Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Bolile sistemului musculo-scheletic sunt adesea întâlnite atunci când se lucrează în industrii precum construcții, minerit, inginerie etc., precum și în agricultură.

Patogeneza. Acestea sunt cauzate de suprasolicitare funcțională cronică, microtraumatizare și efectuarea repetată a mișcărilor rapide, similare.

Clinica. Cele mai frecvente boli ale mușchilor, ligamentelor și articulațiilor membrele superioare: miozită, tenosinovită crepitantă a antebrațului, ligamentită stenozantă (tenosinovită stenozantă), epicondilita umărului, bursită, osteoartrita deformantă, periartroză articulația umărului, osteocondroza coloanei vertebrale (radiculită lombosacrală discogenă). Bolile se dezvoltă subacut, au un curs recurent sau cronic.

Miozită, tendovaginită crepitantă(mai des antebratul drept) se intalnesc la calcatori, lustruitori, polizoare, dulgheri, fierari etc. Apar subacut (2-3 saptamani). Durerea din antebraț este arzătoare, se intensifică în timpul lucrului, mușchiul și atașarea acestuia sunt dureroase, se observă umflături și crepitus.

Ligamentita stenozantă(stiloidita, sindromul tunelului carpian, pocnirea degetului) se întâlnesc adesea printre lustruitori, zugravi, tencuitori, zidari, croitori etc. În aceste profesii, microtraumatizarea cronică a mâinii duce la încrețirea cicatricială a ligamentelor, comprimarea fasciculului neurovascular și, ca urmare, mâinile disfuncționale.

Stiloidita caracterizată prin durere și umflare în zona procesului stiloid rază, in timpul muncii durerea se intensifica si iradiaza catre mana si antebrat. Răpirea este puternic dureroasă deget mare. O radiografie a mâinii arată deformarea sau periostita a procesului stiloid.

Sindromul de tunel carpian caracterizată prin îngroșarea ligamentului transvers și îngustarea tunelului carpian. Aceasta determină compresia nervului median, a tendoanelor flexoare și a vaselor de sânge ale mâinii. Caracterizată prin parestezii nocturne și dureri la nivelul mâinilor, parestezii crescute cu presiune pe umăr, pe ligamentul transvers, la ridicarea brațului în sus (în decubit dorsal). Se evidențiază hipoestezia vârfurilor degetelor II-III, atrofia părții proximale a tenarului și o încălcare a opoziției degetului mare.

Poșnește degetul apare din cauza traumatismelor prelungite ale palmei la nivelul articulatiilor metacarpofalangiene. În acest caz, ligamentele inelare se compactează, ceea ce face dificilă alunecarea liberă a flexorilor degetelor (degetul se „clasește” brusc când este flectat, extensia este dificilă și dureroasă). Pe măsură ce procesul crește, extensia este posibilă numai cu ajutorul celeilalte mâini; cu o deteriorare ulterioară, se poate dezvolta contractura de flexie.

Bursita se dezvoltă lent (5-15 ani) cu traumatisme articulare prelungite. Bursita cotului este adesea observată la embosori, gravori și cizmari; prepatellar - printre mineri, gresie, parchet. Bursita se caracterizează prin umflături dureroase fluctuante în zona articulației: revărsatul se acumulează în capsula articulară. Mișcarea în articulație nu este limitată, ci dureroasă.

Epicondilita umărului(de obicei extern) apare în profesiile a căror activitate necesită supinație și pronație intensă prelungită a antebrațului (fierari, calcatori, zidari, tencuitori etc.). Caracterizat prin creșterea treptată a durerii în zona epicondilului extern; În timpul muncii, durerea se intensifică, răspândindu-se pe tot brațul. Slăbiciunea mâinii crește treptat. Durerea cu presiune asupra epicondilului și semnul Thomsen sunt caracteristice ( durere ascuțităîn zona epicondilului cu extensie tensionată a mâinii). Radiografia evidențiază resorbție marginală sau compactare paraosoasă în zona epicondilului.

Osteoartrita deformatoare articulațiile mâinii apar adesea atunci când mâna este rănită (cizmari, dulgheri, tăietori de cutii). Articulațiile mari sunt mai des afectate la persoanele care efectuează lucrări fizice grele (mineri, fierari, sertare de sârmă, zidari). Tabloul clinic este apropiat de osteoartroza de natură non-profesională.

Periartroza articulației umărului- modificari degenerative-distrofice (cu elemente de inflamatie reactiva) ale tesuturilor articulare moi ale umarului. Apare cu traumatisme constante ale țesuturilor periarticulare din cauza mișcărilor bruște la nivelul articulației umărului (vopsitori, tencuitori, sertare etc.). Tabloul clinic este identic cu periartroza articulației umărului de etiologie non-profesională.

Osteocondrita coloanei vertebrale- o boală polietiologică cauzată de afectarea degenerativ-distrofică a discurilor intervertebrale și a altor țesuturi ale coloanei vertebrale. Osteocondroza regiunii lombare este mai frecventă la reprezentanții profesiilor asociate cu munca fizică grea (mineri, metalurgiști, tăietori de lemne, tăietori de lemne, șoferi de tractor, operatori de excavatoare, operatori de buldozer). În același timp, suprasolicitarea și microtraumatizarea coloanei vertebrale sunt adesea combinate cu poziție incomodă, răcire, vibrații. Combinaţie factori nefavorabili poate fi motivul dezvoltării în relativ La o vârstă frageda forme complicate de osteocondroză (lumbago recurent, radiculită discogenică).

Stabilirea unei legături între bolile enumerate ale sistemului musculo-scheletic și profesie necesită o analiză amănunțită a condițiilor de producție și excluderea altor cauze. De o importanță semnificativă este legătura dintre apariția exacerbărilor și suprasolicitarea anumitor grupe musculare și efectuarea anumitor operații. Stabilirea unei legături între formele complicate de osteocondroză și profesie se bazează pe luarea în considerare a duratei muncii (cel puțin 10 ani), asociată cu o sarcină mare a coloanei vertebrale într-o poziție „forțată”, răcire și expunere la vibrații.

Tratament realizate conform schemelor general acceptate. Procedurile fizioterapeutice, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, blocadele, masajul, terapia cu exerciții fizice și acupunctura sunt prescrise pe scară largă. În timpul tratamentului, se recomandă trecerea în condiții mai ușoare de lucru.

Probleme VTE. sunt decise luând în considerare severitatea bolii, frecvența recăderilor, efectul tratamentului, păstrarea funcției și posibilitatea angajării raționale. Când declin persistent Pacienții care nu pot lucra sunt îndrumați către MSEC.

5. Materiale pentru activarea elevilor în timpul prelegerii:

1. Ce fel de muncă care este însoțită de modificări ale presiunii atmosferice cunoașteți?

2. Descrieți patogeneza acțiunilor presiune ridicata pe corpul muncitorului.

3. Câte grade de acută boala de decompresieștii?

4. Clinica de boală de decompresie moderată?

5. Numiți principalele manifestări clinice ale bolii cronice de decompresie.

6. Care sunt complicațiile bolii de decompresie pe care le cunoașteți?

7. Care este o contraindicație pentru lucrul în condiții de creștere presiune atmosferică?

Sarcina situațională

1. Pacient, 29 de ani. Lucrează ca scafandru. La urcarea de la adâncimi mari, din cauza unei defecțiuni a compresorului, am fost nevoit să grăbesc ascensiunea. După 2 ore, au apărut plângeri de slăbiciune bruscă, greutate și durere în cap. Au fost vărsături, dureri abdominale severe și mișcări frecvente ale intestinului. Obiectiv: pupilele sunt dilatate, nistagmus, bradicardie, abdomenul incordat, palparea dureroasa. Ce asistență de urgență este necesară?

6. Material general și suport metodologic pentru prelegere:

Sediul de învățământ – săliul departamentului;

Echipamente – proiector, laptop;

Echipamente - perdele, placă de ardezie, podium.

7. Materiale pentru auto-studiu elevi:

A). din tema prelegerii prezentate

Universitatea Medicală de Stat din Odesa. Universitatea Medicală de Stat din Odesa.

Catedra Patologie Muncii, Laborator Clinic si Diagnostic Functional. Catedra Patologie Muncii, Laborator Clinic si Diagnostic Functional.

Cursul bolilor profesionale. Cursul bolilor profesionale. Protocolul de verificare a cunoștințelor despre „Boala vibrațională și surditatea senzorineurală”. Boala vibrațiilor. Protocol pentru testarea cunoștințelor pe tema „Boala vibrațiilor și pierderea auzului neurosenzorial”. Boala vibrațiilor.

Nutriția teoretică Întrebări teoretice 1. 1. Ce tipuri de vibrații pe corpul uman vezi? Ce tipuri de efecte ale vibrațiilor asupra corpului uman cunoașteți? 2. 2. Care este mecanismul de vibrație pe corp? Care este mecanismul prin care vibrațiile afectează corpul? 3. 3. Ce sindroame clinice se dezvoltă ca urmare a vibrațiilor locale? Ce sindroame clinice se dezvoltă în urma expunerii la vibrații locale? a) a) b) b) c) c) 4. 4. Descrieți tabloul clinic al bolii vibraționale în stadiul III. Descrieți tabloul clinic al bolii vibraționale în stadiul III. din efectele vibrației locale: din efectele vibrației locale: 5. 5. Ce complicații ale bolii vibraționale vezi? Ce complicații ale bolii vibrațiilor cunoașteți? 6. 6. Ce condiții fiziologice sunt contraindicate înaintea lucrărilor de vibrații? Ce condiții fiziologice reprezintă o contraindicație pentru lucrul cu vibrații? De ce? De ce?	Sala de testare Sarcini de testare 1. 1. În timpul examinărilor medicale periodice ale persoanelor care sunt afectate de afluxul de vibrații locale se efectuează următoarele: În timpul examinărilor medicale periodice ale persoanelor care sunt expuse la vibrații locale se efectuează următoarele: a) Reovasografia a) Reovazografie b) Oscilografie b) Oscilografie c) Dinamometrie c) Dinamometrie d) Test la rece d) Test la rece 2. 2. Se desfășoară cursuri de expunere la ultraviolete pentru prevenirea patologiei vibrațiilor: Cursuri generale iradierea ultravioletă pentru prevenirea patologiei vibrațiilor se efectuează următoarele: a) O dată pe an a) O dată pe an b) De două ori pe an b) De două ori pe an c) De trei ori pe an c) De trei ori pe an d) De mai multe ori a an ) De patru ori pe an 3. 3. În ce stadiu al bolii vibrațiilor poate să apară o scădere a reflexelor tendinoase? În ce stadiu al bolii vibrațiilor poate apărea o scădere a reflexelor tendinoase? a) Prima a) Prima b) Altele b) Al doilea c) Al treilea c) Al treilea d) Toate revizuite d) Toate cele de mai sus 4. 4. Ce fel de mizerie nu este caracteristică bolii vibraționale din cauza influxului de vibrație hipogale a prima etapă? Care plângere nu este tipică pentru boala de vibrații de la expunerea la vibrații generale, stadiul I? a) Dureri de cap periodice, amețeli a) Dureri de cap periodice, amețeli b) Oboseală crescută, oboseală b) Oboseală crescută, iritabilitate c) Picioare reci c) Picioare reci d) Umflarea mâinilor, picioarelor d) Umflarea mâinilor, picioarelor
Sarcina situațională Sarcina situațională 1. 1. Bolnavi 45 de roci, lucrând ca forator în mină de-a lungul celor 10 roci rămase, sub o oră de examinare medicală periodică, apare pe de o parte și mai mult de o mână, la examinare, se dezvăluie cianoza Incidente, modificări trofice în unghiile mâinilor. Cu capilaroscopia – vasospasm, cu palesteziometrie – o valoare a scăderii vibrațiilor și a sensibilității la durere în funcție de tipul de mănușă. Un pacient în vârstă de 45 de ani lucrează ca forator la o mină în ultimii 10 ani.În timpul unui control medical periodic se plânge de amorțeală și albire a mâinilor.În timpul examinării s-a descoperit cianoza extremităților, modificări trofice. în unghiile mâinilor au fost evidențiate prin capilaroscopie - angiospasm, iar prin palesteziometrie - o scădere semnificativă a vibrațiilor și sensibilitate la durere după tipul de mănuși. Ce este necesar pentru a stabili natura profesională a bolii? Ce este necesar pentru a stabili natura profesională a bolii?	Sarcina clinică Sarcina clinică 1. 1. Un muncitor rutier, în vârstă de 39 de ani, care a suferit dureri la mâna stângă, un braț înghesuit, deformare a încheieturii mâinii, după matlasare, s-a pus diagnosticul: boală vibrațională datorată vibrației locale din etapa a 2-a , necroza aseptică a scafoidului kistki zap"yastya (boala lui Preiser). Un muncitor rutier în vârstă de 39 de ani s-a plâns de durere la mâna stângă, mișcare limitată și deformare a încheieturii mâinii.În urma unei examinări s-a pus următorul diagnostic: boala vibrațiilor de la expunerea la vibrații locale, stadiul II, necroză aseptică a osului scafoid al încheieturii mâinii (boala Prizer). Arătați apreciere și oferiți recomandări suplimentare de lucru. Prescripți tratament, dați recomandări de lucru în continuare.
Nota studentului Vikladach Student Mark Teacher

b) sarcini de testare

1. Cu ce ​​severitate este posibilă boala de decompresie conditii moderne muncă

1 grad ușor; 2 Moderat; 3 Severă; 4 Usor spre moderat;

5 Toate cele de mai sus

2. Când se dezvoltă simptome clinice boală acută severă de decompresie?

1 V perioada initiala decompresie; 2 În timpul decompresiei; 3 În primele minute după terminarea decompresiei; 4 Toate cele de mai sus

3. Când apar de obicei simptomele clinice ale bolii de decompresie acută ușoară?

1 În perioada inițială de decompresie; 2 În timpul decompresiei; 3 În primele minute după terminarea decompresiei; 4 La câteva ore după terminarea decompresiei

4. Ce plângere este tipică pentru formele ușoare de boală acută de decompresie?

1 Ușoară stare de rău; 2 Mâncărime de piele; 3 Dureri musculare; 4 Dureri la nivelul articulațiilor extremităților;

5 Toate cele de mai sus

5. Ce simptom poate apărea în formele severe de boală acută de decompresie?

1 Amețeli; 2 Deficiență de vedere; 3 Nistagmus; 4 Pareză și paralizie; 5 Toate cele de mai sus

6. Ce sindrom va fi absent în formele severe de boală acută de decompresie?

1 Sindroame de afectare a mușchilor și articulațiilor; 2 Tulburări vestibulare; 3 sindromul Raynaud;

4 Sindrom de afectare a plămânilor, inimii și altor organe; 5 Toate cele de mai sus

7. Ce se poate aplica în tratamentul bolii acute de decompresie?

1 Recompresie terapeutică; 2 Inhalare de oxigen; 3 Analeptice ale respirației și activității cardiace; 4 Analgezice; 5 Toate cele de mai sus

8. Literatura folosită de lector pentru pregătirea prelegerii.

Constituția Ucrainei;

Legea Ucrainei „Cu privire la protecția țării”;

Legea Ucrainei „Fundamentele legislației ucrainene privind protecția sănătății”;

Ordinul Ministerului Sănătății al Ucrainei din 21 mai 2007, nr. 246 „Cu privire la aprobarea Procedurii de efectuare a examinărilor medicale ale lucrătorilor medicali din categoriile superioare”

Clasificarea igienica a conditiilor de munca;

- « Boli profesionale", DACĂ. Kostyuk, V.A. Varză // „Sănătate”, Kiev 2015

Prelegerea a fost pregătită de conf. univ. Panyuta A.I.

6. Boli profesionale de supratensiune a organelor și sistemelor individuale.
486. Despre factorii etiologici care contribuie la dezvoltarea bolilor profesionale nervi perifericiși sistemul musculo-scheletic includ toate următoarele, cu excepția:

a) activitate fizică

b) hipotermie

c) stres neuropsihic

d) vibratii

e) postura de lucru forţată
487. Cel mai caracteristic criterii de diagnostic bolile profesionale ale nervilor periferici și ale sistemului musculo-scheletic sunt: ​​1) debut acut; 2) debut gradual; 3) curs progresiv; 4) curs recurent; 5) experiență îndelungată de muncă

a) dacă 1, 3 și 5 sunt adevărate

b) dacă 2, 3 și 5 sunt adevărate

c) dacă 2, 4 și 5 sunt adevărate

d) dacă 1, 4 și 5 sunt adevărate
488. Bolile profesionale ale nervilor periferici includ toate următoarele, cu excepția:

a) mononeuropatie

b) polineuropatie

c) neurite

d) radiculopatii lombosacrale
489. Cauza dezvoltării sindromului de tunel carpian este:

a) ligamentita ligamentului carpian dorsal

b) ligamentita ligamentului transvers carpian

c) tenosinovita crepitantă a antebraţului

d) toate cele de mai sus
490. Cauza sindromului „snap finger” este:

a) tenosinovita flexorilor încheieturii mâinii

b) tenosinovita a extensorilor încheieturii mâinii

c) ligamentita ligamentelor inelare ale degetului

d) toate cele de mai sus
491. Motivele dezvoltării nevrozelor de coordonare sunt: ​​1) mișcări stereotipe efectuate în ritm rapid; 2) vibrație; 3) suprasarcină fizică; 4) răcire; 5) poziția forțată a corpului

a) dacă 1 și 2 sunt adevărate

b) dacă 2 și 3 sunt adevărate

c) dacă 3 și 4 sunt adevărate

d) dacă 4 și 5 sunt adevărate

e) dacă 1 și 3 sunt adevărate
492. Formele clinice de diskinezie profesională includ toate următoarele, cu excepția:

a) convulsiv

b) tremurând

c) paretic

d) neuronale

e) angiodistonic
493. Nevrozele coordonatoare continuă de obicei

b) recurent

c) progresiv
494. Sindroamele combinate cu nevrozele coordonatoare includ toate următoarele, cu excepția

a) sindrom extrapiramidal

b) sindrom neurastenic

c) miofibroza centură scapulară
495. Prognostic pentru nevrozele de coordonare profesională:

a) favorabil

b) îndoielnic

c) nefavorabile
496. Motivele dezvoltării venelor varicoase pronunțate la nivelul picioarelor, complicate de tulburări inflamatorii (tromboflebită) sau trofice de natură profesională includ munca asociată cu toți factorii enumerați, cu excepția:

a) tensiune statică pe termen lung

b) în picioare mult timp

c) transportarea sistematică a sarcinilor grele

d) vibratii generale
497. Bolile profesionale ale aparatului vocal se dezvoltă cel mai adesea:

a) de la profesori

b) pentru vocaliști

c) actori ai teatrelor de teatru

d) de la cranici

e) pentru toate grupurile de mai sus
498. Pe lângă suprasolicitarea aparatului vocal, dezvoltarea unei boli profesionale este facilitată de:

a) stres nervos-emoțional

b) modificări ale temperaturii ambiante

c) igiena precară (fumat, alcool)

d) boli inflamatorii ale cavității nazale, faringelui

d) toate cele de mai sus
499. Toate tipurile de încălcări funcția vocală(disfonie) se împart în:

a) la organic

b) funcţionale

c) ambele

d) nici una, nici alta
500. Disfoniile organice includ:

a) hemoragii la nivelul mucoasei sau mușchiului laringelui

b) laringita acuta si cronica

c) cordită vasomotorie și marginală (marginală).

d) toate cele de mai sus
501. Disfoniile funcționale includ:

a) disfonie hiperkinetică

b) disfonie hipokinetică

c) disfonie spasmodică

d) fonastenie

d) toate cele de mai sus
502. Următoarele organice şi boli functionale:

a) laringită cronică

b) cordita vasomotorie si marginala (marginala).

d) fonastenie

d) toate cele de mai sus
503. Semnele de astenopie sunt toate următoarele, cu excepția:

a) oboseală rapidă la citit

b) durere tăioasă și dureroasă în zona ochilor, a frunții, a coroanei capului

c) deficiență de vedere

d) amețeli

e) dublarea obiectelor
504. Apariția astenopiei este promovată de:

a) defecte ale sistemului optic al ochilor (ametropie)

b) defecte ale echilibrului muscular (heteroforie)

c) reducerea rezervelor în sistemele care servesc vederii (acomodare, convergență, mișcări coordonate binoculare)

d) toate cele de mai sus
505. Motivele dezvoltării miopiei includ toate următoarele, cu excepția:

a) lumină puternică

b) lipsa luminii

c) un loc de muncă organizat necorespunzător

d) lucru vizual prelungit la o distanta apropiata de ochi

e) contrast slab între detaliu și fundal
506. Un set de măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării miopiei sau a progresiei acesteia la tineri include:

a) exerciții fizice

b) gimnastica pentru ochi

V) dieta echilibrata cu adaos de calciu, vitamina D

d) întărirea corpului

d) toate cele de mai sus
507. O caracteristică a cursului clinic al formelor nosologice ale aparatului locomotor de etiologie profesională este: 1) debutul gradual; 2) dependenţa leziunii de natura muncii prestate; 3) absența semnelor de inflamație; 4) prezența semnelor de inflamație; 5) istoric de traumă

a) dacă 1, 2 și 3 sunt adevărate

b) dacă 2, 3 și 4 sunt adevărate

c) dacă 3, 4 și 5 sunt adevărate

d) dacă 1, 3 și 5 sunt adevărate

e) dacă 2, 4 și 5 sunt adevărate
508. Bolile profesionale ale sistemului musculo-scheletic includ toate, cu excepția:

a) tenosinovita crepitantă a antebraţului

b) miofasciita (miopatoza)

c) epicondiloza umărului

d) contractura lui Dupuytren

e) bursita
509. Profesiile în care poate apărea nevroza de coordonare includ toate următoarele, cu excepția:

a) violonist

b) pianist

c) strungar

d) dactilografe

e) linotipografie într-o tipografie (lucru la mașini cu tastatură)
510. Bolile vasculare profesionale includ toate următoarele, cu excepția:

A) endarterită obliterantă

b) varice

c) hemoroizi
511. Profesiile în care endarterita obliterantă poate fi considerată o boală profesională includ:

a) pescarii care lucrează în mările arctice

b) muncitori din taiga

c) muncitori de turbă

d) geologi

d) toate cele de mai sus
512. Profesiile în care varicele pot fi considerate o boală profesională includ:

a) un bucătar

b) frizerii

c) chirurgi

d) vânzători

d) toate cele de mai sus

7. Afecţiuni alergice şi oncologice profesionale.

513. Alergenii industriali includ substanțe:

a) origine organică (bumbac, in, tutun etc.)

b) natura chimică (crom, nichel, mangan, formaldehidă etc.)

c) ambele

d) nici una, nici alta
514. Acute şi cronice profesionale conjunctivită alergică observate la contactul cu toate următoarele grupe de substanțe, cu excepția:

A) produse cosmetice(vopsea Ursol, crema de chihlimbar)

b) vopsea si lacuri

c) praf de plumb

d) săruri ale metalelor din grupa platinei

e) praf dintr-o fabrică de ciorapi
515. Pentru a determina etiologia conjunctivitei este necesar:

a) colectează un istoric al alergiei

b) identifica alergen specific conform caracteristicilor sanitare si igienice prezentate

c) efectuează teste de plasture cutanate cu un alergen suspectat

d) efectuează examen citologic zgârieturi de la conjunctiva ochiului

d) toate cele de mai sus
516. Boli alergice profesionale ale superioarei tractului respirator raporta:

a) rinită alergică

b) sinuzită alergică

c) faringita alergică

d) laringită alergică

d) toate cele de mai sus
517. Bolile alergice profesionale ale tractului respirator superior sunt adesea combinate cu toate următoarele, cu excepția:

a) dermatită alergică

b) bronşită astmatică

c) anemie hipocromă

d) astmul bronşic
518. Pentru a rezolva problema etiologiei profesionale a astmului bronșic, concentrația alergenului industrial:

a) are o importanță decisivă

519. Pentru a rezolva problema etiologiei profesionale a astmului bronșic, durata experienței în contact cu un alergen profesional:

a) are o importanță decisivă

b) nu este decisiv
520. Alergenii de plante includ toate următoarele, cu excepția:

a) bumbac

c) măceș

d) praf de făină
521. Alergenii chimici includ:

a) nichel

b) mangan

c) cobalt

d) toate cele de mai sus
522. Alergenii de origine animală includ:

a) lână de diferite specii de animale

b) formaţiuni epidermice

c) mătase naturală

d) toate cele de mai sus
523. Alergenii industriali includ: 1) acid azotic; 2) amoniac; 3) disulfură de carbon; 4)formaldehidă; 5) crom

a) dacă 1 și 2 sunt adevărate

b) dacă 2 și 3 sunt adevărate

c) dacă 3 și 4 sunt adevărate

d) dacă 4 și 5 sunt adevărate

e) dacă 1 și 5 sunt adevărate
524. Formele necondiționate de astm bronșic profesional sunt:

A) astm bronsic după tipul de atopic

b) astm cu aspirină

c) astmul de efort

d) astm bronșic cu alergii la factori industriali și infecțioși

e) răspunsuri corecte a) și d)
525. Metodele specifice de diagnostic alergologic care sunt cele mai indicate la stabilirea etiologiei astmului bronșic cauzat de expunerea la alergeni chimici sunt:

a) teste cutanate

b) test de provocare nasală

c) test de inhalare provocator

d) metode de imunodiagnostic specific

e) răspunsuri corecte c) și d)
526. Cele mai informative pentru diagnosticarea astmului bronșic profesional de tip atopic sunt toate următoarele, cu excepția:

a) simptom de expunere

b) antecedente alergice necomplicate

c) simptom de eliminare

d) insuficienta respiratorie severa

527. Cele mai informative pentru diagnosticarea astmului bronșic profesional cu alergii la factori profesionali și infecțioși sunt toate următoarele, cu excepția:

a) simptome de expunere si eliminare

b) contactul cu alergeni industriali

c) rezultate pozitive teste cutanate cu alergeni bacterieni

d) rezultatele pozitive ale testelor imunologice specifice

e) rezultatele pozitive ale unui test de inhalare provocator
528. Boli infecțioase (tuberculoză, bruceloză, febră aftoasă, tularemie, mucusă, antraxși altele) pot fi recunoscute ca profesioniste de către persoanele care au contact industrial:

a) persoanele bolnave

b) cu animale bolnave

c) cu culturi de agenți patogeni ai bolilor infecțioase

d) cu purtători de boli

c) ambele

d) niciuna dintre cele de mai sus
530. Dreptul de a stabili o legătură între o boală infecțioasă și o profesie aparține:

A) spital de boli infecțioase specializata intr-o infectie specifica (zoonoze, antroponoze, tuberculoza)

b) o instituție specializată în patologie profesională (centru ocupațional, clinică de boli profesionale etc.)

c) ambele

d) niciuna dintre cele de mai sus
531. Agentii cancerigeni de încredere includ următorii materie organică: 1) benzidină; 2) xilen; 3) bitum; 4) benzopiren; 5) cloramină; 6) Produse de ardere diesel

a) dacă 1, 2 și 3 sunt adevărate

b) dacă 2, 3 și 4 sunt adevărate

c) dacă 3, 4 și 5 sunt adevărate

d) dacă 4, 5 și 6 sunt adevărate

e) dacă 1, 2 și 4 sunt adevărate
532. Următoarele metale sunt cancerigene de încredere: 1) zinc; 2) cadmiu; 3) cobalt; 4) arsenic; 5) nichel; 6) crom

a) dacă 1, 2 și 3 sunt adevărate

b) dacă 2, 3 și 4 sunt adevărate

c) dacă 3, 4 și 5 sunt adevărate

d) dacă 4, 5 și 6 sunt adevărate

e) dacă 1, 2 și 4 sunt adevărate
533. Cancerul de piele este cauzat de toți următorii factori, cu excepția:

a) gudron de cărbune

b) parafina

c) benzen

d) arsenic

d) raze X
534. Toate substanțele enumerate pot provoca cancer pulmonar, cu excepția:

a) benzopiren

c) parafina

d) nichel

d) azbest
535. Cancerul de stomac poate provoca toate substanțele enumerate, cu excepția:

a) benzopiren

b) gudron

c) nichel

d) azbest
536. Angiosarcomul hepatic poate fi cauzat de:

a) benzidină

b) azbest

d) clorură de vinil

e) benzen
537. Rac Vezica urinara poate provoca: 1) benzidină; 2) beriliu; 3) benzen; 4) a- şi b-naftilamină; 5) dianisidină; 6) crom

a) dacă 1, 2 și 3 sunt adevărate

b) dacă 2, 3 și 4 sunt adevărate

c) dacă 3, 4 și 5 sunt adevărate

d) dacă 4, 5 și 6 sunt adevărate

e) dacă 1, 4 și 5 sunt adevărate
538. Leucemia poate fi cauzată de: 1) benzpiren; 2) benzen; 3)crom; 4) radiu; 5) uraniu; 6) arsenic

a) dacă 1, 2 și 3 sunt adevărate

b) dacă 2, 3 și 4 sunt adevărate

c) dacă 3, 4 și 5 sunt adevărate

d) dacă 4, 5 și 6 sunt adevărate

e) dacă 2, 4 și 5 sunt adevărate
539. Formele tulburărilor ciclului menstrual în sindromul hipermenstrual includ: 1) polimenoreea; 2) menoragie; 3) opsomenorea; 4) dismenoree; 5) metroragie

a) dacă 1, 2 sunt adevărate

b) dacă 2, 3 sunt adevărate

c) dacă 3, 4 sunt adevărate

d) dacă 3,5 este adevărat

e) dacă 4, 5 este adevărat
540. Formele tulburărilor ciclului menstrual în sindromul hipomenstrual includ: 1) algomenoreea; 2) oligomenoree; 3) hipomenoree; 4) hipermenoree; 5) amenoree

a) dacă 1, 2 și 3 sunt adevărate

b) dacă 2, 3 și 4 sunt adevărate

c) dacă 2, 3 și 5 sunt adevărate

d) dacă 3, 4 și 5 sunt adevărate
541. La grupul de factori ai mediului de lucru, care ocupă primul loc în ceea ce privește efectul lor asupra funcției de reproducere corp feminin, raporta:

a) chimic

b) aerosoli industriali

c) fizice

d) biologic

e) supratensiune funcţională
542. Patogenia tulburărilor funcţiei menstruale sub influenţă factori chimici mediul de producție este asociat cu:

a) cu alterarea hemodinamicii organelor pelvine

b) cu încălcarea relaţiei hipofizo-ovarian

c) cu afectarea foliculilor ovarieni
543. Cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii atunci când sunt expuse la factori chimici din mediul de lucru includ:

a) toxicoza precoce

b) toxicoza a doua jumătate a sarcinii

c) avort spontan

d) răspunsuri corecte b) și c)
544. Cele mai evidente complicații în timpul nașterii atunci când sunt expuse la factori chimici din mediul de lucru sunt: ​​1) nașterea prematură lichid amniotic; 2) slăbiciune a travaliului; 3) amenințarea asfixiei intrauterine a fătului; 4) nașterea mortii; 5) întârzierea dezvoltării intrauterine

a) dacă 1, 2 și 3 sunt adevărate

b) dacă 2, 3 și 4 sunt adevărate

c) dacă 3, 4 și 5 sunt adevărate
545. Compușii care au efect teratogen asupra fătului includ: 1) praful de bumbac; 2) praf de aluminiu; 3) compuși de plumb; 4)compuși organoclorați; 5) praf de azbest

a) dacă 1, 2 sunt adevărate

b) dacă 1, 3 este adevărat

c) dacă 2, 3 este adevărat

d) dacă 3, 4 este adevărat

e) dacă 4, 5 este adevărat
546. Factorii de producție care duc la prolapsul pereților vaginului și uterului includ: 1) vibrația generală; 2) stres fizic semnificativ; 3) factori chimici; 4) aerosoli industriali; 5) postură de lucru forțată (femei în profesii în picioare)

a) dacă 1, 2 și 3 sunt adevărate

b) dacă 1, 2 și 4 sunt adevărate

c) dacă 1, 2 și 5 sunt adevărate

d) dacă 2, 3 și 4 sunt adevărate

e) dacă 3, 4 și 5 sunt adevărate
547. Cea mai optimă poziție pentru femeile care lucrează este:

a) munca în picioare

b) munca sedentară

c) postură variabilă

d) nesemnificativ
548. Bolile alergice de piele profesionale includ toate următoarele, cu excepția:

a) eczeme

b) dermatita

c) epidermoza

d) urticarie

d) toxicodermie
549. Substanțele care provoacă tumori osoase la cei care lucrează cu acestea includ:

b) stronţiu

c) plutoniu

d) toate cele de mai sus
550. Bolile profesionale cauzate de expunerea la factori biologici includ:

a) infectioase

c) micoze

d) disbacterioza

d) toate cele de mai sus
551. Factorii biologic nocivi includ:

a) praf organic de origine vegetală și animală

b) aditivi biologici pentru furaje

c) antibiotice

d) infectii antropice

d) toate cele de mai sus
552. Celui mai periculos Procese de producțieîn producția de antibiotice includ:

a) creşterea antibioticelor

c) extractie

d) uscare si ambalare

Boli asociate cu suprasolicitarea fizică și tensiunea organelor și sistemelor individuale

Lector: Ph.D. conf. univ. Pankratova Yu. Yu.

Principalii indicatori ai severității procesului de muncă:

Greutatea sarcinii ridicată și deplasată manual

Mișcări muncitorești stereotipe

Postura de lucru

Corpul se înclină

Mișcarea în spațiu

Indicatori cheie ai stresului de muncă

Monoton

Mod de operare

Sarcini senzoriale

Monitorizarea ecranelor terminalelor de afișare video: cu afișaj de informații de tip alfanumeric - mai mult de 3 ore pe tură, cu afișaj de tip grafic - mai mult de 5 ore pe tură.

Boli asociate cu suprasolicitarea fizică și suprasolicitarea organelor și sistemelor individuale

Nevroze de coordonator, inclusiv crampe de scriitor.

Boli ale sistemului nervos periferic: mononeuropatia de compresie a extremităților superioare G56, polineuropatia autonom-senzorială a mâinilor G64.

Deteriorarea rădăcinilor nervoase și a plexurilor nivelurilor cervicale și lombare prin compresie, traumatisme, modificări secundare cauzate de tensiunea musculară reflexă din supraîncărcări G54.

Boli ale sistemului musculo-scheletic: boli ale mușchilor și țesuturilor periarticulare (sinovită și tendobursită, capsulită, inclusiv umăr, cot, reartrita ulnară și alte entezopatii) M70, osteonecroză aseptică M87.

Osteoartrita deformantă primară cu disfuncție articulară M16.0, M16.1, M17.0, M17.1, M18.1, M19.0.

Vene varicoase severe la nivelul picioarelor, complicate de tulburări inflamatorii (tromboflebite) sau trofice I83.

Miopie progresivă H52.1

Cauzele bolilor de la suprasolicitare funcțională

Sarcini statice sau dinamice asupra grupelor musculare locale sau regionale.

Mișcări repetate frecvent de același tip - într-un ritm rapid, cu coordonare ridicată, ritm neuniform de lucru.

Poziție forțată de lucru inconfortabilă.

Presiunea externă sau internă asupra țesuturilor sau organelor.

Macrotraumatizarea țesutului datorită presiunii sau frecării instrumentelor sau produselor.

Practici de muncă iraționale.

Supratensiune - Acest stat limităîntre normalitate şi patologie. Este un risc de a dezvolta boli ale multor organe și sisteme.

Factorii care contribuie la PPFP.

Răcire, supraîncălzire.

Umiditate excesivă.

Impactul factorilor fizici (vibrații, radiații, zgomot).

Expunerea la factori chimici (praf, substanțe toxice).

Supraîncărcare psihică (situații stresante la locul de muncă).

Cauze

Productie

Somatic general

Creșterea volumului și a ritmului de lucru.

Schimbarea stereotipurilor profesionale.

Introducerea noii tehnologii.

Pretenții în creștere la locul de muncă, situații stresante.

1. Boli însoțitoare.

   Modificări hormonale, metabolice (menopauză, diverse endocrinopatii, obezitate, gută).

Leziuni specifice în PZFP

SIstemul musculoscheletal.

Sistemul nervos (central și periferic).

Sistem vizual.

Leziuni nespecifice ale PZFP

Sistemul cardiovascular.

Sistemul endocrin.

Sistem digestiv.

Sistemul imunitar.

Tulburări de schimb.

Sectoare din sectorul agricol cu ​​o prevalență ridicată a leziunilor sistemului musculo-scheletic

Gornorudnaya

Cărbune

Inginerie mecanică

Electrotehnic

Logare

Prelucrarea lemnului

Constructie

Caracteristicile cursului clinic al PZFP

Au o natură relativ condiționată în dezvoltare (toleranță diferită la sarcini diferite de către diferiți oameni).

Se găsesc la oameni de diferite profesii, ramuri ale industriei și agriculturii, muncă mentală și fizică.

Ele se pot dezvolta din expunerea la motive atât profesionale, cât și non-profesionale.

Dezvoltarea bolilor este treptată, cursul este cronic.

De la începutul lucrărilor până la apariția primelor plângeri - 5-10 sau mai mulți ani.

Dezvoltarea mai multor boli la un pacient simultan din suprasolicitare funcțională.

Alți lucrători din aceeași profesie au boli similare.

Deteriorări mai mari ale extremităților încărcate (de obicei cele superioare).

Îmbunătățire cu o pauză de la muncă.

Munca medicilor este unul dintre cele mai complexe și responsabile tipuri de activitate umană. Se caracterizează printr-o încărcătură intelectuală semnificativă și, în unele cazuri, o mare activitate fizică și rezistență. Lucrătorii medicali sunt supuși unor cerințe crescute, inclusiv volumul memoriei operaționale și pe termen lung, atenție și capacitatea ridicată de a lucra în condiții extreme.

Rezultatul activitatii lucrătorii medicali- sănătatea pacientului este determinată în mare măsură de condițiile de muncă și de starea de sănătate a angajaților. După ocupație, un medic (precum și un asistent medical și un lucrător medical junior, un farmacist și un farmacist) este afectat de un complex de factori de natură fizică, chimică și biologică. Medicii se confruntă cu un stres neuro-emoțional ridicat. În plus, în procesul activității profesionale, un lucrător medical este expus la suprasolicitare funcțională a organelor și sistemelor individuale ale corpului (de la suprasolicitare funcțională sistemul musculo-scheletic pentru a suprasolicita organul vederii).

Rezultatele studierii istoriilor medicale ale lucrătorilor medicali au făcut posibilă identificarea următoarei structuri etiologice a bolilor profesionale:

Expunerea la factori biologici - 63,6% dintre pacienti;

Alergoze (datorită expunerii la antibiotice, enzime, vitamine, formaldehidă, cloramină, latex, detergenți) - 22,6%;

Boli de etiologie toxico-chimică - 10%;

suprasolicitare a organelor și sistemelor individuale ale corpului - 3%;

Expunerea la factori fizici (zgomot, ultrasunete, raze X) - 0,5%;

Neoplasme - 0,25%.

Alergoze. Reacțiile alergice la praful natural de latex sunt mari în rândul lucrătorilor medicali. Prevalența alergiei la latex este de 22,61%. Din punct de vedere clinic, alergia la latex la lucrătorii medicali în 32,5% din cazuri apare ca tip de hipersensibilitate tip imediat si se manifesta prin astm bronsic, rinita alergica, urticarie, inclusiv in 6% din cazuri - reactii alergice acute (edem Quincke, soc anafilactic), necesitand tratament de urgenta îngrijire medicală. În 67,5% din cazuri, reacțiile alergice la contactul cu latexul natural apar ca hipersensibilitate de tip întârziat și se manifestă ca dermatită de contact.

Cea mai gravă și nefavorabilă boală alergică în rândul lucrătorilor medicali este șocul anafilactic - o reacție alergică imediată. Se caracterizează prin manifestări preponderent generale cu dezvoltare rapidă: scăderea tensiunii arteriale, a temperaturii corpului, tulburări ale sistemului nervos central, permeabilitate vasculară crescută și spasm muscular neted. Șocul anafilactic se dezvoltă ca răspuns la administrarea repetată a unui alergen, indiferent de calea de intrare și de doza de alergen (poate fi minimă).

De exemplu, există un caz cunoscut de șoc anafilactic ca reacție la urmele de penicilină dintr-o seringă care a rămas în ea după ce a fost procesată, spălată și fiartă. O reacție alergică imediată se caracterizează prin dezvoltare rapidă, manifestări violente, severitate extremă a cursului și consecințe. Tipul de alergen nu afectează severitatea șocului anafilactic. Tabloul său clinic este variat. Cu cât a trecut mai puțin timp de când alergenul a intrat în organism, cu atât tabloul clinic este mai grav. Cel mai mare procentȘocul anafilactic produce rezultate letale atunci când se dezvoltă la 3-10 minute după ce alergenul intră în organism.

Astmul bronșic ocupațional (OBA) este una dintre bolile alergice comune ale lucrătorilor medicali. PBA este definită ca o boală cauzată de expunerea la alergeni de pe tractul respirator la locul de muncă al unui lucrător medical sau al farmacistului. Principalii factori etiologici care cauzează PBA sunt latexul, dezinfectanții (sulfatiazol, cloramină, formaldehidă), antibioticele, materiile prime medicinale din plante, componentele chimice. truse de diagnosticare. Mulți factori profesionali cu care lucrătorii medicali și farmaceutici intră în contact au un efect iritant puternic asupra mucoasei nazale și țesut pulmonar. Principalele simptome ale bolii sunt mâncărimea și iritația cavității nazale, strănutul și rinoreea, adesea însoțite de congestie nazală.

Rezultatele cercetării au confirmat că hepatita virală este lider în rândul tuturor bolilor profesionale ale lucrătorilor medicali - 39,5% dintre pacienți. Pe baza etiologiei au fost identificate trei grupe de boli: hepatita cronică B, hepatita cronică C și hepatita mixtă B+C, B+C+D, predominând hepatita C. Regresia relativă a hepatitei B este aparent asociată cu imunizarea medicamentelor medicale. lucrătorilor, precum și atenția sporită acordată sănătății acestora, utilizarea mai reglementată a echipamentului individual de protecție.

Grupul de risc include nu doar persoanele care au contact direct cu sângele pacienților (chirurgi, resuscitatori, asistenți medicali de operație și proceduri etc.), ci și medici de specialități terapeutice care efectuează periodic proceduri parenterale și care practic nu au anti- vigilență epidemică.

Fluidele corporale potențial periculoase includ lichidul cefalorahidian, lichidul sinovial, lichidul pleural, lichidul pericardic, lichidul peritoneal, lichidul amniotic și lichidul seminal. Contactul lor cu pielea care are microleziune și membranele mucoase poate provoca infecția unui lucrător medical.

Caracteristicile hepatitei virale la lucrătorii medicali sunt:

Dezvoltarea frecventă a formelor mixte (mixte) de hepatită (B + C), ceea ce complică tabloul clinic al bolii și prognosticul acesteia;

Dezvoltarea hepatitei virale pe fondul leziunilor hepatice anterioare toxic-alergice (hepatită medicamentoasă, chimică, toxic-alergică);

Prezența unor grade diferite de rezistență la terapia medicamentoasă; dezvoltarea mai frecventă a complicațiilor hepatitei: insuficienta hepatica, ciroză, cancer hepatic.

Infectarea tuberculozei în rândul lucrătorilor medicali este posibilă atât în ​​instituțiile antituberculoase. iar în instituțiile medicale generale - secții de chirurgie toracică, cabinete patologico-anatomice și criminalistice, adică acolo unde este posibil contactul cu bolnavii de tuberculoză - excretoare de bacili sau material contaminat (angajații laboratoarelor bacteriologice).

Tabloul clinic al leziunilor cutanate de tuberculoză se rezumă la dezvoltarea elementelor caracteristice, a căror natură profesională este confirmată de localizarea tipică pentru tuberculoza cutanată nerucioasă (la locul microtraumelor pielii în timpul muncii, în principal pe degete). În unele cazuri, tuberculoza profesională a pielii poate fi diagnosticată de către patologi pe pielea degetelor și a dorsului mâinilor („tubercul cadaveric”). Pentru lucrătorii medicali, gripa și bolile infecțioase ale copilăriei (rujeolă, difterie, oreion) sunt, de asemenea, foarte importante în ceea ce privește infecția.

În termeni epidemiologici, etiologici și clinici, aceste boli sunt unite de trăsături precum transmiterea prin picături în aer sau praf în aer, un nivel ridicat de morbiditate care capătă periodic caracterul unei epidemii, implicarea unor contingente mari de lucrători medicali în deservirea pacienților. (de exemplu, în timpul epidemilor de gripă), adesea fără experiență de lucru în condiții epidemiologice dificile, lipsa eficienței naturale sau insuficiente a imunității artificiale la gripă și bolile infecțioase ale copilăriei. În același timp, diagnosticul unei boli profesionale cronice este posibil numai la persoanele cu efecte reziduale persistente după o infecție.

Este posibil ca un lucrător medical să se infecteze cu HIV prin contactul cu sângele și alte fluide biologice ale pacienților cu SIDA și pacienților infectați cu HIV.

Boli profesionale de etiologie toxico-chimica. În cele mai multe cazuri, hepatita toxică și toxic-alergică se dezvoltă la lucrătorii medicali din cauza expunerii la anestezice și medicamente antibacteriene. Studiind microclimatul sălilor de operație, s-a descoperit că, chiar și cu un sistem de ventilație care funcționează normal, concentrația celui mai utilizat anestezic, eterul, în zona de respirație a medicului anestezist depășește concentrația maximă admisă de 10-11 ori, în zona de respirație a chirurgului - de 3 ori. Acest lucru duce la leziuni difuze parenchim hepatic, tulburări ale metabolismului pigmentar, dezvoltarea hepatitei toxico-alergice.

Leziuni ale tractului respirator superior chimicale acțiunea iritantă a fost tipică pentru personalul medical junior, lucrătorii de laborator și s-a manifestat sub formă de catar nespecific al membranei mucoase. La lucrătorii cu experiență vastă de muncă, rezultatul rinitei catarale a fost rinita atrofică cronică.

Boli profesionale de la suprasolicitarea organelor și sistemelor individuale ale corpului. A rămâne într-o poziție irațională duce la o dezvoltare destul de rapidă a insuficienței funcționale a sistemului musculo-scheletic, care se manifestă prin oboseală și durere. Primele semne de oboseală (de exemplu, în mușchii brațului otolaringologilor) apar după 1,5-2 ani de muncă și sunt asociate cu oboseala brațului. Când medicii otorinolaringologi, chirurgi, stomatologi și alți specialiști se află în permanență într-o poziție de lucru forțată, tulburările devin persistente, până la formare. anumite boli sistemul musculo-scheletic, sistemul nervos și vascular. În practică, venele varicoase ale extremităților inferioare și radiculopatia cervicobrahială au fost mai frecvente în rândul lucrătorilor medicali.

Insuficiența venoasă cronică a extremităților inferioare este una dintre cele mai frecvente boli. Printre factori profesionali Factorii care influențează dezvoltarea acesteia includ suprasolicitarea fizică și încărcarea statică prelungită a persoanelor care efectuează lucrări în picioare, de exemplu chirurgii.

Pacienții se plâng de durere în vene pe tot parcursul membru inferior, care, spre deosebire de endarterita obliterantă sau ateroscleroza arterială, sunt asociate mai degrabă cu perioade lungi de stat în picioare decât de mers. Mersul pe jos, mai ales la începutul bolii, aduce chiar ușurare. La examinare, se determină circumvoluțiile și încurcăturile venelor dilatate pe suprafețele interioare sau posteroexterne ale piciorului și coapsei. Pielea la începutul bolii nu este modificată.

Cu un proces avansat, se remarcă pigmentarea (hemosideroza) a pielii de pe piciorul inferior, modificări atrofice și eczematoase, umflături, cicatrici și ulcere. Complicațiile infecțioase acute (tromboflebite, limfangite) se manifestă prin zone de hiperemie inflamatorie, adesea sub formă de dungi. Un ulcer varicos este localizat, de regulă, pe piciorul inferior, forma sa este rotundă, mai rar festonată, marginile sunt ușor subminate. Ulcerul este o granulație flască, adesea albăstruie, înconjurată de o cicatrice pigmentată plată.

Prevenirea varicelor profesionale pe picioarele lucrătorilor medicali constă în următoarele domenii:

Selecție profesională calificată pentru munca care implică perioade lungi de stat (chirurgi, asistente de sala de operații etc.). Persoanele cu boli cronice ale sistemului nervos periferic, boli arteriale obliterante, enteroptoză severă, hernii și anomalii ale organelor genitale feminine nu au voie să lucreze. Atunci când se oferă îndrumări în carieră viitorilor specialiști, este necesar să se excludă slăbiciunea constituțională a țesutului conjunctiv, de exemplu, picioarele plate;

Periodic calificat examene medicale, al cărui scop este de a diagnostica stadiul compensat al venelor varicoase și angajarea corespunzătoare în timp util a pacienților fără a le reduce calificările. Posibilă recalificare ținând cont de profesia principală, reabilitare medicală activă;

Organizarea rațională a regimului de muncă, excluzând, dacă este posibil, sejur lung pe picioare (zile de operare organizate rațional, microclimat confortabil, fizic și ușurare psihologică etc.), kinetoterapie.

Nevrozele coordonatoare sunt o boală profesională a mâinilor. Cel mai tipic simptom al dischineziei profesionale a mâinilor este scrierea de mână specifică a lucrătorilor medicali a căror activitate implică completarea constantă a documentației medicale.

Dezvoltarea diskineziei se bazează pe o încălcare a stării funcționale a sistemului nervos central. Mai des, nevrozele de coordonare se dezvoltă ca urmare a muncii monotone prelungite pe un fundal de stres emoțional.

Caracteristicile premorbide contribuie, de asemenea, la dezvoltarea diskineziei:

Inferioritatea sistemului musculo-scheletic (dezvoltarea insuficientă a mușchilor centurii scapulare, scolioză a coloanei vertebrale toracice);

Caracteristici personale;

Modificări legate de vârstă și alți factori suplimentari care afectează negativ starea funcțională a sistemului nervos (traume psihice, infecții etc.).

Efectul cel mai favorabil în tratamentul dischineziei profesionale a mâinilor se remarcă cu tratament complex: combinație de acupunctură cu electrosleep, antrenament autogen, hidroterapie, gimnastică terapeutică. În plus, pacienților li se prescriu băi de sare-pin sau perle, în funcție de natura tulburări funcționale, sedative și tranchilizante minore.

Munca anumitor categorii medici specialisti caracterizat prin încordare vizuală - atunci când se lucrează cu laborator, microscoape operatorii, computere, în microchirurgie, stomatologie, otorinolaringologie (dimensiuni mici ale obiectelor de discriminare) și duce la o deteriorare a funcțiilor vizuale, care se manifestă printr-o tulburare de acomodare.

Un lucrător ai cărui ochi nu pot face față acestor condiții se confruntă rapid cu oboseală vizuală și generală. Există plângeri de senzație de slăbiciune, oboseală rapidă când citiți și lucrați la distanță apropiată, dureri tăietoare și dureroase în ochi, frunte, coroana capului, deteriorarea vederii, apariția periodică a vederii duble a obiectelor etc. se dezvoltă un complex de tulburări funcționale vizuale, care se numește în mod obișnuit astenopie.

Pentru a preveni dezvoltarea astenopiei și miopiei, este necesară o selecție profesională atentă la angajarea pentru locuri de muncă legate de efectuarea operațiilor de precizie. Oftalmologul, pe lângă identificarea bolilor organului vederii, trebuie să examineze refracția ochilor, percepția culorii, starea de convergență, vedere stereoscopică, echilibrul muscular.

La identificarea erorilor de refracție, se recomandă selecție corectă ochelari corectori. Corectarea erorilor de refracție - conditie necesaraîn lupta împotriva oboselii rapide a ochilor în timpul lucrului vizual. Ochelarii corectori trebuie selectați ținând cont de distanța de la suprafața de lucru la ochi.

Măsurile preventive includ exerciții fizice, gimnastică oculară, alimentație echilibrată cu adaos de calciu, vitamina D și întărirea organismului.

Boli profesionale cauzate de factori fizici. Printre nocivi factori de producţie natura fizica (vibratii, zgomot, tipuri diferite radiații) cauzele dezvoltării bolilor profesionale la lucrătorii medicali sunt în primul rând diferite tipuri de radiații ionizante și neionizante (radiații, ultrasunete, radiații laser, radiații cu microunde), care pot provoca boala de radiatii, leziuni locale de radiații, distonie vegetativ-vasculară, astenice, astenovegetative, sindroame hipotalamice, daune localețesuturi cu radiații laser, polineuropatia autonomo-senzorială a mâinilor, cataractă, neoplasme, tumori cutanate, leucemie.

Cel mai susceptibil la radiații personal medical deservirea camerelor de radiografie, laboratoarelor de radiologie, precum si a unor categorii de chirurgi (echipe de chirurgie cu raze X), lucratori institutii stiintifice. Când procedurile sunt efectuate frecvent, controlul radiologic în care este asociat cu natura intervenție chirurgicală, dozele de radiații pot depăși limitele admise. Doza de radiații pentru lucrătorii medicali nu trebuie să depășească 0,02 Sv (Sv (Sievert) este o doză de orice tip de radiație ionizantă care produce același efect biologic ca o doză de raze X sau radiații gamma egală cu 1 Gray (1 Gy = 1 J). /kg)) în an.

Un loc mare în morbiditatea profesională a lucrătorilor medicali îl ocupă bolile asociate cu expunerea la radiatii laser si ultrasunete. Sistemele laser generează radiații electromagnetice monocromatice, coerente și cu densitate mare de energie. Energia radiațiilor laser din țesuturile biologice este transformată în căldură și poate potența procesele fotochimice și poate avea un efect dăunător.

Absorbția maximă a energiei radiațiilor laser are loc în țesuturile pigmentate, motiv pentru care organul vizual este adesea deteriorat. În cazurile ușoare de leziuni oculare, se observă de obicei tulburări funcționale tranzitorii - tulburări adaptare întunecată, modificări ale sensibilității corneene, orbire tranzitorie. Cu mai mult boală gravă ochi, apare scotomul (pierderea unei părți a câmpului vizual) fără niciuna durere. Caracteristice sunt și efectele sistemice asupra sistemului nervos - distonie vegetativ-vasculară, sindroame astenice, asteno-vegetative, hipotalamice.

Dezvoltarea patologiei profesionale la cei care lucrează cu lasere medicale, împreună cu expunerea directă la fascicul, este facilitată de:

Radiație laser reflectată difuz și împrăștiată;

Iluminare insuficientă a obiectelor de influență, tehnologii de manipulare care necesită încărcare vizuală crescută;

Zgomot stabil și de impuls care însoțește funcționarea sistemelor laser;

Stres neuro-emoțional semnificativ din cauza marii responsabilități a personalului medical.

Contactul cu surse care generează ultrasunete poate duce la boli profesionale ale mâinilor sub formă de angioneuroză, polineuropatie (forme vegetativ-sensibile și senzoriomotorii ale polinevritei), adesea însoțite de o tulburare funcțională a sistemului nervos (sindrom de nevrastenie, distonie vegetativ-vasculară). ). Simptomele microorganice cerebrale sunt posibile.

Dintre lucrătorii din domeniul sănătății, stomatologii sunt cei mai sensibili la zgomot (și vibrații). Sunete ascuțite produse în timpul funcționării echipamente dentare, duc la modificări nefavorabile nu numai la nivelul organului auditiv, ci și al sistemului nervos. Tratamentul are ca scop îmbunătățirea stării funcționale a receptorilor labirintici.

Destul de rar, stomatologii se confruntă cu boli de vibrație, dintre care cele mai tipice sunt sindroamele angiodistonice, angiospastice, vegetativ-senzoriale și alte sindroame clinice. Boala se dezvoltă lent, după 5-15 ani de la începerea lucrărilor asociate cu vibrații, cu munca continuă boala crește, după încetare se observă o recuperare lentă (în 3-10 ani), uneori se constată o recuperare incompletă. Pacienții se plâng de durere și parestezie la nivelul brațelor, frig la degete, sunt îngrijorați de durere difuză și parestezie la nivelul brațelor, mai rar la nivelul picioarelor, scăderea durerii, a temperaturii, a sensibilității tactile de tip polineuritic.

Boli ale sistemului nervos. Nevrozele sunt tulburări funcționale psihogene ale funcțiilor mentale (în principal emoțional-voliționale) și neurovegetative, în timp ce pacientul păstrează o înțelegere suficient de corectă și o evaluare critică a simptomelor sale și ale altora cu o ușoară încălcare a adaptării sociale. Nevrozele profesionale se pot dezvolta în timpul serviciului direct pe termen lung pentru persoanele bolnave mintal.

Se observă o excitabilitate crescută din partea tuturor analizoarelor: zgomotul obișnuit este enervant, lumina orbitoare, conversația este obositoare. Excitabilitate crescută se manifestă ca nerăbdare, grabă și agitație. Există plângeri frecvente despre o senzație dureroasă de gol în cap. Amintirea numelor, numerelor, datelor prezintă dificultăți insurmontabile. Pe măsură ce se dezvoltă neurastenia, pacienții devin din ce în ce mai letargici, leneși, cu voință slabă și apatici. Schimbările de dispoziție cu o nuanță de melancolie cresc, apar simptome ipohondriale și concentrare extremă asupra senzațiilor dureroase ale cuiva.

Se poate dezvolta așa-numita depresie de epuizare; atunci când nevroza durează mai mult de 2 ani, are loc o restructurare a structurii personalității sub forma unor noi stereotipuri comportamentale și emoționale. reacții defensive, schimbări de atitudini, ierarhizarea motivelor și a valorilor. Stilul de viață și reacțiile pacientului la circumstanțele de zi cu zi și de muncă capătă un caracter nevrotic stereotip, starea dureroasă se transformă într-un mod obișnuit de existență ( dezvoltare nevrotică personalitate după tipul astenic, isteric, ipocondriac).

Cu o psihocorecție adecvată, organizarea rațională a muncii, excluzând (sau reducând) posibilitatea unei traume mentale, pacienții rămân capabili să lucreze

Condițiile prepatologice care apar în condiții de activitate musculară intensă sau când sarcinile nu corespund capacităților funcționale ale sportivilor (în special pe fondul bolilor recente, al unui regim irațional și al altor factori care slăbesc organismul) sunt considerate în mod tradițional ca includ excesul de oboseală și suprasolicitarea sistemelor conducătoare ale corpului.

Oboseala excesiva este o afectiune care apare ca urmare a stratificarii fenomenelor de oboseala, atunci cand organismul sportivului nu isi revine de la o activitate sau competitie la alta pentru un anumit timp. Oboseala excesivă se manifestă printr-o senzație de oboseală mai lungă decât de obicei după exerciții fizice, deteriorarea stării de bine, somn, oboseală crescută, stare de spirit instabilă. Performanța sportivă poate rămâne în general fără modificări semnificative sau poate scădea ușor. Dar dificultățile în formarea de noi abilități motorii și rezolvarea problemelor tactice complexe devin vizibile și apar erori tehnice. În mod obiectiv, se poate determina o scădere a indicatorilor de forță, o deteriorare a coordonării și o prelungire a perioadei de recuperare după exercițiu.

Supraefortul este o disfuncție a organelor și sistemelor corpului din cauza expunerii prelungite la sarcini care sunt inadecvate pentru un sportiv.

În dezvoltarea suprasolicitarii, rolul principal este jucat de raportul dintre capacitățile funcționale ale corpului și factorul provocator, iar factorul determinant este raportul dintre stresul fizic și mental - efectele lor adverse comune se pot manifesta chiar și cu relativ mici. valorile fiecăreia dintre ele.

Forme clinice ale suprasolicitarii fizice:
. stres fizic acut,
. stres fizic cronic,
. manifestări acute care apar cronic ale suprasolicitarii fizice.

Printre cele mai periculoase complicații care rezultă dintr-o activitate fizică semnificativă este suprasolicitarea fizică acută. Se dezvoltă la momentul sau după efectuarea unor sarcini excesive sau la efectuarea sarcinilor în condiții necorespunzătoare.

Suprasolicitarea fizică acută este mai des observată la sportivii subantrenați. La sportivii cu înaltă calificare, se poate dezvolta pe fondul problemelor de sănătate sau al recuperării incomplete după boală.

Patogenia leziunilor inimii, precum și a altor organe și sisteme, în timpul suprasolicitarii fizice acute este complexă și în prezent nu este bine înțeleasă. Este în mare parte asociată cu modificările care au loc în sistemul nervos central și endocrin. În sistemul nervos central se dezvoltă suprasolicitarea proceselor excitatorii și inhibitorii, precum și mobilitatea acestora. În sistemul endocrin, cele mai dramatice modificări sunt observate în lobul anterior al glandei pituitare și în cortexul suprarenal, a cărui activitate crește.

De mare importanță în patogeneza afectării inimii în timpul suprasolicitarii fizice acute este efectul toxico-hipoxic al catecolaminelor, tiroxinei asupra celulelor miocardice și cardiomiopatiei electrolit-steroidiene (H.Selye.). Hipoxemia, hipoglicemia și spasmul vaselor coronare, care se dezvoltă în timpul stresului fizic acut, joacă, de asemenea, un rol semnificativ în patogeneza leziunilor cardiace.

Leziuni cardiace

Clinica este determinată de natura leziunii. Sub influența stresului fizic acut, inima se poate dezvolta:
. distrofie miocardică acută de natură non-coronarogenă;
. suprasolicitare acută a ventriculilor inimii;
. insuficiență cardiacă acută;
. infarct miocardic și hemoragii la nivelul mușchiului inimii.

Sportivii se plâng de obicei de oboseală severă, amețeli, slăbiciune musculară, durere în mușchii picioarelor, dificultăți de respirație, palpitații, durere și o senzație de greutate în zona inimii. Apare adesea greață, care se termină cu vărsături.

În cazurile de insuficiență cardiacă acută, infarct miocardic și hemoragie în mușchiul inimii, victimele se plâng de sufocare, tuse severă, hemoptizie și dureri severe în zona inimii. Pielea și mucoasele vizibile devin puternic palide sau albăstrui. În cazurile severe, trăsăturile faciale ale victimei devin ascuțite, conștiența este parțial ascunsă sau se observă pierderea conștienței. Tensiunea arterială scade semnificativ.

Distrofia miocardică acută este cea mai mare înfrângere frecventă inima în timpul stresului fizic acut. Pe ECG, distrofia miocardică se manifestă sub formă de modificări musculare difuze. Modificările difuze ale miocardului pe ECG se manifestă printr-o scădere a amplitudinii undelor T și P, care apar acut, și există și o prelungire a intervalelor P-Q și Q-T.

Suprasolicitarea acută a ventriculilor inimii la atleți poate apărea sub formă de suprasolicitare diastolică și sistolică a ventriculului drept și suprasolicitare sistolice a ventriculului stâng al inimii.

Odată cu suprasolicitarea diastolică a ventriculului drept, apar modificări pe ECG în derivațiile V1,2 care reflectă incomplet sau blocaj complet piciorul drept Pachetul lui.

Odată cu suprasolicitarea sistolică a ventriculului drept al inimii în derivațiile V1,2, amplitudinea undei R crește și amplitudinea undei S scade, apare o undă T bifazică sau negativă, iar segmentul S-T se deplasează sub izolinie.

Supratensiunea sistolică a ventriculului stâng al inimii se caracterizează prin apariția în derivațiile V5.6 a undelor T bifazice și negative și o deplasare a segmentului S-T sub izolinie.

În unele cazuri, la sportivi, suprasolicitarea fizică acută poate provoca formarea de focare mici de necroză în miocard, care nu sunt asociate cu deteriorarea arterelor coronare. Se numesc necroză metabolică (non-coronarogenă). Apariția lor este facilitată de hipoxie, tulburări metabolismul electrolitic, epuizarea sistemelor enzimatice corespunzătoare. Necroza metabolică, de regulă, nu este însoțită sindrom de durere. În aceste cazuri, ECG-ul arată absent larg și dinții adânciÎ, ce sunt tipice pentru infarctul miocardic? Apariția unor focare mici de necroză la nivelul miocardului în aceste cazuri poate fi indicată de aspectul și conservare pe termen lung ECG arată unde T echilaterale negative.

Focurile de necroză la nivelul miocardului provoacă întotdeauna leziuni severe ale inimii. Ulterior, aceste zone, fiind înlocuite țesut conjunctiv, duc la apariția cardiosclerozei.

Din punct de vedere clinic, insuficiența cardiacă acută este cea mai gravă. Se dezvoltă rar la sportivi și este cauzată de slăbiciune a ventriculului stâng, drept sau ambelor (insuficiență generală) a ventriculilor inimii.

Insuficiența ventriculară stângă provoacă dificultăți de respirație, tuse și apariția de rafale umede în plămâni. Inima se mărește din cauza dilatației ventriculului stâng. În cazuri severe, se poate dezvolta un atac de astm cardiac. Se caracterizează prin paloare, care crește rapid și dificultăți severe de respirație. Pulsul devine mai slab și mai frecvent.

Insuficiența ventriculară dreaptă provoacă sufocare, umflare și pulsație a venelor jugulare și apariția unui ficat mărit dureros. Inima în aceste cazuri se mărește din cauza dilatației ventriculului drept.

În cazul insuficienței cardiace generale, se observă semne de insuficiență ventriculară stângă și dreaptă.

Foarte rar, sportivii cu suprasolicitare fizică acută dezvoltă infarct miocardic și hemoragii la nivelul mușchiului inimii.

Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă ca un atac de angină pectorală și, ulterior, trece prin etape care sunt caracteristice infarctului miocardic. Dezvoltarea acestei patologii se bazează pe dezvoltarea acute insuficiență coronariană cu stres fizic excesiv. Motivele în acest caz pot fi ateroscleroza precoce și anomaliile congenitale ale structurii arterelor coronare.

Tratamentul distrofiei miocardice ca urmare a suprasolicitarii fizice acute se efectuează în același mod ca și în cazul distrofiei miocardice, care se dezvoltă în timpul suprasolicitarii fizice cronice.

Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace acute în cazurile ușoare, victimelor li se recomandă să se odihnească în poziție culcat timp de 1-2 ore și să ia medicamente cardiace. După aceasta, sportivii nu ar trebui să se antreneze timp de 1-2 săptămâni sau mai mult. În acest timp, se recomandă odihnă activă.

Includerea treptată în formare se efectuează pe parcursul a încă 2-3 săptămâni sau mai mult. În acest moment, participarea la concursuri este interzisă.
Toți sportivii care dezvoltă insuficiență cardiacă acută sau un atac de angină ar trebui internați de urgență.

Prevenirea afectării inimii se bazează pe cauzele care provoacă stres fizic acut. Astfel, sportivii sănătoși și bine pregătiți pot fi lăsați să concureze și numai în grupele de vârstă și categorie corespunzătoare. Practicarea sportului în timpul bolii sau în timpul convalescenței ar trebui interzisă. Înainte de a începe antrenamentul intensiv și competiția, focarele de infecție cronică trebuie eliminate. Sportivii trebuie să respecte un regim de antrenament, un regim de muncă, odihnă și alimentație.

Cu un tratament de succes, distrofia miocardică vă permite să continuați să faceți sport. După insuficiența cardiacă acută, performanța atletică poate scădea pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru îi duce adesea la părăsirea sportului. Dacă sportivii au suferit necroză non-coronarogenă (metabolică), infarct miocardic sau hemoragie în mușchiul inimii, exercițiile suplimentare ar trebui să fie considerate contraindicate.

Cu privire la atacuri de cord acute miocardul și hemoragiile la nivelul mușchiului inimii sunt o consecință a suprasolicitarii fizice acute, apoi, după cum am menționat mai sus, sunt extrem de rare. Cu toate acestea, medicul și antrenorul nu ar trebui să uite de această probabilitate, deoarece aceste tulburări patologice provoacă moarte subită la sportivi.

Leziuni ale sistemului nervos central

Stresul fizic acut în cazuri rare poate duce la dezvoltarea parezei. Ele se bazează pe spasmul vaselor cerebrale. În același timp, sportivii se plâng de slăbiciune unilaterală severă a brațului și a piciorului, dureri de cap, greață, care se termină cu vărsături.

La cercetare obiectivă au evidențiat: netezimea pliului nazolabial, ușoară distorsiune a feței și dificultăți de vorbire, scăderea unilaterală a forței musculare la nivelul brațului și piciorului, precum și scăderea sensibilității pielii în zonele cu scăderea forței musculare. Toate acestea sunt o consecință a parezei mușchilor faciali și a membrelor. De obicei, la 3-7 zile de la apariția sa, toate manifestările subiective și obiective scad și dispar până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni. Leziunile SNC datorate suprasolicitarii fizice acute sunt relativ rare.

Leziuni respiratorii

În cazul suprasolicitarii fizice acute, afectarea sistemului respirator apare cel mai adesea sub formă de emfizem pulmonar în curs de dezvoltare. Un factor care contribuie la apariția sa, alături de activitatea fizică excesivă, este răcirea organismului. Emfizemul plămânilor duce la dezvoltarea insuficienței cardiace pulmonare acute.

Adesea se dezvoltă bronhospasm acut (astm bronșic din cauza suprasolicitarii fizice). Se caracterizează printr-un spasm temporar al căilor respiratorii care apare după o activitate fizică intensă sau la 5-15 minute după finalizarea acesteia și dispare în 20-60 de minute. Semnele de bronhospasm cauzate de efort fizic excesiv sunt tuse, senzație de lipsă de aer, senzație de senzație de senzație în piept, dificultăți de respirație, respiraţie şuierătoareși hiperemie cufăr. Factorii suplimentari care agravează severitatea bronhospasmului indus de efort includ dificultatea, diverse motive, respirația nazală, poluarea aerului, utilizarea anumitor medicamente și
etc.

Rareori, suprasolicitarea fizică acută poate duce la dezvoltarea pneumotoraxului spontan acut, care este cea mai gravă afectare a sistemului respirator.

Sportivii cu emfizem pulmonar dezvoltat acut și pneumotorax spontan trebuie spitalizați imediat. Problema posibilității de a continua sportul după recuperare ar trebui rezolvată ținând cont de toate datele clinice și de starea funcțională a aparatului respirator extern. Cu o recuperare completă și o stare funcțională ridicată a aparatului respirator extern, acestea pot fi rezolvate.

Leziuni renale

Modificările de urină (proteinurie, hematurie, cilindrurie), care nu sunt neobișnuite la sportivi, sunt de obicei considerate fiziologice.

Cu toate acestea, cauza unor astfel de modificări la sportivi poate fi nu numai procese fiziologice, ci și patologice la nivelul rinichilor și tractului urinar, iar evaluarea clinică a acestora prezintă dificultăți semnificative.

Natura fiziologică a modificărilor urinei la sportivi se evidențiază prin apariția acestora numai după o activitate fizică de mare intensitate sau durată și caracterul lor inconsecvent. După 24-48 de ore de repaus după activitatea musculară, urina sportivilor sănătoși nu trebuie să conțină elemente patologice.

Apariția hematuriei și a altor modificări ale urinei indică leziuni sau boli ale rinichilor. Prin urmare, apariția unor simptome urinare similare la sportivii sănătoși ca urmare a stresului fizic acut și dispariția lor rapidă în timpul perioadei de odihnă se numește „pseudo-nefrită” sportivă.

Există o dependență cunoscută a frecvenței și severității modificărilor urinei care sunt detectate după o activitate fizică de natura sarcinii într-un anumit sport.

După competiții sau antrenamente foarte intense în orice sport, majoritatea sportivilor (60-80%) detectează proteine ​​în urină. Mai mult, frecvența și severitatea proteinuriei este mai mare la sportivii tineri și insuficient antrenați.

Proteinuria, precum și alte modificări ale urinei, apar adesea în cazurile în care există o discrepanță între starea de antrenament a sportivului și cantitatea de exerciții pe care o efectuează, adică atunci când gradul de activitate fizică depășește capacitățile sale funcționale. Dacă, de obicei, normalizarea compoziției urinei are loc după 24, maximum 48 de ore, după terminarea antrenamentului sau a competiției, atunci la sportivii cu adaptare insuficientă la activitatea fizică apare după mai mult. perioada lunga timp.

Ca rezultat al suprasolicitarii fizice acute, sportivii pot prezenta modificări ale urinei, cum ar fi hemoglobinuria din cauza hemolizei intracelulare a globulelor roșii și mioglobinurie din cauza traumei. celule musculareși eliberarea în sânge a mioglobinei pigmentului muscular.

Tabelul 4.1. Precursori de suprasolicitare fizică acută

Tabelul 4.2. Sindroame clinice de suprasolicitare fizică acută

O leziune renală deosebit de gravă, care este rar observată în timpul stresului fizic acut, este hemoragia în parenchimul renal cu formarea unui infarct renal. Această afecțiune este întotdeauna severă, iar după recuperare ar trebui considerată o contraindicație pentru activități sportive ulterioare. Problema admiterii la sport după nefroza hemoglobinurică și mioglobinurică trebuie decisă individual.

Deteriorarea sistemului sanguin

Sub influența suprasolicitarii fizice acute, se poate dezvolta faza de intoxicație a leucocitozei miogenice, care se manifestă printr-o creștere semnificativă a numărului de leucocite din sângele periferic (până la 30 * 109 l), o creștere a numărului de neutrofile cu o deplasare la stânga, o scădere absolută a numărului de limfocite și dispariția completă eozinofile (de tip regenerativ). Faza de intoxicație a leucocitozei miogenice se află la granița dintre fiziologie și patologie și reflectă un grad ridicat de tensiune sistemul hematopoieticîn timpul activității fizice.

Modificările de mai sus în sângele periferic trebuie luate în considerare atunci când practicați sport. Numai recuperare totală Toți indicatorii sistemului sanguin înainte de următoarea încărcare vor indica corectitudinea sesiunilor de antrenament.

Deoarece suprasolicitarea fizică acută poate apărea nu numai în condiții de competiție, ci și în timpul sesiunilor de antrenament, medicul, sportivul și antrenorul trebuie să cunoască principalele manifestări ale precursorilor suprasolicitarii fizice acute și sindroamele clinice ale acesteia.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.