Organizare ingrijire dentaraîn Federația Rusă.

Îngrijirea dentară terapeutică este integrală componentă structuralăîngrijire dentară completă pentru populație.
Îngrijirea stomatologică din țara noastră este organizată, dirijată, controlată și planificată de Ministerul Sănătății și dezvoltare sociala Federația Rusă. În republici, regiuni, orașe și zone rurale Serviciul stomatologic este condus de ministere, comitete, direcții sau departamente de sănătate aflate în administrarea teritoriului relevant. La toate nivelurile administrative ale managementului sănătății este numit un medic specialist stomatolog șef. În unele cazuri sunt numiți specialiști în domenii înguste ale stomatologiei (stomatologie terapeutică, chirurgie maxilo-facială etc.) Specialiști șefi sunt desemnați dintre cei mai calificați stomatologi, profesori, conferențiari, cercetători care activează în domeniul stomatologiei și care sunt bine calificați. conștient de organizarea asistenței stomatologice către populație. Cel mai adesea aceste poziții
sunt ocupate de medici-șefi ai clinicilor stomatologice regionale (republicane, regionale) sau mari orașe.

Îngrijirea stomatologică terapeutică este asigurată populației de către următoarele instituții de tratament și prevenire:
clinici stomatologice republicane (teritoriale, regionale);
clinici stomatologice, secții și cabinete,
situate la bazele clinice ale învăţământului superior şi
instituții de învățământ secundare dentare (stomatologice) și institute de cercetare;
clinici dentare orasenesti, raionale si interraionale;
secții stomatologice și cabinete multidisciplinare
clinici, clinici prenatale, regionale și orășenești
spitale, spitale raionale centrale, spitale raionale, centre de paramedic și obstetrică, întreprinderi industriale și instituții de învățământ;
sectii stomatologice si cabinete ale institutiilor departamentale de tratament si preventie.

Organizarea si structura unei clinici stomatologice, sectie terapeutica, cabinet stomatologic Standarde sanitare si igienice.

Clinica dentara are urmatoarele sectii:
diviziuni:
registru;
departament stomatologie terapeutică;
departament stomatologie chirurgicală;
departament stomatologie ortopedică cu dentare
laborator;
cabinet sau departament parodontal;
sala de kinetoterapie;
camera cu raze X;
Departamentul de Stomatologie Pediatrică (în orașele mari, când numărul
Numărul de copii din zona de serviciu este
cel puțin 60–70 de mii de oameni, independenți
clinici stomatologice pentru copii);
partea administrativă şi economică şi contabilitate.

Clinica dentara este formata dintr-un registru si sectii medicale: cabinete terapeutice, chirurgicale, ortopedice; radiolog, kinetoterapeut, camera de examinare, laborator de sterilizare si stomatologie. În prezent, structura clinicii stomatologice include o secție de anestezie (cabinet), o secție (cabinet) pentru tratarea bolilor parodontale și a mucoasei bucale, precum și terapie de restaurare, implantologie, săli de igienă bucală și secții de prevenire. În stomii mari. clinicile pot deschide birouri diagnosticare funcțională, laborator clinic, sterilizare centralizata, chiosc farmacie.

Un cabinet stomatologic per medic trebuie să ocupe o suprafață de cel puțin 14 m². Pentru fiecare scaun suplimentar sunt alocați 7 m². Inaltimea cabinetului trebuie sa fie de minim 3 m. Peretii cabinetului stomatologic trebuie sa fie netezi, fara fisuri. Podeaua biroului trebuie acoperită cu linoleum, care ar trebui să se extindă pe pereți până la o înălțime de 10 cm.Rosurile linoleumului trebuie chituite. Pereții și podelele trebuie vopsite în culori deschise: gri deschis. Biroul trebuie sa aiba iluminat natural si artificial (lampi fluorescente sau lampi incandescente). Când lucrați cu amalgam, în birou este instalată o hotă.

Biroul trebuie asigurat ventilație de alimentare și evacuare, într-un raport de ⅔, trebuie să existe o lampă de cuarț.

Cabinetul ar trebui să aibă locuri de muncă pentru un medic, o asistentă și un infirmier. Locul de muncă al medicului include o unitate de stomie, un scaun, o masă pentru medicamente și materiale și un scaun șurub.

Postul de lucru al asistentei trebuie să includă o masă pentru instrumentele de sortare, un dulap cu aer uscat, o masă sterilă și un scaun cu șuruburi.

Biroul ar trebui să aibă un dulap pentru depozitarea materialelor și unelte, un dulap (A) pentru otrăvitori și un dulap (B) pentru puternic. substante medicinaleși un birou.

4. Responsabilitățile personalului sectie terapeutica (cabinet) Medic - stomatolog - terapeut Un dentist este obligat sa:

– îmbunătățiți sistematic nivelul profesional, aplicați noi metode și mijloace de diagnosticare, tratare și prevenire a bolilor dentare;

– asigurarea efectivă a îngrijirii stomatologice și îmbunătățirea constantă a calității tratamentului pacientului;

– completați corect și clar toate formele de documentație contabilă;

– atunci când aveți de-a face cu pacienți, studenți și alte persoane, fiți atenți și respectați regulile deontologiei;

– fii un model în muncă și disciplina muncii pentru mijlocii și juniori personal medical;

– desfășoară activități de educație pentru sănătate în rândul populației conform planului departamentului;

– respectă normele de securitate și măsurile de prevenire a incendiilor la locul de muncă;

– să participe la igienizarea planificată a cavității bucale a grupurilor organizate de adulți și copii.

Medicul dentist este responsabil pentru:

– pentru refuzul de a acorda asistență unui pacient și, mai ales, unui pacient cu durere acută de dinți;

– pentru apariția complicațiilor după tratament din vina lui;

– pentru calitatea proastă și întreținerea intempestivă a documentației medicale oficiale;

– pentru încălcări disciplina munciiși regulile deontologiei. Ordinele medicului stomatolog sunt obligatorii pentru secundare si

personalul medical junior al camerei terapeutice.

Asistent medical

Asistenta se ocupă de toate bunurile biroului, este responsabilă de siguranța acestuia și monitorizează utilizarea corectă, completarea la timp a biroului cu echipamente, instrumente și lenjerie noi.

Ea este obligată să monitorizeze funcționarea corectă a iluminatului, alimentarea cu apă, canalizarea cabinetului, precum și funcționarea tehnică a echipamentelor, a unităților dentare și a scaunelor.

Asistenta din camera terapeutică este obligată să obțină medicamente din depozit înainte de a începe lucrul. A pregati la locul de muncă doctor În timpul recepției, supraveghează admiterea pacienților în cabinet, asigură medicului instrumente sterile și pregătește material de umplere, execută alte lucrări la solicitarea medicului, prelucrează dezinfectante tabel lateral.

Asistenta este responsabilă de curățenia și starea sanitară a cabinetului. Ea este obligată să monitorizeze respectarea regulilor de asepsie, este pe deplin responsabilă pentru depozitarea tuturor medicamentelor, monitorizează utilizarea economică a materialelor și respectarea reglementărilor de siguranță.

Asistentei i se interzice să părăsească locul de muncă în timp ce vede pacienții.

Asistent medical

Asistenta se află în subordinea șefului de secție, a asistentei și a asistentului-proprietar al clinicii.

Înainte de a începe lucrul, asistenta trebuie să aerisească biroul, să facă o curățare umedă cu dezinfectanți a podelei, tocurilor ferestrelor, pervazurilor, panourilor și echipamentelor. Ea curăță umedă podeaua de cel puțin 3-4 ori pe schimb. Și, de asemenea, monitorizează curățenia scuipatorului.

5.Contabilitate si raportare documentatie medicala.

Documentatie medicala– un sistem de documente contabile și de raportare în forma stabilită, destinat înregistrării și analizei datelor care caracterizează starea de sănătate a persoanelor și a diferitelor grupuri ale populației, volumul, conținutul și calitatea îngrijirilor medicale acordate, precum și activitățile de facilitati de ingrijire a sanatatii.

Folosit pentru gestionarea și planificarea unei organizații medicale. asistență pentru populație. Este construit pe principiile unității indicatorilor, metodologiei și primirii, respectării termenelor de raportare și transmitere către autoritățile superioare.

Primar documentatia contabila:

Cardul medical al stomatologului pacientului (f 043u),

Card unic de ambulatoriu (formular 025-8),

Fișa de înregistrare zilnică pentru munca VR-stomatologie (037),

Declarație sumară a înregistrărilor activității VR-stomatologie (039),

Diagrama de control al observației dispersiei (030),

Jurnal de chirurgie ambulatorie (069).

Activitățile stomatologilor clinici conform f 039: I. Munca terapeutica:

1. număr mediu de vizite pe zi per medic = numărul tuturor vizitelor / numărul de zile lucrătoare pe an (lucrate de toți medicii).

2. număr mediu de vizite în scop de tratament la 1 zi la 1 medic = numărul de vizite în scop de tratament în total / numărul de zile lucrătoare pe an.

3. numar mediu de plombe la 1 zi la 1 medic = total de plombe aplicate / numarul de zile lucratoare pe an.

4. numărul de dinți îndepărtați = numărul de dinți îndepărtați / numărul de zile lucrătoare pe an.

5. raportul dintre obturații și îndepărtare = obturații totale aplicate / numărul de dinți îndepărtați

6. număr de obturații la 1 pacient primar = total de obturații aplicate / număr de pacienți primari.

7. numărul de vizite la 1 obturație = numărul tuturor vizitelor în scop terapeutic / totalul obturațiilor aplicate.

8. raportul cariilor necomplicate la complicațiile sale = început și terminat într-o singură vizită + continuat și terminat (tratamentul cariilor) / început și terminat într-o singură vizită + continuat și terminat (tratamentul pulpitei și parodontitei).

9.% pulpite vindecate într-o ședință = începute și terminate într-o singură vizită (tratament pulpite) * 100% / număr de pulpite vindecate (începute și terminate + continuate și terminate).

10.% din parodontite – la fel.

11.numar de igienizari in 1 zi la 1 medic = numarul total de pacienti igienizati/numar de zile lucratoare pe an.

12. numarul de vizite la 1 igienizare = numarul total de vizite in scopul tratamentului / numarul total de pacienti igienizati

13.% pacienți igienizați = numărul total de pacienți igienizați * 100% / numărul total de vizite inițiale.

Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse

Universitatea Medicală de Stat de Nord Departamentul de Stomatologie Terapeutică

Departament sănătate Publică, sănătate și munca sociala

Departament medicina legala si drepturi

Organizarea îngrijirilor dentare pentru populație

Arhanghelsk

Recenzători:

Doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de Stomatologie Terapeutică, Universitatea de Stat de Medicină din Volgograd V.F. Mihailcenko; Doctor în Științe Medicale, Profesor, Prorector pt munca educațională(internaţional

activități) Instituția de Învățământ de Stat de Învățământ Profesional Superior „Pomeranian Universitate de stat lor. V.M. Lomonosov" Agenția Federală pentru Educație A.G. Kalinin; Organizarea îngrijirii stomatologice pentru populație:

manual pentru stomatologi / ed. LA FEL DE. Opravina, A.M. Vyazmina.- Arhangelsk:

Editura Universității de Stat de Medicină de Nord. – 2011. 519 p.

Scopul publicării manualului este de a prezenta una dintre cele mai importante secțiuni ale disciplinei „Organizarea îngrijirii dentare către populație”. Acoperă problemele de organizare a îngrijirii stomatologice pentru populația urbană și rurală, tipurile și structurile organizațiilor medicale dentare, standardul echipamentului acestora, cerințele sanitar-igienice și sanitar-anti-epidemiologice, masa de personal personalului medical și procedura de admitere la implementare activitati medicale. Problemele de stare și dezvoltarea îngrijirii dentare alternative sunt reflectate. Principalele prevederi legale ale activităților medicale sunt prezentate în conformitate cu cerințele Standardului Educațional de Stat al Federației Ruse. Manualul este destinat medicilor - stomatologi, profesorilor și studenților universităților de medicină.

Opravin A.S. doctor în științe medicale, șef al Departamentului de stomatologie terapeutică a SSMU; Vyazmin A. M. doctor în științe medicale, profesor, șef al departamentului de sănătate publică

sănătate, asistență medicală și asistență socială a SSMU; Svetlichnaya T.G. Doctor în Științe Medicale, Profesor al Departamentului de Sănătate Publică,

sănătate și asistență socială SSMU, director al Institutului de Educație Asistentă SSMU; Sannikov A.L. Doctor în Științe Medicale, Profesor al Departamentului de Sănătate Publică,

sănătate și asistență socială SSMU; Tokueva L.I. Candidat la științe medicale, conferențiar al Departamentului de Stomatologie Terapeutică a SSMU;

Kuzmina L.N. Candidat la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Stomatologie Terapeutică al SSMU; Tsyganova O.A. Candidat la științe medicale, conferențiar al Departamentului de Sănătate Publică,

sănătate și asistență socială SSMU; Varakina Zh.L. Candidat la științe medicale, conferențiar al Departamentului de Sănătate Publică, Sănătate și Asistență Socială al SSMU;

Ivshin I.V. Candidat la științe medicale, conferențiar universitar, șef al Departamentului de Medicină Legală și Drept al SSMU; Spirina M.V. Lector principal la Departamentul de Sănătate Publică, Sănătate și Asistență Socială al SSMU.

1.1. Organizarea, funcțiile și activitatea unei clinici, secții stomatologice,

birou…………………………………………………………………………………………..…10

1.1.1. Tipuri și structura clinicilor stomatologice………………………………………….12

1.1.2. Ramuri și birouri functionale clinici stomatologice......47

1.1.2.1. Cabinet stomatologic. Standard de echipare……………………………….47

1.1.2.2.Departamentul terapeutic……………………………………………….......50

1.1.2.3. Compartiment Chirurgie………………………………………………………...71

1.1.2.4. Compartiment ortopedie cu laborator dentar…………...81

1.1.2.5. Departamentul de Stomatologie Pediatrică……………………………………………………105

1.1.2.6. Compartimentul kinetoterapeutic (cabinet)………………………………………142

1.1.2.7. Camera cu raze X……………………………………………………153

1.1.2.8. Camera de prevenire…………………………………………………….168

1.1.3. Sanitar si igienicși cerințele sanitare și anti-epidemiologice pentru organizațiile medicale dentare…………176

1.1.3.1. Sanitar si igienic cerințe pentru organizațiile medicale dentare…………………………………………………….177

1.1.3.2. Sanitar și antiepidemiologic cerințe pentru organizațiile medicale dentare………………………………………………………………… .......182

1.1.4. Standarde de personal pentru personalul medical al organizațiilor stomatologice…………………………………………………………………………………….…189

1.1.5. Procedura de admitere în activități profesionale (medicale). Certificat de specialist…………………………………..….....192

1.1.6. Asociația Stomatologică din Rusia…………………………………………………………………204

2.1. Îngrijiri stomatologice la nivelul FAP, ambulatoriu sau spital local…………………………………………………………………………………………… 234

2.2. Ingrijiri stomatologice la nivel de sectie, cabinete ale spitalului central raional (CRH)…………………………………………………………………………………………… .. .....237

2.3. Îngrijiri stomatologice la nivelul clinicii stomatologice regionale (teritoriale, republicane)…………………………………………………………………..……....238

2.4. Standarde de personal pentru personalul medical pentru acordarea de îngrijiri stomatologice rezidenților din mediul rural………………………………………………………………………………………..240

3.1. Caracteristicile pieței servicii stomatologiceîn Federația Rusă……………………………...246

3.2. Serviciul medical stomatologic ca categorie economică…………...255

3.3. Organizație stomatologică ca întreprindere producătoare de servicii………….256

3.4. Prețul serviciilor stomatologice………………………………………...260

4.1. Dentare documentație contabilă și de raportare……………………………………………268

4.2. Indicatori de performanta stomatolog……………………………………………….293

4.2.1. Principalii indicatori epidemiologici……………………………………………….293

4.2.2. Indicatori de morbiditate dentară………………………………………..293

4.2.3. Analiza și planificarea lucrărilor dentare instituții medicale și de prevenire ……………………………………………………………………………………………… ......... .................294

4.2.4. Indicatori cantitativi si calitativi pentru programare terapeutică…...295

4.2.5. Indicatori de lucru la o programare la chirurgie stomatologică……….…..299

4.2.6. Indicatori ai muncii la o programare la ortopedie…………………………………………..299

4.2.7. Indicatori de lucru la o programare la ortodonție…………………………………..300

4.2.8. Procedura de calcul a principalelor indicatori calitativi ai muncii unui medic este

stomatolog ………………………………………………………………………………… 301

4.2.8.1. Tehnica terapeutică…………………………………………………….301

4.2.8.2. Programare la ortopedie……………………………………………………..302

4.2.8.3. Programare chirurgicală………………………………………………………303

4.2.8.4. Primirea copiilor…………………………………………………………………………………303

4.2.8.5. Indicatori de evaluare a activității șefului de secție (terapeutic și chirurgical)……………………………………………………………………………..304

4.2.8.6. Indicatori de evaluare a muncii şefului secţiei ortopedie...304

4.2.8.7. Indicatori de evaluare a activității directorului de producție al unui laborator dentar……………………………………………………………………………………………305

4.2.8.8. Analiza activităților instituțiilor stomatologice………..305

4.2.8.9. Evaluarea activităților unei instituții stomatologice (în dinamică din trecut 3-5 ani) ………………………………………………………306

4.3. Abordări internaționale ale studiului epidemiologiei dentare

boli…………………………………………………………………………………………………..308

4.4 Morbiditatea stomatologică în populația Rusiei………………………………310

4.5. Examen clinic…………………………………………………………………………………………………………..315

5.1. Conceptul de dizabilitate. Tipuri de dizabilitate………………………………….336

5.2. Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de muncă în caz de îmbolnăviri și accidentări………..337

5.3. Procedura de eliberare a certificatului de incapacitate de îngrijire a unui membru de familie bolnav..339

5.4. Procedura de trimitere a cetățenilor la examen medical si social(ITU)………...340

5.5. Examinarea invalidității temporare în practică dentist……….341

5.6. Procedura de înregistrare și păstrare a documentelor care atestă invaliditatea temporară…………………………………………………………………………………………………….343

6.1. Concept, obiective, tipuri de asigurări de sănătate. Mecanismul medicinei de asigurare.347

6.2. Obiectivele și principiile asigurării obligatorii de sănătate. Subiecții și participanții sistemului de asigurări medicale obligatorii…………………………………………………………………………………………….359

8.1. Conceptul modern de calitate a îngrijirii medicale……………………………413

8.1.1 Abordări metodologice în studierea calităţii îngrijirilor medicale......414

8.1.2 Organizatoric si metodologic abordări de evaluare a calității asistenței medicale în străinătate…………………………………………………………………419

8.1.3 Abordări alternative pentru gestionarea calității asistenței medicale....423

8.2. Managementul calității asistenței medicale în domeniul sănătății din Federația Rusă……….431

8.2.1. Organizarea controlului calității asistenței medicale în instituțiile sanitare………………………………………………………………………….433

8.2.2. Organizarea procedurii de examinare extradepartamentală a calității asistenței medicale……………………………………………………………………………………………435

8.2.2.1.Organizarea și procedura de desfășurare a controlului nedepartamental al calității asistenței medicale în sistemul de asigurări medicale obligatorii…………………………………………………………………..439

8.3. Tehnologii pentru controlul calității asistenței medicale…………………………………442

8.3.1. Standarde și standardizare în domeniul sănătății……………………………….442 8.3.1.1 Definirea conceptului „standard”, tipuri de standarde. Procedura de dezvoltare și

utilizarea standardelor în asistența medicală……………………………..442 8.3.1.2 Definirea conceptului de „standardizare”. Organizarea sistemului

standardizarea în domeniul sănătății………………………………………………………448

8.3.2. Importanța auditului medical (clinic) în furnizare și control

calitatea îngrijirilor medicale………………………………………………………………….451 8.3.2.1.Locuri periculoase în procesul și căile de diagnostic și tratament

reducerea riscului de erori medicale………………………………….452

8.3.3. Indicatori ai performanței sistemului de îngrijire a sănătății și importanța acestora în evaluarea calității asistenței medicale………………………………………………………………………….458

8.4. Controlul și permisiunea mecanisme în asistența medicală……………………………….466

8.4.1. Importanța licenței și a acreditării în asigurarea calității

asistență medicală………………………………………………………………………………468 8.4.1.1 Definiția conceptului de „licență”. Ordinea de conduită

licenţierea instituţiilor medicale……………………………………….468 8.4.1.2 Definirea conceptului de „acreditare”. Procedura de acreditare

instituții medicale……………………………………………………………………….471 8.4.1.3.Utilizarea procedurilor de licențiere și acreditare în sisteme

Managementul ILC în străinătate………………………………………………………..475

8.4.2. Importanța certificării și atestării lucrătorii medicaliîn asigurarea calității asistenței medicale…………………………………………………………………………477

8.5. Managementul calității îngrijirii stomatologice……………………………………………………480

9.1. Fundamentele psihologiei medicale……………………………………………………..500

9.1.1. Rolul psihologiei medicale în munca practica doctor-

dentist…................................................ .. ................................................ ........ .......506

9.2. Probleme de etică și deontologie medicală………………………………………………………………………..511

9.2.1. Conceptul de etică și deontologie medicală……………………………………………………………………511

9.2.2. Medicul și pacientul…………………………………………………………………………………….513

INTRODUCERE

Cererea de îngrijire dentară în Federația Rusă a fost întotdeauna mare. Gravitație specifică boli dentare Dintre morbiditatea generală a populației, rata de incidență ajunge la 20-25%, cu 345-550 de cazuri la 1000 de locuitori. Prevalența cariilor variază de la 95% la 100% în diferite regiuni ale Federației Ruse. La persoanele cu vârsta peste 35 de ani, prevalența formelor severe de parodontită ajunge la 100%, iar până la vârsta de 65 de ani, fiecare rezident al Rusiei are în medie 5-6 dinți din 28-32. În 99% din cazuri, pacienții stomatologici sunt deserviți în ambulatorii. Sistemul de sănătate al Federației Ruse are în prezent 47 de mii de stomatologi și peste 18 mii de stomatologi cu studii medii de specialitate. Dintre toți medicii stomatologi, 43,8% sunt stomatologi generali, 8,6% sunt stomatologi pediatri, 9,6% sunt chirurgi stomatologi, 17,7% sunt stomatologi ortopedici, 16,7% sunt stomatologi. Disponibilitatea specialiștilor (stomatologi și

sănătate. Obiectivele reformei în domeniul sănătății sunt stabilite în Conceptul de dezvoltare a asistenței medicale și stiinta medicalaîn Federația Rusă (1997). Au afectat semnificativ serviciul stomatologic. Sarcina sa principală este adaptarea la condițiile relațiilor de piață.

În ultimul deceniu, serviciul stomatologic al Federației Ruse s-a caracterizat prin:

o rețea largă și diversă de instituții de diferite forme de proprietate;

număr mare de personal; intensitate mare a resurselor;

apariția unor noi documente de reglementare care reglementează activitățile profesionale, care să garanteze că personalul își îndeplinește atribuțiile la nivelul corespunzător și oferă asistență eficientă și de înaltă calitate.

În prezent, entitățile constitutive ale Federației Ruse au primit competențe largi și, prin urmare, activitățile instituțiilor similare de îngrijire a sănătății pot varia semnificativ.

Pe baza actelor juridice de reglementare ale Federației Ruse în domeniul sănătății publice și a practicii de organizare a îngrijirii medicale și, în special, a îngrijirii dentare, prezentăm cele mai tipice, optime forme, metode și conținut al activității principalelor structuri structurale. elemente ale sistemului de sănătate.

CAPITOLUL 1. ORGANIZAREA ÎNGRIJIRILOR Stomatologice PENTRU POPULAȚIA URBANĂ

1.1. Organizarea, funcțiile și activitatea unei clinici dentare, secții, cabinet

În Federația Rusă, activitățile instituțiilor medicale și de prevenire, inclusiv a celor stomatologice, indiferent de temeiul lor organizatoric și legal și de forma de proprietate, sunt reglementate de Fundamentele Legislației Federației Ruse privind protecția sănătății publice din 22 iulie. , 1993. Nr. 5487-1 (modificat prin Decretul Președintelui Federației Ruse din 24 decembrie 1993 Nr. 2288, Legile Federale din 2 martie 1998 Nr. 30-FZ, din 20 decembrie 1999 Nr. 214-FZ și din 2 decembrie 2000 Nr. 139-FZ).

Serviciul stomatologic este planificat și controlat de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, în entitățile constitutive ale Federației - de către administrațiile acestora, care includ comitete de sănătate (administrații, departamente, ministere).

La toate nivelurile administrative ale managementului sănătății există un post de specialist șef, inclusiv stomatologie. Specialiștii șefi sunt numiți dintre cei mai calificați stomatologi, profesori, conferențiari și cercetători care lucrează în domeniul stomatologiei și cunoscători despre organizarea îngrijirii dentare pentru populație. Cel mai adesea, aceste posturi sunt ocupate de medicii șefi ai clinicilor stomatologice regionale (republicane, regionale) sau mari orașe; într-un district, medicul șef al unei clinici dentare raionale.

Forme și metode de lucru ale stomatologului șef

Medicul dentist șef efectuează:

managementul științific, organizatoric și metodologic al activității clinicilor, secțiilor și cabinetelor stomatologice;

desfășurarea de activități de organizare și asigurare a îngrijirilor stomatologice populației;

introducerea în practica clinicilor dentare (secții, cabinete) a unor noi metode de prevenire și tratare a afecțiunilor dinților, maxilarelor și mucoasei bucale;

furnizarea de asistență medicală și de consiliere de către clinica stomatologică regională clinicilor din oraș și districte (departamente, cabinete); oraș stomatologic – secții, cabinete ale clinicilor raionale;

organizarea controlului calității tratamentului și activității preventive a clinicilor, secțiilor, cabinetelor;

analiza morbidității dentare a populației; controlul asupra implementării planurilor de dezvoltare dentară

asistenta in regiune, oras, raion;

controlul implementării planului de salubrizare bucală pentru populațiile organizate;

monitorizarea implementării planului de acțiuni pentru îmbunătățirea asistenței medicale și medicale secundare. personal;

furnizarea de informații privind starea îngrijirii stomatologice către populație către departamente, direcții și ministere de sănătate.

Pentru a satisface pe deplin nevoile populației de îngrijire stomatologică, este necesară o rețea de instituții și personal stomatologic, ținând cont de nivelurile și structura existente a patologiei zonei maxilo-faciale.

Reformele în domeniul sănătății efectuate în Rusia în ultimele decenii nu au putut decât să afecteze îngrijirea dentară. Reformarea organizării îngrijirii stomatologice se realizează prin denaționalizarea și privatizarea instituțiilor medicale publice, introducerea unei economii de piață, dezvoltarea sectorului privat și antreprenoriatul.

În condițiile moderne, îngrijirea stomatologică este asigurată populației de către o rețea de instituții stomatologice publice și comerciale. Schimbarea formelor de proprietate a dus la formarea de noi structuri: clinici stomatologice private, centre de prevenire, clinici de înaltă specializare. Până în prezent, în Federația Rusă s-au format 3 forme de proprietate: de stat, privată și mixtă.

Cu toate acestea, în condițiile actuale de piață, o parte semnificativă a îngrijirii stomatologice este asigurată de instituțiile stomatologice de stat (clinici, secții, cabinete).

Pentru a îmbunătăți și dezvolta în continuare asistența medicală în Federația Rusă, a fost publicat Ordinul Ministerului Sănătăţii şi

Dezvoltarea socială a Federației Ruse „Cu privire la organizarea asistenței medicale” din 13 octombrie 2005. Nr. 633. Anexa nr. 1 la prezentul ordin a aprobat „Regulamentul de organizare a îngrijirilor medicale”. Potrivit acestuia, se remarcă următoarele:

1. Primar sănătate(PHC)

Asistența stomatologică în cadrul asistenței medicale primare este organizată în raionul municipal (în ambulatoriu, spital local, clinică, inclusiv o clinică pentru copii, spital raional, spital raional central).

În raionul urban, îngrijirea stomatologică este organizată în clinica orașului, inclusiv clinică pentru copii, centru, unitate medicală și spital orășenesc.

Asistența medicală primară este un tip de asistență garantată (disponibilă și gratuită) acordată cetățenilor în zona primului contact cu sistemul de sănătate. Include prevenirea, diagnosticarea, tratamentul și reabilitarea celor mai frecvente boli, precum și leziuni, otrăviri, educație sanitară și igienă (N. Naygovzina, 2005).

2. Îngrijiri medicale de specialitate stomatologice

Sănătatea bucală este o condiție importantă pentru generalul normal condiție fizică corpul uman. Se știe că există o legătură strânsă între aproape toate bolile netransmisibile și afectarea dinților și a cavității bucale. Apariția la om tipuri variate patologie a sistemului cardio-vascular, reumatism, nefropatie, multe afecțiuni infecțioase și alergice, boli tract gastrointestinalși ficatul sunt luate în considerare de clinicieni în legătură cu bolile dentare.

În prezența focarelor infecție cronicăîn cavitatea bucală, frecvența bolilor somatice crește de 2-4 ori, iar dacă este detectat și un indice de igienă orală nesatisfăcător - de peste 5 ori. Prin urmare, sarcina de a proteja sănătatea publică nu poate fi rezolvată fără eliminarea patologiei dentare.

Îngrijirea dentară a fost mult timp unul dintre cele mai populare tipuri de îngrijire medicală. Mai mult, în 99% din cazuri, pacienții sunt deserviți în ambulatori. În structura bolilor dentare care necesită spitalizare (aproximativ 1% dintre pacienți), locul de frunte este ocupat de bolile inflamatorii odontogenice, neoplasmele și leziunile zonei maxilo-faciale.

Astăzi, Ministerul Sănătății din Rusia, autoritățile sanitare din regiunile țării și consiliile municipale, în competența lor, planifică activități pentru dezvoltarea îngrijirii stomatologice pentru populație și monitorizează activitățile serviciilor stomatologice subordonate. La toate nivelurile administrative ale managementului sănătății este numit un medic specialist stomatolog șef.

Formarea medicilor stomatologi se desfășoară la facultățile de stomatologie ale universităților de medicină. Odată cu aceasta, Rusia continuă să producă stomatologi cu studii medii medicale. Astăzi, oferta populației de toți medicii și stomatologii este în medie de 4,7 (într-un număr de orașe mari - mai mult de 5) specialiști la 10 mii de locuitori.

Conform nomenclatorului în vigoare în Rusia, medicii stomatologi cu studii superioare pot lucra în instituțiile de sănătate atât în ​​specialitatea principală a stomatologiei, cât și în specialitățile care necesită o pregătire aprofundată: ortodonție, stomatologie pediatrică, stomatologie terapeutică, stomatologie ortopedică”, „stomatologie chirurgicală” .

Asistența stomatologică în ambulatoriu este acordată populației urbane în diverse tipuri de instituții specializate de tratament și prevenire. Acestea includ:

1) clinici stomatologice de stat și municipale (pentru adulți și copii);

2) unități stomatologice (secții și cabinete) ca parte a altora agentii guvernamentale asistenta medicala (clinici teritoriale, unitati medicale, spitale, dispensare, clinici prenatale si etc.);

3) cabinete stomatologice din organizații non-medicale (școli și instituții preșcolare, instituții de învățământ superior și secundar de specialitate);

4) clinici dentare private.

În rețeaua instituțiilor stomatologice de stat din țară în ultimii zece ani, orice schimbari majore Nu s-a intamplat. Total Numărul clinicilor stomatologice în acești ani a rămas practic neschimbat și se ridică astăzi la aproximativ 950 de instituții. În același timp, numărul unităților stomatologice (secții și cabinete) din cadrul altor organizații a scăzut ușor.

Tranziția către relațiile de piață în sectorul sănătății, liberalizarea prețurilor și dezvoltarea unei noi legislații civile - toate acestea au contribuit la creșterea rapidă în timpul ultimul deceniu privat clinici dentare. Astăzi, sectorul privat al îngrijirii dentare este reprezentat de structuri comerciale de diverse forme organizatorice și juridice ( cooperativele de producţie, companii de afaceri și parteneriate), precum și întreprinzători individuali care își desfășoară activitățile de furnizare de servicii stomatologice în mod individual (fără a forma persoană juridică).

Cea mai mare parte a serviciilor stomatologice private sunt mici ambulatorii (în medie 2-3 scaune) și cabinete separate. Mai puțin obișnuite sunt mai multe clinici mariși chiar rețele întregi de clinici care pot fi găsite aproape numai în orase mari.

În condiţiile unei pieţe libere a serviciilor medicale, populaţia are oportunitate reală alegerea unei instituții stomatologice și a unui medic. Mai mult, astăzi îngrijirea stomatologică plătită a devenit deja cel mai important factor starea financiară a instituțiilor stomatologice nu numai private, ci și publice. În aceste condiții, există deja competiție între clinici pentru atragerea pacienților, ceea ce într-o oarecare măsură ajută la îmbunătățirea calității îngrijirii stomatologice în general.

În conformitate cu Decretul Guvernului Federației Ruse din 26 noiembrie 1999 nr. 1194 „Cu privire la programul de garanții de stat pentru acordarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse” pe cheltuiala Asigurare medicala obligatorie pentru cetateni se acordă asistență pentru boli ale dinților și cavității bucale. În plus, în detrimentul bugetelor de toate nivelurile, protezele dentare preferențiale sunt acordate anumitor categorii de cetățeni, inclusiv copiilor sub 18 ani, pensionari pentru limită de vârstă, invalizi de război, persoane cu dizabilități încă din copilărie, persoane cu handicap de muncă din grupele I. și II, eroi Uniunea Sovietică, eroi ai Federației Ruse, deținători cu drepturi depline ai Ordinului Gloriei, locuitori ai Leningradului asediat, veterani ai operațiunilor militare din alte țări etc.

La furnizarea cetățenilor ajutor gratuit trebuie combinate principii cunoscute centralizarea si descentralizarea in organizarea serviciilor stomatologice. În forma centralizată, populația este primită direct la clinica dentară sau în secția (cabinetul) stomatologică a unei alte instituții medicale.

O formă descentralizată de serviciu presupune crearea de cabinete stomatologice permanente în întreprinderi și organizații. Avantajul acestei forme este că, în primul rând, serviciul către populație are loc local și constant; în al doilea rând, există posibilitatea completării îngrijire medicală lucrători sau studenți; în al treilea rând, crește posibilitatea unui contact mai strâns între medic și pacient. În acordarea îngrijirii stomatologice copiilor, este recomandabilă o formă descentralizată de organizare bazată pe instituții de învățământ.

Problemele de organizare a îngrijirii dentare au fost întotdeauna în centrul asistenței medicale naționale.

Ultimul deceniu s-a caracterizat prin progres tehnic, introducerea echipamentelor moderne și a noilor tehnologii în practica stomatologică.

Structura principală rămâne în continuare municipală de stat institutii medicale, care, în ciuda fluxului tot mai mare de specialiști către sectorul stomatologic privat, asigură cel mai mare volum de îngrijire stomatologică.

În sistemul serviciilor de sănătate urbane de stat și municipale, există trei niveluri de îngrijire dentară.

Primul nivel. Instituțiile de nivel I includ: secții stomatologice din clinici multidisciplinare, unități medicale, ca parte a spitalelor raionale centrale (spitale raionale centrale) și alte instituții medicale, cabinete stomatologice în întreprinderi, institutii de invatamant, grădinițe, întreprinderi agricole, clinici prenatale și alte instituții. La primul nivel, se realizează cea mai mare parte a măsurilor de prevenire și tratare individuală a celor mai comune tipuri de patologie dentară, care se termină cu igienizarea cavității bucale și, dacă este necesar, protezele simple.

Al doilea nivel reprezentată de clinicile stomatologice de stat și municipale din raioanele administrative ale orașelor, unde se asigură îngrijiri stomatologice de înaltă calificare asistenta de specialitate in principalele profile ale specialitatii dentare: stomatologie terapeutica cu endodontie, stomatologie chirurgicala si protetica dentara. De regulă, astfel de clinici stomatologice îndeplinesc și funcțiile de unic metodologic și centre de practică privind organizarea îngrijirilor dentare, implementarea programelor stomatologice municipale în zona de servicii.

La al treilea nivel oferă consultanță, diagnosticare și de înaltă calificare și specializate asistenta medicalaîn domenii atât de înguste ale stomatologiei precum parodontologia, endodonția, bolile mucoasei bucale, neurologia dentară, complexul protetica dentara, ortodontie, ortopedie maxilo-faciala, implant dentar, chirurgie plastica, oncostomatologie etc. Instituțiile de la acest nivel ar trebui să includă în primul rând clinicile dentare ale entităților constitutive ale Federației, institutele medicale științifice și educaționale și centrele specializate. Fluxul principal de pacienți de la nivelul al treilea ar trebui să fie format ca urmare a trimiterilor de la specialiști de la nivelul anterior (primul și al doilea). La acest nivel se realizează managementul organizatoric și metodologic al serviciului stomatologic al unei entități constitutive a Federației.

CLINICĂ DENTARĂ

Clinicile stomatologice ocupă un loc aparte în structura serviciului stomatologic al orașului.

Reglementările privind clinica dentară au fost aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății al URSS din 10 decembrie 1976? 1166.

Reglementări privind clinica dentară

1. Clinica stomatologică este o instituție medicală și preventivă ale cărei activități vizează prevenirea afecțiunilor dentare, identificarea în timp util și tratarea pacienților cu afecțiuni ale zonei maxilo-faciale.

2. Clinica dentara este organizata in în modul prescris si isi desfasoara activitatile in randul populatiei, pe întreprinderile industriale, în instituțiile de învățământ superior și gimnazial, construcții și alte organizații, inclusiv, în cazurile potrivite, în grupuri de copii.

3. Limitele ariei de funcționare a clinicii, lista organizațiilor pe care aceasta le deservește, se stabilesc de către autoritatea sanitară în funcție de subordonarea clinicii.

4. Principalele obiective ale clinicii sunt:

a) realizarea măsurilor de prevenire a afecțiunilor zonei maxilo-faciale în rândul populației și în grupuri organizate;

b) organizarea și implementarea activităților care vizează depistarea precoce a pacienților cu afecțiuni ale zonei maxilo-faciale și tratarea la timp a acestora;

c) acordarea de îngrijiri stomatologice calificate în ambulatoriu populaţiei.

5. Pentru a îndeplini sarcinile principale, clinica organizează și conduce:

Igienizarea completă a cavității bucale pentru toate persoanele care vizitează clinica pentru îngrijiri dentare;

Igienizarea completă a cavității bucale în contingentele de preconscripție și conscripție;

De urgență îngrijire medicală bolnav cu boli acuteși leziuni ale zonei maxilo-faciale;

Observarea dispensară a anumitor grupuri de pacienți stomatologici;

Asistență stomatologică în ambulatoriu calificată, cu internarea în timp util a persoanelor care au nevoie de tratament internat;

Examinarea invalidității temporare a pacienților, eliberare concediu medicalși recomandări pentru angajarea rațională, sesizarea comisiilor de expertiză în muncă medicală a persoanelor cu semne de invaliditate permanentă;

Întregul complex de tratament de reabilitare a patologiilor zonei maxilo-faciale și, mai ales, protetică dentară și tratament ortodontic;

Activități de îmbunătățire a calificărilor medicilor și personalului medical.

6. Clinica stomatologică poate include:

Departamente de stomatologie terapeutică și chirurgicală (inclusiv, în cazurile adecvate, pentru copii);

Unitati dentare mobile;

sectii de protetica dentara;

Sala metoda organizatorica;

Unități auxiliare (radiografie, săli de kinetoterapie);

Registru;

Partea administrativă și economică;

Contabilitate.

Structura specifică a clinicii este stabilită de autoritatea sanitară în funcție de subordonare.

7. Personalul clinicii dentare se stabileste conform curentului standardele de personalși state standard.

Stabilit în mod tradițional structura clinicii dentare include următoarele diviziuni (vezi diagrama de mai jos):

1) registru;

2) sectii stomatologice: terapeutice, chirurgicale, ortopedice cu laborator dentar, stomatologie pediatrica;

3) sala de examinare primară;

4) cabinet stomatologic de urgență;

5) sala de kinetoterapie;

6) Camera de diagnostic cu raze X.

În plus, clinica poate organiza secții și săli pentru a oferi îngrijiri stomatologice de înaltă specialitate pacienților. Acestea includ un cabinet parodontal, un cabinet pentru primirea pacienților cu modificări patologice ale mucoasei bucale, anestezie, ortodonție, prevenire, acupunctură, hirudoterapie și săli de diagnostic funcțional. Clinicile stomatologice mari (regionale, orășenești) au secții (cabinete) de implantologie, anestezie și resuscitare, terapie restaurativă, endodonție, laboratoare de diagnostic clinic, săli centrale de sterilizare, farmacii și altele.

Structura clinicii dentare include un registru general, pentru copii și ortopedic.

Atribuțiile registrului includ: stocarea carduri de ambulatoriu, reglementarea fluxului de pacienți, informarea vizitatorilor, lucrări de referință, păstrarea și procesarea certificatelor de concediu medical, înregistrarea vizitelor la domiciliu ale medicilor.

Profesia de stomatolog aparține grupului risc crescut boli ale bolilor infecțioase. În timpul operației dentare, infecția se poate transmite de la pacient la pacient, stomatolog și invers.

Asepsia este un sistem pentru prevenirea pătrunderii infecției într-o plagă în timpul operațiilor și prevenirea dezvoltării infecțiilor nosocomiale. Asepsia include un set de măsuri pentru a asigura sterilizarea instrumentelor și materialelor

SISTEM

și respectarea procedurilor în timpul operațiilor și procedurilor chirurgicale invazive.

Sălile medicale și operatorii, vestiarele, sălile de tratament trebuie să fie supuse curentului, constant și curatenie de primavara folosind dezinfectanti chimici si factori fizici: bactericid, bacteriostatic și influențe mecanice. Burghiile și alte instrumente mecanice de tăiere ar trebui să fie ușor de prelucrat aseptic. În urma intervențiilor chirurgicale se asigură colectarea separată a materialelor uzate în recipiente dure: șervețele de tifon, mingi și instrumente metalice - ace, lame, bisturii.

Medicii care lucrează într-un ambulatoriu chirurgical și într-un spital ar trebui să-și taie unghiile scurt și să se asigure că nu există crăpături sau unghii. Înainte de operație, medicul, folosind o perie sterilă și săpun, spală mâinile și antebrațele, le clătește și, după ce le șterge cu un șervețel steril de la vârful degetelor până la coate, le tratează cu un tampon umezit cu alcool și o soluție antiseptică. În ultimii ani, tratamentul mâinilor cu o soluție de clorhexidină 20% a devenit obișnuit, la fel și metode accelerate tratament cu medicamente acțiune antibacteriană(Zerigel, alcool etilic 96%), soluție ND-410.

Înainte de operație, fața pacientului este tratată cu alcool și cavitatea bucală cu o soluție 0,12% de clorhexidină sau derivați ai acesteia, iar câmpul chirurgical este izolat cu foi sterile.

Măsurile enumerate creează o barieră în calea infecției exogene, iar în 90% din cazuri aceasta provine din Mediul externîn caz de încălcare a sterilității în timpul operațiilor: din aer, prin setare, din cauza infecției materialului de sutură, instrumentelor și dispozitivelor.

Infecția poate apărea endogen – cu piele, din cavitatea bucală, organe ORL. Valoare mare în activare infecție endogenă au factori protectie nespecifica pacientul și imunitatea acestuia.

Atât în ​​mediul clinic cât și în cel spitalicesc, în special în bolile inflamatorii, apare infecția încrucișată, care provoacă adesea complicații purulente postoperatorii.

Respectarea asepsiei este de mare importanță pentru protecția medicilor și a personalului medical, a pacienților împotriva infecției cu hepatită virală

titus C și grupa B, sifilis, tuberculoză, tetanos, antrax, infecție HIV.

O parte importantă a asepsiei este sterilizarea instrumentelor. Constă în curățarea pre-sterilizare, ambalarea, sterilizarea, monitorizarea eficacității acesteia și livrarea instrumentelor la locul chirurgical.

Curățarea mecanică a instrumentelor, a seringilor sau a suporturilor pentru carpule și a sistemelor de dispozitive se realizează cu perii și detergenți sterili și antiseptice. Frezele, frezele, ferăstraiele circulare, lingurile de chiuretaj ascuțite, râpele și instrumentele de osteotomie trebuie prelucrate cu deosebită atenție. Curățarea mecanică și antiseptică a instrumentelor este completată de un tratament cu ultrasunete. După intervenții purulente, instrumentele sunt curățate mecanic cu atenție și în plus, înmuiate în soluții antiseptice.

Instrumentele sunt sterilizate folosind factori fizici sau substanțe chimice. Metodele fizice de sterilizare includ abur, aer cald (aer uscat), filtrare, infraroșu și metode de radiație. În prezent, cea mai comună sterilizare este în sterilizatoarele cu abur uscat cu ambalaj al fiecărui instrument. Pentru sterilizarea aerului se folosesc pungi artizanale, pentru sterilizarea cu abur se folosește pergament vegetal multistrat. Ambalajul multistrat este cel mai fiabil.

Dispozitivele individuale (endoscoape, unități de dispozitive pentru hemossorbție, limfosorbție) sunt curățate și sterilizate într-un sterilizator cu gaz.

sfaturi burghie dentare sterilizat prin fierbere Ulei de vaselină urmată de centrifugare.

Sterilizarea chimică este cea mai potrivită sub formă de expunere la temperatură scăzută folosind formaldehidă și gaze de oxid de etilenă. Această metodă este foarte convenabilă, deoarece durează doar 20 de minute.

Materialul de pansament - șervețele, tampoanele, mingile, bandajele sunt ambalate într-un prosop sau cearceaf și plasate în recipiente, sterilizate la o presiune de 2 atm și o temperatură de 132,9 ° C timp de 20 de minute. De asemenea, halatele și cearșafurile sunt sterilizate. Materialul de sutură este mai întâi tratat într-o soluție triplă, spălat cu apă curentă, uscat și sterilizat prin fierbere în apă distilată.

apă timp de 20 de minute. Utilizarea acelor de unică folosință ambalate cu material de sutură este, de asemenea, eficientă.

Amprente, plăci de protecție, apărători, atele dentare după clătire cu apă curentă timp de 1 minut se dezinfectează în soluție de clorhexidină 0,5%, MD-520 (50% clorură de glutaraldehidă și 50% clorură de alchilbenzildimetilamoniu), dezoxon 0,1%, soluție de peroxid de hidrogen 6% se foloseşte şi dezinfecţia cu plasmă. Dupa tratamentul cu dezinfectant se spala atele medicale ortopedice, aparate de protectie pentru gura etc. în apă curgătoare.

Pentru controlul sterilizării, între material și instrumentul de ambalare se pun fiole cu acid benzoic, resorcinol, antipirină, pulbere de acid ascorbic sau succinic, clorhidrat de pilocarpină, tiouree. Aceste substanțe medicinale au un punct de topire ridicat (110-200 ° C), iar topirea lor indică temperatura optima sterilizare.

Sterilitatea sălilor preoperatorii, blocurilor de operare, materialelor și instrumentarului se verifică prin metoda bacteriologică - inoculare în condiții aerobe și anaerobe, precum și plasarea eprubetelor cu o cultură de microorganisme nepatogene, purtătoare de spori, în recipiente. Absența creșterii microorganismelor indică sterilitatea instrumentelor și materialelor. Monitorizarea constantă a procesului de sterilizare poate fi efectuată prin plasarea indicatorilor biologici în cutii. Trebuie avut în vedere faptul că endosporii tetanosului, antraxului, mycobacterium tuberculosis, virusurile, inclusiv virusul SIDA, ciupercile și Vibrio cholerae sunt slab distruși, iar dezinfectanții de nivel înalt și mediu sunt cei mai eficienți în combaterea lor.

În clinicile dentare, este necesar să se verifice personalul pentru infecții periculoase și virale. Personalul trebuie să fie supus unui control medical anual cu analize de sânge pentru prezența virusurilor hepatitei A, B, C, D, infecție cu HIV și să fie vaccinat împotriva hepatitei B și a difteriei de două ori pe an.

Având în vedere creșterea numărului de pacienți infectați cu HIV și bolnavi de SIDA, atunci când se operează pacienți de urgență, este necesar să se ia măsuri de precauție sporite și să se lucreze în mănuși duble și ochelari de protecție, folosind doar instrumente de unică folosință.

Boli infecțioase transmise în timpul procedurilor dentare

Cerințe de bază pentru funcționarea unui cabinet stomatologic

Înainte de începerea lucrului și după terminarea schimbului de lucru, masa de manipulare, masa pentru depozitarea instrumentarului steril, scaunele dentare, chiuvetele, robinetele chiuvetei se dezinfectează ștergându-le de două ori cu o cârpă umezită cu soluție de cloramină 1%, după care bactericidul. lampa este aprinsă. Masa sterilă este setată pentru 6 ore. Instrumentele sterile pot fi, de asemenea, depozitate ambalaj steril, sau într-o cameră bactericidă, cum ar fi „MikrotsidMed”, pentru a preveni contaminarea secundară a instrumentelor dentare.

Tratament de presterilizare instrumente dentare

Dirijată de o asistentă. Etape:

1. Înmuiere (produsele detașabile se pun demontate) într-o soluție de 3% de cloramină, sau o soluție de 6% de peroxid de hidrogen, sau o soluție de 5 - 8% de alaminol timp de 60 de minute.

2. Clătiți timp de 15 secunde cu apă curentă.

3. Înmuiere (imersie completă) într-o soluție de biolot încălzită la 40 °C timp de 15 minute.

4. Clătiți fiecare instrument în aceeași soluție cu perii sau tampoane din tifon de bumbac timp de 15 s.

5. Clătire secvențială: cu apă de la robinet și distilată (la doza de 200 ml apă de la robinet pentru fiecare produs) timp de 1, respectiv 0,5 minute.

6. Uscarea în aer liber.

Punctele 2, 3, 4 sunt destinate utilizării soluțiilor de cloramină și peroxid de hidrogen.

Înmuierea frezelor uzate și a instrumentelor endodontice se efectuează timp de 30 de minute în dezinfectant. soluție (3% peroxid de hidrogen, 10% amoniac și 70% alcool amestecate în cantități egale), apoi într-o soluție biolot (la o temperatură de 40 ° C) timp de 15 minute.

Înmuierea tampoanelor, mănușilor, măștilor din tifon de bumbac uzate etc. produs într-o soluție 3% de cloramină sau 5 - 8% soluție de alaminol timp de 120 de minute.

Controlul calității tratamentului de presterilizare evaluat prin stabilirea azopiramului (azopiram, 3% soluție de peroxid hidrogen într-un raport 1:1 se aplică cu o pipetă pe instrument sau se șterge cu un tampon) sau amidopirină (95 g alcool + 5 g amidopirină. 2 picături fiecare: amidopirină, 3% peroxid de hidrogen, 30% acid acetic) mostre. O culoare albastru-violet indică prezența sângelui. 1% din produsele procesate simultan cu același nume (dar nu mai puțin de trei produse) sunt supuse controlului.

Dezinfectarea instrumentelor dentare

Înainte și după utilizare, piesele de mână dentare sunt șterse de două ori cu alcool 70% sau soluție de cloramină 3%, apoi trecute printr-o flacără a arzătorului. Dezinfectarea vârfurilor poate fi efectuată și în sistemele de dezinfecție „Terminator”, „Assistina”, „buzunare” speciale etc.

Oglinzile dentare se scufundă timp de 60 de minute într-un recipient închis cu o soluție de cloramină 3% sau peroxid de hidrogen 6%. Apoi se clătesc cu apă distilată și se șterg cu o cârpă sterilă. Oglinzile sunt depozitate într-o tavă sterilă sau într-un recipient steril închis.

Piese, accesorii pentru pistoale pentru clătirea cavității dentare, cuțite pentru tăierea coroanelor, dispozitiv de îndepărtare a coroanelor Kopa etc. dezinfectat prin ștergere de două ori cu o soluție de cloramină 1 - 3% (sau soluții speciale de dezinfecție) cu un interval de 10 minute.

În timpul unei întâlniri terapeutice, mănușile sunt spălate cu apă curentă și săpun, șterse cu alcool sau solutie speciala. În timpul unei proceduri chirurgicale, mănușile trebuie să fie de unică folosință și sterile.

Sterilizarea

Sterilizarea este distrugerea completă a microorganismelor și a sporilor acestora pe (în) obiectul sterilizat.

Cerințe pentru sterilizare

Sterilizarea trebuie efectuată direct la locul de muncă, sau obiectul de sterilizat trebuie introdus într-un ambalaj impenetrabil (înainte sau după sterilizare).

După sterilizare, obiectul nu trebuie să conțină microorganisme vii. Obiectul nu trebuie modificat în timpul procesului de sterilizare. După sterilizare, obiectul trebuie să rămână steril pentru o perioadă lungă de timp.

Clasificarea metodelor de sterilizare

1. În funcție de starea obligatorie a agentului de sterilizare:

a) metode lichide;

b) folosirea de substante gazoase;

c) sterilizare cu plasmă;

d) utilizarea radiaţiilor.

2. După factorul de influență asupra obiectului care se sterilizează:

a) penetrante sau volumetrice (distruge proteina microorganismelor);

b) având un efect superficial.

3. După metoda de influențare a obiectului sterilizat:

a) chimic;

b) fizică;

c) combinate.

Tipuri de sterilizare utilizate în stomatologie

Lichid

Chimic. LA această specie sterilizarea include metode ușor de utilizat de înmuiere, tratarea instrumentelor în soluții (de exemplu, peroxid de hidrogen 3%, 6%; săruri de acid hipocloros; cloramină 1 - 3% etc.). Soluțiile pot fi utilizate și pentru a procesa amprentele în timpul prelucrării cu ultrasunete. Avantajele metodei sunt capacitatea de a procesa canale interne cu diametru mic și temperatură scăzută de procesare. Dezavantajele metodei sunt: ​​expunerea la suprafață, respectarea reglementărilor de siguranță, timpul de procesare (minim 10 ore), obligatoriu mai multe spălări, efecte nocive asupra personalului, probleme de eliminare a deșeurilor.

Termic. Fierbere. Sterilizarea instrumentelor stomatologice integrale din metal (freze, ace, prize, cârlige, seringi reutilizabile etc.), materialele se pot realiza prin fierbere în apă distilată cu adăugarea de soluție de bicarbonat de sodiu 1 - 2% timp de cel puțin 30 de minute. Metoda este pătrunzătoare. Prietenos cu mediul. Cu toate acestea, durata procedurii și incapacitatea de a fierbe instrumentele de tăiere ascuțite limitează utilizarea acestei metode.

Sterilizarea pieselor de mână dentare poate fi efectuată prin fierbere timp de 1 oră în vaselină cu adăugarea unei soluții de hidroxichinol 2%, urmată de centrifugare. Metoda este fiabilă, pătrunzătoare, dar consumatoare de timp și necesită echipamente speciale.

Gaz

Chimic. Sterilizare pe gaz cu oxid de etilena.Obiectul de sterilizat se tine in mediu gazos 1 ora dupa care camera trebuie ventilata 10 ore.Fiabilitatea metodei este foarte mare (sterilizare 100%). Metoda este pătrunzătoare. Are o productivitate ridicată, deoarece se realizează central, în loturi mari de obiect sterilizat. Nu există restricții privind materialele care pot fi supuse acestei metode. Sterilizarea poate fi efectuată în ambalaj. Toate instrumentele de unică folosință sunt supuse acestui tratament. Dezavantajele metodei sunt: ​​utilizarea gazelor foarte toxice, care pot avea un efect nociv asupra mediului, posibilitatea de curent

precipitații semnificative pe suprafețe după tratament, durata procedurii.

Sterilizarea cu ozon. Obiectul este ținut într-o atmosferă de ozon timp de 1,5 ore (de exemplu, în aparatul SS-5). Metoda nu are restricții cu privire la materialele obiectului care este sterilizat. in orice caz un numar mare de ozonul este toxic, iar durata procesului nu adaugă niciun avantaj acestei metode de sterilizare.

Termic. Metoda căldurii uscate. Este cel mai des intalnit in stomatologie deoarece este usor de folosit, ecologic, si permite prelucrarea unui obiect in ambalaj. Cu toate acestea, nu toate instrumentele pot fi sterilizate folosind această metodă. Obiectul se menține la o temperatură de 180 ° C timp de 1 oră, cuptorul cu căldură uscată nu poate fi umplut (fiabilitate scăzută). Temperaturile ridicate necesită respectarea măsurilor de siguranță.

Metoda cu abur (autoclavare). Agent de sterilizare în în acest caz, este încălzit cu abur la 120 °C sub o presiune de 1,1 atm. timp de 12 minute, până la 134 °C - timp de 4 minute. Metoda este pătrunzătoare, ecologică, iar viteza este mare. Cu toate acestea, temperatura ridicată și umiditatea îi limitează utilizarea pentru sculele de tăiere și necesită respectarea măsurilor de siguranță. Recent, metoda a devenit larg răspândită.

Metoda Glasperlene. De asemenea, este penetrant, dar este folosit doar pentru sterilizarea instrumentelor mici. Partea de lucru a instrumentelor este scufundată într-un mediu încălzit la 240 - 270 °C timp de câteva secunde.

Sterilizarea cu plasma

Plasma este a patra stare a materiei. Pentru acest tip de sterilizare se folosește argon, trecut prin curent alternativ. Metoda este pătrunzătoare. Se folosește efectul fulgerului cu minge. Bombardarea cu atomi și molecule ale substanței plasmatice a obiectului sterilizat rupe legătura dintre proteinele microorganismelor, ducând la moartea acestora. Sterilizarea are loc la o temperatură de 60 - 80 °C timp de 10 - 12 minute. Dispozitiv „Plasmodin-2”.

Metode de sterilizare folosind radiații

Sterilizarea prin radiații. Utilizarea radiațiilor ionizante penetrante, a cărei sursă este Co 60, este posibilă numai în condiții industriale datorită riscului de expunere a personalului.

Metoda are la fel caracteristici pozitive, ca metoda gazului (oxid de etilenă).

Sterilizare UV. Utilizare radiații ultraviolete posibil numai pentru suprafețele deschise ale obiectului care se sterilizează. Metoda este simplă, dar atunci când dispozitivul funcționează mult timp, se eliberează o cantitate mare de ozon.

sterilizare IR. Radiația infraroșie este, de asemenea, utilizată pentru sterilizarea suprafețelor expuse (expunerea la suprafață) a obiectului care este sterilizat. Dar metoda produce încălzirea suprafețelor.

Sterilizarea la microunde. Curenții de ultra-înaltă frecvență (radiații electromagnetice) au efect de sterilizare. Metoda este ineficientă și dăunătoare personalului, dar efectul asupra obiectului sterilizat este de scurtă durată.

Controlul sterilizării

Controlul sterilizării se efectuează în unul dintre următoarele moduri:

Control microbiologic selectiv (se seamănă spălarea pe medii nutritive);

Utilizarea indicatorilor chimici (benzi indicatoare care își schimbă culoarea la o anumită temperatură);

Utilizarea indicatorilor biologici (benzi cu culturi microbiene testate, care după sterilizare sunt plasate în medii nutritive; dacă există creștere, întregul lot este respins).

Sterilizarea instrumentelor în cazul amenințării infecției cu HIV

Virusul moare la o temperatură de 46 °C timp de 30 de minute.

Dezinfectanți (OMS, 1986): alcool etilic 70° - 10 min, 50° - 12 min; alcool propilic 75° - 1 min, alcool etilic cu acetonă 1:1 - 10 min; clorhexidină 4% - 5 min, 3% - 10 min; hipoclorură de sodiu 0,5% - 1 min, 0,1% - 10 min; peroxid de hidrogen 3% - 1 min, 0,3% - 10 min; formaldehidă 0,2% - 5 min, 2% - 1 min; fenol 5% - 1 min; Lizol 0,5% - 10 min; paraformaldehidă 0,6% - 25 min.; polivinilpiralidonă 10% - 1 min; cloramină 2%, formaldehidă 40% 1:1 - 10 ore pentru oglinzi.

Organizarea îngrijirilor dentare pentru populația urbană

Îngrijirea stomatologică pentru populația urbană este oferită într-o varietate de instituții sau departamente, de la un cabinet stomatologic până la o clinică stomatologică independentă de specialitate.

Începutul acestei ierarhii organizaționale este cabinetul stomatologic - cea mai masivă unitate structurală a serviciului. Punctul culminant al organizării și concentrării tuturor tipurilor sale este o clinică stomatologică de specialitate independentă cu secții de stomatologie terapeutică, chirurgicală și ortopedică, un departament sau cabinet de stomatologie pediatrică, ortodonție, kinetoterapie, săli de radiografie și un laborator.

O instituție atât de înalt specializată cu cantitate suficientă Specialiștii cu înaltă calificare vă permit să rezolvați în mod cuprinzător problemele de diagnostic și tratamentul pacienților, să utilizați la maximum proprietatea, echipamentele, instrumentele și să aveți posibilitatea de a consulta pacienții cu diverși specialiști într-o singură instituție.

Capacitatea clinicilor dentare variază și este determinată de numărul de posturi medicale cu normă întreagă.

Tabelul nr. 3. Categorii de clinici dentare independente și standarde de personal pentru personalul medical (distribuție aproximativă pe departamente și cabinete)

Marea majoritate a pacienților se tratează în secția terapeutică, astfel încât de la 30 la 15% din întregul personal medical al clinicii sunt direct implicați în tratamentul bolilor cavității bucale și ale dinților. Ponderea chirurgilor dentari este de 7-8%, iar medicii stomatologi ortopedii sunt de 16-18%.

Ingrijiri dentare de urgentaÎn programul clinicii este medicul stomatolog de gardă, iar noaptea este medic la punctele speciale de îngrijire stomatologică de urgență, organizate în mai multe clinici din oraș.

Pe lângă rețeaua bugetară de clinici stomatologice, în orașe se deschid clinici autonome, care oferă îngrijiri stomatologice de înaltă calificare tuturor rezidenților, indiferent de vârstă, loc de muncă și reședință.

Medic șef al clinicii dentare realizează managementul tuturor tratamentului-şi-profilactic, organizatoric-metodologic, economic şi activitati financiare, urmărește implementarea activităților care vizează îmbunătățirea calității și culturii asistenței medicale pentru populație, analizează indicatorii de performanță ai instituției și specialiștilor individuali, numește și eliberează din funcție personalul medical și administrativ și impune sancțiuni disciplinare salariaților pentru încălcarea disciplinei muncii. .

În calitate de administrator de credite, controlează utilizarea corectă a bugetului, răspunde de condițiile sanitare și de implementarea măsurilor de siguranță la incendiu etc.

Adjunct pentru munca medicala si preventiva poartă responsabilitatea pentru calitatea examinării și a tratamentului pacienților, examen medical, utilizarea rațională a medicamentelor, echipamentelor, pregătirea avansată a personalului medical. Rezolvă problemele de spitalizare a pacienților împreună cu cabinetul organizatoric și metodologic, studiază experiența altor clinici stomatologice și ține ședințe de producție.

Fiecare departament este condus administrator, care asigură organizarea diagnosticului corect și în timp util, tratarea și prevenirea bolilor de înaltă calitate, menținerea corespunzătoare a dosarelor medicale, pregătirea avansată a medicilor și a personalului medical, conservarea și utilizarea echipamentelor, instrumentelor și medicamentelor.

Standardele de personal pentru personalul medical din clinicile dentare sunt stabilite prin Decretul Ministerului Sănătății al Ucrainei nr. 33 din 23 februarie 2000. Potrivit acestuia, în clinicile stomatologice urbane pentru adulți situate în orașe cu o populație de peste 25 de mii de oameni, acestea sunt următoarele:

· 1-4 posturi de stomatologi și chirurgi stomatologi în total la 10 mii populație adultă a orașului în care se află clinica;

· 2,5 posturi în total la 10 mii populație rurală adultă;

· 2,7 posturi în total la 10 mii populație rurală adultă;

· 2 posturi de stomatologi si ortopedi, care sunt sustinuti de autoportante sau mijloace speciale, sunt stabilite pe baza:

· 1 poziție la 10 mii de populație adultă a orașului în care se află clinica;

· 0,7 posturi la 10 mii populație rurală adultă;

· 0,8 posturi la 10 mii populație rurală adultă.

Funcțiile de șef de departamente sunt stabilite de:

· secție stomatologică – 1 post pentru fiecare 12 posturi de stomatologi și chirurgi stomatologi, dar nu mai mult de 3 posturi pe clinică;

· secție protetică dentară (întreținută pe auto-susținere sau pe cheltuiala fondurilor speciale) – 1 post pe clinică, în care, conform standardelor de personal în vigoare, se stabilesc cel puțin 4 posturi de stomatologi și ortopedi.

Funcția de medic șef adjunct pentru afaceri medicale este prevăzută în personalul clinicii, unde există cel puțin 40 de posturi medicale, inclusiv funcția de medic șef.

Posturile chirurgilor stomatologi în secții chirurgie maxilo-facială sunt instalate la rata de 1 la 25 de paturi. În conformitate cu standardele de asigurare a populației cu paturi de spital pentru anumite profiluri, nu sunt prevăzute paturi pentru stomatologie. Aceștia sunt dislocați în orașele mari, într-unul dintre spitalele orașului, în acord cu autoritățile locale de sănătate. Poziția șefului de chirurgie departament stomatologic se stabileste in loc de 0,5 posturi de medic daca in sectie sunt mai putin de 60 de paturi.

Pentru a deservi pacientii din spitalele din spitalele regionale, din centrul orasului, din oras, unitatile medicale organizeaza cabinete stomatologice in rata de 1 pozitie pentru 600 de paturi, in spitalele de tuberculoza - 0,5 pentru fiecare 250 de paturi, dar nu mai putin de 0,5 posturi in spitale.

Posturile de asistente medicale din cabinetele medicale se stabilesc pe baza unui post pe:

· 1 post de chirurg stomatologic;

· 2 posturi de stomatologi si ortodontisti;

· 3 posturi de stomatologi si ortopedi.

ÎN cabinete stomatologice, unde statul prevede 1 post de medic stomatolog, se introduce cel putin 1 post de asistent medical.

In laboratoarele dentare autoportante, numarul de tehnicieni dentari se stabileste in functie de volumul de lucru la protezare in ritm de 2-3 posturi pe stomatolog ortoped. Postul de tehnician dentar superior într-un laborator dentar este asigurat pentru fiecare 10 posturi de tehnicieni dentari, dar nu mai puțin de 1 post pentru 3 tehnicieni dentari în loc de unul dintre ei.

Posturile de asistenți medicali juniori se stabilesc în cota de 1 post pentru 1 post de chirurg stomatolog, sau pentru 3 posturi de stomatologi de alte specialități.

O secție structurală obligatorie a oricărei clinici dentare este biroul de înregistrare (cu arhivă medicală), care reglementează fluxul de pacienți și desfășoară activități contabile, statistice și de informare de referință.

Recepția lucrează în două schimburi. Lucrarea sa ar trebui să înceapă în 20-25 de minute. înainte de internarea pacienţilor. În funcție de capacitatea clinicii, mai mulți registratori pot lucra la recepție într-un singur schimb. Registratorul completează partea de pașaport din fișa medicală a pacientului dentar, eliberează un cupon pentru o programare la medic, care indică data și ora programării, numele medicului, numărul cabinetului și etajul. Dosarele medicale sunt transferate la cabinete. Registratorii controlează auto-înregistrarea pacienților pentru programări, oferă certificate de muncă ale altora institutii medicale orase.

Calculele posturilor de registrator se fac după principiul unui registrator la fiecare 5 posturi de medici care efectuează recepții, dar nu mai puțin de 1 post pe tură.

Pentru a economisi timp, clinica se organizează cameră de examinare, al cărui stomatolog asigură trimiterea rezonabilă a pacienților către alte cabinete și, dacă este necesar, asigură îngrijiri de urgență.

Secția terapeutică dispune de săli pentru tratarea afecțiunilor dinților, parodonțiului și mucoasei bucale. Clinicile mari pot avea 2 secții terapeutice.

Când un scaun este instalat într-un cabinet de stomatologie terapeutică, camera trebuie să aibă o suprafață de cel puțin 14 metri pătrați. m. Pentru fiecare scaun suplimentar trebuie să alocați cel puțin 7 metri pătrați. m. Medicii secției de stomatologie terapeutică lucrează în 2 schimburi conform programului. Cea mai eficientă a fost furnizarea de îngrijiri dentare terapeutice pe bază local-teritorială.

Având în vedere dreptul pacientului de a alege un medic, programările în ambulatoriu se efectuează pe principiul liberei numiri, iar conform principiului local-teritorial, se efectuează numai lucrări de dispensar.

Medicul dentist este desemnat ca medic șef al clinicii. În munca sa zilnică, el raportează managerului. secție, medic șef adjunct pentru tratament medical și medic șef. Ordinele medicului sunt obligatorii pentru secundare și personalul junior departamente în limita responsabilităţilor lor funcţionale.

Medicul dentist este obligat:

· asigurarea efectivă și de înaltă calitate a îngrijirii stomatologice pacienților;

· acorda asistenta de urgenta in cazuri de soc anafilactic, colaps, pierderea cunostintei etc. conditii de urgenta;

· participa la examenele medicale ale populatiei;

· efectuarea examinării de invaliditate temporară;

· efectuează observarea dispensară a anumitor contingente;

· imbunatatiti sistematic nivelul profesional prin aplicarea metodelor moderne de diagnostic, tratament si prevenire a afectiunilor dentare;

· se ocupă constant de îmbunătățirea abilităților teoretice profesionale ale personalului mediu și junior;

· desfășoară activități educaționale sanitare în rândul populației;

· respectați regulile de siguranță la locul de muncă.

Medicul dentist este responsabil pentru:

· neîndeplinirea planului de producţie şi tratament de proasta calitate bolnav;

· apariția complicațiilor după tratament din vina acestuia;

· calitate proastă și întreținerea intempestivă a documentației medicale necesare;

· utilizarea irațională a echipamentelor, instrumentelor și altor echipamente medicale disponibile de diagnostic și tratament.

rezultate examene medicale, datele din monitorizarea pacienților în timpul vizitelor în ambulatoriu ne permit să selectăm grupuri de dispensare pentru înregistrare, observare și tratament ulterioară.

D1– sănătos și practic fețe sănătoase care nu au boli dentare, boala parodontala sau malocluzii. Aceasta include, de asemenea, pacienții care au o formă compensată de carie, boli ale membranei mucoase asociate cu întreținerea neigienică a cavității bucale și pacienții după leziuni traumatice ale sistemului dentar. Igienizarea acestora se efectuează o dată pe an.

D 2– persoane care au subcompensat carii numeroase, fluoroza dentara, fragilitatea crescuta, gingivita, parodontita, leucoplachie, nevralgie nervul trigemen, dupa interventii chirurgicale si leziuni dentare, cei cu procese inflamatorii (osteomielita, limfadenita odontogena etc.) raman pe tratament ortodontic etc. Sunt inspectate si igienizate de cel putin 2 ori pe an.

D3– persoanele cu forme sub și decompensate de carie, boala parodontală generalizată și parodontită, boli ale parodonțiului marginal cauzate de afecțiuni ale organelor interne (sindrom parodontal), precum și cele care necesită complex tratament dentar Cu curs sever boală, cu recidivă cronică stomatita aftoasa etc. Acest grup este examinat și igienizat de 3 ori pe an sau mai mult.

Secția chirurgie stomatologică furnizat numai în clinicile stomatologice mari dacă clinica are în personal 6 sau mai mulți chirurgi stomatologici.

Structura unui astfel de departament include: o sală de operație, o cameră preoperatorie, o cameră de sterilizare și camere pentru șederea temporară a pacienților după operație. Zona secției chirurgicale cu unul scaun dentar este egal cu 23 mp. pentru fiecare scaun ulterior - +7 mp.

Clinicile stomatologice din categoriile II-V au doar un cabinet chirurgical.

În ultimii ani, structura secțiilor chirurgicale ale clinicilor dentare a inclus săli de tratament restaurator și de reabilitare. Acest lucru face posibilă asigurarea continuității în tratamentul ambulatoriu și internat al pacienților, creșterea eficienței acestuia și reducerea duratei invalidității temporare.

Principalele responsabilități ale unui chirurg stomatologic la o policlinică sunt:

· primirea pacienților primari și secundari, diagnosticarea bolilor, acordarea de îngrijiri chirurgicale de urgență și planificate;

· asistență consultativă pentru pacienți;

· trimiterea pacienților pentru consultație către instituții de specialitate și pentru tratament internat;

· efectuarea de examinări medicale în cavitatea bucală;

· examinarea medicală a pacienților după profiluri;

· examinarea invalidității temporare;

· efectuarea reabilitare medicalăîn etapa de urmărire a tratamentului pacienților cu leziuni, procese inflamatoriițesuturile regiunii maxilo-faciale.

Îngrijirea ortopedică dentară este unul dintre fundamentele prevenției terțiare. Fără intervenție ortopedică este imposibil să se considere pacienții stomatologici vindecați, deoarece aproape toate au leziuni ale aparatului dentofacial.

Relevanța îngrijirii dentare ortopedice pentru corpul copilului este confirmată de observaţiile ştiinţifice care arată că în rândul copiilor vârsta preșcolară 20-25% au diverse tulburări în dezvoltarea sistemului maxilar, iar 5-7% dintre ele necesită îngrijiri ortopedice de urgență.

Îngrijirea ortopedică este asigurată în secțiile sau cabinetele clinicilor dentare. Medicii secției de ortopedie asigură îngrijiri medicale adulților și copiilor în cazurile în care nu există unități stomatologice pentru copii.

Pentru tratamentul ortopedic, populațiile de pacienți sunt formate prin căutarea independentă a ajutorului, precum și din pacienți îndrumați de stomatologi de alte specialități.

Activitățile secției de ortopedie sunt susținute din fonduri autofinanciare sau speciale. Se acordă tratament gratuit sau preferențial participanților la lichidarea accidentului de la Cernobîl, persoanelor cu handicap de război, muncii și echivalentelor acestora, pensionarilor și copiilor.

Secția de ortopedie include camere pentru primirea pacienților, laborator dentar si turnatorie.

Medicul de gardă examinează pacientul și selectează proiectarea protezei necesare. Dacă pacientul are nevoie de igienizarea cavității bucale, el este îndrumat către un terapeut sau chirurg care asigură tratament și pregătire pentru protezare.

Un medic ortoped, după ce tratează dinții pentru proteze dentare, ia amprenta și prin asistent medicalîl transmite directorului de producţie. Managerul stabilește termenul limită pentru etapa intermediară de fabricare a protezelor și numește pacientul pentru următoarea vizită. În funcție de organizarea muncii tehnicienilor dentari, îngrijirea ortopedică poate fi asigurată în trei forme:

· individual – când tehnicianul dentar realizează singur proteza integrală;

· brigadă – când există o repartizare după tipul de proteză;

· pas cu pas – când există o distribuție a operațiilor pe o singură proteză.

Fiecare clinică stomatologică regională, orășenească și raională (departament) organizează o întâlnire cu un ortodont pentru tratamentul și prevenirea malocluziilor și a deformărilor maxilarului la copii. Posturile de ortodont se deosebesc de posturile de stomatologi pediatri. Cu un standard de 5,0 medici la 10 mii de copii, 0,5 posturi sunt alocate ortodonției.

Posturile de tehnicieni dentari care deservesc munca ortodontilor sunt stabilite pe o baza 1:1.

Secțiile de spitalizare chirurgicale stomatologice sunt organizate în spitalele regionale și marile orașe. Numărul de paturi din acestea depinde de populația care locuiește acolo și de utilizarea spitalului ca bază clinică pentru universități.

Se creează un departament independent dacă are de la 40 la 60 de paturi. Pentru tratamentul staționar al pacienților cu patologie a zonei maxilo-faciale din orașele mici într-una dintre secțiile de chirurgie ale unui spital municipal sau raional, cu acordul autoritățile locale Specialiștii din domeniul sănătății instalează paturi specializate. Conform standardelor de personal, în spital există 25 de paturi per chirurg stomatologic.