Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Concentrația de calciu din sânge - indicator important metabolismul mineral. În laboratoare, sunt disponibile în prezent două metode pentru a determina nivelul acestei substanțe. Efectuați teste pentru:

• calciu total;
• calciu ionizat.

De obicei, primul este întotdeauna disponibil în institutii guvernamentale si este finantat de polita de asigurare medicala obligatorie. Determinarea calciului ionizat este adesea efectuată de laboratoare plătite. Dacă pacientul are fonduri limitate, atunci este mai ușor pentru el să facă un test gratuit. Cu toate acestea, trebuie amintit că pentru medici este Ca ionizat care are o mare valoare informațională. Acest parametru vă permite să stabiliți un diagnostic și să selectați mai precis doza de medicamente.

Calciu în sânge

Calciul din sânge este mineral important, care joacă un rol în conducerea neuromusculară, reglarea ritmului cardiac și procesele inflamatorii.

Defect calciu activ provoacă convulsii și tetanie. Nivel crescut microelementul din sânge este însoțit în multe cazuri de osteoporoză, depunerea de săruri în pereții vaselor de sânge și valvele cardiace.

Aproximativ 55% din tot calciul din plasmă se găsește în formă aferentă. Aproximativ 40% sunt legate de proteine, iar 15% de fosfor sau citrat.

Doar 45% din numărul total mineralul este în stare activă ionizată. Oamenii de știință cred că microelementul legat are un impact mai mic asupra organelor și sistemelor. Chiar dacă calciul total este crescut sau scăzut, acest lucru nu indică întotdeauna o tulburare metabolică.

Ionii îndeplinesc toate funcțiile principale:

• afectează nivelul enzimelor;
• participa la transfer impuls nervos;
• participă la contracția fibrelor musculare;
• reglează rata de coagulare a sângelui.

Calciul legat este un oligoelement în momentul transportului. Nu are niciun efect semnificativ asupra celulelor.

Analiza pentru Ca ionizat reflectă metabolismul mineralelor din organism. Redus sau concentrare crescută indica cu precizie echilibrul unui element chimic.

Limite normale

Norma pentru calciul ionizat poate varia ușor în diferite laboratoare. În medie, pentru toate categoriile de populație, indicatorul ar trebui să fie egal cu 1,05–1,37 mmol / l.

Nivelul ionilor de calciu depinde de vârsta persoanei. La nou-născuți, microelementul se găsește în mod normal într-o concentrație de 1,03–1,37 mmol/l.

La copiii sub 16 ani, adică în perioada crestere activa calciul in forma ionizata este usor crescut fata de adulti. Valorile analizei de referință pentru acest grup sunt 1,29–1,31 mmol/l.

La adulți, calciul scade în mod normal la 1,17–1,29 mmol/l. La femei, indicatorul este influențat de factori precum sarcina, alăptarea și contracepția.

Când indicatorul este crescut

Calciu ionizat nu este afectat de compoziția proteinelor din sânge. Dar echilibrul acido-bazic poate juca un rol. Acidoza (scăderea pH-ului) provoacă o creștere a nivelului ionilor.

De asemenea, calciul activ este crescut:

• cu aport crescut de vitamina D;
• cu hiperparatiroidism primar;
• pentru unele tipuri de cancer.

Rezultatele analizei pot fi influențate și de medicamente.

Ca ionizat este crescut la administrarea:

• săruri de calciu;
• săruri de litiu;
• tiroxina;
• diuretice (tiazide).

Analiza este uneori influențată de factori secundari. Astfel, calciul activ este probabil să fie crescut dacă se ia sânge seara.

Erorile de laborator joacă, de asemenea, un rol. Contactul prelungit al sângelui cu aerul poate determina o creștere a concentrației ionilor de calciu.

Când sunt puțini ioni de calciu

Ca ionizat scade cu alcaloza (cresterea pH-ului sangvin). Deficiența vitaminei D și a microelementului magneziu poate duce la aceleași rezultate ale testelor.

Nivelurile scăzute de calciu ionizat sunt înregistrate în boli:

• boala arsurilor;
• hipoparatiroidism;
• pseudohipoparatiroidism;
• pancreatită;
• septicemie;
• rănire;
• perioada de după operațiuni;
• insuficiență multiplă de organe.

Condițiile hiperosmolare afectează, de asemenea, concentrațiile de calciu (de exemplu, diabetul zaharat). În plus, se înregistrează o scădere a indicatorului după o transfuzie de sânge cu citrat.

Cum să fii testat

Este recomandat să faceți acest test dimineața. Trebuie să veniți la laborator între orele 8.00 și 11.00. Este necesar să evitați mâncarea timp de 8-14 ore înainte de test. Cu o zi înainte de test, este recomandabil să limitați alimentele grase, grele, cantitățile mari de alimente și alcoolul.

(2 evaluări, medie: 5,00 din 5)

Ca ionizat este formă activă a acestui element. În corpul uman, este conținut sub forma unui ion de Ca2+ încărcat pozitiv și este responsabil de multe procese vitale, din punct de vedere fiziologic. Caracteristică importantă calciul ionizat este capacitatea sa de a activitate metabolică.

Pe lângă forma sa activă (liberă), calciul din sânge poate fi asociat cu ioni încărcați negativ sub formă de lactați, fosfați, bicarbonați și alți compuși, sau cu proteine ​​albumine din serul sanguin. Suma tuturor celor trei forme de calciu din organism se numește calciu total.

Calciul din sânge poate fi în trei forme în următorul raport:

• 55 – 58% este calciu ionizat;
• 35 – 38% din cauza albuminei;
• 10% în formă complexă cu anioni cu greutate moleculară mică.

Elementul activ reprezintă mai mult de jumătate din procent, ceea ce arată importanța analizei calciului ionizat.

Norma de calciu din sânge la adulți este de 2,0 – 2,8 mmol/l, norma de calciu ionizat este de 1,1 – 1,4 mmol/l.

Calciul normal din sânge este determinat și de vârstă:

Ca si sarcina

Nivelul normal de calciu din sângele femeilor este de 2,20 – 2,50 mmol/l. Una dintre cauzele deficienței fiziologice a elementului și abaterilor de la normă la femei este sarcina. Femeile în poziție interesantă este necesar să se mărească doza zilnică de aport de Ca, deoarece afectează sistemul osos viitor copil. De asemenea doze mari Ca sunt necesare în timpul alaptarea.

Funcțiile lui Ca

Funcția principală este reglarea activității miocitelor, adică a celulelor tesut muscular inimi, întărire țesut osos, precum si asigurarea capacitatii contractile a muschilor striati.

Alte procese biochimice, în care este implicat Ca sunt:

• Transmiterea unui impuls electric de-a lungul unei fibre nervoase;
• Reglarea sistemului hemostatic;
• Reglarea permeabilității peretelui celular;
• Reglarea sintezei enzimatice;
• Reglarea sintezei hormonale de către glandele endocrine;
• Regulament valori normale fier în serul sanguin.

Toate procesele de mai sus apar la nivelul corespunzător numai dacă continut normal calciu ionizat în sânge și calciu total în oase.

Metabolismul Ca în organism

Homeostazia Ca depinde de modul în care este absorbită în intestin, de metabolismul mineral în țesutul osos și de reabsorbția în rinichi. Există trei biologice principale substanțe active a, reglarea metabolismului calciului:

1. Hormonul paratiroidian, care este produs de glandele paratiroide ca răspuns la o creștere a conținutului de fosfor, ceea ce duce la creșterea nivelului de calciu;
2. Calcitonina, produsă de glanda tiroidă și reduce nivelul de calciu din sânge prin transportul acestuia către oase;
3. Calcitriol, sau vitamina D3 activată, care promovează absorbția Ca în tractul gastrointestinal.

Simptomele tulburărilor metabolismului Ca

Există două tipuri de niveluri anormale de calciu în organism - hipocalcemia, adică continut redusși hipercalcemie, dacă calciul din sânge este crescut. Deci, cum să depășești nivel normal deficiența de calciu la o persoană obișnuită este aproape imposibilă (cu condiția să nu existe o patologie gravă), hipocalcemia este cea mai frecventă.

Hipocalcemie

Un pacient cu deficit de Ca prezintă plângeri generale de durere de cap, episoade frecvente de amețeli, slăbiciune, letargie, piele uscată, căderea părului.

Un simptom caracteristic al unei tulburări ale turnover-ului osos este cariile datorate subțierii smalțului dinților, unghiilor fragile și curburii. placa de unghii. Cu hipocalcemie avansată, poate apărea osteoporoza, fracturi patologice. Deficitul de calciu la copii se manifestă prin creștere lentă, deformare a oaselor și tulburări posturale.

Din partea sistemului muscular, se observă o creștere a tonusului muscular, după care apar periodic crampe activitate fizica, reflexe patologice.

Din partea inimii și a sistemului hemostatic, se observă tahicardie, aritmie, timpul de oprire a sângerării este crescut; în cazuri severe, hipocalcemia poate duce la boala coronariană inimile.

Hipercalcemie

Dacă calciul ionizat este crescut, aceasta se manifestă prin dificultăți de respirație, greață, vărsături, disfuncție cardiacă datorată depunerii de compuși de Ca, scăderea tonusului muscular, coagulabilitate crescută sânge cu risc de formare de cheaguri de sânge și embolii.

Cauze

Hipocalcemie

Cel mai adesea, baza unui nivel scăzut de calciu în sânge este hipoalbuminemia, adică o scădere a nivelului de albumină din sânge.

În plus, motivele pot fi:

• hipoparatiroidism;
• deficit de vitamina D;
• Patologia renală;
• Rahitism;
• deficit de magneziu;
• Ciroza hepatică;
• Hiperplazia suprarenală;
• Pancreatită acută și altele.

Hipercalcemie

Cele mai frecvente cauze ale creșterii nivelului de calciu în sânge sunt hiperparatiroidismul și neoplasme maligne. Primul duce la hipercalcemie direct datorită creșterii producției de hormon paratiroidian, iar tumorile canceroase produc și eliberează în sânge o substanță care imită acțiunea hormonului paratiroidian.

În plus, motivele pot fi:

• Hipertiroidism;
• Patologii endocrine (boala Addison, acromegalie);
• Sarcoidoza;
• Tuberculoză;
• Conținut crescut de vitamina D;
• Patologia sistemului sanguin (leucemie, eritremie);
• Osteoliza;
• Deshidratare și altele.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe colectarea plângerilor pacienților, instrumentale și cercetare de laborator. Pentru a confirma metabolismul alterat al calciului, medicul prescrie următoarele teste:

• Analiza calciului total;
• test calciu ionizat;
• Chimia sângelui;
• Analiza urinei pentru conținutul de calciu;
• Analiza conținutului de fosfor;
• Analiza conținutului de magneziu;
• Analiza conținutului de vitamina D;
• Nivelul hormonului paratiroidian;

Atunci când se evaluează rezultatele testelor de sânge pentru calciu și alte elemente, este important să se analizeze atât indicatorii cantitativi raportați la normă, cât și raportul elementelor implicate în metabolismul calciului. ÎN analiza biochimică sângele este evaluat în primul rând proteine ​​din zer albumine.

Ce ar trebui să știe un pacient când este supus unui test de sânge cu calciu ionizat?

Există o serie de reguli: pentru a se pregăti pentru analiza calciului ionizat și pentru a obține date fiabile, pacientul trebuie să excludă aportul alimentar cu douăsprezece ore înainte de analiză și, de asemenea, să evite situatii stresante, stres fizic, fumat cu mai puțin de jumătate de oră înainte de analiză.

Rând preparate medicale poate modifica nivelul normal de calciu ionizat din sânge. Medicamentele care provoacă hipercalcemie includ:

• Antiacide;
• Medicamente analoge ale hormonilor;
• „Tamoxifen”.

Medicamente care provoacă hipocalcemie:

• "Calcitonina";
• "Gentamicină";
• Medicamente anticonvulsivante;
• Săruri de magneziu;
• Medicamente laxative.

Tratament și prevenire

Norma de calciu consumat pe zi cu alimente este de 800 – 1200 mg. Se recomandă femeilor însărcinate să consume cel puțin 1000 mg pe zi.

Ce să faci dacă, pe baza rezultatelor unui test de sânge de calciu, este diagnosticată hipocalcemie? În primul rând, pentru a preveni hipocalcemia, ar trebui să vă schimbați dieta și să urmați o dietă. Este necesar să consumați alimente bogate în Ca în fiecare zi.

La recomandarea unui medic, puteți lua suplimente de Ca, combinându-le cu vitaminele C și D, care cresc absorbția de calciu în organism, precum și suplimente de magneziu. Vitamina D asigură o mai bună absorbție a elementului de către intestin și este implicată în biochimia metabolismului Ca-P.

Nivelul ionilor de calciu din plasma sanguină reflectă procesele de metabolism mineral din organism.

Dacă calciul ionizat este normal, atunci nu există tulburări în metabolismul calciului.

Indicatorul său este mai informativ decât nivelul de calciu total din sânge și este această fracțiune care are funcții de susținere a vieții.

Calciul ionizat (liber, nelegat) se referă la ionii care circulă independent ai acestui mineral, care nu sunt asociați cu proteine ​​sau alte oligoelemente. Indicatorii de saturație a sângelui cu calciu liber sunt influențați de momentul zilei: atinge apogeul dimineața și scade seara.

Nivelul de calciu activ din plasma sanguină este menținut prin:

• hormon glanda tiroida calcitonina este un marker tumoral modern care reduce saturația de calciu din sânge, favorizând mișcarea ionilor în țesutul osos;
• hormonul paratiroidian (PTH) al glandelor paratiroide - un antagonist al calcitoninei, crește saturația de calciu în sânge, trăgându-l din oase;
• calcitriol, fracțiunea activă a vitaminei D - este produsă în rinichi, este implicată în crearea proteinelor care pot furniza calciu în țesuturi și afectează formarea hormonului paratiroidian.

Producerea acestor substanțe active, la rândul său, este supusă nivelului de calciu nelegat.În plus, concentrația sa este influențată echilibrul acido-bazic, glucocorticoizi, magneziu, hormoni sexuali și unele albumine.

Elementul nelegat este direct implicat în formarea și propagarea impulsurilor nervoase, în procesele de coagulare a sângelui, determină saturația sângelui cu enzime și contractilitatea mușchii scheletici și mușchii inimii.

Indicațiile pentru determinarea nivelului de calciu liber sunt diagnosticul disfuncțiilor endocrine, digestive, urinare, cardiovasculare, sisteme musculo-scheletice; hipovitaminoza vitaminei D; boli oncologice; sindrom convulsiv; tulburări ale metabolismului magneziului.

Calciu și calciu ionizat: care este diferența?

O persoană are aproximativ un kilogram de calciu și aproape tot este concentrat în țesutul osos al scheletului și dinților și doar un procent circulă în plasma sanguină și în alte fluide corporale.

În plasma sanguină, calciul este prezent în două proporții aproximativ egale: în stare legată și liberă.

Elementul neliber este prezentat în două tipuri: asociat cu proteine ​​și formând fosfați, carbonați, săruri ale acidului lactic și citric. Este folosit de organism doar ca sistem tampon care menține concentrația de calciu total în intervalul fiziologic de 2,2-2,6 mmol/l.

Forma activă, liberă a microelementului este reprezentată de un cation care circulă liber ionizat de calciu. Pentru nevoi fiziologice, doar această formă de calciu poate fi folosită de organism.

Este oferită o prezentare generală a costului densitometriei osoase.

Normă

Gradul de saturație a serului sanguin cu calciu ionizat este determinat de vârstă.

În timpul sarcinii, calciul total scade din cauza scăderii conținutului de proteine, iar nivelurile de calciu activ ar trebui să rămână în intervalul fiziologic.

O scădere a calciului ionizat la 0,8 mmol/l provoacă tetanie (prepararea la convulsii musculare) și convulsii. O scădere a nivelului său la 0,5-0,7 mmol/l reprezintă o amenințare pentru viață.

Abatere de la normă

Pentru a determina nivelul de calciu nelegat, se studiază o probă de sânge venos.

Pentru a obține rezultate corecte, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru studiu: faceți un test de sânge dimineața nu mai târziu de ora 10-11, pe stomacul gol (trebuie să treacă cel puțin 12 ore după masă).

Alimentele grase, picante, afumate, alcoolul, medicamentele care conțin calciu și vitamina D trebuie evitate cu două zile înainte de test. Cu 40 de minute înainte de prelevarea de sânge, evitați stresul fizic și emoțional și nu fumați.

Utilizarea orală medicamentele contraceptive ajută la reducerea conținutului de calciu ionizat, iar utilizarea de contraceptive injectabile îl crește.

De asemenea este si eroare de laborator, de exemplu, dacă o eprubetă cu sânge a fost în contact cu aerul de mult timp, rezultatul va fi supraestimat. În diferite laboratoare biochimice, indicatorii pot diferi ușor.

Motive care contribuie la creșterea nivelului de calciu ionizat din sânge

• Un exces de vitamina D crește atât nivelul de calciu activ, cât și cel total.
• Neoplasme, primare sau metastazante în țesutul osos: prin distrugerea acestuia, contribuie la eliberarea substanței. O creștere a calciului activ poate apărea pe fondul valorilor normale ale calciului total și PTH.
• Acidificarea excesivă a organismului (acidoză) afectează capacitatea calciului de a se lega de proteinele plasmatice, crescând astfel cantitatea formei sale libere.
• Sindromul Milk-alcali Burnett, care apare atunci când consum excesiv lapte (mai mult de 2 litri pe zi) sau unele medicamente pentru arsuri la stomac ( bicarbonat de sodiu, magnezia arsă, „Rennie”, vikair) și crește reabsorbția calciului în rinichi. În acest caz, hipercalcemia este reversibilă.
• Hiperparatiroidismul primar, caracterizat prin apariția proces tumoralîn glandele paratiroide, stimulează producția de hormon paratiroidian. În astfel de cazuri, o creștere a calciului activ în sânge este însoțită de o creștere a nivelului de PTH.
• Tumori neuroendocrine, excrescențe mici care produc aminoacizi similari hormonului paratiroidian. Ele sunt capabile să „înșele” organismul și să crească nivelul de calciu activ. În acest caz, nivelul PTH rămâne în intervalul acceptabil, deoarece lanțurile de aminoacizi sunt doar parțial similare cu acesta.
• Boli Sistemul endocrin, contribuind la distrugerea țesutului osos: tireotoxicoză, hipocortizolism, acromegalie etc.
• Boli granulomatoase în care se observă o absorbție crescută a calciului în intestin: sarcoidoză, tuberculoză (în principal forma extrapulmonară), beriliu etc.
• Luarea anumitor medicamente afectează nivelul liber de calciu: utilizare pe termen lung diuretice din grupa tiazidelor, androgeni, tiroxina, doze mari vitamina A, săruri de calciu și litiu. De regulă, nivelul de calciu activ și total crește.
• Imobilizare prelungită, de exemplu în cazul fracturilor complexe sau perioada postoperatorie, promovează mișcarea calciului din oase în fluxul sanguin, crescând astfel nivelul de calciu liber.

Un exces semnificativ al nivelului de calciu ionizat afectează funcționarea creierului și activitatea cardiacă, se manifestă labilitate emoțională, confuzie, halucinații, delir, slăbiciune, aritmii și pot duce la comă.

Excesul pe termen lung al nivelului de calciu ionizat (hipercalcemie cronică) se caracterizează prin depunere treptată exces de calciu, în principal în rinichi, apare fără simptome severe, este detectat întâmplător în timpul unui test de sânge.

Cu hipercalcemie avansată, durerea apare în regiunea lombară, edem, retenție de lichide în organism pe fondul manifestărilor cerebrale și coronariene.

Motive care contribuie la scăderea concentrației de calciu ionizat

Reducerea calciului ionizat se observă în următoarele condiții:

• Lipsa aportului de macronutrienți din alimente, de exemplu, cu entuziasm excesiv pentru dietele de slăbire.
• Deficitul de vitamina D în organism apare în principal la copii.
• Boli sau rezecția glandelor paratiroide.
• Hipoparatiroidismul primar și pseudohipoparatiroidismul, caracterizate prin producție insuficientă de hormon paratiroidian.
• Alcalinizarea excesivă a corpului (alcaloza) stimulează capacitatea calciului de a se lega de albumină, reducând astfel proporția de element liber.
• Perioada de postmenopauză este însoțită de o scădere a nivelului elementului din cauza proceselor involutive corp feminin si dezechilibrul hormonal.
• Leziuni extinse cu pagube masive muschii scheletici, boală de arsuri, otrăvire septică a sângelui.
• Inflamația acută a pancreasului.
• Hipocalcemia indusă de medicamente poate apărea la administrarea anumitor medicamente antitumorale, anticonvulsivante (fenobarbital, fenitoină), corticosteroizi, furosemid, substanțe care pot lega calciul (heparină, oxalați, citrați, rifampină).
• Transpirație crescută.
• Leziuni hepatice agravate din cauza intoxicației cu sare metale grele sau alcool surogat.

lung conținut scăzut calciul ionizat duce la fragilizarea unghiilor și părului, carii dentare, scăderea coagulării sângelui, aritmii, tulburări de memorie, dureri musculare și osoase, disponibilitate convulsivă muşchii.

Tratament

Medicul interpretează rezultatele studiului, ținând cont caracteristici individuale pacientului și istoricul său medical.

În unele cazuri, este de preferat să faceți un test repetat pentru calciu ionizat, abordând studiul în mod responsabil și asigurându-vă că respectați toate condițiile de pregătire pentru acesta.

Un nivel ridicat al substanței este o indicație directă pentru o examinare extinsă și o consultare cu un endocrinolog.

În primul rând, trebuie să efectuați un test de sânge pentru a determina nivelul de fosfor, calcitonină și hormon paratiroidian (PTH).

Numai un medic poate corecta conținutul de calciu liber din sânge, după ce a identificat anterior motivul care a condus la creșterea sau scăderea nivelului de microelement.

În timpul terapiei, în plus față de medicamente pentru tratarea bolii de bază, o specială regim de băut pentru a elimina excesul de conținut prin rinichi. Unele cazuri necesită administrarea parenterală (intravenoasă) de soluții. Medicamente care previn schimbări distructivețesut osos.

Un nivel scăzut al elementului necesită, pe lângă tratamentul bolii de bază, respectarea unor norme speciale nutriție alimentarăși utilizarea vitaminelor și microelementelor care îmbunătățesc absorbția elementului. În unele cazuri, sunt prescrise suplimente suplimentare de calciu.

Un test de sânge pentru gradul de saturație cu calciu ionizat este diagnostic și masura preventiva, ceea ce face posibilă identificarea în timp util a conținutului anormal de microelement și prevenirea dezvoltării patologiilor.

Video pe tema

Calciul joacă rol importantîn timpul creșterii și funcționării organismului. În sânge se găsește în două fracții: liber (ionizat) și legat de proteinele plasmatice, fosfați sau citrați. În mod normal, fracția liberă este de aproximativ 45% din nivel general calciu. Analiza calciului ionizat este foarte informativă, deoarece vă permite să determinați cu mai multă precizie diagnosticul și să selectați tratamentul potrivit.

Ce rol joacă calciul în organism?

calciu - oligoelement important, care influențează procesele metaboliceîn organism. Îndeplinește următoarele funcții:

• afectează creșterea și dezvoltarea țesutului osos;
• participă la procesul de coagulare a sângelui;
• reglează activitatea enzimatică;
• asigură o conductivitate bună fibrele nervoase la mușchi;
• afectează contracția fibrelor musculare și a mușchiului inimii;
• participă la producerea de hormoni.

În plus, ionii de calciu contribuie la întărire peretele vascular, cresc rezistenta organismului la infectii si reactii alergice.

Niveluri normale de calciu în sânge

Cauzele creșterii ionilor de Ca în sânge și simptome caracteristice

Creșterea calciului (hipercalcemie) poate apărea în următoarele condiții:

• tulburări metabolice ale hemostazei după tipul de acidoză;
• producția crescută de Ca la nou-născuți fără motiv (sindrom Williams);
• exces de vitamina D;
• insuficiență acută a funcției renale;
• tumori maligne și metastaze în țesutul osos;
• hipercalcemie ereditară;
• hiperparatiroidism, în care există o supraproducție a hormonului glandelor paratiroide (hormon paratiroidian);
• boli de sânge: leucemie, limfom și altele;
• formațiuni benigne asemănătoare tumorii ale glandei paratiroide;
• insuficiența funcțiilor cortexului suprarenal;
• consum crescut de alimente care conțin Ca.

Prelevarea de sânge venos este necesară pentru a determina calciul ionizat.

Hipercalcemia se caracterizează prin următoarele simptome:

• creșterea treptată a slăbiciunii, oboselii;
• scăderea activității fizice;
• tulburări dispeptice (senzație de greață, vărsături);
• apariția setei;
• spasme convulsive la nivelul membrelor;
• ritm cardiac crescut, aritmie cardiacă.

Cu hipercalcemie prelungită, depunerea de calciu are loc în vasele de sânge, rinichi și țesutul hepatic. Se poate dezvolta insuficiență cardiacă.

De ce scade Ca ionizat din sânge și cum se manifestă?

O scădere a calciului (hipocalcemie) poate apărea în următoarele condiții:

• cu deficit de vitamina D;
• după arsuri extinse;
• cu alcaloză metabolică;
• dacă copilul are rahitism;
• la patologii renale, pancreatită;
• dacă magneziul din sânge este scăzut;
• în perioada postoperatorie;
• cu absorbţie insuficientă a Ca în intestin.

Deficitul de ioni de Ca se poate manifesta prin următoarele simptome:

• Excitabilitatea nervoasă crește la pacienți;
• starea emoțională devine labilă;
• caracterizată prin dureri de cap asemănătoare migrenei și amețeli;
• se notează osteoporoza, distrugerea țesutului dentar și a unghiilor;
• pielea devine uscată, iar părul devine fragil și slab;
• apare tahicardie;
• coagularea sângelui este afectată - perioada necesară pentru oprirea sângerării este prelungită.

Osteoporoza se dezvoltă atunci când există o lipsă de calciu în organism.

Indicații pentru testarea ionilor de Ca

Analiza biochimică pentru Ca ionizat este comună în institutii medicale. Pentru că poartă Informații importante De metabolismul mineralîn corpul adulților și al copiilor.

Indicațiile pentru studiu sunt următoarele condiții:

• semne de deficit sau exces de calciu în organism;
• tumori maligne;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• pregătirea preoperatorie;
• patologii ale sistemului cardiovascular;
• durere în mușchi, țesut osos, slăbiciune musculară;
• manifestări convulsive;
• sensibilitate afectată în țesuturi;
• boli ale sistemului urinar;
• scăderea proteinelor din sânge.

La efectuarea unui pacient terapie intensivă Cu administrare intravenoasă produse din sânge și soluții saline de glucoză, nivelurile de Ca sunt monitorizate zilnic sau mai des, după cum este indicat.

Reguli de pregătire pentru analiză

A obtine rezultat de încredere pentru conținutul de calciu, trebuie respectate următoarele reguli:

• înainte de a face testul, evitați activitatea fizică grea;
• nu bea alcool, alimente grase cu o zi înainte de studiu;
• Testul trebuie făcut strict pe stomacul gol, ultima masă trebuie să fie cu 12 ore înainte de test;
• Evitați fumatul cu o oră înainte de a dona sânge;
• cercetarea nu poate fi efectuată după metode instrumentale examinări și proceduri fizice.

Trebuie amintit că mulți medicamentele capabil să crească sau să scadă Ca în organism. Prin urmare, cu 1-2 săptămâni înainte de examinare, este necesar să încetați să luați medicamente. Cu siguranță ar trebui să vă consultați medicul cu privire la această problemă. Dacă nu este posibilă anularea medicamentului, atunci formularul de studiu indică medicamentul pe care îl ia pacientul acest moment si in ce dozaj. Acest lucru vă va ajuta să vă desfășurați cercetarea mai precis.

Dacă apar simptome ale unei tulburări ale metabolismului calciului în organism, trebuie să consultați imediat un specialist. Nu vă puteți autodiagnostica și încerca să eliminați singur simptomele. Acest lucru poate duce la încălcări graveîn organism. oportun diagnostice calificate iar corectarea tulburărilor va ajuta la prevenirea consecințelor nedorite și la reducerea riscului de complicații.

Calciul este necesar pentru contracție normală mușchi, conducerea impulsurilor nervoase, eliberarea de hormoni și coagularea sângelui. De asemenea, calciul ajută la reglarea multor enzime.

Menținerea rezervelor de calciu în organism depinde de aportul de calciu din dietă, de absorbția calciului din tractul gastrointestinal și de excreția renală a calciului. La dieta echilibrata Aportul zilnic de calciu este de aproximativ 1000 mg. Aproximativ 200 mg pe zi se pierd în bilă și alte secreții gastrointestinale. În funcție de concentrația de vitamina D circulantă, în special 1,25dihidroxicolecalciferol, care se formează în rinichi din formă inactivă, aproximativ 200-400 mg de calciu este absorbit în intestine în fiecare zi. Restul de 800-1000 mg apar în fecale. Echilibrul de calciu este menținut prin excreția renală de calciu, care este în medie de 200 mg pe zi.

Concentrațiile de calciu extracelular și intracelular sunt reglate prin transportul bidirecțional al calciului membranele celulareși organele intracelulare, cum ar fi reticulul endoplasmatic, reticulul sarcoplasmatic celule musculareși mitocondriile. Calciul ionizat citosol este menținut la niveluri micromolare (mai puțin de 1/1000 din concentrația plasmatică). Calciul ionizat acţionează ca un al doilea mesager intracelular; participă la contracția mușchilor scheletici, excitarea și contracția țesutului cardiac și muscular neted, activarea protein kinazei și fosforilarea enzimelor. De asemenea, calciul este implicat în acțiunea altor mesageri intracelulari, cum ar fi adenozin monofosfat ciclic (cAMP) și inozitol 1,4,5 trifosfat și, astfel, este implicat în mediarea răspunsului celular la numeroși hormoni, inclusiv epinefrina, glucagonul, ADH (vasopresina). ), secretină și colecistochinină.

În ciuda rolului său intracelular important, aproape 99% din calciul total din organism se găsește în oase, în principal sub formă de cristale de hidroxiapatită. Aproximativ 1% din calciul osos este schimbat liber cu ECF și, prin urmare, poate fi implicat în schimbările tampon ale echilibrului de calciu. Nivelurile normale de calciu plasmatic sunt de 8,8–10,4 mg/dL (2,2–2,6 mmol/L). Aproximativ 40% din calciul total din sânge se leagă de proteinele plasmatice, în principal de albumină. Restul de 60% include calciu ionizat plus fosfat de calciu și complex de citrat. Calciu total(adică, legat de proteine, complexat și ionizat) este de obicei determinat clinic măsurare de laborator. În mod ideal, este necesară determinarea calciului ionizat sau liber, deoarece este forma activă fiziologic din plasmă; totuși, din cauza dificultăților tehnice, o astfel de determinare se efectuează de obicei numai la pacienții cu suspectare a afectarii semnificative a legării calciului de proteine. În general, calciul ionizat este considerat a fi aproximativ 50% din totalul calciului plasmatic.

Semnificația fiziologică a calciului este de a reduce capacitatea coloizilor tisulari de a lega apa, de a reduce permeabilitatea membranelor tisulare, de a participa la construcția scheletului și a sistemului de hemostază, precum și la activitatea neuromusculară. Are capacitatea de a se acumula în locurile de deteriorare a țesuturilor prin diferite procese patologice. Aproximativ 99% din calciu se află în oase, restul se află în principal în lichid extracelular(aproape exclusiv în ser de sânge). Aproximativ jumătate din calciul seric circulă sub formă ionizată (liberă), cealaltă jumătate - într-un complex, în principal cu albumină (40%) și sub formă de săruri - fosfați, citrat (9%). Modificările conținutului de albumină din serul sanguin, în special hipoalbuminemia, afectează concentrația totală de calciu, fără a afecta indicatorul clinic mai important - concentrația de calciu ionizat. Puteți calcula concentrația totală de calciu seric „corectat” în hipoalbuminemie folosind formula:

Ca (corectat) = Ca (măsurat) + 0,02×(40 - albumină).

Calciul, fixat în țesutul osos, interacționează cu ionii din serul sanguin. Acţionând ca sistem tampon, calciul depus previne fluctuațiile conținutului său în ser în intervale mari.

Metabolismul calciului

Metabolismul calciului este reglat de hormonul paratiroidian (PTH), calcitonina și derivații vitaminei D. Hormonul paratiroidian crește concentrația de calciu în serul sanguin, crescând scurgerea acestuia din oase, reabsorbția în rinichi și stimulând conversia vitaminei D în metabolitul activ calcitriol. Hormonul paratiroidian crește, de asemenea, excreția de fosfat de către rinichi. Nivelul de calciu din sânge reglează secreția de hormon paratiroidian prin mecanismul negativ părere: Hipocalcemia stimulează și hipercalcemia inhibă eliberarea hormonului paratiroidian. Calcitonina este un antagonist fiziologic al hormonului paratiroidian, stimulează excreția de calciu de către rinichi. Metaboliții vitaminei D stimulează absorbția calciului și a fosfatului în intestin.

Conținutul de calciu din serul sanguin se modifică odată cu disfuncția paratiroidei și glandele tiroide, neoplasme diverse localizari, mai ales cu metastaze osoase, cu insuficiență renală. Implicarea secundară a calciului în proces patologic apare în patologia gastrointestinală. De multe ori hipo- și hipercalcemie pot fi manifestare primară proces patologic.

Reglarea metabolismului calciului

Metabolismul calciului și al fosfatului (PO) sunt interdependente. Reglarea echilibrului de calciu și fosfat este determinată de nivelurile circulante de hormon paratiroidian (PTH), vitamina D și, într-o măsură mai mică, calcitonina. Concentrațiile de calciu și PO anorganic sunt legate de capacitatea lor de a participa reactie chimica cu formarea CaRO. Produsul concentrației de calciu și PO (în mEq/L) este în mod normal 60; când produsul depășește 70, cristalele de CaPO sunt susceptibile de a precipita în tesuturi moi. Precipitația în țesutul vascular contribuie la dezvoltarea arteriosclerozei.

Se produce PTH glande paratiroide. Are diverse funcții, dar probabil cea mai importantă este prevenirea hipocalcemiei. Celulele glanda paratiroidă răspunde la o scădere a concentrației plasmatice de calciu, ca răspuns la aceasta, PTH este eliberat în circulație. PTH crește concentrațiile plasmatice de calciu în câteva minute prin creșterea absorbției renale și intestinale de calciu și prin mobilizarea calciului și PO din os (resorbția osoasă). Excreția renală de calciu este în general similară cu excreția de sodiu și este reglementată în esență de aceiași factori care controlează transportul sodiului în organism. tubii proximali. Cu toate acestea, PTH crește reabsorbția calciului în secțiuni distale nefron indiferent de sodiu. PTH reduce, de asemenea, reabsorbția renală PO și astfel crește pierderea renală PO. Pierderea PO renală previne creșterea produsului plasmatic de legare a Ca și a PO pe măsură ce nivelurile de calciu cresc ca răspuns la PTH.

De asemenea, PTH crește nivelul de calciu plasmatic prin conversia vitaminei D în forma sa cea mai activă (1,25-dihidroxicolecalciferol). Această formă de vitamina D crește procentul de calciu absorbit în intestine. În ciuda absorbției crescute de calciu, secreția crescută de PTH duce de obicei la o resorbție osoasă în continuare prin suprimarea funcției osteoblastice și prin stimularea activității osteoclastelor. PTH și vitamina D sunt regulatori importanți ai creșterii și remodelării osoase.

Studiile funcției paratiroidiene includ determinarea nivelurilor circulante de PTH prin radioimunotest și măsurarea excreției urinare totale sau nefrogene de AMPc. Determinarea cAMP în urină se realizează rar, dar analize precise pe PTH sunt larg răspândite. Cele mai bune teste sunt pentru moleculele de PTH intacte.

Calcitonina este secretată de celulele parafoliculare ale glandei tiroide (Celele). Calcitonina reduce concentrațiile plasmatice de calciu prin creșterea absorbției celulare de calciu, excreția renală și formarea osoasă. Efectele calcitoninei asupra metabolismului osos sunt mult mai slabe decât efectele PTH sau ale vitaminei D.