Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Perioada postpartum începe imediat după încheierea procesului de naștere. Durata acestuia poate varia, în medie 6-8 săptămâni. Aceasta este o perioadă de refacere a corpului femeii, revenind la funcționarea normală. În mod convențional, această perioadă este împărțită în postpartum timpuriu (până la 10 zile) și târziu.
Pentru majoritatea femeilor, toate schimbările care apar în această perioadă trec aproape neobservate: toată atenția este acordată nou-născutului. Dar, din păcate, există situații în care apar complicații perioada postpartum.
Cauzele unor astfel de probleme pot fi atât boli ale mamei, cât și încălcări din partea personalului obstetrical: de la defecte în managementul muncii până la nerespectarea standardelor sanitare și igienice în maternitate și postpartum.

Patologia perioadei postpartum: modificări în corpul unei femei

– Cele mai mari modificări au loc în uter. Din momentul în care placenta pleacă, mușchii uterului se contractă puternic, iar organul ia forma unei mingi elastice, cu pereți groși. Datorită contracțiilor, vasele care se găsesc după naștere sunt comprimate și sângerarea este redusă semnificativ. În prima zi după naștere, fundul uterului este situat aproximativ la nivelul buricului. Pe parcursul a două săptămâni, uterul se contractă treptat și dispare în spatele simfizei pubisului. După o lună, în medie, uterul revine la dimensiunea pe care o avea înainte de sarcină.
Cavitatea uterină începe să se curețe, apoi se epitelizează. Epiteliul de la locul atașării placentei durează cel mai mult timp (până la 6 săptămâni) pentru a se recupera. Până la vindecarea completă, femeia are scurgeri sângeroase din tractul genital - lohie. Pentru a determina starea uterului, se recomandă o ecografie pentru toate femeile în perioada postpartum.

– Colul uterin în perioada postpartum, dacă nu a fost deteriorat în timpul nașterii, se reface destul de repede: după două-trei zile tonusul său se normalizează, formarea finală se termină la 7-9 zile după naștere.
– Ovarele în perioada postpartum își refac functia hormonala, are loc involuția corpus luteum, care a funcționat activ pe tot parcursul sarcinii. În perioada de plină alaptarea ovarele sunt într-o stare „latente” - hormonul care stimulează producția de lapte suprimă ovulația. De îndată ce copilului i se introduce hrana suplimentară, de ex. numărul de atașamente și timpul de supt scad și începe ciclul menstrual normal.
– Vaginul după naștere este într-o stare întinsă, pereții sunt umflați și uneori răniți. În perioada postpartum, pereții vaginali sunt strânși, iar zonele cu structura deteriorată sunt restaurate.
– Glandele mamare, care au început să se schimbe în timpul sarcinii, suferă modificări majore după naștere. Înainte de nașterea placentei, lactația (producția și eliberarea laptelui) este blocată de hormonii secretați de placentă. După naștere, începe funcționarea activă țesut glandular glanda mamară, producția de lapte. Hipogalactia adevărată este extrem de rară, adică. incapacitatea glandelor mamare de a secreta lapte, practic - fiecare femeie este capabilă să-și hrănească copilul. Odată cu încetarea alăptării, are loc involuția țesutului glandular și a canalelor de lapte, iar dimensiunea sânilor revine la dimensiunea inițială (o creștere este posibilă datorită depunerii de țesut adipos).

Pe lângă organele direct legate de sarcină și naștere, în tot corpul apar modificări, într-o măsură sau alta. Sarcina asupra sistemelor circulator, digestiv și urinar, care a funcționat cu răzbunare în timpul sarcinii, este redusă. În perioada postpartum, funcțiile corpului sunt complet restaurate.

Perioada postpartum patologică

Din păcate, procesul de recuperare a corpului mamei nu decurge întotdeauna atât de bine. Dezvoltare posibilă diferite feluri complicații, atât de la organele genitale, cât și de la alte organe și sisteme. Complicațiile perioadei postpartum pot apărea atât în ​​perioada postpartum timpurie, cât și târzie.

Procese infecțioase și inflamatorii

Principalul grup de complicații ale perioadei postpartum sunt procesele infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine. Principalele cauze ale unor astfel de boli sunt infecțiile organe genito-urinale femeile postpartum care nu au fost tratate sau tratate prost înainte de naștere; scăderea imunității prin mai tarziu sarcina; încălcare regim sanitar sectii de obstetrica si ginecologie.
Cea mai frecventă complicație infecțioasă și inflamatorie este endometrita - inflamație înveliș interior uter, endometru. Când procesul inflamator se extinde adânc în peretele uterin, cu o tranziție către stratul muscular și țesutul periuterin, se vorbește despre metroendometrită sau parametrită. Complicații inflamatorii se dezvoltă de obicei la 3-5 zile după naștere. Boala începe cu o creștere mare a temperaturii corpului, durere în abdomenul inferior și apariția unei secreții purulente din tractul genital. Diagnosticul se realizează pe baza examinării, cercetărilor clinice de laborator și ecografiei în perioada postpartum. Este necesară prescrierea urgentă de antibiotice, terapie de detoxifiere și repaus la pat.

Alte boli inflamatorii ceea ce poate complica perioada postpartum

– infecție tractului urinar(uretrită, cistita, pielonefrită);
– mastita (inflamația glandelor mamare);
– complicatii infectioase ale suprafetelor plagilor: sutura dupa Cezariana, după episeo- sau perineotomie. Este posibil ca colul uterin deteriorat să sufere și modificări inflamatorii în perioada postpartum.

Sângerare

Un alt grup mare de complicații ale perioadei postpartum este sângerarea. Dacă pierderea de sânge în timpul nașterii și perioada postpartum este de două ori volumul obișnuit, atunci vorbim de sângerare anormală. Aceasta poate fi sângerare de la pereții uterului, colului uterin, vaginului sau organelor genitale externe. Motivul poate fi atât tulburările de coagulare a sângelui la mamă, cât și complicațiile postpartum: atonie uterină, reținerea unor părți ale placentei în uter, ruptură vaginală sau hematom. Sângerarea în perioada postpartum este o afecțiune care pune viața în pericol. Având în vedere aprovizionarea bună cu sânge a organelor pelvine, această afecțiune poate provoca moartea din cauza pierderii de sânge în curs de dezvoltare.

Condiții care pot duce la pierderi de sânge care pun viața în pericol

- Atonie a uterului. În mod normal, imediat după naștere, uterul începe să se contracte în mod activ, strângând astfel lumenii căscați ai vaselor de sânge și oprind sângerarea. Dacă dintr-un motiv sau altul acest lucru nu se întâmplă, sângerarea continuă. Diametrul vaselor uterine este atât de mare încât organismul nu poate face față singur situației actuale. Este necesară îngrijire medicală urgentă.
– Reținerea unor părți ale placentei în uter previne contracție normală uterului și opriți sângerarea. Se efectuează o inspecție urgentă a cavității uterine, urmată de îndepărtarea placentei rămase.
– Lacerații și hematoame ale vaginului și perineului. Cele mai usoare situatii de diagnosticat si tratat. Se suturează rupturile, se deschid și se drenează hematoamele.

Alte complicații postpartum

Sunt relativ rare în comparație cu cele anterioare:
– inversiune uterină;
– ruptură uterină;
– embolie lichid amniotic;
– tromboză venoasă profundă a picioarelor, tromboflebită;
– tulburări neurologice și psihice.

Deci, totul s-a terminat. Greturi de dimineață, examinări nesfârșite, nevoia de a merge la clinica prenatala. Nu mai trebuie să vă faceți griji că „îți crește burta prea repede” sau, dimpotrivă, „prea încet”, să asculți cum se mișcă bebelușul, să fii nervos în legătură cu gramele în plus pe care le-ai acumulat într-o săptămână, să-ți testezi pe ale tale va la vederea următoarei ştiri dulci, căutaţi poziție confortabilă să adormi, să-ți fie frică să nu ratezi debutul travaliului și așa mai departe.

Într-un cuvânt, a sosit perioada postpartum .

Ce se întâmplă cu femeile în acest moment, ce trebuie făcut și la ce trebuie să li se acorde atenție.

Cura de slabire

Imediat după naștere, slăbești între 4,5 și 6 kg. Dar mai sunt mai mult de 4 kg de grăsime care s-au acumulat în timpul sarcinii pentru a oferi organismului energie în timpul nașterii și după naștere.

Unele femei încep să se îngrașă din cauza modificărilor hormonale, a stilului de viață și a dietei. Nu fi prea supărat: acesta este un fenomen temporar. Dacă mănânci corect și faci exerciții fizice, nu te vei îngrășa și vei pierde treptat acele kilograme în plus.

Pe dieta stricta Pentru a pierde în greutate, nu te poți așeza imediat după naștere. Dacă alăptați, calitatea laptelui depinde în întregime de ceea ce mâncați. Dacă nu alăptați, atunci trebuie să așteptați și 1,5 - 2 luni până când organismul își revine după naștere.

Calitatea și cantitatea laptelui depind de alimentația mamei, așa că trebuie să fie completă. Mănâncă des - de 4 - 5 ori pe zi.

Încearcă în fiecare zi:

• bea lapte, chefir, iaurt (cel puțin 0,5 l)
• brânza de vaci sau produse făcute din ea (50 - 100 g)
• mănâncă carne (aproximativ 200 g)
• legume (600 - 800 g)
• oua, unt (50 g)
• fructe (cel puțin 300 - 500 g)
• pâine (400 - 500 g)
• ulei vegetal (20 - 30 g)

Continuați să luați vitaminele pe care le-ați luat în timpul sarcinii. Trebuie să bei cel puțin 2-3 litri de lichide pe zi. Urmăriți-vă scaunul - ar trebui făcut în fiecare zi, încercați să evitați constipația.

Evita alimentele care pot provoca alergii copilului tau: miere, citrice, capsuni, ciocolata, cafea, peste, muraturi, conserve, bulion tare de carne, oua si carnati in exces. Toate sunt strict interzise bauturi alcoolice, inclusiv berea.

Dacă te îngrași mult, atunci exclude alimentele bogate în calorii din dieta ta: smântână, smântână, maioneză, carne grasă, carne de rață și gâscă, nuci, ciocolată, zahăr, bomboane, prăjituri, orez și cartofi.

Gimnastica dupa nastere

După naștere, corpul tău își recapătă puterea și se adaptează la noile condiții de viață. Este important să începi exercițiu fizicîn primele zile după naștere, acest lucru vă va ajuta să vă îmbunătățiți starea de bine, să vă ușurați perioada de recuperare.

Exercițiile postpartum ajută la întărirea mușchilor abdomenului, spatelui, feselor, podeaua pelviană, picioarele, îmbunătățesc circulația sângelui, reducând astfel durerea postpartum.

Principalul lucru în orice antrenament fizic este regularitatea. Este recomandabil să faceți exercițiile zilnic. Dacă nu funcționează, atunci încearcă să faci exerciții fizice timp de 30 de minute de 2-3 ori pe săptămână.

Creșteți treptat sarcina pe măsură ce mușchii se obișnuiesc.

Nu uitați să vă relaxați după curs.

Probleme posibile

După naștere, corpul tău își recapătă puterea și se adaptează la noile condiții de viață. S-ar putea să aveți o experiență foarte ușoară disconfort, dar uneori devin mai puternice.

În perioada postpartum, te vei confrunta cu câteva probleme cărora le poți face față. Problemele sunt legate în principal de consecințele nașterii și apariției lactației. Va fi nevoie de timp pentru a-ți recăpăta puterea și a-ți veni în fire.

De ce apar aceste probleme? cum sa le prevenim? Cum să te descurci cu ei?

Complicații postpartum

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă:

• Au fost sângerări abundente cu cheaguri, Rosu aprins, trebuie să schimbați mai multe garnituri într-o oră. Aceasta este o sângerare, care poate fi cauzată de o bucată de placentă rămasă în uter, infecție sau efort excesiv.
• Roșeață, umflături în piept, puternic dureroase în combinație cu temperatura ridicata este un semn de mastită. - infectie atasata de laptele stagnant.
• Un miros neplăcut de scurgere, febră, frisoane pot fi un semn de inflamație în uter.
• O anumită deschidere a suturii după o operație cezariană cu o scurgere cu miros neplăcut, eventual cu sânge, este un semn de infecție a suturii postoperatorii.
• Creșterea durerii în zona inciziei perineale, apariția secreției cu miros neplăcut, ca urmare a infecției sau a dehiscenței suturii.
• Roșeață, zone dureroase pe picioare, umflate, fierbinți la atingere - un semn de tromboflebită - formare cheaguri de sângeîn vene.

Ce te poate preocupa:

Secreții sângeroase din vagin

Acest fenomen normal. Uterul se contractă după naștere și vase mari unde a fost atasat locul bebelusului (placenta), se inchid treptat.

Primele 2 - 3 zile de scurgere (lohie) sunt destul de grele, ca in primele zile de menstruatie. Apoi devin mai mici, de culoare maro-maronie, iar după 10 - 14 zile capătă culoare gălbuie. De obicei, sângerarea crește în timpul alăptării.

Ar trebui să consultați un medic dacă sângerarea devine foarte abundentă (trebuie să schimbați mai multe tampoane pe oră), de culoare roșu aprins, cu cheaguri. Este mai bine să mergi la aceeași maternitate în care ai născut.

În această perioadă, este necesar să respectați cu atenție regulile de igienă, să monitorizați curățenia mâinilor, a patului și a lenjeriei, deoarece sângele și laptele sunt un mediu ideal pentru proliferarea diferitelor microorganisme, inclusiv microbii „proprii” care locuiesc. pielea si mucoasele.

Săpunul pe care îl folosiți pentru a vă spăla fața trebuie împărțit în 2 bucăți: una pentru mâini, față, glandele mamare, cealaltă pentru spălarea perineului (pentru aceasta este mai bine să folosiți săpun obișnuit, nu săpun de toaletă). sapun de rufe, în ciuda mirosului neplăcut, dezinfectează perfect pielea). Ar trebui să vă spălați perineul de cel puțin 6-8 ori pe zi și întotdeauna după evacuarea intestinală. De fiecare dată după folosirea toaletei, tamponul este schimbat (cel puțin la fiecare 4 ore); Îl poți cumpăra mai ieftin, pentru că... Absorbția nu contează aici. Când schimbați garnitura, încercați să o luați din locuri curate. Înainte de a înlocui tampon sanitar iar după înlocuire, spălați-vă bine mâinile cu săpun (de preferință săpun de rufe), clătiți apa caldași uscați cu un prosop conceput în acest scop. Tamponul nu trebuie să „astupe” vaginul strâns; ar trebui să existe acces liber de aer. Din acest motiv, în maternități Anterior, era strict interzisă purtarea chiloților. Acum există mai puțină „stricitate”. Dar încearcă să-ți dai jos chiloții imediat ce te întinzi pe pat, astfel încât scurgerea să curgă liber. Pe toată perioada postpartum, tampoanele vaginale nu trebuie folosite sub nicio formă.

Cada și toaleta pe care le folosiți trebuie să fie impecabil curate.

Nu uitați să vă spălați foarte bine mâinile nu numai dimineața, după ce ați vizitat toaleta, ci și înainte de fiecare hrănire și extragere a laptelui și, bineînțeles, când veniți din afară.

Nu trebuie să faci baie în această perioadă; limitează-te la un duș cald de cel puțin două ori pe zi. Puteți face o baie numai atunci când scurgerea din tractul genital se oprește complet.

Corpul și cearceafuri schimbare la cea mai mică contaminare. Pentru a evita pătarea salteaua, așezați o cârpă uleioasă pe ea și acoperiți-o cu un cearșaf curat. Purtați numai haine curate, care absorb transpirația, din țesături naturale (de preferință bumbac), în special lenjerie intimă.

În timp ce există scurgeri din organele genitale și alăptați, nu înotați într-un râu, lac sau mare, deoarece diferite bacterii pot pătrunde în organele genitale și pot provoca inflamații.

După naștere, este foarte important să nu se răcească prea mult timp de 4-6 săptămâni, mai ales la nivelul picioarelor, bazinului și organelor genitale, deoarece și hipotermia poate provoca inflamații.

Nu trebuie uitat că după naștere suprafata interioara uterul rămâne un timp relativ lung rană extinsă, care este acoperită cu mucoasă nouă abia după 7-8 săptămâni.

Deoarece cavitatea uterină comunică prin colul uterin încă ușor deschis cu vaginul, există un risc considerabil de a dezvolta infectii postpartum. Pentru ca uterul să se contracte mai bine și să se formeze cheaguri de sânge, care sunt mediu nutritiv pentru microorganisme, este necesar să vă culcați pe burtă de mai multe ori pe zi și, de asemenea, să monitorizați golirea în timp util Vezica urinara si intestine.

Durere în abdomenul inferior

Poate fi crampe sau tragere. Aceasta este o întâmplare frecventă în perioada postpartum. Uterul se contractă, revenind la starea anterioară (mai mică decât un pumn), aceasta este însoțită de durere.

Durerea se intensifică în timpul alăptării, pe măsură ce crește producția de oxitocină, care favorizează contracțiile uterine.

De obicei, durerea dispare la 4-7 zile de la naștere. Dacă vi se pare că această durere este dificil de suportat, pot fi folosite analgezice. Dar consultați-vă medicul.

Durere în perineu

Se întâmplă chiar dacă nu ai pauze. La urma urmei, un copil a trecut pe acolo și toate țesuturile au fost supuse întindere severă. De obicei durerea nu este foarte intensă și dispare după 2 - 3 zile. Dacă au existat lacrimi sau o incizie în perineu, durerea persistă mai mult. Vindecarea durează 7-10 zile.

Dacă durerea este severă, adresați-vă medicului dumneavoastră să vă prescrie ameliorarea durerii.

Probleme cu scaunul

Prima mișcare a intestinului după naștere provoacă întotdeauna la femei teamă, în primul rând, că cusăturile se pot desprinde. Frica este nefondată, deoarece cusăturile nu se despart niciodată. Scaunul apare de obicei în a 2-a - a 3-a zi după naștere. Pentru a facilita acest proces, includeți stafide, caise uscate, nuci în dieta dvs. și beți mai mult apă minerală. Dacă nu există scaun în a 4-a zi, atunci puteți utiliza supozitoare laxative sau puteți face o microclismă, care va acționa ca o „pană de apă”.

Imediat după naștere, multe femei nu simt nevoia de a urina și, din această cauză, vezica urinară se umple, împiedicând contractarea uterului. Prin urmare, încercați să vă goliți vezica urinară la fiecare 2-3 ore și înainte de a vă hrăni copilul. Un simplu reflex fiziologic al impulsului ca răspuns la un jet de apă care se revarsă de la un robinet poate ajuta în acest sens. Dacă această metodă nu ajută, atunci cu siguranță ar trebui să consultați un medic.

Scaunul după naștere, de regulă, are loc în a 3-4-a zi; în viitor, trebuie să aveți grijă de mișcările intestinale zilnice, acest lucru contribuind și la contracțiile uterului. Adesea, femeile după naștere au probleme cu acest lucru. Ar trebui să spuneți imediat medicului dumneavoastră despre acest lucru; nu încercați să luați laxative pe cont propriu, acest lucru va provoca indigestie și tulburări de scaun la copil. Medicul va recomanda o dietă care stimulează intestinele, inofensivă pentru copil și, dacă este necesar, va prescrie o clisma de curățare.

Hemoroizi

Uneori apar după naștere, se umflă și provoacă durere. ÎN perioada acuta Compresele reci (aplicarea cuburilor de gheață) vă vor ajuta; ar trebui să vă goliți intestinele numai cu un supozitor emolient cu glicerină. A inlocui hârtie igienică vată de bumbac, asigurați-vă că vă spălați apă rece după fiecare vizită la toaletă. După folosirea toaletei, puteți lăsa un tampon de bumbac cu măsline sau ulei de cătină. Scaunul ar trebui să fie „moale”, acest lucru se realizează prin utilizare cantitate mare legume si fructe, ulei vegetal. Supozitoarele speciale anti-hemoroidale pot fi utilizate numai după consultarea medicului, deoarece multe dintre ele conțin medicamente puternice pătrunzând în lapte.

Pentru acele femei care au cusături la nivelul picioarelor, nu este recomandat sa stai asezat pana cand sunt indepartate ochiurile; in acest caz, hranirea bebelusului se face culcat pe o parte. Cusăturile trebuie tratate de mai multe ori pe zi cu peroxid de hidrogen și o soluție de verde strălucitor (verde strălucitor). Dacă vindecarea merge bine, te poți așeza pe capătul unui scaun tare cu picioarele strâns împreună. Este recomandat să urmați acest regim acasă timp de 7-10 zile.

Lipsa laptelui

În primele trei zile după naștere, colostrul este produs în glandele mamare. Nu este mult, dar este de 10 ori mai hrănitor decât laptele. Prin urmare, chiar și o cantitate mică de colostru este suficientă pentru a hrăni copilul.

Pentru ca în viitor să existe cantitate suficientă lapte, cel mai important lucru este să pui în mod regulat copilul la sân și să nu-l suplimentezi cu nimic.

Engorgerea sânilor

De obicei, laptele vine la sfârșitul zilei a 3-a, începutul a 4-a zi după naștere. Uneori laptele apare mai târziu - în a 5-a - a 6-a zi. În câteva ore, glandele mamare se întăresc, cresc în volum, devin dureroase, iar temperatura crește.

Aceste manifestări dispar treptat cu modul corect hrănire. După doar 1 - 2 zile, devine mult mai ușor.

Spălați glandele mamare în următoarea ordine: mai întâi mamelonul, apoi glanda mamară însăși și, în final, axila.

Sfarcurile crăpate

Pielea mameloanelor este foarte delicată. La alăptare, mameloanele se întăresc treptat, dar în primele zile se pot forma crăpături. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să puneți copilul la sân nu mai mult de 5-7 minute în primele 2-3 zile după naștere, apoi să dați celălalt sân, tot timp de 5-7 minute.

Puteți folosi o cremă specială pentru a preveni crăparea mameloanelor.

Făcând apel la o femeie să fie mai atentă la ea însăși după naștere, vreau să-i reamintesc și soțului ei: protejează-ți soția, care a rezistat unui test dificil. Ajut-o prin casa si cu grija pentru bebelus, nu-i lasa sa ridice obiecte grele.

Inca un lucru regula obligatorie. Viața sexuală permis nu mai devreme de 8 săptămâni de la naștere. Înainte de a relua activitatea sexuală, trebuie să consultați un medic obstetrician-ginecolog. El vă va examina și vă va recomanda o metodă de contracepție. Este foarte important! Chiar dacă decideți că acest copil nu va fi singurul vostru, trebuie totuși să vă gândiți cum să evitați temporar sarcina. Cel mai bine este când o femeie naște din nou după 2-3 ani. În acest timp, corpul ei se odihnește și devine mai puternic.

A se evita într-o anumită perioadă sarcina nedorita– îndatorirea ambilor soți. Acest lucru este deosebit de important în primul an după naștere. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca femeile, în ciuda faptului că nu a trecut nici măcar un an de la naștere, să apeleze la medic cu o cerere de întrerupere a sarcinii.

Dacă doriți să evitați sarcina, contactați medicul ginecolog.

Perioada postpartum este perioada în care femeia în travaliu finalizează dezvoltarea inversă (involuția) acelor organe și sisteme care au suferit modificări în legătură cu sarcina și nașterea.

Durata perioadei postpartum din momentul nașterii placentei (placenta cu membrane) este de aproximativ 6-8 săptămâni, ținând cont caracteristici individuale cursul sarcinii și al nașterii.

În mod normal, după naștere, uterul cântărește aproximativ 1000 g, iar fundul său este la 15-16 cm deasupra pubisului. În perioada postpartum, dimensiunea și greutatea uterului scad treptat, iar forma acestuia se schimbă. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni după naștere, greutatea uterului este redusă la jumătate și este deja de aproximativ 500 g, iar după 6-8 săptămâni, adică. Până la sfârșitul perioadei postpartum, dezvoltarea inversă a uterului se oprește.

Greutatea uterului în perioada postpartum scade din cauza contracției constante a fibrelor musculare, ceea ce contribuie la scăderea aportului de sânge și, ca urmare, la reducerea dimensiunii acestora. Uterul unei femei care a născut cântărește 75 g, în timp ce înainte de sarcină greutatea uterului este de aproximativ 40-50 g.

La examinarea unei femei în perioada normală postpartum, se dezvăluie următoarele: înălțimea fundului uterin imediat după descărcarea placentei este situată la 4 cm sub buric; a doua zi, datorită restabilirii tonusului mușchilor perineali, fundul uterin se ridica usor si este situat la nivelul buricului.

În a 4-a zi după naștere, fundul uterin este de obicei determinat la mijlocul distanței de la buric până la uter. În a 8-9-a zi după naștere, fundul uterului se află la nivelul uterului sau la câțiva centimetri deasupra acestuia. Astfel, în medie, fundul uterului scade cu 2 cm pe zi.

Forma uterului suferă, de asemenea, o serie de modificări în timpul procesului de involuție. Imediat după naștere, apare o contracție semnificativă a uterului, în urma căreia uterul devine sferic, oarecum aplatizat în direcția anteroposterior.

Când se studiază o secțiune longitudinală a uterului, forma corpului uterin în a treia zi după naștere se apropie de sferică, în a cincea zi se apropie de ovală, iar până la sfârșitul săptămânii după naștere, la majoritatea femeilor uterul capătă o formă. formă caracteristică în formă de pară.

ca aceasta informatii detaliate O uter postpartum, pe lângă examinarea externă, oferă examinarea cu ultrasunete. Datele obținute sunt evaluate de medicul curant, iar dacă există abateri de la normă, se prescrie tratamentul.

La curs normal perioada postpartum, conținutul cavității uterine în timpul examenul cu ultrasunete neprezentate o cantitate mare cheaguri de sânge, care se determină în a 1-a-3-a zi secțiunile superioare uter. Până în ziua 5-7 numărul lor scade și sunt situate mai aproape de orificiul intern - ieșirea uterului. În acest caz, cavitatea uterină are o formă de fante.

În absența complicațiilor postpartum, precum și cu parametrii ecografici normali ai uterului, femeia este externată din spital pentru o observare ulterioară de către un medic de la clinica antenatală.

Dar, din păcate, în perioada postpartum sunt posibile diverse complicații. ȘI indicatori ultrasonici, caracterizand contractilitatea uterul și rata de involuție a acestuia, au mare importanță Pentru depistare precoce postpartum complicatii infectioaseși, de asemenea, ajută la reducerea riscului de apariție.

Trecerea placentei după nașterea bebelușului marchează începutul perioadei postpartum. Durează 6-8 săptămâni. În acest moment, are loc involuția organelor și sistemelor corpului feminin care au luat parte la sarcină și la naștere. Uterul, colul uterin, sistemul cardiovascular revin la starea de dinaintea sarcinii. Glandele mamare încep să funcționeze în legătură cu lactația. In mod deosebit schimbari puternice apar la nivelul organelor genitale.

Înțelegerea modului în care funcționează procesul de recuperare va ajuta o femeie să se simtă încrezătoare în primele zile și săptămâni. Acest articol este despre schimbările care au loc în corp feminin dupa nastere.

Durata perioadei postpartum timpurie este de 2-4 ore de la livrarea placentei. În acest moment, tânăra mamă se află sub supravegherea unui medic obstetrician și ginecolog. Moașa monitorizează presiunea, contracțiile uterine și monitorizează descărcarea. Complicațiile postpartum apar cel mai adesea în primele 4 ore, așa că este necesară monitorizarea strictă a stării femeii postpartum. Medicul examinează uterul cu speculum ginecologicși verifică starea vaginului. Dacă este necesar, cusă rănile, tăieturile sau rupturile. Informațiile despre cum a decurs nașterea și indicatorii stării femeii sunt documentate în istoricul nașterii.

În primele ore după naștere, mama postpartum are de obicei experiențe oboseală extremă din cauza contractiilor epuizante. Dar nu poți dormi la ora asta. În caz contrar, se poate dezvolta hipotensiunea uterină, ceea ce înseamnă o slăbire a contracțiilor sale.

Ce se întâmplă cu organele

Contracția activă a uterului este facilitată de prima aplicare a bebelușului la sân și de creșterea hormonilor. Uterul se contractă rapid și puternic în primele ore după naștere. Imediat după ce copilul părăsește uterul, dimensiunea uterului se micșorează la o dimensiune egală cu 20 de săptămâni de sarcină. În prima zi după naștere, uterul continuă să se contracte intens. După ce placenta a fost eliberată, suprafața interioară a uterului arată ca rană deschisăși sângerează. Sângerarea este deosebit de pronunțată în locul unde a fost atașată placenta.

Modificări în uter după naștere

Colul uterin imediat după nașterea copilului permite trecerea mâinii. În primul rând, sistemul de operare intern se închide. La trei zile după naștere, 1 deget trece prin el. Și după 10 zile se închide complet.

Dacă primele 2 ore au trecut fără complicații, femeia postpartum este transferată în secția postpartum. Ar fi frumos să dormi în secție și să câștigi putere, dar este puțin probabil să poți adormi. După naștere, adrenalina este eliberată în sânge, ceea ce afectează sistem nervos captivant. Transferul mamei și al copilului în secție înseamnă că nașterea a avut succes. Din acest moment începe perioada de recuperare.

Perioada postpartum târzie

Perioada postpartum este gestionată de un medic obstetrician-ginecolog. Controlează starea uterului. Dacă se contractă slab, atunci se prescriu injecții cu oxitocină. O femeie simte contracții ale uterului durere de crampe abdomenul inferior. La femeile multipare, acestea sunt adesea foarte intense și dureroase. Suturile din epiziotomie pe perineu sunt tratate zilnic. Medicii recomandă să vă culcați pe burtă des. Acest lucru promovează contracția uterului și, de asemenea, îl ajută să ocupe locul potrivitîn zona pelviană.

Descarcarea postpartum

Curățarea și vindecarea uterului se manifestă prin separarea stratului interior. Secreția sanguină, numită lohie, este respinsă de celule endometriale, sânge și mucus. În primele 2-3 zile, scurgerea este stacojie și sângeroasă. În a 3-4-a zi devin sângero-seroase, cu un miros de sânge mucegăit. O săptămână mai târziu, roșu-maro cu mucus amestecat. În următoarele zile, lohia slăbește și se oprește în a 40-a zi după naștere. Perioada postpartum târzie se încheie cu sfârșitul externarii. Am descris mai în detaliu despre descărcarea postpartum în articol.

Secreția postpartum continuă la 6-8 săptămâni după naștere

Alăptarea

După nașterea unui copil, laptele este produs în glandele mamare sub influența hormonilor. Procesul de lactație depinde de doi hormoni: prolactina și oxitocina. Prolactina este responsabilă pentru formarea laptelui, iar oxitocina este responsabilă pentru eliberarea acestuia din sân. Sugerea sânului de către bebeluș declanșează hormonii de lactație.

În primele două zile, colostrul este eliberat din sân. Acesta este predecesorul lapte matur, care ajunge in 3-4 zile. Colostrul este primul aliment al bebelușului care colonizează intestinele. microfloră benefică. Se formează un conținut ridicat de proteine ​​și imunoglobuline forte de protectie corpul nou-născutului.

Prima aplicare a unui nou-născut la sân are loc pe masa de maternitate imediat după nașterea copilului dacă nașterea a avut loc fără complicații. În timpul stimulării mamelonului, uterul se contractă intens, placenta este separată și lohiile sunt descărcate.

Procesul de producere a laptelui cu participarea prolactinei și oxitocinei

Mama și nou-născutul sunt externați la 3-5 zile după naștere dacă se simt bine. Înainte de externare, mama face o ecografie pentru a se asigura că involuția uterului este normală și nu există cheaguri de sânge.

Igienă

Igiena adecvată în perioada postpartum va ajuta la evitarea complicațiilor.

Lista regulilor de igienă personală după naștere:

• Spală-te după fiecare vizită la toaletă. Direcția de mișcare este din față spre spate.
• Schimbare tampoane postpartum la fiecare 2 ore.
• Nu folosiți o cârpă de spălat pentru a vă spăla fața. După un duș, usucă-ți perineul cu un scutec de bumbac.
• Pentru a spăla, folosiți săpun pentru copii. Are un ph neutru, nu irită pielea și curăță bine.
• Este mai bine să folosiți chiloți speciali din plasă postpartum. Sunt fabricate din material hipoalergenic, respirabil și nu strâng pielea.
• Este util să aranjați băi de aer pentru perineu și mameloane: mergeți în cameră cu pieptul gol, scoateți chiloții în timp ce vă odihniți. Este util pentru vindecarea cusăturilor și sfârcurilor crăpate.
• Prosoape pentru fata, maini, igiena intimă iar cadavrele trebuie să fie separate.
• Spălați-vă sânii cu săpun pentru copii numai în timpul dușurilor de dimineață și de seară. Înainte de fiecare hrănire, nu trebuie să vă spălați sânii cu săpun. Sapunul indeparteaza stratul protector din zona mameloanelor si areola, care se usuca si provoaca formarea de fisuri.
• Este util să dormi și să te odihnești pe burtă, astfel încât uterul să-și ia locul și contracțiile sale să fie eficiente.

Pentru a evita sfarcurile crăpate, plasați copilul corect la sân în timpul alăptării.

Interzis:

• Nu puteți folosi tampoane în timpul perioadei de lohie. Descărcarea ar trebui să iasă.
• Fără ridicare grea greutate mai mare copil din cauza slăbiciunii musculare.
• Nu folosiți săpun cu continut ridicat alcaline (casnice).
• Dusul vas este interzis pe tot parcursul perioadei postpartum. Acest lucru elimină microflora vaginală.

Probleme ale perioadei postpartum

Nașterea este stresantă pentru corpul mamei și necesită multă forță mentală și fizică. În primele zile după nașterea unui copil, femeile postpartum se confruntă cu unele dificultăți:

1. Cusături de epiziotomie. Rupturile și tăieturile din perineu sunt de obicei suturate cu fire autoabsorbabile. Asistentele sectia postpartum Suturile sunt tratate zilnic si se monitorizeaza vindecarea lor. Pentru igiena antibacteriană, după spălare, puteți clăti perineul cu o soluție de clorhexidină sau furatsilin. O tânără mamă cu cusături în perineu nu are voie să stea în primele 10 zile după naștere.
2. Uneori, o femeie postpartum nu simte nevoia de a urina. În timp ce trece prin canal de nastere capul copilului era ciupit terminații nervoase, ceea ce a dus la pierderea senzației în această zonă. Prin urmare, dacă o femeie nu simte nevoia de a urina, ar trebui să urineze la fiecare 2-3 ore fără să aștepte dorința. Dacă aveți dificultăți la urinare, spuneți medicului dumneavoastră. Poate fi necesar să fie introdus un cateter.
3. – un eveniment frecvent după naștere. La sfârșitul sarcinii, capul bebelușului se simte presat vase de sânge. Fluxul de sânge este întrerupt și acesta stagnează în venele pelvisului. Morman din cauza tensiune puternică poate cădea în timpul travaliului. Dacă aveți hemoroizi, este important să evitați constipația și să vă ajustați dieta. Uneori este necesară luarea de laxative. DESPRE hemoroizi postpartum am scris aici link.

Patologii și complicații ale perioadei postpartum

Uneori perioada postpartum este umbrită de complicații. Patologiile sunt adesea cauzate de microbi cu care organismul este deja locuit. În starea lor normală, ei nu sunt capabili să provoace boli; sistemul imunitar îi suprimă. Dar pe fundalul forței corpului slăbite microflora patogenă crește și organismul nu poate face față unui număr mare de bacterii. Unele complicații ale perioadei postpartum care sunt periculoase pentru viața și sănătatea unei femei:

- Acest infecție infecțioasă sânge. Sursa de infecție se formează la locul de atașare a placentei din uter dacă bucăți de placentă rămân acolo. O altă cauză a sepsisului este endometrita. Această boală este periculoasă, deoarece poate provoca șoc toxic. Sepsisul se dezvoltă la 8-10 zile după naștere. Dacă o mamă tânără observă semne precum: temperatură 39°C sau mai mare, miros putred lohii, secreția este roșie-violet și are o consistență asemănătoare cu cea groasă pasta de tomate, intoxicație generală a corpului, dureri abdominale - trebuie să consultați urgent un medic. Septicemie - stare periculoasă, care amenință viața.

– inflamația suprafeței mucoase a uterului. Endometrita poate fi cauzată de un blocaj canalul cervical cheag de sânge, rămășițe ale placentei în cavitatea uterină. Și o istorie a bolilor inflamatorii ale organelor pelvine. O tânără mamă ar trebui să monitorizeze îndeaproape secreția și starea ei de bine după naștere, iar dacă există dureri abdominale sau mirosul de lohie a devenit neplăcut de putred, ar trebui să consulte imediat un medic.

Endometrita

– inflamația țesutului mamar. Mastita apare din cauza infecției prin fisuri la nivelul mameloanelor. Uneori boala este o consecință a lactostazei avansate. Mastita se manifestă prin intoxicație generală a corpului, roșeață a toracelui în zona de stagnare și o temperatură de 38-39°C. Laptele amestecat cu puroi poate fi evacuat din sânul afectat.

— leziune inflamatorie rinichi Infecția se deplasează prin tractul ascendent de la uter până la vezică. Temperatură ridicată până la 40°C, febră, dureri în partea inferioară a spatelui. Dacă aveți semne de pielonefrită, trebuie să consultați imediat un medic.

Principalul indicator că perioada de recuperare merge bine este lohia. Apariția unui miros puternic neplăcut de putregai, încetare bruscă sângerare sau, dimpotrivă, sucurile neașteptat de abundente ar trebui să alerteze tânăra mamă. Apariția unuia dintre aceste semne este un motiv pentru a consulta un medic.

Exerciții de reabilitare după naștere

Este mai bine să amânați primele ședințe de exerciții până după scurgeri postpartum. Până în acest moment, organele se vor întoarce la locurile lor, sistemele corpului vor începe să funcționeze stabil. Dar nu ar trebui să-ți refuzi complet exercițiul fizic, chiar și imediat după naștere. Sarcina principală a terapiei cu exerciții fizice în perioada postpartum este de a restabili tonusul mușchilor podelei pelvine. Un set de exerciții Kegel este potrivit în acest scop. Întăresc mușchii perineului și ai vaginului, uterul se contractă mai eficient.

Pentru a învăța să vă controlați mușchii podelei pelvine, trebuie să-i găsiți. Încercați să opriți fluxul de urină în timp ce urinați și veți înțelege ce mușchi trebuie lucrați.

Un set de exerciții Kegel constă din mai multe tipuri de tehnici:

• Compresie și relaxare. Strângeți mușchii podelei pelvine, țineți apăsat timp de 5 secunde, relaxați-vă.
• Reducere. Strângeți și relaxați-vă mușchii podelei pelvine fără întârziere într-un ritm rapid.
• Strecurare. Încordări ușoare, ca în timpul nașterii sau al defecării.
• Trebuie să începeți cu 10 contracții-strângeri-tulpini de 5 ori pe zi. Creșteți treptat până la 30 de ori pe zi.

Video: descriere detaliata Tehnici de exerciții Kegel

După încheierea scurgerii postpartum, noi tipuri pot fi introduse treptat activitate fizica: yoga, Pilates și altele. Dar antrenează corpul fără pregătire muschii interni– asta echivalează cu construirea unei case fără fundație.

Perioada de recuperare postpartum necesită ca femeia să fie atentă la sănătatea ei și o distribuție rezonabilă a forței fizice și morale. ÎN cel mai bun scenariu Acest timp trebuie să fie dedicat copilului și recuperării tale. Și lăsați problemele casnice în seama soțului și rudelor dvs.

Uneori poate exista diverse patologiiîn perioada postpartum. Le vom lua în considerare aici pe cele principale, vom indica motivele apariției lor și măsurile preventive.

Descarcare intarziata postpartum(lohia) apare atunci când uterul este îndoit înapoi (cu prelungire odihna la pat) și contracția lui lentă. Femeia constată o scădere bruscă a secreției de lohie, o senzație de greutate în abdomenul inferior, frisoane și o creștere a temperaturii. Pentru a preveni descărcarea întârziată, se recomandă să te trezești cât mai devreme după naștere, postpartum fizioterapie, golirea la timp a vezicii urinare și a intestinelor.

Ulcer postpartum apare în a 3-a – a 4-a zi după naștere ca urmare a infecției suprafeței plăgii a perineului, vaginului și colului uterin. Procesul inflamator este însoțit de formarea plăcii necrotice. Uneori notat febra mica. Diagnosticul se pune prin examenul ginecologic al perineului, vaginului și colului uterin. Ulcerul este suprafața plăgii, acoperit cu un strat cenușiu care se așează strâns pe bază. Țesuturile periferice sunt edematoase și hiperemice. În scopul prevenirii ulcer postpartum Toaletă (spălați) organele genitale externe ale femeii postpartum de 2 ori pe zi. Dacă cusăturile au fost plasate pe perineu, acestea sunt tratate cu o soluție antiseptică.

Endometrita postpartum se dezvoltă de obicei ca urmare a pătrunderii microbilor în resturile deciduei uterului cu implicarea zonelor adiacente ale miometrului în proces. Cauza procesului inflamator este de obicei o infecție stafilococică, streptococică sau colibacilară. Boala debutează în a 3-a – a 4-a zi după naștere. Temperatura crește la 380C, pulsul se accelerează, dar corespunde temperaturii și există un singur frig. Starea generală este aproape neschimbată. Modificări locale: subinvoluția uterului, durere „de-a lungul coastelor uterului” - localizarea marilor vase limfatice, lohii amestecate cu puroi. Boala durează 8-10 zile.

Parametrita postpartum– o consecință a răspândirii infecției (stafilo-streptococi, Escherichia etc.) pe cale limfogenă dintr-un ulcer postpartum sau uter infectat. Pătrunderea agenților infecțioși în țesutul parametrial este facilitată de rupturi ale colului uterin și treimii superioare a vaginului. Revărsatul inflamator devine rapid dens, ceea ce conferă țesuturilor afectate o consistență caracteristică. Boala debutează acut în a 2-a săptămână după naștere cu agravare starea generala, frisoane, temperatură ridicată, probleme de urinare.

Endometrita însoțește adesea parametrita. Simptomele peritoneale sunt ușoare sau absente, ca infiltrat inflamator localizate extraperitoneal. Diagnosticul se bazează pe tablou clinicși date examen ginecologic. Pe partea laterală a uterului se palpează un infiltrat dens (unilateral sau bilateral), ajungând până la pereții pelvisului.

Salpingooforita postpartum– inflamația anexelor uterine. Agenții cauzali ai infecției sunt microbii din grupa septică; cel mai adesea o complicație a endometritei. Infecția se răspândește limfogen sau prin trompele uterine. Procesul inflamator preia mai întâi controlul trompele uterine, apoi se deplasează la ovare, formând un singur conglomerat. Boala se dezvoltă în a 8-a - a 10-a zi după naștere, este însoțită de o deteriorare a stării generale, o creștere a temperaturii la 38 - 39 o C, frisoane, tahicardie, dureri severeîn stomac, greață, balonare; se notează simptome de iritație peritoneală. La examen vaginal determina endometrita și pastilenia anexelor uterine pe una sau ambele părți. Anexele uterine sunt puternic dureroase la palpare. Se diferențiază cu parametrita, tromboflebita venelor pelvine, apendicita acută.

Peritonita pelviană postpartum(pelvioperitonita). Agentul cauzal al infecției sunt microbii din grupul septic, mai rar gonococul. Infecția se răspândește în principal pe calea limfogenă din uter. Este adesea o complicație a salpingooforitei. Afectarea peritoneului duce la formarea de exudat seros sau purulent. Procesul tinde să se limiteze la zona pelviană. Apare la 1-2 săptămâni după naștere. Debutul este acut: frisoane, febră mare, dureri ascuțite abdomen inferior, flatulență.

După câteva zile starea pacientului se îmbunătățește, secțiunea inferioară abdomen începe să se palpeze șanțul marginal, delimitându-se proces inflamatorîn pelvis. În timpul examenului vaginal, la debutul bolii, se constată doar durere ascuțită în bolta vaginală posterioară. În zilele următoare, începe să se palpeze clar un revărsat, proeminent arcul posterior vagin în formă de cupolă.

Tromboflebita postpartum sunt vene superficiale membrele inferioare, venele uterului, venele pelvine sau venele profunde ale extremităților inferioare. Tromboflebita venelor superficiale ale extremităților inferioare apare de obicei pe fundal varice venelor Venele inflamate sunt tensionate, dureroase la palpare, pielea de pe zona afectată este hiperemică, temperatura este scăzută și există o ușoară tahicardie.

Tromboflebita venelor uterine se caracterizează prin simptome de subinvoluție uterină, prelungită scurgeri sângeroase din vagin, temperatură crescută, ritm cardiac crescut. O examinare vaginală poate evidenția cordoane tortuoase (vene) pe suprafața uterului. Tromboflebita venelor pelvine se dezvoltă la sfârșitul primei săptămâni după naștere, însoțită de febră mare, creșterea ritmului cardiac, frisoane și deteriorarea stării generale. În timpul examinării vaginale, pe pereții laterali ai pelvisului sunt identificate vene sinuoase și dureroase.

Tromboflebita venelor profunde ale extremităților inferioare apare în a 2-a săptămână a perioadei postpartum. Debutul bolii este acut, însoțit de durere la nivelul piciorului, umflături, frisoane, febră, iar pulsul este semnificativ crescut (mai mult de 120 de bătăi pe minut). La cercetare obiectivă acordați atenție netezirii pliul inghinal membru afectat; Palparea în zona triunghiului lui Scarp cu tromboflebită a venelor profunde ale coapsei este dureroasă. Există, de asemenea, durere de-a lungul trunchiurilor vasculare mari ale coapsei și piciorului inferior. Durata bolii este de 6-8 săptămâni.