Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În bolile de endocrinologie pediatrică glanda tiroida apar extrem de frecvent. În unele regiuni ale țării noastre, incidența este destul de mare. Pericolul acestor patologii este că pot duce la apariția celor mai nefavorabile simptome clinice la copil. Articolul nostru va vorbi despre hipertiroidismul copilăriei.

Ce este?

Hipertiroidismul nu este o boală, ci o afecțiune patologică. Poate duce la apariția sa diverse boli glanda tiroida. O creștere a cantității de hormoni tiroidieni periferici - T3 și T4 cu o scădere a TSH (hormon hipofizar) indică prezența tireotoxicozei în organism. Această stare patologică este adesea înregistrată atât la copii, cât și la adulți. Băieții se îmbolnăvesc la fel de des ca și fetele.

Țesutul tiroidian sănătos este format din numeroase celule numite tirocite. Aceste stații energetice puternice produc hormoni specifici care au un efect sistemic pronunțat asupra întregului organism. Tirocitele sunt grupate în formațiuni anatomice speciale - foliculi. Între foliculii vecini există zone de țesut conjunctiv, în care sunt localizați nervii și vasele de sânge, care efectuează trofismul glandei tiroide.

În mod normal, hormonii tiroidieni periferici au un efect semnificativ asupra muncii multora organe interne. Acestea afectează numărul de bătăi ale inimii pe minut, ajută la menținerea tensiunii arteriale în norma de vârstă, participă la metabolism, afectează starea de spirit și activitate nervoasa. Odată cu vârsta, cantitatea de hormoni periferici se modifică oarecum. Acest lucru se datoreaza caracteristici fiziologice corpul uman.

In conexiune cu crestere activa iar dezvoltarea copilului, nivelul hormonilor periferici este destul de ridicat.

Cauze

La dezvoltare producție crescută hormonii tiroidieni periferici la un copil duc la diferite stări patologice. Astăzi, bolile glandei tiroide în endocrinologia pediatrică vin în prim-plan. Tratamentul lor este destul de lung și în unele cazuri poate dura chiar și câțiva ani.

Dezvoltarea creșterii nivelului sanguin al T3 și T4 la un copil este facilitată de:

• difuz gușă toxică sau boala lui Graves. Această afecțiune se caracterizează printr-o mărire pronunțată a glandei tiroide. În dezvoltarea bolii, ereditatea joacă un rol activ. Boala continuă cu apariția unor tulburări metabolice sistemice pronunțate. mărire difuză Glanda tiroidă crește nivelul hormonilor periferici din sânge.
• Gușă nodulară. Această boală se caracterizează prin apariția unor zone dense în țesut sănătos glanda tiroida. Cel mai adesea, această patologie este asociată cu absența unui copil în dietă. suficient iod. Boala este endemică, adică apare în regiuni foarte îndepărtate de mare. Primele semne ale bolii se pot dezvolta la bebelusi la varsta de 6-7 ani.
• forme congenitale. Această patologie se formează în perioada dezvoltării intrauterine. Acest lucru apare de obicei în timpul unei sarcini complicate la o femeie care suferă de gușă toxică difuză. Conform statisticilor, 25% dintre bebelușii născuți ulterior au semne de tireotoxicoză clinică sau subclinica.

• Leziuni la nivelul gâtului. Leziunile traumatice ale vertebrelor cervicale contribuie la deteriorare mecanicățesutul tiroidian, care contribuie și mai mult la apariția semnelor de tireotoxicoză la copil.
• Neoplasme ale glandei tiroide. Creșterea benignă sau tumori maligne contribuie la perturbarea organului endocrin, care este însoțită de apariția semnelor clinice de tireotoxicoză la copil.

cel mai patologie frecventă, care duce la apariția tireotoxicozei la un copil, este o gușă toxică difuză. Cu această patologie, apare o creștere a dimensiunii glandei tiroide. Poate fi subtil sau poate fi destul de pronunțat.

Endocrinologii disting mai multe grade de mărire a tiroidei:

• 0 grad. Se caracterizează prin absența oricărui clinic și semne vizibile guşă.
• 1 grad. Dimensiunea gușii depășește falange distală deget mare copilul care este examinat. La inspectie vizuala din partea măririi locale a glandei tiroide nu se observă. Elementele gușă sunt detectate la copil numai în timpul palpării.
• 2 grade. La inspecția vizuală și la palpare, gușa este foarte bine definită.

Simptome

Funcționarea tulburată a glandei tiroide duce la apariția simultană a unei varietăți de semne clinice la un copil bolnav. Expresia lor poate varia. Cu evoluția activă a hipertiroidismului și un exces semnificativ de hormoni periferici T3 și T4, simptomele adverse ale bolii sunt semnificativ pronunțate.

În unele cazuri, hipertiroidismul practic nu se manifestă clinic. Aceasta indică prezența unei variante subclinice a cursului. În acest caz, anomaliile în funcționarea glandei tiroide pot fi detectate numai în timpul testelor de laborator și determinării hormonilor periferici.

Când un copil are numeroase simptome adverse, medicii spun că are formă clinică hipertiroidism.

Printre cele mai frecvente semne clinice ale bolii se numără următoarele:

• Puls rapid sau tulburări în activitatea inimii. Adesea acest lucru se manifestă prin apariția unui puls excesiv de accelerat după fizice minore sau stări psiho-emoționale. Cu un curs pronunțat de hipertiroidism, ritmul cardiac crește, de asemenea, într-o stare de repaus complet.
• Salturi ale tensiunii arteriale. Presiunea sistolică (superioară) crește de obicei. Diastolic (inferior) în majoritatea cazurilor rămâne în intervalul normal. Aceste afecțiuni caracteristice hipertiroidismului contribuie și la creșterea presiunii pulsului.
• Schimbări de comportament. Copilul devine excesiv de agresiv, ușor de excitat. Chiar și puțină critică poate contribui la un răspuns violent. De obicei, astfel de schimbări de dispoziție sunt cele mai pronunțate la adolescenți. Unii copii au explozii scurte de furie.

• Tremor al membrelor. Este un semn clasic de hipertiroidism clinic sever. Este depistat în timpul unui examen clinic de către un medic de orice specialitate. Tremorul (tremuratul) mâinilor este de obicei verificat atunci când bebelușul întinde ambele brațe înainte cu un prealabil cu ochii inchisi. De obicei, tremurul mâinilor este mic, nu mătura.
• simptome oculare. Se manifestă sub formă de exoftalmie (mică proeminență globii oculari), deschiderea prea mare a ochilor, clipirea rară, diverse tulburări convergența (capacitatea de a se concentra asupra obiectelor) și alte caracteristici specifice. Medicul curant verifică aceste simptome la un copil în timpul unui examen clinic. Nu numai oftalmologii pediatri, ci și pediatrii locali au abilitățile de a determina aceste semne clinice la bebeluși.
• Tulburari ale somnului. Acest simptom apare la copii diferite vârste. De obicei se manifestă bine la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-7 ani. Bebelușul este foarte greu de adormit, se trezește adesea în miezul nopții. Adesea copilul este deranjat de zgomotele nocturne care îl fac să se trezească de mai multe ori pe noapte.

• Creșterea patologică a dispoziției.În unele cazuri, un copil cu semne de tireotoxicoză are izbucniri spontane de bucurie intensă și chiar euforie. De obicei, astfel de episoade sunt de scurtă durată și pot fi înlocuite cu severe comportament agresiv. Starea de spirit a bebelușului este nivelată după numirea unor medicamente speciale.
• Pulsație marcată în vasele gâtului. Acest simptom este asociat cu modificări ale hemodinamicii. O creștere a presiunii pulsului duce la o umplere puternică de sânge a vaselor de sânge principale, precum și a vaselor periferice. De obicei, acest simptom este clar vizibil pe vasele gâtului.
• Tulburări tract gastrointestinal . Într-o măsură mai mare la bebeluși, acest simptom se manifestă sub forma aspectului diaree frecventă. Copilul poate merge la toaletă de mai multe ori pe zi. diaree prelungită duce la diverse tulburări ale proceselor metabolice și afectează negativ funcționarea întregului sistem digestiv.
• Creșterea apetitului. Un copil cu hipertiroidism vrea constant să mănânce. Chiar dacă copilul a mâncat bine la prânz sau la cină, după câteva ore îi este din nou foarte foame. Bebelușul are un sentiment constant de „foame de lup”. În același timp, bebelușul nu îngrașă deloc kilogramele în plus, ci, dimpotrivă, slăbește.

Diagnosticare

Dacă părinții au vreo suspiciune că copilul are semne de hipertiroidism, cu siguranță ar trebui să arătați copilul medicului. Dacă este posibil, cereți sfatul unui medic endocrinolog pediatru. Acest medic va fi capabil să efectueze tot complexul necesar măsuri de diagnostic pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului corect.

Hipertiroidismul este ușor de diagnosticat. Pentru a identifica formele clinice, un detaliat examinare clinică, care include palparea obligatorie a glandei tiroide, precum și auscultarea inimii pentru depistarea tulburărilor cardiace. După examinare, medicul prescrie o serie de analize de laborator care sunt necesare pentru a confirma diagnosticul stabilit anterior. Acestea includ determinarea hormonilor tiroidieni periferici T3 și T4, precum și măsurarea cantitativă a hormonului TSH din sânge.

În hipertiroidism, conținutul de T3 și T4 depășește normele de vârstă, iar nivelul de TSH scade înapoi.

Pentru a stabili forma clinică a bolii, medicul poate prescrie suplimentar teste pentru a detecta anticorpi specifici la țesutul tiroidian. De obicei, această analiză este informativă pentru stabilirea patologiilor autoimune ale acestui organ endocrin.

Pentru a identifica tulburări funcționale medicii folosesc și metode suplimentare de diagnosticare. Acestea includ în mod necesar o electrocardiogramă a inimii. ECG poate detecta orice anomalie ritm cardiac, manifestat tahicardie sinusală sau diverse forme de aritmii. Pentru identificarea complicațiilor concomitente, bebelușul poate fi trimis și la un consult neurolog și oftalmolog.

• iod radioactiv. Este utilizat pentru ineficacitatea tratamentului conservator timpuriu. Implementarea acestei tehnici este posibilă numai în condițiile secțiilor speciale destinate radioterapiei. Pentru a normaliza starea și a elimina semnele clinice de hipertiroidism, este prescris un curs de tratament cu preparate cu iod radioactiv. Eficacitatea metodei este destul de mare, cu toate acestea, în unele cazuri, este posibilă o reapariție a bolii.
• Beta-blocante. Aceste medicamente încetinesc ritmul cardiac și revin performanță normală lucrarea inimii. Ele sunt prescrise pentru hipertiroidismul clinic sever și sunt utilizate pentru administrarea cursului. Odată cu îmbunătățirea stării de bine, medicamentele sunt anulate.
• Normalizarea rutinei zilnice. Toți bebelușii cu semne clinice de hipertiroidism ar trebui să evite stresul fizic și psiho-emoțional puternic. Volumul excesiv de muncă la școală poate duce la o deteriorare a bunăstării copilului și la păstrarea pe termen lung a semnelor de hipertiroidism.

Pentru informații despre ce este hipertiroidismul la copii, vezi următorul videoclip.

Fiecare mamă are grijă de copilul ei și îi controlează sănătatea. Dar, din păcate, nu este întotdeauna posibil să previi dezvoltarea anumitor boli. Uneori, acest lucru se întâmplă din vina părinților înșiși, iar uneori, cauza este o predispoziție genetică.

Gușa endemică la copii se poate dezvolta pe fundalul diferiților factori, dar cauza principală este întotdeauna deficiența de iod în organism. De fapt, o astfel de patologie nu este neobișnuită, așa că mama nu ar trebui să intre în panică. Principalul lucru aici este să recunoașteți boala la timp și să luați măsuri adecvate.

Boala tiroidiană la copii apare dintr-un motiv. Are nevoie de un motiv să apară. Deși problema își are originea în lipsa de iod (vezi), dar tot așa, glanda tiroidă nu încetează să-l producă.

Pe primul loc printre toate motivele este meniul greșit. Desigur, trebuie luate în considerare gusturile bebelușului. Cu toate acestea. În fiecare zi, peștele, carnea, fructele sau legumele care conțin iod ar trebui să fie prezente în dietă (vezi). Nu este necesar să hrăniți copilul în același timp.

Este necesar să întocmești un plan de nutriție pe săptămână și să-i dai porții din fiecare produs. De fapt, cu produse este cel mai mult un numar mare de iod. Și acest lucru se aplică nu numai copiilor, ci și adulților.

Cel mai mare conținut de iod se găsește în varza de mare, pește de mare, ulei de pește, varec, curmal, căpșuni, morcovi, cartofi, varză, ardei, banane, ouă și produse lactate. Adică gama este suficient de mare pentru a diversifica meniul bebelușului tău.

Principalul lucru este să dea mâncare în funcție de vârsta lui. Pentru a nu exista probleme cu deficitul de iod.

Merită să ne amintim doza zilnică necesară:

De asemenea, deficitul de iod poate fi declanșat de tulburări în sistem digestiv. Unele boli ale tractului gastrointestinal duc la faptul că iodul nu este absorbit în mod normal. Medicamentele merită o atenție specială.

Mulți părinți, bazându-se pe propriile forțe, încep să-i administreze copilului lor medicamente fără a consulta mai întâi un medic pediatru. De obicei, instrucțiunea spune că medicamentul poate preveni absorbția iodului. Dar, după cum arată practica, puțini oameni îi acordă atenție. Drept urmare, părinții distrug sănătatea copilului cu propriile mâini.

Nu ar trebui să asculți bunicile, prietenele, vecinii și să dai „asta, pentru că ne-a ajutat”. Fiecare corp este diferit, mai ales la copii. Dacă un anumit medicament a ajutat pe cineva, asta nu înseamnă că este potrivit într-un anumit caz.

Foarte des, gușa toxică difuză este diagnosticată la copii. Această formă se dezvoltă adesea pe fondul predispoziției ereditare. Din păcate, într-o astfel de situație, părinții nu pot face nimic în afară de monitorizarea constantă a stării copilului lor.

Cunoașterea cauzelor va ajuta la prevenire. Dacă controlați alimentația și răspundeți în timp util la diferite boli ale copilăriei. În special, consultați-vă cu medicul dumneavoastră. Copilul nu va avea probleme.

Simptomele bolii

Gușa are o serie de semne. Dar! Manifestarea sa poate varia oarecum, deoarece aici se ia în considerare stadiul bolii, caracteristici individuale organism, sex, vârstă. Cu toate acestea, există o serie de manifestări care sunt caracteristice acestei boli.

Simptomele gușii la copii pot include:

• letargie - copilul obosește rapid, performanța lui scade treptat;
• copilul devine capricios, deseori plange;
• există plângeri de dureri de cap;
• copilul se poate plânge de durere în gât.

Astfel de semne sunt caracteristice stadiilor inițiale ale bolii. Dar pe măsură ce problema progresează, copilul va avea probleme cu înghițirea și respirația (se plânge de un „obiect străin” în gât), apare tuse neproductivă sindrom obstructiv.

Cu aceste semne, părinții ar trebui să arate de urgență copilul endocrinologului și să fie supuși cursului de examinare prescris. În caz contrar, videoclipul din acest articol demonstrează clar la ce poate duce o gușă.

Pe măsură ce boala tiroidiană progresează, copilul poate avea o senzație constantă de blocare în gât. obiect străin. În acest caz, trebuie doar să-l arăți unui specialist!

Diagnostic și tratament

Când contactați un medic, un specialist va palpa glanda tiroidă. Cu un grad grav de boală, organul crește în dimensiune, ceea ce un medic calificat nu poate să nu simtă.

De asemenea, va trebui să donezi urină și sânge pentru teste care vor arăta nivelul de TSH, T 3 și 4, tiroglobulina (vezi). Asigurați-vă că faceți o ecografie a glandei tiroide. Conform rezultatelor analizelor, medicul va pune nu numai o formă specifică de gușă. Dar el va prescrie un curs de tratament.

Gușa la copii, tratamentul este după cum urmează:

1. Cura de slabire.În fiecare zi, bebelușului i se oferă un fel de produs. Care este bogat în iod. Doza și doza sunt calculate de medic în fiecare caz individual.
2. Medicamente. Bebelușului i se pot prescrie medicamente care conțin iod. Părinții trebuie să respecte întregul curs. În niciun caz nu îl puteți reduce sau extinde singur. Prețul unor astfel de medicamente este diferit, așa că este mai bine să vă consultați în prealabil cu medicul dumneavoastră. De obicei, un specialist selectează mai multe opțiuni simultan din diferite segmente de preț.
3. Când un copil este diagnosticat cu hipotiroidism, i se prescrie suplimentar terapie hormonală.. Și aici trebuie să fii foarte atent, deoarece un astfel de tratament poate dăuna chiar și unui corp fragil. Mai mult, cu cât copilul este mai mic, cu atât trebuie să fii mai atent.
4. Operațiune. Intervenția chirurgicală nu poate fi evitată dacă gușa a atins o dimensiune semnificativă. După procedură, copilului i se vor prescrie hormoni care vor ajuta la refacerea glandei tiroide.

Toată terapia are ca scop readucerea glandei tiroide la dimensiunea anterioară și restabilirea funcțiilor sale. Prin urmare, tratamentul aici este uneori foarte lung. Și asta ca să nu mai vorbim de faptul că copilul poate fi nevoit să-și ia toată viața anumite medicamenteși urmează o dietă.

Dacă nu căutați asistență medicală la timp, copilul se poate simți complicatii grave. Este dificil de prezis din timp ce zonă va afecta boala, dar problema poate afecta dezvoltarea psihică, starea fizică, tulburările sistemului nervos central. Prin urmare, dacă copilul avea încă un istoric de gușă a glandei tiroide și nu contează ce formă, atunci părinții ar trebui să efectueze un examen preventiv anual.

Pentru cei care nu au luat încă în serios problema bolilor tiroidiene, ar trebui să vă familiarizați cu aceasta și fotografii similare ale copiilor care au suferit complicații din cauza unei astfel de boli.

Prevenirea

Este mai bine să previi orice boală decât să o tratezi mai târziu. Prin urmare, părinții, începând din momentul introducerii alimentelor complementare, ar trebui să studieze deja produsele care conțin iod. Este foarte bine sa folosesti sare iodata in loc de condimente, dar se foloseste doar la preparate gata preparate, altfel toate substantele utile se vor evapora.

De asemenea, este important ca gusa la copii sa dispara pentru totdeauna, trebuie respectate cu strictete tratamentul si celelalte recomandari prescrise de medic! Nu ar trebui să riscați sănătatea bebelușului și să dați medicamente pe cont propriu. La urma urmei, astfel poți provoca o problemă și mai gravă nu numai a sistemului endocrin, ci a întregului organism!

Glanda tiroidă este una dintre cele mai multe glande importante secreția internă, care au un efect direct asupra sănătății copilului și bunăstării acestuia. Chiar și încălcări minore în ea activitate functionala duce la dezvoltarea tulburărilor din alte glande (glanda pituitară, hipotalamus), procesele metaboliceîn organism, modificări ale dispoziției și aspectului.

În acest articol, vom lua în considerare care boli tiroidiene sunt cele mai frecvente la copii.

Informații generale despre glanda tiroidă

Ecografia glandei tiroide este o metodă informativă pentru diagnosticarea bolilor acestui organ.

• triiodotironină;
• tiroxina;
• calcitonina.

Primele două dintre ele sunt implicate în reglarea maturării și creșterii organelor și țesuturilor, proceselor metabolice din organism. Calcitonina este implicată în dezvoltare sistemul osos si regleaza metabolismul calciului. Hormonii tiroidieni necesită iod și tirozină (un aminoacid) pentru a se forma.

Pentru a evalua funcția glandei tiroide se folosește definiție de laborator nivelurile de hormoni din sângele copilului. Normele permise pentru conținutul de hormoni din sânge depind de vârsta copiilor. Dacă se suspectează o patologie, se determină mai întâi conținutul de TSH, un hormon de stimulare a tiroidei produs de glanda pituitară și care reglează formarea hormonilor tiroidieni. Dacă în același timp sunt relevate abateri, atunci se determină și alți hormoni: T3 (triiodotironina) și T4 (tiroxina).

În unele boli, este important să se detecteze anticorpi în sânge (anti-tiroglobulină și anti-tiroperoxidază). Dintre metodele instrumentale se folosesc ultrasunetele, termografia, RMN ( imagistică prin rezonanță magnetică), biopsie.

Cauzele bolii tiroidiene

Tulburările funcției tiroidiene (exces sau lipsă de hormoni) apar împreună cu bolile acesteia. Aceste disfuncții duc la dezvoltarea diverse boli la copii.

Există multe motive pentru apariția bolilor tiroidiene:

• situație proastă a mediului;
• mâncare de proastă calitate;
• lipsa de iod în alimente și apă;
• deficit de seleniu în organism;
• infecții;
• boală autoimună;
• chist ductal.

Pe lângă boli, activitatea glandei tiroide este direct afectată de hormonii hipofizei și hipotalamusului (regiunile creierului). La rândul său, glanda tiroidă le afectează activitatea hormonală.

Tipuri de boli tiroidiene la copii

Bolile glandei tiroide la copii includ:

• hipotiroidism: primar (congenital și dobândit) și secundar;
• tiroidita (acută, subacută și cronică);
• gușă difuză (boala Graves);
• gușă nodulară;
• chist tiroidian;
• boala tiroidiană la nou-născuți.

Hipotiroidismul

În hipotiroidism, nivelul hormonilor tiroidieni din sângele copilului este de obicei redus.

Hipotiroidismul se referă la bolile endocrine care apar la copii din cauza funcției tiroidiene reduse. Hipotiroidismul poate fi primar sau secundar. În hipotiroidismul primar, deficitul de hormoni tiroidieni este asociat cu un proces direct în glanda însăși. În hipotiroidismul secundar, deficiența hormonală este asociată cu disfuncția hipofizei sau a hipotalamusului.

Există două tipuri de hipotiroidism primar:

• congenital: asociat cu o malformație a dezvoltării intrauterine a glandei sau o încălcare a producției de hormoni tiroidieni;
• dobândite: se dezvoltă cu deficit de iod în alimentația copilului, după un proces inflamator la nivelul glandei, cu afectarea ei radioactivă, sau după o intervenție chirurgicală asupra acestui organ.

Hipotiroidismul congenital la sugari este cauzat de:

• hipoplazia (subdezvoltarea) a glandei tiroide;
• aplazia (absența completă) a glandei din cauza mutațiilor;
• defect în enzimele implicate în producția de hormoni tiroidieni;
• lipsa de iod în corpul mamei.

Cauza hipotiroidismului secundar este o scădere a eliberării hormonului de stimulare a tiroidei ca urmare a:

• traumatisme la naștere;
• meningoencefalită (inflamația membranelor și a materiei cerebrale);
• leziuni cerebrale;
• (regiunea hipotalamo-hipofizară).

hipotiroidism congenital(cretinismul), conform statisticilor, apare la un nou-născut din 4000. Mai mult, la băieți se observă de două ori mai rar decât la fete. Deficitul de hormoni tiroidieni afectează creșterea tuturor organelor, dar creierul este mai afectat.

Semnele bolii apar la sugari încă din primele zile de viață: scăderea temperaturii corpului, somnolență, pierderea poftei de mâncare, încetinirea ritmului cardiac.

În următoarele săptămâni se manifestă clar și alte simptome: dezvoltare și creștere lentă, scăderea tonusului muscular, piele uscată, reflexe lente. Ar putea aparea. Creșterea lentă a dinților este, de asemenea, caracteristică.

Tratamentul început în această etapă vă permite să scăpați de majoritatea acestor manifestări, cu excepția leziunilor cerebrale. Deși dezvoltarea psihică a copilului depinde de vârsta la care a început tratamentul hormonal: dacă sugarul primește tratament din prima lună de viață, atunci inteligența lui poate să nu aibă de suferit.

Dacă se detectează hipotiroidism, tratamentul începe imediat. Dacă tratamentul începe după 1-1,5 luni, atunci modificările la nivelul creierului vor fi ireversibile. În acest caz, patologia va duce la retard mental și dezvoltarea fizică afectată: statura mică la astfel de copii este combinată cu părți disproporționate ale corpului, surdomutism și inferioritate mentală.

Hipotiroidismul dobândit poate fi combinat cu afectarea altor glande (paratiroidă, pancreas, suprarenale, gonade). Aceste leziuni de natură autoimună sunt diagnosticate ca insuficiență poliendocrină primară. Uneori, acești pacienți au și alte boli cu mecanism autoimun de dezvoltare ( anemie pernicioasă, si etc.).

În procesele autoimune, ca urmare a tulburărilor sistemului imunitar, în organism sunt produși anticorpi împotriva celulelor tiroidiene, ceea ce duce la deteriorarea acestuia și la sinteza insuficientă a hormonilor.

În cazul hipotiroidismului, toate tipurile de metabolism (metabolism) sunt perturbate, ceea ce duce la o întârziere semnificativă nu numai în dezvoltarea fizică, ci și în cea mentală a copilului. Uneori această condiție poate fi suspectată de performanța școlară slabă a copilului, incapacitatea de a învăța programa școlară.

Simptome clinice ale hipotiroidismului:

• slăbiciune generală;
• somn prost;
• oboseală;
• întârzierea creșterii și scurtarea membrelor;
• pubertate întârziată; dar sunt cazuri de pubertate precoce la 7-12 ani;
• fetele au nereguli menstruale;
• creștere în greutate;
• pierderea memoriei;
• aspect tipic al feței: umflături, puntea largă a nasului, buzele și limba mărite, ochii depărtați, paloarea și umflarea feței (mixedem);
• piele uscata;
• părul este tern și fragil;
• umflarea membrelor;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• încălcarea ritmului cardiac (întreruperi);
• fluctuatii tensiune arteriala(distonie);
• colesterol ridicat în serul sanguin;
• stare de spirit depresivă, indiferență, depresie;
• constipație.

Masa creierului poate scădea, deoarece celulele nervoase suferă modificări distrofice. Retardare mentală dominantă. Mai târziu, apare oligofrenia ( retard mintal) V grade diferite expresivitate. Copilul nu este interesat de jocuri, îi este greu să învețe ceva nou, să învețe ceva, să facă sport. Din ce în ce mai mult, bebelușul rămâne în urmă în dezvoltarea generală.

Fața unui copil cu hipotiroidism (fața unui cretin) poate să semene cu fața bolii Down. Dar boala Down se caracterizează prin: o tăietură a ochilor (mongoloid), un aspect normal al părului și al pielii, slăbirea articulațiilor, pete Brushfield pe irisul ochilor.

Semne clinice de hipotiroidism în într-o mare măsură depind de vârsta copilului la momentul apariției unei lipse de hormoni tiroidieni. Dar în prim-plan - întârzierea dezvoltării, mentală și fizică. Cu cât copilul este mai în vârstă la momentul apariției bolii, cu atât se va exprima mai puțină întârziere în dezvoltare.

În condiții severe și prelungite de hipotiroidism, există tulburări în activitatea tuturor organelor și sistemelor. Dacă nu este tratată, moartea este posibilă.

În caz de hipotiroidism, tratament de substituție Tiroidina de-a lungul vieții. În plus, se efectuează cursuri de tratament cu Cerebrolysin, preparate cu vitamine. Pentru a corecta întârzierea dezvoltării, pedagogia curativă și fizioterapie. Terapia cu exerciții previne și elimină deformările sistemului musculo-scheletic, îmbunătățește metabolismul, normalizează munca tractului digestiv.

Hipertiroidismul (tirotoxicoza) la copii

Cauzele hipertiroidismului pot fi diferite, dar manifestările sale sunt aceleași, indiferent de cauză.

Tireotoxicoza este o boală asociată cu niveluri excesive de hormoni tiroidieni în corpul unui copil. Boala se dezvoltă mai des la copiii de la 3 la 12 ani și nu depinde de sexul copilului.

Cauzele hipertiroidismului poate fi:

• creșterea funcției tiroidiene sub formă de formare și secreție excesivă a hormonilor T4 și T3;
• distrugerea celulelor glandelor și eliberarea hormonilor T4 și T3 sintetizati anterior;
• supradozaj de medicamente hormonale sintetice (hormoni tiroidieni);
• supradozaj de preparate cu iod.

Are loc o creștere a activității funcționale a glandei tiroide;

• autonom: cu tumori ale glandei (adenom sau carcinom) sau cu sindrom Albright (vezi esența și descrierea sindromului mai jos); tumorile tiroidiene la copii se dezvoltă rar;
• asociat cu stimularea funcției tiroidiene de către hormonii pituitari.

sindromul Albright consta in dezvoltarea unuia sau mai multor ganglioni adenomatosi in tesutul glandular cu functie crescuta. Manifestari clinice sindrom: pe lângă dezvoltarea afectată (displazia) a scheletului, există o pigmentare neregulată a pielii și o creștere a activității glandelor endocrine (paratiroide și gonade, glandele suprarenale).

Ca urmare a acestor leziuni, pe lângă hipertiroidism, pot apărea: Sindromul Cushing (o boală asociată cu exces hormoni ai cortexului suprarenal), acromegalie (o boală a glandei pituitare cu o creștere a picioarelor, mâinilor, craniul facial), dezvoltarea sexuală timpurie.

Hipertiroidismul la nou-născuți(hipertiroidismul neonatal) este extrem de rar (1 din 30.000 de nou-născuți). Se dezvoltă de 7 ori mai puțin frecvent decât hipotiroidismul congenital. Starea nu depinde de sexul copilului. Uneori se nasc prematuri. Hipertiroidismul în acest caz este asociat cu ingestia de anticorpi în corpul copilului care stimulează sinteza hormonilor tiroidieni din corpul unei mame care suferă de boala Graves. În corpul bebelușului, acești anticorpi provoacă și un exces de hormoni.

De obicei, acest tip de hipertiroidism nu este sever și nu necesită tratament, deoarece cel mai adesea anticorpii sunt îndepărtați singuri din corpul copilului în 2-3 luni. În extrem cazuri rare, cu un titru de anticorpi foarte mare, se poate dezvolta tireotoxicoză acută, necesitând tratament pentru suprimarea sintezei hormonale. Rareori, hipertiroidismul congenital (neonatal) persistă câțiva ani.

Cu hipertiroidismul nou-născuților la copii, se observă următoarele semne: o creștere a glandei tiroide, anxietate, creștere activitate fizicași excitabilitatea copilului la sunet sau lumină, transpirație excesivă, ganglioni limfatici măriți, ficatul și splina; pot apărea febră, respirație rapidă și palpitații.

Pot exista îngălbenirea pielii și hemoragii punctiforme, scaune rapide. Ochii copilului sunt larg deschiși, parcă bombați (exoftalmie). Indicatorii de creștere și greutate la naștere la un sugar sunt redusi din cauza întârzierii creșterii intrauterine. Creșterea în greutate este nesemnificativă, deși bebelușul suge bine la sân. În sânge, numărul de trombocite și protrombină scade.

Manifestările clinice ale bolii sunt detectate deja după naștere, uneori apar în ziua a 3-a-7, iar uneori mai târziu - la 1 sau chiar 1,5 luni.

De obicei, hipertiroidismul neonatal nu are nevoie de tratament, manifestările sale dispar treptat. Uneori, în hipertiroidismul tranzitoriu, beta-blocantele și iodură de potasiu sunt prescrise pentru a suprima eliberarea hormonilor formați anterior.

Numai în unele cazuri severe sunt utilizate medicamente care suprimă sinteza hormonilor de stimulare a tiroidei. Acest tratament este sigur pentru bebeluși. In spate un timp scurt Cu ajutorul acestor medicamente, este posibilă eliminarea simptomelor hipertiroidismului.

Hipertiroidismul poate fi un simptom al tulburărilor tiroidiene precum boala Graves (boala Graves) și tiroidita (inflamația țesutului tiroidian), care se dezvoltă prin diferite mecanisme. Hipertiroidismul în boala Graves este asociat cu stimularea receptorilor de stimulare a tiroidei de către anticorpii la acești receptori. Boala lui Graves este cea mai mare cauza comuna(95%) hipertiroidism la copii. Vezi mai jos o descriere detaliată a acestor boli.

Indiferent de cauza care a determinat creșterea funcției glandei tiroide, tireotoxicoza are următoarele principale: simptome clinice:

• ritm cardiac crescut;
• creșterea tensiunii arteriale;
• o creștere a glandei tiroide;
• transpirație crescută;
• agresivitate și iritabilitate, schimbări frecvente de dispoziție;
• tulburari ale somnului;
• pofta de mancare;
• slăbiciune și oboseală rapidă;
• simptome oculare: vedere dubla, senzatie de presiune in spatele globilor oculari, senzatie de nisip in ochi, „protruzie” a globilor oculari (in stari neglijate);
• senzație de tremur în corp;
• tresărirea pleoapelor;
• urinare frecventă noaptea;
• încălcarea ciclului menstrual la fete;
• cresterea sau scaderea greutatii corporale a copilului.

Conform clasificare existenta distingeți tiroidita:

• acută (nepurulentă și purulentă);
• subacut (viral);
• tiroidita cronică Riedel (fibroasă) și tiroidita Hashimoto (autoimună limfomatoasă).

Tiroidită acută poate fi cauzată de orice infecție acută sau cronică (IRA, amigdalita, scarlatina, tuberculoză, gripă etc.). Inflamația poate fi cauzată și de traumatisme, intoxicații cu plumb sau iod, iar uneori cauza bolii nu poate fi determinată.

Debutul inflamației poate fi imperceptibil, lent. Există durere în gât și la înghițire, slăbiciune, răgușeală. Temperatura poate rămâne normală. Și numai după câteva zile (uneori săptămâni) există o creștere a dimensiunii glandei, o durere ascuțită în glanda tiroidă.

Temperatura crește, manifestările de intoxicație cresc (slăbiciune, greață sau vărsături, transpirații, durere de cap). Înghițirea sau mișcările capului cresc durerea în zona glandei dense la atingere. Cresc ganglionii limfatici cervicali. În sânge, numărul de leucocite crește, se observă o ESR accelerată.

În stadiul inițial al bolii, funcția tiroidiană este crescută, adică se dezvoltă hipertiroidismul, iar apoi pot fi observate semne tranzitorii de hipotiroidism.

Pacienții mici se recuperează după 1 sau 1,5 lună, dar pot apărea recidive. Recuperarea completă a funcției glandei poate dura până la 6 luni.

Pe lângă o cursă lină, pot exista cazuri severe, curent de fulger, în urma căreia se poate dezvolta supurația glandei. Abcesul se poate deschide prin piele spre exterior, dar se poate deschide și în esofag, trahee sau mediastin. Tiroidita purulentă poate duce la fibroză a glandei cu dezvoltarea hipotiroidismului.

Principii de tratament tiroidita acuta:

• odihna la pat;
• terapie cu antibiotice până la 3-4 săptămâni;
• cu hipotiroidism - numirea hormonului L-tiroxină;
• terapie de detoxifiere;
• tratament simptomatic (analgezice, medicamente pentru inimă, somnifere după indicații);
• terapie cu vitamine;
• tratament chirurgical pentru procese purulente;
• dieteterapie (nutriție fracționată, alimente lichide).

Tiroidită subacută numit si granulomatos, este rar la copii. Se dezvoltă adesea după infecții virale (oreion), prin urmare, se presupune natura sa virală. După aceste boli, în sânge se găsesc autoanticorpi, care distrug țesutul tiroidian, formând tuberculi (granuloame) de celule gigantice.

Semnele tiroiditei subacute sunt o glandă mărită, dureroasă, febră, simptome de intoxicație. Durerea este dată în partea din spate a capului, în regiunea parotidiană.

În cursul bolii, hipertiroidismul cu manifestările sale caracteristice este înlocuit (ca urmare a epuizării sintezei hormonale) cu simptome de hipotiroidism; conținutul de hormoni de stimulare a tiroidei scade.

În tratamentul tiroiditei subacute se folosesc și medicamente din seria pirazolonă și salicilice. Antibioticele sunt utilizate numai atunci când se utilizează glucocorticoizi.

În stadiul de hipertiroidism, medicamentele pentru suprimarea funcției glandei nu sunt utilizate, deoarece nivel ridicat hormonii nu este asociat cu o sinteza crescută, ci cu eliberarea de hormoni formați anterior în timpul distrugerii țesutului glandei în sine.

Deoarece hipotiroidismul în acest proces este tranzitoriu, nici hormonii tiroidieni nu sunt utilizați.

Gușa lui Riedel are un alt nume tiroidita cronică (fibroasă). Rareori observat la copii. Creșterea țesutului conjunctiv dens (fibroză) are loc în glandă. Boala se dezvoltă imperceptibil. O formațiune nedureroasă de densitate lemnoasă apare pe gât din cauza creșterii glandei. Ganglionii limfatici nu cresc, pielea deasupra proeminenței nu este schimbată. Cu un proces lung, respirația, înghițirea pot fi perturbate; apare răgușeală a vocii, uneori tuse uscată din cauza strângerii sau deplasării esofagului și traheei.

Starea generală a copiilor nu are de suferit. Funcțiile glandei tiroide rămân normale.

Tratament chirurgical: o parte a glandei și istmul acesteia sunt îndepărtate pentru a exclude strângerea traheei.

Tiroidita Hashimoto (autoimună cronică)

ÎN corpul copiilor sistemul limfatic este mai activ decât la adulți. Ca rezultat, copiii sunt mai susceptibili de a dezvolta procese autoimune. Glanda tiroidă are una cu amigdalele faringiene inel limfatic, deci pe fundal amigdalita cronica dezvoltă un proces inflamator.

Predispoziția genetică la procesele autoimune contează. Predispoziția familială este observată la 65% dintre copii, iar la nivel matern de 3 ori mai des. Eșecul imunității poate fi provocat de o amânare infectie virala, anumite medicamente, traume. Dar până la final, cauza bolii nu a fost studiată.

Anticorpii sunt produși împotriva celulelor glandei tiroide însăși, care sunt percepute ca străine, ducând la distrugerea țesuturilor. Când celulele sunt deteriorate, o cantitate semnificativă de hormoni sintetizati anterior este eliberată, ceea ce duce la hipertiroidism temporar cu simptome corespunzătoare. Această fază a bolii nu durează mai mult de 6 luni. În viitor, funcția tiroidiană scade, iar hipotiroidismul se dezvoltă.

Tiroidita Hashimoto se poate dezvolta la orice vârstă, dar simptomele sale apar treptat și mai departe primele etape este dificil de identificat boala. Copiii sunt mai predispuși să se îmbolnăvească adolescent, mai rar la preșcolar. Fetele se îmbolnăvesc de 4-5 ori mai des decât băieții. Primul semn este adesea o întârziere bruscă a creșterii. Performanța copilului scade adesea.

Pe gât apare o proeminență (gușă), oboseală crescută, activitate redusă a copilului, creștere în greutate, piele uscată și constipație. Glanda tiroidă poate fi dureroasă la palpare. În 5-10% din cazuri (cu formă atrofică) gusa nu se dezvolta. Diagnosticul se bazează pe apariția gușii.

Conform clasificării OMS, se disting următoarele dimensiuni de gușă:

• 0 grade - glanda tiroidă nu este mărită, adică. fara gusa;
• Gradul I - glanda tiroidă este mai mare decât falangea distală (terminală) a degetului mare al copilului examinat, dar nu este vizibilă pentru ochi;
• Gradul II - o glandă mărită este atât palpabilă, cât și vizibilă cu ochiul liber.

La copii, gușa de gradul II este mai frecventă. Suprafața glandei poate fi neuniformă; glanda în sine este densă sau elastică la atingere, se mișcă la înghițire.

Tiroidita Hashimoto poate fi una dintre manifestările sindromului autoimun poliendocrin, adică poate fi combinată cu afectarea diferitelor glande endocrine.

Pentru diagnostic se folosesc diverse metode: determinarea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge și titrurilor de anticorpi tiroidieni, ecografie, biopsie cu ac fin (cea mai precisă metodă).

Nu a fost dezvoltat un tratament eficient. Pentru durere se folosește terapia antiinflamatoare nesteroidiană. Nu există date convingătoare cu privire la eficacitatea terapiei imunomodulatoare. În stadiul de hipertiroidism, se folosesc beta-blocante și sedative.

În cazul manifestării severe a tireotoxicozei, se prescrie Metizol. În stadiul de hipotiroidism, se utilizează L-tiroxina (în același timp, nivelul hormonilor este monitorizat în mod regulat). Cu gușă de dimensiuni mari, se efectuează intervenția chirurgicală: îndepărtarea unei părți, a lobului glandei.

boala lui Graves sau boala lui Graves- gușă toxică difuză – una dintre leziunile autoimune ale glandei tiroide, în care se formează anticorpi care se leagă de receptorii hormonali care stimulează tiroida. Ca urmare, sinteza hormonilor crește, glanda tiroidă crește în dimensiune.

Copiii se îmbolnăvesc mai ales în adolescență (de obicei între 10 și 15 ani), iar fetele se îmbolnăvesc de 8 ori mai des decât băieții. În unele cazuri, boala Graves poate fi combinată cu alte boli de natură autoimună (vitiligo și altele).

Tabloul clinic al bolii Graves la copii poate fi foarte divers. Pe lângă creșterea glandei tiroide, apar fenomene de tireotoxicoză cu afectarea multor organe și sisteme:

• Din partea sistemului nervos: schimbări frecvente de dispoziție, lacrimi, iritabilitate, somn slab, anxietate, oboseală. Unii copii au mișcări necoordonate, zvâcniri, tremurări ale degetelor, limbii, pleoapelor. Poate fi transpirație, creșterea temperaturii corpului.
• Din lateral a sistemului cardio-vascular: palpitații paroxistice, senzație de pulsație în regiunea epigastrică, în cap și membre; ritmul cardiac poate fi perturbat. Creșterea ritmului cardiac este constantă și simptom precoce boala - persistă în vis. Tensiunea arterială sistolică crește și tensiunea arterială diastolică scade. Când curs lung boli, apar modificări pe ECG și limitele inimii se extind.
• Din tractul digestiv: sete, creșterea apetitului, scaune moale, mărirea ficatului. În același timp, există o pierdere rapidă și semnificativă în greutate a copilului.
• Simptome oculare: exoftalmie bilaterală („proeminență” a ochilor) cu ochii mari, pigmentare, umflarea și tremurul pleoapelor, clipirea rar, creșterea strălucirii ochilor.

Cu boala Graves, glanda tiroidă crește mereu. Dar gradul creșterii sale este diferit, iar acest lucru nu determină severitatea bolii.

Grade de mărire a tiroidei:

• Gradul I - istmul glandei este palpat, dar nu este vizibil pentru ochi în timpul examinării;
• Gradul II - glanda devine vizibilă la înghițire;
• Gradul III - când este privit din glandă este clar vizibil, umple complet golul dintre mușchii gâtului;
• Gradul IV - glanda este mărită brusc în lateral și înainte;
• Gradul V - dimensiunea glandei este foarte mare.

O glandă mărită poate comprima traheea și esofagul, provocând o încălcare a deglutiției, a respirației; vocea devine răgușită.

Când sondați glanda, puteți simți o pulsație, în timp ce ascultați - puteți auzi zgomote. Mai des există o creștere uniformă difuză a glandei, mai rar cu prezența nodurilor. În prezența nodurilor, este necesară o scanare obligatorie a glandei pentru a exclude prezența unui chist sau a unei tumori canceroase.

Diagnosticul cu simptome severe nu este dificil. Diagnosticul este confirmat de o creștere a nivelurilor de T3 și T4, precum și de iod în sânge, creșterea activității glandei în timpul scanării.

boala lui Graves în copilărie poate fi uşoară, moderată sau severă. În cazul unei evoluții favorabile, boala durează cel puțin un an până la un an și jumătate. Stratificarea oricărei infecții contribuie la creșterea simptomelor de tireotoxicoză.

Pentru dezvoltarea nefavorabilă a bolii este caracteristică apariția unei crize tirotoxice. Stresul, bolile infecțioase, activitatea fizică pot provoca o criză. O criză se poate dezvolta și după o operație de îndepărtare a unei părți a glandei fără pregătire (fără a elimina tireotoxicoza).

La copii, o astfel de criză se manifestă prin tulburări semnificative ale sistemului cardiovascular: o creștere bruscă a tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac. Crește și temperatura corpului, se dezvoltă neliniște motorie, deshidratare și insuficiență suprarenală. Starea se poate agrava până la dezvoltarea comei și chiar la moarte.

Tratamentul tiroiditei cronice

Tratamentul copiilor cu forme severe și moderate de boală se efectuează într-un spital. Repausul la pat trebuie respectat aproximativ o lună. Dieta include alimente care conțin vitamine și bogate în proteine.

Pentru a inhiba producția de hormoni tiroidieni, Mercazolil este prescris în doza zilnică necesară timp de o lună și jumătate până la două luni. Ulterior, doza de medicament este redusă treptat la o întreținere doza zilnica. Terapia de întreținere se efectuează de la 6 la 12 luni.

În plus față de Mercazolil, pot fi utilizate și alte medicamente, cum ar fi Propiltiouracil, Carbimazol. În unele situații, medicul poate prescrie o combinație de medicamente de substituție hormonală și medicamente care suprimă activitatea tiroidiană. În cazuri rare, se folosesc copii iod radioactiv.

În plus, se efectuează tratament simptomatic ( medicamente antihipertensive, sedative, complexe de vitamine).

Copiii cu o formă ușoară de boală Graves sunt tratați în ambulatoriu. Alocați preparate cu iod (Diiodtyrosine) cure repetate de 20 de zile, cu intervale de 10 zile între ele. Un astfel de tratament nu este întotdeauna eficient: datorită dezvoltării rezistenței la tratament, pot apărea recidive.

În aceste cazuri, se utilizează și Mercazolil, dar dozele zilnice sunt prescrise mai puțin și cursurile de tratament sunt mai scurte decât în ​​forma moderată sau severă.

În absența efectului tratamentului conservator efectuat în cursul anului, se efectuează intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical nu exclude, de asemenea, apariția reapariției bolii. În plus, consecința îndepărtării subtotale a glandei poate fi dezvoltată hipotiroidismul, care va necesita utilizarea terapiei de substituție hormonală pe viață.

Pentru scoala dupa tratament internat copiii au voie nu mai devreme de 1 sau chiar 1,5 lună. cu eliberarea lor de la efort fizic și o zi suplimentară liberă.

Măsurile de prevenire a tireotoxicozei includ observarea unui medic pediatru cu o creștere a glandei tiroide cu funcția ei păstrată, mai ales dacă copilul are o predispoziție familială la boală. Astfel de copii ar trebui să urmeze cursuri de terapie restaurativă, să igienizeze focarele tuturor infecțiilor cronice.

gușă endemică

Gușa în copilărie este rară. Mai des, se dezvoltă gușa endemică, asociată cu conținut insuficient de iod în zona din apă și în produsele primite de copil. Activitatea hormonală a glandei practic nu este perturbată. Principala manifestare este o creștere a glandei, care se manifestă sub forma unei formațiuni convexe pe gât. Examenul cu ultrasunete relevă o structură alterată a glandei tiroide.

Tratamentul constă în numirea preparatelor cu iod și utilizarea produselor iodate.

gușă nodulară

Ganglionii cu gușă nodulară pot fi detectați prin palpare sau în timpul unei ecografii.

Gușa nodulară este un concept colectiv care include prezența unor formațiuni în glanda tiroidă care diferă de țesutul glandei în sine ca structură, compoziție și structură. Nodurile reprezintă formațiuni tumorale: malign si benign. Diagnostic precis poate fi stabilit numai pe baza rezultatelor anchetei.

Cauza apariției nodurilor poate fi stresul, efecte toxice, lipsa de iod în organism. Contează și predispoziția familiei la afectarea glandelor. Pot exista mai multe noduri. Ei pot avea densitate diferită. Dimensiunile pot varia de la 1 cm la asa ceva dimensiuni mari că copilul are dificultăți de respirație.

Cel mai adesea, nodurile sunt nedureroase. Nodurile benigne nu provoacă daune semnificative organismului, spre deosebire de cele maligne, care tind să crească și să metastazeze.

Uneori, copiii simt un nod în gât, dificultăți de respirație. Dacă apare oricare dintre aceste simptome, trebuie să consultați un medic. Se efectuează o examinare pentru a clarifica natura nodului. Ultrasonografia ajută la descoperire stadiu timpuriu toate nodurile.

Uneori se efectuează și alte studii (imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizata, biopsie prin aspirare cu ac fin).

Principalul pericol al nodurilor este posibilitatea degenerării lor în formațiuni maligne. Prin urmare, supravegherea medicală regulată este obligatorie. Dacă nodul este mic, atunci se efectuează un control cu ​​ultrasunete trimestrial al nodului.

Problema tratamentului este decisă numai după clarificarea diagnosticului. Când nodul este mare, se efectuează o intervenție chirurgicală. Dar poate fi ineficient, deoarece nodurile se pot forma din nou dacă cauza apariției lor nu este eliminată. În plus, după îndepărtarea unui lob al glandei, se poate dezvolta hipotiroidismul și necesitatea utilizării pe tot parcursul vieții a medicamentelor hormonale.

Nodulii mari pot duce, de asemenea, la hipertiroidism dacă produc și secretă hormoni împreună cu glanda însăși. Nodurile pot provoca, de asemenea, dezvoltarea altor boli ale glandei tiroide.

Prin urmare, educația și tratamentul lor nu trebuie ignorate. Este necesar să se elimine cauzele și factorii care contribuie sau provoacă apariția lor. Este necesar să se gândească și să ajusteze alimentația copilului, să-i recomande să scape de cele existente obiceiuri proaste(adolescenti) situatii stresanteși activitate fizică excesivă, inclusiv sport.

Rezumat pentru părinți

Dacă părinții găsesc orice creștere sau proeminență în gâtul copilului, observă semne de boală sau modificări ale comportamentului, dispoziției și performanței școlare, este necesar să se consulte imediat un medic cu copilul, să se conducă cercetarea necesară. Poate că cauza patologiei constă în glanda tiroidă și hormonii acesteia.

Diagnosticul și tratamentul în timp util vor ajuta la prevenirea unei forme severe a bolii și a consecințelor ireversibile. Multe boli ale tiroidei sunt tratate cu succes într-un stadiu incipient. Prognoza cu timp si tratament adecvat favorabil.

La ce medic să contactați

Dacă există semne care sunt suspecte de deteriorare a glandei tiroide, puteți contacta medicul pediatru. După diagnostic primar Dacă se confirmă probleme cu glanda, copilul va fi tratat de un endocrinolog. Asistență suplimentară în tratament poate fi oferită de un neurolog, un cardiolog.

Dacă glanda tiroidă la un copil nu funcționează corect, probleme serioase cu starea tuturor sistemelor corpului nu este departe.

Consecința unei astfel de lucrări poate fi gușă toxică difuză la copii, care fără tratament în timp util se dovedește a fi cauza morții. Dar un diagnostic în timp util și un tratament început fac prognosticul favorabil.

Gușa este o boală autoimună care se dezvoltă din cauza producției excesive de hormoni tiroidieni. Anticorpii afectează țesuturile glandei, iar funcționalitatea organului este îmbunătățită.

Boala Graves (un alt nume pentru gușă) este de obicei diagnosticată între 10 și 15 ani, dar și sugarii sunt susceptibili la această boală. Printre pacienții cu această patologie sunt mai multe fete decât băieți. Din cauza bolii, toate sistemele din corpul copilului suferă, iar glanda tiroidă crește foarte mult.

Până acum, știința sugerează doar care sunt cauzele care provoacă dezvoltarea gușii toxice difuze.

Printre aceste motive se numără:

• boli respiratorii de natură bacteriană și virală;
• predispoziție la boala Graves, moștenită de la rude apropiate;
• supraîncărcare emoțională;
• situații stresante frecvente;
• stări depresive;
• lovitură la cap;
• tulburări ale sistemului imunitar;
• ședere lungă sub soare;
• deficit de iod;
• hipotermie;
• oboseală fizică;
• Diabet;
• încălcarea pigmentării pielii (vitiligo);
• disfuncționalități ale glandelor suprarenale.

Simptome:

• Glanda tiroidă la început ușor, apoi crește foarte mult în dimensiune.
• Crește transpirația.
• Unghiile devin casante.
• Căderea părului.
• Ochii sunt larg deschiși, strălucitori, pleoapele sunt umflate, lacrimare, clipește rară. Lumina provoacă disconfort la pacient. Vederea scade. Posibilă inflamație a membranei mucoase a ochilor.
• Eșecuri în activitatea SSS. În repaus, ritmul cardiac devine mult mai mare decât în ​​mod normal. Zgomote în inimă. Presiunea pulsului(diferența dintre presiunea „superioară” și „inferioară”) mare.
• Dificultăți de respirație dacă boala a atins un stadiu sever.
• În ciuda apetitului „lupului”, pacientul slăbește.
• Sunt posibile tulburări digestive (scaune moale, vărsături). Mă doare stomacul.
• Tulburări psiho-emoționale: copilul este adesea obraznic, nervos.
• Probleme cu aparatul motor.
• Oboseală rapidă, insomnie, neatenție, mare dificultate în memorarea materialului nou.
• Hiperactivitate.
• Incontinenta urinara.
• Numărul de globule roșii din sângele copilului este mult mai mare decât în ​​mod normal.
• Pacientului îi este greu să suporte căldura.
• Metabolismul grăsimilor este perturbat.

Gușa este cea mai mare boală frecventă Sistemul endocrin. afectează cel mai adesea persoanele în vârstă de muncă.

Sunt descrise metode de tratament pentru boala Basedow. Chirurgie, medicamente, iod radioactiv și alte terapii.

Dacă terapie conservatoare nu ajută, gușa tiroidiană este tratată prin metode chirurgicale. În acest articol, informații detaliate despre intervenția chirurgicală pentru gușă difuză.

Clasificare

Prima versiune a clasificării. Se disting următoarele etape ale bolii:

1. Glanda este invizibilă. Prin atingere, medicul poate determina istmul glandei tiroide. Modificările în organism sunt minore.
2. Glanda poate fi simțită, deoarece organul este mărit. Pacientul îl simte în timpul înghițirii.
3. Glanda este vizibilă chiar și fără palpare.
4. Gâtul se îngroașă, gușa crește rapid.
5. Gusa a crescut puternic, oftalmopatie.

A doua opțiune de clasificare include 3 etape:

1. Neurohormonal. Corpul este otrăvit din cauza producției prea puternice de hormoni. Tiroida este mai mare decât în ​​mod normal.
2. Visceropat. Funcționalitatea organelor interne este modificată patologic.
3. kahetic. Corpul copilului este complet epuizat. Munca organelor interne este incorectă, iar modificările care au avut loc în ele sunt ireversibile. Cu absenta îngrijire medicală pacientul moare.

Severitatea bolii Graves:

• Ușoară. Ritmul cardiac mai mult de 80 de bătăi pe minut. Pacientul pierde brusc greutatea corporală.
• In medie. Ritmul cardiac mai mult de 100 de bătăi pe minut. Corpul pacientului „se topește”: pierderea în greutate are loc foarte repede.
• Greu. Ritmul cardiac peste 120 de bătăi pe minut. Sistemul nervos este extrem de excitat, psihoze. Modificări distrofice organe interne.

Complicații

criza tirotoxică. Copilul devine foarte anxios, se sperie.

Pielea lui devine roșie, devine umedă și fierbinte. Temperatura corpului crește la 41°C. Pentru schimbare excitare puternicăși plângeri despre senzație de rău conștiința este tulburată. Halucinațiile sunt posibile.

Comportamentul pacientului devine incontrolabil. Mâinile tremură, iar acest tremur poate deveni convulsii.

Presiunea sistolică crește brusc (poate fi egală cu 230 de milimetri de mercur). Copilul vărsă, are scaune moale. Pielea și mucoasele pot deveni icterice. Este posibilă oprirea producției de urină din cauza modificărilor patologice ale rinichilor. Există semne de deshidratare a corpului: piele uscată, buze crăpate, letargie.

Printre consecințele bolii Basedow se numără coma, în care poate trece o criză tirotoxică; insuficiență cardiovasculară (se dezvoltă din cauza unei sarcini uriașe asupra inimii din cauza bolii); tetanie ( convulsii); paralizie; astm bronsic din cauza presiunii glandei tiroide mărite pe trahee; oftalmopatie ireversibilă datorită apariției cicatricilor pe fibra din jurul globilor oculari; hipertensiune arterială primară; Diabet; la fete - pubertate întârziată, eșecuri în ciclu menstrual, chist ovarian.

Diagnostic și tratament

Dacă se suspectează boala Graves, trebuie luate următoarele măsuri de diagnostic:

1. Test de sânge pentru hormoni. Nivelul acestora materie organicăîn sânge.
2. Ecografia glandei tiroide. Patologia este indicată de astfel de rezultate ale studiului ca dimensiunea crescută a glandei tiroide, ecogenitatea redusă a organului și creșterea fluxului de sânge.
3. Scintigrafie tiroidiană. Cercetarea este prescrisă în cazuri rare, deoarece este dăunătoare pentru organismul copilului. Stintigrafia determină gradul de absorbție a iodului de către glandă.
4. Testul radioimuno al sângelui și urinei.
5. Palpare. Când dimensiunea glandei devine mai mare decât în ​​mod normal, medicul poate determina acest lucru prin atingere.
6. Definiția vizuală a bolii, atunci când o creștere a glandei tiroide devine vizibil vizibil.

Tratament pentru o mică mărire a glandei

Dacă boala tocmai a început să se dezvolte, este posibilă vindecarea cu ajutorul medicamentelor la domiciliu.

Terapia medicamentoasă poate fi cursă sau permanentă. Copilului i se prescriu medicamente pe bază de brom. Ele ajută la încetinirea sintezei tiroxinei.

Se prescrie reserpina (doza trebuie să fie foarte mică), vitamina C.

Alte programări se fac în conformitate cu simptomele specifice. Copilul trebuie protejat de orice stres, trebuie să se odihnească. Activitatea fizică intensă este interzisă. Alimentația pacientului trebuie să fie completă și regulată, ținând cont de faptul că rata metabolică a acestuia este crescută.

Produse necesare:

• lapte;
• carne;
• ouă.

În mod nedorit, o cantitate mare de cartofi în feluri de mâncare, utilizare frecventă arahide, migdale, fasole, ceai, cacao (au mult potasiu, ceea ce agraveaza sanatatea copilului cu boala Basedow).

Tratament pentru severitatea moderată a bolii

Dezvoltarea gușii la un copil are loc în multe cazuri foarte rapid.

Cu o creștere puternică a glandei tiroide, este prescris medicamentul "Mercazolil".

Pacientul este tratat într-un spital timp de o lună.

Dacă există o tendință pozitivă, doza acestui medicament este redusă în timp.

Nu poate fi redus brusc pentru a evita o criză tirotoxică, care a fost menționată mai sus.

Poate fi prescrisă iradierea glandei tiroide cu iod radioactiv. După procedură, creșterea gușii se oprește, iar glanda începe să producă o cantitate normală de hormoni. Dar pentru corpul unui copil, această metodă de tratament este periculoasă.

Pentru a elimina problemele oftalmice, se prescrie prednisolon.

Tratament chirurgical

Cu ineficiență terapie medicamentoasă se efectuează o operație.

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

• medicația nu contribuie la reducerea glandei tiroide;
• gușa blochează căile respiratorii;
• noduri formate pe glandă;
• grad sever de oftalmopatie.

Glanda este îndepărtată complet sau parțial. Copilul trebuie să fie pregătit pentru operație. Este nevoie de trei luni pentru ca pregătirea să fie minuțioasă. Operația este precedată de introducerea de glucocorticoizi. Trebuie făcut și după el.

În timpul perioadei de recuperare, copilul ar trebui să ia medicamente care ajută la normalizarea tuturor funcțiilor corpului.

Dacă nu există nicio îndoială, iar medicul diagnostichează copilul cu gușă toxică difuză, nu este în niciun caz posibil să amânăm tratamentul pentru mai târziu sau să sperăm că totul va trece de la sine.

Videoclip înrudit

Gușa tirotoxică difuză este severă boala endocrina caracterizată printr-o creștere a nivelului de hormoni tiroidieni din sânge. În gușa toxică (boala Basedow), glanda tiroidă produce hormoni ca răspuns la stimularea receptorilor săi de către anticorpi specifici care imită acțiunea hormonului de stimulare hipofizară (TSH). Cu gușă toxică difuză, o serie de metabolice și simptome neurologice. În acest articol vom lua în considerare principalele puncte legate de problema bolii Basedow la copii.

Ce este sistemul hipotalamo-hipofizar?

Sistemul hipotalamo-hipofizar este mecanism complex integrarea neuro-umorală a proceselor reglatoare ale organismului. Cu alte cuvinte, acest sistem unește mecanismele endocrine și nervoase de control al activității corpului nostru într-un singur întreg.

Centrii superiori ai acestui sistem sunt localizați în cortexul cerebral și în hipotalamus (un centru special al creierului responsabil de funcționarea organelor interne). Aici sunt stocate și procesate informațiile. În plus, semnalele sunt transmise unei glande endocrine speciale - glanda pituitară, situată la baza creierului, a cărei sarcină este să îi controleze pe ceilalți. glandele endocrine corpul nostru. Cu ajutorul sistemului hipotalamo-hipofizar, semnalele nervoase și programele generate în creier sunt transformate în mesaje biochimice care sunt înțelese de toate celulele corpului nostru.

Activitatea glandei tiroide este, de asemenea, subordonată activității sistemului hipotalamo-hipofizar: glanda pituitară controlează glanda tiroidă cu ajutorul unui hormon specific - TSH (hormonul de stimulare a tiroidei). După ce a primit un mesaj sub formă de molecule ale acestui hormon, glanda tiroidaîncepe să-și producă proprii hormoni cu un efect cunoscut de eliberare a energiei.

Ce este gușa toxică difuză? De ce se numește această boală?

În medicină, gușa este o boală a glandei tiroide, însoțită de o creștere a dimensiunii acesteia.

După cum am spus mai sus, activitatea glandei tiroide este controlată de TSH-ul glandei pituitare. Cu toate acestea, acest hormon controlează nu numai intensitatea muncii, ci și creșterea țesutului tiroidian.

Cantități mari de hormon duc la creșterea dimensiunii glandei. Această situație se observă, de exemplu, când gușă endemică(una dintre formele de hipotiroidism) atunci când dimensiunea glandei crește ca răspuns la o scădere a cantității de iod care intră în organism (în acest caz, sunt sintetizați puțini hormoni tiroidieni, ceea ce, la rândul său, duce la o creștere Nivelul TSHși creșterea excesivă a țesutului tiroidian).

În gușa difuză toxică, TSH joacă un rol anumit fel anticorpi, una dintre secțiunile cărora este foarte asemănătoare cu TSH-ul și, prin urmare, este percepută de glanda tiroidă ca un semnal pentru creștere și creșterea muncii.

O gușă „difuză” se numește dacă întreaga glandă crește simultan, și nu secțiunile sale individuale.

Termenul „gușă toxică” este folosit pentru a se referi la efectul bolii asupra metabolismului corpului unei persoane bolnave. Efectele bolii, într-o anumită măsură, seamănă cu simptomele otrăvirii (toxină - otravă).

Gușa toxică difuză este numită și boala Graves pe numele medicului care a descris-o primul în detaliu.

Cine suferă de gușă toxică difuză?

Gușa toxică difuză poate afecta persoane de toate categoriile de vârstă, bărbați și femei (la femei, această boală apare de câteva ori mai des). La copii, boala Graves se dezvoltă cel mai adesea în adolescență. Fetele se îmbolnăvesc în medie de 6 ori mai des decât băieții. La nou-născuți, boala (sau mai bine zis simptomele) gușii toxice apare doar dacă mama care a născut copilul suferea de această boală.

Ce se întâmplă cu gușa toxică difuză? Care este cauza bolii?

Boala Basedow este un exemplu clar de hipertiroidism, adică o creștere a funcției tiroidiene peste nivelul fiziologic. Dar de unde provin excesul de hormoni?

La această întrebare se poate răspunde doar privind în interiorul mecanismelor de dezvoltare a bolii în sine și a proceselor de control al glandei tiroide. Gușa toxică difuză este o boală autoimună, adică o boală cauzată de un atac asupra organismului propriului său sistem imunitar. Cu boala Basedow, acest „atac” este foarte specific: celulele sistemului imunitar încep să producă anticorpi care se pot lega de celulele glandei tiroide, care percepe acest lucru ca primind un semnal sub formă de TSH (vezi mai sus) și începe să lucreze activ.

O astfel de încălcare a propriului sistem imunitar al organismului poate fi determinată genetic.

Cum evoluează boala? Care sunt principalele sale simptome?

Există următoarele etape ale bolii Graves:
Stadiul nevrotic – pacientul are diverse simptome din sistemul nervos; glanda tiroidă practic nu este mărită.

Stadiul neurohormonal – apar simptome severe intoxicație cu hormoni tiroidieni (tirotoxicoză); glanda tiroida este marcat marita (gusa).

Etapa visceropatică - o creștere prelungită a nivelului de hormoni tiroidieni duce la modificări ale organelor interne.

Etapa cahectică - caracterizată prin epuizarea completă a corpului.
Principalele simptome ale bolii pot fi împărțite în următoarele categorii:

Simptome neurologice: pacienții cu boala Graves prezintă iritabilitate severă, agitație, se plâng de insomnie. Simptome frecvente boala este tremur: tremur al mâinilor și degetelor întinse, tremur al întregului corp în poziție în picioare, tremur al pleoapelor închise.

Simptome din sistemul cardiovascular: unul dintre simptomele tireotoxicozei este o creștere persistentă a ritmului cardiac (până la 180 pe minut!) Și creșterea tensiunii arteriale, datorită activității crescute a inimii, arterele sunt palpabile. puls puternic, pulsația arterelor cervicale devine vizibilă. Adesea, pacienții cu boala Basedow se plâng de dificultăți de respirație și palpitații în timpul efortului fizic.

Simptome din tractul gastrointestinal - pe fondul gușii toxice difuze, se pot dezvolta diaree persistentă sau constipație. Copiii cu această boală mănâncă mult, dar, în ciuda acestui fapt, slăbesc.

Simptomele oculare ale bolii Graves: Simptomele oculare ale bolii Graves sunt considerate a fi ea semne clasice. La copiii cu gușă toxică difuză, se poate observa următoarele simptome: deschidere largă a pleoapelor, fără îngustarea fisurii palpebrale cu râs sau alte emoții, clipire rară a ochilor, tremur la închiderea pleoapelor, „strălucire în ochi”, pigmentare (întunecare) a pielii pleoapelor, umflare a pleoapelor, pupile neuniforme.

Ce este o criză tiroidiană?

Criza tirotoxică este stare periculoasă, ceea ce poate complica cursul bolii Graves. Criza tirotoxică este caracterizată printr-o eliberare bruscă și masivă de hormoni tiroidieni în sânge. Criza tirotoxică poate fi declanșată de stres, activitate fizica, accidentare sau interventii chirurgicale asupra glandei tiroide.

Simptomele unei crize sunt: creștere bruscă temperatura corpului până la 40 C, creștere pronunțată a ritmului cardiac de până la 200 de bătăi pe minut, excitare crescută, iar apoi apatie și somnolență a pacientului, vărsături, greață, diaree. Criza tirotoxică este o afecțiune extrem de periculoasă care necesită îngrijiri medicale imediate.

Cum este diagnosticată gușa tirotoxică difuză?

Boala Graves este diagnosticată de un specialist endocrinolog.

Diagnosticul bolii se stabilește pe baza: simptomelor și semnelor clinice ale bolii, date privind dezvoltarea bolii furnizate pacienților, informații obținute în timpul examinării pacientului (de exemplu, o glanda tiroidă mărită), precum și metode de laborator pentru examinarea pacientului.

Metoda principală diagnostic de laborator tireotoxicoza este determinarea concentrației de hormoni tiroidieni (T3 și T4), precum și a hormonului pituitar (TSH).

Pentru a determina dimensiunea și structura glandei tiroide, poate fi necesar examenul cu ultrasunete(ecografie).

Pentru a confirma diagnosticul bolii Graves, se efectuează determinarea anticorpilor care stimulează glanda tiroidă.

Cum se tratează gușa toxică difuză la copii?

Există trei direcții principale în tratamentul bolii Graves: tratamentul medicamentos, tratamentul chirurgical și tratamentul cu izotopi radioactivi ai iodului. ultima vedere tratamentul (radioterapia) la copii nu este utilizat.

Care este tratamentul medicamentos gușă tirotoxică si cum se realizeaza?
Tratamentul medicinal al bolii Graves se efectuează cu medicamente care inhibă funcționarea glandei tiroide, tireostatice (de exemplu, tiamazol). Durata tratamentului și doza medicamentului sunt determinate de medicul curant individual pentru fiecare pacient. Durata medie tratamentul pentru formele ușoare ale bolii poate fi de șase luni, și cu forme severe 5 ani. Unul dintre efecte secundare tratament medicamentos poate exista o oprimare a hematopoiezei, prin urmare, în cursul tratamentului, se recomandă monitorizarea sistematică a compoziției sângelui.

Când este prescris tratamentul chirurgical al bolii Graves?
Interventie chirurgicala gușa toxică difuză implică îndepărtarea majorității glandei tiroide, astfel încât partea rămasă secretă hormoni într-o cantitate suficientă pentru operatie normala organism.

Tratamentul chirurgical este ultima soluție. Necesitatea unui astfel de tratament poate apărea în următoarele cazuri:
Gușă mare, compresie a organelor gâtului de către glanda tiroidă;

Prezența nodurilor active („fierbinte”) în glanda tiroidă;

Recidiva bolii după un curs complet de tratament;

Localizarea gușii în spatele sternului sau în altă parte (ectopie a glandei tiroide);

Intoleranța la tratamentul medicamentos sau inhibarea severă a hematopoiezei pe fondul tratamentului în curs.

Bibliografie:
1. G.F. Aleksandrova, Clinical endocrinology: A guide for doctors, M.: Medicine, 1991
2. Abramova N.A. Endocrinologie, M. : GEOTAR-Media, 2008