PRELEGERE Nr. 8. Caracteristici anatomice și fiziologice ale aparatului respirator la copii. Sindroame leziune și metode de cercetare

Plămânul drept este format din trei lobi: superior, mijlociu și inferior, iar plămânul stâng este format din doi: superior și inferior. Cotă de mijloc plămânul drept corespunde lobului lingular din plămânul stâng. Împreună cu împărțirea plămânilor în lobi mare importanță are cunoștințe despre structura segmentară a plămânilor. Formarea structurii pulmonare are loc în funcție de dezvoltarea bronhiilor. După ce traheea se împarte în bronhii drepte și stângi, fiecare dintre ele este împărțită în bronhii lobare, care se apropie de fiecare lob al plămânului. Apoi bronhiile lobare sunt împărțite în bronhii segmentare. Fiecare segment are forma unui con sau piramidă cu vârful îndreptat spre rădăcina plămânului.

Caracteristicile anatomice și funcționale ale segmentului sunt determinate de prezența ventilației independente, a arterei terminale și a septurilor intersegmentare din elastic. țesut conjunctiv. Bronhia segmentară cu vasele de sânge corespunzătoare ocupă o anumită zonă în lobul pulmonar. Structura segmentară a plămânilor este deja bine exprimată la nou-născuți. Există 10 segmente în plămânul drept și 9 în plămânul stâng.

Rezervele de oxigen din organism sunt foarte limitate și durează doar 5-6 minute. Organismul este alimentat cu oxigen prin procesul de respirație. În funcție de funcția îndeplinită, se disting două părți principale ale plămânului: partea conducătoare pentru alimentarea cu aer în alveole și eliminarea acestuia și partea respiratorie unde are loc schimbul de gaze între aer și sânge. Partea conducătoare include laringele, traheea, bronhiile, adică arborele bronșic, iar partea respiratorie în sine include acinii, constând din bronhiole aferente, canale alveolare și alveole.

Respirația externă se referă la schimbul de gaze între aerul atmosferic și sângele capilarelor pulmonare. Se realizează prin simpla difuzie a gazelor prin membrana alveolo-capilară datorită diferenței de presiune a oxigenului din aerul inhalat (atmosferic) și sânge venos, curgând de-a lungul artera pulmonara la plămâni din ventriculul drept.

Evaluarea funcției respiratie externa realizată în funcție de grupuri de indicatori precum:

1) ventilația pulmonară (frecvența (f), adâncimea (Vt), volumul minute al respirației (V), ritmul, volumul ventilației alveolare, distribuția aerului inhalat);

2) volumele pulmonare ( capacitate vitala plămâni (VC, Vc), capacitatea pulmonară totală, volumul de rezervă inspirator (IRV), volumul de rezervă expirator (VRE), capacitatea reziduală funcțională (FRC), volumul rezidual (OO));

3) mecanica respirației (ventilația maximă a plămânilor (MVL, Vmax), sau limita de respirație, rezerva respiratorie, capacitatea vitală forțată (FEV) și relația acesteia cu capacitatea vitală (indicele Tiffno), rezistența bronșică, debitul volumetric de inhalare și expirație în timpul respirației liniștite și forțate);

4) schimbul de gaze pulmonare (cantitatea de consum de oxigen și eliberarea de dioxid de carbon pe minut, compoziția aerului alveolar, factorul de utilizare a oxigenului (O2));

5) compoziția gazelor sânge arterial(presiunea oxigenului (pO 2) și dioxidului de carbon (pCO 2), conținutul de oxihemoglobină în sânge și diferența arteriovenoasă în Hb și oxi-Hb).

Nevoia de oxigen la copii este mult mai mare decât la adulți, acest lucru se explică printr-un metabolism mai intens.

Natura superficială a respirației și neregularitatea acesteia sunt compensate de o frecvență mai mare a respirației. La un nou-născut, frecvența mișcări de respirație(NPV) – 40–60 pe minut, pentru un copil de 10 ani – 20, pentru un adult – 16–18. La copii, datorită frecvenței respiratorii ridicate, volumul pe minut al respirației la 1 kg de greutate corporală este semnificativ mai mare decât la adulți.

Capacitatea vitală și ventilația maximă la copii sunt semnificativ mai mici decât la adulți.

Toate aceste caracteristici anatomice și funcționale ale sistemului respirator creează premisele pentru mai mult încălcare ușoară respirație, ceea ce duce la insuficiență respiratorie la copii.

Nasul unui nou-născut este relativ mic, cavitățile sale sunt subdezvoltate, iar căile nazale sunt înguste (până la 1 mm). Meatul nazal inferior este absent. Cartilajul nasului este foarte moale. Mucoasa nazală este delicată, bogată în vase de sânge și vase limfatice.

Până la vârsta de 4 ani se formează pasajul nazal inferior. Pe măsură ce oasele faciale cresc în dimensiune ( maxilar) și dinții erup, lungimea și lățimea căilor nazale cresc.

La nou-născuți, partea cavernoasă (cavernoasă) a țesutului submucos al nasului este insuficient dezvoltată, care se dezvoltă abia la 8-9 ani. Aceasta explică raritatea relativă a sângerărilor nazale la copiii din primul an de viață.

Datorită îngustării căilor nazale și aportului abundent de sânge a membranei mucoase, apariția chiar și a unei ușoare inflamații a mucoasei nazale provoacă dificultăți de respirație pe nas la copiii mici. Respirația pe gură la copii în prima jumătate a vieții este aproape imposibilă, deoarece limba mare împinge epiglota înapoi.

Deși sinusurile accesorii (paranazale) încep să se formeze în perioada prenatală, acestea nu sunt suficient dezvoltate de la naștere. Aceste caracteristici explică raritatea bolilor precum sinuzita, sinuzita frontală, etmoidita, polisinuzita (boala tuturor sinusurilor) în copilăria timpurie.

Când se respiră pe nas, aerul trece cu o rezistență mai mare decât atunci când se respiră pe gură, prin urmare, atunci când se respiră pe nas, munca mușchilor respiratori crește, respirația devine mai profundă. Aerul atmosferic care trece prin nas este încălzit, umezit și purificat. Cu cât temperatura exterioară este mai mică, cu atât încălzirea aerului este mai mare. Astfel, temperatura aerului la trecerea prin nas la nivelul laringelui este cu doar 2–3% mai mică decât temperatura corpului. Aerul inhalat este purificat în nas, iar particulele sunt captate în cavitatea nazală. corpuri străine mai mare de 5–6 microni în diametru (particulele mai mici pătrund în secțiunile subiacente). În cavitatea nazală este secretat 0,5–1 litru de mucus pe zi, care se deplasează în cele două treimi posterioare ale cavității nazale cu o viteză de 8-10 mm/min, iar în treimea anterioară – 1–2 mm/min. . Trece la fiecare 10 minute strat nou mucus, care conține substanțe bactericide, secretorii YgA.

Amigdalele nazofaringiene pot crește în dimensiune - acestea sunt așa-numitele vegetatii adenoide. Ele perturbă respirația nazală normală și, de asemenea, fiind un câmp receptor semnificativ, pot provoca alergii, intoxicații ale organismului etc. Copiii cu adenoizi sunt neatenți, ceea ce le afectează studiile la școală. În plus, adenoidele contribuie la formarea malocluziei.

Dintre leziunile superioare tractului respirator La copii, cel mai des se observă rinita și amigdalita.

Metodele de examinare a căilor respiratorii superioare includ rinoscopia anterioară, mijlocie și posterioară (examinarea nasului), efectuată cu ajutorul oglinzilor nazale și nazofaringiene, examinarea părții inferioare a faringelui se efectuează cu spatule speciale (aceasta este laringoscopia directă), laringele - folosind o oglindă laringiană (laringoscop).

Bronhoscopia, sau traheobronhoscopia, este o metodă de examinare a traheei și bronhiilor folosind un bronhoscop, care este un tub gol cu ​​un dispozitiv de iluminare sau un bronhoscop cu fibră optică. În timpul bronhoscopiei, este posibil să se preleze o bucată de țesut (biopsie) pentru examinare histologică. Bronhoscoapele sunt, de asemenea, folosite cu succes pentru a îndepărta corpurile străine, a aspira conținutul bronhiilor, a le spăla și a introduce direct substante medicinale. Bronhoscopia necesită anestezie generală.

Spirografia este o metodă de studiere a respirației externe. Este produs de un dispozitiv cu circulație închisă a aerului și înregistrare grafică a volumelor pulmonare și ventilație pulmonară.

Pneumotahometria este o metodă care permite aprecierea rezistenței la fluxul de aer și a stării de conductivitate bronșică (unul dintre indicatorii mecanicii respiratorii).

Examinarea sputei. Defini total spută secretată de pacient pe zi, aspectul ei general (seros, purulent, sângeros). Se prelevează spută de dimineață pentru examinare. Susținut examen bacteriologic sputa pentru micobacterii tuberculoase, pneumococ, streptococ, stafilococ, ciuperci.

Examinarea lichidului pleural. Lichid in cavitatea pleurala poate fi inflamator (exsudat) și neinflamator (transudat).

Metoda puncției pleurale. O puncție de probă se face în locul de cea mai mare matitate (în unele cazuri, ghidată și de datele de fluoroscopie), respectând cu strictețe regulile de asepsie. Cel mai loc convenabil Spațiile intercostale VII-VIII de-a lungul liniei axilare posterioare sunt folosite pentru puncție. În cazurile de pleurezie enchistă, locul de puncție trebuie schimbat în funcție de locul acumulării de exudat. CU scop diagnostic este extras Nu un numar mare de lichid din cavitatea pleurală pentru examen citologic și bacteriologic.

Raze X ale plămânilor vă permit să evaluați transparența câmpurilor pulmonare, modelul plămânilor și modificările acestora, să vedeți prezența lichidului în cavitatea pleurală, să evaluați starea rădăcinilor plămânilor și a plumbului. observatie dinamica pe parcursul bolii.

Bronhografia este o metodă bazată pe introducerea unui agent de contrast în bronhii. Pacientul este pregătit pentru acest studiu. După anestezia mucoasei nazale și a nazofaringelui, se introduce un cateter prin nas. In functie de indicatii, sub control radiografic, cateterul patrunde direct in bronhia principala sau lobara stanga sau dreapta, apoi se introduce agent de contrast. Metoda bronhografică face posibilă detectarea modificărilor patologice sub formă de dilatare a bronhiilor (bronșiectazie), cavități și tumori bronșice.

Tomografia este o metodă de radiografie strat cu strat. Tomografia produce imagini ale formațiunilor întinse adâncimi diferite cufăr, datorită unui tub special în mișcare care vă permite să oferiți o imagine clară numai a acelor structuri care se află într-un plan prestabilit.

Fluorografia - metoda examinare cu raze X cu fotografiere pe film cu un atașament special. Această metodă este convenabilă pentru examinările în masă în timpul examinării clinice.

Când examinați un copil, puteți observa scurgeri (seroase, mucoase, mucopurulente, sanguine, sângeroase) din nas și dificultăți de respirație pe nas. Insuficiența respiratorie în timpul examinării externe se manifestă prin cianoză a pielii, mucoasei buzelor și limbii.

Tusea poate fi uscată, aspră, lătrătoare, umedă, cu spută.

Când examinați cavitatea bucală, trebuie să acordați atenție stării faringelui și a amigdalelor. De asemenea, în timpul examinării, se acordă atenție tipului de respirație (la copiii mici - tipul de respirație abdominală), formei și mobilității toracelui, sincronicității participării ambelor jumătăți ale pieptului la respirație, naturii. a retractiei spatiilor intercostale, frecventa miscarilor respiratorii in 1 minut etc.

Când sistemul respirator este afectat la copii, există o schimbare în relația dintre frecvența respiratorie și puls. La copiii sănătoși, există 3-4 bătăi ale pulsului la 1 mișcare respiratorie.

Când examinați un copil, trebuie să acordați atenție participării mușchilor auxiliari la respirație (rectus abdominis, sternoclavicular, pectorali), ceea ce indică dificultăți de respirație, adică dificultăți de respirație. În același timp, copiii mici experimentează, de asemenea, umflături și tensiune în aripile nasului.

Se disting următoarele forme de dificultăți de respirație.

Dispneea inspiratorie - dificultăți de respirație.

Dispneea expiratorie – dificultate la expirare.

Dificultăți de respirație mixte - expirator-inspirator.

Respirația stenotică este dificultăți în trecerea aerului prin tractul respirator superior.

Un atac de sufocare – observat în astm (inhalarea și expirația sunt puternice, prelungite, audibile la distanță).

Stridor congenital. Se întâmplă la copiii mici. Se caracterizează prin zgomot inspirator în timpul respirației și se vindecă de la sine în 2-3 ani.

Palparea poate dezvălui dureri în piept. Este necesar să se facă distincția între durerea superficială asociată țesuturilor superficiale (leziuni ale mușchilor, nervilor, oaselor) și durerea profundă - pleurală.

Durerea pleurală se intensifică de obicei odată cu inhalarea și expirația, deseori iradiază în zonele epigastrice și subcostale și slăbește dacă toracele este comprimat (mobilitatea plămânilor scade).

Tremuraturile vocii sunt o senzație care apare atunci când mâinile sunt plasate pe zone simetrice ale pieptului pacientului pe ambele părți, iar pacientul în acest moment pronunță cuvinte care ar da o vibrație mai mare vocii (conținând un număr mare de vocale și sunetul „r ”, de exemplu „treizeci și trei”, „patruzeci și trei”, etc.). Câştig tremurături ale vocii asociat cu compactarea țesutului pulmonar, în prezența cavităților în plămâni (se scurtează distanța de la glotă).

Percuția se realizează prin lovirea cu degetul îndoit (de obicei degetul mijlociu și arătător) pe coastele pieptului. Când percutați plămânii sănătoși, același sunet pulmonar nu este detectat peste tot. In dreapta, in sectiunile subiacente, datorita apropierii ficatului, este mai scurta; in stanga, datorita apropierii stomacului, are o tenta timpanica. Atunci când organele respiratorii sunt afectate, apare o modificare a sunetului de percuție de intensitate diferită: scurtare, ton de sunet timpan, sunet de cutie, sunet de oală crăpată. Percuția este, de asemenea, folosită pentru a determina limitele plămânilor.

Ascultarea plămânilor folosind un fonendoscop - auscultarea - vă permite să evaluați natura zgomotului respirator principal și apoi să evaluați zgomotele secundare. La nou-născuți și copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 luni, se aude o respirație ușor slăbită; de la 6 luni la 5-7 ani, copiii aud respirația puerilă, care este în esență o respirație veziculară îmbunătățită. La copiii cu vârsta peste 7 ani, respirația devine treptat veziculoasă.

În bolile sistemului respirator, apare obstrucția tractului respirator și apar modificări patologice ale respirației.

Scăderea respiraţiei se observă când slăbire generală actul respirator cu scăderea fluxului de aer în alveole (îngustarea laringelui, traheea, pareza mușchilor respiratori), atelectazie, bronhospasm, sindrom de obstrucție, pleurezie exsudativă, pneumotorax, emfizem, pneumonie, îngroșare a pleurei.

Creșterea respirației se observă cu îngustarea bronhiilor mici sau minuscule, inflamația sau spasmul acestora (atac de astm, bronșiolită), boli febrile.

Respirația grea este dură respiratie veziculoasa cu o expirație prelungită.

De obicei indică afectarea bronhiilor mici și apare cu bronșită și bronhopneumonie.

Respirația bronșică. Expirația se aude întotdeauna mai tare și mai lung decât inhalarea; se aude în pneumonia segmentară și abcesele pulmonare.

Wheezingul este un zgomot suplimentar si se formeaza atunci cand secretii, sange, mucus, lichid edematos etc se misca sau oscileaza in spatiile de aer.Wheezing-ul poate fi uscat sau umed. Wheezing uscat: fluierat - înalte, înalte și bas, joase, mai muzical. Primele apar mai des cu îngustarea bronhiilor, în special a celor mici, cele din urmă se formează din fluctuațiile sputei groase, în special în bronhiile mari care dau rezonanță.

Wheezingul umed este cauzat de trecerea aerului prin fluid. În funcție de calibrul bronhiilor în care se formează, acestea sunt cu bule mici, medii și mari. Este important să le împărțiți în voce și nevocate. Sunetele vocale se aud în timpul pneumoniei. Ele pot apărea și în cavități (cavități) cu bronșiectazie. Wheezingul silențios apare cu bronșiolită, bronșită, edem pulmonar și atelectazie.

Este necesar să se distingă crepitusul de respirație șuierătoare, care se formează atunci când secțiunile terminale ale bronhiolelor se dezintegrează.

În aceste cazuri, pereții bronhiolelor se lipesc împreună în timpul expirației, iar la inhalarea ulterioară, se despart, provocând acest fenomen sonor.

Zgomotul de frecare pleurală apare atunci când straturile viscerale și parietale ale pleurei se freacă unele de altele și se aude în timpul inflamației pleurei, aderențelor pleurale, leziunilor pleurei de către o tumoare, tuberculozei pleurale și deshidratării severe.

Bronhofonia este conducerea vocii de la bronhii la piept, determinata de auscultatie. Creșterea bronhofoniei apare în cazul pneumoniei, tuberculozei, atelectaziei, iar bronhofonia slăbită apare în prezența lichidului în cavitatea pleurală (cu revărsare pleurezie, hidrotorax, hemotorax) și aer (cu pneumotorax).

Insuficiența respiratorie este o afecțiune a organismului în care fie nu este asigurată menținerea compoziției normale a gazelor din sânge, fie aceasta din urmă se realizează din cauza funcționării anormale a aparatului respirator extern, ducând la scăderea funcţionalitate corp.

Există patru grade de insuficiență respiratorie.

Insuficiența respiratorie de gradul I se caracterizează prin faptul că în repaus fie nu există manifestări clinice, fie sunt ușor exprimate. Cu toate acestea, când fizică ușoară apar sarcină, dificultăți de respirație moderate, cianoză periorală și tahicardie, saturația de oxigen din sânge este normală sau poate fi redusă la 90% (pO2 80–90 mm Hg), MOD este crescută, iar MVL și rezerva respiratorie sunt reduse cu o ușoară creștere în metabolismul bazal şi echivalentul respirator.

În cazul insuficienței respiratorii de gradul II în repaus, se observă dificultăți respiratorii moderate (numărul de respirații este crescut cu 25% față de normă), tahicardie, piele palidă și cianoză periorală. Pulsul este crescut, există tendința de creștere a tensiunii arteriale și acidoză (pH 7,3), MVL (MOD), limita respiratorie scade cu mai mult de 50%. Saturația de oxigen din sânge este de 70–90% (pO 2 70–80 mm Hg). Când se administrează oxigen, starea pacientului se îmbunătățește.

Pentru insuficienta respiratorie gradul III respirația crește brusc (cu mai mult de 50%), se observă cianoză cu o nuanță de pământ și transpirație lipicioasă. Respirație superficială presiunea arterială redusă, rezerva respiratorie scade la 0. MOD redusă. Saturația de oxigen din sânge este mai mică de 70% (pO2 mai mică de 70 mm Hg), se observă acidoză metabolică (pH mai mică de 7,3) și poate exista hipercapnie (pO2 70–80 mm Hg).

Insuficiență respiratorie de gradul IV – comă hipoxemică. Nu există conștiință, respirația este aritmică, periodică, superficială. Se observă cianoză generală (acrocianoză), umflarea venelor gâtului și hipotensiune arterială. Saturația de oxigen din sânge – 50% și mai jos (pO2 mai mică de 50 mm Hg), pCO2 mai mare de 100 mm Hg. Art., pH-ul este de 7,15 și mai mic. Inhalarea de oxigen nu aduce întotdeauna ușurare și uneori provoacă o deteriorare a stării generale.

Relevanța subiectului. Sistemul respirator se dezvoltă intens în perioada postnatală în termeni morfofuncționali. Anatomie caracteristici fiziologice bolile respiratorii la copii determină caracteristicile cursului patologiei respiratorii și ocupă unul dintre locurile de frunte în structura morbidității la copii.

Scopul lecției. Studiați caracteristicile anatomice și fiziologice ale tuturor departamentelor sistemul respirator, stăpânesc metodele de examinare a copiilor, studiază semiotica leziunilor.

Ca urmare auto-studiu studentul trebuie sa stie:

1. Caracteristici anatomice și fiziologice ale sistemului respirator și schimbul de gaze la copii.

2. Metode suplimentare examene respiratorii la copii:

a) funcționale (spirografie, pneumotahometrie, debitmetrie de vârf, oxigenometrie)

b) laborator (general și analiza biochimică sânge, examinarea secrețiilor nazale și a gâtului, spută, lichid pleural, probe de biopsie)

c) instrumentale (metode radiografice pentru examinarea organelor toracice, imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică, termografie, bronhoscopie și bronhografie, scanare);

d) metode de diagnostic al alergiei.

3. Semiotica leziunilor aparatului respirator la copii.

Ca urmare a studierii temei, studentul ar trebui să fie capabil să:

1. Identificați plângerile caracteristice leziunilor sistemului respirator și colectați anamneza.

2. Conduita examinare obiectivă organele respiratorii și evaluează rezultatele la copii de diferite vârste.

3. Identificarea și interpretarea simptomelor și sindroamelor de afectare a sistemului respirator la copii.

4. Întocmește un plan pentru examinarea unui copil cu leziuni ale sistemului respirator.

Literatura principală

Chebotareva B.D., Maydannikov V.G. Pediatrie propedeutică. - M.: B. i., 1999. - P. 162-170, 329-357.

Mazurin A.V., Vorontsov I.M. Propedeutica bolilor copilăriei. - Sankt Petersburg: „Editura Foliant”, 2001. - P. 327-382.

literatură suplimentară

Medicina Copilăriei / Ed. P.S. Moshcich: În 4 volume - M.: Sănătate, 1994. - T. 1. - P. 232235.

Căpitanul T.V. Propedeutica bolilor copilăriei cu îngrijirea copilului. K. - Vinnitsa, 2002. P. 195 257.

Erenkov V.A. Studiu clinic copil. K.: Sănătate, 1984. P. 3 774.

Materiale auxiliare

1. Caracteristici anatomice și fiziologice ale sistemului respirator la copii.

2. Metodologia studierii organelor respiratorii la copii.

3. Semiotica leziunilor aparatului respirator la copii.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului respirator la copii

Căile respiratorii sunt împărțite în trei secțiuni: superioare (nas, faringe), mijlocii (laringele, trahee, bronhii), inferioare (bronhiole, alveole). Până la nașterea copilului, structura lor morfologică este încă imperfectă, ceea ce este asociat și cu caracteristicile funcționale ale respirației. Formarea organelor respiratorii se termină în medie înainte de vârsta de 7 ani, iar apoi doar dimensiunea acestora crește. Toate căile respiratorii la copii sunt semnificativ mai mici și au un lumen mai îngust decât la adulți. Membrana mucoasă este mai subțire, mai delicată și ușor deteriorată. Glandele sunt subdezvoltate, producția de IgA și surfactant este nesemnificativă. Stratul submucos este liber și conține suma nesemnificativa elemente elastice și de țesut conjunctiv, multe vascularizate. Cadrul cartilaginos al tractului respirator este moale și flexibil. Acest lucru contribuie la scăderea funcției de barieră a membranei mucoase, la pătrunderea ușoară a agenților infecțioși și atopici în fluxul sanguin și la apariția unor condiții prealabile pentru îngustarea căilor respiratorii din cauza edemului.

Nasul si spaţiul nazofaringian la copiii mici au dimensiuni mici. Căile nazale sunt înguste, cojile groase (cele inferioare se dezvoltă până la vârsta de 4 ani), astfel încât chiar și hiperemia minoră și umflarea mucoasei provoacă obstrucția căilor nazale, provoacă dificultăți de respirație și îngreunează aspirația. În momentul nașterii, din sinusurile paranazale se formează doar sinusurile maxilare (se dezvoltă până la 7 ani de viață). Sinusurile etmoidal, sfenoidal și cele două sinusuri frontale își completează dezvoltarea la vârsta de 12, 15 și, respectiv, 20 de ani.

Canalul nazolacrimal este scurt, situat aproape de colțul ochiului, valvele sale sunt subdezvoltate, astfel încât infecția pătrunde ușor din nas în sacul conjunctival.

Faringele este relativ lat și mic. Tuburile Eustachian (auditive) care leagă nazofaringe și cavitatea timpanică sunt scurte, late, drepte și situate orizontal, facilitând pătrunderea infecției de la nas în urechea medie. În faringe există un inel limfoid Waldeer-Pirogov, care include 6 amigdale, 2 palate, 2 tubare, 1 nazofaringian și 1 lingual. La examinarea orofaringelui, se folosește termenul „faringe”. Faringele este o formațiune anatomică înconjurată dedesubt de rădăcina limbii, pe laterale - amigdaleleși paranteze în partea de sus - palat moaleși limba, în spate - zidul din spate orofaringe, în față - cavitatea bucală.

Epiglota la nou-născuți este relativ scurtă și largă, ceea ce poate determina o îngustare funcțională a intrării în laringe și apariția respirației stridorului.

Laringele la copii este situat mai sus și mai lung decât la adulți, are o formă de pâlnie cu o îngustare clară în spațiul subglotic (4 mm la nou-născut), care se extinde treptat (la vârsta de 14 ani până la 1 cm). Glota este îngustă, mușchii ei obosesc ușor. Corzile vocale sunt groase, scurte, membrana mucoasă este foarte delicată, laxă, semnificativ vascularizată, bogată în țesut limfoid, ducând cu ușurință la umflarea membranei submucoase în timpul infecției respiratorii și apariția sindromului crup.

Traheea este relativ mai lungă și mai largă, în formă de pâlnie, conține 15-20 de inele cartilaginoase și este foarte mobilă. Pereții traheei sunt moi și se prăbușesc ușor. Membrana mucoasă este sensibilă, uscată și bine vascularizată.

În momentul nașterii bebelușului, se formează arborele bronșic. Dimensiunea bronhiilor crește rapid în primul an de viață și în timpul adolescenței. sunt formate și din semiinele cartilaginoase, care în copilăria timpurie nu au plăci de blocare, legate printr-o membrană fibroasă. Cartilajul bronhiilor este foarte elastic, moale și se mișcă ușor. Bronhiile la copii sunt relativ largi, bronhia principală dreaptă este aproape o continuare directă a traheei, prin urmare, în ea ajung cel mai adesea. obiecte străine. Bronhiile mici sunt caracterizate de îngustimea absolută, ceea ce explică apariția sindromului obstructiv la copiii mici. Membrana mucoasă a bronhiilor mari este acoperită cu epiteliu ciliat, care îndeplinește funcția de curățare a bronhiilor (clearance-ul mucociliar). Mielinizare incompletă nerv vag iar subdezvoltarea muşchilor respiratori contribuie la absenţă reflex de tuse la copii mici sau impuls de tuse foarte slab. Mucusul acumulat în bronhiile mici le înfundă cu ușurință și duce la atelectazie și infecție a țesutului pulmonar.

Plămânii la copii, ca și la adulți, au o structură segmentară. Segmentele sunt separate unul de celălalt prin partiții subțiri de țesut conjunctiv. Unitatea structurală principală a plămânului este acinii, dar bronhiolele sale terminale se termină nu într-o perie de alveole, ca la adulți, ci într-un sac (sacculus), din marginile de „dantelă” ale cărora se formează treptat noi alveole, dintre care numărul la nou-născuți este de 3 ori mai mic decât la adulți. Odată cu vârsta, diametrul fiecărei alveole crește. În același timp, capacitatea vitală a plămânilor crește. Țesutul interstițial al plămânilor este lax, bogat în vase de sânge, fibre și conține puțin țesut conjunctiv și fibre elastice. În acest sens, țesutul pulmonar la copii în primii ani de viață este mai saturat de sânge și mai puțin plin de aer. Subdezvoltarea cadrului elastic duce la emfizem și atelectazie. Tendința la atelectazie apare și din cauza deficienței de surfactant - o peliculă care reglează tensiunea alveolară de suprafață și stabilizează volumul spațiilor de aer terminale, adică alveolele. Surfactantul este sintetizat de alveolocitele de tip II și apare la un făt care cântărește cel puțin 500-1000 g. Cu cât vârsta gestațională a copilului este mai mică, cu atât deficitul de surfactant este mai mare. Deficiența de surfactant este cea care stă la baza expansiunii insuficiente a plămânilor la copiii prematuri și apariția sindromului de detresă respiratorie.

Principalele caracteristici funcționale fiziologice ale organelor respiratorii la copii sunt următoarele. Respirația copiilor este frecventă (ceea ce compensează volumul mic de respirație) și superficială. Frecvența este mai mare, cu cât copilul este mai mic (sprăfuire fiziologică). Un nou-născut respiră de 40-50 de ori pe minut, un copil cu vârsta de 1 an - 35-30 de ori pe minut, 3 ani - 30-26 ori pe minut, 7 ani - 20-25 ori pe minut, la 12 ani - De 18-20 de ori pe 1 minut, adulți - de 12-14 ori pe 1 minut. O accelerare sau decelerare a respirației este observată atunci când ritmul respirator se abate de la medie cu 30-40% sau mai mult. La nou-născuți, respirația este neregulată cu opriri scurte (apnee). Predomină tipul de respirație diafragmatică, de la 1-2 ani este mixtă, de la 7-8 ani - la fete - toracică, la băieți - abdominală. Cu cât copilul este mai mic, cu atât volumul curent al plămânilor este mai mic. Volumul de respirație pe minut crește, de asemenea, odată cu vârsta. Cu toate acestea, acest indicator în raport cu greutatea corporală la nou-născuți este de 2-3 ori mai mare decât la adulți. Capacitatea vitală a plămânilor la copii este semnificativ mai mică decât la adulți. Schimbul de gaze la copii este mai intens datorită vascularizației bogate a plămânilor, vitezei mari de circulație a sângelui și capacităților mari de difuzie.

Structura sistemului respirator la copii în perioada neonatală creează numeroase premise pentru bolile respiratorii acute. Prin urmare, copilul trebuie protejat de expunerea la factori infecțioși. De asemenea, vă sugerăm să învățați despre toate caracteristicile structurale ale sistemului respirator la copii pentru a avea ideea generala despre cum se întâmplă dezvoltarea treptată nas și sinusuri paranazale, gât și laringe, bronhii și plămâni.

Conform statistici medicale Bolile respiratorii sunt mult mai frecvente la copii decât la adulți. Acest lucru se datoreaza caracteristici de vârstă structura aparatului respirator și originalitate reacții defensive corpul copilului.

Pe lungimea lor, tractul respirator este împărțit în superioare (de la deschiderea nasului până la corzi vocale) și inferioare (laringele, traheea, bronhiile), precum și plămânii.

Funcția principală a sistemului respirator este de a furniza oxigen țesuturilor corpului și de a elimina dioxidul de carbon.

Procesul de formare a organelor respiratorii la majoritatea copiilor este finalizat până la vârsta de 7 ani, iar în anii următori dimensiunea lor crește doar.

Toate căile respiratorii ale unui copil sunt mult mai mici și au deschideri mai înguste decât la un adult.

Membrana mucoasă este subțire, sensibilă, vulnerabilă, uscată, deoarece glandele din ea sunt slab dezvoltate și se produce puțină imunoglobulină A (IgA) secretorie.

Aceasta, precum și aportul bogat de sânge, moliciunea și flexibilitatea cadrului cartilaginos al tractului respirator și conținutul scăzut de țesut elastic contribuie la scăderea funcției de barieră a membranei mucoase și la penetrarea destul de rapidă. agenți patogeniîn fluxul sanguin, creează o predispoziție la îngustarea căilor respiratorii ca urmare a umflării sau comprimării rapide a tuburilor respiratorii flexibile din exterior.

Caracteristici ale structurii nasului și a sinusurilor paranazale la un copil (cu fotografie)

Caracteristicile structurii nasului la copii sunt în primul rând dimensiuni mici, ceea ce determină o scurtare a traseului de trecere a maselor de aer. Nasul unui copil mic este relativ mic. Structura nasului unui copil este astfel încât căile nazale sunt înguste, pasajul nazal inferior se formează numai până la vârsta de 4 ani, ceea ce contribuie la apariția nasul care curge frecvent(rinită). Mucoasa nazală este foarte delicată și conține multe mici vase de sânge, deci chiar și o ușoară inflamație face ca aceasta să se umfle și să îngusteze și mai mult căile nazale. Acest lucru duce la respirația nazală afectată la copil. Bebelușul începe să respire pe gură. Aerul rece nu se încălzește și nu este curățat în cavitatea nazală, ci intră direct în bronhii și plămâni, ceea ce duce la infecție. Nu este o coincidență că multe boli pulmonare la copii încep cu un nas care curge „inofensiv”.

Copiii trebuie să fie învățați de la o vârstă fragedă respirație adecvată prin nas!

La naștere, la copil se formează doar sinusurile maxilare (maxilare), astfel încât sinuzita se poate dezvolta la copiii mici. Toate sinusurile se dezvoltă complet până la vârsta de 12 - 15 ani. Structura nasului și a sinusurilor copilului se schimbă în mod constant pe măsură ce oasele cresc și se formează. craniul facial. Apar treptat sinusurile frontale și paranazale principale. Osul etmoid cu labirintul său se formează pe parcursul primului an de viață.

Priviți structura nasului unui copil din fotografie, care arată principalele procese anatomice de dezvoltare în primul an de viață:

Structura gâtului și a laringelui la un copil (cu fotografie)

Continuă cavitatea nazală a faringelui. Structura gâtului unui copil oferă protecție imunitară fiabilă împotriva invaziei virușilor și bacteriilor: conține o formațiune importantă - inelul limfatic faringian, care îndeplinește o funcție de barieră protectoare. Baza inelului limfofaringian este amigdalele și adenoidele.

Până la sfârșitul primului an țesut limfoid inelul limfatic faringian adesea hiperplazie (crește), în special la copiii cu diateza alergică, ca urmare, funcția de barieră scade. Țesutul supracrescut al amigdalelor și adenoidelor este populat de viruși și microorganisme și se formează focare cronice de infecție (adenoidita, amigdalita cronică). Sunt observate frecvente cazuri de ARVI. În cazul adenoiditei severe, întreruperea pe termen lung a respirației nazale contribuie la modificări ale scheletului facial și la formarea unei „fețe adenoide”.

Laringele este situat în partea anterioară a gâtului. În comparație cu adulții, laringele la copii este scurt, în formă de pâlnie, are cartilaj delicat, flexibil și mușchi subțiri. În zona spațiului subglotic are loc o îngustare distinctă, unde diametrul laringelui crește foarte lent odată cu vârsta și este de 6 - 7 mm la 5 - 7 ani, 1 cm pe 14 ani. În spațiul subglotic există un număr mare de receptori nervoși și vase de sânge, astfel încât se dezvoltă ușor umflarea stratului submucos. Această afecțiune este însoțită de tulburări respiratorii severe (stenoza laringelui, crupă falsă) chiar și cu manifestări minore de infecție respiratorie.

Priviți structura gâtului și a laringelui copilului din fotografie, unde cele mai importante părți structurale sunt evidențiate și etichetate:

Caracteristici ale structurii și dezvoltării bronhiilor și plămânilor la copii

Traheea este o continuare a laringelui. Trahee copil foarte mobil, care, în combinație cu moliciunea cartilajului, provoacă uneori un colaps asemănător unei fante în timpul expirației și este însoțit de aspectul dispnee expiratorie sau sforăit aspru (stridor congenital). Manifestările stridorului, de regulă, dispar la 2 ani. În piept, traheea se împarte în două bronhii mari.

Caracteristicile bronhiilor la copii conduc la dezvoltarea unor răceli frecvente, care se pot dezvolta în. Având în vedere structura bronhiilor la copii, este clar că mărimea acestora la nou-născuți este relativ mică, ceea ce determină blocarea parțială a lumenului bronșic cu mucus în cazurile de bronșită. Principala caracteristică funcțională a bronhiilor copil mic- insuficienta functiilor de drenaj si curatare.

Bronhiile bebelușilor sunt foarte sensibile la efectele factorilor nocivi de mediu. Aerul prea rece sau cald, umiditatea ridicată a aerului, poluarea cu gaze și praful duc la stagnarea mucusului în bronhii și la dezvoltarea bronșitei.

În exterior, bronhiile arată ca un copac ramificat, răsturnat cu susul în jos. Cele mai mici bronhii (bronhiole) se termină în vezicule mici (alveole) care alcătuiesc țesutul pulmonar în sine.

Structura plămânilor la copii se schimbă constant, deoarece ei cresc în mod constant la copil. În primii ani de viață ai unui copil, țesutul pulmonar este plin de sânge și lipsit de aer. Procesul de schimb de gaze, vital pentru organism, are loc în alveole. Dioxid de carbon din sânge trece în lumenul alveolelor și este eliberat în mediul extern prin bronhii. În același timp, oxigenul atmosferic pătrunde în alveole și apoi în sânge. Cea mai mică încălcare schimbul de gaze în plămâni din cauza proceselor inflamatorii determină dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Pieptul este înconjurat pe toate părțile de mușchi care asigură respirația ( muschii respiratori). Principalii sunt mușchii intercostali și diafragma. În timpul inhalării, mușchii respiratori se contractă, ceea ce duce la extinderea toracelui și la o creștere a volumului plămânilor datorită expansiunii lor. Plămânii par să aspire aer din exterior. În timpul expirației, care are loc fără efort muscular, volumul toracelui și plămânilor scade, iar aerul iese. Dezvoltarea plămânilor la copii duce inevitabil la o creștere semnificativă a volumului vital al acestor organe importante.

Sistemul respirator al copilului atinge structura sa completă cu 8-12 ani, dar formarea funcției sale continuă până la 14-16 ani.

În copilărie, este necesar să se evidențieze un număr de caracteristici funcționale sistemul respirator.

• Cu cât copilul este mai mic, cu atât ritmul respirator este mai mare. Creșterea respirației compensează volumul mic al fiecărei mișcări respiratorii și oferă oxigen corpului copilului. La vârsta de 1-2 ani, numărul de respirații pe minut este de 30-35, la 5-6 ani - 25, la 10-15 ani - 18-20.
• Respirația copilului este mai superficială și mai aritmică. Stresul emoțional și fizic măresc severitatea aritmiei respiratorii funcționale.
• Schimbul de gaze la copii are loc mai intens decât la adulți, datorită aportului bogat de sânge a plămânilor, vitezei fluxului sanguin și difuziei mari a gazelor. În același timp, funcția respirației externe poate fi ușor afectată din cauza excursiilor pulmonare insuficiente și a îndreptării alveolelor.

Acest articol a fost citit de 8.184 ori.

Plămânii la copii, ca și la adulți, sunt împărțiți în lobi, iar lobii în segmente. Plămânii au o structură lobulară, segmentele din plămâni sunt separate unele de altele prin șanțuri înguste și pereții de țesut conjunctiv. De bază unitate structurală sunt alveolele. Numărul lor la un nou-născut este de 3 ori mai mic decât la un adult. Alveolele încep să se dezvolte de la vârsta de 4-6 săptămâni, formarea lor are loc până la 8 ani. După 8 ani, plămânii la copii cresc datorită dimensiunii lor liniare, iar suprafața respiratorie a plămânilor crește în paralel.

În dezvoltarea plămânilor se pot distinge următoarele perioade:

• 1) de la naștere până la 2 ani, când apare crestere intensiva alveole;
• 2) de la 2 la 5 ani, când țesutul elastic se dezvoltă intens, se formează bronhii cu incluziuni peribronșice de țesut pulmonar;
• 3) de la 5 la 7 ani se formează în sfârșit abilitățile funcționale ale plămânilor;
• 4) de la 7 la 12 ani, când apare o creștere suplimentară a masei pulmonare din cauza maturării țesutului pulmonar.

Anatomic plămânul drept este format din trei lobi (sus, mijloc și inferior). Până la 2 ani, dimensiunile lobilor individuali corespund între ele, ca la un adult.

Pe lângă diviziunea lobară, diviziunea segmentară se distinge în plămâni: în plămânul drept există 10 segmente, în stânga - 9.

Funcția principală a plămânilor este respirația. Se crede că 10.000 de litri de aer trec zilnic prin plămâni. Oxigenul absorbit din aerul inhalat asigură funcționarea multor organe și sisteme; plămânii participă la toate tipurile de metabolism.

Funcția respiratorie a plămânilor se realizează cu ajutorul unei substanțe biologic active - surfactant, care oferă și efect bactericid, împiedicând pătrunderea lichidului în alveolele pulmonare.

Plămânii elimină gazele reziduale din organism.

O caracteristică a plămânilor la copii este imaturitatea alveolelor; au un volum mic. Acest lucru este compensat prin creșterea respirației: cu cât copilul este mai mic, cu atât respirația lui este mai superficială. Frecvența respiratorie la un nou-născut este de 60, la un adolescent este deja de 16-18 mișcări respiratorii pe minut. Dezvoltarea plămânilor este finalizată până la vârsta de 20 de ani.

Cel mai diverse boli poate interfera cu vitalul copiilor functie importanta respiraţie. Datorită caracteristicilor de aerare, funcția de drenaj și evacuare a secrețiilor din plămâni, procesul inflamator este adesea localizat în lobul inferior. Acest lucru se întâmplă atunci când copiii stau întinși pruncie datorită funcției insuficiente de drenaj. Pneumonia paraviscerală apare cel mai adesea în al doilea segment al lobului superior, precum și în segmentul bazal-posterior al lobului inferior. Lobul mijlociu al plămânului drept poate fi adesea afectat.

Cel mai grozav valoare de diagnostic avea urmatoarea cercetare: radiografie, bronhologic, determinarea compoziției gazelor din sânge, pH-ul sângelui, studiul funcției respirației externe, studiul secrețiilor bronșice, tomografie computerizată.

După frecvența respirației și relația acesteia cu pulsul, se apreciază prezența sau absența insuficienței respiratorii (vezi Tabelul 14).

Sistemul respirator este format din căile respiratorii și un aparat de schimb de gaze. Căile respiratorii superioare includ cavitatea nazală, faringele și laringele, iar tractul respirator inferior include traheea și bronhiile. Schimbul de gaze între aerul atmosferic și sânge are loc în plămâni. Organele respiratorii sunt imperfecte din punct de vedere morfologic la momentul copilului. În primii ani de viață, ei cresc și se diferențiază rapid. Până la vârsta de 7 ani, formarea organelor respiratorii se termină și în viitor există doar o creștere a dimensiunii acestora. Caracteristicile structurii morfologice a organelor respiratorii sunt: ​​1) mucoasa subtire, usor ranita; 2) glande subdezvoltate; 3) producția redusă de imunoglobuline A și surfactant; 4) un strat submucos bogat în capilare, format în principal din fibre libere; 5) cadru cartilaginos moale, flexibil secțiuni inferioare tractului respirator; 6) cantitate insuficientă de țesut elastic în tractul respirator și plămâni. Cavitatea nazală. Nasul la copiii primilor trei ani de viață este mic, cavitățile sale sunt subdezvoltate, căile nazale sunt înguste, iar cochiliile sunt groase. Meatul nazal inferior este absent. Se formează la vârsta de 4 ani. Când copiii mici au nasul care curge, apare cu ușurință umflarea membranei mucoase, ceea ce duce la obstrucția căilor nazale, îngreunează aspirarea sânului și provoacă dificultăți de respirație. Țesutul cavernos al submucoasei nazale este subdezvoltat, ceea ce explică sângerările nazale rare. Sinusurile paranazale nu se formează în momentul nașterii. Canalul nazolacrimal este larg, ceea ce facilitează pătrunderea infecției din nas în sac conjunctival. Faringe. La copiii mici este relativ îngust și mic. Trompa lui Eustachio. Scurt și lat, situat mai pe orizontală decât la copiii mai mari, deschiderea sa este mai aproape de coane. Acest lucru predispune la infecția mai ușoară a cavității timpanice cu rinită. Epiglotă. La un nou-născut, este moale și se îndoaie ușor, pierzând capacitatea de a acoperi ermetic intrarea în trahee. Acest lucru explică parțial pericol mare aspirarea conținutului stomacului în tractul respirator în timpul vărsăturilor și regurgitării. Poziție incorectă iar moliciunea cartilajului epiglotei poate fi cauza ingustarii functionale a intrarii in laringe si aparitia respiratiei zgomotoase (stridoroase). Laringe. Este situat mai sus decât la adulți, astfel încât copilul, întins pe spate, poate înghiți alimente lichide. Laringele are formă de pâlnie. În zona spațiului subglotic există o îngustare clar pronunțată. Diametrul laringelui în acest loc la un nou-născut este de numai 4 mm și crește lent odată cu vârsta, până la vârsta de 14 ani este de 1 cm. Lumenul îngust al laringelui, care apare ușor umflarea stratului submucos, spasmul mușchilor netezi. datorita abundentei receptorilor nervosi in spatiul subglotic poate duce la o infectie respiratorie pana la stenoza (ingustarea) laringelui. Trahee. La un nou-născut, este relativ lat, susținut de inele cartilaginoase deschise și de o membrană musculară largă. Contracția și relaxarea fibrelor musculare îi modifică lumenul. Traheea este foarte mobilă, ceea ce, alături de schimbarea lumenului și moliciunea cartilajului, duce la prăbușirea acestuia la ieșire și este cauza dificultății expiratorii sau a respirației șuierătoare aspre (stridor congenital). Simptomele stridorului dispar până la vârsta de doi ani, când cartilajul devine mai dens. Arbore bronșic.În momentul în care copilul se naște, acesta se formează. Bronhiile sunt înguste, cartilajul lor este moale și flexibil, deoarece baza bronhiilor, ca și traheea, este alcătuită din jumătate de inele conectate printr-un film fibros. La copiii mici, unghiul de ieșire al ambelor bronhii din trahee este același, iar corpurile străine pot pătrunde atât în ​​bronhia dreaptă, cât și în cea stângă. Odată cu vârsta, unghiul se schimbă; corpii străini se găsesc mai des în bronhia dreaptă, deoarece este ca o continuare a traheei. ÎN vârstă fragedă Arborele bronșic îndeplinește insuficient o funcție de curățare. Mecanismele de autocurățare - mișcări sub formă de undă ale epiteliului ciliat al mucoasei bronșice, peristaltismul bronhiolelor, reflexul tusei - sunt mult mai puțin dezvoltate decât la adulți. Hiperemia și umflarea membranei mucoase, acumularea de mucus infectat îngustează semnificativ lumenul bronhiilor până când acestea sunt complet blocate, ceea ce contribuie la dezvoltarea atelectaziei și la infecția țesutului pulmonar. Spasmul se dezvoltă cu ușurință în bronhiile mici, ceea ce explică frecvența astmului bronșic și componenta astmatică în bronșită și pneumonie în copilărie. Plămânii. La un nou-născut, plămânii nu sunt complet formați. Bronhiolele terminale nu se termină într-un grup de alveole, ca la adult, ci într-un sac, din marginile căruia se formează noi alveole. Numărul de alveole și diametrul lor cresc cu vârsta. Crește și capacitatea vitală a plămânilor. Țesutul interstițial din plămân este lax, conține foarte puțin țesut conjunctiv și fibre elastice și este bogat în fibre și vase de sânge. În acest sens, plămânii unui copil mic sunt mai plini de sânge și mai puțin aeriși decât cei ai unui adult. Sărăcia fibrelor elastice contribuie la ușurința emfizemului și a atelectaziei țesutului pulmonar. Tendința la atelectazie crește din cauza deficitului de surfactant. Un surfactant este un surfactant care acoperă o peliculă subțire suprafata interioara alveole Îi împiedică să se prăbușească în timp ce expirați. Cu deficit de surfactant, alveolele nu se extind suficient și se dezvoltă insuficiență respiratorie. Atelectazia apare cel mai adesea în regiunile posterioare ale plămânilor din cauza ventilației deficitare a acestora. Dezvoltarea atelectaziei și ușurința infecției țesutului pulmonar este facilitată de stagnarea sângelui ca urmare a poziției orizontale forțate a sugarului. Parenchimul pulmonar la copiii mici se poate rupe relativ la ușoară mărire presiunea aerului în tractul respirator. Acest lucru poate apărea dacă tehnica ventilației artificiale este încălcată. K o r e n l e g k o g o constă din bronhii mari, vase și ganglioni limfatici. Ganglionii limfatici reacţionează la introducerea infecţiei. Pleura bine aprovizionat cu vase sanguine si limfatice, relativ groase, usor extensibile. Stratul parietal al pleurei este slab fixat. Acumularea de lichid în cavitatea pleurală determină deplasarea organelor mediastinale. Toraxul, diafragma și mediastinul. Diafragma este situată sus. Contracțiile sale cresc dimensiune verticală cavitatea toracică. Ventilația plămânilor este înrăutățită de condițiile care împiedică mișcarea diafragmei (flatulență, creșterea dimensiunii organelor parenchimatoase). Conformitatea toracelui copilului poate duce la retragerea paradoxală a spațiilor intercostale în timpul respirației. În diferite perioade ale vieţii, respiraţia are propriile caracteristici: 1) superficială şi caracter frecvent respiraţie. Cu cât copilul este mai mic, cu atât ritmul respirator este mai mare. Cel mai mare număr respirațiile sunt observate după naștere - 40-60 pe 1 minut, care uneori se numește „sprăfătură fiziologică” a unui nou-născut. La copiii de 1-2 ani, frecvența respiratorie este de 30-35, la 5-6 ani este de aproximativ 25, la 10 ani este de 18-20, la adulți este de 15-16. Raportul dintre frecvența respiratorie și pulsul la nou-născuți este de 1: 2,5-3; la copiii de alte vârste 1: 3,5-4; la adulți 1: 4; 2) aritmie respiratorie în primele 2-3 săptămâni de viață a unui nou-născut. Se manifestă ca o alternanță incorectă a pauzelor între inspirație și expirație. Inhalarea este mult mai scurtă decât expirația. Uneori, respirația este intermitentă. Acest lucru se datorează imperfecțiunii funcției centrului respirator; 3) tipul de respirație depinde de vârstă și sex. La o vârstă fragedă se remarcă tipul de respirație abdominală (diafragmatică), la 3-4 ani, respirația toracică începe să predomine asupra respirației diafragmatice. Diferențele de respirație în funcție de sex sunt detectate de la 7-14 ani. În timpul pubertății, băieții dezvoltă abdomen, fete - sugar tip de respirație. Pentru studiul funcției respiratorii se determină frecvența respiratorie în repaus și în timpul activității fizice; măsurați dimensiunea toracelui și mobilitatea acestuia (în repaus, în timpul inhalării și expirației), determinați compoziția gazelor și starea acido-bazică a sângelui. Copiii peste 5 ani sunt supuși spirometriei. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului respirator, imunitatea imperfectă, prezența boli concomitente, influența factorilor de mediu explică frecvența și severitatea bolilor respiratorii la copii.