Un defect cardiac este un defect structural al acestui organ. Dacă copilul dumneavoastră are un defect cardiac congenital, aceasta înseamnă că s-a născut cu o încălcare a structurii anatomice a inimii.

Unele malformații cardiace congenitale la copii sunt ușoare și nu necesită tratament. De exemplu, o mică gaură între camerele inimii care se închide spontan în timp. Alte malformații cardiace congenitale la copii sunt mai complexe și pot necesita chiar o serie de intervenții chirurgicale efectuate în etape pe parcursul mai multor ani.

Este necesară diagnosticarea atentă a tipului și a caracteristicilor defect din nastere boli de inimă pentru a determina tactici suplimentare pentru gestionarea acesteia, necesitatea și domeniul de aplicare a intervențiilor chirurgicale și prognosticul așteptat.

Simptomele bolilor cardiace congenitale

Malformațiile cardiace congenitale severe devin de obicei evidente imediat după naștere sau în primele câteva luni de viață. Simptomele bolilor cardiace congenitale pot include:

Bolile cardiace congenitale mai puțin severe pot rămâne nedetectate mulți ani, deoarece adesea nu au niciuna manifestări externe. Când simptomele bolii cardiace congenitale apar la copiii mai mari, acestea pot include:

• Debut rapid al scurtării respirației în timpul exercițiu fizic
• Oboseală în timpul activității fizice
• Umflarea brațelor, gleznelor sau picioarelor

Când să vezi un medic

Boala cardiacă congenitală severă este adesea diagnosticată înainte de naștere sau la scurt timp după nașterea copilului. Cu toate acestea, dacă un defect cardiac nu a fost identificat anterior la copilul dumneavoastră, dar observați oricare dintre simptomele „severe” enumerate mai sus, contactați medicul pediatru.

Dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre simptomele „ușoare” ale bolii cardiace congenitale enumerate mai sus, ar trebui să vă adresați și medicului pediatru. Medicul va examina copilul și va ajuta să determine dacă aceste simptome sunt cauzate de o boală cardiacă congenitală sau de o altă boală.

Cauzele malformațiilor cardiace congenitale

Cum funcționează inima?

Inima este formată din patru camere goale - două în dreapta și două în stânga. În timp ce își face treaba de a pompa sânge în tot corpul, inima își folosește camerele din stânga pentru unele sarcini și camerele din dreapta pentru altele.

Din partea dreaptă a inimii, sângele se deplasează către plămâni prin vase numite artere pulmonare. În plămâni, sângele este oxigenat și apoi returnat în partea stângă a inimii prin venele pulmonare. Partea stângă a inimii trimite acest sânge prin aortă către restul corpului.

De ce apar malformații cardiace congenitale?

În primele șase săptămâni de sarcină, inima se formează, se formează și începe bătăile inimii. În aceeași perioadă de timp, se formează toate vasele mari de sânge care transportă sânge către și de la inimă.

În această perioadă de dezvoltare a copilului pot apărea defecte anatomice ale inimii. În prezent, oamenii de știință nu cunosc cauzele directe ale majorității defectelor cardiace, dar se crede că principalii factori de risc sunt predispozitie genetica, anumite boli, anumite medicamente și anumiți factori de mediu (cum ar fi fumatul părinților).

Tipuri de defecte cardiace

Există multe tipuri variate defecte cardiace congenitale. Ele sunt de obicei împărțite în următoarele categorii principale:

Găuri în inimă. Se pot forma găuri în pereții care separă camerele inimii sau între vasele de sânge majore care părăsesc inima. Aceste deschideri permit sângelui bogat în oxigen să se amestece cu sângele sărac în oxigen. Dacă găurile sunt mari și sângele se amestecă în volume mari, atunci se dezvoltă deficiența de oxigen în organism.

Deficitul cronic de oxigen poate provoca cianoza pielii sau a unghiilor la un copil (devin albăstrui la culoare). Copilul dumneavoastră poate dezvolta și alte semne de insuficiență cardiacă, cum ar fi dificultăți de respirație, iritabilitate și umflarea picioarelor.

Defectul septului ventricular numită gaura din peretele care separă ventriculul drept și cel stâng (camerele inferioare ale inimii). Un defect septal atrial este o gaură între camerele superioare ale inimii (atrii).

Ductus arteriosus patent este o afecțiune în care deschiderea dintre artera pulmonară (conținând sânge venos) și aortă (conținând sânge bogat în oxigen) nu se închide în timp. Canalul atrioventricular deschis(defectul septului atrioventricular) este o gaură mare în centrul inimii.

Obstrucția fluxului sanguin. Când vasele de sânge sau valvele cardiace se îngustează din cauza CHD, inima trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa sângele prin ele. Cel mai frecvent defect de acest tip este stenoza pulmonara. Această afecțiune apare atunci când valva prin care sângele trece din ventriculul drept în artera pulmonară și apoi către plămâni este prea îngustă pentru a funcționa corect.

Un alt tip de defect cardiac obstructiv este stenoza valvei aortice. Această afecțiune apare atunci când valva care permite trecerea sângelui din ventriculul stâng în aortă și apoi în tot corpul este prea îngustă. Valvele îngustate forțează mușchiul inimii să lucreze mai mult, determinând în cele din urmă inima să se îngroașe și să se lărgească.

Vase de sânge anormale. Unele HPS se bazează pe locație incorectă sau modificări ale structurii vaselor de sânge care transportă sângele către și de la inimă.

Transpunerea vase mari : O afecțiune în care arterele pulmonare și aorta „schimbă locul” și ies din partea greșită a inimii.

Coarctația aortei: o afecțiune în care cel mai mare vas din corpul uman are o îngustare pronunțată, ceea ce duce la supraîncărcare severă a inimii și hipertensiune arterială.

O anomalie totală a joncțiunii venei pulmonare este un defect în care vasele de sânge care provin din plămâni intră în partea greșită a inimii (atriul drept în loc de cel stâng).

Anomalii ale valvei cardiace. Dacă valvele inimii nu se pot deschide și închide corect, nu poate avea loc un flux sanguin adecvat.

Un exemplu al acestui tip de defect este anomalia lui Ebstein. Esența acestei boli cardiace congenitale este deformarea valvei tricuspide, situată între atriul drept și ventriculul drept.

Un alt exemplu este atrezia pulmonară, un defect în care sângele curgeîn plămâni printr-o cale anormală.

Subdezvoltarea inimii. Uneori, o mare parte a inimii suferă o subdezvoltare. De exemplu, în sindromul inimii stângi hipoplazice, partea stângă a inimii nu este suficient de dezvoltată pentru a pompa eficient. necesare organismului volumele sanguine.

Combinație de defecte. Unii copii se nasc cu multiple defecte cardiace. Cel mai faimos dintre defectele combinate este tetralogia lui Fallot, care este o combinație de patru defecte: o gaură în peretele dintre ventriculii inimii, stenoza tractului de evacuare al ventriculului drept, deplasarea aortei spre dreapta și îngroșarea mușchilor din ventriculul drept.

Factori de risc pentru dezvoltarea malformațiilor cardiace congenitale

Cele mai multe malformații cardiace congenitale rezultă din probleme la nivelul primele etape dezvoltarea inimii copilului, ale cărei cauze nu sunt cunoscute. Cu toate acestea, unii factori mediu inconjurator iar riscurile genetice care pot provoca defecte sunt încă cunoscute științei. Acestea includ următoarele:

• Rubeola (rujeola germană). Infecția cu rubeola în timpul sarcinii poate duce la afectarea dezvoltării inimii la copil. De aceea, medicii recomandă ca femeile care plănuiesc să rămână însărcinate să fie vaccinate în prealabil împotriva rubeolei.

• Diabet. Prezența acestei boli cronice la o femeie însărcinată poate interfera cu dezvoltarea inimii fetale. Puteți reduce acest risc controlând cu atenție diabetul înainte și în timpul sarcinii. Diabetul gestațional (diabetul care apare doar în timpul sarcinii) nu crește, în general, riscul bebelușului de a dezvolta defecte cardiace.

• Medicamente. Unele medicamente luate în timpul sarcinii pot provoca malformații congenitale, inclusiv malformații cardiace congenitale. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați înainte de a planifica să rămâneți gravidă.

Cel mai medicamente cunoscute medicamentele care provoacă defecte cardiace sunt talidomida, izotretinoina, medicamentele cu litiu și anticonvulsivantele care conțin valproat.

• Alcoolul în timpul sarcinii. Evitați consumul de alcool în timpul sarcinii, deoarece crește riscul de malformații cardiace congenitale.

• Fumat. Fumatul în timpul sarcinii crește șansa de malformații cardiace congenitale la copil.

• Ereditate. Malformațiile cardiace congenitale sunt mai probabile în familiile în care părinții au unele sindroame genetice. De exemplu, mulți copii cu sindrom Down (trisomie 21) au defecte cardiace.

Testarea genetică poate detecta astfel de anomalii la făt în timpul dezvoltării fetale. Dacă aveți deja un copil cu un defect cardiac congenital, un genetician poate evalua probabilitatea copilului de a dezvolta o malformație cardiacă. următorul copilîn familie.

Complicațiile malformațiilor cardiace congenitale

Complicațiile care pot apărea la un copil cu boală cardiacă congenitală includ:

• Insuficiență cardiacă cronică. Acest complicatie severa, în care inima nu este capabilă să pompeze în mod adecvat sângele în tot corpul; se dezvoltă la copiii cu defecte cardiace severe. Semnele insuficienței cardiace congestive includ respirația rapidă și creșterea slabă în greutate.
• Încetinirea creșterii și dezvoltării. Copiii cu defecte cardiace moderate și severe rămân adesea în urmă în dezvoltarea fizică. Este posibil ca nu numai să rămână în urmă față de semenii lor ca înălțime și forță, dar să fie și întârziați în dezvoltarea neuropsihică.
• Probleme de ritm cardiac.Încălcări ritm cardiac(aritmii) pot fi cauzate atât de defectul cardiac congenital în sine, cât și de cicatricile care se formează după o intervenție chirurgicală pentru corectarea acestui defect cardiac.
• Cianoză. Dacă un defect al inimii face ca sângele bogat în oxigen să se amestece cu sângele sărac în oxigen, copilul dezvoltă o culoare a pielii de culoare gri-albastru, o afecțiune numită cianoză.
• Accident vascular cerebral. Rareori, unii copii cu malformații cardiace congenitale dezvoltă un accident vascular cerebral din cauza formării cheagurilor de sânge în deschiderile anormale ale inimii și călătoresc prin fluxul sanguin către creier. Accidentul vascular cerebral este, de asemenea, o complicație potențială a unor intervenții chirurgicale corective pentru defecte cardiace congenitale.
• Probleme emotionale. Unii copii cu malformații cardiace congenitale dezvoltă sentimente de îndoială și numeroase probleme emotionale, deoarece au limitări fizice și întâmpină adesea dificultăți de învățare. Dacă observați o stare de spirit depresivă prelungită la copilul dumneavoastră, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.
• Necesitatea monitorizării pe tot parcursul vieții de către medici. Tratamentul copiilor cu boli cardiace congenitale poate să nu se termine după o intervenție chirurgicală radicală și poate continua pentru tot restul vieții.

Astfel de oameni necesită o atitudine specială față de sănătate și tratamentul oricăror boli. De exemplu, aceștia prezintă un risc semnificativ de infecții ale țesutului cardiac (endocardită), insuficiență cardiacă sau probleme ale valvelor cardiace. Majoritatea copiilor cu malformații cardiace congenitale vor avea nevoie de monitorizare regulată cu un cardiolog de-a lungul vieții.

Pregătirea pentru o vizită la medic

Dacă copilul dumneavoastră are care pune viața în pericol boala cardiacă congenitală este cel mai probabil să fie detectată imediat după naștere, sau chiar înainte de naștere, în timpul procedurilor standard de screening al sarcinii.

Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are o malformație cardiacă mai târziu în viață (în copilărie sau copilărie), discutați cu medicul copilului dumneavoastră.

Medicul va dori să știe de la tine ce boli ai avut în timpul sarcinii, dacă ai folosit vreuna medicamentele, indiferent dacă ai băut alcool în timpul sarcinii și, de asemenea, vei pune întrebări despre alți factori de risc.

În timp ce așteptați să vă consultați medicul, notați orice simptome care vi se par suspecte, chiar dacă credeți că nu au legătură cu defectul cardiac suspectat. Scrieți când ați observat pentru prima dată fiecare dintre aceste simptome.

Faceți o listă cu toate medicamentele, vitaminele și produsele biologice aditivi activi pe care le-ai luat în timpul sarcinii.

Notați întrebările pe care doriți să le adresați medicului dumneavoastră în avans.

De exemplu, ați putea întreba:

• De ce teste și evaluări are nevoie copilul meu? Au nevoie de vreo pregătire specială?
• Copilul meu are nevoie de tratament și de ce fel?
• La ce complicații pe termen lung se poate aștepta copilul meu?
• Cum vom monitoriza aceste posibile complicații?
• Dacă am mai mulți copii, care este riscul ca aceștia să dezvolte boli cardiace congenitale?
• Aveți materiale tipărite despre această problemă pe care le-aș putea studia acasă? Ce site-uri ați recomanda să vizitez pentru a înțelege mai bine această problemă?

Medicul dumneavoastră vă va pune probabil o serie de întrebări. Pregătiți-le din timp pentru a nu pierde timp prețios pentru întâlniri amintindu-vă. De exemplu, medicul poate întreba:

• Când ați observat pentru prima dată aceste simptome la copilul dumneavoastră?
• Când apar aceste simptome?
• Aceste simptome apar în mod constant sau din când în când? Ce îi provoacă?
• Există persoane cu malformații cardiace congenitale printre familia dumneavoastră imediată?
• Ce considerați că ameliorează simptomele copilului dumneavoastră?
• Copilul dumneavoastră a rămas anterior în urmă în dezvoltarea fizică și neuropsihică?

Diagnosticul defectelor cardiace congenitale

Un medic poate suspecta o malformație cardiacă întâmplător, în timpul unui examen fizic de rutină sau în timpul auscultației cardiace. El poate auzi un suflu cardiac ciudat care apare atunci când sângele curge prin inima și/sau vasele de sânge defecte. Aceste zgomote sunt adesea auzite printr-un stetoscop obișnuit.

Majoritatea murmurelor cardiace ale bebelușului sunt „nevinovate” – adică nu sunt cauzate de boli cardiace congenitale și nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea bebelușului. Cu toate acestea, unele suflu pot indica un flux sanguin anormal în inimă, ceea ce poate indica o boală cardiacă congenitală.

Dacă, după un examen fizic și un istoric, medicul suspectează o malformație cardiacă, medicul poate prescrie anumite teste pentru a-și clarifica suspiciunile, de exemplu:

Ecocardiografie (ECHO-CG, ecografie a inimii). Acest test permite medicului să vadă defectul cardiac, uneori chiar înainte de a se naște copilul. Acest lucru vă va ajuta să alegeți cea mai bună tactică, să vă admiteți în prealabil la o clinică de specialitate etc. Această metodă folosește unde ultrasonice, care pătrund în țesut, dar nu vă provoacă niciun rău nici dumneavoastră, nici copilului.

Medicul poate prescrie ECHO-CG după nașterea copilului la o anumită frecvență pentru a observa dinamica modificărilor inimii - în cazurile în care intervenția chirurgicală nu este indicată imediat.

Electrocardiograma (ECG). Acest test neinvaziv înregistrează activitatea electrică a inimii bebelușului și poate ajuta la diagnosticarea anumitor defecte ale inimii sau probleme de ritm cardiac. Electrozii conectați la dispozitiv sunt plasați într-un model specific pe corpul bebelușului și captează cele mai fine unde electromagnetice care provin din inima bebelușului.

Radiografie cufăr. Este posibil ca medicul să fie nevoie să facă o radiografie a pieptului bebelușului pentru a vedea dacă există o inimă mărită sau acumulare de lichid în plămâni. Aceste simptome pot indica prezența insuficienței cardiace.

Oximetria pulsului. Acest test măsoară cantitatea de oxigen din sângele copilului dumneavoastră. Senzorul este plasat pe vârful degetului copilului dumneavoastră, sau atașat de piciorul acestuia, iar pe baza gradului de pătrundere a luminii roșii prin țesut, determină nivelul de oxigen din sânge (saturație). Lipsa de oxigen în sânge poate indica probleme cardiace.

Cateterismul cardiac. Uneori, medicul trebuie să efectueze tehnici invazive, cum ar fi cateterismul cardiac. Pentru a face acest lucru, un tub subțire și flexibil (cateter) este introdus într-un tub mare vas de sângeîn zona inghinală a copilului și este transportată în sus prin vase, până la inimă.

Cateterismul este uneori necesar deoarece poate da medicului semnificativ mai multe informatii despre caracteristicile bolilor cardiace decât ecocardiografia. În plus, în timpul cateterismului cardiac, unele proceduri de vindecare, despre care se va discuta mai jos.

Tratamentul malformațiilor cardiace congenitale

În unele cazuri, boala cardiacă congenitală nu prezintă niciun risc pe termen lung pentru sănătatea copilului dumneavoastră și nu necesită niciun tratament. Mai mult decât atât, multe defecte cardiace congenitale sub formă de mici defecte, cum ar fi mici găuri în pereții interiori ai inimii, se pot chiar corecta odată cu vârsta.

Cu toate acestea, alte defecte cardiace sunt periculoase și necesită tratament imediat după ce sunt diagnosticate. În funcție de tipul de defect cardiac pe care îl are copilul dumneavoastră, medicii pot utiliza următoarele tratamente:

Proceduri folosind cateterismul cardiac

La unii copii și adulți, malformațiile cardiace congenitale pot fi închise folosind tehnici de cateterizare fără a deschide chirurgical toracele și inima. În timpul cateterismului, așa cum sa explicat deja, medicul introduce un cateter în vena femurală și îl ghidează către inimă sub controlul echipamentului cu raze X.

Odată ce cateterul este instalat exact la locul defectului, prin el sunt trecute micro-instrumente speciale pentru a închide orificiul sau a extinde zona îngustată.

De exemplu, pentru a fixa o gaură perete interior inima, cum ar fi un defect septal atrial, un cateter este trecut printr-un vas de sânge în această deschidere, apoi eliberează un dispozitiv asemănător umbrelă care închide acest lumen și se desprinde de cateter, rămânând în inimă. Această „umbrelă” acoperă gaura și, în timp, deasupra acesteia se dezvoltă țesut normal, care corectează în cele din urmă acest defect.

Dacă este necesară lărgirea zonelor înguste, cum ar fi stenoza valvei pulmonare, cateterul este echipat cu un mic balon, care este umflat la momentul potrivit. Acest lucru creează expansiune în locul potrivit și îmbunătățește fluxul sanguin, corectând bolile cardiace congenitale.

Operație pe cord deschis

În unele cazuri, medicul nu va putea corecta defectul cardiac al copilului dumneavoastră folosind cateterismul. Apoi va trebui să aplicați operația inima deschisa pentru a elimina defectul.

Tipul de intervenție chirurgicală de care copilul dumneavoastră are nevoie depinde de tipul și amploarea defectului. Dar toate aceste tipuri de intervenții chirurgicale au un lucru în comun: chirurgii cardiaci vor trebui să oprească temporar inima și să folosească un aparat inimă-plămân (CPB) pentru a menține sângele să curgă prin corp în timp ce inima este oprită temporar și operația este efectuat pe ea. În unele cazuri, chirurgii vor putea corecta defectul folosind dispozitive minim invazive introduse între coaste. În altele, va trebui să deschideți larg pieptul pentru a avea acces la inimă direct din mâinile chirurgului.

Cazurile în care un defect cardiac poate fi corectat folosind cateterism sau chirurgie minim invazivă sunt mai degrabă o excepție și o raritate. În cele mai multe cazuri, chirurgii vor avea în continuare nevoie de intervenții chirurgicale pe cord deschis.

Transplant de inimă. Dacă un defect sever al inimii nu poate fi corectat, un transplant de inimă poate fi o opțiune de tratament.

Tratament medicamentos

Unele malformații cardiace congenitale ușoare, în special cele descoperite la sfârșitul copilăriei sau la vârsta adultă, pot fi tratate cu medicamente pentru a ajuta la îmbunătățirea munca eficienta inimile. În plus, în unele cazuri, operația este imposibilă din mai multe motive. motive obiective, sau operațiunea nu a adus îmbunătățiri radicale. În toate aceste cazuri terapie medicamentoasă poate deveni opțiunea de asistență medicală primară.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), blocanții receptorilor de angiotensină II (ARA), beta-blocantele și medicamentele care provoacă pierderi de lichide (diuretice) pot ajuta la ușurarea tensiunii asupra inimii prin scăderea tensiunii arteriale, a frecvenței cardiace și a cantității de lichid în piept. Unele medicamente pot fi, de asemenea, prescrise pentru a corecta ritmurile cardiace anormale (aritmii).

Uneori este necesar un tratament combinat. De exemplu, mai mulți pași trepți pot fi programați pe parcursul unui an: cateterizarea și apoi intervenția chirurgicală pe cord deschis. Unele operații vor trebui repetate pe măsură ce copilul crește.

Durata tratamentului

Unii copii cu malformații cardiace congenitale necesită mai multe proceduri și intervenții chirurgicale de-a lungul vieții. Deși rezultatele chirurgicale pentru copiii cu defecte cardiace s-au îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii, majoritatea persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală pentru boli cardiace congenitale, cu excepția pacienților cu defecte foarte simple, vor necesita supraveghere medicală constantă, chiar și după completarea corectie chirurgicala viciu.

Monitorizare și tratament continuu. Chiar dacă copilul tău a suferit chirurgie radicală pe inima, iar defectul lui este complet corectat, starea sa de sanatate trebuie monitorizata de medici pe tot restul vietii.

În primul rând, controlul este efectuat de un cardiolog pediatru și apoi de un cardiolog adult. Boala cardiacă congenitală poate afecta viata adulta copilul dumneavoastră, de exemplu – contribuie la dezvoltarea altor probleme de sănătate.

Limitarea exercițiului. Părinții copiilor cu boli cardiace congenitale se pot îngrijora de riscurile jocului dur și ale activității fizice, chiar și după tratament radical. Asigurați-vă că verificați acest lucru cu medicul dumneavoastră. Cu toate acestea, trebuie să știți că doar o mică parte dintre acești copii vor trebui să limiteze activitatea fizică; restul pot avea o activitate fizică completă sau aproape completă, la egalitate cu semenii sănătoși.

Prevenirea infecțiilor.În funcție de tipul de malformație cardiacă congenitală pe care copilul dumneavoastră îl are și de tipul de intervenție chirurgicală utilizată pentru a o trata, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de o serie de măsuri suplimentare pentru a preveni infectarea.

Uneori, intervenția chirurgicală pentru bolile congenitale ale inimii poate crește riscul de infecții ale inimii, căptușelii interioare sau valvelor ( Infecție endocardită). Din cauza acestui risc, copilul dumneavoastră poate avea nevoie să ia antibiotice pentru unele operațiunile planificate sau proceduri stomatologice.

Cel mai Risc ridicat Copiii cu valve cardiace artificiale au infecții secundare ale inimii. Întrebați-vă cardiologul despre situațiile în care copilul dumneavoastră va avea nevoie de antibiotice profilactice.

Suport familial

Este complet firesc să simți anxietate severă despre sănătatea copilului dumneavoastră, chiar și după tratamentul radical al bolilor cardiace congenitale. Deși mulți copii după tratamentul radical al bolii congenitale de inimă nu diferă de copiii sănătoși, ar trebui să cunoașteți câteva caracteristici:

Dificultăți de dezvoltare. Deoarece un copil cu boală cardiacă congenitală trebuie adesea să se recupereze pentru o lungă perioadă de timp după a suferit o intervenție chirurgicală, el poate rămâne în urmă față de semenii săi în dezvoltarea mentală și fizică. Unele probleme din copilărie se pot extinde până în anii de școală; astfel de copii întâmpină dificultăți la școală. Discutați cu medicul copilului dumneavoastră despre modalități de a vă ajuta copilul să depășească aceste provocări.

Dificultăți emoționale. Mulți copii care se confruntă cu dificultăți de dezvoltare se pot simți nesiguri, adăugând probleme emoționale la problemele fizice și cognitive. Acest lucru este valabil mai ales în varsta scolara. Discutați cu medicul copilului dumneavoastră despre cum vă puteți ajuta copilul să facă față acestor probleme. El poate recomanda, de asemenea, grupuri de sprijin pentru părinții înșiși, precum și un terapeut de familie sau copil.

Grupuri de sprijin. A avea un copil cu boala grava este un test serios pentru orice familie, iar in functie de gravitatea viciului iti poate aduce dificultati puncte forte diferite si durata. Nu refuza ajutorul și sprijinul pentru tine. S-ar putea să găsești util să vorbești cu alți părinți care au trecut prin asta situație similară- vă poate aduce confort și încurajare. Întrebați medicul dumneavoastră unde există grupuri de sprijin în orașul dumneavoastră pentru părinții care se confruntă cu boli cardiace congenitale la copilul lor.

Prevenirea malformațiilor cardiace congenitale

Deoarece cauza exactă a majorității malformațiilor cardiace congenitale este necunoscută, există puține modalități de a preveni bolile cardiace congenitale. Cu toate acestea, există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a reduce ușor riscul de malformații congenitale la copilul nenăscut, cum ar fi:

1. Vaccinați-vă la timp împotriva rubeolei. Faceți acest lucru înainte de sarcină.
2. Tratează-ți bolile cronice. Dacă suferiți de diabet, urmați cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră și încercați să obțineți un control maxim al zahărului din sânge, acest lucru va reduce riscul de boli cardiace congenitale la făt. Dacă aveți alte afecțiuni cronice, cum ar fi epilepsia, care necesită utilizarea de medicamente teratogene, discutați despre riscurile și beneficiile acestor medicamente cu medicul dumneavoastră atunci când vă planificați sarcina.
3. Evitați substanțele nocive.În timpul sarcinii, evitați contactul cu vopselele și alte mirosuri puternice. Nu luați medicamente, ierburi sau suplimente alimentare fără a vă consulta medicul. Opriți fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii.
4. Luați suplimente de acid folicîn timpul sarcinii. Consum zilnic 400 mcg folat acidul, conform cercetărilor moderne, reduce riscul de malformații congenitale ale creierului și măduva spinării, precum și defecte cardiace.

Defecte cardiace la copii și adulți: esență, semne, tratament, consecințe

Necunoscutul este întotdeauna, cel puțin, alarmant sau oamenii încep să se teamă de el, iar frica paralizează o persoană. Pe un val negativ, se iau decizii greșite și pripite, consecințele acestora agravează situația. Apoi din nou frică și din nou decizii greșite. În medicină, această situație „buclă” se numește circulus mortum, cerc vicios. Cum să ieși din ea? Lasă-le să fie superficiale, dar cunoștințe corecte fundamentele problemei, vor ajuta la rezolvarea acesteia în mod adecvat și la timp.

Ce este un defect cardiac?

Fiecare organ al corpului nostru este proiectat să funcționeze rațional în sistemul pentru care este destinat. Inimii îi aparține sistem circulator, ajută sângele să se miște și să-l sature cu oxigen (O2) și dioxid de carbon (CO2). Umplerea și contractarea, „împinge” sângele mai mult în mare, apoi vase mici. Dacă structura obișnuită (normală) a inimii și a vaselor sale mari este perturbată - fie înainte de naștere, fie după naștere ca o complicație a bolii, atunci putem vorbi despre un defect. Adică, un defect cardiac este o abatere de la normă care interferează cu mișcarea sângelui sau modifică umplerea acestuia cu oxigen și dioxid de carbon. Desigur, ca urmare, apar probleme pentru întregul organism, mai mult sau mai puțin pronunțate și grade diferite Pericol.

Câteva despre fiziologia circulației sângelui

Inima omului, ca și cea a tuturor mamiferelor, este împărțită în două părți de un sept dens. Cel din stânga pompează sânge arterial, asta Rosu aprins si bogat in oxigen. Cel drept este sângele venos, este mai întunecat și saturat cu dioxid de carbon. În mod normal, septul (numit interventriculară) nu are găuri, iar sângele este în cavitățile inimii ( atriiȘi ventricule) nu se amestecă.

Venos sângele din întregul corp intră în atriul și ventriculul drept, apoi în plămâni, unde eliberează CO2 și primește O2. Acolo se transformă în arterial, trece atriul stang iar ventriculul, prin sistemul vascular, ajunge la organe, le dă oxigen și preia dioxid de carbon, transformându-se într-un sistem venos. Mai departe - din nou în partea dreapta inimi și așa mai departe.

Sistemul circulator este închis, motiv pentru care se numește „ circulaţie" Există două astfel de cercuri, ambele implică inima. Cercul „ventricul drept – plămâni – atriul stâng” se numește mic, sau pulmonar: în plămâni, sângele venos devine arterial și se transmite mai departe. Se numește cercul „ventricul stâng – organe – atriul drept”. mare, trecând pe traseul său, sângele din arterial se transformă din nou în venos.

Funcţional atriul stangȘi ventricul experimentați o sarcină mare, deoarece cercul mare este „mai lung” decât cel mic. Prin urmare, în stânga, peretele muscular normal al inimii este întotdeauna ceva mai gros decât în ​​dreapta. Vasele mari care intră în inimă sunt numite venelor. De ieșire - arterelor. În mod normal, ele nu comunică deloc între ele, izolând fluxul de sânge venos și arterial.

Supape inimile sunt situate între atriiȘi ventricule, iar la hotarul intrarii si iesirii vaselor mari. Cele mai frecvente probleme sunt cu mitrală valva (bicuspidă, între atriul stâng și ventricul), pe locul doi - aortică(în punctul în care aorta iese din ventriculul stâng), apoi tricuspid(tricuspid, între atriul drept și ventricul), iar în „străinii” - valvă pulmonară, la ieșirea sa din ventriculul drept. Valvele sunt implicate în principal în manifestările defectelor cardiace dobândite.

Video: principiile circulației sângelui și ale funcției inimii

Ce sunt defectele cardiace?

Să luăm în considerare clasificarea, adaptată pentru pacienți.

1. Congenitale și dobândite - modificări în normal structuraȘi poziţie inimile și ale lui vase mari aparut fie inainte, fie dupa nastere.
2. Izolate și combinate - modificările sunt fie simple, fie multiple.
3. C (așa-numitul „albastru”) – pielea își schimbă culoare normală o nuanță albăstruie sau fără cianoză. Distinge cianoză generalizată(general) și acrocianoză(degetele de la mâini și de la picioare, buzele și vârful nasului, urechi).

I. Malformații cardiace congenitale (CHD)

Se formează tulburări în structura anatomică a inimii copilului in uter(in timpul sarcinii), dar apar abia dupa nastere. Pentru a obține o imagine mai completă a problemei, vedeți imagini cu defecte cardiace.

Pentru comoditate, acestea au fost clasificate pe baza fluxului de sânge prin plămâni, adică cerc mic.

• CHD cu flux sanguin pulmonar crescut – cu cianozăși fără ea;
• CHD cu flux sanguin pulmonar normal;
• CHD cu flux sanguin redus prin plămâni – cu cianoză si fara ea.

Defectul septului ventricular (VSD)

În funcție de gradul de defect și de întrerupere a fluxului sanguin, conceptele au fost introduse compensate(datorită îngroșării pereților inimii și contracțiilor crescute, sângele curge în volume normale) și decompensat(inima se mărește prea mult, fibrele musculare nu primesc alimentație adecvată, puterea contracţiilor scade) defecte dobândite.

Insuficiența valvei mitrale

Funcția supapelor sănătoase (de sus) și deteriorate (de jos).

Închiderea incompletă a supapelor este rezultatul inflamației și consecințelor lor sub formă de scleroză(înlocuirea țesăturilor elastice „de lucru” cu fibre conjunctive rigide). Sânge în timpul contracției Ventriculul stâng este aruncat în sens invers, în atriul stang. Ca rezultat, este necesară o forță de contracție mai mare pentru a „returna” fluxul de sânge în lateral aortă, Și hipertrofii(îngroșează) toate partea stanga inimile. Dezvoltându-se treptat eșecîntr-un cerc mic și apoi - o încălcare a fluxului de ieșire venos sânge din circulația sistemică, așa-numita.

Semne:înroșirea mitrală(culoarea roz-albastru a buzelor și a obrajilor). Tremurul pieptului, simțit chiar și de mână - se numește pisica toarcand, Și acrocianoză(nuanță albăstruie a mâinilor și a degetelor de la picioare, a nasului, urechilor și buzelor). Astfel de simptome pitorești sunt posibile numai cu decompensat viciu, iar cu compensate ele nu există.

Tratament și prognostic: în cazuri avansate, pentru prevenire , necesar . Pacienții trăiesc mult timp, mulți nici măcar nu bănuiesc boala, dacă este în etape de compensare. Este important să tratați toate bolile inflamatorii în timp util.

desen: protetice valva mitrala

Stenoza mitrală (îngustarea valvei dintre atriul stâng și ventricul)

Semne: dacă viciul decompensat, la măsurare tensiune arteriala cifra de jos ( presiunea diastolică) poate scădea aproape la zero. Pacienții se plâng de amețeli dacă poziția corpului se schimbă rapid (întins și în picioare) și atacuri de sufocare noaptea. Pielea este palidă, pulsația arterelor din gât este vizibilă ( dans carotidian) și dând din cap. Elevii ochii și capilarele sub unghii (vizibile la apăsare placa de unghii ) pulsa, de asemenea.

Tratament: preventiv – pentru compensate defect, radical - artificial este cusut valvă aortică.

Prognoza: viciu izolatîn aproximativ 30% sunt găsite întâmplător în timpul unui examen de rutină. Dacă defectul supapă mici și nepronunțate, oamenii nici măcar nu bănuiesc despre viciu și trăiesc o viață plină.

Consecința bolii aortice este insuficiența cardiacă, stagnarea sângelui în ventricul

Stenoză aortică, defect izolat

Din care sângele este greu să scape Ventriculul stâng V aortă: Acest lucru necesită mai mult efort și pereții musculari ai inimii se îngroașă. Mai putin orificiul aortic, cu atât mai pronunțat hipertrofie Ventriculul stâng.

Semne: asociat cu scăderea veniturilor sânge arterial la creier și la alte organe. Paloare, amețeli și leșin, cocoașă de inimă(dacă defectul s-a dezvoltat în copilărie), atacuri de durere în inimă ().

Tratament: reducem activitatea fizică, efectuăm un tratament reparator - dacă nu este pronunțat insuficienta circulatorie. În cazuri severe - numai intervenție chirurgicală, înlocuirea valvei sau disecția valvelor sale ( comisurotomie).

Boala aortică combinată

Doi in unu: eșec supape+ îngustare orificiul aortic. Astfel de boala aortica inima este mult mai frecventă decât izolată. Semnele sunt aceleași ca pentru stenoza aortica, doar mai puțin vizibil. În variantele severe, stagnarea începe în cerc mic, însoțit astm cardiacȘi edem pulmonar.

Tratament: simptomatică și preventivă - în cazurile ușoare, în cazurile severe - intervenție chirurgicală, înlocuire aortică supapă sau disecția valvelor sale „fuzionate”. Prognosticul pe viață este favorabil, cu tratament adecvat și în timp util.

Video: cauzele, diagnosticul și tratamentul stenozei aortice

Insuficiență valvulară tricuspidă (cu trei foițe).

Datorită închiderii libere supapă,sânge de la ventricul drept aruncat înapoi în atriul drept. Abilitatea lui compensa viciul scăzut, deci începe rapid stagnare sânge venos V cerc mare .

Semne: cianoză, venelor gâturile sunt pline și palpitante, presiunea arterială usor coborat. În cazurile severe - umflare și ascita(acumulare de lichid în cavitate abdominală). Tratamentul este conservator, în principal pentru a elimina stagnare venoasă. Prognosticul depinde de severitatea afecțiunii.

Stenoza deschiderii atrioventricularului drept (între atriul drept și ventricul).

Fluxul sanguin obstrucționat din atriul drept V ventricul drept. Stagnare venoasă se răspândește rapid la ficat, crește, apoi se dezvoltă fibroza cardiacă a ficatului– se înlocuiește țesutul activ conectarea(cicatrice). Apare ascita, sunt comune umflătură.

Semne: durere și senzație de greutate în hipocondru pe dreapta, cianoză cu o nuanță galbenă, întotdeauna - pulsatie venele gâtului Presiunea arterială redus; ficat mărită și pulsatorie.

Tratament: are scopul de a reduce umflarea, dar este mai bine să nu întârzieți operația.

Prognoza: Starea de bine normală este posibilă cu o activitate fizică moderată. activitate. Dacă a apărut și cianoză- vezi rapid un chirurg cardiac.

rezumat: dobândit- Mai ales reumatismale defecte cardiace. Tratamentul lor vizează atât boala de bază, cât și reducerea consecințelor defectului. In caz de decompensare circulatorie severa, doar interventia chirurgicala este eficienta.

Important! Tratamentul pentru defectele cardiace poate avea șanse mai mari de succes dacă oamenii își vizitează medicul la timp. Mai mult, starea de rău ca motiv pentru a merge la medic nu este deloc necesară: ​​puteți cere pur și simplu sfaturi și, dacă este necesar, să treceți la examinări de bază. Un medic destept nu permite pacientilor sai sa se imbolnaveasca. O notă importantă: vârsta medicului nu prea contează. Ceea ce este cu adevărat important este nivelul său profesional, capacitatea de analiză și sinteză și intuiția.

Care apar la o persoană cu o inimă inițial sănătoasă, ca urmare a unor boli anterioare, se numesc dobândite. Leziunea se referă la structurile anatomice valvulare ale inimii. Supapele și cordoanele de tendon atașate acestora, care controlează procesul de închidere și deschidere, devin insuportabile din punct de vedere funcțional. În acest caz, se dezvoltă o stare de deficiență. Dacă foilele valvei nu ating faza de deschidere completă, atunci vorbim de o îngustare a deschiderii (stenoză). Uneori, ambele defecte sunt prezente în același timp. Defecte ca urmare a bolilor se pot dezvolta la copii și adulți.

Ce provoacă defecte cardiace, cauzele bolii

Cel mai frecvent motiv pentru care modificări patologice valvele și orificiile inimii este reumatismul, în special cardita reumatică (un proces infecțios-toxic localizat în țesutul cardiac).

Mai rar, cauzele distrugerii defecte sunt:

• procese aterosclerotice progresive;
• leziuni toracice;
• cardiopatie organică de origine sifilitică.

Ce modificări apar în inimă ca urmare a unui defect în curs de dezvoltare?

Îngustare (stenoză) poate apărea prin formarea fibrelor de țesut conjunctiv în foile valvulare și procese cicatriciale în coardele tendonului care reglează funcționarea sincronă a aparatului valvular.

Eșec structurile valvei este rezultatul distrugerii și al proceselor de înlocuire a aparatului valvular cu țesut cicatricial. Valvele alterate de patologie perturbă fluxul fiziologic al sângelui. Problema este că volumul principal de sânge care a trecut în camera următoare, unii revin. Acest lucru se întâmplă deoarece supapele nu se pot închide complet și există un spațiu sau alt defect între supape.

Porțiunea aruncată înapoi se adaugă la volumul normal de sânge. Acest proces duce la extinderea adaptativă a camerei inimii, apoi la îngroșare perete muscular(hipertrofie). În timp, mușchiul inimii „obosește” de la suprasolicitare constantă și se slăbește, ceea ce duce la flacabilitate (dilatație). Ca rezultat, insuficiența cardiacă cronică se formează cu incapacitatea de „pompare” normală a sângelui.

Caracteristicile diagnosticului defectelor cardiace dobândite

Atunci când se stabilește prezența unui defect, este necesar să se afle cauza acestuia, forma existentă de insuficiență cardiacă și să se evalueze gradul de dezvoltare a acestuia. Prima persoană care detectează defectul este medicul care efectuează ascultarea (auscultarea) inimii. El este cel care, datorită modificărilor acustice ale zgomotelor cardiace și zgomotului rezultat, pune diagnosticul primar.

În continuare, se efectuează o ecografie a inimii, care face posibilă determinarea locației exacte, a formei defectului și a severității procesului prin măsurarea zonei deschiderilor supapei. Heart Doppler se efectuează pentru a stabili faptul că fluxul sanguin retrograd (regurgitație) din cauza eșecului.

Rămâne indispensabil şi. O examinare dinamică atentă a pacientului cu fluoroscopie ne permite să examinăm toate detaliile patologiei dezvoltate.

Pentru confirmare trebuie utilizate metode de testare de laborator posibile modificăriîn alte organe care ar fi putut suferi ca urmare a unor probleme circulatorii.

Mai multe detalii despre diagnosticul (ECG) defectelor cardiace dobândite sunt descrise în recenzia video:

Principii de bază ale tratamentului defectelor dobândite

Important:Este posibil să scăpați complet de o astfel de boală precum boala cardiacă numai prin intervenție chirurgicală.

Tratamentul medicamentos este indicat numai în cazurile de variante ușoare și grade de indispoziție, pentru menținerea funcției cardiace și prevenirea dezvoltării posibile complicațiiși prevenirea insuficienței cardiace.

La pacienţii grav bolnavi terapie conservatoare folosit pentru a pregăti corpul pentru transfer tratament chirurgicalși pentru a ameliora simptomele insuficienței cardiace.

După operație, merită să ne amintim nevoia de uz casnic și reabilitarea muncii rabdator. Tipuri specifice de tratament pentru defectele dobândite vor fi descrise în cazuri particulare de soiuri de boală.

Principalele tipuri de malformații cardiace dobândite

Varietatea viciilor nu ne permite să le descriem într-un singur articol, așa că aici vor fi prezentate doar cele mai comune.

Notă : Inima umană este formată din 4 camere - două atrii (stânga și dreapta) și două ventricule. Din ventriculul stâng sânge arterial intră în circulația sistemică pentru a furniza oxigen tuturor țesuturilor corpului, apoi se adună în vena cavă superioară și inferioară și, deja saturată cu dioxid de carbon, intră în atriul drept. De acolo - în ventriculul drept. Între aceste două camere se află valva tricuspidă. Din ventriculul drept (circulația pulmonară), sângele este furnizat prin trunchiul pulmonar (artera) către sistemul pulmonar, unde are loc schimbul de gaze - eliberarea de dioxid de carbon și saturarea sângelui cu oxigen. În continuare, sângele îmbogățit curge prin venele pulmonare în atriul stâng și prin valva bicuspidă (mitrală) în ventriculul stâng, unde intră din nou în cercul sistemic. Scopul supapelor este de a restrânge refluxul sângelui în mișcare sacadată. Dacă structura valvelor și formațiunilor care le reglează funcțiile este perturbată, se dezvoltă defecte și insuficiență cardiacă, adică imposibilitatea trecerii normale a sângelui.

Videoclipul „Cercurile circulației sângelui”:

Boala valvulară mitrală dobândită

Cele mai frecvente defecte valva mitrala. Acest aparat valvular este situat între atriul stâng și ventriculul stâng. Înfrângerea lui proces durerosîn majoritatea cazurilor formează simultan insuficienţă şi stenoză. Forma insuficienței cardiace se dezvoltă atât în ​​circulația sistemică, cât și în cea pulmonară.

La început, pacientul experimentează o creștere a presiunii în circulația pulmonară.

Cu defecte ale valvei mitrale, pacienții prezintă:

Imaginea cu raze X a bolii este formată din camerele lărgite ale inimii, deplasarea poziției și fenomenele vizibile de congestie în plămâni. Electrocardiografia oferă date suplimentare la diagnosticarea bolii valvei mitrale.

Stenoza sau regurgitarea mitrală izolată este rară. De regulă, există o combinație a acestora cu o predominanță de îngustare sau insuficiență.

Stenoza mitrală se manifesta:

• suflu specific (diastolic), care este clar audibil la vârful inimii. Apare în timpul perioadei de relaxare a inimii (diastolă) din cauza trecerii sângelui prin deschiderea îngustată și este detectată, de asemenea, un „toc al pisicii” - tremurând foile supapelor topite, primul sunet este puternic cu bătăi din palme;
• puls cu umplere scăzută;
• simptomele generale menționate mai sus;
• Un semn specific este fardul de obraz de pe obrajii copilului – un „fluture”.

Insuficiența cardiacă cu stenoză se dezvoltă precoce, dar durează mult timp și răspunde bine la corecția medicală. Defectul este adesea complicat de tromboembolism (separarea cheagurilor de sânge de pereții atriului drept), tulburări de ritm și dezvoltarea infarctului pulmonar cu hemoptizie.

Video „Stenoza mitrală”:

Tratamentul chirurgical – comisurotomia se efectuează la pacienții cu boală mitrală cu insuficiență cardiacă în creștere. Pliantele valvei se separă și fluxul sanguin este restabilit.

Insuficiența mitrală este determinată de:

• suflu sistolic, care este cauzat de trecerea sângelui înapoi în atriul stâng printr-un defect valvular;
• plângeri generale caracteristice tuturor viciilor.

Boala rămâne mult timp în faza compensată, deoarece ventriculul stâng are cea mai mare capacitate de adaptare la modificările patologice. Tratamentul chirurgical al defectului este oferit în cazul creșterii tabloului clinic al insuficienței circulatorii cronice. Chirurgia presupune instalarea valva artificiala(proteză).

Video „Tratamentul insuficienței mitrale”:

Defecte ale valvei tricuspide dobândite

Insuficiența valvei tricuspidiene (tricuspidă) - defect izolat rar. De obicei este combinată cu patologia combinată. Cu insuficiență tricuspidiană, se dezvoltă rapid congestionare pat venos. Organele cu țesut parenchimatos specific (ficat, splină) cresc în dimensiune. Lichidul se scurge în cavitatea abdominală și se dezvoltă ascită. Boala tricuspidiană apare adesea cu un defect la valva bicuspidiană. În acest caz, presiunea în circulația pulmonară scade din cauza refluxului de sânge prin valva tricuspidă în ventriculul drept.

Stenoza tricuspidiană (tricuspidiană).în propria sa formă este extrem de rar. Însoțește defectele combinate, combinate cu defecte mitrale. Atriul drept cu această patologie, este extinsă din cauza dificultății în trecerea sângelui în ventriculul drept. Pacienții dezvoltă devreme dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, o senzație de greutate în stomac și umflare. Se observă albastrul pielii cu o nuanță de icter. Ficatul crește în dimensiune și pulsează. Ritmul cardiac este crescut.

Defecte valvulare aortice dobândite

Stenoza aortica apare adesea în combinație cu insuficiența valvei aortice. De obicei rămâne nerecunoscut. Cu acest defect, sângele din cavitatea ventriculului stâng iese în aortă printr-o deschidere îngustată. Un obstacol îl împiedică să iasă complet, iar porțiunea rămasă este amestecată în porțiunea obișnuită. Ca urmare, excesul de sânge duce la creșterea cavității și supraîntinderea pereților ventriculului stâng, care răspunde cu o creștere a masei miocardice și apoi la relaxarea acestuia (dilatare).

Pacienții se plâng rar de probleme de sănătate. Uneori există dureri de inimă și leșin. Pulsul este lent, pielea este palidă, deoarece mai puțin sânge curge în țesuturi decât ar trebui. Apar sufluri cardiace specifice. O boală cu progresie lentă. Dacă apare faza de insuficiență cardiacă, aceasta se manifestă ca astm cardiac.

Insuficiență valvulară aortică de asemenea adesea combinate cu alte vicii. Sângele din aortă curge înapoi prin defectul valvei înapoi în ventriculul stâng. Hipertrofia ventriculară perioadă lungă de timp compensează problema, astfel încât acest tip de defect rareori cauzează plângeri. De-a lungul timpului, pacienții experimentează dureri de cap și dureri de inimă, pulsații în gât și cu dezvoltarea insuficienței – dispnee. Aceste simptome sunt o consecință a contractilității slăbite a ventriculului.

Important:Tratamentul defectelor aortice se efectuează după aceleași principii ca și pentru valvele dintre atrii și ventricule - se folosesc separarea aderențelor valvulare, protezele și lărgirea deschiderii.

Defecte combinate apar cu o predominanță de modificări și plângeri ale principalului tip de defect, care este completat de semne secundare ale bolii.

Defecte cardiace și sarcină

La femeile însărcinate cu defecte cardiace, nașterea are loc cu complicații. Toxicoza tardivă apare mai des. În comparație cu femeile sănătoase, la pacienții cu defecte cardiace, crește procentul de scurgere prematură a apei și se dezvoltă slăbiciune a travaliului. În timpul nașterii, apare adesea insuficiența circulatorie (în aproximativ jumătate). Prin urmare, astfel de pacienți necesită monitorizare constantă de către un ginecolog și cardiolog. În cazurile severe, se recomandă întreruperea sarcinii.

Boala cardiacă este o anomalie structurală congenitală sau dobândită a sistemului cardio-vascular, ceea ce duce la dezvoltarea unor tulburări sistemice (în tot corpul) de flux sanguin. Mai des această patologie Poate fi congenital și diagnosticat in utero sau imediat după nașterea unui copil, mai rar - la o vârstă mai înaintată. Semnele principale sunt pielea albăstruie sau palidă, dificultăți de respirație, umflături și întârzierea dezvoltării fizice. Tratamentul în timp util al bolilor de inimă la copii în majoritatea cazurilor permite nu numai evitarea dizabilității și asigurarea unei calități ridicate a vieții, ci și salvarea vieții.

Patologia congenitală boala cardiacă este de obicei diagnosticată în primele zile de viață ale unui nou-născut. Cu toate acestea, există cazuri când trece neobservată și este dezvăluită abia ani mai târziu. Defectele dobândite sunt acum relativ rare. Acest lucru se datorează introducerii pe scară largă a agenților antibacterieni și tratament eficient infecție cu streptococ.

Tipuri de anomalii

Copiii sunt diagnosticați gamă largă diverse defecte cardiace. Este foarte important să se determine exact ce fel de anomalie are pacientul, deoarece de acest lucru depind prognosticul și eficacitatea tratamentului în viitor. Se disting următoarele tipuri principale.

• Defecte de tip palid. Acestea sunt defecte ale septului interventricular sau interatrial, care se caracterizează printr-o creștere a fluxului sanguin în plămâni odată cu dezvoltarea patologiei pulmonare și a tulburărilor circulatorii globale.
• Vicii tip albastru . Ele sunt caracterizate prin saturația redusă de oxigen din sânge, ceea ce duce la hipoxie și cianoză a pielii.
• Îngustarea lumenului vaselor principale. Patologia care creează un obstacol în calea ieșirii sângelui din ventriculi.

Congenital

Următoarele anomalii congenitale sunt cel mai adesea diagnosticate.

• Defectul septului ventricular. Acesta este cel mai frecvent defect cardiac congenital la nou-născuți. La fereastra" mărime mică Terapia expectantă este adesea recomandată, deoarece la aproape jumătate dintre copiii cu această patologie, închiderea spontană a defectului are loc în primul an de viață. Dacă există o gaură mare, atunci se recomandă intervenția chirurgicală.
• Defect septal atrial. Este o deschidere în peretele dintre atriul drept și cel stâng. Pe cont propriu acest defect nu se inchide, deci este necesara interventia chirurgicala.
• Atrezia (absența) arterei pulmonare. Cu o astfel de anomalie, sângele din ventriculul drept nu poate curge în vasele pulmonare. Patologia duce la o lipsă de saturație în oxigen a globulelor roșii din plămâni. Acest tip defectul duce la moartea copilului în câteva zile și, prin urmare, necesită o intervenție chirurgicală urgentă.
• Stenoza valvei pulmonare. Asociat cu o anomalie a foișoarelor valvei la ieșirea din ventriculul drept. În acest caz, supapa nu se deschide suficient, ceea ce duce la suprasolicitarea mușchiului inimii. Fără intervenție chirurgicală, copilul poate muri în primele trei până la patru săptămâni de viață.
• Tetralogia lui Fallot. Acesta este unul dintre cele mai severe și mai complexe defecte cardiace. Se caracterizează prin prezența a patru anomalii diferite diagnosticate simultan. Aceasta este o „fereastră” între ventriculi, o îngustare a arterei pulmonare, poziție incorectă aorta si hipertrofia muschilor ventriculului drept. Dezvoltarea unui sugar cu un astfel de defect cardiac este lentă și există o cianoză lentă, neexprimată.
• Transpunerea vaselor cardiace. Un defect foarte grav și care pune viața în pericol atunci când ventriculii din care ies vasele mari sunt „confuzi”. Ca urmare, oxigenul nu ajunge deloc în țesuturi, ceea ce fără intervenție medicală duce la moarte.

Cumparat

Cele mai frecvente defecte dobândite sunt:

• insuficiența valvei bicuspide;
• stenoza mitrala;
• stenoza aortica;
• defect valvă aortică.

Tabloul clinic al defectelor dobândite este combinat cu simptome de reumatism. Ca și în cazul anomaliilor congenitale, absența tratament în timp util determină creșterea tensiunii arteriale în plămâni sau dezvoltarea insuficienței cardiace.

De ce se dezvoltă?

În primele luni ale existenței sale intrauterine, copilul trece printr-o serie de etape în dezvoltarea organelor și sistemelor. Încălcarea oricăreia dintre ele duce la formarea anormală a structurilor anatomice. Încă nu se știe exact de ce apare un astfel de eșec în dezvoltare. În 80% din cazuri, etiologia (cauza) unui defect cardiac congenital nu poate fi stabilită.

Se crede că următorii factori pot cauza defecte cardiace albe și albastre la nou-născuți:

• defecte genetice;
• infecții virale;
• boli metabolice şi Diabet la mama;
• Disponibilitate obiceiuri proaste la mamă (abuz de alcool);
• luând medicamente.

Dovedit influenta negativa pe rodul anumitor grupe de medicamente şi a unor virusuri. Medicamentele farmaceutice care pot provoca defecte cardiace includ un grup de medicamente antiepileptice care cresc riscul de anomalii congenitale de o ori și jumătate. De asemenea, a fost dovedit rolul virusurilor rubeolei, herpesului și citomegalovirusului. Infecția este deosebit de periculoasă în primul trimestru de sarcină.

Boala cardiacă dobândită la un copil se dezvoltă de obicei după ce a suferit un atac reumatic acut, complicatii septice, mai rar – leziuni toracice.

Care este pericolul

În funcție de tipul defectului (pal sau albastru), apar diverse tulburări ale fluxului sanguin, în urma cărora fie nu este saturat cu oxigen, fie nu intră în cantitate suficientă la organe. Prezența unei anomalii în structura inimii duce la dezvoltarea unui număr de mecanisme de compensare, care ulterior provoacă modificări grosolane în țesuturi. Defecte cardiace semnificative pot duce la cele mai tragice consecințe - moartea unui copil.

Simptomele bolilor de inima la copii

Dacă există un defect cardiac, este foarte important să îl identificați în timp util, deoarece de aceasta depinde în mare măsură prognoza pentru sănătatea și viața copilului. Principalele semne ale bolilor de inimă la copii sunt următoarele:

• probleme de respirație (frecvente, cu inhalare crescută);
• cianoza pielii, buzelor, plăcilor de unghii;
• apariția dificultății de respirație sau albăstrui feței în timpul hrănirii;
• ritm cardiac crescut;
• umflarea picioarelor și a abdomenului;
• oboseală rapidă a copilului, dificultăți de respirație;
• întârziere în dezvoltare.

Simptomele bolilor de inimă la copii pot avea o severitate variabilă și pot apărea atât imediat după naștere, cât și în diferite perioade ale vieții. În plus, defecte minore uneori nu se manifestă ca oricare semne externe sau sunt caracterizate numai caracteristici psihologice(inadaptare psihologică, instabilitate emoțională, anxietate crescută).

Prezența oricăror simptome care indică un defect cardiac ar trebui să-i determine pe părinți să consulte un cardiolog și să se supună unei examinări. Nu ar trebui să folosiți diverse remedii populare. Sunt ineficiente și nu vor ajuta la vindecarea bolilor de inimă. Cu cât se identifică mai devreme patologia cardiacă și se începe tratamentul acesteia, cu atât prognosticul este mai bun.

Diagnosticare

Activitățile care vizează identificarea unui defect congenital constau în trei etape.

1. Diagnosticul prenatal.
2. Examinare inițială de către un neonatolog, apoi observație de către un medic pediatru.
3. Examen cardiac de specialitate.

Defectele cardiace dobândite sunt diagnosticate pe baza datelor de la examenul fizic, a unui istoric clinic de reumatism și a rezultatelor ecografiei.

Prenatală

Astfel de diagnostice fac posibilă diagnosticarea multor defecte cardiace chiar înainte de nașterea copilului. Aparatele moderne cu ultrasunete detectează patologia cardiacă in utero începând cu a 16-a săptămână de dezvoltare a copilului. Cu toate acestea, o perioadă de 20-22 de săptămâni este considerată optimă.

Chiar și detectarea unor anomalii foarte severe nu înseamnă că vom vorbi despre întreruperea sarcinii. Mai mult ca un nou-născut va fi nevoie îngrijire specială si tratament adecvat.

Examen pediatru

Adesea, motivul pentru un diagnostic de specialitate al bolilor de inimă este identificarea suflulor cardiace patologice la un copil, care sunt auzite de medicul pediatru în timpul examinarea inițială. Un defect cardiac este indicat de un zgomot dur de zgârieturi care nu-și schimbă caracterul cu modificări ale poziției corpului și divizarea zgomotelor inimii.

Cu toate acestea, trebuie amintit că la 33% dintre nou-născuți se aud murmurele cardiace și apoi dispar (până la vârsta de șase luni). Aceasta nu este o patologie și este asociată cu un mecanism adaptativ care vizează adaptarea nou-născutului la noile condiții de existență în afara corpului mamei. Dacă după șase luni murmurul cardiac persistă, trebuie suspectat un defect cardiac.

Pentru a clarifica motivul murmur cardiac Ecocardioscopia (metoda cu ultrasunete) este suficientă. Dacă este detectată o patologie, se efectuează o examinare suplimentară în centre specializate.

Cardiologice

Sfera diagnosticului bolilor cardiace la copii este determinată, în primul rând, de severitatea simptomelor clinice și de diagnosticul așteptat. Următoarele metode sunt cele mai informative.

• Ecocardioscopie (ecografia inimii). Această metodă oferă informații foarte precise despre dimensiunea tuturor celor patru camere ale inimii, starea aparatului valvular și caracteristicile contracțiilor inimii. În timpul examinării, se determină și viteza fluxului sanguin și direcția acestuia și se identifică zonele de turbulență. Procedura este complet nedureroasă, totuși, este necesar să se calmeze copilul și să îi asigure imobilitatea.
• Electrocardiografie (ECG). Metoda vă permite să identificați aritmii, tulburări de conducere, modificări axa electrica inimile. in orice caz acest examen mai puțin informativ decât ecografia.
• Monitorizare Holter. Constă în efectuarea electrocardiografiei continue pe parcursul zilei. Folosind această metodă, sunt diagnosticate tulburările de ritm explozive.
• Raze X ale inimii și plămânilor. Ajută la determinarea dimensiunii inimii și a formei acesteia, modificări patologice în plămâni.
• Cateterismul cardiac. Aceasta este o metodă de examinare invazivă, se efectuează numai în centre mari specializate și este utilizată pentru defecte cardiace severe. În timpul procedurii prin venă periferică se introduce un cateter si se avanseaza spre inima. Tehnica ajută la studierea diferenței de presiune și a concentrației de oxigen din sânge în camerele inimii.
• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Tomografiile moderne oferă posibilitatea de a obține imagini foarte clare ale structurilor inimii care bate. Folosind suplimente speciale de computer, se obțin imagini tridimensionale, ceea ce este necesar înainte de operație.

Cum sunt tratate defectele dobândite în uter?

Tratamentul malformațiilor cardiace congenitale este cel mai adesea chirurgical. Conform ghiduri clinice, urgența operației, indicațiile și contraindicațiile sunt determinate de patologia existentă, starea copilului și severitatea hipertensiunii pulmonare.

Anomaliile severe (atrezie pulmonară, transpunerea vaselor de sânge) necesită intervenție chirurgicală în primele zile după naștere din motive de sănătate. În prezența unor defecte mai ușoare, uneori aderă la o abordare de așteptare sau amână tratamentul chirurgical și îl efectuează după un an sau mai mult.

În prezent sunt utilizate următoarele tipuri de intervenții chirurgicale pe inimă:

• radical – se efectuează restaurarea completă anatomie normală inimi;
• paliative – permit doar îmbunătățirea temporară a hemodinamicii;
• cu separarea cercurilor de circulație sanguină - Fără refacerea completă a anatomiei inimii, fluxurile de sânge din ventriculii drept și stâng sunt separate.

De asemenea, din punct de vedere tehnic, operația cardiacă poate fi închisă sau deschisă. În acest din urmă caz, circulația sângelui este oprită și cavitatea inimii este deschisă.

Defectele mici sunt operate prin tehnici chirurgicale intravasculare, atunci când nici măcar nu este necesară o incizie chirurgicală. Potrivit medicilor, astfel de intervenții sunt bine tolerate de copii și nu necesită reabilitare pe termen lung. Cum să tratați bolile cardiace albastre sau palide la sugari în acest fel va fi sfătuit la un centru specializat de chirurgie cardiacă.

Reabilitare

După tratamentul chirurgical, copilul va avea nevoie de ceva timp pentru reabilitare, a cărui durată depinde de complexitatea și tehnica intervenției. Acasă, ar trebui să respectați următoarele recomandări:

• alimentatie buna si odihna;
• restricție de lichide;
• respectarea repausului semi-pat;
• luarea medicamentelor prescrise (glicozide cardiace, diuretice);
• kinetoterapie, masaj, electroforeza.

Terapia patologiei valvulare dobândite

Abordarea terapeutică depinde de severitatea manifestărilor clinice și de prezența complicațiilor. Pentru defectele compensate, se recomandă examenul medical, o alimentație bună, aderarea la un regim și limitarea activității fizice.

În cazurile severe ale defectului, însoțite de insuficiență cardiacă, este necesară adăugarea de medicamente (glicozide cardiace, cardioprotectori). Conform indicațiilor, se efectuează intervenții chirurgicale.

Riscuri și prevenire

Pentru a exclude patologia cardiacă la făt, ultrasonografieși un rând teste genetice, pe baza rezultatelor cărora se pot determina indirect defecte de dezvoltare.

Nu există o prevenire specifică a defectelor cardiace la copiii mici. În timpul sarcinii, mama trebuie să renunțe la obiceiurile proaste și la utilizare medicamente numai dacă există dovezi convingătoare. Din punct de vedere psihosomatic, se recomandă evitarea stresului și emoții negative. Pentru defectele dobândite, este indicată terapia cu antibiotice în timp util pentru infecțiile streptococice.

Astfel, boala cardiacă la un copil este o patologie destul de complexă, care necesită o atenție atentă din partea părinților și personal medical. Cea mai bună opțiune este diagnosticul prenatal, permițând primele etape sarcina pentru a identifica anomaliile de dezvoltare. În plus, orice simptom la un nou-născut sau sugar care indică un defect cardiac ar trebui să fie baza contactului cardiolog pediatruși efectuarea ecocardioscopiei. Medicină modernăîn multe cazuri, permite eliminarea eficientă a patologiei și asigurarea dezvoltării complete a copilului.

Imprimare

Defectele cardiace aortice la copii sunt destul de rare. La majoritatea nou-născuților canalul arterialîncetează să funcționeze în primele ore după naștere, dar obliterarea sa completă are loc la 6-8 săptămâni de viață a copilului. Boala cardiacă aortică deschisă la copii este considerată un defect congenital dacă canalul arterios continuă să funcționeze la mai mult de 3-4 săptămâni de la nașterea copilului. Incidența bolilor cardiace arteriale la copii este de 6-18%.

Se observă tulburări hemodinamice, cum ar fi scurgerea sângelui din aortă în artera pulmonară are loc în timpul sistolei și diastolei, deoarece presiunea în aortă este mult mai mare (100/60 mm Hg) decât în ​​artera pulmonară (30/10 mm). Hg. ) în ambele faze ciclu cardiac. La copiii din primele luni de viață, scurgerile de sânge se observă numai în timpul sistolei. Există revărsare a circulației pulmonare și supraîncărcare a camerelor stângi ale inimii, care se extind și pereții hipertrofiază. Se dezvoltă hipertensiunea pulmonară, supraîncărcarea ventriculului drept intră în circulația sistemică mai putin sange. Dacă presiunea din circulația pulmonară depășește nivelul de rezistență în circulația sistemică, atunci se produce descărcarea venoso-arterială inversă odată cu apariția cianozei.

Cum se manifestă boala valvei aortice?

Clinic, boala valvei aortice la copii nu se manifestă clar. Copiii se nasc cu greutatea corporală și lungimea normală. Rezultatele clinice ulterioare sunt foarte variabile și depind de lungimea și lățimea defectului și, în consecință, de cantitatea de scurgere de sânge arteriovenos, precum și de vârsta pacienților. Cu un defect de valvă aortică îngustă și lungă, copiii nu se deosebesc aproape deloc de cei sănătoși, se dezvoltă normal și se îngrașă. Singura manifestare defect de valvă aortică, pot avea un suflu sistolo-diastolic caracteristic la baza inimii cu maxim în artera pulmonară. Cu toate acestea, la copii vârstă fragedă zgomotul poate fi doar sistolic, nu foarte intens, care nu ocupă mai mult de 1/2 din sistolă cu iradiere moderată în regiunea atrială. Zgomote și margini ale inimii, puls și tensiune arterială, date ECG și cu raze X - fără nicio caracteristică. Plângerile și manifestările clinice ale deficiențelor în acest caz apar abia la 5-6 ani de viață, ceea ce face ca diagnostic diferentiat defecte ale valvei aortice.

Cu un defect cardiac aortic larg și scurt la copii, are loc o scurgere arteriovenoasă moderată sau mare de sânge; toate simptomele defectelor pot apărea deja în primele luni de viață.

Umplerea plămânilor cu sânge contribuie la apariție frecventă, pneumonie și unul dintre motivele formării unui proces bronhopulmonar cronic.

Defecte ale valvei aortice la copii: diagnostic

La examinarea unui copil, se observă paloarea pielii, pulsația pronunțată a vaselor gâtului, apare cianoza jumătății inferioare a corpului, cu anxietate și hipertensiune pulmonară ridicată, se poate observa cianoza persistentă a pielii și a membranelor mucoase. Treptat, este posibilă formarea unei „cocoașe de inimă”.

Palparea zonei inimii relevă o creștere impulsul apical(răspândire, deplasare spre stânga și în jos), tremur sistole-diastolic în al doilea spațiu intercostal din stânga la stern. Boala cardiacă aortică se caracterizează prin creșterea și puls rapid, tensiunea arterială sistolică ușor crescută și scăderea bruscă a diastolică (până la 30-40 mm Hg), în timp ce presiunea pulsului crește.

Percuţie: deplasarea limitei relativă prostie inima spre stânga ca urmare a hipertrofiei inimii stângi.

Auscultatie: zgomot sistole-diastolic mecanic aspru in al 2-lea spatiu intercostal din stanga langa stern. Zgomotul este condus în spațiul interscapular, componenta diastolică a zgomotului scade pe măsură ce hipertensiunea pulmonară se dezvoltă și dispare. Acesta este un simptom amenințător și indică apropierea fazei terminale a defectului. Pentru imaginea auscultativă a unui defect congenital aortic, este tipic un al doilea ton puternic îmbunătățit deasupra arterei pulmonare din cauza închiderii valvei pulmonare, ceea ce indică prezența hipertensiunii pulmonare.

La dimensiuni mari defecte, există semne de insuficiență cardiacă (respirație scurtă, tahicardie, volum crescut al ficatului și splinei), întârziere în dezvoltarea fizică, scăderea toleranței la activitatea fizică, auzită la vârf zgomot puternicîntre contracţiile muşchiului inimii.

Diagnosticul bolii cardiace aortice la copii plasat pe baza prezenței suflului sistol-diastolic în spațiul 2 intercostal din stânga sternului, puls înalt și scurt, mărirea camerelor stângi ale inimii, supraîncărcarea circulației pulmonare, date din Echo-CG, ECG, PCG și examinare cu raze X.

Tratamentul bolii valvei aortice la copii

Tratamentul bolii valvei aortice la copii este doar chirurgical. Vârsta optimă pentru corectarea chirurgicală a defectelor arteriale congenitale este după 6 luni. În același timp, cu congenital defect arterial cu sindrom tulburări respiratorii varsta optima pentru tratamentul chirurgical sunt primele zile din viața unui nou-născut.

Prognosticul bolii valvei aortice la copii depinde de mulți factori. Aproximativ 20% dintre copii mor fără tratament chirurgical în prima fază a bolii din cauza insuficienței cardiace. Durata medie viata 40 de ani. în timp util intervenție chirurgicală poate elimina complet boala arterială congenitală la copii.