Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

OCP-urile sunt rezistente la factorii de mediu, toate aparținând grupului de medicamente persistente sau foarte persistente.OCP-urile sunt concentrate în lanțurile trofice biologice și au, de asemenea, acumulare materială pronunțată.

OCP sunt bine absorbite de membranele mucoase ale tractului gastrointestinal. Acest lucru este facilitat de proprietatea lor lipotropică - COS sunt concentrate în țesuturile bogate în grăsimi. De obicei cel mai mare număr dintre acești compuși se găsește în grăsime internă, ficat, creier și măduva spinării, testicule și glande secretie interna(în special în glandele suprarenale).

Toate COC sunt excretate în laptele animalelor care alăptează. Chiar și cu un conținut nesemnificativ de reziduuri ale acestor substanțe în furaje, o anumită parte a acestora se găsește în lapte (aproximativ 20% din pesticid). Excreția de COS în lapte poate continua după otrăvirea acută timp de un an sau chiar mai mult.

Toate COC sunt excretate în ou și aproape toate sunt asociate cu gălbenușul de ou. Pesticidele organoclorate se găsesc doar în urme în proteine.

Toxicodinamica

Diferite specii de animale au sensibilitate diferită la acești compuși. Dintre animalele de laborator, pisicile sunt cele mai sensibile la preparatele organoclorate, apoi șobolanii, șoarecii și iepurii. Dintre animalele de fermă, cele mai multe sensibilitate crescută Porcii sunt sensibili la pesticidele organoclorurate, urmați de oi, cai, bovine și găini.

OCP-urile sunt otrăvuri cu acțiune politropică cu o disfuncție predominantă a centralei sistem nervosși afectarea organelor parenchimatoase. Când au un efect toxic asupra organismului animal, se constată o natură în general uniformă a modificărilor hematologice, biochimice și imunobiologice.

În relație cu sistemul nervos, medicamentele organoclorate se manifestă în principal ca otrăvuri convulsive acțiune centrală, stimulând structurile M- și N-colinoreactive ale sistemului nervos central și părților sale periferice. Leziuni ale centrului respirator, laringospasm și contracții convulsive muschii respiratori duce la dezvoltarea asfixiei. Disfuncția sistemului nervos central este agravată de dezvoltarea hipoxiei tisulare din cauza inhibării respirației tisulare datorită inhibării activității citocrom oxidazei. Există o perturbare a proceselor redox care au loc în mitocondrii și o scădere a concentrației de glicogen în ficat.

Semne clinice

Intoxicația cu COS poate apărea în forme acute și cronice.

Otrăvirea cu OCP tipuri diferite animalele procedează în același mod, cu un complex de simptome caracteristice de disfuncție a sistemului nervos central, excitabilitate crescută, salivație crescută, coordonare alterată a mișcărilor și a ritmului respirator, convulsii de tip clonico-tonic, tremor. Moartea apare din paralizia centrului respirator. Primele semne de otrăvire apar la 15 minute până la 2 ore după ce medicamentele intră în stomac. Cu slab sau grad mediu otrăvirea, efectele nervoase trec rapid și animalele își revin. În otrăvirea severă, atacurile de convulsii clonico-tonice se intensifică, se dezvoltă treptat pareza și paralizia și apoi o comă.

În caz de intoxicație acută la animale, emoție generală de scurtă durată și sensibilitate reflexă crescută, se observă tremor. grupuri separate mușchi, în special gâtul și membrele, frecvența crescută și dificultăți de respirație, afectați activitatea cardiacă, activarea motilității intestinale. Apoi, emoția este înlocuită de depresie, pierderea coordonării mișcărilor, atacuri periodice de convulsii clonico-tonice și mișcări de înot.

În cazurile severe, cu atacuri prelungite de convulsii, temperatura corpului crește ușor, apar dificultăți severe de respirație, cianoză și pierderea activității cardiace. Moartea apare de obicei ca urmare a paraliziei centrului respirator.

Pentru vite în tablou clinic toxicoza se caracterizează prin prolaps al limbii, atonia proventriculului, durere în zona cicatricii, sete severă, pareza membrelor posterioare.

La oile cu otrăvire cu OCP, s-au observat exoftalmie, pupile dilatate, vedere încețoșată și timpan.

Din punct de vedere clinic, porcii prezintă pierderea poftei de mâncare, depresie severa, mișcări necoordonate. În cazuri severe - tremurături musculare, miscari de manege, convulsii clonico-tonice, salivatie intensa si varsaturi, timp in care o parte din otrava este eliminata cu mase alimentare.

La iepuri cu otrăvire, un debut brusc de creștere bruscă activitate motrică (aruncări bruște, sărituri, aruncări în jurul cuștii), apoi convulsii clonico-tonice, paralizii (în special ale membrelor pelvine).

Câinii, ca și porcii, sunt caracterizați, pe lângă sindromul nervos, prin creșterea salivației și vărsături.

O pasăre care a primit cantități mari de OCP se confruntă cu o lipsă de apetit, tremurături, asfixie, pareză, paralizie, fante convulsive bruște și dificultăți de respirație cu ciocul deschis.

Toate animalele care au suferit otrăvire cu OCP pierd mult în greutate.

Tabloul patologic.

Autopsiile animalelor moarte în cazuri de otrăvire acută nu relevă modificări tipice. De obicei, tabloul patologic al intoxicației acute se caracterizează prin umplerea pronunțată cu sânge a organelor interne și a vaselor de sânge ale creierului, mici hemoragii focale și difuze în plămâni, sub epi- și endocard. În plămâni există congestionare, tumefacție, emfizem focal și atelectazie. Membranele mucoase sunt hiperemice. Hemoragiile sunt posibile în stomac și intestinul subțire. În caz de otrăvire severă, umflare și umplere bruscă de sânge a vaselor cerebrale, hemoragii multiple în medula oblongata și materie cenusie măduva spinării. Ficatul este congestionat, adesea colorat neuniform, vezica biliara a crescut. În glandele endocrine (glandele suprarenale, glanda tiroidă și pancreas), se notează hiperemie și hemoragii minore. Splina este de obicei mărită.

Majoritatea OCP provoacă nefrită seroasă, fibrinoasă sau hemoragică, miocardită purulentă. Majoritatea OCP în doze toxice provoacă leziuni ale pereților vaselor de sânge. La nivelul glandelor endocrine există hiperemie pronunțată și hemoragii minore, în cazuri severe, modificări distrofice și necrotice (glande suprarenale, glanda tiroidă, pancreas, testicule).

Tratament.

1. Ameliorarea efectului convulsiv al pesticidelor prin combinarea anticonvulsivantelor și sedativelor (seduxen, fenobarbital), asigurând blocarea rapidă și prelungită a zonelor motorii ale sistemului nervos central.

2. Prevenirea paraliziei centrului respirator în timpul dezvoltării intoxicației (utilizarea clorhidratului de efedrină).

3. Prevenirea hepatotoxicității prin introducerea de hepatoprotectori și donatori de grupe sulfhidril (glutation, metation).

4. Blocarea efectului pro-oxidant al pesticidelor prin utilizarea antioxidanților (acetat de tocoferol, selenit de sodiu).

5. Creșterea funcției antitoxice a ficatului și normalizarea schimbului de electroliți din sânge (soluție glucoză-salină).

Un bun efect terapeutic se realizează prin administrarea intravenoasă sau intramusculară de aminazină în doză de 2 mg/kg la debutul simptomelor clinice de intoxicație.

Apoi se aplică fenobarbital în doză de 50 mg/kg (sub formă de soluție 10% în dimetil sulfoxid), simultan intramuscular și subcutanat. Combinația acestor medicamente vă permite să opriți rapid și eficient convulsii și să puneți animalele într-o stare de somn profund. Această stare la animalele mici se menține prin administrarea repetată de barbital de sodiu (în doză de 100 mg/kg, subcutanat sau intramuscular).

Pentru a reduce efectul prooxidant negativ al pesticidelor și a asigura un efect hepatoprotector, se administrează selenit de sodiu (0,2 mg/kg sau acetat de tocoferol intramuscular în doză de 1 - 2 ml soluție 10%). Se administrează intravenos un amestec medicinal care conține 1,0 g metionină, 5,0 g glucoză, 0,2 g acid ascorbic în 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu.

Starea funcțională a sistemului nervos central și cardiovascular, precum și a respirației, este menținută prin administrarea de cafeină și clorhidrat de efedrină în doze terapeutice normale.

Pentru a preveni acidoza și a restabili compoziția electroliților, se administrează intravenos o soluție salină de glucoză (glucoză - 5,0 g; clorură de calciu - 1,0 g; clorură de sodiu - 0,6 g; clorură de magneziu - 0,2 g; apă pentru preparate injectabile - 100 ml) și bicarbonat de sodiu (soluție 4%, 1-2 ml/kg).

În același timp, se efectuează terapia intensivă cu vitamine (bromură de tiamină, piridoxină și cianocobalamină) în doze terapeutice mai mari.

Pentru menținerea activității cardiace, se administrează subcutanat o soluție 10% de clorură de calciu sau gluconat (0,5-1 ml/kg), o soluție de 20-40% de glucoză (2 ml/kg) și o soluție 20% de cofeină sau cordiamină. în doze normale.

Anticonvulsivante și sedative: aminazină (2 mg/kg), alcool - pentru rumegătoare, hidrat de cloral - pentru cai (în doze subnarcotice), fenobarbital (50 mg/kg), medinal (100 mg/kg) - pentru animale mici.

Un efect hepatoprotector patogenetic specific este asigurat de administrările repetate de metionină (25 mg/kg sau glutation (100 mg/kg) și acid ascorbic (5 mg/kg) în combinație cu glucoză și vitamina E (5-10 mg/kg).

Un efect bun se obține prin administrarea intravenoasă sau subcutanată de unithiol în doză de 10-20 mg/kg greutate corporală, deoarece reface enzimele tiol blocate de peroxizii lipidici.

Prevenirea

Toate întreprinderile agricole trebuie să respecte cu strictețe regulile stabilite pentru depozitarea, transportul și utilizarea pesticidelor organoclorate.

Este interzisă hrănirea animalelor cu boabe de semințe tratate cu preparate organoclorate, precum și masa verde de pe terenurile tratate și pășunatul animalelor pe acestea înainte de „perioada de așteptare” stabilită. Plante colectate din tratate pesticide organoclorurate zonele trebuie examinate pentru prezența reziduurilor medicamentelor relevante.

Otrăvire compuși organoclorați (Otrăvirea cu HOS)

Acest grup de pesticide include derivați clorurati hidrocarburi aromatice(DDT, hexacloran, izomer gamma al hexacloranului, hexaclorobenzenului), derivaților clorurați ai terpenelor (policlorpinenă, policlorocamfenă), derivaților clorurați din grupa dienelor (aldrin, dieldrin, heptaclor, tiodan, tedionă) etc.

Printre COC există substanțe toxice puternice (aldrin și dieldrin). foarte toxic (heptaclor, izomer gamma al hexacloranului) și scăzut toxic (hexaclorbenzen). Majoritatea COC sunt stabile în mediul extern și se pot acumula în furaje și apă. Pesticidele din acest grup sunt utilizate cu restricții semnificative datorită gradului ridicat de acțiune cumulativă.

Efect toxic. Pesticidele organoclorate sunt substanțe lipidotrope, sunt bine absorbite de mucoase și se depun în principal în celulele ficatului, inimii, țesutului adipos intern, creierului, glandelor suprarenale, măduvă osoasă, ovare. DDT și izomerul gamma al hexacloranului sunt de asemenea depuse în grăsimea subcutanată și sunt conținute în corpul vacilor timp de până la 3 luni. Mecanismul acțiunii toxice a pesticidelor organoclorate se datorează declorării acestor substanțe, activării oxigenului tisular cu formarea de compuși hidroperoxid care interacționează cu colesterolul din membranele lipoproteice ale celulelor nervoase, ceea ce duce la inhibarea enzimelor respiratorii (citocrom). oxidaza, anhidraza carbonica) si scădere bruscă fosforilarea oxidativă. În același timp, activitatea sistemului enzimatic de transport Na+, care, conform datelor moderne, este un generator al potențialului electric al organelor electrogenice, este brusc perturbată.

Distrugerea hormonilor steroizi din celulele organelor de reproducere duce la o scădere a fertilităţii animalelor, iar pătrunderea lor prin placentă duce la moartea embrionilor. Distrugerea grupărilor sulfhidril ale enzimelor tiol provoacă inhibarea sintezei glicogenului și proteinelor și degenerarea grasă a celulelor hepatice.

Simptome Intoxicația acută este inițial caracterizată prin agitație, anxietate și excitabilitate reflexă crescută. Tremuraturi observate muschii scheletici, scrâșnirea dinților, salivare, creșterea respirației și a ritmului cardiac, creșterea motilității intestinale. După 8-18 ore, apare depresia generală a animalelor, pierderea coordonării mișcărilor, convulsii clonico-tonice și o stare de opistoton. Moartea animalelor se produce după 24-36 de ore din cauza asfixiei. În caz de otrăvire nefatală, boala durează 4-10 zile, animalele slăbesc.

Intoxicație cronică (caracterizată prin depresie generală, scăderea aportului alimentar, emaciare, tonusul slăbit al mușchilor scheletici și slăbiciune generală. Se observă zvâcniri convulsive ale mușchilor capului și gâtului, transformându-se sub formă de atacuri în convulsii generale ale mușchilor scheletici. În animale, se observă scăderea vederii sau orbirea completă.Salivația este pronunțată - flux, urinare frecventă și diaree prelungită. Pentru otrăvirea non-fatală, recuperarea este lentă. La otrăvirea cu metoxiclor, nu există nicio disfuncție a sistemului nervos central. Animalele mor din cauza necrozei hepatice.

Modificări patologice și anatomice. În intoxicațiile acute, modificările se caracterizează prin înroșirea membranei mucoase și acumularea de mucus în canalul digestiv. În intoxicațiile cronice se găsesc ficatul mărit, hiperemie a plămânilor și ficatului, umflături, hiperemie severă și hemoragii în mucoasa stomacului și a intestinului subțire; hemoragii multiple sub endocard și epicard, sub capsula renală, necroză focală a mușchiului inimii. La unele animale, hemoragiile difuze sunt detectate în țesutul subcutanat, în principal în regiunea lombo-sacrală. Vasele creierului sunt injectate, substanța creierului este edematoasă.

Diagnosticul se bazează pe tabloul clinic neurodistrofic caracteristic al otrăvirii, modificări și rezultate patologice și anatomice. determinarea chimică pesticide organoclorurate în furaje, în țesutul adipos, lapte, în conținutul rumenului și intestinelor animalelor moarte.

Determinarea izomerului gamma de hexacloran, DDT, tedione, tiodan în organele și hrana animalelor se efectuează conform metodei dezvoltate de V.N. Polyakova (1970, 1981) pe baza cromatografiei gaz-lichid și în strat subțire.

Policlorpinena și policlorcamfenul sunt determinate prin metoda colorimetrică a lui A. V. Nikolaev și V. N. Polyakova (1968).

Tratament. Nu au fost dezvoltate antidoturi specifice. Terapia antitoxică generală include administrare intravenoasă Soluție 10% de clorură de calciu sau gluconat de calciu în doză de 1 ml/kg în combinație cu o soluție de glucoză 40% în doză de 2 ml/kg. Pentru a elimina COS din canalul digestiv, se folosesc laxative saline. Când activitatea cardiacă slăbește, se injectează subcutanat o soluție de 20% de cofeină benzoat de sodiu într-o doză de 3 ml. La intoxicații cronice recomanda folosirea acid folic cu alimente în doze de 0,1 mg la 1 kg de hrană, vitamina A (caroten) 200 mg pe cale orală și vitamina Bi intramuscular în doze de 1 mg/kg în combinație cu acid ascorbic în doză de 10 mg/kg.

Pesticidele organoclorate sunt primele produse de protecție a plantelor. Au toxicitate scăzută, dar își pierd rapid eficacitatea. Conform chimiei Structura este împărțită în 5 grupe: 1g derivați ai hidrocarburilor alifatice - hexacloretan. 2g. Derivați ai hidrocarburilor aciclice - hexaclorociclohexan. 3gr. Derivați ai hidrocarburilor aromatice – hexaclorbenzen. 4g - policloroterpenă - SK-9 5g. policlorociclodiene – pulberi. Rău. in apa. Foarte solubil în grăsimi și solvenți organici, compuși foarte stabili. Moderat toxic. Pisicile, iepurii, șobolanii, șoarecii, porcii, oile, caii, bovinele, păsările sunt foarte sensibile. Se pot acumula în țesuturile în care există o mulțime de lipide: ficat, GM, SM, glande endocrine. Etiologia otrăvirii utilizare necontrolată, încălcarea reglementărilor tehnice. toxicocinetica luată pe cale orală. Toxicodinamica Ele se pot acumula în organism și sunt mai des supuse declorării. Clorul provoacă formarea de radicali liberi și peroxid lipidic. Cu acumulare excesivă, se observă sindromul de peroxidare - caracterizat prin procese degenerative în organe și țesuturi; peroxizii rezultați reduc activitatea enzimelor. Acestea sunt otrăvuri convulsive cu acțiune politropică. Funcția sistemului nervos se modifică sub influența acestor pesticide. Ele excită structurile M și N-colinoreactive. Disfuncția SNC este agravată de dezvoltarea hipoxiei tisulare, deoarece citocrom oxidaza este inhibată. O scădere a activității enzimelor hepatice duce la o scădere a funcției antitoxice a ficatului. În ficat se observă degenerarea grăsimilor, scăderea nivelului de glicogen, deteriorarea sintezei acizilor biliari și scăderea sintezei proteinelor intestinale. Metaboliții au un efect asupra cortexului creierului și există o scădere a secreției de corticosteroizi. Pesticidele afectează funcția de reproducere. La femele, are loc dezvoltarea corpurilor lutei persistente și a chisturilor ovariene, la bărbați există o încălcare a spermatogenezei, apariția spermatozoizilor deformați, sedentari. Simptome de otrăvire: otrăvirea poate fi acută sau cronică. Otrăvirea cronică este frecventă. În cazuri acute - neliniște la animale, agitație, sensibilitate reflexă crescută, solivație crescută, mișcări intense de mestecat și scrâșnire a dinților. Apoi urmează tremurături ale grupelor musculare individuale (gât și cal), creșterea activității cardiace și creșterea motilității intestinale. În etapele ulterioare, excitarea este înlocuită cu depresie, periodic convulsii clonicotonice. Animalul face mișcări de înot. Dificultăți de respirație, cianoză a membranei mucoase, disfuncție cardiacă. Otrăvirea acută se termină cu moartea prin paralizia centrului respirator. Uneori, intoxicația se manifestă prin semne bruște de convulsii, fără simptome anterioare.

La unele animale stare de somn, epuizare., adinamie, cedând loc la convulsii ascuțite, emoție - moarte. La bovine, prolapsul limbii, atonia proventriculului, pareza membrelor posterioare. Cai - urinare frecventă și defecare, transpirație crescută, scrâșnirea dinților

La St. iar câinii - saliva, vărsături, La oi deteriorare accentuată vedere, orbire temporară. După recuperare, animalele pierd mult în greutate. Recuperarea lor este lentă. În cazuri cronice, deteriorarea apendicelui, emaciare, depresie, slăbirea tonusului mușchilor scheletici. animalele sunt timide, blana lor este plictisitoare, defecarea si urinarea devin mai frecvente. p/o schimbare Nu există modificări tipice în intoxicația acută. Umplere pronunțată cu sânge a organelor interne, mici hemoragii difuze focale în plămâni, sub endocard, epicard. m/w umflarea plămânilor, congestie, emfizem focal. Ficatul și splina sunt mărite în volum. La cronic Intoxicatii in plamani si organe abdominale, congestie, ficatul este marit in volum, are zone degenerescenta grasa, rinichii sunt plin de sânge, limitele straturilor sunt netezite, splina este mărită în volum și are o pulpă moale. Focurile de hemoragii în plămâni, epicard, endocard, mucoasa gastrointestinală. Diagnosticare complex + analiza chimico-toxicologica a furajelor, apei, materialelor patologice.. diferentiaza de tulburari metabolice, carente vitaminice si boli infectioase, metode de diagnostic de laborator Metoda cromatografica. VSE: dacă este detectat în țesutul muscular și organele parenchimoase – eliminare tehnologică. Interzise: heptoclor, policloropilen, policlorcamfen. Dacă în carne se găsește o cantitate reziduală de compuși organoclorați și nu este mai mare decât norma maximă admisă cu toți ceilalți indicatori favorabili, atunci organele interne sunt eliminate. Carnea după procesare fără restricții.

Dacă depășește de 2 până la 4 ori, carnea după fierbere este trimisă pentru prelucrare în făină de carne și oase. Dacă există un exces dublu de carne, acesta poate fi folosit pentru subsortarea producției de conserve de carne măcinată fin, precum și a producției. cârnați supus unui tratament la temperaturi ridicate. (MPD de hexaclorociclohexan din carne este de 0,1 mg/kg, laptele este de 0,05 etc.) Laptele care conține aceste pesticide peste norma maximă admisă este procesat în brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, lapte uscat sau condensat cu conținut scăzut de grăsimi. Smântâna și untul care conțin pesticide în exces sunt folosite în produsele de cofetărie. Tratament: nu există antidoturi. Tratamentul vizează detoxifierea activă (soluție de carbonat de sodiu 2% cu săpun)

Când se administrează oral: lavaj gastric cu soluție de bicarbonat de sodiu, laxative saline. Tratament simptomatic: clorura de calciu, clorura de sodiu+ susțin funcția sistemului nervos central. Ele stimulează inima și respirația; în caz de convulsii se prescriu substanțe care deprimă sistemul nervos. La rumegătoare, convulsiile sunt ameliorate cu alcool pe cale orală, i.v. 5 ml pe kg. Pentru copii mici, fenobarbital 50 mg/kg, anticonvulsivante - aminozină.

Pot fi utilizați hepatoprotectori; se recomandă utilizarea glucozei în combinație cu acid ascarbic. VitE, soluții intravenoase de glucoză-sare. Conțin potasiu, magneziu, sodiu, calciu. Pentru afecțiuni cronice – terapie complexă cu vitamine. Vit B1 intramuscular de două ori timp de 12-35 de zile. acetat de retinol pe cale orală zilnic, ascar.kis-ta timp de 10 zile. în doze mai mari. Antibiotice tetracicline. Prevenire: controlul hranei pentru animale și păsări pentru prezența compușilor organoclorați reziduali.

Compuși organoclorați(HOS) sunt utilizate pe scară largă în agricultură ca pesticide active (insecticide, acaricide, fumigante) în lupta împotriva dăunătorilor cerealelor, leguminoaselor, culturilor industriale, pomi fructiferiși vii, legume și culturi de câmp. Acestea includ, în primul rând, derivații clorurati ai cicloparafinelor (hexacloran), compușii organoclorurați din seria dienelor (clorindan, heptaclor, tiodan), derivații clorurati ai hidrocarburilor (DDT), derivații clorurati ai terpenelor (clorten, policlorocamfen etc.), derivați clorurați ai benzenului (hexaclorbenzen etc.) etc. Majoritatea acestora sunt slab solubili în apă și bine solubili în solvenți organici, inclusiv grăsimi. Printre compușii organoclorurati se numără foarte toxici (heptaclor, hexacloran), puternici (cloropicrina), moderat toxici (policlor, policlorcamfen etc.). Cu toate acestea, toate au proprietăți cumulative pronunțate și perioadă lungă de timp(de mulți ani) persistă în mediul extern.

Pesticide organoclorurate Ele pătrund în principal în corpul uman prin sistemul respirator, tractul digestiv și pielea intactă. Principalele căi de eliminare a COS sunt rinichii, tract gastrointestinal. Există o sensibilitate individuală, de specie și de vârstă la compușii organoclorați.

Mecanismul de acțiune toxică a COS neclarificată pe deplin. Se știe că toate acestea, fiind foarte solubile în grăsimi și lipoide, sunt capabile să pătrundă în zonele bogate în lipide. celule nervoaseși, de asemenea, se acumulează în lipoizii organelor parenchimoase. Toate acestea explică într-o oarecare măsură o serie de simptome de otrăvire. În primul rând, aceasta poate explica cea mai mare afectare a sistemului nervos central în timpul intoxicației cu COS. Există indicii că pesticidele organoclorurate sunt adesea capabile să provoace o sensibilizare ridicată, provocând dezvoltarea reacțiilor alergice. Acumularea de compuși organoclorați în lipidele organelor parenchimoase afectează procesele de oxidare și fosforilare care au loc în ele. În acest caz, se observă încălcări metabolismul carbohidrațilorși alte tipuri de ea. Mecanismul biochimic de acțiune al compușilor organoclorați este cel mai probabil asociat cu blocarea enzimelor respiratorii ale celulelor. O proprietate importantă a multor pesticide organoclorurate este capacitatea lor de a se acumula în organism, motiv pentru care, atunci când intră chiar și în cantitate mica riscul de otrăvire nu poate fi exclus. În funcție de calea de intrare a pesticidului în organism, simptomele clinice ale otrăvirii vor fi diferite. Astfel, atunci când COS intră prin sistemul respirator, cele mai mari modificări se pot manifesta inițial în tractul respirator sub formă de afectare a traheei și bronhiilor. În astfel de cazuri, apar tuse, secreții nazale, sângerări nazale, înroșirea membranelor mucoase ale faringelui și ochilor. Dacă este ingerat pe cale orală, apar greață, dureri abdominale, vărsături și diaree. Pot apărea o excitabilitate crescută, dureri de cap, amețeli, dureri la nivelul membrelor și slăbiciune. Când pesticidele intră în piele, apar dermatite și eczeme - cel mai adesea de natură alergică. S-a stabilit acum că unele persoane au o sensibilitate crescută la acțiunea compușilor organoclorați, care, desigur, afectează atât manifestările clinice, cât și severitatea simptomelor sale. În funcție de natura acțiunii pesticidului, de concentrația și durata acestuia, precum și de reactivitatea organismului, se poate dezvolta un tablou clinic al intoxicației acute și cronice.

Clinica de otrăvire acută. Intoxicația acută poate apărea brusc, imediat după ce otrava intră în organism sau după o anumită perioadă de timp. De obicei, există plângeri despre slăbiciune severăîn picioare durere de cap, amețeli, febră până la 39 ° C. Uneori există letargie generală și zvâcniri în brațe și picioare.

La examen neurologic la astfel de pacienți, se observă netezimea pliului nazolabial, mișcări bruște de măturare la nivelul membrelor, zvâcniri ale capului, lenevire a reflexelor tendinoase și adesea apariția semnelor piramidale.

Tabloul clinic al intoxicației acute seamănă cu cel al encefalitei toxice cu afectare predominantă a regiunii subcorticale. Uneori, astfel de pacienți pot prezenta bronșită și traheită astmatică. În unele cazuri, intoxicația este însoțită de simptome de iritație, hiperemie a membranelor mucoase ale pleoapelor, nasului și faringelui.

Clinica de otrăvire cronică.În stadiile inițiale, se observă dureri de cap, amețeli, insomnie, pierderea poftei de mâncare, oboseală mentală și fizică, iritabilitate crescută. Ulterior, tremurul membrelor, durere în ele, în special de-a lungul trunchiurilor nervoase, labilitate emoțională, transpirație crescută, tuse, dificultăți de respirație, palpitații, dureri în zona inimii, polinevrite. Se observă pervertirea sensibilității pielii și modificări ale vederii. Intoxicația cronică este însoțită de bronșită, gastrită, hepatită și insuficiență renală (proteine, globule roșii, gips în urină). În unele cazuri, este posibilă dezvoltarea eczemei ​​și a piodermei. În sânge - leucocitoză, creșterea VSH, scăderea conținutului de hemoglobină și a numărului de globule roșii.

Îngrijire de urgenţă.În cazurile de intoxicație acută, este necesar să duceți victima la Aer proaspat, îndepărtați îmbrăcămintea contaminată. Dacă otrava a intrat pe gură - lavaj gastric, mai ales în primele 2 - 3 ore, cu o soluție 2% de bicarbonat de sodiu sau o suspensie cărbune activ; laxativ (numai sare). Sifon clisme. În cazurile severe, este indicată perfuzia subcutanată soluție salină. Pentru administrare orală - barbiturice (atenție!), fenobarbital, hexenal se administrează intravenos, sunt indicate medicamentele cardiace.

Persoanele care au suferit intoxicații ar trebui să primească o dietă pe termen lung, bogată în substanțe lipotrope, săruri de calciu și vitamine.

Asistență de urgență pentru intoxicație profesională, Artamonova V.G., 1981.

Folosit pentru combaterea dăunătorilor culturilor agricole. Există pesticide care conțin clor (DDT, hexacloran, heptaclor etc.), cu conținut de fosfor (metil mercaptofos, tiofos etc.), cu conținut de mercur (granosan, mercuran etc.) și cu conținut de arsenic (verde de Paris, arsenit de sodiu). , etc.).

Dacă echipamentele de praf sau de stropire a culturilor cu pesticide sunt utilizate incorect și regulile de igienă personală sunt încălcate atunci când se lucrează cu aceste pesticide, pot apărea cazuri atât de otrăvire acută, cât și de otrăvire cronică. Intoxicația cronică este cauzată de capacitatea mare de acumulare a acestor medicamente.

Ele intră în organism prin canalul alimentar.

Intoxicatia acuta pesticidele pot apărea în grade ușoare, moderate și severe.

Otrăvire grad ușor caracterizată prin dureri de cap moderate, amețeli, slăbiciune generală și stare generală de rău. Dacă otrava pătrunde prin căile respiratorii superioare, se observă iritația mucoaselor (tuse, lacrimare, strănut), prin tubul digestiv - durere în regiunea epigastrică, diaree, gust metalicîn gură (ca în cazul otrăvirii cu arsenic sau medicamente care conțin mercur).

În caz de otrăvire in medieȘi severă toate simptomele de mai sus sunt mai intense. Marcat vărsături repetate, tulburări de conștiență, convulsii, comă, tulburări ale activității cardiace și ale respirației.

Intoxicatia acuta se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului la 38-40 ° C, leucocitoză cu o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga și o accelerare a VSH. Sunt afectate și organele parenchimatoase: ficatul se mărește și se îngroașă, afectarea rinichilor duce la albuminurie, apariția globulelor roșii în urină, oligurie și anurie. Leziunile pulmonare se manifestă ca edem pulmonar, mai ales în caz de otrăvire cu medicamente care conțin fosfor.

Rezultatul fatal al intoxicației acute cu pesticide poate fi cauzat de paralizia centrului respirator sau cardiovascular, afectarea plămânilor sau a rinichilor.

Cu un curs favorabil al procesului patologic, tremor al mâinilor (mai ales în caz de otrăvire cu pesticide care conțin mercur), pierderea coordonării mișcărilor, durere la nivelul membrelor și parestezie cu sensibilitate afectată în zona mâinilor și picioarele, tulburări motorii și senzoriale segmentare, disfuncții ale organelor pelvine sunt detectate din partea sistemului nervos.

Toate modificările descrise mai sus indică posibilitatea dezvoltării unui tablou clinic, cum ar fi encîn timpul intoxicației cu pesticide.

Intoxicatia cronica pesticidele pentru o lungă perioadă de timp se manifestă prin tulburări clinice funcțional-dinamice ale sistemului nervos sub formă de sindrom vegetativ-astenic: scăderea performanței, insomnie, iritabilitate crescută, labilitatea tensiunii arteriale, hiperhidroză, hiperreflexie și alte tulburări.

Contactul continuu cu pesticidele duce la fenomene de polineuropatie sitie.

Tratament

Pentru otrăvirea acută prin canalul alimentar necesar urgent clătiți stomacul Soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau suspensie de cărbune activ (100-200 g la 1 litru de apă), prescrieți emetice(soluție 1% de sulfat de cupru la fiecare 5-10 minute până la vărsături sau 1 ml soluție 1% de apomorfină subcutanat), laxative saline, bea multe lichide, administrare intravenoasă de soluție de glucoză 5% și soluție izotonică de clorură de sodiu, 500-1000 ml picături, toaletă pentru otrăvirea cu medicamente care conțin arsen sau mercur, 1 ml de soluție de sulfat de atropină 0,1% subcutanat pentru otrăvirea cu pesticide organofosforice ca antidot.

În funcție de starea pacientului, medicamentele cardiace și analeptice respiratorii, anticonvulsivante (hidrat de cloral, hexenal). In caz de intoxicatie cu pesticide care contin clor este contraindicata administrarea de adrenalina, morfina si medicamente care contin clor.

Tratamentul cu vitamine B, acizi nicotinic și ascorbic are un efect bun. În caz de focalizare simptome neurologice Tratament cu biostimulatori (aloe, plasmol, FiBS), kinetoterapie, masaj, metode fizioterapeutice (iontoforeza iodului sau novocainei, băi cu hidrogen sulfurat, curenţii d'Arsonval etc.).

Prevenirea. Un rol preventiv semnificativ îl joacă respectarea regulilor de igienă personală, purtarea de mănuși, salopete, aparate respiratorii și duș cald în fiecare zi după muncă.

Informații generale

Fiecare preparat pesticid, fiind toxic pentru organismele vii, nu poate decât să fie potențial periculos pentru oameni.

Atunci când pătrund în corpul uman, chiar și în cantități foarte mici, pesticidele afectează cursul proceselor biologice, perturbând cursul lor normal și provocând modificări în diverse funcții fiziologice, care se manifestă în diversitate forme clinice otrăvire

Tabloul clinic

Natura și severitatea manifestărilor clinice ale intoxicației cu pesticide sunt determinate de mulți factori. Trebuie notat aici structura chimicaȘi caracteristici fizico-chimice a acestui compus, calea de intrare a substanței în organism, concentrația și durata contactului cu pesticidele. Starea sensibilității individuale a organismului la un anumit pesticid este de mare importanță. Există cazuri când în echipele care lucrează cu pesticide, semnele de intoxicație s-au dezvoltat după un contact pe termen scurt cu acestea, în altele - după o perioadă destul de lungă. Anumite tipuri de pesticide au un efect preferenţial sau chiar selectiv asupra organelor şi sistemelor individuale, ceea ce este important în alegerea celor mai adecvate metode de terapie patogenetică.

Pentru diagnosticare otrăvirea cu pesticide împreună cu examinarea și examinarea directă important au, de asemenea, rezultate biochimice, imunobiologice, alergologice, electrofiziologice și altele. metode moderne cercetare instrumentală care ne permite să identificăm efectul chiar și al concentrațiilor extrem de scăzute de pesticide asupra organismului. Dăruind foarte mare importanță aceste metode, trebuie remarcat faptul că atunci când se evaluează posibilele efecte adverse ale pesticidelor asupra organismului examinare clinică continuă să fie fundamentul pe care se bazează soluția la problema dezvoltării acțiunii patogene a pesticidelor. Această prevedere se bazează pe faptul că, cu efectele cronice ale pesticidelor asupra organismului, la fel ca multe alte substanțe chimice, adesea nu există paralelism între concentrațiile de pesticide în sânge și alte fluide biologice, pe de o parte, și severitatea bolii cronice. intoxicatia, pe de alta. Prin urmare, datele anamnezei și rezultatele examinării directe sunt cele mai importante metode într-o evaluare cuprinzătoare a efectului lor asupra organismului. Desigur, importanța efectuării unui astfel de sondaj nu ar trebui să diminueze rolul utilizare simultană biochimice aprofundate și alte metode moderne de cercetare, ale căror rezultate trebuie luate în considerare atunci când se ia o decizie finală cu privire la prezența sau absența efectelor pesticidelor asupra oamenilor.

Efectuarea unui sondaj conform unui plan special vă permite să vă faceți o idee despre starea neuropsihică a persoanelor care au contact cu pesticide, prezența sau absența tulburări funcționale diverse organe și sisteme. Acest lucru este extrem de important, în special pentru recunoașterea simptomelor inițiale (exprimate ușor) de expunere la pesticide atunci când metode obiective cercetarea nu poate produce încă rezultate. Schimbare starea generala poate fi considerat caracteristic pentru efectele aproape tuturor pesticidelor cunoscute. Un sentiment de slăbiciune generală și pierdere a forței se observă atât în ​​intoxicațiile acute, cât și în cele cronice. Pentru a obține date cuprinzătoare, sondajul este completat cu rezultatele cercetării obiective. Face posibilă determinarea stării pielii și a membranelor mucoase vizibile, culoarea acestora, coordonarea mișcărilor și a mersului, starea sistem muscular. După o examinare fizică a stării serii sisteme fiziologice corp. Se efectuează într-o anumită secvență strictă, ceea ce permite medicului să nu rateze o serie de puncte care sunt de obicei foarte importante pentru recunoașterea corectă a bolii. Cel mai acceptabil este să studiezi mai întâi sistemul nervos, apoi organele respiratorii, sistemul circulator, cavitatea abdominală și rinichii și sistemul hematopoietic.

Leziuni ale sistemului nervos sunt cele mai caracteristice acţiunii tuturor pesticidelor. În acest caz, procesul patologic poate implica diverse departamente sistemele nervoase central și periferic. Natura și severitatea schimbărilor care apar depind de mulți factori. Printre acestea, trebuie menționate durata expunerii la pesticide, stadiul și severitatea intoxicației etc. Trebuie avut în vedere faptul că unele pesticide au un efect neurotoxic pe termen lung.

Studiul sănătății cardiovasculare sistemul oferă o mulțime de informații importante atunci când se evaluează efectul diferitelor pesticide asupra stării oameni sanatosi. Observațiile arată că organele circulatorii sunt foarte des implicate în procesul patologic care se dezvoltă sub influența pesticidelor.

Organele respiratorii sunt una dintre principalele căi de pătrundere a pesticidelor în organism, de aceea examinarea acestora este un pas important în examinarea persoanelor cu intoxicație.

Metode obiective Studiile privind starea rinichilor în timpul intoxicației cu pesticide fac posibilă identificarea patologiilor emergente. Rezultatele lor sunt importante pentru diagnosticarea leziunii existente și realizarea măsurilor terapeutice adecvate.

Compuși organofosforici (OP)

Acest grup de substanțe aparține celor mai utilizate pesticide. Acest grup se caracterizează prin capacitatea de a se hidroliza rapid, care este asociată cu efectul lor cumulativ slab. Efectul FOS asupra organismului se bazează pe capacitatea de a inhiba acetilcolina (localizată în țesutul nervos și celulele roșii din sânge) și pseudocolinesteraza (situată în ficat și plasma sanguină).

Prin reducerea activității esterazelor, FOS duce la acumularea de acetilcolină, care paralizează conducerea impulsurilor nervoase în sinapsele colinergice ale sistemului nervos central, somatic. fibrele nervoase, sinapse ale neuronilor motori, parasimpatici și unii simpatici terminații nervoase. OPC-urile sunt astfel otrăvuri cu efecte direcționate asupra sistemului nervos central și autonom. În condiții de producție și utilizare, FOS poate pătrunde în organism prin sistemul respirator, tractul gastrointestinal și pielea intactă.

În stadiile incipiente ale intoxicației cu FOS, se observă o tuse (cu producție copioasă de spută). senzații dureroaseîn piept, palpitații, dificultăți de respirație. La examinare se constată hiperemie conjunctivală, lacrimare și transpirație crescută. Intoxicația cu OPC se caracterizează prin modificări în două faze ale stării funcționale a sistemului nervos central. La începutul otrăvirii, se dezvoltă agitație, o senzație de anxietate, amețeli, crește excitabilitatea reflexă, apar zvâcniri fibrilare ale grupelor musculare individuale și somnul este perturbat. Apoi se instalează depresia sistemului nervos central - se dezvoltă apatie, izolare, o stare de depresie și somnolență, concentrarea atenției scade, vorbirea devine încețoșată și mersul este perturbat. Pentru cazurile severe de otrăvire, care pot apărea imediat cu simptome de depresie și paralizie a sistemului nervos central fără stadiul de excitare, dezvoltarea comei este caracteristică și este posibil edem pulmonar.

Efectul FOS asupra sistemului respirator în cazurile ușoare de intoxicație se manifestă prin dificultăți de respirație cu respirație șuierătoare prelungită, tuse și secreție crescută de mucus bronșic. În intoxicațiile severe se pot dezvolta asfixie, pareză și paralizie a mușchilor respiratori. ÎN perioada initiala Intoxicația provoacă cel mai adesea tahicardie, care apoi face loc bradicardiei. Se dezvoltă adesea aritmii, conducerea excitației prin miocard încetinește și apare blocul atrioventricular. Tensiunea arterială crește mai întâi, apoi scade.

În intoxicația acută ușoară cu OP, nu se găsesc de obicei modificări în sângele periferic. Cu intoxicație moderată, se observă eritrocitoză, o creștere a numărului de leucocite și o accelerare a ESR în sânge.

Pentru intoxicații cronice cu FOS plângeri tipice de întrerupere a ritmului obișnuit de somn - insomnie noaptea și somnolență în timpul zilei. Plângeri de durere în zona inimii, palpitații, dificultăți de respirație care apar în timpul activitate fizica. Examenul tractului gastrointestinal dezvăluie adesea balonare, mărime crescută a ficatului și sensibilitate la palpare.

Cu imaginea clinică a otrăvirii caracteristică tuturor OP, momentul debutului intoxicației pentru medicamentele individuale și severitatea manifestărilor au propriile diferențe. Astfel, clorofosul are un efect toxic atunci când este în contact cu pielea sau este ingerat prin sistemul respirator. Se caracterizează prin dezvoltarea treptată (după 5-15 zile) a leziunilor sistemului nervos.

Metaphos, diclorvos, metilmercaptofos, ftalofos sunt compuși foarte toxici. Efectul lor se manifestă rapid, adesea semnele de intoxicație cresc progresiv.

Alături de acestea și alte OP foarte toxice, există medicamente cu toxicitate moderată și scăzută (difos, valekson).

Compuși organoclorați

Compușii organoclorați (OCC) sunt substanțe care au un efect politropic. Ele afectează sistemul nervos central precum medicamentele, în același timp, multe dintre ele provoacă excitare, au proprietăți iritante și au un efect alergen asupra pielii și mucoaselor. La expunerea acută, COS provoacă iritarea membranelor mucoase ale ochilor și nasului. În cazul contactului cu pielea apar mâncărimi, roșeață, umflături, se dezvoltă dermatoze și eczeme. La examinare, se dezvăluie o încălcare a echilibrului și a coordonării mișcărilor. Temperatura corpului este de obicei ridicată.

Pentru compușii din acest grup, otrăvirea cronică este mai tipică, care poate apărea chiar și după contactul pe termen scurt cu medicamente. Acțiunea COS se caracterizează prin afectarea sistemului nervos și a organelor parenchimatoase ale ficatului și rinichilor.

Alături de acestea principalele manifestări ale intoxicaţiei cu COS activitatea organelor digestive, a sistemului cardiovascular și a hematopoiezei este perturbată. În timpul examinării, se constată o scădere a sensibilității la durere și absența reflexelor tendinoase. Cu manifestări mai severe ale intoxicației cu COS, se dezvoltă o imagine a polinevritei cu paralizie flască, detresă respiratorie, afectare a funcției sfincterului și convulsii. Respirația este rapidă, se aud zgomote împrăștiate uscate și umede și adesea se dezvoltă bronhospasm pronunțat.

La examinarea lucrătorilor în contact cu substanțe chimice, sunt dezvăluite semne tulburări diencefalice- dureri de cap, amețeli, creșterea tensiunii arteriale, circulație deficitară la nivelul extremităților, durere paroxisticaîn zona hipocondrului drept, dischinezie biliară. În plus, apar tulburări ale sistemului cardiovascular (durere, palpitații, suflu sistolic la vârful inimii), cantitatea de hemoglobină și celule roșii din sânge scade, apar limfocitoză, neutropenie și VSH se accelerează.

Modificări ale sistemului cardiovascular atunci când sunt expuse la COS, acestea sunt pronunțate. Se detectează o încetinire a pulsului, o scădere a tensiunii arteriale, semne auscultatorii și electrocardiografice de leziuni miocardice difuze: extinderea granițelor inimii, tonusul tonurilor, modificări ale complexului ventricular, undele P și T și intervalul S-T. . Când este intoxicat cu COS, durerea este determinată de-a lungul transversală colon, colonul ascendent și descendent, precum și colonul sigmoid. Durerea la palparea intestinului gros și prezența semnelor de spasm în diferitele sale părți apar atât în ​​​​otrăvirea acută, cât și în cea cronică cu pesticide care conțin clor.

Compuși organomercur (ROC)

Rolul (POS) este de a bloca grupările sulfhidril ale proteinelor tisulare și ale sistemelor enzimatice celulare, ceea ce duce la tulburări în procesele metabolice și enzimatice. POC-urile au capacitatea de a rămâne în biosubstratele corpului pentru o perioadă lungă de timp, de a rămâne în ficat, rinichi, intestine, creier și pot pătrunde în bariera hemato-encefalică, motiv pentru care acțiune preventivă asupra sistemului nervos, organelor circulatorii, rinichilor. Manifestarea semnelor de intoxicație cu ROS depinde de calea de intrare. Când este ingerat prin sistemul respirator, apar inițial semne de deteriorare a sistemului nervos, iar prin gură - la nivelul tractului gastrointestinal. Dezvoltare intoxicații cronice este determinată de depunerea pesticidelor, iar acţiunea POC se caracterizează printr-o perioadă lungă de latentă de la momentul contactului până la apariţia manifestărilor clinice. Cele mai utilizate medicamente din acest grup sunt granosanul, mercuzanul și clorura de etilmercurică. Medicamentele din acest grup intră în organism prin membranele respiratorii, digestive, mucoase și piele.

Intoxicație acută de obicei asociat cu inhalarea prafului din pesticide. Manifestari clinice Otrăvirea cu ROS, indiferent de calea de intrare a medicamentelor, este similară. Intoxicația acută se caracterizează prin dureri de cap, amețeli, mersul devine instabil, tulburări de deglutiție și apar convulsii. mușchi de vițel. Aceste simptome apar pe fondul slăbiciunii în creștere progresivă. Temperatura corpului crește treptat, iar ulterior se dezvoltă pareza și paralizia. La grade severe otrăvirea, care în prezent practic nu are loc, sunt detectate fenomenele de polimieloencefaloneurită și colaps. În cazul intoxicației cronice cu ROS, se observă o scădere treptată în greutate, oboseală crescută, iritabilitate, tulburări de somn și memorie. În cazurile mai severe apar dezechilibrul emoțional, urinarea frecventă, iar ritmul normal de somn este perturbat.

La examinare se detectează acrocianoză, transpirație crescută, la palpare - durere de-a lungul nervilor periferici, scăderea forței musculare (determinată prin dinamometrie). Sensibilitatea superficială este perturbată într-o manieră „șosetă” sau „mănușă”. În formele severe de intoxicație, pot exista tulburări de mișcare, inclusiv paralizie, tulburări de vorbire și de deglutiție și scăderea auzului și vederii. La examinarea sistemului cardiovascular, se detectează bradicardie și uneori aritmie. Zgomotele inimii sunt înăbușite. Tensiunea arterială este redusă. Un examen respirator evidențiază semne de bronșită ( cantitate crescută spută, respirație grea, râuri uscate și umede).

Unul dintre trasaturi caracteristice otrăvirea cu substanţe chimice toxice care conţin mercur sunt crescute setea şi descărcare copioasă urină. La examinarea urinei, leucocitele sunt uneori găsite în cantități semnificative. Microhematuria este frecventă. La conducere Test de funcționare conform lui Zimnitsky, se remarcă prezența hipo- și isostenuriei. Uneori pot apărea leziuni renale severe, cum ar fi glomerulonefrita difuză acută.

Pesticide care conțin arsenic

Pesticidele care conțin arsen sunt utilizate pe scară largă în producția agricolă. Cele mai comune sunt arsenitul de sodiu, anhidrida arsenosă, arseniatul de calciu și verdețurile pariziene. Aceste medicamente intră în organism prin organele respiratorii și digestive. Ele pot fi depuse în ficat, rinichi, oase, unghii și păr. Acțiunea compușilor arsenic se bazează pe reacțiile lor cu grupările sulfhidril ale enzimelor celulare. Ca urmare, se formează compuși toxici care perturbă stare functionala sistemele nervoase și cardiovasculare. Când pesticidele care conțin arsenic intră în interior, apar modificări în mucoasele stomacului și intestinelor; atunci când intră în tractul respirator, se observă iritația nazofaringelui tractului respirator superior. Acest grup de pesticide are, de asemenea, un efect iritant pronunțat asupra pielii și mucoaselor.

Clinica otrăvire acutăînsoțite de vărsături persistente, durere în regiunea epigastrică de-a lungul intestinului gros, diaree, colaps și convulsii. În cazul intoxicației cronice, se observă modificări semnificative ale sistemului nervos, care sunt detectate în primele etape ale intoxicației și se manifestă printr-o creștere a sensibilității la durere în secțiuni distale membrelor. Trunchiurile nervoase periferice sunt puternic dureroase la palpare. Ulterior, sensibilitatea scade, uneori semnificativ, si se pot dezvolta tulburari de miscare, pareza si paralizie. Reflexele tendinoase sunt suprimate și mai întâi dispar reflexele lui Ahile, apoi genunchiul și periostal.

Încălcările măsurilor de siguranță în timpul depozitării și transportului medicamentelor care conțin arsen pot duce la eliberarea de hidrogen de arsenic, care este o otravă hemolitică puternică. Ca urmare, există lipsa de oxigen, se dezvoltă leziuni renale.

Pacienții se plâng slăbiciune generală, dureri de cap, dureri articulare, sete

Tratament

Măsurile terapeutice pentru otrăvirea acută cu pesticide sunt de obicei împărțite în generale si speciale.

General regizat pentru a preveni absorbția medicamentului, a accelera eliberarea părții absorbite a pesticidului, a reduce concentrația acestuia în organe, a normaliza funcționarea cele mai importante organeși sistemele corpului. Se știe că cu cât timpul de la intrarea pesticidelor în organism este mai scurt înainte de începerea măsurilor terapeutice, cu atât acestea sunt mai eficiente. Prin urmare, în tratamentul otrăvirii acute cu pesticide, succesul tratamentului depinde în mare măsură de primul ajutor în timp util și de corectitudinea măsurilor de tratament ulterioare. Abordările metodologice ale tratamentului otrăvirii cu diferite pesticide sunt în mare măsură aceleași.

Primul eveniment a combate otrăvirea acută înseamnă a preveni intrarea ulterioară a pesticidelor în organism, ceea ce necesită în primul rând îndepărtarea urgentă a victimei din zona de acțiune a pesticidului.

Prin inhalare calea de intrare substanțe în organism, puneți o mască de gaz și îndepărtați victima din zona contaminată.

Dacă pesticidele intră în contact cu pielea trebuie să îndepărtați articolele de îmbrăcăminte contaminate, cu grijă, fără a le mânji pe piele, îndepărtați substanța chimică toxică prezentă pe ea cu un tampon de bumbac sau tifon. Apoi zonele afectate ale pielii trebuie spălate apa calda cu săpun sau soluție alcalină. Pentru a face acest lucru, utilizați o soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau o soluție de amoniac 2%. Tratamentul pielii pentru a elimina substanțele chimice toxice trebuie să fie pe termen lung (cel puțin 5-10 minute).

Dacă pesticidele intră în contact cu membrana mucoasă a ochilor trebuie să le spălați cu o soluție alcalină (soluție de bicarbonat de sodiu 3%). În cazul în care apare iritația mucoasei oculare, în viitor trebuie utilizată o soluție de albucid de sodiu 30% și o soluție de novocaină 2%, câte 1-3 picături în fiecare ochi. Se recomandă, de asemenea, utilizarea unguentului streptocid sau xeroform 2%.

În cazurile de iritație a traheei și bronhiilor, se manifestă tuse dureroasă, se recomandă să luați lapte cald cu bicarbonat de sodiu (1/2 linguriță per pahar). Dacă există semne de iritare a mucoasei nazale, se recomandă utilizarea unei soluții de novocaină 2%, 1-3 picături.

Dacă pesticidul intră în stomac Este necesară clătirea urgentă, care se face cu apă curată. Puteți folosi o suspensie de cărbune activat (1 lingură la 500 ml apă) sau o soluție de permanganat de potasiu 0,02-0,1%. Dacă primul ajutor trebuie acordat în afara unui cadru spitalicesc și nu există dispozitive pentru spălarea gastrică, victimei i se dau de băut mai multe pahare cu apă, apoi, pentru a provoca vărsăturile, acestea irită cu degetele peretele din spate al faringelui. Datorită posibilei pătrunderi a substanțelor chimice toxice în intestine, ar trebui să utilizați multe lichide și laxative - sulfat de magneziu 30-50 g. În același timp, intestinele sunt spălate cu clisme cu sifon mare. Ulterior, se recomandă administrarea de laxative saline (30-40 g sulfat de magneziu sau de sodiu per pahar de apă). Utilizarea laxativelor din ulei pentru otrăvirea cu pesticide este contraindicată datorită capacității lor de a dizolva pesticidele și de a le crește absorbția.

În caz de intoxicație însoțită de insuficiență respiratorie, pareză a mușchilor respiratori, este necesar să se efectueze ventilatie artificiala plămânii. Este indicat pentru cresterea cianozei mucoaselor si pielii, frecvent si respirație superficială, ritm cardiac crescut. Trebuie efectuată respirația artificială, care este eficientă numai cu metoda gură la gură sau gură la nas. Când o efectuați, trebuie să vă țineți capul aruncat pe spate cu o mână și cu cealaltă maxilarul inferior astfel încât gura să fie deschisă și suflați aer fie cu gura larg deschisă în gura victimei, fie cu gura ușor deschisă în nas.

Al doilea grup de evenimente, care este necesar atunci când intoxicații acute pesticide, pot fi desemnate drept lupta împotriva otravii absorbite. Aceasta include eliminarea pesticidelor din organism și eliminarea efectelor toxice ale acestora. În arsenal Medicină modernă disponibil cantitate suficientă antidoturi - medicamente, care au capacitatea de a neutraliza pesticidele înainte de a fi absorbite, leagă substanțele toxice absorbite în sânge și localizate în țesuturi, transformându-le în compuși complecși netoxici pentru organism, care sunt apoi excretați din organism.

Principalele modalități de a elimina pesticidele din organism sunt prin urină și tractul gastrointestinal.

Una dintre metodele de îndepărtare substanța absorbită este o creștere a diurezei, pentru care se folosesc băuturi intense, administrarea subcutanată și intravenoasă timp de 1-3 ore de cantități mari (1,5-3 l) de soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5%. După aceasta, o soluție de uree 30% într-o soluție de glucoză 10% este administrată intravenos în proporție de 1 g la 1 kg de greutate corporală sau 1 g de soluție de manitol 10%. Pentru ameliorarea medicamentoasă a diurezei, se utilizează administrarea intravenoasă de furosemid (Lasix) 40-100 mg.

Diureza forțată este contraindicată în caz de insuficiență cardiacă și renală.

Printre metodele de tratare a intoxicației cu pesticide, un loc important ocupă măsurile de prevenire sau neutralizare a efectului toxic.

Prin mecanism actiune terapeutica antidoturile sunt împărțite în mai multe grupuri principale, a căror influență se realizează prin adsorbția medicamentelor care au intrat în stomac, dar nu au fost încă absorbite. Acestea includ adsorbanți, cum ar fi cărbunele activ.

Utilizarea de antidoturi chimice pe baza proprietăților lor de a interacționa cu un pesticid, în urma căruia acesta din urmă își pierde activitatea și se transformă într-o substanță care este netoxică pentru organism, care este apoi excretată din organism. Natura acțiunii antidoturilor se bazează pe principiul antagonismului lor funcțional.

Cel mai eficient tratament pentru intoxicație compuși organofosforici este o terapie patogenetică cu substanţe anticolinergice. Chiar și la primele semne de otrăvire, este necesar să se administreze imediat anticolinergice, care includ sulfat de atropină . În cazurile ușoare de otrăvire, subcutanată sau injecție intramusculară 1-3 ml soluție de sulfat de atropină 0,1%; in caz de intoxicatie moderata sau severa se administreaza intramuscular sau intravenos 3-5 ml dintr-o solutie de sulfat de atropina 0,1%. În cazuri de absență efect terapeutic sau când simptomele de intoxicație cresc, injecțiile intramusculare de 1-3 ml din acest medicament se repetă la fiecare 1-1,5 ore până când simptomele intoxicației dispar și apar semne de supradozaj (mucoase uscate, vedere încețoșată). În caz de otrăvire severă se administrează inițial 4-6 ml sulfat de atropină, apoi 2 ml; este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului, în special respirația, prezența convulsiilor, tensiune arteriala, frecvența pulsului și salivația; aceste date ajută la determinarea oportunității introducerii sale ulterioare. Inițial, sulfatul de atropină poate fi administrat la intervale de 5-10 minute. Doza sa zilnică poate fi crescută în unele cazuri la 24 ml.

Din reactivatori ai colinesterazei se observă un efect bun cu administrarea intravenoasă a 500 până la 1000 mg de 2-PAM, o soluție de 1% a medicamentului este administrată lent intravenos. În plus, administrarea acestui medicament nu trebuie să fie mai rapidă de 500 mg pe 1 minut. Rezultate bune obtinut prin administrare prin picurare.

Deoarece majoritatea intoxicațiilor apar ca urmare a expunerii prin piele sau a ingerării unei substanțe chimice toxice, este necesar să se monitorizeze cu atenție orice modificare a stării pacientului din cauza absorbției întârziate a medicamentului în sânge. Reactivatorii sunt excretați din organism destul de repede cu o funcție renală normală. Ca reactivator ChE, se administrează intramuscular 1 ml dintr-o soluție 15% de dipiroximă în combinație cu sulfat de atropină (1-3 ml dintr-o soluție 0,1%). Dacă simptomele intoxicației nu dispar după 30-60 de minute, injecțiile se repetă. În cazul în care pacientul dezvoltă contracții ale mușchilor fibrilari, tremor, convulsii și secreții bronșice, injecțiile sunt continuate la fiecare 10-15 minute până când simptomele intoxicației dispar. O a doua injecție de dipiroximă se face după 1-3 ore.Un reactivator al colinesterazei mai puțin toxic este izonitrozina. Pentru formele ușoare de otrăvire se administrează intramuscular, iar pentru cazurile severe se administrează intravenos 3 ml dintr-o soluție 40% la fiecare 30 de minute. Injecțiile pot fi repetate până când încetează fibrilațiile musculare, convulsiile și apariția conștienței. Cu toate acestea, doza totală nu trebuie să depășească 4 g. În plus, în caz de otrăvire severă, este indicată administrarea intravenoasă a unei soluții de efedrină 5% (0,5 ml).

Pentru simptomele de excitație a sistemului nervos central și dezvoltarea convulsiilor, utilizați 5 ml dintr-o soluție 10% de hexenal intramuscular, 2-3 g de hidrat de cloral într-o clisma, 0,025 g de aminazină pe cale orală, o soluție de 25% de sulfat de magneziu intravenos. sau intramuscular: pentru probleme de respiratie - lobelin sau cititon, inhalare de oxigen (intubare si respiratie artificiala).

Practic, atât patogenetice cât și terapie simptomatică. În stadiile incipiente ale intoxicației, se recomandă tratarea cu sulfat de atropină în doză de 0,001 g, proserina - 0,015 g, tropacină - 0,03 g sub formă de pulbere (1 pulbere de 2-3 ori pe zi timp de 20-30 de zile). ). Pentru prevenirea pneumoniei, se recomandă administrarea precoce a antibioticelor.

În viitor, glucoza, multivitaminele, biostimulatoarele, kinetoterapie și terapia nutrițională sunt folosite pentru o lungă perioadă de timp.

În cazul intoxicației cu pesticide care conțin mercur în cazuri de otrăvire acută, dacă otrava a intrat în stomac, este necesar să se clătească stomacul cu apă caldă cu unithiol (15 ml la 1 litru de apă).

Unul dintre principalele mijloace de terapie cu antidot este unithiol, care se administrează intramuscular sub formă de soluție apoasă 5% la fiecare 8-12 ore după următoarea schemă: prima zi - 5 ml 3-4 injecții; a 2-a - 2-3 injecții; a 3-a - 1-3 injecții.

Utilizarea unithiolului prin metoda de inhalare cu aerosoli are, de asemenea, un efect pozitiv. Ca mijloc de îmbunătățire a eliminării mercurului din organism, se recomandă administrarea intravenoasă a unei soluții 30% de tiosulfat de sodiu, 10 ml, și a unui laxativ pe cale orală.

Pentru acidoză, se prescriu intravenos 200 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 3%, rutina - 200 mg oral de 3 ori pe zi.

În cazurile severe sunt indicate injecțiile cu cortizon și transfuziile de sânge (250-350 ml).

Pentru intoxicația cronică se prescrie zilnic o soluție de unithiol 5%, câte 1 ml de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni. Datorită proprietății unithiolului de a elimina multe microelemente din organism, acesta este înlocuit cu succimer, care se administrează intramuscular la 0,3 g în 6 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 5%. Această soluție se prepară imediat înainte de administrare.

Rezultate bune în tratament sunt obținute de D-penicilamină, care este capabilă de chelare cu metale, are toxicitate scăzută și este eficientă atunci când este administrată pe cale orală. Se prescrie 0,15 g pe cale orală cu 30 de minute înainte de masă, de 3 ori pe zi timp de 10-15 zile. Se recomandă combinarea acestuia cu piridoxină 0,05 g de 2 ori pe cale orală. Medicamentul este foarte eficient atunci când este luat în scopuri profilactice de către lucrătorii care produc pesticide cu mercur.

Terapia complexă include, de asemenea, utilizarea de doze mici de brom și cafeină și infuzie intravenoasă de gluconat de calciu. Se recomanda administrarea intravenoasa a 15-30 ml solutie de glucoza 40%, intramuscular 0,05-1 ml solutie 6% vitamina B12 si 3 ml solutie 5% acid ascorbic. Cursul tratamentului este de 20-35 de zile. În cazurile severe de otrăvire acută este indicată perfuzia subcutanată a unei soluții izotopice de clorură de sodiu; în caz de agitație sunt indicate barbiturice: fenobarbital 0,05 g de 1-3 ori pe zi, hexenal și medicamente pentru inimă se administrează intravenos. Oxigenoterapia este eficientă în cazurile de deficit de oxigen. In caz de edem pulmonar este indicat si efectuarea de sange urmata de administrarea unei solutii de glucoza 40%. Medicamentele cu morfină sunt contraindicate.

Tratamentul intoxicației cronice cu compuși organoclorați se reduce la utilizarea vitaminelor, administrarea de glucoză cu ascorbic și acizi nicotinici intravenos, prescrierea de stimulente biogene (aloe, plasmol, FiBS etc.). Dacă există semne de afectare a ficatului, se prescriu medicamente lipotrope și lipocaină; la manifestări alergice- terapie desensibilizantă (clorură de calciu, acid ascorbic, difenhidramină, suprastin); injecții intravenoase cu soluție de gluconat de calciu 10%, 10 ml pe zi sau o dată la două zile. Sunt 10-12 perfuzii per curs.

În otrăvirea acută cu compuși care conțin arsenic o administrare mai devreme a unei soluții de unithiol 5% este indicată după următoarea schemă: în prima zi - de 4 ori 1 ml intramuscular, a 2-a - 3 ori 2 ml, în a 3-a, a 4-a, a 5-a, a 6-a și a 7-a zile - de 2 ori pe zi, 4 ml. În caz de ingerare accidentală a arsenicului pe gură, se spală imediat stomacul cu o soluție de oxid de magneziu (100-300 g la 1 litru de apă), urmată de administrarea a 25-30 g de sulfat de magneziu în 400 ml apă prin un metrou. De asemenea, este necesar să se administreze o soluție 5% de unithiol (200-300 ml) printr-un tub inițial și după lavaj gastric. Ulterior, se prescriu injecții intravenoase cu soluție de tiosulfat de sodiu 30%, 15 ml.

Cu pronunțat tulburări gastrointestinale este necesară terapia de deshidratare, pentru care se administrează intravenos soluție izotonică de clorură de sodiu. In formele severe de intoxicatie sunt indicati hormonii corticosteroizi si hemodializa; cu pronunțat sindrom de durere- analgezice (0,5 g analgină, 1 ml soluție de promedol 1% subcutanat). În cazurile de nevrite, se efectuează un curs de tratament cu vitamina B12 (500 mcg de 2 ori pe zi) timp de 2-3 săptămâni, băi calde, iontoforeza novocaină, masaj, fizioterapie. Conform indicațiilor, medicamente cardiace, oxigenoterapie. Terapia ulterioară este simptomatică. După ameliorarea stării, este indicată observația clinică.

În cazul intoxicației cu carbamat, tactica medicului ar trebui să constea în măsuri care vizează oprirea contactului cu otrava, tratamentul pielii, mucoaselor, spălarea gastrică, administrarea unui antidot și spitalizarea pacientului. Prin urmare, dacă există semne de otrăvire, victima trebuie imediat îndepărtată din zona periculoasă, eliberată de îmbrăcămintea contaminată, iar pielea trebuie spălată cu apă și săpun, o soluție de bicarbonat de sodiu 10% sau o soluție de amoniac 5%.

Membranele mucoase ale ochilor sunt spălate cu un jet apă curată sub presiune slabă, urmată de instilarea unei soluții 30% de albucid. Dacă otrava pătrunde accidental în tractul gastrointestinal, este necesară inducerea vărsăturilor și efectuarea spălării gastrice cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2%, urmată de introducerea cărbunelui activat. Este recomandabil să prescrieți laxative saline. Pe viitor, se recomandă terapia cu antidot. Se administrează intramuscular 1-3 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină, însă, în condiții moderate, această doză poate fi crescută la 5 ml. Injecțiile se repetă la fiecare 5-6 minute până când apar bronhoree, mioză și chiar până când apar semne de supradozaj cu sulfat de atropină (mucoase uscate, deficiență vizuală temporară). De asemenea, este indicată administrarea subcutanată a 1 ml soluție 0,05% de proserină, 1 ml soluție 15% de dipiroximă intramuscular, orală a 0,01 g tablete de tropacină. Ulterior, administrarea intravenoasă a 20 ml soluție de glucoză 40%, 5 ml soluție 5% de acid ascorbic, vitamine B și 1 ml soluție 10% de cofeină benzoat de sodiu, 2 ml soluție 25% de cordiamină subcutanat. este prescris. În cazurile severe, este necesară spitalizarea cu tratament adecvat. tratament simptomatic. Cu asistență în timp util și tratament activ este posibilă dezvoltarea inversă a schimbărilor. Pentru tratamentul intoxicațiilor cronice, ascorutina este prescrisă 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, acid glutamic 1 g de 3 ori pe zi, injecție intramusculară de cocarboxilază 0,05 g timp de 10-12 zile.