Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Cea mai frecvent diagnosticată boală inflamatorie a glandei tiroide se numește tiroidita. Publicațiile OMS mărturisesc, de asemenea, că aceasta este cea mai frecventă boală tiroidiană din lume și a doua cea mai detectată dintre toate bolile sistemului endocrin (după diabetul zaharat). Cu toate acestea, nu există statistici exacte, deoarece boala are o etiologie complexă. Unii oameni de știință cred că tiroidita afectează până la 50% din populație.

Tiroidita glandei tiroide - ce este?

Sub denumirea comună„tiroidita” este un grup de boli inflamatorii ale glandei tiroide. Ca urmare a inflamației țesutului glandei, producția de hormoni tiroidieni crește mai întâi semnificativ, apare hipertiroidismul, iar apoi glanda inflamată îi produce mai puțin decât în ​​mod normal (apare hipotiroidismul).

În unele cazuri, procesul inflamator afectează o mică parte a glandei tiroide, ceea ce se întâmplă rar, întregul lob (cel mai adesea) sau întreaga glande. Cu un curs complicat al tiroiditei, apare supurația, poate străpunge pielea, care este plină de pătrunderea puroiului în sânge și dezvoltarea sepsisului.

Important. Cel mai frecvent tip este tiroidita autoimună (Hashimoto). În această formă corpul țesut sănătos Glanda tiroidă începe să o perceapă ca străină și produce anticorpi împotriva ei.

La examinarea inițială Este destul de dificil de stabilit tipul și cauza tiroiditei glandei tiroide. Ceea ce este se poate spune cu certitudine doar după o serie de teste.

Cauze

Cel mai motive comune Apariția tiroiditei se numește boli infecțioase: tuberculoză, sifilis, gripă, hepatită A, rujeolă etc.

Unii oameni de știință consideră gușa endemică ca fiind unul dintre motivele dezvoltării tiroiditei.

În formele autoimune, cauza este funcționarea defectuoasă sistem imunitar. Această formă de tiroidită apare mult mai des la femei decât la bărbați. Cel mai probabil limite de vârstă Ei cred că 40-50 de ani. Cu toate acestea, medicii depistează din ce în ce mai mult boala la oameni mult mai tineri decât această vârstă.

Printre cauzele proceselor inflamatorii în glanda tiroidă se mai numără:

• ședere lungă într-o zonă cu un fond radioactiv ridicat;
• iradierea frecventă a capului;
• locuiește într-o zonă săracă în iod;
• consumul prea mult de iod în alimente;
• raceli frecvente si boli infectioase etc.

Tipuri, forme de tiroidite și simptomele acestora

Tiroidita are mai multe clasificări în funcție de diferite caracteristici:

• În funcție de etiologie, se disting: sifilitic, septomicoză, tuberculoză și alte tipuri.
• De caracteristici de vârstă poate fi împărțit în juvenilă, senilă, postpartum etc.
• Inflamația poate fi clasificată ca tiroidita autoimună sau tiroidita fibrotică.

Clasificarea cea mai utilizată este în funcție de evoluția bolii: acută, subacută și cronică.

Forma acuta

Această formă de tiroidită apare rar, este considerată cea mai gravă și poate afecta atât întreaga glanda, cât și o parte a acesteia. Cu această boală, ganglionii limfatici din gât devin măriți.

Tiroidita acută poate fi purulentă sau nepurulentă (aseptică).

Tiroidită acută purulentă

Un abces apare la nivelul glandei tiroide. În același timp, temperatura corpului crește la 39 ⁰C. Este dureros pentru pacient să înghită. Durerea se intensifică la întoarcerea gâtului și a capului, iradiind spre spatele capului, urechi și maxilar. Puternic durere de capși iritabilitate pe fondul intoxicației generale a organismului.

Glanda tiroidă în sine devine densă la început, iar apoi, după formarea unui abces, moale, umflată și dureroasă. Durerea apare la atingerea organului.

Important. Cu tiroidita purulentă, starea pacientului în majoritatea cazurilor este evaluată ca fiind extrem de gravă.

Tiroidită acută nepurulentă

Cu acest tip de tiroidită, nu apare supurația, ci doar inflamația într-o anumită zonă a glandei tiroide. Simptomele tiroiditei acute non-purulente sunt mai puțin pronunțate. Starea pacientului este evaluată ca moderată.

Forma subacută

Această formă de tiroidită se caracterizează printr-o creștere lentă, treptată a simptomelor. La început, durerea în zona gâtului este minoră. Înghițirea provoacă doar disconfort. Treptat, simptomele se intensifică: durerea devine severă, iradiază către urechi, maxilar, spatele capului, devine din ce în ce mai greu de înghițit, temperatura corpului crește la 38 ⁰C, în timp ce (nu întotdeauna) ganglionii limfatici cervicali devin mărită.

Cursul bolii este lung: până la 1,5-2 luni. La cercetare niveluri hormonale sunt detectate o scădere a iodului radioactiv în organism, tireotoxicoză și o scădere a nivelului hormonal.

Tiroidita subacută răspunde bine la tratament și de obicei duce la recuperare.

Forma cronică

Are o perioadă foarte lungă de apariție: până la 6-8 luni. Cea mai frecventă formă cronică este tiroidita autoimună (tiroidita Hashimoto). Afectează aproximativ 6 și, conform unor date, de până la 15 ori mai des femei decât bărbați.

Cu toate acestea, inflamația cronică a glandei tiroide cauzează simptome mai severe la bărbați. La termen lung există o scădere a temperaturii corpului, o încetinire a proceselor metabolice din organism, pierderea memoriei, letargie, oboseală, vis urât, tulburări digestive, scăderea fertilităţii.

În gușa fibroasă invazivă (boala Riedel), inflamația glandei tiroide apare și în mod cronic. Printre unii oameni de știință există o opinie că forma cronică apare aproape întotdeauna când există tipuri variate gușă endemică.

Încă o dată despre simptome

Important! În stadiul inițial al bolii, simptomele tiroiditei sunt vagi; pot fi caracteristice bolilor altor organe ale gâtului, precum și altor boli ale glandei tiroide. Tiroidita acută se manifestă cel mai clar.

Simptomele comune ale tiroiditei includ:

• mărirea glandei tiroide sau a unei părți a acesteia;
• roșeață a pielii gâtului;
• durere la înghițire și la întoarcerea capului.

La inflamație acută Simptomele tiroidiene vor apărea brusc:

• durere în gât, chiar și la întoarcerea capului;
• probleme la înghițire;
• creșterea temperaturii corpului, frisoane;
• ganglionii limfatici cervicali măriți.

În tiroidita subacută, simptomele apar treptat, durerea la nivelul gâtului crește lent. Există o durere de cap constantă, slăbiciune, transpirație și o senzație de căldură. Există tremur al degetelor. Pielea de deasupra glandei tiroide devine roșie și se umflă, iar glanda tiroidă este dureroasă la palpare.

În tiroidita cronică autoimună, simptomele descrise mai sus sunt însoțite de scădere în greutate, tahicardie, tinitus și durere în partea din spate a capului.

Inflamația autoimună a glandei tiroide la femei are simptome mai puțin pronunțate; la bărbați, boala este acută, iar simptomele sunt pronunțate.

Tratamentul inflamației tiroidei

Tratamentul tiroiditei are mai multe direcții:

• Este important să restabiliți echilibrul hormonal dacă este perturbat. În acest scop, tratamentul se efectuează cu tirostatice (Mercazolil, Thiamazol).
• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru tiroidite (Metindol, Voltaren, Indometacin) vor ajuta la ameliorarea inflamației, la reducerea umflăturilor și a durerii glandei.
• Medicamentele corticosteroizi (Prednisolon) pentru tiroidita sunt utilizate dacă aceasta se dezvoltă sub forma acuta. Ele ameliorează bine inflamația, umflarea și durerea.
• De asemenea, sunt prescrise complexe de vitamine, stimulente imunitare și adaptogene.

Tiroidita purulentă acută va necesita tratament chirurgical. Aici, când apare un abces, acesta este deschis și drenat. În paralel, se prescriu terapie intensivă de detoxifiere și injecții cu antibiotice.

Pentru inflamația autoimună a glandei tiroide la femei, tratamentul se efectuează pentru o lungă perioadă de timp. Hormonii tiroidieni sunt adesea prescriși pe viață.

Dacă se dezvoltă comprimarea organelor gâtului în timpul tiroiditei cronice sau subacute, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a glandei (tiroidectomie).

Despre remediile populare

Medicina tradițională oferă și propriile rețete pentru tratarea tiroiditei. Cel mai frecvent este frecarea gusei cu infuzii. Pentru aceasta folosesc infuzie cu alcool conuri de pin verzi sau extracte din ierburile lor colectate: cocklebur, celandină, mușețel și dulci de luncă.

Se folosește și terapia cu suc; sucurile de lămâie, sfeclă și morcov sunt folosite pentru tratarea patologiei.

Când începeți să vă familiarizați mai mult cu fiziologia corpului uman, cu toate procesele care au loc în el, înțelegeți cât de perfect, gândit cele mai mici detalii el reprezintă o mașină biologică. Fiecare detaliu (a se citi: organ) este la locul lui și îndeplinește o funcție strict definită, formând un sistem pe mai multe niveluri la scară largă. Dar de îndată ce orice verigă cade din acest lanț, atunci totul „cade” ca un domino. Importanța glandei tiroide pentru oameni este greu de supraestimat. Sub influența hormonilor tiroidieni, celulele și țesuturile cresc și se diferențiază, metabolismul energetic și respirația tisulară sunt reglate. Circulând prin glanda tiroidă, sângele este curățat de microorganismele patogene: acestea sunt ucise de iodul secretat de glandă. Este clar că inflamația glandei tiroide - tiroidita - nu contribuie la funcționarea normală a acesteia.

Tiroidita: tipuri și cauze

Termenul „tiroidită” combină diverse etiologii și patogeneze. boli inflamatorii glanda tiroida. Se disting următoarele tipuri de tiroidite:

• tiroidita acuta. Se dezvoltă atunci când intră în glanda tiroidă cu sânge, limfa sau prin contact infecție purulentă din organele învecinate, care se întâmplă, de exemplu, în acute sau pneumonie cronică, amigdalita etc. Agentul cauzal al infecției este de obicei streptococul sau stafilococul. Există, de asemenea, o formă foarte rară non-purulentă de tiroidită acută, care apare din cauza traumatismelor mecanice, a expunerii la radiații sau a hemoragiei în glandă. ÎN în acest caz, inflamația are loc fără participarea microorganismelor patogene, adică este aseptică;
• tiroidita subacută sau tiroidita de Quervain. Originile sale se află într-o infecție virală. Poate apărea ca o complicație pe fondul rujeolei, oreionului și a altor infecții virale. Afectează în principal femeile între 20 și 50 de ani;
• tiroidita autoimună sau boala lui Hashimoto. Procesul patologic se bazează pe deteriorarea glandei tiroide din cauza producerii de anticorpi la propriile celule - componente ale glandei tiroide. Parenchimul glandei suferă modificări distructive, celulele foliculare sunt distruse, iar infiltratul limfoid se acumulează la locul inflamației. Ai putea spune că acest lucru este pur boala feminina: la fiecare 10 femei cu tiroidita autoimuna exista un barbat;
• tiroidita fibroasa, care are și un nume „nominal”: Tiroidita Riedel. Motive pentru aceasta boala rara rămân încă complet necunoscute. La un moment dat, țesutul conjunctiv începe să crească în glanda tiroidă, înlocuindu-și treptat conținutul, cu formarea de fibroame multiple.

Tiroidită: simptome

Tiroidită acută se manifestă prin durere în partea din față a gâtului, care iradiază spre spatele capului, maxilarul superior și inferior. Mișcarea capului și înghițirea sunt însoțite de dureri severe. La palpare apare o marire a glandei tiroide si a colului uterin noduli limfatici. Dacă s-a format deja un abces în glandă, atunci la palpare, se simte o acumulare de lichid în glandă. Pe partea de sânge, există o creștere a numărului de leucocite, neutrofile imature, metamielocite și o creștere a VSH. Tiroidită acută nepurulentă are aceleași simptome, dar într-o măsură mai mică.

Tiroidită subacută caracterizat, de asemenea, prin durere la nivelul gâtului, dar geografia iradierii este mai largă: în plus față de spatele capului și maxilarul inferior durerea iradiază către tâmple și urechi. Există slăbiciune, dureri de cap și scăderea activității motorii. În sânge pot apărea aceleași modificări ca și în tiroidita acută, dar uneori nu apar modificări. Boala constă din două stadii: hiper- și hipotiroidian (al doilea - doar cu un curs lung al bolii). Fenomenul hipertiroidismului se explică prin distrugerea foliculilor tiroidieni și eliberarea masivă de hormoni „tiroidieni” din aceștia. Acest lucru este însoțit de transpirație, bătăi rapide ale inimii, pierdere în greutate și tremurări ale mâinilor. Există o concentrație mare de tiroxină în sânge. Hipotiroidismul apare după ce un număr mare de foliculi au fost deja distruși, iar glanda pur și simplu nu poate furniza nivelul adecvat de hormoni din sânge. Există letargie, somnolență, piele uscată, fața se umflă, bătăile inimii încetinesc, iar nivelul scade.

Simptome tiroidita fibroasa: mărirea totală (mai rar focală) a glandei tiroide, îngroșarea acesteia, pierderea mobilității. Organele gâtului sunt comprimate, vocea devine răgușită. La înghițire, fierul nu se mișcă din cauza creșterii în interiorul țesutului din jur. Se dezvoltă hipotiroidismul.

Tiroidita Hashimoto se caracterizează printr-o mărire a glandei tiroide, dar, spre deosebire de tiroidita fibroasă, glanda nu își pierde mobilitatea. Pe măsură ce cresc schimbări distructiveÎn glandă, boala trece prin stadiul hipertiroidian și apoi prin stadiul hipotiroidian (și uneori imediat hipotiroidian).

Diagnosticul tiroiditei

Concentrația de hormoni tiroidieni în sânge este determinată cu ajutorul unui test de sânge. Modificările intraorganice ale glandei tiroide sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete. Tiroidită subacută Diagnosticat folosind testul Kreil, care presupune administrarea de glucocorticoizi urmată de monitorizarea pacientului timp de trei zile. La tiroidita fibroasa si autoimuna se face o biopsie. Mare importanțăîn diagnosticul tiroiditei autoimune se determină concentrația de anticorpi antitiroidieni în sânge, pentru care se determină titrul acestora.

Tratamentul tiroiditei

Tiroidită acută presupune internarea obligatorie a pacientului. Susținut terapie antibacteriană, se deschide abcesul și se asigură scurgerea puroiului pentru a preveni răspândirea acestuia în regiunea cervicală și mediastin. Odată cu inițierea la timp a tratamentului, prognosticul este favorabil: boala este complet vindecată.

Proces inflamator cu tiroidita subacută poate fi ameliorat prin administrarea de hormoni suprarenalii timp de 3-4 săptămâni. Cu pronunțat durere se folosesc analgezice. De obicei, intervenția chirurgicală nu este necesară. Tiroidita subacuta este si ea vindecata complet, dar uneori raman mici noduli, care insa nu necesita interventie chirurgicala.

Nu este nevoie de bisturiu tiroidita autoimună. În acest caz, hormonal terapie de substituție tiroxina. Doza este selectată individual; o ecografie și un test de sânge pentru hormoni sunt efectuate la fiecare 3 luni. Boala nu poate fi vindecată complet; insuficiența tiroidiană devine cronică.

Obligatoriu intervenție chirurgicală necesar:

• dacă se observă un proces tumoral cu tiroidita autoimună;
• gușă excesiv de mare, comprimând organele cervicale;
• șase luni de terapie medicamentoasă nu au avut efectul dorit;
• tiroidita fibroasa.

Când utilizați materialul, un link activ direct către www..

Tiroidita este de obicei numită un proces inflamator în glanda tiroidă. Manifestarea clinică a tiroiditei variază, astfel încât există mai multe forme de inflamație a glandei tiroide, dintre care una pe termen lung și se numește tiroidita cronică. Boala aparține grupului de patologii autoimune ale glandei. Principalul grup de pacienți cu inflamație cronică a glandei tiroide sunt femeile în vârstă. Cu toate acestea, boala nu se limitează doar la alegerea acestei categorii de umanitate; reprezentanții sexului masculin, femeile tinere și copiii sunt mai rar înregistrați cu tulburări autoimune.

Dacă în arbore genealogic Deoarece nu au fost găsite cazuri de boli autoimune la om, nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la apariția tiroiditei cronice. Probabilitatea de a dezvolta o tulburare autoimună a tiroidei crește dacă aveți antecedente familiale. O afecțiune patologică de natură autoimună este plină de manifestare, care poate fi absentă pentru un număr de ani.

Tabloul clinic

Forma cronică a tiroiditei se dezvoltă fără semne evidente, deoarece starea patologică a celulelor individuale este compensată de munca dublată a tirocitelor sănătoase. Creșterea metamorfozelor distructive duce la concentrații excesive de hormoni tiroidieni în sânge sau la apariția simptomelor unei stări hipotiroidiene. Forme diferite bolile autoimune se manifestă în aproximativ 85% din cazuri printr-o concentrație mare de corpuri autoimune la foliculii tiroidieni. Un tablou clinic mai detaliat poate fi descris la diferențierea patologiei autoimune.

Stadiile patologiei

Boala se dezvoltă conform următoarei scheme:

1. În faza eutiroidă nu sunt detectate semne de conflict între anticorpi și celulele foliculare. Un test de sânge nu evidențiază modificări ale nivelurilor de triiodotironină și tiroxină. Cu o astfel de condiție patologică, o persoană poate trăi de la câteva luni până la sfârșitul vieții.
2. Faza subclinică se caracterizează printr-o creștere a modificărilor distructive ale glandei tiroide. Măsurarea nivelului de hormoni tiroidieni din sângele prelevat arată o scădere vizibilă.
3. Faza de tireotoxicoză este remarcată ca stadiul de vârf al bolii. Deteriorarea tirocitelor glandulare duce la eliberarea tiroxinei și triiodotironinei în mediul intercelular, de unde intră în sânge. Excesul de hormoni tiroidieni determină o stare tirotoxică. Începerea distrugerii celule glandulare organ conduce la mișcarea fragmentelor individuale de celule distruse în sânge. Ca răspuns la schimbările vizibile, există o creștere a anticorpilor produși la tirocite. Odată cu progresia ulterioară a stării patologice a glandei tiroide, se observă o stare de hipotiroidism.
4. Pacientul rămâne de obicei în stadiul de hipotiroidism timp de 1-2 ani. După perioada specificată, funcționalitatea glandei tiroide este restabilită. Ultima etapă nu întotdeauna caracteristică cursului forma cronica tiroidita. Stadiul de tireotoxicoză poate fi ultimul în dezvoltarea patologiei.

Tipuri de boli

Tiroidita cronică se poate dezvolta în mai multe direcții în funcție de tabloul clinic și de metamorfozele morfologice ale glandei tiroide:

1. Forma ascunsă sau latentă, în care manifestări externe nu se notează nicio patologie. Cursul bolii poate fi ghicit doar de tulburările de imunitate. Glanda tiroidă se află în limite normale sau crestere usoara. Funcționalitatea glandei tiroide nu este afectată, modificări structurale țesut glandular Nu. În unele cazuri, există o ușoară modificare a concentrației de hormoni tiroidieni în sânge, atât în ​​direcția hipotiroidismului, cât și în direcția tirotoxică.
2. Forma hipertrofică, însoțită de formarea multiplă de noduri sau mărirea difuză a organului. În această afecțiune, nivelul hormonilor din sânge scade semnificativ.
3. Funcția tiroidiană este semnificativ redusă în tipul atrofic al bolii autoimune. O stare similară a organului endocrin este caracteristică unei doze de șoc de radiații ionizante sau la bătrânețe. Odată cu moartea totală a foliculilor tiroidieni, funcționalitatea glandei tiroide este constant scăzută.

Patologie de tip nodular

Nodulii însoțesc adesea tiroidita cronică. Pentru boli autoimune reacții inflamatorii apar leziuni ale tirocitelor foliculare de severitate variabilă. Ecografia relevă modificări structurale ale țesutului glandelor și hiperplazia acestuia. Tratamentul bolii este prescris în conformitate cu istoricul medical al pacientului și cu tulburările identificate în timpul examinării cu ultrasunete.

În prezent, medicina preferă tratamentul complex conservator al formațiunilor nodulare în forma cronică de tiroidite decât intervenția chirurgicală. Parte tratament complex Sunt incluse următoarele metode:

1. preparate cu iod și terapie de substituție hormonală cu levotiroxină și analogii săi;
2. tratament cu ierburi și alte remedii Medicină tradițională;
3. titrarea anticorpilor arată un nivel mai scăzut dacă pacientul își îmbunătățește starea psiho-emoțională. Glanda tiroidă începe, de asemenea, să-și refacă structura datorită normalizării stării mentale;
4. normalizare stare psiho-emoțională apare mai repede și mai ușor dacă pacientul folosește terapia prin artă, terapia prin muzică și alte mijloace de relaxare.

Forma limfocitara

Forma limfocitară a tiroiditei cronice afectează un anumit tip de limfocite din sânge și, din acest motiv, acest tip de patologie autoimună este considerată specifică organului. T-supresorii, cunoscuți sub numele de limfocite CD8, ca rezultat al distrugerii, declanșează un mecanism de reacție în lanț, în timpul căruia T-helperii formează complexe patologice cu antigenele tirocitelor. Dacă persoana examinată are un complex de limfocite CD4 (celule T helper) cu un antigen local în glanda tiroidă, atunci patologie autoimună este ereditar. Când este detectată tiroidita limfocitară, este detectat un complex de alte tulburări ale glandei tiroide.

Doar unul din douazeci de pacienti cu tiroidita cronica limfocitara este barbat, restul pacientilor sunt femei. Boala apare predominant la femei vârsta fertilă cu hiperplazie a glandei tiroide fără alte semne tangibile. Principalele plângeri ale pacienților cu hiperplazie a glandelor sunt asociate cu senzații de spargere la nivelul gâtului și apariția durerii apăsătoare. Mai rar, pacienții se plâng de modificări ale timbrului vocii sau de tulburări de deglutiție.

Modificările în dimensiunea glandei tiroide nu sunt întotdeauna însoțite de simptome vizibile. Factorul determinant în formarea semnelor de hiperplazie este starea hormonilor atunci când funcționarea glandei este perturbată: scădere, creștere sau normală, stare eutiroidiană.

Semne care apar

Tiroidita cronică se dezvoltă în două direcții: limfocitară și fibroasă. În aceste zone, sunt cunoscute mai multe opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor patologice:

1. formă autoimună;
2. boala Hashimoto;
3. formă nepurulentă;
4. forma limfomatoasa; gusa Riedel.

Cu toate că tip autoimun Tiroidita cronică este definită ca o boală ereditară, dezvoltarea ei începe sub influența factorilor provocatori. Acestea includ infecția virală a părții superioare tractului respirator, leziuni carioase ale dintilor, procese inflamatorii la nivelul amigdalelor etc. Se pare că predispoziția ereditară singură nu poate servi drept singurul motiv pentru progresia patologiei.

S-a observat că la un nivel înalt expunerea la radiațiiși utilizarea necontrolată a medicamentelor care conțin iod pentru o perioadă lungă de timp, apare un eșec al reacțiilor imune, care are ca rezultat o agresiune imună față de tirocite.

Debutul bolii este asimptomatic, posibil simptome individuale intensitate scăzută: durere la nivelul glandei tiroide la palpare, „nod în gât”, stare de rău și dureri articulare caracter dureros. O glanda tiroidă mărită poate avea un efect compresiv asupra gâtului.

La dezvoltare ulterioară boală, apar simptome caracteristice unei stări hipertiroidiene: creșterea ritmului cardiac, transpirație excesivă, presiune sistolica crescuta.

Dezvoltarea bolii poate avea loc în două direcții: natura atrofică a glandei și hipertrofia acesteia.

Cu atrofia tiroidiană, hiperplazia nu este observată; în sânge, atunci când este analizat, este detectată o scădere a concentrației de hormoni tiroidieni. Această formă de patologie este tipică pentru persoanele în vârstă sau persoanele care au experimentat anterior o doză mare de radiații radioactive.

Cu tiroidita cronică hipertrofică de natură autoimună, se detectează hiperplazia difuză sau mărirea glandei datorită formării formelor nodulare. În practică medicală o formă nodulară este adesea detectată pe fondul unei creșteri generale a dimensiunii glandei tiroide. Nivelul hormonilor tiroidieni din sange este in limite normale sau are o usoara scadere, desi se formeaza cu un exces semnificativ concentrație normală hormonii tiroidieni nu sunt neobișnuiți.

Diagnosticul inflamației tiroidei

Examinarea unui pacient cu suspiciune de tiroidită cronică începe cu o examinare de către un endocrinolog, palparea glandei și anamneză. Următoarea etapă a diferențierii bolii este donarea de sânge pentru analiza hormonalași detectarea concentrației de anticorpi tiroidieni.

Dacă nu există anticorpi în sânge, se efectuează un test cu ac fin. biopsie de aspirație urmată de analiză citologică.

Ecografia oferă o imagine a modificărilor în structura și dimensiunea glandei. Nu au fost identificați ganglioni maligni în această formă de disfuncție tiroidiană. Un rol important în stabilirea unui diagnostic îl joacă modelul ereditar al stărilor glandelor în rândul rudelor apropiate și în arborele genealogic uman.

Caracteristicile tratamentului pentru tiroidita cronică

Nu există un plan clar de tratament pentru boală. În cazul tireotoxicozei, este periculos să prescrii medicamente din grupul tireostatic din cauza unei creșteri insuficiente a funcționalității glandei tiroide. Pentru a reduce efectul tireotoxic, sunt prescrise medicamente pentru ameliorarea simptomelor bolii. Hipotiroidismul pe termen lung și persistent este tratat cu terapie de substituție hormoni sintetici cum ar fi levotiroxina. Analogii de medicamente încep să fie utilizați cu o doză mică, crescând-o treptat și atingând o concentrație normală a hormonilor tiroidieni în sânge. O dată la 60-70 de zile sângele trebuie examinat pentru niveluri hormon de stimulare a tiroidei.

Dacă tiroidita cronică este însoțită de o formă subacută de inflamație a glandei tiroide, în perioada rece este prescris un medicament din grupul de glucocorticosteroizi (Prednisolone).

Pentru hipertiroidism și hiperplazie tiroidiană, medicul poate prescrie Thiamazol sau analogii săi.

Atunci când utilizați Indometacin sau Voltaren, care sunt medicamente nesteroidiene pentru ameliorarea inflamației, simptomele bolii scad.

Consecințele și prognosticul bolii

Dacă tiroidita Hashimoto nu este tratată mult timp, hipotiroidismul sever se dezvoltă sub formă de mixedem. Pacienții trebuie să excludă o serie de alte boli concomitente (diabet zaharat, oftalmopatie, boala Graves, insuficiență suprarenală etc.).

Prevenirea bolilor

Femeile însărcinate trebuie să urmeze cu strictețe instrucțiunile ginecologului dacă se detectează o disfuncție tiroidiană. Această formă este periculoasă în primul trimestru, când există posibilitatea de toxicoză sau amenințarea de avort spontan.

Pentru a preveni tiroidita, se propune o dietă care exclude grăsimile animale și include mai mult pește, legume, produse cu acid lactic, ierburi, vitamine și cereale în dietă.

Regimul de băut ar trebui să fie abundent, dar cu excepția gazelor. Caracteristicile dietetice vor fi dictate de bolile concomitente în tiroidita cronică.

Tiroidita este un grup de boli inflamatorii ale glandei tiroide de diverse origini și patogeneză.

ÎN timpuri moderne tiroidita este cea mai frecventă boli endocrineîn lume după diabetul zaharat, iar tiroidita autoimună este cea mai frecventă boală autoimună. Oamenii de știință sugerează că aproape jumătate din populația de pe Pământ are una sau alta patologie a glandei tiroide, deși nu toată lumea poate fi tratată. Dar statistici oficiale nu există nicio cercetare asupra tiroiditei în Rusia și în lume din cauza imposibilității de a efectua studii fiabile asupra endemicității acestei patologii.

Puțină istorie

Modificările patologice ale glandei tiroide au fost descrise încă din China Antică (la acea vreme se menționau deja gușa, cretinismul și eficacitatea tratării acestor boli cu alge). Principala cauză a măririi glandei tiroide a fost considerată anterior a fi deficitul de iod.

Astfel, celebrul chirurg E. T. Kocher a fost primul care a operat glanda tiroidă și a oferit dovezi ale eficacității iodului în tratamentul gușii (glandei tiroide mărite), pentru care a primit Premiul Nobel. Deși Kocher avea deja pacienți la care terapia cu iod nu a dat un rezultat pozitiv.

În 1912, chirurgul japonez Hakaru Hashimoto, în timp ce efectua operații de îndepărtare a glandei tiroide la oamenii care locuiau în Japonia, bogat în iodțara, a văzut primele modificări inflamatorii la nivelul glandei tiroide. Acest lucru a sugerat că gușa poate fi nu numai rezultatul deficienței de iod. Aceste ipoteze au fost confirmate în 1930 - 1932. O. A. Grochem, iar în 1956 E. Vitebsky și N. Rose au creat un model animal experimental al bolii Hashimoto și au dovedit etiologia autoimună a bolilor tiroidiene, însoțită de mărirea acesteia. Drumul către cercetarea tiroiditei a fost lung și continuă în vremurile noastre.

• Exces de iod așa cum au demonstrat oamenii de știință, joacă un rol semnificativ în dezvoltarea tiroiditei autoimune.
• Tiroidita este mai frecventă tineri, copii și adolescenți, în timp ce incidența în rândul femeilor este mai mare, dar bărbații suferă mai grav boala.
• Efectul radiațiilor.În urma dezastrului de la Cernobîl, s-a înregistrat o creștere a cazurilor de tiroidite autoimune în rândul celor afectați de accident. Oamenii de știință au demonstrat asta Acest lucru a avut loc din cauza profilaxiei masive și nejustificate cu iod neradioactiv, care a fost efectuată în zonele afectate de radiații, și nu datorită efectelor radiațiilor în sine.
• Starea mediului afectează direct starea glandei tiroide umane.
• Tratament în timp util tiroidita duce la un rezultat favorabil.
• Hormoni tiroidieni și sănătatea reproducerii. Disfuncția tiroidiană poate provoca scăderea fertilității, infertilitate și avort spontan la femei, precum și producerea de spermatozoizi afectată la bărbați. După restabilirea nivelurilor hormonale ale glandei tiroide, fertilitatea la bărbați și femei este restabilită.
• Lipsa hormonilor tiroidieni în timpul sarcinii crește riscul de a dezvolta autism la copii și poate duce, de asemenea, la surditate și retard mental, intelectual și mintal dezvoltarea fizică copil.

Anatomia glandei tiroide

Glanda tiroidă este un organ endocrin nepereche implicat în procesele metabolice ale organismului, creșterea celulelor și a corpului.

Structura glandei tiroide

Glanda este situată în zona gâtului, acoperind partea anterioară și sectiune laterala laringelui și părțile superioare ale traheei, sub cartilajul tiroidian. Partea superioară a organului este acoperită cu o capsulă. Glandele paratiroide mici sunt, de asemenea, situate în părțile posterioare ale glandei tiroide. Numărul lor poate varia individual; în medie, există 4 glande paratiroide.

Secțiuni ale glandei tiroide:

• lobul stâng,
• lobul drept,
• istm.

Uneori, istmul poate fi absent sau prezent lob piramidal accesoriu.

Dimensiunea tiroidei
Fiecare lob are o lungime de la 2 la 4 cm (poate ajunge la 6 cm) și o lățime de până la 2 cm (uneori până la 4 cm). Greutatea glandei variază, de asemenea, între 15 și 25 g (poate cântări până la 60 g). Mărimea și greutatea normală a glandei tiroide depind de mulți factori (sex, adolescență, menstruație la femei, vârstă etc.).

Histologia glandei tiroide

Anatomia glandei tiroide

1. veziculă foliculară (foliculă):
   • celule foliculare epiteliale (tirocite),
   • coloid (conține hormon).
2. Rețeaua capilarăîn jurul foliculului.
3. Stroma glandelor– țesut conjunctiv din jurul foliculului.
4. Insulele epiteliului interfolicular, care pot fi tirocite subdezvoltate și contribuie la proliferarea tirocitelor.
5. celulele C situate individual între celulele tirocitelor.

Hormonii tiroidieni

1. Iodate (tiroxina sau T4, triiodotironina sau T3) produse de tirocite din proteina tiroglobulinei, se leagă de iod (formă ioduri) în foliculul coloid.

   Funcțiile tiroxinei și triiodotironinei:

   • Efect asupra creșterii țesuturilor (oase, mușchi și alte țesuturi).
   • Efect asupra proceselor metabolice în organism: proteine, lipide, carbohidrați, apă, electroliți, vitamine și metabolism bazal.
   • Efect asupra sistemului nervos central : dezvoltarea creierului, diferențierea centrii nervosi.
   • Efect asupra sistemului nervos autonom (sistem nervos organe interne).
   • Reglementarea muncii altora organe endocrine (glande sexuale, timus, glanda pituitară, cortex suprarenal)
   • Participarea la sistemul de coagulare a sângelui (afectează trombocitele și alți factori de coagulare a sângelui).
2. Tirocalcitonina (calcitonina) produs de celulele C ale glandei tiroide, participă la metabolismul fosfor-calciu, nivelul său crește în mod normal odată cu creșterea nivelului de calciu din sânge și în timpul alăptării. Se contracarează hormon paratiroidian (hormon glanda paratiroidă, afectând metabolismul calciului).

Tulburări ale nivelului hormonilor tiroidieni (tiroxina și triiodotironina)

Factori	Excesul de hormoni (hipertiroidism)	Lipsa de hormoni (hipotiroidism)
Copii		Nanism, cretinism, tulburări de comportament, pubertate întârziată.
Sarcina	Avort	Decolorarea sarcinii, perturbarea dezvoltării fizice și neuropsihice a copilului.
Metabolism	Accelerarea metabolismului (scăderea în greutate, reducerea rezervelor hepatice de glicogen).	Încetinire metabolică (creștere excesivă în greutate).
Funcția sistemului nervos	Creșterea excitării sistemului nervos: emoționalitate, epuizare („burnout”) a sistemului nervos, psihoză, tahicardie (creșterea bătăilor inimii), creșterea motilității intestinale (diaree), transpirație crescută, încălcarea termoreglării (creșterea temperaturii corpului), exoftalmie (bombare a globilor oculari).	Suprimarea sistemului nervos: somnolenţă, stare de rău, bradicardie (ritm cardiac lent), scăderea motilității intestinale (constipație), scăderea transpirației, scăderea temperaturii corpului
Perturbarea altor organe endocrine	Tulburări ale ciclului menstrual, scăderea fertilităţii.	Scăderea fertilităţii, infertilitate, tulburări de menstruaţie la femei.
Fotografia unui pacient cu disfuncție tiroidiană	N.K. Krupskaya (1869 - 1939) - revoluționar, celebru personaj politic și cultural al URSS, soția lui V.I. Lenin, a suferit de boala lui Graves.	Un copil cu cretinism.

Reglarea glandei tiroide

Schema influenței sistemului hipotalamo-hipofizar asupra glandei tiroide.

Activitatea glandei tiroide se desfășoară sub reglarea sistemului nervos central, sau mai degrabă - sistemul hipotalamo-hipofizar.

Hipotalamusul și glanda pituitară sunt structuri ale creierului care funcționează functia endocrina. Hipotalamusul, situat în creier, produce hormonul de eliberare a tirotropinei (hormonul de eliberare a tirotropinei), care la rândul său afectează glanda pituitară anterioară (adenohipofiza). În adenohipofiză, sub influența TRH, se formează hormonul de stimulare a tiroidei (TSH). TSH stimulează producția de tiroxină (T4) și triiodotironină (T3) de către celulele tiroidiene.

Există, de asemenea, o relație inversă negativă între reglarea funcției tiroidiene. Astfel, nivelul hormonilor T3 și T4 influențează producția de hormon de stimulare a tiroidei și hormon de eliberare a tirotropinei. Cu niveluri insuficiente de iod în organism, producția de T3 și T4 scade, ceea ce contribuie la creșterea producției de TSH și TRH. La rândul lor, hormonii glandei pituitare și ai hipotalamusului încep să stimuleze glanda tiroidă, în timp ce glanda însăși crește treptat în dimensiune. Astfel, se declanșează un proces ciclic în cascadă, care nu poate fi întrerupt până când nivelul de iod din glanda tiroidă este normalizat.

Alți factori influențează și producția de hormoni tiroidieni. substante hormonale(glucocorticoizi, estrogeni, dopamină și mulți alți factori), ceea ce explică influența reciprocă a glandei tiroide asupra altor organe endocrine.

Cauze și tipuri de tiroidite

Tipul de tiroidite	Cauzele dezvoltării tiroiditei	Mecanisme de acțiune asupra glandei tiroide
Tiroidită acută Purulent (strumita)	Boli infecțioase acute și cronice: sepsis, pneumonie, sinuzită, amigdalită purulentă și altele.	Tiroidita acută se dezvoltă ca urmare a infecției care pătrunde în țesutul tiroidian prin sânge (hematogen). O imagine clasică apare în celulele glandelor inflamație nespecifică. Mai des, procesul are loc într-un lob al glandei tiroide; afectarea poate fi focală sau difuză. Inflamația purulentă poate duce la formarea unui abces (ulcer) al glandei tiroide. Când celulele tiroidiene sunt deteriorate de inflamație, se poate dezvolta hipotiroidismul (scăderea funcției tiroidiene).
non-purulent (aseptic)	Leziuni, hemoragii în țesutul glandelor pentru boli de sânge, radiatii (radioterapie și alte tipuri de radiații).	Hemoragiile în stroma glandei tiroide contribuie la dezactivarea unei părți a foliculilor, la dezvoltarea inflamației non-purulente (aseptice) în ei, ceea ce ajută la reducerea producției de hormoni T3 și T4.
Tiroidita subacuta: Tiroidita granulomatoasă De Quervain, Pneumocystis, limfocitară.	Infecții virale acute : gripă, varicela, rubeolă, oreion, rujeolă, infecție cu herpes citomegalovirus și altele. Inflamație pneumocystis glanda tiroidă la pacienții cu SIDA.	Sub influența virusurilor sau a pneumocistului, se dezvoltă hiperplazia celulelor foliculare ale glandei tiroide, diviziunea celulară în ele este perturbată și se formează celule multinucleate gigantice. După deteriorarea epiteliului foliculului, coloidul este eliberat, foliculul este distrus și în locul său se formează fibroză (aderențe).
Tiroidită cronică Tiroidita autoimună Hashimoto	Tiroidită subacută. Perioada postpartum poate provoca tiroidita autoimună ca urmare a scăderii imunității. Tulburări ale imunității. Predispoziție ereditară (genetica). Alte boli autoimune (reumatism, hepatită autoimună, glomerulonefrită și altele). Diabet zaharat sever. Suprasaturare cu iod.	Tulburări ale sistemului imunitar duce la formare celule T patologice(limfocite) la celulele tiroidiene „lor”. Acești antigeni autoimuni pot deveni „ucigași” pentru următoarele celule: celule foliculare, producând T3 și T4, celulele pituitare producerea de TSH (creșterea sau scăderea producției sale), receptorii celulelor epiteliale receptiv la TSH. Aceste modificări patologice afectează reglarea funcției și producția de hormoni tiroidieni. Această leziune se poate manifesta fie ca o creștere, fie ca o scădere a dimensiunii glandei, cu toate acestea, în orice caz, își reduce funcția. Tiroidita cronică autoimună este una dintre cauzele comune ale cancerului tiroidian.
Cronic gușă fibro-invazivă Riedel (tiroidită fibroasă cronică)	Etiologia acestui tip de tiroidite nu este în prezent înțeleasă 100%. Se știe că unii factori pot deveni provocatori în dezvoltarea tiroiditei fibroase cronice: boli infecțioase și virale cronice, tiroidita autoimună, tireotoxicoză (hipertiroidism), interventii chirurgicale pe glanda tiroidă, genetica, procese autoimune în organism, boli alergice, diabet zaharat sever.	În cazul tiroiditei fibroase, apar atrofia celulelor foliculare ale glandei tiroide și răspândirea țesutului conjunctiv (fibroză, aderențe extinse). Adesea, procesul fibrotic este însoțit de inflamație autoimună. Cu leziuni mici (focale) ale glandei tiroide, nu se observă tulburări ale funcțiilor acesteia. Cu afectarea larg răspândită (difuză) a glandei, se observă simptome de hipotiroidism. Cu leziuni extinse, fibroza poate crește în țesuturile din jur, conectând glanda tiroidă cu alte organe (până la mediastin).
Tiroidită cronică specifică	tuberculoză, sifilis , infecție fungică și micotică.	Se pot dezvolta atât leziuni primare ale glandei tiroide prin inflamație specifică, cât și leziuni secundare datorate contaminării din alte surse ale bolii. Inflamația specifică contribuie la distrugerea celulelor foliculare, la formarea fibrozei, a formațiunilor asemănătoare tumorilor sau a cavităților (distrugerii) în locul lor. Se pot forma fistule (pătrunderea conținutului purulent) în piele, trahee și esofag. Această boală este destul de rară și severă, poate fi tratată cu medicamente specifice și este adesea supusă unui tratament chirurgical.

Simptomele tiroiditei

În funcție de tipul de tiroidite, simptomele diferă, dar următoarele grupuri de simptome sunt caracteristice tuturor tipurilor într-o măsură sau alta:

• simptome de hipotiroidism,
• simptome de hipertiroidism,
• simptome de compresie de către o glanda tiroidă alterată,
• simptome generale inflamaţie.

Simptomele hipotiroidismului

În funcție de tipul de tiroidite, prezența hipotiroidismului și gradul de manifestare a acesteia diferă.

Grade de hipotiroidism:

• Hipotiroidism latent – fără simptome clinice vizibile
• Hipotiroidism manifest – hipotiroidism cu manifestari clinice. Se întâmplă compensate si decompensate .
• Hipotiroidism complicat (insuficiență cardiacă, poliserozită (efuzie în cavitate), cretinism la copii, tumori hipofizare, comă mixematoasă).

Simptom	Manifestarea simptomelor	Mecanismul de dezvoltare
Obezitatea	O creștere bruscă a greutății corporale.	Reducerea consumului de rezerve de energie prin încetinirea metabolismului.
Scăderea temperaturii corpului	Temperatura corpului este sub 36C, pacientul îngheață, membrele sunt reci.	O încetinire a proceselor metabolice și a schimbului de căldură duce la scăderea temperaturii; lipsa hormonilor T3 și T4 poate afecta centrii de termoreglare ai creierului.
Umflarea membranelor mucoase și a pielii (mixedem)	Umflarea pleoapelor creșterea volumului limbii, congestie nazală, creșterea grosimii membrelor, pierderea auzului, răgușeală a vocii, Durere de gât, simțul mirosului afectat.	Umflarea membranelor mucoase apare în hipotiroidismul sever din cauza metabolismului proteic afectat. Proteinele și produsele sale metabolice nu sunt excretate din organism; glicozaminoglicanii (un produs al metabolismului proteinelor) sunt reținuți în piele și membranele mucoase, ceea ce duce la retenție de lichide (edem).
Manifestări ale pielii	Piele umflată, palidă, foarte uscată, descuamată, unghii fragile, căderea părului, inclusiv sprâncenele, genele, părul pubian.	Întârzierea produselor metabolice proteice (glicozaminoglicani, mucoizi), perturbarea glandelor sudoripare și sebacee duc la perturbarea nutriției pielii, unghiilor și părului.
Scăderea activității mintale și mentale	Somnolenţă, apatie, Stare rea de spirit, declin dorinta sexuala, psihoze, slăbiciune chiar și în dimineața, oboseală, deteriorarea memoriei și a atenției.	Inhibarea proceselor din sistemul nervos central prin reducerea aportului de energie a creierului.
Tulburări de mișcare	Mișcare lentă, stângăcie.	Tulburările metabolice încetinesc procesul de contracție și relaxare a mușchilor scheletici prin reducerea proceselor metabolice din fibrele musculare și deteriorarea reflexelor tendinoase.
Disfuncția sistemului digestiv	Constipație, stagnarea bilei în vezica biliară.	Scăderea metabolismului afectează sistemul nervos autonom. Disfuncția vegetativă contribuie la inhibarea tonusului muscular neted al intestinelor, stomacului și căilor biliare.
Bradicardie, hipotensiune arterială	Scăderea ritmului cardiac (60 sau mai puțin) tensiune arterială scăzută (90/60 și mai jos).	Datorită inhibării sistemului nervos autonom, tonusul vascular scade și funcția contractilă a inimii scade. Ca urmare, circulația deficitară și posibilitatea de a dezvolta insuficiență cardiacă.
Nereguli menstruale la femei	Lipsa menstruației (amenoree), reducerea uterului, mastopatie fibroasă (patologia glandelor mamare).	Scăderea funcției celorlalți glandele endocrine, inclusiv sexuale, ca urmare a creșterii TSH-ului și inhibării adenohipofizei.

Simptomele hipertiroidismului

În cazul tiroiditei, simptomele hipertiroidismului sunt adesea temporare și manifestă manifestări clinice moderate.

Simptom	Manifestarea simptomelor	Mecanismul de dezvoltare
Pierdere în greutate	Pierdere bruscă greutate.	Creșterea tuturor nivelurilor de metabolism din organism.
Transpirație excesivă	Piele umedă și caldă.	Procese crescute de transfer de căldură.
Simptome oculare	Deschiderea largă a fisurilor palpebrale, mărirea globilor oculari, ochi bombați (exoftalmie), sclipici în ochi, pigmentare a pleoapelor, pacientul clipește rar. Fața pacientului pare speriată.	Toate simptomele oculare sunt asociate cu hipertonicitatea mușchilor oculari. Creșterea tonusului mușchilor ochiului duce la afectarea circulației sângelui, a fluxului limfatic și a inervației ochiului, ceea ce, la rândul său, duce la umflarea pleoapelor.
Tahicardie și creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială)	Tensiunea arterială crește la 140/90 și peste, ritmul cardiac mai mult de 90 pe minut, palpitații.	Aceste simptome sunt asociate cu o excitație crescută a sistemului nervos autonom, precum și cu capacitatea hormonilor tiroidieni de a influența cardiomiocitele, celulele mușchiului inimii. De asemenea, poate duce la insuficiență cardiacă.
Leziuni ale sistemului nervos	Excitabilitate, iritabilitate, dezechilibru emoțional, scăderea memoriei și a atenției.	Stimularea crescută a proceselor T3 și T4 în sistemul nervos central
Tulburări de mișcare	tremor, slăbiciune musculară și oboseală, care crește treptat, până la paralizie.	Datorită metabolismului crescut în mușchii scheletici, apare epuizarea și atrofie parțială fibre musculare.
Disfuncție intestinală	Diaree, mișcări frecvente ale intestinului.	O creștere a tonusului mușchilor netezi intestinali este asociată cu influența hormonilor asupra funcționării sistemului nervos autonom.
Creșterea apetitului	Pofta de mâncare este nesățioasă, dar pacientul pierde în greutate.	Metabolismul crescut accelerează utilizarea nutrienților (în special a proteinelor). Pacientul încearcă să reînnoiască nutrienții.

Forme de hipertiroidism:

• Gradul de lumină: pierdere moderată a greutății corporale, tahicardie de la 90 la 100 de bătăi pe minut, fără leziuni ale altor organe endocrine.
• Gradul mediu: pierdere pronunțată în greutate, tahicardie de la 100 la 120 pe minut, modificări ritm cardiac, tulburări ale sistemului digestiv și ale glandelor suprarenale.
• Hipertiroidism sever: schimbări severe la locul de muncă sisteme individualeși organele corpului.
• Hipertiroidism complicat: se manifestă ca o criză tirotoxică.

Simptome de compresie de către o glanda tiroidă alterată

În cazul tiroiditei, glanda tiroidă se poate modifica în dimensiune (creștere sau scădere) și structură (apariția nodurilor, distrugere, fibroză etc.).

Grade de mărire a glandei tiroide la examinare și palpare:

• 0 lingura. – Mărirea glandei tiroide nu este detectată în timpul examinării.
• 1 lingura. – mărirea glandei tiroide este determinată de palpare, dar nu este detectată vizual.
• 2 linguri. – mărirea glandei este vizibilă la examinare și palpare.

De asemenea, la examinarea și palparea glandei tiroide, se poate determina o creștere a temperaturii pielii peste ea, durerea acesteia, o creștere a densității și prezența unor formațiuni mari.

Plângeri cu privire la modificări ale glandei tiroide:

• Durere la nivelul glandei tiroide, care poate radia spre gât, ureche, maxilar, limbă și se poate intensifica la înghițire. Durerea este asociată cu prezența inflamației în glandă, care este însoțită de umflare și promovarea locală temperatura.
• Schimbarea vocii . O voce aspră este asociată cu presiunea unei glande mărite corzi vocale.
• Comprimarea organelor vecine poate fi însoțită de durere la înghițire, sufocare cu alimente, senzație de nod în gât și dificultăți de respirație.
• Sindromul de compresie (compresia organelor mediastinale): când vasele gâtului sunt comprimate, se pot dezvolta dureri de cap, tinitus, scăderea vederii etc.

Simptome generale ale inflamației:

• Intoxicatia generala : slăbiciune, dureri articulare, creșterea temperaturii corpului, cefalee; asociat cu proces infecțiosîn organism, prin ingestia de deșeuri toxice ale bacteriilor.
• Ganglioni limfatici măriți : ganglionii limfatici măriți ai gâtului, dureroși la palpare, posibilă formare de limfadenită (inflamație purulentă a ganglionului limfatic, însoțită de durere, roșeață a pielii peste acesta, o creștere a dimensiunii de peste 10 mm). Reacția ganglionilor limfatici este asociată cu încercările organismului de a distruge infecția prin sistemul limfatic.

Simptomele tiroiditei în funcție de tip

Tipul de tiroidite	Simptome de inflamație	Simptome de presiune de la o glanda tiroida alterată	Simptomele hipotiroidismului	Simptomele hipertiroidismului	Complicații
Tiroidită acută purulentă	Simptomele severe de intoxicație generală, cresc. l/noduri.	Durere severă la nivelul glandei tiroide, mărirea glandei, umflarea locală și înroșirea pielii în zona de deasupra glandei tiroide.		Nu tipic.	Abcesul glandei tiroide, Hipotiroidism persistent.
Tiroidită acută nepurulentă	Nu tipic	Durere severă la nivelul glandei tiroide, mărirea glandei.	Hipotiroidism latent, creștere treptată a simptomelor.	Nu tipic	Hipotiroidism persistent.
Tiroidită subacută	La începutul bolii.	Durere moderată, glandă mărită.	Hipotiroidismul latent sau manifest apare în stadiul III (hipotiroidă).	Hipertiroidismul ușor temporar se dezvoltă în stadiul II (eutiroidian) al bolii.	Hipotiroidism persistent Tiroidită cronică (fibrotică, autoimună).
	Rareori la începutul bolii.	Poate să nu apară (forma latentă) . La formă hipertrofică mărirea glandei tiroide, posibilă formare de noduri și distrugere. La formă atrofică reducerea glandei.	În formele hipertrofice și atrofice, există o creștere treptată a simptomelor de hipotiroidism. În forma latentă, este posibil să nu existe simptome de hipotiroidism.	Ușoare și grad mediu severitatea hipertiroidismului în forma hipertrofică a tiroiditei autoimune la debutul bolii.	Hipotiroidism persistent
Tiroidită fibroasă cronică	Nu tipic.	În stadiile incipiente, există o senzație de nod în gât. În plus, glanda tiroidă crește semnificativ în dimensiune, consistența sa devine mai densă, chiar noduloasă și lemnoasă, devine imobilă și poate crește împreună cu structurile din jur. Simptome severe de compresie, sindrom de compresie.	Pe măsură ce boala progresează, progresează și simptomele hipotiroidismului. Poate fi însoțit și de daune glande paratiroide(convulsii).	Nu tipic	Hipotiroidism persistent
Tiroidită specifică	Sindromul de intoxicație ca manifestare a bolii de bază (sifilis, tuberculoză, micoză).	Mărirea glandei, durere, formare în glanda de sifilom, tuberculoză, distrugere (cavități), formațiuni micotice etc.	Creșterea treptată a simptomelor de hipotiroidism.	Nu tipic.	formarea fistulelor, Tiroidită cronică fibroasă, Hipotiroidism persistent.

Diagnosticul tiroiditei

Diagnosticul tiroiditei necesită o examinare cuprinzătoare a glandei tiroide (de laborator și metode instrumentale) și evaluarea simptomelor.

Cercetare de laborator

Pentru diagnosticul de tiroidite în sânge venos defini:

• TSH – norma de la 0,4 la 4 mU/l,
• T3 – norma de la 2,6 la 5,7 pmol/l,
• T4 – norma de la 9 la 22 pmol/l,
• anticorpi microzomali la peroxidaza tiroidiană (AT TPO) – norma pana la 18 U/l,
• anticorpi la tiroglobulina (AT TG) – norma pana la 5,6 U/l,
• al doilea antigen coloidal și anticorpi la hormonii tiroidieni.

În funcție de tipul de tiroidite, modificările acestor parametri sanguini variază:

1. Tiroidită acută – abaterile ale nivelurilor hormonilor tiroidieni TSH, T3 și T4, precum și anticorpii la tiroglobulină și piroxidaza tiroidiană nu sunt de cele mai multe ori detectate. Modificări sub formă de TSH crescut de la valori normale T3 și T4 apar în hipotiroidismul latent și TSH crescutîn combinaţie cu o scădere a nivelurilor T3 şi T4 în hipotiroidismul manifest.


2. Tiroidită subacută. La stadiul II eutiroidian, odata cu aparitia hipertiroidismului, sunt specifice cresterea nivelului de T3 si T4 si scaderea nivelului de TSH. În stadiul III hipotiroidian crește Nivelul TSHși/sau nivelurile T3 și T4 scad. Când foliculii tiroidieni sunt distruși, anticorpii la peroxidază tiroidiană și tiroglobulină pot crește.


3. La tiroidita cronică autoimună AT TG, AT TPO, apar un al doilea antigen coloidal și anticorpi la hormonul de stimulare a tiroidei. Când apare hipotiroidismul, nivelul TSH crește și/sau nivelurile T3 și T4 scad.


4. La imunologice şi modificari hormonale cel mai adesea absent. În prezența tiroiditei autoimune concomitente, poate apărea un titru scăzut de anticorpi la tiroglobulină, peroxidază, hormoni de stimulare a tiroidei și un al doilea antigen coloidal. Pe măsură ce simptomele hipotiroidismului cresc, nivelul TSH crește și/sau nivelurile T3 și T4 scad.

Studii instrumentale ale glandei tiroide

Ecografia glandei tiroide defineste:

• dimensiuni,
• Locație,
• structura,
• starea glandelor paratiroide, a ganglionilor limfatici regionali, starea fluxului sanguin (ecografia Doppler),
• controlul biopsiei prin puncție a glandei tiroide

Ecografia glandei tiroide este una dintre cele mai informative și accesibile metode de studiere a glandei tiroide; este efectuată ca metodă de monitorizare în scopul de a examen preventiv(copii, gravide, persoane peste 40 de ani, pacienți endocrinologici și alte grupuri de risc pentru boli tiroidiene) sau ca cercetări suplimentare atunci când se produc plângerile de mai sus. Ecografia este, de asemenea metoda importanta diagnosticul recidivelor tiroiditei în timpul monitorizării în perioada de convalescență.

Ultrasunete – semne de tiroidite, în funcție de tip:

• Tiroidită acută purulentă – dimensiunile sunt normale sau ușor mărite, structura ecoului este eterogenă, pot fi depistate focare de ecogenitate redusă (abcese).


• Tiroidită acută nepurulentă – dimensiunile nu sunt mărite sau sporite difuz, pete cu ecogenitate redusă; la examinarea cu ultrasunete Doppler se constată o creștere a aportului de sânge.


• Tiroidita subacută de Quervain – dimensiunea glandei este mărită, focare de ecogenitate redusă; la examinarea cu ultrasunete Doppler, există o absență sau o scădere a fluxului sanguin al glandei.


• Tiroidita cronică autoimună Hashimoto – ecogenitatea difuză redusă a glandei tiroide, prezența focarelor de ecogenitate crescută. Cu tiroidita autoimună atrofică, volumul glandei scade (de până la 3 ori), cu tiroidita hipertrofică crește (de până la 3 ori), iar dimensiunea glandei poate rămâne, de asemenea, neschimbată. Ecografia Doppler arată umplerea crescută a sângelui și deformarea vasculară.


• Tiroidită fibroasă cronică – scaderea difuza a ecogenitatii glandei tiroide, cresterea densitatii parenchimului, cu ultrasunete Doppler – scaderea fluxului sanguin.

Scintigrafie– o metodă de examinare a glandei tiroide, care se bazează pe utilizarea izotopilor radioactivi ai iodului. Deoarece iodul face parte din hormonii tiroidieni, atunci când iodul radioactiv este administrat, se acumulează în foliculii glandei tiroide. Folosind un contor special de cameră gamma, gradul și uniformitatea acumulării de iod radioactiv sunt transmise unui computer în care sunt analizate rezultatele. Metoda este inofensivă iod radioactiv eliminat rapid din organism neschimbat.

Folosind scintigrafia, puteți determina locația glandei, dimensiunea acesteia, prezența nodurilor și anomaliile de dezvoltare.

Pentru tiroidita aceasta metoda neinformativ, rar folosit. Este important să folosiți scintigrafia atunci când faceți un diagnostic diferențial al tiroiditei și al tumorilor glandelor (prezența nodurilor reci și calde).

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată (CT și RMN) vă permite să evaluați pe deplin starea glandei tiroide și a organelor și țesuturilor din jur. Cu toate acestea, nu toate aparatele CT și RMN au capacitatea de a examina glanda tiroidă. RMN-ul are avantaje față de CT datorită lipsei expunerii la radiații.

Biopsie cu ac fin a glandei tiroide– o metodă de diagnostic invazivă, care se efectuează pentru examinarea citologică ulterioară a țesutului glandei. Se efectuează sub control cu ​​ultrasunete sau fără acesta prin introducerea unui ac în parenchimul glandei și colectarea materialului.

Se efectuează o biopsie pentru aproape toate bolile glandei tiroide; metoda este foarte informativă și va permite diagnosticarea bolilor și neoplasmelor glandei într-un stadiu incipient.

Metoda de diagnostic citologic pentru tiroidita.

Examen citologic pentru tiroidita, se efectuează mai des decât histologie, datorită faptului că materialul pentru citologie poate fi luat în timpul unei biopsii cu ac fin, iar pentru histologie - numai ca material postoperator ( tratament chirurgical folosit rar pentru tiroidita).

Citologia este examinare microscopica celulele biopsiei sunt inferioare ca conținut de informații față de examenul histologic. Cu toate acestea, adesea rămâne metoda pe baza căreia se face diagnosticul de tiroidite.

Tabloul citologic în funcție de tipul de tiroidite:

• Tiroidită acută purulentă . Examenul citologic al aspiratului relevă puroi: neutrofile, necroză. Dacă aceste modificări sunt detectate, este necesar un studiu bacteriologic - cultura microflorei, care va determina tipul de agent patogen bacterian, precum și sensibilitatea la antibiotice.
• Tiroidită acută nepurulentă caracterizat inflamație aseptică, neutrofilele nu sunt detectate în preparat, un număr mare de leucocite (eozinofile, limfocite, monocite) sunt detectate; la inocularea acestui material, agentul patogen nu este detectat.
• Tiroidită subacută caracterizată prin prezența în prepararea celulelor foliculare normale alternând cu alterate (mutate). Tot în preparat se determină celule inflamatorii: limfocite, celule gigantice multinucleate, granuloame epitelioide (prin predominanța acestor celule tiroidita subacută se împarte în celule gigantice, granulomatoase și limfocitare).
• Tiroidită cronică autoimună. În preparatul citologic, sunt detectate multe celule, printre care nu există coloid și practic nu există tirocite. Celulele sunt reprezentate de o varietate de celule imunitare: limfocite, celule plasmatice, eozinofile, celule gigantice de limfocite B și altele.
• La tiroidita fibroasa cronica în preparat numărul de celule este foarte mic, se determină un număr mare de fibroblaste (celule precursoare ale fibrozei), celule inflamatorii distruse (leucocite, limfocite, plasmocite și altele), o cantitate mică de celule foliculare modificate distrofic, tirocite.

Examenul citologic al glandei tiroide este important în diagnosticul diferenţial al tiroiditei şi cancerului tiroidian.

Tratamentul tiroiditei

Tratamentul tiroiditei trebuie efectuat numai așa cum este prescris și sub supravegherea unui endocrinolog, deoarece auto-medicația poate agrava starea pacientului. În funcție de tipul de tiroidite, tratamentul vizează unul sau altul factor care contribuie la dezvoltarea tiroiditei (etiologice și terapie patologică), precum și pentru corectarea nivelurilor hormonale apărute în timpul bolii de bază.

Tratamentul medicamentos pentru tiroidita

Grup de droguri	Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Regimul de primire pentru adulți
Medicamente tiroidiene	L-tiroxina , levotiroxină, eutyrox	Medicamentele tiroidiene conțin hormoni tiroidieni și sunt utilizate ca terapie de substituție hormonală în prezența hipotiroidismului.	Doza inițială pentru adulți este de la 25 la 100 mcg/zi, pentru copii de la 12,5 la 50 mcg/zi, apoi crește treptat doza cu 25-50 mcg la fiecare 2-3 săptămâni. O doză de întreținere constantă este selectată individual, în funcție de eficacitatea terapiei, vârsta și tolerabilitatea medicamentului. Întreaga doză se administrează o dată pe zi cu 30 de minute înainte de micul dejun.
	Triiodotironina		Doza inițială este de 25 mcg, crescută cu 25 mcg la fiecare 2 până la 4 săptămâni până la 75 mcg (individual). Întreaga doză se administrează o dată pe zi cu 30 de minute înainte de micul dejun.
	Tiroidina (tiroxina + triiodotironina + iod)		Doza inițială este de 12,5 mcg, crescută cu 25 mcg pe zi la 100 - 150 mcg (individual) Utilizați o dată dimineața după masă sau în 2 prize.
	Tirotom , Novotiral (tiroxina + triiodotironina)		Doza inițială este de 25 mcg, crescută cu 25 mcg pe săptămână la 100 mcg (individual). Aplicați o dată cu 30 de minute înainte de micul dejun.
Glucocorticosteroizi (hormoni suprarenalii)	Prednisolon	Glucocorticoizii au un efect antiinflamator puternic, previn formarea de anticorpi autoimuni la glanda tiroidă, ameliorează intoxicația, au efect analgezic și afectează toate metabolismele.	Tratamentul începe cu o doză de 30–40 mg/zi, după 2–3 săptămâni. doza se reduce treptat cu 5-10 mg la fiecare 4-7 zile la 10 mg/zi. 10 mg/zi este o doză de întreținere. Medicamentul nu poate fi oprit brusc; este necesar să se reducă treptat doza și frecvența de utilizare. Prednisolonul trebuie luat dimineața pe stomacul gol 2/3 din doză și la ora 18:00 restul dozei zilnice, sau o dată dimineața pe stomacul gol.
Antibiotice gamă largă actiuni	Cefalosporine (ceftriaxonă, cefepimă și multe altele), Peniciline cu acid clavulanic (augmentin, amoxiclav), Alte antibiotice în funcție de sensibilitatea agentului patogen ( macrolide, fluorochinolone, tetracicline, aminoglicozide și altele ).	Efectul antimicrobian al medicamentelor are ca scop distrugerea agentului patogen care este cauza tiroiditei purulente acute.	Conform instrucțiunilor pentru medicamentul antibiotic specific.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	indometacin, indotard, metindol, indoben, indovis.	Are efect antiinflamator asupra glandei tiroide, reduce riscul de a dezvolta anticorpi autoimuni și are efect analgezic.	25 mg – de 3 – 4 ori pe zi timp de până la 4 zile.
	Unguent de diclofenac	Are un efect antiinflamator local asupra glandei tiroide.	Folosit sub formă de aplicații (comprese) în zona glandei tiroide. Sunt recomandate 10 proceduri a câte 15 minute fiecare.
Beta-blocante	anaprilină, inderal, obzidan, propranolol.	Are efecte antiaritmice și hipotensive (scăderea tensiunii arteriale), reduce tremorul, ameliorează durerile de cap și îmbunătățește alimentarea cu sânge a vaselor de sânge ale creierului. Pentru tiroidita, este folosit ca remediu simptomatic pentru tahicardie și alte simptome de hipertiroidism.	10 – 20 mg/zi, doza poate fi crescută treptat până la 180 mg/zi. Luați medicamentul în 2 până la 6 doze.
Imunomodulatoare	Levamisol , decaris	Au efect imunomodulator și restaurator, prevenind formarea de anticorpi autoimuni.	Luați 150 mg/săptămână o dată timp de 2 luni.
Antihistaminice	Tavegil (clemastina) Diazolin (mebhidrolină) Loratadină (claritina)	Acest grup de medicamente reduce permeabilitatea vasculară, reduce umflarea și afectează procesul de inflamație a glandei tiroide.	Tavegil – 1 mg de 2 ori pe zi. înainte de a mânca. Diazolin - 0,1 g de 3 ori pe zi. după masă. Loratadină - 10 mg o dată pe zi. înainte de a mânca.

Tratamentul tiroiditei acute purulente:

• Terapia cu antibiotice. Se prescrie un antibiotic cu spectru larg (cefalosporine sau peniciline protejate), iar când se obțin rezultate de cultură cu sensibilitate la antibiotice, tratamentul este ajustat.
• Antihistaminice.
• Terapia cu vitamine.
• Interventie chirurgicala în prezenţa abceselor tiroidiene.

Tratamentul tiroiditei acute non-purulente:

• Terapia cu antibiotice de obicei nu se efectuează, deoarece nu există tiroidită cu acest tip agent infecțios, dar cu imunitate redusă, antibioticele sunt prescrise ca profilaxie.
• Sedative (tincturi calmante).
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Terapia cu vitamine.

Tratamentul tiroiditei subacute:

• este principalul tratament pentru tiroidita de Quervain.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene prescris la începutul tratamentului pentru ameliorarea durerii. Se administrează un curs scurt pe cale orală și sub formă de aplicații pe glanda tiroidă timp de 10 zile.
• Glanda tiroida e un drog s recomandat 1 - 1,5 luni de la începerea terapiei hormonale în prezența simptomelor de hipotiroidism, prescris timp de 1 lună. Dar dacă simptomele persistente ale hipotiroidismului persistă, medicamentele tiroidiene sunt prescrise pe viață.
• Terapia cu vitamine.
• Beta-blocante Cum terapie simptomatică prescris în prezența tahicardiei.

Tratamentul tiroiditei cronice autoimune:

• Medicamente tiroidiene folosit timp indelungat de cateva luni si ani.
• Terapia cu glucocorticoizi oral timp de 3 luni. iar local prin piele sub formă de kinetoterapie (electrodraging).
• Medicamente imunomodulatoare prescris pentru eficacitatea scăzută a tiroidei și medicamente hormonale.
• Pot fi interventie chirurgicala.

Tratamentul tiroiditei fibroase cronice:

• Interventie chirurgicala – metoda principală de tratare a tiroiditei fibroase.
• Medicamente tiroidiene sunt recomandate pe viață ca terapie de substituție pentru hipotiroidismul persistent.

Tipuri de tratament chirurgical pentru tiroidita

Deschiderea unui abces tiroidian cu drenaj utilizat pentru tiroidita acută purulentă cu abces al glandei tiroide. Realizat sub Anestezie locala, îndepărtați țesutul distrus. Se instalează un drenaj pentru drenarea puroiului și se administrează medicamente antiseptice.

Îndepărtarea glandei tiroide (tiroidectomie)

Indicații pentru tiroidita cronică:

• hipertrofia glandei tiroide 2 grade (tiroidită cronică),
• compresia traheei și esofagului de către o glandă mărită,
• creșterea glandei tiroide pe fondul terapiei adecvate,
• prezența nodurilor mari în glandă, suspiciunea de formațiuni maligne.

Contraindicații pentru îndepărtarea glandei tiroide sunt absente. Operația în sine se efectuează conform indicațiilor vitale. Înainte de operație, este necesar să se examineze și să se îmbunătățească starea a sistemului cardio-vascular, normalizează nivelul de glucoză în diabetul zaharat.

Tipuri de operații asupra glandei tiroide pentru tiroidita cronică:

• rezecție parțială glanda tiroida(hemitiroidectomie),
• rezecție subtotală(cu conservarea părților superioare ale glandei),
• extirparea totală a glandei tiroide(strumectomie, îndepărtarea întregii glande).

Îndepărtarea glandei tiroide se efectuează sub anestezie generala. După ce face o incizie în piele peste gât, chirurgul izolează glanda, hotărând asupra amplorii operației. Apoi vasele și pielea sunt suturate. Materialul chirurgical este supus examenului histologic.

Medicina tradițională și tiroidita

Utilizarea medicinei tradiționale pentru bolile tiroidiene trebuie făcută cu mare atenție, sub supravegherea unui endocrinolog. Lipsa tratamentului în timp util pentru tiroidite poate duce la procese ireversibile în glandă.

Comprese pe zona tiroidei
Se toarnă 200 g untură fierbinte de porc în 200 g pelin uscat, se lasă timp de 20 de minute, se aplică la cald pe zona gâtului peste noapte. Utilizare zilnică recomandată timp de 14 zile. Compresele sunt eficiente pentru tiroidita cronică.

Infuzie cu alge marine
50 g alge marine, 25 g muguri de pin, 3 frunze de pătlagină, se toarnă 1 litru de apă clocotită și se pune baie de apă timp de 15 minute, apoi adăugați 10 g miere și 2 lămâi rase. Continuați să fierbeți amestecul într-o baie de apă pentru încă 15 minute. Luați 1 lingură. l. De 3 ori pe zi timp de 20-30 de minute. înainte de masă timp de o lună. Eficient pentru tiroidita autoimună.

Tinctură de muguri de pin.
2 pachete zdrobite muguri de pin se umple cu vodcă până la un volum de 500 ml, se lasă într-un loc cald și întunecat timp de 21 de zile, apoi se strecoară. Frecați această tinctură pe glanda tiroidă de 3-4 ori pe zi până la recuperare. Eficient pentru tiroidita autoimună.

Nutriție pentru tiroidite

Dieta pentru tiroidita ar trebui să conțină cantitate suficientă iod, vitamine, fibre vegetale, proteine, calciu, dieta ar trebui să limiteze conținutul de grăsimi și carbohidrați. Dar aportul de calorii ar trebui să fie de cel puțin 2000 kcal. De asemenea, este necesar să luați o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 2 litri).

• fructe de mare,
• alge,
• carne slabă,
• tărâţe,
• terci,
• paine integrala,
• legume fructe,
• produse lactate (brânză, brânză de vaci, iaurt, chefir etc.),
• sucuri de vitamine zilnic.

Boala este o reacție sănătoasă a corpului la stilul nostru de viață nesănătos (L. Sukhorukov)

Prevenirea tiroiditei

• Stil de viață sănătos și alimentație ( exercițiu fizic, alimentație sănătoasă, refuz obiceiuri proaste, plimbări în aer).
• Prevenirea bolilor infecțioase și virale (întărire, luare de vitamine, vaccinare preventivă).
• Tratamentul focarelor de infecție cronică a tractului respirator și a cavității bucale.
• Prevenirea HIV și a altor boli cu transmitere sexuală.
• Refuzul de a se automedica și de a lua medicamente (antibiotice, imunomodulatoare și imunostimulatoare).
• Contactați în timp util un medic dacă apar plângeri pentru examinare ulterioară.
• Reducerea expunerii la radiații.
• Consumul adecvat de alimente care conțin iod.
• Examinare preventivă periodică în timp util.

Ce este tiroidita autoimună? Tiroidita Hashimoto, ce este?

Tiroidită autoimună (sau numită și tiroidita autoimună Hashimotoîn onoarea chirurgului japonez, descoperitorul acestei boli) este un tip de inflamație cronică a glandei tiroide, care se caracterizează prin deteriorarea celulelor glandei tiroide de către proprii anticorpi. Tiroidita Hashimoto apare întotdeauna cu imunitatea afectată și se poate dezvolta în combinație cu alte boli autoimune.

Caracteristicile tiroiditei autoimune:

• Cea mai frecventă boală tiroidiană.
• Este adesea de natură ereditară (de familie).
• Tiroidita autoimună postpartum se poate dezvolta din cauza imunosupresiei în timpul sarcinii.
• Copiii se îmbolnăvesc adesea adolescent si tinerii.
• Se caracterizează printr-un curs lung asimptomatic.
• Se poate manifesta fie ca o marire a glandei tiroide, fie ca o scadere a acesteia.
• Aproape întotdeauna se manifestă ca o lipsă de hormoni tiroidieni (hipotiroidism).
• Complicațiile tiroiditei autoimune pot fi hipotiroidismul persistent (este necesară terapia hormonală pe tot parcursul vieții), „malignitatea” (degenerarea într-o tumoare canceroasă), tranziția la formă fibroasă tiroidita cronică (necesită adesea extirparea glandei).
• Cu un tratament în timp util pe termen lung, prognosticul este favorabil.

Diagnosticul tiroiditei autoimune:

• Determinarea anticorpilor la propriile celule tiroidiene: anticorpi microzomali la peroxidaza tiroidiană (AT TPO), anticorpi la tiroglobulină (AT TG), al doilea antigen coloid și anticorpi la hormonii tiroidieni. Când apar acești anticorpi, putem vorbi despre prezența tiroiditei autoimune la pacient.
• Determinarea hormonilor tiroidieni tiroxina și triiodotironina (T3 și T4), precum și hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) în sângele pacientului. În tiroidita Hashimoto, nivelurile hormonale pot fi normale la debutul bolii. Când apare hipotiroidismul, nivelurile de TSH cresc mai întâi, urmate de o scădere a nivelurilor de T3 și T4.
• Ecografia glandei tiroide cu tiroidita autoimună, poate indica o scădere sau creștere a dimensiunii sale, prezența focarelor de ecogenitate crescută sau scăzută, prezența sau absența nodurilor, deformarea vaselor de sânge și creșterea alimentării cu sânge a glandei.
• Pentru biopsia cu ac fin a glandei tiroide (metodă invazivă) este posibil să se confirme în mod fiabil prezența tiroiditei autoimune și să se excludă patologia oncologică.

Tratamentul tiroiditei autoimune consta in folosirea terapiei hormonale cu hormoni tiroidieni (L - tiroxina) si glucocorticoizi (prednisolon). Tratamentul pe termen lung, de până la câțiva ani, are ca scop corectarea hipotiroidismului și oprirea producției de anticorpi împotriva celulelor tiroidiene. Tratamentul trebuie efectuat numai sub supravegherea unui endocrinolog și sub controlul testelor de sânge pentru hormoni și anticorpi împotriva glandei tiroide.

Cum să tratezi tiroidita în timpul sarcinii?

Sarcina este adesea un declanșator pentru exacerbarea tiroiditei, care este asociată cu un fundal hormonal și imunitar special. Hormonii tiroidieni afectează aproape toate procesele metabolice din organism, astfel încât perturbarea glandei tiroide poate afecta negativ cursul sarcinii în sine, sănătatea copilului și a mamei după naștere. Tiroidita autoimună apare mai des în timpul sarcinii.

Este foarte important să se detecteze prompt boala sau recidiva acesteia examen complet glanda tiroida. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un endocrinolog, să faceți un test de sânge pentru TSH, T3 și T4, anticorpi la glanda tiroidă și o ecografie a glandei tiroide. Dacă există modificări în aceste studii, ar trebui să fii reexaminat la fiecare trei luni. Dacă diagnosticul de tiroidite este confirmat, atunci tratamentul este obligatoriu pentru a preveni avortul spontan, nașterea mortii și deteriorarea sistemului nervos al copilului și pentru a preveni hipotiroidismul persistent la mamă în viitor.

Pentru tratarea tiroiditei în timpul sarcinii se utilizează L-tiroxina (conține hormon tiroidian), preparate cu iod (iodomarină), preparate cu calciu și vitamina D3 (calciu D3). Tratamentul trebuie continuat până la naștere și cel puțin încă 6 luni după naștere. În caz de tiroidite, se efectuează mai des o cezariană, dar această problemă va fi decisă de medicul obstetrician-ginecolog împreună cu endocrinologul individual. Alăptareaîn timp ce luați medicamente, este posibil și necesar pentru dezvoltarea normală a bebelușului.

Cu un tratament adecvat, probabilitatea de a da naștere unui copil la termen copil sanatos foarte ridicat, prognosticul este favorabil. Este foarte important ca mama să continue tratamentul după naștere până la recuperarea completă sub supravegherea unui endocrinolog.

Tiroidita este un întreg grup de boli de diferite etiologii cu una trasatura comuna– proces inflamator al țesutului tiroidian. Se obișnuiește să se distingă 4 forme principale de tiroidite:

• tiroidita autoimună sau tiroidita cronică Hashimoto;
• tiroidita acută, care la rândul ei poate fi purulentă sau nepurulentă;
• tiroidita subacută sau tiroidita de Quervain
• și tiroidita asimptomatică.

Fiecare formă a bolii necesită un tratament specific.

Tiroidită autoimună de formă cronică

Tiroidita autoimună apare ca urmare a distrugerii celulelor foliculare ale glandei tiroide. Acest proces se dezvoltă din cauza unui defect genetic reacție imună propriile tirocite ale corpului. La pacienții cu tiroidită cronică autoimună, în sânge circulă anticorpi împotriva celulelor tiroidiene.

Boala este adesea combinată cu alte boli autoimune: hipocortizolism primar, hepatită, diabet zaharat, poliartrită reumatoidă și are un risc mare (până la 70%) de a se complica de dezvoltarea hipotiroidismului (deficit de hormoni tiroidieni).

Faza eutiroidiană asimptomatică a tiroiditei cronice poate dura zeci de ani. În acest sens, este dificil de stabilit incidența exactă a bolii. La rudele pacienților diagnosticați cu tiroidită autoimună, anticorpii la celulele tiroidiene sunt diagnosticați în 50% din cazuri.

Printre simptomele tiroiditei autoimune în stadiile subclinice și clinice se numără:

• volum crescut al glandei tiroide,
• disconfort la nivelul glandei tiroide,
• dificultate la inghitire,
• durere la palpare,
• slăbiciune,
• dureri articulare.

În tiroidita cronică complicată de hipotiroidism, pacientul prezintă:

• degete tremurătoare,
• tahicardie,
• transpiraţie,
• hipertensiune.

O formă specială de tiroidită autoimună este tiroidita postpartum. Se observă în 5-9% din toate sarcinile. Simptomele acestei forme de tiroidite dispar de obicei fără tratament în decurs de un an de la naștere.

Tiroidită subacută

Tiroidita subacută este o inflamație a glandei tiroide, probabil de origine virală. Tiroidita de această formă se dezvoltă de obicei la 2 săptămâni după o infecție: gripă, oreion, rujeolă etc.

Inflamația țesutului tiroidian se manifestă prin următoarele simptome de tiroidite:

• durere de cap,
• scăderea performanței,
• simtindu-se rupt
• dureri de articulații și mușchi,
• frisoane,
• creșterea temperaturii corpului.

Printre simptome locale Tiroidita subacută se numește umflare și sensibilitate a glandei tiroide. Durerea poate fi simțită și în bărbie, ureche sau spatele capului. Cel mai adesea boala este diagnosticată la femeile de 20-50 de ani. La bărbați, tiroidita subacută este diagnosticată de 5 ori mai rar decât la femei.

Tiroidită asimptomatică

Cu acest tip de boală nu există simptome specifice tiroidita. Singurul semn de patologie este o ușoară creștere a dimensiunii glandei tiroide. După câteva săptămâni, inflamația dispare de la sine și dimensiunea organului revine la normal. În timpul unei măriri tranzitorii a glandei tiroide, nivelul hormonilor tiroidieni din corpul pacientului crește.

Tiroidita asimptomatică are probabilitate mare recidiva. Natura originii sale nu a fost studiată de medicină.

Tiroidită acută

Tiroidita acută este cea mai mare formă rară boli. Apariția unui proces inflamator purulent sau nepurulent al țesutului tiroidian este provocată de o infecție cauzată de amigdalita, pneumonie sau sepsis. Tiroidita acută nesupurativă poate rezulta și din traumatisme ale glandei tiroide sau din expunerea la radiații.

Simptomele tiroiditei acute includ:

• îngroșarea glandei tiroide,
• apariția unui abces,
• o creștere bruscă a temperaturii de până la 40 de grade,
• tahicardie,
• durere în partea inferioară a capului,
• semne de intoxicație a organismului.

Dacă tratamentul pentru tiroidita acută nu este început în timp util, boala poate duce la insuficiență tiroidiană ireversibilă.

Diagnosticul tiroiditei

Diagnosticul de „tiroidită cronică autoimună” este confirmat dacă la pacient este detectată o cantitate mare de anticorpi la celulele tiroidiene. Pentru instalare diagnostic final„tiroidita cronică” necesită o biopsie tiroidiană.

Tiroidita subacută este diagnosticată pe baza plângerilor pacientului de durere la nivelul glandei tiroide și de înghițire dureroasă. În acest caz, istoricul medical al pacientului trebuie să indice o infecție recentă. Diagnosticul de „tiroidită subacută” poate fi confirmat prin ecografie și testul Crail. Acesta din urmă este administrarea de Prednisolon și monitorizarea stării pacientului. Pentru tiroidita subacută doza zilnica Prednisolonul (30 mg) îmbunătățește semnificativ starea de bine a pacientului.

Cu tiroidita asimptomatică, o cantitate mare de hormoni tiroidieni și nivel scăzut absorbția iodului radioactiv de către glanda tiroidă.

În diagnosticul tiroiditei acute se folosește și studiul compoziției sângelui. În această formă a bolii se găsește nivel inalt leucocite și VSH crescut. Cantitatea de hormoni tiroidieni nu este de obicei modificată. O zonă de înmuiere a glandei tiroide cu un abces format este determinată vizual.

Tratamentul tiroiditei

Un tratament eficient pentru tiroidita autoimună care să garanteze vindecarea pacientului nu a fost încă dezvoltat. Tratamentul standard pentru tiroidita cronică este terapia de substituție pe tot parcursul vieții cu medicamente tiroidiene, de exemplu, L-tiroxina.

Luând hormoni tiroidieni artificiali, este posibil să se reducă dimensiunea gușii și să se prevină hipertrofia ulterioară a țesutului organului. Tiroidita autoimună postpartum de obicei nu necesită tratament. Excepție fac cazurile de tiroidite cronice de acest tip care durează un an sau mai mult.

În tratamentul tiroiditei subacute, glucocorticoizii, de exemplu, Prednisolone, sunt utilizați pe scară largă. Ajută la ameliorarea umflăturilor glandei tiroide. Durata terapiei este pur individuală.

În tratamentul tiroiditei purulente acute se folosesc antibiotice și antihistaminice. În același timp, administrarea intravenoasă prin picurare se efectuează într-un cadru spitalicesc. soluții saline, este numit bea multe lichide pentru a reduce intoxicația generală a organismului.

Dacă este prezent un abces, tratamentul tiroiditei este chirurgical. Constă în deschiderea și drenarea focarului purulent. Dacă abcesul nu este îndepărtat la timp, acesta se poate deschide spontan și permite puroiului să intre în mediastinul sau traheea pacientului. Cu tratamentul adecvat al tiroiditei acute, recuperarea are loc în 1-2 luni.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: