Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Se pare că la fiecare 15 metri devine mai greu de respirat, deoarece moleculele de aer devin mai subțiri și există mai puțin oxigen, iar presiunea atmosferică crește. Prin urmare, persoanelor cu schimbări de presiune nu li se recomandă să cucerească vârfurile muntoase, iar alpiniștii de la o altitudine de aproximativ 2000 de metri folosesc măști de oxigen.

Acest lucru se datorează faptului că atunci când este separat de suprafața pământului, densitatea aerului - presiunea acestuia - scade. Conținutul de oxigen din aerul de munte este de câteva ori mai mic. O persoană încearcă să inspire din ce în ce mai des, dar intră mai puțin oxigen. Respirația se accelerează, iar ritmul cardiac se accelerează și el. Încercați să respiri mai adânc pentru a absorbi mai mult aer în plămâni, dar nu-ți poți satura plămânii cu oxigen. Este nevoie de câteva zile pentru ca organismul să se adapteze normal la munte.

Există două versiuni ale motivului pentru care este greu să respiri în munți. Primul este că, cu cât este mai departe de nivelul mării și cu cât este mai sus în munți, cu atât conținutul de oxigen din aer este mai mic. Și în al doilea rând, la munte aerul este în general mai subțire, adică concentrația de aer acolo în general este mai mică decât dedesubt. Ceea ce în general nu schimbă esența. În general, aerul de munte este deosebit; corpul trebuie să se obișnuiască să lucreze în condiții lipsa de oxigen.

Pentru că munții sunt înalți și dacă o persoană nu are ce este mai bun inimă sănătoasă, sau doar probleme cu tensiune arterialaÎn principiu, nu este recomandat să fii la munte; la munte, de regulă, nu există suficient aer din cauza presiunii atmosferice scăzute.

Mai exact, este greu să respiri la munte. Acest lucru se întâmplă deoarece densitatea aerului acolo este mai mică cu cât sunteți mai sus deasupra nivelului mării. Prin urmare, trebuie să respiri des și este dificil să respiri. Există o singură cale de ieșire, mișcări lente măsurate, deși poți agăța o butelie de oxigen pe spate.

Pentru ca presiunea atmosferica scade odata cu altitudinea.De aceea, la munte este foarte greu sa respiri.

Aceasta este o concepție greșită comună că se presupune că este dificil să respiri în munți din cauza lipsei de oxigen.

Nu din cauza asta!

Cu cât este mai mare, cu atât mai multă energie - solară - fotoni.

Și oxigenul le acumulează.

Oxigenul furnizează energie în timpul respirației - aceiași fotoni.

De aceea, aerul este mai subțire, deoarece există mai multă energie pe atomi. Amintiți-vă, cu cât o substanță este mai fierbinte, cu atât se extinde mai mult. Deci aerul se extinde.

Așa că imaginați-vă - la munte respirăm aer mai cald - adică. transportând mai multă energie.

Corpul nostru reacționează în consecință - restricționează respirația și circulația sângelui pentru a nu supraîncălzi corpul. Simțim asta ca dificultăți de respirație și slăbiciune a inimii.

Amintiți-vă de căldură. Este foarte greu să respiri în căldură.

Nu numai că este dificil să respiri, dar te poate doare capul și ritmul cardiac poate crește. Și nu este vorba doar de efortul fizic asociat cu alpinismul. Cu cât urcăm muntele mai sus, cu atât conținutul de oxigen din aer este mai mic. Prin urmare, respirația se accelerează pentru a furniza organismului cantitatea necesară de oxigen.

În zonele înalte presiunea atmosferică este mai mică decât în ​​câmpie. În consecință, aerul este evacuat, are o densitate mai mică și, prin urmare, o concentrație mai mică de oxigen implicată în procesele oxidative ale corpului. Lipsa de oxigen provoacă hipoxie - înfometarea de oxigen. Simptomele pot include dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii, tinitus, durere de cap, tuse, pierderea coordonării, orientare (o consecință a alimentării insuficiente cu oxigen a celulelor creierului).

La munte, presiunea parțială a oxigenului scade proporțional cu altitudinea. Adică, cu cât rătăciți mai sus în munți, cu atât este mai greu ca oxigenul să vă pătrundă în sânge. Tu, în calitate de locuitor al câmpiei, pur și simplu nu ai suficientă hemoglobină în sânge pentru a transporta oxigen în toate țesuturile corpului. Cele mai tipice senzații ale unui șes, nu numai în munți, ci chiar și în munții mijlocii - greutate în toți mușchii, dificultăți de respirație și creșterea ritmului cardiac. Uneori tulburarea conștiinței și leșin. Singurul antidot este să trăiești cantitate suficientă timpul petrecut la munte, astfel încât toate sistemele, organele și sistemele de organe să se adapteze la condițiile schimbate. La un adult și corp sanatos durează aproximativ două săptămâni.

Hipoxia este o cale excelentă către sănătate și longevitate (10+)

Restricția de oxigen promovează sănătatea și longevitatea

Să vorbim despre deficiența moderată de oxigen și efectul acesteia asupra sănătății. Vă rugăm să rețineți că speranța de viață mai mare se observă cel mai adesea în zonele montane înalte. Există legende despre longevitatea și sănătatea alpinilor.

O lipsă moderată de oxigen este benefică

Cercetările moderne au stabilit cauza acestui fenomen. Este o chestiune de hipoxie. Oamenii care trăiesc sus în munți au în mod constant lipsă de oxigen. Procesele metabolice ale organismului asociate cu obținerea energiei din glucoză pot decurge după diferite modele. În general, ele apar în toate opțiuni posibile, dar in functie de conditii naturale, unele opțiuni încep să domine, în timp ce altele sunt suprimate. De exemplu, dacă un animal (sau o persoană) se mișcă activ și se află în condiții de exces de oxigen, dar hrană limitată, atunci echilibrul se schimbă către modele mai eficiente din punct de vedere energetic de oxidare a glucozei. Dimpotrivă, dacă un animal este forțat să se limiteze în oxigen, de exemplu, un delfin, dar nu are probleme cu mâncarea, atunci se activează procesele de oxidare a glucozei, care sunt mai puțin eficiente, dar necesită mai puțin oxigen.

Procesele oxidative eficiente din punct de vedere energetic sunt de fapt foarte dăunătoare și contribuie la distrugerea celulelor. Dimpotrivă, modelele de oxidare care conservă oxigenul încetinesc procesele de îmbătrânire și distrugere. În plus, o astfel de oxidare favorizează pierderea în greutate, ceea ce nu este de prisos având în vedere stilul nostru de viață pasiv.

Este posibil să se creeze artificial condiții pentru lipsa de oxigen? Unele surse susțin că acest lucru este posibil dacă îți antrenezi corect respirația. Ținerea respirației normale nu asigură hipoxie pe termen lung. În timp ce nu respiri, conținutul de oxigen din corpul tău scade. Dar de îndată ce începi să respiri, oxigenul începe să intre imediat în sânge. Mai mult, concentrația sa devine mai mare decât înainte de a-ți ține respirația. Corpul, simțind hipoxia, începe să stocheze oxigen pentru utilizare ulterioară. Pentru a trece la procesele de oxidare care economisesc oxigen, aveți nevoie constant hipoxie. Cum se poate realiza acest lucru? Reteta este:

Trebuie să petreceți ceva timp în hipoxie naturală și să vă obișnuiți. La revenirea la condiții normale, va avea loc o schimbare a tiparelor de respirație. Respirația va deveni mai puțin frecventă și mai profundă. Vor fi pauze în timpul expirării. Trebuie să începeți să vă monitorizați respirația, să încercați să mențineți acest tipar de respirație în mod constant.

Vacante la munte - hipoxie terapeutica

O lipsă naturală de oxigen poate apărea în munți. Când te gândești unde să-ți petreci vacanța, știi că o vacanță la munte:

Sigur. Sus, în munți, există foarte puțini microbi patogeni. Există radiații ultraviolete intense care ucid microorganismele. La munte trebuie să te protejezi piele, dacă nu ești obișnuit cu intense lumina soarelui. Odată ajunsă în Alma-Ata (orașul se numea atunci așa, acum este Almaty), în zona de munte înaltă a orașului, am reușit să mă ars grav într-o jachetă de nailon, purtând un corp gol. Nailonul permite trecerea luminii ultraviolete.

Se relaxează. Conținutul redus de oxigen din aer favorizează frânarea sistem nervos, relaxare, ameliorarea stresului.

Promovează restructurarea proceselor metaboliceîn direcția dorită. Pe parcursul a trei săptămâni de odihnă la mare altitudine, procesele metabolice se vor schimba semnificativ.

Vă permite să reveniți rapid la munca activă . După o vacanță la malul mării, de multe ori oamenii nu se pot întoarce la muncă timp de două luni. După o excursie la munte, un val de oxigen îți permite să te întorci la muncă instantaneu și cu dublu entuziasm.

Vizitarea unei zone muntoase este pas necesar ajustându-ți respirația la un mod blând. După o astfel de călătorie, la întoarcere, vei începe să respiri mai rar și cu pauze pe cont propriu. Va trebui să faceți din această respirație un obicei permanent.

Hipoxie, foamete de oxigen și vegetarianism

Apropo, vegetarianismul contribuie la hipoxie. Dacă reduceți cantitatea de carne din dietă, hemoglobina din sânge, care este principalul purtător de oxigen în organism, scade. Nu numai că abstinența constantă de la consumul de carne ajută, ci și perioadele periodice de post.

PS Tot ce se spune este adevărat pentru adulți oameni sanatosi ducând un stil de viață sedentar. În perioada de creștere, aveți nevoie de mult oxigen și alimente bogate în proteine ​​pentru ca organismul să se formeze corect. În timpul activității fizice intense, este nevoie și de oxigen. Cum să respiri corect și cum să te odihnești când boli cronice, trebuie să întrebați medicul dumneavoastră, altfel vă puteți face rău.

Din păcate, erorile se găsesc periodic în articole, acestea sunt corectate, articolele sunt completate, dezvoltate și sunt pregătite altele noi. Abonează-te la știri pentru a fi la curent.

Dacă ceva nu este clar, asigurați-vă că întrebați!
Pune o intrebare. Discuția articolului.

Tricotare. Mozaic ajurat, ajurat transversal. Desene. Scheme de modele...
Cum se tricotează următoarele modele: mozaic ajurat, ajurat transversal. Instrumente detaliate...

Tricotare. Lalele ajurate, ajurate elegante. Desene. Scheme de modele...
Cum se tricotează următoarele modele: lalele ajurate, ajurate elegante. Inst detaliat...

Tricotare. Se tricotează două împreună în spatele pereților din spate (învârtind prima buclă). ...
Cum să tricotați două ochiuri tricotate împreună pereții din spateîntorcând prima buclă...

Pe măsură ce urcați în munți, presiunea oxigenului din aer scade constant, ceea ce duce la o scădere a acestei presiuni în alveole și, în consecință, la o scădere a tensiunii oxigenului în sânge. Dacă tensiunea oxigenului scade sub 50-60 mmHg, saturația de oxigen a hemoglobinei începe să scadă foarte repede.

Caracteristici ale modificărilor fiziologice în timpul respirației la munte

Majoritatea oamenilor nu au probleme de respirație în munți până la o altitudine de 2,5 km. Asta nu înseamnă că la o altitudine de 2 km corpul se află în aceeași stare ca la presiunea barometrică la nivelul mării. Deși la o altitudine de până la 3 km sângele este saturat cu oxigen până la nu mai puțin de 90% din capacitatea sa, tensiunea oxigenului dizolvat în sânge este deja redusă aici și acest lucru explică o serie de schimbări observate în respirație în munți. . Acestea includ:

• adâncirea și o ușoară creștere a respirației;
• creșterea ritmului cardiac și creșterea volumului pe minut;
• ușoară creștere a BCC;
• creșterea formării noi de celule roșii din sânge;
• o mică scădere a excitabilității receptorilor, detectabilă doar prin metode foarte subtile, care dispare după două sau trei zile la altitudinea specificată.

Toate aceste schimbări în timpul respirației în munți la o persoană sănătoasă sunt însă tocmai procese de reglare, curs normal care asigura performanta la inaltime. Nu degeaba rămânerea la o altitudine de 1-2 km este uneori folosită ca tehnică terapeutică în lupta împotriva anumitor boli.

De la o înălțime de 3 km și pentru un număr de persoane (în absență munca musculara) numai de la o înălțime de 3,5 km, încep să fie detectate diverse tulburări, care depinde în principal de schimbările în activitatea centrelor superioare. Când se respiră în munți, tensiunea oxigenului dizolvat în sânge scade, iar cantitatea de oxigen legată de hemoglobină scade și ea. Simptomele hipoxiei respiratorii apar atunci când saturația de oxigen din sânge scade sub 85% din capacitatea de oxigen a sângelui. Dacă saturația de oxigen în timpul hipoxiei respiratorii scade sub 50-45% din capacitatea de oxigen, atunci moartea are loc la o persoană.

Când creșterea la o înălțime semnificativă are loc lent (de exemplu, la urcare), se dezvoltă simptome de hipoxie, care nu sunt detectate în timpul hipoxiei în curs de dezvoltare rapidă, ducând la pierderea conștienței. În acest caz, din cauza unei tulburări de superioare activitate nervoasa Se remarcă oboseală, somnolență, tremur, dureri de cap, dificultăți de respirație, palpitații, adesea greață și uneori sângerări (răul de altitudine sau rău de munte).

Modificările activității nervoase pot începe chiar înainte ca cantitatea de oxihemoglobină din sânge să scadă, în funcție de scăderea tensiunii oxigenului dizolvat în sânge. La câini, unele modificări ale activității nervoase sunt uneori observate deja la 1000 m, mai întâi exprimate printr-o creștere. reflexe condiționateși slăbirea proceselor inhibitoare în cortexul cerebral. La altitudini mai mari, reflexele condiționate scad și apoi (la altitudinea de 6-8 km) dispar. Scăzut și reflexe necondiţionate. Inhibația crește în cortexul cerebral. Dacă nu altitudine inalta(2-4 km) modificări ale reflexelor condiționate sunt observate doar la început, apoi la altitudini semnificative, tulburările în activitatea reflexă condiționată nu scad cu hipoxie continuă, ci mai degrabă se adâncesc.

Modificările stării cortexului cerebral cauzate de hipoxie de la respirația în munți, desigur, afectează cursul tuturor funcțiilor fiziologice. Inhibația care se dezvoltă în cortex se poate transfera și la formațiunile subcorticale, ceea ce afectează atât perturbarea actelor motorii, cât și întărirea reflexelor la impulsurile de la interoceptori.

Limita de inaltime

În funcție de caracteristicile individuale și de antrenament, altitudinea la care apar tulburările de respirație la munte poate fi diferită, dar aceste tulburări, deși la altitudini diferite, apar neapărat la toată lumea.

Pentru persoanele sănătoase, putem indica în medie următoarea scară de înălțimi, unde este cert modificari functionale corp:

• până la o altitudine de 2,5 km, majoritatea oamenilor (și unii oameni până la o altitudine de 3,5-4 km) nu se confruntă cu o suferință semnificativă. Saturația sângelui cu oxigen aici este chiar mai mare de 85% din capacitatea de oxigen, iar modificările stării corpului sunt caracterizate doar prin creșterea activității sistemelor respirator și cardiovascular, precum și creșterea formării noi de sânge roșu. celule;
• la o altitudine de 4-5 km, încep să se remarce tulburări ale activității nervoase superioare, reglarea respirației și circulația sângelui (euforie sau sănătate grea, oboseală ușoară, respirație Cheyne-Stokes, creștere bruscă a ritmului cardiac, uneori colaps) ;
• la o altitudine de 6-7 km aceste simptome devin foarte grave pentru majoritatea oamenilor, cu exceptia celor special antrenati;
• Respirația în munți la o altitudine de 7-8 km duce întotdeauna la o stare gravă și este periculoasă pentru majoritatea oamenilor, iar o altitudine de 8,5 km este limita peste care o persoană nu se poate ridica fără a inhala oxigen.

La animalele care trăiesc constant în munți, există o subsaturare semnificativă a sângelui cu oxigen. De exemplu, la oile la o altitudine de 4000 m, saturația de oxigen din sânge reprezintă doar aproximativ 65% din capacitatea de oxigen, dar nu există simptome patologice de hipoxemie.

Articole similare:

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Articole similare:

Site medical Surgeryzone

Informatiile nu constituie o indicatie de tratament. Pentru toate întrebările, este necesară consultarea unui medic.

Articole similare:

Sursa: http://surgeryzone.net/info/obshhemedicinskaya-informaciya/dyxanie-v-gorax.html

4. Conducerea la munte

4.1. Ce ritm respirator este recomandat la deplasarea pe versanții de munte (la urcări și coborâri)?

Antrenamentul forțelor speciale GRU. Călătorind în munți.

lină, nu rapidă

Ritmul de mișcare este controlat și reglat prin puls. Nu ar trebui să existe puls

prea frecvente (accelerare de cel mult 1,5-2 ori) comparativ cu obișnuit

puls la o înălțime dată pentru o anumită persoană. Și cel mai important, pulsul ar trebui să fie rapid

calmeaza-te, revenind la normal la 10-15 minute dupa oprire. Ar trebui să

CITEȘTE ȘI: Cum să respiri corect cu un nebulizator atunci când tusești

Evitați smuciturile și mișcările bruște care perturbă funcționarea stabilă a inimii. La

creșterea ar trebui inversată Atentie speciala pentru uniformitatea respiraţiei şi

consistenta sa cu miscarile. A vorbi, a cânta, a țipa îți taie răsuflarea și

deci inacceptabil. Pe lângă munca inimii, respirația servește la controlul tempo-ului: ea

nu trebuie să fie excesiv de frecvente.

Chiar și respirația este un factor fundamental în timpul exercițiilor prelungite.

La urcări grele, ritmul respirației este în concordanță cu frecvența pașilor. De exemplu, pas

stânga - inspiră, pas cu dreapta - expiră. Pot fi mai multe pe ciclu

pași, adică Fiecare pas va necesita inhalare și expirare.

Uniformitatea în mers și respirație în munți păstrează puterea. Inhalarea trebuie făcută

nu cu gura, ci cu nasul. Acest lucru ameliorează în special tensiunea corpului pe perioade lungi de timp.

În timpul mișcării, trebuie să monitorizați ritmul respirației, să respirați calm, profund

inspirați numai pe nas și expirați complet. Când urcați în deal, nu ar trebui

vorbiți și în niciun caz nu trebuie să fumați. În caz de perturbare a normalului

ritmul respirator, faceți pauze scurte timp de 3-5 minute.

Ritm uniform, respirație profundă și rară.

Ritmul corect de respirație face să te trezești mult mai ușor. Dar captura este

că fiecare persoană are a lui. Mai mult, chiar și pentru aceeași persoană

acest ritm depinde de dificultatea ascensiunii sau coborârii. De obicei recomandat

daca urcarea/coborarea nu este foarte dificila, inspirati pe o treapta, expirati pe cealalta.

La urcări mai abrupte, poate fi necesar să inspirați și să expirați pe pas.

Regula de bază este ca respirația să fie sincronizată cu pași.

ritm, în funcție de propriile sentimente. Dacă vrei să respiri mai des, respiră

mai des, dar totuși uniform.

Inspirați pe nas, expirați pe gură.

4.2. Grupul se află pe o urcare abruptă pe munte. O parte din grup vrea să meargă

rapid și unii încet. Ce ar trebui să facă participanții din „grupul lent” și

„Grupul rapid” trebuie să se adapteze celui lent.

În teorie, trebuie doar să pleci - oricum toată lumea se va întâlni la oprire.

1. Cu această abordare, grupul riscă să fie întins prea subțire și înăuntru

Drept urmare, dacă cei care rămân în urmă au nevoie de ajutor, nu va fi nimeni care să-i ajute.

2. Dacă există cotituri și bifurcări în potecă, atunci cei care rămân în urmă nu doar riscă

fără speranță în urmă, dar și pierderea.

3. Cu această abordare, cei care merg repede se odihnesc mult, iar cei care sunt ultimii

abia se poate trage și are nevoie de odihnă mai mult decât oricine altcineva - practic

Ordinea deplasării la urcare este strict pe o coloană, pe rând. Când conduceți

pe versanți abrupți de căzături de stânci, sâmburi, morene, nu este permis să fii singur

turiști chiar sus pe panta deasupra celorlalți. Dacă ordinea mișcării este diferită

este imposibil, atunci ar trebui să vă apropiați unul de celălalt.

Prin urmare, nu ar trebui împărțite în grupuri „lente” și „rapide” - crește

pericol de accidente.

mergeți cât de bine puteți, dar ținând cont de integritatea grupului, aranjați mai des opriri de odihnă

Acordați-vă ritmul, nu trebuie să depășească viteza cu care poate

se mută cel mai nepregătit membru al grupului.

Yura Popov: Acest lucru nu este întotdeauna posibil, pentru că dacă mergi mai încet decât tine

ritmul intern, vei deveni și mai obosit. În plus, există

oameni care sunt convinși că le este mai ușor să se ridice dacă se grăbesc chiar acum,

și atunci este mai bine să stai în picioare și să te odihnești.

Viteza rulotei este determinată de viteza celei mai lente cămilă.

despărțiți și trimiteți grup rapidînainte, dar ea trebuie încă unde

apoi așteptați partea lentă, așa că este indicat să nu pierdeți partea rapidă a grupului

pare să fie partea lentă a grupului.

Din punct de vedere organizațional, este mult mai ușor să ajungeți la un acord și să mergeți împreună. Este recomandabil

redistribuiți și sarcina (greutatea echipamentului) pentru a egaliza vitezele

rapid si lent. Dacă nu putem ajunge la un acord, iar creșterea nu este prea

abrupt și periculos, ar fi indicat să-i lăsăm pe cei rapizi să meargă înainte.

Yura Popov: Nimeni nu vrea să poarte un rucsac mai greu.

Măsurile de adăugare a greutății sunt aplicate numai malware

la începutul urcușului, cei care merg încet devin „în capul coloanei”

)) pe măsură ce se deplasează, se găsesc la sfârșit, iar cei care merg repede,

mai trebuie sa ii astept)

Pe toate punctele dificile

În ceea ce privește activitatea fizică, la ridicare, toată lumea se ridică exact în același ritm,

cât de confortabil îi este să se ridice. Dacă te găsești în urmă, nu este nevoie să te efortezi

aleargă în grabă după ceilalți. Mergi în ritmul tău. Te vor aștepta.

Fără îndoială, am venit la munte pentru a câștiga ceva experiență și

a învăța ceva. Dar aceasta este a doua etapă. În primul rând, am ajuns la

munți pentru că ne place să fim în munți și să mergem.

Cei care au alergat înainte au grijă să nu alerge prea departe.

Cei care sunt în urmă nu își permit să se relaxeze prea mult.

Există două tehnici principale de ridicare utilizate

participanții la drumețiile anterioare la care am participat. Primul este rapid

urcări mici cu opriri frecvente. Al doilea este urcări lente fără

opriri sau cu opriri foarte rare si scurte. Practic, viteza

se dovedește a fi aproximativ la fel, deoarece în timp ce cei lenți merg pe jos, cei rapizi se odihnesc.

A doua metodă este mai fiziologică, deoarece salturi ascuțiteîncărcături

(odihnită - a alergat brusc; a alergat și a fugit - s-a oprit brusc) da un foarte puternic

stresează inima și te poate epuiza rapid. Nu degeaba, chiar și atunci când alergați pe teren plan

mers rapid, apoi - la o mers mai lent și abia apoi opriți.

CITEȘTE ȘI: Cum să respirați corect într-un aparat etilotest

respirați un pas inspirați + expirați opriți brusc și respirați imediat foarte

rareori. Respirați frecvent o vreme și reduceți treptat ritmul respirator.

într-un ritm lent, fără opriri inutile și abia apoi alegeți singuri,

ce metoda preferi? Simțindu-te cel mai potrivit pentru tine

ritmul va veni la tine cu experienta.

4.3. Cum să urcați și/sau să coborâți pante abrupte (când puteți încă

mergi fara a urca)?

Pentru a naviga cu succes pe pante abrupte, este important să aveți pantofi cu creste,

tălpi antiderapante și, de asemenea, stăpânește câteva tehnici de mers pe jos.

În același timp, trebuie să încercăm să menținem pozitie orizontala picioare,

folosind fiecare piatră ferm întinsă, ușoară convexitate a pantei,

care sunt călcate cu tocul unui pantof.

Cu cât panta este mai abruptă, cu atât mai mult trebuie să vă desfășurați degetele de la picioare. În timpul unei urcări lungi

încet, cu mâinile înmănuși, la intervale lungi

Yura Popov: Despre mâinile înmănuși - aceasta este din experiența personală. Anul trecut, Zheka

Mi-am tăiat mâna foarte rău când am căzut aproape din senin.

de-a lungul „serpentinei” într-o manieră zag-zag

este dificil de descris acest proces. Vă rog să îmi arătați. într-un cuvânt – lateral.

Zigzag. Cu cât panta este mai abruptă, cu atât zigzagul este mai lung.

Piciorul trebuie plasat pe tot piciorul. Cu cât panta este mai abruptă, cu atât pasul este mai scurt.

Pe o coborâre abruptă (inclusiv în prezența unor „trepte”) abrupte -

coborâm lateral, cu genunchii îndoiți.

Dacă nu alergi, nu te vei putea opri.

În ceea ce privește mănușile, acesta este un sfat foarte bun. Vreau să-mi cumpăr unul pentru mine anul acesta.

4.4. Enumerați câteva reguli care ar trebui folosite atunci când vă mutați

pe o coborâre foarte abruptă (cățărare)?

Regula de bază de utilizat atunci când conduceți pe foarte abrupt

pantă (stâncă), - aceasta este regula „trei puncte de sprijin”: trebuie să vă deplasați astfel încât pe

zone mai mult sau mai puțin complexe în timpul mișcării unui membru și a altora

nu s-a desprins de suporturi.

Pe pietre ușoare, mâinile de obicei mențin echilibrul și lucrează activ

numai acolo unde nu există un suport confortabil și de încredere pentru picioare. Corpul trebuie să fie

capacitatea de a ține vertical și de a desfășura brațele și picioarele nu mai puțin de

latimea umerilor. Ar trebui să vă odihniți pe margini cu colțurile interioare ale cizmelor.

Trebuie să vă mișcați lin, fără smucituri - acest lucru facilitează menținerea echilibrului și

purtați mănuși 🙂 urcați cu atenție, urmăriți-vă echilibrul, fiți atenți

urmăriți siguranța căii

Pentru a economisi energie atunci când traversezi munții, trebuie să alegi traseul care se potrivește cel mai bine nevoilor tale.

usor, chiar daca nu este cel mai scurt, stabileste norma (in ore) cotidianului

tranziție și rezistă, evită obstacolele întâlnite pe parcurs, în toate

În cazuri, încercați să coborâți în vale și să mergeți de-a lungul ei.

Când conduceți pe teren accidentat muntos, mențineți direcția

conturând repere caracteristice în depărtare. La trecerea unui obstacol, când

când conduceți pe pante abrupte, pe un ghețar, când coborâți din munți, observați

Fii atent, folosește asigurarea. La coborâre poate fi util să ai un puternic

un băţ cu un vârf la capăt.

Când coborâți o pantă abruptă, verificați-vă poziționarea înainte de a păși pe ea.

suporturi. Uneori, o ruptură de stâncă poate provoca o cădere de stâncă în munți, o alunecare de teren asta

poate duce o persoană cu ea.

Dacă vremea la munte se înrăutățește (ploaie abundentă, viscol, ceață, furtună etc.)

nu ar trebui să te miști. La munte este important să se respecte măsurile de siguranță, să fie

folosește-ți punctele forte cu grijă și rațional.

Ați oferit sfaturi utile pe care trebuie să le cunoașteți atunci când conduceți la munte în general,

și nu doar când conduceți pe o pantă abruptă. Așa că le adaug

V lista comuna răspunsuri. Cu toate acestea, întrebarea se referă tocmai la mișcarea de-a lungul

pantă abruptă. Asigurarea nu este aplicabilă în cazul nostru, deoarece este pur și simplu

Nu. Și nu vor exista pârtii care să nu poată fi urcate fără asigurare;

chiar dacă întâlnim astfel de oameni, îi vom evita, fără îndoială.

Poate există și alte sfaturi în afară de verificarea rezistenței suportului?

Când mergeți pe munte, ar trebui să acordați o atenție deosebită tehnicii în sine.

Etapa. Piciorul trebuie așezat pe tot piciorul, alegând cu grijă locul, picioarele

sunt așezate paralel unul cu celălalt, cățărătorul își privește picioarele. Piciorul este plasat

peste tot piciorul atat pe plat cat si la catarare. Greutate de transport cu unul

picioarele pe cealaltă ar trebui să fie netede, acest lucru economisește puterea și reduce posibilitatea

alunecare. Pasul nu trebuie să fie prea larg, moale, mersul trebuie să fie ușor

balansarea elastică, excesiv de puternică provoacă o pierdere inutilă a forței. Ritm

mișcarea depinde în întregime de puterea grupului și aici sunt date instrucțiuni precise

Ar trebui să vă odihniți pe margini cu colțurile interioare ale cizmelor. Nu

picior peste picior. Când utilizați mânerul, nu apăsați de pietre. Acest

va oferi condiții mai bune pentru lucrul cu picioarele. Trebuie să te miști lin, fără smucituri -

folosiți alternativ opritoare și distanțiere, preferându-le pe acestea din urmă: cu distanțiere

Există mai puțin risc de alunecare și mai puțin stres pe degete. Pe dificil, dar convenabil pentru

mișcări cu expansiune în secțiuni trebuie să vă deplasați drept în sus. Dacă este nevoie

deplasați-vă în lateral, acest lucru ar trebui făcut în zone mai ușoare. Când

absenţa sau insuficienţa suporturilor de încredere pe zona stâncoasă ar trebui

poate folosi mai mult frecarea (pe plăci, scoici) și forța

înghețare (colț, crăpătură).

Mișcările trebuie să fie netede, uniforme, fără grabă

Bănuiți că fiecare margine sau piatră de „nesiguranță”.

Nu te apropia de alpinist din față și uită-te la calea lui pentru a o planifica pe a ta.

Doar nu lovi cu piciorul!

Pe baza „Limita verticală” am urmărit zilele trecute: acolo, la munte, mureau de edem pulmonar. Și din anumite motive au fost nevoiți să bea fără greșeală. Ceva de genul „o ceașcă la fiecare două ore”. Pentru ce?

Răspuns: 16

Formarea edemului pulmonar la altitudine se bazează de obicei pe fenomenul de permeabilitate crescută a pereților capilarelor și alveolelor pulmonare, ca urmare a căruia substanțe străine (mase de proteine, elemente sanguine și microbi) pătrund în alveolele plămânilor. Prin urmare, capacitatea utilă a plămânilor este redusă brusc într-un timp scurt. Hemoglobină sânge arterial, spălarea suprafeței exterioare a alveolelor, umplută nu cu aer, ci cu mase de proteine ​​și elemente sanguine, nu poate fi saturată în mod adecvat cu oxigen. Ca urmare a insuficientei (mai jos normă admisibilă) furnizarea de oxigen a țesuturilor corpului, o persoană moare rapid.

Rau de inaltime

Numele în sine „raul de munte” sugerează deja că această boală se dezvoltă la oameni la altitudini mari.

De ce se întâmplă asta?

Pe măsură ce altitudinea crește organismul încetează să mai primească cantitatea necesară oxigen. Acest lucru se întâmplă nu numai pentru că există mai puțin oxigen la altitudine. Este vorba despre presiunea aerului scăzută și o presiune a oxigenului redusă în mod corespunzător, motiv pentru care sângele care curge prin plămâni nu are timp să capteze o cantitate suficientă din acest gaz. La nivelul mării, sângele este oxigenat în proporție de 95%. La o altitudine de 8,5 km. saturația scade la 71%.

Nu trebuie să fii alpinist sau schior profesionist pentru a suferi rău de altitudine. Orice persoană care călătorește - cu avionul, mașina, bicicleta, telecabina sau pur și simplu în ghete de drumeție, care a urcat la o înălțime 1000 m sau mai mare deasupra nivelului mării riscă să se confrunte cu această problemă. Mai mult, uneori, astfel de călători, neobișnuiți cu altitudini mari, dezvoltă o formă extrem de gravă, acută de rău de munte - edem pulmonar la altitudine mare, adică o acumulare potențial fatală de lichid în plămâni.

Boala de munte poate afecta tineri și bătrâni, bărbați și femei, oameni antrenați și neantrenați, începători și veterani ai alpinismului la altitudine. Dacă intenționați să urcați în vârf, trebuie doar să luați câteva masuri de precautie. pentru a evita problemele grave de sănătate care vă așteaptă în munți la o altitudine de peste 2,5 km.

Unii oameni adaptează-te rapid la lipsa de oxigen, dar altele nu. Răul de altitudine poate afecta pe oricine. De obicei, oamenii se adaptează la o altitudine de 3000 m în câteva zile, dar aclimatizarea la altitudini mai mari poate dura câteva săptămâni.

Care sunt simptomele raului de altitudine?

Dacă te confrunți cu respirația scurtă, greață și dureri de cap când urcăm munți, știi că acestea sunt primele simptome ale bolii. Bea multe lichide și analgezice va ajuta. Complicațiile mai severe ale raului de munte pot include:

• edem pulmonar — stare periculoasă, în care se acumulează plămânii un numar mare de lichide;
• edem cerebral. care se dezvoltă la 24-96 de ore după ridicarea la altitudine mare, iar simptomele seamănă cu intoxicația cu alcool;
• hemoragie retiniană. care poate fi însoțită de apariția unui mic punct orb în câmpul vizual.

În cazul unor astfel de complicații este necesar coborâți imediat pacientul de la înălțime. iar înainte de coborâre, pacientului i se recomandă să ia un comprimat de dexametazonă. Pacientul are nevoie de repaus la pat și ar trebui să fie în poziție semișezând.

Apropo, oamenii care trăiesc constant la altitudine se dezvoltă boală cronică de munte. care de foarte multe ori se manifestă ca insuficienţă cardiacă. Nitroglicerina este eficientă în acest caz. Totuși, nu toată lumea poate trăi la altitudine!

Intensitatea dezvoltării bolii montane în funcție de altitudine

Rau de inaltime

1. Răul acut de munte

2. Edem pulmonar care apare la altitudini mari

3. Edem cerebral la altitudini mari

4. Aclimatizarea

Literatură

Introducere

Primul mesaj despre dezvoltare acută boala de munte a fost făcută de chinezii Too-Kin între 37 și 32 î.Hr. Autorul a avertizat despre o astfel de boală, pe care a trăit-o în timp ce urca pe Muntele Kilik, la 4827 m înălțime, în Afganistan. Primele rapoarte despre boala de altitudine includ descrierea acestuia în 1590 de către preotul iezuit José de Acosta, care a trăit aproximativ 40 de ani la o altitudine de 5334 m în Anzii peruvieni. Cazuri rau de inaltime decesele au fost înregistrate pentru prima dată în 1875, când doi aeronavă francezi au murit la o altitudine de 8.534 m. În prezent există peste 100.000 de alpiniști activi în Statele Unite. Mulți alpiniști sunt complet neinformați sau înțeleg puțin aspectele medicale ale pericolelor la altitudini mari. Acești factori, combinați cu transportul aerian și competiția intensă între alpiniști, au contribuit la crestere rapida incidența raului de munte și a altor boli asociate cu urcarea la altitudini mari.

Efectele presiunii atmosferice scăzute care apar la altitudini mari pot fi resimțite în următoarele cazuri: la urcarea unui munte; când zboară într-un avion sau o navă spațială, pe balon cu aer caldși planor; într-o cameră de presiune (presiune joasă sau vid). Riscurile pentru sănătate asociate cu o astfel de expunere se împart în două categorii: complicații asociate cu altitudinea mare (scăderea presiunii barometrice și conținut scăzut oxigen în aerul ambiant); complicații asociate cu influențe negative ale mediului, cum ar fi frigul, umezeala, avalanșele, fulgerele, iradierea ultravioletă etc. Cei afectați de rău de altitudine au adesea boli însoțitoare– hipotermie, degerături, leziuni traumaticeȘi încălcări profunde datorita radiatiilor ultraviolete.

Numărarea altitudinilor mari începe de obicei la mai mult de 2438 m deasupra nivelului mării. În Statele Unite, escaladarea munților peste acest nivel este rară. Lipsesc date exacte și complete despre modificările fiziopatologice cauzate de hipoxie la mare altitudine. În acest caz, una dintre principalele tulburări pare să fie o defecțiune a pompei de sodiu dependentă de adenozin trifosfat (ATP), care menține în mod normal echilibrul osmolar celular. Ieșire inadecvată ATP, datorită scăderii respirației celulare oxidative, interferează cu menținerea unui gradient de sodiu în interiorul și în afara celulei. Acest lucru poate contribui la edem generalizat asociat cu tulburări de altitudine. Hipoxia induce, de asemenea, modificări ale secreției hormon antidiuretic, somatotropină și alți regulatori umorali.

Pe măsură ce altitudinea crește, presiunea barometrică scade, astfel încât indivizii care urcă un munte respiră aer cu o presiune parțială scăzută a oxigenului (procentul de oxigen rămâne relativ constant). La o altitudine de 5486 m, presiunea parțială a oxigenului este jumătate din valoarea sa la nivelul mării. Transferul de oxigen se datorează saturației suficiente a sângelui arterial cu acesta, care nu scade semnificativ până când altitudinea este de la 2743 la 3048 m. În timpul activității fizice, acest lucru se întâmplă mai devreme. O scădere a aportului de oxigen declanșează un reflex din glomusul carotidian, care provoacă hiperventilație, compensând parțial scăderea aportului de oxigen. Activitatea fizică este însoțită de o scădere a Pa02. întrucât capacitatea difuză a capilarelor pulmonare nu poate fi egală cu fluxul sanguin pulmonar accelerat. Somnul la altitudine mare se caracterizează prin hipoventilație severă cu perioade semnificative de nesaturare a sângelui arterial cu oxigen. Sedativele folosite pentru a promova somnul la altitudini mari pot agrava hipoxia respiratorie.

Răspunsul ventilator hipoxic al organismului variază și poate fi un factor major care contribuie la dezvoltarea răului de altitudine sever. Persoanele care nu sunt stimulate de hipoxie să hiperventileze pot avea modificări mai profunde în respirația periodică și pot experimenta perioade mai lungi de hipoxemie, care contribuie la deteriorarea membranei vasculare și la hipertensiunea pulmonară. Sportivii de anduranță, care prezintă un răspuns redus la hipoxia respiratorie la nivelul mării, sunt predispuși la dezvoltarea edemului pulmonar la altitudini mari.

Odată cu ascensiunea rapidă la altitudine mare, o creștere a producției de urină determină o scădere a volumului plasmatic, ceea ce contribuie la deteriorarea multor indicatori ai homeostaziei. Deshidratarea deja existentă este promovată în continuare de aportul inadecvat de lichide, împreună cu pierderea crescută de lichide la respirația aerului rece și uscat de munte.

1. Răul acut de munte

Răul acut de munte (AMS) este cea mai frecvent observată boală de altitudine. Această boală autolimitată apare datorită ascensiunii rapide la altitudine mare la indivizii neaclimatizați. AMS apare la 20–30% dintre oameni care urcă la altitudini de la 2438 la 2743 m în cel puțin 24–48 de ore și la aproape toți alpiniștii (fără opriri lungi) la altitudini de peste 3353 m. Aproape 45% dintre turiștii care urcă la Khumbu Valea din estul Nepalului pentru a vedea Muntele Everest, se dezvoltă OHS; 1% dintre ei dezvoltă edem pulmonar sau cerebral sever. Schiorii din Colorado au o incidență de 15-17% a AMS, alpiniștii Mount McKinley au o rată de 50% (dintre care 3% dezvoltă edem pulmonar sau cerebral), iar alpiniștii Mount Rainier au o rată de 70%. Dintre acestea din urmă apar rareori edem pulmonar sau cerebral, ceea ce se datorează, cel mai probabil, faptului că coborârea de pe acest munte este mai puțin dificilă și toate taberele de bază sunt situate sub 2896 m, astfel că turiștii petrec noaptea în condiții mai favorabile la o cotă mai joasă. altitudine. Nu există o legătură clară între apariția AMS și inițial condiție fizică sau genul nu este notat.

Cele mai frecvente simptome ale bolii sunt cefaleea, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, iritabilitate, insomnie, dificultăți de respirație la efort și oboseală. Cefaleea se asociază cu edem cerebral subacut sau cu apariția de spasm sau dilatare a vaselor cerebrale din cauza hipocapniei sau hipoxiei (respectiv). Alte simptome raportate includ slăbiciune generală, oboseală, dificultăți de respirație, amețeli, pierderi de memorie, scăderea capacității de concentrare, palpitații, tahicardie, dureri în piept, tinitus și oligurie. Tulburările de somn din cauza durerii de cap și apariția respirației Cheyne-Stokes (apare la aproape toată lumea la o altitudine mai mare de 2743 m) poate provoca îngrijorare deosebită și poate contribui la dezvoltarea edemului cerebral în timpul hipoxiei. După toate probabilitățile, multe victime ale bolii de munte au o formă subclinică de edem pulmonar de mare altitudine.

La indivizii susceptibili, simptomele încep de obicei la 4-6 ore după ascensiunea la altitudine mare, ajung la vârf în 24-48 de ore și apoi dispar treptat în 3-4 zile. Cu toate acestea, în unele cazuri, simptomele AMS trec neobservate în primele 18 până la 24 de ore sau pot persista mai mult de 5 zile.

În ciuda slăbiciunii moderate, dezvoltarea raului de munte nu este o indicație pentru evacuare sau farmacoterapie specifică. Simptomele se agravează de obicei odată cu creșterea activității fizice. O anumită ușurare se obține prin reducerea la minimum a activității fizice, abținerea de la alcool, creșterea aportului de lichide pentru a asigura o hidratare adecvată, consumul de alimente ușoare, o dietă bogată în carbohidrați și renunțarea la fumat. Durerile de cap pot fi ameliorate cu aspirina sau codeina; în caz de durere severă, este necesară respirația suplimentară cu oxigen. Greața și vărsăturile sunt de obicei tratate cu medicamentul antiemetic proclorperazina (Compazine), care este, de asemenea, un stimulent respirator ușor. Tulburările de somn pot fi reduse prin inhalarea constantă de oxigen în timpul somnului. AMS poate fi un precursor al altor forme mai grave de rău de altitudine.

Opțiunea finală de tratament este coborârea din munți. Reducerea altitudinii la 305 m poate fi destul de suficientă; victima trebuie mutată la o înălțime optimă pentru a-și atinge starea normală.

Cea mai bună modalitate de a preveni AMS este aclimatizarea urcând treptat munții sau rămânând la acea altitudine timp de câteva zile. Cu toate acestea, dacă respectarea acestei recomandări este imposibilă sau este neglijată în mod deliberat, atunci administrarea inhibitorului de anhidrază carbonică acetazolamidă (Diamox) ajută la ameliorarea stării sau la prevenirea completă a bolii. Acetazolamida se ia 125-250 mg la fiecare 8-12 ore cu 1 zi inainte de ascensiune, pe drum si timp de 1-2 zile dupa ascensiune. Dacă simptomele revin, poate fi folosit și în timpul mișcării. Deși utilizarea acestui medicament nu poate preveni complet AMS, poate elimina recurența tulburări respiratorii. Efectele secundare observate frecvent includ parestezii ale buzelor și extremităților, oboseală și urinare crescută. Prescrierea acetazolamidei nu elimină necesitatea coborârii rapide a victimelor în cazul dezvoltării mai severe a raului acut de munte. Cu severitatea moderată a AMS, pot fi utilizate sedative ușoare. Triazolam (Halcion), un derivat de benzodiazepină cu un timp de înjumătățire plasmatică de 23 de ore, este un medicament cu acțiune scurtă, administrat oral în doze de 0,25-0,5 mg și este ideal pentru utilizare la altitudini mari. Trebuie evitată prescrierea medicamentelor.

În munca sa, Hackett a sugerat că dexametazona (Decadron) ar putea preveni boala de munte la persoanele cu activitate fizica, dar nu la subiecte bine pregătite. Dacă dexametazona este oprită înainte de aclimatizarea, dezvoltarea AMS este foarte probabilă. Dexametazona, luată 4 mg la fiecare 6 ore, este eficientă în tratarea formei bolii care apare cu tulburări neurologice. Nu s-a dovedit că acest medicament este mai bun decât acetazolamida sau că o combinație de două medicamente este mai bună decât administrarea unuia singur.

2. Edem pulmonar care apare la altitudini mari

Edemul pulmonar care apare la mare altitudine a fost descris pentru prima dată în 1891 de Charles Houston în 1960. El a fost primul care a oferit o descriere științifică completă a acestui edem pulmonar necardiogen, care apare la indivizii neaclimatizați care urcă rapid la altitudini de peste 2286 m. Incidența acestuia este la fel de mare ca 0, 6%. El reprezintă în prezent pericol real pentru alpinisti.

Deși modificările fiziopatologice exacte nu sunt pe deplin descrise, edemul pulmonar se datorează probabil în parte unei creșteri a presiunii arterelor pulmonare, care pare a fi primul răspuns al organismului la hipoxie. Acest lucru poate servi ca declanșator pentru eliberarea de leucotriene, care crește permeabilitatea arteriolelor pulmonare și, în consecință, scurgerea lichidului în spațiul extravascular. În concordanță cu această ipoteză este observația că edem pulmonar sever se dezvoltă la altitudini relativ scăzute la un număr de indivizi aparent sănătoși cu absență unilaterală congenitală a arterei pulmonare sau atrezie. Această anomalie rară este asociată cu hipertensiunea pulmonară, care crește chiar și la altitudini joase. Studiile ulterioare ar trebui să determine dacă contracția hipoxică a microvasculaturii arterei pulmonare este însoțită de tromboză intravasculară sau dacă pierderea de lichid din vas are loc în apropierea zonei de spasm vascular. celulară și compoziție biochimică lichidul bronhoalveolar în timpul edemului pulmonar a făcut posibilă stabilirea unei creșteri semnificative a proteinelor cu mare greutate moleculară, globule roșii și macrofage fără acumulare de particule sau componente de colagen pe membrana bazală.

Primele simptome apar de obicei la 24-72 de ore după atingerea altitudinii mari, adesea precedate de un efort fizic semnificativ. Copiii și adolescenții care se află la mare altitudine pentru o perioadă lungă de timp sunt deosebit de sensibili la edem pulmonar, pentru care este recomandabil să alternați creșterea la o înălțime cu o mutare temporară la un nivel mai scăzut.

Primele simptome sunt de obicei respirație superficială, tuse neproductivă, dureri de cap, slăbiciune și oboseală crescută, în special scăderea toleranței la efort. Cu o boală ușoară, durata manifestării acesteia nu depășește 24 de ore. Simptomele asociate AMS pot fi prezente și sunt deosebit de frecvente la copii. Pe măsură ce edemul pulmonar crește, apar dispneea și tusea, care pot fi însoțite de descărcarea de spută spumoasă și sângeroasă. Simptomele se agravează adesea în timpul somnului. Pot apărea slăbiciune generală, letargie, dezorientare, halucinații, stupoare și comă. Persoanele cu ataxie severă sunt susceptibile de a dezvolta comă în decurs de 6 până la 12 ore. Dacă victima nu se deplasează la o altitudine mai mică, moartea poate apărea rapid.

Tipic semne fizice includ hiperpneea, rale, tahicardie și cianoză. Hipotensiune arterială și crestere usoara temperatura corpului, dar ortopneea este rară. Cercetare de laborator poate detecta semne de deshidratare și hemoconcentrare (de exemplu, hematocrit crescut și greutatea specifică a urinei). O radiografie toracică poate arăta opacități neregulate în jurul periferiei câmpurilor pulmonare, care este diferită de modelul edemului hilar observat în insuficiența cardiacă congestivă. Dacă există edem pulmonar pe o parte, se poate gândi la atrezie pulmonară unilaterală. ECG evidențiază semne de ischemie miocardică, deviație a axei cardiace spre dreapta sau dilatație a ventriculului drept. Pentru evaluare clinică gravitatie edem pulmonar se propune împărţirea lui în patru grade.

Tratamentul adecvat se bazează pe recunoașterea rapidă a patologiei. Respingere masuri terapeutice imediat după diagnostic poate duce la moartea victimei. Mortalitatea în unele serii de observații este de aproximativ 12%. În funcție de severitatea simptomelor, baza tratamentului este odihna completă, administrarea de oxigen și coborârea la o altitudine mai mică. În cazurile ușoare, respectarea odihna la pat, dar cu manifestări mai grave ale bolii, coborârea victimei la o altitudine mai mică este obligatorie. Într-adevăr, scăderea altitudinii este singura măsură eficientă ajuta cu forme severe edem pulmonar, astfel încât coborârea nu trebuie întârziată niciodată la pacienții cu simptome amenințătoare boli. Coborârea la o altitudine de 610 m poate duce la o îmbunătățire a stării pacientului, deoarece la acest nivel crește semnificativ concentrația de oxigen din aerul inhalat, ceea ce asigură o creștere a saturației de oxigen a sângelui arterial. Niciuna dintre victime nu ar trebui să coboare neînsoțită. Dacă victima are probleme mentale sau ataxie severă, atunci evacuarea lui trebuie efectuată pe targă sau folosind un elicopter. Oxigenul se administrează la 6–8 l/min. O măsură eficientă de sprijin ar putea fi ventilatie artificiala cu presiune pozitivă, însă, se recomandă numai pacienţilor cu edem pulmonar profund.

Înlocuirea lichidului intravenos cu o soluție care conține D/0,25 N NaCl este recomandabilă, la fel ca și restricția de sare, dar utilizarea furosemidului și a altor diuretice este de valoare limitată. Deși morfina nu s-a dovedit a fi eficientă în tratarea edemului pulmonar, utilizarea sa judicioasă este recomandată de unii medici care tratează răul de înălțime. Utilizarea acetazolamidei este asociată cu ameliorarea temporară și cu fenomenul de rebound ulterior.

Întrucât apariția edemului pulmonar este strâns legată de rata de ascensiune, altitudinea atinsă și energia cheltuită, cea mai eficientă metodă de prevenire a acestuia este aclimatizarea.

3. Edem cerebral la altitudini mari

Edemul cerebral care apare la altitudini mari (uneori numit encefalopatie de mare altitudine) este cea mai severă formă de boală acută de altitudine; de fapt, nu a fost recunoscut până în 1959. Din fericire, cazuri grave de edem cerebral de mare altitudine (HACE) sunt observate rar, aproape întotdeauna la altitudini de peste 3658 m, deși există raportări despre apariția acestuia la altitudini mai mici de 2438 m. Nu există un consens în ceea ce privește predominanța vasculară sau citotoxică. factori în HACE, adică de ex. indiferent dacă se dezvoltă ca urmare a dilatării vaselor cerebrale, a creșterii fluxului sanguin cerebral în absența protecției microcirculației sau ca urmare a unui defect al pompei de sodiu-potasiu mediată de ATP. Se poate presupune că edemul cerebral subclinic este mai răspândit decât se credea anterior. Spre deosebire de raul de munte și edemul pulmonar, care nu au consecințe pe termen lung, OHMO poate provoca afectare neurologică permanentă.

Edemul cerebral poate fi însoțit de o varietate de manifestări neurologice, deși semnul său distinctiv este o durere de cap severă. Ataxia și stângăcia mersului sunt frecvente, cel mai probabil din cauza sensibilității cerebelului la hipoxie. Ataxia (manifestată prin incapacitatea de a merge clar în linie dreaptă) este un indicator sigur al începutului VOGM. Din păcate, simptomele cerebeloase sunt inițial adesea atribuite hipotermiei, mersului pe teren neuniform sau altor factori de mediu. Pe măsură ce OHMO progresează, apar alte simptome, inclusiv confuzie, iritabilitate, labilitate emoțională, auditivă și halucinații vizuale. Paranoia și gândirea irațională pot duce la un comportament amenințător. Raționamentul și dexteritatea fizică ale victimei sunt afectate, lăsându-l în imposibilitatea de a îndeplini sarcinile mentale și fizice necesare. Dacă tratamentul nu este început imediat, progresia rapidă a HOGS duce la letargie, stupoare, comă și moarte.

Manifestările evidente ale OHMO includ, de asemenea, greață, vărsături, edem papilar, congestie venoasă retinăși slăbiciune musculară. Reflexele tendinoase profunde persistă de obicei până când se dezvoltă coma; în cazuri avansate se poate observa postură spastică sau decerebrală a corpului. În ciuda hipertensiunii arteriale fluid cerebrospinal simptomele meningiene sunt rare. Pot apărea și incontinența urinară sau retenția urinară.

Tratamentul edemului cerebral trebuie să fie urgent și precis. Ar trebui început la primele manifestări de ataxie sau modificări psihice. Victima trebuie coborâtă la o înălțime mai mică. După cum a demonstrat experiența anii recenti, administrarea de corticosteroizi (dexametazonă, 4 mg po, IM sau IV la 4-6 ore) duce la o ameliorare dramatică și poate fi utilizată în scop profilactic. Este necesar să asigurați respirația cu un flux mare de oxigen și să oferiți capului victimei o poziție ridicată. Recomandabilitatea utilizării osmodiureticelor nu a fost dovedită. Pentru a preveni această complicație potențial fatală care apare la altitudini mari, aclimatizarea adecvată este esențială.

4. Aclimatizarea

Cel mai mod eficient Pentru a evita apariția raului acut de munte, edem pulmonar sau cerebral este suficientă aclimatizare. Se realizează prin limitarea ratei de ascensiune la 456 m pe zi la o altitudine mai mare de 2438 m cu o pauză de 1 zi după fiecare zi de urcare. Cei mai experimentați alpiniști „urcă sus și dorm jos”, adică. Ei, ridicându-se la 152–244 m deasupra taberei în timpul zilei, aleg cel mai jos punct de altitudine pentru a dormi, ceea ce contribuie la procesul de aclimatizare. Acolo unde este posibil, efortul fizic semnificativ trebuie evitat timp de 2-4 zile după atingerea unei noi altitudini mai mari. Prima zi la o nouă altitudine ar trebui să fie o zi de odihnă. Dacă este folosit pentru ridicare mijloace moderne mișcare (în special elicoptere), atunci prima înălțime nu trebuie să depășească 2438 m; iar în acest caz prima zi ar trebui să fie dedicată odihnei.

Hiperventilația, determinată parțial de răspunsul ventilator hipoxic, determină o scădere a P co2 și dezvoltarea alcaloza respiratorie, care este compensată prin excreția renală de bicarbonat de sodiu. pH-ul sângelui arterial este constant normalizat în 10-14 zile. Creșteri debitul cardiac, care se explică prin creșterea ritmului cardiac. Cantitatea de lichid intracelular crește și există o creștere concomitentă a diurezei datorită constricției venoase și mișcării centrale a volumului sanguin. Creșterea concentrației hemoglobinei se explică prin scăderea volumului plasmatic. De regulă, există o creștere inițială a fluxului sanguin cerebral. La mare altitudine, osmoreglarea este afectată, ducând la o stare de hiperosmolaritate fără un răspuns adecvat arginină-vasopresină.

Deși parametrii fizici inițiali pot indica fiabilitatea corpului, acest lucru, totuși, nu împiedică dezvoltarea bolilor de munte. Expunerea intermitentă nu oferă un efect suficient, iar la persoanele care coboară la altitudini sub 2438 m, aclimatizarea se pierde în 7-14 zile. Agenți farmacologici nu poate înlocui aclimatizarea corespunzătoare. În perioada de aclimatizare, ar trebui să evitați să luați medicamente care suprimă răspunsul respirator la hipoxie; Acest grup include alcoolul, benzodiazepinele, antihistaminiceși barbiturice.

Acetazolamida (250 mg po la fiecare 12 ore) este cea mai eficientă mijloace suplimentare aclimatizare. Luarea medicamentului începe în ziua ascensiunii și continuă timp de 2-4 zile. Suprimă disocierea dioxidului de carbon, determinând acumularea acestuia; în același timp, crește excreția de bicarbonat de sodiu și potasiu în urină, ceea ce creează condiții pentru acidoza metabolica. Stimularea respirației și a schimbului de gaz ventilator poate fi realizată prin creșterea sensibilității la oxigen a chemoreceptorilor periferici și prin stimularea chemoreceptorilor sistemului nervos central, reducând în același timp inhibarea alcaline. Diureza cu dioxid de carbon sugerează adaptarea renală normală la alcaloza respiratorie, inclusiv hiperventilația la altitudine, ceea ce favorizează aclimatizarea. Acetazolamida nu pare să crească fluxul sanguin cerebral, deși inhibă producția de lichid cefalorahidian și provoacă o scădere modestă a presiunii acestuia. Medicamentul este un derivat de sulf și nu trebuie prescris în timpul sarcinii.

5. Retinopatie care apare la altitudini mari

Hemoragie spontană a retinei și altele modificări vasculare pot apărea la o altitudine de 3658 m, deși apar de obicei la urcarea la altitudini mai mari. Retinopatia de înaltă altitudine (HR) poate apărea fie singură, fie în combinație cu alte forme de rău acut de altitudine (în special edem pulmonar și cerebral), dar apare rar în cazul unui rău de munte simplu. La o altitudine de peste 3658 m este detectată în 40% din cazuri. Răspunsul retinian la altitudini mari include congestie vascularăși hiperemia capului nervului optic.

Deși VR este de obicei asimptomatică, victimele se pot plânge de vedere încețoșată. Dacă există sângerare pată galbenă, atunci nu este exclusă apariția scotoamelor centrale. Oftalmoscopia relevă hemoragii multiple și adesea bilaterale, în formă de flăcări; în plus, există hiperemie a discului, precum și dilatarea și tortuozitatea vaselor retiniene. Un studiu al fluxului sanguin în retină a relevat o creștere semnificativă în comparație cu condițiile normale. Condițiile prealabile pentru apariția hemoragiilor retiniene la altitudini mari sunt creșterea presiunii în capilarele retiniene, hiperemia capului nervului optic, modificări ale permeabilității capilare, creșterea presiunii venoase în timpul activității fizice și aclimatizarea slabă. Semnificația VR este neclară, deoarece aceste hemoragii tind să fie autolimitate și, de obicei, se rezolvă fără sechele în câteva săptămâni de la coborârea de la altitudine. Cu toate acestea, după hemoragii pete, pot rămâne scotoame centrale persistente.

Utilizarea acetazolamidei nu previne VR; această stare de obicei, nu este considerat suficient de semnificativ pentru a necesita coborârea victimei, cu excepția cazului în care hemoragiile implică macula și interferează cu vederea centrală. Tratament specific Retinopatia de mare altitudine nu există în prezent, precum și date sigure despre prevenirea acesteia.

6. Eliberare crescută de gaze la altitudini mari

Creșterea trecerii gazelor apare la o altitudine de peste 3353 m. Este asociată cu expansiunea gazelor în lumenul colonului cu o scădere a presiunii atmosferice, o scădere a contractilității intestinale din cauza hipoxiei, absorbție afectată și utilizarea de o dietă care favorizează formarea gazelor. Această tulburare poate fi redusă prin administrare orală enzime sau simeticonă.

7. Diverse complicații acute la altitudini mari

La mare altitudine trebuie să se confrunte cu diverse alte probleme și complicații. De exemplu, tromboza venoasă profundă și alte manifestări ale tromboembolismului vascular sunt complicații binecunoscute ale expunerii pasive prelungite la mare altitudine, care sunt agravate de deshidratare și policitemie cauzată de hipoxie. Din cauza problemelor asociate cu utilizarea anticoagulantelor, aproape singurul tratament în această situație este acidul acetilsalicilic.

Modificările laringelui care apar la altitudine mare sunt cauzate de respirația pe gură, hiperventilația și inhalarea de aer rece și uscat în condiții alpine. Apar uscăciunea și umflarea membranei mucoase a laringelui, dar temperatura corpului nu crește, nu există exudație sau adenopatie, ceea ce face posibilă excluderea prezenței infecției. Aduce o oarecare ușurare băutură constantă lichide cu înghițituri mici, gargară cu soluții de sifon sau sare și luarea de tablete care stimulează salivația. Nu ar trebui să recurgeți la anestezice locale, deoarece aceasta poate pierde dezvoltarea unei infecții bacteriene.

Se poate dezvolta umflare ușoară până la moderată a feței, mâinilor și picioarelor, în special la femei. Acest lucru se datorează reținerii de sodiu și apă în organism atunci când volumul plasmatic scade, ceea ce are loc la altitudini mari. Se pot folosi diuretice, dar administrarea lor trebuie însoțită de un aport suficient de lichide pentru a evita deshidratarea și dezechilibrul electrolitic. Retenția de sodiu poate fi benefică. Autovindecarea are loc de obicei, iar orice abateri care apar sunt rezolvate imediat după revenirea la o altitudine mai mică.

O problemă rară care poate apărea cu expunerea bruscă la presiune barometrică scăzută la altitudini de peste 18.288 m este ebullismus. Aceasta este formarea de bule din vapori de apă în organism. Acest fenomen nu este asociat cu alpinismul, ci mai degrabă este legat de medicina aerospațială și a fost descris în accidente industriale asociate cu funcționarea camerelor cu vid. Kolesari și Kindwall au raportat recomprimarea cu succes a unei persoane decomprimate accidental într-o cameră de vid industrială la o presiune echivalentă cu cea de la 22.555 m timp de mai mult de 1 minut. Dintre toate incidentele de decompresie la mare altitudine la oameni descrise vreodată, acest caz a fost cel mai grav, dar nu fatal.

Presiunea barometrică redusă găsită la altitudini mari afectează negativ o serie de afecțiuni și boli; acestea includ, de exemplu, hipertensiunea pulmonară primară, boala cardiacă congenitală cianotică, boala pulmonară cronică, boala ischemica boli de inimă, insuficiență cardiacă congestivă și anemia cu celule falciforme. Persoanele cu hemoglobinopatii S-S și S-C, precum și S-p-talasemie, ar trebui să evite expunerea la presiune barometrică scăzută. La persoanele din rasa neagră care se plâng la înălțimi mari de dureri în piept, spate sau abdominale, respirație superficială sau artralgie, este necesar în primul rând să se diferențieze această afecțiune de anemia falciformă. A fost descris un sindrom de mărire a splinei la oamenii din rasa albă în timpul călătoriilor și al recreerii în munți.

Despre „high-rise” proprietăți farmacologice Dintre cele mai multe dintre medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru aceste și alte boli cronice, se cunosc foarte puține. S-a dovedit posibilitatea folosirii pantalonilor militari anti-șoc pentru AMS, ceea ce schimbă abordările la altitudine mare.

9. Răul cronic de altitudine

Rul subacut de munte este diagnosticat atunci când simptomele bruște ale bolii nu dispar în decurs de 3-4 zile, ci persistă câteva săptămâni sau luni, provocând scădere în greutate vizibilă, insomnie, depresie psihică și fizică. Acest boala rara poate fi vindecată coborând la o altitudine mai mică.

Şederea prelungită la mare altitudine poate duce la dezvoltarea bolilor de munte cronice, care se manifestă prin slăbiciune musculară, oboseală crescută, somnolență și confuzie.

La examinare se detectează cianoza, pletora și îngroșarea falangelor terminale ale degetelor; o examinare mai detaliată poate evidenția policitemie, hipoxemie, hipertensiune pulmonară și insuficiență ventriculară dreaptă. Factorul cauzal Aceste modificări par a fi hipoventilație alveolară cronică, cauzată de un răspuns respirator slăbit la hipoxie. Toate simptomele și semnele dispar după ce pacientul revine la o altitudine mai mică. Migranții în vârstă care și-au părăsit locurile de reședință în munți suferă de boli cardiace și pulmonare mai des decât cei care locuiesc permanent la altitudini mari. Tratamentul include flebotomie și un stimulent respirator (acetat de medroxiprogesteron), care îmbunătățește ventilația și oxigenarea în timpul somnului.

Spre deosebire de raul cronic de munte, policitemia (numai) se poate dezvolta ca urmare a hipoxemiei cronice asociate cu traiul la mare altitudine.

Indivizii care trăiesc la altitudini peste 3658 m se caracterizează printr-o creștere a hematocritului (de la moderat la 50%).

În plus, persoanele care trăiesc la altitudini mari au adesea un grad moderat de hipertensiune pulmonară. Acest lucru se datorează cel mai probabil vasoconstricției pulmonare crescute ca răspuns la hipoxie; Spre deosebire de hipertensiunea pulmonară primară, care apare la persoanele care trăiesc la nivelul mării, hipertensiunea pulmonară de mare altitudine se caracterizează printr-un curs benign și este complet reversibilă la întoarcerea la o altitudine mai joasă.

Literatură

1. Asistență medicală de urgență: Per. din engleza / Ed. J.E. Tintinand, R.L. Kroma, E. Ruiz. – M. Medicină, 2001.

2. Boli interne Eliseev, 1999

Toată lumea știe că clima montană la altitudini moderate (montană mijlocie) este extrem de benefică pentru sănătate. La munte, oamenii se îmbolnăvesc mai puțin și trăiesc mai mult, se recuperează mai repede după boală și se odihnesc mai complet. Acest lucru este confirmat de abundența de stațiuni montane, sanatorie și pensiuni pentru recreere la munte. Cu toate acestea, nu toată lumea are o idee suficient de clară de ce munții au un astfel de impact asupra corpului. influență benefică.

Vorbind despre aer curat, puternic radiații ultraviolete, alimente și apă calitativ diferite, de obicei trec cu vederea principalele factor activ- conținut redus de oxigen în aer, între timp, acesta este ceea ce are un efect pozitiv foarte puternic și versatil asupra organismului. Există un număr destul de mare de zone de stațiune ecologic curate pe câmpie, dar niciuna nu are un asemenea efect asupra organismului. efecte benefice, ca munții de mijloc. Cea mai importantă caracteristică a climatului montan este aerul subțire cu conținut scăzut de oxigen.

Cu multe mii de ani în urmă, yoghinii au observat efectele vindecătoare și restauratoare ale aerului rarefiat de munte. Viața, însă, nu este în plină desfășurare în munți. Pentru majoritatea oamenilor, atât înainte, cât și acum, chiar și o scurtă excursie la munte este foarte dificilă și implică grozav costurile materiale. Mulți oameni nu pot tolera presiunea atmosferică scăzută, radiațiile ultraviolete și radioactive puternice care sunt inerente munților, ca să nu mai vorbim de temperatura scăzută a aerului. Prin urmare, au fost inventate un număr mare de exerciții menite să creeze un regim în organism oxigen pulmonar post. Efectuând aceste exerciții, o persoană care locuiește pe câmpie se află în aceeași stare ca și când ar locui la munte. O stare de înfometare ușoară de oxigen a fost atinsă prin reținerea respirației de durate diferite, încetinirea respirației și unele exercițiu fizic etc. În același timp, a existat întotdeauna o îmbunătățire a sănătății și un leac pentru anumite boli.

Deja în vremea noastră au fost efectuate numeroase experimente când mai întâi animalele, iar mai târziu oamenii, au fost plasate temporar în camere speciale cu un conținut scăzut de oxigen (O 2), atât la presiune atmosferică normală, cât și la presiune redusă. Mai mult, dacă scăderea conținutului de oxigen nu a fost excesivă, atunci s-au observat întotdeauna schimbări favorabile în metabolismul și starea funcțională a subiecților. O scădere a conținutului de oxigen din aerul inhalat sub 10% ar trebui considerată excesivă. În natură, aceasta corespunde unei altitudini de peste 5800 m deasupra nivelului mării. Pe câmpie, conținutul de oxigen din aer este de 21%.

Faptul remarcabil este că exercițiile provocând hipoxie pe câmpie, se dovedesc a fi mai benefice pentru sănătate decât doar starea la munte, chiar și pentru cineva care poate tolera cu ușurință un climat montan. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când respiră aer de munte rarefiat, o persoană respiră mai adânc decât de obicei pentru a obține mai mult oxigen. Inhalațiile mai profunde duc automat la expirații mai profunde și, deoarece pierdem constant dioxid de carbon (CO2) atunci când expirăm, adâncirea respirației duce la o pierdere prea mare, ceea ce ne poate afecta negativ sănătatea. Să remarcăm în treacăt că răul de munte este asociat nu numai cu deficiența de O 2 , ci și cu pierderea excesivă de CO 2 în timpul respirației profunde. Aerul pe care îl expirăm conține 3,7% CO 2, în timp ce aerul atmosferic conține doar 0,03% din el. Ținând respirația pe câmpie, obținem nu numai hipoxie - o scădere a conținutului de O 2 din țesuturi, ci și hipercapnie - o creștere a conținutului de CO 2 în țesuturi.

Dioxidul de carbon, la rândul său, are (din nou, în cantități rezonabile) un efect puternic de vindecare asupra organismului. De aici este clar că făcând Antrenament Respirator Hipoxic pe câmpie, punem corpul în condiții mai favorabile decât dacă am fi la munte.

Există multe lucruri interesante și surprinzătoare în natura umană. Beneficiile unor astfel de exerciții aerobe ciclice precum alergarea, înotul, canotajul, ciclismul, schiul etc. sunt determinate în mare măsură de faptul că în organism se creează un mod de hipoxie moderată (mai exact moderată!), atunci când necesarul de oxigen al organismului depășește capacitatea aparatului respirator de a satisface această nevoie și hipercapnia, atunci când se află în organism dioxid de carbon se produce mai mult decât poate excreta organismul prin plămâni. Când Germania de Est s-a reunit cu Germania de Vest, pe teritoriul fostei RDG au fost descoperite stadioane subterane, în care s-a creat artificial un climat rarefiat, apropiindu-se de caracteristicile unui climat montan. Antrenamentul pe astfel de stadioane a determinat în mare măsură succesul patinatorilor artistici, patinatorilor de viteză, canoșilor și sportivilor de atletism din fosta RDG.

Note:

Exercitii aerobice- un exercițiu în care aprovizionarea cu energie se realizează prin oxidare (aerobă) cu oxigen. Efectuarea unui astfel de exercițiu necesită un flux mare de oxigen.