Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament. În caz de durere sau altă exacerbare a bolii studii de diagnostic trebuie prescris numai de medicul curant. Pentru a pune un diagnostic și scop corect tratament, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Virusul sincițial respirator (VSR) aparține familiei paramixovirusurilor. Particula virală conține ARN monocatenar înconjurat de o capsidă elicoidală și înveliș exterior cu tepi. Spikes sunt formați din două glicoproteine ​​de suprafață importante din punct de vedere funcțional: proteina de fuziune F și proteina de atașament G. Proteina F asigură pătrunderea virusului în celulă și fuziunea celulei infectate cu cele învecinate, ceea ce duce la formarea unui sincitiu. Proteina G asigură atașarea virusului la celula țintă.
Virusul sincițial respirator este larg răspândit; focarele de infecție sunt observate în sezonul rece. Infecția se transmite prin picături în aer. Perioadă incubație boala durează 2-4 zile. Virusul este excretat de o persoană bolnavă în 5 - 7 zile de la debutul bolii. RSV este cel mai frecvent agent patogen infecții virale inferior tractului respirator la copiii primilor doi ani de viață (tipic și clinic majoritatea manifestare importantă infecție cu VSR – bronșiolită). La copiii mai mari și la adulți, RSV poate provoca sindrom asemănător gripei, bronhopneumonie sau exacerbare bronșită cronică. Dezvoltarea hipoxemiei este caracteristică. În mod obișnuit, infecția cu RSV la adulți este ușoară, deși la persoanele imunodeprimate și la persoanele în vârstă poate provoca pneumonie severă. Imunitatea după o infecție este slabă și instabilă, infecțiile repetate sunt frecvente, dar aceste infecții sunt rareori severe.

Metodele virologice (izolarea virusului din secrețiile nazofaringiene este posibilă folosind unele culturi celulare) necesită un timp îndelungat pentru finalizare (de la 3 la 14 zile). La mai mult metode operaționale Diagnosticul acestei infecții presupune detectarea antigenelor virale în probe prelevate din tractul respirator prin imunofluorescență sau metode ELISA.

Determinarea ARN viral prin metoda PCR, din cauza instabilității inerente a genomului acestui virus, nu are aplicare largă. Atunci când se utilizează teste serologice (teste de sânge pentru detectarea anticorpilor împotriva RSV), trebuie luat în considerare răspunsul imun la RSV. Cu această infecție, răspunsul IgM uneori nu este înregistrat sau este prea slab pentru interpretarea clinică a rezultatelor. Prezența într-o singură probă anticorpi IgG nu este o dovadă infecție acută Prin urmare, pentru diagnosticul serologic al infecției acute cu virusul sincițial respirator, se recomandă studierea serurilor pereche pentru a evalua creșterea titrurilor de IgG.

Testul nr. 249. Anticorpi din clasa IgM împotriva sincitului respirator. vir.

№ 249 Virus respirator sincițial

Anticorpi din clasa IgM împotriva sincitului respirator. vir.

Rata infecției cu virus respirator sincițial acut. Anticorpii IgM la virusul sincițial respirator (un semn serologic al unui răspuns imun precoce la un agent infecțios) apar la aproximativ o săptămână de la debutul bolii și persistă de la 20 de zile la 2 - 3 luni. ...

Virusul respirator sincițial face parte dintr-un grup de infecții acute care afectează destul de multe număr mare populatia in principal vârstă fragedă. Copii de un an ocupa locul principal in randul celor infectati. Dacă la adulți boala este superficială, atunci la copii se pot dezvolta complicații grave.

Definiție

Acesta este un virus care provoacă infecții ale tractului respirator. Cel mai complicat este că este dificil de diagnosticat, deoarece poate fi ușor confundat cu o simplă răceală. Pe acest moment nu a fost încă dezvoltat un vaccin, așa că uneori boala se termină fatal. La pacienții internați se provoacă apariția bronșitei, șuieratului și astmului.

Etiologie

Virusul sincițial respirator se concentrează în citoplasmă și, după maturare, începe să înmugurească în membrană. Aparține familiei Paramyxoviridae și este singurul reprezentant al acestui grup care poate provoca boala grava. Deși diferitele ștampile au o anumită eterogenitate antigenică, variațiile implică predominant una dintre mai multe glicoproteine, dar semnificația epidemiologică și clinică a acestor diferențe este neclară. Infecția crește într-un număr de culturi celulare, determinând formarea sincitiul caracteristic.

Cauze

Virusul sincițial respirator uman este o boală care se transmite prin picături în aer. Atât persoanele bolnave, cât și purtătorii îl pot infecta. Focarele colective și familiale sunt tipice și au fost înregistrate și cazuri, adesea în spitalele de pediatrie. Răspândirea este larg răspândită și non-stop, cel mai adesea iarna și primăvara. Cea mai mare susceptibilitate se observă la copiii de la 4-5 luni până la 3 ani. În anii tineri majoritatea bebelușii suferă de această boală, de atunci se observă o imunitate instabilă; cazurile repetate ale bolii apar destul de des, doar într-o formă mai ștearsă. Totuşi, după dispariția completă din anticorpii organismului (IgA), virusul sincițial respirator poate reapărea.

Se răspândește prin contactul apropiat cu persoanele infectate. S-a analizat și a constatat că dacă o persoană bolnavă strănută, bacteria se răspândește cu ușurință până la 1,8 m. Acest grup de agenți patogeni poate supraviețui pe mâini până la 30 de minute și pe obiecte timp de câteva ore.

Patogenia infecției este foarte asemănătoare cu mecanismul de dezvoltare a gripei și paragripale, deoarece este asociată cu mișcarea bolii către epiteliul tractului respirator. Căile respiratorii sunt folosite pentru penetrare, iar reproducerea primară începe în citoplasma nazofaringelui și apoi se răspândește în bronhii. În acest moment, apare hiperplazia celulelor și simplastelor afectate. Astfel de fenomene sunt însoțite de hipersecreție și îngustarea bronhiolelor, ceea ce duce ulterior la blocarea acestora cu mucus gros. Apoi, dezvoltarea infecției este determinată de gradul de atașare a florei și insuficiența respiratorie.

Simptome

Virusul sincițial respirator, a cărui microbiologie este complexă și greu de diagnosticat, este o boală de primăvară și iarnă timpurie.

Până în prezent, nu a fost dezvăluit de ce sunt afectate tractul respirator inferior la copii și tractul respirator superior la adulți.

La copii, boala debutează cu febră, durere severă în gât și secreții nazale. În curând apar alte simptome care seamănă cu astmul. Infecția se caracterizează prin următoarele simptome:

- (mai mult de 40 de respirații pe minut);
- nuanță albăstruie piele (cianoză);
- ascuțit și tuse frecventă;
- căldură;
- respirație intermitentă și neuniformă;
- sigilii lobare;
- respiratii perforante si respiratii suieratoare;
- respiratie dificila.

Infecțiile căilor respiratorii inferioare apar atunci când bronhiolele devin umflate. Dacă în acest moment pacientul întâmpină probleme cu aportul de oxigen, atunci este imperativ să consultați imediat un medic. îngrijire medicală. Astfel de afecțiuni apar cel mai adesea la copiii sub un an și se agravează rapid.

Clasificare

Există un numar mare de factorii prin care virusul sincițial respirator poate fi caracterizat și anume:

- tipic- rinită, laringită, pneumonie, rinofaringită, bronșită, bronșită, dezvoltare segmentară edem pulmonarși otita medie;
- atipic- sters sau asimptomatică boli.

Există 3 forme principale ale bolii.

1. Ușoare, apare mai des la adulți și copii varsta scolara. Se manifestă ca rinofaringită ușoară, insuficiență respiratorie nu este vizibil. Cel mai adesea, temperatura corpului rămâne normală sau crește ușor, dar literalmente cu câteva grade. Semnele de intoxicație sunt complet absente.

2. Mediu-grea, simptomele pot fi observate bronsita acuta sau bronșiolită, însoțită de sindrom obstructiv și insuficiență respiratorie. Pacientul are cianoză orală și dificultăți de respirație. Dacă un copil este bolnav, poate fi prea agitat, somnolent, entuziasmat sau letargic. Se întâlnește adesea crestere usoara ficat sau splină. Temperatura este adesea ridicată, dar uneori este normal. Se observă intoxicație moderată.

3. Greu, în acest moment bronșiolită și bronșită obstructivă. Există o lipsă severă de aer, care poate fi ajutată doar de o mască de oxigen pentru respirație. Se aud fluierături și zgomote, există o intoxicație pronunțată și o mărire puternică a ficatului și a splinei.

Criteriile de severitate includ cel mai adesea următoarele caracteristici:

Prezența schimbărilor locale;
- respiratie dificila.

După natura fluxului:

Smooth - absența complicațiilor bacteriene;
- neneted - apariția pneumoniei, sinuzitei și otitei medii purulente.

Poveste

Virusul sincițial respirator, ale cărui simptome pot fi confundate cu alte boli, a fost identificat în 1956 de dr. Morris. Acesta, observând un cimpanzeu care a fost diagnosticat cu rinită, a găsit noua infectieși l-a numit CSA - Chimpanzeecoriraagent (agentul cauzator al secreției nasului cimpanzeului). În timpul examinării angajatului bolnav care îngrijea maimuța, s-a observat o creștere a anticorpilor foarte asemănătoare cu acest virus.

În 1957, R. Chenok a izolat un agent patogen asemănător de la copiii bolnavi și a stabilit că el a fost cel responsabil pentru cauzarea bronșitei și pneumoniei. După aceasta și înainte astăzi Oamenii de știință încearcă fără succes să dezvolte un vaccin.

Diagnosticare

Definiția clinică a bolii este problematică din cauza asemănării sale cu alte afecțiuni. La adulți, cele mai frecvente simptome sunt bronșita și pneumonia. Pe parcursul cercetare de laborator sunt utilizate care permit detectarea titrului de anticorpi. Dacă este necesar, medicul prescrie radiografii și teste specifice de laborator, de exemplu, testarea virusologică a tampoanelor nazofaringiene.

Terapie

Pacienților care au fost diagnosticați cu virus respirator sincițial li se prescrie un tratament cuprinzător pentru a întări organismul. Odihna la pat recomandat pentru întreaga perioadă de exacerbare. Spitalizarea este indicată copiilor cu forme severe de boală, copii vârsta preșcolară cu severitate moderatăși persoanele care au complicații. Condiție obligatorie este să ai o dietă adecvată vârstei. Ar trebui să includă alimente blânde din punct de vedere mecanic și chimic, pline de diverse microelemente și vitamine.

De asemenea, se efectuează, care se caracterizează prin utilizarea de medicamente precum leucocitele interferon uman, „Anaferon”, „Grippferon” și „Viferon”. În formele severe, se recomandă să luați „Imunoglobulină” și „Ribavirina”; prețul variază de la 240 la 640 de ruble, în funcție de doză. Medicamentul „Synagis” ajută perfect la prevenirea apariției consecințelor bronșitei. Daca este gasit complicatie bacteriana, atunci este indicată terapia cu antibiotice.

Bronho sindrom obstructiv ameliorează bine simptomele și tratament patogenetic. În acest caz, o mască de oxigen este folosită pentru respirație, facilitează simptome severeși simplifică alimentarea cu aer.

Necesar pentru complicații. După pneumonie, se recomandă efectuarea examinărilor după 1, 3, 6 și 12 luni până la recuperarea completă. Diagnosticare preventivă este necesar după bronșită recurentă și se prescrie după un an de modificare. Dacă este necesar, se participă la o consultație cu un alergolog sau pneumolog și se efectuează și analize de laborator.

Tratamentul copiilor

Copiii se îmbolnăvesc întotdeauna mai greu, iar consecințele sunt mult mai grave decât la adulți, așa că terapia trebuie să fie minuțioasă și intensivă.

Antiviral:

- „Ribavirina”, prețul acestui medicament, așa cum s-a descris mai devreme, este accesibil, astfel încât nu va pune o adâncime mare în buzunarele părinților;
- Arbidol, Inozina, Tiloran și Pranobex sunt de asemenea prescrise.

Terapia sindromică trebuie efectuată în conformitate cu protocoalele adecvate pentru tratamentul insuficienței respiratorii acute, bronșitei și sindromului Croup.

Terapia antihomotoxică de bază:

- „Grip-Heel”, „Engistol” (se folosește o schemă de inițiere);
- „Euphorbiumcompositum C” (spray nazal);
- „Limfomiozot”.

În plus:

- „Viburkol” ( supozitoare rectale);
- „Echinacea compositum C” (fiole);
- „Angin-Toc S”;
- „Traumel S” (tablete).

Toate aceste remedii sunt excelente în combaterea virusului respirator sincițial la copii.

Primele acțiuni

Pentru a învinge rapid boala, este necesar să răspundeți corect la simptomele care apar, astfel încât să puteți obține ajutorul de care ai nevoie daca este necesar.

1. Ar trebui să consultați un medic dacă aveți copil mic simptome ale ARVI, și anume durere în gât, nas care curge și respirație șuierătoare severă.
2. Trebuie chemat ambulanță, dacă există o temperatură ridicată, zgomote intense, dificultăți de respirație și o stare generală gravă.

Trebuie să contactați medici, cum ar fi un terapeut și un specialist în boli infecțioase.

Complicații

Virusul sincițial respirator are un efect negativ asupra tractului respirator. Consecințele acestei boli sunt considerabile, deoarece flora bacteriană secundară se poate alătura și provoca afecțiuni precum:

Sinuzita;
- otita;
- bronșită;
- pneumonie;
- bronșiolită.

Prevenirea

Toate bolile virale sunt dificil de tratat, deoarece simptomele lor sunt adesea ascunse. Una dintre măsuri este depistarea precoce a bolii și izolarea pacienților până când aceștia își revin complet. În perioadele de izbucnire a unei astfel de infecții Atentie speciala sunt necesare masuri sanitare si igienice. În grupurile de copii și spitale se recomandă purtarea bandaje de tifon pentru personal. Copiii trebuie să își dezinfecteze mâinile în mod sistematic folosind soluții alcaline.

Spre masuri prevenirea urgentelorîn focarele de infecție include utilizarea de medicamente precum Anaferon, Viferon, Imunal și diferiți inductori ai interferonului endogen.

Imunoprofilaxia include medicamente precum Motavizubam, RespiGam și Palivizubam.

Vaccin

Până în prezent, nu a fost dezvoltată nicio componentă care să prevină această boală. Creația este destul de activă, experimentele au început să fie efectuate în anii 1960, după care substanța a fost inactivată cu formaldehidă și precipitată cu alaun. Acest vaccin a provocat o formare pronunțată de anticorpi serici, deși în urma utilizării, cei testați au dezvoltat și mai mult boala grava. Componentele vii atenuate provoacă simptome nu foarte plăcute sau se transformă în același virus, doar de tip sălbatic. Astăzi, ei au în vedere o modalitate de a purifica anticorpii subunităților împotriva uneia dintre proteinele de suprafață sau elementele atenuate și apoi încearcă să le adapteze la frig.

Infecție sincițială respiratorie- picant boala virala, caracterizată prin fenomene de intoxicație moderată și deteriorare în principal secțiuni inferioare organe respiratorii cu dezvoltare frecventă a bronșitei, bronșiolitei, pneumoniei.

Virusul PC aparține paramixovirusurilor, diametrul virionului este de 90-120 nm, conține acid ribonucleic cu o structură elicoidală caracteristică și un antigen de fixare a complementului. O proprietate caracteristică a acestui virus este capacitatea de a provoca formarea de celule sincitice sau pseudogigant în cultura de țesut. Se propagă în cultura de țesut HeLa, HEp-2 și rinichiul embrionar uman. În Mediul extern instabil, la o temperatură de 55°C se inactivează în 5 minute.

Infecția sincițială respiratorie este larg răspândită și este înregistrată pe tot parcursul anului, cea mai mare creștere a incidenței se observă iarna și primăvara. Sursa de infecție este o persoană bolnavă în perioada acută a bolii. Transmis prin picături în aer. Se observă mai des la copiii mici, dar și adulții sunt foarte sensibili. Când această infecție este introdusă în instituțiile pentru copii, aproape toți copiii sub vârsta de un an se îmbolnăvesc.

Patogeneza. Studierea patogenezei acestei boli este dificilă. Cursul clinic al bolii, atât natural, cât și în timpul infecției experimentale la adulți, nu reflectă esența procesului care se dezvoltă la copii, deoarece la adulți boala apare mai des ca o boală respiratorie acută. Se crede că în infecția cu PC, patologia principală a tractului respirator inferior este cea principală și cea mai caracteristică este afectarea severă a bronhiolelor.

Modificările inflamatorii se dezvoltă în perioada initiala pe membrana mucoasă a nasului și a faringelui, iar la adulți procesul poate fi limitat la deteriorarea acestor părți. La copiii cu vârsta sub un an, bronhiolele și parenchimul pulmonar sunt de obicei afectate cu prezența necrozei epiteliului traheobronșic și a bronșiolitei obstructive necrozante, care duce la blocarea bronhiilor cu bulgări de mucus. Spasmul rezultat duce la formarea de atelectazie și emfizem, care contribuie la apariția pneumoniei virale-bacteriene.

Imunitate umorală După boală, durează toată viața.

Simptome și curs. Perioada de incubație este de 3-6 zile. La adulți, boala apare în majoritatea cazurilor sub forma unei boli respiratorii ușoare cu semne de intoxicație ușoară. Moderat durere de cap, letargie. Temperatura corpului este de obicei subfebrilă, uneori ajungând la 38°C. În cazurile necomplicate, durata perioadei febrile este de 2-7 zile.

Modificările catarale se manifestă sub formă de rinită, hiperemie moderată a palatului moale, arcade și mai rar - zidul din spate gâturile.

Simptomul principal al infecției cu PC este o tuse uscată, prelungită, paroxistică, care poate dura până la 3 săptămâni. Pacienții pot avea dificultăți de respirație expiratorie, o senzație de greutate în cufăr, cianoza buzelor. La auscultare, în plămâni se aud șuierătoare împrăștiate și respirație aspră. Boala este adesea (aproximativ 25%) complicată de pneumonie. Pe radiografii, se evidențiază un model îmbunătățit cu prezența formațiunilor în formă de inel sau a unor cordoane liniare mici din cauza compactării pereților bronhiilor și a zonelor de emfizem bronhiolar. După 7-10 zile ele dispar, normalizarea completă a modelului pulmonar apare puțin mai târziu.

Cel mai forme severe bolile care provoacă decese în 0,5% din cazuri sunt caracteristice copiilor sub un an. Boala apare cu febră mare, cefalee severă, vărsături, agitație. Semne caracteristice de afectare a părților inferioare ale tractului respirator - tuse persistenta, dificultăți de respirație, sindrom astmatic, rale umede abundente de diferite dimensiuni în plămâni. Când se examinează un copil, se observă paloarea feței, cianoza buzelor și, în cazuri severe, acrocianoza. În primele zile ale bolii, copiii pot avea scaune moale sau păstoase.

Diagnostic și diagnostic diferențial. Este dificil să se facă un diagnostic clinic de infecție cu PC; diagnostic diferentiat cu gripa si alte boli respiratorii acute. La adulti cu diagnosticul clinic se ține cont de predominanța simptomelor de bronșită asupra simptomelor de afectare a căilor respiratorii superioare cu intoxicație ușoară. Copiii mici se caracterizează printr-un debut acut cu dezvoltarea rapidă a simptomelor de bronșiolită și pneumonie.

Pentru diagnosticul de laborator, cea mai comună și accesibilă metodă este metoda serologică. Serurile pereche luate la intervale de 10-14 zile sunt examinate folosind RN, RSK și RNGA. O creștere a titrului de anticorpi de 4 ori sau mai mult este diagnostică. Se folosește și metoda imunofluorescenței.

În plus, puteți vedea informații despre infecția respiratorie sincițială aici:

• Gripa și altele acute afectiuni respiratorii. Instrucțiuni privind practica clinică, diagnostic, tratament și prevenire în forțele armate ale Federației Ruse. Moscova, 1998 (Adobe Acrobat, PDF, 505 Kb)
• Infecție sincițială respiratorie

Deși diagnosticul este de obicei clinic, diagnostic de laborator ușor accesibil. Tratamentul este de susținere.

Un virus ARN clasificat drept pneumovirus. Sunt identificate subgrupele A și B. Virusul se găsește peste tot; Aproape toți copiii sunt infectați până la vârsta de 4 ani. Deoarece reacție imună acest virus nu protejează împotriva reinfectării, rata de incidență este de aproximativ 40% pentru toți persoane susceptibile. Virusul respirator sincițial este cea mai frecventă cauză a bolii tractului respirator inferior la sugari și este responsabil pentru >100.000 de spitalizări în Statele Unite anual.

Metapneumovirusul uman este un virus similar, dar diferit. Epidemiologia sezonieră pentru acest virus este similară cu situația virusului respirator sincițial, dar incidența infecției este semnificativ mai mică.

Complicatii:

• pneumonie focală;
• otită.

Simptome și semne ale virusului sincițial respirator

Manifestările variază de la leziuni ușoare ale tractului respirator la adulți cu intoxicație ușoară până la severă, bronșeolită, bronșită cu obstrucție și pneumonie. Boala se dezvoltă treptat: rinită, apoi tuse, temperatură ridicată dupa 2-3 zile se dezvolta insuficienta respiratorie. Emfizemul, cianoza și sindromul obstructiv cresc. Nu există umbre pe raze X, dezvoltarea rapidă inversă a bronșeolitei. Este important să nu ratați pneumonia.

Cele mai recunoscute sindroame clinice- bronșiolită și pneumonie. Apneea poate fi simptom primar infecție sincițială respiratorie la sugari<6 мес. Болезнь является обычно легкой и может быть бессимптомной или проявляться только как простуда без лихорадки. Однако у тех пациентов, кто находится в преклонном возрасте или с ослабленным иммунитетом, а также имеющих сердечно-легочные нарушения, могут развиться тяжелые формы заболевания.

Bolile cauzate de ambele virusuri sunt similare clinic.

Diagnosticul virusului sincițial respirator

• Evaluare clinică.
• Uneori, diagnosticare rapidă pentru antigen folosind spălări nazale sau frotiuri.

Infecțiile datorate virusului respirator sincițial (posibil și metapneumovirus uman) pot fi suspectate la sugari și copii mici cu semne de bronșiolită sau pneumonie în funcție de sezonul transmiterii virusului respirator sincițial. Deoarece tratamentul antiviral nu este în general recomandat, nu este necesar un diagnostic de laborator specific pentru tratarea pacienților. Cu toate acestea, diagnosticul de laborator poate facilita controlul infecțiilor dobândite în spital deoarece vă permite să identificați și să izolați copiii infectați cu același virus. Testele antigen de diagnostic rapid cu sensibilitate ridicată pentru virusul sincițial respirator sunt disponibile pentru utilizare la copii; Se folosesc clătiri nazale și tampoane. Aceste teste nu sunt sensibile la adulți.

Tratamentul virusului respirator sincițial

• Tratament de intretinere

Tratamentul acestor infecții este de susținere și include inhalări suplimentare de oxigen și terapie de perfuzie-detoxifiere, dacă este necesar.

Corticosteroizii și bronhodilatatoarele nu prezintă, în general, niciun beneficiu.

Antibioticele sunt administrate pacienților cu febră și semne de pneumonie la radiografie toracică (adică, cei care pot avea o suprainfecție bacteriană).

Palivizumab nu este eficient pentru tratament.

Ribavirina inhalată, un medicament antiviral cu activitate împotriva virusului respirator sincițial, are o eficacitate mică sau deloc, este potențial toxică și nu mai este recomandată pentru utilizare, cu excepția infecției la pacienții imunocompromiși sever.

Prevenirea virusului respirator sincițial

Măsurile de precauție privind transmiterea prin contact (de exemplu, spălarea mâinilor, mănuși, izolare) sunt importante, în special în spitale.

Profilaxia pasivă cu palivizumab reduce spitalizarea în rândul sugarilor cu risc. Acest lucru este rentabil doar pentru sugarii cu risc ridicat de spitalizare (adică cei<2 лет гемодинамически существенным врожденным заболеванием сердца или хроническим заболеванием легких, которое требует лечения в течение предыдущих 6 мес, и для тех, кто родился в <29 нед беременности и кому <1 года на начало сезона респираторно-синцитиального вируса, для тех, кто родился в 29-32 нед беременности и кому <6 мес на начало сезона). Первая доза дается как раз перед обычным началом сезона распространения респираторно-синцитиального вируса (в начале ноября в Северной Америке). Последующие дозы - с интервалами в 1 мес на время продолжительности сезона данного вируса (обычно в общей сложности 5 доз).

Infecție sincițială respiratorie (PC-infecție) - o boală infecțioasă acută cauzată de virusul sincițial respirator, transmisă prin picături în aer, caracterizată prin afectarea predominantă a căilor respiratorii inferioare, manifestată prin intoxicație ușoară și sindrom catarral.

Etiologie: Pneumovirusul este un paramixovirus care conține ARN care nu are hemaglutinină și neuraminidază; tropen la epiteliul bronhiilor și bronhiolelor

Epidemiologie: sursă – pacient (cel mai contagios în 3-6 zile de la debutul bolii) și purtător de virus, cale de transmitere – picături în aer; cea mai mare susceptibilitate la copiii primilor 2 ani de viață; în timpul sezonului rece, focarele epidemice sunt tipice; imunitatea după infecția cu SM este instabilă

Patogeneza: penetrarea și replicarea virusului în citoplasma celulelor epiteliale ale nazofaringelui --> viremie --> răspândire hematogenă sau bronhogenă în părțile inferioare ale tractului respirator (în special în bronhiile medii și mici, bronhiole, alveole) -- > proliferarea virusului în celulele epiteliale cu formarea de excrescențe epiteliale papilare multicelulare --> umplerea lumenului bronhiilor și alveolelor cu epiteliu descuamat și exudat inflamator --> obstrucție bronșică afectată --> bronșită și bronșiolită cu obstrucție a căilor respiratorii, adaos a florei secundare

Tabloul clinic al infecției cu SM:

a) perioada de incubație 2-7 zile

b) perioada inițială - debut treptat al bolii cu febră ușoară, sindrom cataral ușor sub formă de rinită cu dificultăți în respirația nazală și secreție seroasă ușoară din căile nazale, faringită cu tuse uscată rară, hiperemie ușoară a faringelui posterior zid și arcade palatine

c) perioada de vârf (începe la 2-3 zile de la debutul bolii):

La copii vârstă mai tânără- bronșită obstructivă acută, bronșiolită cu simptome de insuficiență respiratorie (datorită implicării părților inferioare ale căilor respiratorii în procesul patologic cu afectare predominantă a bronhiilor mici, bronhiolelor și alveolelor)

Caracterizat printr-o discrepanță între severitatea afectarii tractului respirator inferior (DN pronunțat) și înălțimea febrei (temperatura corporală scăzută sau normală) și intoxicație (ușoară sau moderată sub formă de scădere a apetitului sau tulburări de somn)

La copiii cu vârsta sub 1 an, cea mai tipică manifestare a infecției cu SM este bronșiolită:

Tusea se intensifica, devine tuse convulsiva - spasmodica, paroxistica, intruziva, neproductiva

DN se dezvoltă rapid, dispneea expirativă severă apare până la 60-80/min cu retragerea spațiilor intercostale și regiunea epigastrică, participarea mușchilor auxiliari și umflarea aripilor nasului, paloare și marmorare a pielii, cianoză periorală sau generală, agitație sau adinamie, tahicardie, hipoxemie și, în cazuri severe, hipercapnie

Caracteristic: umflarea emfizematoasă a toracelui, sunet în formă de cutie de percuție

Datorită prolapsului diafragmei, ficatul și splina sunt palpabile sub arcul costal

Auscultarea deasupra plămânilor pe fondul unei expirații prelungite dezvăluie barbotații fine și împrăștiate abundente și șuierături crepitante, uneori șuierat uscat; după tuse, tabloul auscultatorii nu se schimbă

Examen cu raze X: emfizem țesut pulmonar fără umbre inflamatorii focale

Copiii cu vârsta peste un an sunt mai predispuși să se dezvolte bronsita acuta, al cărui simptom principal este o tuse uscată, care se transformă rapid într-una umedă, fără dificultăți de respirație; auscultatie: rafale uscate, umede cu bule medii si grosiere, care scad sau dispar dupa tuse; atunci când este atașată o componentă obstructivă (tipic infecției cu SM), apare o expirație prelungită și zgomotoasă; la auscultare se aude șuierătoare uscate abundente, uneori șuierătoare umede cu bule mari și medii, care descrește după tuse; se detectează umflarea emfizematoasă a plămânilor .

Caracteristici anatomice și fiziologice sistemul respirator sugari, contribuind la dezvoltarea obstrucției: 1) lumen îngust al laringelui, traheei și bronhiilor, 2) vascularizația bogată a mucoasei, 3) subdezvoltarea mușchilor respiratori etc.

Complicație specifică: laringotraheită stenozantă (vezi întrebarea 38).

Diagnosticul infecției cu SM:

1. Semne clinice de diagnostic musculo-scheletal: istoric epidemiologic caracteristic; boala apare adesea la copiii din primul an de viață; debutul treptat al bolii; sindrom de intoxicație ușoară; temperatura corpului este de grad scăzut; sindrom cataral minor; de obicei afectarea tractului respirator inferior (bronșiolită, bronșită obstructivă); insuficiență respiratorie severă cu dinamică inversă rapidă; discrepanță între severitatea afectării tractului respirator inferior și severitatea febrei.

2. Metodă de imunofluorescență directă sau indirectă pentru detectarea antigenelor virusului PC în celulele epiteliale columnare ale nazofaringelui

3. Reacții serologice (RSC, RN) în seruri pereche luate cu un interval de 10-14 zile; o creștere a titrului anticorpilor specifici de 4 ori sau mai mult este semnificativă din punct de vedere diagnostic

4. Diagnosticare virologică: izolarea virusului PC în cultura de țesuturi

5. OAC: normocitoză, uneori leucopenie moderată, limfocitoză, eozinofilie.

Tratament:

1. Copiii cu o formă severă a bolii, copiii mici cu o formă moderată și cu dezvoltarea complicațiilor sunt internați.

2. În interiorul perioada acuta– repaus la pat, alimentație blândă mecanic și chimic, bogată în vitamine

3. Terapie etiotropă – indicată pentru pacienții cu forme severe de infecție cu SM: imunoglobulină cu titru ridicat pentru virusul SM, imunoglobulină donator uman normal, chigain, interferon leucocitar uman, rimantadină, ribavirină

4. Patogenetice şi terapie simptomatică- vizând combaterea DN și restabilirea permeabilității bronșice: oxigenoterapie și aerosoli, bronhodilatatoare (aminofilină), medicamente desensibilizante (tavegil), după indicații - corticosteroizi, expectorante - tussin, amestecuri cu termopsis, marshmallow, băuturi calde (ceai cu zmeură, lapte). cu Borjomi), mucolitice - bromhexină, acetilcisteină; Terapie cu exerciții, exerciții de respirație, masaj cu vibrații, FTL (UHF, electroforeza aminofilinei, platifilinei, acidului ascorbic). ABT este indicat copiilor mici cu forme severe ale bolii și dezvoltarea complicațiilor bacteriene.