Tromboza vaselor - vene și artere: tipuri, semne, diagnostic, tratament

Tromboza este o patologie cauzată de formarea unui cheag de sânge în interiorul venelor și arterelor, blocarea acestora și întreruperea circulației sângelui prin sistemul circulator.

1. În spital, pacienților li se administrează medicamente intravenoase heparină. Această substanță origine naturală previne creșterea în continuare a unui cheag de sânge și subțiază sângele. "Warfarina"– un medicament care reduce coagularea sângelui și reduce riscul de tromboembolism. Este prescris după un tratament de șapte zile cu heparină. O astfel de terapie se efectuează timp de șase luni sub controlul unei coagulograme.
2. Terapia trombolitică și fibrinolitică are ca scop dizolvarea cheagului de sânge. Pacienților li se prescriu medicamente „Fibrinolizină”, „Streptokinaza”, „Trombovazim”, „Plasminogen”.
3. Agenții antiplachetari blochează reacțiile biochimice care conduc la formarea agregatelor plachetare și previn dezvoltarea atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale. Medicamentele din acest grup includ: „Aspirina”, „Curantil”, „Plavix”.
4. Medicamente care reduc Nivelul LDL: – "Levostatin", Fluvastatin"; fibrati - „Fenofibrat”, „Ciprofibrat”.
5. Medicamente antihipertensive - „Nifedipină”, „Fenigidină”.
6. un acid nicotinic - „Niacin”, „Niacinamid”, „Niacevit”.
7. Pentru a reduce inflamația existentă, se folosesc glucocorticoizi și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: „Dexametazonă”, „Diprospan”, „Dicloberl”, „Melbek”, „Olfen”.
8. prescris pentru a reduce simptomele antispastice, anestezice, vitaminele C și B.

Medicamentele care dizolvă un cheag de sânge sunt administrate în corpul pacientului nu numai parenteral și oral, ci folosind un cateter direct în leziune. Această tehnică se numește . Se utilizează în cazuri deosebit de severe când medicamente obișnuite nu poate ajuta. ÎN cheag de sânge Prin cateter se administrează un trombolitic, ceea ce permite eliminarea chiar și a cheagurilor de sânge mari.

Interventie chirurgicala

Cheaguri de sânge vechi sunt greu de răspuns terapie medicamentoasă. Forme severe tromboza necesită tratament chirurgical. Chirurg vascular decide asupra necesității și metodei intervenție chirurgicală.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt: ​​tromboza flotantă și ocluzivă, Risc ridicat dezvoltarea necrozei sau detașarea unui cheag de sânge.

Metode de operare:

instalarea unui filtru de venă cavă pentru a preveni tromboembolismul, care este periculos

• – îndepărtarea cheagurilor de sânge;
• Ligarea venelor;
• Cuserea vasului;
• Aplicarea unui șunt arteriovenos;
• în segmentul afectat.

Plasarea peste cheag îl împiedică să se deplaseze prin fluxul sanguin. O astfel de „capcană” protejează o persoană de particulele migratoare ale unui cheag de sânge. Un filtru de venă cavă este de obicei instalat timp de câțiva ani și, uneori, pe viață.

În caz de tromboză a sinusului cavernos este indicată drenarea acestuia, urmată de administrarea de doze de încărcare de antibiotice și glucocorticoizi: „Oxacilină”, „Nafcilină”, „Dexametazonă”.

Modern și metoda sigura Tratamentul patologiei este terapia cu laser, care face posibilă obținerea unui efect stabil de hipocoagulare și protejarea pacientului de consecințe periculoase.

etnostiinta

Facilităţi Medicină tradițională nu poate decât să completeze principalul tratament traditional , dar nu trebuie folosit independent.

Prevenirea

În prezent, se acordă o importanță deosebită prevenirii trombozei. Măsuri preventive de bază:

• Utilizați și bandaje elastice,
• Menținerea unui stil de viață sănătos
• renuntarea la fumat,
• Alimentație adecvată,
• Normalizare și,
• pierdere în greutate,
• Promovare activitate motorie,
• Tratamentul în timp util al patologiei cardiace,
• Utilizarea limitată a medicamentelor hormonale,
• Refuz haine strâmteși tocuri înalte
• Duș rece și fierbinte,
• sport,
• terapie cu vitamine,
• Administrarea periodică de heparină cu greutate moleculară mică,
• Utilizare regulată.

Persoanele care au suferit operație majoră iar celor aflați în repaus strict la pat li se prescrie heparină cu greutate moleculară mică și compresie mecanică a gambelor. Pentru pacienții grav bolnavi, un filtru de vena cavă este instalat în vena cavă inferioară.

Tromboza, ca orice altă boală, este mai ușor de prevenit decât de tratat. Prevenirea trombozei are ca scop eliminarea factorilor care declanșează procesul de tromboză.

Video: tromboză în programul „Despre cel mai important lucru”

Există mulți factori de risc pentru tromboza venoasă, dintre care cei mai semnificativi sunt:

Vârsta peste 40 de ani 1

Vârsta este factor semnificativ la evaluarea riscului de tromboză. Cum bărbat în vârstă, cu atât este mai mare riscul de apariție și dezvoltare a trombozei.

Obezitatea 1

Dacă indicele de masă corporală (IMC) al unei persoane este mai mare de 30 (adică persoana este obeză), atunci este expusă riscului de tromboză. Persoanele obeze au un risc semnificativ mai mare decât persoanele cu dimensiuni normale ale corpului.

Indicele de masă corporală se calculează folosind formula:

• m - greutatea corporală în kilograme
• h - inaltime in metri/

Spitalizarea într-un spital în scop de intervenție chirurgicală sau pentru acută sau exacerbare a unei boli cronice 1.

În timpul spitalizării (staționar), pacientul de obicei pentru o lungă perioadă de timp este in pozitia culcat, se mișcă puțin. Acest lucru nu este foarte bun pentru sănătatea lui și crește riscul de tromboză. Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală, a făcut-o boala acuta(sau exacerbarea unei boli cronice) sau i se instalează un cateter în venă, crește și riscul de tromboză. Prin urmare, majoritatea pacienților primesc profilaxie a trombozei în timpul spitalizării.

Traume și fracturi ale extremităților inferioare 1

Traumele și fracturile contribuie la creșterea formării trombilor. Dacă vătămarea este pe membrul inferior, atunci persoana nu se poate mișca normal, mobilitatea sa este limitată. Și acest lucru crește brusc probabilitatea formării unui tromb venos. Dacă ați suferit o rănire sau o fractură a unui membru inferior, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră posibilă deținere prevenirea trombozei venoase.

Sarcina și perioada postpartum 1

În timpul sarcinii, riscul de tromboză crește semnificativ. Pentru viitoarele mamici exista si factori suplimentari riscuri, care sunt descrise în detaliu în articolul pentru femeile însărcinate. În timpul sarcinii, este foarte important să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră, așa că ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre prevenirea trombozei.

Repaus la pat (mai mult de 3 zile) 2

Lung odihna la pat(de exemplu, după intervenții chirurgicale sau traumatisme severe), precum și spitalizarea, crește riscul de apariție a trombozei. Dacă există un risc, este necesar să se efectueze profilaxie extinsă după externarea din spital, dacă această profilaxie a fost prescrisă de un medic.

Călătorii lungi 1

În timpul călătoriilor cu avionul pe distanțe lungi, precum și a călătoriei cu trenul, mașina și alte mijloace de transport, o persoană se află în poziție așezată pentru o lungă perioadă de timp, mișcările sale sunt limitate. Acest lucru duce la o scădere a vitezei fluxului sanguin, ceea ce crește semnificativ riscul de tromboză. În cabina avionului Presiunea atmosferică scăzut, aerul este uscat. Toate acestea favorizează formarea cheagurilor de sânge, adică a cheagurilor de sânge.

Utilizarea contraceptivelor orale și terapia hormonală 1

Femeile care iau contraceptive orale care conțin estrogeni, precum și agenţi hormonali, este recomandat să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate și să consultați un specialist despre risc posibil tromboză

Vene varicoase ale extremităților inferioare 1

Tromboza venoasă profundă poate fi o complicație varice, drept urmare în lumenul venelor membrele inferioare se formează un cheag de sânge, care este cauza blocării vaselor de sânge.

Boli oncologice 1

Cancerul este una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial, în special în țările dezvoltate. La pacienții cu cancer, coagularea sângelui crește, acest lucru se explică prin dezvoltarea tumorii în sine și, în consecință, prin tulburări ale sistemului hemostatic. Chimioterapia crește, de asemenea, riscul de tromboză. Tromboza este a doua cea mai frecventă cauză de deces în rândul pacienților cu cancer. Prin urmare, pacienții cu tumori maligne Ar trebui să vă consultați medicul cu privire la necesitatea profilaxiei.

Insuficiență cardiacă cronică 3

Insuficiența cardiacă aduce modificări sistemului de coagulare a sângelui, ducând la umflarea extremităților, care, la rândul său, împiedică scurgerea sângelui prin vene. La astfel de pacienți, umflarea poate fi singurul simptom al trombozei, care adesea trece neobservată.

Boli pulmonare severe 1

La boli cronice plămâni (complicații bronșită cronică, acut insuficiență respiratorie, curs sever astm bronsic) se dezvoltă tulburări în sistemul hemostatic, în care capacitatea sângelui de a coagula crește și activitatea de distrugere a cheagurilor de sânge scade.

Accident vascular cerebral ischemic anterior 4

Dacă o persoană a suferit un accident vascular cerebral, în special însoțit de o activitate motrică afectată, de exemplu, sub formă de pareză și paralizie, atunci riscul de a dezvolta tromboză venoasă este mare.

Infecții acute și cronice, sepsis 1

Dacă severă boli infecțioase(de regulă, astfel de pacienți sunt în secția de terapie intensivă dintr-un spital), în special cu sepsis, riscul de a dezvolta tromboză venoasă este foarte mare.

Tromboza venoasă în istoricul 1 (adică persoana a suferit anterior tromboză) sau la rude apropiate în linie directă de rudenie (tată, mamă, soră, frate, bunici).

Dezvoltarea trombozei venoase profunde la persoanele relativ tinere, în absența unor premise evidente, poate fi o consecință a unor tulburări ale hemostazei predeterminate genetic.

Combinația mai multor factori de risc duce la o creștere semnificativă a riscului de tromboză.

Surse:

1. Cushman M. Semin Hematol. 2007 apr; 44(2): 62-69.
2. Hikmat AR. Ann Thorac Med. 2010 octombrie-dec; 5(4): 195-200.
3. Dean SM, Abraham W. Insuficiență cardiacă congestivă. 2010 iulie-aug;16(4):164-9.
4. Rinde LB şi colab. J Am Heart Asoc. 2016;5(11).

Există o triadă de factori de tromboză:

• deteriorarea peretelui vasului;
• întreruperea fluxului sanguin;
• coagulabilitate crescută sânge sau capacitatea redusă a sângelui de a dizolva un cheag de sânge.

Prin urmare, bolile sau afecțiunile care contribuie la dezvoltarea acestor factori sunt și factori de risc pentru dezvoltarea trombozei și tromboembolismului. Să discutăm despre cei mai comuni factori de risc pentru tromboza patologică.

Cum se evaluează riscul de a dezvolta tromboză arterială?

Cauza principală a procesului trombotic în artere este ateroscleroza. Fisuri si eroziuni pe placa de ateroscleroză favorizează formarea de trombi. Tromboza in în acest caz, se numește „aterotromboză”. Ateroscleroza suspectă poate fi în prezența unor niveluri crescute de lipide în sânge, diabetul zaharat, hipertensiune arteriala, greutate corporală crescută, fumat și bătrânețe. Condiții pre-infarct și pre-accident vascular cerebral: stabil sau angină instabilă, tulburări tranzitorii circulatia cerebrala, encefalopatie discirculatoare, - de regulă, indică prezența aterosclerozei în stadiile sale ulterioare. Apariția durerii în picioare la mers poate fi o manifestare a aterosclerozei arterelor extremităților inferioare. Un medic poate detecta ateroscleroza folosind o analiză simptome cliniceȘi metode instrumentale examene, dintre care principalul este ultrasonografie vasele. De asemenea, medicul poate prescrie un test de sânge pentru a măsura coagularea sângelui. La urma urmei, prezența a doi dintre triada factorilor crește simultan riscurile.

Cum se evaluează riscul de a dezvolta tromboză venoasă?

Leziune a piciorului sau intervenție chirurgicală la extremitățile inferioare, imobilizare prelungită sau imagine sedentară viata sunt principalii factori de risc pentru tromboza venoasa a extremitatilor inferioare.

Cum se evaluează riscul de apariție a unui cheag de sânge în cavitatea inimii?

Principalii factori de risc pentru tromboza cavitatii cardiace: tulburari de ritm (fibrilatie, flutter atrial) sau insuficienta cardiaca congestiva. În aceste boli, fluxul de sânge în inimă este întrerupt, ceea ce este unul dintre triada factorilor de dezvoltare a trombozei.

Ce alte cauze de tromboză și tromboembolism există?

boli autoimune, oncologice și unele boli congenitale, luând un număr de medicamente, unele tipuri de infecții contribuie și la creșterea cheagurilor de sânge. După un accident vascular cerebral ischemic, atac de cord, tromboză vasculară sau tromboembolism, există riscul de boală trombotică recurentă.

Ce să faci dacă ai factori de risc pentru tromboză?

Tromboza vasculară este boala grava cu consecințe care pun viața în pericol, prin urmare auto-medicația sau încălcarea instrucțiunilor medicului sunt excluse în acest caz. Dacă există factori de risc pentru tromboză, este necesară o prevenire adecvată. Metodele și durata tratamentului vor fi stabilite de medicul curant, iar recomandarea principală pentru pacient în acest caz este să respecte cu strictețe cursul și durata terapiei prescrise.

Tromboza - tip patologia vasculară, în care în vas are loc formarea locală a unui cheag de sânge (trombus). Acest proces duce la parțial sau suprapunere completă lumenul vasului. Ulterior, apar tulburări circulatorii și se dezvoltă o lipsă de nutriție (ischemie) a organelor. Progresia patologiei poate provoca moartea țesuturilor și necroză (infarct). Se poate forma un tromb atât în ​​patul arterial cât și în cel venos. Sarcina noastră este să luăm în considerare tromboza venoasă.

Cauzele trombozei venoase

Principalul factor care promovează formarea trombilor este o încălcare a coagulării sângelui în direcția accelerației. În 70% din cazuri, tromboza afectează venele mari (principale) ale picioarelor și brațelor. Tromboza zonei femurale și poplitee pune viața în pericol. În ele se formează cheaguri de sânge, care au capacitatea de a se rupe și de a se mișca cu embolie (blocare) a vaselor de sânge.

Există trei mecanisme patogenetice principale care stau la baza formării unui cheag de sânge:

• deteriorarea peretelui vascular de către toxine bacteriene sau efecte traumatice;
• perturbarea proceselor de coagulare a sângelui în direcția creșterii coagularii, ca urmare a utilizării preparate medicale, substanțe chimice, boli congenitale care provoacă modificări anormale ale celulelor sanguine (trombocite);
• încetinirea fluxului sanguin în patul vascular din cauza funcționării defectuoase a aparatului valvular al venelor. O scădere a vitezei de circulație a sângelui poate provoca comprimarea mecanică a vasului.

Factori care contribuie la apariția trombozei venoase:

• vârsta peste 40 de ani;
• intervenții chirurgicale asupra organelor toracice, cavitate abdominală, pentru leziuni;
• poziția imobilă a pacientului pentru o perioadă lungă de timp;
• obezitatea;
• fumat;
• sedentarism, sedentarism.

Cauzele trombozei:

• cateterizare venoasă a mâinii;
• instalarea stimulatoarelor cardiace;
• terapie hormonală boli ginecologice pentru o perioadă lungă de timp;
• aplicare;
• perioada postpartum timpurie;
• severa pe termen lung procese infecțioase(efectul toxinelor asupra vaselor de sânge).

Semne și simptome de tromboză venoasă

Tromboza venelor brahiale se manifestă:

• durere de-a lungul venei;
• formarea unui cordon venos cu inflamație;
• ușoară umflare.

Acest tip de tromboză apare în spitale din cauza tratament pe termen lung soluții intravenoase. Este, de asemenea, o reacție la găsirea unui ac sau cateter într-o venă.

Tromboza venelor superficiale ale piciorului este însoțită de:

• durere la locul formării trombului;
• determinarea unei fire dureroase și dense a secțiunii patologice a venei în timpul examinării digitale;
• roșeață a pielii într-o zonă dureroasă;
• reacție la temperatură locală.

Dacă a apărut tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare, în special în vena popliteă, femurală, iliacă, atunci se notează următoarele manifestări dureroase:

• creșterea treptată a umflăturii pastoase (neexprimate) a piciorului;
• sensibilitate alterată a pielii, senzație de „pelare de găină”;
• durere dureroasă în zona formării cheagurilor de sânge;
• decolorarea pielii, căderea părului peste locul formării trombului.

Simptomele trombozei extremităților inferioare au o imagine clară, iar erorile de diagnostic sunt extrem de rare.

Pentru tromboză vena portă(piletromboza) apare:

• splina mărită;
• acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
• sângerare din tractul gastrointestinal;
• dureri abdominale, constipație, diaree, vărsături.

Aceste modificări apar ca urmare a presiunii crescute în patul venos al venei porte.

Trombogeneza sistemului venelor renale are loc:

• durere intensă pe partea afectată;
• apariția sângelui în urină;
• umflare, crescută tensiune arteriala.

Tromboza venei mezenterice apare predominant la vârstnici. Frecvența apariției anul trecut creste. Leziunea cea mai pronunțată este în partea superioară vena mezenterica, de regulă, combinată cu tromboza arterei mezenterice.

Apare după:

• leziuni abdominale;
• procesele supurative ale cavității abdominale;
• modificări cirotice în țesutul hepatic cu o creștere pronunțată a presiunii în sistemul venei porte;
• apariția proceselor neoformaționale;
• dezvoltare insuficiență cronică circulatia sangelui

Notă:cel mai complicație formidabilă acest tip de tromboză - infarct intestinal origine venoasă. Apare și se dezvoltă încet.

Plângeri cu tromboză mezenterică:

• creșterea durerii în zona abdominală;
• greață care se transformă în vărsături;
• diaree cu conținut sanguin și mucos;
• balonare.

Modificările dureroase descrise indică dezvoltarea obstrucției intestinale.

• creșterea temperaturii corpului;
• slăbiciune severă;
• scăderea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.

Important:acestea sunt semne foarte de rău augur dezvoltarea inflamației peritoneu - peritonită, care este supusă tratament de urgență conform indicaţiilor vitale.

Tromboza hemoroizilor

Patologia este o complicație a hemoroizilor. Se dezvoltă ca urmare a tulburărilor circulatorii în venele varicoase ale rectului cu spasm al sfincterului anal. Nodul situat în zona de presiune se umflă, în el se dezvoltă procese necrotice.

Tromboza poate fi:

• extern (se formează un cheag de sânge în ganglionii hemoroidali care ies dincolo de sfincter);
• intern.

Tromboza externă se dezvoltă cel mai adesea.

Tromboza hemoroidală este promovată de:

• nașterea prelungită;
• angajarea în muncă fizică grea;
• suprasarcină sport de putere;
• sex anal;
• constipație

Pacienții cu tromboză acută hemoroizi se plâng de dureri severe la nivelul rectului și anusului în timpul defecării, în special la efort puternic. Durerea este însoțită de senzația unui corp străin.

Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului și a datelor de examinare.

Pentru unele tipuri de tromboză a venelor extremităților inferioare, se folosesc teste funcționale:

• Lowenberg. O manșetă pentru tensiunea arterială este plasată deasupra genunchiului. La o presiune de aproximativ 100 mm Hg. Artă. apare durerea. Pe membru sănătos durerea nu apare nici la 150-180 mm Hg. Artă.
• Pratt-1. În decubit dorsal, picioarele sunt ridicate și ținute timp de câteva minute. Prealabil se măsoară circumferința piciorului inferior în cm, apoi se aplică un bandaj elastic pe membre, ridicându-se de la degete mai sus. În acest caz, vasele subcutanate sunt supuse compresiei, sângele curge prin vene colaterale în rețeaua profundă. După 10 minute de mers, bandajul este îndepărtat. Cu tromboza venoasă profundă, apar durere și o creștere a volumului piciorului inferior.
• Homans. Poziție întinsă pe spate. Picioarele de la genunchi trebuie să fie îndoite. La tragerea „pe sine” a piciorului apare durere ascuțităîn mușchiul gambei, pielea de deasupra devine palidă.
• Mayo-Pratt. O pernă este plasată sub piciorul dureros al unui pacient imobilizat la pat. Mângâierea prin masaj forțează sângele să iasă din venele superficiale. Apoi top parte Pe coapsă se aplică un garou, cu care pacientul este rugat să meargă aproximativ o jumătate de oră. Tromboza venoasă profundă a picioarelor este însoțită de o senzație de plenitudine și durere.

Studiul este completat de date Dopplerografie. Aceasta este o metodă care vă permite să aflați dinamica fluxului sanguin prin pat vascular. Se bazează pe înregistrarea semnalului ultrasonic reflectat din celulele sanguine. Din păcate, nu permite obținerea de date din venele profunde.

În favoarea prezenței trombozei spune:

• lipsa mișcării sângelui în faza inspiratorie;
• lipsa fluxului sanguin crescut în vena femurală după golirea venelor superficiale;
• încetinirea mișcării sângelui în anumite părți ale patului vascular;
• diferența de viteză a fluxului sanguin în cele două membre.

O metodă clară de diagnosticare a trombozei este angiografie– studiul vasului cu ajutorul razelor X și când se adaugă acestuia agent de contrast.

Pentru studiile venelor, se utilizează una dintre opțiunile pentru angiografie -.

Pe imagini flebografice şi observatie dinamica inregistrat:

• efectul unei „vene tăiate” - un cheag de sânge nu permite trecerea liberă a contrastului prin vas;
• lumen venos semnificativ îngustat;
• neregularitatea conturului „rugozitatea” peretelui vasului din cauza depozitelor (placi) aterosclerotice existente;
• vizualizarea unui tromb sub forma unei formațiuni rotunjite în contact cu peretele vasului.

Important:se examinează neapărat sângele pacientului, pe lângă factorii de coagulare, se face o coagulogramă.

Tratamentul trombozei venoase

Cu cât tratamentul trombozei este început mai devreme, cu atât rezultat mai bun. Măsurile pentru eliminarea patologiei pot fi luate în cadru ambulatoriu, sau într-un spital, în funcție de severitatea procesului, faza acestuia și prezența complicațiilor.

Există două tipuri principale de tratament:

• conservator;
• chirurgical.

Obiectivele măsurilor medicale:

• restabilirea permeabilității venelor;
• oprirea răspândirii procesului trombotic;
• măsuri de prevenire a complicațiilor trombozei;
• prevenirea tulburărilor care provoacă tulburări ale țesutului trofic.

Principii generale ale tratamentului conservator al trombozei venoase

Terapia medicamentosă presupune influențarea diferitelor componente patogenetice ale formării trombilor.

Principalele direcții ale măsurilor conservatoare:

În timpul dezvoltării complicatii septice terapia este completată cu antibiotice.

Notă:tratamentul se efectuează sub supravegherea obligatorie a analizelor de sânge și a testelor de coagulare.

În cazul trombozei mezenterice dezvoltate tratament chirurgical este principalul tip de asistență. Pacientul este pregătit corectarea medicamentelor se efectuează procese circulatorii metodele necesare diagnostice În timpul operației, o secțiune de intestin necrozat este excizată, embolul este îndepărtat și se formează o circulație bypass. După intervenție chirurgicală, este prescrisă terapia medicamentoasă pe termen lung.

Tromboza venelor hemoroidale pe scena modernă răspunde bine la tratament cu tehnici minim invazive, inclusiv metode cu unde radio, electrocoagulare, îndepărtarea chirurgicală nodul urmat de grefa vasculară.

Tratamentul chirurgical al trombozei venoase a extremităților inferioare se realizează prin acces direct. Este, de asemenea, utilizată o abordare cu cateter a zonei afectate a venei. Trombul este excizat, venele principale sunt legate. Fluxul de sânge este preluat de vene colaterale.

Prevenirea trombozei

Măsurile de prevenire a trombozei venoase includ eliminarea inactivitatii fizice, urmarea unei diete care include reducerea alimente grase, limitând aportul de carbohidrați. În cazul venelor varicoase ale extremităților inferioare, este necesar să se poarte dispozitive de compresie. Udarea sistematică a picioarelor este benefică apă rece, duș rece și fierbinte, exerciții fizice moderate.

Pentru a asigura drenajul normal al sângelui din diferite părți ale corpului uman, există o rețea venoasă extinsă. Aceste vase pot fi situate aproape de piele și aparțin categoriei de vase superficiale sau ascunse adânc în țesuturi ( vene interne). Înfrângerea venelor situate aproape de piele este vizibilă cu ochiul liber. În acest caz, diagnosticarea nu este dificilă și vă permite să începeți rapid tratament necesar. Dacă se dezvoltă tromboză venoasă profundă, semnele bolii pot apărea numai în stadiile ulterioare și sub formă de complicații care pot provoca moartea. Vă invităm să vă familiarizați cu principalele puncte care se referă la această patologie vasculară și să acceptați masurile necesare pentru a asigura prevenirea acestei boli în ei înșiși și în cei dragi.

Tromboza este formarea unui cheag de sânge dens (tromb), care poate fi localizat în venele extremităților inferioare, cavitatea pelviană sau centură scapulară. Cu o ședere lungă a unui tromb, se formează tromboflebita. Daune superficiale vase de sânge ușor de identificat și cu succes efect medicinal. Dacă se formează un cheag de sânge în vene profunde, atunci această afecțiune pune viața în pericol. Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este periculoasă - un cheag de sânge se poate muta în artera pulmonară și poate provoca tromboembolism acolo fatal. Medicul curant folosește toate metode posibile tratamentul trombozei venoase profunde.

Semnele primare pot include umflare severă din cauza perturbării fluxului de ieșire sânge venos, durere și hiperemie (roșeață piele cu trecere la nuanțe purpurie). Localizare frecventă - mușchi de vițelși zona coapsei a membrului inferior. În aproximativ 10% din cazuri, în zonă este diagnosticat un cheag de sânge zona inghinala. Localizare rară – vase pelvine.

Ce motive ar putea cauza acest lucru?

Există trei factori - principalele motive care pot cauza riscul de a dezvolta tromboză venoasă profundă:

1. Încetinirea fluxului sanguin. După unii proceduri chirurgicale sau după o anumită perioadă de inactivitate (de exemplu, după ce a stat mult timp în timpul unui zbor cu avionul), fluxul de sânge în venele picioarelor încetinește și astfel favorizează formarea cheagurilor de sânge.
2. Deteriorarea vaselor de sânge. Ele pot fi deteriorate în anumite condiții interventii chirurgicale sau leziuni.
3. Modificări ale compoziției sângelui. Rac sau ceva boli ereditare poate determina formarea cheagurilor mai repede decât de obicei.

Factori de risc

Există mai mulți factori care cresc riscul acestei patologii. Unii factori de risc nu pot fi modificați (de ex boli congenitale), în timp ce altele sunt temporare și depind de circumstanțe (de exemplu, sarcina).

Principalii factori de risc

Factorii majori de risc pentru cheaguri de sânge includ:

• repaus la pat mai mult de 3 zile;
• tulburări de sângerare (hipercoagulare - o afecțiune în care cheaguri de sânge se formează rapid), ca urmare a boli genetice. Exemple: deficit de proteină S, deficit de proteină C, deficit de antitrombină III și factor V;
• leziuni corporale și cerebrale;
• proceduri chirurgicale, în special cele care afectează zona genunchiului sau șoldului, abdominală sau cavitatea toracică, neurochirurgie sau îndepărtarea tumorilor canceroase;
• terapie chimică și radioterapie;
• paralizia membrelor din cauza leziunilor măduvei spinării;
• introducerea unui cateter venos central.

Factori de risc minori

Cele mai multe dintre aceste condiții produc efect mic si reprezinta factori de risc minori daca sunt prezenti singuri, dar in combinatie unul cu altul cresc riscul de a dezvolta boala. Identificat pentru cercetări ulterioare pentru a evalua importanța acestor factori de risc și mecanismul interacțiunii lor.

Riscul de a dezvolta tromboză venoasă profundă crește cu:

• vene varicoase ale extremităților inferioare, infarct miocardic, insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral;
• deplasarea cu avionul sau mașina din cauza imobilizării prelungite a membrelor;
• sarcina, mai ales dupa cezariana;
• peste 40 de ani;
• supraponderal;
• utilizarea contraceptivelor;
• terapie hormonală;
• fumat.

Simptomele formării cheagurilor de sânge

Boala dă simptome minime formarea cheagurilor de sânge. Acestea pot include:

• umflarea (creșterea volumului) a zonei afectate a corpului;
• creșterea temperaturii locale;
• durere;
• eritem (roșeață a pielii).

Există mai multe afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi chistul lui Baker sau celulita, care pot face diagnosticul dificil.

Uneori apar simptome de embolie artera pulmonara:

• scurtarea bruscă a respirației (dificultăți de respirație);
• durere în piept, care face dificilă respirația completă;
• tuse, care poate fi striată de sânge;
• tahicardie (bătăi rapide ale inimii).

Mecanisme fiziopatologice

La cea mai mică suspiciune de prezență a unui cheag de sânge în lumenul venelor profunde, sunt necesare spitalizări urgente și cercetări imediate. Boala este adesea asimptomatică. Aproximativ jumătate dintre bolnavi dezvăluie mecanisme fiziopatologice ale acestei afecțiuni în stadiul de embolie pulmonară, care necesită intervenție chirurgicală imediată. Prin urmare, atunci când apar semne minime, trebuie să apelați urgent o echipă de ambulanță.

Procesul de formare a trombului începe cu o creștere a vâscozității sângelui. Acest lucru se observă de obicei la persoanele care nu beau suficiente lichide. În timpul stagnării trombocitele precipită și formează o acumulare. Ele perturbă fluxul sanguin normal. Alte celule sanguine încep să le „prindă”. Datorită acestui fapt, există un proces instantaneu de formare a unui tromb suficient de mare în lumenul venei.

Diagnosticul de laborator

Pentru a stabili un diagnostic, este important să metode speciale examene. Ar putea fi:

1. Ecografia este cea mai frecvent utilizată metodă de diagnostic de laborator;
2. vizualizarea fluxului sanguin în venele extremităților inferioare și în cavitatea pelviană;
3. venogramă cu introducerea unui agent de contrast în venă și scanarea ulterioară cu raze X;
4. scanare duplex;
5. scanare CT.

La recoltarea sângelui pentru analiza generala determinat nivel crescut trombocite şi leucocite cu mai mult etapă tarzie boli.

Metode de tratament pentru tromboza venoasă profundă

Principalele obiective ale tratamentului pentru tromboza venoasă profundă includ prevenirea:

• o creștere a dimensiunii cheagului de sânge;
• separarea cheagurilor de sânge și embolie pulmonară;
• dezvoltarea tulburărilor trofice tisulare cu formarea de leziuni ulcerative ale pielii;
• progresia bolii.

Tratamentul primar

După diagnostic tratament primar trebuie început imediat pentru a preveni mărirea și embolizarea. Terapie precoce reduce de asemenea riscul de sindrom posttrombotic.

Anticoagulante utilizate: heparină sau warfarină. Heparina se administrează intravenos pe fundal aportul oral warfarină. Heparina acționează imediat, în timp ce warfarina este eficientă la câteva zile după administrare. Tratamentul începe cu utilizarea simultană a ambelor medicamente, dar heparina este oprită după ce warfarina începe să acționeze.

Pacienții cu tromboză venoasă în venele coapsei continuă tratamentul cu warfarină timp de 3-6 luni, uneori mai mult. După 3-6 luni, în funcție de factorii de risc, medicul poate recomanda tratament de întreținere – continuarea administrarii de warfarină în doze mai mici pentru a preveni reapariția cheagurilor de sânge.

Pentru tratament sunt utilizate două tipuri de heparină:

1. heparină fracţionată cu greutate moleculară mică;
2. drog de origine animală.

Pentru pacienții cu cheag de sânge în venele gambei, se recomandă terapia anticoagulante timp de 6-12 săptămâni. Dacă sunt contraindicate, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene precum aspirina sau naproxenul pot fi utilizate în timp ce se monitorizează periodic cheagul cu ultrasunete. Alte măsuri pot fi recomandate, cum ar fi ridicarea poziției piciorului atunci când este posibil, utilizarea comprese caldeși utilizarea ciorapilor elastici. Aceste măsuri vor ajuta la ameliorarea durerii și umflarea țesuturilor.

Tratament de intretinere

Dacă există o predispoziție la formarea de cheaguri de sânge în venele profunde, este necesar un tratament de întreținere în curs. Pentru aceasta se pot folosi următoarele:

• agenți externi sub formă de unguente și geluri;
• schimbarea obiceiurilor alimentare;
• creșterea volumului de apă curată băută în timpul zilei;
• reducerea activității fizice;
• utilizare acid acetilsalicilic ca anticoagulant cronic.

Tratament dacă starea se agravează

Cu progresia rapidă a bolii - dacă starea se agravează, este necesar interventie chirurgicala. Pacienților li se poate oferi operație de bypass, înlocuirea valvei protetice a venelor extremităților inferioare și plastic perete venosși mult mai mult.

Tratamentul chirurgical de urgență este necesar pentru embolia pulmonară.

Notă!

Desi beneficiile folosirii bandajelor elastice si ciorapilor nu au fost dovedite, acestea sunt recomandate pentru prevenire. stagnareîn țesuturile extremităților inferioare.