Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

postat pe http://www.allbest.ru/

la disciplina „Educație fizică”

Exerciţiu terapeutic după intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale

Introducere

Concluzie

Bibliografie

Introducere

Intervențiile chirurgicale asupra organelor abdominale sunt asociate cu deschiderea cavității abdominale (laparotomie) și sunt utilizate pentru răni, leziuni și boli ale stomacului, intestinelor, ficatului, pancreasului, splinei, precum și pentru hernii. perete abdominal. Intervențiile chirurgicale sunt efectuate atât pe bază planificată, cât și în regim de urgență.

Împreună cu metode convenționale interventie chirurgicala se folosesc tehnici endoscopice care permit efectuarea operatiei fara o incizie mare pe peretele abdominal anterior, ceea ce reduce traumatismele si faciliteaza recuperare postoperatorie dar nu exclude dezvoltarea complicaţiilor postoperatorii.

După operațiile pe organele abdominale, hemodinamica regională și generală este perturbată, ceea ce este plin cu riscul de a dezvolta tromboză și tromboembolism.

Intensitatea metabolismului scade. Starea psiho-emoțională a pacienților este perturbată.

Durerea și o poziție neobișnuită a corpului îngreunează urinarea, ceea ce duce la scăderea diurezei și la stagnarea urinei în vezică.

Adesea cursul perioadei postoperatorii este complicat de atonia stomacului și pareza intestinală din cauza diverse motive, dintre care unul este o creștere a activității sistemului nervos simpatic.

După operații asupra organelor abdominale, amplitudinea mișcărilor respiratorii scade la pacienți din cauza sindromului durerii, a stării ridicate a diafragmei cu pareză intestinală și, de asemenea, ca urmare a prescrierii. analgezice narcotice cu depresie respiratorie centrală. Cu blocarea bronhiilor mari la pacienții cu depresie reflex de tuse iar secreţia bronşică excesivă apar atelectazii postoperatorii. Toate acestea, combinate cu mobilitate limitată în perioada postoperatorie timpurie, pot provoca dezvoltarea pneumoniei ipostatice.

În faza târzie a perioadei postoperatorii, posibilele complicații includ dezvoltarea aderențelor și formarea herniilor chirurgicale.

În mare măsură, succesul tratamentului depinde de managementul postoperator al pacienților. Tratamentul complex al majorității bolilor chirurgicale ale organelor abdominale include cultura fizică terapeutică (terapia exercițiului fizic).

Sarcinile principale ale terapiei cu exerciții fizice în perioada postoperatorie sunt prevenirea complicațiilor postoperatorii, restabilirea funcțiilor corporale afectate, adaptarea la creșterea activității fizice și restabilirea completă a capacității de muncă a pacientului.

Scopul lucrării este de a studia indicațiile exercițiilor de kinetoterapie ca metodă de reabilitare a pacienților în diferite perioade după intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale.

1. Indicatii si contraindicatii pentru exercitiile de kinetoterapie in perioada postoperatorie

Intervențiile chirurgicale asupra organelor abdominale se efectuează în apendicita acută, colecistita acută și cronică, pancreatita acuta, ulcer gastric si duoden, hernii, obstrucție intestinală, tumori și alte boli, precum și cu deschise și leziuni închise burtă.

Tehnica de terapie prin exerciții după intervenție chirurgicală este împărțită în trei perioade postoperatorii:

l perioada postoperatorie precoce - continuă până la îndepărtarea suturilor (7-10 zile după operație);

l perioada postoperatorie tardivă - până la externarea pacientului (de la 7-10 zile la 15-20 zile);

l perioada postoperatorie la distanță - până la restabilirea capacității de lucru (de la 15-20-a zi la 25-30-a zi după intervenție chirurgicală).

În plus, în spital există moduri motorii: strict pat, pat, secție și gratuit.

Contraindicațiile terapiei cu exerciții fizice sunt:

starea gravă a pacientului;

b peritonita;

b insuficiență cardiovasculară acută;

b durere ascuțită în zona rănii postoperatorii și în alte zone ale corpului;

o temperatură ridicată.

În absența contraindicațiilor, terapia fizică este începută imediat, de îndată ce pacientul își revine după anestezie sau a doua zi după operație. În perioada postoperatorie, metoda exercițiilor terapeutice se construiește ținând cont de vârsta, caracteristicile intervenției chirurgicale, cursul perioadei postoperatorii, starea funcțională a pacientului înainte și după operație.

2. Sarcini și metode de kinetoterapie în perioada postoperatorie timpurie

Principalele sarcini ale terapiei cu exerciții fizice în perioada postoperatorie timpurie ar trebui luate în considerare:

prevenirea complicațiilor pneumonie congestivă, atelectazie, atonie intestinală, tromboză, embolie etc.);

Îmbunătățirea activității sistemului cardiovascular și respirator;

b îmbunătățire stare psiho-emoțională bolnav;

l prevenirea aderențelor;

Formarea unei cicatrici elastice, mobile.

Cursurile de kinetoterapie se desfășoară individual cu fiecare pacient. De asemenea, este recomandată auto-studiul. Moduri de motor strict pat și pat. Exercițiile se efectuează în poziția inițială culcat, pe jumătate așezat și așezat.

Exercițiile terapeutice includ exerciții de respirație statică folosind tehnici de tuse și exerciții dinamice pentru articulațiile mici și mijlocii ale membrelor. Încă de la primele lecții, pacientul este învățat să se întoarcă de partea lui. Pentru a preveni congestia în zona pelviană, se prescriu mișcări pentru mușchii abductori și adductori ai coapsei și exerciții de contracție ritmică și relaxare ulterioară a mușchilor perineului.

Lecțiile încep cu exerciții de respirație urmată de o tuse „nedureroasă”. Pacientul ia o respirație de maximă adâncime prin nas, apoi, ținând plaga postoperatorie mâinile, face expirație sub formă de șocuri de tuse. Durata exercițiilor de respirație este de 3-5 minute (de 5-8 ori pe zi).

Exercițiile pentru extremitățile inferioare sunt aplicate cu greutate redusă pentru a nu provoca o creștere pronunțată a presiunii intra-abdominale. Acestea includ: mișcări ale degetelor de la picioare, mișcări de alunecare ale picioarelor de-a lungul patului, îndoirea simultană sau alternativă a picioarelor la articulațiile genunchiului și șoldului, fără a lua picioarele de pe pat, înclinări ale picioarelor îndoite la articulațiile genunchilor etc. Durata acestor exerciții este de 5-7 minute (de 3-4 ori pe zi).

O listă aproximativă de exerciții în perioada postoperatorie timpurie

Prima zi dupa operatie, pozitia de pornire? întins pe spate.

1. Respirație calmă, brațele întinse de-a lungul corpului (de 4-6 ori).

2. Strângerea și desfacerea degetelor întinse înainte (de 8-10 ori).

3. Flexia si extensia degetelor de la maini si picioare (de 8-10 ori).

4. Mâinile în lateral, flexia și extensia brațelor în articulațiile cotului (de 6-8 ori).

5. Ridicarea bratelor intinse in lateral (inspiratie) si coborarea bratelor (expiratie) (de 4-5 ori).

A 2-3-a și următoarele zile după operație, întins pe spate.

1. Strângerea și desfacerea degetelor (de 8-10 ori).

2. Aplecarea în partea toracică a coloanei vertebrale cu o respirație adâncă și sprijinindu-se pe coate și pelvis (de 3-4 ori).

3. Respirație diafragmatică (de 3-4 ori).

4. Alternează flexia și extensia brațelor în articulațiile cotului (de 3-4 ori).

5. Exercitii de respiratie cu rotirea mainilor cu palmele in sus (inspiratie) si in jos (expiratie) (de 3-4 ori).

6. Flexia si extensia picioarelor in articulatiile genunchilor, picioarele aluneca pe pat (de 4-6 ori).

7. Ridicarea bazinului cu sprijin pe picioare si articulatiile cotului (de 3-4 ori).

8. Mișcarea degetelor și picioarelor (de 8-10 ori).

9. Respirație calmă (de 4-6 ori).

Pe lângă exercițiile terapeutice, se recomandă masarea pieptului timp de 3-5 minute cu tehnici de mângâiere, frecare și vibrații ușoare, întorcând trunchiul spre plaga chirurgicală, apoi (într-o stare satisfăcătoare)? aşezând pacientul pe pat. Când pacientul este întins pe o parte și stă pe pat, trebuie efectuat și masajul mușchilor spatelui (1-2 ori pe zi). În a 2-a - a 3-a zi după operație, este necesar să se folosească respirația diafragmatică (de 3 - 5 ori la 15 - 20 de minute), întoarcerea corpului în lateral etc.

3. Sarcini și metode de kinetoterapie în perioada postoperatorie târziu

Sarcinile terapiei cu exerciții fizice în perioada postoperatorie târzie vizează:

restabilirea funcțiilor vitale ale corpului (circulația sângelui, respirația, digestia, metabolismul);

- stimularea proceselor de regenerare în zona de intervenție chirurgicală (formarea unei cicatrici mobile, elastice, prevenirea aderențelor);

întărirea musculară abdominale(prevenirea herniilor postoperatorii);

l adaptarea sistemelor cardiovasculare și respiratorii la creșterea activității fizice;

l prevenirea trombozei venoase profunde a extremităților inferioare (mai des la bărbați) sau a venelor pelvine (în principal la femei);

prevenirea tulburărilor posturale.

Modul secție

Pacientul stă în poziție șezând până la 50% din timp în timpul zilei, merge independent în secție sau departament.

Exercițiile de kinetoterapie folosesc mișcări active pentru toate articulațiile și grupele musculare, exerciții de respirație de natură statică și dinamică, exerciții pentru mușchii corpului (inclusiv abdominali) și exerciții pentru abductor, mușchi adductori, rotatori ai coapsei și mușchii intrapelvini, pe care pacientul le realizează în pozițiile inițiale culcat și șezând. Durata lecției este de 7-12 minute (de 2-3 ori pe zi).

Metoda de desfășurare a orelor este individuală sau în grup mic.

mod liber

Cursurile de gimnastică de remediere se țin în sala de sport în grup mic sau în grup, timp de 15-20 de minute. Se folosesc exercitii dinamice si statice pentru toate grupele de muschi si articulatii, exercitii cu obiecte, cu greutati, la peretele de gimnastica, pe care pacientul le realizeaza in pozitiile initiale asezat si in picioare.

O listă aproximativă de exerciții în perioada postoperatorie târzie

Exerciții de respirație:

Poziția inițială? întins pe spate cu picioarele îndoite.

1. Inhalare maxima pe nas, expiratie pe nas.

2. Inspiră - pe nas, expiră pe nas cu o ușoară apăsare a aripilor cu degetul, metodologul își pune palmele pe arcurile costale ale pacientului pentru a controla respirația corectă.

3. Inspirați pe nas - expirație intensificată prin gură, controlată de o foaie de hârtie suspendată.

4. Inspiră - expiră - pauză, expiră - pauză - expiră până la o expirație profundă, care se termină cu tuse; palmele pacientului sunt situate pe zona leziunii chirurgicale.

Pentru muschii abdominali:

1. Poziția de pornire? întins pe spate, mâinile pe burtă, coatele depărtate. Apăsând mâinile pe stomac (expiră), reveniți la poziția inițială (inhalați) (de 4-6 ori).

2. Poziția de pornire? culcat pe spate, brațele de-a lungul corpului, picioarele împreună. Îndoirea simultană a picioarelor cu tragerea lor spre stomac (expirație), în timp ce îndreptarea (inhalarea) (4-6 ori).

3. Poziția de pornire? întins pe spate, mâinile deasupra capului, picioarele îndoite, picioarele pe pat. Picioare îndoite în lateral. Respirația este arbitrară (de 5-7 ori).

4. Poziția de pornire? culcat pe spate, brațele de-a lungul corpului, picioarele împreună. Ridicați (până la 90 °) picioarele îndreptate alternativ, apoi împreună. Când ridicați picioarele - expirați, când coborâți - inspirați. (de 4-6 ori).

5. Poziția de pornire? culcat pe spate, brațele de-a lungul corpului, picioarele împreună. Ridicarea capului și umerilor (exhalare), în timp ce coborâți - inspirați (de 4-6 ori).

Pentru prevenirea tromboembolismului postoperator al venelor pelvine și întărirea mușchilor podelei pelvine:

Poziția inițială? întins pe spate.

1. Picioare încrucișate, brațele de-a lungul corpului. Ridicarea pelvisului cu retragerea simultană a anusului (de 4-8 ori).

2. Picioarele sunt îndoite, picioarele sunt pe canapea. Creșterea genunchilor cu ridicarea simultană a pelvisului (de 4-8 ori).

3. Picioarele sunt îndoite, picioarele sunt pe canapea. Cresterea si aducerea genunchilor impreuna cu rezistenta (pacienta se rezista cu mainile) (de 4-8 ori).

5. Mișcări circulare cu piciorul drept (alternativ dreapta și stânga), schimbând direcția de mișcare (de 4-8 ori).

6. Cresterea picioarelor, ridicarea usoara a acestora, urmata de incrucisarea picioarelor (la incrucisarea picioarelor, retrageti anus, încordați mușchii fesieri și mușchii perineului) (de 4-8 ori).

7. Picioarele sunt îndoite, picioarele sunt pe canapea. Ridicarea picioarelor îndoite (șoldurile până la stomac), întinderea genunchilor, revenirea la poziția inițială (de 4-8 ori).

8. Ridicarea picioarelor îndoite, urmată de coborârea genunchilor pe canapea în dreapta și stânga corpului, revenirea la poziția inițială (de 4-8 ori).

9. Ridicarea piciorului drept (stânga) drept (până la un unghi de 45 °) cu abducția sa simultană spre dreapta, combinată cu rotația articulației șoldului în interior și în exterior; reveniți la poziția inițială (de 4-8 ori).

11. Imitație de înot brată cu picioarele (4-8 ori).

12. Picioarele sunt îndreptate și larg separate; răsucirea picioarelor cu călcâiul înăuntru și afară (de 4-8 ori).

Poziția de pornire? Picioarele sunt îndreptate, o minge ușoară se află între picioare.

13. Ridicarea picioarelor drepte la 10-20 cm de canapea, ținând mingea cu picioarele; reveniți la poziția inițială (de 4-8 ori).

14. Ridicarea picioarelor drepte, ținând mingea cu picioarele, deplasându-le spre stânga și coborându-le pe canapea; revenirea la poziția inițială; la fel - la dreapta (de 4-8 ori).

15. Ridicarea usoara a capului si umerilor (pe jumatate in sezut); îndoiți picioarele, smulgându-vă picioarele de pe canapea, țineți mingea cu picioarele; întinde genunchii și ia mingea în mâini; îndreptați-vă picioarele și coborâți-le pe canapea. Repetați același lucru în ordine inversă (de 4-8 ori).

Cursul de masaj continuă: se introduc tehnici de frecare și vibrații, frământare. În atonia intestinală se folosește masajul abdominal (fără a afecta zona cicatricei chirurgicale), pacienții sunt învățați metodele de masaj intestinal. Mers dozat recomandat într-un ritm mediu pe 2 - 3 etaje, jocuri sedentare, alergare ușoară. Sunt prezentate procedurile de apă: frecare, stropiri, bronzare(5-10 min).

4. Sarcini și metode de kinetoterapie în perioada postoperatorie târziu

Sarcini ale terapiei cu exerciții fizice în perioada postoperatorie separată:

antrenarea sistemelor cardiovasculare și respiratorii pentru creșterea activității fizice;

restabilirea capacităţii de muncă a pacientului.

După externarea din spital, pacientul trebuie să continue exercițiile terapeutice regulate într-o clinică sau sanatoriu.

Exercițiile fizice sunt utilizate pe scară largă pentru antrenarea sistemului cardiovascular și respirator, pentru întărirea mușchilor abdominali (prevenirea herniei postoperatorii) și a mușchilor trunchiului și ai membrelor (dezvoltarea postura corecta), exerciții de coordonare a mișcărilor, normalizarea stereotipului dinamic.

Exercițiile terapeutice se efectuează de 2 ori pe zi timp de 25-30 de minute.

Se folosesc mersul dozat, calea de sanatate, elemente de jocuri sportive, alergare usoara, schi. Sunt prezentate procedurile de apă: înot, băi, dușuri.

exercițiu terapeutic abdominal chirurgical

Concluzie

Cea mai importantă măsură pentru prevenirea și eliminarea majorității complicațiilor postoperatorii la pacienții cu boli ale cavității abdominale este includerea exercițiilor fizice în tratamentul complex al pacienților folosind toate mecanismele principale ale efectelor lor terapeutice și profilactice.

Exercițiile fizice utilizate în perioada postoperatorie, în combinație cu alte măsuri terapeutice, contribuie la normalizarea homeostaziei, la restabilirea funcționării sistemelor funcționale ale corpului, la activitatea coordonată a funcțiilor vegetative și somatice, la creșterea aptitudinii generale a corpului și la pregătirea pacientului pentru o activitate casnică și de muncă cu drepturi depline.

Eficacitatea antrenamentului fizic terapeutic cu pacienții operați pe cavitatea abdominală poate fi apreciată prin scăderea flatulenței, îmbunătățirea functia motorie intestine, o creștere a mobilității diafragmei, o scădere a dificultății de respirație și a tahicardiei, dispariția infiltrației în jurul plăgii etc.

Lista literaturii folosite

1. Gotovtsev P.I., Subbotin A.D., Selivanov V.P. Cultură fizică terapeutică și masaj. - M.: „Medicina”, 1987.

2. Dyachkov M.P. Cultură fizică terapeutică și metode de recuperare. - M.: Editura IP Skorokhodov V.A., 2014.

3. reabilitare medicală. Un ghid pentru medici / Editat de V.A. Epifanov. - M: Medpress-inform, 2008.

4. Miliukova I.V., Evdokimova T.A. Fizioterapie. Cel mai nou manual / Sub ed. generală. prof. T.A. Evdokimova. - Sankt Petersburg: Bufniță; Moscova: Editura Eksmo, 2003.

5. Cultură fizică terapeutică / Editat de S.N. Popov. - M.: Centrul editorial „Academia”, 2007.

6. Pasieshvili L.M., Zazdravnov A.A., Shapkin V.E., Bobro L.N. Manual de terapie cu bazele reabilitării. - Rostov-pe-Don: „Phoenix”. - 2004.

Găzduit pe Allbest.ru

Documente similare

Intervenții chirurgicale asupra organelor cavității abdominale. Antrenamentul fizic terapeutic (LFK) în perioada preoperatorie și postoperatorie. Restaurarea funcțiilor vitale ale corpului, stimularea proceselor de regenerare în zona intervenției chirurgicale.

raport, adaugat 08.07.2009


Principalele complicații care apar în perioada postoperatorie după intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale. Acțiunile asistentei medicale în implementarea îngrijirii pentru pacient după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apendicitei. Prevenirea complicațiilor în perioada postoperatorie.

teză, adăugată 20.05.2015


Reabilitare fizică în timpul intervențiilor chirurgicale la inimă, vase mari și plămâni, organe abdominale, defecte cardiace. Exerciții de fizioterapie în intervenții chirurgicale și chirurgicale, justificarea clinică și fiziologică a utilizării acesteia.

rezumat, adăugat la 01.10.2009


Formarea de aderențe în cavitatea abdominală leziuni traumatice organe interne. Clinica si posibile complicații boala adezivă. Tratamentul conservator al bolii adezive. Educație fizică terapeutică în perioada postoperatorie timpurie și târzie.

prezentare, adaugat 14.03.2016


Creșterea bolilor sistemului digestiv în legătură cu urbanizarea vieții. Utilizarea diferențiată a complexelor de antrenament terapeutic și fizic, masaj, metode fizioterapeutice de tratament în diferite stadii ale tratamentului chirurgical al bolilor organelor abdominale.

lucrare de termen, adăugată 02/09/2009


Clasificarea și manifestările clinice ale leziunilor abdominale și ale peretelui abdominal, un algoritm pentru diagnosticul acestora. Metode de examinare cu raze X a leziunilor închise ale cavității abdominale și spațiului retroperitoneal. Tactici medicale cu traumatisme abdominale.

rezumat, adăugat 02.12.2013


Indicații de trimitere la secțiile de terapie intensivă pentru pacienții operați în mod planificat de afecțiuni ale organelor abdominale. Diagnosticul de peritonită postoperatorie și obstrucție intestinală. Managementul pacienților după o intervenție chirurgicală electivă.

rezumat, adăugat 24.11.2009


Corpul feminin în perioada postpartum: kinetoterapie dupa sarcina, tipuri de exercitii de refacere a organismului dupa nastere. Recomandări pentru exerciții fizice după naștere. Valoarea kinetoterapiei pentru refacerea organismului.

rezumat, adăugat 20.11.2012


Postoperator boala adezivă organele abdominale. Proprietăți morfologice și de manipulare ale noilor mostre de implanturi de film polimeric pentru utilizare în operații asupra organelor abdominale. Rezultatele experimentului „in vitro”.

lucrare de termen, adăugată 14.01.2014


Tulburări funcționale în boli și leziuni ale organelor abdominale. Anestezie pt operațiunile planificate. Standard minim pentru laborator și cercetare instrumentalăîn pregătirea pentru anestezie. Anestezie pentru operații de urgență.

5.1. Terapie cu exerciții pentru operația pe piept.

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală este utilizată pentru leziuni ale pieptului, inimii, boli purulente, inflamatorii, oncologice ale plămânilor și pleurei, precum și pentru defecte cardiace congenitale și dobândite, alte boli ale inimii și vaselor coronare.

Leziune toracică. Ele sunt împărțite în deschise și închise (adică cu și fără deteriorare a cadrului toracic, cu și fără afectare a organelor toracice). După natura canalului plăgii: orb; prin; tangente.

Leziunile pot fi sau nu complicate. Cele mai frecvente complicații sunt fracturile coastelor, leziunile pulmonare și vase de sânge, hemotorax (sângerare în cavitatea pleurală), pneumotorax (aer care intră în cavitatea pleurală), atelectazie (colapsul plămânului).

Interventie chirurgicala: oprirea sângerării, restabilirea etanșeității și igienizarea cavității pleurale, exerciții fizice puncție pleurală cu aspirație de sânge și aer, în cazuri severe, îndepărtarea unei părți sau a întregului plămân.

Se efectuează operații pe inimă pt:

1 . Leziuni cardiace, care include

A)rănile deschise ale inimii(implică pătrunderea în inimă obiect străin- răni prin împuşcătură, înjunghiere etc.), printre care se numără: leziuni penetrante şi nepenetrante. Penetrarea sunt cele mai periculoase, mai ales prin și adesea duc la decesul pacientului din cauza tamponării cardiace sau a sângerării. răni deschise sugerează întotdeauna prezența unei plăgi de intrare care se deschide pe suprafața anterioară a toracelui, suprafețele laterale, spatele în regiunea supraclaviculară și subscapulară și chiar pe abdomen. Predomină leziunile ventriculilor inimii.

b)răni închise- traumatisme contondente ale inimii (accidente de circulatie, caderi de la inaltime, alunecari de teren). Mecanismul rănirii este o vânătaie cu compresie a pieptului. Există trei tipuri: vânătaie, ruptură externă și internă. Cel mai frecvent sunt afectați ventriculii. Sternul și coastele nu sunt întotdeauna afectate de traumatisme contondente.

Ajutor operațional consta in suturarea pericardului, miocardului, vaselor de sange. După aceea, se efectuează o revizuire a cavității pleurale și drenajul acesteia.

2. Malformații cardiace congenitale(VPS). CHD includ mai mult de 10 leziuni anatomic diferite, manifestări patofiziologice și hemodinamice ale grupurilor, fiecare dintre acestea, la rândul său, combină o serie de boli. Copiii cu CHD severă, de obicei, nu supraviețuiesc până la vârsta adultă. Având în vedere acest lucru, vor fi luate în considerare doar CHD mai simple care apar la adulți.

Ductus arterios deschis- duct nedeformat (nu supraîncărcat) care leagă aorta și trunchiul pulmonar (este necesar în viața embrionară pentru circulația sanguină normală a fătului, când plămânii încă nu respiră). Operativ: ligatura ductului și eliminarea șuntului sanguin patologic în artera pulmonară și hipertrofia ventriculară stângă.

Coarctația aortei - constricție congenitală aortă. Uneori combinat cu deschis canalul aorticși alte UPU. Operativ: se efectuează rezecția (înlăturarea) zonei îngustate, urmată de anastomoză end-to-end. Se efectuează și proteze aortice.

Defect sept interatrial - este o consecință a neinfectării mesajului primar între atrii. In leziunea primara sunt localizate la baza valvelor mitrale si tricuspide. În secundar, poate exista localizare diferită. Operativ: prin sutura sau plastie cu plasture din pericard, cu bypass cardiopulmonar sau hipotermie generala.

Defect septul interventricular - localizate in partea membranoasa si musculara. Operator: sutura sau chirurgie plastica cu bypass cardiopulmonar.

Stenoza arterei pulmonare- poate fi valvulară și subvalvulară (infundibulară). Operativ: in caz de bypass cardiopulmonar sau hipotermie generala se diseca aderenta foilor valvulare (comisurotomie).

3. Malformații cardiace dobândite- se împart în izolate ( stenoza mitrala, insuficiență mitrală, stenoză aortică, insuficiență valvulară aortică) și defecte combinate (mitral-aortic, mitral-aortic-tricuspid).

stenoza mitrala- îngustarea orificiului atrioventricular stâng - etiologie reumatică. Operativ: comisurotomie, sub rezerva calcificării foițelor valvulare - protetice.

Insuficiență mitrală- cauza reumatismului. Mai des, supapa este excizată, urmată de înlocuirea cu o proteză artificială sau biologică. Operații pentru stenoză aortică, insuficiență mitrală și altele vicii combinate constă în corectarea patologiei fiecăreia dintre valvele aflate sub bypass cardiopulmonar. Intervenția chirurgicală se efectuează și pentru boala coronariană, angina pectorală greu de tratat cu medicamente, cu leziuni vase mari torace, cavitate abdominală, rinichi, creier și extremități inferioare (operație de rezecție urmată de protezare, sutură pentru anevrisme și șunturi).

Pe piept, ele diferă semnificativ în funcție de faptul că sunt afectate doar pleura, pleura și plămânul sau pleura și inima.

Terapie cu exerciții pentru pneumotorax

Cu sutura completă a pneumotoraxului în cazurile de leziuni toracice fără leziuni medical pulmonar gimnastica se aplica din primele zile dupa operatie. Se folosesc exerciții care contribuie la cea mai rapidă expansiune a plămânului comprimat, cu utilizarea limitată a mișcărilor de amplitudine mică ale brațelor și trunchiului. Exercițiile se efectuează în principal în poziția de plecare culcat pe o parte sănătoasă și pe spate. Creșterea rezultată a cererii de oxigen, datorită poziției inițiale asumate pe partea sănătoasă, activează într-o mai mare măsură funcția plămânului bolnav. Ulterior inclus exerciții speciale care contribuie la extinderea toracelui și expansiunea plămânului pe partea laterală a pneumotoraxului, în special exerciții cu depășirea rezistenței în timpul expirației: expirați cu poziția buzelor luate cu un fluier, expirați printr-un tub de diametru mic, expirați prin tub în apă (puteți folosi aparatul Bobrov pentru transfuzie de sânge), -inflarea camerei de diferite capacități de cauciuc.

Odată cu complicația cursului postoperator al hempleuritei, exercițiile terapeutice sunt anulate până în momentul în care exudatul este resorbit viguros. La reluarea orelor se foloseste tehnica folosita pentru pleurezie.

Terapie cu exerciții după rezecția coastei

In cazul rezectiilor costale pentru empiem, exercitiile terapeutice sunt deosebit de importante atunci cand in perioada postoperatorie se folosesc metode care sigileaza cavitatea pleurala si in acelasi timp ofera posibilitatea golirii periodice a acesteia de la acumularea de puroi.

Exercițiile sunt folosite pentru a depăși rezistența în timpul expirației, care creează o creștere a presiunii aerului intrapulmonar și, prin urmare, contribuie la extinderea plămânului comprimat. Acestea sunt combinate cu alte exerciții utilizate pentru pneumotoraxul suturat. Utilizarea exercițiilor contribuie la obliterarea cavității pleurale cu cea mai completă expansiune a plămânului și reduce riscul formării de cavități reziduale. Exercițiile generale de tonifiere sunt prescrise cu satisfăcător starea generala bolnav. Temperatura subfebrilă nu este o contraindicație.

Cu o combinație de rezecții costale urmate de o lipsă de etanșare a cavității pleurale, utilizarea exercițiilor speciale este mult mai puțin eficientă.

Terapie cu exerciții fizice după operația pulmonară

Intervenții chirurgicale asupra plămânilor în legătură cu lezarea acestora sau îndepărtarea ulterioară a corpurilor străine. Tehnica este similară cu cea folosită pentru suturarea pneumotoraxului. Într-o măsură mai mică, se pune accent pe utilizarea exercițiilor cu depășirea rezistenței expiratorii. Numirea exercițiilor terapeutice se face la 3-4 zile de la dispariția sângelui din spută. Trebuie remarcat faptul că o parte semnificativă țesut pulmonar se regenerează în zona afectată; utilizarea în timp util a exercițiilor fizice contribuie la acest proces.

toracoplastie. În toracoplastia cu decorticare a plămânului din cauza empiemului cronic cu cavități reziduale și o cicatrice care acoperă plămânul, utilizarea exercițiilor terapeutice poate fi eficientă dacă nu există o degenerare pronunțată a țesutului pulmonar. Dacă este pornit masa de operatie s-a stabilit că plămânul eliberat de coajă este implicat în respirația paradoxală, în ziua operației se prescriu „suflarea” prin buzele îngustate, expirarea printr-un tub, umflarea camerelor de cauciuc. Utilizarea acestor exerciții contribuie la extinderea plămânului, restabilirea ulterioară a participării acestuia la act respirație normală, obliterarea cavității pleurale și eliminarea cavităților reziduale.

Rezecție pulmonară. Exercițiile terapeutice sunt utilizate în perioada preoperatorie, dacă nu există fenomene pronunțate de intoxicație generală, epuizare, pericolul răspândirii unui proces supurat sau hemoragie pulmonară. Pe fondul exercițiilor tonice generale cu o sarcină mică sau moderată, exercițiile speciale sunt folosite pentru a antrena o expirație alungită, pentru a vă crește forța și rezistența. muschii respiratori pe partea plămânului sănătos. Aceste exerciții contribuie la formarea mai rapidă a unei compensații indirecte cu drepturi depline. functia respiratorie dupa operatie.

În perioada postoperatorie, cu încredere în etanșarea completă a bronhiilor suturate și în minuțiozitatea ligării vaselor mari, se pot prescrie exerciții terapeutice dacă starea generală satisfăcătoare a persoanei operat este în ziua 7-10. Se folosesc exerciții generale de tonifiere cu implicare minimă în mișcarea trunchiului și a membrelor superioare. Utilizarea exercițiilor speciale de respirație este contraindicată. Includerea exercițiilor care măresc puterea mușchilor expiratori, formează o expirație alungită pe partea unui plămân sănătos și previn dezvoltarea emfizemului în acesta, este permisă nu mai devreme de a 3-a săptămână.

La transferul într-o secție și apoi într-un regim liber pentru o lungă perioadă de timp, trebuie asigurată o adaptare treptată a corpului la o sarcină care crește încet în mers și la exercițiile utilizate în exercițiile terapeutice. Pentru a permite gospodăriei pacientului, și ulterior (după descărcare) și încărcături de producție, el trebuie să fie pregătit în cursul terapiei fizice.

Dacă în perioada postoperatorie apare o scolioză moderat pronunțată, cu umflătură spre intervenția chirurgicală (această scolioză ajută la reducerea volumului cavității formate după îndepărtarea plămânului), nu este indicată utilizarea unor exerciții corective speciale. Odată cu scolioza emergentă, îndreptată de umflătură în direcția opusă intervenției chirurgicale, utilizarea exercițiilor corective este obligatorie.

Terapie cu exerciții fizice după o intervenție chirurgicală pe inimă

Și operațiuni pe ea. În timpul intervențiilor chirurgicale pentru leziuni cardiace, metoda exercițiilor terapeutice este combinată dintre metodele utilizate pentru infarctul miocardic și pneumotoraxul suturat. Gimnastica este prescrisă pentru leziunile care nu au pătruns în cavitatea inimii din primele zile după operație, pentru leziunile penetrante - nu mai devreme de a 7-10-a zi. Schimbați dintr-un singur mod activitate motorie la altul apare mult mai rapid decât în ​​cazul infarctului miocardic.

În timpul operațiilor pentru defecte cardiace, inimă blindată (cu decorticarea sa) și alte indicații, exercițiile terapeutice sunt utilizate conform metodei utilizate pentru insuficiența circulatorie de gradul II-III (după Lang). Momentul numirii exercițiilor terapeutice este determinat de datele clinice și poate fi foarte diferit. O atenție deosebită trebuie acordată dezvoltării foarte treptate și atente a adaptării pacientului la nivelul maxim admisibil al sarcinilor musculare pentru el. Această adaptare ar trebui realizată în cursul exercițiilor terapeutice și al mersului terapeutic. Abia după aceasta este posibilă extinderea gospodăriei modul motor pacient în aceeași măsură.

In metoda practicarii exercitiilor terapeutice dupa interventii la pleura, plamani si inima, in toate cazurile, trebuie folosite exercitii pentru a preveni si, ulterior, pentru a elimina contracturile aductoare la nivelul articulatiei umarului pe partea laterala a operatiei.

exerciții de fizioterapie în tratamentul chirurgical al organelor interne

În bolile acute ale cavității abdominale, pieptului, există dureri severe, modificări patologice ale leziunii, precum și în toate sistemele corpului.

Tratamentul chirurgical poate duce la complicații, atât locale, cât și general. Prin urmare, este necesar un sistem de măsuri în perioadele preoperatorii și postoperatorii pentru a maximiza eficacitatea intervențiilor chirurgicale. Rolul important în această terapie cu exerciții este în general recunoscut.

În perioada preoperatorie în timpul operațiilor planificate, exercițiile terapeutice sunt obișnuite întărire generală a corpului, predați exercițiile necesare după intervenție chirurgicală pentru dezvoltarea unei respirații corecte (toracică, diafragmatică și plină), combinați respirația cu exercițiile fizice (întoarcerile laterale, ridicarea bazinului).

În perioada postoperatorie timpurie, care apare imediat după operație și continuă până la permisiunea de a te ridica din pat, se folosesc exercițiile care au fost predate înainte de operație. IP - culcat pe spate, pe jumătate așezat, așezat pe pat. Exercițiile fizice elementare sunt combinate cu exercițiile de respirație. În a 2-a zi, se adaugă exerciții speciale, se întoarce trunchiul, se așează.

În perioada postoperatorie târzie (din momentul trezirii până la externare), cursurile de LH se desfășoară în secție și în sala de sport folosind metoda grupurilor mici.

Aplicați exerciții de recuperare, de respirație; pentru întinderea cicatricei postoperatorii, jocuri în aer liber.

În perioada postoperatorie târzie după externarea din spital, terapia cu exerciții se continuă acasă, într-o clinică sau sanatoriu. Includeți exerciții cu obiecte pe scoici; cresterea si diversificarea sarcinii prin exercitii cu rezistenta, ponderari cu elemente ale jocurilor sportive.

Terapie cu exerciții pentru chirurgia pulmonară

Bolile pulmonare care necesită tratament chirurgical sunt severe; ele afectează nu numai sistemul respirator, circulația sângelui, dar provoacă intoxicație în întregul organism.

Perioada I - preoperator

În perioada preoperatorie, este necesar să se reducă manifestările de intoxicație purulentă, să se îmbunătățească funcțiile sistemului cardiovascular și ale organelor respiratorii, să se întărească puterea pacientului și să se predea exercițiile care sunt prescrise după intervenție chirurgicală.

Împotriva și contra indicațiilor pentru numirea terapiei cu exerciții fizice:

sângerare pulmonară (urmele de sânge în spută nu sunt o contraindicație),

insuficiență cardiovasculară gradul III,

infarct miocardic sau pulmonar în perioada acută,

temperatură ridicată (38-39 ° C).

În perioada preoperatorie, pentru reducerea intoxicației, se folosesc exerciții de respirație dinamică, de dezvoltare generală și speciale pentru golirea cavităților bronșiectatice, abcese, chisturi. Exerciții speciale de antrenament, ținând cont de localizarea procesului în plămâni (vezi capitolul 2).

Odată cu eliberarea unei cantități mari de spută, aceste exerciții sunt efectuate de până la 8-10 ori pe zi timp de 20-25 de minute.

Exerciții de respirație pentru îmbunătățirea ventilației diviziuni inferioare, crescând mobilitatea diafragmei:

IP - stând pe scaun sau întins pe canapea. Întindeți brațele în lateral (respirați adânc), trageți alternativ piciorul îndoit la articulația genunchiului spre piept (expiră). La sfârșitul expirării - tuse și expectorație de spută. Din același IP, după o respirație adâncă, expirați încet, apăsând cu mâinile pe secțiunile inferioare și medii ale pieptului.

IP - așezat pe un scaun. După o respirație adâncă la o expirație forțată, înclinați brusc corpul spre dreapta (stânga) cu brațul ridicat. Acest exercițiu activează mușchii intercostali, întărește mușchii respiratori, antrenează respirația forțată.

Din același IP, după o respirație adâncă, înclinați corpul înainte, în timp ce expirați încet, tușiți, ajungeți la șosetele picioarelor întinse cu mâinile. În același timp, diafragma se ridică sus, înclinarea maximă a corpului asigură drenajul bronhiilor, iar tusea la sfârșitul expirației ajută la îndepărtarea sputei.

4. Pentru a crește mobilitatea diafragmei, crește tonusul mușchilor abdominali și a mușchilor intercostali, la efectuarea exercițiilor descrise mai sus se introduc greutăți sub forma unui sac de nisip (1,5-2 kg), gantere, mingi medicale, buzdugane etc.

Exerciții speciale de respirație înainte de pulmectomie care vizează activarea rezervelor unui plămân predominant sănătos

Pentru a îmbunătăți ventilația unui plămân predominant sănătos, pacientul este plasat pe partea bolnavă pe o rolă tare pentru a limita mobilitatea toracelui părții bolnave. Ridicați mâna în sus, respirați adânc, în timp ce expirați încet, trageți piciorul îndoit la articulația genunchiului spre piept. Astfel, la expirație, pieptul este strâns de coapsă, iar din lateral de mână, datorită căruia expirația este maximizată.

IP-ul este același. Pe suprafața laterală a pieptului se află un sac de nisip (1,5-2 kg). Ridicați mâna în sus, încercând să inspirați cât mai adânc posibil și ridicați sacul de nisip cât mai mult posibil. Pe măsură ce expirați, coborând mâna la piept, expirați încet. Acest exercițiu ajută la întărirea mușchilor respiratori, în special a mușchilor intercostali, și la creșterea mobilității toracelui.

IP - culcat pe spate. Un sac de nisip la ipocondrul părții sănătoase. În timp ce inhalați, ridicați sacul cât mai sus posibil, în timp ce expirați, coborâți-l cu ajutorul mâinilor. Acest exercițiu crește mobilitatea diafragmei, întărește mușchii abdominali, face inspirația și expirația mai profunde.

IP - pe o parte dureroasă pe o rolă tare. Ridicați mâna în sus, respirați adânc forțat, coborând mâna pe suprafața laterală a pieptului, cu umărul și antebrațul, apăsați puternic pe suprafața laterală a pieptului, ajutând la expirarea forțată. Exercițiile 5 și 6 contribuie la același scop - sunt efectuate cu ajutorul unui instructor de terapie cu exerciții:

IP - așezat pe un scaun. Partea bolnavă se fixează cu mâna pacientului sau a instructorului. Mâna sănătoasă este lăsată deoparte. După o respirație profundă forțată, faceți o înclinare ascuțită spre partea afectată pe o expirație forțată.

IP-ul este același. Luați-vă mâna sănătoasă într-o parte, inspirând adânc. La expirație (lentă sau forțată, în funcție de starea pacientului și de ce sarcină trebuie rezolvată), înclinați trunchiul înainte, ajungând la degetul de la picior pe partea afectată. Acest exercițiu ajută la antrenarea inhalării și expirației profunde, întărind mușchii respiratori și îmbunătățind ventilația unui plămân predominant sănătos.

În timpul mersului pe o zonă plană, se antrenează și respirația, prima inhalare se face în 2-3 pași, expirația - în 3-5 pași. Pe măsură ce abilitățile de respirație sunt stăpânite în timpul mersului pe teren plat, expirația este prelungită la 6-10 pași; pacienții încep antrenamentele de respirație atunci când urcă scările (inhalare - 1-2 pași, expirare - 2-4 pași). Pacienții sunt apoi învățați să-și controleze respirația în timpul exercițiilor care necesită mai multă coordonare. Introduceți exerciții cu obiecte (gantere, mingi medicale, buzdugane, bețe de gimnastică) și pe scoici (bancă sau perete de gimnastică).

Toate tipurile de încărcare asociate elementelor de efort (aruncarea mingii, înclinarea corpului, așezarea pe un scaun sau o bancă de gimnastică) trebuie efectuate în timpul expirației.

În perioada postoperatorie timpurie, exercițiile terapeutice ar trebui să ajute la prevenirea complicațiilor, să îmbunătățească fluxul de lichid prin drenaj, să îndrepte țesutul pulmonar în timpul rezecției parțiale, să contracareze rigiditatea articulației umărului (pe partea laterală a leziunii) și deformarea toracelui și să ajute sistemul cardiovascular să se adapteze la sarcina în creștere.

stare generală severă

căldură,

hemoragie internă

fistule bronșice,

insuficienta cardiaca acuta.

Începeți exercițiile terapeutice la 2-4 ore după operație. În decubit dorsal, pacientul trebuie să tusească spută, ținând zona cicatricei postoperatorii cu mâna. Aplicați exerciții de respirație statică cu un tip de respirație diafragmatic, exerciții elementare pentru mâini și picioare. A doua zi, mișcările active în articulațiile umărului sunt atașate cu ajutorul și singure, întoarceri ale trunchiului, flexia și extensia picioarelor, așezându-se pe pat. Pacienților li se recomandă să se întindă pe partea sănătoasă de 4-5 ori pe zi. Metodologul ajută pacientul să se ridice și să-și frece spatele, apoi bate peste zona plămânului rămas. În a 3-a zi, se adaugă tensiunea izometrică a mușchilor gâtului, spatelui, membrelor (de la 2-3 la 5-7 s), abducția și aducția picioarelor cu ridicarea lor.

Este indicat să se maseze gâtul, pieptul (ocolind zona operată).

Vă puteți ridica din pat și vă puteți deplasa după îndepărtarea scurgerilor.

În perioada postoperatorie târzie, este necesar să se ajute la prevenirea complicațiilor tardive, la restabilirea posturii normale, mersul pe jos și întreaga gamă de mișcare a articulației umărului. Exercițiile se efectuează în IP culcat și șezând. Exercițiile de respirație diafragmatică sunt completate de piept și respirație completă și includ exerciții de dezvoltare mai generale. Pe lângă exercițiile terapeutice, efectuate individual și prin metoda grupurilor mici, se prescriu exerciții de igienă matinală, se continuă masajul.

Din a 8-a zi de la operație, se adaugă mișcare pe podea, plimbări în aer, folosesc obiecte (bețișoare de gimnastică, buzdugan, mingi medicinale), exerciții la peretele de gimnastică la ore. Cursurile se țin în sala de sport în mod de grup, cu o durată de până la 20 de minute.

În perioada postoperatorie târziu, pacientul este pregătit pentru volumul de muncă profesional. În aceste scopuri, creșteți numărul de exerciții, complicați-le, adăugați exerciții cu greutăți și rezistență în IP în picioare și așezat.

Raportul dintre exercițiile de respirație și de dezvoltare generală este de 1:3. Durata procedurii este de 25-30 de minute. Plimbare, poteca de sanatate pana la 2-3 km. După 6-8 săptămâni. dupa operatie sunt recomandate jocurile in aer liber si sportive dupa reguli usoare (badminton, volei, tenis de masa).

terapie cu exerciții la tratament chirurgical boală cardiacă ischemică

În prezent, în țara noastră și în străinătate, alături de metodele conservatoare, se folosește din ce în ce mai mult tratamentul bolii coronariene, care constă în revascularizarea miocardică cu ajutorul unui bypass coronarian, rezecția anevrismului cardiac post-infarct. Indicația pentru tratamentul chirurgical al bolii coronariene este angina de efort și de repaus severă, refractară la tratamentul medical, care se observă mai des la pacienții cu rezervă coronariană scăzută, stenoza arterei coronare cu 75% sau mai mult. În prezența anevrismului post-infarct al inimii, intervenția chirurgicală este singura metodă radicală de tratament.

Eliminarea ischemiei miocardice din cauza eliminării obstrucției fluxului sanguin reduce durerea la 90% dintre pacienții operați, crește toleranța la efort, ceea ce indică eficacitatea revascularizării chirurgicale și face ca tratamentul restaurator postoperator al acestui grup de pacienți să fie promițător.

Tratamentul de reabilitare al pacienților cardiochirurgical include mai multe etape.

Stadiul I - clinica chirurgicala

Stadiul I – o perioadă de instabilitate clinică și hemodinamică (unitatea de terapie intensivă) urmată de stabilizare clinică și îmbunătățire progresivă a hemodinamicii.

Stadiul II - postspital

Etapa II - perioada de stabilizare a stării pacientului. În această perioadă, de regulă, pacientul este transferat la un departament specializat de reabilitare al unui spital de țară sau un sanatoriu cardiologic local.

Deja din primele zile ale perioadei postoperatorii, se efectuează un management activ al pacientului - împreună cu terapia medicamentoasă, se efectuează exerciții de respirație și masaj.

În stadiul II, diferite forme de kinetoterapie sunt utilizate mai pe scară largă, factorii fizici preformați și naturali stau la baza tratamentului de reabilitare, iar reabilitarea mintală continuă.

Etapa IIa - post-spital precoce

Etapa începe după ce pacientul este externat din clinica chirurgicală (în medie, la 3-4 săptămâni după operație). În această perioadă, pacienții se plâng de diverse dureri toracice, printre care durerile tipice ale anginei pectorale trebuie strict diferențiate de cardialgia și durerea rezultată din accesul chirurgical. Cursul sever al bolii coronariene înainte de intervenția chirurgicală, intervenția chirurgicală în sine provoacă o restricție bruscă a activității motorii a pacientului, astenie severă (oboseală, iritabilitate, tulburări de somn, labilitate emoțională). Pacienții sunt observați grade diferiteîncălcări ale funcției contractile a miocardului (în special cei care au avut un infarct miocardic complicat de un anevrism cardiac); hemodinamică centrală și periferică, scăderea toleranței la efort; încălcarea funcției de ventilație a plămânilor, scăderea capacității de rezervă a sistemului respirator, din cauza atât insuficienței cardiace, cât și complicațiilor postoperatorii ale plămânilor și pleurei (pneumonie, pleurezie). La pacienți, există o scădere a emoției și a vitalității, astenia este pronunțată, oboseala este pronunțată și sunt relevate modificări ale circulației sistemice și regionale (cerebrale), precum și starea funcțională a sistemului nervos central și a organelor respiratorii. Cutia toracică la pacientii operati este inactiv, respiratia este superficiala, forta muschilor respiratori este redusa. Acest lucru duce la perturbarea schimbului de gaze și a circulației sângelui în plămâni. Având în vedere capacitatea scăzută a mecanismelor adaptiv-compensatoare, pacienții au adesea reacții inadecvate la activitatea fizică.

În această perioadă, locul de frunte este ocupat de aspectul fizic al reabilitării, strâns legat de restabilirea stării funcționale a sistemului cardiorespirator, îmbunătățirea proceselor adaptativ-compensatoare, pregătirea pentru un regim motor activ și creșterea activității fizice. Ei folosesc factori fizici care au un efect de antrenament asupra sistemului cardiovascular, îmbunătățesc funcția respirației externe și normalizează cursul principal. procesele nervoaseîn cortexul cerebral. Acestea includ terapie cu exerciții fizice, balneoterapie, masaj.

La efectuarea unui program de reabilitare fizică se folosesc diverse forme de exerciții de fizioterapie: exerciții terapeutice, mers dozat și un regim motor construit corespunzător în timpul zilei (plimbări, mișcări în legătură cu autoservire, tratament).

În tabel. 14 este o organigramă a procedurilor post-spitalicene timpurii.

Etapa II b - postspital la distanță

Schema procedurilor în stadiul post-spital la distanță (un an sau mai mult după operație) este prezentată în tabel. 15.

Stadiul III - policlinica

Etapa III se desfășoară într-o policlinică și include tratament balnear.

Astfel, reabilitarea pacienților cu boală coronariană care au suferit tratament chirurgical se realizează în etape, fiecare dintre etape având propriile caracteristici, datorită stării clinice și funcționale a pacienților.

Tabelul 14. Schema procedurii exercițiilor terapeutice pentru pacienții după tratamentul chirurgical al bolii coronariene într-un stadiu incipient post-spital (20-30 de zile după intervenție chirurgicală)

Durata, min

Instrucțiuni

Scopul procedurii

IP - ședință. Exerciții pentru grupuri musculare medii și mici. Exerciții de respirație de altă natură

Ritmul este lent. Includeți un exercițiu pentru a îmbunătăți respirația nazală și pentru a crește expirația

Activați respirația. Pregătiți corpul pacientului pentru a efectua încărcarea secțiunii principale

IP-șezând și în picioare. Exerciții pentru corp și gât. Exerciții elementare, efectuate liber și cu puțin efort muscular pentru membre în combinație cu exerciții de respirație și relaxare a grupelor musculare

Urmăriți mișcarea mâinilor cu ochii. Exerciții pentru membrele superioare cu o gamă de mișcare care crește treptat, ducând la maximum în absența durerii în zona suturii postoperatorii. Introduceți cu atenție virajele, rotațiile

Mobilizarea factorilor circulatori extracardiaci. Contribuie la îmbunătățirea hemocirculației cerebrale și a stării psiho-emoționale. Efectuați antrenamentul gradual al aparatului circulator central

ședința IP. Exerciții elementare pentru trunchi și membre în combinație cu respirație

Urmăriți semnele de oboseală ale pacientului

Contribuie la restabilirea funcției circulatorii. Reduceți stresul asupra corpului

Tabelul 15. Schema procedurii exercițiilor terapeutice la pacienții după tratamentul chirurgical al bolii coronariene în perioada postoperatorie târziu (1-3 ani după intervenție chirurgicală) în stadiul ambulatoriu

Durata, min

Instrucțiuni

Scopul procedurii

ședința IP. Exerciții de gimnastică pentru brațe și picioare, efectuate liber, cu gamă completă de mișcare a articulațiilor. Exerciții de respirație de altă natură, inclusiv pentru îmbunătățirea respirației nazale

Mișcările ritmice, urmăriți mișcările mâinilor cu ochii. Ritmul este lent și mediu

Activează moderat factorii circulatori extracarcinogeni, îmbunătățește funcția respiratorie. Includeți treptat corpul pacientului în sarcină

IP-in picioare. Exerciții de gimnastică pentru membrele trunchiului și gâtului, elementare și mai complexe în construcție: inclusiv viraje, rotații, înclinări. Este posibil să folosiți bastoane de gimnastică, mingi

Limitați gama de mișcare atunci când faceți exerciții pentru corp

Antrenează aparatul central al sistemului circulator. Influențează hemodinamica cerebrală

IP - în picioare. Exerciții pentru coordonarea mișcărilor și echilibrului, în principal cu o zonă largă de sprijin

Creșteți treptat dificultatea exercițiilor

Îmbunătățiți starea funcțională

Mersul este normal și varietățile sale, inclusiv: în cerc, într-un ritm diferit, în combinație cu exerciții

După exerciții în mișcare, includeți exerciții de relaxare și de respirație.

Antrenează aparatul vestibular, ajută la îmbunătățirea stării psiho-emoționale

IP - ședință. Exerciții de gimnastică pentru membre combinate cu exerciții de relaxare. Exerciții de respirație

Respirația este completă, chiar și exercițiile pot fi efectuate liber

Reduceți sarcina generală și specială asupra corpului

Terapie cu exerciții pentru chirurgia cardiacă cu defecte

Progresele în chirurgia cardiacă permit utilizarea operațiilor pentru boala cardiacă reumatică congenitală complexă. În pregătirea pentru intervenție chirurgicală și după aceasta, se recomandă terapia cu exerciții fizice.

R o t i n o o p o n o n i o n:

stare generală severă

aritmii cardiace,

insuficienta circulatorie,

faza activă a febrei reumatice.

În perioada preoperatorie, cu câteva săptămâni înainte de operație, pacienților li se prescrie terapie cu exerciții fizice pentru a crește funcționalitatea sistemului cardiovascular și respirator, a întări mușchii implicați în actul de respirație și a preda exerciții care vor fi aplicate în perioada postoperatorie timpurie. Acestea sunt exerciții de respirație de natură statică și dinamică, exerciții de gimnastică elementară pentru mușchii brațelor, picioarelor, corective și de relaxare.

În perioada postoperatorie, terapia cu exerciții fizice este utilizată pentru prevenirea complicațiilor, îmbunătățirea fluxului de lichid din cavitatea pleurală prin drenaj, mobilizarea factorilor extracardiaci, menținerea posturii și mișcările corecte în articulația umărului stâng. Cursurile încep la 6-8 ore după operație și se desfășoară la fiecare 2 ore timp de 10 minute de 5-6 ori pe zi, individual.

Caracteristicile modului motor sunt următoarele:

perioada precoce - primele 2 zile dupa operatie (perioada Ia);

perioadele mici activitate fizica- zilele 3-4 (perioada Ib) și zilele 5-10 (perioada IIa);

se folosesc sarcini medii din ziua 11-18 (perioada II b);

perioada de pregătire (III) - după 18-20 de zile (până la externarea din spital).

În prima perioadă se folosesc exerciții de respirație statică, alternând respirația toracică și diafragmatică, apoi se combină cu mișcarea picioarelor, a mâinilor, iar întoarcerile corpului sunt efectuate cu ajutorul unui instructor. Până la sfârșitul perioadei a 16-a, li se permite să stea pe pat cu picioarele pe bancă. Acestea includ exerciții de respirație dinamică cu mișcări pentru mușchii mici, medii și mari, evitând tahicardia, dificultăți de respirație.

În perioada a II-a, în ziua a 4-a-6, pacientul este transferat într-o poziție șezând pe un scaun (Pa). În ziua 6-7, li se permite să se ridice și să se deplaseze în secție, să meargă cu ajutorul personalului până la 15-20 m, corectând postura și restabilind întreaga gamă de mișcare (II b).

În perioada a III-a, la IP se adaugă exerciții de purtare a greutății (gantere 0,5-1 kg) în timp ce stați pentru extensorii corpului. Aplică genuflexiuni, ținându-se de un suport, mergând.

În perioada finală, cu 5-7 zile înainte de externare, se pregătesc pentru întreținerea acasă, măresc durata de mers, în special pe scări.

Terapie cu exerciții pentru chirurgia vasculară

Bolile vaselor arterelor și venelor sunt manifestări ale patologiei generale a sistemului cardiovascular, iar sarcina terapiei cu exerciții fizice este de a îmbunătăți funcționarea tuturor sistemelor circulației centrale și periferice.

boala arteriala

Bolile arterelor extremităților provoacă o încălcare gravă a circulației periferice, care poate duce la cangrenă.

În bolile vasculare trombobliterante, venele suferă și ele din cauza tranziției proces inflamator de la artera afectată până la venele profunde adiacente.

Terapie cu sarcini și exerciții:

îmbunătățește circulația sângelui, contribuind la dezvoltarea colateralelor vaselor nefuncționale anterior;

întărește mușchii membrelor slăbiți;

reduce spasmul vaselor de sânge din mușchi. Contraindicatii:

În perioada preoperatorie, în SP culcat și șezând, se folosesc exerciții de respirație statică și dinamică, exerciții generale elementare de dezvoltare pentru grupele musculare mici și medii.

În perioada postoperatorie timpurie, exercițiile terapeutice sunt efectuate în decubit dorsal, cu tăblia ridicată. Ei folosesc exerciții active pentru grupuri musculare mici și exerciții de respirație, învață învârtirile corpului și elemente de autoservire. Din a 2-a-3-a zi, este permis ședința în pat, din a 4-a-5-a zi pacientul efectuează exerciții stând pe scaun și treptat în picioare. Foloseste exercitii active pentru grupe musculare medii si mari fara obiecte, cu obiecte. Acestea includ mersul de 2-4 ori pe zi, alternandu-l cu odihna, la o distanta de 20-25 m. Măriți treptat distanța, includeți mersul cu pas peste obiecte, urcarea scărilor.

Boli ale venelor

Varicele și complicațiile sale pot duce la dizabilitate.

Terapie cu sarcini și exerciții:

crește fluxul de sânge din venele extremităților inferioare în vasele venoase mari ale cavității abdominale,

crește fluxul de sânge către inimă.

R o t i n o o p o n o n i o n:

perioada postoperatorie complicata.

Forma de terapie prin exerciții: exerciții terapeutice.

În perioada preoperatorie se folosesc exerciții generale de dezvoltare și de respirație în SP culcat. Pentru un membru bolnav în IP ușor - exerciții active pentru degetele de la picioare, pentru articulațiile gleznei și genunchiului. După 2-3 zile, sub rezerva pansării obligatorii a picioarelor, trebuie incluse mersul dozat, exerciții cu obiecte, greutăți ușoare.

În perioada postoperatorie, pacientul este așezat pe un pat funcțional cu capătul piciorului ridicat. Aplicați exerciții generale de dezvoltare, de respirație și active speciale pentru degetele de la picioare, pentru articulația gleznei.

Din a 2-3-a zi, pacientul este lăsat să stea (în același timp, picioarele sunt așezate pe scaunul atașat), să meargă (sub rezerva bandajării obligatorii a piciorului operat). Pe viitor, se recomandă bandajarea ambelor picioare, purtați ciorapi elastici pentru a preveni extinderea venelor piciorului neoperat. În gimnastica terapeutică se adaugă exerciții izometrice timp de 2-3 secunde pentru mușchii coapsei și ai piciorului inferior.

După externarea din spital, se recomandă înotul, schiul, ciclismul.

Terapie cu exerciții pentru chirurgia abdominală

O gamă largă de boli ale cavității abdominale, care necesită în unele cazuri intervenție chirurgicală - apendicita, hernie, ulcere gastrice și duodenale, pietre la vezica biliară, boli intestinale.

Spre deosebire de indicația pentru terapia cu exerciții fizice:

stare generală severă

temperatura corporala ridicata,

durere persistentă

pericol de sângerare internă.

Perioada I - preoperator

În perioada I, atenția principală este acordată predării exercițiilor din perioada postoperatorie timpurie, folosind exerciții pentru dezvoltarea respirației toracice, exerciții dinamice și statice de întărire generală pentru membre și trunchi, pentru mușchii peretelui abdominal anterior (în absența durerii). IP - culcat, așezat, în picioare.

Perioada II - postoperator precoce

R o t i n o o p o n o n i o n:

stare generală severă

sângerare,

peritonită,

insuficiență cardiovasculară acută,

infarct miocardic.

Exercițiile terapeutice sunt prescrise în primele ore după operație, folosind exerciții de respirație statică, tehnici de tuse, exerciții dinamice pentru mâini și picioare. Repausul strict la pat este respectat în a 1-a și a 2-a zi. Apoi li se permite să stea pe pat. În a 2-3-a zi se includ exerciții de respirație diafragmatică (de 3-5 ori la 15-20 de minute); exerciții pentru perineu, contracție și relaxare alternativă, rotație a trunchiului. Continuarea procedurii de 5-6 minute de 3-4 ori pe zi.

Perioada III - postoperator târziu

În perioada a III-a a regimului de secție sunt permise poziția șezut, mersul în secție și secție. În proceduri se folosesc exerciții pentru brațe, picioare, trunchi, exerciții de respirație de natură statică și dinamică. Exerciții pentru mușchii abdominali în IP culcat și șezând. Durata procedurii este de 7-12 minute de 2-3 ori pe zi. În viitor, înainte de externarea din spital, pacienții cu regim gratuit primesc proceduri în sala de sport prin metoda grupului. Se adaugă exerciții cu greutăți și rezistență, cu obiecte, la peretele de gimnastică, jocuri sedentare.

Perioada IV - postoperator la distanță

În perioada IV (după externarea din spital), cursurile continuă în clinică, sanatoriu. O varietate de exerciții tonice generale sunt folosite pentru a întări mușchii abdominali, trunchiul, corectarea, echilibrul și coordonarea. Ei folosesc mersul pe jos, calea de sănătate, elemente ale jocurilor sportive.

Rezumat pe tema:

„Cultura fizică terapeutică în boli chirurgicale și fracturi”

Este realizat de un student

grupa 04-A-AD3

Plastinina A.

Verificat de profesor:

Leibovsky A.Yu.

Krasnodar 2005

INTRODUCERE

Cultura fizică terapeutică este o disciplină științifică independentă care se folosește pentru tratament și prevenire diverse boli facilităţi educație fizică. Cultura fizică terapeutică în țara noastră s-a format pe baza unei varietăți de mijloace și metode de educație fizică și a experienței de secole în aplicarea practică a exercițiilor fizice în scop terapeutic și face parte din sistemul sovietic educație fizică.

Baza efectului terapeutic al exercițiilor fizice este un antrenament sistematic, strict dozat, care, pe lângă impact local asupra organelor și sistemelor individuale, afectează întregul organism în ansamblu, în legătură cu care crește rezistența generală a pacientului la factorii adversi, iar proprietățile sale reactive se modifică. O caracteristică a exercițiilor fizice utilizate în scopuri terapeutice este orientarea lor terapeutică și pedagogică. Acest lucru ia în considerare influența incontestabilă a sistemului nervos asupra apariției și cursului proceselor patologice, ceea ce duce la necesitatea numirii. tratament complex, în care, printre alte măsuri cu caracter terapeutic general, unul dintre locurile importante îl ocupă cultura fizică terapeutică.

Cultura fizică terapeutică contribuie la o recuperare mai rapidă a capacității de muncă după boli, protejează împotriva apariției unui număr de procese patologice care se dezvoltă cu o activitate fizică insuficientă a unei persoane, drept urmare este o măsură terapeutică și preventivă obligatorie în toate părțile asistenței medicale sovietice.

O trăsătură distinctivă a culturii fizice terapeutice este validitatea științifică și înțelegerea dialectică procesele fiziologice care apar în organism sub influența exercițiilor fizice dozate; în formarea și dezvoltarea sa, se bazează pe legile științelor medicale și biologice, pedagogiei și psihologiei.

REZUMATUL DAUNELOR

Studiul cauzelor leziunilor, prevenirea și tratarea acestora este realizat de o știință specială - traumatologie.

Se obișnuiește să se facă distincția între vătămarea acută - o consecință a unei acțiuni externe puternice simultane asupra corpului unui agent traumatic și o leziune cronică - rezultatul expunerii prelungite la țesuturi cu stimuli externi slabi, uniformi.

Atât leziunile acute, cât și cele cronice cauzează anatomice și tulburări funcționale cu dezvoltarea proces patologic, trecând într-o stare patologică - o boală.

Prin natura lor, există mai multe tipuri de agenți traumatici, dintre care principalii sunt: ​​mecanici, fizici, chimici, biologici, psihici.

Caracteristicile agentului dăunător, mecanismul de acțiune al acestuia, precum și caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului și condițiile mediu inconjuratorîn momentul rănirii, ele fac posibilă înțelegerea corectă a dezvoltării procesului patologic în organism.

Sub conceptul de traumatism, se obișnuiește să se combine o varietate de factori care provoacă daune în anumite circumstanțe într-un grup mare de populație situat în același mediu.

În acest sens, distingeți următoarele tipuri leziuni: industriale, agricole, casnice, stradale, sportive, militare.

Deteriorările mecanice sunt cele mai frecvente. Sunt cauzate de contactul direct cu corpul. forta mecanica. Dacă se păstrează integritatea pielii și a mucoaselor, leziunile se numesc închise și, dacă sunt încălcate, deschise. Leziunile închise includ vânătăi, entorse, comoții, luxații, fracturi, rupturi subcutanate ale țesuturilor moi și organelor.

O vânătaie este o deteriorare a țesuturilor unei părți a corpului sau a unui organ care apare printr-o acțiune rapidă și pe termen scurt cu un obiect contondent. Severitatea rănirii într-o vânătaie depinde de puterea agentului dăunător și de starea organismului.

Cu o vânătaie, grăsimea subcutanată este deteriorată într-un grad sau altul, integritatea vaselor de sânge și limfatice este perturbată cu hemoragie în țesutul din jur. Gradul de hemoragie poate fi diferit: de la hemoragii punctiforme mici la o acumulare mare de sânge în cavitatea dintre țesuturi (hematom).

Simptomele clinice ale unei vânătăi sunt: ​​umflare, vânătăi, durere, disfuncție. Distingeți vânătăile pielii, mușchilor, oaselor, nervilor și articulațiilor. grup special sunt vânătăi ale pieptului, cavităților abdominale, creierului și măduvei spinării.

Vânătăile sunt mai des expuse la membre. În acest caz, vânătăile în zona articulațiilor sunt pe unul dintre primele locuri. Ele sunt adesea însoțite de hemoragie în cavitatea articulară și o încălcare a funcției sale.

În tratamentul unei vânătăi, odihna, bandajul sub presiune și răceala sunt folosite pentru a reduce durerea și umflarea. Prin disparitie evenimente acute prescriu proceduri termice în combinație cu cultura fizică terapeutică. Ultima metodă în tratamentul articulațiilor învinețite este de o importanță deosebită. intempestiv sau tratament greșit vânătăile pot duce la limitarea permanentă a mobilității articulare.

Entorsa este afectarea țesuturilor moi sub influența forțelor de tracțiune fără a perturba continuitatea anatomică a acestora.

Cu o tractiune puternica sau brusca care depaseste limitele fiziologice de extensibilitate se produce ruptura de tesut: ligamente, muschi, tendoane, fascie, vase de sange, nervi etc. Sunt rupturi complete si incomplete.

Cel mai frecvent tip de leziuni ale membrelor sunt entorsele și rupturile ligamentelor articulațiilor. Aparatul ligamentar al articulațiilor în formă de bloc este deteriorat mai des decât cele sferice. Leziunile ligamentelor articulațiilor pot fi extra-articulare și intra-articulare. De exemplu, afectarea ligamentelor laterale ale articulației genunchiului este extraarticulară, iar încrucișată - intraarticulară.

Rupturile mușchilor și tendoanelor apar din cauza întinderii excesive sau cu o contracție musculară ascuțită și puternică. Mușchiul se poate rupe la orice nivel; rupturile de tendon apar in punctul de tranzitie a muschiului in tendon sau in punctul de atasare la os.

Simptomele entorsei și rupturilor sunt similare cu cele ale vânătăilor - durere, umflături, hemoragie, disfuncție.

Un semn distinctiv al entorselor și rupurilor aparatului sac-ligamentar este durerea în timpul tensiunii ligamentelor deteriorate și mobilitatea articulară anormală.

Rupturile de mușchi și tendoane sunt determinate de formarea unui defect (depresiune) pe lungimea lor și funcția este oprită.

Tratamentul entorsei este similar cu tratamentul vânătăilor. În caz de rupturi incomplete se folosește imobilizarea membrului, urmată de numirea culturii fizice terapeutice în combinație cu proceduri termice.

Rupturile complete ale mușchilor, tendoanelor, ligamentelor și altor țesuturi necesită tratament chirurgical - cusături, imobilizarea membrului și recuperare în continuare funcții. Locul de frunte în tratamentul de reabilitare este ocupat de cultura fizică terapeutică.

Dislocare. Luxația traumatică este o încălcare a relației corecte a oaselor care formează articulația, cauzată de acțiunea forței mecanice. O luxație este mai des rezultatul unei răni indirecte, atunci când locul de aplicare a forței este departe de articulație. De exemplu, o luxație în articulația umărului la cădere pe mână. Mai rar, dislocarea apare sub influența traumei directe - o lovitură în zona articulației. Dislocatul este considerat os periferic (în raport cu articulația). De exemplu, în articulația cotului, oasele antebrațului sunt considerate dislocate. Dacă suprafețele articulare ale oaselor sunt complet separate, se vorbește despre luxație completă, dar dacă contactul lor parțial rămâne, se numește luxație incompletă sau subluxație.

Luxația, de regulă, este însoțită de ruperea pungii articulare, a vaselor de sânge și leziuni musculare. Adesea, luxația este complicată de o fractură a oaselor articulației.

Semnele permanente ale luxației sunt: ​​durerea, deformarea articulației, poziția incorectă a segmentului luxat al membrului și rezistența sa elastică atunci când se încearcă deplasarea în articulație.

Tratamentul unei luxații constă în repoziționarea oaselor dislocate, imobilizarea articulației și restabilirea funcției. Exercițiile de fizioterapie ocupă un loc principal în rezultatele funcționale ale acestei leziuni.

O fractură este o ruptură a integrității unui os care apare ca urmare a unei acțiuni bruște forta externa. Odată cu o fractură, într-un grad sau altul, apar leziuni ale țesuturilor moi din jurul osului.

Prin urmare, în cazul unei fracturi a oaselor unui membru, întregul membru și întregul organism în ansamblu ar trebui să facă obiectul atenției. Fracturile oaselor tubulare lungi pot apărea în una dintre cele trei secțiuni ale osului - epifiza (capătul articular), metafiza (partea periarticulară) și diafiza (partea mijlocie). În acest sens, se disting fracturile epifizare (intraarticulare), metafizare și diafizare. Fracturile epifizare sunt cele mai grave.

De asemenea, se obișnuiește să se facă distincția între fracturile fără deplasare și cu deplasarea fragmentelor. Deplasarea fragmentelor se diferențiază în funcție de lățime, lungime și axă. În consecință, liniile de fractură disting între fracturile transversale, oblice, elicoidale și multi-comminute.

Recunoașterea unei fracturi se bazează pe principalele sale manifestări: durere, deformare (încălcarea axei osului), apariția mobilității la locul fracturii, crepitus osos - fragmente de frecare prin frecare, disfuncție. Datele anamnezei și examinării obiective a pacientului trebuie neapărat susținute de radiografie.

Tratamentul fracturilor se bazează pe trei principii principale: compararea fragmentelor; păstrându-le înăuntru pozitia corecta până la fuziunea și restabilirea funcției membrelor.

Compararea fragmentelor poate fi efectuată atât în ​​mod închis, cât și deschis (operator). Metodele private includ potrivirea manuală și tracțiunea scheletului cu ajutorul diverselor dispozitive (tracțiunea ghipsului adeziv, tracțiunea pentru un ac sau o capsă introdusă în os sub nivelul fracturii).

Reținerea fragmentelor într-o comparație închisă se face cu atele sau pansamente de întărire (gips, zinc-gelatină etc.). Cu o comparație deschisă, s-au răspândit metodele de ținere a fragmentelor cu ajutorul tijelor metalice plasate intraos sau a plăcilor metalice fixate pe os cu șuruburi, șuruburi, șuruburi.

De asemenea, este folosit pentru a ține fragmente cu știfturi și plăci de os.

Fracturile se pot vindeca prin vindecare primară sau secundară. Vindecarea primară a unei fracturi este considerată a fi fuziunea fragmentelor bine potrivite cu formarea unui calus mic. Vindecarea secundară se caracterizează prin formarea unui calus semnificativ, care are loc cu o comparație nesatisfăcătoare a fragmentelor și o imobilizare insuficientă.

Fuziunea fracturilor oaselor tubulare prin vindecare primară, în funcție de localizarea fracturii, are loc într-o perioadă de la 3 săptămâni până la 2,5-3 luni. Vindecarea fracturii poate fi întârziată (până la 6 luni).

Tratamentul fracturilor cu consolidare întârziată este foarte dificil și necesită imobilizarea prelungită a membrului. Complicațiile foarte grave ale unei fracturi cu unire întârziată sunt limitări severe ale mobilității articulațiilor (contracturi), durere, adică tulburări funcționale semnificative, al căror tratament necesită mai mult timp și bani decât realizarea uniunii fracturii.

În unele cazuri, fracturile nu cresc împreună (fractură neunită). La locul unei astfel de fracturi, se formează ulterior o articulație falsă. Se caracterizează prin netezirea marginilor fragmentelor, fuziunea canalului medular, formarea unei capsule în jurul fracturii și posibilitatea de a face mișcări în ea.

În prevenirea și tratamentul majorității complicațiilor considerate rol esential aparține culturii fizice medicale.

Deteriorarea mecanică, însoțită de o încălcare a integrității pielii, mucoaselor și țesuturilor profunde, se numește deschisă. Acestea includ răni, fracturi deschise, luxații și leziuni ale organelor abdominale.

MECANISME DE BAZĂ ALE EFECTULUI DE VINDECARE AL EXERCIȚILOR FIZICE ÎN BOLI TRAUMATICE

fractura culturii fizice terapeutice

O boală traumatică este înțeleasă ca un ansamblu de modificări patologice și funcționale în organism care apar după acțiunea unui agent traumatic. Aceste schimbări sunt diverse sub formă de manifestări atât în ​​stadiile incipiente, cât și ulterioare. etapă tarzie a dezvoltării sale. Manifestările timpurii ale unei boli traumatice includ șocul, care se caracterizează prin inhibarea tuturor funcțiilor vitale ale corpului.

După efectuarea măsurilor anti-șoc în sistemul nervos central, începe treptat să aibă loc mobilizarea mecanismelor de protecție și reglare, care vizează procese de recuperare.

Manifestările clinice și fiziologice ale acestui proces sunt exprimate în economisirea reflexă a organului afectat, hiperemia activă a vaselor de sânge în zona de deteriorare și restructurarea proceselor metabolice din organism. De exemplu, în cazul fracturilor oaselor tubulare, există o ușoară creștere a metabolismului fosfor-calciu. În această etapă a cursului unei boli traumatice, utilizarea de exerciții fizice dozate, adecvate stării pacientului, tonic afectează mecanismele de reglare. procesele de recuperare. Cu toate acestea, o supradoză mică de exerciții fizice în perioada timpurie de tratament a pacientului poate duce la inhibarea proceselor de recuperare.

În tratamentul diferitelor leziuni, un flux mare de impulsuri aferente intră în mod continuu în sistemul nervos central din focarul țesuturilor lezate și imobilizate datorită imobilizării membrului. Organismul reacționează la această semnalizare cu reacții neuro-reflexe care au manifestări generale și locale.

Manifestările generale se exprimă într-o scădere treptată, în timpul imobilizării, a principalelor indicatori ai hemodinamicii, respirației externe și proceselor metabolice. Adesea există și fenomene de iritabilitate crescută a pacientului, deteriorarea somnului, atonie intestinală. Astfel, dinamica pacientului în timpul perioadei de imobilizare duce la o încălcare a activității funcționale a multor organe și sisteme.

Utilizarea culturii fizice terapeutice sub formă de gimnastică igienă matinală și exerciții de respirație, începând din fazele incipiente ale imobilizării, contribuie foarte mult la normalizarea funcțiilor circulației sanguine, a respirației și a proceselor metabolice.

La membrul vătămat în perioada de imobilizare, boala traumatică se manifestă sub formă de modificări, printre care locul principal este ocupat de atrofia musculară și contracturile articulare. În același timp, aceste modificări cresc progresiv pe măsură ce perioada de imobilizare crește.

În mecanismul dezvoltării contracturilor de imobilizare şi atrofie musculară rolul principal este jucat de încălcări ale proceselor inhibitorii-excitatorii din sistemul nervos central, picatură din cauza imobilizării membrului.

Efectuarea de exerciții fizice cu mușchi imobilizați membrele de baie (tensiune izometrică, mișcări imaginare), precum și în articulațiile libere de imobilizare, contribuie în mare măsură la normalizarea cursului principalelor procese nervoase și previne astfel formarea atrofiei musculare și a contracturilor articulare.

Starea prelungită a membrului într-o stare de imobilizare duce, de asemenea, la osteoporoză (raritatea structurii osoase) și fuziunea întârziată a fragmentelor osoase. Exercițiile fizice, crescând procesele metabolice, stimulează metabolismul local al țesuturilor, prevenind astfel dezvoltarea osteoporozei și promovează regenerarea țesutului osos.

Practică anii recenti confirmă că în cazul fracturilor osoase, fragmentele fixe cresc împreună mai repede dacă chirurgul creează condiții pentru contactul lor strâns (bandă metalică, șuruburi, șuruburi etc.) - osteosinteză stabilă sau comprimare a fragmentelor (folosind dispozitive speciale) - osteosinteză prin compresie.

În lumina celor spuse, cu metode conservatoare de tratare a fracturilor membru inferior exercițiile fizice sub formă de mers terapeutic trebuie considerate ca o metodă biologică naturală care asigură contactul strâns și compresia fragmentelor osoase. În etapele anterioare ale tratamentului pacientului, adică atunci când acesta nu merge încă, contactul strâns și compresia fragmentelor osoase pot fi asigurate folosind tensiunea izometrică a mușchilor antagonişti ai segmentului afectat.

În cazul fracturilor intraarticulare, în unele cazuri, chirurgul nu reușește să realizeze o restaurare ideală a structurii anatomice a osului. Implementare sistematică mișcările în articulație („exercițiul articular”) contribuie la formarea treptată a structurii anatomice a acestei articulații. Astfel, funcția articulației contribuie la formarea structurii sale. Cu toate acestea, acest lucru se realizează dacă utilizarea exercițiilor fizice este strict în concordanță cu caracteristicile anatomice, fiziologice și biomecanice ale articulației deteriorate, natura leziunii, metoda și perioada de tratament și, în sfârșit, cu caracteristicile individuale ale pacientului. Deci, de exemplu, în fracturi articulația cotului utilizarea mișcărilor violente în etapele incipiente ale tratamentului poate duce la deplasarea fragmentului asociat, iar în etapele ulterioare - la încălcări grave ale proceselor metabolice locale, urmate de formarea deformărilor în articulație.

O serie de funcții pierdute temporar în legătură cu imobilizarea membrului rănit, pacientul este obligat să compenseze prin implicarea altor grupe musculare în muncă. Uneori, aceste compensații afectează negativ și mai mult funcția sistemului musculo-scheletic. De exemplu, poziționarea incorectă a piciorului imobilizat în timpul mersului duce adesea la scolioză, picioare plate ale unui picior sănătos etc.

De regulă, vătămarea membrului este însoțită de o încălcare accentuată a tonusului muscular, senzație musculară-articulară, timp latent de contracție voluntară și relaxare a mușchilor de coordonare a mișcărilor și alți indicatori ai funcției membrelor. Normalizarea modificărilor observate în starea membrului rămâne în urma regenerării țesutului osos în mare măsură. În unele cazuri, acestea rămân nereparate chiar și la 1-2 ani după vindecarea fracturii.

După îndepărtarea aplicației de imobilizare diverse mijloace cultura fizică terapeutică, de exemplu exerciții de gimnastică, mers dozat, exercitii fizice in mediul acvatic, schi, elemente de jocuri sportive, terapie ocupationala, ajuta la refacerea functiilor afectate.

Deci, un act motor sub formă de exerciții fizice organizate în toate perioadele de tratament al pacientului ar trebui considerat ca o terapie patogenetică pentru manifestările adinamice ale unei boli traumatice.

Datele de mai sus cu privire la principalele mecanisme de influență a exercițiilor fizice ne permit să distingem trei perioade principale de cultură fizică terapeutică în clinica leziunilor sistemului musculo-scheletic: imobilizare, post-imobilizare și recuperare.

Scopurile și obiectivele din fiecare perioadă, precum și mijloacele prin care sunt implementate, se dovedesc a fi diferite în funcție de țesut deteriorat(os, mușchi, ligamente etc.), tipuri de leziuni ( vânătăi, fracturi, arsuri etc.), natura leziunii, localizarea ( os tubular, articulație etc.), metoda de tratament (conservatoare, operativă) și alte afecțiuni.

CULTURA FIZICĂ TERAPEUTICĂ PENTRU LEZIUNI ALE UMARULUI ȘI MEMBRATULUI SUPERIOR

Cultură fizică terapeutică pentru fracturi și luxații de claviculă

Fractura de claviculă este o leziune comună a sistemului musculo-scheletic. Cauzele fracturii pot fi: o lovitură la claviculă, o cădere pe partea laterală a corpului și o cădere pe un braț îndoit. În acest caz, fragmentul central este deplasat înapoi și în sus datorită tracțiunii mușchiului sternocleidomastoidian, iar fragmentul periferic este deplasat în jos și în interior datorită contracției mușchilor deltoid și pectoral. Compararea fragmentelor osoase nu este dificilă. Cu toate acestea, menținerea lor în această poziție este mult mai dificilă.

Există descrieri ale multor pansamente fixative în literatură, dar în prezent un astfel de pansament este utilizat în principal. O pernă densă de formă ovală este așezată în axilă, atașând-o de corp printr-un umăr sănătos cu bandaje de amidon. Uneori, în loc de bandaje cu amidon, se folosește o ghips. Membrul, îndoit la articulația cotului, se potrivește într-o eșarfă, ale cărei capete sunt fixate în spatele gâtului.

Cultura fizică terapeutică este prescrisă pacienților din a 2-a până la a 3-a zi după compararea fragmentelor osoase.

În prima perioadă, care durează 3 săptămâni, toate exercițiile sunt efectuate într-un bandaj de fixare a fragmentelor.

Flexia si extensia mainii si a degetelor de 10-15 ori.

Flexie și extensie în articulația cotului - de 8-10 ori (pe durata acestui exercițiu, de la sfârșitul primei săptămâni, antebrațul este eliberat de eșarfă).

Pronația și supinația antebrațului - de 8-10 ori.

Abducția și adducția brațului - de 5-6 ori. Efectuarea acestui exercițiu se face în primele zile cu ajutorul unei pârghii scurtate (brațul este îndoit la articulația cotului). Intervalul de mișcare nu trebuie să depășească nivelul orizontal.

.Abducția umerilor spre exterior și înapoi („reducerea omoplaților”) - de 5-10 ori.

Cursurile cu pacienți trebuie efectuate de 3-4 ori pe zi, cu pauze de odihnă la fiecare 5-6 mișcări.

La sfarsitul saptamanii a 3-a, fuziunea fragmentelor osoase este de obicei determinata pe radiografie, bandajul de fixare este indepartat, iar pacientii incep sa faca exercitii fizice in a doua perioada, care dureaza aproximativ 2 saptamani.

În a doua perioadă, este permisă efectuarea mișcărilor mâinii deasupra nivelului orizontal; se folosesc mișcări de balansare și balansare ale membrului superior; este permisă folosirea bețelor de gimnastică, buzduganelor și a altor obiecte mici de gimnastică care ajută la restabilirea amplitudinii de mișcare.

La sfârșitul celei de-a doua perioade, gama de mișcare în articulația umărului este de obicei restaurată. În prezența unor restricții moderate asupra mobilității sau a slăbiciunii musculare, pacienții încep să se antreneze conform metodei celei de-a treia perioade, pentru a elimina consecințele reziduale ale fracturii.

În tratamentul fracturilor de claviculă, uneori nu este posibilă potrivirea sau menținerea fragmentelor potrivite. În aceste cazuri, se utilizează o metodă operativă de tratament. Există o serie de metode chirurgicale pentru fixarea (osteosinteza) fragmentelor osoase.Alegerea osteosintezei se face de către un traumatolog, ținând cont de natura fracturii (Fig. 1).

Cu metoda chirurgicală de tratament, mișcările active în articulația umărului încep să fie utilizate după îndepărtarea suturilor chirurgicale, iar ridicarea brațului deasupra nivelului orizontal este permisă după 2 săptămâni.

Amplitudinea mișcărilor la metode operaționale tratamentul este restabilit mai devreme, totuși, unirea finală a fracturii are loc aproximativ în același timp cu metoda conservatoare tratament.

Luxația capătului acromial al claviculei apare în principal cu traumatisme directe.

Când se examinează un pacient, se evidențiază un capăt rotunjit proeminent în trepte al claviculei deasupra articulației umărului. Simțirea acestei zone este dureroasă. Când apăsați pe capătul proeminent al claviculei, se reduce ușor, dar când presiunea este oprită, revine la poziția anterioară („simptomul cheie”).

Dislocarea claviculei este completă și incompletă.

Tratamentul luxației incomplete a claviculei se reduce la reducerea claviculei și fixarea acesteia cu ajutorul unei atele pentru membrul superior cu un bandaj de presiune pe capătul acromial al claviculei. Termen general fixare 2 saptamani. Din a 2-a zi după reducere, pacienților li se prescrie cultură fizică terapeutică. Pentru membrul accidentat se aplica: exercitii active cu mana si in articulatia cotului; tensiune musculară izometrică centură scapulară.

Cultura fizică terapeutică în a doua și a treia perioadă de tratament este similară cu cea utilizată în tratamentul fracturilor de claviculă.

Odată cu luxația completă a claviculei, se realizează repoziționarea chirurgicală cu fixarea claviculei la procesul coracoid al scapulei (Fig. 2). După operație, membrul este plasat pe o atela de abductor timp de trei săptămâni.

Cultura fizică terapeutică se prescrie din a 2-a zi după operație.

Cultură fizică terapeutică pentru luxațiile capului humerusului

Luxațiile de umăr reprezintă 50-60% din toate luxațiile. În cele mai multe cazuri, acestea apar la cădere pe un braț întins sau răpit. Există luxații anterioare, inferioare și posterioare ale umărului. Cel mai adesea apare luxația anterioară și mai rar posterioară. Luxația umărului este însoțită de întinderea și ruperea pungii articulare și se caracterizează prin dureri ascuțite și o defalcare completă a funcției de mișcare.

După ce dislocația este redusă, membrul este fixat cu un bandaj Deso, iar după 5 zile este transferat pe un bandaj larg de eșarfă.

Cultura fizică terapeutică este prescrisă pacienților la 2 zile după reducere. În primele 5 zile, pe fondul exercițiilor generale de întărire, se folosesc exerciții cu perie și tensiune izometrică a mușchilor membrului superior. După transferul mâinii pe bandajul eșarfei, încep să fie aplicate exerciții cu mișcări în articulația umărului.

În tratamentul luxațiilor umărului, mișcările de balansare și balansare ale membrului superior nu pot fi utilizate în primele două perioade de tratament, acoperind 2,5-3 săptămâni. Utilizarea lor supraîntinde punga articulară deja întinsă și aparatul musculo-ligamentar. Acesta din urmă poate duce în continuare la slăbirea articulației și luxații repetate. Toate exercițiile în articulația umărului din primele zile sunt efectuate cu ajutorul mana bunaîntr-un ritm lent cu implicarea activă a muşchilor centurii scapulare.

O listă aproximativă de exerciții pentru membrul rănit în primele 2,5-3 săptămâni:

.Antebrațul într-o eșarfă (prima menstruație):

A) flexia și extensia degetelor;

b) ridicând încet mâna înainte cu ajutorul uneia sănătoase;

V) îndoirea brațelor în articulațiile cotului în cruce în fața pieptului, urmată de tensiunea mușchilor centurii scapulare;

G) flexia si extensia bratelor in articulatiile cotului cu tensiune;

e) stând cu spatele la un scaun; braţul sănătos îl susţine pe cel bolnav. Așezați-vă încet în timp ce ridicați mâinile la un nivel orizontal și țineți-le timp de 1-2 secunde.

.La sfârșitul primei săptămâni de tratament (a doua perioadă), mâna este îndepărtată temporar de pe eșarfă și se efectuează următoarele exerciții:

A) periile sunt încrucișate în lacăt; ridicarea bratelor drepte inainte in sus;

b) abducția brațelor în lateral cu îndoirea lor simultană în articulațiile cotului;

V) abducția brațelor drepte în lateral și mai departe, supinând antebrațul, ridicați brațele în sus;

G) într-o înclinare ușoară a corpului spre brațul dureros, mișcări lente de rotație a întregului membru;

e) introducerea lentă a antebraţului mâinii bolnave în spatele spatelui. Toate exercițiile sunt efectuate de 8-10 ori cu pauze de odihnă.

Este foarte recomandabil în această perioadă de tratament să combinați utilizarea exercițiilor cu cursurile într-o piscină terapeutică.

După 3 săptămâni (perioada a treia), este permisă începerea executării mișcărilor de leagăn, exercițiilor cu obiecte de gimnastică (bețe, crose, minge etc.).

Funcțiile membrului și capacitatea de lucru a pacienților sunt restabilite după aproximativ 2 luni.

Cultură fizică terapeutică pentru leziuni ale articulației cotului

Leziunile articulației cotului sunt împărțite în vânătăi, entorse, fracturi și luxații (Fig. 11, 12, 13).

Dintre fracturile articulației cotului se disting fracturile epifizei inferioare a humerusului (fracturi izolate ale epicondililor și condililor; fracturi în formă de T și Y ale condililor; fractură). eminenta capitata) și fracturi ale epifizelor superioare ale oaselor antebrațului (fracturi ale ulnei și procesele coronoide ale ulnei; fractură a capului rază).

În mecanismul de apariție a leziunilor articulației cotului, poate avea loc violența directă a articulației (o lovitură în zona articulației la cădere pe cot) și violență indirectă (cădere pe palma unei mâini întinse, răsucirea antebrațului etc.). În prima variantă apar mai des vânătăile și fracturile articulației; în al doilea - entorse și luxații.

Leziunile articulațiilor cotului, în ciuda diversității lor, au un număr de semne clinice: durere la nivelul articulației, umflare difuză datorită edemului și hemoragiei, limitarea bruscă a mișcărilor și deformarea articulației asociată cu ha tipul de deteriorare și gradul de deplasare a fragmentelor osoase.

Indiferent de natura leziunii, în prezența unei hemoragii pronunțate în cavitatea articulară, sângele care s-a turnat în ea este eliberat din sacul articular printr-o puncție și apoi se aplică un tratament adecvat.

Tratamentul vânătăilor și entorselor se reduce la imobilizarea articulației cotului cu o atela posterioară de gips, urmată de numirea culturii fizice terapeutice.

În tratamentul fracturilor nedeplasate se imobilizează și articulația cotului cu o atela posterioară de gips. Dacă există o deplasare a fragmentelor osoase, atunci acestea sunt mai întâi comparate manual. Cu deplasări mari și eșecuri ale comparației manuale, se realizează o repoziționare operativă a fragmentului cu fixarea sa puternică. Ca fixatori se folosesc ace metalice, șuruburi și știfturi de os.

Tratamentul luxațiilor antebrațului constă în reducerea acestuia, impunerea unei atele posterioare de gips și numirea pacienților cu cultură fizică educațională.

Rezultatele funcționale în tratamentul leziunilor articulației cotului sunt strâns legate de metoda de aplicare a exercițiilor fizice în scopuri terapeutice. Combinația potrivită condițiile pentru articulația vătămată și funcția de mișcare în ea sunt posibile numai dacă natura și momentul imobilizării membrului sunt cunoscute, altfel nu se poate spera la un rezultat funcțional bun. În tabel. 1 de mai jos prezintă datele care caracterizează aceste prevederi.

tabelul 1

Momentul aproximativ al imobilizării pentru diferite leziuni ale articulației cotului

Tipul leziunii Caracterul imobilizării Timpul imobilizării în zile „absolut detașabil pe durata orelor de curs Echimoze și entorse ale articulației cotului Luxații ale antebrațului Fracturi ale epicondililor interni și externi Fracturi ale eminenței capitate și blocarea procesului articular Fractura olecranei Procesul de fractură a capului Fractura procesului de olecranon și a capului Fractura capului. gâtul radius Atela posterioară de gips de la treimea superioară a umărului până la articulația metacarpofalangiană. Brațul este îndoit la articulația cotului la un unghi de 90-100°. Antebratul se afla in pozitia de mijloc intre supinatie si pronatie. La fel, dar antebratul este in pozitie de supinatie.In tratamentul luxatiilor cronice se realizeaza reducerea chirurgicala. În aceste cazuri este de dorit să se păstreze o atela detașabilă timp de 12-14 zile.La fel, dar antebrațul în poziția mijlocie între supinație și pronație.Aceeași atela gipsată posterioară de la treimea superioară a umărului până la articulația metacarpofalangiană. Brațul este îndoit la articulația cotului la un unghi de 150-160°. In timpul repozitionarii-suturarii operative a olecranului se imobilizeaza articulatia cotului la un unghi de 100-110°; termenii imobilizării absolute se reduc la 7-10 zile La fel, dar brațul este îndoit la articulația cotului la un unghi acut -60-70° La fel, dar brațul este îndoit la articulația cotului la un unghi de 90-1002-4 4-5 4-5 4-5 12-14 5-12-14 5-12-14 5-1-6-7-7 8 7-10

Metoda de aplicare a culturii fizice terapeutice pentru leziunile articulației cotului este împărțită în trei perioade.

In prima perioada, membrului afectat este recomandat sa efectueze: exercitii pentru degete - flexie, extensie, reproducere, amestecare, opozitie; exerciții pentru articulația umărului - ridicarea brațului înainte și în sus, abducție în lateral, mișcări de rotație.

In a doua perioada se adauga exercitii pentru articulatia cotului.In primele 2-4 zile exercitiile de flexie si extensie a articulatiei cotului trebuie efectuate folosind sau in pozitie relaxata.

Cele mai favorabile poziții pentru efectuarea exercițiilor de flexie și extensie în articulația cotului sunt prezentate în Fig. 14:

stând pe un taburet jos, umărul pe planul mesei, antebrațul vertical;

stând pe un scaun jos, membrul este așezat cu suprafața interioară pe planul mesei;

în picioare, susținând umărul cu mâna unei mâini sănătoase în poziție orizontală; antebrațul este situat vertical;

în picioare, susținând antebrațul cu mâna unei mâini sănătoase.

În această perioadă de timp, exercițiile de supinație și pronație a antebrațului trebuie efectuate cu oarecare precauție.

În a treia perioadă, volumul mișcărilor efectuate crește treptat și este permisă folosirea obiectelor de gimnastică - bețe, crose, etc. Sarcinile acestei perioade sunt refacerea întregii game de mișcări, forța și coordonarea mișcărilor.

Pe lângă funcția de flexie și extensie, se acordă o atenție deosebită dezvoltării mișcărilor de rotație ale antebrațului. Aceste exerciții trebuie făcute singure sau în combinație cu alte exerciții. De exemplu, îndoirea antebrațului pentru a-l supina, îndoirea - pentru a prona și, dimpotrivă, îndoirea antebrațului, pentru a prona și neîndoirea - pentru a supina.

Aplicarea terapeutică a exercițiilor fizice în mediul acvatic începe cu o perioadă de îndepărtare temporară a imobilizării.

În a doua și a treia perioadă de tratament, trebuie luate în considerare următoarele caracteristici ale tehnicii:

) în tratamentul fracturilor de olecran din a doua perioadă, funcția de flexie a antebrațului nu trebuie dezvoltată intens. Acesta din urmă poate duce la deplasarea unui fragment care nu este încă puternic. Dezvoltarea activă a funcției de flexie poate fi realizată numai în a treia perioadă;

) în tratamentul fracturilor procesului coronoid din a doua perioadă, este de dorit să se sublinieze exercițiile de flexie a antebrațului. Acest lucru contribuie la o mai bună legătură a procesului;

) atunci când dezvoltați articulația cotului, indiferent de momentul tratamentului, nu trebuie să folosiți exerciții forțate și cu greutăți, să folosiți exerciții de agățat, să recomandați pacienților să poarte încărcături etc. Astfel de exerciții cresc reactivitatea articulației vătămate, provoacă umflături și dureri în articulație, ceea ce implică contracția musculară reflexă și o restricție suplimentară a mișcării;

Cultură fizică terapeutică pentru fracturile capătului inferior al oaselor

antebrațe

Cea mai frecventă fractură a capătului inferior al oaselor antebrațului este o fractură a radiusului, denumită fractură în „locul tipic”. Practic, această fractură apare la căderea pe palma unei mâini întinse; uneori se combină cu o detașare a apofizei stiloid.

Deformarea, umflarea, durerea ascuțită la locul fracturii, precum și disfuncția mâinii sunt principalele semne ale unei fracturi. După repoziționarea fracturii, se aplică imobilizarea gipsată din treimea superioară a antebrațului până la articulația metacarpofalangiană. In acest caz, periile dau pozitia unei usoare flexiuni dorsale.

La fracturile nedeplasate, durata imobilizării este de 4-5 săptămâni, iar la fracturile deplasate - 6-7 săptămâni. Din cauza fricii de formare a rigidității în articulația încheieturii mâinii, nu este necesar să îndepărtați gipsul la o dată mai devreme. Acest lucru duce foarte adesea la deplasări repetate ale fragmentelor osoase și la prelungirea timpului de tratament al pacientului.

Sesiunile de kinetoterapie bine organizate cu acest grup de pacienți în perioada de imobilizare și după îndepărtarea acesteia, de obicei, restabilesc rapid funcțiile mâinii și capacitatea de lucru a pacientului. În perioada de imobilizare, trebuie efectuate exerciții active cu degetele mâinii și exerciții pentru articulația cotului membrului rănit. Exercițiile pentru degete din primele zile se fac cel mai bine într-o poziție verticală a antebrațului cu sprijin pentru umeri. Între fiecare a 5-a și a 6-a mișcare, trebuie să faceți o pauză pentru odihnă.

În decurs de 1-2 săptămâni, se observă umflarea mâinii și durere în timpul mișcărilor sale. În această perioadă de timp, toate mișcările trebuie efectuate cu un ușor efort muscular. Pe viitor, gradul de efort muscular ar trebui crescut, aducându-l la maxim până la sfârșitul perioadei de imobilizare.

Pe toată perioada de imobilizare, pacienții trebuie să efectueze abilități motrice disponibile în viața de zi cu zi (pornirea și oprirea televizorului, folosirea articolelor de servire, mutarea diverselor obiecte mici etc.).

După ce imobilizarea este îndepărtată, pacienții încep să dezvolte în mod activ mobilitatea la nivelul degetelor și articulației încheieturii mâinii. De asemenea, este indicat să efectuați exerciții într-un mediu cu apă caldă (baie). Temperatura apei trebuie să fie între 36-38°C. Apa mai caldă crește umflarea mâinii.

Nu ar trebui dezvoltat articulația încheieturii mâinii aplicati miscari violente si dureroase. Acest lucru crește umflarea și durerea și prelungește recuperarea funcției.

Cultură fizică terapeutică pentru fracturi și luxații la încheietura mâinii și la mână

Fracturile și luxațiile oaselor încheieturii apar de obicei cu violența lor directă (impact sau compresie).

Când repoziționați o fractură sau repoziționați o luxație, mâna immo bilizat cu gips pentru ca articulaţiile interfalangiene să rămână libere.

În traumatologia modernă, redusă fragment osos adesea fixat suplimentar cu un ac metalic, al cărui capăt este scos prin gips. În funcție de natura leziunii, durata imobilizării variază: cu luxații ale osului lunar - 2 săptămâni; cu luxații ale osului navicular - 3-3,5 săptămâni; cu fracturi ale osului lunar - 8-10 săptămâni; cu fracturi ale osului navicular - 8-10 săptămâni.

Cultura fizică terapeutică este prescrisă pacienților încă din primele zile de imobilizare. Se efectuează exerciții pentru degete, precum și pentru articulațiile cotului și umerilor. Exercițiile pentru degetele membrului rănit trebuie efectuate de mai multe ori în timpul zilei.

În tratamentul fracturilor oasele metacarpiene, precum și degetele mâinii, fragmentele osoase sunt ținute cu ajutorul autobuzului Böhler. În acest caz, degetul este fixat într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional. O astfel de imobilizare permite, inca din primele zile de tratament, aplicarea exercitiilor pentru degete sanatoase. Durata de fixare variază de la 2 la 4 săptămâni.

După îndepărtarea imobilizării, cultura fizică terapeutică se efectuează conform metodei celei de-a doua perioade de tratament, folosind dezvoltarea activă în toate articulațiile degetelor și mâinii.

Cultură fizică terapeutică pentru leziuni ale tendoanelor mâinii și degetelor

Distingeți afectarea flexorilor și extensorilor degetelor. În funcție de localizarea deteriorării flexorilor degetelor, aceștia sunt la nivelul degetelor, palmei, antebrațului. Acestea apar de obicei la rănirea cu obiecte tăietoare (cutter, sticlă, cuțit etc.). În cele mai multe cazuri, atât flexorii superficiali, cât și cei profundi sunt afectați simultan.

Tratamentul acestor leziuni este doar operațional - suturarea capetelor tendonului, urmată de imobilizarea mâinii cu o atela de gips dorsală în poziție pe jumătate îndoită a mâinii și a degetelor.

Rezultatele funcționale în perioada postoperatorie depind în mare măsură de metodologia culturii fizice terapeutice aplicate.

Prima perioadă - imobilizare - durează din a 2-a - a 3-a zi după operație până la îndepărtarea imobilizării. Din punct de vedere clinic, se caracterizează prin congestie și umflarea marcată a mâinii asociată cu traumatisme și intervenții chirurgicale.

În această perioadă, pacienții trebuie să efectueze exerciții active în articulațiile libere de imobilizare (flexie, extensie, abducție, aducție, opoziție), posibile mișcări pasive în falangele unghiei ale degetelor lezate, cu condiția ca acestea să fie absolut nedureroase. Doza de exerciții este minimă, deoarece chiar și oboseala moderată în această perioadă determină o reactivitate crescută a țesuturilor vătămate ale mâinii, umflarea crește, ceea ce poate contribui la lipirea tendoanelor deteriorate cu țesuturile din jur.

De obicei, după 3 săptămâni, membrul este eliberat de la imobilizare, iar pacienții încep să facă exerciții în a doua perioadă. Obiectivele culturii fizice terapeutice în această perioadă sunt creșterea amplitudinii de mișcare a articulațiilor interfalangiene, creșterea sensibilității pielii și a mușchilor, stăpânirea coordonării elementare. Pentru rezolvarea acestor probleme se folosesc mișcări active în toate articulațiile mâinii afectate (flexie, extensie, abducție, adducție, opoziție etc.) (Fig. 16).

O serie de exerciții (flexie și extensie în articulațiile interfalangiene I și II) sunt efectuate cu ajutorul și cu fixarea falangei subiacente. Pentru a dezvolta un exercițiu de prindere pentru funcția degetelor încheieturii mâinii și a restabili pielea și sensibilitatea proprioceptivă, se folosesc exerciții pentru a apuca și ține diverse obiecte (cilindri, conuri, cuburi, bile, chibrituri, foi de hârtie etc.).

De asemenea, se recomandă efectuarea exercițiilor într-un mediu cu apă caldă la o temperatură de 36-38 ° și sculptarea din parafină. Parafinei i se dă o consistență pastosă prin încălzire în prealabil. Factorii de funcționare în acest caz sunt temperatura (37-39 °), structura grăsimii parafină, efect de catifelare asupra cicatricilor pielii și, în final, acțiune de travaliu direcționată.

A doua perioadă durează 3-4 săptămâni. Până în acest moment, se obține o rezistență suficientă de aderență a capetelor tendonului, ajungând aproape la normă.

A treia perioadă se caracterizează prin prezența efectelor reziduale ale vătămării sub formă de grade diferite de rigiditate în articulații, o scădere a forței, coordonării și vitezei mișcărilor efectuate. În această perioadă, utilizarea pe scară largă a diferitelor mijloace de cultură fizică și terapie ocupațională accelerează procesul de eliminare a defectului existent.

Uneori, nervii sunt afectați împreună cu tendoanele. În aceste cazuri, pe lângă tehnica descrisă, se folosesc exerciții speciale pentru a restabili inervația.

Leziunile extensorilor mâinii și ale degetelor apar cu leziuni ale dorsului mâinii sau antebrațului. Tratamentul acestor leziuni in cele mai multe cazuri se reduce la suturarea capetelor tendonului si fixarea cu o atela palmara gipsata in pozitia de extensie completa a mainii si a degetelor timp de aproximativ 1 luna.

În prima perioadă de tratament (perioada de imobilizare), exercițiile sunt efectuate în articulațiile degetelor intacte, precum și în articulațiile cotului și umărului.

Pe toată perioada de imobilizare, nu aplicați presiune pe atela de ipsos cu un deget rănit. Extensia activă a falangei unghiei poate fi începută de la sfârșitul celei de-a doua săptămâni.

A doua perioadă (după îndepărtarea imobilizării) se caracterizează prin dezvoltarea mobilității în articulațiile mâinii. Trebuie avut în vedere că în stadiile incipiente (2-3 săptămâni) dezvoltarea crescută a funcției de flexie duce la supraîntinderea aparatului tendinos și la alungirea acestuia. În acest sens, nu se recomandă forțarea restabilirii mișcărilor de flexie în acest moment. Atenția principală trebuie acordată exercițiului de extensie activă a degetului rănit. Tratament suplimentar leziuni (a treia perioadă) similare cu exercițiile utilizate în tratamentul leziunilor tendoanelor mușchilor flexori în a doua și a treia perioadă de tratament.

Literatură

„Exercițiu terapeutic”, editat de prof. V.E. Vasileva.

„Educație fizică fără răni”, V.K. Velicenko.