externi, al doilea se poate datora dezvoltării proceselor patologice în alte organe.

Tipuri de proteinurie funcțională:

proteinurie tranzitorie- apare in timpul efortului fizic intens, cand se consuma o cantitate mare de alimente proteice (proteinurie alimentara), dupa ce a suferit stres, cand. Apariția proteinelor în urină în aceste cazuri este asociată cu caracteristicile fiziologice ale rinichilor. Nu necesită tratament;

proteinurie ortostatică- la tineri, proteinele apar în urină atunci când stați mult timp în picioare sau când mergeți mult timp. În decubit dorsal, proteinuria dispare și nu necesită tratament. Proteinuria patologică este un semn de disfuncție a sistemului urinar.

Tipuri de proteinurie patologică:

proteinurie prerenală- detectat în timpul defalcării proteinelor tisulare, de exemplu, cu boala de arsuri, cu proces tumoral, hemoliza eritrocitelor etc.;

renal - proteinur ia asociat cu afectarea rinichilor. Se împarte în proteinurie glomerulară, tubulară și mixtă, în care proces patologic sunt implicați atât tubii cât și glomerulii;

proteinurie postrenală apare cu cistita, uretrita si procese inflamatorii organele genitale. În forma postrenală de proteinurie în urină este determinată un numar mare de leucocite și hematurie macroscopică.

În forma renală de proteinurie cu afectare a filtrului glomerular, permeabilitatea pereților epiteliului glomerular este afectată, iar reabsorbția proteinelor este afectată. Dacă filtrarea proteinelor cu greutate moleculară mică este afectată, se dezvoltă proteinurie selectivă. Proteinuria selectivă este detectată când pagube minore aparatul glomerular și este reversibil. Sindromul nefrotic este minim exprimat și, cu un tratament adecvat, este reversibil. Proteinuria neselectivă este caracteristică leziunilor mai profunde ale aparatului glomerular și se manifestă prin pierderea proteinelor cu greutate moleculară mare. Se manifestă în cronică şi forma acuta glomerulonefrită, nefropatie diabetică, amiloidoză renală, boli autoimune și sistemice.

Proteinuria tubulară este asociată cu afectarea tubilor proximali, care își pierd capacitatea de a reabsorbi proteinele filtrate în glomeruli. Apare cu pielonefrită, patologii congenitale cu deteriorarea filtrului tubular. Dacă mai mult de 3 grame de proteine ​​sunt excretate din organism prin urină în timpul zilei, se dezvoltă sindromul nefrotic. umflare pronunțată si insuficienta renala cronica.

Proteinurie ușoară, moderată și severă

Există trei grade de proteinurie:

1. Proteinurie ușoară, în care se excretă din organism de la 0,3 la 1 g pe zi. veveriţă. Caracteristic pentru urolitiază, uretrita, cistita, tumori renale.

2. Proteinurie moderată, caracterizat prin pierderi de proteine ​​de la 1 la 3 g/zi. Se dezvoltă cu glomerulonefrită, necroză acută filtru tubular si stadiul inițial amiloidoza.

3. Proteinurie severă. Pierderea de proteine ​​este mai mare de 3 g/zi. Se observă în sindromul nefrotic sever, mielomul multiplu și insuficiența renală cronică.

Proteinurie la femeile gravide

Proteinuria la femeile însărcinate merită o atenție specială. Conținutul normal de proteine ​​din urina unei femei însărcinate este de până la 0,14 g/l. Acest lucru se datorează încărcării crescute a rinichilor în timpul gestației și este considerată proteinurie fiziologică, care dispare după naștere. Dacă conținutul de proteine ​​​​în urină depășește 0,14 g/l, atunci cauza proteinuriei poate fi patologia renală sau nefropatia asociată cu toxicoza în a doua jumătate a sarcinii. În această perioadă de sarcină, ca urmare a modificărilor niveluri hormonale O femeie însărcinată dezvoltă tulburări circulatorii în aparatul juxtaglomerular al rinichilor. Ca urmare a ischemiei cauzate de spasmul capilar, endoteliul glomerular se îngroașă. Avea loc modificări distroficeîn tubii proximali din cauza deficitului de sânge în timpul toxicozei celei de-a doua jumătăți a sarcinii. Dar dispar după naștere și, prin urmare, sunt funcționale.

Dacă proteina în urină este detectată peste norma fiziologică la o femeie însărcinată în ultimul trimestru de sarcină, consultarea unui nefrolog și continuă control de laborator. Nefropatia este periculoasă pentru viitoare mamă dezvoltarea gestozei, dar și pentru făt. În timpul procesului de naștere, o femeie în travaliu poate dezvolta preeclampsie și eclampsie - complicații în timpul nașterii care pot cauza moartea sau invaliditatea femeii. Rata mortalității copiilor născuți din femei care suferă de nefropatie este, de asemenea, ridicată.

Cum să fii testat pentru proteinurie?

Dacă în analiza generala este detectată proteina urinară care depășește 0,33 g/l, este necesar să se efectueze teste de laborator suplimentare care să determine cauza proteinuriei și să prescrie un tratament adecvat. Acestea includ:

1. Determinarea proteinelor în urina zilnică.Înainte de a colecta urina, trebuie să vă spălați. Colectați urina într-un borcan curat timp de 24 de ore. Prima porție de urină este turnată în toaletă. Amestecați bine urina colectată pe zi, măsurați câtă urină a fost colectată pe zi, turnați-o într-un recipient curat de 200 de grame și duceți-o la laborator. Indicați detaliile dvs. și cantitatea zilnică de urină pe recipient. Borcanul de urină trebuie păstrat la frigider în timp ce se colectează analiza.

2. Analiza urinei după Zimnitsky. Se efectuează pentru a determina capacitatea de filtrare a rinichilor și raportul dintre diureza de zi și de noapte. Pentru colectarea urinei se prepară 8 borcane indicând timpul de recoltare: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-03, 03-06, prima porție de urina este turnată în toaletă, restul de urină este colectată în borcane cu oră. Dacă într-un anumit timp nu a fost posibilă colectarea urinei în borcan, aceasta trebuie lăsată goală. Se măsoară diureza zilnică, în timpul zilei de la 6:00 la 18:00 și noaptea de la 18:00 până la 18:00. În timpul colectării urinei, nu este recomandat să beți diuretice; trebuie să măsurați cantitatea de lichid pe care o beți pe zi, ținând cont de aportul. de mâncăruri lichide și fructe.

3. Analiza urinei conform lui Nechiporenko. Analiza vă permite să determinați raportul dintre globule roșii și globule albe din 1 ml de urină.

4. Examinarea urinei pentru MAU (microalbuminurie). Alocat pentru a determina viteza filtrare glomerulară. Este necesar să se determine stadiul nefropatiei diabetice, gradul de deteriorare a filtrului glomerular și să se prescrie un tratament adecvat.

5. Analiza urinei pt flora patogenăși sensibilitate la antibiotice. Se efectuează urocultură pentru a determina agent infecțiosși sensibilitatea acestuia la antibiotice pentru a prescrie prompt un tratament adecvat.

6. Examinarea urinei de 24 de ore pentru zahăr. Analiza este colectată în același mod ca și pentru proteine. Determinarea zahărului în urină este necesară pentru diagnostic diferentiat nefropatie diabetica.

Proteinurie cu cercetare de laborator urina este foarte des detectată întâmplător. Dacă aveți proteine ​​în urină, nu intrați în panică. Trebuie să plec examinare suplimentară pentru a identifica cauza albuminuriei și a trata boala de bază.

Proteinurie fiziologică funcțională detectat după consumul unei cantități mari de proteine ​​nedenaturate (de exemplu, albuș de ou) – proteinurie nutrițională, după încărcări musculare crescute – proteinurie de marş, cu răcire severă, supraîncălzire, în timpul sarcinii (mai ales în ultimele săptămâni înainte de naștere, în unele condiții stresante și la nou-născuți.

Proteinurie patologică funcțională poate fi observată la animalele slăbite cu lordoză – proteinurie ortostatică, lordotică, intermitentă; Proteinele din urină pot apărea în timpul stării în picioare prelungite sau cu o schimbare bruscă a poziției corpului.

Proteinurie organică (renală adevărată).

glomerulonefrită acută și cronică;

• nefroscleroza;

  anomalii renale congenitale;

  intoxicaţie;

• tubulopatii

proteinurie extrarenală

Proteinurie prerenală (congestivă).

insuficienta cardiaca in stadiul de decompensare

proteinurie postrenală (falsă).

cistopielita;

vulvovaginită;

uretrita;

tumori ale tractului urinar.

Determinarea zahărului în urină. Urina proaspătă este testată pentru zahăr. Când urina este menținută caldă, zaharurile se descompun.

În urina animalelor sănătoase, glucoza este conținută în cantități minime care nu pot fi determinate prin teste calitative convenționale.

Se numește eliberarea zahărului în urină Glucozurie- eliberarea zahărului în urină depinde de trei factori: 1) concentrația de zahăr în sânge; 2) cantitatea de urină primară filtrată prin glomeruli; 3) cantitatea de glucoză care a suferit reabsorbție în tubii renali.

Cu o funcție renală normală, glicozuria apare în cazurile în care nivelul zahărului din sânge este peste „pragul de zahăr”. Pragul de zahăr depinde în mare măsură de funcția rinichilor. Creșterea lui se observă în unele boli renale cronice, când volumul filtratului glomerular scade brusc și mai puțină glucoză intră în tubuli.

Pragul renal poate crește odată cu administrarea de pituitrină (vasopresină), adrenalină, hormon paratiroidian, sub influența căruia lumenul scade brusc. vase de sânge, tensiunea arterială crește, metabolismul apă-sare se modifică și cantitatea de urină crește.. Se observă o scădere a pragului de zahăr atunci când diabet renal când, din cauza unei perturbări a procesului de reabsorbție a glucozei în tubii renali, glucozuria poate apărea chiar și cu niveluri normale de zahăr din sânge.

Apariția zahărului în urină este de obicei precedată de o creștere a conținutului său în sânge. Dar hiperglicemia și glicozuria asociată nu sunt întotdeauna considerate un fenomen patologic.

Glicozurie fiziologicăapare:

atunci când consumați cantități mari de carbohidrați;

condiții stresante;

durere (glicogenoliza se dezvoltă în mod reflex, datorită eliberării de catecolamine);

post lung.

Apare glicozuria patologică:

Insular (pancreatogen)

Diabet;

pancreatita acuta;

Extrainsular (extrapancreatic) central

geneză

leziuni cerebrale traumatice;

tumori cerebrale;

meningita;

stări febrile;

intoxicații cu morfină, cloroform, fosfor, stricnină.

Hormonal extrainsular (extrapancreatic).

tireotoxicoză;

acromegalie;

hiperplazie a cortexului suprarenal;

Sindromul Itsenko-Cushing.

Extrainsular (extrapancreatic) renal

diabet renal

În urina animalelor, pe lângă glucoză, pot fi găsite și alte tipuri de zaharuri - zaharoză, galactoză, fructoză, pentoză, lactoză etc. În plus, alte substanțe cu proprietăți reducătoare (restauratoare), de exemplu vitamina C, creatinina, acid uric, care poate da reacții calitative pozitive zahărului.

Determinarea calitativă a zahărului în urină produs folosind mostre de Mohr, Gaines, Nylander, Fehling, Benedict etc.

Proba lui Mohr. Urina care contine zahar cand este fiarta cu 10% soluție apoasă hidroxidul de sodiu sau potasiu este colorat succesiv în galben, maro-roșu, maro închis și negru.

Testul Gaines. Testul vă permite să determinați zahărul prin prezența unui precipitat de oxid de cupru maro-verde sau roșu, în funcție de cantitatea de zahăr prezentă în urină.

Testul Nylander. Reactivul Nylander constă din 4 g sare Rochelle, 2 g azot de bismut și 10 g hidroxid de potasiu în 100 ml apă distilată. Reacția Nylander este interferată semnificativ de diferite substanțe prezente atât în ​​urina normală, cât și în urina patologică, ceea ce reduce semnificativ valoarea acestei metode.

Determinarea cantitativă a zahărului în urină Cel mai convenabil este să faceți acest lucru folosind un polarimetru sau titrând urina.

Corpii cetonici (acetonici). Corpii cetonici excretați în urină includ acetona, acidul acetoacetic și beta hidroxibutiric. Este excretat în urina animalelor sănătoase pe tot parcursul zilei. cantitate minimă corpi cetonici(nu mai mult de 20-50 g pe zi), care nu este detectat de probe calitative obișnuite din laboratoarele clinice.

Se știe că proteinele, grăsimile și carbohidrații pot fi descompuse în organism produse finale schimb - dioxid de carbon și apă. Descompunerea grăsimilor în țesuturi are loc sub influența enzimelor lipolitice (lipaze tisulare) cu formarea de glicerol și acizi grași superiori. În timpul oxidării acizilor grași se formează produse metabolice intermediare: acizi grași nesaturați, hidroxi și cetoacizi și acizi grași simpli. Acid gras se dehidrogenează (pierde hidrogen) și se transformă în acizi nesaturați, la care se adaugă apă, formând un beta-hidroxi acid. Acest acid este din nou dehidrogenat, transformându-se în acid beta-ceto, care, după adăugarea unei molecule de apă, se împarte în așa-numitul acid acetic „activ”. Acest acid acetic „activ” este oxidat prin ciclul acidului tricarboxilic la dioxid de carbon și apă.

Dacă unele legături ale acestui ciclu sunt întrerupte, se poate forma acetonă ca urmare a decarboxilării acidului acetoacetic. Acidul acetoacetic, la rândul său, poate fi format din două molecule de acid acetic activ. Acetona se poate forma din acid acetoacetic și atunci când descompunerea anumitor aminoacizi, cum ar fi fenilalanina, tirozina și leucina este perturbată.

Formarea produselor metabolice intermediare ai acizilor acetoacetic și beta hidroxibutiric are loc în ficat. Apoi acești acizi intră în țesuturi, unde sunt oxidați în continuare la produsele metabolice finale - dioxid de carbon și apă. Dacă există un aport insuficient de carbohidrați în organism, post sau întreruperea utilizării acestora de către organism (de exemplu, diabet), procesul de oxidare a produselor metabolice sub-oxidate se modifică. motiv pentru care apar în urină.

cetonurie– apare creșterea excreției de corp cetonici în urină:

post prelungit;

entuziasm puternic;

oboseală severă;

patologii ale sistemului nervos central;

febră;

sindromul Itsenko-Cushing;

Diabet;

hiperinsulinism;

tireotoxicoza.

Cu cetonemie semnificativă, echilibrul acido-bazic din organism se modifică și el. Ca urmare, se dezvoltă acidoză, care duce la o comă acidotică cu convulsii, vărsături acidotice specifice și o stare generală gravă.

Există cantități mici de corpi cetonici în urină care nu sunt detectate prin reacții calitative. Caii conțin în mod normal 0,06-0,66 mmol/l, vacile - 0,3-1,1, ovine - 0,59-1,46 mmol/l.

Determinarea sângelui și a pigmenților din sânge. Sângele, pigmenții din sânge (hemoglobina și derivații săi - methemoglobină, sulfhemoglobină, hemosiderina), precum și mioglobina pot fi detectate în urină.

Sângele și hemoglobina se găsesc adesea în urină în același timp, astfel încât în ​​probă după sedimentarea elementelor formate, lichidul supernatant rămâne roșu.

Se numește prezența sângelui în urină hematurie. Din punct de vedere vizual, amestecul de sânge în urină poate fi determinat dacă concentrația de celule roșii din sânge este mai mare de 25.000 în 1 μl. În acest caz, urina este roșie, sedimentul conține cheaguri de sânge. Această condiție se numește macrohematurie. Dacă amestecul de sânge nu provoacă colorarea urinei, atunci se vorbește despre microhematurie. Cel mai adesea se găsește prin microscopia sedimentului urinar.

Semnificația clinică a detectării sângelui în urină. Hematuria se poate datora sângerării în organe sistem urinar. Sângele poate fi amestecat din organele genitale și din materii fecale.

Hematuria este renală, extrarenală și mixtă. Sângele se găsește adesea în urolitiază. Mai mult, cantitatea de sânge din urina de dimineață este mai mică decât după-amiaza și seara, după mișcarea animalelor. La bovine, hematuria se dezvoltă din cauza hemoglobinuriei postpartum, a intoxicației cu varză; la viței – cu intoxicație cu apă după ce au băut prea multă apă.

Detectarea sângelui - simptom important nefrita acută și exacerbarea acesteia.

Sângerarea se observă în tumori, hematoame, congestie venoasă la nivelul rinichilor, tumori la nivelul vezicii urinare, infecții acute datorate hipovitaminozei C, K și a altor diateze hemoragice.

În cazurile de pielonefrită severă și urocistită acută, sângele din urină este amestecat cu un număr mare de leucocite.

Este importantă stabilirea locului de sângerare. În acest scop, se utilizează un eșantion de trei vase. La începutul urinării, sângele este colectat în primul vas, în mijloc - în al doilea și la sfârșit - în al treilea. Când sângerează din uretră, sângele apare numai în primul, când sângerează din vezică - în a treia, cu alte surse de sângerare, urina este sângeroasă în toate cele trei vase.

Sângele din urină poate fi combinat cu pigmenții din sânge și mioglobina. Dacă sunt prezente în cantități mari, provoacă roșeață și rumenire. Esența detectării sângelui și pigmenților din sânge în urină chimic bazat pe actiunea peroxidazei a hemoglobinei. Determinarea calitativă a sângelui și a pigmenților din sânge în urină se realizează cu ajutorul unui test cu benzidină, cu tinctură de guaiac etc.

Prezența mioglobinei în urină face ca aceasta să devină roșie sau maro. Mioglobina apare cu leziuni musculare extinse și mioglobinurie.

Definiţia indican. Indicanul este o sare de potasiu a acidului indoxil sulfuric. Se formează ca urmare a proceselor de putrefacție din intestine și a defalcării proteinelor în țesuturile corpului. Indicația pentru determinarea indicanului este suspiciunea de creștere a proceselor de putrefacție în intestine sau degradarea țesuturilor din cauza abceselor etc.

Determinarea calitativă a indicanului. Metodele se bazează pe două principii: transformarea indicanului sub acțiunea acidului în indoxil, care este ulterior oxidat în indigo albastru sau roșu (testul Obermayer și Jaffe); Indoxil, sub influența FeCI 2, se combină cu timol, dând o reacție de culoare (reacția Rose).

Determinarea cantitativă a indicanului este posibilă folosind reacția Rose.

Semnificația clinică a determinării indicanului. Indicanul se găsește în urină în cantități mici. La vacile foarte productive ținute în boxe, indicanul în urină variază de la 22 la 44 g/l. Spre sfârșitul perioadei de stagnare, concentrația de indican crește.

Se numește o creștere a indicanului în urină, la care probele calitative devin pozitive indicanuria.În patologie, indicanuria poate fi de origine intestinală și tisulară. Indicanurie intestinală apare atunci când motilitatea tractului gastrointestinal este slăbită, obstrucția intestinală, procesele inflamatorii în ea, în special cu dezvoltarea microflorei putrefactive și peritonită. Indicanuria tisulară se dezvoltă odată cu descompunerea tumorilor, gangrena plămânilor, abcesele și afecțiunile septice.

Determinarea bilirubinei. Bilirubina în urină este determinată folosind probe calitative și cantitative.

Caracteristicile metodelor de determinare a bilirubinei. Pentru definiție calitativă bilirubina folosind metodele Rosin și Fouche. Ele se bazează pe conversia bilirubinei sub influența agenților oxidanți în biliverdină, care are o culoare verde smarald. Testul Rosin nu este potrivit pentru detectarea bilirubinei în urină la bovine. În acest scop, trebuie să utilizați testul Frank cu albastru de metilen.

Studiile cantitative ale bilirubinei sunt efectuate folosind metodele Cleghorn și Grof în modificarea Vita.

Valoarea determinării cantitative a bilirubinei . În urina animalelor sănătoase, bilirubina nu este detectată prin teste calitative. Dacă bilirubina este detectată prin probe calitative, se numește această afecțiune bilirubinurie. Rinichii excretă numai bilirubină directă.

De o importanță deosebită este detectarea bilirubinei în diagnosticul icterului. Bilirubinuria este foarte pronunțată în icterul mecanic (obstructiv), care este cauzat de blocarea căilor biliare. Stagnarea bilei are loc în ele, în urma căreia capilarele biliare sunt deteriorate și bilirubina directă intră în sânge, intră în rinichi și este excretată în urină. Dispariția bilirubinei în urină cu acest icter indică refacerea căilor biliare.

Icterul obstructiv apare atunci când există pietre în căile biliare, când canalul biliar este comprimat și blocat etc. Bilirubinuria se remarcă și cu icter parenchimatos, în care bilirubina directă intră în sânge ca urmare a distrugerii celulelor hepatice. De asemenea, intră în rinichi în sânge și este excretat prin urină. Icterul parenchimatos se găsește în hepatită la carnivore, la ierbivore ca urmare a otrăvirii cu tetraclorură de carbon și la cai - în encefalomielita infecțioasă.

Cu icter hemolitic, bilirubinuria nu se dezvoltă. Bilirubina directă nu se acumulează în sânge, în timp ce un alt tip de bilirubină - bilirubina indirectă - nu este excretată în urină. Astfel, bilirubinuria este caracteristică doar icterului mecanic și parenchimatos.

Pigmenți biliari. Pigmenții biliari - bilirubina și biliverdina - apar în urină doar cu patologie. În mod normal, pigmenții biliari se găsesc în urină în cantități miciși nu sunt determinate de probe calitative. Pigmenții biliari pot apărea în urină numai dacă cantitatea lor în sânge depășește așa-numitul prag al bilirubinei renale (mai mult de 2 mg%).

Urina în prezența pigmenților biliari capătă o culoare galben-verde închis.

Bilirubina și biliverdina se formează în celulele RES ale ficatului, splinei și măduvă osoasăîn timpul distrugerii celulelor roșii din sânge. Defalcarea hemoglobinei începe cu scindarea legăturii alfa-metină a inelului porfirinic pentru a forma verdemoglobina. Fierul și globina sunt separate de molecula de verhemoglobină, după care se formează un compus complet nou - hemobilirubină sau bilirubină indirectă. Bilirubina indirectă este un pigment portocaliu, slab solubil în apă, care circulă în sânge sub formă de complex apropiat cu albumina și nu trece prin filtrul renal (în reacția van den Bergh nu dă o reacție directă). La determinarea bilirubinei indirecte în sânge, aceasta trebuie mai întâi eliberată din complexul cu albumină, care se realizează prin precipitarea proteinelor serice cu alcool sau alți reactivi.

Bilirubina indirectă este secretată de celulele RES și intră în ficat prin fluxul sanguin. În hepatocite, își pierde componenta proteică și este transformată în bilirubină directă, sau colebilirubină asociată cu acidul glucuronic. În mod normal, bilirubina directă formată în hepatocite pătrunde mai întâi prin căile biliare în căile biliare și de acolo în vezica biliara. În intestine sub influența anumitor enzime bacterii intestinale bilirubina este redusă la mezobilirubină și apoi la stercobilinogen și urobilinogen. O parte din urobilinogen și stercobilinogen este absorbită peretele intestinal iar prin vena portă intră în ficat, unde este complet oxidată în bilirubină, care este secretată ca parte a bilei.Majoritatea stercobilinogenului este excretat în fecale. Stercobilinogenul este oxidat în aer la stercobilină, care este un pigment normal al scaunului. O mică parte din bilirubina directă este absorbită din intestin în sânge și prin vena cavă inferioară prin circulație intră în rinichi sub formă de urobilinogen, care este oxidat în urobilină și excretat în urină.

Apariția pigmenților biliari în urină poate fi o consecință a bilirubinemiei crescute din cauza creșterii cantității de bilirubină directă în serul sanguin.

Numai bilirubina directă poate fi excretată prin urină. Bilirubina indirectă, chiar și la niveluri foarte ridicate în sânge, nu este excretată în urină, deoarece este legată de proteinele serice și nu poate depăși filtrul renal.

Bilirubinurie– apariția bilirubinei directe în urină:

icter obstructiv;

icter parenchimatos.

Determinarea corpurilor de urobilinogen (urobilină). Urobilinogenul și corpii urobilin sunt derivați ai bilirubinei (urobilinogen, stercobilinogen, a-urobilinogen și a treia urobilină). Corpii de urobilinogen in contact cu oxigenul atmosferic se transforma in corpi de urobilin: urobilina, stercobilina, a-urobilina si a treia urobilina (din formarea derivatilor bilirubinei).

Metode calitative de determinare a urobilinogenului și a corpurilor de urobilină. Determinarea corpilor de urobilinogen se efectuează conform metodei Neubauer, iar corpii de urobilin - conform lui Bogomolov sau Schliesinger. La vaci se folosește testul Florence-Kamarnitsin. Mai des este necesar să se determine corpurile de urobilină, deoarece urina care a fost depozitată de ceva timp este livrată la laborator.

Semnificația clinică a determinării corpurilor de urobilinogen și urobilină. Urina animală este colorată cu stercobilinogen, care în mod normal nu este detectat de probe calitative. Excreția crescută a corpurilor de urobilinogen în urină, atunci când sunt capturați prin reacții calitative, se numește urobilinogenurie. Indică leziuni hepatice din cauza icterului parenchimatos.

În afecțiuni hemolitice și boli intestinale (obstrucție, enterocolită), în intestin se formează un număr mare de corpi urobilinogeni, dar atunci când intră în ficat, sunt scindați și nu ajung în sânge. Stercobilinogenul, format în cantități mari în intestin, este absorbit prin venele hemoroidale, pătrunde în rinichi și este excretat de acestea în cantitate crescută cu urina.

Excreție urinară normală de proteine

• Un adult sănătos excretă nu mai mult de 130 mg de proteine ​​pe zi în urină. Proteinele plasmatice filtrate în glomeruli, precum și proteinele secretate de celulele și celulele tubulare renale sunt excretate în urină. tractului urinar.

proteinurie tranzitorie

• Excreția proteinelor în urină este posibilă din cauza febrei, a bolilor inflamatorii (de exemplu, infecții ale tractului urinar) sau a efortului fizic. De obicei, nu se excretă mai mult de 1 g de proteine ​​pe zi. La pacientii cu nefropatie epidemica, nivelul proteinuriei la debutul bolii poate fi de pana la 10 g/zi, dar scade in urmatoarele zile. După o lună boală trecută proteinuria se poate opri complet.
• Rezolvarea proteinuriei trebuie întotdeauna confirmată prin teste rapide repetate de urină.
  • La dublu rezultate negative test rapid, studii ulterioare nu sunt indicate.

proteinurie ortostatică

• Proteinurie ortostatică, manifestată numai în pozitie verticala, este de natură benignă.
• Se observă uneori la tineri și destul de rar la persoanele de peste 30 de ani.
• Teste pentru diagnosticarea proteinuriei ortostatice:
  • Pacientului i se cere să anuleze vezica urinaraînainte de culcare. Determinați raportul albumină/creatinină în prima probă de urină de dimineață. Dacă pacientul are proteinurie ortostatică, rezultatul va fi normal.
  • Diagnosticul poate fi confirmat prin testarea unui alt eșantion de urină din mijlocul fluxului prelevat mai târziu în cursul zilei. O probă luată după ce pacientul a petrecut ceva timp în poziție verticală va arăta albuminurie.
  • Trebuie remarcat faptul că pacienții cu boală renală pot prezenta proteinurie variabilă - excreția proteinelor în repaus este mai mică decât în ​​timpul activitate zilnică. Astfel, pentru a confirma proteinuria ortostatică, raportul albumină/creatinină din prima probă de urină de dimineață trebuie să fie complet normal.

Proteinurie – prezența proteinelor în urină, al căror nivel este mai mare indicatori standard. Apare la nou-născuți și copii de diferite vârste, la tineri și adulți, indiferent de sex. Cantitatea de proteine ​​(proteine) de la 0,15 g/l la 0,33 g/l este considerată normală pentru bărbați și femei. Este absent în analiza urinei copiilor sănătoși. Pentru cei mai mici copii, limita este de 0,025 g/l, pentru cei mai mari – 0,33 g/l.

Criterii de clasificare

Proteinuria este adesea însoțită de leucocitoză și eritrocitoză - continut crescut celule albe și roșii din sânge. Acest lucru poate dezvălui prezența cilindrilor și a bacteriilor.

O varietate de proteine ​​din plasma sanguină intră în urină. Cel mai dintre acestea sunt albumine, predominanța lor este albuminuria. Proteinele tisulare sunt reprezentate de glicoproteine ​​complexe. Sunt produse de tubii renali și membranele mucoase ale sistemului genito-urinar.

Principalele tipuri de proteinurie sunt următoarele:

1. Renal.
2. Postrenal (extrarenal).

Proteinuria extrarenală se numește proteinurie falsă deoarece nu depinde de permeabilitatea capilară glomerulară. Tipul renal este mai des diagnosticat deoarece este o manifestare a bolilor rinichilor și ale altor organe ale sistemului urinar. Apare atunci când procesul de reabsorbție a proteinelor în sânge este întrerupt. Acest lucru se întâmplă atunci când filtrul renal este deteriorat din cauza aprovizionării cu sânge a rinichilor, hipoxiei parenchimului său, distrofie epitelială tubii.

În mod normal, sângele care conține proteine ​​pătrunde în vasele glomerulilor renali. Moleculele mari de imunoglobuline și albumine cu sarcină negativă nu trec prin filtrul glomerular și nu intră în tubul proximal. Proteine ​​ușoare cu conținut scăzut greutate molecularăși cu o sarcină pozitivă sunt filtrate, dar în tubii contorți ai nefronilor sunt absorbiți înapoi în sânge.

Proteinele nu trec în urină. Deșeurile din funcțiile vitale ale organelor și sistemelor merg acolo, substante toxice. Prin urmare, nivelul lor în urină este simptomul determinant pentru stabilirea unui diagnostic de patologie. Prezența proteinelor peste 1 g/l indică o boală de rinichi cu permeabilitate afectată a membranelor glomerulare.

Este important! La nou-născuți, nivelul de proteine ​​​​din urină este crescut din cauza anumitor caracteristici fiziologice. Dacă în a opta zi de viață acest indicator nu a revenit la normal, este necesar să se determine urgent cauza.

Proteinurie masivă se observă în alte cazuri boli cronice, în curs de dezvoltare cu manifestări renale. Ar putea fi nefropatie diabetica, ateroscleroza arterelor renale pe fundal hipertensiune, nefroza lipoidă și altele.

Niveluri ridicate de proteine ​​(aproximativ 10 g/l) sunt detectate în insuficiența cardiacă complicată de sindrom nefrotic. Crizele hipertensive provoacă proteinurie de la 16 g/l. O cantitate mare de proteine ​​în urină este tipică pentru unii neoplasme maligne(mielom, carcinom renal, cancer de vezică urinară).

Dar nivelul de proteine ​​din urină nu caracterizează întotdeauna severitatea leziunilor renale. Astfel, proteinurie scăzută poate apărea când insuficiență renală. Nivelurile scăzute de proteine ​​în urină nu prezintă întotdeauna semne. Cu proteinurie ridicată, urina devine spumoasă, umflarea părții superioare și membrele inferioare, chipuri.

Stadiile și formele nepatologice ale bolii

Clasificarea proteinuriei este controversată. Există mai multe dintre ele, dar principalele sunt două dintre ele, care sunt asociate cu numele oamenilor de știință - Bernstein și Robson, care au studiat acest subiect în secolul al XX-lea. Tipurile sale se disting după origine:

• nepatologic (funcțional, fiziologic);
• patologic (organic).

De asemenea, proteinuria poate fi permanentă - manifestări ale patologiilor renale, și tranzitorie (temporară) - fiziologică. Există trei grade de severitate a manifestărilor proteinuriei:

Dacă un test de urină evidențiază urme de proteine ​​sau o concentrație mică a acestora, iar un test repetat nu schimbă testul anterior, aceasta poate fi prima manifestare a deteriorării filtrului glomerular.

proteinurie funcțională temporar - o proteină tranzitorie de concentrație scăzută (nu mai mult de 1 g/l) apare în urină și dispare după eliminarea factorilor de influență. Nu depind de bolile de rinichi, nu sunt tratate.

Cea mai cunoscută dintre acestea este proteinuria ortostatică.. Poate apărea la copii în orice moment perioada de varsta. Apare cel mai des când sejur lung pe picioarele tale în mișcare. Nivelul său este scăzut. Rinichii sunt sănătoși. După somn, odihnește-te și pozitie orizontala De obicei, nu există proteine ​​în urina de dimineață.

Motivele exacte ale apariției sale sunt necunoscute. Potrivit unor oameni de știință din domeniul medical, această proteinurie funcțională este rezultatul comprimării venei renale stângi. Se determină prin teste speciale. Dar este important să nu ratați debutul bolii de rinichi.

proteinurie tranzitorie este si functionala. Proteinele din urină sunt detectate după hipotermie sau supraîncălzire, tensiune nervoasa, deshidratare, temperatura ridicata, activitate fizică grea datorată unei diete cu proteine.

Este temporară, proteina dispare fără tratament, iar simptomele bolii nu sunt observate. Dacă nivelul de proteine ​​din urină ajunge la 2 g/l, analiza se repetă de două ori. Absența proteinelor va confirma natura tranzitorie a proteinuriei.

Proteinuria de tensiune fiziologică este uneori izolată, care apare când suprasolicitare fizicăși dispare după influența sa și este febril. Proteinuria febrilă se dezvoltă în copilărie pentru boli care nu sunt asociate cu afectarea rinichilor și însoțite de o temperatură a corpului peste 38 ° C. După reducerea sa, nu există proteine ​​în urină.

Proteinurie patologică

În funcție de sursa de proteine ​​​​din urină, următoarele tipuri de proteinurie organică sunt numite:

• prerenal;
• renal;
• postrenală.

Tip prerenal

Forma prerenală apare datorită producției active de imunoglobuline ușoare (proteine ​​Bence Jones), în cantități pe care tubulii nu le pot reabsorbi, precum și a dezvoltării hemoglobinuriei, însoțită de descompunerea globulelor roșii și apariția lor în urină. Acest lucru se observă în mielom și în altele tumori maligne, hemoliză intravasculară, necroză tisulară extinsă.

Ce sunt proteinele Bence Jones?

În acest caz, nivelurile de proteine ​​pot ajunge la 20 g/zi. Este imperativ să se realizeze studiu special urină pentru prezența proteinei monoclonale Bence Jones. Într-o analiză generală a urinei, a globulelor roșii și albe din sânge, sunt detectate o anumită cantitate de hemoglobină liberă și proteine ​​tisulare specifice. Există și o scădere a producției de urină, mare presiunea arterială, umflătură. Un test de sânge determină anemia și scăderea nivelului de bilirubină.

Tipul de boală renală

Proteinuria renală poate fi:

1. Canalicular (turbular).
2. Glomerulară (glomerulară).

Proteinuria tubulară însoțește modificările congenitale ale acestora, nefrita, necroza tubulară și alte boli ale rinichilor asociate cu afectarea rinichilor. În acest caz, reabsorbția proteinelor în sânge devine imposibilă. Nivelul proteinuriei nu este mai mare de 2 g/zi. Proteinele ușoare, albuminele, predomină în urină. Absent - cu o greutate moleculară mare. Apare mai rar decât glomerular.

Odată cu dezvoltarea majorității patologiilor renale cu pătrundere crescută a proteinelor prin filtre glomerulare (glomerulopatie), apare proteinuria glomerulară.

Este deosebit de pronunțată în glomerulonefrite (primare și secundare). Aceasta este cea mai comună formă de proteinurie. Concentrația de proteine ​​poate ajunge la 20 g/zi.

În sindromul nefrotic este detectat cel mai mare număr proteine ​​în urină. Albumina se pierde semnificativ, ceea ce duce la edem tisulare. Există proteine ​​grele în urină, deoarece membrana bazală este, de asemenea, deteriorată. Proteinuria glomerulară poate fi selectivă sau neselectivă.

Proteinuria selectivă este prezența proteinelor cu greutate moleculară mică (albumină, transferină, ceruloplasmină) în urină, ceea ce confirmă o tulburare minoră a filtrului renal. Manifestările nefrotice sunt exprimate nesemnificativ, tratament în timp utilîși restabilește rapid funcțiile.

Cu proteinurie neselectivă, în urină pătrund cantități ușoare și mari de proteine ​​​​moleculare, ceea ce indică deteriorarea gravă a filtrului. Dacă proteinuria selectivă dezvoltă semne de proteinurie neselectivă, glomerulopatia se dezvoltă și se agravează.

O specie neselectivă, ca și una selectivă, este un diagnostic destul de periculos.

Forme postrenale și izolate

Forma postrenală este proteinuria falsă. Proteinele intră în urină din exudat când boli inflamatorii sistem urinarși organele genitale (cistita, uretrita, vaginită, colpită).

Cu falsă proteinurie, în urină se găsesc gipsuri, leucocite și bacterii. Valorile proteice sunt sub 1 g/zi.

Trebuie să știți că o creștere a proteinelor în urină poate fi cauzată de luarea anumitor medicamente. În acest caz, apare proteinurie extrarenală de origine falsă.

Pe lângă proteinuria falsă, a fost identificată și proteinuria izolată, care este diagnosticată la un număr semnificativ dintre cei examinați (până la 10%). Poate fi benign - toate tipurile fiziologice sau permanente.

Această proteinurie apare pe fondul minorului tulburări funcționaleîn glomeruli renali, mai des cu glomerulonefrită. În urină se determină 2 g/zi de proteine, alți indicatori sunt normali. Pericolul său este ca insuficiența renală să se dezvolte treptat, lent.

Nivelul de proteine ​​din urină se modifică pe parcursul zilei. Cele mai precise date se află în studiul urinei colectate pe zi. Determinarea prezenței proteinelor în urină este posibilă numai în institutie medicala, a pune diagnostic corectși numai un medic poate prescrie tratament.

Excreția proteinelor în urină care depășește valorile normale de 30-50 mg/zi se numește proteinurie. În practica de laborator, nivelul normal este considerat a fi o concentrație de proteine ​​în urină de până la 0,033 g/l. În majoritatea laboratoarelor, atunci când testează urina „pentru proteine”, ei folosesc mai întâi reacții calitative care nu detectează proteinele în urina unei persoane sănătoase. Dacă proteina din urină este detectată prin reacții calitative, se efectuează determinarea ei cantitativă (sau semi-cantitativă). În acest caz, caracteristicile metodelor utilizate, care acoperă un spectru diferit de uroproteine, sunt importante. Astfel, la determinarea proteinei folosind acid sulfosalicilic 3%, cantitatea de proteină de până la 0,03 g/l este considerată normală, dar când se utilizează metoda pirogalolului, limita valorilor normale ale proteinelor crește la 0,1 g/l.

Tipuri de proteinurie

Proteinuria poate fi fiziologică sau patologică.

feluri proteinurie fiziologică (funcțională).(de obicei nu este mai mare de 1 g/l):

după răcire(imersia mâinilor până la coate în apă rece timp de 2-5 minute), băi de nămol, lubrifiere extensivă a pielii cu iod;

nutritive: după ce ai mâncat o masă bogată în proteine,

centrogenă: după un atac de convulsii și comoție,

emoţional: sub stres, de exemplu în timpul promovarea examenului ,

de lucru (marș, proteinurie de tensiune): după activitate fizica. De obicei nu depășește 1 g/l. Dispare după câteva ore. Trebuie să fii în gardă, pentru că... poate indica probleme renale. Geneza unei astfel de proteinurie se explică prin hemoliză cu hemoglobinurie și secreția de stres a catecolaminelor cu o tulburare tranzitorie a fluxului sanguin glomerular. În acest caz, proteinuria este detectată în prima porțiune de urină după activitatea fizică.

ortostatic (postural): la tinerii sanatosi sub 22 de ani cu fizic astenic in pozitie verticala a corpului mai mult de 30 de minute. Proteinuria dispare în poziția culcat, astfel încât la astfel de oameni proteinele nu sunt detectate în urina de dimineață. Geneza sa este asociată cu tulburări ale hemodinamicii renale, care se dezvoltă din cauza lordozei, comprimarea venei cave inferioare în poziție în picioare sau eliberarea de renină (angiotensină II) ca răspuns la modificările volumului plasmatic circulant în timpul ortostaziei.

febrile: observat în stări febrile acute, mai des la copii și vârstnici. Mecanismul său este prost înțeles. Acest tip de proteinurie persistă în perioada de creștere a temperaturii corpului și dispare când scade și se normalizează.

În bolile de inimă, este adesea detectată stagnant, sau proteinurie cardiacă. Pe măsură ce insuficiența cardiacă se rezolvă, de obicei dispare.

La nou-născuți, proteinuria fiziologică se observă și în primele săptămâni de viață.

În mod normal, proteina din urină constă din fracții individuale de proteine ​​​​serice care s-au filtrat prin peretele capilarelor glomerulare și nu sunt complet reabsorbite de epiteliul tubilor renali proximali. Până la 20 de fracții proteice se găsesc în urina oamenilor sănătoși, inclusiv prealbumină, albumină, postalbumină, siderofilină, ceruloplasmină, haptaglobine, imunoglobuline A, G etc.

Doi factori joacă un rol primordial în geneza proteinuriei - o creștere a permeabilității capilarelor glomerulare pentru proteinele plasmatice ale sângelui și o scădere a capacității de reabsorbție a epiteliului tubilor proximali la proteina filtrată în glomeruli.

Proteinele cu greutate moleculară mică sunt excretate în principal prin urină, în timp ce proteinele cu greutate moleculară mare sunt excretate prin rinichi, după descompunerea preliminară, sub influența proceselor enzimatice și a altor procese care au loc în timpul filtrării și reabsorbției. Prin urmare, albuminele se găsesc în mod constant în urină, care reprezintă până la 70% sau mai mult din proteina totală din urină; compoziţia procentuală a fracţiilor de globuline este mult mai mică şi mai variabilă.

Proteinurie patologică

Proteinuria patologică poate fi de origine renală sau extrarenală.

proteinurie renală

proteinurie renală este unul dintre cele mai importante și persistente semne ale bolii de rinichi și poate fi glomerulară, sau glomerulară, Și tubular, sau canalicular. Când aceste două tipuri sunt combinate, se dezvoltă tip mixt de proteinurie.

proteinurie glomerulară

proteinurie glomerulară cauzată de deteriorarea filtrului glomerular, apare cu glomerulonefrite și nefropatii asociate cu boli metabolice sau vasculare. În același timp, proteinele plasmatice sunt filtrate din sânge în urină în cantități mari.

Ideea selectivității proteinuriei se bazează și pe capacitatea unui filtru glomerular deteriorat de a trece moleculele de proteine ​​în funcție de greutatea moleculară a acestora. Filtrarea moleculelor proteice ale plasmei sanguine prin peretele capilarelor glomerulare depinde nu numai de dimensiunea acestor molecule și pori din membrana bazală a glomerulilor, ci și de sarcina lor electrică, de forma moleculelor și de starea acesteia. -numită diafragmă în formă de fante a podocitelor. Diafragma sub formă de fante joacă cel mai important rol după membrana bazală în procesul de filtrare a moleculelor de proteine. În bolile de rinichi însoțite de proteinurie, se observă tulburări în structura atât a podocitelor, cât și a diafragmei sub formă de fante. S-a stabilit că peretele capilarelor glomerulare, membrana lor bazală, precum și membrana glicocalice a podocitelor conțin o sarcină electrică negativă. Moleculele de proteine ​​din plasma sanguină la pH normal au și o sarcină electrică negativă. Prin urmare, peretele capilarelor glomerulare împiedică trecerea prin el a proteinelor cu aceeași sarcină electrică, împingându-le departe de sine. Ca urmare, proteinele plasmatice pot ajunge doar la suprafața interioară a membranei bazale. Dacă unele molecule de proteine ​​pătrund în membrana bazală, atunci o diafragmă sub formă de fante le iese în cale. Proteinuria poate apărea din cauza apariției defectelor focale în membranele bazale, a formării de microperforări în ele, a distrugerii membranei glicocalice a podocitelor și a perturbării structurii diafragmei sub formă de fante. proteinuria reflectă nu numai deteriorarea filtrului glomerular al rinichiului, ci și epuizarea, blocarea sistemelor enzimatice. părțile proximale tubii implicați în reabsorbția proteinelor. Proteinuria glomerulară se observă în glomerulonefrita acută și cronică, amiloidoză, glomeruloscleroză diabetică, tromboză venoasă renală, rinichi congestiv, hipertensiune arterială, nefroscleroză.

Proteinuria glomerulară poate fi selectivă sau neselectivă în funcție de severitatea leziunii filtrului glomerular.

proteinurie selectivă apare cu afectarea minimă (adesea reversibilă) a filtrului glomerular (sindrom nefrotic cu modificări minime), este reprezentată de proteine ​​cu o greutate moleculară nu mai mare de 68.000 - albumină și transferină.

proteinurie neselectivă mai frecvent cu deteriorarea mai severă a filtrului, caracterizată prin clearance-ul crescut al proteinelor plasmatice cu moleculare medie și înaltă (proteinele din urină conțin și alfa2-globuline și gamma globuline). Proteinuria neselectivă se observă în formele nefrotice și mixte de glomerulonefrită, glomerulonefrita secundară.

proteinurie tubulară (proteinurie tubulară)

proteinurie tubulară este asociat fie cu incapacitatea tubilor de a reabsorbi proteinele care au trecut prin filtrul glomerular neschimbat, fie din cauza eliberării de proteine ​​de către epiteliul tubulilor înșiși.

Reabsorbția tubulară a proteinei depinde în mare măsură de stare functionala sistemul limfatic al rinichilor, care este considerat a doua verigă a reabsorbției renale (V.V. Serov, 1968, 1983). În mecanismul de creștere a permeabilității membranei bazale glomerulare, un rol important îl joacă factorul hialuronidază. O creștere a activității hialuronidazei în serul sanguin ajută la creșterea nu numai a permeabilității vasculare generale, ci și a permeabilității peretelui capilar glomerular, la creșterea numărului și a diametrului porilor din membrana bazală ca urmare a depolimerizării acidului hialuronic, care face parte din substanța principală a membranei bazale. Ca urmare, filtrul glomerular, pe lângă fracțiile proteice fin dispersate (albumină), începe să treacă molecule proteice mai mari ale fracțiilor de globulină, care, în cazul unor tulburări funcționale și cu atât mai mult structurale din partea epiteliului. a tubilor proximali, nu sunt complet reabsorbite si conduc la globulinurie mai mult sau mai putin pronuntata.

Proteinuria tubulară se observă în pielonefrita acută și cronică, intoxicații cu metale grele, necroză tubulară acută, nefrită interstițială, respingere cronică a transplantului de rinichi, nefropatie kalipenică, tubulopatii genetice - boala Wilson-Konovalov, cistinoză, oxaloză, nefronoftiză juvenilă. Bolile tubulare congenitale care cauzează proteinurie sunt unele forme de acidoză tubulară renală și toate formele de sindrom Fanconi. Bolile tubulare dobândite care provoacă proteinurie sunt intoxicațiile cu metale grele, pielonefrita, nefrita interstițială, uropatia obstructivă, nefrita prin radiații, intoxicația cu vitamina D.

proteinurie extrarenală

Proteinuria nonrenală poate fi prerenală sau postrenală.

Proteinuria prerenală apare în absența unui proces patologic în rinichii înșiși. Originea sa se datorează bolilor sau stări patologice(sindrom de zdrobire, hemoliză severă, mielom etc.), care duc la modificări ale concentrației de proteine ​​din plasma sanguină, ale calității și cantității fracțiilor proteice și apariției proteinelor patologice (proteina Bence-Jones și alte paraproteine) . Lanțurile ușoare monoclonale din urină (kappa sau lambda) sunt o descoperire frecventă în mielomul multiplu. O astfel de proteinurie poate fi suprarenală - rezultatul producției în exces de paraproteine ​​și lanțuri ușoare de mielom sau o consecință a leziunii directe a glomerulilor sau tubilor de către paraproteine. La 10% dintre pacientii cu mielom multiplu se dezvolta amiloidoza renala, care este si o cauza (se poate suspecta daca excretia de proteine ​​depaseste 3 g/zi). Proteinuria postrenală este cauzată de eliberarea de mucus și exudat proteic în urină în timpul inflamației tractului urinar. În bolile urologice, în cele mai multe cazuri, apare proteinuria falsă (extrarenală), în care sursa de proteine ​​din urină este un amestec de leucocite, eritrocite și celule uroteliale. Defalcarea acestor elemente, mai ales pronunțată în reacția alcalină a urinei, duce la eliberarea proteinelor în urină care a trecut deja prin filtrul renal. Un grad deosebit de ridicat de falsă proteinurie este cauzat de sângele în urină; cu hematurie abundentă poate ajunge la 30 g/l sau mai mult. Bolile caracterizate prin hematurie sau eritrociturie (urolitiază, tuberculoză renală, tumori ale rinichilor sau ale tractului urinar) sunt de obicei însoțite de falsă proteinurie din cauza defalcării globulelor roșii și a eliberării proteinelor în urină.

Severitatea proteinuriei

De la 60-70 la 300 mg pe zi - microalbuminurie.

N proteinurie semnificativă (minimă) - de la 300 mg la 1 g pe zi.

proteinurie moderată - de la 1 g la 3-3,5 g pe zi.

proteinurie masivă - peste 3,5 g proteine pe zi. Cu proteinurie masivă, se dezvoltă sindromul nefrotic.