Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Termenul „coxartroză” se referă la afectarea severă a țesuturilor pelvisului articulatia soldului– osteoartrita deformanta. Această patologie, caracterizată printr-un curs progresiv, este mai tipică pentru pacienții vârstnici; la persoanele sub 40 de ani se dezvoltă destul de mult în cazuri rare. Rata de incidență în rândul bărbaților este mai mare decât în ​​rândul femeilor din aceeași grupă de vârstă.

Leziunea poate fi fie unilaterală, fie bilaterală. În al doilea caz, articulația unui picior suferă mai întâi și abia după ceva timp modificările patologice afectează celălalt membru.

Cauzele bolii

Din punct de vedere patogenetic, se obișnuiește să se distingă două tipuri de coxartroză:

• primar (idiopatic);
• secundar.

Motivele exacte ale dezvoltării formei idiopatice sunt în prezent neclare.

Factorii care conduc la dezvoltarea unei varietăți secundare includ:

• boli anterioare;
• leziuni traumatice;
• activitate fizică intensă regulată;
• supraponderal;
• displazie osoasa;
• infarct (necroză aseptică) articulației;
• tulburări congenitale ale dezvoltării elementelor care alcătuiesc articulația.

Notă:microtraumatisme repetate (afectarea capsulei articulare și a fasciculelor osoase) la sportivii profesioniști, pasionații de sporturi extreme și oameni profesii periculoase, provoacă adesea coxartroză. Chiar și cel mai aparent pagube minore se pot face simțite ani și chiar decenii mai târziu.

În prezent, experții consideră că boala de lungă durată este unul dintre factorii predispozanți. În acest context, nivelul de corticosteroizi în sânge crește semnificativ, reducând biosinteza „lubrifiantului” natural al articulațiilor - acidul hialuronic. Cu deficiența sa, cartilajul tinde să devină mai subțire și să se crape, adică apar modificări degenerative.

In afara de asta, tensiune nervoasa contribuie la deteriorarea stării vaselor mici de sânge, în urma căreia microcirculația este întreruptă și, în consecință, trofismul și oxigenarea (saturația cu oxigen) a țesuturilor articulare.

Bolile endocrine cronice (), o schimbare semnificativă în niveluri hormonaleîn timpul perioadei, precum și sensibilitatea afectată la extremitățile inferioare din cauza patologiilor neurologice.

Simptomele coxartrozei articulațiilor

Simptomele acestei patologii articulare cresc treptat și, prin urmare, pacientul are timp să se obișnuiască parțial cu ea. În unele cazuri, acesta devine motivul pentru a căuta cu întârziere ajutorul unui specialist.

De regulă, prima manifestare clinică a bolii este durerea ușoară sau moderată în timpul activității fizice normale (mersul pe jos) în timpul zilei sau seara. In unele cazuri simptom inițial există o senzație de strângere în zona inghinală care nu provoacă niciun inconvenient sau îngrijorare deosebită. Pe măsură ce procesul patologic progresează, intensitatea durerii la mers crește treptat, iar persoana poate parcurge o distanță mai mică fără oprire.

Important!Dacă în timpul zilei a existat o sarcină semnificativă pe extremitățile inferioare, atunci noaptea apar dureri de tragere destul de intense în articulația problematică.

Este sindromul durerii în creștere care în marea majoritate a cazurilor devine motivul pentru vizita la medic. Cu toate acestea, mulți pacienți se auto-medicează destul de mult timp, folosind sfaturi dubioase de la prieteni și iau analgezice pentru a înăbuși simptomul principal.

În timp, sindromul durerii la mers devine permanent și se simte din ce în ce mai mult în repaus. Medicamentele analgezice convenționale practic nu ajută la oprirea acesteia. Durerea obligă pacientul să se adapteze, reducând sarcina pe picior - așa se dezvoltă șchiopătura. Sarcina redusă, la rândul său, provoacă pierderea țesutului muscular. La examinarea vizuală, se observă adesea că mușchii membrului bolnav sunt mai mici ca volum în comparație cu piciorul sănătos.

Pentru a preveni sau a reduce severitatea durerii în articulația afectată, pacienții reduc în mod subconștient intervalul de mișcare, iar acest lucru duce la modificări permanente - contracturi. Progresia osteoartritei deformante determină scurtarea membrelor, în urma căreia șchiopătura devine din ce în ce mai pronunțată.

Notă:cu coxartroză se formează un fel de cerc vicios - apariția unor simptome provoacă dezvoltarea altora, iar acestea contribuie la progresia primului. Luminos schimbare pronunțată mersul este cauza perturbării biomecanicii tuturor elementelor și structurilor sistemului musculo-scheletic. Deoarece există o redistribuire semnificativă a sarcinii, în timp apare durere severă în regiunea lombară, pelvisul este distorsionat, iar coloana vertebrală este curbată. Acest complex de tulburări afectează negativ funcția de mers și contribuie la progresia simptomelor principale.

În timp, articulația genunchiului membrului afectat începe să doară. Coxartroza progresivă duce la o disfuncție severă a articulației afectate, care afectează cel mai negativ calitatea vieții pacientului. În timp, își pierde capacitatea de a se mișca normal, fără asistență.

Grade de coxartroză ale articulației șoldului

În funcție de gradul de disfuncție a articulației, de gama de mișcări în ea și de severitatea sindromului de durere, se obișnuiește să se distingă 3 stadii clinice (grade) de dezvoltare a bolii. Adesea ele nu se corelează cu modificările determinate în timpul unei examinări cu raze X, astfel încât stadializarea nu devine întotdeauna un factor determinant la întocmirea unui plan de tratament.

Pentru gradul 1 (cel mai ușor). Caracterizată prin durere în articulația șoldului (mai rar, genunchi), care crește cu sarcina și dispare singură în repaus. Gama de mișcare este normală și nu există șchiopătură.

gradul 2 caracterizat printr-o creștere a intensității sindromului de durere, iradierea acestuia în zona genunchiului și în zona inghinală. Odihna nu ameliorează durerea și, după exerciții fizice suficient de prelungite, apare o schimbare a mersului (schiopătură). Gama de mișcare a articulației șoldului este redusă. Se dezvoltă pierderea mușchilor picioarelor, ceea ce duce la o slăbiciune musculară crescută.

Notă:pentru coxartroză este destul de tipic să se răspândească din zona inghinala până la mijlocul coapsei sau până la genunchi de-a lungul suprafeței frontale sau laterale

Pe măsură ce boala progresează, apare adesea un simptom, cum ar fi un zgomot foarte distinct în articulația afectată, atunci când se mișcă. Este cauzată de frecarea suprafețelor, care, din cauza modificărilor degenerative, nu mai corespund perfect între ele.

La gradul 3 durerea devine permanentă. Ele te deranjează și noaptea, drept urmare somnul este perturbat și se dezvoltă epuizarea. sistem nervos. O restricție accentuată a mobilității duce la o hipotrofie accentuată a tuturor mușchilor membrului, de la fese la piciorul inferior. Pacienții trebuie să se deplaseze folosind un baston. Bazinul devine distorsionat, determinând piciorul să devină mai scurt, iar șchiopătura devine mai pronunțată.

Diagnosticul și tratamentul coxartrozei

Baza pentru stabilirea unui diagnostic o constituie datele din istoricul medical colectate în timpul sondajului și rezultatele. În etapele 2-3, modificările patologice ale osului și spațiului articular sunt clar vizibile în imagine.

Tratament a acestei boli– aceasta este o sarcină foarte dificilă atât pentru medic, cât și pentru pacient. obiectivul principal masuri terapeutice este de a asigura funcționarea normală a articulației afectate fără durere.

În fazele inițiale ale dezvoltării patologiei cea mai importantă sarcină este de a opri progresul procesului și de a calma durerea. Pacientul trebuie să ia analgezice, să efectueze în mod regulat un set de exerciții special concepute, să urmeze dieta prescrisă și să își schimbe stilul obișnuit de viață. Sa ai unul bun efect terapeutic acupunctura și procedurile fizioterapeutice pot realiza acest lucru.

La etapa 1, deformarea și distrugerea țesuturilor pot fi oprite. Șansele de păstrare deplină a funcțiilor sunt foarte mari.

Pentru a calma durerea, sunt prescrise medicamente din grupul Ketorol, Ketonal sau Diclofenac (sub formă de tablete sau ca soluție pentru injecție intramusculară). Aceste medicamente pot reduce inflamația și umflarea asociată. Nu ar trebui să le iei pentru o lungă perioadă de timp, deoarece unul dintre efectele lor secundare este o scădere a capacității țesutul cartilajului la regenerare. În special, este recomandabil să luați Diclofenac în cure scurte (nu mai mult de 5 zile). Dacă este indicată o terapie pe termen lung care vizează ameliorarea inflamației, se recomandă să se acorde preferință medicamentului Movalis.

Pentru a accelera regenerarea cartilajului articular afectat, este necesară îmbunătățirea microcirculației în zona afectată. În acest scop, sunt prescrise medicamente cu proprietăți vasodilatatoare - de exemplu, Cinarizina sau Trental.

Medicamentele aparținând grupului clinic și farmacologic de relaxante musculare ajută la ameliorarea spasmelor musculare și, ca urmare, la reducerea durerii și la îmbunătățirea fluxului sanguin.

Condroprotectorii încetinesc degenerarea cartilajului și promovează refacerea acestuia. Cu ajutorul lor, în unele cazuri este posibilă oprirea progresiei bolii. Cele mai eficiente medicamente din această categorie sunt Teraflex și Arthroglycan.

Important:după oprirea utilizării condroprotectorilor, procesul de regenerare a cartilajului continuă de ceva timp.

Intensitatea ridicată a sindromului de durere, precum și inflamația concomitentă a țesutului muscular și a tendoanelor, devin baza pentru prescrierea medicamentelor hormonale pacientului. medicamente– Kenalog sau Hidrocortizon sub formă de soluții pentru injecții intraarticulare. Efectul după introducerea acestor medicamente în cavitatea articulară durează mult timp.

Eficacitatea preparatelor pentru uz extern local (geluri și unguente) este destul de îndoielnică, deoarece o cantitate foarte mică de substanță activă pătrunde prin piele și țesutul moale subiacent direct în articulație. Frecarea cu unguente calde ajută foarte mult, deoarece aceste proceduri ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin local și la ameliorarea spasmelor musculare.

Notă:terapia manuală poate ajuta cu siguranță la coxartroză, dar în acest caz calificările unui specialist sunt de mare importanță. Acțiunile incorecte ale manualului pot duce la agravarea stării.

Scopul principal al fizioterapiei este stimularea circulației sanguine locale și eliminarea spasmelor musculare.

Cele mai eficiente tehnici fizioterapeutice pentru tratamentul coxartrozei:

• inductotermie;
• crioterapie;
• electroterapie;
• terapie cu laser;
• terapie magnetică;
• fototerapie;
• masoterapie.

Complex exerciții terapeutice pentru fiecare pacient este selectat strict individual, ținând cont de stadiul bolii și de dinamica procesului. Gimnastica poate întări mușchii și poate îmbunătăți semnificativ circulația sângelui în membrul afectat.

S-a remarcat că un efect terapeutic bun poate fi obținut prin înot în apă de mare.

În stadiul 3 al coxartrozei, măsurile conservatoare sunt ineficiente. Rezultate pozitive pot fi obținute doar în 10% din cazuri. În această etapă de dezvoltare a patologiei este indicat tratamentul chirurgical, care constă în endoprotezare - înlocuirea articulației afectate cu o structură artificială.

Important:interventie chirurgicala pentru osteoartrita deformanta in stadiul 3 a articulatiei soldului clinici publice Federația Rusă se desfășoară gratuit sub rezerva cotelor în cadrul programului de îngrijire medicală de înaltă tehnologie a populației.

Chumachenko Olga, observator medical

A suferit de durere cronică 8 luni, în clinică și spital m-au periat sau au făcut diagnostice vagi, în ciuda tuturor informațiilor pe care le-am oferit... Viktor Anatolevici este un medic care mi-a diagnosticat cu exactitate problema în cel mai scurt timp posibil. Abilitățile profesionale ale unui astfel de specialist înalt calificat sunt ceva care îmi lipsea critic de multă vreme. Multe mulțumiri medicului și întregului personal al clinicii!

McLashin B.

Îi exprim profunda recunoștință față de medicul curant Elena Vladimirovna Khislavskaya! Călătoriile lungi și dureroase la clinica districtuală și la centrul de consultanță al districtului Kalininsky nu au dus la nimic, niciunul dintre medici nu a putut face un diagnostic precis, nu au găsit nimic, au dat doar umeri, iar unii dintre ei au fost trimiși la un psihoterapeut. Eram din ce în ce mai rău. Întrucât această clinică era ultima mea speranță, am ajuns cu Elena Vladimirovna. A fost atât de atentă la problema mea, diagnosticată corect (sindromul Tittze), mi-a prescris tratament și încetul cu încetul am început să ies. Cred că doar atitudinea ei sensibilă față de oameni și dorința ei de a înțelege au dat rezultate. Deoarece boala era avansată, tratamentul a durat 2 luni și apoi recuperarea după externare. Da, costă bani, dar ținând cont de faptul că vizitarea asigurărilor medicale obligatorii și chiar a specialiștilor plătiți din alte clinici nu a adus rezultate, cu siguranță merită. Am revenit la viața normală într-un mod care poate fi măsurat! Aș dori să-i mulțumesc în mod special medicului ortoped Rustam Fanilievici, acesta a efectuat blocada cu mare atenție și precizie. De asemenea, îmi exprim profunda recunoștință față de terapeutul de masaj Serghei Nikolaevich Guberniatorov, el are mâini de aur. Și tuturor personalului clinicii pentru atitudinea prietenoasă și sensibilă!

Olga, Sankt Petersburg

Îmi exprim recunoștința față de echipa clinică pentru atitudinea lor respectuoasă și atentă față de pacienți. Aș dori să le mulțumesc separat unor medici precum Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Aleksandrovich pentru profesionalismul lor, bunătatea sufletului și marea pricepere. Este o mare binecuvântare că astfel de oameni competenți, pricepuți și talentați și grijulii lucrează exact acolo unde este cea mai mare nevoie de ei. Îi doresc prosperitate și bunăstare clinicii dumneavoastră și specialiștilor care lucrează în ea.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 de ani

Ea a urmat un curs de tratament la Atelierul de Sănătate și în special cu Stanislav Vladimirovici. Vreau să-mi exprim recunoștința profundă pentru ajutorul acordat mie, pentru mâinile tale de aur. Un medic foarte atent și sensibil, ținând cont de diagnosticul meu (hernie, proeminență etc.), a folosit tehnici blânde și după fiecare ședință sănătatea mea s-a îmbunătățit și viața mea s-a îmbunătățit, abia așteptam să-l văd ca să se liniștească. suferinta mea. Stanislav Vladimirovici, mulțumesc foarte mult, cu siguranță te voi recomanda celor care au nevoie de același ajutor.

Dragoste

A fost tratat de Lisina E.A. Sunt foarte multumit. M-a salvat de la o cădere nervoasă și m-a vindecat. Probleme cu articulațiile șoldului. Ea a prescris terapie cu plasmă. Îi sunt foarte recunoscător. Tot personalul clinicii este politicos și atent. Tot personalul medical este muncitor excelent. Sunt foarte recunoscător tuturor angajaților Atelierului de Sănătate. Îi mulțumesc și lui Alexandru Sergeevici Kryukov, care a înțeles imediat starea mea și m-a predat lui E.A. Lisina.

Harevici Lyudmila Vladimirovna

Doctorul Kryukov Alexander Sergeevich. Multumesc pentru consultatie si tratament prescris. Medic foarte competent, informat și atent. Mulțumesc!

Pleskovskaya Elena Vyacheslavovna

Aș dori să mulțumesc din suflet întregii echipe a „Atelierului de sănătate” de la 224B Moskovsky Prospekt. Absolut totul: atât medicii, cât și administratorii sunt foarte atenți și profesioniști. Am primit tratamentul pe care mi-l doream. Cu siguranta te voi contacta din nou pentru a-mi mentine starea actuala - foarte buna - a sistemului musculo-scheletic. Aș dori să mulțumesc în mod special neurologului E.A. Lisina, hirudoterapeutului G.V. Lapin, chiropracticului S.V. Daskovsky. și kinetoterapeutul D.T. Gvirdzhishvili Este doar o plăcere să-i cunosc și să lucrez cu ei. Mulțumesc!

Alekseeva Iana Vladimirovna

Aș dori să-i mulțumesc lui Stanislav Vladimirovici pentru profesionalismul, umanitatea și atenția sensibilă față de pacienți. Mulțumesc enorm acestui doctor! Stanislav Vladimirovici este pur și simplu un super doctor, mi-aș dori să existe mai mulți astfel de medici cunoscători.

Larisa Ivleva

Iată linia mea de salvare - „Atelierul de sănătate”: picioarele nu pot merge, mă doare spatele, îmi sună capul. Am auzit din greșeală de această clinică la radio și este a doua oară când o vizitez. Intru și mă regăsesc în împărăția tăcerii, păcii și speranței, dacă nu mă vindec, atunci măcar îmi îmbunătățesc starea. Fete-consultante drăguțe și fermecătoare vă întâmpină cu salutări amabile. Ei ascultă cu răbdare întrebările tale și completează Documente necesareși însoțit la medicul curant. În timpul perioadei de așteptare, vi se oferă să vizionați videoclipuri de ajutor la televizor și să beți o ceașcă de cafea sau ceai. Și toate fricile sunt în spatele nostru! Multumesc dragilor. Fără munca dumneavoastră bine coordonată, atitudinea atentă, prietenoasă față de pacient, nu ar exista un astfel de efect din vizită. Și iată prima întâlnire cu medicul. Am avut noroc și cred că și alții au fost. M-am întâlnit cu un magician adevărat, care cu un singur cuvânt mi-a dat încredere că am nevoie de tratament. Acesta este Egorov Vladimir Leonidovici. Cine din clinicile noastre districtuale ar vorbi cu un pacient timp de o oră? Nimeni! Și Vladimir Leonidovici m-a ascultat cu atenție, a explicat esența bolii - osteoporoza coloanei vertebrale și apoi a petrecut același timp selectând tratamentul necesar. Vă sunt recunoscător, dragă doctor, felicitări pentru noul an care vine și vă doresc sănătate și succes creativ. Am comunicat cu aceiași medici minunați, profesioniști în domeniul lor, foarte amabili și atenți, în timp ce făceam proceduri. Aceasta este Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, medic cu exerciții fizice și, desigur, chiropractician Rakhmatov Tolmas Turaevich. Acesta este un doctor de la Dumnezeu. Mâinile lui calde fac minuni. Vă mulțumim tuturor pentru munca conștiincioasă și respectul față de oamenii obișnuiți. Aș dori să spun un mulțumire specială întregii echipe din camera de tratament. Munca asistentelor nu poate fi comparată cu nimic în ceea ce privește dificultatea și responsabilitatea. Și cât de sensibili, atenți și amabili sunt toți... Iartă-mă pentru cei pe care nu i-am menționat în mesajul meu. Întreaga echipă funcționează bine. La mulți ani întregii echipe clinicii! Vă doresc sănătate, fericire personală, succes creativ, pacienți recunoscători.

Kalinova A.V.

Multumesc mult lui Stanislav Daskovsky!!! Un profesionist in domeniul sau cu P mare!!! Întreaga mea coloană are numeroase hernii și proeminențe; timp de mulți ani, pur și simplu a durut să merg. Am trecut prin șase ședințe de terapie manuală și m-am simțit ca o persoană complet diferită: durerile ascuțite au dispărut, spatele mi s-a îndreptat cu adevărat (nici măcar nu credeam că pot să-mi adun din nou omoplații ca în tinerețe), a fost de parcă regiunea mea lombară ar avea un al doilea vânt. Ai grijă de mâinile tale Stanislav, nu sunt „simple” pentru tine. Salutări, Alexey Seregin.

Alexei

vreau să spun Mulţumesc mult tuturor angajatilor clinicii Health Workshop pentru atitudinea atenta fata de pacienti. Vreau să-l menționez în special pe medicul curant, E.V. Khislavskaya. și chiropracticianul A.A.Kabaylov Am venit la clinică cu dureri acute în zona inghinală și spate. După tratament complex Mă simt mult mai bine. Mulțumesc!

Grigorieva Elena Leonidovna, 62 de ani

Va multumesc tuturor personal medical pentru atenție, prietenie și competență. Foarte recunoscător tuturor.

Khaigonina Lyubov Fedorovna

Îmi exprim recunoștința pentru manipularea dumneavoastră sensibilă. Mulțumiri speciale Elenei Vladimirovna Khislavskaya și Angel Ankhelivich Kabaylov.

Sosedova Lidiya Eduardovna

Aș dori să-mi exprim recunoștința personalului dumneavoastră pentru capacitatea lor de a organiza atenția și îngrijirea pacientului.

Medici excelenți Shkarupa A.A., Kryzhanovsky A.A., Paronko S.N. Multumesc mult lor!

Vasilyeva M.G.

Mulțumesc frumos tuturor pentru primire călduroasă, profesionalism și ajutor.

Le doresc tuturor un An Nou Fericit!

Olapenko Mira Pavlovna, 81 de ani

Coxartroza este o patologie a sistemului musculo-scheletic cu modificări degenerative-distrofice caracteristice la nivelul articulației șoldului. Grupul de risc este format din femei și bărbați cu vârsta de 50 de ani și peste.

Mulți pacienți ratează debutul bolii din cauza neclarității simptomelor; adesea vin la o programare deja cu un grad mediu de deteriorare a țesutului cartilajului. Medicii au dezvoltat metode eficiente de terapie pentru o astfel de boală, cum ar fi coxartroza articulației șoldului, stadiul 2. Tratamentul fără intervenție chirurgicală este posibil datorită introducerii de noi tehnici și utilizării terapiei complexe. Mai multe informații în articol.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Principalii factori care provoacă apariția și progresia patologiei insolubile:

• stres fiziologic și mecanic crescut asupra articulațiilor (sport, ridicare de greutăți, muncă îndelungată permanent);
• anomalii congenitale ale uneia sau mai multor articulații;
• leziuni grade diferite severitate și caracter;
• modificări legate de vârstă în țesutul cartilajului;
• artrita avansată a articulației șoldului, care a progresat într-un stadiu mai sever cu complicații;
• patologii care se dezvoltă pe fundalul unor tulburări ale diferitelor tipuri de metabolism;
• reducerea volumului lichidului articular;
• o tendință la patologie la nivel genetic;
• întreruperea alimentării cu sânge în zona articulației șoldului, moarte în continuare țesut osos;
• boli ale coloanei vertebrale de natură congenitală și dobândită: cifoza și scolioza;
• patologii endocrine. Problema îngrijorează adesea femeile în timpul menopauzei: nutriția insuficientă a țesutului cartilajului provoacă distrugerea treptată a zonei cu probleme.

Complexitatea diagnosticului și tratamentului coxartrozei - expunere simultană mai mulți factori nocivi, dezvoltarea mai mult formă severă cu tratament insuficient, intempestiv sau incorect.

semne si simptome

Boala are o formă primară și secundară. Problemele apar atât pe o articulație a șoldului, cât și simetric.

Prima etapă a coxartrozei apare cu semne slabe, „încețoșate”. Majoritatea pacienților nu se grăbesc să consulte un medic, sperând că disconfortul va dispărea. Neatenția la primele semnale duce la dezvoltarea unei forme moderate a bolii.

Simptome de coxartroză a articulației șoldului de gradul doi:

• senzațiile dureroase la nivelul articulației șoldului apar nu numai în timpul exercițiilor fizice, ci și în repaus și se intensifică în timpul somnului nocturn;
• Cele mai mici mișcări cresc durerea. Adesea, sindromul durerii este observat la nivelul piciorului inferior, inghinal, genunchi, coapsă;
• apare rigiditatea mișcărilor, mușchii coapsei și pelvisului sunt încordați;
• mersul este perturbat, fiecare pas este dificil;
• mulți pacienți aud un clic sau un zgomot în zona afectată;
• mobilitatea este limitată, pacientul stă sau zace mai mult. Lipsa exercițiilor fizice regulate provoacă atrofie musculară;
• a doua etapă este adesea caracterizată prin scurtarea membrului pe partea afectată;
• cu leziuni tisulare bilaterale, procesele negative afectează coloana vertebrală lombosacrală;
• sub influența pașilor mici, minimizând sarcina, coloana vertebrală se îndoaie, discurile ies în afară.

Important! Cu modificări degenerative-distrofice severe, o persoană este adesea forțată să-și schimbe ocupația și să-și limiteze cercul social. Cu cât pacientul consultă mai târziu un medic, cu atât este mai mare probabilitatea ca boala să progreseze la a treia, cea mai mare grad sever patologie. Într-un stadiu avansat, riscul intervenție chirurgicală crește de câteva ori.

Diagnosticare

Este imposibil să se determine în mod independent natura bolii și să se selecteze tratamentul. Este necesar un studiu al articulațiilor și al coloanei vertebrale folosind echipamente moderne. Studiul este realizat de specialiști din laboratorul CT și RMN în direcția unui medic ortoped, artrolog sau reumatolog.

Următoarele metode oferă o imagine exactă:

• imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată;
• radiografie.

Mulți pacienți în stadiul inițial al coxartrozei își atribuie boli inexistente, folosesc metode netestate și sunt tratați cu ierburi și unguente. Doar un diagnostic precis va arăta extinderea bolii, identificând leziuni la o articulație sau modificări patologice de natură simetrică.

Opțiuni de tratament fără intervenție chirurgicală

Cum să tratăm coxartroza articulațiilor șoldului? Se cere diploma de patologie randament maxim din partea pacientului. Terapia este pe termen lung și constă din mai multe elemente. Boala nu poate fi depășită doar cu pastile.

Componentele terapiei:

• medicamente din diferite grupuri;
• masoterapie;
• proceduri fizioterapeutice;
• fizioterapie.

Important! Pacienții supraponderali sunt mai susceptibili la simptome negative decât alții patologie periculoasă SIstemul musculoscheletal. Sub greutatea kilogramelor în plus, coloana vertebrală și aparatul articular-ligamentar suferă un stres crescut, iar cartilajul se uzează mai repede. Reducerea greutății la valori standard îmbunătățește semnificativ rezultatele cursului terapeutic și accelerează recuperarea.

Terapie conservatoare

Anterior, al doilea grad de coxartroză a articulației șoldului necesita intervenție chirurgicală. În zilele noastre, abordările în tratamentul patologiilor sistemului musculo-scheletic s-au schimbat: medicii au multe instrumente și tehnici pentru tratamentul conservator.

Efectul maxim este obținut cu interacțiunea activă între medic și pacient. Medicii trebuie adesea să convingă un pacient cu coxartroză să urmeze un alt curs de fizioterapie sau să bea medicamente eficiente. Disciplina pacientului și dorința de a se recupera sunt o condiție prealabilă pentru o terapie de succes.

Medicamente eficiente:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ameliorează durerea, umflarea, inhibă dezvoltarea procesului inflamator. Nu favorizează regenerarea țesutului cartilajului și au un efect negativ asupra multor organe, dar în tratamentul bolilor aparatului articular-ligamentar nu se poate face fără ele. Medicul va prescrie Piroxicam, Indometacin, Ketoprofen, Diclofenac, Ortofen;
• condroprotectori cu coxartroză a articulaţiilor şoldului. Ele opresc distrugerea țesutului cartilajului și pornesc mecanismul de regenerare. Medicamentele și suplimentele alimentare ajută: sulfat de condroitină, Glucozamină, Chondro Strength, ArthroStop Plus;
• medicamente care elimină inflamația țesutului muscular. Principalele medicamente aparțin grupului de medicamente hormonale: Hidrocortizon, Mitelprednisolon;
• compuși vasodilatatori. Utilizarea regulată a tabletelor restabilește rapid lumenul vaselor de sânge din zona afectată și accelerează refacerea țesutului articular. Medicamente eficiente: Cinarizina, Nikoshpan, Trental;
• complexe de vitamine. Elasticitatea și sănătatea cartilajelor și articulațiilor se pierd fără saturarea constantă a țesuturilor cu componente biologic active. Accent deosebit pe vitaminele B, tocoferol (vitamina E).

Tracțiunea unei articulații dureroase

Scopul tehnicii este de a elimina sarcina din zona cu probleme, de a opri procesele degenerative și de a promova refacerea cartilajului. Procedura necesită o pregătire atentă. Tracțiunea articulară pentru coxartroză este efectuată de un ortoped cu experiență.

Utilizarea independentă a metodei, ajutorul unui nespecialist, duce adesea la leziuni, dizabilități și provoacă complicații în zonele lombare și șold.

Accesați aici pentru a citi despre simptomele și tratamentul bursitei cotului.

Fizioterapie pentru coxartroza stadiul 2

Procedurile cresc eficacitatea tratamentului medicamentos pentru patologia articulară, dar nu o înlocuiesc complet. Medicul va prescrie un curs terapeutic care combină mai multe tehnici.

Pentru modificările degenerative-distrofice ale articulației șoldului, următoarele proceduri sunt eficiente:

• terapie UHF;
• inductotermie;
• electroterapie;
• fototerapie;
• acupunctura;
• magnetoterapie.

Masajul terapeutic dă rezultate bune. Mișcările sunt moi, fără presiune puternică asupra zonele cu probleme. Sesiunile regulate ameliorează tensiunea din țesutul muscular și măresc spațiul dintre părțile articulare ale articulației. După primele ședințe, circulația sângelui se îmbunătățește.

Gimnastică și exerciții speciale pentru coxartroza articulațiilor șoldului pentru refacerea și întărirea țesutului muscular din jurul articulațiilor afectate. Terapia de exerciții pentru coxartroză este o parte obligatorie a terapiei. Mișcările trebuie să fie atente, cu amplitudine minimă, mai ales la primele lecții. Sarcinile excesive care provoacă durere în articulația șoldului sunt inacceptabile. Un complex de terapie cu exerciții selectat corespunzător va întări și reface țesutul muscular din jurul articulațiilor dureroase.

O altă metodă eficientă este hirudoterapia sau tratamentul cu lipitori. După procedură, fluxul de sânge în zona afectată crește, iar regenerarea țesutului cartilajului este activată.

În ce cazuri este necesară o intervenție chirurgicală?

Coxartroza cea mai severă, stadiul 3, din păcate, este dificil de tratat metode conservatoare. Distrugerea oaselor și a cartilajului este atât de mare încât este imposibil să restabiliți țesutul cartilajului și să restabiliți funcția articulațiilor.

Practic nu există lichid sinovial în capsula articulară; cea mai mică mișcare crește frecarea, provoacă durere, deformare și procese inflamatorii severe. Terapia este pe termen lung, dar ineficientă.

Ce să fac? Nu puteți lăsa boala să-și urmeze cursul: treptat țesuturile vor muri, va apărea șchioparea și va apărea atrofia finală a mușchilor membrului cu probleme.

Există o soluție - endoproteza. În timpul operației, un chirurg ortoped îndepărtează țesutul necrotic și plasează o articulație artificială. După intervenție, condițiile prealabile pentru inflamația țesuturilor dispar și funcțiile motorii sunt normalizate.

Ca orice operatie, endoprotetica are contraindicatii si riscuri. Medicul trebuie să informeze pacientul că proteza va trebui înlocuită în 15-16 ani. Dacă endoprotezarea a fost efectuată la vârsta de 50–55 de ani, înlocuirea mai târziu a protezei va fi dificilă și riscantă: după 65–70 de ani, organismul respinge adesea materialul sintetic și se dezvoltă inflamația. Nu toți pacienții au capacitatea financiară de a instala o endoproteză sau un curs lung de reabilitare, dar fără intervenție chirurgicală o persoană se confruntă adesea cu dizabilități.

Măsuri de prevenire

Având în vedere complexitatea, costul ridicat al tratamentului și nu întotdeauna un prognostic favorabil pentru patologia avansată, este mai ușor să previi procesele negative în aparatul articular-ligamentar. Gândiți-vă la timp la consecințele sarcinilor în exces, reconsiderați-vă atitudinea față de viață, luați un exemplu de la oameni activi.

Celebra frază: „Mișcarea este viață” nu a apărut întâmplător. Puteți reformula și completa expresia: „Mișcarea este viață plină, bucuria mișcării, absența durerii și costul constant al medicamentelor scumpe.”

Reguli pentru prevenirea coxartrozei:

• activitate fizică rezonabilă, pauze regulate, „educație fizică” la locul de muncă în timpul stării prelungite sau în picioare;
• atenție la sistemul musculo-scheletic în timpul sporturilor profesionale, natura muncii asociate cu ridicarea/deplasarea constantă a sarcinilor grele;
• o dietă completă bogată în vitamine și minerale. După 40 de ani, este obligatoriu să luați condroprotectoare, suplimente alimentare cu componente care mențin elasticitatea țesutului cartilajului;
• menținerea greutății corporale la niveluri optime pentru o anumită înălțime și vârstă;
• activitate fizică, plimbări în aer curat, mers calm, înot, exerciții de dimineață.

Coxartroza se dezvoltă sub influența multor factori negativi. Studiați informații despre patologia sistemului musculo-scheletic, gândiți-vă la ce se poate face în cazul dvs. Dacă ești plin de forță și patologiile articulare nu te deranjează, urmează recomandările preventive.

Dacă simptomele dumneavoastră sunt similare cu cele descrise în articol, vizitați cât mai curând un ortoped, reumatolog sau artrolog. Este mai bine să fii sigur și să începi tratamentul la timp într-un stadiu incipient al coxartrozei decât să regreti consecințele unei vizite întârziate.

Mai multe detalii despre coxartroza articulațiilor șoldului în următorul videoclip:

este o boală cronică în cursul căreia se produce lezarea și distrugerea articulației șoldului și anume a suprafețelor articulare ale oaselor care formează această articulație. Există multe motive pentru dezvoltarea acestui proces, cu toate acestea, principalul factor determinant este cronic ( adică pe termen lung, adesea repetat) leziuni articulare și malnutriție a structurilor intraarticulare. Pe măsură ce boala progresează, suprafețele articulare ale oaselor se deformează și se subțiază, ceea ce duce la o îngustare a spațiului articular și la o mobilitate limitată în articulație, până la dispariția completă a acesteia.

Toți oamenii sunt susceptibili la coxartroză grupe de vârstă, cu excepția copiilor mici. Bărbații se îmbolnăvesc ceva mai des decât femeile, deoarece activitatea lor fizică este mai pronunțată. Frecvența maximă morbiditatea apare în rândul persoanelor în vârstă, care este asociată cu îmbătrânirea tuturor componentelor corpului, nutriția afectată a țesuturilor și o scădere a abilităților lor de regenerare.

Fapte interesante

• Coxartroza dezvoltată poate fi vindecată în cele din urmă doar chirurgical. Toate celelalte măsuri terapeutice oferă doar un efect temporar.
• Artroplastia de sold este cea mai frecvent efectuata operatie pentru coxartroza.
• Coxartroza la copiii sub 1-2 ani practic nu este detectată. Acest lucru se explică prin faptul că, înainte de începerea mersului vertical, sarcina pe articulația șoldului este minimă, iar boala nu se poate dezvolta.

Anatomia articulației șoldului

Articulația șoldului este cea mai mare și mai puternică articulație din corpul uman, ceea ce se datorează funcției sale - această articulație este cea care suportă sarcina maximă în timpul mersului vertical. După cum sugerează și numele, articulația în sine este formată din suprafețele articulare ale oaselor pelvine și femurale.

Articulația șoldului include:

• Acetabulul. Suprafața articulară a pelvisului este așa-numitul acetabul, care are forma unei emisfere formate din oasele pelvine. Suprafața sa interioară este acoperită cu cartilaj hialin neted și alunecos, care reduce frecarea suprafețelor articulare în timpul mișcărilor și absoarbe șocurile și sarcinile.
• Capul femurului. Capul femurului este o structură osoasă în formă de bilă care se potrivește în acetabul pentru a forma articulația șoldului. Suprafața sa articulară este, de asemenea, acoperită cu cartilaj hialin, a cărui grosime este de aproximativ 4-6 mm.
• Capsulă comună. Capsula este un țesut dens care este atașat de marginile acetabulului și înconjoară complet întreaga articulație și capul femurului.
• Intra articular ( sinovială) lichid. Toate suprafețele intraarticulare ( cu excepția cartilajului articular) sunt acoperite cu membrană sinovială. Funcția sa principală este producerea unui fluid vâscos și elastic care umple cavitatea articulară. Lichidul sinovial reduce frecarea dintre suprafețele compozite, joacă rolul unui amortizor de șoc în timpul efortului și, împreună cu membrana sinovială, asigură nutriția și metabolismul structurilor intraarticulare. Cartilajul care acoperă suprafețele articulare ale oaselor este hrănit și cu lichidul sinovial - atunci când sarcina asupra articulației este redusă, cartilajul, ca un burete, „absoarbe” o anumită cantitate de lichid sinovial. Odată cu următoarea sarcină asupra articulației, cartilajul se contractă, iar lichidul sinovial intră din nou în cavitatea articulației, unde este îmbogățit cu substanțe nutritive.
• Aparatul ligamentar. Forța articulației șoldului este asigurată de un aparat ligamentar puternic. Ligamentele șoldului ( ligamentele capului iliofemural, pubofemural, ischiofemural și femural) sunt situate atât în ​​grosimea capsulei articulare cât și în exteriorul acesteia.

Caracteristicile structurale ale articulației fac posibilă efectuarea întregii game de mișcări ( flexie și extensie, adducție și abducție, rotație internă și externă) în trei planuri.

Cauzele artrozei articulației șoldului

Cercetare anii recenti S-a stabilit că dezvoltarea artrozei articulației șoldului are loc ca urmare a interacțiunii mai multor factori, dintre care factorii determinanți sunt microtrauma cartilajului articular și perturbarea trofismului acestuia ( adică aprovizionarea cu nutrienți).

Mecanismul de dezvoltare a coxartrozei

Indiferent de cauze, modificările patologice ale acestei boli sunt întotdeauna similare. ÎN conditii normale suprafețele articulare ale oaselor din articulația șoldului sunt congruente, adică corespund complet una cu cealaltă, ceea ce asigură o distribuție cât mai uniformă a sarcinii. Ca urmare a influenței factorilor cauzali, are loc deformarea sau restructurarea structurală a cartilajului hialin din cavitatea articulară, în urma căreia congruența suprafețelor articulare este perturbată.

Consecința acestui proces este distribuția neuniformă a sarcinii în timpul mișcărilor. Partea cartilajului articular care este supusă unei sarcini mai mari începe treptat să se schimbe atât anatomic, cât și funcțional. Într-un loc de cronicizare ( termen lung) pe măsură ce presiunea crește, se dezvoltă procese sclerotice și apar fisuri în cartilaj. Suprafețele articulare ale oaselor devin neuniforme și aspre.

Acest proces presupune cu siguranță dezvoltarea reacțiilor compensatorii. Inițial, poate exista o proliferare a țesutului cartilajului în și în jurul zonei afectate. Dacă încărcarea continuă, în timp țesutul cartilajului moare, iar țesutul osos poate apărea în locul său. În plus, creșterile osoase pot apărea nu numai la locul leziunii, ci și în jurul acestuia, formând așa-numitele osteofite - creșteri osoase direcționate în cavitatea articulară.

În timpul dezvoltării coxartrozei, alte componente ale articulației sunt, de asemenea, deteriorate. În capsula articulară, formarea de fibre fibroase ( cicatricial) țesături. Se îngroașă, devine mai puțin mobil și mai puțin elastic. Ligamentele intraarticulare devin mai puțin puternice și pot adera la membrana sinovială, în care apar și focare de fibroză. Dacă tratamentul nu este început în timp util, etapa finală de dezvoltare a procesului patologic va fi fibroza și fuziunea componentelor intra-articulare, proliferarea pronunțată a osteofitelor, convergența suprafețelor articulare ale oaselor și îngustarea spațiului articular, ceea ce va duce la o limitare semnificativă sau la absența completă a mobilității în articulație.

În funcție de cauza apariției, există:

• coxartroză senilă;
• congenital ( displazic) coxartroză;
• coxartroză după leziune;
• coxartroză cauzată de infecție;
• coxartroză cauzată de necroza aseptică a capului femural;
• coxartroză după boala Perthes;
• coxartroza idiopatica ( a cărui cauză nu poate fi determinată).

Coxartroza senilă

Pe măsură ce corpul uman îmbătrânește, toate procesele biologice din el sunt perturbate. La nivel articular, aceasta se manifestă printr-o încetinire a procesului de regenerare ( adică reînnoirea celulară constantă) cartilaj hialin, care în combinație cu o încălcare metabolismul mineralîn întregul corp duce la deformarea acestora. Cartilajul devine treptat mai subțire și suprafața sa devine neuniformă, ceea ce duce la creșterea stresului asupra unora dintre zonele sale. În același timp, are loc o scădere a cantității de lichid sinovial produs, ceea ce afectează nutriția componentelor intra-articulare.

Procesele descrise apar la majoritatea persoanelor peste 60 de ani. Cu toate acestea, destul de des sunt exprimate nesemnificativ și nu provoacă manifestari clinice boli. În același timp, acest lucru determină o predispoziție crescută a persoanelor în vârstă la artroza articulației șoldului ( adică dacă sunt expuși alți factori cauzali, boala va progresa mai repede și va avea consecințe mai grave).

Coxartroza congenitală

Cauza coxartrozei congenitale este displazia de șold, adică subdezvoltarea sau dezvoltare anormală componente intra-articulare, ducând la perturbarea articulației oaselor articulare. Chiar și în condiții normale, articulația șoldului unui nou-născut nu este complet formată - acetabulul este mai neted, aplatizat, iar capul femurului este ținut în el numai de capsula articulară și ligamente ( care sunt foarte elastice). Cu displazie, poate exista o subdezvoltare atât a acetabulului, cât și a capului femural, ceea ce duce adesea la subluxație sau luxație a capului femural.

Este important ca dezvoltarea și formarea articulației copilului să aibă loc în strânsă interacțiune cu activitatea fizică. În mod normal, o creștere uniformă a presiunii pe suprafețele articulare ale oaselor stimulează creșterea și dezvoltarea cartilajului hialin, adâncirea acetabulului, precum și creșterea oaselor în sine. Cu displazie, aceste sarcini sunt distribuite neuniform, ceea ce determină dezvoltarea necorespunzătoare a articulației și deformarea suprafețelor articulare ale oaselor.

Coxartroză după leziune

Trauma articulației poate deteriora, de asemenea, cartilajul sau oasele articulațiilor. Când apare o leziune în cavitatea articulară, se dezvoltă un proces inflamator, care duce la o creștere a presiunii intra-articulare ( datorită formării lichidului inflamator). Acest lucru provoacă o perturbare a compoziției lichidului sinovial, deteriorare membrana sinoviala, malnutriția și deformarea cartilajului articular.

Este de remarcat faptul că în dezvoltarea artrozei valoare mai mare nu are o leziune unică a articulației, ci o expunere pe termen lung, adesea repetată, la un factor traumatic, mai ales dacă este combinată cu o încălcare existentă a congruenței suprafețelor articulare.

Coxartroză cauzată de infecție

Infecția poate pătrunde în cavitatea articulară în diferite moduri - prin leziuni cu leziuni ale capsulei articulare, prin răspândirea prin fluxul sanguin sau direct din leziunile din apropiere ( de exemplu, din țesutul osos în osteomielita - topirea purulentă a osului). Indiferent de calea de răspândire, pătrunderea infecției în cavitatea articulară provoacă un proces inflamator infecțios, care poate duce la deteriorarea cartilajului articular. În plus, unele microorganisme piogene pot provoca inflamația purulentă a articulației șoldului ( artrita purulenta), care va duce la topirea purulentă a componentelor intraarticulare, deformarea cartilajelor, ligamentelor și membranei sinoviale.

Coxartroza cauzata de necroza aseptica a capului femural

Necroza capului femural este moartea celulelor osoase și distrugerea țesutului osos. Aceasta poate fi o consecință a unui proces infecțios-inflamator ( adică să fie septic) sau se dezvoltă ca urmare a unor cauze neinfecțioase ( după utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, după o accidentare, cu abuz de alcool sau din alte motive), adică să fie aseptic.

Cauza principală a necrozei aseptice este considerată a fi o încălcare a alimentării cu sânge a capului femural, cauzată de deteriorarea vaselor de sânge și vase limfatice. Ca urmare a morții treptate a celulelor osoase, are loc deformarea suprafata articulara oase, care este cauza directă a dezvoltării artrozei.

Coxartroza după boala Perthes

Boala Perthes este o necroză aseptică a capului femural care se dezvoltă la copii și este cauzată de afectarea inervației și a alimentării cu sânge a articulației șoldului. Distrugerea suprafeței articulare a osului, deformarea și subțierea cartilajului articular, precum și deteriorarea altor componente intraarticulare duce la dezvoltarea artrozei.

Factori de risc în dezvoltarea coxartrozei

Pe lângă motivele enumerate mai sus, există o serie de factori care în sine nu conduc la dezvoltarea bolii, dar prezența lor crește probabilitatea de coxartroză la om.

Factorii predispozanți în dezvoltarea coxartrozei sunt:

• Predispozitie genetica. Predispoziția genetică la artroză este asociată cu boli ereditare ale țesutului osos sau cartilajului, precum și cu unele anomalii congenitale dezvoltare. Prezența unei predispoziții nu înseamnă că un copil va suferi neapărat de coxartroză, dar probabilitatea de a dezvolta această boală este crescută.
• Greutate excesiva corpuri. Persoanele obeze sunt predispuse la coxartroză, deoarece sarcina asupra articulațiilor șoldului este semnificativ crescută.
• Diabet. Una dintre manifestările acestei boli este deteriorarea pereților vaselor de sânge, ceea ce poate duce la întreruperea alimentării cu sânge a componentelor articulației șoldului.
• Hipotiroidismul. Această boală se caracterizează printr-o scădere a concentrației de hormoni tiroidieni în sânge, ceea ce poate duce la obezitate, leziuni ale sistemului nervos și tulburări metabolice în țesuturi.

Simptomele artrozei articulației șoldului

Primele simptome ale bolii pot fi foarte rare și se caracterizează prin apariția unor senzații neplăcute în zona articulațiilor. Este important de reținut că nu se observă umflare sau umflare a țesuturilor moi din zona afectată.

Coxartroza se poate manifesta:

• mobilitate limitată în articulație;
• „scris” în articulație;
• spasme musculare;
• scurtarea piciorului pe partea afectată;
• şchiopătură.

Limitarea mobilității articulare

Restricționarea mișcărilor în articulație este cea mai timpurie, dar este mică simptom specific (adică poate apărea și în alte boli). Apariția rigidității se datorează subțierii cartilajului hialin, ducând la o îngustare a spațiului articular. În plus, deja în stadiile inițiale ale bolii, pot apărea creșteri compensatorii ale țesutului cartilajului în jurul locurilor de deformare a cartilajului, ceea ce duce la o mobilitate redusă. Deteriorarea membranei sinoviale, îngroșarea și fibroza capsulei articulare și modificările compoziției lichidului sinovial joacă, de asemenea, un anumit rol în dezvoltarea acestui simptom.

Cu coxartroză, rotațională ( rotativ) mișcări în articulația șoldului - la fel de active ( efectuată de pacientul însuși), și pasiv ( când pacientul este relaxat și medicul întoarce piciorul). De obicei, rigiditatea este cel mai pronunțată dimineața, dar după mai multe mișcări active articulația „se dezvoltă” și dispare ( care este tipic doar pentru stadiul inițial al coxartrozei). Pe măsură ce boala progresează, pacientul începe să întâmpine dificultăți în flexie și, ulterior, în extensia piciorului la articulația șoldului.

Etapa finală este dezvoltarea contracturii de flexie și aducție, adică piciorul pacientului este în mod constant într-o poziție îndoită și nu este posibil să-l îndrepte. Este destul de dificil pentru astfel de pacienți să se miște independent, așa că sunt nevoiți să folosească un baston, cârje sau alte dispozitive. Când ambele articulații ale șoldului sunt afectate, dezvoltarea contracturii determină aspectul caracteristic al pacientului - ambele picioare sunt îndoite la articulația șoldului și reunite ( simptom de „picioare legate”.). Mișcarea unor astfel de pacienți este dificilă și se realizează în principal din cauza mișcărilor picioarelor și picioarelor.

Crunch în articulație

Crunch ( sau „clic”) în articulația șoldului este de asemenea semn constant coxartroza și este cauzată de frecarea suprafețelor articulare și unele față de altele, precum și de frecarea osteofitelor pe suprafețele articulare ale oaselor. Criza cu artroză se caracterizează printr-un ton aspru și este întotdeauna însoțită de durere, ceea ce o deosebește de criza articulară obișnuită, care se găsește în mod normal la multe persoane. Pe măsură ce boala progresează, severitatea scărcării se intensifică, iar durerea devine mai intensă.

Durere

Al treilea simptom caracteristic al artrozei este durerea. Apariția sa se datorează deteriorării structurilor intra-articulare și scăderii cantității de lichid intra-articular, ceea ce crește frecarea suprafețelor articulare ale oaselor unele față de altele. De asemenea, apariția durerii contribuie la afectarea aprovizionării cu sânge și la deteriorarea componentelor articulațiilor ( membrana sinoviala si altele).

Durerea cu artroză este înjunghiătoare, „împușcătoare”. Aspectul său este întotdeauna asociat cu un fel de mișcare în articulație ( atât pasiv cât și activ). Durerea se intensifică spre sfârşitul zilei de lucru, după o încărcare pronunţată sau prelungită asupra articulaţiei, în timp ce după odihnă şi în repaus poate să scadă sau să dispară cu totul. Pe măsură ce boala progresează, sindromul durerii se intensifică, iar în stadiile finale poate apărea în repaus.

Este demn de remarcat faptul că durerea nu poate fi cauzată de artroză în sine, ci de cauza apariției acesteia. Deci, de exemplu, când inflamație infecțioasă Pacientul va experimenta și dureri la nivelul articulației șoldului, dar în acest caz durerea va fi mai acută și mai constantă, observată atât în ​​timpul mișcărilor, cât și în repaus.

Spasme musculare

Spasmul muscular este o contracție involuntară, puternică și prelungită a anumitor mușchi, cauzată de diferite procese patologice. Apariția spasmului în coxartroză este de obicei cauzată de deformarea articulației și slăbirea ligamentelor articulare. Ca urmare a fenomenelor descrise, rezistența articulației este afectată și poate apărea deplasarea capului femural din acetabul ( adică subluxația sau luxația sa). Deoarece ligamentele articulare din etapele ulterioare ale bolii nu pot ține articulația într-o poziție normală, mușchii încep să joace acest rol - datorită contracției lor puternice și prelungite, capul femurului poate rămâne în acetabul pentru un anumit timp.

De asemenea, apariția spasmului muscular se poate datora dezvoltării unui proces inflamator sau durerii severe în zona articulațiilor. De obicei, mușchii fesieri și lombari, mușchiul abductor al coapsei și mai rar spasm alte grupe musculare.

Scurtarea piciorului pe partea afectată

Acest simptom este caracteristic stadiilor târzii ale bolii, când procesele patologice progresive pe termen lung duc la subțierea și aplatizarea cartilajului articular și îngustarea spațiului articular. În linii mari, cartilajul hialin și spațiul articular ca atare pot dispărea complet, ducând la o scurtare vizibilă a piciorului pe partea afectată. Desigur, poate fi destul de dificil să identifici asta cu ochiul liber, dar cu ajutorul măsurători speciale Scurtarea piciorului cu 1–1,5 cm sau chiar mai mult poate fi detectată.

Schiopătură

Apariția șchiopăturii este, de asemenea, caracteristică stadiilor târzii ale bolii și este un semn de prognostic nefavorabil. Cauza acestui simptom este în primul rând durerea care apare cu orice mișcare a articulației sau cu stres asupra acesteia. În plus, creșterea osteofitelor și apariția contracturii de flexie fac imposibilă îndreptarea piciorului la articulația șoldului, ceea ce face dificilă menținerea echilibrului unei persoane atunci când merge în poziție verticală. Al treilea factor determinant este afectarea capsulei articulare și a ligamentelor articulației, ceea ce îi reduce rezistența și crește riscul de luxații și fracturi. Rolul factorului cauzal ( inflamație, leziune, necroză a capului femural etc.) joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea șchiopăturii.

Diagnosticul de artroză a articulației șoldului

Cu o imagine clinică pronunțată a bolii, stabilirea unui diagnostic nu este dificilă. Cu toate acestea, tratamentul coxartrozei în acest stadiu necesită mult efort și nu este întotdeauna eficient, prin urmare sunt utilizate metode instrumentale suplimentare pentru diagnosticarea mai timpurie a bolii.

Pentru a diagnostica coxartroza și cauzele acesteia, se utilizează următoarele:

• examinare cu raze X;
• scanare CT ( CT);
• Imagistică prin rezonanță magnetică ( RMN);
• măsurarea lungimii piciorului.

examinare cu raze X

Radiografia articulației șoldului este cel mai simplu și, în același timp, destul de informativ studiu care vă permite să confirmați diagnosticul și să determinați severitatea procesului patologic. Principiul metodei se bazează pe „examinarea” zonei articulare cu raze X. Aceste raze sunt absorbite de țesuturile corpului din intensitate variabilă- gradul minim de absorbtie se respecta la nivelul aerului si lichidelor, in timp ce maximul este la nivelul tesutului osos. Acest studiu vă permite să evaluați vizual severitatea și natura leziunilor componentelor intraarticulare și, de asemenea, poate identifica cauza dezvoltării artrozei.

Radiografia articulației șoldului cu coxartroză poate dezvălui:

• îngustarea spațiului articular;
• osteofite pe capul femurului;
• osteofite din acetabul;
• deformarea suprafețelor articulare ale oaselor;
• subluxații și luxații ale capului femural.

Dacă se suspectează coxartroză, este necesară o examinare cu raze X a ambelor articulații, chiar dacă simptomele bolii apar doar la una dintre ele.

scanare CT

Acest studiu combină radiografia și tehnologiile computerizate moderne, ceea ce permite un studiu mai detaliat, aproape strat cu strat, al cavității articulare și al tuturor componentelor intraarticulare.

Pentru a efectua studiul, se folosește un dispozitiv special - un tomograf computerizat. Înainte de începerea studiului, pacientul îndepărtează toate bijuteriile metalice ( Deoarece metalul este impenetrabil la razele X, poate interfera cu tomograma) și se întinde pe o masă specială retractabilă, care apoi se deplasează în interiorul dispozitivului. După aceasta, o mașină specială cu raze X începe să se rotească în jurul zonei studiate, care face multe imagini ale articulației din unghiuri diferite. Informațiile obținute sunt transferate pe un computer, procesate și prezentate sub forma unei imagini tridimensionale detaliate a tuturor componentelor articulare și a țesuturilor adiacente.

Scanarea CT a articulației șoldului vă permite să evaluați mai precis natura leziunii femurului și oaselor pelvine și a suprafețelor articulare ale acestora, să identificați deformațiile cartilajului hialin, osteofitele și alte modificări caracteristice artrozei.

Imagistică prin rezonanță magnetică

RMN este o altă metodă modernă care vă permite să examinați în detaliu nu numai formațiunile osoase și cartilajului, ci și țesuturile moi ale articulației ( cum ar fi ligamentele, capsula articulară și așa mai departe). Principiul metodei este fenomenul de rezonanță magnetică nucleară - atunci când țesuturile corpului sunt plasate într-un câmp electromagnetic puternic, nucleele atomilor sunt încărcate cu o anumită energie, care este emisă în mediul extern când expunerea încetează. Această energie este înregistrat de senzori speciali, iar prin natura și puterea radiației sale este posibil să se determine compoziția și forma țesuturilor din zona studiată.

Aparatul RMN este similar cu un scaner CT, la fel ca și procedura în sine. Pacientul se întinde pe o masă retractabilă și se mișcă în interiorul dispozitivului, după care se creează un câmp electromagnetic puternic în jurul lui, iar senzorii speciali înregistrează emisia de energie în zona de studiu. După prelucrarea computerizată a informațiilor, pe monitor este prezentată o imagine detaliată a tuturor structurilor zonei studiate.

Înainte de un RMN, este, de asemenea, necesar să îndepărtați toate bijuteriile metalice, deoarece câmpul electromagnetic creat în timpul examinării poate încălzi metalul într-o asemenea măsură încât pacientul poate suferi arsuri. În timpul RMN, corpul uman nu experimentează nicio încărcare de radiații, astfel încât singura contraindicație pentru implementarea sa este prezența implanturilor metalice, fragmentelor și așa mai departe în organism.

RMN-ul pentru coxartroză poate evidenția:

• îngustarea spațiului articular;
• deformarea cartilajului hialin;
• proliferarea osteofitelor;
• compactarea și fibroza capsulei articulare;
• lezarea ligamentelor articulare;
• deformarea capului femural.

De asemenea, pentru a identifica cauza coxartrozei și pentru a evalua gradul de întrerupere a alimentării cu sânge a articulației, se poate efectua un RMN cu contrast - se injectează un agent de contrast în vasele de sânge care alimentează structurile articulației șoldului, după căruia i se efectuează un examen RMN. Acest lucru vă permite să evaluați structura vaselor de sânge și să identificați zonele de deteriorare sau îngustare.

Măsurarea lungimii picioarelor

După cum am menționat mai devreme, în etapele ulterioare ale coxartrozei, apare scurtarea membrului inferior pe partea afectată, care poate fi determinată prin măsurarea și compararea lungimii picioarelor pacientului. Este imediat de remarcat faptul că atunci când coxartroză bilaterală valoare aceasta metoda scade, deoarece ambele picioare se vor scurta aproximativ egal.

Reperele osoase sunt folosite pentru a măsura lungimea piciorului, ceea ce permite evaluarea cea mai precisă a datelor obținute. Reperul superior este coloana vertebrală anterioară superioară a osului pelvin, care poate fi palpată pe suprafața anterolaterală a abdomenului în zona marginii exterioare a ligamentului inghinal. Repere inferioare pot fi formațiunile osoase ale genunchiului, gleznei sau călcâiului pacientului. Examinarea se efectuează în poziție în picioare, în timp ce picioarele trebuie să fie îndreptate cât mai mult posibil la articulațiile șoldului și genunchiului.

De asemenea, în timpul procesului de diagnostic, este important să se încerce să se stabilească cauza bolii, deoarece eliminarea acesteia este adesea o conditie necesara pentru un tratament de succes.

Pentru a identifica cauza coxartrozei, pot fi prescrise următoarele:

• cercetare de laborator;
• puncția articulației șoldului.

Cercetare de laborator

Din datele de laborator, un test general de sânge are valoare diagnostică. Vă permite să identificați semnele diferitelor boli infecțioase care ar putea provoca dezvoltarea artrozei articulare. Prezența infecției în organism va fi indicată de o creștere a numărului total de leucocite ( celulele protectoare ale corpului) mai mult de 9,0 x 10 9 /l.

De asemenea, prezența unui proces inflamator în organism poate fi indicată de o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor ( ESR). Acest indicator de laborator reflectă timpul în care celulele roșii din sânge plasate într-o eprubetă se vor scufunda în fund. O creștere a VSH în timpul inflamației este cauzată de eliberarea în sânge cantitate mare așa-numitele proteine ​​de fază acută. Aceste proteine ​​se atașează la suprafața celulelor roșii din sânge și le „lipesc” împreună, drept urmare viteza de sedimentare a acestora în eprubetă crește semnificativ.

Valorile normale ale VSH sunt considerate:

• Pentru bărbați - până la 10 mm pe oră.
• Printre femei - până la 15 mm pe oră.

Depășirea acestor cifre în combinație cu manifestările clinice ale coxartrozei poate indica caracterul infecțios-inflamator al bolii.

Puncția șoldului

Puncția articulară presupune străpungerea capsulei articulare cu un ac și colectarea unei anumite cantități de lichid sinovial, urmată de examinarea acesteia în laborator. În caz de coxartroză, puncția articulației șoldului face posibilă identificarea modificărilor infecțioase și inflamatorii ale fluidului articular, precum și determinarea modificărilor compoziției sale în etapele ulterioare ale bolii.

Procedura este asociată cu anumite riscuri ( posibilă sângerare atunci când un vas de sânge este deteriorat, infecție din exterior și așa mai departe), motiv pentru care puncția trebuie efectuată într-o sală de operație sterilă și în prezența fondurilor pentru acordarea asistenței medicale de urgență.

Grade de coxartroză

În practica clinică, se obișnuiește să se distingă trei grade de artroză a articulației șoldului. Această diviziune se face pe baza imaginii cu raze X a leziunilor articulare și are scopul de a ajuta medicii să selecteze și să prescrie măsuri terapeutice care sunt cele mai eficiente în fiecare stadiu specific al bolii.

Grade de coxartroză

Gradul de coxartroză	date cu raze X	Manifestari clinice
am grad	Ușoară îngustare a spațiului articular. Osteofite mici în formă de con de-a lungul marginilor acetabulului. Focurile de scleroză ( sigilii) cartilaj hialin în zona de încărcare crescută. Focurile de distrugere a cartilajului hialin.	Rigiditate în articulație dimineața și după exerciții prelungite. Durerea nu este constantă, apare la mișcarea articulației și dispare cu repaus. Poate fi detectat un zgomot intermitent în articulație.
gradul II	Îngustarea marcată a spațiului articular. Osteofite în zona acetabulului și a capului femural. Subluxația capului femural, care este „împins” din cavitatea glenoidă prin mărirea osteofitelor.	Rigiditate constantă și mobilitate limitată în articulație. Durere și scrâșnet la orice mișcare în articulație. Lungimea picioarelor pacientului este aceeași.
gradul III	Spațiul articular poate dispărea complet. Forma cavității glenoide și a capului femurului este perturbată. Focurile de scleroză în zona femurului.	Lipsa totală de mobilitate în articulație ( contractura de flexie-aductie). Pierderea funcției de susținere a articulațiilor ( pacientul nu poate sta pe piciorul accidentat). Scurtarea piciorului pe partea accidentată.

Tratamentul artrozei articulației șoldului

Tratamentul coxartrozei este cel mai eficient și necesită mai puțin efort în stadiile inițiale ale bolii, când modificări structurale sunt minim exprimate și funcția articulației nu este afectată. Pe măsură ce boala progresează, are loc restructurarea funcțională și organică a componentelor intraarticulare, suprafețele articulare ale oaselor sunt deformate, apar osteofite și apare contractura articulară, ceea ce complică semnificativ procesul de tratament și înrăutățește prognosticul.

Principalele direcții în tratamentul coxartrozei sunt măsurile terapeutice și chirurgicale.

Măsurile terapeutice utilizate pentru artroza articulației șoldului includ:

• tratament medicamentos;
• masaj;
• fizioterapie;
• gimnastică și exerciții;
• metode biologice;
• metode mecanice;
• metode tradiționale.

Obiectivele tratamentului non-operator al coxartrozei sunt:

• Eliminarea durerii.
• Îmbunătățirea nutriției cartilajului articular și accelerarea recuperării acestuia.
• Activarea circulației sângelui în zona articulației afectate.
• Reducerea sarcinii asupra oaselor articulare deteriorate.
• Mobilitate articulară crescută.

Tratamentul medicamentos al coxartrozei

Tratamentul medicamentos este utilizat pentru orice grad de coxartroză, fiind prima etapă a tratamentului.

Tratamentul coxartrozei cu medicamente

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanismul acțiunii terapeutice	Instructiuni de utilizare si doze
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)	Diclofenac	Au un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretic. Calmează durerile articulare în timpul mișcării și în repaus. Ajută la creșterea amplitudinii de mișcare a articulațiilor afectate. Reduce umflarea și rigiditatea matinală a articulațiilor.	Intramuscular 75 mg de 1-2 ori pe zi pentru afectiuni acute sau exacerbare proces cronic. Oral, fără mestecat, în timpul sau după mese, 25–50 mg de 2–3 ori pe zi.
	Piroxicam		Oral 10-30 mg/zi în 1 doză. Pe plan extern. Gelul sau crema se aplică pe zona articulației șoldului de 3 până la 4 ori pe zi.
	indometacina		Pe cale orală în timpul sau după masă, 25 mg de 2-3 ori pe zi, spălat cu lapte. Intramuscular 60 mg de 1-2 ori pe zi.
	Movalis	Un medicament antiinflamator cu efect analgezic. Acționează exclusiv în zona afectată, motiv pentru care provoacă mai puțin reactii adverse din alte organe și sisteme. Potrivit pentru utilizare pe termen lung– de la câteva săptămâni la câțiva ani.	Oral în timpul meselor, 3-7 mg de 2 ori pe zi.
Condroprotectoare (glucozamină și sulfat de condroitin)	Condroitină-AKOS	Conține sulfat de condroitină, o componentă a țesutului cartilajului. Reduce pierderea de calciu, îmbunătățește metabolismul fosfor-calciu în țesutul cartilajului, accelerează procesele de restaurare ale acestuia.	Oral 250 mg de 4 ori pe zi.
	Unium	Conține glucozamină, o componentă structurală a țesutului cartilajului din care se formează condroitina. Inhiba dezvoltarea proceselor degenerative la nivelul articulatiilor, reducand durerile articulare.	Conținutul plicului se dizolvă în 200 ml de apă caldă apa fiartași administrat oral o dată pe zi timp de 6 săptămâni.
	Artra	Conține glucozamină și sulfat de condroitină. Stimulează regenerarea țesutului cartilajului, susține vâscozitatea lichidului sinovial.	Pe cale orală, câte 2 capsule de 2-3 ori pe zi după mese. Durata maximă a tratamentului continuu este de 2 luni, după care se recomandă o pauză de treizeci de zile.
Vasodilatatoare	Trental	Îmbunătățește fluxul sanguin articular și ameliorează spasmul vaselor mici, drept urmare articulația afectată primește mai mulți nutrienți și se recuperează mai repede.	Oral 300-400 mg de 2-3 ori pe zi, după mese. Intramuscular 100 - 200 mg de 2 - 3 ori pe zi.
Unguente și creme medicinale	Menovazin	Medicament combinat care conțin anestezice locale ( benzocaina si procaina) și mentol. Are un efect iritant în zona de aplicare, ajutând la îmbunătățirea microcirculației și a proceselor metabolice în articulație.	Strângeți 1 - 1,5 cm de unguent din tub direct pe piele în zona articulației șoldului. Frecați cu mișcări de rotație timp de 3-5 minute. Se aplica de 1-2 ori pe zi pe pielea curata, uscata, intacta.
	Nicoflex	Are un efect iritant local. Când se aplică pe piele, provoacă dilatarea vaselor de sânge și îmbunătățirea microcirculației.
	Espaul	Un medicament iritant local combinat care are un efect analgezic și antiinflamator.
Produse pentru comprese	Dimexid	Are efecte antiinflamatorii și analgezice.	Tampoanele de tifon sunt înmuiate în soluția de medicament și aplicate pe zona articulației deteriorate timp de 15 până la 20 de minute.
	Bishofit	Are efecte antiinflamatorii și analgezice. Accelerează procesul de restaurare a țesuturilor în cavitatea articulară.	25-50 ml de medicament sunt diluate cu aceeași cantitate de apă, după care tampoane de tifon sunt umezite în soluție și aplicate pe zona articulației afectate timp de 5-15 minute. Cursul de tratament este de 10-12 comprese.
Relaxante musculare	Mydocalm	Medicamentele din acest grup blochează transmiterea impulsurilor nervoase către fibrele musculare, eliminând astfel spasmele musculare dureroase.	Oral 50 mg de 2-3 ori pe zi. Se bea cu un pahar cu apa calduta fiarta.

Este demn de remarcat faptul că terapia medicamentoasă, ca singură metodă de tratament, este ineficientă. Utilizarea medicamentelor trebuie întotdeauna combinată cu alte metode de tratament.

Masaj pentru coxartroză

Masajul crește fluxul de sânge către componentele articulațiilor, facilitând astfel livrarea mai multor nutrienți, accelerând procesele metabolice și refacerea mai rapidă a țesuturilor deteriorate. Pentru coxartroză, se recomandă să se maseze nu numai zona articulațiilor, ci și secțiunea inferioară spate, lombare și regiunile sacrale, șolduri.

Pentru clasele 1 și 2, masajul este prescris împreună cu medicamente și alte măsuri terapeutice pentru a avea un efect cuprinzător asupra articulației afectate. Coxartroza din stadiul 3 poate fi tratată doar chirurgical, motiv pentru care utilizarea masajului înainte de intervenția chirurgicală este ineficientă. În perioada postoperatorie, masajul poate fi prescris nu mai devreme de o lună de la operație, când rana s-a vindecat complet și cusăturile au fost îndepărtate.

Fizioterapie pentru coxartroză

Măsurile fizioterapeutice sunt prescrise pentru a îmbunătăți aportul de sânge și trofismul ( nutriție) a articulației afectate, precum și pentru a accelera procesele metabolice și de recuperare în aceasta.

Tratamentul fizioterapeutic al coxartrozei include:

• tratament termic;
• stimularea electrică a mușchilor;
• terapie cu laser;
• terapie cu ultrasunete.

Tratament termic
Tratamentul termic include terapia cu nămol ( nămol, pseudovulcanic, nămol de turbă), terapia cu parafină, ozokerită ( ceara de munte ). Toate aceste substanțe sunt capabile să rețină căldura pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce asigură un efect termic lung și uniform asupra zonei de aplicare. Datorită acestui fapt, precum și datorită pătrunderii biologice prin piele substanțe active iar sărurile anorganice, microcirculația se îmbunătățește și procesele metabolice din țesuturi se normalizează.

Noroiul sau parafina cu ozokerită se încălzește la o temperatură de 38 - 42 ° C și se aplică pe zona articulației afectate, acoperită cu pânză uleioasă și o pătură caldă. Timpul de expunere este de până la jumătate de oră. Procedurile se efectuează o dată la două zile timp de 1,5 - 2 săptămâni, după care se recomandă o pauză de două săptămâni.

Terapia termică este contraindicată:

• cu exacerbarea bolilor reumatismale;
• cu inflamație a membranei sinoviale;
• pentru boli inflamatorii de rinichi;
• în prezența procese purulenteîn domeniul de aplicare ( expunerea la căldură provoacă dilatarea vaselor de sânge, ceea ce poate răspândi infecția).

Stimularea musculară electrică
Principiul acestei metode este de a influența mușchii cu curenți pulsați la frecvențe diferite. Stimularea electrică este un fel de gimnastică musculară care întărește mușchii din zona articulațiilor și îmbunătățește circulația sângelui la nivelul membrului inferior. Cu toate acestea, această metodă nu poate fi comparată cu gimnastica cu drepturi depline și nu o poate înlocui complet. În plus, există o serie de contraindicații pentru utilizarea stimulării electrice.

Stimularea electrică este contraindicată:

• după un infarct miocardic;
• după un accident vascular cerebral;
• cu hipertensiune arterială;
• în prezența aritmiei ( o boală caracterizată prin tulburări ale frecvenței și ritmului contracțiilor cardiace).

Magnetoterapia
Principiul terapiei magnetice este efectul asupra țesuturilor corpului al unui câmp magnetic creat folosind o instalație specială. Esența efectului este de a încălzi articulația și mușchii și ligamentele adiacente cu 1 - 3ºС, ceea ce îmbunătățește circulația sângelui în articulație, elimină umflarea și promovează refacerea țesuturilor. Procedura în sine este sigură și nedureroasă și durează de la 5 la 20 de minute. Cursul de tratament zilnic continuu nu trebuie să depășească 3 până la 4 săptămâni. Cele mai bune rezultate sunt observate spre sfârșitul terapiei.

Terapia magnetică ajută la:

• reducerea severității durerii;
• îmbunătățirea circulației sângelui;
• îmbunătățirea proceselor metabolice în articulație;
• îmbunătățirea mobilității în articulație.

Terapia magnetică este contraindicată:

• pentru tumori;
• în timpul sarcinii;
• cu tromboflebită ( boala inflamatorie venelor);
• după un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Terapia cu laser
Principiul terapiei cu laser este de a influența țesuturile corpului cu un fascicul de lumină intensificat ( laser), care constă din spectre de radiații ultraviolete, infraroșii și roșii. Lumina laser pătrunde prin mușchi și piele până la articulație, provocând anumite reacții biochimice în țesuturile articulare. Cursul de tratament include 15 proceduri, fiecare dintre ele durează de la 3 la 10 minute. Dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat după o lună.

Tratamentul cu laser ajută la:

• reducerea reacțiilor inflamatorii;
• reduce umflarea țesuturilor;
• reducerea intensității durerii;
• îndepărtarea sărurilor de calciu;
• îmbunătățirea microcirculației;
• îmbunătățirea metabolismului;
• refacerea țesutului cartilajului deteriorat.

Tratamentul cu laser este contraindicat:

• pentru tumori;
• pentru boli de sânge.

Terapia cu ultrasunete ( UZT)
Ultrasunetele sunt vibrații unde sonore, a cărui gamă nu este percepută de urechea umană. Ultrasunetele pot pătrunde în țesutul uman la o adâncime de 4–6 cm, oferind efect terapeutic la componentele articulației. Procedura se efectuează zilnic sau o dată la două zile timp de 1,5 – 2 săptămâni. Dacă este necesar, cursul tratamentului poate fi repetat după o lună.

Efectele terapiei cu ultrasunete sunt:

• creșterea temperaturii la locul de expunere;
• o nutriție îmbunătățită a cartilajului;
• analgezic;
• reducerea spasmului muscular.

UT este contraindicată:

• în timpul sarcinii;
• pentru tumori;
• pentru bolile de sânge asociate cu sângerare crescută.

Gimnastică și exerciții pentru artroza articulației șoldului

Exercițiile terapeutice trebuie efectuate în mod regulat din momentul diagnosticării. Mișcările de dezvoltare corecte și moderate sunt cele care ajută la prevenirea creșterii osteofitelor și a dezvoltării contracturii în articulație. Este important de reținut că pentru coxartroza de gradul 3, gimnastica și exercițiile nu sunt prescrise, deoarece modificările structurale pronunțate în cavitatea articulară în acest stadiu pot fi eliminate numai chirurgical.

Exercițiile sunt permise numai în perioada de remisie, când nu există manifestări clinice pronunțate ale bolii ( cum ar fi durerea la mișcare).

• Luați poziția inițială întins pe spate, apoi îndoiți și îndreptați alternativ încet piciorul la articulația genunchiului și șoldului, încercând să apăsați genunchiul cât mai aproape de piept.
• Întins pe spate, depărtați picioarele cât mai departe posibil, apoi reveniți la poziția inițială.
• Luați poziția inițială culcat pe burtă, apoi ridicați alternativ un picior, apoi celălalt, apoi amândoi împreună. Picioarele trebuie să fie îndreptate la articulația genunchiului.
• Luați poziția de pornire culcat pe partea sănătoasă ( articulația afectată ar trebui să fie deasupra). Este necesar să ridicați încet piciorul drept în sus și apoi să-l coborâți încet.
• Următorul exercițiu se efectuează stând lângă un perete, masă sau alt suport. Ținând-o cu mâinile, trebuie să stai pe picioare picior sănătos, și relaxați-l pe „bolnav” cât mai mult posibil, apoi efectuați cu ea mișcări asemănătoare pendulului ( înainte-înapoi, stânga-dreapta) și mișcări circulare.

Este important de reținut că scopul acestor exerciții nu este de a crește sarcina asupra articulației, ci de a o dezvolta. Nu trebuie să efectuați întregul set de exerciții chiar din prima zi, deoarece acest lucru poate provoca dureri severe și poate agrava cursul bolii. Se recomandă să începeți cu 1 - 2 exerciții, repetate de 3 - 5 ori. Cu toleranță normală, puteți crește treptat sarcina prin efectuarea de noi exerciții și creșterea numărului de repetări.

Metode biologice și mecanice de tratare a coxartrozei

Acest grup include un set de măsuri terapeutice care pot fi utilizate ca adaos la tratamentul principal. Acest lucru vă permite să eliminați unele dintre simptomele bolii, să îmbunătățiți alimentarea cu sânge a articulației afectate și să accelerați procesul de tratament.

• tracțiune articulară ( tracțiune hardware);
• acupunctura ( acupunctura);
• tratament cu lipitori medicinale ( hirudoterapia).

Tracțiune articulară
Tracțiunea hardware este concepută pentru a ușura sarcina din articulația afectată, creând astfel condiții pentru oprirea proceselor distructive din aceasta și pentru refacerea țesutului cartilajului. Înainte de a începe procedura, pacientul este fixat pe masă cu curele, după care dispozitivul efectuează tracțiunea pe membru de-a lungul axei corpului timp de 15 până la 20 de minute. Ca urmare, capsula articulară este întinsă și țesutul cartilajului rămâne în repaus în timpul procedurii. Cursul de tratament constă din 8 până la 12 proceduri, care se efectuează zilnic sau o dată la două zile în combinație cu alte metode fizioterapeutice de tratament. Un efect pozitiv după un curs de tratament poate fi obținut în clasele 1 și 2 ale bolii. În perioada inițială a terapiei, durerea se poate intensifica ( în acest caz, merită să slăbiți forța de tracțiune).

acupunctura
Principiul acupuncturii este introducerea unor ace subțiri sterile în puncte speciale. Acest lucru determină anumite modificări neurohormonale în organism, ajutând la normalizarea proceselor metabolice în țesuturi. Efectul pozitiv al acupuncturii observat în tratamentul coxartrozei se datorează eliminării spasmului muscular, îmbunătățirii microcirculației și nutriției vasculare, precum și reducerii durerii.

Cursul de tratament include 10 - 12 ședințe, în fiecare dintre ele fiind folosite 10 ace sau mai multe. După ce sunt introduse acele, pacientul trebuie să rămână nemișcat timp de 10 până la 15 minute, după care acele sunt îndepărtate și pacientul poate pleca acasă. Puteți efectua de la 2 până la 4 cursuri de acupunctură pe an, cu o pauză între ele de minim 3 luni.

Acupunctura nu este utilizată:

• când pacientul este agitat psihic;
• la femeile gravide;
• la pacienții slăbiți;
• în prezența leziunilor infecțioase ale pielii la locul de inserare a acului.

Hirudoterapia
Hirudoterapia presupune utilizarea lipitorilor cultivate în condiții speciale în scopuri medicale. Metoda constă în aplicarea lipitorilor pe pielea pacientului în zona articulației șoldului. Lipitoarea mușcă pielea la o adâncime de 2 mm și introduce diferite enzime în rană, dintre care una este hirudina ( subțiază sângele și împiedică coagularea acestuia). Acest lucru ajută la îmbunătățirea microcirculației în zona afectată și îmbunătățește nutriția articulației afectate.

Într-o singură sesiune se folosesc de la 5 la 8 lipitori. Durata procedurii poate fi de la 30 la 60 de minute, timp în care 1 lipitoare poate suge până la 5 ml de sânge. Efectul se observă după mai multe proceduri, dar cele mai bune rezultate sunt obținute la câteva zile după finalizare curs complet (6 – 8 proceduri cu un interval de 2 până la 5 zile).

Efectele hirudoterapiei sunt:

• eliminarea stagnării sângelui;
• creșterea elasticității țesuturilor;
• creșterea imunității;
• reducerea durerii;
• refacerea mușchilor afectați și a structurilor periarticulare în perioada postoperatorie.

Tratamentul cu lipitori este contraindicat:

• în cazul unei încălcări a sistemului de coagulare a sângelui;
• cu tensiune arterială scăzută;
• în timpul sarcinii;
• la pacienții vârstnici și slăbiți.

Metode tradiționale de tratare a artrozei articulației șoldului

Cu 1 - 2 grade de coxartroză, remediile populare pot atenua în mod semnificativ cursul bolii, pot elimina durerea și pot promova recuperare rapidățesuturi deteriorate. În clasa 3, este posibil să se folosească medicina tradițională doar pentru a elimina simptomele bolii înainte de a efectua intervenția chirurgicală.

Pentru tratamentul coxartrozei se utilizează următoarele:

• Compresa din frunze de varza. Foaie varza alba spălat cu apă, o cantitate mică de miere este aplicată pe suprafața sa interioară și apoi aplicată pe zona articulației șoldului afectată peste noapte. Folosirea zilnică a unei astfel de comprese timp de 30 de zile reduce inflamația și durerea la pacienții cu coxartroză.
• Unguent din mentă, aloe și eucalipt. Acest unguent ajută la reducerea durerii în zona articulațiilor și, de asemenea, ajută la îmbunătățirea circulației sângelui la locul aplicării. Pentru a pregăti unguentul, trebuie să amestecați menta zdrobită, frunze de eucalipt și sucul de aloe în proporții egale. Amestecul rezultat trebuie aplicat pe zona articulației șoldului și frecat cu mișcări fine cu mâna timp de 1 până la 3 minute. Se recomandă păstrarea unguentului la frigider la o temperatură nu mai mică de 4ºС.
• Tinctură de liliac. Utilizarea acestei tincturi poate elimina durerea de natură inflamatorieși accelerează procesele de restaurare a țesuturilor deteriorate. Pentru a-l pregăti, trebuie să turnați 100 de grame de frunze proaspete de liliac cu 1 litru de alcool și să lăsați la infuzat într-un loc întunecat. După 10 zile, tinctura trebuie filtrată și luată 10-15 picături de trei ori pe zi ( dizolvarea intr-o lingura de apa fiarta).
• Tinctură de cinquefoil. Acest medicament poate fi achiziționat de la o farmacie sau preparat independent. Pentru a face acest lucru, trebuie să turnați 50 de grame de iarbă cinquefoil cu 400 de mililitri de vodcă și să lăsați timp de 30 de zile. Se administrează de 2 ori pe zi, înainte de mese, 1 linguriță ( diluând cu o cantitate mică de apă fiartă). Are un efect pronunțat antiinflamator și analgezic.

Când este necesară o intervenție chirurgicală pentru artroza articulației șoldului?

S-a dovedit științific că, dacă coxartroza începe să se manifeste clinic ( adică au apărut simptome care l-au obligat pe pacient să ceară ajutor de la un medic), există o mare probabilitate ca boala să progreseze ( mai rapid sau mai lent) până la dezvoltarea contracturii ( fuziuni) articulatia soldului. Pe baza acestui fapt, devine clar că în cazuri avansate tratament chirurgical este singura metodă care poate rezolva problema coxartrozei odată pentru totdeauna.

Astăzi, există multe tipuri de operații pentru tratamentul coxartrozei. Unele dintre ele sunt utilizate în stadiile incipiente ale bolii pentru a preveni progresia acesteia ( de exemplu, corectarea displaziei de șold la copii, restabilirea circulației sanguine în dezvoltarea necrozei aseptice a capului femural, restabilirea integrității osoase după fracturi și așa mai departe). Alte operații sunt utilizate pentru tratarea coxartrozei în stadiul 2-3, când modificările articulației ajung la o severitate extremă. Astfel de operații sunt numite radicale, deoarece nu numai că pot elimina simptomele bolii, ci și pot preveni re-dezvoltarea acesteia.

Există mai multe metode de operații radicale, dar cele mai răspândite sunt:

• artroplastie de șold;
• inlocuire de sold.

Artroplastie de șold

Această operațiune este prescris pentru stadiul 3 de coxartroză, când apare o deformare severă a suprafețelor articulare ale oaselor, distrugerea cartilajului articular și dezvoltarea contracturii articulare.

Principiul operației este următorul - după punerea pacientului sub anestezie generală, medicul tăie femurul în partea superioară ( lângă articulația șoldului), care vă permite să „dislocați” capul femurului din cavitatea articulară, adică să-l scoateți. După aceasta, medicul corectează toate tulburările vizibile ( atât pe capul femural cât şi în acetabul) - îndepărtează creșterile osoase și cartilaginoase, aliniază suprafețele articulare ale oaselor, îndepărtează focarele de necroză și așa mai departe. Cavitățile formate în timpul operației sunt umplute cu un implant ceramic special, care nu este inferior țesutului osos ca rezistență.

După ce toate manipulările necesare sunt finalizate, capul femurului este returnat în cavitatea articulară, integritatea femurului este restabilită folosind dispozitive metalice speciale, rana este suturată și operația se încheie.

Perioada de reabilitare după o astfel de operație durează de la 2 până la 6 luni. Începând cu 4-5 zile după operație, pacientului i se permite să ia o poziție șezând în pat. După o săptămână și jumătate, puteți începe să mergeți cu ajutorul cârjelor, iar după 3 săptămâni - pe cont propriu. Măsuri de reabilitare (masaj, kinetoterapie, înot și așa mai departe) sunt prescrise nu mai devreme de 21 de zile de la data intervenției chirurgicale.

Inlocuire de sold

Este cea mai comună și metoda eficienta tratamentul coxartrozei de 2 – 3 grade. Esența metodei este îndepărtarea suprafețelor articulare ale ambelor oase ( atât acetabulul cât şi capul femural) și înlocuirea acestora cu o articulație mecanică care este implantată în oasele pelvine și femurale.

O îmbinare mecanică este o structură prefabricată constând dintr-o balama pe un picior ( adică un analog al capului femural) și caliciul, care este un analog al acetabulului. Proteza constă dintr-o substanță specială cu o structură spongioasă ( conține pori ca un burete). Acest design oferă o mai mare stabilitate în perioada postoperatorie - inițial, proteza este atașată de os folosind un adeziv special, dar în timp, țesutul osos crește în porii protezei, fuzionandu-se cu acesta într-un singur întreg.

Operația se efectuează în felul următor - după punerea pacientului sub anestezie generală, se îndepărtează capul femurului și se realizează o gaură în osul însuși în care se introduce piciorul protetic. În zona acetabulului, este găurită și lustruită și o gaură în care este atașată cupa protezei. Protezele articulare sunt atașate de oase folosind ciment special, după care sunt conectate între ele. Un pas obligatoriu este verificarea amplitudinii tuturor mișcărilor care trebuie efectuate în această articulație. Dacă nu este ruptă, rana se suturează și se încheie operația. Perioada postoperatorie similar cu cel de după artroplastia de șold.

Prevenirea coxartrozei

Prevenirea artrozei articulației șoldului constă în prevenirea și eliminarea în timp util a cauzelor bolii. După cum am menționat mai devreme, coxartroza poate fi cauzată din mai multe motive. Nu este posibil să le identifici și să le elimini pe toate, deci elementele principale prevenirea primara (adică care vizează prevenirea apariției bolii) sunt activități generale de întărire și un stil de viață sănătos. Dacă artroza s-a dezvoltat deja, dar a fost identificată în stadiul 1, este necesar să se respecte anumite reguli care vor încetini progresia bolii și vor preveni dezvoltarea complicațiilor.

Pentru a preveni dezvoltarea și progresia coxartrozei este necesar:

• Pentru a trăi un stil de viață activ. Cel mai periculos lucru cu coxartroza este lipsa de mișcare a articulației. Aceasta contribuie la depunerea sărurilor, la creșterea osteofitelor și la dezvoltarea contracturii. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că trebuie să vă implicați în mod regulat în sporturi intense. Dimpotrivă, în caz de coxartroză sunt contraindicate sarcini grele pe articulația șoldului ( adică este necesar să se excludă ridicarea greutăților, schiul alpin și așa mai departe). În același timp, activitate fizică moderată ( mers pe jos, înot) va ajuta la îmbunătățirea microcirculației în zona articulațiilor și la prevenirea proliferării cartilajelor și țesutului osos, încetinind astfel progresia bolii.
• Urmați o dietă. Excesul de greutate corporală și obezitatea sunt factori care contribuie atât la apariția, cât și la progresia coxartrozei, astfel încât normalizarea greutății este una dintre primele. măsuri preventive. În același timp, trebuie amintit că utilizarea dietelor pentru pierderea în greutate este adesea asociată cu un aport insuficient de diferiți nutrienți necesari pentru funcționarea normală și restaurarea cartilajului articular deteriorat. Pentru a evita acest lucru, este recomandat să consumați mai multe alimente vegetale și mai puține produse de origine animală. De asemenea, o metodă bună de a pierde în greutate sunt mesele împărțite ( De 5-6 ori pe zi) în porții mici.
• Evitați hipotermia. Impact temperaturi scăzute duce la spasme ( adică o îngustare puternică) vasele de sânge, care pot perturba și mai mult alimentarea cu sânge a articulației afectate și pot agrava evoluția bolii. Acesta este motivul pentru care în caz de coxartroză este important să se prevină hipotermia articulației ( de exemplu, iarna, în piscină și așa mai departe).
• Evitați rănirea articulațiilor. rănire articulație sănătoasă poate duce la dezvoltarea artrozei, iar leziunile articulației din clasele 1-2 ale bolii pot avea cele mai neplăcute consecințe ( până la dezvoltarea contracturii). Acesta este motivul pentru care persoanele cu coxartroză trebuie să evite sporturile periculoase ( fotbal, baschet), și se recomandă de asemenea să alegeți lucrări care să nu implice sarcini prelungite și grele asupra articulației sau risc de accidentare.
• Folosește un baston. Dacă boala s-a dezvoltat deja, este necesar să încărcați cât mai puțin articulația afectată. Pentru a face acest lucru, se recomandă să vă deplasați cu ajutorul unui baston sau cârje ( în cazurile severe). Această tehnică simplă ajută la reducerea semnificativă a sarcinii asupra articulației, reduce severitatea durerii și încetinește dezvoltarea contracturii articulare.

Este necesar să urmați o dietă pentru coxartroză?

O dietă pentru coxartroză trebuie să fie urmată de cei care suferă supraponderal sau obezitatea, deoarece în acest caz sarcina asupra articulațiilor șoldului crește semnificativ. Revenirea la o greutate fiziologic sănătoasă poate fi uneori o sarcină destul de dificilă. Pentru a-l realiza, aveți nevoie de o dietă adecvată, de încărcări dinamice crescute, precum și de un somn bun și de înaltă calitate.

Pentru a determina dacă un anumit pacient este supraponderal, este necesar să faceți referire la tabele sau formule speciale.

În practica medicală, cele mai utilizate sisteme sunt:

• indicele de masa corporala ( IMC);
• indicele Quetelet ( IR);
• Formula lui Broca.

Indicele de masa corporala
Acest indice reflectă cât de mult corespunde greutatea corporală a pacientului cu înălțimea acestuia.

IMC se calculează după formula:

• IMC = greutate în kilograme / ( inaltime in metri) 2 .

Exemplu: cu o înălțime de 170 cm și o greutate de 70 kg, IMC-ul va fi de 70 / 1,7 2 = 24,2.

Interpretarea IMC

Valoarea IMC	Interpretare
Mai puțin de 16	Malnutriție critică, epuizare.
16 – 18,5	Subponderal.
18,6 – 24,9	Normă.
25 – 29,9	Obezitatea de gradul I.
30 – 34,9	Obezitatea de gradul doi.
35 – 39,9	Obezitatea de gradul trei.
40 sau mai mult	Obezitate extremă ( gradul al patrulea).

Indexul Quetelet
Determinarea indicelui Quetelet este, de asemenea, o metodă destul de precisă pentru determinarea greutății insuficiente sau în exces. Avantajul acestei metode este că se adaptează la tipul corpului și sexul. Tipul corpului pacientului este determinat pe baza dimensiunii unghiului intercostal din zona peretelui anterior cufăr determinat vizual sau cu ajutorul unui raportor.

Tipul corpului poate fi:

• hiperstenic - unghi intercostal deschis, obtuz ( peste 90 de grade).
• normostenic - unghiul intercostal drept ( 90 de grade).
• astenic – unghi intercostal acut, închis ( sub 90 de grade).

Determinarea tipului tău de corp este importantă, deoarece la aceeași înălțime, norma de greutate pentru hiperstenici va fi mai mare decât pentru normostenici și astenici.

Indicele Quetelet este determinat de formula:

• greutate în grame / înălțime în centimetri.

Exemplu: cu înălțimea unei femei de 170 cm și greutatea de 56 kg, IR va fi egal cu 56000 / 170 = 329,4.

Interpretarea IR în funcție de tipul corpului

Tipul corpului
	Astenic	Normostenic	Hiperstenică
Bărbați	320 – 360	360 – 400	400 – 440
femei	310 – 350	350 – 390	390 – 430

Formula lui Broca
Formula lui Broca are restricții de înălțime de la 155 la 170 cm. Această limitare este dezavantajul său, așa că este folosită în principal în scopuri de cercetare. De asemenea, formula indică doar greutatea de referință pe care o persoană ar trebui să o aibă în conformitate cu un stil de viață sănătos. Rămâne doar să vă comparați greutatea cu cea de referință și să trageți concluziile potrivite.

Formula lui Broca este următoarea:

• inaltime ( în centimetri) - 100 ± 10%.

Când se utilizează această formulă, se obține un anumit interval de valori în care greutatea corporală este considerată normală.

Exemplu: Înălțimea pacientului este de 180 cm, greutate 94 kg.

• Determinarea valorii inferioare a greutății normale: ( 180 - 100 ) - 8 = 72 kg.
• Determinarea valorii superioare a greutății normale: ( 180 - 100 ) + 8 = 88 kg.

Adică, greutatea normală pentru acest pacient este între 72 și 88 kg, așa că trebuie să slăbească cel puțin 6 kg.

După greutate ideala găsit și nevoia de a pierde în greutate a devenit evidentă, este timpul să începem o dietă. Scopul oricărei diete este acela de a slăbi, dar este extrem de important ca scăderea în greutate să aibă loc treptat, fără a plonja organismul în extreme. Rata optimă de pierdere în greutate, la care starea de sănătate nu se deteriorează, este de 2 – 3 kg pe lună. Nu merită să crezi cure miraculoase, promițând să scapi de un kilogram pe zi, deoarece astfel de „metode” duc invariabil la încălcare pronunțată metabolismul în organism, care nu poate decât să agraveze severitatea coxartrozei ( din cauza lipsei de nutrienti, distrugerea tesutului cartilaginos se va produce mai intens).

Nutriția adecvată pentru pierderea în greutate necesită respectarea unor recomandări, și anume:

• Puteți mânca orice, dar trebuie să limitați alimentele grase și carbohidrate. De exemplu, puteți și ar trebui să mâncați cotlet, găluște și untură, dar nu mai mult de 50-70 de grame pe zi.
• Mesele din timpul zilei ar trebui să fie variate, astfel încât persoana care pierde în greutate să nu aibă un sentiment de nemulțumire față de viață și să nu acumuleze nervozitate.
• Vara, trebuie să consumați 3–4 litri de lichid, iar iarna – 1,5–2 litri. Pentru a nu bea cu forță o asemenea cantitate de lichid, se recomandă să te miști mai mult. Pacienților cu coxartroză li se recomandă să meargă și să meargă cu bicicleta timp de câteva ore pe zi, cu pauze la nevoie.
• Frecvența meselor trebuie crescută la 5-6 ori pe zi.
• Cantitatea de mâncare necesară pentru o masă ar trebui să se potrivească în palmele mâinilor închise cu o oală.
• Fiecare masă ar trebui să se încheie cu un fruct sau o legumă.
• Pentru a preveni senzația de malnutriție, trebuie să beți 200-300 ml de apă cu 20-30 de minute înainte de masă.
• În fiecare dimineață, pe stomacul gol, cu 30-40 de minute înainte de masă, este indicat să bei un pahar de proaspăt stors sau suc conservat, compot sau apă plată.
• Fiecare bucată de mâncare trebuie mestecată de cel puțin 25 - 30 de ori. Acest lucru va îmbunătăți atât prelucrarea mecanică a alimentelor, cât și cea enzimatică. Această măsură simplă va crește absorbția nutrienților din lumenul intestinal, reducând pierderea acestora în fecale.
• Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de 19:00 - 20:00.

Pe deasupra, trebuie remarcat faptul că orice dietă ajută mult mai bine atunci când este combinată cu stilul de viață potrivit. Pentru ca organismul să facă față cu succes schimbărilor de nutriție, este necesar să doarmă cel puțin 8 ore pe zi, să evite stresul și să respecte un program de muncă și odihnă.

Care pot fi consecințele și complicațiile coxartrozei?

Progresia coxartrozei poate duce la un număr de complicații periculoase conducând la o mobilitate limitată în articulația șoldului afectată. Fără un tratament adecvat, boala va progresa cu siguranță, ceea ce poate duce în cele din urmă la fuziunea articulară și la dizabilitate a pacientului.

Coxartroza este o boală a articulației șoldului în care cartilajul articular este afectat și țesutul osos este deformat. La începutul bolii, proprietățile sinoviale ( intra articular) fluid, ceea ce duce la o scădere a nutriției cartilajului și la incapacitatea țesutului cartilajului de a reface zonele deteriorate cu suficientă viteză. În cele din urmă, cartilajul, sub influența încărcăturilor aplicate asupra acestuia, devine mai subțire, se desface și se prăbușește, ceea ce duce la expunerea suprafețelor articulare ale oaselor. Suprafața osului este deformată sub sarcini, ceea ce duce la o reducere semnificativă a amplitudinii de mișcare a articulației șoldului.

Coxartroza poate fi complicată de:

• Necroza aseptică a capului femural. Ca urmare a deficitului de sânge a capului femural, nutriția țesutului osos este perturbată. Aceasta duce la necroză ( moartea țesuturilor), distrugerea și deformarea capului femural. Ulterior, acest proces duce la o mobilitate limitată în articulația șoldului. Este de remarcat faptul că, în unele cazuri, necroza capului femural poate fi cauza principală a coxartrozei.
• proeminență ( deformare) acetabul. O scădere a țesutului cartilajului în zona suprafeței articulare a osului pelvin duce la faptul că sub sarcină presiunea este distribuită neuniform și osul este deformat. Acest lucru duce la deteriorarea mobilității și durere la mișcare.
• Gonartroza ( artroza articulațiilor genunchiului). Ca urmare a deformării și disfuncției articulațiilor șoldului, are loc o redistribuire a sarcinilor asupra articulațiilor. Ca urmare, articulațiile genunchiului sunt expuse la sarcini neobișnuite pentru ele în condiții normale, ceea ce duce la apariția proceselor inflamatorii și deformante.
• Artrită ( inflamația componentelor intraarticulare). Procesul de distrugere a țesutului cartilajului cu progresia coxartrozei poate duce la dezvoltarea unor fenomene inflamatorii în cavitatea articulară. Consecința acestui lucru este deteriorarea membranei sinoviale, capsulei articulare și ligamentelor intraarticulare. Manifestările clinice ale artritei se caracterizează printr-o natură mai acută a durerii, care persistă nu numai în timpul încărcării articulației, ci și în repaus. Alte simptome de inflamație ( roșeață și umflare piele, crește temperatura locală ) poate fi absent, deoarece articulația șoldului este situată relativ adânc și înconjurată de țesut moale ( muschi, ligamente).
• Bursita ( inflamația bursei periarticulare). Acumularea de săruri de calciu în zona în care tendoanele se atașează de femur provoacă iritații și inflamații ale membranelor articulare. Ca urmare, o persoană experimentează dureri pe suprafața exterioară a coapsei, care se intensifică cu exercițiul și slăbește ușor în repaus.
• Anchiloza ( fuziunea completă a suprafețelor articulare). Ca urmare a subțierii și distrugerii cartilajului, acesta este înlocuit cu țesut conjunctiv, care umple spațiul dintre suprafețele articulare. De asemenea, cu coxartroză, se observă creșterea țesutului osos ( Apar așa-numitele osteofite - formațiuni osoase cu unghi acut care cresc în cavitatea articulară), ceea ce duce la o îngustare a spațiului articular și o mobilitate limitată în articulație. La început, mobilitatea în articulație este păstrată, dar orice mișcare este asociată cu dureri severe. Acest lucru obligă pacientul să limiteze cât mai mult posibil mobilitatea în articulația afectată, ceea ce nu face decât să accelereze dezvoltarea anchilozei. Etapa finală de dezvoltare poate fi închiderea aproape completă a spațiului articular, ceea ce va face imposibilă orice mișcare în articulație.
• cifoza ( curbura posterioara a coloanei vertebrale) și scolioză ( curbura coloanei vertebrale în lateral). Dorința de a reduce sarcina pe articulația șoldului duce la o creștere a sarcinii pe coloana vertebrală. Încărcările pe termen lung duc la curbura compensatorie a coloanei vertebrale, care se manifestă prin postură afectată, mers, deformarea spatelui și dureri la nivelul coloanei vertebrale.
• Deformarea oaselor articulare. Dacă în mod normal sarcina asupra femurului este distribuită uniform, cu coxartroză acest proces este perturbat. Ca urmare a distrugerii zonelor de cartilaj și a creșterii compensatorii a cartilajului și a țesutului osos, se exercită mai multă presiune asupra unor zone ale femurului decât asupra altora. Dacă astfel de modificări continuă o perioadă suficient de lungă ( luni, ani), există o restructurare compensatorie a tuturor secțiunea superioară femur, care poate fi vizibil chiar și extern. Osul deformat este mai puțin durabil, ceea ce poate duce la fracturi sub stres fizic sever.

Este terapia cu unde de șoc eficientă pentru coxartroză?

Astăzi, terapia cu unde de șoc ( UVT) este o metodă eficientă de tratare a coxartrozei. Esența metodei este impactul direct al unei unde de șoc asupra țesutului articular, care accelerează procesele de recuperareîn ele și permite realizarea unei reduceri a severității manifestărilor clinice ale coxartrozei. În prima și a doua etapă a coxartrozei, utilizarea terapiei cu unde de șoc permite obținerea unei remisiuni stabile ( dispariția simptomelor), care continuă după încetarea terapiei. În a treia etapă a coxartrozei, terapia cu unde de șoc poate reduce intensitatea durerii, dar este o metodă ineficientă de tratament.

Utilizarea terapiei cu unde de șoc pentru coxartroză vă permite să obțineți:

• reducerea durerii în articulația șoldului;
• reducerea inflamației și a umflăturilor;
• încetinirea dezvoltării bolii;
• creșterea gradului de mobilitate în articulație;
• îmbunătățirea calității vieții și a performanței pacientului;
• accelerarea reabilitării după operația de înlocuire a șoldului.

Principiul de funcționare al UVT se bazează pe utilizarea undelor sonore cu o frecvență de 16 – 25 Hz. Astfel de unde nu sunt percepute de auzul uman, dar ele pătrund ușor prin țesuturile moi ale corpului ( piele, grăsime subcutanată, mușchi) și acționează asupra țesuturilor dure ( oase, cartilaje, ligamente).

Efectele UHT

Cursul de tratament UVT include 5-7 sesiuni, fiecare dintre acestea fiind asigurată o dată pe săptămână și durează de la 5 la 30 de minute. Nu este necesară o pregătire specială a pacientului.

UVT este contraindicată:

• în prezența tumorilor maligne;
• în timpul sarcinii;
• pentru boli de sânge ( leucemie, purpură trombocitopenică și așa mai departe);
• pentru acută boli infecțioase;
• în timpul unei exacerbări infectii cronice;
• cu fragilitate crescută a vaselor de sânge;
• dacă aveți un stimulator cardiac.

Se eliberează un grup de dizabilități pentru coxartroză?

Un grup de dizabilități poate fi atribuit pacienților cu coxartroză de gradul 3, atunci când severitatea modificărilor articulației șoldului determină o limitare semnificativă a activităților zilnice ale unei persoane.

Motivele scăderii calității vieții în coxartroză sunt modificările structurale ale articulației șoldului care sunt observate în timpul dezvoltării bolii. Cu 1 - 2 grade de artroză, există o îngustare a spațiului articular, distrugerea parțială a cartilajului articular, aspectul excrescente osoase (osteofite) în cavitatea articulară. Toate acestea duc la dureri severe și mobilitate limitată în articulație - mai întâi pacientul întâmpină dificultăți în efectuarea mișcărilor de rotație ale piciorului, apoi de flexie și extensie. Cu toate acestea, durerea sau o ușoară restricție a mișcării într-o articulație nu este un motiv pentru stabilirea unui grup de dizabilități, deoarece capacitatea unei persoane de a se îngriji și anumite tipuri se păstrează activitatea fizică.

O imagine diferită se observă cu coxartroza de gradul 3. În această etapă, severitatea distructivă ( distructiv) modificările articulației șoldului atinge un maxim. Cartilajul articular poate fi complet distrus, ligamentele articulare devin mai puțin puternice ( care poate duce la luxarea sau subluxarea capului femural), iar osteofitele în creștere ajung dimensiuni mari. Rezultatul tuturor proceselor descrise este pierderea funcțiilor de bază ale articulației, adică dispariția mișcărilor în ea ( se dezvoltă contractura articulației șoldului). În acest caz, piciorul pacientului este fixat într-o poziție îndoită, iar încercările de a face mișcări în articulația șoldului sunt zadarnice și provoacă doar durere severă. Pacientul își pierde capacitatea de a se deplasa independent fără dispozitive improvizate, nu poate face treburile casnice și este forțat să își caute un loc de muncă care să nu implice statul în picioare sau mișcări frecvente. Acești pacienți au un grup de dizabilități, care le permite să primească prestații sociale și să se bucure de anumite beneficii.

Pentru coxartroză pot fi indicate următoarele:

• 3 grupa de handicap. Este expus atunci când pacientul poate avea grijă de sine, se poate mișca independent, se poate vizita institutii de invatamantși așa mai departe, dar pentru asta are nevoie de dispozitive speciale ( baston, cârje). În cazul coxartrozei, această afecțiune este tipică pentru etapele 2-3 ale bolii, când mobilitatea în articulația șoldului este păstrată, dar limitată semnificativ.
• Grupa de dizabilitati 2. Este indicat dacă pacientul întâmpină dificultăți de mișcare și autoîngrijire chiar și cu ajutorul unor ajutoare auxiliare. Acest grup este cel mai adesea atribuit pacienților cu coxartroză de gradul 3, când mobilitatea în articulație este nesemnificativă sau complet absentă.
• Grupa 1 de handicap. Atribuit pacienților care nu se pot mișca și nu se pot îngriji. În caz de coxartroză, se efectuează extrem de rar și numai la acei pacienți care au contractura bilaterală a articulațiilor șoldului cu absență completă mobilitate în ele.

Este important de reținut că, pentru a obține un grup de dizabilități, trebuie să documentați diagnosticul, să furnizați comisiei radiografii, opiniile medicilor, date despre durata tratamentului și natura progresivă a bolii.

Coxartroza afectează cursul sarcinii și al nașterii?

Coxartroza poate deveni o problemă serioasă la purtarea unui copil, care este asociată nu numai cu o creștere a sarcinii pe articulația șoldului, ci și cu anumite modificări ale corp feminin care apar în timpul sarcinii.

Principalul factor care determină apariția manifestărilor clinice ale coxartrozei este deformarea articulației șoldului.

Coxartroza se caracterizează prin:

• deformarea cartilajului articular;
• deformarea suprafețelor articulare ale oaselor;
• slăbirea ligamentelor articulare;
• slăbirea mușchilor din articulația șoldului;
• proliferarea cartilajelor și a țesutului osos în cavitatea articulară.

În condiții normale, sarcina asupra îmbinării este distribuită uniform. Cu toate acestea, ca urmare a progresiei modificărilor descrise, structura suprafețelor articulare ale oaselor este perturbată, ceea ce duce la o distribuție neuniformă a sarcinii - se aplică o presiune excesiv de puternică în unele zone, în timp ce se aplică o presiune slabă asupra alții. Rezultatul este o deformare și mai mare a componentelor articulației, ceea ce duce în cele din urmă la disfuncția articulației.

Pe baza celor de mai sus, rezultă că orice creștere a sarcinii asupra articulației afectate de coxartroză va duce inevitabil la modificări patologice mai severe ale acesteia.

Sarcina cu coxartroză se caracterizează prin:

• Sarcină crescută pe articulația șoldului. Una dintre principalele condiții pentru tratamentul cu succes al coxartrozei este reducerea sarcinii pe articulația deteriorată. Aceasta duce la o scădere a presiunii asupra zonelor deformate ale cartilajului articular, ceea ce favorizează recuperarea acestora. Cu toate acestea, sarcina se caracterizează printr-o creștere a greutății unei femei, care afectează negativ dezvoltarea bolii.
• Malnutriția componentelor articulare. Faptul este că în timpul sarcinii o femeie are nevoie de alimente nutritive crește, ceea ce se datorează fătului în continuă creștere și dezvoltare. Dacă o femeie mănâncă neregulat sau inadecvat, corpul ei poate dezvolta o deficiență de nutrienți și minerale, ceea ce va afecta negativ procesul de regenerare ( recuperare) țesutul cartilajului deteriorat și va agrava manifestările coxartrozei.
• Tulburări metabolice. Sarcina se caracterizează printr-un metabolism afectat al glucozei și o creștere a nivelului acesteia în sânge. Această reacție este fiziologică și are ca scop furnizarea de nutrienți fătului în creștere. Totuși, dacă o femeie suferă diabetul zaharat, debutul sarcinii poate agrava semnificativ evoluția bolii, ceea ce va afecta negativ articulația șoldului afectată de artroză. Acest lucru se datorează faptului că diabetul se caracterizează prin deteriorarea vaselor de sânge mici, ceea ce duce la întreruperea aportului de sânge la aproape toate țesuturile corpului. Și întrucât în ​​majoritatea cazurilor circulația sângelui în articulația afectată de artroză este deja afectată, debutul sarcinii poate duce la o progresie mai rapidă a bolii.
• Incapacitatea de a oferi un tratament adecvat. Medicamentele utilizate în tratamentul coxartrozei pot avea un efect toxic asupra fătului, făcând imposibilă terapia cu drepturi depline. De asemenea, în timpul sarcinii sunt contraindicate unele proceduri fizice și tratament chirurgical, care, împreună cu încărcarea în creștere a articulației, va duce cu siguranță la progresia bolii.

Natura cursului și rezultatul sarcinii la femeile cu coxartroză depind direct de stadiul bolii și de tratamentul anterior. Dacă simptomele bolii au început să apară pentru prima dată în timpul sarcinii, se recomandă gestionarea în așteptare și tratamentul complet al artrozei după naștere. Cu artroza de gradul 2 - 3, sarcina poate duce la consecințe extrem de grave, motiv pentru care se recomandă mai întâi tratarea bolii ( inclusiv operațional), și abia apoi planificați nașterea unui copil.

Se recomandă femeilor însărcinate cu coxartroză:

• Reduceți sarcina pe articulația afectată cât mai mult posibil. Este necesar să mergeți cât mai puțin ( mai ales in al 3-lea trimestru de sarcina), deplasați-vă cu ajutorul unui baston sau a cârjelor.
• Mănâncă rațional. Este important nu numai să obțineți nutrienți adecvati, ci și să preveniți dezvoltarea obezității. Se recomandă limitarea consumului de dulciuri, alimente grase și prăjite și, de asemenea, să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici.
• Merge la înot.Înotul este varianta ideala pentru femeile însărcinate cu coxartroză, deoarece, pe de o parte, îmbunătățește alimentarea cu sânge a articulației șoldului și previne creșterea patologică a țesutului osos din aceasta, iar pe de altă parte, nu provoacă o creștere a sarcinii asupra cartilajului articular deteriorat. .
• Fiți sub supraveghere medicală constantă. Sarcina cu coxartroză ar trebui să se desfășoare sub supravegherea regulată a unui medic obstetrician-ginecolog și ortoped, ceea ce va permite recunoașterea și prevenirea în timp util a dezvoltării complicațiilor bolii.

Mersul este afectat de coxartroză?

Modificările care apar cu artroza articulației șoldului duc invariabil la tulburări ale mersului pacientului.

Ca urmare a dezvoltării artrozei, apare subțierea și deformarea cartilajului articular. Cantitatea de lichid intra-articular, care este necesar pentru a reduce gradul de frecare în interiorul articulației, scade, ceea ce duce la creșterea sarcinii pe părțile articulare ale femurului și ale oaselor pelvine. O consecință a creșterii sarcinii este deformarea capului femural și a acetabulului ( suprafața articulară a oaselor pelvine), spațiul articular se îngustează și apare spasm muscular, ceea ce duce în total la scurtarea piciorului pe partea afectată. Țesuturile învecinate sunt, de asemenea, implicate în procesul patologic ( vase de sânge, mușchi, tendoane, nervi). Se dezvoltă umflarea acestor structuri, ceea ce provoacă dureri suplimentare în zona articulațiilor. Durerea face ca pacientul să încerce în mod inconștient să reducă cât mai mult posibil raza de mișcare a articulației afectate, ceea ce îi afectează mersul.

Mersul cu coxartroză se caracterizează prin:

• încetinirea ritmului de mers;
• șchiopătând;
• legănat dintr-o parte în alta;
• curbura compensatoare a coloanei vertebrale.

Natura modificărilor mersului este determinată de severitatea modificărilor articulației, precum și de numărul de articulații afectate.

Tipuri de mers cu coxartroză

Numărul de articulații afectate	Natura tulburărilor de mers
O articulație afectată (coxartroză unilaterală)	Astfel de pacienți sunt caracterizați de așa-numitul „mers înclinat”. Chiar și modificări minore ale articulației duc la durere. Încercând să reducă sarcina asupra articulației dureroase, o persoană face pași atenți, lenți, transferând greutatea corpului pe piciorul sănătos și înclinând întregul trunchi în aceeași direcție. Redistribuirea pe termen lung a sarcinii pe piciorul sănătos duce la apariția modificări patologiceîn articulația genunchiului, până la dezvoltarea gonartrozei ( artroza articulației genunchiului). În plus, o astfel de schimbare a mersului duce la o creștere a sarcinii asupra coloanei vertebrale, determinând curbura acesteia.
Ambele articulații sunt afectate (coxartroză bilaterală)	Datorită creșterii țesutului osos în cavitățile articulare, se dezvoltă așa-numita contractură adductor - picioarele pacientului sunt fixate într-o poziție ușor îndoită, spre interior și nu este posibil să le îndreptați. În timpul mișcării, astfel de pacienți își transferă greutatea corporală de la un picior la altul, în timp ce fac mișcări de balansare dintr-o parte în alta ( "plimbare de rață"). Această modificare a mersului se observă în cazurile avansate de coxartroză, în timp ce redistribuirea sarcinii poate duce, de asemenea, la deteriorarea articulațiilor genunchiului și la curbura coloanei vertebrale. Pentru a reduce sarcina în acest caz, ar trebui să utilizați două bastoane sau cârje.