Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Spasmofilie (tetanie) - stare dureroasă, în care există o excitabilitate neuromusculară crescută cu tendință la convulsii și manifestări spastice, este de obicei detectată la începutul primăverii în timpul unei perioade de insolație crescută. Apar ocazional la adulți, spasmofilia afectează în primul rând copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 3 ani, copiii prematuri și cei care sunt hrăniți cu biberonul sau mixt. Spasmofilia apare atunci când există o deficiență de calciu în corpul copilului și este adesea combinată cu rahitismul.

Cauzele spasmofiliei la copii

Spasmofilia se dezvoltă ca urmare a lipsei de calciu în sânge din cauza aportului doze mari vitamina D în tratamentul rahitismului sau cu insolație crescută și formarea excesivă a acestei vitamine în piele. Hiperproducția sa în organism are Influență negativă pe funcții glanda tiroida, provoacă absorbția sărurilor de calciu și fosfor în intestin și reabsorbția lor ulterioară (reabsorbția) în tubii renali, ceea ce provoacă alcaloză. Depunerea activă a calciului în oase duce la o scădere a cantității sale în sânge - hipocalcemie și, de asemenea, crește excitabilitatea neuromusculară, ducând la convulsii.

Simptomele spasmofiliei latente

Boala poate avea o formă ascunsă (latentă) sau evidentă. Forma latentă de spasmofilie la copii este foarte greu de determinat - sunt de fapt sănătoși, au o dezvoltare fizică și psihomotorie normală, dar prezintă adesea simptome de rahitism. Există o serie de simptome caracteristice spasmofiliei care confirmă forma sa latentă. Să numim câteva dintre ele:

• semnul lui Chvostek. Se caracterizează prin contracția mușchilor faciali la atingerea ușoară a obrazului între colțul gurii și lobul urechii de-a lungul trunchiului nervului facial;
• semnul lui Weiss. Se caracterizează prin apariția contracției mușchilor frunții și ai pleoapelor la atingerea cu un ciocan de percuție în zona marginii orbitei din exterior;
• Semnul lui Trousseau. Când umărul este tras intens cu un garou sau manșetă, a contracție spasmodică mușchii mâinii. Acest lucru duce la poziția mâinii sub forma unei „mâni de obstetrician”. Convulsiile în spasmofilie sunt precedate de o senzație de amorțeală și durere la degete;
• Simptomul lui Maslov. La copiii care suferă de spasmofilie, spre deosebire de cei sănătoși, atunci când un ac este înțepat în picior, se observă nu numai respirația rapidă, ci și apneea ( scurtă oprire respirație) înregistrată de un pneumograf.

Forma latentă de spasmofilie la copii este determinată destul de des. Sub influența anumitor factori, cum ar fi frica, vărsăturile, expunerea bruscă la lumina soarelui sau creșterea temperaturii din cauza unei boli infecțioase, poate deveni evident. Dacă se detectează spasmofilie, tratamentul trebuie efectuat imediat.

Tabloul clinic și simptomele spasmofiliei evidente

O formă evidentă de spasmofilie la copii poate fi exprimată prin laringospasm, spasm carpoped, eclampsie sau o combinație a acestora:

• Laringospasm. Una dintre cele mai frecvente forme de spasmofilie, numită și „marke de naștere”, se caracterizează printr-o îngustare bruscă acută a glotei, cu posibila închidere parțială sau completă, care apare în timpul plânsului sau al fricii. Cu manifestări moderate de laringospasm, pielea copilului devine palidă și iese în afară. transpirație rece, o modificare a vocii apare la o inhalare răgușită sau sonoră. Atacul poate dura până la 2 minute, apoi când respirația este restabilită, copilul adoarme. În absența unui tratament adecvat pentru spasmofilie, atacurile pot fi repetate; în timpul laringospasmului sever, uneori se observă oprirea completă a respirației și pierderea conștienței; în cazurile cele mai severe, moartea este posibilă;
• Spasm carpoped. Simptomele spasmofiliei în această formă a bolii sunt spasme tonice ale mâinilor, picioarelor și feței. În acest caz, copilul are brațele îndoite la coate, mâinile în jos cu simptom caracteristic Trusseau, picioare și picioare îndoite. Atacurile de spasmofilie pot dura de la câteva minute la câteva ore, cu umflarea reactivă a mâinii și a piciorului și sunt posibile, de asemenea, spasme ale mușchilor respiratori. amenintatoareîntârzieri și oprire a respirației și spasme ale mușchiului inimii cu posibil stop cardiac;
• Eclampsie. Cea mai rară și periculoasă formă de spasmofilie, manifestată prin atacuri de convulsii clonico-tonice care se răspândesc la întreaga musculatură. La curs blând spasme musculare faciale, cianoză, respirație intermitentăși amorțeală a copilului. În timpul unui atac sever de spasmofilie, apar convulsii ale întregului corp, pierderea conștienței, mușcătura limbii, urinare involuntară si defecatia, atacul poate dura pana la 25 de minute. În cazurile severe, stopul respirator și cardiac este posibil; eclampsia afectează cel mai adesea copiii în primul an de viață.

Aceste forme de spasmofilie reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața copiilor și necesită urgență îngrijire medicală pentru resuscitare imediată.

Spasmofilia la adulți

Spasmofilia la adulți este mult mai puțin frecventă decât la copii; poate fi cauzată din următoarele motive:

• Operații chirurgicale de îndepărtare a glandelor paratiroide;
• hemoragii;
• Tumori care au un efect negativ asupra glandei tiroide.

În unele cazuri de spasmofilie la adulți, etiologia acesteia rămâne necunoscută. Factorii care provoacă detectarea bolii într-o formă latentă includ sarcina, alăptarea, boli infecțioase, tensiune nervoasa. Pentru a preveni atacurile de spasmofilie, se recomandă evitarea situatii stresante, să vă puteți controla respirația și să vă relaxați, includeți alimente care conțin calciu, magneziu și fosfor în dieta dumneavoastră.

Tratamentul spasmofiliei

La diagnosticarea spasmofiliei la copii, se ia în considerare vârsta copilului, perioada anului, prezența semnelor de rahitism; testele de laborator determină simptomele hipocalcemiei, hipofosfatemiei și alcalozei metabolice.

În tratamentul spasmofiliei, ameliorarea sindrom convulsiv efectuat folosind anticonvulsivante - seduxen, relanium, sulfat de magneziu, acid gama-aminobutiric. Pentru a restabili nivelul de calciu din sânge și a elimina alcaloza, utilizați o soluție de gluconat de calciu 10% și clorură de amoniu 3-5%. Ulterior, se efectuează terapia cu vitamine și, după normalizarea nivelului de calciu din sânge, se prescriu doze terapeutice de vitamina D.

Dacă se dezvoltă un atac de laringospasm, înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se plaseze pacientul pe un suprafață dură, asigurați pacea și accesul la aer, pulverizați-vă fața și corpul apă rece, amoniacul sau alte mijloace provoacă iritarea mucoasei nazofaringiene. Pentru a ameliora un atac de spasmofilie, medicii administrează o soluție de calciu și magneziu intravenos și intramuscular. sedative. Dacă măsurile luate sunt ineficiente și nu există respirație, este necesară intubarea traheală, precum și masaj indirect inima când se oprește.

Prevenirea spasmofiliei constă în diagnostic în timp utilși tratamentul adecvat al rahitismului.

Spasmofilie– o boală care se caracterizează tendinta la convulsii tonice si tonico-clonice din cauza încălcării metabolismul mineralși CBS, ceea ce duce la creșterea excitabilității neuromusculare mecanice și galvanice.

Factori predispozanți

Spasmofilia afectează în principal copiii vârstă fragedă de la 3 luni la 2 ani cu simptome de rahitism sever. Copiii peste 3 ani se îmbolnăvesc relativ rar. Frecvența la o vârstă fragedă este de 3-4%. Spasmofilia afectează copiii mici care sunt hrăniți cu biberonul cu formule neadaptate și au simptome de rahitism. Mai des se dezvoltă primăvara.

Cauze. Patogeneza.

Cauza imediată a bolii este scăderea sângelui calciu ionizat., care este facilitat de alcaloză și hiperfosfatemie. Legătura dintre rahitism și spasmofilie este binecunoscută. Majoritatea cercetătorilor cred că spasmofilia și rahitismul patogenetic sunt două diferite faze o tulburare a metabolismului calciului și fosforului care se dezvoltă ca urmare a lipsei vitaminei D din organism. Trăsături distinctive metabolismul în spasmofilie trebuie considerat hipocalcemie severă (cu rahitism este moderată), alcoloză (cu acidoză rahitism), hipofuncție glande paratiroide(cu rahitism, activitatea funcțională a acestor glande este crescută).

Principalele manifestări clinice ale spasmofiliei - spasm și convulsii - se explică printr-o deficiență severă de calciu și prin excitabilitatea crescută a nervilor rezultată.

Spasmofilia apare în orice moment al anului, dar cu cea mai mare frecvență în primăvară, mai ales în cazurile în care are loc o schimbare rapidă de la zilele înnorate la cele luminoase, însorite.

Un atac de spasmofilie poate fi provocat de orice boală cu temperatura ridicata, vărsături frecvente din cauza bolilor gastro-intestinale, precum și plâns sever, agitație, frică etc.

Criterii de diagnostic

Caracteristici de referință

Cu formă ascunsă:

simptom Chvostek- contracția fulgerătoare a mușchilor musculari la atingerea obrazului cu degetul între arcul zigomatic și colțul gurii;

simptom Trusou- contracția convulsivă a mâinii sub forma unei „mâni de obstetrician” atunci când fasciculul neurovascular din zona umerilor este comprimat;

simptom Lusta- abducția rapidă a piciorului la impactul sub capul fibulei;

fenomenul Maslov- oprirea respirației la înălțimea inspirației cu o ușoară înțepătură a pielii (in copil sănătos- creșterea și adâncirea respirației);

simptom Erba- contractia nervului median la nivelul cotului la iritat de un curent galvanic mai mic de 5 mA (in mod normal mai mult de 5 mA).

În formă explicită:

laringospasm- spasm ușor sau complet al glotei. Cianoza, ochii bombati, copilul devine acoperit de transpiratie lipicioasa. Apoi o inhalare zgomotoasă - „cocoș”. Durata - de la câteva secunde la 1-2 minute. Atacurile pot recidiva;

spasm carpoped - contractia tonica a muschilor picioarelor si mainilor. Mâinile sub forma unei „mâni de obstetrician”, picioarele în stare de flexie plantară ascuțită;

eclampsie- atac general de convulsii tonico-clonice cu pierderea cunostintei. Durata - de la câteva secunde la 20-30 de minute. Atacurile recurente frecvent pot oferi o imagine a Statusclampticus.
Toate simptomele spasmofiliei latente și evidente sunt observate pe fondul simptomelor rahitismului.

Semne optionale:

a crescut excitabilitate nervoasă (hiperreflexie, parestezie);

scăderea conținutului de calciu ionizat din serul sanguin sub 0,9 mmol/l(la o norma de 1,1-1,4 mmol/l);

respiratorie, mai rar metabolică alcaloza;

pe ECG interval crescândQ-T > 0,2 Cu.

Metode de cercetare de laborator și instrumentale

Metode de bază:

determinarea conținutului de calciu total și ionizat din serul sanguin;

definiția CBS.

Metode suplimentare:

determinarea nivelului de fosfor anorganic din serul sanguin;

Testul lui Sulkovich.

Opțiuni de curs clinic depind de forma de spasmofilie. Forma latentă o precede pe cea evidentă și poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.De obicei spasmofilie ascunsă devine evidentă sub influența momentelor provocatoare (diverse boli intercurente). Cea mai severă manifestare a formei evidente este eclampsie (atac general de convulsii tonico-clonice cu pierderea conștienței). În cazurile ușoare, atacul poate fi limitat la paloare, amorțeală, zvâcnire diverse grupuri muschii, cel mai adesea fata. După atac, copiii adorm.

Curs clinic depinde de vârsta copilului. La copiii din primul an de viață, se observă mai des laringospasmul și atacurile de convulsii generale și peste un an- spasm carpoped. La tratament intempestiv spasmofilia poate dobândi un curs recidivant

Criterii pentru severitatea afecțiunii: prezența sindroamelor convulsive, în special laringospasm, bronhospasm.

Complicatii: cea mai periculoasă este insuficiența respiratorie acută.

Durata bolii: cu patogenetic oportun tratament simptomatic durată perioada acuta boli (sindrom convulsiv, frică, anxietate, vis tulburător, laringo-, bronhospasm (maximum 20-30 minute).

Prognoza. Cu diagnostic în timp util și tratament adecvat, favorabil.

Îngrijire de urgenţă

Este necesar să se creeze un mediu calm, să se așeze copilul cu capul ușor întors într-o parte și să se sprijine cu grijă capul și membrele pentru a preveni vânătăile. Trebuie oferită terapie cu torace.

Pentru ameliorarea convulsiilor sunt indicate: 1) hidrat de cloral sub forma de solutie 2% (temperatura 38-40°C) in cantitate de 20-30 ml per clisma (trebuie sa faceti mai intai clisma de curățare), dacă crampele nu încetează, clisma cu hidrat cloral se poate repeta după 20-30 de minute; 2) sulfat de sodiu (sulfat de magneziu) sub formă de soluție de 25% intramuscular la o rată de 0,2 ml/kg cu 2 ml de soluție de novocaină 0,5-1%; 3) fenobarbital pe cale orală și în supozitoare în doză de 0,005-0,01-0,015 g pe doză, barbamil 0,01-0,015 g pe doză într-o clisma sau supozitor.

Dacă convulsiile sunt combinate cu temperatura corporală ridicată, este indicată administrarea intramusculară a unei soluții de 2,5% de clorpromazină în doză de 1 mg la 1 kg de greutate corporală. În cazul atacurilor frecvent recurente de convulsii clonico-tonice, când o fontanelă mare se umflă, este necesar să se facă tapionul spinal cu îndepărtarea a 8-10 ml de lichid.

Uneori, pentru eliminarea atacurilor de laringospasm, iritație generală sub formă de stropire cu apă rece, bătaie pe fese, iritație a rădăcinii limbii, a peretelui faringelui, mai multe tehnici de masaj cardiac, respirație artificială până la apariția primei respirații. E deajuns.

Tratament.

Etapa prespitalicească:

limitați laptele în dieta dvs.;

transferați copilul la alăptare lapte matern sau amestecuri adaptate;

soluție 5% sau 10%. clorura de calciu 1 lingurita de 3 ori pe zi sau gluconat de calciu 0,5 g de 3 ori pe zi;

soluție 5%. Clorură de amoniu 1 lingurita de 3 ori pe zi;

3-4 zile de la prescrierea suplimentelor de calciu vitaminaD2 in doza terapeutică ;

cu laringospasm - creează acces la aer proaspăt, irită mucoasa nazală, rădăcina limbii și zidul din spate gât, piele, aduceți amoniac la nas si etc.;

pentru convulsii : sulfat de magneziu - soluție 25%, 0,25 ml/kg,

seduxen - soluție 0,5%, 0,1 ml/kg, sau GHB - soluție 20%, 0,5 ml/kg i.m.

Criterii de tratament corect:

îmbunătăţire manifestari clinice boală, dispariția simptomelor formelor latente și evidente de spasmofilie;

Normalizarea parametrilor de laborator.

Indicatii pentru consultarea specialistilor

La excitabilitate crescută, disponibilitate convulsivă- consultatie cu un neurolog; pentru laringospasm - un otolaringolog.

Indicatii pentru spitalizare: spasmofilie evidentă; Dificultăți în diagnosticare.

Stadiul spitalicesc:

administrare intravenoasă Soluție de gluconat de calciu 10%. sau soluție de clorură de calciu 10%;

alte masuri terapeutice- vezi Tratament prespitalicesc.

Reabilitare după externarea din spital- vezi Rahitism.

Prevenirea

Prevenirea rahitismului (vezi);

menținerea hrănirii naturale;

suplimente de calciu, în special în timpul alăptării;

copii excitabili - preparate cu brom

Rezultate.

Prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil, foarte rar atac sever laringospasmul poate fi fatal. O stare eclamptică foarte prelungită poate avea un impact negativ asupra sistemului nervos central - este posibilă o întârziere suplimentară dezvoltare mentală.

Spasmofilia este o boală strâns legată de rahitism, manifestându-se sub forma unei tendințe la stări spastice, care se observă cel mai adesea la copiii de 2-18 luni.

De regulă, copiii la termen și alăptați suferă rareori de spasmofilie. Boala afectează cel mai adesea copiii prematuri cu semne de rahitism.

Mulțumită metode existente prevenirea rahitismului, a spasmofiliei astăzi, în special în formele severe, este destul de rară.

Motive pentru dezvoltarea spasmofiliei

Motivele dezvoltării spasmofiliei la copii sunt acumularea de vitamina D, care apare la utilizare doze mai mari această vitamină, precum și la începutul primăverii, când apare supraeducareîn piele.

Doze crescute de vitamina D forme active contribuie la scăderea funcției glandelor paratiroide, care la rândul lor stimulează absorbția sărurilor anumitor microelemente (în special calciu și fosfor) în intestin și reabsorbția (reabsorbția) acestora în tubii renali. Acest lucru determină dezvoltarea alcalozei și, de asemenea, din cauza hipocalcemiei (scăderea concentrației de calciu în sânge), excesul de calciu se depune în oase. Ca urmare, există o creștere a excitabilității neuromusculare, ceea ce duce la convulsii.

Simptomele spasmofiliei

Spasmofilia se manifestă atât sub formă ascunsă, cât și în forme deschise.

Forma latentă de spasmofilie la copii este de obicei destul de dificil de determinat, deoarece în această formă de boală lor psihomotorie și dezvoltarea fizică normal, deși se observă simptome de rahitism.

Cele mai tipice manifestări ale formei latente de spasmofilie sunt simptomele Lust, Chvostek, Erb, Trousseau și Maslov. Forma latentă a bolii poate apărea din cauza influenței unor factori provocatori precum frica, vărsăturile, plânsul și, uneori, se transformă într-o formă evidentă a bolii.

Principalele tipuri de manifestare a spasmofiliei manifeste la copii sunt laringospasmul, spasmul carpopedal, eclampsia, iar combinarea lor este, de asemenea, posibilă.

Laringospasmul (cunoscut și sub denumirea de „semn de naștere”) este cel mai mare manifestare frecventă boli. Un simptom al spasmofiliei este o îngustare acută, destul de bruscă a glotei, care se observă în timpul fricii sau al plânsului și se caracterizează cel mai adesea prin închiderea glotei (parțială sau completă).

Pe fondul laringospasmului, o respirație răgușită sonoră („cocoșul”) apare simultan cu cianoză, o expresie facială înspăimântată și transpirație rece. Cu simptome de spasmofilie manifestate brusc, poate apărea o oprire completă a respirației (până la 2 secunde), ducând la pierderea conștienței. De regulă, la sfârșitul atacului există un sonor respiratie adanca Cu recuperare treptată respiraţie.

În cazurile severe, atacurile de laringospasm pot fi repetate de până la mai multe ori pe zi, iar la oprirea prelungită a respirației poate apărea moartea.

Spasmul carpoped este mai puțin frecvent la copii. Se manifestă sub formă de spasme tonice ale feței, mâinilor și picioarelor. Această formă de spasmofilie la copii este determinată de aspectul caracteristic– mâinile sunt coborâte, coatele sunt îndoite, umerii sunt apăsați pe corp, deget mare apăsat pe palmă, genunchi și articulațiile șolduluiîndoit. În funcție de evoluția spasmofiliei, spasmul poate dura de la 2-10 minute până la câteva ore. Pe fondul spasmului prelungit, umflarea poate apărea pe partea din spate picioare și mâini, și din cauza spasmului muschii orbiculari Așa-numita „gura de pește” apare uneori în gură.

Eclampsia este una dintre cele mai multe formă periculoasă spasmofilie. Este cel mai tipic pentru copiii din primul an de viață. Cu eclampsie se observă convulsii clonico-tonice cu pierderea conștienței. La începutul atacului, apare o paloare ascuțită a feței, însoțită de amorțeală, cu zvâcniri pronunțate ale mușchilor faciali la colțul gurii sau al ochiului. După aceasta, membrele încep să se zvâcnească, respirația este întreruptă, întreruptă de respirații foarte scurte, ceea ce duce la apariția cianozei. Odată ce apare rigiditatea, de obicei apare pierderea conștienței.

În multe cazuri, crizele se dezvoltă noaptea când copilul doarme. Eclampsia durează de obicei nu mai mult de jumătate de minut. În acest moment, inima și respirația se pot opri.

Diagnosticul și tratamentul spasmofiliei

Dacă se suspectează spasmofilie, copiii cu semne de rahitism sunt diagnosticați sub vârsta de doi ani, de obicei primăvara. Din cercetare de laborator hipofosfatemia, hipocalcemia si alcaloza metabolica trebuie confirmate si observate nivel critic scăderea calciului din sânge - sub 1,75 mmol/l.

Tratamentul spasmofiliei include ameliorarea medicamentoasă a sindromului convulsiv cu medicamente Relanium, Seduxen, GABA, sulfat de magneziu. Pentru a crește nivelul de calciu din sânge, se folosește o soluție de gluconat de calciu 10%. În plus, se efectuează terapia pentru eliminarea alcalozei (soluție de clorură de amoniu 3-5%).

ÎN tratament suplimentar spasmofilia se realizează cu ajutorul terapiei cu vitamine și, după restabilirea nivelului de calciu din sânge, se prescrie vitamina D în doze terapeutice.

În timpul unui atac de laringospasm ar trebui:

• Așezați copilul pe o suprafață dură, plană;
• Asigurați acces la aer și desfaceți îmbrăcămintea;
• Stropiți cu apă rece pe față și pe corp, iritați mucoasa nazală cu amoniac sau altă metodă și tratați cu gluconat de calciu (intravenos) și relaniu (intramuscular).

Dacă măsurile luate pentru stoparea unui atac de spasmofilie nu ajută, se efectuează intubație traheală și compresii toracice (în caz de stop cardiac).

Spasmofilia la adulți

Se crede că spasmofilia nu se dezvoltă la adulți. Cu toate acestea, există o serie de simptome similare cu evoluția acestei boli, care sunt adesea întâlnite la adulți și nu pot fi diagnosticate și tratament eficient. Sunt asociate cu convulsii voluntare, mai ales la adormire, pielea de găină pe corp, o senzație de frig și frig.

Medicii din Franța efectuează cercetări asupra spasmofiliei la adulți. Conform datelor obținute, femeile cu o lipsă de calciu în organism sunt cele mai susceptibile la această boală.

Pentru tratarea spasmofiliei și ameliorarea atacurilor, se recomandă consumul de alimente bogate în calciu, magneziu și fosfor. Deoarece în majoritatea cazurilor dezvoltarea atacurilor de spasmofilie este provocată de stres și situatii conflictuale, este recomandat să vă puteți controla respirația și să vă relaxați, ceea ce este facilitat de yoga și meditație.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Spasmofilie – o boală a copiilor mici, caracterizată printr-o tendință la convulsii tonice și clonico-tonice din cauza hipocalcemiei.

Etiologia și patogeneza spasmofiliei. Conținutul de calciu din serul sanguin în timpul rahitismului scade în faza inițială, în timpul exacerbării și ca urmare a terapiei. Datorită scăderii nivelului de calciu, excitabilitatea sistemului nervos crește semnificativ, până la un sindrom convulsiv. În caz de doză terapeutică insuficientă sau excesivă de vitamina D sau cu insolație crescută în luni de primăvară Mai mult calciu intră în oase decât este absorbit în intestine. Absorbția calciului este, de asemenea, afectată din cauza tulburărilor digestive și a infecțiilor intestinale.

Tabloul clinic al spasmofiliei. Spasmofilia latentă este dezvăluită prin studierea simptomelor lui Khvostek (atingerea cu degetul în punctul de ieșire al facialisului pe arcul zigomatic și în colțul maxilarului inferior provoacă o contracție rapidă a mușchilor faciali), Trousseau (strângerea umărului cu manșeta sau degetele tonometrului provoacă un spasm al mușchilor mâinii - „mâna obstetricianului”), fenomene peroneale și ulnare (abducția piciorului la atingerea în zona capului fibulei, flexia degetelor la atingere în zona condilului lateral al cotului). Spasmofilia manifestă se manifestă prin convulsii tonice și clonice generalizate, spasm carpoped („mâna obstetricianului” și poziția echinovară a piciorului), uneori laringospasm paroxistic sub forma unei ușoare îngustari a glotei sau închidere pe termen scurt, dar completă.

Diagnostic spasmofilia este diagnosticată pe baza prezenței semnelor de rahitism și a simptomelor de excitabilitate neuromusculară crescută la copil, precum și pe detectarea hipocalcemiei și alcolozei.

Diagnostic diferentiat

Tratamentul spasmofiliei. Eficient pentru laringospasm Aer proaspat, stropire cu apă rece, abur amoniac, bătând pe corp, schimbând poziția corpului. În forma latentă, după determinarea nivelului de calciu, se administrează lent intravenos o soluție 10% de gluconat sau clorură de calciu - 0,3-0,5 ml/kg. Pentru convulsii clonice se administrează seduxen (soluție 0,5% - 0,1 ml/kg intramuscular), GHB (soluție 20% - 0,5 ml/kg) intravenos, sulfat de magneziu (soluție 25% - 0,2 ml/kg i.m.); În același timp, se administrează intravenos o soluție de clorură de calciu 10%. Apoi se prescrie o soluție 10% de clorură de calciu, 1 linguriță sau lingură de desert, sau gluconat de calciu, 2-3 g, de 3-4 ori pe zi. După 2-3 zile de administrare a suplimentelor de calciu, se prescrie un tratament anti-rahitism (vezi Rahitism).

Prognoza cu tratamentul în timp util al spasmofiliei - favorabil.

Spasmofilia la copii: simptome și tratament.

Spasmofilie– o boală a copiilor mici, caracterizată printr-o tendință la convulsii tonice și clinico-tonice din cauza hipocalcemiei.

Etiologie și patogeneză. Conținutul de calciu din serul sanguin în timpul rahitismului scade în faza inițială, în timpul exacerbării și ca urmare a terapiei. Datorită scăderii nivelului de calciu, excitabilitatea sistemului nervos crește semnificativ, până la un sindrom convulsiv. Cu o doză terapeutică insuficientă sau excesivă de vitamina D sau cu insolație crescută în lunile de primăvară, mai mult calciu intră în oase decât este absorbit în intestine. Absorbția calciului este, de asemenea, afectată din cauza tulburărilor digestive și a infecțiilor intestinale.

Tabloul clinic.

Spasmofilia latentă este dezvăluită prin studierea simptomelor lui Khvostek (atingerea cu degetul în punctul de ieșire al facialisului pe arcul zigomatic și în colțul maxilarului inferior provoacă o contracție rapidă a mușchilor faciali), Trousseau (strângerea umărului cu manșeta sau degetele tonometrului provoacă un spasm al mușchilor mâinii - „mâna obstetricianului”), fenomene peroneale și ulnare (abducția piciorului la atingerea în zona capului fibulei, flexia degetelor la atingere în zona condilului lateral al cotului).

Spasmofilia manifestă se manifestă prin convulsii tonice și clonice generalizate, spasm carpoped („mâna obstetricianului” și poziția echinovară a piciorului), uneori laringospasm paroxistic sub forma unei ușoare îngustari a glotei sau închidere pe termen scurt, dar completă.

Diagnostic diagnosticat pe baza prezenței semnelor de rahitism și a simptomelor de excitabilitate neuromusculară crescută la copil, precum și pe detectarea hipocalcemiei și alcolozei.

Diagnostic diferentiat efectuat cu hipoparatiroidism, osteodistrofie renală, epilepsie.

Tratament.

Pentru laringospasm, aerul proaspăt, stropirea cu apă rece, vaporii de amoniac, bătuirea corpului și schimbarea poziției corpului sunt eficiente.

În forma latentă, după determinarea nivelului de calciu, se administrează lent intravenos o soluție 10% de gluconat sau clorură de calciu la o rată de 0,3-0,5 ml/kg.

Pentru convulsii clonice, se administrează seduxen (soluție 0,5% 0,1 ml/kg greutate corporală intramuscular), soluție GHB 20% în rată de 0,5 ml/kg greutate corporală intravenos, soluție de sulfat de magneziu 25% - 0,2 ml/kg intramuscular.

În același timp, se administrează intravenos o soluție de clorură de calciu 10%. Apoi se prescrie o soluție 10% de clorură de calciu, 1 linguriță sau lingură de desert, sau gluconat de calciu, 2-3 g, de 3-4 ori pe zi. După 2-3 zile de administrare a suplimentelor de calciu se prescrie tratament antirahitic.

Prognosticul cu tratament în timp util este favorabil.

Prevenirea spasmofiliei se realizează în același mod ca și în cazul rahitismului.