Bacteriile care provoacă pneumonie. Tratamentul eficient al bolii

Pneumonie bacteriană- infectie a unuia sau a doi plamani. Bacteriile provoacă inflamarea sacilor alveolari, în care se acumulează puroi, fluide și resturi celulare. Acest lucru afectează semnificativ schimbul de oxigen și dioxid de carbon. O infecție la plămâni provoacă dificultăți de respirație și durere atunci când încercați să respirați aer.

Pneumonia poate apărea în formă blândă sau severă, provocând insuficiență respiratorie și moarte. Severitatea bolii depinde de patogenitatea agentului bacterian, de vârsta pacientului, de starea lui de sănătate și starea imunitară. Tratament în timp util infectia cu antibiotice reduce semnificativ riscul de insuficienta respiratorie acuta.

Pneumonia bacteriană este clasificată în funcție de faptul că ai luat-o în afara sau în interiorul unui spital. O infecție care te lovește într-un cadru spitalicesc este mai gravă, deoarece este mai rezistentă la antibiotice.

Forma dobândită în comunitate

Pneumonia comunitară sau dobândită în comunitate se referă la infecții care sunt rezultatul pătrunderii bacteriilor în organism de la mediu inconjurator. Acesta este cel mai frecvent tip de pneumonie. Apare infecția prin picături în aer când cineva din jurul tău tușește sau strănută sau în timpul contactului cu o altă persoană.

Bacteriile care cauzează pneumonie dobândită în comunitate:

Fotografie de pe ru.wikipedia.org. Haemophilus influenzae.

Aproximativ 2 din 100 de purtători de stafilococi poartă o tulpină rezistentă la meticilină Staphylococcus aureus. Această generație de bacterii nu răspunde bine la terapia cu antibiotice și este mai frecventă în institutii medicale. Răspândirea tulpinii de Staphylococcus aureus rezistente la meticilină are loc prin încălcarea regulilor de administrare a antibioticelor, ca urmare a schimbului de lucruri sau prin tipuri de contacte sporturi precum rugby sau box.

Pneumonie dobândită în spital sau nosocomială

Puteți lua o pneumonie nosocomială periculoasă în doar două până la trei zile după contactul cu microbii într-un spital sau tratament ambulatoriu. Acest tip de boală este dificil de tratat cu antibiotice și provoacă mai multe simptome severe. Pseudomonas aeruginosa și Staphylococcus aureus rezistent la meticilină sunt cei mai frecventi agenți cauzali ai infecțiilor pulmonare nosocomiale.

Contagiozitatea sau contagiozitatea unei boli depinde de tipul de bacterie care provoacă infecția. În multe cazuri, agenții patogeni călătoresc de la nas sau gât la plămâni. Majoritatea pacienților nu reprezintă un pericol pentru alții. Cu toate acestea, pneumonia cauzată de mycoplasma pneumoniae sau bacilul tuberculos (bacilul Koch) este foarte contagioasă. Aceste bacterii se răspândesc printre oameni prin inhalarea picăturilor infectate de salivă sau spută.

Principalii factori de risc

În funcție de prezența bolilor cronice și a altor circumstanțe, sunt identificați cei care sunt statistic mai predispuși să sufere de pneumonie bacteriană. Printre ei:

  • bebelusi si copii,
  • adulti peste 65 de ani,
  • pacienți bolnavi sau cu imunitate afectată,
  • pacienții care utilizează imunosupresoare pentru o perioadă lungă de timp,
  • pacienți cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC),
  • fumători,
  • pacienţii care utilizează corticosteroizi inhalatori pentru o perioadă lungă de timp.

Medicii disting adesea două tipuri de pneumonie (tipic și formă atipică) pe baza semnelor și a complexului de simptome. Acest lucru ajută la determinarea tipului de bacterii care infectează, a duratei bolii și metoda optima tratament.

Cel mai simptome generale pneumonie bacteriană:

  1. Tuse cu mucus galben, verde sau sângeros;
  2. Durere în piept care se agravează atunci când tușiți sau inspirați;
  3. Frisoane bruște;
  4. Febră 38,9 C și peste (la persoanele în vârstă poate fi sub acest indicator);
  5. Dureri de cap și dureri musculare;
  6. Dificultăți de respirație și respirație rapidă;
  7. Letargie și pierderea poftei de mâncare;
  8. Confuzie de conștiență (în special la pacienții vârstnici);
  9. Piele plină de rouă și palidă.

Pneumonie bacteriană la copii

Spectrul de agenți patogeni determinând dezvoltarea boala la adulti, afecteaza si plamanii la copii. La pacienții tineri, pneumonia începe ca o infecție a părții superioare tractului respirator(infectie a nasului si gatului). Simptome caracteristice infectiile apar mai repede decat la adulti, dupa doar 2-3 zile fara tratament adecvat pentru raceala sau durerea in gat.

Pneumonia bacteriană la copii este însoțită de o temperatură ridicată la debutul bolii și de o respirație rapidă neobișnuită. Pacienții pediatrici cu inflamație în partea inferioară a plămânilor în apropierea abdomenului pot avea febră, dureri abdominale sau vărsături, dar fără probleme de respirație.

Unele tipuri de pneumonie provoacă foarte simptome specifice, oferind indicii importante despre ce agent patogen a infectat plămânii copiilor. De exemplu, la copii și adolescenți, pneumonia cauzată de micoplasmă provoacă dureri în gât și erupții cutanate pe lângă principalele simptome ale bolii.

La sugarii cu această boală cauzată de chlamydia (Chlamydophila pneumoniae), boala are o evoluție ușoară, dar se dezvoltă o formă periculoasă de conjunctivită.

Abordări terapeutice

Pacienții cu pneumonie bacteriană trebuie să ia antibiotice. Alegere medicament antibacterian depinde de vârsta pacientului, prezența bolilor cronice în istorie, consumul de tutun, alcool și alte droguri.

Pentru a evita simptomele de deshidratare, pacienții ar trebui să bea multe lichide. Acest lucru ajută organismul să lupte cu bacteriemia. Medicamente antiinflamatoare, cum ar fi:

  • acetaminofen (paracetamol),
  • ibuprofen (Nurofen, Advil).

Dacă pacientul suferă de dificultăți de respirație sau apar simptome de scădere a nivelului de oxigen din sânge, atunci va fi necesară spitalizarea.

O boală comună care creează amenințare reală pe viață, este pneumonia la copii, în tratamentul căreia Medicină modernă a parcurs un drum lung. Chiar și în urmă cu 30-40 de ani, conform statisticilor, medicii au putut salva numai fiecare 3-4 copii cu pneumonie.


Metodele moderne de terapie au redus de zece ori rata mortalității cauzate de această boală, dar acest lucru nu face boala mai puțin gravă. Prognosticul în tratamentul fiecărui copil depinde întotdeauna nu numai de setare corectă diagnostic și plan de tratament, dar și asupra oportunității vizitei la medic.

Inflamația plămânilor, numită pneumonie, este o boală comună care apare nu numai la copiii de toate vârstele, ci și la adulți.

Conceptul de pneumonie nu include alte boli pulmonare, de exemplu, leziuni vasculare sau alergice, bronșită și diverse tulburări în funcționarea lor cauzate de factori fizici sau chimici.

La copii, această boală este frecventă, de regulă, aproximativ 80% din toate patologiile pulmonare la bebeluși se datorează pneumoniei. Boala este o inflamație a țesutului pulmonar, dar spre deosebire de alte boli pulmonare, precum bronșita sau traheita, cu pneumonie, agenții patogeni pătrund în părțile inferioare ale sistemului respirator.

Uimit parte a plămânului nu își poate îndeplini funcțiile, alocă dioxid de carbonși absorb oxigenul. Din acest motiv, boala, mai ales pneumonie acută la copii este mult mai severa decat alte infectii respiratorii.

Principalul pericol al pneumoniei din copilărie este că, fără un tratament adecvat, boala progresează rapid și poate duce la edem pulmonar de severitate diferită și chiar la moarte.

La copiii cu un sistem imunitar slab, boala progresează într-o foarte mare măsură forme severe. Din acest motiv, pneumonia la sugari este considerată cea mai periculoasă, deoarece sistemul lor imunitar nu este încă pe deplin dezvoltat.

Condiția joacă un rol important în dezvoltarea bolii sistem imunitar, dar este important să se determine corect cauza pneumoniei, deoarece numai în acest caz tratamentul acesteia va avea succes.

Cauzele pneumoniei

Pentru tratament de succes pneumonie la copii, este important să se diagnosticheze corect boala și să se identifice agentul cauzal. Boala poate fi cauzată nu numai de viruși, ci și de bacterii și ciuperci.

Adesea cauza este pneumococul microbian, precum și micoplasma. Prin urmare, natura apariției pneumoniei poate fi diferită, dar acest punct special este important pentru organizarea unui tratament eficient, deoarece medicamentele pentru combaterea bacteriilor, virușilor și ciupercilor sunt complet diferite.

Pneumonia poate avea origini diferite:

  1. Originea bacteriană. Boala poate apărea nu numai pe fondul unei alte boli a sistemului respirator, ca o complicație, ci și în mod independent. Antibioticele pentru pneumonie la copii sunt utilizate special pentru această formă a bolii, deoarece necesită o terapie antibiotică atentă și urgentă.
  2. Origine virală. Această formă de boală este cea mai frecventă (depistată în aproximativ 60% din cazuri) și cea mai ușoară, dar necesită un tratament adecvat.
  3. Origine fungică. Această formă de pneumonie este rară; la copii, apare de obicei după tratamentul inadecvat al bolilor sistemul respirator antibiotice sau abuzul acestora.

Inflamația plămânilor poate fi unilaterală, afectând un plămân sau o parte a acestuia, sau poate fi bilaterală, afectând ambii plămâni simultan. De regulă, cu orice etiologie și formă a bolii, temperatura copilului crește semnificativ.

Pneumonia în sine nu este o boală contagioasă, și chiar cu un virus sau formă bacteriană Foarte rar se transmite de la un copil la altul.

Singura excepție este pneumonia atipică, cauza căreia a fost activarea anumit tip micoplasme. În acest caz, boala la copii este foarte severă, însoțită de performanta ridicata temperatura.

Micoplasme specifice pneumoniei care provoacă micoplasmoza respiratorieși pneumonia, se transmit cu ușurință prin picături în aer, provocând diferite forme de boli ale sistemului respirator, a căror severitate depinde de starea sistemului imunitar al copilului.

Simptomele acestui tip de pneumonie sunt oarecum diferite:

  • La începutul bolii, temperatura copilului crește brusc, ajungând la 40°C, dar după aceea scade și devine subfebrilă cu valori persistente de 37,2-37,5°C. În unele cazuri, se observă normalizarea completă a indicatorilor.
  • În unele cazuri, boala începe cu semne obișnuite ARVI sau răceli, cum ar fi durerea în gât, strănut frecvent, curge nasul sever.
  • Apoi apar dificultăți de respirație și o tuse uscată foarte puternică, dar apar și aceleași simptome bronsita acuta, acest fapt complică diagnosticul. Copiii sunt adesea tratați pentru bronșită, care complică și agravează foarte mult boala.
  • Ascultând plămânii unui copil, medicul nu poate detecta pneumonia după ureche. Rare respirație șuierătoare și de natură variată, practic nu există semne tradiționale la ascultare, ceea ce complică foarte mult diagnosticul.
  • Când se examinează un test de sânge, de regulă, schimbari pronuntate nu, dar apare creșterea VSH, precum și leucocitoza neutrofilă, completată de leucopenie, anemie și eozinofilie.
  • Atunci când efectuează o radiografie, medicul vede în imagini focare de infiltrare eterogenă a plămânilor cu o expresie sporită a modelului pulmonar.
  • Micoplasmele, cum ar fi chlamydia, care provoacă pneumonie atipică, pot perioadă lungă de timp există în celulele epiteliale ale plămânilor și bronhiilor și, prin urmare, boala este de obicei prelungită și, după ce a apărut o dată, poate recidiva adesea.
  • Tratamentul pneumoniei atipice la copii trebuie făcut cu macrolide, care includ claritromicină, josamicina și azitromicină, deoarece agenții patogeni sunt cei mai sensibili la aceștia.

Indicații pentru spitalizare

Doar un medic poate decide unde și cum să trateze un copil cu pneumonie. Tratamentul poate fi efectuat nu numai într-un cadru spitalicesc, ci și acasă, cu toate acestea, dacă medicul insistă asupra spitalizării, acest lucru nu trebuie prevenit.

Copiii sunt supuși spitalizării:

  • cu o formă severă a bolii;
  • cu pneumonie complicată de alte boli, de exemplu, pleurezie, cardiacă sau insuficiență respiratorie, tulburare acută conștiință, abces pulmonar, cădere tensiune arteriala, sepsis sau șoc infecțios-toxic;
  • care au leziuni la mai mulți lobi ai plămânului simultan sau o variantă lobară a pneumoniei;
  • până la un an. La sugarii cu vârsta sub un an, boala este foarte gravă și reprezintă o amenințare reală la adresa vieții, astfel încât tratamentul acestora se efectuează exclusiv într-un cadru internat, unde medicii pot oferi prompt. asistență de urgență. Tratament spitalicesc Trec și copiii sub 3 ani, indiferent de severitatea bolii. Copiii mai mari pot suferi tratament la domiciliu, cu condiția ca boala să nu fie complicată;
  • cine are boli cronice sau sistemul imunitar sever slăbit.

Tratament

În cele mai multe cazuri, baza terapiei pentru pneumonie este utilizarea antibioticelor, iar dacă medicul le-a prescris copilului, în niciun caz nu trebuie abandonate.

Nici unul remedii populare, homeopatie și chiar metode tradiționale Tratamentele ARVI nu vor ajuta cu pneumonie.

Părinții, în special în timpul tratamentului ambulatoriu, trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicului și să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile din planul de programare. medicamente, dieta, bautura, odihna si ingrijirea unui copil bolnav. Toți cei din spital masurile necesare trebuie efectuată de personalul medical.

Pneumonia trebuie tratată corect, ceea ce înseamnă că ar trebui să urmați câteva reguli:

  • Antibioticele prescrise de medic trebuie luate strict conform programului stabilit. Dacă, așa cum este prescris de un medic, trebuie să luați antibiotice de 2 ori pe zi, atunci trebuie respectat un interval de 12 ore între doze. La prescrierea a trei doze, intervalul dintre ele va fi de 8 ore, iar această regulă nu poate fi încălcată. Este important să respectați timpul de administrare a medicamentelor. De exemplu, cefalosporine și seria penicilinei se iau nu mai mult de 7 zile, iar macrolidele trebuie utilizate timp de 5 zile.
  • Evaluați eficacitatea tratamentului, exprimată în îmbunătățire starea generala copil, îmbunătățirea apetitului, scăderea dificultății respiratorii și scăderea temperaturii, este posibilă numai după 72 de ore de la începerea terapiei.
  • Utilizarea medicamentelor antipiretice va fi justificată numai atunci când temperatura la copiii cu vârsta peste un an depășește 39°, iar la copiii sub un an - 38°. Temperatura ridicată este un indicator al luptei sistemului imunitar împotriva bolii, cu producție maximă de anticorpi care distrug agenții patogeni. Din acest motiv, dacă bebelușul o tolerează în mod normal temperatura ridicata Este mai bine să nu-l dobori, pentru că în acest caz tratamentul va fi mai eficient. Dar, dacă copilul a fost observat măcar o dată convulsii febrile pe fondul creșterii temperaturii, un antipiretic trebuie administrat numai atunci când citirile cresc la 37,5 °.
  • Nutriție. Lipsa poftei de mâncare cu pneumonie este stare naturală. Nu este nevoie să-ți forțezi copilul să mănânce. În timpul perioadei de tratament, ar trebui să pregătiți mese ușoare pentru copilul dumneavoastră. Nutriție optimă voi terci lichid, cotlet aburi din carne slabă, supe, cartofi fierți sau piure, precum și fructe proaspete si legume bogate in vitamine.
  • De asemenea, este necesar să vă monitorizați regimul de băut. Copilul ar trebui să consume cantitati mari apă plată curată, ceai verde cu zmeura, sucuri naturale. Dacă bei lichid în cantitatea necesară copilul refuză, ar trebui să-i oferiți mici porții de special solutii farmaceutice recuperare echilibrul apă-sare, de exemplu, Regidron.
  • În camera copilului, este necesar să faceți zilnic curățare umedă și, de asemenea, să monitorizați umiditatea aerului; pentru aceasta, puteți utiliza umidificatoare sau puteți pune un recipient cu apă fierbinte în cameră de mai multe ori pe zi.
  • De asemenea, trebuie amintit că imunomodulatoarele și antihistaminicele nu trebuie utilizate în tratamentul pneumoniei. Ei nu vor oferi ajutor, dar pot duce la efecte secundareși agravează starea copilului.
  • Utilizarea probioticelor este necesară pentru pneumonie, deoarece administrarea de antibiotice provoacă perturbarea intestinelor. Și pentru a elimina toxinele formate din activitatea agenților patogeni, medicul prescrie de obicei adsorbanți.

Dacă sunt respectate toate instrucțiunile, copilul bolnav este transferat la Mod normalși permiteți plimbările mai departe aer proaspat de la aproximativ 6-10 zile de terapie. În caz de pneumonie necomplicată, copilul este scutit de activitate fizica timp de 1,5-2 luni. Dacă boala este severă, sportul va fi permis numai după 12-14 săptămâni.

Prevenirea

Trebuie dat Atentie speciala măsuri preventive, mai ales după ce un copil a suferit de o boală. Este important să se prevină acumularea de spută în plămâni, motiv pentru care se dezvoltă boala.

Menținerea unei umidități suficiente în camera bebelușului nu va ajuta doar să vă asigurați respiratie usoara, dar va fi și o măsură excelentă pentru a preveni îngroșarea și uscarea sputei în plămâni.

Activitățile sportive și mobilitatea ridicată a copiilor sunt excelente măsuri preventive, ajutând la eliminarea mucusului din plămâni și tractul respirator și prevenirea formării acumulărilor acestuia.

Bea multe lichide nu numai că te ajută să te menții sănătos instare buna sângele copilului, dar ajută și la subțierea mucusului din tractul respirator și plămâni, ceea ce îl face mai ușor de eliminat în mod natural.

Pneumonia poate fi tratată eficient numai dacă sunt respectate toate instrucțiunile medicului. Dar, desigur, este mult mai ușor să îl preveniți și, pentru aceasta, orice boli ale sistemului respirator ar trebui eliminate prompt și complet.

Trebuie amintit că pneumonia devine în cele mai multe cazuri o complicație atunci când răcelile sau alte boli ale sistemului respirator sunt neglijate, precum și atunci când terapia nu este efectuată în timp util sau tratamentul este oprit. înainte de termen. Prin urmare, pentru a evita posibile complicațiiși dezvoltarea pneumoniei, nu ar trebui să vă automedicați raceliși consultați un medic în cazul oricăreia dintre manifestările lor.

Răspuns

Pneumonia bacteriană este o infecție care afectează unul sau ambii plămâni. Bacteriile duc la inflamarea sacilor alveolari, în care se acumulează puroi, lichid și detritus. Acest lucru este foarte deranjant schimb corect oxigen în organism. Când apare o infecție în plămâni, apare scurtarea respirației și senzații dureroase când încearcă să respire.


Pneumonia poate fi ușoară sau severă, provocând lipsă severă de aer și moarte. Dacă este tratat cu antibiotice în timp util, riscul de insuficiență respiratorie acută poate fi redus semnificativ.

boli dobândite în comunitate

Pneumonia dobândită în comunitate este atunci când nu este necesară spitalizarea; se referă la boli care apar ca urmare a pătrunderii bacteriilor în plămâni din exterior. Acesta este cel mai frecvent tip de pneumonie. Infecția poate apărea prin contactul cu o persoană bolnavă.

Ce bacterii cauzează pneumonia dobândită în comunitate?

  1. Pneumococ. Apare cel mai des printre altele. În primul rând, acest microorganism se instalează în nazofaringe persoana sanatoasa. Dacă apare o scădere pe termen scurt a imunității, atunci bacteria, împreună cu aerul, intră în plămâni și începe să se înmulțească. De asemenea, poate intra în sânge printr-o rană, de exemplu, printr-un dinte dureros.
  2. Haemophilus influenzae. Această bacterie trăiește piele gura și nasul și nu permite răspândirea bolii până când imunitatea este afectată sau infectie virala. Este pe locul doi în ceea ce privește prevalența.
  3. Pneumonie Klebsiella. Locație: piele, cavitatea bucalăȘi tractului digestiv. Acest microorganism afectează în principal oamenii cu imunitate slabă.
  4. Staphylococcus aureus. Această bacterie infectează cel mai adesea dependenții de droguri care folosesc substanțe intravenoase, precum și persoanele cu boli din forma cronicași copiii cu sistem imunitar slab. Fiecare al patrulea locuitor al planetei noastre este purtător al infecției. Bacteria se înmulțește prin gât, piele sau intestine.

La aproximativ doi purtători din suta, virusul este rezistent la meticilină. Aceste bacterii sunt foarte greu de vindecat deoarece sunt imune diferite feluri medicamentele medicinaleși vă puteți infecta cu ele în timp ce vă aflați în spital. Apariția unui astfel de virus se datorează frecventei și recepție necontrolată antibiotice.

Pneumonie nosocomială

Pneumonia bacteriană poate fi nosocomială. Puteți obține această boală în timp ce vă aflați într-un spital sau în timpul tratamentului ambulatoriu. Această pneumonie are curs sever si foarte tratament complex. Pseudomonas aeruginosa, care este un provocator, aparține grupului Staphylococcus aureus, care se găsesc cel mai adesea în bolile pulmonare.

Dacă pneumonia este contagioasă depinde de ce bacterie a cauzat infecția. În cele mai multe cazuri, bacteriile intră în organism prin nas sau gură. Aproape toți pacienții nu sunt periculoși pentru alții. Dar totuși, pneumonia bacteriană cauzată de micoplasmă sau bacilul tuberculozei este foarte contagioasă. Aceste bacterii se răspândesc prin aer prin salivă sau spută.

Probabilitatea de a dezvolta pneumonie bacteriană

În funcție de bolile cronice existente și de alte afecțiuni, există grupuri de persoane care sunt mult mai predispuse să sufere de boli pulmonare. Acestea includ:

  • copii nou-născuți;
  • persoane în vârstă;
  • pacienți cu imunitate afectată;
  • Pacienți, pentru o lungă perioadă de timp luarea de medicamente pentru a crește imunitatea;
  • pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică;
  • fumători;
  • pacienţii care utilizează corticosteroizi de mult timp.

Simptome pe care este important să nu le ratați

Există unele simptome ale pneumoniei bacteriene care necesită o atenție specială. Medicii disting tipurile de inflamație pe baza simptomelor. Acest lucru face posibil să înțelegem ce bacterii afectează organismul, care va fi durata bolii și ce tratament să folosiți.

Cele mai frecvente simptome ale pneumoniei bacteriene sunt:

  • Tuse cu mucus;
  • Durere în piept care se agravează atunci când tușiți sau inspirați;
  • Frisoane severe;
  • Febră și febră;
  • Dureri musculare;
  • Dificultăți de respirație și respirație rapidă;
  • Letargie și poftă slabă;
  • Conștiință confuză;
  • Umiditatea și paloarea pielii.

Pneumonie bacteriană la copii

Toți agenții patogeni existenți care cauzează boala pot afecta și copiii. Ele diferă prin faptul că infecția lor începe cu simptome răceală. Dar trasaturi caracteristice apar foarte repede (literal in cateva zile) daca raceala nu este tratata.

Pneumonia bacteriană se caracterizează printr-o creștere a temperaturii la început și este neobișnuită respirație rapidă. Dacă inflamația începe în părțile inferioare ale plămânilor în apropierea abdomenului, atunci poate începe o stare febrilă, manifestată prin dureri abdominale și vărsături, dar în în acest caz, respirația va fi normală.

Unele tipuri de bacterii provoacă simptome destul de neobișnuite, care pot indica ce bacterii afectează copilul. De exemplu, dacă un adolescent are micoplasmă, atunci, pe lângă simptomele principale, va avea o durere în gât și o erupție cutanată.

La sugarii cu o boală cauzată de chlamydia, pneumonia este uşoară, dar cu formă periculoasă conjunctivită.

Tratamentul pneumoniei bacteriene

Persoanele care au fost diagnosticate cu pneumonie bacteriană trebuie să se supună unui tratament antibacterian, care constă în administrarea de medicamente și alte proceduri. Decizia despre care medicament va fi utilizat depinde întotdeauna de mai mulți factori: vârsta, istoricul bolilor cronice, dacă pacientul este fumător, bea alcool sau ia orice medicamente.

Tratamentul pentru pneumonia bacteriană se concentrează pe eliminarea virusului. Pentru a evita deshidratarea în organism, pacientul trebuie să bea multă apă. Acest lucru permite organismului să lupte împotriva bacteriemiei.

În plus, se recomandă evitarea expunerii la fumul de țigară pe toată perioada de tratament și recuperarea după vindecarea bolii. Fumatul afectează negativ capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor și crește timpul de recuperare.

Dacă pacientul are dificultăți de respirație sau are semne de nivel scăzut de oxigen în sânge, atunci este necesară spitalizarea.

Prevenirea bolilor

Pneumonia bacteriană poate apărea la oricine în orice moment. Până în prezent, nu există metode garantate de prevenire a acestei boli complet. Cel mai bine este să luați măsuri care pot face risc minim apariția unei boli bacteriene.

  1. Vaccineaza-te impotriva gripei.
  2. Nu fuma.
  3. Spălați-vă des pe mâini după contactul cu oamenii.

Dacă sunteți expus riscului de pneumonie, vaccinați-vă împotriva acesteia, astfel încât să puteți fi protejat împotriva tuturor tipurilor de boală. Consultați-vă medicul pentru a determina dacă vaccinul este potrivit pentru dvs.

Nume: Pneumonie bacteriană

Pneumonie bacteriană

Pneumonie bacteriană- acută sau cronică proces inflamator secțiuni inferioare tractului respirator etiologie bacteriană. Infecția poate fi dobândită în comunitate sau în spital (la pacienții care au stat în spital de cel puțin 72 de ore).

Frecvență

  • 236,2 cazuri la 100.000 de adolescenți cu vârsta cuprinsă între 15-17 ani
  • 522,8 cazuri la 100.000 de locuitori sub 14 ani
  • Pneumonie dobândită în comunitate - 1200 de cazuri la 100.000 de locuitori pe an
  • Pneumonie dobândită în spital - 800 de cazuri la 100.000 de internari în spital pe an. Vârsta predominantă este sub 20 de ani și peste 60 de ani. Genul predominant este masculin. Etiologie
  • Streptococcus pneumoniae este cel mai frecvent
  • Naeto-philus influenzae
  • Staphylococcus aureus
  • Moraxellacatarrhalis (Bran-hamella catarrhalis)
  • Pseudomonas aeruginosa
  • E.col
  • Microorganisme anaerobe
  • Pneumonie atipică (p. 687). Factori de risc
  • Infecție virală respiratorie acută recentă
  • Insuficiență renală
  • Boli cardiovasculare
  • Stări de imunodeficiență: diabet zaharat, alcoolism cronic, SIDA, neoplasme maligne
  • Factori de risc pneumonie dobândită în spital
  • Perioada postoperatorie precoce
  • Disbacterioza
  • Factori de risc pentru pneumonia de aspirație
  • Conștiință afectată
  • Convulsii
  • Boli ale sistemului nervos central
  • Anestezie generala
  • Esofagită de reflux
  • Disbacterioza.
  • Patogeneza. Căile de infecție sunt hematogene și bronhogenice (aspirația din orofaringe, inhalarea aerului infectat). Calea bronhogenă de infecție duce la formarea de infiltrate peribronșice, calea hematogenă duce la dezvoltarea focarelor interstițiale de inflamație.Patomorfologie. Compactare segmentară, lobară sau multifocală peribronșică cu stadii de hepatizare roșie (exsudat intra-alveolar și diapedeză eritrocitară), apoi gri (organizarea fibroasă a exudatului intra-alveolar).

    Tabloul clinic

  • Reclamații
  • Tuse cu spută mucopurulentă (uneori ruginită).
  • Dureri în piept la respirație (cu pleurezie concomitentă).
  • Sindromul de intoxicație
  • Febră
  • tahicardie
  • tahipnee
  • Hiperhidroza
  • Mialgie
  • Durere de cap.
  • Date obiective de cercetare
  • Cianoză
  • Percuție: totușirea sunetului de percuție datorată infiltrației sau pleureziei
  • Auscultatie
  • Raluri ascuțite la sfârșitul expirației datorită umplerii alveolelor cu lichid
  • respirație șuierătoare joasă la începutul sau la mijlocul inspirației, cauzată de prezența secrețiilor în căile respiratorii
  • Scăderea respirației în zona de acumulare a revărsat pleural
  • Zgomot de frecare pleurală cu pleurezie uscată.
  • Deteriorarea conștienței (în cazuri severe, de exemplu, dezorientare și anxietate) și semne meningeale.
  • Modificări ale tractului gastrointestinal
  • Dureri de stomac
  • anorexie.
  • Cercetare de laborator

  • Leucocitoză cu o deplasare a leucoformei spre stânga
  • Hiponatremie
  • Niveluri crescute ale transaminazelor
  • Test de sânge bacteriologic pentru identificarea agentului patogen ( rezultat pozitiv la 20-30% dintre pacienții cu pneumonie comunitară, în special înainte de începerea terapiei antibacteriene)
  • Examen bacteriologic și bacterioscopic al sputei cu colorație Grom
  • Studiul bacteriologic al materialului obținut din lavaj bronhoalveolar și pleurocenteză
  • Studiul stării imunitare la persoanele cu suspiciune de imunodeficiență.
  • Studii speciale

  • Radiografia organelor toracice
  • Radiografia simplă arată zone de infiltrare țesut pulmonar diverse forme, dimensiuni și localizare
  • Raze X cu persoana bolnavă întinsă - pentru a detecta empiem sau pleurezie
  • KG de plămâni se efectuează dacă se suspectează distrugerea sau neoplasmul
  • Bronhoscopie - cu suspiciune de tumoră, sângerare, cu un curs prelungit
  • studiu FVD - pt diagnostic diferentiat cu sindrom insuficienta respiratorie. Diagnostic diferentiat
  • Pneumonie de etiologie non-bacteriană (virală, fungică, cauzată de protozoare)
  • Tuberculoză
  • Infarctul pulmonar
  • Bronșiolită obliterantă
  • Contuzie pulmonară
  • Vasculita pulmonară
  • Sarcoidoza acuta
  • Pneumonită de hipersensibilitate.
  • Tratament:

    Cura de slabire. Dieta completa cu conţinut suficient de proteine ​​şi continut crescut vitaminele A, C, grupa B
  • Limitarea carbohidraților la 200-250 r/zi, sare de masă până la 4-6 g/zi și o creștere a alimentelor bogate în săruri de calciu (produse lactate)
  • Introducere cantitate suficientă vitamina C și lichid (1.500-1.700 ml/zi)
  • Este necesar să vă saturati dieta cu alimente bogate în vitamina P ( aronia, macesul, coacăz negru, lamai)
  • Includerea alimentelor bogate în vitamine B (carne, pește, drojdie, decoct de tărâțe de grâu), interferează cu suprimarea microflorei intestinale de către antibiotice
  • Alimente bogate în niacină
  • Vitamina A și (3-carotenul (morcovi, legume roșii și fructe) favorizează regenerarea epiteliului căilor respiratorii. Sunt recomandate sucurile de fructe și legume.
  • Alimentele sunt prescrise sub formă zdrobită și lichidă, mesele se iau de 6-7 ori pe zi
  • Valoarea energetică de la 1.600 kcal/zi, crescând pe măsură ce recuperarea progresează la 2.800 kcal/zi.
  • Tactici de plumb

  • Indicații pentru spitalizare
  • Lipsa efectului tratamentului ambulatoriu timp de 3 zile, conservare pe termen lung sindrom de intoxicație
  • Vârstă
  • sub 16 ani sau peste 60 de ani

  • Lezarea a 2 sau mai multe segmente pulmonare
  • Condiții de viață nesatisfăcătoare
  • Suspiciunea de distrugere pulmonară
  • Disponibilitate boli concomitente bronhopulmonar sau a sistemului cardio-vascular, insuficienta circulatorie Pa si mai sus, diabet zaharat, tireotoxicoza
  • Terapia antibacteriană se efectuează din momentul diagnosticului, dar după examinarea bacterioscopică și bacteriologică a sputei. Notă. La temperatura corpului sub 38 °C timp de 24-48 ore, stabilizare tablou clinic, tendința spre normalizarea testului de sânge, precum și absența tulburărilor de absorbție în tractul gastrointestinal, pot fi trecute de la cale parenterală administrarea unui antibiotic oral. Terapie medicamentoasă
  • Terapie antibacteriană (primele zile de boală până la obținerea rezultatelor cercetare bacteriologică) -empiric (efect asupra agentului patogen presupus)
  • La Pneumonie dobândită în comunitatesare de sodiu benzil-penicilina 1-2 milioane de unitati intramuscular dupa 4 ore, ambulatoriu - augmentin, ampicilina + sulbactam
  • Pentru pneumonia dobândită în comunitate la pacienți tineri- eritromicină 500 mg oral la fiecare 6 ore (sau spiromicină, sau claritromicină). Medicamente de rezervă - derivați de fluorochinolone (de exemplu, ciprofloxacină 0,5 g de 2 ori/zi) sau azitromicină 500 mg/zi timp de 3 zile (în caz de intoleranță la eritromicină și la fumători pentru a influența H. influenzae)
  • Pentru pneumonia dobândită în comunitate la pacienții vârstnici - cefalosporine din a doua generație (de exemplu, cefuroximă, cefotaximă 2 g la fiecare 4-6 ore), sau Augmentin 375-750 mg3 r / zi, sau unasin 1,5-12 g / zi pe zi 3-4 doze
  • Dacă se suspectează pneumonie de aspirație, cefalosporine de generația a treia (de exemplu, ceftazidimă 2 g IV la 8 ore, ceftriaxonă 2 g IV la 12 ore) sau aminoglicozide (gentamicină 1,5-2 mg/kg la 8 ore sau 4-5 mg/kg 1). r/zi) în combinație cu metronidazol (1,5 g/zi picurare IV)
  • Pentru pneumonie la pacientii cu stări de imunodeficiență(de exemplu, cu concomitent diabetul zaharat, tratament de lungă durată cu glucocorticoizi) - o combinație între un produs din grupa penicilinei și un inhibitor de p-lactamază, o aminoglicozidă și un derivat de fluorochinolonă sau imipenem
  • Pentru pneumonia dobândită în spital - aminoglicozide, derivați de fluorochinolone. Pentru infecția suspectată cu Pseudomonas aeruginosa, utilizați cefalosporine de generația a treia (de exemplu, ceftazidimă) sau azlocilină în combinație cu aminoglicozide. În cazul suspiciunii de infecție cu tulpini rezistente de Staphylococcus aureus, vancomicină 1 g IV la fiecare 12 ore.
  • După primirea rezultatelor studiilor bacteriologice.
  • Pentru leziuni pneumococice - benzilpenicilină sare de sodiu 1-2 milioane de unități intramuscular după 4 ore, eritromicină 500 mg după 6 ore, roxitromicină 150 mg de 2 ori/zi sau azitromicină 500 mg 1 dată/zi. Pentru tulpini rezistente - cefotaxima, ceftriaxona, tienam sau imipenem.
  • Dacă este afectat H. influenzae - biseptol-480 (co-trimoxazol 2 comprimate la 12 ore. Medicamente de rezervă: cefalosporine din a doua și a treia generație (cefuroximă 0,25-1 g IV la 12 ore, cefaclor 0,5-1 g oral la 6 ore). ), cloramfenicol (cloramfenicol) 0,5-1 g la 6 ore, augmentin.
  • Pentru infecția cu Staphylococcus aureus - oxacilină 6-10 g/zi, nafcilină), cefalosporine de prima generație sau clindamicină 600-800 mg IV la 6-8 ore.Pentru tulpini rezistente la meticilină - vancomicina.
  • Pentru leziunile Klebsiella - aminoglicozide, cefalosporine de generația a treia (cefotaximă 2 g IV la 6 ore, ceftazidimă 2 g IV la 8 ore; ceftriaxonă 2 g IV la 12 ore), derivați de fluorochinolonă (ciprofloxacină 500-750 mg de 2 ori pe zi), imipenem 1 g de 2 ori pe zi.
  • Când este afectată E. coli - aminoglicozide, cefalosporine din a doua și a treia generație. Produse alternative: derivați de fluorochinolone, imipenem, cloramfenicol (cloramfenicol).
  • Pentru infecția cu Pseudomonas aeruginosa, o combinație de aminoglicozidă și carbenicilină sau ceftazidimă, azlocilină, mezlocilină sau imipenem.
  • Dacă enterococii sunt afectați, utilizați o combinație de ampicilină și gentamicină.
  • Dacă Moraxella catarrhalis este afectată, utilizați cefalosporine de a doua generație sau augmentin, biseptol, claritromicină.
  • Când este afectat de chlamydia, micoplasmă, legionella (p. 687).
  • Dacă Acinetobacter este afectat - imipenem sau aminoglicozide, biseptol.
  • expectorante
  • Stimulanti expectoranti
  • Medicamente cu acțiune directă, de exemplu iodură de potasiu
  • Medicamente cu acțiune reflexă, de exemplu, infuzie de plantă termopsis, produse din rădăcină de lemn dulce etc.
  • Produse mucolitice, de exemplu acetilcisteină, tripsină, bromhexină, ambroxol.
  • Oxigenoterapia pentru pacienții cu cianoză, hipoxie, dificultăți de respirație. Monitorizarea eficacității tratamentului
  • Indicatori clinici
  • Febră
  • Dispneea
  • Tuse
  • Dinamica cu raze X (întârziere în urma clinică)
  • Examenul bacteriologic al sputei - dacă tratamentul este ineficient.
  • Complicații

  • Empiem al pleurei
  • Abces pulmonar
  • Sindromul de detresă respiratorie a adultului. Prevenirea
  • Prevenirea aspirației la pacienții imobilizați la pat
  • Utilizarea rațională a antibioticelor
  • Vaccinarea anuală împotriva gripei pentru persoanele cu risc ridicat
  • Vaccinul pneumococic polivalent (în prezent nu este disponibil în Rusia) este recomandat persoanelor peste 65 de ani și copiilor peste 2 ani cu următorii factori de risc:
  • Disfuncție splenică sau asplenie
  • Limfogranulomatoza
  • Mielom multiplu
  • Ciroza hepatică
  • Alcoolism cronic
  • Insuficiență renală
  • Imunodeficiență. Caracteristici de vârstă
  • Predomină caracterul focal-confluent al leziunii
  • Agenti patogeni frecventi: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa
  • În clinică - debut acut; intoxicație severă pe fondul slab (sau absent) sindrom de durere; model de auscultatie pronuntat
  • Dinamica în fundal tratament antibacterian- efect pozitiv rapid
  • Rata mare de mortalitate la sugarii sub 1 an
  • Vârstnici și bătrâni: morbiditatea și mortalitatea sunt crescute peste vârsta de 70 de ani, în special cu patologie concomitentă sau prezența factorilor de risc.
  • Vezi și: Pneumonie atipică, Pneumonie virală, Pneumonie Teumocystis, Tuberculoză, Infarct pulmonar, empiem pleural ICD
  • J13 Pneumonie stimulată de Streptococcus pneumoniae
  • J14 Pneumonie stimulată de Haemophilus influenzae [bacilul Afanasiev-Pfeiffer]
  • J15 Pneumonie bacteriană, neclasificată
  • baie in alte categorii

  • J15.0 Pneumonie stimulată de Klebsiella pneumoniae
  • J15.1 Pneumonie indusă de Pseudomonas
  • J15.2 Pneumonie indusă de stafilococ
  • J15.3 Pneumonie indusă de streptococul de grup B
  • J15.4 Pneumonie stimulată de alți streptococi
  • J15.5 Pneumonie indusă de Escherichia coli
  • J15.6 Pneumonie cauzată de alte bacterii aerobe gram-negative
  • J15.7 Pneumonie stimulată de Mycoplasma pneumoniae
  • K5.8 Alte pneumonii bacteriene
  • J15.9 Pneumonie bacteriană, nespecificată
  • J16 Pneumonie cauzată de alți agenți infecțioși, neclasificate în altă parte