Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Există mai multe moduri de administrare medicamenteîn organism, principalele fiind: externe, enterale și parenterale.

Calea externa de administrare a medicamentului: prin piele, mucoase si caile respiratorii.

Avantajele căii externe de administrare includ:

- ușurință în utilizare;

Disponibilitate;

Impact direct asupra leziunii în bolile de piele.

Metode de administrare externă a medicamentelor:

- aplicarea de unguente pe piele:

Ungerea pielii, aplicarea unguentului pe suprafața rănii;

- inhalare;

Frecarea cu unguente;

Introducere substante medicinaleîn vagin;

- folosirea plasturilor;

- utilizarea pulberilor;

Instilare de picături în ochi, nas, ureche;

Calea enterală de administrare a medicamentului: prin gură, sub limbă, prin rect. Absorbția în sânge are loc prin intermediul sistemului digestiv. Se consumă pe cale orală pulberile, tabletele, pastilele, picăturile și amestecurile, care au un efect general asupra organismului și un efect local asupra sistemului digestiv.

Avantajele acestei metode sunt utilizarea diversității forme de dozare, ușurința în utilizare, precum și utilizarea produselor în formă nesterilă.

Dezavantajele căii enterale de administrare sunt: ​​absorbția lentă, care are loc în intestin, acțiune negativă sucuri gastrice, intestinale, bilă pe medicament, absorbția incompletă a medicamentului în sânge, ceea ce face dificilă stabilirea dozei.

Administrarea enterală (orală) a medicamentelor se efectuează în prezența asistent medical. Utilizarea stupefiantelor se face numai în prezența unui medic cu o notă în istoricul medical, fișa de prescripție și jurnalul de droguri. Pacientul ia medicamentele marcate „înainte de masă” cu 15-30 de minute înainte de masă, iar cele marcate „după masă” - 15-30 de minute după masă. Pacientul ia medicamente destinate a fi luate „pe stomacul gol” (antihelmintice, laxative etc.) dimineața, după somn. Medicamentele care au efect hipnotic, luate cu 30 de minute înainte de culcare. Tabletele care nu au o linie nu pot fi împărțite în părți. Medicamentele sunt luate în conformitate cu instrucțiunile sau recomandările medicului. Soluțiile preparate într-o farmacie pentru uz enteral trebuie să aibă o etichetă albă.

Avantajele căii de administrare sublinguală (sub limbă) includ faptul că medicamentul este absorbit rapid fără a fi distrus și intră în sânge, ocolind ficatul și sistemul digestiv. Această metodă este utilizată numai pentru administrarea medicamentelor cu acțiune rapidă, realizat in tablete, capsule, solutii (nitroglicerina, validol).

Medicamentele introduse în rect (Rectal) au atât un efect de resorbție asupra organismului, absorbit prin venele hemoroidale, cât și un efect local asupra mucoasei rectale. Lichide (decocturi, soluții, unguente), precum și medicamentele solide care devin lichide la temperatura corpului (acestea sunt supozitoare), se administrează pe cale rectală. Prin urmare, înainte de a introduce medicamente în rect, intestinele trebuie curățate.

Medicamentele pot fi introduse în organism în diferite moduri, în funcție de proprietățile lor și de scopul terapiei. Calea de introducere într-o mare măsură determină viteza de debut, durata și puterea acțiunii medicamentelor, spectrul și severitatea efectelor secundare.

Există enterale (prin tract gastrointestinal) și parenterală (ocolind tractul gastrointestinal) de administrare a medicamentului. Enteral: prin gură (oral), sub limbă (sublingual) și prin rect (rectal).

Administrarea medicamentelor pe cale orală este modalitatea cea mai convenabilă și naturală pentru pacient. Absorbția medicamentelor administrate oral are loc în primul rând prin simpla difuzare a moleculelor neionizate în intestinul subtire, mai rar - în stomac. Mai mult decât atât, înainte de a intra în fluxul sanguin general, medicamentele trec prin două bariere biochimic active - intestinele și ficatul, unde sunt afectate de acidul clorhidric, enzimele digestive (hidrolitice) și hepatice (microsomale) și unde majoritatea medicamentelor sunt distruse (biotransformate) . Viteza și completitudinea absorbției medicamentelor din tractul gastrointestinal depind de momentul aportului alimentar, compoziția și cantitatea acestuia. Astfel, pe stomacul gol, aciditatea este mai mică, iar acest lucru îmbunătățește absorbția alcaloizilor și a bazelor slabe, în timp ce acizii slabi sunt absorbiți mai bine după masă. Medicamentele luate după masă pot interacționa cu componentele alimentare, afectând absorbția acestora. De exemplu, se poate forma clorură de calciu luată după masă acizi grași săruri de calciu insolubile, limitând posibilitatea de absorbție a acestuia în sânge.

Luarea pe stomacul gol afectează și manifestarea efect secundar. De exemplu, un acid nicotinic poate provoca angioedem, antibiotice lincomicină și fusidină sodică - complicații ale tractului gastrointestinal etc. Pe calea orală de administrare, efectele secundare ale medicamentelor se manifestă adesea în cavitatea bucală (stomatită alergică și gingivita, iritație a membranei mucoase a limbii - „glosită penicilină”, „ulcere ale limbii cu tetraciclină”, etc.). Uneori, această cale de administrare nu este posibilă din cauza stării pacientului (boală gastrointestinal tract, inconștiența pacientului, tulburări de deglutiție etc.). Unele medicamente sunt distruse atunci când sunt administrate pe cale orală mediu acid stomac (peniciline, insuline). Soluțiile uleioase (de exemplu, preparatele de vitamine liposolubile) sunt absorbite numai după emulsionare, care necesită grăsimi și acizi biliari. Prin urmare, pentru bolile ficatului și vezicii biliare, administrarea lor orală este ineficientă.

Absorbția rapidă a medicamentelor din zona sublinguala(cu administrare sublinguala) este asigurata de vascularizarea bogata a mucoasei bucale. Cu această metodă de administrare, medicamentul nu este distrus de sucul gastric și enzimele hepatice, efectul apare rapid (în 2-3 minute). Acest lucru vă permite să administrați sublingual unele medicamente de urgență (nitroglicerină - pentru durerile de inimă; clonidină - pentru crize hipertensive etc.) sau medicamente care se descompun în stomac (unele medicamente hormonale). Uneori, pentru o absorbție rapidă, medicamentele sunt folosite în spatele obrazului (bucal) sau pe gingie sub formă de pelicule (trinitrolong).

Calea rectală de administrare este utilizată mai rar (mucus, supozitoare): pentru boli ale tractului gastro-intestinal, când pacientul este inconștient. Absorbția din rect are loc mai rapid decât atunci când este administrată pe cale orală. Aproximativ 1/3 din medicament intră în fluxul sanguin general, ocolind ficatul, deoarece vena hemoroidală inferioară curge în sistemul venei cave inferioare și nu în vena portă. Viteza și puterea de acțiune cu această metodă de administrare este mai mare decât atunci când este administrată pe cale orală.

Căi parenterale administrare: pe piele și mucoase, injecții, inhalații.

Atunci când este utilizat extern (lubrefiere, băi, clătiri), medicamentul formează un complex cu biosubstratul la locul injectării - acţiune locală(antiinflamator, anestezic, antiseptic etc.), spre deosebire de resorbtiv, care se dezvoltă după absorbție.

Se injectează substanțe medicinale care nu sunt absorbite sau sunt distruse în tractul gastrointestinal. Această cale de administrare este utilizată și în în caz de urgență a furniza îngrijire de urgență. Atunci când este administrat subcutanat, medicamentul este absorbit prin capilare și intră în fluxul sanguin general. Efectul se dezvoltă după 10-15 minute, amploarea sa este mai mare și durata sa este mai scurtă decât atunci când este administrat pe cale orală.

Absorbție și mai rapidă și, prin urmare, efectul apare atunci când injecție intramusculară. Aceste injecții sunt mai puțin dureroase decât injecțiile subcutanate.

Când este administrat intravenos, medicamentul intră imediat în fluxul sanguin (nu există absorbție ca componentă a farmacocineticii). În acest caz, endoteliul intră în contact cu o concentrație mare de medicament. A evita manifestări toxice medicamente puternice se diluează cu soluție izotonică sau cu soluție de glucoză și se administrează, de regulă, lent. Injecții intravenoase adesea folosit în îngrijirea de urgență. Dacă nu este posibilă administrarea intravenoasă a medicamentului (de exemplu, la pacienții arși), acesta poate fi injectat în grosimea limbii sau în podeaua gurii pentru a obține un efect rapid.

Pentru a crea o concentrație mare (de exemplu, citostatice, antibiotice) într-un anumit organ, medicamentul este injectat în arterele aferente. Efectul va fi mai mare decât în ​​cazul administrării intravenoase, iar efectele secundare vor fi mai mici. Pentru meningită și rahianestezie se utilizează administrarea subarahnoidiană a medicamentelor. In caz de stop cardiac, adrenalina se administreaza intracardic. Uneori, medicamentele sunt injectate în vasele limfatice.

Inhalarea medicamentelor (bronhodilatatoare, antialergice etc.) este utilizată pentru a influența bronhiile (acțiune locală), precum și pentru a obține un efect de resorbție rapid (comparabil cu administrarea intravenoasă) și puternic, deoarece alveolele pulmonare conțin un numar mare de capilare, iar aici are loc absorbția intensivă a medicamentelor. In acest fel se pot introduce lichide volatile, gaze, precum si substante lichide si solide sub forma de aerosoli.

Preferanskaya Nina Germanovna

Profesor asociat, Departamentul de Farmacologie, Facultatea de Farmacie, Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după. LOR. Sechenova, Ph.D.

Sulfatul de magneziu, administrat oral de către un adult în doză de 10-30 g în ½ pahar de apă, este slab absorbit (nu mai mult de 20%), provoacă retenție de lichide, crește presiune osmoticaîn tractul gastrointestinal, îmbunătățește motilitatea intestinală și are efect laxativ. Și luate pe cale orală (pe stomacul gol) 20-25% soluție de sulfat de magneziu, 1 lingură. lingura de 3 ori pe zi irita terminatiile nervoase ale mucoasei duodenale, creste secretia de colecistokinina si da un efect coleretic. Când este administrat parenteral, sulfatul de magneziu prezintă un efect calmant asupra sistemului nervos central și, în funcție de doza administrată, are un efect sedativ, hipnotic și narcotic. ÎN doze mari are un efect depresiv asupra transmiterii neuromusculare și poate prezenta efecte anticonvulsivante, asemănătoare curarei. Sulfatul de magneziu reduce excitabilitatea centrului respirator și în doze mari poate provoca cu ușurință paralizie respiratorie. La administrarea intravenoasă (lentă) sau intramusculară a 5-20 ml soluție de sulfat de magneziu 20 sau 25%, apare un efect hipotensiv, care este asociat cu prezența proprietăților antispastice miotrope și efect sedativ. Împreună cu aceasta, medicamentul reduce simptomele anginei pectorale și este utilizat pentru ameliorarea aritmiilor (tahicardie ventriculară și aritmii asociate cu o supradoză de glicozide cardiace). Este folosit pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii, pentru colici, retenție urinară și alte indicații.

Calea de administrare are influență mare asupra duratei de acțiune a medicamentului. Cu căile enterale de administrare, debutul acțiunii ( perioada latenta), iar durata de acțiune a medicamentului crește în comparație cu căile parenterale (inhalare și injectare). Puterea medicamentului depinde și de calea de administrare.Când aceeași doză de substanță activă este introdusă în organism, eficacitatea medicamentului actiune terapeutica medicamentul va fi de 5-10 ori mai mare atunci când este administrat intravenos decât atunci când este administrat oral.

Toate căile de administrare a medicamentelor în corpul uman sunt împărțite în două grupuri principale: enteral(prin tractului digestiv) Și parenteral(ocolind tractul gastrointestinal).

LA căi enterale includ administrarea de medicamente:

• interior ( oral - per os);
• sublingual (sub lingua);
• bucal (bucal);
• rectal (pe rect).

Căi parenterale introducerile sunt împărțite în:

• injectare;
• intracavitar;
• inhalare;
• transdermic (cutanat).

Există o clasificare mai puțin comună a căilor de administrare:

• căi de administrare cu tulburări de integritate piele(injecții, perfuzii);
• căile de administrare fără a încălca integritatea tegumentului, aceasta include toate căile enterale, inhalare, cutanată și introducere în cavitățile naturale corp (de exemplu, ureche, ochi, nas, uretra, buzunare de rană).

CALEA ENTERALA DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR

Cel mai comun, convenabil și simplu mod de a introduce medicamente în organism este administrare orală(oral, per os ) . Diverse forme de dozare pot fi administrate intern: greu(tablete, pulberi) și lichid(infuzii, decocturi, soluții etc.). Această metodă de administrare este naturală, deoarece la fel introducem alimente în organism. Această cale de administrare nu necesită sterilizare, pregătire specială a pacientului sau personal medical. Absorbția medicamentului prin administrare orală are loc pe o suprafață mare (mai mult de 120 m2), care, cu o circulație intensă a sângelui, face posibilă absorbția rapidă. ingrediente active(15-20 min.) și asigură efectul farmacologic necesar. Administrarea orală este deosebit de convenabilă pentru tratament pe termen lung pacientii cronici. Când se tratează pacienții cu medicamente administrate pe cale orală, este foarte important să se prevină posibila distrugere și modificare a acestora în stomac sau intestine. Multe medicamente sunt acoperite cu acoperiri enterice pentru a evita contactul cu agresive acid clorhidric stomac. Medicamentele de diferite structuri și origini interacționează cu multe componente care se găsesc în tractul gastrointestinal, inclusiv cu enzimele digestive și alimente. Prin urmare, este important să știm ce modificări suferă, atunci când este administrat pe cale orală, medicamentul sub influența alimentelor în sine, a sucurilor digestive și, în sfârșit, să avem o idee despre influența componente hrana asupra absorbtiei medicamentelor. Este indicat să se administreze medicamente cu 30-40 de minute înainte. înainte de masă sau 1-2 ore după aceasta. Medicamente menite să îmbunătățească digestia - în 15 minute. sau în timpul meselor, medicamente lipofile (liposolubile) - după mese. Este mai bine să luați medicamente cu ½ sau 1/3 pahar de apă fiartă sau filtrată.

Unele medicamente pentru a ajunge foarte repede efect terapeutic injectat în corp sublingual(sub limbă). Membrană mucoasă cavitatea bucală are o cantitate abundentă de sânge, astfel încât medicamentul este rapid și bine absorbit, efectul apare în 1-2 minute. În acest caz, medicamentul este eliberat și absorbit în sistemul venei cave superioare, intrând în fluxul sanguin general, ocolind tractul gastrointestinal și ficatul. Poate fi administrat sublingual tablete usor solubile, soluții, picături(pe o bucata de zahar), tine-le in gura pana se absoarbe complet (aproximativ 15 minute). În prezent, multe medicamente antiseptice sunt disponibile sub formă tablete masticabile, pastile, de exemplu, Septolete, Lizobakt, Laripront etc. Pentru ameliorarea atacurilor de angina pectorală, Validol și Nitroglicerină se administrează sublingual. Calmantul Buprenorfină este disponibil sub formă de tablete sublinguale sub TN „Ednok”. Dezavantajul acestei căi de administrare este suprafața mică de absorbție a mucoasei bucale, efectul iritant al medicamentelor sau gustul neplăcut al acestora.

Odată cu apariția noilor forme de dozare inovatoare, a devenit posibilă utilizarea medicamentelor bucală(obraz), care le asigură efectul prelungit și concentrarea constantă în sânge. Pelicule absorbabile, plasturi pe obraji sau tablete bucale, aplicatii conțin substanțe lipofile nepolare, sunt bine absorbite prin mușchii bucali prin difuzie pasivă. Când se administrează Sustabukkal, efectul său apare în decurs de 3-5 minute. și continuă până la 6 ore. Alte exemple sunt plasturele cu sulfat de turbutalină mucoadeziv bucal, tabletele bucale Gramicidin C, Loracept etc.

ÎN practică medicală Medicamentele sunt adesea administrate rectal(prin rect). Absorbit în partea inferioară a rectului, medicamentul intră în venele hemoroidale inferioare și apoi în fluxul sanguin general, ocolind ficatul. Acest lucru este deosebit de important atunci când se prescriu medicamente care sunt distruse în ficat. Cu injecția corectă de mică adâncime, după care pacientul se poate întinde pe o perioadă pe o parte, absorbția are loc uniform și complet. Calea rectală de administrare asigură biodisponibilitatea maximă și efectul farmacologic rapid al medicamentului. Cu toate acestea, trebuie amintit că injecția profundă este însoțită de intrarea medicamentului în vena hemoroidală superioară și apoi de-a lungul venei porții până la ficat. Acest medicament trece printr-o primă trecere prin ficat (metabolism presistemic), producând parțial metaboliți inactivi și reducându-i biodisponibilitatea. Folosit pentru a administra medicamente pe cale rectală supozitoareȘi microclismele. Această metodă este promițătoare și cea mai convenabilă în comparație cu administrarea orală atunci când se prescriu medicamente copiilor mici și vârstnicilor. El a găsit cel mai mult aplicare largă in practica pediatrica, gerontologica si proctologica, cu diverse boli secțiuni inferioare tractul digestiv (hemoroizi, fisuri anus, colita spastica, constipatie cronica). Pentru efecte directe asupra mucoasei rectale și a țesutului suprarectal, se administrează medicamente V supozitoare rectale , care asigură efectul local necesar.

Dezavantajele căii de administrare rectală includ inconvenientul administrării, mai ales dacă medicamentul trebuie administrat la locul de muncă, în tren, în avion sau în alt mod. în locuri publice, deoarece necesită un mediu individual special. Pentru a reduce fluctuațiile individuale pronunțate ale ratei și completității absorbției medicamentului, este recomandabil să se administreze după clisma de curățare sau mișcarea intestinală spontană. Trebuie avut în vedere că rectul nu produce enzime digestive Prin urmare, substanțele medicinale cu conținut molecular ridicat de proteine, grăsimi și structură polizaharidă vor fi slab absorbite în ea.

Continuat în MA 11/12

Calea de administrare a unui medicament în organism determină în mare măsură posibilitatea ca acesta să ajungă la locul de acțiune (de exemplu, locul inflamației), rata de absorbție a acestuia și eficacitatea tratamentului. Există căi de administrare enterală (prin tubul digestiv) și parenterală (ocolind tubul digestiv). ÎN practică medicală aceste căi de administrare au o anumită semnificație practică.

enteral calea include: administrarea medicamentului pe cale orală, sau pe cale orală; sub limbă sau sublingual; în rect sau rectal. Administrarea medicamentului pe cale orală este cea mai simplă și cea mai mare mod naturalîn tratamentul bolilor organe interne. Substanțele medicamentoase se iau pe cale orală sub formă de soluții, pulberi, tablete, capsule și pastile. Utilizarea medicamentului sub limbă se datorează absorbției bune a unor medicamente prin membrana mucoasă a cavității bucale, care are o cantitate abundentă de sânge. Prin urmare, substanțele absorbite prin el intră rapid în fluxul sanguin și încep să acționeze un timp scurt. Administrarea rectală a medicamentului se datorează capacității mari de absorbție a rectului pentru multe medicamente. La administrare rectală se creează în organism o concentrație mai mare de substanțe medicinale decât atunci când sunt luate pe cale orală. Supozitoarele (supozitoarele) și lichidele se administrează pe cale rectală folosind clisme.

LA parenteral metodele de utilizare a medicamentelor includ tipuri diferite injecții, inhalații, electroforeză, aplicare superficială a medicamentelor pe piele și mucoase (Fig. 1).

1. Căi parenterale de administrare a medicamentului în organism: 1 - cutanat; 2 - subcutanat; 3 - intramuscular; 4 - intravenos

Substanțele medicamentoase se administrează intravenos sub formă de soluții apoase, care asigură atac rapidși dozarea precisă a efectului; încetarea rapidă a pătrunderii medicamentului în sânge când reactii adverse etc Administrarea intra-arterială este utilizată atunci când este necesară crearea rapidă concentrație mare medicamentul numai în organul corespunzător (ficat, vasele extremităților etc.). Soluțiile și suspensiile apoase, uleioase de substanțe medicinale se administrează intramuscular, ceea ce dă relativ efect rapid. Soluțiile apoase și uleioase se injectează subcutanat. În acest caz, absorbția medicamentelor are loc mai lent, efectul terapeutic apare treptat. Prin inhalare se introduc în organism gaze (anestezice volatile), pulberi și aerosoli. Pentru a obține un efect local pe suprafața pielii sau a membranelor mucoase, medicamentele sunt aplicate topic sau cutanat. Electroforeza este utilizată pentru a transfera substanțe medicinale de la suprafața pielii către țesuturile adânci, folosind curent galvanic.

Reguli efectuarea injecții. În prezent, injecțiile se fac numai cu seringi de unică folosință de diferite volume (de la 1 la 20 cm 3 sau mai mult). Ace pentru ele sunt produse cu o lungime de 1,5 până la 10 cm sau mai mult și un diametru de 0,3 până la 2 mm, sterilizate în fabrică cu indicarea perioadei de utilizare.

Înainte de a lua medicamentul din fiolă, trebuie să verificați cu atenție dacă numele acestuia corespunde cu numele medicamentului prescris pacientului, să determinați adecvarea medicamentului în funcție de aspectși etichetare. Pentru a deschide fiola, aceasta este pilită cu o pilă de unghii și procesată minge de bumbac, înmuiat în alcool. Fiola deschisă este luată în mâna stângă, mana dreapta introduceți un ac de seringă în el și extrageți substanța medicinală. Ținând seringa vertical, deplasați aerul din ea până când apare o picătură de lichid la capătul acului, apoi înlocuiți-o cu unul steril. Dacă medicamentul este luat dintr-o sticlă, atunci capacul său metalic este tratat mai întâi cu o minge de vată înmuiată în alcool, partea centrală este îndepărtată cu pensete sterile și dopul deschis este șters cu alcool. Aerul este atras în seringa finită în volumul medicamentului injectat pentru a se forma tensiune arterială crescutăși străpungeți dopul de cauciuc cu un ac. Întoarceți sticla cu susul în jos și desenați suma necesară medicamente, schimbați acul și, împingând aerul din seringă, injectați.

Medicamentele pentru injectare, care se află în flacon sub formă de pulbere, trebuie mai întâi dizolvate. În acest scop, se folosesc soluții de novocaină 0,25-0,5%, soluție izotonă clorură de sodiu, apă distilată.

Un design special al seringilor este un tub de seringă sub forma unei fiole de polietilenă transparentă (Fig. 2). Un ac este înșurubat pe partea sa îngustă, care are o canulă din polietilenă cu o margine cu nervuri. Partea de jos acul intră în lumenul canulei și, atunci când este învelit până la capăt, străpunge fiola închisă ermetic cu remediu. Un capac de plastic este plasat deasupra acului. Substanța medicamentoasă din fiolă și acul tubului seringii sunt sterile; în starea inițială, acul nu este înșurubat complet. La administrarea unei substante medicinale se ia tubul seringii intr-o mana, iar cu cealalta, cu o miscare de rotatie, se impinge marginea spre fiola pana la capat. După aceasta, scoateți capacul și țineți tubul seringii cu acul în sus, stoarceți aerul din el până când apare o picătură de lichid la capătul acului și faceți o injecție.

Orez. 2. Tub seringa: a - general vedere: 1 - corp, 2 - canulă Cu ac, 3 - protectoare capac; b - utilizare: 1 - piercing membranelor V corp cotitură canule inainte de accent, 2 - retragere capac Cu ace; 3 - poziție la muncind din greu ace

La efectuarea injecțiilor pot apărea potențial complicații: apariția de infiltrat, abces, infecție a corpului, embolie medicamentoasă, reacții alergice etc.

Infiltrat numită acumularea de elemente celulare, sânge, limfa în țesut, care este însoțită sigiliu localși o creștere a volumului țesuturilor. Aceasta este cea mai frecventă complicație a injecțiilor subcutanate și intramusculare efectuate cu încălcarea tehnicii de administrare a medicamentelor. Când se formează infiltrații, se recomandă comprese de încălzire locală și plăcuțe de încălzire.

Abces - inflamație purulentățesuturi moi cu formarea unei cavități. Formarea sa poate fi o consecință a dezinfectării insuficiente a locului de injectare, a utilizării de ace contaminate etc. Tratamentul abceselor este cel mai adesea chirurgical.

Difuzare infectii (hepatita virala, SIDA) apare și la utilizarea seringilor insuficient sterile.

Medicament embolie observată uneori cu injecții subcutanate soluții de ulei sau când injecții intramusculare când se încalcă tehnica de administrare a medicamentelor.

Alergic reactii - Foarte complicații frecvente injecții. Cel mai serios reactie alergica pe fundalul terapie medicamentoasă este șoc anafilactic, care se poate dezvolta brusc și se caracterizează prin scădere bruscă tensiune arterială, bronhospasm, pierderea conștienței.

Orez. 3: a - zone corp Pentru efectuarea subcutanat injecții; b - tehnica efectuarea subcutanat injecții

introducerea medicamentelor injectabile

1. CALELE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR.

Modul în care medicamentul este introdus în organism depinde de:

1) viteza de apariție a efectului;

2) dimensiunea efectului;

3) durata acțiunii.

Toate căile de administrare a medicamentelor sunt împărțite în două categorii:

1) Enterală (prin tubul digestiv); parenteral (ocolind tubul digestiv). Principalele căi de administrare a medicamentelor sunt enumerate mai jos.

Căi de administrare enterală:

1) în interior;

2) sublingual;

3) rectal.

Căi de administrare parenterală:

1) subcutanat;

2) intramuscular;

3) intern;

4) subarahnoid;

5) inhalare.

CĂI ENTERALE DE ADMINISTRARE

Administrarea orală a medicamentului, sau calea orală, este cea mai comună deoarece, în primul rând, această cale de administrare este foarte simplă, iar în al doilea rând, majoritatea formelor de dozare (toate formele de dozare lichide și solide) pot fi administrate în acest fel.

Atunci când sunt luate pe cale orală, medicamentele sunt absorbite în principal în intestinul subtire, prin intermediul sistemului vena portă intră în ficat (inactivarea lor este posibilă în ficat) și apoi în fluxul sanguin general. Efectul substanțelor începe de obicei în 15-30 de minute.

Administrarea orală a medicamentelor nu este întotdeauna posibilă. De exemplu: calea orală de administrare nu poate fi utilizată dacă pacientul este inconștient sau cu vărsături incontrolabile. Nu toate substanțele sunt eficiente atunci când sunt luate pe cale orală. Unele dintre ele sunt distruse în tractul gastrointestinal acid clorhidric suc gastric, enzime ale stomacului și intestinelor (insulina, adrenalina).

Unele medicamente sunt slab absorbite în tractul gastrointestinal (penetrează slab membrana celulelor epiteliale ale tractului gastrointestinal). Atunci când sunt administrate pe cale orală, medicamentele pot interacționa cu alimentele, ceea ce, de asemenea, încetinește absorbția acestora (prin urmare medicamenteleîncercați să prescrieți pe stomacul gol; Excepția este pentru substanțele care au efect iritant - se prescriu după mese).

Administrarea orală a medicamentelor nu este potrivită în situații de urgență în care este necesară o acțiune imediată.

Calea de administrare sublinguală. Multe substanțe medicinale sunt bine absorbite prin mucoasa bucală și mai ales bine din zona sublinguală. În acest caz, substanțele intră destul de repede (în câteva minute) în fluxul sanguin, ocolind ficatul.

Administrarea medicamentelor sub limbă se numește cale de administrare sublinguală. Această cale este folosită relativ rar, deoarece suprafața de aspirație a zonei sublinguale este mică și doar foarte substanțe active, folosit in cantitati mici.

De exemplu, în timpul atacurilor de angină pectorală, nitroglicerina este administrată sublingual, doza terapeutică din care 0,0005 g (0:5 mg).

Calea rectală de administrare. Când medicamentele sunt administrate în rect în supozitoare sau clisme medicinale, absorbția lor are loc ceva mai rapid decât atunci când sunt administrate pe cale orală. În acest caz, medicamentul intră în sânge, ocolind ficatul. Această cale de administrare se alege atunci când se dorește evitarea expunerii substanței la ficat (de exemplu, în caz de boală hepatică) sau când substanța este distrusă în ficat.

CĂI PARENTERALE DE ADMINISTRARE.

Calea de administrare subcutanată. Injectarea medicamentelor sub piele (în țesutul adipos subcutanat) se efectuează folosind o seringă (printr-un ac), un injector fără ac sau sistem special(la administrare prin picurare).

Trebuie amintit că:

1) medicament pentru administrare subcutanată trebuie să fie steril;

2) de obicei injectat sub piele solutii apoase substanțe medicinale și, uneori, soluții uleioase (în acest caz, după injectare, este necesară încălzirea sau masarea locului în care se injectează medicamentul pentru a preveni infiltrarea);

3) nu este de dorit să se injecteze suspensii (suspensii) sub piele, deoarece se pot forma infiltrate;

4) nu poate fi injectat sub piele iritanti(de exemplu clorură de calciu) și soluții hipertonice.

CALEA DE ADMINISTRARE INTRAMUSCULARĂ. Când sunt administrate în mușchi (de obicei, medicamentul este injectat în mușchii feselor, în pătratul exterior superior), substanțele medicamentoase sunt absorbite în sânge ceva mai rapid și mai complet decât în ​​cazul administrării subcutanate. La fel ca sub piele, în mușchi se injectează doar soluții apoase, dar și uleioase, precum și suspensii (suspensii).

În acest din urmă caz, se creează un fel de depozit medicinal în mușchiul din care substanța medicinală intră în sânge perioadă lungă de timp. Când soluțiile sau suspensiile uleioase sunt injectate într-un mușchi, intrarea uleiului sau a particulelor solide în fluxul sanguin duce la embolie (blocarea vaselor de sânge), care poate provoca tulburări grave functii vitale.

Calea interioară introducere. Cu căile enterale de administrare a medicamentului, precum și cu administrarea subcutanată și intramusculară, nu întreaga cantitate de substanță administrată intră în sânge; o parte din acesta este reținută sau inactivată în țesuturi. În plus, nivelul de absorbție a substanțelor în sânge poate fluctua uneori în limite semnificative, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de starea acestuia. În schimb, în ​​cazul administrării interne, întreaga cantitate de substanță administrată intră imediat în sânge. Acest lucru asigură o precizie mai mare a dozării și o viteză de acțiune mai mare.

Intravenos se administreaza aproape exclusiv solutii apoase de substante medicinale.Administrarea intravenoasa a solutiilor sau suspensiilor uleioase este cu totul inacceptabila (risc de embolie)!

Toate medicamentele administrate intravenos trebuie să fie sterile. Medicamentul se injectează lent în venă (uneori în câteva minute și prin picurare - până la câteva ore), pentru a nu crea imediat o concentrație excesivă a substanței administrate în sânge, care poate fi periculoasă pentru activitate. a inimii și a sistemului nervos central.

Efectul substanțelor medicamentoase atunci când sunt introduse într-o venă începe în primele minute după administrare (uneori deja în venă începe în primele minute după administrare (uneori deja în timpul administrării). cale intravenoasă administrarea este cea mai eficientă în furnizarea de îngrijiri de urgență.

O serie de substanțe cu proprietăți iritante care nu pot fi administrate subcutanat sau intramuscular (de exemplu, clorură de calciu) pot fi administrate intravenos. Atunci când sunt administrate intravenos, soluțiile de substanțe sunt diluate rapid de masa de sânge și efectul lor iritant este minim. Din același motiv, unele soluții hipertonice (de exemplu, soluție de glucoză 40%) pot fi injectate într-o venă.

Dezavantajele administrării intravenoase includ posibilitatea formării de cheaguri de sânge în vene, în special la administrarea prelungită a medicamentului.

CALEA DE ADMINISTRARE SUBRAHNOIDIANĂ.

Odată ajunse în sânge, substanțele medicinale se răspândesc în tot organismul, pătrunzând liber aproape în toate organele și țesuturile. O excepție este sistemul nervos central (creierul și măduva spinării), care este separat de sistemul sanguin printr-o barieră biologică specială numită bariera hematoencefalică. Această barieră este formată dintr-un strat suplimentar de celule speciale; antibioticele pătrund în sistemul nervos central - benzilpenicilina, streptomicina, care sunt de obicei administrate intramuscular, pătrund puțin în sistemul nervos central.

Prin urmare, când boli infecțioase creier (de exemplu, cu meningită) acestea antimicrobiene injectat prin membranele creierului direct în fluid cerebrospinal- subarahnoid. Pentru gestionarea subarahnoidiană, sunt utilizate medicamente care nu au un efect iritant (în special, numai medicamente speciale benzilpenicilină și streptomicina).

CALEA DE ADMINISTRARE prin inhalare.

Termenul „inhalare” înseamnă „inhalare”. Prin inhalare prin plămâni se pot introduce în organism substanțe medicinale gazoase (de exemplu, protoxid de azot), vapori de lichide volatile (eter pentru anestezie, fluorotan etc.).

Suprafața totală a alveolelor pulmonare este de aproximativ 100 m2. Prin pereții alveolelor, substanțele medicinale pătrund rapid în sânge. Introducerea unei substanțe prin plămâni prin inhalare se numește cale de administrare prin inhalare.

În plus, substanțele medicinale se administrează prin inhalare sub formă de aerosoli (suspensii în aer de particule minuscule de soluții de substanțe medicinale). Deci, de exemplu, când boli inflamatorii antibioticele se administrează în plămâni sub formă de aerosoli.

DISTRIBUȚIA ȘI DEPOZAREA DROGURILOR ÎN CORP.

Distribuția medicamentelor în organism poate fi relativ uniformă sau neuniformă. Cu toate acestea, în ambele cazuri, efectul substanțelor medicamentoase, de regulă, nu depinde de natura distribuției lor. și este determinată de sensibilitatea țesuturilor și organelor la aceste substanțe.

Astfel, multe anestezice (de exemplu, eter, fluorotan) sunt distribuite uniform în țesuturile creierului și măduva spinării, dar acționează în primul rând asupra centrilor creierului, care manifestă o sensibilitate mai mare față de ei.

Distribuția neuniformă a multor substanțe se datorează incapacității lor de a pătrunde în barierele biologice. Bariera hemato-encefalică (previne pătrunderea substanțelor din sânge în sistemul nervos central), bariera hemato-oftalmică (previne pătrunderea sângelui în țesuturile ochiului), bariera placentară (împiede pătrunderea din corpul mamei în corpul fătului).

În timpul distribuției unui medicament în organism, o parte din acesta poate fi depusă în țesuturi și organe. Din acest „depozit” substanța este eliberată treptat, intră în sânge și are un efect farmacologic. Astfel, agentul pentru anestezie intravenoasă, tiopentalul de sodiu, este depus în proporție de 90% în țesutul adipos. După încetarea anesteziei, care durează 15-20 de minute, apare „somnul secundar” cu durata de 2-3 ore, asociat cu eliberarea tiopentalului de sodiu din țesutul adipos și efectul acestuia asupra sistemului nervos central.

BIOTRANSFORMAREA MEDICAMENTELOR.

La intrarea în organism, majoritatea substanțelor medicinale suferă un singur fel de transformare (biotransformare). Direcția generală a acestor transformări este formarea de substanțe care sunt mai puțin active și ușor de eliminat din organism. Biotransformarea majorității substanțelor este efectuată de enzime hepatice speciale (enzime microzomale). Activitatea acestor enzime (și, în consecință, biotransformarea substanțelor medicinale) poate varia în funcție de vârstă, stare functionala ficat, acționând alte substanțe medicinale.

Astfel, la nou-născuți, sistemul de enzime microzomale este foarte imperfect, prin urmare multe medicamente (de exemplu, cloramfenicol) la această vârstă se dovedesc a fi deosebit de toxice. Activitatea enzimelor microzomale scade la vârsta înaintată, prin urmare multe medicamente (glicozide cardiace, diuretice etc.) sunt prescrise pacienților vârstnici în doze mai mici decât la vârsta mijlocie.

ELIBERARE DE SUBSTANȚE MEDICINALE.

Aproape toate substanțele medicamentoase sub formă de produse de biotransformare sau nemodificate sunt eliminate din organism după un anumit timp. Multe substanțe sunt excretate de rinichi în urină, astfel încât în ​​caz de afecțiuni renale, eliberarea unor astfel de substanțe este întârziată.

Pe de altă parte, în cazul otrăvirii cu substanțe care sunt excretate prin rinichi, excreția acestora poate fi accelerată prin prescrierea de diuretice.

Alte substanțe sunt secretate de ficat ca parte a bilei și excretate prin tractul gastrointestinal. Substanțele medicinale pot fi excretate în secrețiile sudoripare, salivare, bronșice și alte glande.

Medicamentele volatile sunt eliberate din organism prin plămâni prin expirație.

Trebuie remarcat faptul că femeile pot secreta medicamente din glandele mamare în timpul hrănirii. Alcaloizii (nicotină, morfină etc.) sunt eliberați mai ales ușor în acest fel. În același timp, substanțele pot pătrunde în corpul copilului cu laptele matern. Prin urmare, femeilor care alăptează nu ar trebui să li se prescrie medicamente care pot afecta negativ copilul. De exemplu, este strict contraindicat să se prescrie substanțe care deprimă centrul respirator în această perioadă, în special medicamente din grupul morfinei, deoarece copiii sunt deosebit de sensibili la astfel de medicamente.

EFECTE FARMACOLOGICE ŞI MECANISME DE ACŢIUNE ALE MEDICAMENTELOR.

Substanțele medicinale, care afectează organismul, provoacă modificări ale activității anumitor organe și sisteme. De exemplu, substanțele medicinale pot crește contracțiile inimii, pot elimina bronhospasmul, pot reduce durerea, pot stimula activitate mentala etc. Astfel de modificări cauzate de substanțele medicamentoase sunt denumite „ efecte farmacologice».

Fiecare medicament are efecte farmacologice specifice. În fiecare caz specific cu scopuri medicinale utilizați numai anumite efecte medicament. Astfel de efecte sunt numite efecte farmacologice majore. Efectele farmacologice rămase (neutilizate, nedorite) sunt desemnate drept efecte secundare.

Același efect farmacologic diverse substanțe poate cauza căi diferite. De exemplu, pentru a reduce presiunea arterială, puteți reduce munca inimii, extindeți vase de sânge, reduce volumul plasmei sanguine. La rândul lor, aceste posibilități pot fi realizate în diverse feluri. Astfel, este posibilă dilatarea vaselor de sânge acționând direct asupra mușchiului neted vascular sau prin blocarea efectului vasoconstrictor al inervației simpatice. Acesta din urmă poate fi realizat prin blocarea ganglionilor simpatici, terminații nervii simpatici sau reţete de vase la care se transmite excitaţia sistemului nervos simpatic.

Modalitățile în care medicamentele provoacă anumite efecte farmacologice sunt denumite „mecanism de acțiune”.

Majoritatea substantelor medicinale stimuleaza sau inhiba functiile anumitor organe actionand asupra receptorilor lor specifici. Astfel de receptori sunt cel mai adesea molecule proteice cu care sunt asociate aceste funcții. Exemple de receptori specifici pot fi receptorii colinergici, receptorii adrenergici, receptorii opiacee etc. Enzimele sunt un tip special de receptori specifici. De exemplu, pentru agenții colinesterazei receptor specific este acetilcolinesteraza.

Anumite medicamente (de exemplu, diureticele osmotice; acţionează independent de aceştia sau de receptori specifici.

TIPURI DE ACȚIUNE A SUBSTANȚELOR MEDICAMENTE.

Unele medicamente sunt utilizate cu așteptarea efectului lor local, de exemplu. la acţiunea la locul cererii lor. In acest fel, de exemplu, se folosesc mesnoanestezice (Novocaina, Dicaina etc.) si astringente.

Cu toate acestea, majoritatea medicamentelor în diverse feluri injecțiile sunt absorbite în sânge și au un efect general sau de resorbție, adică. afectează întregul organism. În acest caz, particularitățile acțiunii fiecărei substanțe sunt determinate de organotropia acesteia. acestea. care organe manifestă cea mai mare sensibilitate la aceasta.

Atât cu acțiune locală, cât și cu resorbție (generală), substanțele medicamentoase pot excita receptorii (capete) nervoși sensibili din țesuturi. nervii senzoriali). Când sunt iritați, receptorii excită impulsuri de-a lungul senzoriale (aferente) fibrele nervoase intră în sistemul nervos central și îl excită celule nervoase iar de-a lungul fibrelor nervoase eferente (centrifuge) a sunt transportate către anumite organe, provocând modificări în activitatea lor. Acest tip de acțiune a substanțelor medicamentoase este definită ca o acțiune reflexă.

Reflexele cauzate de medicamente pot fi foarte diverse:

În mod reflex, puteți modifica respirația, activitatea inimii și a altor organe interne, secreția glandelor etc.

Pe lângă tipurile de acțiuni indicate, există principale și secundare, directe și acţiune indirectă substanță medicinală.

EFECTUL PRINCIPAL AL ​​unei substanțe medicinale este o astfel de manifestare a acesteia actiune farmacologica activitate, care este utilizată în fiecare caz specific în scop terapeutic sau profilactic.

Termenul " Efect secundar» denotă efectele unui medicament la o doză terapeutică care sunt în acest caz, nu sunt utilizate și pot provoca complicații.

Aceleași proprietăți ale substanțelor medicinale în cazuri diferite poate fi primar sau secundar. De exemplu, prozerina îmbunătățește motilitatea intestinală și îmbunătățește tonusul muschii scheletici. Dacă medicamentul este utilizat pentru atonia intestinală, efectul său de stimulare asupra intestinelor este principalul, dacă pentru miastenia gravis (slăbiciune a mușchilor scheletici) este un efect secundar.

Efectul direct al unei substanțe medicamentoase se manifestă prin modificări ale activității organului sau sistemului afectat această substanță influențe. De exemplu, glicozidele cardiace acționează direct asupra inimii, crescând forța contracțiilor acesteia. Cu toate acestea, datorită circulației sanguine îmbunătățite, activitatea altor organe, în special a rinichilor, crește (urinarea crește).

În acest caz, glicozidele cardiace au un efect indirect asupra rinichilor.

DEPENDENŢA ACŢIUNII FARMACOLOGICE DE PROPRIETĂŢILE SUBSTANŢELOR MEDICAMENTE.

De regulă, substanțe similare structura chimica au acelasi tip proprietăți farmacologice. În acest sens, substanțele medicinale sunt adesea clasificate în funcție de structura lor chimică. De exemplu, diverși derivați ai acidului barbituric (barbiturice) au un efect deprimant similar asupra sistemului nervos central și sunt utilizați ca hipnotice, iar cei mai activi dintre ei ca anestezie. Cu toate acestea, în unele cazuri, substanțele cu structuri chimice diferite (de exemplu, atropina și platifilina) au un efect similar.

PROPRIETĂȚI FIZICO-CHIMICE.

Efectul substantelor medicamentoase poate depinde de fizica si proprietati fizice si chimice; solubilitate în apă, grăsimi, volatilitate, grad de fragmentare, grad de disociere electrolitică etc.

Efectul fiecărei substanțe farmacologice depinde de cantitatea ei - doză (sau concentrație). Pe măsură ce doza crește, efectul substanței crește. În practica medicală, substanțele medicinale sunt utilizate într-un anumit interval de doză. Doza minimă la care efectul terapeutic al unei substanțe începe să se manifeste se numește doză minimă terapeutică. Cu toate acestea, în practica medicală, cel mai adesea se utilizează o doză puțin mai mare - o doză terapeutică medie. Cel mai grozav doza admisa desemnată drept cea mai mare doză terapeutică, cu cea mai mare o singura dozași cea mai mare doză zilnică.

Odată cu o creștere suplimentară a dozei de medicament, începe să apară doza sa toxică și doză letală. Intervalul dintre doza minimă terapeutică și doza minimă toxică este desemnat ca amploarea acțiunii terapeutice. Este clar că cu cât este mai mare amploarea acțiunii terapeutice a unei substanțe medicinale, cu atât este mai sigură utilizarea acesteia în practica clinica, cu atât este mai valoros.

DEPENDENȚA EFECTULUI SUBSTANȚELOR MEDICINALE DE CARACTERISTICILE ORGANISMULUI.

VÂRSTĂ. Sensibilitatea organismului la medicamente variază în funcție de vârstă. Pentru diferiți agenți farmacologici, modelele în acest sens sunt diferite. Cu toate acestea, în în general copiii iar persoanele în vârstă (peste 60 de ani) sunt mai sensibile la efectele drogurilor în comparație cu persoanele de vârstă mijlocie.

PENTRU COPII. Substanțele medicamentoase sunt prescrise în doze mai mici comparativ cu adulții. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că copiii au o greutate corporală mai mică decât adulții. În al doilea rând, pentru mulți substanțe farmacologice copiii sunt mai sensibili decât adulții. Copiii sunt deosebit de sensibili la medicamentele din grupul morfinei - morfină, etilmorfină, codeină, precum și la stricnină, proserina și la unele alte medicamente și, prin urmare, în prima perioadă a vieții copilului, aceste medicamente nu îi sunt deloc prescrise și dacă este prescris, atunci în doze semnificativ reduse.

Pentru tineri de 18 ani - ¾ doză pentru adulți

copii 14 ani - ½

4 ani 1/6, 2 ani -1/8, 1 an - 1/12, până la un an - 1/12 doze pentru adulți..

Atunci când prescriu medicamente persoanelor în vârstă (peste 60 de ani), sensibilitatea lor diferită la grupuri diferite medicamente.

MASA CORPULUI.

Efectul unui medicament într-o anumită doză depinde de greutatea corporală a persoanei căreia i se administrează. Desigur decât mai multa masa organism, cu atât ar trebui să fie mai mare doza de medicament. În unele cazuri, pentru o dozare mai precisă a substanțelor medicinale, dozele acestora sunt calculate la 1 kg din greutatea corporală a pacientului.