cazuri ciudate personalitate divizată">

5 dintre cele mai ciudate cazuri de personalitate scindată

Este greu de crezut că există oameni care se consideră serios fie un dansator de striptease în vârstă de optsprezece ani, fie un profesor de filozofie. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă. Spiritualistii in astfel de cazuri sunt siguri ca spiritul cuiva sa mutat intr-o persoana.

Slujitorii bisericii, în general, au un punct de vedere similar și vorbesc despre posesie. Medicii o numesc o personalitate divizată, sau mai degrabă, „tulburare de identitate disociativă” și cred asta această boală apare sub stres sever. Aproximativ două sute de astfel de cazuri au fost înregistrate oficial, deși se crede că sunt multe altele. Doar că pacienții reușesc să ducă o viață dublă atât de inteligent încât nimeni din mediul înconjurător nu presupune că au de-a face cu un psiho. Dar acele cazuri care sunt cunoscute de medicină au stat la baza multor cărți și filme. Pentru că personalitatea divizată este ciudată, înfricoșătoare și, într-un fel, cool!

William Stanley Milligan

Numele lui îl vei găsi în orice manual de psihiatrie. În Milligan, ca într-un apartament comunal din Sankt Petersburg, nu doi, nici trei sau chiar zece, ci până la 24 de oameni diferiți s-au înțeles. Acești oameni aveau nume diferite, vârste, genuri și naționalități diferite. Aveau temperamente diferite și urmăreau scopuri incompatibile. Sinuciderea și psihopatul Billy, intelectualul Arthur, forța majoră Ragen, fermecătorul Allen, istețul Christine în vârstă de trei ani, lesbiana nesăbuită Adalana... Când Milligan a fost acuzat de furt și viol, s-a dovedit că Billy însuși nu era de vină. Furturile au fost comise de Reigen, iar violurile de Adalana.

Doris Fisher

Când medicii au vorbit despre Doris Fisher, se refereau la cinci dintre personalitățile ei. Doris adevărată, Doris leneșă, Doris bolnavă, Margarita și Margarita adormită. În general, un fel de surpriză mai amabilă sau chiar o păpușă de cuib. Margarita a fost considerată cea mai tare „matryoshka”. A făcut în mod constant trucuri murdare, dar a dat vina pe Real Doris. Margarita a fost cea care a rupt paginile din cărți, și-a murdărit hainele în noroi și s-a putut tăia intenționat cu un cuțit. Dar numai Real Doris a simțit vinovăția, resentimentele și durerea în același timp. Psihiatrii au încercat multă vreme să-l vindece pe bietul, dar nu au reușit. Medicamente, terapie, hipnoză - toate în zadar. Atunci medicii au decis ultima sansași a invitat... un medium. După vizita lui, toate persoane suplimentare” a dispărut, iar doar Doris cea Reală a rămas în viață. Deci credeți după aceea în medicina oficială.

Shirley Mason

Americana Shirley Mason pentru o lungă perioadă de timp a existat nu de la sine, ci în patru ipostaze. Toate personalitățile lui Shirley erau independente și complet diferite unele de altele. Se deosebeau prin inteligență, vârstă și caracter. Cea mai agresivă și dăunătoare a fost persoana care se numea Sally. În timpul ședințelor de hipnoză, Sally a fost capricioasă, a refuzat să asculte și s-a purtat prost. Numai lingușirea și persuasiunea au reușit să o convingă pe Sally să părăsească trupul amantei și să-i lase pe ceilalți în pace. Rămas fără Sally, cele trei personalități ale lui Shirley Mason s-au calmat rapid și s-au unit într-un singur întreg.

Chris Sizemore

Cazul ei este cunoscut datorită cărții „The Three Faces of Eve” și a filmului cu același nume. Se crede că Chris Sizemore s-a îmbolnăvit din cauza unei traume psihice primite în copilărie. Când Chris este înăuntru maturitate a devenit pacient de psihiatri, s-a dovedit că trei Eva locuiesc în el - Eva White, Eva Black și Jane. Toate cele trei personalități erau absolut independente, dar au fost convinse să fuzioneze într-una pe nume Evelyn. Terapia s-a terminat. Pacientul părea vindecat. Dar mult mai târziu, în autobiografia ei, femeia a recunoscut că, de fapt, în ea trăiau nu trei, ci până la 22 de subpersonalități. Așa că nu numai Evelyn a părăsit medicii, ci o întreagă echipă de oameni care nu se cunoșteau. În aceeași autobiografie, pacienta a scris că în cele din urmă întregul harem s-a calmat și a format un fel de Chris Sizemore unit. Dar cine știe... Poate că un polikarp Evgenievici și-a făcut drumul acolo, care va apărea mai târziu.

Opțiuni de nume:

• Tulburare de identitate disociativă (DSM-IV)
• Tulburare de personalitate multiplă (ICD-10)
• Sindromul de personalitate multiplă
• Tulburare de identitate disociativă limitată
• Personalitate dublă

Personalitate Multipla - un fenomen mental în care o persoană are două sau mai multe personalități distincte sau stări ale ego-ului. Fiecare alter personalitate în acest caz are propriile modele de percepție și interacțiune cu mediul. Persoanele cu personalități multiple sunt diagnosticate cu tulburare de identitate disociativă sau tulburare de personalitate multiplă. Acest fenomen este cunoscut și sub denumirea de „personalitate divizată” și „personalitate divizată”.

tulburare disociativă de identitate

tulburare disociativă de identitate(Engleză) tulburare disociativă de identitate, sau FĂCUT)- un diagnostic psihiatric acceptat în Diagnostic and Statistical Handbook of Mental Disorders (DSM-IV), care descrie fenomenul de personalitate multiplă. Pentru a defini o persoană ca tulburare de identitate disociativă (sau tulburare de personalitate multiplă), este necesar să existe cel puțin două personalități care să controleze pe rând regulat comportamentul individului, precum și pierderi de memorie care ar depăși uitarea normală. Pierderea memoriei este de obicei descrisă ca un „comutator”. Simptomele trebuie să apară în afara oricăror abuz de substanțe (alcool sau droguri) sau general conditie medicala. Tulburare de identitate disociativă cunoscută și sub numele de tulburare de personalitate multiplă(Engleză) tulburare de personalitate multiplă, sau MPD).În America de Nord, se decide denumirea acestei tulburări „tulburare de identitate disociativă” din cauza dezacordului din cercurile psihiatrice și psihologice cu privire la acest concept, conform căruia un individ (fizic) poate avea mai mult de o personalitate, unde personalitatea poate fi definită ca suma inițială a stărilor mentale date (fizice) individului.

Deși disocierea este o afecțiune psihiatrică care poate fi dovedită și poate fi asociată cu o serie de diverse tulburări, în special cele legate de traume și anxietate în copilăria timpurie, personalitatea multiplă ca un adevărat fenomen psihologic și psihiatric a fost pusă sub semnul întrebării de ceva vreme. În ciuda opiniilor diferite cu privire la diagnosticul tulburării de personalitate multiplă, multe instituții de psihiatrie (cum ar fi Spitalul McLean) au secții special concepute pentru tulburarea de identitate disociativă.

Conform uneia dintre clasificări, tulburarea de identitate disociativă este considerată un tip de amnezie psihogenă (adică având doar o natură psihologică, și nu medicală). Printr-o astfel de amnezie, o persoană dobândește capacitatea de a reprima amintirile evenimentelor traumatice sau a unei anumite perioade de viață. Acest fenomen se numește scindarea „Eului”, sau, în altă terminologie, a sinelui, precum și experiențele trecutului. Având personalități multiple, un individ poate experimenta personalități alternative cu individ caracteristici diferite: astfel de personalități alternative pot avea vârste diferite, gen psihologic, stare diferită sănătate, proprietăți intelectuale diferite și, de asemenea, scris de mână diferit. Pentru tratamentul unei astfel de tulburări, de obicei sunt luate în considerare terapii pe termen lung.

Ca doi trasaturi caracteristice tulburarea de identitate disociativă distinge depersonalizarea și derealizarea. Depersonalizarea este o percepție alterată (în cea mai mare parte descrisă ca fiind distorsionată) despre sine și despre propria realitate. O astfel de față pare deseori desprinsă de realitatea consensuală. Pacienții definesc adesea depersonalizarea ca „un sentiment în afara corpului și posibilitatea de a-l observa de la distanță”. Derealizare - percepția alterată (distorsionată) a celorlalți. Prin derealizare, alți oameni nu vor fi percepuți ca existenți cu adevărat pentru această persoană; pacienții cu derealizare au probleme în identificarea celeilalte persoane.

După cum a arătat studiul, pacienții cu tulburare de identitate disociativă își ascund destul de des simptomele. Numărul mediu de personalități alternative este de 15. Ele apar de obicei în copilăria timpurie. Acesta este probabil motivul pentru care unele dintre personalitățile alternative sunt copii. Mulți pacienți au o comorbiditate, adică împreună cu o tulburare de personalitate multiplă, la ei se exprimă și alte tulburări, de exemplu, tulburarea de anxietate generalizată.

criterii de diagnostic

Conform Manualului de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (DSM-IV), diagnosticul tulburare disociativă de identitate este stabilit dacă o persoană are două sau mai multe identități sau stări de personalitate distincte (fiecare are propriul model relativ lung de percepție și relație cu mediul și cu ea însăși), cel puțin două dintre aceste identități preiau controlul asupra comportamentului persoanei, individului. incapabil să-și amintească important Informații personale dincolo de uitarea obișnuită, iar tulburarea în sine nu este cauzată de efectele fiziologice directe ale vreunei substanțe (de exemplu, pierderea conștienței sau comportamentul haotic pt. intoxicație cu alcool) sau o afecțiune medicală generală (de exemplu, complex convulsii parțiale). Se observă că la copii astfel de simptome nu trebuie atribuite prietenilor fictive sau altor tipuri de jocuri care implică fantezie.

În ciuda apariției unor personalități noi, personalitatea de bază, care are numele și prenumele real ale unei persoane, rămâne printre ele. Numărul de personalități din interior poate fi mare și crește de-a lungul anilor. Acest lucru se datorează în principal faptului că o persoană dezvoltă în mod inconștient noi personalități în sine, care ar putea-o ajuta să facă față mai bine anumitor situații. Deci, dacă la începutul tratamentului un psihoterapeut diagnostichează de obicei 2-4 personalități, atunci alte 10-12 se dovedesc a fi în timpul tratamentului. Uneori numărul de oameni depășește o sută. Personalitățile au de obicei nume diferite, mod diferit de comunicare și gesturi, expresii faciale diferite, mers și chiar scris de mână. De obicei, o persoană nu este conștientă de prezența altor personalități în corp.

Criteriile de diagnosticare a tulburării de identitate disociative publicate de DSM-IV au fost criticate. Unul dintre studii (în 2001) a evidențiat o serie de deficiențe ale acestor criterii de diagnostic: în acest studiu, se susține că acestea nu îndeplinesc cerințele clasificării psihiatrice moderne, nu se bazează pe o analiză taxometrică a simptomelor tulburării de identitate disociative. , descriu tulburarea ca un concept închis, au o validitate slabă a conținutului, ignoră datele importante, împiedică studiul taxometric, au un grad scăzut de fiabilitate și conduc adesea la un diagnostic incorect, conțin o contradicție și numărul de cazuri de tulburare de personalitate disociativă în ea este artificial scăzut. Acest studiu propune o soluție pentru DSM-V sub forma unor criterii de diagnostic politetice noi, prietenoase cu investigatorul, pentru tulburările disociative (Tulburare disociativă generalizată, Tulburare disociativă generalizată, Tulburare disociativă majoră și Tulburare disociativă nespecifică).

simptome suplimentare

În plus față de principalele simptome enumerate în DSM-IV, pacienții cu tulburare de identitate disociativă pot prezenta și depresie, tentative de sinucidere, schimbari bruste dispoziții, anxietate și tulburări de anxietate, fobii, atacuri de panica, tulburări de somn și de nutriție, alte tulburări disociative, în unele cazuri halucinații. Nu există un consens dacă aceste simptome sunt legate de tulburarea de identitate în sine sau de trauma psihologică experimentată care a cauzat tulburarea de identitate.

Tulburarea de identitate disociativă este strâns legată de mecanismul amneziei psihogene – pierderea memoriei, are o natură pur psihologică, fără tulburări fiziologice la nivelul creierului. Este psihologic mecanism de aparare, datorită căruia o persoană are posibilitatea de a reprima amintirile traumatice din conștiință, dar în tulburările de identitate aleatoare acest mecanism îi ajută pe indivizi să „schimbă”. Prea multă activare a acestui mecanism duce adesea la dezvoltarea unor probleme zilnice de memorie la pacienții care suferă de tulburări de identitate.

Mulți pacienți cu tulburare de identitate disociativă experimentează, de asemenea, fenomene de depersonalizare și derealizare, crize de jenă și pierdere, atunci când o persoană nu poate înțelege cine este.

Tulburare de personalitate multiplă și schizofrenie

Distingerea schizofreniei de tulburarea de personalitate multiplă este dificil de diagnosticat și se bazează în principal pe caracteristici structurale tablou clinic, necaracteristic tulburărilor disociative. În plus, simptomele corespunzătoare sunt percepute de pacienții cu schizofrenie mai des ca urmare a influențelor externe și nu ca aparținând de sine. Divizarea personalității prin tulburări multiple este masivă sau moleculară și formează substructuri de personalitate destul de complexe și integrate în raport cu ea însăși. Divizarea în schizofrenie, care este desemnată ca fiind discretă, nucleară sau atomică, este o scindare a funcțiilor mentale individuale de personalitatea în ansamblu, ceea ce duce la dezintegrarea acesteia.

Cronologia dezvoltării înțelegerii personalității multiple

Anii 1640 - 1880

Perioada teoriei somnambulismului magnetic ca explicație a personalității multiple.

• 1784 - Marchizul de Puysegur, elev al lui Franz Anton Mesmer, îl prezintă pe lucrătorul său Victor Ras cu ajutorul tehnicilor magnetice (Victor Race)într-o anumită poziţie somnambulică: Victor a arătat capacitatea de a rămâne treaz în timpul somnului. După trezire, el este incapabil să-și amintească ce a făcut în starea alterată de conștiință, în timp ce în cea din urmă a păstrat conștientizarea deplină a evenimentelor care i s-au întâmplat atât în ​​starea normală de conștiință, cât și în cea alterată. Puysegur ajunge la concluzia că acest fenomen similar somnambulismului și îl numește „somambulism magnetic”.
• 1791 - Ebergard Gömelin descrie un caz de „schimbare de personalitate” la o tânără germană de 21 de ani. Ea a dezvoltat o a doua personalitate care vorbea franceză și pretindea că este un aristocrat francez. Gmelin a văzut asemănarea dintre un astfel de fenomen și somnul magnetic și a decis că astfel de cazuri ar putea ajuta la înțelegerea formării personalității.
• 1816 - Cazul lui Mary Reynolds, care avea o „personalitate dublă”, este descris în Depozitul medical.
• 1838 - Charles Despina descrie un caz de dublă personalitate în Estella, o fetiță de 11 ani.
• 1876 ​​- Eugène Azam descrie un caz de dublă personalitate la o tânără franceză pe care a numit-o Felida X. El explică fenomenul personalității multiple prin conceptul de stări hipnotice, care era popular la acea vreme în Franța.

1880 - 1950

Introducerea conceptului de disociere și că o persoană poate avea mai mulți centri psihici care apar atunci când psihicul încearcă să facă față experiențelor traumatice.

• 1888 - Doctorii Burro (Bourru)și Burro (Vicor) publică cartea Variaţiile personalităţii (Variations de la personnalite),în care este descris cazul lui Louis Vivet (Louis Vive) care avea șase personalități diferite, fiecare cu propriile modele de contracție musculară și amintiri individuale. Amintirile fiecărei persoane erau legate rigid de o anumită perioadă din viața lui Louis. Ca tratament, medicii au folosit regresia hipnotică în aceste perioade; ei au văzut personalitățile acestui pacient ca variații succesive ale unei singure personalități. Un alt cercetător, Pierre Janet, a introdus conceptul de „disociere” și a sugerat că aceste personalități sunt centre mentale coexistente în cadrul aceluiași individ.
• 1899 - Este publicată cartea lui Théodore Flournoy „De la India la planeta Marte: un caz de somnambulism cu limbaje false”. (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).
• 1906 - În The Disociation of Personality a lui Morton Prince (Disocierea unei personalități) descrie cazul unei paciente cu personalitate multiplă, Clara Norton Favler, cunoscută și sub numele de domnișoara Christine Bechamp. Ca tratament, Prince a sugerat să combine cele două personalități ale lui Besham și să o împingă pe a treia în subconștient.
• 1908 - Hans Heinz Evers publică povestea „Moartea baronului von Friedel”, care se numea inițial „Al doilea sine”. in poveste vorbim despre împărțirea conștiinței în componente masculine și feminine. Ambele componente iau alternativ stăpânirea personalității și, în final, intră într-o dispută ireconciliabilă. Baronul s-a împușcat, iar la sfârșitul poveștii scrie: "Desigur, aici nu poate fi vorba de sinucidere. Cel mai probabil acesta este: el, baronul Jesus Maria von Friedel, a împușcat-o pe baroneasa Jesus Maria von Friedel; sau invers - ea l-a ucis. Nu știu acest lucru. Am vrut să ucid - el sau ea - dar nu pe mine, am vrut să ucid altceva. Și așa s-a întâmplat.”
• 1915 - Walter Franklin Prince publică povestea unei paciente, Doris Fisher - „Cazul personalității multiple a lui Doris” (Cazul Doris al personalităților multiple). Doris Fisher avea cinci personalități. Doi ani mai târziu, au emis un raport despre experimentele efectuate pe Fisher și pe celelalte personalități ale ei.
• 1943 - Stengel afirmă că condiția de personalitate multiplă nu mai apare.

După anii 1950

• 1954 - The Three Faces of Eve, o carte bazată pe istoria psihoterapiei cu Chris Costner-Sizemore, un pacient cu personalități multiple, este publicată de Tippen și Cleckley. Lansarea acestei cărți a ridicat interesul comunității generale față de natura fenomenului personalității multiple.
• 1957 - Adaptare cinematografică a cărții „The Three Faces of Eve” cu participarea lui Joanne Woodward.
• 1973 - Publicarea celei mai vândute cărți a Florei Schreiber, Sybil, care spune povestea lui Shirley Mason (Sibyl Dorsett în carte).
• 1976 - Adaptare pentru televiziune a „The Sibyl” (Sibyl), în rol principal— Sally Field.
• 1977 - Chris Costner Sizemore își publică autobiografia I'm Eve. (Eu sunt Eva)în care susține că cartea lui Tippen și Cleckley i-a interpretat greșit povestea vieții.
• 1980 - Publicarea Michelle Remembers, în colaborare cu psihiatrul Lawrence Pazder și Michelle Smith, o pacientă cu personalități multiple.
• 1981 - Keys publică The Minds of Billy Milligan, bazat pe un amplu material de interviuri cu Milligan și terapeutul său.
• 1981 Publicarea lui Truddy Chase When the Rabbit Howls (Când iepurele urlă).
• 1994 - Publicarea în Japonia a celei de-a doua cărți a lui Daniel Keyes despre Milligan, intitulată Milligan's Wars. (Războaiele Milligan).
• 1995 - Lansarea Web-ului Astraea, prima resursă online dedicată recunoașterii personalității multiple ca o afecțiune sănătoasă.
• 1998 - Publicarea articolului „Crearea isteriei” de Joan Akokella (Crearea isteriei)în The New Yorker, care descrie excesele psihoterapiei cu personalități multiple.
• 1999 - Publicarea cărții lui Cameron West „First Person plural: Viața mea este ca mai multe vieți" (Persoana I la plural: Viața mea ca multiplu).
• 2005 - Este publicată autobiografia lui Robert Oxnam „Split Mind”. (O minte ruptă).
• 2007 - A doua adaptare pentru televiziune a filmului The Sibyl.

definiția disocierii

Disocierea este un mecanism protector al psihicului, care funcționează de obicei în situații dureroase și/sau traumatice. Disocierea se caracterizează prin dezintegrarea eului. Integritatea ego-ului poate fi definită ca fiind capacitatea unei persoane de a încorpora cu succes evenimente externe sau experiențe sociale în percepția sa și de a acționa ulterior într-o manieră consecventă în timpul unor astfel de evenimente sau situații sociale. O persoană care nu este capabilă să facă față cu succes acestui lucru poate simți atât dereglarea emoțională, cât și un potențial colaps al integrității ego-ului. Cu alte cuvinte, starea de dereglare emoțională poate fi, în unele cazuri, suficient de intensă pentru a forța dezintegrarea ego-ului, sau orice altceva, în cazuri extreme, definit diagnostic ca disociere.

Disocierea descrie prăbușirea integrității ego-ului atât de puternic încât personalitatea este literalmente divizată. Din acest motiv, disocierile sunt adesea denumite „divizare”, deși acest termen este rezervat unui mecanism diferit al psihicului. Manifestările mai puțin profunde ale acestei afecțiuni sunt în multe cazuri descrise clinic ca dezorganizare sau decompensare. Diferența dintre o manifestare psihosomatică și o manifestare disociativă este că, deși persoana care experimentează disonanța este formală și detașată de o situație pe care nu o poate controla, o anumită parte a acelei persoane rămâne conectată la realitate. În timp ce psihoticul „rupe” de realitate, disociativul se deconectează de ea, dar nu complet.

Deoarece persoana care se confruntă cu disocieri nu este complet deconectată de realitatea sa, aceasta poate, în anumite cazuri, să aibă un număr mare de „personalități”. Cu alte cuvinte, există diferite „persoane” (citește personalități) care să facă față diferitelor situații, dar în termeni generali, niciuna dintre personalități nu este complet dezactivată.

Controversa de personalitate multiplă

Până acum, comunitatea științifică nu a ajuns la un consens cu privire la ceea ce este considerat o personalitate multiplă, întrucât în ​​istoria medicinei până în anii 1950 au existat prea puține cazuri bine motivate de această tulburare. În cea de-a patra ediție a Manualului de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale (DSM-IV), numele afecțiunii a fost schimbat din „tulburare de personalitate multiplă” în „tulburare de identitate disociativă” pentru a elimina termenul, confuz, „personalitate”. Aceeași denumire a fost adoptată în ICD-9, dar în ICD-10 este folosită varianta „tulburare de personalitate multiplă”. Trebuie remarcat faptul că mass-media face destul de des o greșeală gravă atunci când confundă tulburarea de personalitate multiplă și schizofrenia.

Un studiu din 1944 al surselor de personalitate multiple din literatura medicală din secolele XIX și XX a găsit doar 76 de cazuri. În ultimii ani, numărul cazurilor de tulburare de identitate disociativă a crescut dramatic (conform unor rapoarte, între 1985 și 1995 au fost înregistrate circa 40.000 de cazuri). Dar alte studii au arătat că tulburarea are o istorie lungă, care se întinde înapoi în literatură cu aproximativ 300 de ani și că ea (tulburarea) în sine afectează mai puțin de 1% din populație. Potrivit altor surse, tulburarea de identitate disociativă apare la 1-3% din populația generală. Astfel, dovezile epidemiologice indică faptul că tulburarea de identitate disociativă este de fapt la fel de frecventă în populație ca și schizofrenia.

În prezent, disocierea este considerată o manifestare simptomatică ca răspuns la traume, stres emoțional critic și este asociată cu dereglarea emoțională și tulburare limită personalitate. Potrivit unui studiu longitudinal (pe termen lung) al lui Ogawa et al., cel mai puternic predictor al disocierii la adulții tineri a fost lipsa accesului la o mamă la vârsta de 2 ani. Multe studii recente au arătat o asociere între tulburările de atașament din copilărie timpurie și simptomele disociative ulterioare, iar dovezile sunt, de asemenea, clare că abuzul din copilărie și respingerea copilului contribuie destul de des la formarea atașamentului trezit (care se manifestă, de exemplu, atunci când un copil foarte strâns). observă că se acordă atenţie părinţilor sau nu).

Atitudine critică față de diagnostic

Unii psihologi și psihiatri cred că tulburarea de identitate disociativă este iatrogenă sau artificială sau susțin că cazurile de personalitate multiplă adevărată sunt destul de rare și majoritatea cazurilor documentate ar trebui considerate iatrogenice.

Criticii modelului tulburării de identitate disociative susțin că diagnosticul unei stări de personalitate multiplă este un fenomen care este mai frecvent în țările vorbitoare de limbă engleză. Înainte de anii 1950, cazurile de personalitate divizată și personalitate multiplă erau uneori descrise și tratate destul de rar în lumea occidentală. Publicarea în 1957 a cărții Cele trei fețe ale Evei și, ulterior, lansarea filmului cu același nume au contribuit la creșterea interesului publicului față de fenomenul personalităților multiple. În 1973, a lansat cartea filmată „Sybil” (Sybil), care descrie viața unei femei cu tulburări de personalitate multiple. Dar diagnosticul tulburării de personalitate multiplă în sine nu a fost inclus în Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale până în 1980. Între anii 1980 și 1990, numărul cazurilor raportate de tulburare de personalitate multiplă a crescut la douăzeci până la patruzeci de mii.

Personalitatea multiplă ca stare sănătoasă

Unii oameni, inclusiv cei care s-au autoidentificat ca având o personalitate multiplă, cred că această afecțiune poate să nu fie o tulburare, ci o variație naturală a conștiinței umane care nu are nimic de-a face cu disocierea. Truddy Chase, autorul bestseller-ului When Rabbit Howls, este unul dintre susținătorii convinși ai acestei versiuni. Deși recunoaște că personalitățile ei multiple ocazionale au apărut ca urmare a violenței, în același timp susține că personalitățile ei au refuzat să se integreze și să trăiască împreună ca un colectiv.

În psihologia profundă sau arhetipală, James Gillman pledează împotriva definirii sindromului de personalitate multiplă ca o tulburare fără ambiguitate. Gillman susține ideea tuturor personificărilor și refuză să recunoască „sindromul personalității multiple”. După poziția sa, considerați pluralitatea personalității sau ca „ dezordine mentala„, sau ca eșecul integrării „persoanelor private” înseamnă a prezenta o părtinire culturală care identifică greșit o anumită persoană, „eu”, cu întreaga persoană ca atare.

studii interculturale

Antropologii L. K. Suryani și Gordon Jensen sunt siguri că fenomenul stărilor de transă pronunțată în societatea insulei Bali are aceeași natură fenomenologică ca și fenomenul personalității multiple din Occident. Se susține că oamenii din culturile șamaniste care experimentează personalități multiple definesc aceste personalități nu ca părți ale lor, ci ca suflete sau spirite independente. Nu există dovezi ale unei asocieri între personalitatea multiplă, disocierea și amintirea amintirilor și abuzul sexual în aceste culturi. În culturile tradiționale, multiplicitatea care se manifestă, de exemplu, de șamani, nu poate fi considerată o tulburare sau o boală.

Cauze potențiale ale tulburării de personalitate multiplă

Se crede că tulburarea de identitate disociativă este cauzată de o combinație a mai multor factori: stres insuportabil, capacitatea de a se disocia (inclusiv capacitatea de a-și separa amintirile, percepțiile sau identitatea de conștiință), manifestarea mecanismelor de protecție în ontogenie și - în timpul copilăriei - o lipsă de îngrijire și participare la relațiile copilului cu o experiență traumatică sau lipsa de protecție față de experiențele ulterioare nedorite. Copiii nu se nasc cu sentimentul unei identități unificate, aceasta din urmă se dezvoltă pe baza unui număr mare de surse și experiențe. În situații critice Dezvoltarea copiluluiîntâlnește bariere și multe părți din ceea ce ar trebui integrat în raport cu o identitate unificată rămân segregate.

Studiile nord-americane arată că 97-98% dintre adulții cu tulburare de identitate disociativă descriu situații de abuz în copilărie și că abuzul poate fi documentat la 85% dintre adulți și 95% dintre copiii și adolescenții cu tulburări de personalitate multiplă și alte forme similare de tulburare disociativă. Aceste date indică faptul că abuzul din copilărie este principala cauză a tulburării în rândul pacienților din America de Nord, în timp ce în alte culturi efectele războiului sau dezastrului natural pot juca un rol mai important. Este posibil ca unii pacienți să nu fi suferit violență, dar ar putea fi suferit pierderi timpurii (cum ar fi moartea unui părinte), boala grava sau un alt eveniment extrem de stresant.

Dezvoltarea umană presupune ca copilul să fie capabil să integreze cu succes diverse tipuri de informații complexe. În ontogeneză, o persoană trece printr-o serie de etape de dezvoltare, în fiecare dintre ele pot fi create personalități diferite. Capacitatea de a genera personalități multiple nu este observată sau manifestată la fiecare copil care a fost abuzat, pierdut sau traumatizat. Pacienții cu tulburare de identitate disociativă au capacitatea de a intra cu ușurință în stări de transă. Se crede că această abilitate, în raport cu capacitatea de a se disocia, acționează ca un factor în dezvoltarea tulburării. Oricum ar fi, majoritatea copiilor care au aceste proprietăți au și normal mecanisme adaptativeși nu se află într-un mediu care poate provoca disociere.

tratament

Abordarea cel mai frecvent întâlnită în tratamentul tulburării de personalitate multiplă, care este de a atenua simptomele pentru a asigura siguranța individului și de a reintegra diferitele personalități într-o singură identitate, funcționează bine. Tratamentul poate avea loc folosind diferite tipuri de psihoterapie - psihoterapie cognitivă, terapie de familie, hipnoză clinică și altele asemenea.

Cu oarecare succes, orientat spre insight terapie psihodinamică, care ajută la depășirea traumei primite, deschide conflicte care determină nevoia de indivizi și corectează mecanismele de apărare corespunzătoare. Pot fi un rezultat pozitiv tratamentul este de a asigura o relație de cooperare fără conflicte între indivizi. Terapeutul este încurajat să trateze toate personalitățile alterate cu respect egal, evitând să ia partid într-un conflict intern.

Terapia medicamentoasă nu permite obținerea unui succes vizibil și este exclusiv simptomatică; nici unul nu exista preparat farmacologic pentru a trata tulburarea de identitate disociativă în sine, dar unele antidepresive sunt folosite pentru a ameliora depresia și anxietatea comorbidă.

Tulburarea de personalitate multiplă, chiar și în secolul al XXI-lea, provoacă o împărțire a specialiștilor în psihiatrie în două tabere. Unii sunt siguri că o astfel de „abatere de la normă” la un pacient este exagerată, în timp ce alții sunt siguri că boala există cu adevărat. Ei citează o mulțime de dovezi din viața reală, însoțindu-le cu simptomele și cauzele sindromului de personalitate multiplă și oferă, de asemenea, o explicație științifică pentru acest fenomen în psihiatrie. În articol, vom vorbi despre ce este sindromul personalității multiple.

Ce este?

Disociativ (sindrom de personalitate multiplă) este denumirea comună starea pacientului, în care, pe lângă personalitatea principală, mai coexistă în același timp cel puțin una. Această secundă se numește subpersonalitate. Este capabil să ia dreptul de a controla întregul corp al unei persoane, sentimentele sale, mintea, voința personalității principale (dominante), care este dat unei persoane de la naștere.

Unii psihiatri sunt siguri că personalitățile au apărut sub influența multor povești fantastice, ca urmare a vizionării unor programe neștiințifice, care operează cu termeni și fapte neștiințifice. Alți experți sunt siguri că persoanele care suferă de sindromul personalității multiple există cu adevărat. Și dovadă în acest sens sunt lucrările medicilor care descriu astfel de tulburări cu mult înainte de apariția psihiatriei ca știință (aproximativ la sfârșitul secolului al XVIII-lea).

Există cu adevărat acest sindrom?

Este adesea dificil să recunoști că o persoană are mai multe personalități simultan. Și pacientul însuși poate pretinde adesea că personalitățile sale nu știu nimic una despre cealaltă, au opinii complet diferite, modelele lor de comportament sunt complet diferite. Dar nu există nicio îndoială că sindromul de personalitate divizată există cu adevărat. Astăzi, experții tratează acest fenomen cu un minim scepticism și nu încearcă să-l respingă imediat, ci încearcă să-l explice și să-l caracterizeze din punct de vedere științific.

Distingerea sindromului de personalitate multiplă de schizofrenie

Nu confundați conceptele de schizofrenie și sindrom de personalitate multiplă, deoarece acestea sunt fenomene complet diferite în psihiatrie. Astfel, persoanele cu schizofrenie nu au personalități multiple. Boala lor se caracterizează prin faptul că, sub influența psihozei cronice, suferă de halucinații care îi fac să vadă sau să audă lucruri care nu se întâmplă cu adevărat. Simptomul principal schizofrenie - prezența la pacient a așa-numitului idee nebună. Aproximativ 50% dintre pacienți aud voci care nu există în realitate.

Sindromul de personalitate divizată și schizofrenia au un lucru în comun: persoanele care suferă de aceste boli sunt mai predispuse să se sinucidă decât pacienții cu alte tulburări mintale.

Cine este cel mai susceptibil de a dezvolta sindromul?

Motivele apariției disocierii nu au fost încă identificate clar, dar există puncte comune. Deci cauza principală a apariției sindromului de personalitate multiplă se naște la o persoană, de obicei până la 9 ani. Ea poate fi asociată cu cea mai puternică experiențe emoționale, cel mai profund stres, abuz psihologic sau fizic, creșterea necorespunzătoare și atitudinea părinților, mai ales atunci când aceștia se comportă imprevizibil și înfricoșător pentru copil.

Descrierea bolii de către pacienții înșiși

Pacienții care suferă de o personalitate divizată își pot descrie starea după cum urmează:

1. Conceptul de depersonalizare, atunci când pacientul spune că este „în afara corpului său”.
2. Derealizare, atunci când pacientul descrie lumea din jurul său ca fiind ireală pentru el, de parcă s-ar uita la tot ce se întâmplă printr-o distanță sau un văl de ceață.
3. Amnezie. Pacientul depune toate eforturile, dar nu își poate aminti informații personale importante despre el. Adesea el uită chiar și acele cuvinte care au fost rostite cu câteva minute în urmă.
4. Confuzie în conștientizarea de sine. O persoană care suferă de sindrom de personalitate multiplă se află într-o stare de dezorientare completă. El nu poate răspunde clar la întrebarea pe cine se consideră sau pe cine reprezintă. Adesea se surprinde crezând că își urăște personalitatea în momentul în care ea este angajată într-un fel de activitate (încălcarea regulilor de circulație, consumul de alcool).
5. Nu există o înțelegere clară a locului în care se află o persoană, la ce oră este acum, în ce situație se află.

Uman cu sindrom de personalitate multiplă are o identitate de gazdă care poate oferi informații de bază reale despre aceasta. Alte stări disociative (alte personalități) nu sunt mature, pot spune doar despre episoade și sentimente individuale din viață, amintirile lor sunt slabe și unilaterale. Sa întâmplat ca personalitatea gazdă să nu fie deseori conștientă de prezența altor personalități.

Sindromul de personalitate multiplă: cauze

Dintre toate motivele care pot fi imboldul formării de copilărie sindromul personalității disociative, includ unul principal - violența. Poate fi atât emoțional, cât și fizic. În orice caz, violența dăunează ireparabil psihicului copilului. Următorul motiv- aceasta este creșterea greșită a părinților, atunci când copilul experimentează o frică puternică alături de ei sau un disconfort psihologic sever.

Recent, dependența de droguri și alcoolismul au devenit cauza crizei. sănătate mentală persoană, provocând apariția unei personalități disociative.

Semne (simptome) ale tulburării

Cum se manifestă sindromul? personalitate multipla? Simptomele tulburării sunt:

1. Amnezie, când pacientul nu poate spune informații de bază despre el însuși ca persoană.
2. Prezența a două sau mai multe subpersonalități, fiecare având propriul său model de comportament, propriul caracter, obiceiuri, gesturi, rasă, gen, conversație, accent etc. O subpersonalitate poate fi chiar un animal.
3. Trecerea de la o personalitate la alta. Acest proces durează de la câteva minute la câteva zile.
4. Depresie.
5. Schimbări bruște de dispoziție.
6. Tendințe sinucigașe.
7. Tulburări de somn (atât insomnie, cât și coșmaruri).
8. Sentimente de anxietate care se limitează la panică sau fobii.
9. Adesea consumul de droguri sau alcool.
10. ritualuri și compulsiuni.
11. Halucinații (atât vizuale, cât și auditive).
12. Tulburari de alimentatie.
13. Dureri de cap severe.
14. O stare de transă.
15. Autohărțuire și tendință la violență, inclusiv în relație cu sine.

Mulți pacienți spun că, fiind sub îndrumarea uneia sau aceleia, nu își pot controla nici corpul, nici acțiunile. De fapt, ei sunt observatori din afară a tot ceea ce personalitatea lor face cu corpul lor și cu lumea din jurul lor. De multe ori le este rușine de astfel de acțiuni, recunosc că personalitatea gazdă nu ar fi făcut niciodată așa ceva și nici nu ar îndrăzni.

Sindromul de personalitate multiplă: exemple

Potrivit celor mai conservatoare estimări, lumea de astăzi cunoaște aproximativ 40 de mii de pacienți care suferă de sindromul personalității multiple. Cele mai faimoase atât în ​​psihiatrie, cât și în întreaga societate sunt cazurile unor persoane precum Louis Vive (unul dintre primele cazuri înregistrate oficial de personalitate disociativă), Judy Castelli, Robert Oxnam, Kim Noble, Truddy Chase, Shirley Mason, Chris Costner Sizemore , Billy Milligan, Juanita Maxwell. Majoritatea acestor pacienți au suferit de violență severă în copilărie, ceea ce i-a determinat să dezvolte tulburare de identitate disociativă.

Billy Milligan

Billy Milligan este un bărbat cu sindrom de personalitate multiplă. A devenit cunoscut publicului larg datorită deciziei judecătorești absolut incredibile împotriva lui. Așadar, în Statele Unite, instanța l-a găsit nevinovat de săvârșirea mai multor infracțiuni grave deodată din cauza sindromului său de personalitate multiplă. Billy Miligan a fost supus unui examen psihiatric amănunțit, ale cărui rezultate nu numai că nu au constituit un secret medical, ci au fost chiar publicate în ziare, reviste și au fost spuse la televizor. La proces, 4 psihiatri au confirmat sub jurământ diagnosticul de personalitate disociativă.

Billy a primit de mai multe ori tratament medical pentru sindromul personalității multiple al lui Billy Milligan discutat foarte activ. Societatea este încă împărțită în două tabere și se ceartă despre cine a fost cu adevărat Milligan: un escroc priceput care a gestionat un număr mare de psihiatri, oameni de știință, judecători, jurii și polițiști, sau a suferit cu adevărat de la 24 de personalități care trăiau în el și nu aparținea. lui însuși.

Personalitățile multiple ale lui Billy Milligan

Cauza sindromului Billy Milligan a fost violența și umilința pe care le-a experimentat în copilărie. Psihiatrii au numărat în el până la 24 de personalități. Fiecare dintre ei avea propriul nume și a primit o descriere detaliată.

După ce a fost declarat nebun de către tribunal, Milligan este trimis pentru tratament la o clinică de psihiatrie de la Spitalul de Stat din Atena. Datorită personalului înalt calificat, în urma muncii depuse, în Billy Milligan au fost descoperite 10 personalități, iar după un timp - încă 14.

Personalitatea acestei persoane a fost diferite vârste, gen, naționalitate, diferit ca caracter, înclinații, obiceiuri, comportament. Unii dintre ei vorbeau cu accent. Deci, cine s-a înțeles cu o persoană care a fost diagnosticată cu ""? Kevin, un tânăr de 20 de ani care se împotrivește cu Phil - ambii bandiți, capabili de crime, ies să-l ghideze pe Milligan pe rând; Danny, băiat de 14 ani, căruia îi era groaznic de frică de bărbați; David, în vârstă de 8 ani, care era responsabil cu depozitarea durerii; Adalana este o lesbiană în vârstă de 19 ani, care este creditată cu comiterea uneia dintre infracțiunile grave; băiatul Sean este un surd cu dizabilități și mulți alții.

10 ani mai tarziu tratament intensiv Billy Milligan a fost eliberat dintr-o clinică de psihiatrie. Rezultatul tratamentului a fost concluzia medicilor, care au afirmat că pacientul se identifică pe deplin, ceea ce înseamnă că a scăpat de toate subpersonalitățile. După ce a părăsit clinica, Milligan a dispărut pentru a comunica cu presa și societatea, nu se știe sigur dacă tratamentul a avut un rezultat real, dacă a scăpat de toate cele 24 de personalități și dacă au revenit la el în timp.

Manga

Problema sindromului de personalitate multiplă a fost de interes în orice moment nu doar pentru psihiatri, ci și pentru artiști. Deci, popularul tema principală care este manga MPD Psycho. Este un comic japonez. Istoria lor datează de cel puțin o mie de ani.

Manga MPD Psycho descrie o poveste uimitoare și interesantă din genul detectivului mistic. Conține scene în mod evident violente și sângeroase, deseori care se încadrează pe linia dintre nebunie și logică. Protagonistul manga este un detectiv care folosește metode intelectuale pentru a rezolva o crimă. Suferă de tulburare de personalitate multiplă. El trebuie să se ocupe de dezvăluirea crimelor sângeroase comise în mod regulat. Principalul indiciu este prezența unui cod de bare sub ochiul ucigașului. Dar detectivul însuși are exact același semn. Cum pot fi legate toate aceste coincidențe?

Lucrări științifice care oferă cele mai complete informații despre sindromul personalității multiple

Sindromul de personalitate disociativă a dominat munca multor oameni de știință timp de decenii. Una dintre primele descrieri se referă la 1791, când un medic din Stuttgart E. Gmelin a descris o femeie germană care, sub influența unor evenimente sângeroase Revolutia Franceza suferea de sindrom de personalitate multiplă. Al doilea „eu” al ei este o franțuzoaică care vorbea o franceză perfectă.

Un loc special îl ocupă cărțile experților chinezi nu numai despre studiul sindromului, ci și despre metodele de tratament al acestuia.

Până la jumătatea secolului al XX-lea, experții au înregistrat oficial și descriu în detaliu aproximativ 76 de cazuri de personalitate disociativă în documente.

De asemenea, scriitorii au acordat o atenție deosebită subiectului sindromului de personalitate multiplă și și-au dedicat lucrările acesteia. Publicului larg i s-a spus ce este sindromul de personalitate multiplă, cărți: „Trei fețe ale Evei” și „Sybil”. Prima a fost creată de psihiatrii K. Thigpen și H. Cleckley în 1957. Cartea spune povestea personalității disociative a pacientului lor, Eva White. Al doilea carte celebră„Sybil” a fost publicat în 1973. Personajul ei a suferit și el de această tulburare.

Astăzi, nu există măsuri preventive care ar putea împiedica dezvoltarea sindromului de personalitate multiplă. Cauza principală a debutului bolii este psihologică sau violență fizică peste copii. Toate forțele ar trebui aruncate pentru a preveni astfel de situații. Dacă apare violență, atunci trebuie luate măsuri, precum și îndrumarea copilului pentru ajutor către un psiholog care va ajuta să supraviețuiască stresului sever din traumă.

- o tulburare psihică în care la o persoană există două sau mai multe personalități cu propriul caracter, amintiri, temperament, trăsături de interacțiune cu lumea de afara. Vârsta, naționalitatea și sexul subpersonalităților pot varia. Se presupune că cauza dezvoltării tulburării de personalitate divizată este severă traume psihologiceîn copilărie. Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei, conversațiilor și observațiilor pacientului. Tratament - psihoterapie, asistență în stabilirea cooperării între subpersonalități, farmacoterapie tulburări comorbide(anxietate, depresie).

Informații generale

Tulburarea de personalitate divizată (personalitate multiplă, tulburare de identitate disociativă) este o tulburare mintală rară în care mai multe personalități coexistă într-o singură persoană. Această tulburare este bine cunoscută publicului larg din filme și cărți (Sybil, Fight Club, Me, Myself and Irene, The Multiple Minds of Billy Milligan), dar până de curând mulți experți se îndoiau de existența tulburării de personalitate divizată. În prezent, tulburarea de identitate disociativă este recunoscută oficial și inclusă în cea mai recentă ediție a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10).

Se presupune că tulburarea de personalitate divizată este mai frecventă în țări vorbitoare de engleză, dar motivele acestui fenomen nu au fost încă elucidate. Din 1980 (din momentul în care patologia a fost inclusă în cartea de referință a tulburărilor mintale) până la sfârșitul secolului al XX-lea, conform diverselor surse, acest diagnostic a fost pus la 20-40 de mii de oameni. Unii psihiatri consideră în continuare tulburarea de personalitate divizată ca fiind o boală extrem de rară și consideră mai multe cazuri ale acestui diagnostic drept supradiagnostic sau rezultat al iatrogenezei (impactul neglijent al cuvintelor sau acțiunilor medicului asupra psihicului pacientului). Tratamentul tulburării de personalitate divizată este efectuat de specialiști din domeniul psihiatriei.

Cauzele tulburării de personalitate divizată

Motivele dezvoltării personalității multiple nu au fost elucidate cu precizie, totuși, datele cercetării arată că această patologie apare ca urmare a acțiunii. factori biologici, care sunt suprapuse de traume psihologice severe repetitive. La 98-99% dintre pacienții care suferă de tulburare de personalitate divizată, șocuri insuportabile sunt detectate în copilărie, reprezentând adesea o amenințare pentru viață. Tulburarea de personalitate multiplă poate fi, de asemenea, declanșată de neglijare constantă, respingere și presiune emoțională în absența abuzului sexual sau fizic direct.

Psihiatrii văd tulburarea de personalitate divizată ca un fel de mecanism de apărare care vă permite să vă separați complet de evenimentele traumatice, despărțind amintirile și apoi forțându-le într-o personalitate sau personalități alternative. Perioada critică este vârsta dezvoltării sentimentelor (până la 9 ani). Odată cu apariția șocurilor psihologice severe la o vârstă mai înaintată, o tulburare de personalitate divizată se dezvoltă foarte rar.

Unii experți susțin că aproximativ 3% dintre pacienții care sunt internați în secții de psihiatrie suferă de o tulburare de personalitate divizată, dar această informație nu a fost încă confirmată oficial. Potrivit unei alte opinii neconfirmate a unor psihologi și psihiatri, o tulburare de personalitate divizată apare de 9 ori mai des la femei decât la bărbați. În același timp, experții nu exclud ca un astfel de raport dintre bărbați și femei bolnavi să se datoreze dificultăților de diagnosticare a tulburării la sexul puternic.

Manifestări ale tulburării de personalitate divizată

Principala manifestare a tulburării de personalitate divizată este prezența alter ego-urilor multiple. De obicei pe primele etape tratament, psihiatrul reușește să identifice 2-4 subpersonalități la pacient. Ulterior, numărul de alter ego-uri descoperite poate crește la 10-15 sau mai mult. Au existat cazuri de tulburare de personalitate divizată în care un pacient a avut mai mult de 100 de alter ego-uri. Fiecare personalitate are propriul caracter, atitudini, atitudini, abilități, cunoștințe (de exemplu, o personalitate poate vorbi o limbă necunoscută altor alter ego), amintiri și istoria vieții.

Sexul, vârsta, naționalitatea și originea alter ego-ului în tulburarea de personalitate multiplă pot varia. O fată mică albă din Ohio, o tânără texană și un hispanic negru de vârstă mijlocie pot coexista în același pacient. Fiecare persoană are propriile gesturi, propriul mod de a vorbi, propriul mod de a conduce un dialog și propriile sale moduri de exprimare a reacțiilor emoționale. Mai mult, unii cercetători susțin că la trecerea de la o personalitate la alta, chiar și unii indicatori fiziologici (pulsul și tensiunea arterială) se modifică.

Strict vorbind, în tulburarea de personalitate divizată, nu se formează alter ego-uri cu drepturi depline, ci fragmente de personalități care au apărut pentru a răspunde unei situații traumatice. O personalitate poate îndeplini în primul rând funcția de protector, cealaltă poate reflecta partea slabă, copilărească, emoțională a pacientului, incapabil să facă față circumstanțelor externe etc. De obicei, printre numeroasele alter ego-uri ale unui pacient care suferă de o personalitate divizată tulburare, se remarcă o personalitate gazdă, identificându-se cu numele actual al pacientului și al celor mai fapte importante biografia lui (locul și ora nașterii, parinti adevarati locul de studiu, profesie).

De regulă, alter ego-urile pacienților cu tulburare de personalitate divizată nu sunt conștienți de existența unul celuilalt. Trecerea de la o personalitate la alta se realizează brusc, pe fondul unor impulsuri externe (de obicei stres psihologic sau fizic). grade diferite intensitate). În perioada de dominare a unui alter ego, restul sunt „inactivi” (ca și cum nu ar exista) și nu păstrează nicio amintire a evenimentelor care au loc.

Din această cauză, un pacient care suferă de o tulburare de personalitate divizată nu își poate aminti unele evenimente, inclusiv cele semnificative (de exemplu, nu știe despre vânzarea unui apartament sau a unei mașini). Un pacient cu tulburare de personalitate divizată se găsește pe alocuri, neînțelegând cum a ajuns acolo, descoperă lucrurile altora, găsește documente și note scrise cu grafia altcuiva, comunică cu străini care se comportă ca niște cunoscuți etc. Uneori indivizii sunt conștienți de existența celuilalt și se află într-o stare de conflict.

Persoanele cu tulburare de personalitate multiplă suferă adesea dureri de cap, schimbări de dispoziție și tulburări de somn. Pacienții pot suferi de coșmaruri sau insomnie, iar unii dezvoltă somnambulism. Pacienții cu tulburare de personalitate divizată au anxietate crescută, atacurile de panică sunt posibile atunci când sunt scufundate în amintiri traumatizante sau ajungi în situații similare. Adesea, sunt dezvăluite semne ale tulburării obsesiv-compulsive (obsesii, compulsii, comportament ritual).

Simptomele tipice ale tulburării de personalitate divizată sunt derealizarea și depersonalizarea - pacienților li se pare că își urmăresc acțiunile din lateral și nu-și pot controla comportamentul. Posibile stări de transă, senzația de „curbură” a spațiului și a timpului. Unii pacienți cu tulburare de personalitate multiplă prezintă simptome psihotice grade diferite manifestări (de exemplu, halucinații). Pe fondul suferinței psihologice constante, se dezvoltă depresia, apar gânduri, intenții și acțiuni suicidare.

Într-un număr de cazuri, cu o tulburare de personalitate divizată, este dezvăluită o tendință de auto-persecuție, comportament autodistructiv și violență directă împotriva propriei persoane și a altora. Unii pacienți cu tulburare de personalitate multiplă, fără a trece de la un alter ego la altul, „se găsesc” în spatele unor pericole sau în mod deliberat. acțiuni dăunătoare: încălcarea gravă a regulilor de circulație, conducerea cu viteză mare, furtul de la prieteni sau superiori, conflicte fără sens care se transformă în agresiune etc. În același timp, pacienții cu tulburare de personalitate divizată condamnă un astfel de comportament și spun că în mod conștient (în mod liber sau chiar sub presiune) nu ar face asta. Există risc crescut dezvoltarea alcoolismului și a dependenței de droguri.

Diagnosticul tulburării de personalitate divizată

Simptomele care fac posibilă suspectarea unei tulburări de personalitate divizată sunt lipsurile de memorie, prezența unor evenimente inexplicabile care sugerează participarea unei alte persoane (notele altor persoane, poveștile altor persoane despre acțiunile pe care pacientul le-a făcut, dar pe care nu le amintește, " cunoștințe necunoscute”), depersonalizarea, derealizarea și alterarea identității (descoperirea de sine în timp ce comite acte inacceptabile sau dezgustătoare). Diagnosticul tulburării de personalitate divizată se bazează pe istoricul, conversațiile cu diferite alter ego-uri și observarea comportamentului pacientului.

Ca criterii de diagnostic pentru tulburarea de personalitate divizată, manualul DSM-4 al tulburărilor mintale indică:

• Prezența într-o persoană a două sau mai multe alter ego-uri, având propria lor percepție stabilă, gândire, atitudine față de ei înșiși și de lumea exterioară.
• „Tranziția” controlului comportamentului pacientului de la o persoană la alta.
• Incapacitatea de a-și aminti Informații importante despre sine și viața lui la o scară care nu poate fi explicată prin uitarea obișnuită.
• Simptomele enumerate nu sunt cauzate de acțiunea alcoolului, a drogurilor și nu sunt rezultatul unei alte boli (de exemplu, convulsii parțiale complexe în epilepsie).

Tratament și prognostic pentru tulburarea de personalitate divizată

Principalele obiective ale terapiei pentru tulburarea de personalitate divizată sunt eliminarea sau reducerea intensității simptomelor „generale” (anxietate, depersonalizare, insomnie etc.), asigurarea siguranței pacientului și reunirea alterează diferite ego-ul. Psihiatrii consideră psihoterapia drept principalul tratament pentru tulburarea de personalitate divizată. Se pot folosi diverse metode psihoterapeutice: hipnoza clinica, terapia de familie, terapia cognitiva, terapia psihodinamica. în corectarea tulburării de personalitate divizată este ineficientă, medicamentele sunt folosite doar pentru a trata tulburările comorbide și pentru a facilita accesul la amintirile reprimate.

Cel mai bun rezultat al tratamentului tulburării de personalitate divizată este de a depăși traumele copilăriei, de a elimina conflictele interne care provoacă o personalitate divizată de protecție și de a forma o singură identitate întreagă. Cu toate acestea, chiar și cu munca prelungită, psihiatrul nu este întotdeauna capabil să realizeze reunificarea diferitelor personalități. În astfel de cazuri, eliminarea conflictelor și stabilirea unei cooperări productive între diverse alter ego-uri este considerată ca un rezultat satisfăcător. Tratament pe termen lung durata medie terapia regulată continuă pentru tulburarea de personalitate divizată este de 6-8 ani sau mai mult.

La începutul secolului al XX-lea, o personalitate divizată era considerată un simptom al isteriei. Treptat, interesul pentru el a început să crească. Au fost identificate criterii de diagnostic. Și în 1968, Asociația Americană de Psihoterapie l-a remarcat ca boala individuala – « nevroza isterica tip disociativ. Acest eveniment a devenit un reper. Personalitatea divizată a fost discutată la conferințe și simpozioane. Jurnalul american de hipnoză clinică, cercetare și alte publicații de renume i-au dedicat articole și numere speciale. În 1980, tulburarea a fost redenumită „personalitate multiplă”, iar la sfârșitul anilor 90 – „tulburare de identitate disociativă”. Până atunci, boala fusese diagnosticată la 6.000 de americani. Valul de bifurcație și-a asumat dimensiunea unei epidemii.

Susținători și oponenți ai diagnosticului

Părerile psihiatrilor și psihoterapeuților diferă pe o serie de puncte cheie.

Ce a cauzat epidemia?

Există două valuri ale epidemiei de personalitate multiplă: european (1880-1890) și american (1980-1990).

Medicii care acceptă diagnosticul găsesc o explicație în creștere interes științific la fenomenul pluralităţii. Au fost efectuate noi studii, au fost îmbunătățite metodele de diagnostic, ceea ce a îmbunătățit recunoașterea bolii. Profesorul de psihiatrie Richard Klaft subliniază că doar 20% dintre pacienți au simptome clare, 40% au semne minore, iar la restul de 40%, tulburarea se determină doar după o examinare amănunțită.

Medicii sceptici asociază primul val cu apariția hipnozei, iar al doilea cu popularizarea tulburării. Medicul psihiatru criminalist V.V. Motov notează că după adaptarea cărților The Three Faces of Eve (1957) și The Sibyl (1973), ziarele americane au început să circule povești semi-fantastice despre personalități multiple. Simptomele tulburării, îmbrăcate într-un înveliș artistic, au căpătat o aură de mister și mister. În cele din urmă, mulți pacienți ușor de sugerat au început să prezinte simptome similare.

Psihiatrii Thigpen și Cleckley au mai menționat că după publicarea cărții „Cele trei fețe ale Evei”, a existat un adevărat boom în clinica lor. Medicii au trimis la ei sute de pacienți, al căror diagnostic nu a fost confirmat. Ei au remarcat concurența nesănătoasă între colegii care luptă pentru dreptul de a găsi cel mai mare număr subpersonalități.

Care este cauza tulburării și care sunt tratamentele?

Psihiatrul american Frank Putnam sugerează că tulburarea de identitate disociativă se formează ca răspuns la abuzul fizic, emoțional și/sau sexual din copilărie. Întrucât copilul nu poate preveni efectul psiho-traumatic, unitatea personalității este păstrată prin scindarea „eu-ului”. Noile personalități preiau povara durerii insuportabile și încearcă să se adapteze la realitate. Personalitățile copiilor, de regulă, experimentează frică și plâng, iar adulții împroșcă furia, protejează sau realizează dorinte secrete. S-ar putea să nu se știe unul de celălalt, să fie prieteni unul cu celălalt sau să nu fie în conflict. Persoanele pot diferi în funcție de vârstă, naționalitate și boală. De exemplu, unul poate fi miop, iar celălalt poate avea viziune buna dar suferă de psihopatie. Fiecărui individ i se atribuie un nume unic, care amintește cel mai adesea de trauma trăită.

Putnam oferă statistici care confirmă relația dintre trauma copilăriei și tulburare. Conform datelor Institutul National Sănătate mintală SUA 97% dintre pacienții cu personalități multiple sunt victime ale violenței; 68% dintre ei au fost hărțuiți sexual de o rudă. Amintirile despre incest sunt reprimate deoarece sunt asociate cu rușine, vinovăție și alte emoții puternice. În plus, incestul poate fi mascat de „mituri de familie” despre grijă și iubire. Putnam a subliniat că terapia ar trebui să vizeze descoperirea secretelor pacientului și elaborarea lor ulterioară.

Profesorul de psihiatrie Paul McHugh are o abordare diferită a naturii personalității multiple. Este sigur că personalitatea multiplă este o manifestare a isteriei, agravată de un tratament inadecvat. Ca confirmare, McHugh citează un fragment dintr-o conversație psihoterapeutică. Astfel, psihiatrul întreabă: „Ai senzația vreodată că o altă parte din tine face ceva care este în afara controlului tău?”. Dacă pacientul răspunde pozitiv sau ambiguu, atunci urmează întrebarea: „Acest complex de senzații are un nume?”. Chiar dacă nu îl sună în niciun fel, specialistul cere să discute cu acea parte a personalității. Astfel, personalitatea este divizată intenționat, iar psihiatrul interacționează cu fanteziile pacientului mai degrabă decât să ajute la rezolvarea problemei.

Oponenții diagnosticului subliniază că nu există dovezi care să ateste că incestul sau alte traume cauzează personalitate multiplă. De asemenea, ei îndeamnă oamenii să fie atenți la amintirile acumulate în timpul terapiei.

Pentru ca amintirile reprimate să se trezească, se folosesc „regresia în vârstă și vizualizarea ghidată”, hipnoza și amytal sodium („serul adevărului”). Pentru majoritatea, acest tratament s-a transformat într-o adevărată tragedie. „Amintindu-și” despre hărțuirea sexuală, pacienții au început să-și dea în judecată părinții. Familiile s-au despărțit legaturi de familie, reputație pătată. Ca răspuns la această problemă, Asociația Americană de Psihiatrie a emis un avertisment în 1993 că amintirile câștigate prin hipnoză și vizualizări nu erau de încredere și puteau fi false.

Umanitate sau interes propriu?

Terapia cu personalități multiple este o procedură costisitoare care poate dura ani de zile. Includerea diagnosticului în Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale a permis companiilor de asigurări să plătească pentru tratamentul pacienților săraci. Pe de o parte, această abordare este dictată de considerente umane, iar pe de altă parte, este privită de critici drept interesul financiar al medicilor curant.

Rezumând, se poate observa că fenomenul personalității multiple este din nou în centrul atenției. În cultura populară, povestea lui Billy Milligan câștigă popularitate, pe baza căreia a fost scrisă o carte și se filmează un film. Disputele nu se potolesc în cercurile științifice. Se fac cercetări, se scriu articole și monografii. S-a acumulat multă experiență în metodele de diagnostic, dar totuși unii specialiști sunt încă în opoziție și nu recunosc acest diagnostic. Și cine știe, poate că în curând părțile în litigiu vor ajunge la un consens și vom obține un răspuns fără ambiguitate la întrebarea ce este o personalitate multiplă.

Literatură

68c351d4e81ab5afc730ecb3e3762a6b