Medici anestezisti și resuscitatori veterinari

Bashkova Ekaterina Vladimirovna

Kolocheva Ekaterina Sergheevna

De foarte multe ori, atunci când vă spunem despre necesitatea oricărei manipulări sub anestezie sau intervenție chirurgicală, auzim aceleași întrebări, dictate de grija și grija față de animalul nostru de companie. „Nu va muri?”, „Nu, nu vrem să-l punem sub anestezie – este dăunător, nu?”, „Mai bine îl ținem, e puternic, va supraviețui!” …. Și așa mai departe. Recunoști? Să înlăturăm concepțiile greșite care înconjoară conceptul de anestezie și altele conexe.

Deci: sedare și anestezie. Diferite în profunzime, aceste două tipuri de anestezie au scopuri comune - combaterea stresului, durerii și prevenirea stări de șoc: afecțiuni care amenință sănătatea și viața pacientului.

Orice operație chirurgicală este un factor de stres pentru animal, iar rezultatul său final depinde nu numai de procesul de vindecare a plăgii chirurgicale, ci și de capacitatea organismului de a face față stresului psiho-emoțional, de a depăși tulburările care s-au dezvoltat ca urmare a boala de bază și complexitatea intervenției chirurgicale.

Sedare – aceasta este o suprimare a reacției la stimuli constanti cu scăderea nivelului de activitate și gândire spontană. Acesta este despre care vorbim O retragerea drogurilor anxietate, stres și obținerea nivelului necesar de relaxare a animalului pentru a efectua proceduri care nu sunt dureroase sau ușor dureroase, dar necesită o stare adecvată. Cel mai adesea, aceasta este igienizarea cu ultrasunete a cavității bucale și îndepărtarea dinților bolnavi la animalele în vârstă, îndepărtarea dinților de lapte la căței, diagnosticarea RMN, radiografie, îngrijirea animalelor și pisicilor agresive. Trebuie spus că în țările vest-europene orice studii de diagnostic animalele care necesită perioade prelungite de timp se efectuează întotdeauna sub sedare. Motivul pentru aceasta este stresul extrem pe care pacientul îl experimentează în timpul fixării prelungite; iar acest stres poate provoca amenințătoare de viață condiţii, chiar precum șoc cardiogen sau edem pulmonar.

Anestezie asigură o imersare rapidă și lină a pacientului în somn, permițând intervenții chirurgicale de complexitatea necesară și recuperare rapida conștiință clară după ele.

De asemenea, spre deosebire de sedare, anestezia oferă pacientului ameliorarea durerii. Chiar și în absența unei conștiințe clare impulsuri de durere intensitate mare dăunătoare pentru pacient; Anestezia adecvată face posibilă efectuarea unor intervenții chirurgicale serioase, reducând consecințele acestora asupra organismului.

Înaintea tuturor interventie planificata Sub anestezie, efectuăm o examinare amănunțită a fiecărui pacient și, dacă este necesar, prescriem teste preoperatorii. Ele vă permit să evitați multe complicații. Este mai ușor și mai fiabil să petreceți timp identificând patologiile concomitente înainte de operație decât să le întâlniți brusc în timpul sau după intervenția chirurgicală. Este în scopul identificării posibile probleme si prevenirea lor, inainte de orice manipulare sub anestezie, recomandam ca pacientii predispusi la patologii cardiogenice sa faca ecocardiografie a inimii. De regulă, acestea sunt pisici scoțiene, britanice, abisinieni, rasa orientala, pisici siamezeși toți sfincșii de orice vârstă, câini și pisici de toate rasele de peste șase ani. În plus, recomandăm cu tărie ca toate animalele cu vârsta peste șase ani să fie supuse unor teste generale de sânge clinice și biochimice înainte de orice anestezie.

Când este nevoie de anestezie?

Anestezia generală este un somn indus de medicamente care este utilizat în medicina veterinară operatii chirurgicale, pentru efectuarea unor proceduri de diagnosticare și ca parte a terapie complexă pentru unele boli.

Medicamentele anestezice se clasifică după modul de administrare: injectabil (administrat prin injectare) și inhalator (administrat prin inhalare), precum și după acțiune: analgezic, imobilizant și de reducere a nivelului de conștiență.

În funcție de istoricul medical (totalitatea informațiilor despre pacient și boala acestuia), combinația și doza de medicamente pentru proceduri diferite este selectat individual.

Datorită utilizării anestezie generala devin posibile următoarele măsuri terapeutice.

1) Proceduri de diagnosticare, inclusiv proiecții separate pentru raze X, gastroscopie, efectuarea de teste la animale agresive, RMN, CT.

Sedarea, adică imobilizarea, este necesară pentru efectuarea de înaltă calitate și rapidă a procedurilor de diagnosticare, precum și pentru a minimiza stresul la pacient. Stresul poate fi dăunător unui animal bolnav, în special celor cu boli de inimă sau plămâni sau răni grave. Din cauza anxietății și durerii, animalul se poate face rău.

2) Ventilare activitate convulsivă. În cazul crizelor continue, anestezia scade pragul de excitabilitate țesut nervos, care ajută la stoparea convulsiilor și reduce nevoia de oxigen în țesutul cerebral prin încetinirea metabolismului. Acest tip de somn medicamentos poate fi necesar, în funcție de boală, de la câteva ore la câteva zile. Astfel de pacienți ar trebui ținuți în departament terapie intensivă, unde respirația, bătăile inimii și tensiune arteriala, și proceduri de vindecare, menținând aceste funcții în limite normale.

3) Operații chirurgicale. Obiectivele anesteziei generale sunt calmarea durerii, imobilitatea pacientului în timpul operației și în viitor - absența amintirilor operației.

Anestezia este necesară, deoarece durerea în timpul intervenției chirurgicale duce la dezvoltarea șocului, adică la o tulburare circulatorie sistemică. Și asta, la rândul său, poate duce la moarte.

Chirurgul necesită imobilitatea pacientului pentru o precizie și viteza maximă a operației.

Absența amintirilor de intervenție chirurgicală la animale este greu de verificat, dar observațiile au arătat că utilizarea medicamentelor care reduc nivelul de conștiență în timpul intervenției chirurgicale îmbunătățește perioada de reabilitare: animalele în perioada postoperatorie se comportă mai calm.

Anestezie „gaz” - la ce este bună?

Acum, în multe clinici din Moscova există așa-numitul „ anestezie gazoasă", sau "anestezie cu gaz", sau pur și simplu "gaz". Vorbind despre el ca fiind cel mai modern și într-un mod sigur anestezie În a noastră centru veterinar De asemenea, efectuăm operații folosind anestezie gazoasă (inhalatorie).

Ce fel de anestezie este aceasta și de ce este sigură? Să ne dăm seama.

Anestezia cu gaz sau anestezia prin inhalare este o metodă de anestezie generală bazată pe utilizarea unui anestezic gazos care pătrunde în corpul pacientului prin plămâni amestecat cu un flux de oxigen. Apoi, prin fluxul sanguin, anestezicul intră neschimbat în țesuturile corpului, inclusiv în creier, și își exercită efectul anestezic. De asemenea, este excretat prin plămâni fără a fi afectat organe interne. Efectul anesteziei cu gaz are loc în decurs de 5-8 minute de la începerea administrării și se termină la fel de repede - după ce alimentarea cu gaz a amestecului inhalat este oprită.

Anestezia gazoasă nu afectează funcția organelor interne (rinichi, ficat) și, prin urmare, indicațiile anesteziei prin inhalare sunt: ​​un grad ridicat de risc anestezic (pacienți în vârstă, operații de lungă durată, operații la pacienții cu patologii ale inimii, ficatului). , rinichi).

Zabegin

Redactor-șef, redactor al secțiunii „Boli infecțioase și invazive”

Candidat Științe biologice, autor a peste 150 de articole științifice și de popularitate, reprezentant oficial al WEVA în Rusia, CSI și țări Asia Centrala, Delegat Veterinar FEI, Președinte al Asociației Equine Veterinare, Membru al Comitetului UET pentru Protecția Animalelor.

Ereditar medic veterinar. După al patrulea an de studii la Moscova academiei veterinare lor. K.I. Skryabina a obținut un stagiu în laboratorul de boli virale ecvine al Institutului de Cercetare Științifică de Medicină Veterinară Experimentală (VIEV), unde a lucrat. pentru o lungă perioadă de timp. Acolo, sub îndrumarea profesorului Konstantin Pavlovich Yurov, a fost scrisă teza unui candidat „Typing of equin herpesviruses using ADN restriction analysis and search for a vaccine tulh”. Rezultatul acestei lucrări a fost crearea de vaccinuri inactivate monovalente (rinopneumonie) și polivalente (gripa-rinoneumonie). În 1998, a finalizat un stagiu pe arterita virală ecvină la Laboratorul de Cercetare Veterinară de Stat din Weybridge (Marea Britanie), iar în 2004 la Universitatea din Kentucky (SUA). Timp de mulți ani, Ekaterina a efectuat diagnostice de laborator ale bolilor virale ale cailor la VIEV, necesare pentru importul și exportul de animale. Ea este unul dintre cei mai buni 15 experți din lume în arterita virală ecvină și ca lector oficial pentru World Equine Veterinary Association pe boli infecțioase caii fac deseori în străinătate.

În 1999 E.F. Zabegina a devenit unul dintre inițiatorii renașterii tradiției de a organiza spectacole de cai în Rusia. Ca urmare, a fost organizat și se desfășoară anual Expoziția Internațională de Cai „Equiros”. Și doi ani mai târziu - în 2001 - Ekaterina a creat Asociația Ecvine Veterinară, ai cărei membri erau specialiști care lucrau în domeniul medicinei veterinare ecvine.

În 2000, pe propria răspundere, Ekaterina a ținut prima conferință internă despre bolile ecvinei, iar deja în 2008, sub conducerea ei, pentru prima dată în Rusia, a avut loc cu succes cel de-al 10-lea Congres al Asociației Mondiale a Ecvinelor Veterinare (WEVA). Astăzi, ca parte a programelor sale de studii postuniversitare, Ekaterina este implicată profesional în organizarea de conferințe, seminarii și cursuri de master despre Medicină Veterinară cai. Bilanțul ei include deja peste două sute de astfel de evenimente.

Din 2004 E.F. Zabegina cooperează activ cu Federația Ecvestră Rusă (FKSR), în 2004 a primit statutul de Delegată Veterinară FEI (Federația Ecvestră Internațională) și de atunci și-a îndeplinit atribuțiile delegatului veterinar FEI la multe competiții internaționale de echitație în spectacol. sărituri, concursuri complete, condus și curse de echitație pe distanță care au loc în cadrul FEI în Rusia și în străinătate. În 2005, a fost numită șefa echipei naționale a Rusiei la Campionatele Mondiale de Echitație la Distanță din Dubai (EAU). În 2007, în numele Comitetului Federal de Investigații, ea a efectuat un stagiu pe probleme de dopaj la cai la Universitatea Davis, SUA.

În 2003, Ekaterina și-a fondat propria companie, Equicenter, specializată în furnizarea de instrumente și echipamente veterinare. Cu participarea directă a companiei, o serie de clinici veterinare au fost echipate nu numai la Moscova, ci și în alte orașe ale Rusiei. Equicentre acționează, de asemenea, ca expert în furnizarea de consiliere tehnică și echipamente pentru hipodromuri și facilități ecvestre. Una dintre principalele realizări în acest domeniu este implementarea proiectului hipodromului Akbuzat din Ufa, care este considerat pe drept unul dintre cele mai bune hipodromuri din Europa.

În 2006, lucrările și realizările lui Zabegina au primit premiul onorific al Asociației Veterinare Ecvine „Crucea Veterinară”, în 2008 - prestigiosul premiu în domeniul medicinei veterinare „Scalpel de Aur”, în 2013 - medalia Serviciului Veterinar de Stat al Moscova.

Cuvântul „anestezie” evocă un sentiment de teamă la mulți proprietari de câini. Circulă povești despre animale care nu s-au trezit sau au murit după ce au fost anesteziate. Există, de asemenea, povești comune conform cărora unui câine îi ia o zi întreagă sau mai mult pentru a se recupera complet după anestezie.

Desigur, există rase (voi aminti mai întâi de Irish Wolfhounds) pentru care o oarecare teamă de anestezie este destul de justificată. Faptul este că orice proces sau procedură care utilizează anestezie, sau mai bine zis anestezie, prezintă un anumit (mic) risc.

Voi încerca să explic ce ne poate ajuta să minimizăm toate riscurile.

Pentru început, trebuie să înțelegem foarte bine care este obiectivul potențial pe care vrem să-l atingem cu anestezie. Dacă doriți ca animalul să se comporte pur și simplu calm în unele studii, de exemplu, în timpul oricăror radiografii, este suficient un simplu relaxant (sedativ). În legătură cu utilizarea unui relaxant, pur și simplu oprim temporar o parte din conștiința animalului și este mai puțin mobil. Această metodă se numește sedare.

Dacă doriți mai mult, de exemplu, să îndepărtați mai mulți dinți fără durere pentru câini, atunci împreună cu sedarea, câinele va avea nevoie de un bun analgezic, astfel încât aceste manipulări să nu fie traumatizante pentru câine.

Dacă apoi doriți să operați câinele, de exemplu pentru a castra un câine mascul, atunci câinele va trebui să stea nemișcat mai mult timp și să nu se simtă puternic și durere profundă, dar, în același timp, trebuie să garantăm pe deplin funcționarea optimă a tuturor elementelor vitale funcții importante corp. Și în acest caz, vorbim despre anestezie completă.

Număr de diferite interventii chirurgicale este în continuă creștere și, prin urmare, diferite opțiuni de anestezie sunt ajustate în mod constant.
De exemplu, în chirurgia ortopedică, pentru a efectua cu succes operația, pe lângă anestezia generală, medicamente suplimentare pentru relaxarea musculară sau atunci când lucrați cavitatea toracică, este necesara ventilatie mecanica.

Există o mulțime de posibilități și pur și simplu este imposibil să descrii toate cazurile specifice.

Cel mai important lucru este ca anestezia să fie făcută ținând cont de tipul de intervenție chirurgicală. Dacă dați anestezie fără a lua în considerare operația și rasa, veți ajunge într-o situație în care animalul primește prea multă anestezie (stres asupra animalului, precum și riscuri suplimentare), sau cantitatea de anestezie este prea mică (animalul nu este suficient de calm, sau simte durere) și asta duce la probleme.

Anestezia generală presupune pierderea conștientului animalului, însoțită de un grad profund de amorțeală și incapacitate de mișcare.
Acest lucru se realizează printr-o combinație de diferiți agenți introduși în diferite faze.

Pe lângă aceasta, oxigen suplimentar trebuie administrat printr-un IV pentru a sprijini respirația și circulația. Temperatura corpului este menținută prin utilizarea unui tampon izolator sau termic.

În timpul anesteziei, este necesar să se monitorizeze în mod constant toate funcțiile corpului care se referă la inimă (ECG, puls, oxigen în sânge), plămâni (conținutul de CO2 în aerul expirat, frecvența respirației, culoarea membranelor mucoase) și temperatura corpului. De asemenea, este necesar să se măsoare nivelul gazului anestezic din aerul expirat. Numai printr-o astfel de monitorizare constantă în timpul intervenției chirurgicale poți crea grad înalt siguranța și, dacă ceva nu merge conform așteptărilor, puteți răspunde imediat și corespunzător.

Anestezia trebuie făcută nu numai ținând cont de tipul operației, ci și ținând cont caracteristici individuale rabdator.

Cel mai simplu și evident factor este greutatea corporală. Toate produsele pe care le folosim se bazează pe greutatea corporală. Prin urmare, este necesară cântărirea precisă a pacientului înainte de operație!
Dar! Dozele nu cresc liniar odată cu creșterea greutății corporale, iar acest lucru trebuie luat în considerare. asa ca trebuie luat in considerare.Un caine de 50 kg nu va primi o doza de 10 ori mai mare decat un caine de 5 kg, ci mult mai putin. Acest lucru se datorează faptului că ar trebui să ne ghidăm după așa-numita greutate metabolică, și nu după greutatea corporală netă. În plus, fiecare rasă are un anumit metabolism. Dacă, de exemplu, injectați un câine lup irlandez cu cantitatea de medicament în funcție de greutatea sa, atunci va trebui să-i informați pe stăpânii săi după un timp că câinele nu și-a revenit după anestezie. Prin urmare, atunci când calculați doza de medicamente anestezice, trebuie să aveți în vedere greutatea metabolică și greutatea netă pe cântar.

Voi intra în mai multe detalii despre importanța cunoașterii raselor de câini.
De exemplu, toți ogarii, și în special cei lupți irlandezi. Pentru această rasă, unele medicamente anestezice sunt contraindicate, cu excepția cazului în care doriți ca câinele să iasă din anestezie fără probleme. Toți ogarii, dar mai ales câini lup irlandezi au un metabolism unic și complet diferit față de alte rase, nu numai atât, au și un sistem de detoxifiere corporală complet diferit și unic în rândul câinilor.
De asemenea, unele medicamente ar trebui utilizate cu precauție extremă la rasele Shar Pei, Collie și Sheltie.
cer buldogii măsuri suplimentare precauții pentru menținerea unui aport suficient de oxigen în timpul anesteziei și în momentul ieșirii din aceasta (datorită faptului că căile respiratorii ale buldogului sunt adesea reduse și au, de asemenea, o trahee relativ îngustă).

Pentru alții punct important este vârsta câinelui. Cățeii tind să aibă mult mai mult sistem slab detoxifierea organismului decât câinii adulți și, prin urmare, efectul anestezicului este potențial mai durabil pentru cățel. La câinii foarte bătrâni, multe funcții ale corpului (inima, ficatul, rinichii) s-ar putea să nu fie la maxim. conditie buna, care la rândul său poate afecta efectul de calmare a durerii.

Unele boli specifice fiecărui pacient în parte pot necesita, de asemenea, utilizarea unor agenți anestezici speciali.
De exemplu, câinii cu epilepsie necesită o cu totul altă anestezie; dacă câinele are probleme cu inima, medicul anestezist este obligat să folosească doar acele medicamente care pun cât mai puțin stres pe inimă. La introducerea unui câine în anestezie generala, medicul anestezist este obligat să utilizeze o scală de siguranță în care 1 înseamnă un câine sănătos, iar 5 înseamnă un pacient cu probleme grave, în timpul inducției căruia se vor folosi alte medicamente și toate măsurile de precauție posibile.

În general, cred că timpul în care unui câine a fost pur și simplu injectat cu o anestezie necunoscută a trecut, dar dacă ești unul dintre astfel de medici veterinari, atunci ești iresponsabil și îți asumi riscuri uriașe, pe de altă parte, folosirea metodelor actuale. de anestezie controlată cu echipamente de monitorizare în sala de operație, cu o examinare prealabilă aprofundată a pacientului, cunoașterea raselor și un studiu al riscurilor pentru diferite rase, reduce riscul anesteziei generale pentru pacient la minim.

Vești bune. Uneori, unde chitaju, shto molochnye zuby dazhe vydjorgivajut pod narkozom, mne eto na udivlenie, kak hozjaeva na eto podpisyvajutsa, tak kak tam bolji menshe chem tatu delat schenkam (kto jescho delajet) na mnognogo mens.

Andra, ne-am scos colții bebelușului Bellei sub anestezie, rădăcinile nu s-au dizolvat deloc, durerea ar fi fost infernală și cățelul și-ar fi amintit pentru tot restul vieții, deci anestezia. Dasha a trebuit să îndepărteze tartrul sub anestezie; de ​​asemenea, este puțin probabil ca câinele să stea calm în timpul unor astfel de manipulări. A spune că îmi este frică de anestezie este un eufemism; leșin când câinii mei sunt sub anestezie, dar avem un doctor bunși totul se face sub controlul echipamentului. Slavă Domnului, ambele prietene au tolerat bine, cred că au luat propofol, au adormit pe ac, s-au trezit pe acul cu antidotul

Doamnă minunată, mojei gonchei, nesrovnit zubov s kavalerskimi, v polgoda vyrvalji za sekundu, i nje piknula. Kavaler koneshno, on budet i pikat jeslji volosinku potjanesh, no vracham narkoz vygodno, denjushki vedj... a zubnoi kamenj ja sama doma uberaju, primerno 3-4 raza v god bez narkoza tochno tak zhe, kak v klinike.

La extragerea dinților de lapte și la manipulările generale în cavitatea bucală, anestezia este adesea necesară, pur și simplu pentru a nu răni animalul însuși. Și este imposibil să vă curățați corect dinții fără el. câine viu nu vă va permite să vă goliți toate buzunarele etc.
Există unii oameni de afaceri care spăla dinții câinilor fără anestezie, iar apoi animalele vin la clinică cu astfel de pietre încât dinții lor nu pot fi văzuți.

Și aș prefera să mă ocup cu astfel de „oameni de afaceri” decât cu cei care dau anestezie în stânga și în dreapta. Îmi pare rău, acesta este un subiect foarte dureros pentru mine după ce l-am pierdut pe Kuzenka, aducându-l să se spele pe dinți! Acum medicul meu veterinar (nou și l-am căutat cu mare atenție) este categoric împotriva scoaterii dinților de lapte sub anestezie și scoate piatra fără anestezie. Ea spune (și sunt de acord cu ea) că cu fiecare nouă anestezie riscul crește de multe ori, iar când Doamne ferește chiar ai nevoie de aceeași anestezie, când nu te poți descurca fără ea, este posibil ca inima ta să nu facă față! La urma urmei, stăpânii plini de compasiune obișnuiau să-i pară rău pentru cățel și injectau anestezie în zadar atât la îndepărtarea dinților de lapte, cât și la îndepărtarea pietrelor. Fetelor, si eu sunt asa, dar m-au lovit in cap, nu repeta greselile! Dacă te poți descurca fără anestezie, fă-o!

Tratează-te cu cine vrei
Nu spun că anestezia ar trebui să fie dată din orice motiv, ci doar că este adesea imposibil să faci manipulări fără ea eficient. Când, de exemplu, dinții de lapte ai unui Yorkie de 1 kg și cântărind 1 kg stau strâns, iar Yorkie însuși se zvârcolește ca un vârf, fără anestezie este imposibil să-i smulgi dinții și chiar și fără a fi schilodit...

Cât despre beneficii, nu este cazul nostru, doctorul este colegul meu de clasă de la Academie, plus că el și soția lui sunt prieteni ai familiei noastre, mă bazez pe el și pe mine în tot ceea ce privește sănătatea câinilor. Și da, chiar și oamenii mor din cauza anesteziei, acesta este cu siguranță un risc, dar în unele cazuri justificat, așa că fetele cu inimă sunt în regulă și nu suntem predispuse la alergii. Din cate stiu, propofolul este una dintre cele mai sigure anestezie pentru animale din ziua de azi, dar printre sedative se numara si alergice.Aici fiecare decide singur ce sa aleaga, Slava Domnului ca avem o experienta pozitiva, deci nu sunt impotriva anesteziei, dar încă o dată Nu-mi voi pune nervii sub stres
Îi tragem și pe nemți de vii, dar rădăcinile se dizolvă aproape jumătate în momentul îndepărtării, dar cele ale Belle au fost uriașe.Despre pietre: într-adevăr, sub anestezie, medicul are posibilitatea să scoată totul de sub gingii; fără anestezie, Câinele este puțin probabil să reușească și, într-adevăr, procedura a fost destul de dureroasă, plus că a existat o mulțime de soluții, așa că pe lângă anestezie, am avut și un tub de respirație pentru ca Dasha să nu se sufoce. Dar acum nu aș putea fi mai fericit, dinții mei sunt albi frumoși și totul este la locul lui, în septembrie vom împlini 5 ani

Veterinarul meu oferă jumătate din cantitatea de anestezie atunci când vă spălați pe dinți. Aproape la sfârșitul curățeniei, câinele se trezește. O supradoză de anestezie este foarte periculoasă. Și este imperativ ca până când câinele își revine complet în fire, acesta trebuie să fie sub controlul unui medic veterinar.

Tamara, ce fel de anestezie faci? Câinele nostru doarme cu cateter, adică după cum este necesar, doza este ușor ajustată, iar când manipulările sunt finalizate, se administrează un antidot și câinele se ridică în picioare absolut sobru, doar ușor „învinețit”, ca după somn. Și, în același timp, nu pare că animalul este dezorientat, cum de exemplu, se întâmpla după Rometar, ei făceau poze cu câini ciobănești pe DTS.

10.04.2015.
TREBUIE SĂ ȚI-E FERIĂ DE NARCOZĂ?

Snezhana Atanasova, medic veterinar,
medic anestezist-resuscitator senior al Centrului Expozițional Lebedi
http://zooinform.ru/dog/Veterinarya/Nado_li_boyatsya_narkoza

Animalul tău de companie este supus unei intervenții chirurgicale sau a unei proceduri sub anestezie generală? Faptul că această împrejurare poate provoca anxietate și chiar teamă în rândul proprietarilor este de înțeles pentru mine, medic anestezist-resuscitator. Cel mai adesea, proprietarii nu se tem de operația în sine, ci de anestezie. În acest articol voi încerca să vă spun ce este anestezia modernă în medicina veterinară și modul în care dumneavoastră, proprietarul animalului, și noi, anestezisti, o putem face cât mai sigură pentru animalul dvs. de companie.

Anestezie pentru diagnostic

Scopul principal al anesteziei generale este de a încetini sau elimina complet răspunsul organismului la influența chirurgului. ÎN în acest caz, Este vorba în primul rând de durere. Dar, spre deosebire de medicina umanitară, în practica veterinară anestezistii se confruntă cu întrebare suplimentară sedare pentru a-și calma pacienții. Astfel, anestezia generală este utilizată nu numai ca o componentă a intervenției chirurgicale, ci și pentru multe proceduri și activități de diagnosticare ( diagnostic endoscopic, obținerea de imagini radiografice de înaltă calitate etc.). Conform acestui principiu, munca unui anestezist veterinar este similară cu munca medicilor în anestezie pediatrică, unde anestezia generală este, de asemenea, folosită destul de des pentru proceduri care nu au legătură cu intervenția chirurgicală.

Anestezia (din greaca veche - „studiul lipsei de sensibilitate”) este o ramură a medicinei care se ocupă cu studiul mijloacelor și metodelor de furnizare a anesteziei (pierderea sensibilității, inclusiv durerea).

Tipuri de anestezie

În anestezie veterinară, intramusculară, intravenoasă și anestezie prin inhalare s. Există și metode suplimentare de anestezie generală (intraosoasă etc.), dar sunt folosite extrem de rar. În anestezia modernă, există o regulă principală: anestezia, adică anestezia generală, trebuie controlată. Dintre tipurile de anestezie pe care le-am enumerat mai sus, numai cele intravenoase și inhalatorii sunt complet sub controlul medicului anestezist, inhalarea fiind cea mai controlată. Prin urmare, doar aceste două tipuri de anestezie generală pot fi considerate cele mai moderne și relativ sigure.

Anestezie (din altă greacă - „amorțeală”, „amorțeală”; sinonime - „ anestezie generala„, „anestezia generală”) este o stare reversibilă indusă artificial în care apare somnul, relaxarea mușchilor scheletici (miorelaxarea) și sensibilitatea la durere dispare (analgezie).

Ce se întâmplă în timpul fiecăruia dintre aceste tipuri de anestezie? La injecție intramusculară medicamentul sau combinația de medicamente pentru anestezie generală este absorbită în fluxul sanguin lent (în decurs de 15-20 de minute) și începe să acționeze treptat. Pe de o parte, s-ar părea că acest lucru nu este rău. Dar și efectele negative apar lent și, dacă există, atunci apar dificultăți în oprirea lor - din cauza absorbției complete a medicamentului în sânge și a începutului eliminării. Prin urmare, anestezistii veterinari moderni recurg extrem de rar la utilizarea anesteziei intramusculare.

Anestezia generală intravenoasă în anestezie veterinară acest moment cel mai des folosit. Debutul somnului medicinal, relaxarea și ameliorarea durerii are loc într-un minut și acționează în funcție de medicamentul utilizat sau de combinațiile acestora. Spre deosebire de anestezia intramusculară, în acest caz medicul anestezist știe întotdeauna cât substanta activa se află în corpul pacientului său. Astfel, este posibil să se prezică timpul și puterea acțiunii sale sau să se oprească mai clar impactul individual negativ asupra pacientului.

Pentru a efectua anestezie generală intravenoasă, medicul anestezist stabilește cateter intravenos(în situații speciale – mai multe). Acest lucru permite nu numai să aibă un efect blând asupra venelor pacientului, ci este și o măsură de siguranță care asigură constant acces venos pentru a administra medicamentele necesare. După intervenția chirurgicală, soluțiile și medicamentele vor curge prin acest cateter intravenos, necesare pacientului pentru trezire și recuperare rapidă.

Anestezia prin inhalare este cea mai sigură și mai modernă metodă de anestezie pentru gestionarea pacienților în timpul operațiilor și procedurilor chirurgicale.

În anestezie veterinară se utilizează mască și anestezie inhalatorie endotraheală. Somnul vine lin, dar rapid - și continuă în timp ce amestecul de gaz este inhalat. Trezirea are loc la câteva secunde după oprirea administrării amestecului de gaze și expirarea completă a acestuia.

Pentru efectuarea anesteziei endotraheale este necesară intubarea prealabilă a pacientului. Medicul anestezist instalează un tub de respirație special selectat pentru tipul și dimensiunea în traheea animalului, prin care amestecul de gaz va curge direct în plămâni. Există diferite amestecuri de gaze pentru anestezia inhalatorie și sunt selectate de anesteziști în funcție de tipul de aparat de anestezie inhalatorie utilizat. Cu toate acestea, datorită faptului că sedarea este necesară pentru a intuba pacientul, și, de asemenea, pentru că anestezice inhalatorii aproape nu au efectul analgezic adecvat; anestezia prin inhalare este întotdeauna însoțită de administrarea intravenoasă a medicamentelor necesare. Astfel, această anestezie generală devine combinată. Ea este cea care este capabilă să ofere pacientului un somn medicamentos odihnitor, nivelul necesar de relaxare musculară pentru munca de înaltă calitate a chirurgilor și gradul de ameliorare a durerii cerut de această intervenție chirurgicală.

Fiecare tip de anestezie are propriile indicații și contraindicații, care sunt cunoscute medicului anestezist-resuscitator și pe care le compară cu fiecare pacient specific în fiecare situație specifică.

Examen preoperator

Deci, animalul dvs. de companie este programat pentru o intervenție chirurgicală sau o procedură sub anestezie generală. Cel mai probabil, credeți că calitatea anesteziei depinde doar de nivelul de cunoștințe, pricepere și experiență a medicului anestezist-resuscitator. Acest lucru este, fără îndoială, adevărat. Dar există un eveniment foarte important la care participați și dumneavoastră, proprietarul, contribuind astfel la siguranța anesteziei generale viitoare. Acesta este un examen preoperator efectuat de un anestezist. Și importanța sa nu poate fi exagerată. Astfel, pentru ca anestezia să fie cât mai eficientă și sigură posibil, tu și animalul tău de companie trebuie să vizitezi mai întâi un anestezist.

În cazul intervențiilor/procedurilor chirurgicale planificate, o examinare de către un anestezist este efectuată de două ori:
examen preoperator inițial – cel mai adesea cu câteva zile înainte de operație/procedură;
Examinare preoperatorie repetata - in ziua operatiei/procedurii.

În cazul unei intervenții chirurgicale de urgență, imediat înainte de operație se efectuează un examen preoperator de către un anestezist.

La examinarea pacientului, medicul anestezist urmează un algoritm de examinare strict, acordând atenție Atentie speciala pe cardiovasculare şi sistemul respirator.

În timpul examenului anestezic, medicul acordă atenție vârstei, greutății pacientului, află despre boala actuală și problemele anterioare, medicamentele pe care le ia pacientul, tipul de dietă și unele caracteristici ale corpului animalului.

În timpul examinării preoperatorii de către un anestezist, trebuie efectuate următoarele:
1. Auscultarea (ascultarea) inimii și respirației, analiza pulsului și alți indicatori ai sistemului cardiovascular.

2. Radiografia toracică pentru a determina starea inimii, superioară și inferioară tractului respirator. Este obligatoriu pentru pacienții în vârstă grupă de vârstă(peste opt ani la câini și zece ani la pisici).

3. Realizarea de analize de sânge (analiza clinică generală, analiza biochimică, analiza gazelor din sânge și a electroliților) pentru a determina starea ficatului, a rinichilor, a pancreasului și a nivelurilor de glucoză din sânge.

În plus față de procedurile obligatorii, la discreția medicului anestezist, este posibil să se efectueze un ECG, ECHO cardiac și ultrasunete. cavitate abdominală sau teste suplimentare sânge.

Cercetările sunt efectuate în primul rând pentru a îmbunătăți siguranța anesteziei și a îmbunătăți rezultatele tratamentului, și nu „pentru anestezist”. Adesea, problema operabilității funcționale, adică capacitatea pacientului de a supraviețui tipului planificat de intervenție chirurgicală, depinde de rezultatele examinării preoperatorii de către un anestezist al pacienților grav bolnavi. În consecință, se rezolvă următoarele întrebări: este indicată intervenția chirurgicală pentru pacient, ce volum maxim de intervenție chirurgicală poate suporta pacientul în mod optim?

Nivel de risc

Gradul de risc anestezic (1–5) este determinat de vârsta pacientului, starea generală în ziua examinării și tipul și complexitatea intervenției sau procedurii chirurgicale. Riscul anestezic este un indicator care este necesar pentru ca medicul anestezist să nu provoace teamă proprietarului, ci să determine tipul de anestezie, echipamentul necesar pentru administrarea și monitorizarea anesteziei și personalul suplimentar necesar în timpul unei operații sau proceduri.

După examinarea preoperatorie, medicul anestezist, dacă este necesar, prescrie un tratament medicamentos suplimentar pentru a corecta tulburările existente. În unele cazuri, medicul anestezist este de acord cu chirurgul asupra amânării operației, astfel încât, cu ajutorul prescrisului tratament suplimentarîmbunătăți starea generală a pacientului dumneavoastră și, prin urmare, reduce riscul anestezic. Astfel, examenul anestezic preoperator este un pas foarte important in pregatirea pacientului pentru interventie chirurgicala sau procedura. Doar 20-30 de minute de comunicare cu un medic anestezist vor ajuta la asigurarea unei anestezii eficiente și la cea mai rapidă și de cea mai înaltă calitate recuperare pentru pacient.

Ca orice anestezist-resuscitator responsabil, înțeleg și recunosc riscurile oricărei, chiar și celei mai sigure anestezii generale. Există însă boli sau situații în care nu numai că este indicat, ci poate asigura începutul recuperării din momentul inducerii anesteziei, asigurând pacientului absența durerii, relaxare și somn odihnitor. Anestezia generală de înaltă calitate este controlabilă și reversibilă și, în mâinile unui anestezist-resuscitator experimentat, poate aduce mult mai multe beneficii decât impact negativ. Tot ceea ce este necesar este ca dumneavoastră, proprietarul, și noi, anestezistii, să evaluați corect toate riscurile și să vă pregătiți cât mai mult posibil pentru anestezie generală.

Tratamentul animalelor este complicat de faptul că un animal nu se comportă întotdeauna calm. Greu de realizat teste individuale sau faceți o radiografie din cauza reticenței animalului de a accepta toate manipulările. Pentru a facilita efectuarea operațiilor individuale, se utilizează sedarea superficială.

Principalele sarcini pe care este concepută să le rezolve sedarea superficială sunt:

• scăderea sensibilității la proceduri;
• împiedicarea animalului să-și amintească ceea ce se întâmplă;
• reducerea stresului;
• asigurând confort și comoditate pentru medic.

Ultimul punct este important. animal de companie Sub influența stresului sau a durerii, este capabil să zgârie și să muște atât doctorul, cât și proprietarul. A executa cercetarea necesară, într-o clinică veterinară din Moscova, în timpul tratamentului se utilizează sedarea superficială; de regulă, prețul său nu este mare. După introducere medicamente speciale, animalul cade într-o stare apropiată de somn, nu se teme și nu interferează cu acțiunile necesare.

Este indicat să se efectueze sedare superficială în următoarele cazuri:

• pentru studii radiografice;
• îndepărtarea dinților (de bebeluși sau în vrac);
• o examinare sau palpare mai amănunțită a anumitor zone ale corpului animalului.

Un animal de companie cu blană sub influența medicamentelor utilizate pentru sedarea superficială va fi destul de indiferent la ceea ce se întâmplă. Va ațipi, uneori va deschide ochii și poate chiar să doarmă. Cu toate acestea, sedarea superficială și anestezia nu trebuie confundate. Sub influența primei, nu pot fi efectuate intervenții și operații serioase; nu este destinat ameliorării complete a durerii.

În orice caz, administrarea de medicamente și actiunile urmatoare trebuie efectuată de o echipă calificată. Acțiunile coordonate ale specialiștilor de la o clinică veterinară din Moscova, inclusiv sedarea superficială și tratamentul suplimentar, vă vor încânta nu numai cu profesionalism, ci și cu un preț rezonabil. Toate medicamentele necesare iar medicamentele pot fi achiziționate de la farmacia clinicii. Și nu va fi posibil să obțineți sfaturi calificate munca speciala: Există un medic de zi și de noapte la dispoziția pacienților. Clinica oferă, de asemenea, o gamă completă de servicii de tratament pentru animale.

Beneficiile serviciilor de sedare

Procesul de sedare, așa cum termenul „sedare” este tradus literal, are o serie de avantaje față de anestezia în sine. Acest eveniment are riscuri mai mici pentru animal. Nu se încadrează în vis profund, medicamentele nu au un efect atât de puternic asupra organismului. Această procedură va fi relevantă în special pentru animalele de companie mai în vârstă, reprezentanți rase mici, precum și proprietarii de caracteristici individuale ale rasei. Trezirea după finalizarea tuturor manipulărilor este adesea efectuată cu ajutorul unor medicamente speciale. Prin urmare, apelând la clinica veterinara la Moscova, proprietarii pot avea încredere în calitatea tratamentului și a sedării superficiale la un preț foarte rezonabil.

Analgezie(analgezie, analgie, din lat. analgezie, analgie- literalmente „fără durere”) - scădere sensibilitate la durere (inclusiv selectiv, atunci când alte tipuri de sensibilitate nu sunt afectate). Intensitatea percepției durerii poate scădea până când este complet imposibil să o percepem.

Sedare- aceasta este o stare „de vis” de pace, calm și ecuanimitate, care este cauzată de utilizarea relativ doza mica medicamente utilizate în mod obișnuit pentru anestezia generală. Somnul în timpul sedării nu este foarte profund, astfel încât funcția respiratorie a animalului, spre deosebire de anestezia generală, nu este de obicei afectată. Dacă încă apar probleme de respirație, Acea anestezist Mereu gata să rezolve aceste situații.

Anestezie(greacă - fără sentimente) - scădea sensibilitate corp sau o parte a acestuia, până la încetarea completă a percepției informațiilor despre mediu și starea proprie.

În funcție de tipul de sensibilitate care este afectată, anestezia este:

• anestezie completă (blocarea tuturor tipurilor de sensibilitate)
• anestezie parțială (bloc anumit tip sensibilitate)
• absența senzației de durere - analgezie
• lipsa sensibilității la temperatură – termanestezie
• lipsa sensibilității tactile
• absenta senzații gustative- ageusia
• lipsa mirosului - anosmie

Tipuri de anestezie utilizate în medicina veterinară:

Anestezie generala, sau anestezie, - pierdere totală toată sensibilitatea, adesea cu diferite niveluri tulburări ale conștiinței.

Anestezie locala- pierderea sensibilității într-o anumită zonă a corpului. Prin zona de blocare a transmisiei impuls nervos Anestezie locala este împărțit în următoarele subspecii.

Epidurala anestezie - blocarea transmiterii impulsurilor la nivelul rădăcinii nervi spinali prin injectarea unui anestezic în spațiul epidural.

Conductor anestezie - blocarea transmiterii impulsurilor la nivelul trunchiului nervos sau al plexurilor nervoase.

Infiltrativ anestezie - blocarea transmiterii impulsurilor la nivelul receptorilor de durere si al ramurilor nervoase mici.

Sedative - utilizat înainte de operație din următoarele motive:

• determină calmarea animalului, asigurând introducerea și trezirea lină după anestezie generală;
• reduce răspunsul emoțional și autonom la durere, ceea ce le permite să fie clasificate ca analgezice nespecifice;
• provoacă relaxare musculară;
• limitează activitatea spontană.

Anticolinergice (atropina) - (parasimpatolitice) sunt antagonişti competitivi ai acetilcolinei; blochează receptorii colinergici de pe membrana postsinaptică. În același timp, are un efect asemănător muscarinic asupra muschii neteziși celule glandulare.

Analgezice și utilizarea analgezicelor în perioada preoperatorie reduce sensibilizarea căilor durerii din sistemul nervos central, ceea ce ajută la prevenireavântsus-fenomen (fenomenul „întortocheat”), caracterizat prin dureri postoperatorii severe.

Medicamente utilizate în medicina veterinară pentru sedarea și analgezia cailor:

Avantaje

Sedarea, spre deosebire de anestezie, nu suprimă reflexele vitale.

O facilitează procesul de tratament.

Sedarea, combinată cu anestezia locală, este o alternativă sigură la anestezie, calmând calul în timp ce îl menține în poziție verticală.

După sedare există o perioadă scurtă și mai favorabilă de recuperare decât după anestezie.

Sedarea permite calului să se supună tratamentului și tratamentului fără stres. proceduri de diagnosticare, ceea ce îi permite să aibă încredere în persoană în viitor și să nu se teamă de nicio manipulare medicală.

Dozele de medicamente administrate în timpul sedării sunt mult mai mici decât în ​​timpul anesteziei generale, ceea ce reduce riscul de reacții adverse.

Defecte

Nu poate fi folosit înainte de competiție dacă calul este testat pozitiv pentru controlul doping.

În cazuri rare, poate exista o dezvoltare efecte secundare– bradicardie, bradipnee, hipotensiune arterială.

Sedative

În medicina veterinară, medicamentele din două grupe sunt utilizate în principal pentru sedarea cailor, clasificate în funcție de acestea structura chimica. Acestea sunt grupe de agonişti adrenergici şi fenotiazine.

I. Grupa agoniştilor adrenergici

Reprezentanți explici ai grupului de agonişti adrenergici sunt xilazina (Rometar), detomidina (Domosedan), medetomidina (Domitor). Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe legarea lor de receptorii alfa-2 adrenergici. Receptorii adrenergici sunt proteine ​​localizate pe membrana celulara, care recunosc și leagă adrenalina și norepinefrina. Receptorii adrenergici se găsesc în toate organele și țesuturile corpului, participând la reglarea metabolismului, contracției musculare și a tensiunii arteriale. Agoniştii alfa-2 produc un număr de efecte farmacologice acţiune centrală şi periferică. Acțiune centrală exprimată prin sedare, analgezie și scăderea funcției simpatice sistem nervos. Efectele periferice sunt exprimate prin vasoconstricție și scăderea producției de insulină.

Efectul farmacologic al agoniştilor adrenergici asupra cailor a fost bine studiat. Caii sunt perfect sedați, adoptă o postură cu capul în jos, au activitate motorie redusă și un răspuns redus la stimuli externi(atingere, sunete și stimuli vizuali). Gradul de sedare depinde de doza de medicament. Ataxia este tipică pentru doze mari. Agoniştii alfa2 oferă un efect analgezic bun la caii cu leziuni ale ţesuturilor moi şi colici. După administrarea acestor medicamente, se dezvoltă inițial hipertensiune arteriala, cu toate acestea, dispare într-un minut. În unele cazuri poate exista o scădere debitul cardiacși dezvoltarea aritmiilor cardiace, motiv pentru care este important ca calul să fie examinat de un medic înainte de sedare. Patologia cardiovasculară nu este o contraindicație directă pentru sedare, ci pur și simplu necesită o doză diferită de medicamente, precum și premedicație, adică administrarea în avans a unui număr de medicamente active farmacologic care nivelează consecințe adverse sedative. Toate sedativele reduc, de asemenea, peristaltismul tract gastrointestinal, dar la cai acest lucru se manifestă doar ușor și nu durează mult.

Majoritatea cailor începutul acțiunii medicamente după administrarea intravenoasă are loc rapid, în interiorul3-5 minute . Durata medie a sedării după administrarea de agonişti alfa-2 fluctueazăde la 15 minute la 1 oră și depinde de tipul de medicament, de doza acestuia, precum și de sensibilitatea individuală a calului.

Animalele cu temperament activ, și în special rasele de rasă pură, sunt mult mai rezistente la efectele medicamentelor și necesită doze crescute, în timp ce rasele flegmatice, cu sânge rece sunt mai susceptibile. Toți agoniștii alfa-2 suferă o biotransformare în organism în ficat și, în plus, metaboliții lor siguri sunt filtrați de rinichi și excretați în urină. Deci, la 50-75 de minute după administrarea intravenoasă, practic nu rămâne nimic din aceste medicamente în organism și, contrar credinței populare, nu influență nocivă nu afectează organele interne și creierul.

II. Grupa fenotiazină

Un reprezentant al grupului de fenotiazine esteacepromazină (Vetranquil, Combistress, ASP) . Fenotiazinele acţionează ca antagonişti ai neurotransmiţătorilor dopaminergici. Receptorii de dopamină sunt localizați în membrană celule nervoase. Pe lângă activitatea antidopaminergică, fenotiazinele sunt, de asemenea, antagoniști ai receptorilor alfa-1 adrenergici, receptorilor histaminici H1 și receptorilor serotoninei. Medicamentele din grupul fenotiazinei afectează predominant caiiefect calmant . Sub influența lor, caii își coboară și capul și reduc activitatea motrică,dar ei reactioneaza în același timp la stimuli sonori, tactili, dureroși și vizuali.Prin urmare, fenotiazinele nu sunt foarte potrivite pentru sedarea animalelor agresive și ușor excitabile.De asemenea, toate aceste medicamente nu oferă un efect analgezic și, prin urmare, nu sunt utilizate pentru manipulări dureroase . Fenotiazinele pot reduce tensiune arteriala si reduce functia sistolica a inimii. De asemenea, aceste medicamente pot provoca prolaps penian și acest efect durează o perioadă considerabilă (la doze mari de până la 10 ore), și de aceea, se recomandă administrarea cu prudență la armăsarii de reproducție.În nicio circumstanță nu trebuie să încercați să vă administrați singur fenotiazine în timpul puncției. vena jugularăîn prima treime se poate intra în artera carotida, care provoacă imediat căderea animalului, prăbușirea și fenomene convulsive.

Desigur, dacă aveți anumite abilități, toate aceste procese pot fi oprite. Dar chiar și în acest caz poate duce la rani grave animal!