Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Sub vârsta osoasă stiinta medicala se referă la valoarea condiționată a vârstei, al cărei nivel corespunde dezvoltării oaselor scheletice ale copilului examinat. Vârsta osoasă poate fi determinată prin efectuarea unui examen cu raze X, atunci când specialiștii compară folosind tabele special dezvoltate valori normale indicatori vârsta osoasă adolescenți sau copii cu ceea ce pot vedea pacient specific. Aceste tabele iau în considerare în mod necesar nu numai înălțimea și greutatea unei persoane, ci și circumferința pieptului, precum și perioada de pubertate în care se află copilul în momentul examinării.

Caracteristicile procedurii

Pentru a determina în mod corect vârsta osoasă în medicină, există mai multe metode de bază care iau în considerare aspectul epifizelor sau secțiunilor terminale ale osului tubular, etapele de dezvoltare acest proces, fuziunea epifizelor și metafizelor, formarea sinostozelor sau articulațiile osoase. Din moment ce în mâini există număr mare nucleele de osificare și țesutul de creștere osoasă sau zonele epifizare, vârsta osoasă este foarte adesea determinată special pentru această parte a corpului.

De obicei, la copii este normal dacă cota țesutul cartilajului semnificativ mai mare la schelet decât la adulți. De exemplu, nou-născuții au țesut cartilaginos în loc de multe oase în schelet - epifize calcaneului, tibia, femurul, talusul, cuboidul, spongios pe mână, precum și vertebrele - constau din țesut cartilaginos și se sprijină doar pe punctele de osificare. În timpul dezvoltării și creșterii corpului, țesutul cartilajului este înlocuit cu țesut osos într-o secvență determinată de natură.

Indicații și contraindicații pentru diagnostic

Principalele indicații pentru efectuarea unui studiu pentru determinarea vârstei osoase a unui copil sunt diverse tulburări în dezvoltarea sa fizică, creșterea lentă, boli ale glandei pituitare, glanda tiroidași hipotalamus. În același timp, problema este tratată de specialiști cum ar fi trimiterea pacientului pentru o examinare cu raze X în orice institutie medicala unde este un aparat cu raze X.

În același timp, conform examinare cu raze X mâinile, este posibil să se determine, de exemplu, prezența în corpul copilului a unor patologii precum nanismul pituitar sau nanismul ca urmare a deficienței hormonului de creștere, prematur pubertate, încălcare dezvoltarea osului din cauza unor tulburări genetice precum:

• sindromul Shereshevsky-Turner;
• hiperplazia suprarenală congenitală.

Printre principalele contraindicații ale efectuării unui studiu pentru a determina vârsta osoasă a unui copil, medicii identifică vârsta de până la 14 ani, când procedură similară poate fi efectuată numai conform instrucțiunilor medicului curant. De asemenea, nu trebuie repetat acest examen mai des de o dată la șase luni, din cauza radiațiilor ionizante puternice, care sunt dăunătoare unui organism fragil. Este important de reținut că pacientul nu trebuie să se supună nicio pregătire de specialitate pentru studiu.

Metode de cercetare și rezultate

Pentru a determina corect vârsta osoasă a pacientului, radiografiile sunt cel mai adesea utilizate. articulația încheieturii mâiniiși perii. Pe parcursul procedurii, specialistul analizează și compară poza pe care o vede la radiografie cu datele care sunt recunoscute drept normă în această grupă de vârstă.

Când este diagnosticat și posibile patologii dezvoltarea fizică a glandei pituitare în într-o mare măsură rămâne în urma celor reale indicatori de vârstă copil. Un astfel de decalaj poate ajunge uneori la doi ani. Dar când se diagnostichează displazia scheletică sau statura mică cauzată de genetică, există o întârziere creșterea osoasă de obicei absentă sau exprimată prin indicatori minimi.

De asemenea, atunci când diagnosticați scheletul uman, este important să ne amintim că acesta are nu numai vârsta, ci și caracteristicile de gen. De exemplu, scheletul feminin se dezvoltă semnificativ, uneori cu 1-2 ani, mai repede decât cel masculin. Astfel de trăsături de osificare, care depind de caracteristicile sexuale, se manifestă încă din primul an de viață al unui copil.

Astfel, pe baza datelor cu raze X, se poate aprecia stadiul de pubertate în care se află pacientul în momentul examinării. Pe baza aspectului osului sesamoid al articulației metacarpofalangiene, se poate judeca funcție crescută gonade în organism, în timpul osificării osul metacarpian fetele încep cicluri menstruale, iar băieții au vise ude obișnuite.

În acest caz, se observă un impuls de creștere atunci când lungimea corpului crește foarte brusc într-o perioadă scurtă de timp. Cu pubertatea prematură, putem vorbi despre dezvoltarea procesului de maturitate osoasă și cu sinteza redusă a hormonului de creștere sau nanismului hipofizar– despre încetinirea acesteia.

Când se examinează folosind stare patologică sella turcica, care indică boli hipofizare. Nanismul hipofizar se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii selei; cu neoplasme în glanda pituitară, pereții ei devin mai subțiri, intrarea se lărgește și apar zone de calcificare. În prezența unei tumori intracraniene care provine din celulele pituitare - craniofaringioame - suturile craniene diverg și apar depresiuni la interior craniu copil.

Orice rezultat cu raze X trebuie furnizat specialistului care a trimis pacientul pentru analiză, astfel încât acesta să poată diagnostica boala în timp util și să prescrie o terapie eficientă.

O zi buna. Avem o astfel de problemă, fiica noastră a fost diagnosticată cu: Thelarche izolat. Diagnosticul a fost pus la 7,5 luni. A fost prima dată când am întâlnit o astfel de problemă. Eram disperat, era înfricoșător. Am parcurs un drum lung, examinări, tratament, examinări multiple repetate. Și așa, în ajunul următoarei mele călătorii, am decis să scriu puțin despre această boală.

Prematur dezvoltarea sexuală la fete se manifestă ca incompletȘi deplin forme

La deplinîncep formele, menstruația, creșterea sânilor și (sau) creșterea părului. Se dezvoltă caracteristicile sexuale secundare. Vârsta lor osoase este mult mai mare decât vârsta pașaportului, ca urmare, înălțimea lor nu depășește 150-152 cm. Creșterea lor se oprește în acest moment și rămân așa pentru tot restul vieții. Un aspect destul de caracteristic apare în aspectul fetelor adulte. trăsătură distinctivă– brațele și picioarele lor par disproporționat de scurte în comparație cu corpul lor. În același timp, sunt fragile, ceea ce se manifestă prin fracturi frecvente. ÎN în cazuri rare forma completă de PPR la fete are loc pigmentarea pielii, care se manifestă ca întuneric, situat inegal pe piept și spate pete de vârstă. Dacă nu apare menstruația, dar o fată sub 8 ani dezvoltă caracteristici sexuale secundare (adică sânii cresc și părul apare pe pubis și sub brațe), se vorbește despre o formă incompletă de PPR.

Se ia în considerare forma incomplet dacă fata are glandele mamare mărite și (sau) creșterea părului la pubertare. Vârsta menarhei (menstruației) la astfel de pacienți este de 10-11 ani. Vârsta osoasă corespunde vârstei pașaportului sau este puțin înaintea acesteia.
Telarhe premature izolate.
Thelarche prematură apare cel mai adesea la fetele sub 2 ani., dar poate apărea și mai târziu, mai ales după 6 ani. La examinare și palpare, sunt detectate glandele mamare mărite (chiar și la nou-născuți).
Diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei, dinamicii sexuale și dezvoltarea fizică, examen ginecologic. Sunt necesare ecografii ale organelor pelvine, determinarea nivelului de gonadotropine și estrogeni din sânge, se efectuează laparoscopia dacă este necesar și se determină vârsta osoasă și se utilizează metode de cercetare neurofiziologică (reo- și electroencefalografie - REG, respectiv EEG). Dacă se suspectează o tumoare hipofizară, este indicat un RMN. Este necesar să se implice endocrinologi, neurologi și oftalmologi în examinarea acestor pacienți.

Tratamentul pubertății precoce de tip isosexual

Ei bine, dacă în propriile tale cuvinte.

Totul a început când fiica mea a făcut umflături în piept. Am fost trimiși spre consultare în regiune. Am fost internați la spital pt examen complet. Am făcut o grămadă de analize de sânge, am făcut un test de diferență, am făcut o radiografie a craniului și a mâinilor pentru a determina vârsta osoasă, am făcut un RMN sub anestezie, am făcut frotiuri vaginale și am făcut o ecografie a pieptului și a organelor pelvine. Toate aceste examinări au arătat că avem o dezvoltare sexuală prematură. Potrivit razelor X la acel moment, vârsta osoasă era egal cu un an Conform ecografiei, uterul și ovarele au fost dezvoltate la vârsta de 5 ani. Endometrul era astfel încât să înceapă menstruația, ovarele erau multifoliculare. Mi s-a spus că ne vom pune pe hormoni. Din fericire, într-un alt spital, din Okhmatdyt, unde acum suntem înregistrați și monitorizați constant, au decis să riște și să se descurce fără hormoni. Luăm trei medicamente care încetinesc toate aceste procese. Pe parcursul anului au fost atât deteriorări, cât și perioade de stabilitate. Acum avem o călătorie înainte și din nou necunoscutul... Încă nu am găsit motivul. Thelarche-ul nostru se poate dezvolta într-o dezvoltare sexuală deplină. Și dacă nu o tratezi, va începe menstruația, copilul nu va crește pe deplin, acum crește bine, dar s-ar putea să nu mai crească și atunci va fi o pitică cu un corp disproporționat. Din cauza menstruației timpurii, nu va putea avea copii; menopauza precoce. Nu vreau un astfel de viitor pentru fiica mea...

După cum au spus medicii, această boală nu a fost studiată pe deplin. În zilele noastre găsești măcar câteva informații pe internet, acum un an nu era nimic. Am petrecut nopțile căutând ceva nou. Ei scriu mult. Ei scriu că nu este înfricoșător. Este gresit. Nu m-au speriat poveștile de groază. Dimpotrivă, nu mi-au spus nimic, dar am cerut, am nevoie de informații! Prin urmare, sunt pe deplin conștient de ceea ce se întâmplă și nu vreau să sper la întâmplare!

Pentru mulți părinți, este un motiv suplimentar de mândrie atunci când un copil este înaintea altor copii în dezvoltare. La urma urmei, pentru fiecare mamă și fiecare tată propriul copil este cel mai bun. Dar în valul de mândrie pentru copilul tău, este ușor să ratezi momentul în care dezvoltarea excesiv de rapidă devine nesănătoasă și pur și simplu periculoasă. Ce înseamnă acest lucru? Cum poți înțelege la timp că ceva nu este în regulă cu copilul tău? Și, cel mai important, unde să mergi și ce să faci? Endocrinologul Svetlana Anatolyevna FEKLISTOVA a fost de acord să răspundă la aceste întrebări și la alte întrebări.

– Svetlana, Anatolyevna, accelerarea și pubertatea timpurie sunt același lucru?

- Nu, este absolut concepte diferite. Termenul de „accelerare” a fost introdus de medicul german E. Koch. El a observat copiii și și-a dat seama că dacă compari diferite generații, se notează creștere acceleratăși pubertatea mai devreme decât cea observată în generațiile anterioare - aceasta este accelerația. Pubertatea timpurie sau, așa cum o numim în medicină, dezvoltarea sexuală precoce (PPD) este o afecțiune patologică când caracteristicile sexuale secundare apar înainte de vârsta de 8 ani la fete și înainte de vârsta de 9 ani la băieți. În timpul pubertății, corpul intră în stare adultă. Fetelor cresc sanii, apare parul pubian si axilar si incepe menstruatia. La băieți, pubertatea este o mărire a organelor genitale: penisul, testiculele, apariția spermatogenezei și alte modificări ale corpului. Acest lucru se întâmplă în pregătirea pentru cea mai de bază funcție - reproductivă. Dar PPR sugerează că este prea devreme pentru schimbări în organism, nu este pregătit.

– Ce este asociat cu dezvoltarea sexuală prematură?

– Factorii predispozanți includ obezitatea, urbanizarea și suplimentele hormonale din alimente. În opinia mea, accelerația este, de asemenea, legată de aceasta, pe lângă ecologie și abundența de informații. De asemenea, încărcările de informații modifică foarte mult starea hormonală a organismului. Copiii supraponderali pot experimenta pubertate mai devreme, deoarece organismul începe să se depună țesut adipos, poate aromatiza (transforma în stadii active) hormoni. Ca urmare, este inițiată pubertatea.

În general, PPD apare din mai multe motive. Acestea pot fi neuroinfectii in organism - meningita, encefalita; patologii ale sistemului hipotalamo-hipofizar, care este centrul nostru hormonal; leziuni organice creier - tumori, leziuni cerebrale traumatice, sindrom McCune-Albright; hiperplazia suprarenală congenitală; forme idiopatice.

- Ce fel de Simptome PPR?

– Primul lucru care ar trebui să alerteze mama copilului este apariția glandelor mamare la fiica ei înainte de vârsta de 8 ani. Mărirea glandelor mamare poate fi urmată de o creștere a hormonilor sexuali, ceea ce va determina o mărire a uterului, va apărea părul pubian și axilar și poate apărea menstruația. La un copil de sex masculin, penisul se mărește, se observă întunecarea scrotului, creșterea părului pubian și axilar, o voce profundă etc.

- Care este mai bun? vârstă fragedă cand se poate intampla asta? La cine este mai frecvent acest lucru - băieți sau fete?

- Cel mai comun grupă de vârstă copii cu SPD – de la 6 luni la 3,5 ani. Aceasta este o boală care afectează cel mai adesea fetele. De ce? Există multe ipoteze diferite, dar acestea sunt doar ipoteze, nu există dovezi. Mulți asociază acest lucru cu un sistem endocrin și reproducător mai complex, cu faptul că o femeie trebuie să aibă copii. Dar la această întrebare nu se poate răspunde fără echivoc. Fetele suferă de asta de 2-3 ori mai des decât băieții. ÎN În ultima vreme Pubertatea precoce a devenit foarte comună. Ultimele cercetări Acest lucru se datorează faptului că anterior nu se acorda o atenție specială pubertății timpurii; medicii nu știau cum să o trateze. Dar medicina nu stă pe loc: au apărut noi metode de examinare, diagnostic și, desigur, cel mai important, noi metode de tratament. PPR este detectată mai frecvent, iar medicii au devenit mai conștienți.

– Cum se efectuează examinarea, ce teste trebuie efectuate?

– Examenul include determinarea statusului hormonal. Acest lucru necesită un test de sânge și un calcul al vârstei osoase - trebuie să corespundă vârstei pașaportului. Este necesar să se facă o ecografie a pelvisului; starea ovarelor și a uterului ar trebui să fie infantilă. Dacă este necesar, se efectuează un RMN pentru a exclude proces tumoralși examinări endocrinologice suplimentare de către specialiști. Mamele aduc mereu fete mai des.

În ceea ce privește băieții, suntem o țară din est, iar părinții adesea gândesc așa: marime mare penisul este bun, ceea ce înseamnă o ereditate bună. Cu toate acestea, acestea sunt primele semne că copilul începe să experimenteze o dezvoltare sexuală prematură. Taților le place să se laude cu asta, dar vine din ignoranță. De fapt, aceasta este o patologie. PPR duce la închiderea zonei de creștere. În consecință, copilul pur și simplu nu va crește și va rămâne scund. Acesta este principalul criteriu pentru care tratăm PPD. Băieții sunt aduși de obicei atunci când există deja păr pubian, ceea ce înseamnă că aproape toate gonadele lui s-au maturizat deja și spermatogeneza este practic în desfășurare. Aceasta înseamnă că trebuie să-l restabilim cât mai repede posibil. structuri osoase– crește lungimea oaselor.

La prima suspiciune de pubertate precoce, trebuie neapărat să consultați un medic.

Un medic pediatru competent va observa imediat totul și vă va îndruma mereu către specialiști de specialitate. Puteți contacta imediat un endocrinolog. Un punct important este determinarea vârstei osoase. Facem radiografii ale mâinii, inclusiv ale încheieturii și articulației încheieturii mâinii, deoarece există anumite oase în mână. Aceste oase apar în fiecare an. Dacă un copil are PPR, atunci vârsta osoasă este înaintea vârstei pașaportului. Adică la o anumită perioadă a vieții are mai multe oase decât este necesar. Aceasta este o metodă destul de informativă care nu necesită intervenție invazivă. După aceasta, verificăm hormonii sexuali - aceștia sunt LH, FSH, testosteron, estrogeni și hormoni tiroidieni, deoarece influențează foarte mult și pubertatea. Dacă este necesar, medicul endocrinolog vă va trimite examinări suplimentare de la alti specialisti.

– Ce pericol prezintă PPD pentru un copil?

– Cu PPR, trebuie să ne fie frică de închiderea tuturor zonelor de creștere - asta înseamnă că copilul se va opri din creștere și funcția reproductivă este, de asemenea, în pericol. Problema cea mai mare nu este tratamentul, ci tratamentul. Trebuie să fie în timp util. Succesul depinde in totalitate de cat de devreme sau tarziu au observat parintii problema si au adus copilul. Acesta este ce pericol principal, mai ales forme false, deoarece mai există merge puternic afectarea glandelor suprarenale. Și dacă ai aplicat la timp, vei fi repartizat tratament specific, iar dacă îl urmezi, practic nu există niciun pericol.

La urma urmei, ce este pubertatea? punct medical viziune? Acesta este momentul în care hormonii dormeau și s-au trezit brusc, fiecare a început să-și ocupe propria nișă. La băieți este testosteron, la fete este estrogen. Dacă totul este normal, acest proces are loc treptat, până la 12-14 ani. Dar până la această vârstă, copilul crește și crește până când hormonii sexuali sunt eliberați. Și când hormonii se trezesc și devin activi, închid zonele de creștere. Dacă acest lucru i se întâmplă unui copil sub 8 ani și dacă nu îl contactați la timp, nu există nicio modalitate de a-l corecta ulterior. Și cel mai important, dezvoltarea sexuală prematură afectează foarte mult sistemul reproducător. Principalul lucru este să nu începi problema până la vârsta de 16-17 ani, când dintr-o dată părinții își dau seama de ce copilul este scund și ce este în neregulă cu el. Se întâmplă și astfel de cazuri și voi spune că nu sunt rare. Creșterea, desigur, nu poate fi returnată, dar funcția de reproducere poate fi restabilită în anumite condiții (de exemplu, cu PPR fals).

– Ce să faci dacă ești diagnosticat cu asta? Cum se efectuează tratamentul?

- Aceasta este foarte interes Întreabă. Probabil că voi divaga puțin și vă spun cum se întâmplă totul în corpul nostru. După cum am menționat deja, avem un principal organ hormonal- hipotalamus, să-i spunem președinte. Președintele emite un decret de alocare a așa-numitei GnRH organelor sale. Pe scări îl avem pe primul ministru, aceasta este glanda pituitară. Primește un semnal de la președinte că GnRH a ajuns în cantități mari, și emite un decret - se eliberează hormoni - LH, FSH, care afectează apoi ministerul - glandele suprarenale, ovare, testicule. Și apoi încep să-și secrete hormonii - testosteron la băieți și estrogen la fete, provocând astfel pubertatea.

Dacă dăm o cantitate mare GnRH in PPR, apoi dam un semnal si hormonii LH si FSH sunt blocati, nu vor mai atinge glandele suprarenale, testiculele si ovarele, care la randul lor nu vor secreta cantitati mari testosteron și estrogen. Pe scurt, prin tratament blocăm pubertatea cu ajutorul gonadoliberinei sau a așa-numitei difereline, pe care o folosim acum. Este destul de scump medicament, dar este foarte eficient și sigur, deoarece este practic un hormon uman natural, sintetizat, și nu altul. Substanta chimica. Se injectează intramuscular și blochează această scară. După aceasta nu vom mai avea probleme cu dezvoltarea pubertății.

Medicamentele sunt sigure, dar, desigur, tratamentul poate și ar trebui să aibă loc numai sub supravegherea unui medic. El determină timpul tratamentului, observă dinamica, înregistrează schimbările și va putea controla procesul prin includerea unor alți hormoni în tratament dacă este necesar. Tratamentul este întotdeauna individual și variază în funcție de formele pubertății premature.

— Cât timp poate dura?tratament și dacă copilul se poate întoarcerevenind la starea în care se afla înaintedebutul pubertății?

– Medicamentul este utilizat până la 13-13,5 ani, astfel încât copilul, mai ales dacă despre care vorbim despre băiat, a devenit mai înalt. După întreruperea terapiei cu diferelină, pubertatea normală este restabilită în decurs de un an și jumătate până la doi ani, iar copilul începe să se dezvolte așa cum ar trebui, ajungând din urmă cu semenii săi. Nici unul efecte secundare din utilizarea diferelinei nu a fost detectată. Datorită terapiei, starea copiilor poate reveni complet la normal.

Procesul de dezvoltare sexuală încetinește starea curenta, pigmentația scade ușor, sânii nu mai cresc. Totul se oprește de obicei la nivelul la care a atins deja pubertatea. În respect față de funcția de reproducere totul va fi bine în viitor. Cel mai important lucru pentru noi este că oasele au timp să crească. Și apoi, până la vârsta de 12-13 ani, copilul va dezvolta o pubertate normală, în timp util.

– Cum să faceți față dificultăților emoționale și emoționale natura sociala?

– Problema este că părinții percep boala copilului ca pe o rușine pentru familie, iar această atitudine se transmite fiului sau fiicei lor. Din păcate, PPR este privit de societate ca o rușine. Acesta este motivul pentru care părinții, încercând să ascundă diagnosticul, încep să-și rupă copiii și în cele din urmă obțin efect invers– copiii sunt jenați de organele genitale, înțeleg că ceva este în neregulă cu ei. Eu cred că includ tratament general lucrul corect cu un psiholog. Pentru că este foarte greu să lucrezi cu părinții. Într-adevăr, pe lângă cel medical, există și o semnificație socială a pubertății premature. Copiii nu se dezvoltă doar fizic, ei prezintă și semne de sexualitate. Aceasta ar putea fi masturbarea la fete și masturbarea la băieți; copiii sunt mai atrași de sexul opus.

Creșterea sexualității este, de asemenea, principalul lucru problema psihologica. Acesta este un subiect destul de delicat și este necesar să le explicăm părinților situația cât mai clar și blând posibil. Pentru că ei consideră acest comportament al copiilor lor rușinos și inacceptabil. Dar aceasta nu este morala lui coruptă, etica sau educație proastă, acest lucru se datorează bolii de bază. Desigur, cred că psihologii ar trebui să participe la tratament pentru a explica copilului și părinților săi ce se întâmplă, pentru a nu cultiva în el un sentiment de vinovăție și pentru a nu crea complexe. În plus, copiii cu SPD se confruntă adesea cu neînțelegeri și ostilitate sau, dimpotrivă, atenție sporită de la semenii lor. Acesta este, de asemenea, un stres enorm cu care trebuie să înveți să-l faci față. Dacă endocrinologii văd o anumită familie, jena lor, percepția lor incorectă asupra bolii, atunci sunt neapărat trimiși la un psiholog.

– Ați menționat falsul PPR. Ce este asta?

– Sunt 3 Formele PPR: adevărat, fals și incomplet. PPR adevărată este cauzată de creșterea ejecției hormoni gonadotropi ca urmare a deteriorării primare a centralei sistem nervos(SNC) și hipotalamus. PPR adevărată apare cu hamartomul cerebral și sindrom genetic McCune-Albright și poate fi, de asemenea, idiopatic. La băieți, PPR adevărată începe, de regulă, cu o creștere a volumului testiculelor și creșterea penisului. Acestea sunt chiar semnele care caracterizează debutul pubertății la vârsta de 9 ani. La fete, dinamica creșterii începe să progreseze rapid și apar caracteristici sexuale secundare suplimentare: glanda mamară crește, mameloanele se întunecă, apare părul axilar și pubian și poate apărea menstruația.

PPR fals -

o consecință a secreției crescute de steroizi sexuali de către tumorile producătoare de hormoni ale gonadelor și glandelor suprarenale. Vine în două tipuri: isosexual - curge pe o cale caracteristică unui anumit sex. Și heterosexual - apare într-un tip care nu este tipic pentru un anumit gen. Aceasta înseamnă că modificările organelor genitale sunt asociate cu disfuncția suprarenală. De aici vine hermafroditismul. Pentru fete situație similară duce la virilizare intrauterina - transformarea organelor genitale feminine sub influenta testosteronului in cele masculine. Astfel de fete sunt feminine genetic hormonal și cromozomial, iar organele lor genitale externe seamănă fie cu organele genitale masculine subformate, fie corect formate. Să presupunem că au un penis, care este de fapt un clitoris hipertrofiat, labiile mari seamănă cu un scrot.

Acești copii sunt adesea înregistrați incorect în domeniul pașapoartelor masculine la naștere, iar aceasta este o mare problemă. În exterior, copilul va arăta ca o fată, dar în interior nu va avea niciun organ genital feminin - uter, ovare. Dacă aceste fete sunt lăsate netratate, în timp vor dobândi din ce în ce mai multe caracteristici masculine.

Băieți cu AGS(sindrom andrenogenital) se află într-o situație și mai dificilă decât fetele. Au organe genitale externe regulate și nu prezintă semne de PPD. Au un penis destul de mare Maro, căruia medicii și părinții de multe ori nu îi acordă atenție. În a 21-22-a zi de viață, copilul începe să vărsă, slăbiciune, letargie, să slăbească și ajunge la terapie intensivă.

Dacă medicii ghicesc că este AGS, atunci băiatul este salvat. Dacă nu ghicesc și nu pariază diagnostic fals, cum ar fi meningita sau infecție intestinală, Acea tratament incorect duce copilul la moarte. Dacă un băiat are AGS fără o componentă care pierde sare, atunci în intervalul dintre 2 și 4 ani începe brusc să crească brusc, penisul se mărește, iar vârsta osoasă este înaintea cronologică. De asemenea, este posibil ca părul pubian să apară ca urmare a excesului de androgeni. În timpul tratamentului, terapie hormonală iar anumite operații plastice pot duce un copil la stare normală. Dar aceasta este o problemă foarte sensibilă și delicată. Pentru că există deja o problemă aici natura emoțională, și într-o măsură mai mare de la părinți. Ei nu știu cum să se comporte cu un astfel de copil, ce să facă. Acest lucru se întâmplă aici la fel de des ca oriunde altundeva. Doar că, dacă în Occident acest subiect este mai deschis și mai luminat, aici vorbim despre el foarte puțin și fără tragere de inimă.

Ei bine, ultimul lucru - forme incomplete, ele apar foarte des. Aceasta este telarhia izolată, adică pur și simplu o mărire a glandei mamare, sau pubarhie izolată, aspectul părului pubian sau axilar. Acest lucru necesită, de asemenea, în mod necesar o examinare, verificarea prezenței tumorilor, a stării hormonale, care este monitorizată și, dacă este necesar, se aplică tratament hormonal.

– Care este motivul întârzierii dezvoltării sexuale?

– Pot exista multe motive pentru întârzierea pubertății la adolescenți. Adesea, acest fenomen se datorează caracteristicilor ereditare ale corpului, adică debut tardiv dezvoltarea sexuală se transmite din generație în generație. De asemenea, motivul pentru lipsa debutului dezvoltării sexuale poate fi tulburări cromozomiale(sindromul Turner, sindromul Klinefelter), boli ereditare, boli cronice (Diabet, fibroză chistică, boală de rinichi, astm), formațiuni tumorale, perturbând funcționarea glandei pituitare și a hipotalamusului.

Uneori, disfuncția glandei tiroide sau a glandei pituitare, care este responsabilă pentru producerea hormonului sexual, este de vină pentru această problemă. În plus, cauza întârzierii pubertății la adolescenți poate fi malnutriția, atunci când dieta copilului lipsește multe nutrienți sau sunt continute in cantitati insuficiente. Pentru a afla motivul problema asemanatoare, trebuie să solicitați sfatul specialiștilor. La diagnosticarea pubertății întârziate la adolescenți, medicul ia în considerare caracteristici ereditareși cheltuiește un plin control medical. Diagnosticul de pubertate întârziată poate include: test de sânge pentru anomalii cromozomiale, niveluri de zahăr din sânge, examen cu raze X organe interneși țesut osos pentru a le determina maturitatea, teste hormonale.

Pubertatea întârziată poate fi cauzată și de excesul de greutate corporală; apropo, acest lucru este deosebit de important, deoarece obezitatea la copii este acum prea frecventă. Toate aceste motive contribuie la o afecțiune în care la nivelul organului principal - sistemul hipotalamo-hipofizar - nu există deloc stimul din partea hormonilor LH și FSH. Se pare că până la vârsta de 12-14 ani pur și simplu nu există semnale în organism care să inițieze producția de hormoni, provocând astfel pubertatea. Aceasta este o afecțiune destul de gravă; și aici, este important să nu pierdeți momentul și să ne contactați la timp.

– Când ar trebui să începi să-ți faci griji?

- ÎN țările dezvoltate Vizita la endocrinolog este obligatorie atunci când se naște un copil, apoi la 3 ani, înainte de a merge la școală (5-6 ani), înainte de pubertate (9-10 ani) și înainte de transferul la cabinetul adolescenților (13). -14 ani). Aceasta este chiar vârsta la care medicii pot observa cu adevărat unele schimbări și probleme în timp. Pubertatea întârziată se întâmplă, dar nu aș spune că este obișnuită. Cred că din cauza accelerației, părinții trebuie să-și facă griji dacă, de exemplu, un băiat de 13-14 ani încă nu are păr pubian sau axilar, mustața nu a început să crească, vocea nu devine mai aspră, penisul face nu crește, acest lucru poate indica pubertate întârziată. Pentru fete vârstă alarmantă la fel, poate chiar cu un an mai devreme.

- Cum să o repar? De unde știi dacă este genetică sau dacă este timpul să faci ceva?

– Totul poate fi corectat, desigur, cu terapia hormonală. În funcție de cauza întârzierii dezvoltării sexuale, dezvoltăm tactici specifice de tratament. Testosteronul sau estrogenii sunt administrați pentru a iniția artificial pubertatea. Dezvoltarea sexuală întârziată este în primul rând periculoasă pentru funcția de reproducere. Și în al doilea rând, este exprimată în exterior. Imaginați-vă, să zicem, o fată de aproximativ 17 ani care nu are sâni, nici menstruație, nici caracteristici sexuale secundare, organele genitale sunt ca cele ale unei fete de 8 ani. Se întâmplă și asta. Daca ea pentru o lungă perioadă de timp Nu am văzut un medic și am devenit aproape adult, atunci este foarte dificil să inițiezi pubertatea. Totul trebuie să fie la timp.

Toată lumea spune că endocrinologii știu doar să prescrie hormoni cu care te obișnuiești rapid etc. Dar pledăm exclusiv dezvoltare armonioasă copii. Nimeni nu va injecta vreodată hormoni așa. Toate acestea sunt necesare și trebuie făcute în timp util. Nu trebuie să-ți fie frică de hormoni. Am paciente care stau la 30 de ani și își mușcă din coate - nu pot rămâne însărcinate. Pentru că atunci, la 12-13 ani, nu s-au prezentat la medic, sau au făcut-o, dar nu au început tratamentul, pentru că au crezut atunci că hormonii sunt răi. În primul rând, desigur, totul depinde de părinți, pentru că ei sunt cei care iau deciziile. O fetiță de 10 ani nu va merge singură la medic și nu va spune că a făcut-o dezechilibru hormonal. Acesta este motivul pentru care conștientizarea părinților este atât de importantă.

Nu poți lăsa totul să-și urmeze cursul și să spui: „Veți merge la acești doctori și vor găsi ceva și mai rău.” Trebuie să fii mai alfabetizat în aceste lucruri, să citești mai multe despre asta, să afli. La urma urmei, a da naștere unui copil este, s-ar putea spune, cel mai simplu lucru; principalul este să-l crești. Ni s-au dat copii, în primul rând, ca să putem avea grijă de ei, să-i creștem nu doar ca pe un fel de păpușă, ci să avem grijă de ei și să-i protejăm și să-i prevenim să dezvolte boli. Sănătatea copiilor este opera părinților. Poți, desigur, să cauți motive în ecologie, în condițiile realităților moderne, dar de fapt aceasta nu este altceva decât o încercare de a-ți justifica lenea, reticența de a avea grijă de copilul tău. Mi-aș dori ca părinții să fie mai conștienți și mai responsabili când vine vorba de copiii lor.

Răspunsul la această întrebare cu deplină încredere și rezultate precise nimeni nu ti-o va da. Cu toate acestea, putem folosi calculul folosind formula Tanner și obținem un rezultat apropiat de realitate.

Vă atragem imediat atenția asupra faptului că diverși factori pe parcursul dezvoltării unui copil poate influenţa înălţimea sa finală.

Calculul posibilei înălțimi viitoare a unui copil

Posibil creșterea viitoare a bebelușului se calculează folosind formula Tanner, care se bazează pe înălțimea ambilor părinți.

Calculul înălțimii unui băiat: (înălțimea mamei în cm + tatăl + 13)/2

Calculul înălțimii fetei: (înălțimea mamei în cm + înălțimea tatălui - 13)/2

De exemplu: aflăm înălțimea băiatului Misha, a cărui mamă are 167 cm și al cărui tată are 176 cm Calculăm: (167 + 176 + 13)/2 = 178 cm.

Dar din nou vă atragem atenția asupra faptului că rezultatul este statistic. Mulți factori au și ei influență, așa că pot avea și copiii acelorași părinți diferite înălțimi. În general, se presupune că un copil atinge înălțimea dorită doar în două treimi din timp. Astfel, având părinţi înalţi- aceasta nu este o garanție absolută că copilul va crește la fel de înalt ca el.

Vârsta osoasă

De asemenea, puteți prezice înălțimea unui copil adult după talie și oase. Dar în această versiune, cu cât copilul este mai mic la momentul prognozei, cu atât eroarea este mai mare. o mare diferentaîntre vârsta fiziologicăși os.

Cum se măsoară vârsta osoasă?

Creșterea unui copil se oprește atunci când tot cartilajul de creștere se calciifică - acest lucru se întâmplă la băieți la vârsta de 18 ani și la fete la 15 ani. vârsta de vară. Într-adevăr, în absența creșterii cartilajului, celulele nu se mai pot diviza și, prin urmare, oasele nu se mai pot dezvolta. Gradul de calcificare este clar vizibil pe radiografie. De obicei, o fotografie a mâinii stângi și a încheieturii mâinii este comparată cu un atlas scheletic standard.

Trebuie remarcat faptul că întârzierea creșterii osoase înseamnă că vârsta osoasă este mai mică decât vârsta pașaportului. Prin urmare, un copil care are doi ani întârziat în vârsta osoasă va crește, teoretic, încă doi ani. Prin urmare, vârsta osoasă întârziată poate avea aici avantajul său: poate compensa această schimbare și copilul va crește mai mult decât alții.

În orice caz, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. Numai el poate estima cât de mult vârsta osoasă lasă potențialul de creștere. În plus, medicul poate examina orice anomalii sau anomalii care trebuie corectate înainte de a spera să ajungă din urmă cu creșterea.

Și anume: nu ezitați să contactați un specialist în creșterea copilului. În caz de statură prea mică, dar sub 10 ani, chiar dacă vârsta osoasă este înaintată, există totuși șansa de a corecta situația.

Și ne va completa cercetare statistică opțiuni pentru prezicerea creșterii viitoare a unui copil, o prezentare video a dr. Komarovsky, care răspunde la întrebarea: „Greutatea și înălțimea unui copil ar trebui să corespundă normelor?”

> Determinarea vârstei osoase

Aceste informații nu pot fi folosite pentru automedicație!
Este necesară consultarea unui specialist!

Vârsta osoasă este o vârstă condiționată care corespunde nivelului de dezvoltare a oaselor copilului. Poate fi instalat folosind examinare cu raze X. Există tabele radiologice speciale care se combină indicatori normali vârsta osoasă a copiilor și adolescenților. Acestea țin cont de greutatea și lungimea copilului, circumferința toracelui și stadiul pubertății.

Există mai multe metode pentru determinarea vârstei osoase, ținând cont de momentul apariției epifizelor (părțile de capăt oasele tubulare), etape ale dezvoltării lor, procese de fuziune a epifizelor cu metafizele cu formarea articulațiilor osoase (sinostoze). Aceste procese sunt indicative în special în oasele mâinilor datorită prezenței în ele cantitate mare zone epifizare (zone de țesut în creștere în oase) și nuclee de osificare.

În mod normal, la copiii mici, proporția de țesut cartilaginos în structurile anatomice ale scheletului este semnificativ mai mare decât la adulți. La un nou-născut, epifizele tibiei, femurului și ale altor oase, unele oase ale piciorului (calcaneu, talus, cuboid), oasele spongioase ale mâinii, precum și corpurile vertebrale și arcurile lor constau din țesut cartilaginos și au doar puncte de osificare. Pe măsură ce copilul crește, dens osînlocuiește treptat zonele de cartilaj. Punctele de osificare din cartilaj apar într-o anumită secvență.

Indicații pentru determinarea vârstei osoase

Indicațiile pentru studiu sunt încălcări ale dezvoltării fizice a copilului, încetinirea creșterii sale, anumite boli ale glandei pituitare, hipotalamus și glandei tiroide.

Pediatrii, endocrinologii și ortopedii trimit cel mai adesea pentru examinare. Îl puteți face fie în camera de radiografie a clinicii, fie în oricare centru plătit echipat cu aparat cu raze X.

Contraindicații pentru acest studiu

Examinarea cu raze X a copiilor sub 14 ani din cauza impact negativ radiatii ionizante pe un corp în creștere ar trebui efectuate numai așa cum este prescris de un medic. Nu se recomandă repetarea mai devreme decât după 6 luni. Antrenament special nu este necesar pentru procedura.

Metode pentru determinarea vârstei osoase și interpretarea rezultatelor

Pentru a determina vârsta osoasă, cel mai adesea se efectuează o radiografie a articulației mâinii și încheieturii mâinii. Radiologul compară rezultatele obținute cu standardele definite pentru de această vârstă copil. Întârzierile în creștere și dezvoltare fizică asociate cu patologia glandei pituitare se caracterizează printr-o întârziere semnificativă a vârstei osoase față de cea reală (mai mult de 2 ani). Cu statură mică genetică și displazie scheletică, întârzierea maturării osoase este de obicei ușoară sau absentă.

Pe lângă vârstă, trăsăturile scheletice au și caracteristici de gen. Fetele, de regulă, sunt cu aproximativ 1-2 ani înaintea băieților în dezvoltare. Diferențele legate de gen în rata de osificare apar de obicei începând din primul an de viață al unui copil.

Pe baza datelor radiologice, poate fi evaluată dinamica pubertății. O creștere a funcției gonadelor este indicată de apariția unui os sesamoid în articulația metacarpofalangiană. Osificarea osului metacarpian corespunde apariției menstruației la fete și emisiilor regulate la băieți. Între aceste evenimente, apare o „pușcă de creștere”, când lungimea corpului crește deosebit de rapid. La diferite forme Dezvoltarea sexuală prematură accelerează procesul de maturare osoasă, iar cu nanismul hipofizar (scăderea sintezei hormonului de creștere) încetinește.

Examinarea cu raze X a oaselor craniului este cel mai adesea efectuată pentru a diagnostica patologia selei turcice, care indică boli ale glandei pituitare. Cu nanismul hipofizar, se detectează o scădere a dimensiunii selei, cu tumori ale glandei pituitare - subțierea pereților acesteia și lărgirea intrării, precum și focare de calcificare. Pentru craniofaringiom (tumoare intracraniană care provine din celulele glandei pituitare) trasaturi caracteristice sunt divergența suturilor craniene și amprente „degete” pronunțate pe interior craniu.

Rezultatele radiografiei trebuie prezentate medicului care v-a recomandat pentru acest studiu.