Ajutor pe Tele2, tarife, intrebari

– proeminența patologică a sacului herniar (procesul vaginal al peritoneului) împreună cu conținutul herniar (ansa intestinală, șuviță de epiploon sau ovar) în zona inghinala. Hernie inghinală la copii se manifestă ca o proeminență nedureroasă în zona inghinală, care crește odată cu plânsul și mersul și dispare în repaus sau în poziție culcat; Uneori, un copil se confruntă cu o hernie inghinală strangulară. Diagnosticul herniei inghinale la copii include consultarea unui chirurg pediatru, palparea, teste de stres, Ecografia organelor abdominale, canalelor inghinale și scrotului. Tratamentul herniei inghinale la copii este exclusiv chirurgical, predominant laparoscopic.

Informații generale

Hernia inghinală la copii - ieșirea stratului parietal al peritoneului și organe interne prin canalul inghinal sub piele. Herniile inghinale apar la aproximativ 5% dintre copiii născuți la termen și 15-25% dintre copiii prematuri. Destul de des, herniile inghinale la copii sunt combinate cu un chist cordonul spermatic, hidrocel, displazie de șold, spina bifida, anomalii ale coloanei vertebrale, boli ale țesutului conjunctiv (sindrom Marfan). În pediatrie și chirurgie pediatrică, herniile inghinale la băieți sunt diagnosticate de 3-10 ori mai des decât la fete, ceea ce se datorează cel mai probabil procesului de migrare a testiculelor din cavitatea abdominală prin inelul inghinal și canalul inghinal în scrot.

Cauzele herniei inghinale la copii

ÎN copilărieÎn cea mai mare parte, apar hernii inghinale congenitale. rolul principalîn formarea unei hernii inghinale congenitale la un copil aparține procesului vaginal al peritoneului, care este „conductorul” gonadelor de la cavitatea abdominală la scrot. În mod normal, după coborârea testiculelor, are loc obliterarea (fuziunea) procesului vaginal, iar dacă acest proces este perturbat, se creează condiții pentru dezvoltarea herniilor inghinale la copii. De fapt, procesul vaginal al peritoneului servește ca un sac herniar, care conține o ansă de intestin, o șuviță de epiploon, un ovar și o trompe uterine (la fete). În acest caz, orificiul herniar este inelul exterior al canalului inghinal.

În dezvoltarea herniei inghinale la copii, rolul predispoziției ereditare este mare: se știe că 11,5% dintre copiii cu această patologie au unul dintre părinții care a suferit anterior repararea herniei.

Herniile inghinale dobândite la copii sunt extrem de rare. Ele apar de obicei la băieți varsta scolara experimentarea a crescut activitate fizicași având slăbiciune severă a mușchilor anteriori perete abdominal.

Clasificarea herniilor inghinale la copii

Herniile inghinale congenitale la copii, de regulă, sunt oblice, adică coboară în canalul inghinal prin inelul inghinal intern. Herniile inghinale directe la copii apar exclusiv în în cazuri rare; ies printr-un defect muscular din peretele abdominal in proiectia inelului inghinal extern.

În funcție de localizare, herniile inghinale la copii pot fi pe partea dreaptă, pe partea stângă sau bilaterală. În același timp, la băieți, în 60% din cazuri apar hernii inghinale drepte, în 30% - stânga, iar în 10% - bilaterale. La fete, mai mult de jumătate din cazuri sunt hernii inghinale pe ambele părți.

În plus, herniile inghinale și inghino-scrotale apar la băieți. La rândul său, inghinal hernie scrotală la copii poate fi funicular (funicular, 90%) și testicular (testicular, 10%). Cu o hernie de cordon, procesul peritoneal este parțial obliterat numai în partea inferioară și este deschis în părțile superioare și mijlocii. În cazul unei hernii testiculare, procesul vaginal al peritoneului nu este închis pe toată lungimea sa, motiv pentru care testiculul, înconjurat de membrane seroase, iese în lumenul sacului herniar.

Simptomele herniei inghinale la copii

O hernie inghinală congenitală la copii poate fi observată deja în perioada nou-născutului. Principala sa manifestare este o proeminență hernială în zona inghinală, care crește odată cu încordarea, tusea sau plânsul copilului și scade sau dispare complet în repaus. Umflarea în zona inghinală este nedureroasă și are o formă ovală sau rotundă. Poate fi remarcat durere sâcâitoareîn abdomenul inferior și coapsa.

Cu o hernie inghino-scrotală la băieți, sacul herniar coboară în scrot, ducând la întinderea și asimetria unei jumătăți a acestuia. La fete, proeminența herniei poate coborî într-o mare labiilor.

O complicație periculoasă a unei hernii inghinale la copii este strangularea acesteia - compresia (strangularea) unei anse intestinale, epiploon sau ovar prins în sacul herniar de inelul inghinal extern, care este însoțită de tulburări circulatorii în organele strangulare. Flatulența, constipația și creșterea presiunii intra-abdominale pot contribui la strangularea unei hernie inghinale la copii.

Când o hernie inghinală este sugrumată, copiii devin neliniştiţi, plâng şi se plâng de durere în zona inghinală. Proeminența herniei devine puternic dureroasă, tensionată, incontrolabilă cavitate abdominală. Ca urmare a dezvoltării obstrucției intestinale, în curând pot apărea vărsături, gaze persistente și balonare. Consecința necrozei peretele intestinal poate duce la perforație și peritonită.

Țesutul ovarian este cel mai sensibil la deficitul de sânge la fete, astfel încât chiar și strangularea pe termen scurt poate provoca moartea ouălor sau necroza organului. Aportul slab de sânge a testiculului apare la 5% dintre băieții cu hernii inghinale strangulare și poate contribui la atrofia testiculară. Astfel, hernia inghinală strangulată la copii este un factor de risc pentru scăderea abilităților de reproducere la vârsta adultă.

Diagnosticul herniei inghinale la copii

O hernie inghinală la copii poate fi detectată la un copil de către un chirurg pediatru sau un pediatru în timpul unei examinări de rutină sau de către părinții înșiși. Diagnosticul herniei inghinale se bazează pe istoric, examinare, palpare și ecografie la copii.

Pentru a detecta o hernie inghinală, copilul este rugat să se aplece, să se încordeze, să tușească și să meargă. Palparea proeminenței dezvăluie consistența sa moale sau elastică. ÎN pozitie orizontala o hernie inghinală necomplicată la copii poate fi ușor redusă în cavitatea abdominală; dacă intestinul intră în sacul herniar, se aude un zgomot caracteristic când hernia este redusă. După reducerea herniei, este posibil să se palpeze clar inelul inghinal mărit. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează ecografie a organelor abdominale, ecografie a canalelor inghinale, ecografie a pelvisului la fete și, dacă este necesar, irigare.

Este necesar să se diferențieze o hernie inghinală la copii de hidrocel, chistul cordonului spermatic, criptorhidia (la băieți), chistul ligamentar rotund al uterului (la fete), limfadenita inghinală, hernia femurală. Valoare definită V diagnostic diferentiat aparține diafanoscopiei scrotului, ecografiei scrotului.

Tratamentul herniei inghinale la copii

Singurul opțiune radicală tratamentul herniei inghinale la copii este interventie chirurgicala. Metode conservatoare(bandaje, bandaje) nu sunt utilizate în prezent în chirurgia pediatrică.

Hernia inghinală necomplicată la copii este operată de rutină, de obicei la vârsta de 6-12 luni. Esența operației de reparare a herniei (hernioplastie) este izolarea, bandajarea și tăierea sacului herniar, restaurarea anatomie normală canal inghinal. Dacă este necesar, canalul inghinal este întărit folosind propriul țesut sau plasă de polipropilenă. Operația de herniotomie pentru copii poate fi efectuată în mod deschis sau prin laparoscopie. În timpul operației, trebuie evitată traumatismul elementelor cordonului spermatic (vasele testiculului și canalului deferent), deoarece deteriorarea acestora poate provoca moartea testiculului sau perturbarea funcției reproductive.

O hernie inghinală strangulară la fete este în toate cazurile o indicație de urgență intervenție chirurgicală(din cauza Risc ridicat moartea ovarului strangular şi trompa uterina).

La un băiat, în primele ore după o hernie inghinală strangulară, se poate face o încercare tratament conservator Pentru auto-reducere continutul hernial: baie calda, administrarea de antispastice, plasarea copilului cu bazinul ridicat. În absența efectului dorit, este indicat tratamentul de urgență. intervenție chirurgicală. O particularitate a intervenției chirurgicale pentru herniile inghinale strangulate la copii este necesitatea de a evalua viabilitatea conținutului sacului herniar înainte de reducerea acestuia. Dacă viabilitatea omentului, intestinului și a altor elemente ale sacului herniar este îndoielnică, acestea sunt rezecate.

Prognosticul și prevenirea herniei inghinale la copii

rezultate tratament chirurgicalÎn cele mai multe cazuri, rezultatele herniilor inghinale necomplicate la copii sunt bune. În prezent, intervenția chirurgicală pentru hernia inghinală se efectuează în condiții spital de zi, astfel încât în ​​aceeași zi copilul poate fi eliberat pentru a rămâne acasă. Rezultate tratament chirurgical herniile inghinale strangulare la copii depind de perioada de intervenție; rata mortalității este de aproximativ 0,5%.

Recidiva herniei inghinale apare in mai putin de 1% din cazuri, de obicei la prematuri, cu afectiuni țesut conjunctiv, în timpul intervențiilor de urgență. Printre complicațiile asociate cu încălcarea tehnicii de reparare a herniei se numără limfostaza testiculului, limfocelul, fixarea testiculară ridicată și infertilitatea.

Deoarece copiii suferă în principal de hernii inghinale congenitale, principala masura preventiva Apariția lor este servită de identificarea în timp util a factorilor de risc pentru boală, examinarea regulată a copilului de către specialiști pediatri, în primul rând de către un chirurg pediatru. Se realizează prevenirea herniei inghinale dobândite la copii alimentație rațională, reglarea funcției intestinale, tratamentul constipației, excluderea activității fizice grele.

O hernie se formează atunci când o parte a unui organ sau țesut din corp (cum ar fi o buclă a intestinului) iese printr-o gaură sau o zonă slăbită a peretelui muscular și începe să iasă în afară într-un spațiu unde nu ar trebui să fie. Această proeminență este o hernie, care arată ca un cordon sau un nodul.

Unele structuri anatomice care funcționează în uter și se vindecă după naștere nu au timp să se închidă. Și bebelușii se nasc cu diferite găuri mici în interiorul corpului lor. Țesuturile din apropiere pot pătrunde astfel de structuri, formând hernii.

Spre deosebire de herniile întâlnite la adulți, aceste zone nu sunt întotdeauna considerate o zonă slabă a peretelui muscular. Asta este normal parte sănătoasă organism, care nu a avut încă timp să parcurgă toate etapele dezvoltării sale extrauterine.

Uneori, țesutul poate fi comprimat în deschiderile anatomice ale peretelui muscular, care sunt destinate doar trecerii arterelor sau trunchiurilor nervoase. În alte cazuri, stresul sau leziunea slăbește sau subțiază o anumită zonă din peretele muscular. Și dacă vreun organ sau o parte a acestuia ajunge în acest loc, atunci presiunea pe care o creează poate forma și o proeminență hernială.

O hernie inghinală este o umflătură anormală care poate fi văzută și simțită în zona inghinală, zona dintre abdomen și coapse. O hernie inghinală la copii apare atunci când o parte a intestinului, împreună cu conținutul său, trece prin grosimea mușchiului peretelui abdominal.

Între 12 și 14 săptămâni de dezvoltare fetală, testiculele se formează în cavitatea abdominală în apropierea rinichilor. Pe măsură ce copilul se dezvoltă în uter, el se deplasează treptat în jos zona inferioară burtă. Chiar înainte de naștere, testiculele sunt împinse printr-o deschidere a țesutului dintre abdomen și inghinal și coboară în scrot.

Un proces similar are loc la fete - ovarele coboară în pelvis. După aceasta, gaura din peretele abdominal se închide. Acest lucru elimină orice legătură între abdomen și scrot sau inghinal.

Dacă acest canal nu se închide complet și mușchii din peretele abdominal nu închid suficient de bine deschiderea, se poate dezvolta o hernie.

Hernia inghinală apare la copii la orice vârstă, dar incidența maximă se observă în copilărie și până la 5 ani cu 80 - 90% la băieți.

Aproximativ 3 - 5% dintre bebelușii sănătoși și sănătoși se pot naște cu hernie inghinală, iar o treime din herniile infantile și infantile apar în primele șase luni. La copiii născuți prematur, incidența herniei inghinale crește semnificativ, până la 30%. În mai mult de 10% din cazuri, alți membri ai familiei au avut și o hernie la naștere sau în copilărie.

Herniile laterale drepte sunt mai frecvente decât cele stângi.

O hernie inghino-scrotală apare doar la băieți, iar testiculul este comprimat, ceea ce duce la infertilitate la bărbat în viitor. Hernia inghinoscrotala la copii este impartita in testiculara si cordica.

O hernie la un sugar sau un copil mai mare va apărea ca o umflătură sau umflare în zona inghinală. Uneori, o hernie inghinală la băieții nou-născuți se poate manifesta ca umflare a scrotului.

În multe cazuri, umflarea poate fi observată numai în timpul plânsului sau al tusei. Din acest motiv, părinții presupun adesea că plânsul este cauzat de o hernie, în timp ce cel mai adesea această boală la bebeluși apare din cauza plânsului dintr-un motiv complet diferit.

Fetele sunt mult mai puțin probabil să sufere de hernie inghinală, dar se întâmplă uneori. În acest caz, ovarele sau o buclă de intestine împing peretele abdominal în zona inghinală și, uneori, până la labia ei mari.

Proeminența se va simți ca un cordon alungit solid.

Umflarea generală imediat după naștere la nivelul labiilor este mai probabil cauzată de excesul de lichid la nou-născut sau de o doză suplimentară de hormoni care au fost primite cu puțin timp înainte de naștere de la mamă. Această umflare este inofensivă și dispare după câteva zile.

Cu ce ​​poate fi confundată o hernie?

Alte afecțiuni care pot arăta ca hernii inghinale, dar nu sunt.

1. Un hidrocel comunicant este similar cu o hernie, cu excepția faptului că lichidul formează o umflătură în scrot, mai degrabă decât un țesut proeminent. În unele cazuri, dimensiunea scrotului se modifică în funcție de cât de mult lichid intră și iese.
2. Uneori, un testicul retractil (care se ridică ocazional de la scrot în sus pe canal) provoacă o umflătură în zona inghinală. Este posibil să nu necesite tratament, dar starea ar trebui să fie evaluată de un specialist.
3. O hernie femurală este rară la copii și poate fi confundată cu o hernie inghinală. Hernia se manifestă ca o umflătură în interior zona superioarașolduri, chiar sub zona inghinală.

Complicația herniei netratate

Hernia inghinală la copii tinde să se blocheze, adică nodul nu dispare atunci când copilul se relaxează. Aceasta se numește încălcare.

Încălcarea are loc destul de des.

Simptomele pot include următoarele:

• copilul pare bolnav;
• dureri inghinale;
• greață și vărsături;
• burtă mărită;
• febră;
• umflare care apare roșie și este sensibil sensibilă la atingere;
• umflare care nu își schimbă dimensiunea la plâns.

Dacă țesutul se blochează, în cele din urmă nu va avea o aprovizionare completă cu sânge. Fără o alimentare bună cu sânge, organul poate muri. Acest lucru poate pune viața în pericol.

Dacă credeți că copilul dumneavoastră are o hernie inghinală, consultați un medic. Diagnosticul se face printr-o examinare amănunțită a istoricului medical și închide examen medical. Dacă hernia nu este vizibilă în timpul vizitei, medicul va încerca să o identifice apăsând ușor pe abdomenul copilului.

De regulă, nu sunt necesare teste suplimentare pentru a diagnostica o hernie.

Tratament

Herniile inghinale necesită intervenție chirurgicală, iar pentru a evita riscul de blocare a organelor abdominale, intervenția chirurgicală se efectuează cât mai curând posibil.

Dacă există o hernie inghinală, tratamentul fără intervenție chirurgicală va fi ineficient. Îndepărtarea herniei chirurgical- singura metodă eficientă.

Contraindicații pentru repararea herniei:

• corpul este sever epuizat;
• Există condiții grave concomitente.

Mărimea și tipul de bandaj sunt selectate strict individual, în funcție de localizarea herniei. Bandajul nu este capabil să elimine hernia. Previne doar strangularea herniei și protejează împotriva pierdere completă organe în sacul rezultat.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie inghinale la copii este necesară în toate cazurile, chiar dacă hernia nu este încă ciupită. Copilul nu trebuie să mănânce timp de 6 ore înainte de operație pentru a reduce riscul de vărsături și aspirație (inhalare de lichide sau vărsături) în timpul anesteziei.

1. Un anestezist (un medic specializat în ameliorarea durerii) dă copilului anestezie generala, care relaxează mușchii copilului și induce somnul. Copilul nu va simți durere în timpul operației.
2. Se face o mică incizie (2 până la 3 cm) în pliul cutanat al inghinului.
3. Se identifică un sac herniar care conține intestinul subțire.
4. Chirurgul împinge intestinele în interiorul sacului herniar înapoi în cavitatea abdominală, în pozitia corectaîn spatele peretelui muscular.
5. Sacul herniar gol este îndepărtat.
6. Peretele muscular este asigurat cu suturi pentru a preveni o altă hernie.
7. Dacă copilul are sub 1 an, probabilitatea ca hernia să se dezvolte pe cealaltă parte a inghinului este foarte mare. Prin urmare, se recomandă corectarea zonei inghinale. Dacă în prezent nu există hernie pe cealaltă parte a zonei inghinale, perete muscularîntărite cu ochiuri.

Pentru hernia inghinală la copii, intervenția chirurgicală este de obicei foarte simplă. Cu toate acestea, copilul poate avea dificultăți. La băieți deschidere musculară foarte aproape de vasele și cordoanele care sunt legate de testicul.

O hernie poate deteriora aceste vase de sânge, mai ales dacă este ciupită înainte de operație, dar chirurgul trebuie să aibă grijă și să protejeze vasele.

• nu exista risc mare traumatizarea vas de sânge testicule. Ea duce la crestere slaba, sau chiar pierderea unui testicul;
• poate apărea o infecție a rănilor, care cauzează roșeațăși descărcarea de puroi la câteva zile după operație. În acest caz, vor fi necesare antibiotice;
• vânătăile la locul reparației herniei pot fi destul de vizibile, dar ele însele cauzează rareori umflături. Umflarea dispare de obicei în câteva zile;
• rareori hernia revine și atunci este nevoie de reoperare. Acest lucru se poate întâmpla chiar și la o zi sau două după operație.

Majoritatea copiilor vor putea pleca acasă în câteva ore după operație. Cu toate acestea, bebelușii născuți prematur și copiii cu anumite boli Va trebui să petreceți o noapte în spital pentru observație.

Îngrijirea unui copil după operație

De obicei, seara după operație și a doua zi dimineața copilul se simte bine. Nu există o oră stabilită la care copilul tău se va putea întoarce activitati normale. Un copil mai mare ar trebui să se concentreze pe propriul confort și senzații dureroase. Cu toate acestea, se recomandă să nu faceți exerciții fizice timp de câteva săptămâni.

Îți poți șterge copilul cu un burete înmuiat în apă după operație a doua zi. Scăldatul este permis la 2 zile după operație.

Dacă există orice roșeață sau scurgere de la rană, solicitați asistență medicală. asistenta medicala. Puteți administra copilului dumneavoastră Paracetamol așa cum este prescris la fiecare șase ore, timp de 24 până la 48 de ore.

Prognoza

Prognosticul este favorabil. Dacă o hernie inghinală este îndepărtată chirurgical la copii, este puțin probabil să se repete. Reapariție Herniile apar ceva mai des dacă există leziuni ale intestinelor.

O hernie localizată în zona inghinală apare ca urmare a unui defect în formarea mușchilor sau a țesutului conjunctiv. La adolescenți și adulți poate fi dobândită, dar la copiii sub zece ani poate fi doar congenital. Prin urmare, simptomele apar devreme și le pot amenința pe ambele dezvoltare ulterioară organele genitale și sănătatea intestinală.

Hernia inghinală la băieți este mai frecventă decât la fete. Cu puțin timp înainte de naștere, testiculele fac o călătorie lungă și complexă până în zona pelviană. În această perioadă pot apărea abateri minore în mișcarea lor, care ulterior se transformă în defecte funcționale grave. De asemenea, organele genitale ale fetelor își schimbă locația - doar nu atât de radical. De aceea, hernia se observă și la ei, doar mai rar.

Motive pentru băieți

Imediat după concepție, testiculele la băieți nu sunt localizate în scrot, ci în partea inferioară a cavității abdominale. Și coboară în scrot mai târziu - până în al treilea trimestru de sarcină. Ei coboară acolo împreună cu o secțiune a peritoneului, care, parcă, se lipește în jurul testiculelor, formându-le învelișul. Deoarece testiculele și testiculele sunt încorporate în această pungă peritoneală, se numește procesul vaginal al peritoneului. Ulterior, acesta prin canal între scrot și cavitatea abdominală este închis, izolându-le unul de celălalt.

Când nu are loc fuziunea completă, băiatul dezvoltă hidrocel unilateral sau bilateral al testiculelor sau o hernie scrotală. Depinde de dimensiunea „găurii” și de locația acesteia. Dacă este mic, pur și simplu începe să se acumuleze în scrot. lichid limpede din cavitatea abdominală (dropsy). Dacă este mare, în el cad ansele intestinale (hernie).

Motive pentru fete

La fete, originea herniei inghinale este oarecum diferită. Uterul lor este de asemenea localizat inițial în raport cu alte organe abdominale, puțin mai sus decât va fi în varsta matura, și, prin urmare, coboară în pelvisul mic pe măsură ce corpul se dezvoltă. Dar această deplasare nu este atât de semnificativă și este asigurată de formarea mai multor ligamente ale uterului - „suspensii” musculare și de țesut conjunctiv care îl vor ține, împiedicând-o să cadă în vagin, pe toată durata vieții viitoare.

Există mai multe ligamente uterine, iar prolapsul organelor pelvine este împiedicat suplimentar de mușchii pelvieni. În ciuda acestui fapt, insuficiența a cel puțin unuia dintre ei (cel mai adesea despre care vorbim O ligament rotund uter) poate duce la prolapsul unei fete în sacul herniar:

• anse intestinale;
• ovar.

Și sarcina, dacă un astfel de defect persistă la vârsta adultă, cel mai probabil se va termina cu prolapsul întregului uter.

Factori de risc

Cea mai frecventă cauză a dezvoltării unei hernii inghinale la un copil este prematuritatea, mai ales dacă are mai mult de o lună. Dar sunt posibile și următoarele opțiuni:

• predispoziție ereditară- alcătuirea genelor părinților presupune transferul multor către copil caracteristici anatomice, structura pelvisului;
• leziuni abdominale- inclusiv răni penetrante, intervenții din alte motive și ridicarea greutății excesive, ceea ce duce adesea la rupturi musculare sau ligamentare;
• maligne şi procese benigne - pe ligamentele în sine sau în organele pe care le țin;
• subdezvoltare din alte motive- printre ele poate fi foamea cronică sau o dietă inadecvată, dezechilibre hormonale(de exemplu, cauzate de patologia glandelor suprarenale sau a glandei tiroide).

Spre deosebire de o hernie inghinală la băieți, la fete un astfel de defect nu are șanse să se vindece singur după câteva luni sau ani. Nu poate fi reglat, cel puțin nu permanent. Prin urmare, dacă în cazul băieților, pediatrii sfătuiesc adesea părinții să aștepte până când copilul are un an și jumătate (până la această vârstă defectul se poate vindeca de la sine), atunci o hernie inghinală la fete necesită tratament imediat.

Semne

Când este prolapsată, hernia este clar vizibilă sub forma unei proeminențe la dreapta sau la stânga deasupra pubisului. Mai ales în momente:

• isteric, plâns prelungit, tuse, țipete;
• încordare în timpul mișcărilor intestinale;
• stând în picioare și mergând (dacă copilul știe deja să facă acest lucru).

În plus, dacă un copil are o ansă intestinală prolapsată, în această perioadă el poate experimenta:

• gaze;
• zgomot în stomac;
• eructarea alimentelor consumate.

Pierderea unuia dintre ovare la fete nu se manifestă subiectiv în niciun fel. Maxim - durere dureroasăîn abdomenul inferior.

Diferențele față de o tumoare

Situația este mai complicată cu herniile care prolapsează mai aproape de scrot (la băieți) sau în zona labiilor mari (la fete). Părinții le confundă adesea cu o tumoare, deoarece o astfel de hernie face ca unul dintre testicule sau labiile mari să fie mai gros vizual. Dar chiar și în acest caz există diferențe:

• hernia se reduce periodic - mai ales la început, deoarece în timp își pierde această capacitate;
• o tumoare este un neoplasm static - nu poate apărea și dispărea.

Suspiciunea de hernie inghinală este confirmată prin ecografie a cavității abdominale și a pelvisului.

Complicații

În caz de ciupire a anselor intestinale sau ovariene care ies în sacul herniar, materia poate duce la necroza acestora. Strangularea acută a oricărui organ este cea mai gravă dintre complicațiile unei hernii, necesitând intervenție chirurgicală urgentă.

La copii se manifestă:

• dureri abdominale crampe- din cauza lor copilul este nelinistit, plange si tipa;
• cresterea temperaturii- mai ales ca umflarea creste si procesele necroticeîn țesuturile din zona ciupită;
• greață și vărsături repetate - numai dacă intestinele erau sugrumate.

Interventie chirurgicala

Tratamentul se reduce la excizia sacului herniar și la sutura chirurgicală a marginilor acestuia. Operația poate fi amânată până când copilul împlinește vârsta de un an și jumătate, dar:

• numai la băieți (auto-fuziunea țesuturilor este posibilă);
• dacă nu este predispusă la leziuni acute;
• dacă nu este însoțită de alte defecte ale peretelui abdominal (o hernie inghinală este adesea însoțită de o hernie ombilicală).

Chirurgie laparoscopică

Îndepărtarea unei hernii inghinale la copiii sub doi ani este întotdeauna un risc mare, mai ales cu o deschidere de rutină a cavității abdominale, care duce la afectarea mușchilor. abdominale. De aceea chirurgie modernă preferă tot mai mult laparoscopia (hernioplastia laparoscopică).

Cu acesta, chirurgul „din interior” excizează marginile defectului peretelui abdominal și îl sutură, fără a face incizii mari pe suprafața anterioară a abdomenului. Accesul la locul chirurgical se realizează prin mai multe incizii mici (aproximativ un centimetru lungime). În ele este introdus un set de tuburi cu diametrul corespunzător și, cu ajutorul lor, sunt aduse la locul intervenției:

• corpuri de iluminat;
• cameră video cu vedere largă, de înaltă rezoluție;
• instrumente pentru repararea herniei;
• conductă de aer

Un amestec special de gaz este furnizat prin conducta de aer în cavitatea abdominală (pentru a îndrepta cavitatea abdominală și pentru a oferi chirurgului o vedere și spațiu pentru manipulare).

Această metodă de intervenție vă permite să nu aplicați o sutură vizibilă dubioasă din punct de vedere estetic după operație. De asemenea, este important ca acesta să minimizeze nivelul de traumă nu numai la nivelul pielii, ci și al mușchilor abdominali. Acest lucru contează din mai multe puncte de vedere.

• Pentru a accelera reabilitarea. Cu cât amploarea leziunilor directe și indirecte cauzate de chirurg este mai mică, cu atât va merge mai repede refacerea organismului.
• Pentru a preveni recidivele. Dacă un copil are deja una, sau chiar mai multe, mai multe hernii, riscul de a dezvolta una nouă din cauza inciziilor largi și adânci făcute în mușchii din apropiere este extrem de mare.
• A preveni complicatii postoperatorii . În ciuda sterilității intervenției, aceasta nu poate fi completă în niciun caz. ȘI rană mare oferă acces mai larg pentru infecție decât câteva incizii mici.

Laparoscopia este de preferat metode clasice repararea herniei. În acest caz, tehnica de îndepărtare a herniei în sine este standard, iar elementul de noutate este doar în metoda de accesare a acesteia.

Metode de medicină alternativă

Trebuie să înțelegeți că, în cazul unei hernii inghinale, vorbim despre prezența unei găuri în care nu ar trebui să existe una - o „ruptură” în țesuturi care, prin natura lor, ar trebui să fie solide. Aceste tipuri de defecte nu pot fi tratate plante medicinale, sugestie, conspirații.

În plus, în timp, marginile orificiului herniar, numit și orificiu herniar, cresc într-un rigid țesutul cartilajului. Acesta este răspunsul lor natural la leziuni permanente organe prolapsate. Prin urmare, chirurgul este forțat să taie mai întâi marginile la țesutul „viu” și abia apoi să le coasă împreună.

Astfel, toate încercările de a trata o hernie la un copil remedii populare, inclusiv cele parțial eficiente (de exemplu, masaj pentru următoarea pierdere sau încălcare) sunt sortite eșecului în avans. Poate fi tratată numai prin eliminare care este aceeași fizică cu originea sa. Adică, cu ajutorul unor fire complet materiale, a unui bisturiu și, uneori, a implanturilor de plasă (o plasă din material care este bine compatibil cu țesuturile corpului, care asigură că celulele acestuia sunt supraîncărcate de conjunctiv sau tesut muscularși vă permite să închideți chiar și o hernie mare).

Utilizarea metodelor alternative amenință copilul doar cu vătămări acute. Acest fenomen este imprevizibil și are doar două rezultate posibile - intervenție chirurgicală imediată sau deces în următoarele câteva zile din cauza necrozei zonei strangulare a organului. Dacă ovarele unei fete sunt ciupite, moartea poate apărea mai devreme din cauza sângerării intra-abdominale severe.

Prevenirea

Prevenirea herniilor inghinale în timpul dezvoltării fetale este un subiect complex. Multe afecțiuni din timpul sarcinii nu pot fi evitate fără a pune viața și sănătatea atât a mamei, cât și a copilului ei la un risc și mai mare (de exemplu, nu poate fi oprită naștere prematură). Dar puteți preveni factorii de risc după naștere cu sanse mari pentru succes. Cheia sănătății corsetului muscular-ligamentar al corpului este:

• dezvoltare fizică bine organizată;
• evitarea rănirii.

Pentru a evita o hernie inghinală la un copil, este necesar să-l protejați de ridicarea greutăților excesive. Această greșeală este mai frecventă în rândul părinților decât se crede în mod obișnuit, deoarece în efortul de a-și transforma rapid copilul în ajutorul lor în casă, aceștia pot uita de diferența de dezvoltare a mușchilor proprii și ai copilului lor. Perioadele activitate fizica Copiii ar trebui, de asemenea, să ia pe rând odihnă completă, deoarece ușurința cu care generația mai tânără a familiei poate rezista ritmului său ridicat este adesea evidentă.

Imprimare

Eu și fiul meu am fost norocoși să avem o hernie inghinală.
Nu stiu de unde a venit. Nu ridică deloc nimic greu, pur și simplu nu-i place să se încordeze în viață... Am un fiu așa :)
Se mișcă mult, aleargă...
In general, in timpul examenului medical am fost diagnosticati cu aceasta hernie nefericita.

A devenit necesar să se opereze. Operația nu este urgentă, dar de când sunt ultimele date sarcina, am decis sa ne grabim cu operatia inainte de nastere. La urma urmei, după cum a spus medicul, hernia s-ar putea ciupi, iar acest lucru ar fi de multe ori mai grav și chiar mai dureros pentru fiul meu.
În general, au făcut teste pe copil și pe mine. Am fost la spital.
Spitalul Perm nr. 15 pe Bauman 17 a.
Înainte de a merge la spital, după ce am citit recenzii pe internet, mă așteptam la mult mai rău, dar spitalul s-a dovedit a fi foarte bun, o clădire nouă, curată, cu coridoare spațioase, o sală mare și ferestre înalte la fiecare etaj. În secția de chirurgie electivă există o cameră specială cu televizor și o cameră de joacă pentru copii. Fiecare cameră are duș și toaletă.
Secțiile sunt de obicei mici, cu două sau trei paturi; am fost într-o secție mare pentru cinci. Vecinii au dat peste copii veseli cu mame și bunici sănătoase (ceea ce este rar).

[

Imaginea este redusă. Click pentru a vedea originalul.

Imaginea este redusă. Click pentru a vedea originalul.

Unul dintre neajunsurile spitalului este o ușoară confuzie în lifturile cu etajele, primul etaj este subsolul, iar al treilea etaj al nostru din lift este al patrulea, ei bine, trebuie doar să te obișnuiești :)
Mai mult, medicii trebuiau prinși, deoarece puteau să uite de multe ori de tine și să plece acasă fără a da răspunsul pe care, de exemplu, îl aștepți.
Dar despre operațiunea în sine:
În sufragerie, mamele nu erau hrănite în mod deosebit, adică păreau să fie hrănite puțin, dar nu i-am cerut, fiindcă sunt vegetariană, și am preferat mâncarea mea, pe care prietenul și familia mea. m-a adus, dar bineînțeles că mâncarea din spital nu este niciodată gustoasă, așa că și fiul meu este foarte fericit că mi-a plăcut să mănânc :)
Dimineața, pe stomacul gol, au adunat toate sălile de operație și le-au dus în sala de așteptare; rând pe rând i-au dus pe copii în sălile de operație. Operația în sine nu a durat mai mult de 15 minute. Apoi l-au scos pe fiul meu pe o targă, de obicei mamele pur și simplu poartă micuții în brațe, dar din moment ce am o burtă de oală, m-au dus, aparent fără viață, la secție.
După cum mi-au explicat, anestezia a fost cea mai moale, m-au adormit printr-o mască. Fiul meu s-a trezit aproximativ douăzeci de minute mai târziu, țipând și plângându-se de dureri abdominale (inghinale).
Dar nu am cerut ameliorarea durerii, deoarece injecția este un alt chin pentru băiat, chiar dacă durerea dispare, iar efectul este temporar.
Am stat acolo toată ziua, suflându-ne pe burtă și cu greu am rezistat. Fiul meu și-a dat seama că, dacă nu te miști, nu te doare atât de tare, așa că s-a întins liniștit, fără să se miște, iar eu i-am adus mâncare de la cantină și jucării din camera de joacă.
restul copiilor care au fost operați și-au revenit diferit, o fată a vărsat după anestezie, cealaltă a sărit să alerge de parcă nimic nu s-ar fi întâmplat, dar a fost operat la deget.
A doua zi dimineața am mers cu grijă și am alergat înaintea mamei, iar fiul a plecat și el.
Am petrecut 7 zile pentru întreaga spitalizare. În ultima zi, cusăturile au fost îndepărtate și trimise acasă sub supravegherea unui chirurg local.Acum totul este în regulă, ne-am întors la grădiniță.

O hernie inghinală este ieșirea unui țesut sau a unui organ (un fir de epiploon, o ansă de intestin, un ovar etc.) din cavitatea abdominală printr-un canal inghinal larg. Când conținutul herniar coboară în scrot, hernia se numește hernie inghinoscrotală sau completă.

Care sunt caracteristicile herniei inghinale la copii?

La copii, în majoritatea cazurilor, apar hernii inghinale indirecte. Au o natură comună cu hidrocelul comunicant și chistul cordonului spermatic și pot fi combinate cu acestea. Sacul herniar - recipientul pentru conținutul herniar este procesul vaginal larg al peritoneului - o proeminență a peritoneului care se formează în uter.

O hernie inghinală apare la 1-3% dintre copii, mai des la băieți. În cele mai multe cazuri este notat în dreapta. În 1/3 din cazuri, o hernie apare în primele 6 luni de viață. Herniile inghinale bilaterale sunt frecvente. Herniile inghinale se vindecă spontan la doar 1:20-40 de copii.

De obicei, herniile indirecte apar la copii în primii 2 ani de viață, adesea când copilul plânge, neliniștește sau ridică obiecte grele. Spre deosebire de hidrocel și chistul cordonului spermatic, o hernie inghinală poate fi strangulară și necesită tratament urgent.

Rareori în copilărie apare o hernie inghinală directă, similară cu herniile inghinale la adulți.

Cum se manifestă o hernie inghinală?

O hernie inghinală se manifestă ca o umflare a zonei inghinale sau inghino-scrotale, care crește odată cu activitatea și neliniștea copilului. Când apăsați pe această formațiune asemănătoare tumorii, aceasta dispare - hernia este „redusă”.

Răspândirea umflăturii în jumătatea corespunzătoare a scrotului poate indica prezența unei hernii inghinoscrotale sau a unui hidrocel testicular.

În multe cazuri, părinții înșiși pot suspecta o hernie inghinală și își pot confirma temerile atunci când vizitează un medic.

Dacă apare umflarea în zona inghinală, trebuie să consultați imediat un specialist pentru a diagnostica hernia la timp și a o distinge de un chist din cordonul spermatic și hidrocel. ÎN în cazuri îndoielnice este indicat să se efectueze ultrasonografie scrot și canale inghinale (ecografia).

Ce se întâmplă când o hernie inghinală este strangulată?

Adesea, o ansă de intestin intră în sacul herniar, care poate deveni ciupit în canalul inghinal. În acest caz, ansa intestinală este perturbată drenaj venos, apare umflarea, ceea ce face dificilă circulatia arteriala(strangulare), care duce în cele din urmă la necroză (necroză) peretelui intestinal, perforație și peritonită.

La fete, conținutul herniar, atunci când este strangulat, se dovedește adesea a fi ovarul cu trompele uterine, ceea ce poate duce la necroza unei părți sau a întregului ovar sau la necroza trompei uterine. În acest caz, reducerea este adesea nereușită și este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

O hernie inghinală strangulară este o urgență boli chirurgicale. Dacă hernie strangulată operat întâlniri timpurii, atunci cura este completă. Tratamentul întârziat al unei hernii inghinale strangulare poate duce la complicatii severeși chiar până la moarte.

Cât de urgentă este intervenția chirurgicală pentru o hernie inghinală?

Problema momentului tratamentului chirurgical este decisă individual. De regulă, intervenția chirurgicală este programată cât mai curând posibil după diagnostic. In cazul unei hernii inghinale strangulate este necesara reducerea ei devreme dupa strangulare, iar daca acest lucru nu este posibil, interventia chirurgicala trebuie facuta in 6 ore de la strangulare.

Cum se administrează anestezia?

Folosim opțiuni combinate pentru ameliorarea durerii folosind sedative și anestezie locală, ceea ce ne permite să reducem drastic concentrația de medicamente utilizate pentru anestezie și să asigurăm absența traumei mentale și o bună ameliorare a durerii în perioada postoperatorie. Pentru anestezie generala folosim cele mai recente anestezic inhalator servofluran (recuperare rapidă după anestezie)

Care este esența operației de reparare a herniei?

Operatiile de reparare a herniei la clinica se fac in ziua internarii copilului. Scopul principal al operației este îndepărtarea și suturarea sacului herniar, repoziționarea organelor în cavitatea abdominală și restabilirea anatomiei normale a canalului inghinal. Având în vedere legătura strânsă a sacului herniar cu canalele deferente și elementele cordonului spermatic, la băieți aceste operații necesită tehnică delicată și abilități speciale ale chirurgului.

Ce complicații apar după operație?

O intervenție chirurgicală efectuată incorect poate duce la recidiva bolii sau la infertilitate. Complicațiile herniotomiei includ fixarea ridicată a testiculului, limfocelul, limfostaza în testicul și membranele testiculare.

Cum se descurcă copiii cu operațiile de reparare a herniei?

Operația de reparare a herniei nu este dificilă pentru un copil. Descărcarea se face de obicei în ziua operației. Recomandat odihna la pat timp de trei zile, regim acasă timp de 10-14 zile, luând laxative timp de 3-4 zile. Suturile sunt îndepărtate la examinare în a 7-a zi.