Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Colapsul ortostatic- starea umană (hipotensiune arterială ortostatică). Ideea este că atunci când schimbare bruscă poziția corpului când stați în picioare sau în timpul stării în picioare prelungite, există un flux sanguin insuficient către creier din cauza scăderii tensiune arteriala. La început, persoana se simte amețită și vederea lui devine întunecată. Atunci se poate dezvolta sincopa. Apare în principal la persoanele cu tonus vascular slăbit. Destul de des observat la pubertate, când dezvoltare normală sistem vascular rămâne temporar în urmă față de nevoile unui organism în creștere.

Hipotensiunea ortostatică este diagnosticată atunci când unul sau mai multe dintre următoarele simptome sunt prezente după 2 până la 5 minute de stat în liniște:

• declin presiune sistolică cu 20 mm sau mai mult;
• scăderea presiunii diastolice cu 10 mm sau mai mult;
• colaps ortostatic, amețeli sau alte simptome de hipoperfuzie cerebrală.

Hipotensiunea ortostatică

Cauze

Hipotensiunea ortostatică sau colapsul ortostatic este cauzată de fluxul sanguin insuficient către creier, de o întârziere sau de un răspuns insuficient al inimii la modificările poziției corpului în câmpul gravitațional și de o scădere corespunzătoare a tensiunii arteriale.

Hipovolemie

Hipotensiunea ortostatică poate fi o consecință a pierderii de apă din organism - deshidratare, hipovolemie (de exemplu, cu pierderi masive de sânge, sau sub influența diureticelor, vasodilatatoarelor, cu repaus prelungit la pat). Se observă uneori la pacienții cu anemie.

Efectele secundare ale medicamentelor

Hipotensiunea ortostatică poate fi un efect secundar al luării anumitor medicamente antihipertensive sau antidepresive, cum ar fi triciclice sau inhibitori MAO.

Boli

Sindromul este adesea asociat cu boli precum boala Addison, feocromocitom, ateroscleroza (datorită îngustării lumenului vaselor de sânge), diabet zaharat, displazie. țesut conjunctiv de exemplu, sindromul Ehlers-Danlos, anemie, bulimie, anorexia nervoasă, epuizarea (de obicei dispare după normalizarea greutății corporale) și unele boli neurologice, de exemplu, sindromul Shy-Drager (atrofie a sistemului multiplu, condrodistrofie miotonică, formă atipică parkinsonism), sindromul Bradbury-Eggleston, cu alte forme de tulburări autonome sistem nervos, de exemplu, se manifestă adesea în sindromul de distonie vegetativ-vasculară. Este adesea observată la pacienții cu Parkinsonism atât în ​​timpul dezvoltării bolii în sine, cât și ca efect secundar al terapiei cu dopamină, dar fără prezența altor boli de inimă duce foarte rar la sincopă. Se poate manifesta la toți oamenii ca urmare a minciunii prelungite (mai ales la vârstnici și după naștere) sau a expunerii la imponderabilitate, luând nu numai medicamente antihipertensive, ci și sucuri care scad tensiunea arterială, de exemplu, suc. aronia. Atunci când centurile de siguranță sunt strâns legate în jurul picioarelor atunci când săritul bungee, curățarea acoperișului, alpinismul industrial sau sportiv, aceste centuri pot obstrucționa fluxul de sânge către inimă și pot contribui la hipotensiune arterială ortostatică. În același timp, curelele libere pentru picioare pot contribui la o cădere. Hipotensiunea ortostatică poate fi cauzată și de strâns

Colapsul ortostatic este o condiție umană destul de comună. Oamenii de știință au descris tabloul clinic al acestei patologii chiar înainte să i se dea un nume. Dezvoltarea teoriei colapsului a avut loc în paralel cu creșterea cunoștințelor despre insuficiența circulatorie. Pentru prima dată, dependența dezvoltării colapsului de volum sânge circulant a notat Pavlov. El a aflat că dezvoltarea acestei afecțiuni nu are nimic de-a face cu munca inimii în sine.

Colapsul ortostatic este o afecțiune a corpului, care se caracterizează prin faptul că o schimbare a poziției corpului de la orizontal la vertical duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Acest lucru duce la faptul că toate organele și țesuturile suferă de hipoxie acută și lipsă de oxigen.

Cel mai sensibil organ uman la hipoxie este creierul. În consecință, simptomele colapsului sunt asociate în primul rând cu deteriorarea acestui organ. Colapsul se poate dezvolta și atunci când stați într-un loc mult timp. Unii oameni se pot întreba Care este diferența dintre colaps și leșin?, deoarece ambele afecțiuni sunt caracterizate de simptome similare. Cu toate acestea, colapsul ortostatic durează mai mult și este mai grav.

Multe condiții pot duce la colaps. Cea mai frecventă este pierderea semnificativă de sânge din cauza traumatismelor, arsurilor sau hemoragie internă . Dacă vorbim exclusiv despre colapsul ortostatic, dezvoltarea sa este asociată cu următoarele modificări în organism:

În plus, în unele cazuri, colapsul este cauzat de factori idiopatici, adică cauzele acestei afecțiuni nu pot fi întotdeauna clarificate.

Ca multe alte boli, hipotensiunea ortostatică variază ca severitate. Tactica de tratament poate depinde de determinarea stadiului bolii. Astăzi, medicina distinge trei grade ale acestei afecțiuni:

Chiar dacă o persoană notează semne de uşoară gradul de hipotensiune arterială, el ar trebui să fie examinat de un medic. La urma urmei, uneori, aceste simptome indică prezența unui fel de patologie care tocmai a început să se dezvolte.

Mecanisme patogenetice ale bolii

Unul dintre mecanismele de dezvoltare a acestei afecțiuni este asociat cu o scădere bruscă a capacității sanguine. Acest lucru poate fi cauzat de pierderea masivă de sânge ca urmare a rănilor, arsurilor și hemoragiilor cu dungi.

Acest lucru, la rândul său, provoacă spasme de răspuns vase mici cu o creștere a eliberării de catecolamine în sânge. După cum știți, catecolaminele sunt adrenomimetice puternice care activează activitatea sistemului nervos simpatic. Ca urmare, devine mai frecventă bătăile inimii. Menținerea nivelului normal al tensiunii arteriale în astfel de condiții este imposibilă.

O scădere a volumului sanguin circulant duce la o scădere a debitului cardiac și la perturbarea sistemului microcirculator, motiv pentru care sângele rămâne în capilare iar presiunea scade brusc. Din cauza lipsei de oxigen a țesuturilor, în ele apar procese de hipoxie cu deplasare echilibrul acido-bazic spre cresterea aciditatii. Această condiție se numește acidoza metabolica.

Ca urmare a proceselor de mai sus, peretele vascular este deteriorat și permeabilitatea acestuia crește. Toate acestea pot duce la formarea de microtrombi, care perturbă și mai mult procesele de circulație a sângelui. Creierul este cel mai sensibil la hipoxie și acidoză și, prin urmare, majoritatea simptomelor sunt asociate cu activitatea sa.

În ciuda faptului că există destul de multe cauze pentru această afecțiune, simptomele sunt aproape aceleași în toate tipurile. Pacienții își păstrează conștiința destul de mult timp, dar par în exterior indiferenți la tot ceea ce se întâmplă. Ei se plâng o scădere bruscă vedere, amețeli severe, tinitus și anxietate. Primul grad de colaps este caracterizat de următoarele simptome, care apar la schimbarea pozitiei pe verticala:

1. Ceață în fața ochilor.
2. Slăbiciune generală care apare brusc.
3. Amețeli cu senzația de „cădere”.
4. Uneori palpitații cardiace.
5. Transpirație pe față.
6. Greaţă.

În cele mai multe cazuri, pacienții suferă grad ușor Hipotensiune arterială ortostatică, rețineți că aceste simptome dispar de la sine atunci când mergeți sau faceți exerciții speciale prescris de un medic. Al doilea grad al acestei boli poate fi însoțit de:

• paloare;
• umiditate în palma mâinii și pielea feței și a gâtului;
• senzație de frig la extremități;
• pierderea conștienței pentru câteva secunde.

Dacă un medic găsește o astfel de afecțiune, el observă că pulsul pacientului este filiforme, sistolic și presiunea diastolică, iar simptomele bradicardiei sunt observate. În unele cazuri, o scădere a presiunii sistolice este însoțită de o creștere a presiunii diastolice și se observă tahicardie, adică o creștere a ritmului cardiac.

Al doilea grad, ca și primul, se dezvoltă treptat, astfel încât victima poate avea timp să ia unele măsuri, de exemplu, să găsească sprijin, să se așeze etc. În cazul hipotensiunii ortostatice severe, se observă următoarele simptome:

1. Leșinul devine mai prelungit.
2. Pierderea cunoștinței este însoțită de urinare involuntară.
3. Crampe.
4. Respirație superficială.
5. Paloare pronunțată a pielii, cianoză și model marmorat.

Trece un episod de colaps cu hipotensiune arterială ortostatică de gradul 3 perioadă lungă de timp, aceasta este foarte stare periculoasă Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie neapărat să consultați un medic.

Primul ajutor pentru o afecțiune

La cea mai mică suspiciune de colaps în creștere rapidă, trebuie să suni imediat ambulanță. Numai specialiștii pot lua măsuri pentru a determina cât de periculoasă este starea victimei și, ceea ce este important, să înceapă imediat acordarea primului ajutor.

Cu toate acestea, este și mai important să salvezi viața unei persoane înainte ca echipa medicală să vină în caz de colaps. Primul ajutor pentru cazurile suspectate de această afecțiune constă în mai mulți pași importanți.

Atenţie! O persoană care se presupune că se află într-o stare de colaps nu ar trebui în niciun caz să primească medicamente pe cont propriu, deoarece acest lucru poate agrava situația. Cu siguranță ar trebui să așteptați doctorii.

Tratamentul și prevenirea colapsului

Tratamentul bolii începe cu identificarea cauzelor care contribuie la apariția colapsului ortostatic. Tratamentul hipotensiunii, care duce adesea la colaps, depinde și de diagnosticul de bază. Dacă deshidratarea este cauza, completarea cu lichide va ameliora toate simptomele. Dacă acest lucru se datorează medicamentelor, poate fi necesar să se ajusteze doza sau poate fi necesar să se schimbe tipul de medicament luat.

Terapie medicamentoasă prescris numai de medic în funcție de cauza de bază a hipotensiunii ortostatice. Pentru cei care sunt în general sănătoși și nu au boala specifica, se poate recomanda un aport crescut de lichide. Uneori, în astfel de cazuri, cofeina și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru a preveni colapsul.

Unii pacienți li se pot prescrie medicamente adrenergice pentru creșterea volumului lichid în vase de sânge . Dar aceste medicamente au propriile lor efecte secundare, De exemplu, durere de cap, umflarea și creșterea în greutate. Prin urmare, utilizarea lor este posibilă numai sub supravegherea unui medic.

Suficient metoda eficienta prevenirea sunt ciorapi compresivi. Ele ajută la prevenirea acumulării de lichid în picioare atunci când o persoană este așezată sau întinsă. Asta permite Mai mult sângele ajunge la creier la schimbarea poziţiei.

Indiferent de motive , severitatea și frecvența debutul simptomelor, hipotensiunea ortostatică și colapsul ortostatic sunt afecțiuni care necesită atenție imediată interventie medicala. Trebuie să tratați simptomele acestor patologii cu mare atenție și este mai bine să nu vă automedicați, ci să contactați specialiștii în timp util.

Colaps(lat. colapsus slăbit, căzut) - insuficiență vasculară acută, caracterizată în primul rând prin scăderea tonusului vascular, precum și a volumului sângelui circulant. În același timp, afluxul scade sânge venos la inimă, scade debitul cardiac, scăderea presiunii arteriale și venoase, perfuzia tisulară și metabolismul sunt perturbate, apare hipoxia cerebrală, vital funcții importante. K. se dezvoltă ca o complicație în principal a bolilor severe și a stărilor patologice. Cu toate acestea, poate apărea și în cazurile în care nu există semnificative anomalii patologice(de exemplu, colapsul ortostatic la copii).

Colapsul ortostatic, apărute în timpul unei tranziții rapide de la pozitie orizontalaîn poziție verticală, precum și în timpul stării prelungite, este cauzată de o redistribuire a sângelui cu o creștere a volumului total al patului venos și o scădere a fluxului către inimă; Această condiție se bazează pe insuficiența tonusului venos. Colapsul ortostatic poate fi observat la convalescenți după boli severe și pe termen lung odihna la pat, pentru unele boli ale sistemului endocrin și nervos (siringomielie, encefalită, tumori ale glandei secretie interna, sistemul nervos etc.), în perioada postoperatorie, cu evacuare rapidă a lichidului ascitic sau ca o complicație a anesteziei spinale sau epidurale.

Colapsul ortostatic apare uneori când abuz neuroleptice, blocante ganglionare, blocante adrenergice, simpaticoli etc. La piloți și astronauți, poate fi cauzată de redistribuirea sângelui asociată cu acțiunea forțelor de accelerație; în acest caz, sângele din vasele din partea superioară a corpului și din cap se deplasează în vasele organelor abdominale și membrele inferioare, provocând hipoxie cerebrală. Colapsul ortostatic este adesea observat la copii, adolescenți și bărbați tineri aparent sănătoși. Colapsul poate fi însoțit de o formă severă boala de decompresie.

Patogeneza.

În mod convențional, putem distinge două mecanisme principale pentru dezvoltarea colapsului, care sunt adesea combinate. Un mecanism este scăderea tonusului arteriolelor și venelor ca urmare a influenței factorilor infecțioși, toxici, fizici, alergici și alți factori direct asupra peretelui vascular, a centrului vasomotor și asupra receptorilor vasculari (zona sinocarotidiană, arcul aortic etc. .). Dacă mecanismele compensatorii sunt insuficiente, o scădere a rezistenței vasculare periferice (pareza vasculară) duce la o creștere patologică a capacității. pat vascular, o scădere a volumului sângelui circulant cu depunerea acestuia în unele zonele vasculare, o scădere a fluxului venos către inimă, o creștere a ritmului cardiac și o scădere a tensiunii arteriale.

Un alt mecanism este direct legat de o scădere rapidă a masei de sânge circulant (de exemplu, cu pierderi masive de sânge și plasmă care depășesc capacitățile compensatorii ale organismului). Spasmul reflex rezultat al vaselor mici și creșterea ritmului cardiac sub influența emisii crescute Catecolaminele din sânge pot fi insuficiente pentru a menține nivelurile normale ale tensiunii arteriale.

O scădere a volumului sanguin circulant este însoțită de o scădere a întoarcerii sângelui către inimă prin vene cerc mare circulația sângelui și, în consecință, o scădere a debitului cardiac, perturbarea sistemului de microcirculație, acumularea de sânge în capilare și o scădere a tensiunii arteriale. Se dezvoltă hipoxie circulatorie și acidoză metabolică. Hipoxia și acidoza duc la deteriorare peretele vascular, crescându-i permeabilitatea. Pierderea tonusului sfincterilor precapilari și slăbirea sensibilității acestora la substanțele vasopresoare se dezvoltă pe fondul menținerii tonusului sfincterilor postcapilari, care sunt mai rezistenti la acidoză. În condiții de permeabilitate capilară crescută, aceasta favorizează trecerea apei și electroliților din sânge în spațiile intercelulare. Proprietățile reologice sunt perturbate, apar hipercoagularea sângelui și agregarea patologică a eritrocitelor și trombocitelor, se creează condiții pentru formarea microtrombilor.

Tabloul clinicîn timpul colapsului de origini diferite, practic asemănătoare. Colapsul se dezvoltă adesea acut și brusc. Conștiința pacientului este păstrată, dar este indiferent față de mediul înconjurător, plângându-se adesea de un sentiment de melancolie și depresie, amețeli, vedere încețoșată, tinitus și sete. Pielea devine palidă, membrana mucoasă a buzelor, vârful nasului, degetele de la mâini și de la picioare capătă o tentă cianotică. Turgența tisulară scade, pielea poate deveni marmorată, fața culoare pământească, acoperit cu sudoare rece lipicioasă, limba uscată. Temperatura corpului este adesea scăzută, pacienții se plâng de frig și frig. Respirația este superficială, rapidă, mai rar lentă. În ciuda dificultății de respirație, pacienții nu suferă de sufocare. Pulsul este moale, rapid, mai rar lent, slab la umplere, adesea neregulat; în arterele radiale este uneori dificil de determinat sau este absent.

Tensiunea arterială este scăzută, uneori tensiunea arterială sistolică scade la 70-60 mm Hg. Artă. si chiar mai jos, dar in perioada initiala colaps la persoanele cu anterioare hipertensiune arteriala Tensiunea arterială poate rămâne la niveluri apropiate de normal. Presiunea diastolică este de asemenea în scădere. Vene superficiale scade, viteza fluxului sanguin, presiunea venoasă periferică și centrală scad. În prezența insuficienței cardiace de tip ventricular drept, presiunea venoasă centrală poate persista pt nivel normal sau scade usor; volumul sângelui circulant scade. Se remarcă surditatea zgomotelor cardiace, adesea aritmii (extrasistolă, fibrilație atrială) și embriocardie.

Când se tratează colapsul, nu are legătură cu sângerare ulcerativă, glucocorticoizii sunt utilizați pentru scurt timp în doze suficiente (hidrocortizon uneori până la 1000 mg sau mai mult, prednisolon de la 90 la 150 mg, uneori până la 600 mg intravenos sau intramuscular).

Pentru a elimina acidoza metabolică, împreună cu agenți care îmbunătățesc hemodinamica, se folosesc soluții de 5-8% de bicarbonat de sodiu în cantitate de 100-300 ml intravenos sau lactasol. Când colapsul este combinat cu insuficiența cardiacă, utilizarea glicozidelor cardiace devine esențială, tratament activ tulburări acute ritmul cardiac și conductivitatea
Pentru toate tipurile de colaps, este necesară monitorizarea atentă a funcției respiratorii, dacă este posibil cu studiul indicatorilor de schimb de gaze. În timpul dezvoltării insuficiență respiratorie este folosit auxiliar ventilatie artificiala plămânii.

Prognoza.

Eliminarea rapidă a cauzei colapsului duce adesea la restaurare integrală hemodinamica. La boală gravăȘi otrăvire acută prognosticul depinde adesea de severitatea bolii de bază, de gradul insuficiență vasculară, vârsta pacientului. Când nu este suficient terapie eficientă colapsul se poate repeta. Colapsurile repetate sunt mai greu de suportat de către pacienți.

Prevenirea este tratament intensiv boala de bază, monitorizarea constantă a pacienților în severă și severitate moderată condiție; În acest sens, monitorizarea joacă un rol deosebit. Este important să se țină seama de particularitățile farmacodinamicii medicamentelor (blocante ganglionare, antipsihotice, antihipertensive și diuretice, barbiturice etc.), istoric de alergiişi sensibilitatea individuală la anumite medicamente şi factori nutritivi.

Caracteristicile colapsului la copii.

La stări patologice(deshidratare, înfometare, pierderi de sânge ascunse sau evidente, „sechestrare” de lichid în intestine, pleurale sau cavitățile abdominale) colapsul la copii este mai sever decât la adulți. Mai des decât la adulți, colapsul se dezvoltă cu toxicoză și boli infecțioase, însoțit temperatura ridicata corp, vărsături, diaree. O scădere a tensiunii arteriale și un flux sanguin afectat în creier apar cu hipoxie tisulară mai profundă și sunt însoțite de pierderea conștienței și convulsii. Pentru că copii vârstă fragedă rezerva alcalină în țesuturi este limitată; întreruperea proceselor oxidative în timpul colapsului duce cu ușurință la acidoză decompensată. Capacitatea insuficientă de concentrare și filtrare a rinichilor și acumularea rapidă a produselor metabolice complică tratamentul colapsului și întârzie restabilirea normalului. reacții vasculare.

Diagnosticul colapsului la copiii mici dificil din cauza faptului că este imposibil să aflați senzațiile pacientului și tensiunea arterială sistolică la copii, chiar și în conditii normale nu poate depăși 80 mm Hg. Artă. Cel mai caracteristic colaps la un copil poate fi considerat un complex de simptome: slăbirea sonorității zgomotelor inimii, scăderea undelor de puls la măsurarea tensiunii arteriale, adinamie generală, slăbiciune, paloare sau spotting. piele, crescând tahicardia.

Colapsul ortostatic (lesinul) se caracterizeaza prin pierdere bruscă conștiință ca urmare a încetinirii fluxului sanguin în creier. Această boală nu este o formă nosologică independentă.

Apare din cauza modificărilor în reglarea tensiunii arteriale (reglarea normală are loc prin creșterea tonusului vascular și stabilizarea cantității de apă reținută și excretată în organism).

Sincopa ortostatică diferă de pierderea conștienței în epilepsie, deoarece are alte cauze.

Potrivit statisticilor, doar aproximativ 0,5 milioane de evenimente de leșin au loc în fiecare an în întreaga lume și sunt raportate serviciilor medicale.

ÎN adolescent si la copii varsta scolara colapsul ortostatic de scurtă durată se înregistrează în 15% din 100%.

La persoanele în vârstă de peste 61 de ani, boala apare la 23%. Pierdere pe termen scurt conștiința la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani apare la peste 35%.

Cauze și simptome

Pierderea conștienței apare din mai multe motive:

Colapsul leșinului apare în mai multe grade: mai întâi apar slăbiciune, dureri de cap și amețeli, apoi vederea devine încețoșată (), ducând la leșin. Leșinul profund și prelungit se caracterizează prin anumite simptome:

• stare convulsivă - tresărirea membrelor;
• transpirație abundentă;
• urinare spontană.

La formă blândă pierderea conștienței nu provoacă încetinirea pulsului și creșterea transpirației.

Oferirea de asistență pacientului

Pericol leșin Cert este că, dacă primul ajutor nu este acordat la timp și persoana nu este adusă la cunoștință, atunci colapsul ortostatic poate duce chiar la moarte.

Primul ajutor pentru o persoană care și-a pierdut cunoștința include aducerea pacientului într-o anumită poziție a corpului care promovează fluxul sanguin maxim și saturația de oxigen a creierului.

Dacă persoana a fost în poziție așezată, trebuie așezată pe o suprafață plană, în timp ce își pune capul între genunchi și își ridică membrele inferioare.

Dacă vărsăturile apar în timpul unei stări de leșin, este mai bine să vă înclinați capul în lateral pentru a preveni aspirația tractului respirator. De asemenea, este necesar să se asigure cu atenție că limba nu cade înapoi în timpul perioadei de pierdere a cunoștinței, ceea ce poate duce la aspirație.

Pentru ca pacientul să respire mai bine, trebuie să vă faceți griji cu privire la accesul suplimentar la aer. Este important să deschideți ferestrele și să le desfaceți îmbrăcăminte exterioară sau un guler strâmt de cămașă. Drumul rapid aduce o persoană în fire include utilizarea iritanti, care includ amoniacul.

Daca nu il ai la indemana, il poti pulveriza apă rece față. După ce persoana se trezește, este important să o observi timp de 10-15 minute pentru a te asigura că slăbiciunea și amețelile au trecut.

Dacă durează mai mult de cinci minute pentru a scoate o persoană dintr-o stare de leșin, trebuie să chemați o ambulanță.

De obicei, leșinul profund este fatal. Dacă apare paloare severă și albăstrui ale feței, este important să aveți timp pentru a oferi asistență medicală calificată.

Medicii de la ambulanță folosesc de obicei următoarele pentru a trata stările de leșin: medicamente: corazol în doză de 1 ml sau 10% cordiamină, uneori 10% soluție de benzoat de cafeină. Medicamentele sunt injectate sub piele. Ei pot folosi, de asemenea, soluție de efedrina 5%.

Dacă, chiar și după procedurile descrise, o persoană nu își recapătă cunoștința, atunci lucrătorii medicaliîncepeți să utilizați măsuri de resuscitare: respiratie artificialaȘi masaj indirect inimile.

Prevenirea bolilor

Colapsul ortostatic, ca și alte boli, este prevenit în majoritatea cazurilor prin utilizarea anumitor măsuri preventive. De exemplu, una dintre metodele principale este evitarea circumstanțelor care contribuie la pierderea cunoștinței ( oboseală extremă, foame, înfundare, stres, temeri).

De asemenea, pentru sportivii care se angajează energic în sport timp de 3-4 ore la rând, este important să-și monitorizeze condiție fizică pentru a preveni oboseala severă.

Mai crezi că este imposibil să SCAPI de leșinurile frecvente!?

Te-ai confruntat vreodată cu o stare pre-leșin sau o sincopă care pur și simplu „te scoate din rutina” și ritmul vieții!? Judecând după faptul că acum citiți acest articol, atunci știți direct ce este:.

• un atac iminent de greață care crește și crește din stomac...
• întunecarea ochilor, țiuit în urechi...
• senzație bruscă slăbiciune și oboseală, picioarele cedează...
• frica de panica...
• transpirație rece, pierderea cunoștinței...

Acum răspunde la întrebarea: ești mulțumit de asta? Pot fi tolerate TOATE ASTA? Cât timp ai petrecut deja tratament ineficient? La urma urmei, mai devreme sau mai târziu, SITUAȚIA SE SE VA AGRĂUTA.

efect farmacologic

Metoprololul este un blocant cardioselectiv al receptorilor beta-adrenergici fără BCA și activitate de stabilizare membranară, acționează predominant asupra receptorilor beta-1 ai miocardului, într-o măsură mai mică asupra receptorilor beta-2. vasele perifericeși bronhii. Are efecte antihipertensive, antianginoase și antiaritmice.

Medicamentul se caracterizează printr-un efect inotrop negativ, reduce debitul cardiac, automatitatea nodului sinusal, reduce ritmul cardiac și încetinește conducerea AV. Normalizează ritmul cardiac în timpul tahicardiei supraventriculare și fibrilației atriale. Suprimă efectul stimulator al catecolaminelor asupra inimii în timpul stresului fizic și psiho-emoțional. În cazul bolii coronariene, are efecte antiischemice și antianginoase. Nu oferă efect advers asupra metabolismului lipidelor și glucozei, nu afectează nivelul electroliților din plasma sanguină, nu provoacă dezvoltarea hipotensiunii ortostatice. Pentru angina pectorală, metoprololul reduce numărul de atacuri și le reduce severitatea, crește toleranța la activitate fizica; normalizează ritmul cardiac în timpul tahicardiei supraventriculare și fibrilației atriale. În caz de infarct miocardic, ajută la limitarea zonei de necroză a mușchiului inimii; reduce riscul de aritmie fatală și infarct miocardic recurent. Are un efect hipotensiv, care se stabilizează până la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni de utilizare a cursului. Spre deosebire de beta-blocantele neselective, metoprolol în mediu doze terapeutice redă mai puțin acțiune pronunțată pe musculatura neteda a bronhiilor si arterelor periferice, eliberare de insulina, carbohidrati si metabolismul lipidic.

Farmacocinetica

Metoprololul este complet absorbit după administrarea orală. Concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă la aproximativ 1/2-2 ore după administrarea orală. Ca urmare a efectului de primă trecere prin ficat, doar aproximativ 50% din doza ingerată de metoprolol ajunge în circulația sistemică. La utilizare pe termen lung concentrația în plasma sanguină este mai mare decât după o singură doză. Administrarea cu alimente poate crește biodisponibilitatea unei singure doze cu 20-40%. Legarea metoprololului de proteinele plasmatice este de 10%. Mai mult de 95% doza luată excretat prin urină, în principal sub formă de metaboliți. Timpul de înjumătățire al metoprololului este în medie de 3,5 ore, dar în unele cazuri poate varia între 1 și 9 ore.

Indicatii

Hipertensiune arterială, (tratament și prevenție secundară), tahiaritmie, cardiacă sindrom hipercinetic, tratamentul preventiv al migrenei, tireotoxicozei ( tratament concomitent).

Regimul de dozare

Doza zilnică este de 100-200 mg pe cale orală în 1-2 prize.

IV se administrează pentru tahiaritmia supraventriculară, precum și pentru ischemia miocardică, tahiaritmia și sindromul dureros datorat atac de cord acut miocardului. Administrarea parenterală a metoprololului se efectuează numai de către personal special instruit, sub rezerva monitorizării funcției sistemului cardiovascular și respirator și a posibilității măsurilor de resuscitare.

Tahiaritmia supraventriculară

Doza inițială este de 5 mg, viteza de perfuzie este de 1-2 mg/min. Administrarea medicamentului în această doză poate fi repetată la fiecare 5 minute până la obținerea efectului necesar; De obicei, 10-15 mg sunt suficiente. Doza maximă pentru administrare intravenoasă este de 20 mg.

Ischemie miocardică, tahiaritmie și sindrom de durere din cauza infarctului miocardic

La conditii de urgenta Doza inițială este de 5 mg IV. Administrarea medicamentului poate fi repetată la fiecare 2 minute, doza maxima este de 15 mg. La 15 minute după ultima administrare intravenoasă, se prescriu oral 50 mg metoprolol la fiecare 6 ore timp de 2 zile.

În caz de lipsă următoarea doză trebuie să-l iei cât mai curând posibil. Cu toate acestea, dacă, în conformitate cu schema acceptată, înainte următoarea întâlnire Au mai rămas aproximativ 4 ore de la medicament, medicamentul este luat ora obisnuita. Nu ar trebui să dublezi doza de medicament.

Efect secundar

Din afară a sistemului cardio-vascular: posibil bradicardie, hipotensiune arterială, tulburări de conducere AV, apariția simptomelor de insuficiență cardiacă.

Din afară sistem digestiv: la începutul terapiei sunt posibile uscarea gurii, greață, vărsături, diaree, constipație; în unele cazuri - disfuncție hepatică.

Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: la începutul terapiei, slăbiciune, oboseală, amețeli, dureri de cap, crampe musculare, senzație de răceală și parestezie la nivelul extremităților; posibilă scădere a secreției de lichid lacrimal, conjunctivită, rinită, depresie, tulburări de somn, coșmaruri.

Din sistemul hematopoietic: în unele cazuri - trombocitopenie.

Din afară Sistemul endocrin: stări hipoglicemice la pacienţii cu diabetul zaharat.

Din afară sistemul respirator: Pacienții predispuși pot prezenta simptome de obstrucție bronșică.

Reactii alergice: erupții cutanate, mâncărime.

Contraindicatii

bloc AV II și gradul III, bloc sinoatrial, bradicardie (frecvență cardiacă mai mică de 50 bătăi/min), SSSS, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică stadiile II B-III, insuficiență cardiacă acută, șoc cardiogen, acidoză metabolică, tulburări circulatorii periferice severe, sensibilitate crescută la metoprolol.

Instrucțiuni Speciale

Dacă este necesar, tratamentul cu metoprolol este întrerupt treptat. Întreruperea bruscă a medicamentului poate duce la o agravare semnificativă a bolii.

Dacă este necesar, o planificare intervenție chirurgicală Medicul anestezist trebuie informat că pacientul ia metoprolol.

În timpul tratamentului, ritmul cardiac trebuie monitorizat în mod regulat.

Insolația trebuie evitată în timpul tratamentului, deoarece medicamentul poate provoca dezvoltarea fotosensibilității.

Trebuie avut grijă atunci când conduceți vehicule și lucrați cu potențial mecanisme periculoase, deoarece medicamentul poate provoca somnolență și tulburări vizuale.

Metoprololul este prescris cu precauție extremă pentru diabetul zaharat. La pacienții care primesc terapie cu insulină sau care iau medicamente hipoglicemiante orale, metoprololul poate masca simptomele hipoglicemiei.

Metoprololul poate afecta nivelul glucozei serice și activitatea enzimelor hepatice

Utilizați cu precauție la pacienții cu boli respiratorii obstructive cronice, diabet zaharat (în special cu evoluție labilă), boala Raynaud și boli ocluzive ale arterelor periferice, feocromocitom (ar trebui să fie utilizat în asociere cu alfa-blocante), încălcări pronunțate funcții renale și hepatice.

În timpul tratamentului cu metoprolol, poate exista o scădere a producției de lichid lacrimal, ceea ce este important pentru pacienții care folosesc lentile de contact.

Finalizarea unui curs lung de tratament cu metoprolol trebuie efectuată treptat (pe o perioadă de minimum 10 zile) sub supravegherea unui medic.

La terapie combinată cu clonidină, aceasta din urmă trebuie oprită la câteva zile după oprirea metoprololului, pentru a evita criza hipertensivă. La utilizare simultană cu agenți hipoglicemici, este necesară corectarea regimului de dozare a acestora.

Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai atunci când beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Metoprololul pătrunde în bariera placentară. Din cauza posibila dezvoltare la un nou-născut cu bradicardie, hipotensiune arterială, hipoglicemie și stop respirator, administrarea metoprololului trebuie întreruptă cu 48-72 de ore înainte de data planificată a nașterii. După naștere, este necesar să se asigure o monitorizare strictă a stării nou-născutului timp de 48-72 de ore.

Metoprolol V cantități mici iese în evidență cu lapte matern. Utilizarea în timpul alăptării nu este recomandată.

Supradozaj

Posibilă hipotensiune arterială severă cu amețeli sau pierderea conștienței, bradicardie, bronhospasm și dispnee, vărsături, insuficiență cardiacă, în cazuri severe - șoc cardiogen, tulburări de conștiență sau comă, convulsii generalizate, tulburări de conducere intracardiacă și stop cardiac.

Tratamentul este simptomatic. Lavajul gastric este indicat. Dacă se dezvoltă hipotensiune arterială severă, bradicardie sau amenințarea insuficienței cardiace, se prescrie un agonist adrenergic, se administrează intravenos 1-2 mg de sulfat de atropină.

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când este utilizat concomitent cu medicamente antihipertensive, diuretice, medicamente antiaritmice, nitrați, există riscul de a dezvolta hipotensiune arterială severă, bradicardie și bloc AV.

Atunci când este utilizat concomitent cu barbiturice, metabolismul metoprololului este accelerat, ceea ce duce la scăderea eficacității acestuia.

Atunci când sunt utilizați simultan cu agenți hipoglicemianți, efectul agenților hipoglicemici poate fi îmbunătățit.

Atunci când este utilizat concomitent cu AINS, efectul hipotensiv al metoprololului poate fi redus.

Atunci când sunt utilizate simultan cu analgezice opioide, efectul cardiodepresiv este sporit reciproc.

Când se utilizează simultan cu relaxante musculare periferice, blocarea neuromusculară poate fi îmbunătățită.

Când se utilizează concomitent cu mijloace pentru anestezie prin inhalare creste riscul suprimarii functiei miocardice si dezvoltarea hipotensiunii arteriale.

Când este utilizat concomitent cu contraceptive orale, hidralazina, ranitidina, cimetidina cresc concentrația de metoprolol în plasma sanguină.

Atunci când este utilizat concomitent cu amiodarona, sunt posibile hipotensiunea arterială, bradicardia, fibrilația ventriculară și asistolia.

Când se utilizează concomitent cu verapamil, Cmax plasmatic și ASC ale metoprololului cresc. Minutul și volumul vascular cerebral, frecvența pulsului și hipotensiunea arterială scad. Posibilă dezvoltare a insuficienței cardiace, a dispneei și a blocului nodului sinusal.

În cazul administrării intravenoase de verapamil în timpul tratamentului cu metoprolol, există riscul de stop cardiac.

Cu utilizarea concomitentă, bradicardia cauzată de glicozidele digitalice poate crește.

Când se utilizează simultan cu dextropropoxifen, biodisponibilitatea metoprololului crește.

Atunci când este utilizat concomitent cu diazepam, este posibilă o scădere a clearance-ului și o creștere a ASC a diazepamului, ceea ce poate duce la o creștere a efectelor acestuia și la o scădere a vitezei reacțiilor psihomotorii.

Când se utilizează simultan cu diltiazem, concentrația de metoprolol în plasma sanguină crește datorită inhibării metabolismului său sub influența diltiazemului. Efectul asupra activității cardiace este inhibat aditiv datorită încetinirii transmiterii impulsurilor prin nodul AV cauzată de diltiazem. Există riscul de a dezvolta bradicardie severă, o scădere semnificativă a accidentului vascular cerebral și a volumului minutelor.

Atunci când este utilizat concomitent cu lidocaina, eliminarea lidocainei poate fi afectată.

Când se utilizează simultan cu mibefradil la pacienții cu activitate scăzută a izoenzimei CYP2D6, este posibilă creșterea concentrației de metoprolol în plasma sanguină și creșterea riscului de apariție a efectelor toxice.

Când se utilizează simultan cu norepinefrină, epinefrină, alte adrenergice și simpatomimetice (inclusiv sub formă picaturi de ochi sau ca parte a antitusivelor), este posibilă o ușoară creștere a tensiunii arteriale.

Când se utilizează simultan cu propafenona, concentrația de metoprolol în plasma sanguină crește și se dezvoltă efect toxic. Se crede că propafenona inhibă metabolismul metoprololului în ficat, reducând clearance-ul acestuia și crescând concentrațiile serice.

Când se utilizează concomitent cu rezerpină, guanfacină, metildopa, clonidină, se poate dezvolta bradicardie severă.

Atunci când este utilizat concomitent cu rifampicină, concentrația de metoprolol în plasma sanguină scade.

Metoprololul poate determina o ușoară scădere a clearance-ului teofilinei la pacienții care fumează.

Fluoxetina inhibă izoenzima CYP2D6, ceea ce duce la inhibarea metabolismului metoprololului și la acumularea acestuia, ceea ce poate spori efectul cardiodepresiv și poate provoca bradicardie. Este descris un caz de dezvoltare a letargiei.

Fluoxetina și în principal metaboliții săi se caracterizează printr-un T1/2 lung, deci probabilitatea interacțiuni medicamentoase persistă chiar și la câteva zile după întreruperea fluoxetinei.

Există raportări de scădere a clearance-ului metoprololului din organism atunci când este utilizat concomitent cu ciprofloxacină.

Atunci când este utilizat concomitent cu ergotamina, pot crește tulburările circulatorii periferice.

Atunci când este utilizat concomitent cu estrogeni, efectul antihipertensiv al metoprololului este redus.

Cu utilizarea simultană, metoprololul crește concentrația de etanol în sânge și prelungește eliminarea acestuia.