Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Dolarul visat- indică faptul că în viitorul apropiat vei primi o mare moștenire.

Dacă într-un vis ai câștigat sau ai cumpărat dolari- nu vă veți putea implementa planurile.

Văzând un dolar într-un vis- gandeste-te bine inainte de a te apuca de ceva, nu vei avea suficienta forta sa-l duci la bun sfarsit si vei trai din greu esecul tau.

Pierderea de dolari într-un vis- înseamnă că în realitate vei fi foarte supărat, pentru că nu vei putea găsi un limbaj comun cu ceilalți. Dar nu vei fi suparat mult timp din cauza asta si vei putea in curand sa gasesti intelegere reciproca cu oamenii de care esti interesat.

Dacă într-un vis ai găsit un dolar- în curând vei primi un cadou valoros.

Cartea de vis pentru femeile estice

Dolar- un simbol al posibilelor probleme.

Dacă îți numeri dolarii și descoperi că îți lipsesc- fii pregatit pentru cheltuieli mari neasteptate.

Privind bancnotele- situatia ta financiara depinde in totalitate de tine.

Un vis în care găsești dolari- înseamnă: succesul va înlocui necazurile și problemele minore.

Am visat că ții în mâini dolari contrafăcuți- ești o persoană foarte perspicace, care este greu de înșelat.

Cea mai nouă carte de vis a lui G. Ivanov

Dolar- la o boală de organ intern.

Interpretarea viselor oamenilor de naștere în mai, iunie, iulie, august

Visând cum schimbi dolari la un birou de schimb valutar- la pierderea de bani.

Interpretarea viselor pentru ziua de naștere din ianuarie, februarie, martie, aprilie

Dolar- la vise imposibile.

Interpretarea viselor magicianului alb

Dacă ai avut un vis urât:

Nu fi supărat - este doar un vis. Îi mulțumesc pentru avertisment.

Când te trezești, uită-te pe fereastră. Spune înăuntru deschide fereastra: „Unde este noapte, vine somnul. Toate lucrurile bune rămân, toate lucrurile rele merg.”

Deschide robinetul și visează la apă curgătoare.

Spălați-vă fața de trei ori cu cuvintele „Unde curge apa, se duce somnul”.

Aruncă un praf de sare într-un pahar cu apă și spune: „Pe măsură ce această sare se topește, somnul meu va dispărea și nu va face rău”.

Întoarce-ți lenjeria de pat pe dos.

Nu spune nimănui despre visul tău rău înainte de prânz.

Notează-l pe hârtie și arde această foaie.

pe tema: „Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace”

Tehnica de intervenție chirurgicală prin acces transventricular

Poziționați pacientul pe spate cu un suport sub partea stângă. Cu comisurotomie simultană aortică și mitrală, uneori, mai ales când inima se rotește spre stânga, este necesară plasarea pacientului pe partea dreaptă.

Cavitatea toracică este deschisă cu o incizie anterolaterală de la stern până la linia axilară posterioară în al cincilea spațiu intercostal. Uneori este necesară traversarea cartilajului celei de-a șasea coaste. Pentru comisurotomia mitrală și aortică, incizia se face în spațiul al 4-lea intercostal cu intersecția cartilajului celei de-a 5-a coaste. Pericardul este deschis cu o incizie longitudinală largă de la artera pulmonară până la vârful inimii în fața nervului frenic. Pe baza aortei, la palpare, se determină întotdeauna un tremur mai mult sau mai puțin pronunțat al peretelui acesteia. Uneori se limitează la o zonă mică. În acest caz, există o stenoză ascuțită cu o gaură situată excentric. Tremuratul peretelui aortic este cel mai precis metoda de diagnostic, detectat, însă, deja în timpul operației în sine.

Pe suprafața ventriculului stâng la 2-2,5 cm de apex și la aceeași distanță posterior de ramura descendentă artera coronariana se selectează o zonă vasculară joasă și se pune pe ea o sutură cu șnur de poșetă de trei ochiuri. Capetele suturii sunt fixate într-un garou, iar ulterior strângerea ușoară previne sângerarea. În centrul zonei limitate de sutura cu șnur, peretele ventricular este perforat cu un bisturiu îngust și imediat se introduce un dilatator în rană. Se trece usor de-a lungul septului interventricular spre aorta si trece in aorta. Trecerea capului instrumentului în partea inițială a aortei este determinată de degetele mâinii stângi, care sunt folosite pentru palparea acestei părți a aortei. De îndată ce jumătate din capul instrumentului este introdus în aortă, ramurile sale sunt depărtate la o lățime de 2-2,5 cm prin apăsarea mânerului; în acest caz apare o comisurotomie. Direcția ramurilor este orientată de-a lungul liniei comisurilor. În momentul extinderii fălcilor instrumentului se simte grade diferite rezistență și, uneori, se aude un ușor trosnet sau scrâșnet. Fălcile sunt deschise din nou, o dată sau de două ori, după care instrumentul este scos din inimă în stare pliată. Strângerea suturii șnurului poșetei previne sângerarea. Plaga ventriculară se suturează cu două suturi de mătase. În momentul comisurotomiei, agentul anestezic presează arterele carotide pentru a preveni embolia cerebrală.

În cazul unei combinații de stenoză aortică și stenoză mitrală, comisurotomia mitrală se efectuează ulterior în mod obișnuit.

Tehnica de intervenție chirurgicală prin acces transortic

Comisurotomia cu acest abord poate fi efectuată cu un deget, care este trecut la valva aortică printr-o pungă aortică artificială. Cu comisuri calozale foarte dense, precum și cu calcificări severe, un comisurotom suplimentar poate fi introdus în lumenul aortic de-a lungul degetului și poate fi efectuată o comisurotomie sub controlul degetului. Prin acces transaortic, comisurotomia aortică poate fi efectuată și cu ajutorul unui dilatator. În acest caz, dilatatorul este introdus în aortă printr-un buzunar artificial fără un deget. Localizarea sa în orificiul aortic este determinată prin palpare prin peretele aortic.

Când se compară abordările transventriculare și transaortice în timpul comisurotomiei aortice, ar trebui să se acorde prioritate primei. Accesul transventricular este mai simplu din punct de vedere tehnic, mai puțin traumatic și face posibilă efectuarea unei comisurotomii dozate cu precizie). Cu accesul transortic, care este tehnic mai complex, există și un risc mai mare de sângerare; Harken subliniază în același timp și posibilitatea educației în perioada postoperatorie anevrism aortic. În plus, comisurotomia digitală, practicată cu acces transaortic, este mai traumatizantă și poate fi rar dozată. Compararea datelor privind mortalitatea operatorie și postoperatorie sugerează, de asemenea, avantajele abordării transventriculare. Mortalitatea în timpul comisurotomiei aortice, conform unui număr de autori, este de 12-16%. Rezultatele pe termen lung ale operațiunii sunt, în general, evaluate ca pozitive. Potrivit a 9 autori străini, pentru 120 de operații de stenoză aortică izolată, excelentă și rezultate bune au fost obținute în 73,3%, iar pentru stenoze aorto-mitrale la 83,2% din numărul celor operați.

Tratamentul chirurgical al insuficienței valvele aortice

Tratamentul chirurgical al insuficienței aortice nu a primit încă o dezvoltare adecvată. Au fost propuse un număr mare de metode chirurgicale pentru eliminarea insuficienței valvei aortice. Cu toate acestea, ca și în cazul insuficienței valvei mitrale, acestea nu pot fi considerate satisfăcătoare. Metodele de intervenție chirurgicală pentru insuficiența aortică se bazează pe aceleași principii care au stat la baza tratamentului chirurgical al insuficienței mitrale. Acestea includ propuneri fie care vizează reducerea sau acoperirea completă a defectului dintre valvele aortice folosind diferite tipuri de proteze, fie urmărirea sarcinii de reducere a defectului valvular prin îngustarea inelului valvei fibroase. Alături de aceasta, posibilitatea de a efectua intervenții chirurgicale pe aortă fără deschiderea cavității inimii a dat naștere la propuneri de utilizare a valvelor artificiale care pot fi introduse în partea inițială sau în secțiunile ulterioare ale aortei.

Prima serie de propuneri cuprinde operații menite să utilizeze diverse proteze din pericard, cartilaj și alte țesuturi, precum și proteze valvulare din nailon și alte materiale plastice sub formă de rachete, mingi etc.

A doua serie de propuneri include operații de îngustare a inelului fibros aortic prin strângerea acestuia cu o bandă de nailon sau alt material plastic (Bailey, Taylor, Black, Harken etc.) sau suturarea peretelui părții inițiale a aortei. Toate aceste metode sunt destul de complexe din punct de vedere tehnic, provoacă mortalitate operativă și postoperatorie ridicată și nu pot fi considerate satisfăcătoare din punct de vedere funcțional. Cele mai bune rezultate au fost obținute folosind cel propus de Hufnagel valva artificiala din metacrilat de metil. Supapa constă dintr-un cilindru cu decupaje de-a lungul pereților și o bilă care se mișcă în interiorul cilindrului; dispozitivul valvular permite sângelui să curgă liber într-o singură direcție de la centru spre periferie și face imposibilă curgerea sângelui înapoi. Valva este introdusă în partea inițială a aortei descendente prin tăierea acesteia și fixată de pereții aortei folosind inele de nailon cu dinți. După cum a arătat experiența autorului, precum și a unui număr de alți cercetători (Ellis, Bland, Kirklin etc.), utilizarea protezei Hufnagel dă rezultate funcționale bune chiar și în stadiul târziu al bolii; mortalitatea nu depășește 20%. Totodată, au fost identificate o serie de dezavantaje ale valvei Hufnagel, principalele fiind incapacitatea de a îmbunătăți circulația sângelui în jumătatea superioară a corpului (deasupra protezei), precum și pericolul de tromboză și embolie.

Tratamentul chirurgical al stenozei valvei tricuspide

Afectarea izolată a valvei tricuspidiene este rară; este de obicei însoțită de afectarea valvei bicuspide și, uneori, cu un curs recurent, de lungă durată, deosebit de persistent al procesului reumatic și al valvelor aortice. Dacă în mod normal aria deschiderii venoase se apropie de 6 cm2, atunci cu stenoză poate scădea la 1 cm2, dar chiar și reducerea ei la jumătate provoacă tulburări hemodinamice [Reel și Goldberg]. Pacienții cu stenoză identificată a deschiderii venoase drepte trebuie operați. Contraindicațiile pot fi doar starea extrem de gravă a pacientului (stadiul degenerativ ireversibil al bolii), precum și prezența bolilor acute.

Când stenoza orificiului atrioventricular drept este combinată cu defecte ale altor valve, este recomandabil să o eliminați mai întâi. stenoza mitralași aortică (dacă este prezentă) și apoi tricuspidiană. Inversarea secvenței chirurgicale poate duce la revărsarea bruscă a sângelui în ventriculul drept relativ slab și la insuficiență acută. Majoritatea chirurgilor operează simultan atunci când stenoza orificiului venos drept este combinată cu defecte ale altor valve. Au fost propuse diverse abordări pentru eliminarea simultană a stenozelor mitrale și tricuspide. Harken și Black (1955) efectuează comisurotomie pe ambele valve folosind abordul pe partea stângă. După comisurotomia mitrală convențională, pericardul este suturat. Se face apoi o nouă incizie longitudinală în pericard anterior nervului frenic. Inima este rotită spre stânga, în timp ce urechea dreaptă este arătată. Comisurotomia se efectuează cu degetul arătător drept după disecția apexului auricular. Dogliotti, Actis-Dato și Angelino (1954) efectuează intervenții chirurgicale pe ambele valve folosind o toracotomie transversală lată anterioară. Bailey folosește abordarea corectă. Această abordare este cea mai potrivită: este puțin traumatică, nu prezintă mari dificultăți tehnice și permite eliminarea simultană a stenozei ambelor găuri. Pacientul este poziționat pe spate cu o pernă mică sub partea dreaptă. Toracotomie anterolaterală în al patrulea spațiu intercostal din dreapta. Pericardul este deschis în fața nervului frenic cu o incizie longitudinală care se rotește în partea de jos în formă de L spre stânga. Examenul și palparea inimii relevă, de obicei, pe lângă semnele de stenoză mitrală, dilatarea semnificativă a atriului drept, dilatarea și tensiunea venei cave superioare și vibrația diastolică a peretelui ventriculului drept. În primul rând, se efectuează o comisurotomie mitrală. Accesul la orificiul atrioventricular stâng se realizează prin septul interatrial. După finalizarea comisurotomiei mitrale și restabilirea integrității septului interatrial, se efectuează o comisurotomie în partea dreaptă. Pentru a face acest lucru, o clemă de fixare este plasată pe partea superioară a urechii drepte, iar apoi o clemă elastică este plasată pe baza urechii. Urechea poate fi deschisă prin tăierea vârfului sau făcând o tăietură orizontală de-a lungul peretelui exterior. Suporturile sunt plasate pe marginile inciziei. Apoi se introduce în orificiu degetul arătător stâng, cu care, după trecerea lui în atriu, se examinează orificiul valvei tricuspide și se efectuează o comisurotomie (Fig. 1).

Orez. 1. Comisurotomie pentru stenoza deschiderii valvei tricuspide

Este suficient să separați doar două comisuri: anteroposterior și medial-posterior. După comisurotomie, degetul este îndepărtat din atriu, în timp ce o clemă elastică este aplicată pe ureche. Orificiul din ureche se inchide cu doua ligaturi circulare (una cu cusaturi) sau in alt mod. Rana peretele toracic suturată strâns, lăsând un drenaj în cavitatea toracică pentru aspirație continuă în primele două zile.

Tratamentul chirurgical al insuficienței valvei tricuspide

Tratamentul chirurgical al insuficienței valvei tricuspide nu a fost încă dezvoltat. Cu această boală, pot fi utilizate toate metodele de corectare a valvei, care sunt descrise mai sus în legătură cu insuficiența valvei mitrale, cu toate acestea, chiar și aici, o soluție radicală a problemei va deveni posibilă după dezvoltarea metodelor. tratament chirurgical a acestui defect pe o inimă deschisă cu utilizarea mașinilor de circulație artificială a sângelui.

Operație pe cord deschis

Oportunități noi și foarte favorabile în tratamentul chirurgical al defectelor cardiace s-au deschis odată cu dezvoltarea metodelor de intervenție chirurgicală pe inima deschisă, adică după deschiderea cavităților acesteia. Operațiile ghidate de vedere devin cu adevărat radicale; pot fi produse cu o precizie mult mai mare, fără riscul de a deteriora structurile supapelor și de a provoca disfuncții ale supapelor. Cu astfel de operații este posibil aplicare largă metode de chirurgie plastică până la înlocuirea completă a valvei cu o proteză artificială. În timpul crustei, operația pe cord deschis poate fi efectuată atât folosind hipotermie, cât și circulație artificială.

Prima metodă este mai puțin complicată, dar vă permite să opriți inima de la circulație până la 8 minute. Prin urmare, în chirurgia defectelor cardiace dobândite, această metodă poate fi utilizată numai pentru stenoza aortică și chiar și atunci numai în cele mai simple cazuri. Operațiile cu circulație artificială pot fi efectuate cu dispozitive din orice sistem, a căror performanță este suficientă pentru pacienții adulți. Utilizarea acestor dispozitive la pacienții adulți este asociată cu o serie de caracteristici, în funcție atât de natura defectului cardiac, cât și de gradul de afectare a miocardului.

Deschiderea cavității toracice se poate face fie cu incizia unilaterală obișnuită (descrisă mai sus) pe dreapta sau stânga, fie cu o incizie pe linia mediană cu o disecție longitudinală a sternului. Abordarea pe partea dreaptă poate fi utilizată pentru operațiile la valvele bicuspidiene și tricuspide, partea stângă pentru operațiile la valva bicuspidiană și mediana pentru operațiile la aortă. Dispozitivul este conectat la pacient în mod obișnuit. Furtunul prin care sângele oxigenat intră în sistemul arterial al pacientului este introdus în artera femurală a pacientului printr-o canulă. Cateterele venoase care transportă sângele la oxigenator, de obicei introduse în vena cavă superioară și inferioară, sunt în cele mai multe cazuri înlocuite cu un singur cateter, mai gros, care este introdus în atriul drept. Acest lucru simplifică tehnica de conectare a dispozitivului și face posibilă drenarea nu numai a venei cave, ci și a sinusului coronar. În timpul intervenției chirurgicale la valva tricuspidă, cateterele trebuie, desigur, să fie introduse în vena cavă. În timpul operațiilor pentru malformații cardiace dobândite, inima stângă folosind un cateter introdus în apendicele atrial stâng. Aspirația dozată a sângelui prin acest cateter cu întoarcerea acestuia în dispozitiv facilitează activitatea inimii stângi, protejând-o astfel de suprasolicitare în timpul perioadei de restabilire a activității cardiace la sfârșitul operației. Aorta este ținută pe o panglică, astfel încât, dacă este necesar, să poată fi prinsă periodic. Operatia poate fi efectuata atat pe o inima care bate cat si pe una oprita. Se poate folosi și hipotermia în combinație cu circulația artificială.

Tehnica chirurgiei valvei mitrale

Pot fi utilizate atât abordările din dreapta cât și din stânga. Prima este asociată cu un risc mai scăzut de embolie gazoasă, dar este dificilă din punct de vedere tehnic din cauza adâncimii valvei mitrale. Abordarea pe partea stângă creează condiții mai bune pentru operația valvulară, dar necesită măsuri suplimentare pentru prevenirea emboliei gazoase. Cu acces pe partea dreaptă după deschiderea cavității toracice și a pericardului atriul stang deschis cu o incizie longitudinală în spatele șanțului interatrial și în fața confluenței venelor pulmonare. Marginile inciziei sunt întinse cu un expander special. Cu abordul pe partea stângă, cavitatea atriului stâng este deschisă cu o incizie transversală care merge de la apexul apendicelui atrial stâng spre posterior spre vena pulmonară inferioară. Marginile inciziei sunt întinse folosind suporturi și cârlige. Chirurgia valvei mitrale este de preferință efectuată pe o inimă care bate pentru a putea monitoriza funcția valvei.

Chirurgie pentru stenoza mitrală. După examinarea valvei mitrale și a aparatului subvalvular, se efectuează o comisurotomie sub control vizual. În acest caz, este posibilă disecarea comisurilor sau cale ascuțită sau folosind un dilatator. O condiție necesară este împărțirea foișoarelor valvei exact de-a lungul comisurilor. Trebuie avută o grijă deosebită pentru a evita afectarea cordelor sau a mușchilor papilari. Pentru stenoza subvalvulară cauzată de aderența cordelor sau a mușchilor papilari, acestea trebuie, de asemenea, separate sub control vizual. Dacă sunt detectate depuneri de calciu, acestea din urmă trebuie îndepărtate cu un preparat subțire sau folosind o lingură ascuțită, altfel operația nu poate fi considerată radicală. Dacă stenoza mitrală este combinată cu insuficiența valvulară sau dacă această insuficiență apare în timpul intervenției în sine, este necesară eliminarea ei folosind una din metodele descrise mai jos. La sfarsitul operatiei, plaga atriului este suturata cu o sutura continua; până când activitatea cardiacă este complet restabilită, un cateter conectat la o aspirație este lăsat în cavitatea atriului. Operații pentru insuficiență mitrală. Aceste operații trebuie strict individualizate în funcție de natura modificărilor patologice. Apar următoarele tipuri de modificări:

a) întinderea ascuțită a inelului fibros cu foliole conservate;

b) localizarea modificărilor care provoacă insuficiență valvulară în zona uneia dintre comisuri;

c) localizarea modificărilor în partea mijlocie a supapei;

d) ruperea unuia sau altui foișor valvular după o intervenție anterioară de comisurotomie;

e) separarea coardelor de clapetele supapei;

f) încrețirea ascuțită și scleroza ambelor valve.

Dintre tehnicile operaționale cele mai utilizate în crustă, timp, trebuie remarcate următoarele opțiuni.

1. Anuloplastie - reducerea circumferinței inelului fibros prin ondularea acestuia cu suturi puternice de mătase. Cu o expansiune generală a inelului, acesta poate fi îngustat prin aplicarea de suturi de-a lungul polilor (în zona comisurilor) și în jurul circumferinței. Insuficiența valvei din cauza modificărilor în zona uneia dintre comisuri poate fi eliminată prin suturarea marginilor inelului numai în această zonă.

2. Aplicarea unui plasture în zona defectului supapei.

3. În cazul insuficienței apărute din cauza pierderii țesutului foișor propriu-zis (de obicei cel posterior), Lillihei a propus suturarea unui cilindru avalon sub acest foișor în partea mijlocie a valvei, care acoperă defectul și este în contact cu prospectul conservat.

4. Când deteriorare mecanică Cerceveaua poate fi cusuta direct sau folosind un plasture din material sintetic.

5. Când coardele sunt rupte, supapa se suturează la capetele coardelor sau la mușchii papilari. Toate aceste tehnici, atunci când sunt utilizate corect, dau rezultate destul de satisfăcătoare. Cu toate acestea, problema corectării chirurgicale a valvei mitrale nu poate fi considerată încă rezolvată. În cazul modificărilor distructive majore ale supapei, când funcția acesteia este complet afectată, eliminarea insuficienței este posibilă numai prin înlocuirea completă a supapei. Cu toate acestea, toate încercările făcute în această direcție nu au dat încă rezultate suficient de satisfăcătoare.

Documente similare

Realizări majore în dezvoltarea chirurgiei cardiace și vasculare. Esența tratamentului chirurgical al stenozei mitrale, contraindicațiile intervenției chirurgicale. Principiul comisurotomiei mitrale, tehnica implementării acesteia, diferite tipuri, cursul operației, caracteristici și dificultăți.

rezumat, adăugat 05.12.2010


Determinarea configurației „aortice” a inimii, mărirea și dilatația ventriculului stâng aorta ascendentă. Tratament medicamentos și chirurgical. Anatomia și stenoza valvei mitrale. Alegerea naturii intervenției chirurgicale. Mortalitatea spitalicească.

rezumat, adăugat 28.02.2009


Luarea în considerare a caracteristicilor efectuării comisurotomiei mitrale folosind accesul din dreapta (prin sept interatrial, metoda transventriculară) și accesul bilateral. Familiarizarea cu metodele de tratament chirurgical al insuficienței mitrale valvulare.

rezumat, adăugat 05.12.2010


Indicații pentru tratamentul chirurgical al malformațiilor cardiace dobândite. Grele, moderate regurgitare mitrală si stenoza moderata. Stenoza critică a orificiului atrioventricular stâng. Insuficiență aortică si stenoza. Indicații pentru reoperație.

prezentare, adaugat 02.03.2014


Etiologie, patogeneză, hemodinamică, patomorfologie, complicații, diagnostic, prognostic, metode de tratament și prevenire insuficiență organică valvei tricuspide. caracteristici generale principalele tipuri de malformații cardiace complexe (multivalve).

rezumat, adăugat 09.09.2010


Defecte congenitale sau dobândite ale arhitecturii standard a inimii umane. Insuficiența valvelor mitrale, aortice și tricuspide. Stenoza valvei mitrale. Tratamentul tuturor defectelor cardiace dobândite. Deschis canalul arterial.

prezentare, adaugat 19.11.2015


Insuficiență organică și funcțională a valvei tricuspide. Manifestările clinice ale acestei boli. Apariția insuficienței valvei tricuspide la pacienții cu hipertensiune pulmonară ridicată. Examinarea si palparea inimii, auscultatie.

prezentare, adaugat 16.08.2015


Principalele simptome ale unei valve cardiace tricuspide anormale sunt: vârstă fragedă. Stenoza congenitala si atrezia valvei tricuspide. Schema de transpunere completă a marilor vase. Stenoza aortică valvulară, principiile tratamentului chirurgical al acesteia.

rezumat, adăugat 13.05.2010


Semne clinice ale diagnosticului de stenoză aortică, etiologia și tratamentul acesteia. Conceptul și esența insuficienței valvei tricuspide, etiologia, simptomatologia, diagnosticul, prevenirea și tratamentul acesteia. Caracteristici de prevenire a recidivelor reumatismului.

rezumat, adăugat la 05.07.2010


Caracteristicile anatomice ale tetralogiei lui Fallot. Fiziopatologie, tablou clinic și diagnostic. Cursul bolii și complicațiile acesteia. Tratament medicamentos și chirurgical. Tipuri de operații paliative. Defecte cardiace valvulare. Stenoza aortică și indicații pentru intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace este utilizat atât pentru defectele cardiace congenitale, cât și pentru cele dobândite. Indicațiile se stabilesc în funcție de gradul de afectare circulatorie. Volumul și natura intervenției depind de tipul defectului cardiac.

În cazul malformațiilor cardiace congenitale cu obstrucție a mișcării sângelui, se efectuează operații pentru eliminarea obstrucției: de exemplu, disecția îngustarii valvulare a trunchiului pulmonar, excizia unei secțiuni îngustate a aortei din cauza coarctației acesteia (îngustarea acestuia). ). În cazul defectelor cardiace cu debordare a circulației pulmonare se efectuează operații pentru eliminarea scurgerii de sânge de la un canal la altul: ligatura canalului arterial, sutura unui defect septal cardiac. Până de curând, se credea că tratamentul chirurgical al malformațiilor cardiace congenitale era cel mai bine efectuat la vârsta de trei, cinci ani și mai târziu. În prezent, dezvoltarea tehnicilor de anestezie, resuscitare și chirurgicale face posibilă corectarea multor defecte cardiace congenitale înainte de vârsta de 3 ani, în primii ani și chiar luni de viață.

Pentru defectele cardiace dobândite - cu stenoză a orificiului mitral sau aortic - se folosesc operații pentru restabilirea permeabilității acestora (vezi Comisurotomie). Eliminarea insuficienței valvelor mitrale sau aortice se realizează prin înlocuirea acestora cu unele artificiale sau prelevate de la animale (vezi Valvuloplastie).

Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical al bolilor de inimă sunt schimbari bruste miocard, o stare de decompensare severă, modificări persistente ale plămânilor, endocardită în stadiile acute și subacute, boli concomitente severe.

Tratamentul chirurgical al malformațiilor cardiace congenitale

În prezent, multe defecte cardiace sunt complet eliminate chirurgical, iar pentru unele defecte, intervenția chirurgicală reduce suferința, crește rezistența pacienților la activitatea fizică și le prelungește semnificativ viața. Dar problema tratamentului chirurgical al malformațiilor cardiace congenitale nu a fost încă rezolvată complet; intervenția chirurgicală este încă neputincioasă împotriva unor astfel de defecte precum trunchiul arterial comun. atrezie tricuspidiană. boala Ebstein etc.

Unele metode existente de corectare chirurgicală a malformațiilor cardiace congenitale sunt încă foarte periculoase și riscante și sunt în stadiu de dezvoltare. Prin urmare, tratamentul conservator al malformațiilor cardiace congenitale nu și-a pierdut importanța. Desigur, niciun tratament medicamentos nu poate modifica defectele anatomice existente, dar în cazurile de decompensare a activității cardiace și atacuri acute de insuficiență cardiovasculară, tratamentul simptomatic administrat corespunzător duce la o îmbunătățire a stării pacientului.

Primele încercări de tratament chirurgical al malformațiilor cardiace congenitale datează de la sfârșitul secolului trecut și începutul secolului actual. Ideea de a lega canalul arterial patentat a apărut pentru prima dată de la Monroe. Doyen a încercat să taie orificiul stenotic al arterei pulmonare cu un cuțit de tenotomie trecut prin ventriculul drept. Pacientul a murit câteva ore mai târziu; La secțiune s-a constatat stenoza conului arterios al ventriculului drept. Această operație îndrăzneață la acea vreme a fost precedată de lucrarea lui Carrel, în care a fost dezvoltată experimental operația de disecție a valvelor pulmonare stenotice. Acest lucru a pus capăt, în esență, primelor încercări nereușite de tratament chirurgical al malformațiilor cardiace congenitale.

De fapt, epoca chirurgiei pentru defecte cardiace congenitale începe pe 9 august 1938, când chirurgul american Gross a ligat cu succes canalul arterial permeabil. Urmează foarte data importantaîn chirurgia cardiacă, a fost 29 noiembrie 1944, când, la sugestia unuia dintre cei mai importanți pediatri americani, Taussig, chirurgul Blalock, cu tetralogia lui Fallot, a efectuat cu succes o anastomoză de bypass între arterele subclavie și pulmonare cap lat pe partea laterală. stânga (operația Taussig-Blalock).

În Uniunea Sovietică, A. N. Bakulev, Yu. Yu. Dzhanelidze și P. A. Kupriyanov au fost primii care au operat copiii cu malformații cardiace congenitale.

În prezent, operațiile pentru malformații cardiace congenitale sunt întreprinse din ce în ce mai des și cu succes mai mare. Chirurgia malformațiilor cardiace congenitale nu mai este proprietatea de a conduce clinici chirurgicale. Pentru malformații cardiace congenitale sunt efectuate sute de operații.

Locul de frunte în chirurgia cardiacă este ocupat de Institutul de Cercetare Științifică a Cardiovasculare Chirurgie vasculară Academia de Științe Medicale.

Chirurgia cardiacă, în special intervenția chirurgicală a malformațiilor cardiace congenitale, este cea mai tânără și în același timp cea mai dificilă ramură a chirurgiei. Succesul adecvat în tratamentul chirurgical al pacienților cu malformații cardiace congenitale poate fi obținut doar printr-un contact strâns între un chirurg cardiac și un pediatru și radiolog cu experiență.

Copiii cu malformații cardiace congenitale sunt copleșitor de bolnavi foarte grav. Unii dintre ei, din cauza tulburărilor hemodinamice severe, nu pot tolera deloc activitatea fizică. De aceea interventie chirurgicala pentru malformațiile cardiace congenitale este un calvar dificil pentru pacienți, iar riscul chirurgical rămâne foarte mare. În acest sens, operațiile la pacienții cu defecte congenitale trebuie să fie însoțite de o serie de afecțiuni care cresc rezistența organismului la tulburările cardiopulmonare care pot apărea în momentul intervenției chirurgicale.

Progrese în anestezie pentru anul trecut a determinat eficacitatea multor intervenții chirurgicale pentru defecte cardiace congenitale. În prezent, toți chirurgii folosesc doar anestezie intratraheală (cel mai adesea eter) cu alimentare continuă cu oxigen și blocarea zonelor reflexogene. Pentru unele defecte cardiace în care nu există hipoxemie severă, se poate folosi protoxid de azot. Pentru inducerea anesteziei, majoritatea chirurgilor folosesc derivați de acid barbituric.

Cel mai frecvent acces la cord este transpleural – prin cavitatea pleurală stângă, uneori prin dreapta (în cazurile de intervenție pe vena cavă superioară, sept interatrial). În timpul intervențiilor chirurgicale radicale asociate cu utilizarea dispozitivelor de circulație extracorporală, unii chirurgi folosesc accesul pleural la inimă, când ambele cavități pleurale sunt deschise larg de-a lungul celui de-al treilea sau al patrulea spațiu intercostal cu o intersecție transversală a sternului la nivelul inciziei.

Abordările pleurale cauzează adesea modificări cardiopulmonare severe la pacienții care au deja tulburări hemodinamice congenitale, ceea ce provoacă în cele din urmă o perturbare accentuată a schimbului de gaze. Prin urmare, recent, accesul transsternal la inimă și la marile vase a fost din ce în ce mai utilizat, atunci când sternul este disecat longitudinal fără deschiderea cavităților pleurale.

La un moment dat, a fost posibilă reducerea semnificativă a tulburărilor de schimb de gaze prin utilizarea răcirii artificiale a pacienților folosind metoda propusă de chirurgul canadian Bigelov. Răcirea artificială în condiții de inhibare puternică a sistemului nervos central inhibă procesele metabolice din organism, ceea ce reduce necesarul de oxigen al țesuturilor. Pe acest fond, schimbările în schimbul de gaze în momentul intervenției chirurgicale au fost mai puțin pronunțate. Deosebit de remarcabilă într-o stare de hipotermie este rezistența țesutului nervos la înfometarea de oxigen, care a fost demonstrată în mod clar de experimentele lui V. I. Burakovsky, E. V. Gubler și G. A. Akimov. În condiții normale de temperatură, câinele nu poate tolera oprirea circulației cerebrale pentru mai mult de 5 minute, deoarece celulele cortexului cerebral mor. Dacă temperatura corpului câinelui scade la +28-26°, atunci oprirea circulației cerebrale pentru o perioadă de 15-20 de minute nu provoacă schimbări notabileîn funcţia sistemului nervos central.

Hipotermia artificială are, de asemenea, părți negative; afectează negativ funcția inimii, care chiar și în condiții de temperatură scăzută îndeplinește buna treaba. O scădere a proceselor metabolice la nivelul miocardului este un fond hipoxemic favorabil pentru apariția diferitelor disfuncții de excitabilitate și conductivitate. S-a dovedit experimental că, în condiții de răcire generală, diferența arteriovenoasă în câini sănătoși mai mare decât cu temperatura normala, în timp ce diferența arteriovenoasă în circulația coronariană nu se modifică la ele.

Temându-se de disfuncția cardiacă în condiții de hipotermie, mulți chirurgi au restrâns domeniul de aplicare al acesteia. În zilele noastre, hipotermia superficială (scăderea temperaturii corpului pacientului la 32-30°) este folosită de unii chirurgi pentru a crea condiții pentru a opri inima din circulație timp de 6-8, maxim 10 minute. Acest timp este de obicei suficient pentru sutura unui defect septal atrial secundar sau disecția unui inel valvular stenotic al arterei pulmonare sau al aortei într-o inimă deschisă. Acele modificări ale schimbului de gaze care apar în timpul intervenției chirurgicale pe inimă pot fi compensate într-o anumită măsură prin creșterea aportului de oxigen, care se realizează prin respirație artificială în condiții de anestezie intratraheală („respirație controlată”). Atunci când se efectuează respirația artificială, respirația spontană a pacientului trebuie oprită, ceea ce se realizează prin administrarea de medicamente cu efect asemănător curarei (cel mai adesea ditilin). Însăși administrarea acestor medicamente reduce oarecum metabolismul bazal, reducând tonusul muscular.

Anestezia intratraheala cu aport continuu de oxigen si blocarea zonelor reflexogene in conditii de potentare si respiratie controlata permite efectuarea unor interventii chirurgicale complexe cu un consum minim de medicament principal si asigurarea unui schimb gazos corespunzator.

În cazuri stări terminaleși moartea clinică, anestezia intratraheală face posibilă combaterea cu cel mai mare succes a acestor complicații severe, oferind un aport continuu de oxigen și cea mai eficientă respirație artificială. Fără aceasta, masajul cardiac, transfuzia de sânge intra-arterial și intra-aortic nu au succes. Cu toate acestea, anestezie intratraheală cu diverse metode intervenția are propriile sale caracteristici. Pentru malformații cardiace congenitale cu flux sanguin normal și crescut prin plămâni, intratraheal anestezie eterica cu un usor grad de potentare. Dar la manipularea vaselor principale cu presiune ridicata(izolarea canalului arterial în unele cazuri, rezecția istmului îngustat al aortei) poate contribui la funcționarea cu succes a așa-numitei hipotensiune controlată, atunci când utilizarea medicamentelor antihipertensive este pe scurt. medicamente active tensiunea arterială maximă scade la 70-60 mm Hg. Artă. Metoda de hipotensiune arterială controlată este deosebit de valoroasă în timpul operațiilor de coarctație a aortei, când în majoritatea cazurilor tensiunea arterială în zona de intervenție chirurgicală crește brusc.

Toate metodele chirurgicale pentru corectarea defectelor cardiace congenitale sunt împărțite în trei tipuri: operații extracardiace (ligarea canalului arterios, rezecția unei secțiuni înguste a aortei, anastomoză bypass), operații intracardiace inima închisăși intracardiac, efectuat sub vedere directă cu inima oprită din circulație.

Dacă primele două tipuri de intervenții chirurgicale sunt fezabile în condiții de circulație normală a sângelui pentru pacient, atunci operațiile intracardiace pe o inimă care este oprită din circulație necesită conditii speciale circulație oprită sau artificială (extracorporeală). Aceste operațiuni sunt cele mai radicale și mai eficiente, dar riscul lor este încă foarte mare.

Ideea de a corecta bolile cardiace congenitale sub vedere directă este foarte atractivă și a atras atenția multor chirurgi de câteva decenii. Într-adevăr, defectul poate fi eliminat radical doar sub vederea directă a inimii deschise. Dar există multe obstacole în acest sens și, uneori, este extrem de dificil să le depășești. Circulația sângelui în organism poate fi oprită timp de 2-3, maxim 5 minute. Prin urmare, dacă opriți inima de la circulația sângelui în condiții de temperatură corporală normală a pacientului, atunci intervenția chirurgicală asupra acesteia ar trebui efectuată timp de 1-2 minute, iar restul timpului va fi petrecut pentru fixarea vaselor de sânge. (oprirea inimii de la circulația sângelui). În acest timp, puțin se poate face. Dacă inima este oprită mai mult timp, are loc moartea celulelor din cortex și apoi întregul creier.

Al doilea obstacol dificil de depășit este pericolul de embolism aerian a vaselor creierului sau a mușchiului inimii la deschiderea unei inimi care este oprită din circulație. Posibilitatea formării unui tromb intracardiac după intervenția chirurgicală cardiacă poate duce, de asemenea, la complicații foarte grave.

Primele au fost propunerile de a efectua operații intracardiace pe inima care a fost oprită din circulație la temperatura normală a corpului pacientului. Astfel de operații au fost efectuate foarte repede, dar inima nu a fost complet oprită de la circulația sângelui, ci doar parțial, odată cu încetarea fluxului când aorta și artera pulmonară au fost comprimate. Din motive evidente, aceste operații nu și-au găsit aplicație clinică.

În anii 20-30 ai acestui secol, în țara noastră s-au efectuat cu succes experimente de oprire a inimii în condiții de circulație artificială (extracorporală). În aceste cazuri, prin prinderea venei cave superioare și inferioare, precum și a aortei și arterei pulmonare, inima a fost oprită de la circulația sângelui. Sângele din vena cavă era trimis la un aparat special - un oxigenator, unde era îmbogățit cu oxigen și returnat în corp printr-una dintre ramurile arcului aortic sau prin artera femurală.

Pagina 1 - 1 din 3

Revista pentru femei www.BlackPantera.ru: F.Kh. Kutushev

I. DEFECTE CARDIACA CONGENITALE

1.1 Introducere

1.2.1 Ductus arteriosus patent.

1.2.2 Defect septal atrial

1.2.3 Defect de sept ventricular

II. DEFECTE CARDIACA DOBÂNĂTATE

2.1 Introducere

2.2 Clasificarea insuficienței cardiace cronice

2.3 Defecte ale valvei mitrale

LISTA DE ABREVIERI

ASD - defect septal ventricular

VSD - defect septal atrial

IHD - boală coronariană

MK - valva mitrala

I. DEFECTE CARDIACA CONGENITALE

1.1 Introducere

În țara noastră, peste 40 de mii de copii se nasc cu patologie în fiecare an a sistemului cardio-vascular. Aproximativ jumătate dintre ei mor în primele luni de viață, deși cu diagnosticul modern al bolii, chirurgii cardiaci ar putea ajuta majoritatea pacienților. Alți pacienți pentru o lungă perioadă de timp nu stiu despre bolile de inima, merg la specialisti in stadii avansate si complicate ale bolii, cand tratamentul chirurgical nu mai este posibil sau este ineficient. Astfel de pacienți pot fi consultați de un medic de orice specialitate - un obstetrician-ginecolog, pediatru, terapeut, reumatolog, cardiolog etc. Prin urmare, fiecare medic trebuie să fie capabil să recunoască prompt un defect cardiac congenital și să ofere ajutor necesarși trimite pacientul la o instituție medicală specializată. Acest lucru necesită cunoștințe solide ale clinicii și diagnosticarea defectelor cardiace și indicații pentru tratamentul lor chirurgical.

Frecvență și istorie naturală defecte cardiace congenitale

Conform Organizației Mondiale a Sănătății (1974), 8 din 1000 de născuți vii au malformații ale sistemului circulator.

Există mai mult de o sută de variante și combinații de malformații cardiace congenitale, cele mai frecvente sunt următoarele: defect septal ventricular, tetralogia Fallot, transpunerea marilor vase, coarctația aortei. Acestea reprezintă aproximativ 80% din toate malformațiile cardiace congenitale.

Clinică și curs natural defectele sunt foarte diverse și depind de natură și gravitate modificări anatomice, boli concomitente. Aproximativ 70% dintre pacienții cu malformații cardiace congenitale mor în primul an de viață, deși mulți dintre ei pot fi ajutați printr-o intervenție chirurgicală de urgență.

Unii pacienți trăiesc pentru varsta matura, adesea neștiind prezența bolilor cardiace congenitale. Pe fondul unor modificări degenerative și sclerotice deja severe la nivelul miocardului, plămânilor și altor organe interne, pacienții dezvoltă tulburări. ritm cardiac, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară, iar insuficiența cardiacă progresează. Tratamentul chirurgical al pacienților adulți nu duce la o recuperare completă, așa cum se întâmplă de obicei în copilărie mare importanță are diagnosticul în timp util și precoce intervenție chirurgicală.

Majoritatea pacienților cu defecte cardiace dezvoltă tulburări funcționale încă din copilărie - o întârziere dezvoltarea fizică, oboseală crescutăși dificultăți de respirație la efort, cianoză, mărire a ficatului și alte manifestări ale insuficienței circulatorii. Unele defecte cardiace congenitale (mice defecte ale septului ventricular și atrial, îngustarea moderată a valvelor aortice și pulmonare, duct arterios mic permeabil) perioadă lungă de timp nu provoacă vizibile modificari functionale, dar la pacienti persista risc crescut complicații infecțioase și alte complicații (endocardită, tulburări ale ritmului cardiac etc.). Defectele cardiace însoțite de hipoxemie și cianoză sunt mai severe, iar speranța de viață cu acestea este întotdeauna redusă semnificativ.

1.2 Clasificarea malformațiilor cardiace congenitale

Există mai multe clasificări ale malformațiilor cardiace congenitale, ținând cont de tulburările embriologice, anatomice și hemodinamice. Cel mai convenabil din punct de vedere practic este împărțirea tuturor defectelor congenitale în trei grupe, în funcție de starea circulației pulmonare: cu flux sanguin pulmonar crescut, normal și scăzut. Această clasificare simplă este convenabilă de utilizat în practica de zi cu zi: la prima examinare cu raze X este posibil să se stabilească natura modificării fluxului sanguin în plămâni.

Dintre defectele cardiace congenitale cu flux sanguin pulmonar crescut, cele mai frecvente sunt ductus arteriosus permeabil, defectele septale atriale și interventriculare. De regulă, acestea sunt defecte cardiace de tip „pal” - cu scurgere arteriovenoasă de sânge. Sărac în oxigen sânge dezoxigenatÎn astfel de cazuri, începe să fie descărcat în patul arterial, ducând la hipoxemie și cianoză.

Hipertensiunea pulmonară este o complicație severă a malformațiilor cardiace congenitale de tip hipervolemic. Se dezvoltă la 10 - 15% dintre pacienți, în principal de vârstă școlară și adulți. Există multe clasificări ale hipertensiunii pulmonare bazate pe presiunea din artera pulmonară, raportul dintre rezistența pulmonară totală și rezistența generală periferică (PPR/PPR), dimensiunea și direcția de descărcare a sângelui. Cea mai completă și convenabilă dintre ele pare să fie clasificarea adoptată la Institutul de Chirurgie Cardiovasculară care poartă numele. UN. Bakuleva (Tabelul 1)

O aritmie caracterizată prin atacuri bruște de creștere a frecvenței cardiace este numită medical tahicardie paroxistică. În acest caz, ritmul cardiac pe minut variază de la 140 la 250 de bătăi pe minut. Cauza principală a patologiei este repetarea impulsului de intrare și a excitației circulare circulante prin miocard, care perturbă ritmul cardiac.

O afecțiune cardiacă patologică este precedată de extrasistolă, care trebuie tratată pentru a evita complicațiile.

Clasificare

Reveniți la cuprins

Forme de patologie

Reveniți la cuprins

Motive pentru dezvoltare

Patogenia bolii nu a fost elucidată în mod fiabil. Principalele motive care cauzează paroxismul tahicardiei includ:

• ton crescut diviziune simpatică NS (sistem nervos);
• stres prelungit;
• tulburări în funcționarea organelor și a sistemelor acestora;
• osteocondroză;
• nevroză;
• distrofia mușchiului inimii (boli de inimă, cardioscleroză, boli infecțioase etc.);
• intoxicație cu alcool severă;
• impactul negativ al substanțelor toxice;
• anomalii cardiace congenitale și dobândite;
• substanțe narcotice;
• fumat;
• tensiune arterială crescută.

Reveniți la cuprins

Cursul bolii

Dezvoltarea unei forme continuu recurente de tahicardie paroxistica poate dura ani de zile. Baza dezvoltării este considerată a fi un impuls repetat și o circulație circulară constantă a excitației. De regulă, atacurile depășesc o persoană în mod neașteptat, fără simptome preliminare. Durata lor poate varia de la câteva secunde la 2-3 ore, în cazuri rare - până la câteva zile. Tahicardia paroxistică atrială diferă de tahicardia supraventriculară în mai puțin pronunțată simptome negativeși este considerat mai puțin periculos. Cu tulburări grave ale fluxului sanguin, apar atacuri de aritmie. Boala prezintă un risc grav pentru sănătatea și viața pacientului.

Reveniți la cuprins

Simptome și semne

Tremuratul la nivelul bratelor si picioarelor este unul dintre simptomele bolii.

Intre atacuri paroxistice pacientul se simte complet sănătos. Descriere curs cronic Boala va avea simptome în funcție de tipul și forma patologiei. Tahicardia paroxistică are următoarele caracteristici simptomatice:

• tremur în brațe și picioare;
• pierderea bruscă a greutății corporale;
• iritabilitate crescută;
• fragilitate și căderea părului.

Dacă cauza tahicardiei paroxistice este un defect cardiac congenital sau dobândit sau insuficiența cardiacă cronică, apar următoarele simptome:

• scurtarea severă a respirației;
• oboseală crescută;
• zgomot în urechi;
• atacuri de greață;
• flatulență;
• transpirație crescută;
• leșin;
• dureri de inimă.

Atacul se caracterizează prin tremor în piept și palpitații ulterioare. Pacienții simt fizic cum le bate inima. În același timp se simte slăbiciune severă, dificultăți de respirație, vederea și vorbirea pot fi afectate, sensibilitatea la nivelul membrelor poate fi pierdută. Tahicardia ventriculară paroxistică poate provoca pierderea conștienței. Se poate intampla moarte clinică, în care nu există puls și respirație.

Reveniți la cuprins

Consecințele tahicardiei paroxistice

Patologia este periculoasă fără terapia necesară. Poate duce la probleme serioase cu sănătatea, iar în cele mai rele cazuri chiar până la moarte. Adesea, există probleme cu organele respiratorii, tromboza vaselor renale și fibrilația atrială este observată în timpul examinării. Există pericolul de infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută și edem pulmonar. Paroxismul tahicardiei supraventriculare cauzează rareori complicații grave când diagnostic în timp utilși un curs de terapie selectat corespunzător.

Reveniți la cuprins

Metode de diagnosticare

Dacă este necesar, monitorizarea zilnică a ritmului cardiac este efectuată cu ajutorul unei electrocardiograme.

Medicul pune diagnosticul primar pe baza istoricului medical si simptome caracteristice. La ascultarea bătăilor inimii, se detectează tahicardie. Hipotensiunea arterială severă apare la măsurarea tensiunii arteriale sau la scăderea presiune sistolică. Pentru a confirma diagnosticul preliminar de „tahicardie paroxistică”, este prescrisă electrocardiografia. Tahicardia atrială și ventriculară pe ECG au diferențe clare. După efectuarea cercetărilor de bază, medicul poate prescrie următoarele metode suplimentare pentru diagnosticarea inimii:

• ultrasonografie;
• tomografie computerizată multislice;
• ecocardiografie;
• angiografie coronariană;
• studiu electrofiziologic prin esofag;
• imagistică prin rezonanță magnetică.

Reveniți la cuprins

Medic curant

Tahicardia paroxistică este tratată de un cardiolog. Este specializat în boli ale sistemului cardiovascular. Studiază influența inimii asupra organelor interne și a sistemelor acestora. O vizită în timp util la un cardiolog în cazul în care se suspectează tahicardie paroxistică crește șansele de a salva vieți și de a evita problemele de sănătate în viitor.

Reveniți la cuprins

Tratamentul bolii

Scopul principal al tahicardiei paroxistice este prevenirea apariție ulterioară atacuri și ameliorarea bolii în perioadele de remisiune. Tratamentul are ca scop reducerea numărului de atacuri de PT prin medicamente. Efectul medicamentelor vizează, printre altele, prevenirea complicațiilor grave care sunt provocate de tahicardia paroxistică. Primul ajutor este acordat de personalul medical.

Reveniți la cuprins

Medicamente

Regimul de tratament pentru patologie este prescris de un cardiolog.

Medicamentele, doza lor și durata tratamentului sunt prescrise de un cardiolog, pe baza tablou clinic boli. Pentru tratarea tahicardiei paroxistice se folosesc medicamente care au efect sedativ. Acestea includ barbiturice, tranchilizante și brom. La începutul tratamentului, se folosesc adesea beta-blocante Atenolol și Metoprolol. Dacă miocardul nu este afectat și nu există insuficiență cardiacă, medicul poate prescrie un curs terapeutic cu medicamentul Chinidină. Pentru tratament se folosesc tablete, picuratoare, injectii, in functie de alegere profesională doctor

Dacă se pune un diagnostic de tahicardie paroxistică și s-a dezvoltat leziuni miocardice, este diagnosticată insuficiența cardiacă sau apar atacuri în timpul sarcinii, se utilizează medicamentul "Isoptin". Componenta principală a medicamentului este foxglove. O combinație de digitalică și chinidină produce un efect eficient; este adesea folosită atunci când apare un atac de tahicardie paroxistică.

Trebuie amintit că auto-medicația pentru bolile de inimă este extrem de periculoasă și poate duce la consecințe foarte grave. consecințe serioase atât pentru sănătatea cât și pentru viața pacientului.

Reveniți la cuprins

Interventie chirurgicala

Evoluție severă a bolii și lipsa rezultatelor pozitive din expunere medicamente necesită luarea unor măsuri radicale. În astfel de cazuri, se recomandă tratamentul chirurgical. Operația are ca scop distrugerea surselor anormale de ritm cardiac și ruperea căilor suplimentare existente, conducătoare de impulsuri. Poate fi necesar să instalați un stimulator cardiac.

Reveniți la cuprins

Tratament cu remedii populare

Tinctura se consumă zilnic cu o jumătate de oră înainte de mese.

LA metode tradiționale Tratamentul tahicardiei paroxistice include administrarea de extract de Eleutherococcus. Extractul trebuie băut zilnic, cu 20 de picături cu jumătate de oră înainte de mese. De asemenea, este recomandat să consumați o mulțime de fructe și legume proaspete. Băile fierbinți cu adaos de un decoct de valerian officinalis produc un bun efect calmant.

A reduce remedii populare ritmul cardiac cauzat de paroxism tahicardie sinusală, se poate prepara un decoct de galbenele. Pentru a vă pregăti, trebuie să urmați acești pași:

1. Luați 2 lingurițe de galbenele uscate și turnați 1 pahar cu apă clocotită.
2. Se lasă 40 de minute, apoi se strecoară.
3. Luați o jumătate de pahar de decoct de 4 ori pe zi.

Reveniți la cuprins

Metode de prevenire

Pentru a reduce riscul de a dezvolta tahicardie paroxistică, ar trebui să evitați bauturi alcooliceși produse din tutun. Nu este recomandat să bei cafea cantitati mari. Punctele forte ar trebui reduse exercițiu fizic, sporturi active și evitați situațiile stresante. Pentru a-ți menține inima și vasele de sânge sănătoase, trebuie să mănânci corect și rațional. Se recomandă excluderea alimentelor grase și prăjite, înlocuindu-le cu legume și fructe. Pacienții diagnosticați cu tahicardie supraventriculară paroxistică ar trebui să ia în mod regulat medicamentele prescris de un medic.

Reveniți la cuprins

Prognoza posibila

Tahicardia supraventriculară are un prognostic favorabil în absența leziunilor organice ale inimii. Cu tahicardia ventriculară, prognosticul este mult mai rău, mai ales dacă patologia este de natură coronogenă. Un rezultat fatal poate fi cauzat de un paroxism al tahicardiei ventriculare din cauza atac acut atac de cord, care în prima lună reprezintă până la 35% din cazuri, iar în primul an - până la 55%. Utilizarea regulată a medicamentelor și implantarea stimulatorului cardiac reduc riscul de deces și îmbunătățesc prognosticul.

Hipertensiune arterială simptomatică

Hipertensiunea arterială simptomatică (secundară) este o creștere persistentă a tensiunii arteriale cauzată de prezența unor boli ale diferitelor organe și sisteme. Hipertensiunea arterială simptomatică reprezintă, conform diverselor surse, de la 10 la 15% din cazurile de hipertensiune arterială. Cu toate acestea, peste 50 de boli diferite duc la dezvoltarea sa.

Dacă motivul creșteri frecvente tensiunea arterială nu poate fi stabilită atunci când se utilizează toate metodele de examinare, apoi se pune un diagnostic de „hipertensiune arterială”, iar aceasta reprezintă până la 85-90% din cazuri, respectiv.

Ce boli duc la dezvoltarea hipertensiunii arteriale simptomatice?

Cauzele hipertensiunii arteriale simptomatice pot fi o varietate de boli, al căror spectru este destul de larg. Cele mai frecvente dintre ele:

• defecte cardiace și vasculare congenitale și dobândite;
• patologia renală congenitală și dobândită, inclusiv vasele renale (pielonefrită, glomerulonefrită, boală polichistică, tumori);
• boli ale sistemului endocrin ( Diabet, patologii ale glandei tiroide, disfuncție a cortexului suprarenal și a glandei pituitare, menopauză);
• boli ale sistemului nervos (encefalită, traumatisme, tumori);
• boli sistemice ( artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic);
• iatrogen hipertensiunea indusă de medicamente(apare din cauza efectelor secundare ale medicamentelor);

Această clasificare este departe de a fi completă; hipertensiunea arterială este adesea cauzată de o combinație de mai mulți factori. Astfel, în clasificarea oficială este evidențiată grupa „alte motive”.

Care sunt semnele hipertensiunii arteriale simptomatice?

Semne de hipertensiune arterială: durere de capși amețeli, senzație de plenitudine a capului, tulburări de vedere sub formă de pâlpâire în ochi, deficiențe de auz sub formă de zgomot, slăbiciune, insomnie, senzații dureroaseîn zona inimii.

Prezența unei boli care poate duce la creșterea tensiunii arteriale, simptome caracteristice acestei boli.

Utilizarea de medicamente care au un efect secundar de creștere a tensiunii arteriale.

Dezvoltarea hipertensiunii în La o vârstă frageda(până la 27 de ani).

Tensiunea arterială este slab redusă la niveluri normale cu ajutorul medicamentelor antihipertensive.

Severitatea hipertensiunii arteriale se dezvoltă rapid, cu trecerea la o formă malignă.

Cui ar trebui să contactați dacă tensiunea arterială este ridicată în mod persistent?

Dacă în decurs de o lună se observă modificări ale tensiunii arteriale sistolice peste 140 mmHg. Art., trebuie să consultați un medic și să aflați cauza afecțiunii pentru a alege tactica de tratament potrivită.

Înțelegerea etiologiei hipertensiunii arteriale nu este o sarcină ușoară și nu poate fi rezolvată rapid. Pentru a face acest lucru, va trebui să treceți la o serie de consultații și multe examinări. Mai întâi trebuie să contactați un terapeut, care, după o conversație cu pacientul, va selecta un program de examinare pentru a determina cauza bolii. După analizarea minimului necesar de examinări, dacă este necesar, terapeutul va îndruma pacientul către un specialist pentru cercetări ulterioare, aprofundate, acesta ar putea fi:

• cardiolog;
• nefrolog;
• endocrinolog;
• neurolog;
• ginecolog;
• oftalmolog

Ce metode de cercetare sunt folosite pentru a clarifica cauza hipertensiunii arteriale?

Pe baza gamei largi de boli care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, pentru a identifica cauza, este necesar să se efectueze un studiu amănunțit. diverse sisteme si organe. Cele mai frecvent utilizate metode sunt:

• măsurarea regulată a tensiunii arteriale;
• test general de sânge, test de urină;
• teste biochimice de sânge și urină;
• test de sânge pentru nivelul hormonilor;
• electrocardiogramă și ecocardiogramă;
• electroencefalograma;
• examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
• scanare CT craniu și rinichi;
• angiografia rinichilor.

Când se stabilește o boală primară, se efectuează metode suplimentare de cercetare aprofundată, prescrise de specialiști, pentru a clarifica amploarea și localizarea leziunii, precum și pentru a determina tacticile de tratament.

Ce factori de risc contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale simptomatice?

Pe lângă prezența unei boli de bază (primare) care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii secundare, hipertensiunea simptomatică este agravată de prezența factorilor de risc comuni:

• fumat;
• alcoolism și beție domestică;
• obezitatea;
• stres;
• utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor (depășirea dozei, depășirea duratei cursului de terapie, auto-medicație).

Pot medicamentele contraceptive să provoace hipertensiune arterială secundară?

Da, pot, acest lucru se datorează conținutului ridicat de estrogen din medicamente. Aplicație contraceptive hormonale a fost cauza comuna dezvoltarea hipertensiunii arteriale la femei cu 15-20 de ani în urmă.

ÎN medicamentele moderne Conținutul de estrogeni este redus și echilibrat, astfel încât riscul de a dezvolta hipertensiune arterială este minimizat.

Cu toate acestea, la femeile peste 35 de ani, cu predispoziție ereditară și alți factori de risc, acest efect secundar se poate dezvolta în 5% din cazuri. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să contactați un medic ginecolog pentru examinare și alegerea unui alt medicament.

Ce determină severitatea hipertensiunii arteriale simptomatice?

Severitatea hipertensiunii arteriale simptomatice este determinată de cauza de bază - boala de bază. În funcție de durata creșterii presiunii, de mărimea tensiunii arteriale, de prezența modificărilor fondului de ochi și de gradul de modificare (hipertrofie a inimii), 4 grade de hipertensiune se disting în funcție de severitate:

• tranzitoriu - temporar, cel mai frecvent, adesea dispare de la sine, absent modificări patologice inima și fundul de ochi;
• labil – creștere moderată a presiunii, rareori scade de la sine, există modificări minore ale inimii și fundului de ochi;
• stabil - o creștere constantă a presiunii, hipertrofie cardiacă moderată, îngustarea vaselor fundului de ochi;
• malign – cea mai periculoasă și nefavorabilă formă; apare cel mai adesea cu patologia renală, apare brusc, imediat cu numere mari presiunea sistolică și, în mod caracteristic, presiunea diastolică; se dezvoltă rapid, are complicații severe ale inimii și vaselor fundului de ochi; forma malignă reprezintă aproximativ 1–3% din hipertensiunea arterială, respectiv de la 10 până la 30% din numărul de hipertensiune arterială simptomatică.

Cum se tratează hipertensiunea arterială simptomatică?

Tacticile de tratament sunt complet determinate de etiologia hipertensiunii arteriale. Adică, în primul rând este necesar să se trateze boala primară care provoacă hipertensiune arterială. Tratamentul simptomatic este obligatoriu. De asemenea, este necesar să se elimine toți factorii de risc care contribuie la agravarea hipertensiunii arteriale.

Tratament etiologic:

• terapie conservatoare folosind medicamentele, folosit mai des pentru etiologii infecțioase și hormonale;
• tratament chirurgical, în special pentru defecte congenitale și dobândite ale rinichilor, vaselor renale, inimii și tumorilor;
• pentru tumorile din creier, inclusiv glanda pituitară, se folosesc metode de tratament cu radiații (laser și raze X, radioterapie);
• Dacă cauza hipertensiunii arteriale sunt medicamentele (glucocorticosteroizi, contraceptive etc.), se folosesc ajustări ale regimurilor terapeutice sau retragerea medicamentelor.

Tratament simptomatic - selecția medicamentelor antihipertensive:

• medicamentele centralizate şi actiune periferica asupra sistemului nervos simpatic (clonidină, metildopa, blocante adrenergice și ganglionare);
• inhibitori ai ECA (captopril și alții);
• vasodilatatoare – vasodilatatoare (apresina);
• utilizarea diureticelor.

Eliminarea altor factori care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

• alimentație adecvată, limitând sare și grăsimi;
• a scapa de supraponderal atât prin alimentație rațională, cât și prin activitate fizică;
• renunțarea la fumat (inclusiv fumatul „pasiv” – atunci când cineva din apropiere fumează);
• reducerea la minimum a consumului de alcool sau eșec complet din alcool;
• formarea rezistenței la stres.

Având în vedere complexitatea etiologiei și patogeneza dezvoltării hipertensiunii arteriale, alegerea tacticii corecte de tratament este dificilă chiar și pentru un specialist, astfel încât automedicația este strict interzisă.

Se consideră un defect cardiac leziune organică valvele cardiace, sept, miocard, ceea ce duce la perturbarea persistentă a pomparii masei sanguine. În timpul decompensării, aceste modificări provoacă stagnare în vene, țesuturi, organe și epuizare severă a oxigenului (hipoxie).

Patologia cardiacă include și defecte vase mari(de exemplu, stenoza istmului aortic, ductus arteriosus patent și altele), deși unii oameni de știință cred că nu există motive suficiente pentru aceasta.

Problema modului de tratare a unui defect cardiac este întotdeauna asociată cu determinarea tipului de defect, a cauzei sale principale, a gradului de capacități compensatorii ale miocardului, a prezenței și a prognozei complicațiilor.

Există o împărțire a bolilor în 2 grupuri mari de patologie:

• dobandit,
• congenital.

Viciile au cauze diferite. Cele dobândite se dezvoltă de-a lungul anilor și sunt diagnosticate mai aproape de adolescență și vârsta adultă, în timp ce cele congenitale sunt depistate la nou-născuți (6–8 cazuri la 1000). Mecanismul afectării inimii este același.

Ce este deteriorat în inimă atunci când există un defect?

Cele mai frecvente defecte dobândite sunt:

1. Leziuni ale aparatului valvular (cuspidii și structuri implicate în închiderea camerelor inimii), cu reumatism, defecte mitrale și tricuspide se formează la tineri 10–30 de ani, cu sifilis, insuficiență a valvelor aortice la împlinirea vârstei de 40 de ani. varsta si mai in varsta, in cazul aterosclerozei severe, defectele se dezvolta la indivizii in varsta inaintata si senila.
2. Îngustarea sau lărgirea orificiilor dintre camerele inimii prin care curge sângele (stenoză mitrală, îngustarea orificiului aortic, îngustarea orificiului atrioventricular drept).
3. Patologia membranelor cardiace (epicard, miocard și endocard) pe fondul bolilor inflamatorii severe cum ar fi reumatismul, sepsisul, formele severe de infecții ale copilăriei duc la participarea peretelui inimii la formarea defectului.

Cu defecte congenitale, patologia se formează în timpul depunerii organelor perioada embrionară. Ca rezultat, nou-născutul este determinat să aibă o structură cardiacă perturbată:

• defecte septului ventricular, foramen oval permeabil;
• ductus botallus rămâne nedeschis;
• se formează stenoza istmului aortic sau a arterei pulmonare;
• localizarea vaselor principale de drenaj se modifică dramatic;
• subdezvoltarea (hipoplazia) unuia dintre ventriculi.

Cum se determină tipul de defect?

Se obișnuiește să se clasifice defectele în 3 tipuri:

• simplu - una dintre supape sau orificiu este deteriorată;
• complex - există o combinație de îngustare sau lărgire a găurilor cu modificări de supapă;
• combinate - anomalii structurale multiple, cele mai tipice defectelor congenitale.

Numărul de tipuri de defecte cardiace depășește o sută. Pentru diagnosticul precoce, toți nou-născuții sunt examinați de un neonatolog; metodele cu ultrasunete, rezonanța magnetică și tomografia computerizată și angiografia sunt utilizate la nivel modern.

Ce influenteaza decompensarea defectului?

În cazul defectelor dobândite, este imposibil să se vindece patologia cardiacă fără măsuri preventive în raport cu cauzele subiacente. Următoarele sunt necesare:

• prevenirea atacurilor reumatice, deoarece defectul crește de fiecare dată;
• tratamentul complicațiilor infecțioase după boli acute, leziuni, dureri de gât;
• efectuarea terapiei pentru hipertensiune arterială și ateroscleroză la adulții care suferă de aceste boli;
• vindecarea completă a sifilisului înainte de radierea la un venereolog.

Dezvoltarea decompensării activității cardiace este determinată de perturbarea structurilor. Din cauza închiderii insuficiente a valvelor, sângele care a ieșit în timpul sistolei dintr-o parte a inimii în alta sau în vase revine parțial. Împreună cu porțiunea următoare, umple camera și provoacă stagnare în vasele aferente.

Când deschiderea este îngustată, se creează dificultăți similare pentru funcționarea inimii: prin deschiderea îngustată, sângele trece cu dificultate în secțiunea următoare și se acumulează cu porțiunea primită în timpul diastolei, provocând expansiune și hipertrofie. După un anumit timp, performanță muschi tras inimile sunt pierdute. Celulele miocardice nu au suficientă energie pentru a împinge volumul necesar de sânge. Așa începe să se manifeste înfometarea de oxigen cauzată de insuficiența cardiacă.

Scopul tratamentului conservator este menținerea echilibrului energetic al miocardului și combaterea hipoxiei tisulare.

Ce se utilizează pentru a trata bolile de inimă?

Defectele dobândite necesită prescrierea unor medicamente speciale în funcție de boala specifică: antibiotice, hormoni steroizi, medicamente antihipertensive.

Medicamente utilizate:

• grupuri de glicozide cardiace;
• diuretice;
• care conțin potasiu și magneziu;
• agenți hormonali anabolizanți;
• vitaminele B, C, E pentru a asigura activitate antioxidantă și susține imunitatea;
• dacă este necesar, se prescriu medicamente antiaritmice;
• în timpul unui atac, este necesară inhalarea de oxigen;
• Conform indicațiilor, sunt prescrise medicamente care reduc coagularea sângelui.

Terapia conservatoare este indicată în perioada de pregătire pentru o intervenție chirurgicală electivă iar în perioada postoperatorie. Pacienților li se recomandă să urmeze un tratament anual într-un centru specializat, spital de cardiologie sau sanatoriu.

Aici, se acordă în mod necesar atenție regimului, activității fizice fezabile și alimentației dietetice. Pentru a preveni hipoxia, sunt prescrise băi de oxigen, cocktailuri și inhalații. Plimbarea într-o pădure de conifere ajută la îmbunătățirea respirației și oferă pacientului fitoncide.

De ce este nevoie de operație?

Dacă un adult este responsabil de propria sănătate și de consecințele refuzului tipului de tratament propus, atunci părinții și rudele apropiate ar trebui să-și facă griji pentru copii. Observarea de către un cardiolog cu monitorizare anuală a dezvoltării defectului la un copil în creștere este o responsabilitate importantă continuă a mamei și a tatălui.

Nu ar trebui să speri că „totul va dispărea de la sine”. Statisticile arată informații destul de dezamăgitoare: există foarte puține malformații congenitale în rândul populației adulte, deoarece 60% apar la copiii sub 14 ani. Dintre aceștia, fără tratament chirurgical în timp util, până la 70% mor în primul an de viață.

În funcție de gravitatea defectului, intervenția chirurgicală poate fi amânată până la o vârstă mai înaintată, când copilul a dezvoltat suficientă imunitate și dorința de a face față consecințelor intervenției chirurgicale.

În chirurgia cardiacă, există faze de adaptare și compensare primară, când starea copilului este stabilă și cea mai potrivită pentru intervenție chirurgicală. În plus, timpul este determinat de starea circulației sângelui în cercul pulmonar.

Fază modificări ireversibile(terminal) se exprimă în distrofia organelor interne și a inimii și adăugarea de complicații severe.

Ce complicații sunt posibile dacă refuzi operația?

Posibilele complicații se referă la inima însăși și la organele cele mai interesate de o aprovizionare suficientă cu sânge - plămânii și creierul.

Din partea inimii se observă următoarele:

• atacuri de insuficiență cardiacă;
• diverse aritmii și tulburări de conducere;
• endocardită septică;
• cardită reumatică continuu lentă.

Organele respiratorii reacţionează:

• raceli frecvente;
• bronșită cronică;
• cazuri prelungite de pneumonie.

În sistemul nervos central există:

• tulburări circulatorii cu zone de ischemie sau hemoragie la nivelul cortexului cerebral;
• abcese în țesutul cerebral;
• tromboembolism.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Operația specifică este selectată de chirurgul cardiac în funcție de tipul defectului și de gradul defectelor în camerele inimii și a vaselor mari. În prezent, centrele de cardiologie au fost organizate cu echipamente speciale care fac posibilă operarea unei inimi oprite cu legătură cu circulația artificială și utilizarea hipotermiei (scăderea temperaturii corpului).

1. Dacă canalul arterial este deschis, se efectuează ligatura și intersecția vasului inutil.
2. Un defect al septului interventricular sau interatrial necesită sutura, intervenția chirurgicală plastică a țesutului septal cu aplicarea unui „plastic” pentru a opri complet comunicarea dintre atrii sau ventriculi.
3. Dacă este posibil, vasele îngustate sunt lărgite cu stenturi sau se îndepărtează o secțiune îngustă (pentru stenoza gurii aortice).
4. Dacă poziția arterelor eferente este perturbată, este necesar să se corecteze localizarea cu mișcarea vaselor.
5. Defectele valvei sunt eliminate prin instalarea de analogi artificiali sau a unei homogrefe.
6. Când există stenoză a valvelor și orificiului atrioventricular, se efectuează comisurotomia și dilatarea cu instalarea unui inel pentru a preveni reunirea.

Nu există încă supape ideale. Ele sunt împărțite în 2 tipuri:

• mecanice - realizate din metal, țesături sintetice, cu o singură frunză sau dublă, proiectate până la 50 de ani, necesită utilizarea constantă a anticoagulantelor;
• biologice - realizate din tesut uman sau de porc, dupa 12 ani isi pot pierde elasticitatea si necesita inlocuire. Indicat la bătrânețe și când este imposibil să luați anticoagulante.

Dacă s-au folosit valve artificiale, pacientul trebuie să ia medicamente pentru subțierea sângelui pentru tot restul vieții. Când se utilizează homogrefe, sunt necesare citostatice pentru a preveni respingerea țesuturilor.

Defectele complexe, combinate, pot necesita intervenții repetate cu pauze de la câteva luni până la un an.

Tratament în perioada postoperatorie

În departament terapie intensivă Hemodinamica este monitorizată după operație. Pacientul este conectat la un monitor continuu și sunt monitorizate ritmul cardiac, tensiunea arterială și respirația.

Analgezicele sunt administrate pentru ameliorarea durerii. Trebuie folosită o mască de oxigen pentru respirație. O soluție nutritivă, vitamine și medicamente antibacteriene sunt injectate prin picurare în cateterul subclavian pentru a preveni pneumonia.

La instalarea unui tip mecanic de supapă artificială, anticoagulantele sunt prescrise încă din primele zile acţiune indirectă(Fenilină, Warfarină). Doza este selectată pe baza rezultatelor determinării indicelui de protrombină. Se menține la 35–45%.

După externarea din spital, protrombina va trebui verificată cel puțin o dată pe lună. În plus, este necesar să se excludă din alimente alimentele bogate în vitamina K, deoarece crește coagularea și reduce efectul anticoagulantelor.

Aceste produse includ:

• ceai verde,
• varză (în special broccoli),
• spanac,
• leguminoase,
• cafea,
• salata de frunze.

Cum se restabilește activitatea fizică?

Perioada de recuperare pentru diferite operații este de 3-6 luni, în funcție de starea inimii înainte de intervenție. În primele 3 luni, țesutul osos al sternului crește împreună, așa că nu este recomandat să ridicați greutăți mai mari de 5 kg, să trageți obiecte grele cu mâna sau să împingeți cu umărul.
Este foarte posibil să faci treburi ușoare de casă. Este recomandat să începeți să conduceți o mașină la 3 luni după operație.

Prognoza

Crizele repetate de reumatism în copilărie și adolescență agravează semnificativ prognosticul pentru viața pacientului.

Dacă tratamentul chirurgical este întârziat, copilul devine invalid la o vârstă fragedă. Nu poate juca jocuri rapide, nu poate studia din greu.

Pe fondul succeselor în chirurgia cardiacă, mortalitatea postoperatorie este încă de până la 3% la ligatura ductus botellus. O operație reușită permite pacientului să trăiască și să lucreze pe deplin.

După intervenții radicale complexe în stadiul decompensării, până la 30% dintre pacienți nu pot fi salvați. Prin urmare, momentul tratamentului chirurgical este atât de important.

Părinții ar trebui să se gândească din timp la sănătatea viitorilor lor copii. Factori precum consumul de alcool, fumatul, bolile infecțioase suferite de viitoarea mamă în termeni inițiali sarcina, afectează semnificativ dezvoltare adecvată făt

În copilărie, un copil trebuie protejat de răceli, îmbrăcat în funcție de anotimp și tratate durerile de gât. Întărirea sistemului imunitar ajută la depășirea posibilelor boli.

Ce este boala cardiacă dobândită și poate fi evitată?

Anomalii în structura inimii rezultate din leziune infectioasa, inflamația, reacția autoimună, suprasolicitarea sau dilatarea camerelor inimii, sunt adesea clasificate ca defecte cardiace dobândite. Spre deosebire de defectele congenitale, care sunt prezente în timpul nașterii, cele dobândite se dezvoltă treptat și apar exclusiv sub influența mai multor factori.

• De ce se dezvoltă patologia?
• Clasificarea tulburării
• Simptome
• Diagnosticare
• Defecte cardiace și sarcină
• Tratamentul defectului

Boala se bazează pe tulburări morfologice sau funcționale ale aparatului valvular. Adesea, cauza tulburării este bolile acute și cronice, leziunile, care duc la modificări ale hemodinamicii intracardiace. Statisticile privind afectarea organelor sunt distribuite după cum urmează:

• 10-20% se datorează leziunii valvei aortice;
• mai mult de 50% se datorează leziunii valvei mitrale.

De ce se dezvoltă patologia?

Dobândite, ca și boala cardiacă congenitală, nu apare de nicăieri. Există motive pentru aceasta. Dacă pentru patologia congenitală joacă un rol uriaș, cum predispozitie genetica, precum și o serie de impacturi asupra corpului matern în timpul formării și dezvoltării fătului. Apoi, pentru forma dobândită, cauzele tulburării sunt următoarele:

• reumatism;
• ateroscleroza;
• ischemie cardiacă;
• Infecție endocardită;
• leziuni;
• leziuni sifilitice;
• boli difuze ale țesutului conjunctiv;
• modificări degenerative ale valvelor cu calcifiere;
• tumoră (foarte rară).

Leziunile sifilitice pot provoca dezvoltarea bolilor de inima

A început proces inflamator provoacă o slăbire a funcțiilor valvelor inimii, organul este forțat să lucreze sub sarcini constante crescute. Hipertrofia valvelor se dezvoltă treptat, cavitățile cardiace se extind, iar contractilitatea mușchiului inimii slăbește. În timp, semnele de insuficiență cardiacă devin din ce în ce mai evidente.

Clasificarea tulburării

Tipul de defect cardiac dobândit depinde de cauzele patologiei.

1. După origine:

• reumatismale;
• aterosclerotic;
• sifilitic;
• din cauza endocarditei infecțioase;
• traumatic și așa mai departe.
• compensat;
• subcompensat;
• decompensat.
• fără tulburări hemodinamice severe;
• cu afectare moderată;
• cu o încălcare ascuțită.
• defect al jumătății stângi a organului: stenoză mitrală sau aortică, insuficiență;
• viciu jumătatea dreaptă organ: stenoză sau insuficiență a trunchiului tricuspidian sau pulmonar.
• o supapă;
• combinate;
• combinate.

1. După gradul de tulburare circulatorie.
2. După gradul de insuficienţă circulatorie cardiacă.
3. După locație.
4. După natura înfrângerii.

Simptome

Simptomele care apar depind de clasa leziunii, adică de localizarea, gradul, natura și caracterul dezvoltarea patologiei. În stadiul de compensare, simptomele bolii sunt minore sau absente, astfel încât pacientul adesea nu acordă atenția cuvenită manifestărilor. Acest grad de afectare poate fi detectat numai prin auscultație și ecocardiografie. Simptome mai pronunțate apar cu alte grade de circulație afectată.

Dacă pacientul nu a fost văzut anterior de un cardiolog, atunci la domiciliu tulburarea poate fi determinată printr-un număr de semne. Dacă apar următoarele simptome, atunci acesta este un indiciu clar al problemelor cardiace:

• dificultăți de respirație;
• tuse seacă;
• răgușeală în voce;
• cardiopalmus;
• hemoptizie;

Hemoptizia poate fi un simptom al problemelor cardiace

• durere în zona inimii;
• ameţeală;
• leșin;
• fard de obraz pe obraji;
• senzație de plenitudine în piept;
• umflarea picioarelor.

Rețineți că astfel de simptome apar într-o serie de alte boli. A pune diagnostic precis, trebuie să treceți la o examinare adecvată.

Persoanele care au deja o boală „patogenă” sunt sub supraveghere medicală constantă. În primul rând, este necesar să urmați un tratament complet și prevenirea cauzei principale. Acest lucru nu numai că reduce riscul de a dezvolta boli de inimă, dar și minimizează factorul de influență - modificări ale aparatului valvular.

Forma dobândită de boală cardiacă este un fenomen care se dezvoltă treptat. Prin urmare, pentru prima dată, o boală se poate detecta deja în stadiul de patogeneză rapidă și nu numai în momentul apariției sale.

Este necesară o examinare suplimentară adecvată dacă:

• La ascultarea inimii au fost detectate murmure;
• ecografia, ECG, raze X sau EchoCG au arătat modificări ale organului;
• activitatea fizică provoacă dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii, care nu existau înainte sau erau mai puțin pronunțate;
• era un sentiment de suferinţă cardiacă.

Dacă o patologie congenitală este prezentă la o persoană de la naștere, cel mai eficient tratament pentru bolile de inimă are loc în primul an de viață mic pacient. Forma dobândită se poate dezvolta la orice vârstă. În acest caz, diagnosticarea precoce a bolii este extrem de importantă. Singurul lucru care va contribui la acest lucru este examenele anuale preventive de specialitate cu ecografie și ECG obligatorii.

Diagnosticare

După cum sa menționat deja de mai multe ori, este nevoie de o ecografie a inimii și o electrocardiogramă pentru a clarifica imaginea. În plus, setul de proceduri de diagnosticare include:

• auscultatie;
• pulsometrie;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• ascultarea cu un stetoscop (inclusiv pentru a detecta respirația șuierătoare în organele respiratorii);
• metode fizice de studiu a corpului;
• Raze x la piept;
• ecocardiograma;
• angiografie;
• cateterizarea organelor;
• analize generale de sânge.

Pacientului i se recomandă să stea într-un spital într-o instituție medicală, deoarece pentru a primi poza completă va trebui repetate o serie de proceduri (de exemplu, un ECG zilnic).

Defecte cardiace și sarcină

Pacienții cu boli cardiace congenitale ar trebui să fie extrem de atenți dacă doresc să aibă descendenți. Adesea li se interzice pur și simplu să aibă copii, deoarece copilul poate dezvolta această patologie genetică. În plus, există întotdeauna riscul de avort spontan, de naștere morta sau, cel mai rău dintre toate - moarte subita femeile în travaliu.

În 75-90% din cazuri, defectul dobândit se dezvoltă pe fondul reumatismului. În consecință, defectele cardiace dobândite și sarcina sunt compatibile în absența exacerbarii defectului. Cursul gestației este influențat și de gradul de tulburare circulatorie.

O femeie însărcinată cu un defect cardiac ar trebui să fie monitorizată în mod constant de un cardiolog și ginecolog

O femeie însărcinată ar trebui să fie monitorizată constant de un cardiolog și ginecolog. Se ia doar o decizie colectivă de a continua sau de a întrerupe sarcina. În plus, poate fi necesară observarea pacientului internat (spitalizare) cu tratament preventiv continuu al complicațiilor. De asemenea, sunt oferite: kinetoterapie, nutriție specială, terapie cu exerciții fizice și timp în aer curat.

Dacă intervenția chirurgicală pe inimă este efectuată înainte de sarcină, acest lucru reduce riscul de complicații, deoarece în timpul sarcinii, intervenția chirurgicală este contraindicată femeilor, în special operații atât de complexe precum pe inimă. Cu toate acestea, o recidivă nu trebuie exclusă, deoarece corpul unei femei este în mod constant reconstruit în acest moment.

Dacă mai devreme intervenție chirurgicală anterioară procedura cardiacă a fost efectuată cu implantarea de proteze, pacientul trebuie să respecte în mod constant terapia anticoagulantă: pentru a evita formarea cheagurilor de sânge.

În orice caz, diagnosticarea precoce a patologiei este foarte importantă, mai ales dacă există deja un fel de boală cardiacă sau vasculară. Din timp decizie va ajuta ulterior la aderarea la terapia corectă și la menținerea stării pacientului.

Dar există cazuri în care sarcina este absolut contraindicată pentru o femeie:

• defect cu scurgere de sânge la dreapta;
• orice tulburare circulatorie decompensata.

Tratamentul defectului

Există două tactici medicale: tratamentul preventiv al bolii de bază și corectarea chirurgicală a anomaliei structurale a inimii.

În consecință, orice tratament al bolilor cardiace - congenitale sau dobândite - este intervenție chirurgicală. Excepție este gradul compensat de afectare a circulației sanguine, atunci când este posibilă terapia conservatoare.

Tratamentul unui defect decompensat este complicat de faptul că intervenția chirurgicală poate să nu dea un rezultat semnificativ. Prin urmare, metodele de tratament conservatoare vizează doar reducerea simptomelor: diuretice, cardioprotectoare și așa mai departe.

Principala tehnică chirurgicală cardiacă este înlocuirea valvă cardiacă endoproteză sau fără proteză. În viitor, pacientul trebuie să respecte o serie de reguli preventive obligatorii:

1. Administrarea în timp util a medicamentelor prescrise.
2. Tratamentul și prevenirea în timp util a bolii de bază.
3. Respectarea regimului.
4. Respectarea regimului alimentar: dieta lactate-legume cu conținut scăzut grăsimi, excluderea sării.
5. Menținerea greutății corporale normale.
6. Refuz obiceiuri proaste(fumat).
7. Refuzul produselor dăunătoare, inclusiv băuturi alcoolice și nealcoolice tari, băuturi energizante.
8. mers pe jos, fizică ușoară activitate.
9. Monitorizare regulată de către un cardiolog.

Un defect cardiac nu este o condamnare la moarte. Chiar și cu o tulburare atât de gravă, cu asistență în timp util îngrijire medicală o persoană poate trăi până la bătrânețe, ducând un stil de viață foarte acceptabil. Depinde doar de noi în ce calitate ne va influența diagnosticul de „boală cardiacă congenitală”.