Coastele fracturate au afectat plămânii. Sângerare internă sau externă

Sensibilitatea coastelor și reglarea activității musculare a mușchilor respiratori sunt asigurate de nervii intercostali, care asigură, de asemenea, terminații nervoase sensibile pleurei parietale și peritoneului.

Arterele, venele și nervii intercostale se află în șanțul costal, care este situat pe marginea de jos coaste mijlocii Pentru a evita deteriorarea acestor structuri anatomice, perforații ale pieptului și altele proceduri chirurgicale sunt întotdeauna efectuate de-a lungul marginii superioare a marginii corespunzătoare.

Trebuie făcută o mențiune specială artera subclavieși venă, precum și plexul nervului brahial, care, deși nu este situat în cavitatea toracică, sunt în imediata apropiere a acestuia și pot suferi dacă coastele sunt deteriorate. Artera și vena subclavie se desfășoară între prima coastă și claviculă, fiind astfel extrem de vulnerabile la o fractură a primei coaste ( daune la care sunt extrem de rare). Umăr plexul nervos, de la care pleacă nervii motori și senzoriali membrului superior, este situat ușor posterior și superior arterei subclaviei.

Cauzele fracturilor costale

ÎN practica clinica Se obișnuiește să se distingă fracturile care au apărut în oase normale sub influența unui stimul mecanic care depășește elasticitatea osului în intensitate și fracturi patologice care apar sub influența unor forțe mici în oasele modificate structural sau funcțional.

Fracturile coastelor pot apărea în următoarele situații:

Accident rutier. Accidentele rutiere sunt cea mai frecventă cauză a fracturilor de coaste. Apare această patologie datorită transferului de energie cinetică semnificativă ( care este mai mare, cu atât viteza mașinii este mai mare) la piept la impactul cu volanul în timpul unei opriri instantanee ( într-o coliziune cu un alt vehicul sau cu un obiect staționar). O fractură a primei coaste poate apărea ca urmare a unei contracții ascuțite muschii scaleni (care sunt prinse de această coastă) ca răspuns la mișcarea bruscă înainte a capului și a gâtului. În acest caz, fractura primei coaste apare de obicei în regiunea arterei subclaviei ( partea cea mai subțire și mai slabă). Când un pieton se ciocnește de o mașină în mișcare, mecanismul producerii fracturii este oarecum diferit. Astfel, deteriorarea toracelui poate apărea din cauza interacțiunii cu părți ale vehiculului ca urmare a unei căderi ulterioare ( pe asfalt sau pe capota unei mașini) sau ca urmare a alergării peste o roată. La mișcarea pieptului cu o viteză semnificativă, se formează fracturi asimetrice ( pe partea coliziunii, fracturile sunt mai severe, deoarece roata pare să „sare” peste partea opusă).
Impact în piept cu un obiect contondent. Când lovit cu un obiect contondent ( ciocan, piatră, bucată de țeavă etc.) energia rezultată este transferată în piept, care o absoarbe și, ca urmare, se deformează. Cu o ușoară forță de impact, se produce deteriorarea straturilor superficiale ale pielii și mușchilor, dar cu un impact puternic, coastele sunt deteriorate și poate apărea contuzie ( rănire) sau gol organe interne.
Căderea de la înălțime. O cădere de la înălțime, conform mecanismului de rănire, este identică cu o lovitură cu un obiect contondent cu o zonă care depășește zona zonei rănite a corpului. Daunele cauzate de o cădere depind de viteza căderii și de proprietățile suprafeței pe care a avut loc căderea. Se crede că, cu cât este mai mare înălțimea de la care a avut loc căderea, cu atât viteza acesteia este mai mare, deoarece corpul accelerează mai mult. Cu toate acestea, viteza maximă de cădere liberă nu depășește 200 - 250 km/h, deoarece la aceste viteze accelerația căderii este echilibrată de rezistența aerului. Dacă a scăpat pe o suprafață moale ( perna, carul de fan) apar mult mai puține daune decât atunci când cădeți pe o suprafață dură ( asfalt, beton), deoarece atunci când aceste suprafețe sunt deformate, o parte semnificativă a energiei este absorbită. Cu toate acestea, această regulă se aplică doar căderilor de la o înălțime relativ mică. Pentru persoanele în vârstă, care au adesea patologii concomitente și țesutul osos este subțiat semnificativ, chiar și căderea de pe scaun sau de la propria înălțime poate fi periculoasă.
Leziuni în timpul sportului. Căderile în timpul sportului sunt o cauză destul de comună a fracturilor de coaste în rândul copiilor și adolescenților. Printre sportivii profesioniști, pe lângă o cădere, este posibilă dezvoltarea unei fracturi sub acțiunea contractării mușchilor, care, ca urmare a antrenamentului constant, sunt bine dezvoltate și sunt capabile să dezvolte un moment semnificativ de forță. În astfel de cazuri, fracturile apar de obicei în momentul aplicării forței maxime ( aruncarea ciocanului sau a discului, aruncarea loviturii).
Compresie între două obiecte. Când există presiune între două obiecte ( de obicei, unul este staționar, iar celălalt este în mișcare) apar fracturi costale bilaterale simetrice, oasele pelvine, oasele craniului. Pielea și mucoasele sunt rareori deteriorate cu acest mecanism de acțiune.

Fracturile patologice ale coastei pot apărea în prezența următoarelor afecțiuni concomitente:

Artrita reumatoida. Artrita reumatoidă este o boală comună țesut conjunctiv, în care organele interne, oasele și articulațiile suferă. Fracturile coastelor sunt cel mai frecvent tip de leziune osoasa in randul persoanelor cu aceasta afectiune, conform mai multor studii.
Metastaze ale tumorilor maligne în oase. Majoritatea tumorilor maligne sunt capabile să metastazeze - formând un focar tumoral la distanță de localizarea inițială a procesului patologic datorită migrării celule canceroase cu flux sanguin sau limfatic. Metastazele la nivelul oaselor pieptului pot apărea odată cu dezvoltarea cancerului de prostată, a cancerului de sân, a cancerului de rinichi și a altor organe. Într-un focar metastatic, structura și funcția osului sunt perturbate, iar țesutul normal este înlocuit cu țesut patologic. Acest lucru face ca osul să slăbească semnificativ și să-și piardă rezistența la stimuli externi.
Tumori primare țesut osos sau măduvă osoasă. Când cancerul apare în os sau în măduva osoasă, care se găsește în structura majorității oaselor, nutriția și funcția osului sunt perturbate.
Osteoporoza. Osteoporoza este o afecțiune patologică în care, din anumite motive, proprietățile funcționale și structurale ale oaselor sunt perturbate, care suferă o serie de modificări și devin mai fragile. În cele mai multe cazuri, această patologie este asociată cu o tulburare a metabolismului calciului, cu tulburări hormonale, precum și cu anomalii genetice. Osteoporoza se dezvoltă adesea în in varsta, reprezentând astfel una dintre formele de îmbătrânire fiziologică a oaselor.
Absența congenitală sau dobândită a sternului. Pentru funcționarea normală a toracelui este necesară integritatea sa anatomică. În absența sternului, elementul care ține capetele anterioare ale coastelor împreună, pieptul devine mult mai puțin rezistent la stres mecanic. Sternul poate fi absent din cauza anomaliilor congenitale sau dupa anumite interventii chirurgicale.
Anomalii genetice ale dezvoltării scheletice. Unele anomalii genetice sunt însoțite de dezvoltarea inadecvată a structurilor scheletice, ceea ce duce la fragilizarea oaselor și la rupere chiar sub influența unor forțe relativ mici.

După cum am menționat mai sus, pieptul copiilor este mai elastic și, prin urmare, fracturile coastelor sunt mult mai puțin frecvente la ei. Cu toate acestea, din același motiv, copiii dezvoltă adesea leziuni închise ale organelor toracice, care pot fi combinate cu condiții severe și care pun viața în pericol. Astfel, prezența fracturilor de coaste la copiii cu vârsta sub 14-17 ani indică o intensitate semnificativă a impactului traumatic și, în cele mai multe cazuri, este asociată cu afectarea organelor interne.

Localizarea fracturii depinde de mecanismul de acțiune al factorului traumatic, de punctul de aplicare a forței maxime, precum și de starea scheletului osos. În cele mai multe cazuri, fractura are loc la locul impactului, precum și în zona unghiului coastei ( loc de îndoire puternică), care este zona cea mai slabă.

Simptomele unei fracturi de coastă

Simptomele fracturilor de coaste depind de numărul de coaste deteriorate, de gradul de deteriorare a organelor interne, precum și de patologii însoțitoare. În cele mai multe cazuri, cu traumatisme ușoare, însoțite de o fractură a uneia sau două coaste, și cu pacientul menținând conștiința, semnele acestei patologii sunt destul de specifice și o fac ușor de recunoscut.

Pentru o fractură a uneia sau două coaste fără afectarea organelor interne, sunt caracteristice următoarele manifestări:

Durere la locul fracturii. Durerea la locul fracturii apare din cauza iritației terminațiilor nervoase de către fragmente de coaste, din cauza rupturii mușchilor intercostali, precum și din cauza iritației pleurei parietale, care conține un numar mare de receptorii durerii. În repaus, durerea este surdă și dureroasă, dar în timpul inhalării sau tusei se intensifică brusc și devine acută. S-a observat că atunci când fractura este localizată în partea posterioară a coastelor, intensitatea durerii este mai mică, deoarece în această zonă coastele au o amplitudine mai mică la mișcare și, ca urmare, există mai puțină deplasare a fragmentelor osoase. .
Privat respirație superficială. Din cauza durerii respiratie adanca devine imposibil, astfel încât persoana este forțată să respire superficial și frecvent. Insuficiența respiratorie se dezvoltă numai atunci când o zonă mai mare a toracelui este deteriorată sau când plămânul sau inima sunt contuzi.
Simptom de „respirație întreruptă”. Când încerci să respiri adânc ( chiar incet) la un moment dat, din cauza durerii severe și ascuțite, inhalarea se oprește, ca și cum ar fi tăiat.
Poziția specifică a corpului. Victima își asumă o poziție în care mișcările în jumătatea afectată a toracelui și, în consecință, la locul fracturii sunt minime. Acest lucru se realizează fie prin aplecarea către partea afectată, fie prin comprimarea pieptului cu mâinile. Această poziție vă permite să reduceți semnificativ amplitudinea mișcări de respirație de la fractură și, ca rezultat - reduce intensitatea durerii în timpul inspirației.

Astfel, atunci când una, două sau chiar trei coaste sunt fracturate, nu apare nicio deteriorare gravă. functia respiratorie, deoarece integritatea funcțională a toracelui este păstrată. Cu toate acestea, din cauza durerii severe și a disconfortului fizic, victima suferă o suferință semnificativă. La toate cele de mai sus se pot adăuga și experiențe psihologice, deoarece o anumită limitare a mișcărilor respiratorii, incapacitatea de a respira complet, precum și durerea severă pot provoca un sentiment de frică și chiar un atac de panică.

in afara de asta simptome subiective fractură de coastă, această patologie este adesea însoțită de o serie de semne obiective care pot fi identificate și evaluate de către un medic sau o altă persoană.

Manifestări obiective ale fracturilor costale:

Edem și umflare în zona fracturii. O acumulare de sânge se formează în zona fracturii ( hematom), apare o reacție inflamatorie reactivă, care este însoțită de umflarea țesuturilor înconjurătoare și, ca urmare, umflarea zonei.
Deformare toracică. Când mai multe coaste sunt fracturate, o examinare atentă relevă o ușoară deformare a toracelui în zona fracturii și pe partea afectată. Există o ștergere a contururilor spațiilor intercostale ( care se remarcă numai la oamenii astenici şi slabi), jumătatea toracelui afectată la nivelul coastelor rupte este ușor redusă în volum ( din cauza scurtării coastelor la deplasarea fragmentelor osoase).
Crepitus. Crepitusul este unul dintre semnele specifice ale fracturii osoase. Este un sunet specific sau o senzație tactilă care apare atunci când fragmentele osoase sunt deplasate unele față de altele. În cazul unei fracturi de coastă, crepitul nu trebuie detectat în mod intenționat, deoarece aceasta poate deplasa semnificativ fragmentele osoase și poate afecta organele interne.
Abraziuni sau leziuni ale pielii în zona fracturii.În unele cazuri, în zona fracturii pot fi detectate abraziuni sau vânătăi, care s-au dezvoltat ca urmare a deteriorării țesuturilor moi superficiale.
Răni deschise în zona pieptului. Cu o intensitate mare a factorului dăunător sau atunci când este expus la un obiect ascuțit în zona pieptului, pot fi detectate semne ale unei răni deschise ( sângerând, marginile rănii căscate).
Emfizem subcutanat.În unele cazuri, când traheea și bronhiile principale sunt afectate, aerul se acumulează în cavitatea mediastinală, de unde pătrunde sub pielea gâtului și a brâului membrului superior. Acest lucru se manifestă printr-o ușoară creștere a volumului acestor zone, ștergerea reliefului pielii și o senzație particulară la apăsare ( un sunet special sau o senzație tactilă asemănătoare cu scârțâitul zăpezii).

Când coastele inferioare sunt fracturate, care nu participă la formarea cadrului rigid al pieptului necesar pentru respirație, poate fi detectată durere în zona fracturii, care se poate răspândi în jos spre abdomen, simulând astfel deteriorarea unul dintre organele abdominale.

Dacă mai multe coaste sunt fracturate ( de obicei mai mult de șase) există o afectare severă a funcției respiratorii, care este însoțită de o creștere semnificativă a respirației ( mai mult de 30 de mișcări de respirație pe minut), determinând inhalarea să devină superficială și incapabilă să mențină un schimb adecvat de gaze. Ca urmare, există lipsa de oxigen, care se manifestă prin buze albastre, pielea feței, degetele, tulburarea conștienței, pierderea orientării. În unele cazuri, poate fi detectată implicarea unor mușchi suplimentari în actul respirator ( mușchii gâtului și ai centurii scapulare la inhalare, mușchii abdominale la expirare).

Deformarea toracelui atunci când un număr mare de coaste sunt fracturate este mai pronunțată. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că deformarea detectabilă vizual poate fi cauzată nu numai de deplasarea fragmentelor osoase, ci și de creșterea volumului țesuturilor moi din cauza hemoragiei și edemului.

Fractura coastelor este extrem de severă, în care se formează un „panou de coaste”. Această situație se dezvoltă atunci când mai multe coaste adiacente pe o parte sunt fracturate în două locuri. Rezultatul este o zonă izolată care nu este conectată cu restul pieptului. Ca rezultat, în timpul respirației, acest „panou” funcționează mișcări paradoxale- la inhalare, când întregul piept se extinde, „cade înăuntru”, iar la expirație, când pieptul scade în volum, „procesează”. Acest comportament este asociat cu modificări ale presiunii în cavitatea toracică, care fluctuează din cauza modificărilor volumului toracelui. Deoarece cutia toracică nu este conectată cu restul toracelui, ea reacționează la schimbările de presiune în felul său - atunci când crește, tinde spre exterior, iar când scade, tinde spre interior. Toate acestea conduc la o scădere a diferenței dintre presiunea intratoracică și cea atmosferică și, ca urmare, la afectarea funcției respiratorii.

O fractură bilaterală a coastei, care se dezvoltă de obicei ca urmare a compresiei, perturbă și mai mult integritatea toracelui și, în consecință, interferează cu procesul fiziologic de respirație. Dacă doar câteva coaste sunt fracturate, victima poate menține schimbul de gaze singură, dar dacă 5-6 sau mai multe coaste sunt fracturate, respirația independentă devine aproape imposibilă. Trebuie remarcat faptul că o astfel de leziune la scară largă și gravă a pieptului este aproape întotdeauna însoțită de o vânătaie sau ruptură a plămânilor și a inimii.

Complicațiile unei fracturi de coastă

O fractură de coastă este o afecțiune care în majoritatea cazurilor nu amenință direct viața pacientului, dar care poate provoca dezvoltarea unui număr de complicații severe și periculoase. Cel mai adesea, aceste complicații sunt asociate cu deteriorarea organelor toracice, care pot fi deteriorate atât de agentul traumatic în sine, cât și margini ascuțite deplasarea fragmentelor osoase. Cea mai periculoasă este afectarea sacilor pleurali, plămânilor, traheei, inimii și mari vase de sânge.

O fractură de coastă poate fi complicată de următoarele patologii:

pneumotorax;
hemotorax;
tamponada cardiacă;
intern sau sângerare externă;
complicatii infectioase.

Pneumotorax

Pneumotoraxul este o situație patologică în care aerul se acumulează în cavitatea pleurală, ceea ce perturbă funcționarea normală a plămânului pe partea afectată. În practica clinică, în funcție de mecanismul de formare, există trei tipuri principale ale acestei boli.

Pneumotorax deschis. Pneumotoraxul deschis apare atunci când există o deschidere a plăgii care se conectează cavitatea pleurala Cu Mediul extern. ÎN în acest caz, plămânul de pe partea afectată este complet exclus din actul de respirație, deoarece atunci când presiunea dintre pleură și mediul extern este egalizată, plămânul se prăbușește.
Pneumotorax închis. Pneumotoraxul închis se dezvoltă atunci când țesutul pulmonar este deteriorat, rezultând aerul atmosferic, pătrunzând în plămâni, începe să umple cavitatea pleurală. Acest lucru se întâmplă până când presiunea intrapleurală este egală cu presiunea atmosferică. Ca urmare, funcția respiratorie a plămânului afectat este afectată.
Pneumotorax valvular. Pneumotoraxul valvular este o situație clinică severă în care se formează un fel de valvă în zona afectată ( fragmente de țesut în canalul plăgii, colapsul bronhiilor), care permite aerului să pătrundă în cavitatea pleurală în timpul inspirației, dar nu îi permite să iasă afară. Ca urmare, apare o creștere progresivă a presiunii intrapleurale, ceea ce duce la o creștere treptată a volumului sacului pleural cu o deplasare a organelor mediastinale în sens invers, limitând amplitudinea mișcărilor respiratorii ale plămânului sănătos.

Cu oricare dintre formele descrise de pneumotorax, se dezvoltă insuficiență respiratorie și cardiacă severă. Insuficiența respiratorie apare din cauza pierderii unuia dintre plămâni din actul de respirație, precum și din cauza unei anumite compresii a unui plămân sănătos cu restrângerea mișcărilor acestuia. În plus, în timpul procesului de respirație, aerul dintr-un plămân sănătos intră în cavitatea pleurală, de unde, la inhalare, pătrunde înapoi în plămân - astfel, un patologic. cerc vicios, în care are loc o scădere progresivă a concentrației de oxigen din aerul inspirat. Trebuie înțeles că în cazul pneumotoraxului deschis acest proces are loc mult mai lent decât în cazul pneumotoraxului valvular.

Întreruperea activității a sistemului cardio-vascular asociat cu compresia vaselor de sânge mari ( mai ales venele) când mediastinul este deplasat din cauza creșterii volumului sacului pleural, precum și din cauza tulburărilor circulatorii la nivelul plămânului afectat.

Pneumotoraxul bilateral, în care aerul se acumulează simultan în ambii saci pleurali, este însoțit de încălcare gravă funcția respiratorie a ambilor plămâni simultan, deci în aproape toate cazurile este fatală.

Hemotorax

Hemotoraxul este o patologie în care sângele se acumulează în cavitatea pleurală. Acest lucru se întâmplă atunci când orice vas de sânge relativ mare este deteriorat ( mai des - arterele intercostale, mult mai rar - vase care alimentează plămânii). În acest caz, apare compresia țesutului pulmonar, volumul cavității pleurale scade și respirația pe partea afectată este afectată. La aceste semne se adaugă simptome de sângerare internă, care se manifestă prin piele palidă, transpirație rece, letargie, confuzie, bătăi rapide ale inimii și scăderea tensiunii arteriale.

Cel mai mare pericol cu hemotoraxul este creșterea treptată a volumului sacului pleural, care comprimă organele mediastinale și, în consecință, plămân sănătos, exacerbând astfel insuficiența respiratorie și cardiacă.

Tamponadă cardiacă

Tamponada cardiacă se dezvoltă atunci când sângele se acumulează în cavitatea pericardică ( hemopericard) din cauza deteriorării vaselor de sânge mari sau din cauza unei rupturi a peretelui inimii. În acest caz, mușchiul inimii este comprimat și, ca urmare, procesul este întrerupt. contracție normalăși alimentarea cu sânge a acestui organ. Ca urmare, se dezvoltă insuficiență cardiacă acută.

Următoarele simptome sunt tipice pentru tamponada cardiacă:

scăderea tensiunii arteriale ( pentru presiunea sistolica superioara – sub 90 mmHg);
umplere slabă a pulsului;
zgomote inimii plictisitoare la auscultare;
vene jugulare bombate ( venele gâtului);
edem pulmonar;
insuficiență renală acută ( datorită scăderii circulaţiei sanguine la nivelul rinichilor) cu scăderea volumului de urină produs.

Sângerare internă sau externă

Când apar fracturi ale coastelor, sângerarea internă sau externă se poate dezvolta din arterele intercostale deteriorate sau din alte vase de sânge mari situate în cavitatea toracică.

Sângerarea externă este în majoritatea cazurilor mai ușor de detectat, deoarece este însoțită de sângerare vizibilă din rană. Sângerarea internă este greu de recunoscut deoarece sângele secretat se acumulează în cavitatea toracică ( în cavitatea pleurei, pericardului, mediastinului, în unele cazuri – în cavitatea abdominală).

Următoarele simptome sunt tipice pentru sângerare:

scăderea semnificativă și progresivă a tensiunii arteriale ( sub 90 – 80 mmHg);
piele palidă și rece;
scăderea cantității de urină produsă de rinichi;
transpirație rece;
o creștere a volumului cavității în care se acumulează lichid;
tulburarea conștienței până la pierderea ei completă.

Pe fundalul unui volum mare de pierderi de sânge, se dezvoltă șocul traumatic. Această afecțiune se caracterizează printr-o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și circulația sanguină afectată în țesuturile periferice, ceea ce duce la acumularea de produse de degradare și dioxid de carbon (lipsa de oxigen a țesuturilor – hipoxie). Fără îngrijire medicală adecvată, această patologie progresează, se dezvoltă hipoxia, vitală organe importante (inima, rinichii, sistemul nervos central), care după un timp duce la moarte.

Complicații infecțioase

În prezența rănilor deschise ale toracelui, care însoțesc adesea fracturile coastelor, agenții patologici infecțioși pot pătrunde în organism. Ele pot complica în mod semnificativ cursul bolii, deoarece pot provoca dezvoltarea unui proces purulent-necrotic și, în unele cazuri, pot provoca sepsis ( un răspuns inflamator sistemic care poate duce la insuficiența organelor vitale).

În plus, cu imobilizare prelungită ( imobilizare), care este utilizat pentru a trata fracturile multiple ale coastelor, funcția normală de protecție a țesutului pulmonar este perturbată, iar agenții patogeni pot pătrunde în bronhii și alveole și pot provoca dezvoltarea pneumoniei congestive.

Diagnosticul fracturii coastei

În cele mai multe cazuri, diagnosticarea fracturilor de coastă la un pacient conștient nu este dificilă, deoarece tablou clinic Această patologie este destul de specifică. Dificultățile apar atunci când pacientul este inconștient, în stare gravă insuficiență respiratorie, precum și dacă se suspectează complicații.

Folosit pentru a diagnostica fracturile de coaste următoarele metode examene:

Examinare clinică.În timpul unui examen clinic, medicul examinează, ascultă și bate pieptul. Folosind aceasta, se poate dezvălui amploarea leziunilor plămânilor și inimii și pot fi identificate acumulări de sânge sau aer în cavitatea pleurală.
Raze x la piept. O radiografie simplă simplă a cavității toracice în proiecția anteroposterioră permite, în cele mai multe cazuri, să se identifice locația și numărul fracturilor și să se recunoască acumularea de sânge și aer într-unul dintre sacii pleurali. Razele X pot căuta, de asemenea, semne de pneumonie, leziuni ale inimii și vaselor de sânge majore.
scanare CT. Tomografia computerizată este o metodă de examinare care se bazează pe utilizarea razelor X, dar care este mai sensibilă. Vă permite să examinați coastele deteriorate în detaliu și să identificați chiar și modificări minore în structura plămânilor, a inimii și a vaselor de sânge.
Examinarea cu ultrasunete a toracelui. Ecografia toracică este utilizată pentru a diagnostica fracturile de coaste la copii, precum și pentru a identifica acumulările de sânge în cavitatea pleurală.

La nevoie, în funcție de specific situatie clinica, aceste metode de examinare pot fi completate cu altele, mai specifice și mai sensibile ( imagistica prin rezonanță magnetică, angiografie etc.).

Primul ajutor pentru suspiciunea de fracturi ale coastelor

Trebuie să chem o ambulanță?

Fractura uneia sau a două coaste în sine ( fractură izolată) nu reprezintă o amenințare pentru viața victimei. Astfel de fracturi se vindecă singure în două până la trei luni. Principalul pericol în acest caz este problemele de respirație.

Fracturile de coaste multiple, așa cum am menționat mai sus, sunt o vătămare gravă și reprezintă un pericol pentru viață, deoarece pot duce la o încălcare a integrității organelor interne - pleura, plămânii și sistemul cardiovascular.

Astfel, dacă nu sunt rupte mai mult de două coaste, victima este conștientă și nu există alte răni, pacientul poate fi dus la spital în mod independent. Cu toate acestea, există o serie de semne, dacă cel puțin unul este prezent, transportul independent este imposibil și este necesar să chemați imediat o ambulanță.

O ambulanță trebuie chemată dacă aveți următoarele simptome:

victima arată ca și cum se sufocă - îi este greu să respire, pielea feței devine cianotică, buzele îi devin albastre;
sângele roșu spumant iese din gură;
victima se plânge de sete, amețeli și își pierde periodic cunoștința.

Aceste semne pot indica leziuni masive ale pieptului sau ale organelor abdominale.

Trebuie remarcat faptul că, cu cât sunt rupte mai multe coaste, cu atât este mai mare probabilitatea apariției complicațiilor de la organele interne. În primul rând, aceasta se referă la dezvoltarea insuficienței respiratorii, prin urmare, dacă există suspiciunea de fracturi multiple de coaste, este necesar să apelați urgent o echipă de ambulanță.

În ce poziție este cea mai bună pentru pacient?

Poziția cea mai preferată și nedureroasă din punct de vedere al anatomiei și fiziologiei în care trebuie localizată și transportată o victimă cu fractură de coastă este poziția șezând sau semișezând cu sprijin pe spate. În acest caz, este foarte important ca pacientul să nu se sprijine pe jumătatea sănătoasă a toracelui, deoarece aceasta va limita amplitudinea mișcărilor sale și va complica respirația deja complicată. Este necesar să vă asigurați cu atenție că victima nu se întinde, deoarece fragmentele ascuțite de coaste pot deteriora cu ușurință organele interne.

În caz de politraumatism sever ( deteriorarea mai multor părți anatomice), atunci când victima nu poate să stea, aceasta trebuie adusă într-o poziție semiînclinată. Pentru a face acest lucru, trebuie să puneți o pernă sub spate sau dimensiuni mici rolă moale formată din materiale improvizate ( îmbrăcăminte exterioară, pături), asigurând astfel ridicarea capului cu aproximativ 5 - 10 cm, ceea ce va reduce fluxul de sânge către cavitățile pleurale și va asigura o ventilație adecvată a plămânilor.

Este necesar să se administreze analgezice?

Administrarea de analgezice poate calma victima, poate reduce durerea și poate îmbunătăți excursia toracică ( volumul respirator) și ușurează-l stare generală. Cu toate acestea, administrarea incorectă a medicamentelor sau administrarea de medicamente necorespunzătoare poate provoca o deteriorare a stării pacientului.

Înainte să sosească ambulanța, puteți folosi metode non-medicamentale ameliorarea durerii, de exemplu, aplicați gheață sau un obiect rece. De asemenea, puteți utiliza analgezice fără prescripție medicală sub formă de pastile sau injecție ( dacă aveți abilitățile necesare pentru a efectua injecții intramusculare).

Puteți utiliza următoarele analgezice:

analgină în doză de 500 mg;
paracetamol în doză de 500 mg;
ibuprofen în doză de 1200 – 2400 mg;
naproxen în doză de 500 – 750 mg.

De regulă, medicamentele de mai sus se recomandă a fi luate doar pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece pot provoca multe efecte secundare.

Cum să faci respirația pacientului mai ușoară?

Ușurarea respirației la o victimă cu o fractură de coastă poate fi obținută în următoarele moduri: :

Alimentare cu aer proaspăt. Deoarece actul de respirație este îngreunat semnificativ atunci când o coastă este fracturată, este necesar să se asigure un flux maxim de aer proaspăt către victimă, crescând astfel concentrația de oxigen din aerul pe care îl inhalează. Dacă este posibil, pacientului trebuie să i se asigure o mască de oxigen în care aerul inhalat este îmbogățit cu oxigen comprimat dintr-un cilindru.
Ameliorarea adecvată a durerii. Cu o ameliorare adecvată a durerii, intensitatea sindromului durerii scade, ceea ce permite victimei să respire mai complet. Cu toate acestea, este aproape imposibil să obții o ameliorare bună a durerii pe cont propriu acasă.
Poziția corectă a pacientului. Poziția corectă a pacientului limitează amplitudinea mișcării fragmentelor osoase, reducând astfel durerea. Pentru a face acest lucru, victima este așezată sau așezată într-o poziție semiîntinsă.
Imobilizarea corectă. Imobilizarea corectă ( imobilizare) a toracelui se realizează prin aplicarea unui bandaj de presiune, care limitează mișcarea capetelor ascuțite ale coastelor și a fragmentelor acestora și reduce durerea.

La fel de importantă este apelarea la timp a unei echipe medicale de urgență și transportarea rapidă ulterioară a pacientului la un spital specializat pentru implementarea rapidă a măsurilor diagnostice și terapeutice.

Ce asistență oferă un tehnician medical de urgență unui pacient în drum spre spital?

Volumul asistenței medicale primare acordate depinde direct de gravitatea leziunilor primite și de starea generală a pacientului.

La sosirea la locul apelului, echipa medicală de urgență evaluează mai întâi situația generală și, dacă este necesar, efectuează manevre care vizează menținerea funcții importante corp ( respiratie si circulatie). Medicul intervievează victima, rudele sau martorii incidentului și, de asemenea, conduce examinarea inițială. Toate acestea ne permit să compunem diagnostic preliminarși planificați noi tactici terapeutice.

În stadiul inițial, imediat după examinare și diagnostic, ameliorarea durerii este efectuată folosind tablete sau injecții cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care au un efect analgezic destul de puternic ( diclofenac, analgin, ibuprofen).

Următorul pas este imobilizarea toracelui, care se realizează cu pacientul așezat, prin aplicarea unui bandaj de presiune strâns format din bandaje sau alte mijloace disponibile, cum ar fi un prosop sau cearșaf tăiat în benzi. Pansamentele sunt suprapuse pe măsură ce expirați, iar capătul lor este fix. Astfel, este posibil să se excludă mușchii intercostali din actul de respirație, ceea ce, la rândul său, minimizează mișcarea fragmentelor osoase. După aceasta, respirația se realizează exclusiv datorită mișcărilor diafragmei.

Următorul pas este transportul victimei la o ambulanță. De asemenea, se efectuează cu pacientul așezat pe o targă ( sau pe un scaun special). În cazuri excepționale, când starea pacientului nu îi permite să se așeze, transportul se efectuează în poziție reclinată, cu capul targii ridicat cu 5–10 cm.Pacientul este ținut de umeri și în niciun caz nu este asigurate cu curele sau funii.

În ambulanță, pacientul este conectat la monitoare de măsurare și sunt monitorizate semnele vitale ( presiunea arterială, puls, gradul de saturație cu oxigen din sânge, frecvența respiratorie, temperatura corpului) pe tot parcursul deplasării la spitalul de specialitate. Accesul intravenos este asigurat imediat prin cateterizarea uneia dintre venele periferice sau centrale. Acest lucru este necesar pentru a stabiliza starea victimei, a umple volumul de sânge circulant și, de asemenea, pentru a administra medicamente.

Dacă este necesar, medicul de urgență poate folosi analgezice narcotice mai puternice, cum ar fi tramadol, promedol, morfină. Introducerea lor poate îmbunătăți semnificativ funcția respiratorie prin eliminarea durerii.

Tratamentul fracturilor costale

Tratament în spital

Tratamentul spitalicesc pentru fracturile de coastă este necesar în stadiile inițiale pentru a oferi o ameliorare corectă a durerii și pentru a aplica un bandaj permanent pe piept. Dacă apar complicații sau încălcare gravă respirația și activitatea cardiacă, se efectuează un tratament pe termen lung care vizează stabilizarea pacientului și normalizarea semnelor vitale.

Următoarele proceduri sunt efectuate în spital:

Blocarea novocainei. Blocarea novocainei este o metodă de calmare a durerii prin administrarea de novocaină ( sau alt anestezic local) la locul fracturii. Datorită acestui fapt, sensibilitatea fibrelor nervoase este redusă temporar și durerea este eliminată. Blocarea novocainei poate fi efectuată o dată, dar dacă este necesar, procedura se repetă de mai multe ori. Înainte de a efectua o blocare, o obligatorie test de alergie cu novocaină, pentru că acest medicament capabile să provoace severe reactii alergice.
Ameliorarea durerii cu droguri narcotice. Dacă este imposibil de realizat blocarea novocainei sau dintr-un alt motiv pacientul poate fi anesteziat cu ajutorul analgezicelor narcotice. Cu toate acestea, din cauza o cantitate mare efecte secundare și posibila dezvoltare a dependenței, se folosesc numai în cazuri de extremă necesitate și pentru o perioadă scurtă de timp.
Aplicarea unui gips. Pacienții care pot rămâne mult timp în gips ( tineri fără patologii concomitente), se aplică un corset de ipsos, care limitează gama de mișcări ale toracelui, stabilizând astfel fragmentele osoase, reducând durerea și stimulând respirația abdominală ( folosind o diafragmă).
Aplicarea unui bandaj circular necompresiv. Pentru pacienții care nu tolerează un aparat dentar din ipsos, se poate aplica un bandaj circular necompresiv folosind bandaje elastice.
Imobilizarea fragmentelor osoase folosind dispozitive speciale. Dacă există panouri costale masive sau cu fracturi costale bilaterale, poate fi necesar să se instaleze plăci speciale care să țină fragmentele pe loc până când osul se vindecă. pozitia corectași formează un cadru toracic rigid. Aceasta metoda fixarea fragmentelor osoase necesită repaus la pat de lungă durată, deci este indicată doar în caz de urgență.

Este necesar odihna la pat?

Pentru fracturile necomplicate de una sau două coaste, tratamentul se poate face la domiciliu. În acest caz, se recomandă repaus la pat în poziție șezând timp de 1 - 2 săptămâni și respiratie usoara gimnastică. Activitatea fizică grea și mișcările bruște trebuie evitate timp de o lună. Pentru fracturile severe ale coastelor, atunci când este necesară fixarea fragmentelor osoase folosind dispozitive speciale, repausul la pat poate fi prescris până la o lună.

Când este necesară o intervenție chirurgicală?

În cele mai multe cazuri, nu este nevoie de fracturi necomplicate ale coastelor. tratament chirurgical. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea unui număr de complicații, când auto-recuperare este imposibil, iar tratamentul medicamentos nu este suficient de eficient, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Interventie chirurgicala necesar in urmatoarele situatii:

Rană în piept deschis. O rană deschisă a toracelui necesită tratament chirurgical, deoarece tratamentul primar al marginilor plăgii este necesar cu îndepărtarea fragmentelor de țesut neviabile, ligarea vaselor de sângerare, administrarea de medicamente antibacteriene și suturarea ulterioară a plăgii.
Pneumotorax.În cazul pneumotoraxului valvular, este necesar să se elimine excesul de aer acumulat acolo din cavitatea pleurală. Acest lucru se realizează prin introducerea unui tub special în cavitatea pleurală, la care este conectată o pompă de vid.
Hemotorax. Când sângele se acumulează în cavitatea pleurală, este necesar să îl îndepărtați, deoarece comprimă plămânul și organele mediastinale. Pentru a face acest lucru, un tub special este introdus în cavitatea pleurală prin care sângele este pompat ( dacă este necesar, se filtrează și se toarnă înapoi în pat vascular rabdator). Cu toate acestea, dacă sângerarea în cavitatea pleurală nu se oprește de la sine, este nevoie de o intervenție chirurgicală deschisă, în timpul căreia vasul de sângerare este legat.
Leziuni ale inimii, vase mari de sânge, sângerare.În caz de afectare a inimii, vaselor de sânge mari sau prezența sângerării interne, este necesar interventie chirurgicala de urgenta, este recomandat pentru recuperare rapidă integritatea organelor vitale.
Deplasarea semnificativă a fragmentelor osoase. Deplasarea semnificativă a fragmentelor osoase necesită intervenție chirurgicală, timp în care sunt comparate și înregistrate.

Tratamentul chirurgical poate fi necesar și în caz de afectare a organelor abdominale, contuzie severă a plămânului sau prezența unor obiecte străine în canalul plăgii sau în cavitatea pleurală.

Cât timp durează pentru ca o fractură de coastă să se vindece?

Vindecarea fracturilor costale necomplicate durează de obicei 3-5 săptămâni la adulți și 2-3 săptămâni la copii, după care capacitatea de a lucra este restabilită complet. Cu toate acestea, anumiți factori pot crește timpul necesar pentru vindecarea unei fracturi.

Vindecarea fracturilor de coastă încetinește în următoarele situații:

vârsta înaintată a pacientului;
starea generală severă a pacientului;
fracturi cu deplasarea fragmentelor;
multiple fracturi complicate;
erori de tratament comparare inexactă a fragmentelor, imobilizare incompletă).

Ce medicamente sunt prescrise pentru fracturile de coastă?

Baza tratament medicamentos fracturile de coaste sunt tratate cu analgezice. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt cel mai adesea prescrise, dar în unele cazuri recurg la analgezice narcotice puternice.

Pentru fracturile de coastă, se folosesc următoarele analgezice non-narcotice:

Nimesil. Nimesil este un medicament antiinflamator nesteroidian. Blochează o enzimă implicată în sinteza substanțelor necesare pentru formarea durerii. Se administrează pe cale orală după mese. O singura doza 100 mg. Efectul analgezic se dezvoltă într-o oră și durează 8 – 12 ore. Trebuie luat de 2 ori pe zi timp de cel mult două săptămâni.
Diclofenac. Diclofenacul este, de asemenea, un medicament antiinflamator nesteroidian. Administrat oral cu mese, 25-50 mg de 2-3 ori pe zi. Maxim doza zilnica este de 150 mg.

Pentru fracturile coastelor, se folosesc următoarele narcotice:

Morfină. Morfina este standardul de aur pentru tratamentul durerii severe. În doze terapeutice inhibă transmiterea impulsuri de durereîn sistemul nervos central. Reduce reacția emoțională la durere, provoacă o stare de confort mental și bunăstare. ÎN doze mari produce un efect hipnotic. 1 ml de soluție 1% se injectează subcutanat la fiecare 4 până la 6 ore. Doză unică 10 mg. Doza zilnică maximă este de 50 mg. Când este administrat subcutanat, efectul analgezic se dezvoltă în 10-30 de minute și durează 4-5 ore.
Promedol. Promedol perturbă transmiterea impulsurilor dureroase către sistemul nervos central. Efectul analgezic este mai slab și de durată mai scurtă decât cel al morfinei. Schimbă culoarea emoțională a durerii, are un efect anti-șoc și ușor hipnotic. 1 ml de soluție 1% se administrează subcutanat într-o singură doză de 10-40 mg. Efectul analgezic se dezvoltă în 10-20 de minute și durează 2-4 ore. Doza zilnică maximă este de 160 mg.

Dacă se dezvoltă pneumonie congestivă sau alte complicații infecțioase, medicamente antibacteriene. Alegerea antibioticelor se bazează pe examinarea microbiologică a materialelor patologice ( spută, scurgeri purulente ), deoarece permite să se judece sensibilitatea microorganismelor la medicamentele utilizate.

Dacă bănuiești complicatie infectioasa Se folosesc următoarele antibiotice:

Amoxiclav. Medicament combinat Amoxicilină ( antibiotic gamă largă actiuni) și acid clavulanic. Distructiv împotriva bacteriilor aerobe și anaerobe. Se administrează oral 250 mg de 3 ori pe zi. La curs sever infecții - 500 mg de 3 ori pe zi sau intravenos 1,2 g de 3 - 4 ori pe zi, în funcție de severitatea infecției. Cursul tratamentului este de 14 zile.
Ceftriaxonă. Un antibiotic cu spectru larg care ucide multe microorganisme aerobe și anaerobe. Se administrează intramuscular în doză de 0,5–1 g la fiecare 12 ore. Doza zilnică maximă este de 4 g. Durata tratamentului este de 7 – 14 zile, în funcție de severitatea infecției.

Reabilitare după o fractură de coastă

Intoarce-te activități sportive după o fractură de coastă este posibilă nu mai devreme de 1 – 2 luni de la leziune și depinde de intensitatea sindromului dureros. Antrenamentele intense și activitatea fizică nu sunt recomandate cel puțin în primele 3 săptămâni. Este încurajată o creștere treptată a activității fizice, care ar trebui să se bazeze pe propria percepție a durerii.

Marea majoritate a fracturilor de coastă care nu sunt asociate cu un substrat patologic se vindecă bine și rapid. Revenirea la activitățile zilnice normale este posibilă în câteva săptămâni după accidentare.

O afecțiune a corpului, cum ar fi o fractură de coastă, este o leziune toracică. Acest fenomen reprezintă un pericol pentru organism. Ca urmare a lipsei de integritate a pieptului, există posibilitatea de deteriorare a organelor interne.

În practica medicală, sunt adesea întâlnite fracturi ale coastelor 5, 6, 7 ale elementului structural al toracelui. Având în vedere această prevalență a stării patologice, pare oportun să se studieze esența acestui fenomen.

Conceptul de fractură costală

O fractură este de obicei înțeleasă ca pierderea oaselor și cartilajului coastei a integrității lor originale. Această afecțiune apare la persoanele în vârstă, precum și la pacienții al căror istoric includea anterior boli în stadiul cronic. Acest model este asociat cu influența factorului timp. Deci, pe o perioadă lungă de timp, oasele care formează cadrul pieptului sunt supuse uzurii și devin mai puțin elastice.

În cazul în care deteriorarea are loc fără alte complicații, atunci este prezentă doar deteriorarea integrității mai multor coaste. Această condiție nu pune viața în pericol. Acest lucru se datorează capacității oaselor de a fuziona unele cu altele.

O situație în care o coastă ruptă impactează un organ intern cu leziuni ulterioare necesită o atenție sporită. În acest caz, cursul obișnuit al procesul respirator. Ca urmare a expunerii, funcționarea plămânilor, a vaselor inimii și a cavității pleurale este perturbată. Formarea a numeroase leziuni poate provoca moartea sau consecințe ireversibile asupra sănătății.

Simptomele afecțiunii

În cazul în care există o fractură a coastei 5-7 sau altele elemente structurale piept, apar simptome specifice. În funcție de prejudiciul primit, se obișnuiește să se distingă următoarea clasificare a simptomelor:

În absența încălcării integrității organelor interne:

Senzații dureroase de natură mut, care pot crește exclusiv în perioada de tuse;
Dorința pacientului de a lua poziții care anterior nu erau tipice pentru el;
Absența procesului respirator obișnuit din cauza durerii existente;
Hiperemia pielii la locul unei leziuni ipotetice cu formarea de fenomene edematoase pe piele în raza locului de leziune;
Prezența unei crize în zona pieptului ca urmare a contactului și frecării oaselor deteriorate;

În caz de afectare a organelor interne:

Piele palidă pronunțată;
Prezența bătăilor rapide ale inimii;
Apariția emfizemului cutanat;
Disfuncție respiratorie;
Apariția atacurilor de tuse, care sunt însoțite de scurgeri de spută cu cheaguri de sânge;
Dezvoltare posibilă pneumotorax, pneumonie, hemotorax, șoc pleuropulmonar și insuficiență respiratorie;
Rezultat fatal (ca urmare a pierderii semnificative de sânge din cauza leziunilor aortice; în caz de afectare a inimii; în caz de afectare a ficatului).

Cauzele afecțiunii

Motivele general acceptate care provoacă fracturi ale coastelor 7, 8, 9, precum și ale elementelor 5 și 6 sunt:
Deteriorări mecanice:

Ca urmare a unui accident;
Din cauza unei căderi de la înălțime;
Leziuni cauzate de arme de foc;
Leziuni rezultate din activități sportive;
Diagnosticul bătăilor;

Boli deosebit de grave:

Manifestări artrita reumatoidași simptome osteoporotice;
Detectarea neoplasmelor primare și a osteomielitei;
Prezenţă neoplasme maligne;
Prezența bolilor de natură genetică.

Clasificarea daunelor

Leziunea toracelui se manifestă sub forma unei fracturi a coastelor a 7-a, a 8-a, a 9-a, precum și a verigilor a 5-a și a 6-a. Există următoarea clasificare a daunelor:

În funcție de leziunile pielii:

Aspect deschis (structura pielii și a țesuturilor este deteriorată);
Vedere închisă(fără leziuni ale pielii, leziuni profunde ale țesuturilor moi observate);
În funcție de afectarea osoasă:
Complet (complet rupt integritate osoasa);
Subperiostal (există leziuni numai țesutului osos);
Cu o coastă crăpată (nu există deloc fractură, există doar o încălcare a integrității țesuturilor);
Coastă învinețită;

În funcție de defecțiune:

Singur (de exemplu, poate exista o fractură a coastei a 7-a sau doar o fractură a coastei a 8-a);
Multiple (de exemplu, există o fractură a coastei a 5-a și a 7-a sau o fractură a coastei a 7-a și a 9-a);

În funcție de încălcare:

Pe de o parte (de exemplu, sunt diagnosticate o fractură a celei de-a 7-a coaste în stânga și o fractură a celei de-a 8-a coaste în stânga);
Pe ambele părți (de exemplu, există o fractură a coastei a 8-a în dreapta și o fractură a coastei a 9-a în stânga).

Oferirea de îngrijiri medicale

În cazul în care există o fractură de 7-9 coaste sau alte elemente structurale, este de așteptat primul ajutor.

Victimei i se administrează un analgezic. În cele mai multe cazuri este folosit medicament ibuprofen.

Se aplică un bandaj de fixare pe fractura de coastă existentă. Dacă există deteriorarea a 6 coaste, atunci este necesar să aplicați un prosop și apoi să-l reparați.

O condiție prealabilă pentru livrarea cu succes îngrijire de urgență este de a oferi zonei afectate expunere la frig sub forma unei comprese de gheata.

Este important să vă amintiți să respectați condițiile pentru transportul în siguranță al pacientului. Dacă este necesar, se pot folosi pansamente circulare și ocluzive și se poate folosi o atela de transport. Poziția recomandată pentru deplasarea victimei este o poziție semișezând.

Diagnosticul de deteriorare

Pentru a proteja viața pacientului de pericol potenţial, este necesară testarea de diagnosticare imediată. Primirea de asistență calificată este posibilă ca urmare a vizitei unui specialist - un ortoped.

Un set de diagnosticare de măsuri pentru a determina daune potențiale include următoarele etape în structura sa:

Examinarea vizuală, colectarea plângerilor, studiul anamnezei:

Se palpează zona afectată pentru a se determina prezența fragmentelor osoase;
Pacientul poate avea nevoie să respire adânc;
Dacă există o fractură, aceasta va fi aproape imposibil de realizat ca urmare a durerii insuportabile;

Implementarea metodei Payra:

Pacientul trebuie să se aplece pe partea opusă zonei afectate;
Având în vedere lipsa integrității osoase, o astfel de acțiune va fi dificil de realizat.

La fel de modalități suplimentare Următoarele opțiuni de diagnosticare pot fi utilizate:

Examinarea cu ultrasunete a toracelui;
Raze X.

Complex de măsuri terapeutice

La finalizare măsuri de diagnostic victima va trebui să urmeze un curs de tratament. Această etapă deseori trecute de pacient în cadrul instituţiei medicale.

Spitalizarea obligatorie este de așteptat în următoarele cazuri:

Fenomene de fractură în zona bazei coloanei vertebrale;
Prezența a numeroase daune;
Detectarea fracturilor terminațiilor cu prezența simultană a insuficienței respiratorii;
Diagnosticul unei fracturi de coastă cu o manifestare patologică.

Pentru a stabiliza starea pacientului, se creează odihnă. În primele zile, ar trebui să se formeze un calus. Pentru a face acest lucru, pacientului i se interzice orice mișcare, trebuie să respecte numai odihna la pat.

După o perioadă de 2-3 zile, începe să stea treptat pe suprafața patului, să încerce să se ridice și să se plimbe prin secția de spital. În funcție de locația pagubei, se stabilește partea pe care aveți voie să petreceți timpul în repaus. Indicații pentru transfer la Mod normal este finalizarea unei perioade de 2-3 săptămâni.

Un pas important în tratament este utilizarea calmantelor medicamentele. Al lor obiectivul principal- stabilizarea procesului respirator, care garantează aspectul preventiv al pneumoniei și prevenirea insuficienței respiratorii.

Pentru a menține o stare de odihnă până în momentul de față recuperare totală se aplică un bandaj. El este mijloace eficiente când se depistează fracturi multiple şi fenestrate. Din cauza aceasta metoda nivelarea este asigurată sindroame dureroase, și, de asemenea, reduce riscul deplasării fragmentelor osoase.

Dacă sunt detectate simptome caracteristice, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. ÎN in caz contrar Moarte posibilă.

Clasificare: după cantitate – 1) singur; 2) multiplu; 3) plutitoare. Pe partea afectată - unilateral și bilateral.

În plus, există: fracturi costale necomplicate și cele complicate (cu emfizem subcutanat, hemotorax, pneumotorax, hemoptizie sau hemoragie pulmonară).

Fracturi costale necomplicate

Nu există leziuni ale pleurei și organelor interne.

Clinica: simptomul principal este durerea la locul fracturii. Durerea se intensifică odată cu respirația, tusea și activitatea fizică. Poziția victimei este forțată, adesea așezată. La examinare, se determină limitarea respirației; în cazul fracturilor multiple și bilaterale se detectează dificultăți de respirație și cianoza pielii. Palparea evidențiază durere ascuțită la locul fracturii și crepitarea fragmentelor de coastă. Există adesea hematoame la locul unei fracturi de coastă. Când pieptul este comprimat în planul sagital și frontal, durerea crește brusc. Auscultarea fracturilor unice relevă respirația veziculoasă, auzită în toate părțile. În cazul fracturilor multiple, există o scădere a respirației pe partea rănită și o ușoară respirație șuierătoare.

Principala metodă de diagnosticare este o fluoroscopie (grafie) a pieptului, dar nu trebuie să uităm că fracturile părții cartilaginoase a coastei nu sunt vizibile pe o radiografie. În acest caz, diagnosticul se bazează numai pe clinică.

Tratament: 1. Ameliorarea durerii. La internare, victimei i se administrează un blocaj de novocaină intercostal sau paravertebral. Pentru ameliorarea durerii se folosesc analgezice narcotice (promedol, omnopon) și nenarcotice (analgin, tramal, ketarol, toradol etc.). Nu ar trebui prescris doze mari analgezice narcotice. Pacientul devine letargic, somnoros și inactiv. Acest lucru duce la acumularea de secreții în arborele bronșic și dezvoltarea complicațiilor.

Analgezicele pot fi utilizate local, sub formă de unguente, soluții alcoolice: menovazină, finalgon etc. Pentru ameliorarea durerii se folosesc proceduri fizioterapeutice: electroforeză cu analgină, novocaină, ketarol.

2. Menținerea permeabilității căilor respiratorii normale și a funcției de drenaj bronșic. Acest lucru necesită activarea pacientului, terapie cu exerciții și exerciții de respirație. Pentru îmbunătățirea drenajului secrețiilor bronșice se folosesc: masaj toracic, inhalații, expectorante, diluanți de spută, stimularea tusei.

Sarcina principală a medicului atunci când tratează o fractură de coastă este de a preveni dezvoltarea complicației principale - pneumonia ipostatică. Acest lucru necesită prevenirea hipoventilației și a atelectaziei pulmonare.

Terapia antibacteriană pentru fractura coastei (necomplicată) nu este utilizată. Excepție fac victimele cu patologie concomitentă a plămânilor: bronșită cronică, bronșiectazie etc. Având în vedere probabilitatea mare de a dezvolta pneumonie la această categorie de victime, antibioticele sunt indicate pentru acestea.

Fracturi de coaste fenestrate (plutitoare).

E apoi o fractură a coastelor de-a lungul mai multor linii anatomice, cu formarea unui lambou al peretelui toracic. Supapa plutește în timpul respirației: în timpul inhalării se scufundă, în timpul expirației se prolapsează. Încălcarea cadrului toracic duce la perturbarea biomecanicii mișcărilor respiratorii și la dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.

Clinica și starea victimei sunt determinate de dimensiunea supapei toracice. Cu cât dimensiunea cercevei este mai mare, cu atât starea este mai gravă.

Tabloul clinic al unei fracturi de coaste fenestrate constă din simptome de șoc, insuficiență respiratorie și simptome locale ale unei fracturi.

Principala plângere este durerea severă la locul fracturii coastei, dificultăți de respirație.

La examinare: dificultăți de respirație, cianoză a pielii, poziție forțată a pacientului, limitarea excursiilor respiratorii. Există o scădere a tensiunii arteriale la 100 mm Hg sau mai mică, tahicardie la 110-120 pe minut. La auscultare, respirația plămânilor pe partea rănită este slăbită și sunt detectate diferite tipuri de respirație șuierătoare. La nivel local, este detectată un lambou plutitor al ferestrei peretelui toracic, împreună cu durere ascuțită și crepitus la locurile fracturilor de coastă.

Diagnosticul se bazează pe examenul clinic și pe examenul cu raze X toracice. Măsurile de diagnostic se efectuează împreună cu măsurile terapeutice (terapie antișoc, analgezice, măsuri de resuscitare). Aceste activități se desfășoară în condiții anti-șoc, cu participarea unui resuscitator și a unui terapeut.

Tratament: victima este transferată din camera de urgență la secția de terapie intensivă sub supravegherea unui resuscitator. Se desfășoară următoarele activități:

1. Restabilirea permeabilității căilor respiratorii și tratamentul insuficienței respiratorii acute: ventilație asistată, insuflare cu oxigen, ventilație mecanică, traheostomie cu drenaj și igienizare adecvată a arborelui traheobronșic, bronhoscopie terapeutică.

2. Infuzie, terapie anti-șoc.

3. Calmarea durerii: blocaje de novocaină, analgezice, anestezie, anestezie epidurală de lungă durată.

4. Terapie antibacteriană.

5. Stabilizarea cadrului osos al toracelui. Metodele și metodele de stabilizare sunt variate. Această întrebare rămâne controversată până de curând. Terapia conservatoare în timp util și adecvată duce la o îmbunătățire a stării pacientului și nu este necesară stabilizarea peretelui toracic.

După ce pacientul este scos din șoc, insuficiența respiratorie acută este ameliorată și starea lui este stabilizată, este transferat la sectia de chirurgie. Ulterior, se efectuează terapia descrisă în secțiunea despre fracturile coastelor.

Complicatii:

1. sindrom de detresă respiratorie (șoc pulmonar).

2. pneumonie posttraumatică.

3. atelectazie pulmonară.

4. complicatii purulente.

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

O fractură de coastă este o încălcare a integrității cartilajului sau a osului coastei. Apare destul de des și în același timp probabilitate mare afectarea organelor interne.

Dacă una sau două coaste sunt afectate și nu există complicații, atunci pacientul se poate descurca fără spitalizare.

Cauzele și mecanismul fracturii

Principalele motive pentru care apar fracturi costale includ:

Cel mai adesea, leziunile apar de-a lungul suprafețelor laterale ale pieptului, în zona celei mai mari îndoiri. Coastele de la 4 la 7 sunt cele mai susceptibile la răni, deoarece sunt mai puțin elastice decât cele situate dedesubt și nu sunt protejate în cantitate suficientățesut muscular, ca cele situate deasupra.

Fractura este adesea combinată cu afectarea pleurei parietale și a țesutului pulmonar, rezultând probleme de respirație, ceea ce reprezintă un pericol pentru oameni.

Tipuri de fracturi ale coastelor

După gradul de afectare a coastelor	Sparge	Leziune ușoară la coaste
	Fractură completă	Coasta este deteriorată pe toată grosimea sa
	Fractură subperiostală	Apare leziuni osoase
În funcție de gradul de afectare a pielii	Închis	Nu există semne externe ale unei fracturi
În funcție de gradul de afectare a pielii	Deschis	Pielea este deteriorată
După numărul de fracturi	Unitate	Deteriorarea unei coaste
După numărul de fracturi	Fracturi de coaste multiple	Mai multe coaste sunt afectate, iar starea pacientului se înrăutățește, ritmul cardiac crește, respirația devine superficială
După locație	Fractură de coastă fenestrată	Coastele sunt deteriorate pe o parte a pieptului
	Fractură bilaterală	Coastele sunt deteriorate pe ambele părți și există posibilitatea apariției unor probleme respiratorii
	Fracturi laterale și anterioare	Coastele sunt rupte în zona pieptului sau pe lateral. Leziuni severe însoțite de probleme de respirație
	Fracturi posterioare	Fractură de coastă posterioară
Prin prezența offsetului	Cu offset	Coastele devin nealiniate și pot afecta organele interne.
Prin prezența offsetului	Fără compensare	Coastele sunt în poziția lor normală

Simptomele unei fracturi de coastă

Următoarele semne pot indica o fractură de coastă:

Durere în zona leziunii coastei. Fragmente de coastă rup mușchii intercostali, irită terminațiile nervoase sau pleura parietală, care conține un număr mare de receptori ai durerii. Dacă pacientul este în repaus, durerea este surdă și dureroasă, dar la tuse sau inhalare se intensifică și devine ascuțită. Daca fractura este in spatele coastelor, durerea este mai putin intensa;
Respirație superficială frecventă. Este cauzată de dureri severe în zona afectată. Dacă pacientul încearcă să inspire cu forță, atunci la un moment dat inhalarea poate fi întreruptă din cauza durerii. Dacă o zonă mare a pieptului sau plămânului este deteriorată, se poate dezvolta insuficiență respiratorie;
O anumită poziție a corpului. Pentru a calma durerea, pacientul se aplecă spre zona afectată sau strânge pieptul cu mâinile, ceea ce face posibilă reducerea amplitudinii mișcărilor respiratorii;
Umflare și hematom în zona leziunii. Are loc o reacție inflamatorie, care provoacă umflături și acumulare de sânge;
Deformarea pieptului. Contururile spațiilor intercostale sunt șterse, iar toracele din zona afectată scade în volum;
Crepitus. Un anumit sunet sau senzație tactilă care apare atunci când părți ale osului sunt deplasate unele față de altele;
Răni deschise pe grămezi. În acest caz, poate apărea sângerare.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica o leziune, se folosesc următoarele metode:

Un examen clinic efectuat de un traumatolog sau chirurg. Bate, examinează și ascultă pieptul;
Radiografie a cavității toracice. Este destul de informativ și vă permite să identificați numărul și localizarea fracturilor;
Examinarea cu ultrasunete a toracelui. Vă permite să identificați acumularea de sânge în zona pleurală;
scanare CT. Vă permite nu numai să determinați prezența unei fracturi, ci și să determinați deteriorarea organelor interne.

Primul ajutor pentru coaste rupte

Ce trebuie să faceți dacă o coastă este ruptă: dacă bănuiți o fractură, ar trebui să solicitați ajutorul unui medic. Sună imediat ambulanță Este necesar dacă pacientul are probleme cu respirația, spumă sângeroasă pe buze, devine amețit și își pierde cunoștința.

Acest
sănătos
stiu!

Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie să fie așezat, înclinat, cu accent pe partea sănătoasă a spatelui. Este necesar să vă asigurați că pacientul nu se culcă, deoarece părțile ascuțite ale coastelor pot afecta organele interne;
Pacientul trebuie asigurat cu aer curat;
Pentru a calma durerea din zona fracturii, puteți aplica gheață și puteți administra pacientului un medicament anestezic: ibuprofen, nimesulid, ketanov, analgin.

Tratamentul unei fracturi de coastă la domiciliu

Gradul de îngrijire medicală depinde de severitatea leziunii. În primul rând, medicul evaluează starea pacientului și efectuează manipulări pentru a-și menține funcțiile vitale.

În stadiul inițial, se efectuează ameliorarea durerii, prin administrarea intramusculară de antiinflamatoare nesteroidiene.

Ulterior, pieptul este imobilizat. Pentru aceasta, pacientul este așezat și se aplică un bandaj de presiune dintr-un bandaj, tăiat în fâșii de cearceaf sau prosop.

Pentru fracturile de coastă, bandajul trebuie suprapus, expirat și fixat la capăt.. În acest caz, mușchii dintre coaste nu participă la actul de respirație și fragmentele osoase nu se mișcă. Pacientul respiră prin diafragmă. Pacientul este transportat la destinație stând așezat.

După sosirea la spital, asistența constă în mai multe etape:

Blocarea novocainei. Vă permite să reduceți temporar sensibilitatea fibrelor nervoase din zona fracturii. Daca nu se poate face un blocaj, pacientului i se administreaza analgezice narcotice: Tramadol, Nalbuphine;
Dacă pacientul nu are patologii concomitente, este posibilă aplicarea unui gips pentru fixarea toracelui. În alte cazuri, se folosesc bandaje elastice;
Dacă mai multe coaste sunt rănite sau există o leziune bilaterală, medicul poate decide să instaleze plăci speciale care formează cadrul toracic.

Dacă pacientul are o fractură necomplicată de una sau două coaste, atunci poate merge acasă. În același timp, el trebuie să observe repaus la pat și să doarmă pe jumătate așezat până când starea se îmbunătățește. În această perioadă, trebuie să evite activitatea fizică și să ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii: Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid.

În cazul fracturilor complicate, pacientul trebuie să fie sub supravegherea personalului medical, iar repausul la pat este prelungit la o lună.

Dacă apar complicații, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Complicații

O fractură de coastă este periculoasă tocmai din cauza complicațiilor pe care le poate provoca:

Pneumotorax. În același timp, aerul se acumulează în cavitatea pleurală, ceea ce provoacă o încălcare functia pulmonara. Poate fi deschis atunci când, ca urmare a plăgii, cavitatea pleurală este conectată la mediul extern și presiunea din plămân scade. Ca urmare, dispare complet din procesul de respirație. Cu un pneumotorax închis, țesutul pulmonar este deteriorat, iar aerul din acesta umple cavitatea pleurală și provoacă disfuncție respiratorie. Orice pneumotorax are ca rezultat insuficiență cardiacă severă;
Hemotorax. În acest caz, vasele de sânge mari sunt deteriorate, iar sângele se acumulează în cavitatea pleurală. Pe partea afectată, respirația este afectată și pacientul dezvoltă simptome de sângerare internă;
Insuficiență cardiacă acută. Apare din cauza rupturii peretelui inimii sau a leziunii vaselor de sânge mari. Sângele se acumulează în cavitatea pericardică și funcționarea acestui organ este defectuoasă;
Sângerări interne și externe din artere și vase situate în cavitatea toracică;
Complicații infecțioase. Cu o fractură deschisă a coastelor, microorganismele patogene pot pătrunde în rană și pot provoca un proces inflamator.

Etapele vindecării

Fracturile simple necomplicate la copii se vindecă în 2-3 săptămâni. La pacienții mai în vârstă, această perioadă se extinde la 3-5 săptămâni. Ulterior, durerea dispare și capacitatea de muncă a persoanei este restabilită.

Vindecarea coastelor are loc în mai multe etape:

Reabilitare după accidentare

Pentru a grăbi recuperarea și a evita complicațiile după o fractură de coastă Trebuie respectate următoarele reguli:

La 3 săptămâni după accidentare, activitatea fizică și activitatea fizică sunt complet excluse;
În viitor, activitatea motrică este crescută treptat în funcție de percepția pacientului asupra durerii;
Puteți reveni la sport nu mai devreme de o lună după accidentare și dacă durerea este nesemnificativă. În mod ideal, această perioadă ar trebui mărită la 8 - 10 săptămâni;
Pentru a crește cantitatea de oxigen care pătrunde în organism și a întări mușchii în primele 2 săptămâni după accidentare, este necesar să efectuați exerciții de respirație, la recomandarea medicului dumneavoastră;

Dacă bănuiți o fractură de coastă, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece aceasta este o leziune destul de gravă și dureroasă.

Potrivit statisticilor, aproximativ 70% dintre victimele leziunilor toracice sunt diagnosticate cu fracturi de coaste. Aceasta este o leziune foarte comună și complexă. Cel mai adesea, a patra, a cincea, a șasea și a șaptea coastă sunt rupte, deoarece nu sunt suficient de flexibile și, mai important, nu sunt acoperite cu un strat dens de mușchi și nu au o protecție adecvată împotriva stresului mecanic.

Cele mai periculoase leziuni sunt cele însoțite de o încălcare paralelă a integrității țesuturilor organelor interne (plămâni, esofag, pleura, ficat, vase de sânge, inimă). Astfel de fracturi pot fi fatale. Riscurile includ deteriorarea simultană în mai multe locuri, precum și zdrobirea oaselor în bucăți mici.

O astfel de daune este deosebit de periculoasă pentru persoanele în vârstă, ale căror oase sunt deja slăbite și și-au pierdut elasticitatea inerentă oaselor copiilor și tinerilor.

În total, oamenii au 24 de coaste (12 perechi). Se conectează în spate cu vertebra toracica, al căror număr este tot 12. În partea toracică a corpului sunt combinate cu sternul. Tranziția este asigurată de porțiunea cartilaginoasă a coastelor. În plus, există o parte osoasă.

Așa-numitele coaste adevărate (de la prima până la a șaptea pereche) sunt legate direct de stern, în timp ce cele false (de la a opta până la a zecea pereche) sunt atașate de cele adevărate prin cartilaj, și nu au o legătură directă. legătura cu sternul. Există și un tip oscilant (de la a unsprezecea la a douăsprezecea pereche), principala lor caracteristică este absența conexiunilor cartilaginoase.

Fiecare coastă este reprezentată de un cap, gât, corp și un tubercul special. Un canal neurovascular trece prin partea osoasă, care este situată într-un șanț special în interiorul osului.

Tipuri de fracturi

În funcție de numărul de fracturi, se vorbește despre fracturi simple și multiple. Un grup separat de leziuni este clasificat în funcție de adâncimea fracturii - fisura osoasă, fractură subperiostală, despicare completă. Un caz special în care se creează un fragment de os liber între două fracturi se numește fractură de coastă fenestrată.

Pe baza naturii leziunilor pielii, există: fracturi deschise coaste (există o ruptură a țesuturilor moi și sângerare) și închise (o fractură osoasă fără o rană deschisă). În funcție de poziția fragmentelor osoase, apar fracturi de coastă cu și fără deplasare.

Atunci când coastele de pe o singură parte a pieptului sunt afectate, leziunea este clasificată ca fiind unilaterală. O fractură bilaterală afectează ambele părți ale oaselor sternului.

Dacă luăm în considerare toate tipurile de fracturi ale coastei în general, atunci o fractură închisă a oaselor coastei este mai puțin periculoasă decât una deschisă sau decât o leziune a coastei deplasate. In afara de asta, leziuni multiple mult mai serioase decât cei singuri.

O fractură în unul sau două locuri în absența leziunilor organelor interne este considerată necomplicată. Prezența complicațiilor face ca leziunea să fie foarte gravă și necesită o atenție sporită.

Cauzele leziunilor la coaste

Practic, doi factori cauzează o astfel de vătămare: impactul mecanic (răniri din cădere, impacturi, presiune, accidente rutiere, Situații de urgență, răni prin împușcătură), precum și patologia sistemul osos(artrita, osteoporoza, boli genetice, tumori primare, metastaze costale).

O fractură de coastă care apare sub influența mai multor factori simultan pune victima într-o stare extrem de gravă. Într-o astfel de situație, urgent sănătate cu plasarea unei persoane într-un spital.

Motivele fracturii costale rezultate determină caracteristicile acesteia. Astfel, un impact direct asupra pieptului duce la îndoirea oaselor spre interior, iar un impact indirect (compresie) este asociat cu deteriorarea simultană în mai multe locuri pe ambele părți ale sternului.

Simptomele fracturilor în regiunea coastei

Manifestările leziunii primite sunt direct determinate de tipul impactului, localizarea și gravitatea leziunii. Simptomele comune ale fracturilor de coaste includ: dureri severe V zona pieptului, perturbarea respirației normale, deformarea vizibilă a formei toracelui.

Doar un medic poate determina cu exactitate fractura. În același timp, o fractură mecanică a coastei este de obicei caracterizată de simptome mai pronunțate și este destul de dificil să se determine o fractură patologică a oaselor coastei. În al doilea caz, pacientul poate pentru o lungă perioadă de timp să nu bănuiesc că are . Să desemnăm simptomele leziunilor în conformitate cu clasificarea lor.

Fracturi fără afectarea organelor interne

Simptomul principal și principal al tuturor este o durere surdă. Tinde să se intensifice brusc dacă victima respiră adânc sau tusește. Severitatea acestui simptom depinde de locația leziunii. Când partea din față a pieptului este deteriorată, coasta ruptă se mișcă și pune presiune asupra țesutului, provocând dureri intense. Leziunile din spatele pieptului sunt însoțite de dureri mai puțin severe. Stând în repaus, victima simte mult mai puțină durere.
Victima se înclină de obicei spre fractură, încercând astfel să limiteze mișcarea întregului piept.
Fracturile afectează respirația, devine superficială, devine mai slabă și rămâne în mod clar în urma leziunii. În cazurile severe, respirația continuă devine imposibilă, transformându-se în respirație intermitentă.
O persoană se confruntă cu umflare și roșeață în zona rănii. Uneori se formează și hematoame.
În exterior, puteți observa o distorsiune a contururilor normale ale pieptului, deformare. Acest lucru se aplică în principal cazurilor de vătămare în mai multe locuri.
Ca și în cazul altor fracturi, se poate auzi zgomotul frecării fragmentelor osoase între ele (scârțâituri ale oaselor sau crepitus).

Fracturi cu afectare a organelor interne

Astfel de complicații sunt cauzate în principal de fracturi multiple de coaste. Pe lângă semnele descrise mai sus, apar o serie de simptome suplimentare.

Leziuni ale plămânilor, care se exprimă prin blocarea completă sau parțială a funcției respiratorii, sângerare din gură și nas (hemoptizie). În astfel de cazuri, aerul pătrunde uneori sub piele, formând emfizem.
Încălcarea integrității aortei. Foarte simptom periculos, presupunând riscul decesului rapid al victimei din cauza pierderii de sânge. Această leziune este rară și este asociată cu fracturi osoase simultane sau multiple pe partea stângă.
Fracturile mai multor coaste și afectarea inimii reprezintă un mare pericol. Acest lucru creează, de asemenea, un risc de deces sau leziuni cardiace, ceea ce duce la patologii cronice severe.
Fiecare a doua persoană care suferă o leziune care afectează ficatul moare în două ore din cauza pierderii de sânge. Adesea, astfel de răni apar în timpul transportului victimei. Prin urmare, chiar și o fractură necomplicată a coastelor inferioare necesită abordarea corectă în timpul acordării primului ajutor, transportului și tratamentului.

Diagnosticul fracturii coastei

O conversație cu victima cu privire la circumstanțele rănii și o examinare a corpului acestuia va ajuta la identificarea unei fracturi de coastă. Uneori, deformarea osului, precum și fragmentele proeminente sunt vizibile chiar și dintr-o privire rapidă. Este ușor să determinați o fractură de coastă înainte de sosirea medicilor observând respirația unei persoane: durerea intensă atunci când încercați să inhalați activ este o confirmare.
O altă modalitate este de a cere victimei să se aplece în direcția opusă locului presupusei răni. Dacă se întâmplă într-adevăr, înclinarea va fi extrem de dificilă (sindromul Payre).
De obicei, atunci când întregul piept este comprimat, o persoană simte durere localizată numai la locul leziunii (sindromul de încărcare axială).
Într-o unitate medicală, radiografii și scanare CT. În plus, este prescrisă o ecografie sau un RMN pentru a determina dacă coastele sunt rupte.

Acordarea primului ajutor pentru leziunile coastelor

Cel mai bine este dacă o persoană care prezintă semne de fractură de coastă este în urgent dus la spital. Sau ar trebui să sunați imediat o ambulanță. Până în acest moment, pot fi luate câteva măsuri generale.

Cele două principii principale dacă o coastă este cu adevărat ruptă sunt imobilizarea și calmarea durerii. Pe măsură ce victima expiră (în timp ce își ține respirația), zona pieptului este fixată folosind material, bandaje și prosoape. Apoi îi poți oferi orice analgezic disponibil. În plus, aplicarea ceva rece pe zona deteriorată, de preferință gheață, poate ajuta.

Cea mai bună poziție pentru o persoană care și-a rupt o coastă este înclinată pe o suprafață dură, cu un suport sub picioare. Se recomanda mutarea victimei fara a-si schimba pozitia, adica pe targa. Mai multe informatii despre .

Auto-medicația în cazurile în care există suspiciunea unei fracturi de coastă poate fi periculoasă, prin urmare, eliminarea consecințelor rănirii la domiciliu fără a consulta un medic este absolut inacceptabilă.

Tratamentul leziunilor coastelor

Într-o unitate medicală, fracturile de coastă sunt tratate în primul rând cu anestezice acţiune locală, precum și bandajarea circulară. Ameliorarea durerii se repetă în mod regulat până când durerea încetează. O măsură suplimentară sunt medicamentele expectorante.

Dacă o coastă este fracturată, însoțită de leziuni grave, apelați la ipsos. Dacă două sau mai multe coaste pe ambele părți sunt rupte, medicii recurg adesea la intervenții chirurgicale cu instalarea de plăci sau fire speciale pentru a ține fragmentele. În plus, operația este inevitabilă când leziune deschisă. În acest caz, este important ca medicii să oprească intoxicațiile cu sânge și necroza tisulară.

Medicii apelează adesea la tracțiunea scheletică. Pentru a selecta un tratament adecvat, medicul trebuie să verifice și complicațiile - în primul rând leziuni ale inimii, ficatului și plămânilor. Bine de stiut - .

Perioada de recuperare completă este de aproximativ o lună și jumătate. Copiii se recuperează mult mai repede – în până la o lună. Durata tratamentului și reabilitarea este influențată, pe lângă vârstă, de prezența bolilor cronice la victimă, de starea coastelor după o fractură, precum și de competența medicului și a metodelor sale. Vorbim atât de metode directe de tratament, cât și de proceduri de recuperare (fizioterapie, gimnastică, masaj, UHF, plasturi de muștar, electroforeză).

Poziția pacientului în timpul tratamentului este selectată ținând cont de reducerea la minimum a presiunii asupra zonei deteriorate. Dacă coastele sunt rupte partea dreapta, victima este întinsă pe partea stângă; dacă vătămarea are loc în față, atunci este mai bine să se întindă pe spate.

Posibile complicații

Principal Consecințe negative fracturile costale grave sunt asociate cu afectarea organelor interne. Complicațiile sunt cauzate în principal de leziuni pulmonare.

Pneumonie. Una dintre cele mai frecvente consecințe după o fractură de coastă este pneumonia. Apare din cauza presiunii prea mari de la bandaj sau impact mecanic pe țesutul pulmonar.
Pneumotoraxul se dezvoltă din cauza acumulării de aer în pleură din cauza compresiei toracice. Necesită îndepărtarea urgentă a aerului pentru a crea un raport normal de presiune. Pentru aceasta, se folosește o pompă sau o puncție pulmonară specială.
Hemotoraxul este o încălcare a integrității vaselor de sânge, acumularea de sânge în pleura. Este necesară o puncție a zonei pleurale, precum și îndepărtarea sângelui acumulat (cu simptome ușoare, sângele se rezolvă fără acțiune suplimentară). Hemotoraxul se dezvoltă rapid și este periculos din cauza riscului de a bloca respirația.
Insuficiența respiratorie se dezvoltă în absența muncă cu drepturi depline plămâni, când anumite părți ale acestora rămân în urmă sau nu permit aerului să treacă. Este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, deoarece această afecțiune este fatală.
Socul pleuropulmonar apare cu pneumotorax extins si insuficienta respiratorie severa. Victima nu poate respira normal, mâinile și picioarele îi devin reci și începe o tuse severă. Această condiție este extrem de periculoasă și trebuie eliminată cât mai curând posibil.

În plus, terapia medicamentoasă și inhalarea de oxigen sunt utilizate împotriva complicațiilor.