Tratamentul trombozei venelor superficiale. Tromboflebita venelor superficiale: diagnostic și tratament

Tromboflebita apare adesea în vene localizate superficial, deoarece valvele acestor vene sunt oarecum mai slabe decât vasele situate adânc în corp. În plus, sunt mai susceptibili la răniri și influența factorilor externi. Tromboflebita venelor superficiale este inflamația peretelui venos cu formarea de cheaguri de sânge unice sau multiple în lumenul vasului (tromboză).

Există mai multe scenarii pentru dezvoltarea trombozei:

înfundați complet vasul și perturbați circulația sângelui într-o anumită zonă;
un cheag de sânge se poate rupe de peretele vascular în orice moment, ceea ce duce la embolie a diferitelor organe;
un rezultat favorabil este resorbția independentă a trombului.

Tromboflebita venelor superficiale extremitati mai joase apare pe fundalul unei combinații de factori adversi:

Leziuni ale peretelui vascular. Navele superficiale sunt expuse unui risc semnificativ din cauza locației lor. Toate leziunile, chiar și cele minore, afectează pereții vaselor de sânge, care, la rândul lor, pot duce la dezvoltarea bolii. Factori traumatici în acest caz: vânătăi, tăieturi, manipulări medicale intravenoase.
Scăderea debitului sanguin. Această afecțiune apare cu imobilizarea forțată prelungită a unei persoane (boli grave în care este necesară odihna strictă la pat), purtarea prelungită gips gipsat picior, insuficienta cardiaca congestionare.
Modificări ale proprietăților și compoziției sângelui. Îngroșarea sângelui apare atunci când organismul pierde lichid (vărsături, consumul de alimente și medicamente cu efect diuretic, diaree, sângerare abundentă). Diabet duce la o creștere a glicemiei, ceea ce duce la o creștere a vâscozității sângelui.

Cele mai frecvente cauze ale acestei patologii sunt:

Boli de natură infecțioasă.
Leziuni majore și interventie chirurgicala.
Sensibilizare ( hipersensibilitate) a organismului la diverși alergeni.
Tumori de natură malignă.
Dezechilibru hormonal.
Obezitatea.
Manipulări intravenoase frecvente (mai ales dacă tehnica de execuție este încălcată).
Printre femei cauza comuna dezvoltarea patologiei este perioada de după avort și sarcină.

Clasificare

Tromboflebita, în funcție de etiologie, se împarte în:

1. Infecțios. Datorită apariției lor, acestea sunt:

asociat cu inflamație de natură purulentă;
complicații ale bolilor infecțioase;
postoperator;
postpartum.

2. Neinfecțioase se împart în:

complicații ale venelor varicoase;
migrator;
post-traumatic;
caracteristice patologiilor cardiace.

Cu fluxul proces patologic tromboflebita sunt:

ascuțit;
cronic;
subacută.

Tromboflebita superficială a extremităților inferioare curs acut se dezvoltă pe fundal sănătate deplină brusc. Dezvoltarea sa este facilitată de afecțiuni care duc la creșterea coagularii sângelui (infecții, contraceptive hormonale, accidentare).

Odată cu dezvoltarea procesului patologic în venele alterate, dilatate, următoarele semne:

dacă există ganglioni venosi, atunci devin mai mari, se îngroașă și dor;
umflarea piciorului în zona afectată.

Aceste semne sunt semn distinctiv tromboflebita superficială din adâncime.

Odată cu înfrângerea venelor localizate superficial, starea de bine a pacientului nu se schimbă prea mult, se observă doar semne locale de patologie. Semne ale bolii în curs acut:

Durerea în zona afectată este trăgătoare, având un caracter acut.
Există hiperemie și umflare în zona venei alterate patologic.
Hipertermie generală (temperatura corpului până la 38,5 grade).
Creșterea regională noduli limfatici.
stare generală de rău.
Persoana poate fi rece.

Forma acută a bolii durează aproximativ o lună.

În durerea subacută, purtați caracter dureros. O creștere a temperaturii corpului în acest caz nu este vizibil. Sigiliile din vene nu sunt dureroase la palpare. Tegumentele din locul de localizare a procesului patologic își schimbă culoarea. Ele devin cianotice (albăstrui) în combinație cu o nuanță maro. Boala durează aproximativ patru luni.

Tromboflebita cronică apare pe fondul venelor varicoase existente. În zona nodului venos, se determină o formațiune densă tensionată. Simptome crescute ale venelor varicoase. Boala este ondulată.

Dacă patologia apare în mod repetat în venele intacte, atunci această formă a bolii se numește migratoare. Acesta poate fi un semn al prezenței tumori maligne, boli sistemiceși probleme cu hematopoieza.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul acestei stări patologice nu este dificil, un medic cu experiență poate pune cu ușurință un diagnostic. Pentru a studia procesul patologic și a determina tactica de tratament, este necesar să se efectueze o serie de măsuri de diagnostic:

Examinare cu ultrasunete (dopplerografie). Se determină prezența cheagurilor de sânge, se evaluează permeabilitatea vaselor alterate patologic.
Reovasografie. Această metodă nu este invazivă, vă permite să studiați circulația sângelui.
Rezonanța magnetică și scanare CT sunt aplicabile în situațiile în care studiile anterioare s-au dovedit a fi neinformative.
Angioscanare duplex cu ultrasunete. Această tehnică vă permite să evaluați structura peretelui vascular, să determinați dimensiunea vaselor, mișcarea fluxului sanguin și viteza acestuia.
Venografia este o metodă de examinare cu raze X care utilizează un agent de contrast.

Tratamentul tromboflebitei superficiale

Unde va avea loc tratamentul? Depinde de localizarea procesului patologic. Dacă tromboflebita este localizată în partea inferioară a piciorului, atunci tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu. Dar dacă apare o patologie pe coapsă, aceasta ar trebui tratată într-un spital. Spitalizarea pacientului este indicată și în absența dinamicii pozitive din terapie conservatoare patologia picioarelor.

Tratamentul acestei patologii vizează:

prevenirea tranziției procesului inflamator la venele profunde;
excluderea posibilității de a dezvolta complicații;
ameliorează inflamația și reduce formarea cheagurilor de sânge.

Dacă există o suspiciune de dezvoltare a unei embolii, pacientului i se arată repaus strict la pat. În toate celelalte cazuri activitate fizica pacientul trebuie limitat (alergarea, ridicarea greutăților, orice muncă asociată cu tensiunea în mușchii abdominali este exclusă).

Principiile de bază ale tratamentului conservator:

Scăderea activității fizice.
Dacă se prescrie repaus la pat, atunci este necesară respectarea strictă a acesteia.
Purtarea lenjeriei de compresie sau aplicarea unui bandaj elastic conform indicațiilor și după consultarea unui specialist.
Sunt prescrise anticoagulante (acestea ajută la subțierea sângelui și previn formarea în continuare a cheagurilor de sânge), de exemplu, Enoxaparin. Aceste medicamente sunt prescrise timp de 7 zile, apoi trec la administrarea de preparate comprimate, de exemplu, Aspirina cardio.
Flebotice, ajută la eliminarea procesului inflamator intern (Troxerutin).
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen) sunt, de asemenea, folosite pentru a elimina inflamația.
Preparate de uz extern care contin heparina: Unguent cu heparina, Lyoton-gel. Aceste medicamente elimină mâncărimea și manifestările dureroase.
Enzimele sunt agenți care au efect decongestionant (Wobenzym).
Propolisul, atunci când este utilizat local, ajută la reducerea durerii, la reducerea sindromului edematos, la eliminarea mâncărimii și la distrugerea microbilor patogeni.

În cazul în care tratamentul conservator nu dă o dinamică pozitivă, atunci metode chirurgicale tratament:

Ligarea venelor superficiale. Această operație se efectuează cu anestezie locală. Se efectuează pentru a opri scurgerea sângelui din venele profunde în cele superficiale. Această metodă de tratament chirurgical este destul de sigură și nu provoacă disconfort pacientului.
Venectomia este o operație care vizează excizia părții afectate a venei. Pe piele se fac mici incizii prin care, cu ajutorul unor cârlige speciale, se agață și se îndepărtează o venă alterată patologic.
Îndepărtarea ganglionilor trombozați ai venelor localizate superficial.

După consultarea medicului dumneavoastră, puteți contacta metode populare tratament:

Se recomandă consumul de usturoi și ceapă. Ele ajută la subțierea sângelui și la întărirea peretelui vascular.
Ingestia de otet de mere. Într-o jumătate de pahar de apă, adăugați o linguriță de oțet.
ÎN Medicina traditionala utilizat pe scară largă pentru tratarea tromboflebitei băi de picioare. Turnat într-un bol apa calda(38-39 de grade), iar celălalt este apă rece. Picioarele trebuie coborâte alternativ într-un bazin, apoi în altul. Procedura trebuie finalizată apa calda. După baie, picioarele trebuie să fie uscate.
Preparați și beți ceai cu ierburi medicinale (sunătoare, șoricelă, arnică de munte).
Acestea vor ajuta la ameliorarea inflamației. plante medicinale precum trifoiul, castanul de cal, arnica de munte și așa mai departe.
În timpul somnului de noapte, este necesar să oferiți picioarelor o poziție ridicată.

Când este bogat în fibre, cereale, fructe, legume și nuci. Efect benefic asupra vaselor de sânge următoarele produse origine vegetală: rădăcină de ghimbir, usturoi, fructe de păducel, ardei capia, valeriană (rădăcină).

Complicații ale tromboflebitei venelor superficiale ale extremităților inferioare

Cea mai periculoasă complicație a acestei patologii este tromboembolismul, care se dezvoltă din cauza unui cheag de sânge detașat. Tromboembolismul este o afecțiune care pune viața în pericol artera pulmonara si tromboza cerebrala. Cu toate acestea, o astfel de complicație cu acest tip de patologie este destul de rară.

De asemenea, în caz de intempestiv și tratament necorespunzător apar următoarele complicații:

Abces sau flegmon al membrului inferior.
Eczemă.
Inflamația ganglionilor limfatici localizați în apropierea locului de dezvoltare a procesului patologic (limfadenită).
Sepsis (infecție generalizată a corpului) - răspândirea infecției în tot corpul cu fluxul de sânge.
Cangrenă.
Tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare.

Semnificația termenului Tromboflebită acută a venelor safene ale membrelor inferioare în Enciclopedia Bibliotecii Științifice

Tromboflebita acută a venelor subcutanate ale membrelor inferioare- Cel mai adesea apare ca urmare a mecanicilor si daune chimice perete venos, după administrarea intravenoasă a medicamentelor, adesea ca proces reactiv în infecție gripală, dureri în gât, pneumonie, tuberculoză, tifoidă etc. Se observă foarte des la persoanele care suferă de vene varicoase ale venelor safene ale extremităților inferioare, în special, la 31,5% dintre femeile însărcinate cu vene varicoase.

Procesul inflamator este localizat în principal în peretele marii safene a piciorului, coapsei și afluenților acestora, afectează în principal venele safene ale treimii superioare a piciorului, inferioare și treimea mijlocie coapsă și poate fi focală, segmentară sau larg răspândită.

Clinica si diagnostic. Tromboflebita acută a venelor safene ale extremităților inferioare manifestată prin durere moderată sau severă și indurare (infiltrare) de-a lungul venei safene, hiperemie a pielii peste aceasta. Când țesuturile din jur sunt implicate în procesul inflamator, apare periflebita, starea generală de bine nu suferă cu tromboflebita limitată, segmentară a venelor safene. Cu un proces tromboflebic larg răspândit, starea generală a pacienților se înrăutățește, temperatura corpului crește (până la 38 ° și mai mult). Există o leucocitoză ușoară cu o schimbare moderată a formulei spre stânga și creșterea VSH. Un semn patognomonic important tromboflebita acută a venelor safene este absența umflăturii membrului afectat. Câteva zile mai târziu, procesul acut se transformă într-unul subacut, iar după 2-3 săptămâni fenomenele inflamatorii încetează, dar abia după 2-4 luni se reface lumenul venei afectate. Tromboflebita acută a venelor safene poate fi cauza unor complicații severe care apar ca urmare a extinderii procesului trombotic de la safena la venele principale: a) prin gura marii safene a coapsei; b) prin gura venei safene mici a piciorului; c) prin venele comunicante.

Procesul trombotic de la venele safene la vena principală se extinde cel mai adesea cu fixarea insuficientă a trombului la peretele venei. În acest caz, se formează un „tromb plutitor”, care poate atinge o lungime de 15-20 cm și poate pătrunde în vena femurală. Odată cu răspândirea trombozei în direcția proximală, durerea este observată de-a lungul suprafeței anteromediale a coapsei. Prin urmare, cu semne clinice de tromboflebită acută a venei marii safene a coapsei la marginea treimii mijlocii și superioare, problema operare de urgență- flebectomia marii safene în zona gurii sale - ca prevenire a răspândirii trombozei la vena femurală. În același timp, trebuie amintit că „trombii plutitori” sunt o sursă potențială de embolie pulmonară.

Tratament. În tromboflebita acută și subacută a venelor superficiale este de obicei indicată intervenția chirurgicală, care în 90% din cazuri dă o vindecare stabilă. Numai tromboflebita care a apărut în vene nemodificate și este de natură limitată este supusă unui tratament conservator. Tratamentul chirurgical al tromboflebitei acute este, de asemenea, contraindicat în: obstrucția venelor principale, boli de inimă decompensate, infarct miocardic, inflamații la plămâni și cavitate abdominală. Cu simptome pronunțate de tromboflebită acută, este recomandabil să se efectueze operația după ce procesul inflamator acut încetează. Tehnica chirurgicala pt tromboflebita acută a venelor safene diferă puţin de cel al flebectomiei în cazul venelor safene varicoase. Cu toate acestea, cu tromboflebită proximală a marii safene a coapsei cu răspândirea trombozei la vena femurală este indicată rezecția marii safene în combinație cu trombectomia. Cu fenomene periflebitice pronunțate, care acoperă o zonă vastă de țesuturi înconjurătoare, se face o incizie care mărginește infiltrat inflamator, iar vena trombozată este îndepărtată împreună cu pielea și țesut subcutanat. Trebuie amintit că o incizie prea mare poate provoca o tensiune excesivă a pielii odată cu dezvoltarea necrozei sale marginale. Venele trombozate, fără fenomene non-riflebitice pronunțate, se îndepărtează de obicei cu o incizie liniară sau cu franjuri și ligatura tuturor ramurilor trunchiului principal al venei safene. Venele nealterate sunt îndepărtate folosind metoda Bebcock. La sfârșitul operației, un bandaj de presiune este aplicat pe membru și membrului operat i se oferă o poziție ridicată. În a 2-a - a 3-a zi după operație, când pacientul începe să meargă, se aplică un bandaj elastic pe membrul operat.

ÎN perioada postoperatorie sunt prezentate antibiotice și anticoagulante. Dintre acestea din urmă, finilinul 0,03 g de 1-2 ori pe zi este cel mai des utilizat sub controlul indicelui de protrombină și al timpului de coagulare a sângelui. În acest caz, protrombina din sânge ar trebui să rămână la același nivel - 0,60 - 0,70. Este necesar să anulați finilin prin declin treptat doza zilnica până la 1/4 de masă/zi timp de 10 zile din momentul stabilizării nivelului normal al protrombinei din sânge. Pacienții după abolirea finilinului ar trebui să primească acid acetilsalicilic(ASA) 0,25 g de 4 ori pe zi, care inhibă agregarea trombocitelor și aderența, în plus, nu necesită o monitorizare specială a stării sistemului de coagulare a sângelui.

Tromboflebita venelor safene

Introducere

Tromboflebita venelor safene(tromboflebita venelor superficiale sau tromboflebita superficială) este boala inflamatorie vene superficiale. Cel mai adesea, tromboflebita afectează venele superficiale ale extremităților inferioare și regiunea inghinală. Tromboflebita se dezvoltă la persoanele care suferă de varice.

Spre deosebire de venele profunde, cu tromboflebită a venelor safene, se dezvoltă o reacție inflamatorie pronunțată, care este însoțită de durere severă. La rândul său, inflamația afectează peretele venei, ceea ce contribuie la dezvoltarea și progresia trombozei. În plus, venele superficiale nu sunt înconjurate de mușchi, prin urmare, contracția musculară nu crește riscul de distrugere a trombului și migrarea pieselor sale cu fluxul sanguin (embolie), astfel încât tromboflebita superficială nu este potențial periculoasă.

Uneori tromboflebita poate recidiva, mai ales cu cancer sau altele boală gravă organe interne. Când apare tromboflebita ca boală concomitentă proces oncologicîn organism, această afecțiune este numită și sindromul Trousseau.

Simptomele tromboflebitei superficiale

Primele simptome ale tromboflebitei sunt durerea și umflarea locală, pielea din zona venei în care s-a dezvoltat tromboflebita devine maro sau roșie și, de asemenea, tare. Deoarece s-a format un cheag de sânge în venă, acesta se îngroașă pe lungimea sa.

Diagnosticul tromboflebitei superficiale

Diagnosticul se pune de obicei după colectarea datelor anamnestice și examinare. Se efectuează ultrasunete color pentru a confirma diagnosticul. scanare duplex.

Tratamentul tromboflebitei superficiale

În cele mai multe cazuri, tromboflebita venelor superficiale se rezolvă de la sine. Tratamentul include de obicei analgezice, cum ar fi aspirina sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, pentru a ajuta la reducerea durerii și a inflamației. Agenții antiplachetari și anticoagulantele (produse farmaceutice care subțiează sângele) sunt, de asemenea, utilizați pentru a reduce coagularea sângelui. Folosit pentru tromboflebita severă Anestezie locala, se indeparteaza trombul si apoi se pune un bandaj compresiv, care trebuie purtat.

Dacă tromboflebita se dezvoltă în venele superficiale din zona pelviană, atunci există o probabilitate mare de migrare a cheagurilor de sânge și de dezvoltare a tromboflebitei venoase profunde și a emboliei pulmonare. Pentru a preveni dezvoltarea acestor complicații în tromboflebita venelor profunde și superficiale din regiunea pelviană, se recomandă tratamentul chirurgical de urgență într-un cadru spitalicesc.

Tromboza și tromboflebita venelor safene

Se știe că tromboflebita ascendentă în sistemul venei safene mari sau mici reprezintă până la 3% din toate cauzele trombozei venoase profunde. În același timp, în practica angiochirurgicală de urgență, problemele diagnosticului și tratamentului acestei patologii rămân controversate și nu sunt pe deplin rezolvate, un flebolog bun ar trebui să fie ghidat în această problemă.

În fiecare an la secția de internări a Spitalului Orășenesc Nr.1 cu ambulanța de la policlinici și diverse institutii medicale până la 80 de pacienți diagnosticați cu tromboflebită a venelor safene ale extremităților inferioare sunt transportați în orașul Irkutsk. După examinarea de către un angiochirurg și examinarea cu ultrasunete, 35 până la 45 de pacienți sunt internați în secția de chirurgie vasculară. Cea mai frecventă eroare de diagnosticare este erizipel membrele inferioare.

Cauza predominantă care a condus la tromboză și tromboflebită a venelor safene au fost venele varicoase cu tulburări severe ale hemodinamicii venoase și modificări morfologice grosolane ale pereților venelor. În cazuri izolate, punctul de plecare al dezvoltării tromboză venoasă boli oncologice, leziuni ale extremităților inferioare, intervenții chirurgicale de lungă durată cu ajutorul relaxantelor musculare, diverse dermatite ale pielii sau afecțiuni trombofile. În majoritatea cazurilor, sistemul venei safene mari a fost implicat în procesul inflamator, iar cazurile de tromboză a venei safene mici au fost rare. Vârsta pacienților a variat între 34 și 75 de ani, dintre care 55% dintre toți pacienții aveau încă peste 55 de ani. Femeile aflate la vârsta fertilă au reprezentat 12% din numărul total de solicitanți.

În prima zi de la debutul bolii, de regulă, pacienții sunt internați foarte rar. În perioada de la 2 la 5 zile (cea mai favorabilă operației), au fost primite 45%. De la 5 la 10 zile - până la 35% și mai mult întâlniri târzii- restul de 25%. Boala s-a manifestat atât prin semne locale, cât și prin semne generale: indurație de-a lungul venelor safene, durere la locul indurației cu sau fără palpare, hiperemie de-a lungul venelor trombozate, indurare a țesuturilor moi din jurul venelor, atât hipertermie locală cât și generală. În cazul varicelor severe și în absența unui tratament medicamentos adecvat, tromboza a durat doar câteva zile să se răspândească în gura venei safene mari sau mici, urmată de formarea unui tromb plutitor lax.

Din 2000 până în 2004 166 de pacienți au fost operați de urgență în Secția de Chirurgie Vasculară. Majoritatea operațiilor au fost efectuate sub anestezie locală. 25 de pacienți au fost supuși trombectomiei din gura marii safene și au îndepărtat un tromb liber care trece în vena femurală. S-a confirmat în mod repetat intraoperator că nivelul de tromboză a trunchiului venelor safene a fost întotdeauna semnificativ mai mare (cu 10–15 cm) decât cel determinat vizual și prin palpare înainte de intervenție chirurgicală.

Cazuri stabilite clinic de embolie pulmonară cu focală mică după ce au fost izolate astfel de operații. Nu au existat cazuri de embolie pulmonară masivă după aceste operații. Majoritatea pacienților în perioada postoperatorie au suferit o cuprinzătoare tratament medicamentos, inclusiv heparinizarea și a fost prescris un regim motor activ.

Eroare în diagnosticul de tromboză și tromboflebită a venelor safene ale extremităților inferioare pe etapa prespitalicească este de până la 50%, ceea ce provoacă erori tactice și medicale suplimentare.
Cel mai informativ tip de examinare în procesul de diagnostic ar trebui considerat o examinare duplex sau tridimensională a patului venos al pacientului.
Doar tratamentul medicamentos, fără risc, trebuie limitat în cazurile de tromboză a venelor safene ale gambei inferioare sau tromboză a venelor varicoase a treimii inferioare a coapsei.
În cazul unui diagnostic fiabil de tromboză a trunchiului venei safene mari sau mici, ajungând la punctul de confluență cu sistemul venos profund, tratamentul chirurgical trebuie considerat singura modalitate eficientă de prevenire a trombozei venoase profunde.
În cazul diagnosticării unui tromb flotant al venei femurale comune sau iliace externe, este necesar accesul standard la venele principale și izolarea acestora este suficientă.
O trombectomie completă din gura marii safene la mai mult de o săptămână după debutul trombozei eșuează cel mai adesea din cauza fixării strânse a maselor trombotice pe pereții venei.
În cazul conglomeratelor venoase trombozate masive pe picior și coapsă fără un proces perivazal pronunțat, este indicat fie îndepărtarea imediată a acestor conglomerate, fie evacuarea maselor trombotice prin mici deschideri de venotomie.
În cazul diagnosticării trombozei la nivelul gurii marii safene la gravide și într-o perioadă care nu depășește 2-5 zile, tratament chirurgical prompt.
Etapa chirurgicală nu este sfârșitul tratamentului această boală. Fără eșuare, după operație, este necesar să se efectueze un tratament medical complex, deoarece uneori tromboza nediagnosticată a venelor perforante este trecută cu vederea, care poate fi, de asemenea, modalități de răspândire a formării trombului la vene profunde.

Ce este tromboflebita? Acest termen se numește inflamație a peretelui venei, care a apărut din cauza faptului că a apărut un focar etiologie infectioasa. O astfel de focalizare este însoțită de formarea unui tromb în lumenul vasului. Există cazuri în care nu se formează un cheag de sânge, unei astfel de situații se aplică o altă definiție - flebită. Există tromboflebită a venelor superficiale ale extremităților inferioare, când acțiunile de mai sus au loc în venele extremităților inferioare, care sunt situate în țesutul adipos sub piele la o adâncime de doi până la trei centimetri.

De fapt, formarea cheagurilor de sânge în vene necesită o atenție deosebită, deoarece acestea se pot comporta în moduri diferite. Iată trei opțiuni pentru comportamentul cheagurilor de sânge:

Un tromb poate bloca lumenul vasului, perturbând astfel circulația sângelui.
Un cheag de sânge se poate rupe de perete și poate fi transportat împreună cu sângele către alte organe.
Cea mai bună opțiune de dezvoltare este resorbția unui cheag de sânge.

Este clar că dintre aceste trei variante, primele două sunt periculoase, așa că această boală trebuie studiată foarte bine. Să începem prin a explica motivele acestei stări de fapt.

Cauze

Apariția tromboflebitei este asociată cu o încălcare a integrității peretelui venos, care este, de asemenea, legată de agenții infecțioși. Infecțiile se pot muta pe peretele vasului din țesuturile inflamate din apropiere. În plus, acest lucru se poate întâmpla în vase limfatice. După cum am menționat la început, cu tromboflebită există un focar de inflamație natura cronica. Poate fi pneumonie, amigdalita, gripa, tuberculoza, dinti carii, septicopiemie. Cea mai importantă cauză este considerată a fi staza sângelui, o creștere a coagulării sângelui și o modificare a compoziției chimice și fizice a sângelui.

Unele dintre motive pot fi evidențiate.

Principalele simptome

Este de remarcat faptul că tromboflebita care afectează venele superficiale poate fi de două tipuri:

picant;
cronic.

Forma acută se numește așa deoarece se dezvoltă brusc. Această afecțiune are și propriile sale motive - este o infecție virală, traumă, admitere contraceptive oraleși așa mai departe. În total, putem spune că cauzele sunt afecțiunile în care coagularea sângelui crește. Cum arată exterior, puteți vedea în fotografie.

Cu cuvinte, putem spune că atunci când sunt implicați în procesul de dilatare a venelor, nodulii varicoși devin mai denși și mai dureroși. În plus, acestea pot crește în dimensiune. Există momente când membrul începe să se umfle, dar acest lucru se întâmplă doar în zona în care vena este afectată. Datorită acestui fapt, tromboflebita care afectează venele superficiale poate fi distinsă de aceeași boală care afectează venele profunde.

Când venele superficiale sunt afectate, starea generală a unei persoane este de obicei menținută la un nivel satisfăcător și se observă manifestări locale. Forma acută se caracterizează prin următoarele caracteristici:

durere de desen de natură înțepătoare acută, care afectează vena afectată;
de-a lungul cursului venei, se observă umflături și roșeață severă;
temperatura de suspendare, care poate ajunge până la 38 de grade;
frisoane;
stare de rău;
mărirea ganglionilor limfatici.

Venele trombozate diferă de venele varicoase dilatate în absența înroșirii, temperatură ridicatăși durere în zona venelor afectate. În plus, venele varicoase se prăbușesc în poziție orizontală, deoarece sângele merge mai departe, adică în venele profunde, iar vena trombozată crește doar în dimensiune odată cu progresia.

Examinând pacientul, medicul acordă de obicei atenție ambelor membre inferioare, începând cu zona inghinală și terminând cu picioarele. El compară culoarea pieleși analizează umflarea, hipertermia și durere. O înroșire strălucitoare a pielii de-a lungul venei care este afectată se observă în primele zile din momentul apariției bolii. După aceea, hiperemia începe să scadă, iar pielea devine mai calmă la culoare.

Cu tromboflebita venei safene mici, manifestările locale nu sunt la fel de vizibile ca la afectarea trunchiului principal al venei safene mari. Explicația pentru aceasta este structura fasciei și a mușchilor piciorului inferior.

Procesul inflamator începe să scadă după câteva săptămâni, dar poate dura până la o lună și jumătate. Apoi, permeabilitatea venei este restabilită treptat. Dacă în același timp nu a existat varice, atunci durerea și un model crescut de vene mici subcutanate pot fi observate pentru o lungă perioadă de timp.

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea nu provoacă probleme. Starea este determinată de localizarea procesului patologic, prevalența, durata și gradul acestuia. Există mai multe metode pentru studiul tromboflebitei.

Ecografia Doppler. Această metodă își are rădăcinile în efectul Doppler. Un senzor special trimite un semnal care este reflectat de obiectele în mișcare. Este captat de un alt senzor, care calculează modificarea vitezei de propagare a semnalului generat din contactul acestuia cu sângele în mișcare. Calculatorul înregistrează frecvența modificată, o prelucrează matematic și trage o concluzie.
Reovasografie. Aceasta este o metodă non-invazivă care vă permite să examinați circulația sângelui. Concluzia este că o anumită zonă a corpului este afectată de un curent frecventa inalta. În același timp, se înregistrează rezistența electrică, care variază în funcție de modul în care țesutul este saturat cu sânge.

Angioscanare duplex cu ultrasunete. În acest caz, două metode sunt combinate - scanarea Doppler și examinarea sunetului, care vă permite să vedeți mișcarea sângelui, structura vaselor de sânge și, de asemenea, ajută la măsurarea diametrului vasului și a vitezei fluxului sanguin.
Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Aceste metode sunt folosite când metode cu ultrasunete nu oferă suficiente informații.
Venografie. esență aceasta metoda prin aceea că în patul venos este injectat un agent de contrast special, care colorează vasul din interior. Această metodă de examinare cu raze X este rar utilizată, deoarece metodele de mai sus au fost dezvoltate pe scară largă.

Tratamentul bolii

La începutul tratamentului, este foarte important să alegeți cea mai potrivită opțiune pentru pacient. Dacă tromboflebita superficială este localizată la nivelul piciorului inferior, atunci tratamentul poate avea loc în ambulatoriu, sub supravegherea regulată a unui chirurg. Dar în acest caz, pacientul trebuie să fie conștient de faptul că, dacă boala s-a mutat la nivelul coapsei, atunci, cel mai probabil, este necesară spitalizarea, altfel sunt posibile complicații grave. Spitalizarea este, de asemenea, necesară atunci când tratamentul bolii la nivelul piciorului inferior nu rezultate pozitive timp de două săptămâni.

Tratamentul trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui chirurg

Este foarte important ca pacientul să respecte strict repaus la pat în cazul în care Semne clinice tromboembolism al arterei pulmonare sau în timpul cercetare instrumentală a fost dezvăluită caracterul embologen al trombozei. În general, activitatea pacientului trebuie limitată la o activitate fizică marcată, care include ridicarea greutăților, alergarea și munca care necesită tensiune puternică abdominali si muschi.

Să evidențiem principalele puncte care ar trebui luate în considerare în tratamentul tromboflebitei.

Limitarea activității fizice și motorii.
Respectarea repausului la pat atunci când este prescris de un medic.
Utilizarea de bandaje elastice, dresuri și ciorapi pe membrul afectat. Ce să aplicați și dacă este necesar să o faceți, decide medicul.
Utilizarea terapiei anticoagulante: nadroparină, dalteparină, enoxaparină. De obicei, sunt prescrise timp de o săptămână, după care încep să ia agenți antiplachetari și anticoagulante sub formă de tablete: warfarină, acid acetilsalicilic.
Flebotonice: diosmină, rutozidă, troxerutină. Aceste medicamente luptă activ cu inflamația din interior.
Medicamentele nesteroidiene au ca scop combaterea procesului inflamator.
Heparină, unguent: hepatrombină, lioton-gel. Datorită lor, mâncărimea și durerea scad. Au și un pronunțat, altfel...
Terapia cu enzime: phlogenzym, Wobenzym. Aceste medicamente oferă anti-edem
Propolis. Dacă sunt folosite local, vor avea efect analgezic, vor reduce umflarea, vor întări peretele venos, vor combate mâncărimile și vor avea un efect antimicrobian.

Metodele chirurgicale pot fi diferite. Să aruncăm o privire la cele trei opțiuni cele mai comune.

Tromboflebita poate fi, de asemenea, tratată moduri populare dar înainte de asta trebuie să consultați un medic. Iată exemple de unele metode care nu includ terapia medicamentoasă.

utilizarea cepei și usturoiului.
normalizarea greutății.
o dietă adecvată care include o mulțime de fibre și minerale și limitează aportul de alimente bogate în calorii și grăsimi animale.
oțet de mere: o jumătate de pahar o linguriță.
utilizarea băilor de contrast pentru picioare, precum și clătirea genunchilor și a coapselor.
îmbunătățirea mișcărilor intestinale.
bând ceaiul lor de șoricelă, arnica de munteși Hypericum perforatum.
utilizarea extractului de castan de cal, consolă medicinală iar trifoiul dulce, arnica de munte. Aceste plante medicinale au un efect antiinflamator.
dând picioare mai mult poziție înaltăîn timpul somnului pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.
face sport regulat pentru picioare.

Consecințe posibile

Cel mai complicație periculoasă- separarea unui cheag de sânge, deoarece poate contribui la apariția tromboembolismului. Tromboflebita poate duce la inflamarea pereților vaselor de sânge, care se extinde și la țesuturile din jur.

Separarea trombilor este una dintre consecințele posibile

Dar nu trebuie să vă temeți prea mult, deoarece posibilitatea unei detașări a cheagurilor de sânge în această formă a bolii nu este la fel de mare ca în cazul leziunilor venelor profunde, deoarece în acest din urmă caz, venele profunde sunt înconjurate de mușchi, iar când vena se mișcă, venele și trombul în sine sunt deplasate. Cu toate acestea, dacă forma bolii despre care discutăm nu este tratată, ea poate merge într-un asemenea grad.

Alte complicații sunt posibile:

tranziția bolii la un grad cronic;
raspandirea infectiei.

Prevenirea bolilor

Pentru a evita apariția tromboflebitei va ajuta să urmați câteva reguli simple.

Trebuie evitate perioadele lungi în care corpul și picioarele rămân nemișcate.
În timpul zilei, ar trebui să încercați să vă puneți picioarele mai sus, de exemplu, sprijinindu-le de un perete sau așezându-le pe un scaun.
În timpul zilei, ar trebui să mergeți pe jos, deoarece acest lucru are un efect pozitiv asupra tonusului vascular și facilitează fluxul sanguin venos.
Un aport suficient de lichide trebuie consumat pe tot parcursul zilei.

Monitorizați mișcările intestinale, astfel încât să fie regulate.
Controlează-ți greutatea.
Faceți o încălzire de mai multe ori pe zi.
Perioade alternative de șezut și de stat în picioare.
Mănâncă corect.
Dacă trebuie să faci injecții intravenoase, atunci este de dorit alternarea venelor.

Desigur, cu orice suspiciune de boală, ar trebui să mergeți imediat la medic pentru a identifica încălcările la timp și pentru a începe tratament în timp util. Datorită acestui lucru, va fi posibil să se evite complicațiile, iar picioarele nu își vor pierde frumusețea.

Ce este tromboflebita superficială a extremităților inferioare? Aceasta este o tendință de a forma cheaguri de sânge în vasele venoase situate mai aproape de suprafața pielii, ceea ce duce la un proces inflamator. Tromboflebita apare de obicei ca o boală secundară după vene varicoase.

Codul ICD 10

I 80,0 - flebită și tromboflebită a vaselor situate superficial ale picioarelor.

Cod ICD-10

I80.0 Flebita și tromboflebita vaselor superficiale ale extremităților inferioare

Cauzele tromboflebitei superficiale ale extremităților inferioare

Formarea unui cheag de sânge într-un vas poate fi cauzată de prezența unuia dintre următorii factori:

Peretele venos deteriorat. Vasele venoase mai apropiate de suprafața pielii prezintă un risc mai mare de rănire decât venele profunde. Deteriorarea poate apărea în timpul manipulărilor medicale, cu cateterism intravenos, cu leziuni mecanice casnice etc.
Circulație lentă. O încetinire a fluxului sanguin poate fi rezultatul hipodinamiei, repaus forțat la pat, strângerea venelor cu bandaje (inclusiv gips). De asemenea, fluxul sanguin lent se poate dezvolta cu insuficiență cardiacă, ateroscleroză - în orice condiții care sunt însoțite de congestie în sistemul vascular.
Creșterea coagularii sângelui. Accelerarea coagulării poate fi o patologie ereditară sau o consecință a bolilor infecțioase, a eșecului nivelul hormonal, luând anumite medicamente, dezvoltă tumori în organism.

Tromboflebita superficială apare adesea la femeile însărcinate, precum și după naștere, după interventii chirurgicale ca urmare a leziunilor, afecțiunilor septice, hipotermiei severe și prelungite etc.

Practic, procesul inflamator al peretelui venos decurge fără reproducerea și dezvoltarea bacteriilor în interiorul venei. Doar in cazuri rare tromboza este complicată de reacție purulentă. În astfel de cazuri, apare tromboflebita purulentă.

Patogeneza

Deci, am aflat deja că, din anumite motive, în vas se formează un tromb simultan cu procesul inflamator din peretele acestuia. Dezvoltarea ulterioară a patologiei poate proceda în două moduri.

De la sine, sau ca urmare a tratamentului, trombul încetează să crească și inflamația încetează. Dimensiunea trombului este ușor redusă, dar este destul de capabil să acopere lumenul vascular. Închiderea completă a lumenului duce la oprirea fluxului sanguin prin vas, care se prăbușește și încetează să funcționeze. Într-o astfel de situație, separarea trombului nu are loc.
Procesul inflamator nu încetează, trombul continuă să se formeze - cu o margine se „lipește” de peretele venei. Un astfel de tromb are de obicei o structură liberă, iar locația sa este instabilă: la cel mai mic impact mecanic, se poate rupe și se poate mișca cu fluxul sanguin. Ca urmare, poate apărea tromboembolism.

Cel mai adesea, tromboflebita afectează vena safenă mare și mult mai rar - vena safenă mică.

Simptome de tromboflebită superficială a extremităților inferioare

Începutul procesului inflamator în vene poate fi indicat de primele semne care trebuie recunoscute în timp:

apariția umflăturilor extremităților inferioare;
durere în mușchii gambei în timpul exercițiilor normale;
senzație de disconfort și greutate la picioare;
zone de roșeață pe pielea picioarelor.

Din nefericire, majoritatea bolnavilor merg la doctor doar atunci când boala începe să progreseze. Acest lucru este de obicei exprimat în dezvoltare proces acut tromboflebita sau tranziția bolii într-un curs cronic cu stadii de exacerbare.

Tromboflebita acută a venelor superficiale ale extremităților inferioare se caracterizează printr-un debut brusc (aparent fără un anumit motiv). În cazuri rare, boala începe ca urmare a unei leziuni la picior, pe care pacientul o notează în mod necesar. Poate exista și o legătură cu infecții virale, utilizarea orală medicamentele contraceptive etc Cel mai adesea tromboflebita acută este asociată cu varice.

În cele mai multe cazuri, pacienții acordă imediat atenție semnelor externe ale patologiei, deoarece starea generală nu poate fi perturbată. Pacienții observă apariția durerii de-a lungul vasului venos afectat, incapacitatea de a merge complet. Pielea de deasupra venei devine vizibil roșie, temperatura locală crește, ceea ce indică dezvoltarea unei reacții inflamatorii.

Dacă încerci să simți vena afectată, poți găsi un cordon compact, asemănător unui cordon: atingerea acesteia provoacă dureri severe. Odată cu înfrângerea venelor varicoase, nodurile devin și mai dense și pot crește vizual în volum. În zona afectată se poate forma edem inflamator(cu tromboflebita venoasă profundă este de obicei absentă).

General tablou clinic poate fi reprezentat de o creștere a temperaturii până la numere subfebrile, o senzație de disconfort.

Forma cronică de tromboflebită se caracterizează printr-un curs lung, cu exacerbări regulate. Recidiva (exacerbarea) este o clinică de tromboflebită acută, iar în perioada de diminuare a procesului, simptomele pot dispărea aproape complet.

Procesele inflamatorii recurente în vene de localizare diferită se numesc tromboflebită migratorie. O astfel de flebită instabilă necesită un diagnostic atent, deoarece uneori este observată pe fondul bolilor oncologice.

Odată cu progresia acută sau forma cronica patologia își poate extinde prezența de-a lungul unei mari vena superficială până la zona inghinală. Această dezvoltare a bolii este definită ca tromboflebită ascendentă a venelor superficiale ale extremităților inferioare. O situație similară se poate întâmpla în vasul venos iliac, ceea ce reprezintă o amenințare directă cu detașarea unei bucăți de cheag de sânge și apariția emboliei pulmonare.

În plus, se izolează tromboflebita septică purulentă, care apare odată cu adăugarea unei infecții (ca urmare a unor leziuni sau boli infecțioase sistemice). Inflamația septică poate duce la abcese, celulită și sepsis.

Consecințele și complicațiile tromboflebitei venelor superficiale

Complicațiile cu tromboflebita superficială nu se dezvoltă foarte des. Desigur, cel mai mare pericol este separarea unei părți a trombului și consecința unei astfel de separări este tromboembolismul. Cu toate acestea, medicii notează că procesul inflamator caracteristic unei leziuni superficiale contribuie la „lipirea” unui tromb de peretele vascular, ceea ce reduce la minimum posibilitatea detașării și pătrunderii acestuia în fluxul sanguin (ceea ce nu se poate spune despre afectarea venelor profunde, pentru care inflamația nu este tipică). În plus, vasele localizate superficial nu sunt expuse mușchilor, deoarece sunt situate mai aproape de piele. Aceasta favorizează poziția calmă a trombului, fără deplasări și compresii.

În ciuda posibilului curs favorabil al bolii, trebuie să fii foarte atent la manifestările acesteia. Dacă semnele patologiei nu dispar și chiar progresează, atunci este necesar să consultați un medic. Simptome precum căldură, paloare și umflare a pielii picioarelor, frisoane generale. În absența tratamentului (sau cu tratament insuficient), se pot dezvolta tulburări trofice, care se vor manifesta ca erupții cutanate, eczeme, abcese și flegmon. Procesul inflamator poate afecta sistemul limfatic, fibrele nervoase, organe somatice. Uneori se dezvoltă o stare septică generală.

Diagnosticul tromboflebitei superficiale a extremităților inferioare

Tabloul clinic al bolii este atât de tipic încât diagnosticul nu este de obicei dificil. Medicul efectuează o evaluare vizuală a întregului membru, care începe de la degetele de la picioare până la vintre, acordând atenție rețele vasculareși noduri, culoarea pielii, modificări locale de temperatură (picioare reci sau zone de hipertermie), umflături. Înroșirea semnificativă a locului leziunii este de obicei prezentă doar în primele zile de la debutul bolii, scăzând treptat.

Medicul poate adresa pacientului câteva întrebări pentru a determina vârsta patologiei:

Când au apărut primele semne ale bolii?
Cât de repede au progresat?
A luat pacientul medicamente pentru ameliorarea simptomelor?

Examenul de laborator include următoarele teste:

hemoleucograma completă (semne de inflamație - leucocitoză și VSH accelerat);
proteina C-reactiva;
coagulogramă;
trombelastograma;
indicele de protrombină.

Cele mai multe dintre teste sunt efectuate pentru a monitoriza starea de coagulare a sângelui pentru a determina probabilitatea apariției unui cheag.

Diagnosticul instrumental include suficient un numar mare de modalități de a evalua funcționalitatea venelor extremităților inferioare:

metodă ecografie doppler;
metoda de scanare duplex;
flebografie;
flebografie CT;
metoda fotopletismografiei;
metoda fleboscintiografiei;
flebomanometrie.

Dintre aceste proceduri, scanarea duplex poate fi considerată cea mai comună - această metodă ajută la identificarea localizării exacte a trombozei, a gradului de tromboză, a gradului de permeabilitate al anastomozelor și a funcției valvelor venoase. Angioscanarea cu ultrasunete este cea mai informativă - această procedură ajută la evaluarea stării vasului venos și a țesuturilor din apropiere, pentru a evidenția localizarea cheagului de sânge și tipul acestuia.

Toate aceste metode vă permit să determinați regimul de tratament cât mai precis posibil.

Diagnosticul diferențial se realizează luând în considerare următoarele criterii:

Deoarece unul dintre principalele simptome ale tromboflebitei este considerat a fi umflarea piciorului afectat (ca urmare a funcției venoase insuficiente), boala trebuie diferențiată de insuficiență cardiacă, ciroză, mixedem, nefroză. De asemenea, trebuie luată în considerare posibilitatea comprimării venelor de către tumori, artera iliacă sau traumatisme și fistule vasculare.
Limfadenita (alta semn indirect tromboflebita) se poate observa cu boli infecțioase, traume, oncologie.

Tratamentul tromboflebitelor superficiale ale extremităților inferioare

Schema de tratament pentru tromboflebita superficială ar trebui să constea într-un set de măsuri, inclusiv efecte medicale și chirurgicale.

Principalele obiective ale tratamentului sunt un efect rapid asupra zonei cu tromb, eliminarea procesului inflamator și prevenirea progresiei bolii.

Tratamentul medicamentos este acceptabil numai cu un proces limitat. Totuși, aici este necesară și supravegherea chirurgului. Medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, pentru a elimina reacția inflamatorie și pentru a stabiliza hemostaza.

Un principiu terapeutic important este asigurarea repausului membrului afectat: se arată respectarea repausului la pat non-strict și ridicarea periodică a membrului. În 1-2 zile se aplică gheață pe zona inflamată.

Dacă tratamentul nu dă efect timp de 2 săptămâni, atunci pacientul este internat.

Pentru eliminarea inflamației și ameliorarea stării cu tromboflebită superficială, se folosesc medicamente cu activitate antiinflamatoare, antihistaminice și antispastică, acid nicotinic, produse pe bază de castan de cal, precum și medicamente care ameliorează staza venoasă (aspirina, reopirină, troxevazină, venoruton, anavenol etc.). Când se atașează o infecție, sunt indicate medicamentele antimicrobiene și sulfatice.

Puteți accelera resorbția cheagurilor de sânge cu ajutorul unguentelor. Unguent pentru tromboflebita venelor superficiale are acţiune locală, care este destul de eficient în majoritatea cazurilor:

Unguentul cu heparină are efect antiinflamator și antiedematos, prevenind tromboza. Se folosește de până la 3 ori pe zi, frecând ușor pielea pe zona afectată.
Crema Ketonal este un medicament antiinflamator nesteroidian care ajută la eliminarea umflăturilor, durerii și inflamației. Pentru tratament, este suficient să aplicați crema puțin (aproximativ 2 cm) de până la 3 ori pe zi timp de 14 zile.
Gel Lyoton (Hepatrombin) se aplică de-a lungul venei afectate de 2 ori pe zi. Poate fi alternat cu crema Ketonal. Lyoton previne pătrunderea lichidului în țesuturi, reduce coagularea sângelui și elimină semnele de inflamație.

Dacă pielea de la locul leziunii prezintă semne de trofism tisular afectat (de exemplu, ulcere trofice), atunci este potrivit să folosiți preparate externe, cum ar fi unguentul Levomikol sau Vishnevsky.

Tratament conservator poate fi completat cu succes cu fizioterapie, dar numai după eliminarea procesului inflamator acut. De regulă, pacienților li se recomandă utilizarea terapiei magnetice, hirudoterapia, curenților diadinamici.

Dacă homeopatia devine alegerea terapeutică a pacientului, atunci experții recomandă să luați următoarele medicamente de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese, până când simptomele bolii sunt eliminate:

pe stadiul inițial tratament „Hamamelis 3”, „Aesculus 3”, „Arnica 12”;
când starea se stabilizează, este necesar să se continue tratamentul cu Hamamelis 12, Esculus 12, Arnica 30.

Cu congestie venoasă severă, puteți lua suplimentar remediu homeopat„Pulsatila 4”.

Tratament alternativ al tromboflebitei superficiale

Compresa de varză ajută la ameliorarea și reducerea inflamației temperatura locală. Ia o frunză varza alba si bate usor cu un ciocan, unge putin ulei de floarea soarelui si aplicat pe zona afectata noaptea, sub bandaj. Dimineața, compresa este îndepărtată și pielea se șterge cu o cârpă curată și umedă.
Frunza de Kolanchoe vindecă și reface țesuturile, tonifică vasele de sânge și elimină procesul inflamator. Frunza de kolanchoe se macină printr-o mașină de tocat carne, turnată cu aceeași cantitate de vodcă bună, insistată timp de 1 săptămână. Se filtrează și se utilizează pentru frecarea picioarelor la locul leziunii. Cursul tratamentului este de cel puțin o lună.
Compresa de ferigă, bogată ulei esențial oprește dezvoltarea răspunsului inflamator. Frunzele de ferigă sunt măcinate și amestecate cu aceeași cantitate de lapte coagulat. Masa se aplică pe un șervețel și se aplică pe zona afectată, acoperind-o cu o peliculă deasupra și aplicând un bandaj. Lasă peste noapte. Durata tratamentului este de 4 zile. Dacă este necesar, puteți repeta, după o pauză de 3 zile.
Otet de mereîntărește pereții vaselor de sânge și reduce coagularea sângelui. O lingură de oțet se diluează în 200 ml apă și 1 lingură. o lingură de miere Bea 100 ml înainte de masă dimineața și seara. Otetul de mere cu apa (50 ml otet la 200 ml apa) se foloseste pentru lubrifierea pielii la locul leziunii, de pana la 5 ori pe zi.

Tratamentele pe bază de plante pot fi utilizate și:

Se prepară un amestec pe bază de 20 g de coajă de mesteacăn, aceeași cantitate de coajă de stejar, aceeași cantitate de semințe de castan de cal, 50 g de coada-calului, 10 g de frunze de zmeură, 30 g de rizom de rubarbă, 30 g de imortelle. Pentru 2 linguri de amestec, luați ½ litru de apă, fierbeți timp de 5 minute și răciți. Luați 200 ml de trei ori pe zi timp de două săptămâni. Dacă este necesar, tratamentul se repetă, menținând un interval de 1 lună.
Ei iau tinctură de castan de cal (o puteți cumpăra gata făcută la o farmacie sau o puteți face singur). Ei iau coaja de castan de cal (50 g), se toarnă ½ litru de vodcă și insistă 14 zile. Tinctură gata utilizați 35 de picături (diluate în 50 ml apă) cu jumătate de oră înainte de masă, de trei ori pe zi. Continuați tratamentul timp de 20 de zile. Apoi puteți face o pauză de 1 săptămână și puteți reveni din nou la tratament.
Din ceapă albă cu miere se prepară un medicament. extruda suc de ceapa(1 cană) și amestecat cu 1 cană de miere naturală. Amestecul se păstrează trei zile la temperatura normala apoi se pune la frigider pentru 10 zile. Luați medicament pentru 1 lingură. l. cu o jumătate de oră înainte de masă, de trei ori pe zi. Durata tratamentului - 1 lună, cu o pauză de o săptămână.

Tratamentul chirurgical al tromboflebitei superficiale

Operația este cea mai mare metoda eficienta vindeca tromboflebita. Alegerea tipului de operație se efectuează individual: poate fi aleasă metoda de curățare a vasului de un cheag de sânge sau metoda radicalaîndepărtarea unui segment de venă.

Indicații pentru prescriere tratament chirurgical sunt:

probabilitatea de tromboembolism;
avansarea cheagului de-a lungul traseului ascendent;
localizarea unui tromb într-o venă safenă mare sau mică;
probabilitatea de migrare a trombului în vasele adânci;
varice venelor.

Alături de indicații, există și o serie de contraindicații pentru operație:

in varsta;
decompensarea activității cardiace, patologii pulmonare severe;
perioada de naștere a copilului;
tendinta la alergii la mijloacele folosite in anestezie.

Cu tromboflebită, crunt și operații radicale: unele dintre ele au ca scop prevenirea complicațiilor și atenuarea cursului bolii, în timp ce altele au ca scop eliminarea completă a problemei.

Operația de trombectomie este îndepărtarea unui cheag de sânge cu ajutorul unui cateter special introdus în venă. Se efectuează sub anestezie locală.
O operație de ligatură a venei safene mari (crosectomia) este o ligatură și tăierea unui vas venos, folosind anestezie locală.
O operație de îndepărtare a unei vene safene mari sau mici folosind o sondă metalică specială se numește metoda Bebcock și este considerată destul de traumatizantă. Uneori poate duce la inflamație și pierderea senzației în zona afectată.
Chirurgia de stripare inversată este îndepărtarea întregii vene prin întoarcerea acesteia spre exterior. Se utilizează în legătură cu venele, al căror diametru nu depășește 10 mm.
Metoda de sclerobliterare intraoperatorie a cateterului stem este introducerea unui fluid special în vena afectată, care distruge și lipește pereții vasculari. Se folosește pentru vene cu un diametru mai mic de 8 mm.

Prevenirea tromboflebitei

Orice persoană ar trebui să fie atentă la sănătatea sa și mai ales dacă este expusă riscului de a dezvolta tromboflebită. Flebologii au dezvoltat o serie de recomandări care vor permite picioarelor să rămână sănătoase mai mult timp:

conduce viata activa, evitați hipodinamia;
destul de mult mers pe jos și educație fizică;
înotul și ciclismul sunt încurajate;
purtați pantofi confortabili;
monitorizează greutatea corporală;
mănâncă corect, bea periodic preparate multivitamine;
tratarea în timp util a bolilor infecțioase și virale.

Este recomandabil să evitați șederea sau statul în picioare prelungit, nu vizitați baia de aburi și sauna. Bea multe lichide, deoarece deshidratarea face ca sângele să se îngroașe. În timpul repausului, este de preferat să oferiți picioarelor o poziție ridicată.

Prognoza

Cu un tratament adecvat, prognosticul tromboflebitei este de obicei favorabil.

Tromboflebita superficială poate duce la dizolvarea unui cheag de sânge sau înfundarea venei. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, acest lucru nu duce la afectarea fluxului sanguin.

În unele cazuri, cheagurile se calcifiază.

La complicație purulentă se pot dezvolta tromboză ascendentă și sepsis.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, procesul inflamator este eliminat, iar pacienții revin la stilul lor de viață normal. Nu trebuie să uităm că tromboflebita superficială a extremităților inferioare este destul de tratabilă. Pentru a face acest lucru, medicii au o cantitate mare tehnici terapeutice și chirurgicale. Condiția principală este apelul în timp util pentru ajutor medical.

Tromboflebita venelor subcutanate sau superficiale este o patologie a vaselor, care se manifestă în peretele venei ca un proces inflamator concomitent cu formarea unui tromb care înfundă lumenul vasului.

Boala este o consecință a disfuncționalităților sistemului limfatic și cardiovascular cu probleme simultane de hematopoieză și coagulare a sângelui. Acțiunea acestor factori în timp și lipsa tratamentului duc la consecințe triste dintre care una este tromboflebita.

Cheaguri de sânge se formează dacă sunt prezente trei grupuri de factori:

deteriorat perete venos . Venele safene datorita amplasarii lor, sunt adesea supusi unor solicitari mecanice, iar daca acestea perete subțire rănirea este mai probabilă.
Uneori, există un efect dăunător al medicilor cu un efect nedorit asupra venelor în timpul operațiilor, perfuzii de soluții concentrate, cum ar fi glucoza, sau instalarea unui cateter intravenos.
Încetinirea circulației sângelui. Acest factor de risc este relevant pentru prelungit odihna la pat, strângând o venă obiecte străine sau leziuni prin zdrobire ale membrelor.
În plus, există condiții în care circulația sângelui este perturbată. De exemplu, insuficiența cardiacă, în care cantitatea necesară de sânge nu este pompată și începe stagnarea.
Creșterea coagularii sângelui. Există congenitale și dobândite, care apar după boli infecțioase, cu probleme în sistemul hormonal, după administrarea anumitor medicamente sau boli oncologice.

De obicei, edemul venos este non-microbian și este rezultatul deteriorarii vasului cu formarea unui cheag de sânge. Dar deseori procesele purulente se adaugă trombozei datorită prezenței microorganismelor în sânge sau în exterior. Apoi este diagnosticată tromboflebita purulentă.

Într-o combinație de trei condiții, se formează un tromb și o reacție edematoasă a peretelui vasului, după care procesul se dezvoltă în două moduri:

Creșterea unui cheag de sânge care înfundă vasul de la sine sau în timpul tratamentului se poate opri, iar umflarea dispare. Trombul este redus și poate închide complet sau parțial vena. La acoperire completă fluxul de sânge scade și vasul devine gol, în timp ce probabilitatea ca cheagul să se desprindă este cea mai mică.
A doua opțiune este caracterizată de inflamație continuă. Un capăt al trombului în creștere este atașat de venă, iar celălalt se află în lumen, starea sa devine instabilă.

Drept urmare, chiar și un impact slab îl poate rupe, apoi începe o complicație - tromboembolismul arterei pulmonare (), când blocarea vaselor plămânilor perturbă respirația, care se termină adesea cu moartea.

Dacă trombul rămâne stabil, creșterea sa este îndreptată în sus. Pătrunzând prin vene, distruge valvele, provocând flebotromboză, care se transformă în insuficiență venoasă cronică. În aproape toate cazurile apar probleme cu marea safenă.

Forme și etape

Tromboflebita apare:

forma acuta, dezvoltându-se în 2-3 zile cu umflare la locul trombului și febră;
forma cronica din cauza complicațiilor varicelor venoase. O formă lentă de inflamație este caracteristică, atunci când apăsați pe zona cu un tromb, aceasta crește. Perceptibil sindrom de durereși umflarea membrului;
Forma purulentă- apare atunci când există o infecție pe piele. Scurgerea este însoțită de febră și intoxicație, provocând uneori sepsis;
Forma nonpurulentă- cauzate de îngroșarea sângelui sau de o încălcare a mișcării acestuia. Stare generală satisfăcător, dar pot exista dungi dureroase roșiatice pe piele. Această fază trece cu resorbția trombului sau trece în stadiul cronic.

În funcție de locul inflamației, boala este clasificată în:

Endoflebită cand se umfla înveliș interior vene;
Tromboflebita, cu inflamație a venei în sine;
Perflebit, cu umflarea țesuturilor înconjurătoare;
Flebită purulentă, la care se formează supurația.

Pericol și consecințe

De ce este periculoasă tromboflebita extremităților inferioare? Principalul pericol boala este o posibilă detașare a unui cheag de sânge, care intră inevitabil în vital organe importante. Dacă acest lucru s-a întâmplat în artera pulmonară, apare tromboembolismul, care în cele mai multe cazuri se termină cu moartea.

La prima suspiciune de tromboflebită, trebuie să contactați clinica. Tratează boala chirurg vascular sau flebolog.

Simptome

Primul simptom, și cel mai acut simțit, este ascuțit senzatie de durere V mușchi de vițel . Încercările de a-l calma prin masaj nu duc decât la întărire. Roșeața și umflarea devin vizibile pe picioare, iar pungi apar sub ochi. Pe măsură ce boala progresează și în funcție de localizarea trombului, pot exista diferențe în semne.

Tromboflebita venelor safene ale extremităților inferioare se caracterizează prin venă puternic umflată care este foarte dureros la atingere. La atingere este dens, acoperit cu piele edematoasă umflată deasupra. Temperatura corpului în astfel de momente ajunge la 38 de grade și peste. Frisoane, slăbiciune.

Venele varicoase simple diferă de venele trombozate în absența durere, roșeață și febră mai mare. Dacă dai picioarele tale pozitie orizontala, apoi în astfel de vene tensiunea scade, iar sângele intră în vase venoase mai profunde. Un vas cu un tromb în timpul dezvoltării bolii poate crește doar în dimensiune.

Forma cronică de tromboflebită durează mult timp, agravându-se periodic. În perioadele de remisie, semnele externe pot dispărea. Citiți mai multe despre simptomele tromboflebitei venelor profunde și superficiale ale extremităților inferioare (+ foto).

Diagnosticare

Diagnosticul bolii este ușor. Încă din primele ore de apariție, prezintă simptome caracteristice, caracterizate prin durere, roșeață și îngroșarea venei blocate de un tromb. Pentru o formă acută, caracteristică sindrom de durere severă severă. Diagnosticul bolii se face după examinarea și colectarea datelor de anamneză.

Metodele de cercetare au ca scop confirmarea diagnosticului propus, determinarea locației și mărimea trombului și evaluarea riscului de separare a acestuia. Pentru aceasta este suficientă o ecografie a picioarelor. Pentru a confirma diagnosticul, scanare duplex cu ultrasunete color.

Pe lângă datele clinice, pot fi utilizate și alte metode de diagnosticare a sistemului venos. Cu venografie, puteți determina. Studiile de laborator stabilesc cativa factori importanti de coagulare a sangelui.

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte boli care se manifestă prin piele procese inflamatorii. Acest lucru ia în considerare faptul că tromboflebita nu se caracterizează prin intoxicație generală, leucocitoză mare cu inflamație severă și febră mare.

Metode de tratament

Toate etapele bolii trebuie tratate cuprinzător. Pentru această utilizare metode conservatoare și chirurgicale, a cărui alegere depinde de locația focarului, de amploarea trombozei și de localizarea embolului. Tratamentul conservator este utilizat pentru tromboflebita acută a venelor safene ale extremităților inferioare, iar pentru tromboza și embolia segmentară se efectuează intervenții chirurgicale.

Metodele conservatoare includ:

Chirurgia este considerată cel mai mult metoda eficienta lupta împotriva tromboflebitei. Medicii efectuează tratamentul în cel mai puțin traumatizant mod, îndepărtând în același timp întreaga secțiune deteriorată a venei. Au fost dezvoltate multe tipuri de operații, care depind de starea vasului și de localizarea trombului.

Operația pentru tromboflebita superficială se face atunci când:

Pericolele tromboembolismului pulmonar;
Tromboflebita ascendentă a venelor superficiale ale extremităților inferioare;
Localizarea unui tromb într-o venă safenă mare sau mică;
Pericolele de a lăsa un cheag de sânge;
Prezența atacurilor fazei acute a bolii;
Aruncarea sângelui din venele profunde în subcutanat.

Chirurgia este contraindicată persoanelor peste 75 de ani boală gravă organe interne, sarcină și alergii la medicamentele anestezice.

Măsuri de prognoză și de prevenire

La pacienţii cu tromboflebită superficială în majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil. Mai gravă este situația pacienților cu fluxul sanguin nerestaurat al venelor. În acest caz, insuficiența venoasă progresează, un sindrom inflamator și dureresc pronunțat, ulcere trofice, care pot duce la invaliditate completă.

cu cel mai mult consecință gravă boala este embolia pulmonară. Dacă s-a întâmplat într-o ramură mare, apare un rezultat fatal, într-o ramură mică, cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul poate fi favorabil.

Măsurile preventive nespecifice includ tratamentul în timp util al afecțiunilor care sunt complicate de tromboflebită, precum și restabilirea echilibrului hidric în perioada perioperatorie, prevenirea tulburărilor respiratorii și terapia cu exerciții fizice.

Pentru persoanele care sunt expuse riscului, care au avut o formă acută a bolii, sau care suferă de aceasta, se recomandă compresia constantă a picioarelor cu bandaje elastice sau ciorapi pentru a combate problema fluxului venos.

Picioarele trebuie ținute ridicateși aplică medicamente care corectează sistemul homeostaziei și proprietățile reologice ale sângelui. În plus, preveniți apariția supraponderal, poartă pantofi cu tocuri joase, mănâncă corect, folosește complexe de vitamine mai ales primavara. Și cel mai important - amintiți-vă că este întotdeauna mai dificil să fiți tratat decât să preveniți o boală.