Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Intoxicație alimentară

Toxiinfecția alimentară este orice boală de natură infecțioasă sau toxică cauzată sau suspectată a fi cauzată de consumul de alimente sau apă.

Toxiinfecțiile alimentare pot fi împărțite în două grupe: bacteriene (intoxicații alimentare și intoxicații alimentare) și non-bacteriene (substanțe chimice, ciuperci otrăvitoareși ierburi, pești otrăvitori).

Cel mai comun otrăvire bacteriană(boli transmise prin alimente). Contaminarea cărnii poate apărea și dacă animalele sunt sacrificate și carcasele sunt prelucrate cu încălcarea regulilor de igienă. Salmonella spp. poate fi conținut în ouăle domestice și rațe sălbaticeși gâște. Toxiinfectia alimentara poate sa apara si atunci cand se consuma produse complet benigne daca acestea au fost taiate pe aceeasi masa sau tabla de taiere, unde anterior exista carne contaminată cu microbi.

Cauza intoxicației alimentare sunt toxinele formate ca urmare a activității vitale a microorganismelor și în timpul distrugerii acestora.

diaree acuta - grup extins boli infecțioase, caracterizat printr-un sindrom de intoxicație infecțioasă generală și afectare a tractului gastrointestinal, în principal a intestinelor.

Ultimele decenii ale secolului al XX-lea s-au caracterizat printr-o extindere a gamei de microorganisme patogene asociate cu dezvoltarea bolilor tractului digestiv. Alături de salmonella, shigella, rotavirusuri, acestea joacă tot mai mult un rol factor etiologic apar tulpini enterohemoragice Escherichia coli , Cyclospora , Cryptosporidium , Giardia , Campylobacter jejuni , Clostridium difficile , calicivirusuri și alte virusuri enteropatogene.

Multe dintre aceste microorganisme se transmit cu ușurință de la o persoană la alta prin alimente sau apă. Unele dintre ele sunt extrem de periculoase pentru persoanele cu stări de imunodeficiență si cu patologia tractului gastrointestinal. Pe măsură ce intrăm într-o eră în care îngrijirea sănătății este din ce în ce mai concentrată pe rentabilitate, dezvoltarea unor abordări rentabile pentru gestionarea pacienților cu diaree infecțioasă este aplicarea selectivă țintită a metodelor de diagnostic, tratament și prevenire.

INTOXICAȚII ALIMENTARE DIN TOXINE BACTERIENE – boli care apar după consumul de alimente contaminate cu diverse microorganisme și care conțin toxine bacteriene. Acestea includ otrăvirea cu toxine botulice, Cl. perfringens și intoxicații cu stafilococ. Această secțiune descrie otrăvirea cu toxină stafilococică și Cl. Perfringens (vezi și Botulism).

Etiologie, patogeneză. Toxiinfecția alimentară de origine stafilococică este asociată cu tulpini stafilococi patogeni, capabile să producă enterotoxină. De asemenea, sunt capabili să producă hematoxine, hialuronidază și reacție pozitivă coagularea plasmei. Când intră în produse (de la persoane cu boli pustuloase, sau aerogen de la purtători sănătoși de stafilococi), ele sunt capabile să se înmulțească, ceea ce duce la acumularea de enterotoxină în produse. Intoxicația cu stafilococ este asociată mai des cu consumul de lapte, produse lactate, carne, pește, preparate din legume, prajituri, produse de patiserie, conserve de peste in ulei. Produse care conțin interotoxină aspect iar mirosul nu diferă de cele benigne. Stafilococii tolerează concentrații mari de sare și zahăr. Dacă stafilococii mor când sunt încălziți la 80 de grade. C, atunci enterotoxina poate rezista la încălzire până la 100 de grade. C timp de 1,5-2 ore.Pisicile și cățeii cărora li se efectuează un test biologic sunt foarte sensibili la enterotoxină. Microbii Cl. perfringens sunt baghete mari gram-negative. Ele cresc în condiții anaerobe și sunt capabile să formeze spori. Pe baza proprietăților antigenice, acestea sunt împărțite în 6 serotipuri (A, B, C, D, E, F). Intoxicațiile sunt cel mai adesea asociate cu agentul patogen de tip A.

Intoxicația cu stafilococ este cauzată numai de toxine; poate apărea și absența agentului patogen în sine (de exemplu, otrăvirea cu produse care conțin enterotoxină). Enterotoxina nu este distrusă enzime digestiveși este capabil să pătrundă în membranele mucoase ale tractului gastrointestinal. Având în vedere perioada scurtă de incubație (până la 2 ore), se poate crede că absorbția toxinei are loc deja în stomac. Toxina determină activarea motilității gastrointestinale și afectează sistemul cardiovascular (reducere semnificativă a tensiunii arteriale).

În caz de otrăvire cu toxine clostridium cea mai mare valoare atașat la lecitinaza C (toxina alfa). Toxinele duc la deteriorarea mucoasei intestinale, îi perturbă funcția de absorbție și pătrund hematogen în diverse organe, se leagă de mitocondriile celulelor hepatice, renale, splinei și pulmonare. Avariat peretele vascular, ceea ce duce la dezvoltare sindromul hemoragic. În cazuri severe, se poate dezvolta sepsis anaerob.

Simptome, desigur. Perioada de incubație pentru otrăvirea cu stafilococ durează cel mai adesea 1,5-2 ore, pentru otrăvirea cu toxine clostridia - de la 6 la 24 de ore.Pentru otrăvirea cu stafilococ, cel mai trasaturi caracteristice- taietura, crampe dureri in regiunea epigastrica, varsaturi. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Este posibil să nu existe diaree; tulburarea scaunului pe termen scurt este observată la aproximativ jumătate dintre pacienți. Slăbiciunea în creștere, paloarea pielii, răceala extremităților și scăderea tensiunii arteriale sunt tipice. Se poate dezvolta o stare de colaps. Cu toate acestea, chiar și cu simptome severe perioada initiala până la sfârșitul zilei de la debutul bolii are loc recuperarea, doar la unii pacienți slăbiciunea persistă timp de 2-3 zile.

Otrăvirea cauzată de toxine clostridiene este mult mai gravă. Boala începe cu dureri abdominale, în principal în regiunea ombilicală; creste slăbiciune generală, scaunul devine mai frecvent de până la 20 de ori sau mai mult, este abundent, apos, uneori sub formă de apa de orez. Vărsături și scaun liber duce uneori la deshidratare severă. În unele cazuri, apare o imagine de enterită necrotică. Mortalitatea ajunge la 30%.

Diagnosticul intoxicației cu stafilococ se poate face pe baza simptome caracteristiceși premisele epidemiologice (natura grupală a bolilor, legătura cu un anumit produs). Izolarea stafilococului producator de enterotoxine din resturile alimentare sau din continutul stomacului poate fi folosita pentru a confirma diagnosticul. În caz de otrăvire cu alimente încălzite, prezența enterotoxinei se determină cu ajutorul unui test biologic pe pisoi sau: o reacție de precipitare. Dovada otrăvirii cu toxine clostridice este detectarea acestor microorganisme în produse suspecte, în apa de spălat sau vărsături.

Tratament. Pentru a elimina toxinele din organism, stomacul se spală cu apă sau cu o soluție de bicarbonat de sodiu 5%, după care, în caz de intoxicație cu stafilococ, se poate prescrie un laxativ salin. Dacă se dezvoltă deshidratare (otrăvire cu toxină clostridium), se efectuează un set de măsuri de rehidratare. In cazul formei moderate se administreaza intravenos. soluție izotonă clorură de sodiu sau volumele sale egale cu o soluție de glucoză 5% în cantitate de 1000-1500 ml. Pentru sever și foarte forme severe Soluția Trisol a fost folosită cu succes. Compoziția sa este următoarea: 1000 ml apă sterilă apirogenă, 5 g clorură de sodiu, 4 g bicarbonat de sodiu și 1 g clorură de potasiu „Trisol” este recomandat să fie combinat cu soluții coloidale care ajută la eliminarea toxinelor din organism și restabilirea migrocirculației. Principiile terapiei de rehidratare sunt aceleași ca și în tratamentul pacienților cu holeră (vezi). Pentru otrăvirea cu stafilococ, antibioticele nu sunt prescrise. Pentru otrăvirea cauzată de clostridii, ținând cont de posibilitatea de sepsis anaerob, se prescriu antibiotice. gamă largă acțiuni (tetracicline, cloramfenicol, eritromicină).

Prognosticul pentru otrăvirea cu stafilococ este favorabil. În caz de otrăvire cu toxine clostridium, prognosticul este grav, mai ales cu dezvoltarea sepsisului anaerob.

Prevenirea. Se iau măsuri pentru reducerea transportului de stafilococi în rândul lucrătorilor din sectorul alimentar (prevenirea și tratamentul bolilor pustuloase, tratamentul bolilor cronice boli inflamatorii amigdalele, căile respiratorii superioare). Persoanele cu boli pustuloase nu au voie să lucreze. Depozitarea corectă a alimentelor preparate este necesară pentru a preveni proliferarea acestor stafilococi. Pentru a preveni otrăvirea cu toxine clostridium, controlul asupra sacrificării animalelor, procesării, depozitării și transportului cărnii este de importanță primordială.

Intoxicatii alimentare de origine nebacteriana.

Toxiinfecțiile alimentare de origine nebacteriană sunt mai puțin frecvente decât cele bacteriene, cauzele lor sunt mai numeroase și, prin urmare, clinice și diagnostice criminalistice astfel de otrăviri sunt mai dificile.

Otrăvirea cu produse otrăvitoare de origine animală. Acestea includ unele tipuri de pești, crustacee și glande secretie interna sacrificarea vitelor.

Dintre peștii otrăvitori, unii sunt întotdeauna și complet otrăvitori, alții devin proprietăți otrăvitoare numai în timpul perioadei de depunere a icrelor și numai caviarul și laptele sunt otrăvitoare în acest moment. Specii alese peștii, de obicei potriviti pentru hrană, devin uneori toxici într-o serie de corpuri de apă din motive speciale. În prezent, sunt cunoscute aproximativ 300 de specii de pești otrăvitori, dintre care majoritatea trăiesc în Marea Caraibelor. Oceanele Pacific și Indian.

Printre peștii otrăvitori care trăiesc în Oceanul Pacific și, în special, în largul coastei Federația Rusă, poate fi numit pufferfish, fugu. Icrele, laptele, ficatul și sângele acestor pești au proprietăți toxice.

Veninul de fugu, tetraodotoxina, este o otravă neurotropă, care acționează asupra sinapselor neuromusculare ale mușchilor respiratori. Mai târziu, paralizia periferică este însoțită de paralizia mușchilor netezi ai pereților vasculari, care este asociată cu o cădere. tensiune arteriala. În același timp, centrul respirator este deprimat. Otrăvirea cu această otravă este însoțită de un grad ridicat de mortalitate.

Printre peștii otrăvitori de apă dulce, ar trebui să menționăm marinka, care trăiește în rezervoare Asia Centrala. Carnea sa este destul de comestibilă; doar caviarul, muls și peritoneul negru sunt otrăvitoare. Prin urmare, peștele proaspăt prins și eviscerat este comestibil. Otrava lui Marinka are un efect neurotrop (gastroenterita, durere de cap, paralizia mușchilor periferici, inclusiv respiratorii). Sunt posibile decese prin asfixie. Prelucrarea specială neutralizează produsul și face posibilă consumul acestuia.

Intoxicație alimentară origine vegetală. Printre otrăvirile cu produse de origine vegetală, pe primul loc este otrăvirea cu ciuperci otrăvitoare (toadstool palid, agaric muscă, șiruri etc.). Intoxicațiile sunt sezoniere și apar toamna și primăvara.

Otrăvirea cu ciuperci apare cel mai adesea toamna. Aceasta este o ciupercă lamelară, unele dintre soiurile sale seamănă cu ciupercile, altele seamănă cu russula și ciupercile cu miere. Spre deosebire de champignon, grebe palid are un vagin (volva) la baza piciorului; plăcile sale sunt întotdeauna albe, în timp ce la champignon plăcile sunt albe doar la exemplarele tinere, apoi devin roz și maro. Cu toate acestea, grebul palid are multe soiuri care îl fac greu de recunoscut chiar și de către specialiști. Otrăvirea cu ciupercă este însoțită de o mortalitate ridicată. Unii autori indică faptul că chiar și un exemplar de ciupercă palid poate provoca otrăvire într-o familie de 5-6 persoane.

O familie de 5 persoane a mâncat supă făcută din șampioane cumpărate de la piață. La 30-40 de ore după aceasta, toți membrii familiei s-au îmbolnăvit: au apărut greață, vărsături și diaree. La 4 adulti boala a fost usoara, la o fetita de 3 ani dupa remisiune pe termen lung a început vărsături sângeroase. Copilul a murit din cauza simptomelor de slăbiciune cardiacă. La autopsie au fost descoperite modificări distrofice ale organelor parenchimoase, în special degenerarea ficatului gras. În cadrul anchetei s-a stabilit că în timpul curățării ciupercilor, una dintre ciuperci a stârnit suspiciuni din cauza asemănării sale cu un ciupercă. Cu toate acestea, această ciupercă nu a fost îndepărtată și, se pare, a fost cauza otrăvirii.

Principalul principiu activ al ciupercii de ciupercă este cea mai puternică otravă distructivă - amanitatoxina. Această ciupercă conține și o altă otravă - amaditagemolysin, care este distrusă atunci când este încălzită la 70° sau în urma expunerii la sucuri digestive. Prin urmare, efectul amanitagemolizinei este adesea ascuns de influența unei otrăvi mai puternice - amanitatoxina.

Semnele intoxicației cu ciuperci apar la câteva ore după ingerarea ciupercilor. Acest dureri ascuțiteîn zona abdominală, vărsături, diaree, uneori constipație, adesea anurie. Uneori fenomene gastroenterita acuta se aseamănă cu holera. Se dezvoltă rapid slăbiciune generală, cianoză, uneori icter și scăderea temperaturii corpului. Moartea are loc în stare de comă; copiii au adesea convulsii. Uneori se observă tulburări neuropsihice: delir, agitaţie, pierderea cunoştinţei. Proteinele și sângele sunt detectate în urină.

O autopsie relevă deshidratarea severă a cadavrului, simptome de gastroenterită acută, absența rigor mortis și modificări degenerative semnificative ale organelor, în special degenerarea grasă a inimii, ficatului și rinichilor. Dacă se manifestă efectul amanitohemolizinei, atunci se produce sânge hemolizat în cadavru și nefroză hemolitică. Împreună cu semnele descrise, se observă hemoragii multiple sub membranele seroase și hemoragii în membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor.

Otrăvirea cu ciuperci agaric muște este rară, deoarece aceste ciuperci se disting prin specia lor, iar populația este bine conștientă de proprietățile lor otrăvitoare. Agaricul de mușcă conține o otravă puternică - muscarina. Ultimul final interesant nerv vag, ca urmare a creșterii activității secretorii a glandelor (salivație, transpirație, lacrimare), apar spasme ale mușchilor netezi (greață, vărsături) și se observă constricția pupilelor. Pulsul încetinește, respirația devine mai rapidă și mai dificilă, apar amețeli, confuzie și uneori apar halucinații și delir. Toxicitatea ciupercilor și, prin urmare, doza lor letală, depind de multe condiții și, în special, de condițiile de creștere (teren, vreme). Doza letală de muscarină pură este foarte mică (aproximativ 0,01 g).

Printre ciupercile de primăvară care pot provoca toxiinfecții alimentare se numără șiruri care sunt foarte asemănătoare cu ciupercile comestibile. Principala diferență dintre ochiuri este structura celulară de pe tăietură, în timp ce morcile de pe tăietură au o structură uniformă. Liniile conțin o otravă puternică - acid helvelic, care provoacă hemoliză. În cazurile ușoare de otrăvire, greață, vărsături cu bilă, dureri abdominale și slăbiciune apar la 1-8 ore după administrarea ciupercilor; în cazurile severe, aceste fenomene sunt însoțite de icter și uneori de convulsii, indicând un prognostic prost. În același timp, se dezvoltă dureri de cap, pierderea cunoștinței și delir.

În timpul examinării medico-legale a cadavrelor persoanelor care au murit din cauza otrăvirii cu cusături, se atrage atenția asupra colorării icterice a pielii și a membranelor mucoase, hemoragii multiple sub membranele seroase; sângele este gros și întunecat; Hemoragiile sunt uneori observate sub endocardul ventriculului stâng. Din partea organelor parenchimatoase apar fenomene de degenerare grasă; în special, ficatul este foarte puternic mărit, dobândind o culoare galben-lămâie. În rinichi există o imagine a nefrozei hemoglobinurice.

Acidul elvelic este extras din ciuperci când sunt fierte. După fierbere timp de 10 minute și îndepărtat bulionul, ciupercile devin inofensive. Trebuie amintit că otrăvurile cu ciuperci (amanitatoxină, muscarină, acid helwellic) nu sunt determinate chimic.

Pentru a diagnostica otrăvirea cu ciuperci, este importantă o examinare botanică a conținutului stomacului și intestinelor pentru a detecta reziduurile fungice.

Intoxicatii cu miez amare de fructe cu sambure (caise, piersici, cirese, migdale amare). Aceste nuclee conțin glucozid amigdalina, care, sub acțiunea enzimelor din intestine, este descompusă în glucoză, benzoaldehidă și acid cianhidric.

Otrăvirea poate apărea din diferite cantități de cereale consumate. Otrăvirea fatală a unui adult a fost observată din 40 de bucăți de boabe de caise, deși aproximativ 0,5 căni de semințe decojite este considerată o doză letală.

Clinic, în cazurile severe de otrăvire cu fructe de sâmbure, pe lângă greață, vărsături, diaree, manifestarea rapidă a cianozei feței și a mucoaselor, dificultăți de respirație, convulsii clonice și tonice. Moartea apare din paralizia centrului respirator. Otrăvirea poate apărea nu numai din ingerarea miezului proaspăt, ci și din consumul de lichioruri și compoturi făcute din aceste fructe care au fost păstrate de mult timp.

La autopsie este o poză moarte acută: pletor de organe interne, sânge lichid roșu-vișin (din formarea cianhemoglobinei), colorare roz a membranei mucoase a tractului gastrointestinal, resturi de nuclee în conținutul stomacului și intestinelor. Testele chimice pot detecta prezența acidului cianhidric.

Intoxicatii cu henbane, datura si belladona. Principiile active ale acestor plante sunt substanțele care conțin atropină (hiociamină, atropină și scopolamină). Sunt clasificate ca otrăvuri cardio-paralitice; mai întâi excită puternic sistemul nervos central și apoi îl paralizează.

Otrăvirea în acest caz apare adesea atunci când copiii consumă frunze și fructe de pădure. Ignoranța acestor plante duce la otrăviri similare care apar în prezența adulților. Simptomele otrăvirii apar foarte repede, în decurs de 10-20 de minute, și se caracterizează prin anxietate, agitație bruscă și confuzie. Apar iluzii și halucinații de natură înspăimântătoare („Am mâncat prea multă găină”). Vasele de sânge ale pielii feței, apoi gâtul și pieptul, se dilată. Pulsul se accelerează brusc, vezica urinara paralizat. Apoi se dezvoltă comă iar moartea survine din paralizie respiratorie și cardiacă. La copii, otrăvirea letală poate să apară după consumul a 4-5 boabe de belladonă.

La autopsie, cu excepția dilatației ascuțite a pupilelor, nu se constată nimic caracteristic. Diagnosticul se face pe baza constatărilor clinice și a rezultatelor examinării botanice a resturilor vegetale găsite în stomac și intestine.

Otrăvirea cu cucută (cucută de apă) se observă la ingerarea rădăcinilor acestei plante, care crește de-a lungul malurilor rezervoarelor și în locuri umede și mlăștinoase. Rizomul cărnos de cucută are un gust dulceag și în aparență seamănă cu legumele rădăcinoase comestibile. Trăsătură distinctivă este prezența cavităților în tăietură. Otrava (cicutotoxina) este conținută nu numai în rizom, ci și în alte părți ale plantei.

Cicutotoxina, ca și stricnina, este o otravă convulsivă. Stimulează funcțiile reflexe măduva spinării, inclusiv centrul nervului vag. Intoxicația se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor: agitație, vărsături, cianoză, convulsii severe, salivare și spumare la gură. Moartea apare într-o stare de colaps din paralizia centrilor medulei oblongate. La autopsie nu au fost observate modificări specifice. Uneori este posibil să se găsească în stomac rămășițele unui rizom cu o structură celulară caracteristică.

Intoxicația cu aconit are loc în Caucaz, unde această plantă din familia ranuncul este destul de răspândită. Utilizarea inadecvată a preparatelor de aconit (infuzii, decocturi etc.) ca medicament tradițional duce la otrăviri severe.

Substanța activă (aconitina) este un alcaloid extrem de otrăvitor care se găsește în toate părțile plantei. Doza letală de aconitină pură este de 0,003-0,004 g. Este folosită pentru combaterea prădătorilor și rozătoarelor, precum și ca insecticid. Aconitina aparține grupului de otrăvuri cardiovasculare. Mai întâi excită și apoi paralizează sistemul nervos central și nodulii motori ai inimii. Concomitent cu paralizia nodurilor motorii ale inimii, terminațiile nervului vag sunt excitate, ceea ce duce la stop cardiac în faza de diastolă. Intoxicația apare foarte rapid, în decurs de 2-4 ore, însoțită de senzații de furnicături la nivelul limbii, faringelui, esofagului, stomacului, apoi salivație abundentă și piele iritata urmată de amorțeală. Pulsul și respirația sunt inițial rapide, urmate de dificultăți de respirație și bradicardie. Conștiința este de obicei păstrată, iar convulsiile sunt rare. Rata mortalității este foarte mare. La autopsie nu a fost stabilit nimic caracteristic.

Otrăvire cucută pătată. Rizomul acestei plante seamănă cu hreanul, iar frunzele seamănă cu pătrunjelul. Ingredientul activ este coniina, un alcaloid paralitic terminatii nervii motori. Tabloul clinic se caracterizează prin paralizie care apare mai întâi la nivelul picioarelor. La doze mari, moartea apare din paralizia centrului respirator. Cursul otrăvirii este foarte rapid - 1-2 ore; doza letală 0,5-1 g. Datele autopsiei sunt negative.

Intoxicații cu plante care dobândesc proprietăți toxice. Plantele comestibile obișnuite se pot dovedi uneori a fi otrăvitoare, de exemplu, cartofii, în care, în timpul germinării puternice, se acumulează glucozit otrăvitor - solanină. Periculoasă prin continut ridicat Solanina sunt tuberculi care, deși nu au încolțit, au pielea verde. În cartofii normali, solanina este conținută în cantitate de 0,001%; ​​când conținutul său crește la 0,002%, se pot dezvolta simptome de otrăvire (gust amar în gură, arsură în limbă, greață și uneori diaree). Nu au fost observate decese.

Ergotismul este determinat de acțiunea ergotului. Miceliul ciupercii ergot arată ca boabe violete situate pe urechi. Adăugarea de ergot la făina din care se coace pâinea o face otrăvitoare.

Intoxicația se manifestă sub două forme: convulsivă și cangrenă. În formă convulsivă există tulburări gastrointestinaleși modificări ale sistemului nervos: agitație generală, convulsii („convulsii negre”), tulburări psihice, halucinații. La curs sever tabloul otrăvirii seamănă cu tetanos. În forma gangrenoasă, în plus, există necroză a degetelor, urechile, vârful nasului, însoțit de durere ascuțită.

Aleukia toxică alimentar este asociată cu faptul că boabele (mei, grâu) care au iernat sub zăpadă înmuguresc ciuperci. Inițial, această boală, care amintește de sepsis, a fost numită amigdalita septică. Boala se manifestă prin febră, durere în gât și durere în gât necrozantă. Principalele simptome sunt afectarea organelor hematopoietice și dezvoltarea aleukiei severe. Mortalitatea este mare (de la 30 la 80%).

Toxicitatea alimentelor poate fi asociată și cu ingerarea accidentală a impurităților toxice de origine chimică sau vegetală. Aceste impurități ajung uneori în produse din cauza depozitării, procesării sau altor mijloace necorespunzătoare, de exemplu, în timpul procesării de control al dăunătorilor etc. În prezent, cele mai comune impurități sunt de origine chimică, majoritatea fiind pesticide.

Intoxicatii cu pesticide. Pesticidele se numesc substanțe chimice, folosit in agricultură pentru combaterea dăunătorilor și bolilor plantelor de cultură, buruienilor, dăunătorilor rezervelor de cereale și produselor alimentare, precum și pentru defolierea înainte de recoltare a unor culturi.

În prezent, sunt cunoscute peste 500 de pesticide (și există peste 1000 dintre preparatele lor) destinate combaterii insectelor dăunătoare (insecticide), buruienilor (erbicide), bolilor fungice (fungicide), rozătoarelor (zoocide) etc. Numărul imens de pesticide produse crește în fiecare an. Trebuie avut în vedere faptul că toate pesticidele folosite în agricultură sunt toxice într-o măsură sau alta atât pentru animale, cât și pentru oameni. Singura diferență este că, având un efect selectiv, unele dintre ele sunt mai toxice pentru oameni, în timp ce altele sunt mai puțin. Din cauza utilizare pe scară largă pesticide, numărul otrăvirilor pe care le provoacă este în continuă creștere.

După compoziția lor chimică, pesticidele pot fi împărțite în următoarele grupe: organoclorură (dexacloran, clorindan etc.), organofosforici (tiofos, clorofos, karbofos etc.), organomercur (etilmercurofosfat, granosan etc.), preparate cu arsenic ( arsenit de sodiu, verdețuri pariziene, ratsid etc.), preparate de cupru (sulfat de cupru, amestec Bordeaux), preparate de acid cianhidric (cianoplastic, cianura de sodiu), alcaloizi (sulfat de anabazină, sulfat de nicotină), etc. Mecanismul de acțiune al diferitelor pesticide asupra corpului uman este extrem de diversă. Trebuie avut în vedere faptul că diferite organe și țesuturi nu sunt la fel de sensibile la acțiunea otrăvurilor, iar otrăvurile diferite pot afecta selectiv anumite organe sau sisteme.

Pentru a diagnostica otrăvirea cu pesticide, informații preliminare, tabloul clinic al otrăvirii, rezultatele testelor de laborator și, în cazul decesului victimelor, trebuie utilizate modificări morfologice ale organelor interne. Diagnosticul otrăvirii este deosebit de dificil în cazurile în care circumstanțele incidentului sunt necunoscute, deoarece tabloul clinic și modificările morfologice ale otrăvirii cu multe pesticide sunt necaracteristice, iar metodele de determinare a pesticidelor în materialele biologice nu au fost încă suficient dezvoltate. Determinarea pesticidelor și a produselor de transformare a acestora în material biologic În ultima vreme Au început să fie utilizate cele mai recente metode de cercetare: spectrofotometria, cromatografia în gaz, polarografia etc. Dintre pesticide, în ceea ce privește numărul de preparate folosite în agricultură și frecvența cazurilor de otrăvire, pe primul loc ocupă pesticidele organofosforice și organoclorurate.

Compuși organofosforici. Acestea reduc foarte puternic activitatea colinesterazei, ceea ce duce la acumularea de acetilcolina în organism.

Unul dintre cele mai comune pesticide organofosfate este tiofosul (NIUIF-100). Preparatul pur este un lichid uleios transparent incolor cu slab miros neplăcut. Compușii tiofos sunt utilizați pe scară largă pentru polenizarea și pulverizarea plantelor.

În ceea ce privește toxicitatea, tiofosul nu este inferior unui asemenea otrăvuri puternice, precum acidul cianhidric și stricnina. Potrivit autorilor străini, doza letală de tiofos pentru om este de 6,8 mg/kg, adică. aproximativ 0,5 g pentru un adult. Otrăvirea apare nu numai atunci când este ingerată, ci și atunci când inhalați vapori și introduceți medicamentul pe piele și membranele mucoase.

Simptomele intoxicației cu tiofos sunt foarte diverse: slăbiciune generală, vărsături, dureri abdominale, dificultăți de respirație, dureri de cap, iar în cazurile severe - convulsii generalizate și comă. Moartea apare din paralizia centrului respirator. În timpul examinării externe a cadavrului, se observă o expresie ascuțită pete cadaverice, rigor mortis, precum și constricția semnificativă a elevilor.

O autopsie evidențiază edem cerebral, uneori cu hemoragii punctuale în substanță, focare mici de pneumonie catarală, cataral-hemoragică, catar membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor, congestia organelor interne și ascuțite miros specific din conținutul stomacului, care amintește de mirosul de fân putred. Pentru a stabili otrăvirea mare importanță au un studiu chimic criminalistic și determinarea activității colinesterazei în sângele cadaveric.

Compuși organoclorați. „Porțile de intrare” pentru pesticidele organoclorurate, pe lângă tractul gastrointestinal, sunt pielea, membranele mucoase și Căile aeriene. Majoritatea medicamentelor organoclorate sunt substanțe liposolubile. Se acumulează în țesutul adipos și au un efect toxic asupra sistemului nervos. Simptomele intoxicației acute depind de calea de introducere în organism. Dacă otrava intră în stomac, se dezvoltă greață, vărsături, dureri de cap, senzație de senzație de strângere în piept, iar temperatura corpului crește la 38-40°C. Mai târziu, apar slăbiciune generală, parestezii, tremor, convulsii și delir. Proteinele, celulele roșii din sânge și ghipsele granulare se găsesc în urină. Otrăvirea prin piele se caracterizează în plus prin înroșirea pielii și dermatită. intensitate variabilă. Otrăvirea prin tractul respirator este însoțită de dificultăți de respirație și tuse. La intoxicații cronice Acest grup de medicamente provoacă pierderea poftei de mâncare, insomnie, oboseală rapidă, dureri tremurătoare și convulsive la nivelul membrelor, parestezii, amețeli, dureri de cap, hepatită, gastrită etc. Doza letală - de la 0,5 la 30 g.

Alte impurități de origine chimică includ nitriții - săruri ale acidului azot. Se folosesc la prepararea sunca si carnati. În aparență, nitriții seamănă sare de masăși poate fi folosit în mod eronat ca hrană. Sunt foarte toxici (doza letala 0,3 - 0,5 g).

Tabloul clinic cu acest tip de otrăvire, se caracterizează prin cianoză, care este asociată cu formarea de methemoglobină în sânge. Se dezvoltă dificultăți de respirație, o scădere a activității cardiace și moartea. La autopsie se atrage atenția asupra culorii maro a petelor cadaverice și a sângelui, în care se detectează metahemoglobina în timpul examinării spectrale.

Otrăvirea cu impurități toxice de origine vegetală se mai numește și toxicoză a buruienilor, deoarece este cauzată de semințele buruienilor otrăvitoare. Avocații ar trebui să rețină că marea varietate de imagini clinice ale numeroaselor toxiinfecții alimentare, sursele și cauzele acestora duce la faptul că se observă multe erori în diagnosticul intravital al toxiinfecțiilor alimentare. Pe de o parte, tulburările gastrointestinale care imită intoxicația alimentară pot fi o reacție reflexă când diverse boli, inclusiv în forma abdominală a infarctului miocardic. Pe de altă parte, o serie de toxiinfecții alimentare sunt însoțite de simptome ale unei tulburări grave a sistemului cardiovascular (senzație de apăsare în piept, durere la inimă, scădere a tensiunii arteriale etc.). Acestea duc la modificări semnificative ale electrocardiogramei. Astfel de tulburări în toxiinfecțiile alimentare pot fi complicate de severe insuficiență coronarianăși chiar infarct miocardic. Această împrejurare trebuie să fie luată în considerare de către experții criminaliști la stabilirea cauzei decesului la autopsie.

După cum se știe, sarcina examen medico-legal include identificarea erori medicale, inclusiv în cazurile de toxiintoxicare alimentară. Principalele motive pentru astfel de erori de diagnosticare sunt următoarele:

· cunoștințe insuficiente ale clinicilor de toxiintoxicare alimentară în rândul medicilor;

· reevaluarea datelor anamnestice (alimente de „proastă calitate”);

· atipic curs clinic boli cu fenomene pronunțate care simulează toxiinfecțiile alimentare;

· examinarea incompletă a pacientului din cauza șederii scurte a acestuia în spital, a gravității bolii, ca urmare a lipsei de experiență sau neglijenței medicului.

Surse

1. http://www.medlub.ru/rus/56/69/325/

2. Volkov V.N., Datiy A.V. - Medicina Legala

Pot fi cauzate și alte intoxicări din diferite motive. Cele mai frecvente sunt otrăvirile cu săruri de metale grele - cupru, zinc, plumb etc. Sursa lor este vasele, mai rar - părți ale echipamentelor tehnologice realizate din metalele corespunzătoare și cantitățile reziduale de pesticide utilizate în cultivarea fructelor și fructelor de pădure. Multe dintre ele - sulfat de cupru, cuprosan, oxiclorură de cupru - nu sunt complet îndepărtate la spălarea fructelor și legumelor în condiții de producție.

În timpul depozitării și pregătirii pe termen lung a alimentelor care au o reacție acidă (compoturi, fermentații, murături), cantități periculoase din aceste metale se acumulează în ustensile de cupru sau galvanizate. Acest lucru se simte prin gustul metalic, astringent. La câteva minute sau ore după consumul de astfel de alimente, apar semne de otrăvire - slăbiciune, greață, vărsături. Este interzisă folosirea ustensilelor galvanizate pentru prepararea și depozitarea alimentelor. Excepțiile sunt alimentele uscate și apa.

Ustensilele și echipamentele din cupru pot fi utilizate numai în industria de cofetărie și conserve sau dacă contactul cu alimentele este de scurtă durată. Nu sunt permise mai mult de 8 mg de cupru per 1 kg de produs.

Conținutul de staniu din produse este, de asemenea, standardizat - nu mai mult de 200 mg per 1 kg de produs (20 mg%). Conserve cu mediu agresiv, in umplutura de rosii, se recomanda eliberarea in recipiente a caror suprafata interioara este protejata cu lacuri alimentare stabile. În cantități mari, staniul provoacă tulburări digestive și tulburări ale activității enzimatice în corpul uman.

Plumbul poate pătrunde în produsele alimentare din ceramică glazurată sau conservată. Este inclus în unele tipuri de glazură: în cantități mici (nu mai mult de 1%) se găsește în tabla folosită la cositorit.

Cauze de plumb otrăvire severă. Prezența sa în alimente este inacceptabilă. Vasele care conțin plumb sunt interzise să fie folosite în scopuri alimentare.

Toxiinfecția alimentară de natură vegetală este asociată cu ingestia de ciuperci otrăvitoare (ciupercă palid, agaric mușcă pantera, cusături), semințe de cocoș, găină, datură, heliotrop, sofor etc.; consumul de fasole crudă sau insuficient gătită, cartofi încolțiți sau verzi.

Cantitatea de semințe de coca, soforă și alte semințe din produsele din cereale este strict reglementată. Amestecul de semințe de heliotrop este complet inacceptabil.

Intoxicația alimentară este posibilă atunci când mănânci anumiți pești. Astfel, în timpul perioadei de depunere a icrelor, caviarul și mușchii părții abdominale a peștelui din Asia Centrală marinka, caviarul mreană și linia dobândesc proprietăți otrăvitoare.

Mierea poate avea și proprietăți toxice. Acest lucru se observă atunci când albinele colectează nectar din rododendron caucazian, rozmarin sălbatic, găină, datură și altele. plantelor. O astfel de miere, de regulă, nu are un efect toxic asupra albinelor înseși.

Otrăvirile cauzate de pesticidele folosite în agricultură reprezintă un mare pericol. Acestea includ insecticide (împotriva insectelor), acaricide (împotriva acarienilor), fungicide (împotriva ciupercilor), erbicide (împotriva buruienilor), defolianți (pentru îndepărtarea frunzelor de la plante), zoocide (împotriva rozătoarelor), bactericide (împotriva bacteriilor).

Dintre pesticidele utilizate, cele mai numeroase sunt compușii organofosforici și organoclorurati. Cele mai periculoase dintre ele sunt organoclorate. Sunt practic insolubile în apă și rezistente la temperaturi ridicate, ceea ce face imposibilă eliberarea completă a produselor alimentare de reziduurile lor. Compușii organofosforici sunt distruși parțial sau complet la temperaturi ridicate. Ele pot fi spălate cu apă, în special în timpul primei timpi după tratament.

Otrăvirea cu insecticide provoacă greață, vărsături, salivare, crampe abdominale, diaree, transpirație crescută, constricția pupilelor, pierderea poftei de mâncare, cefalee, confuzie, dezorientare în spațiu, tulburări de vorbire etc. În funcție de doza de pesticide, otrăvirea poate dura de la 1-3 ore până la câteva săptămâni.

Produsele alimentare care conțin reziduuri de pesticide peste concentrațiile admise sunt vândute după învechire pentru perioade diferite în funcție de grupul de pesticide și tipurile de produse alimentare. Condițiile de vânzare sunt stabilite de autoritățile de inspecție sanitară.

Deoarece metafosul, clorofosul și tiofosul sunt depozitate pentru o lungă perioadă de timp într-un mediu acid, varza și alte legume care conțin reziduuri ale acestor substanțe peste standardele permise nu ar trebui folosite pentru decapare, decapare sau decapare.

Dacă există un conținut rezidual mare de pesticide, este interzisă presarea citricelor pentru a obține sucuri fără a le îndepărta mai întâi de coajă.

Dacă carnea este contaminată accidental cu cantități mari de pesticide organofosforice, vânzarea ei prin lanțul de vânzare cu amănuntul este inacceptabilă. Poate fi folosit pentru a prepara cârnați fierți, care sunt produși la temperaturi ridicate.

Având în vedere marea durabilitate compuși organoclorați regulile de utilizare a produselor contaminate cu acestea sunt mai stricte.

De exemplu, fructele și fructele de pădure în care cantitatea reziduală de astfel de pesticide depășește nivelul permis sunt prelucrate numai în sucuri sau trimise pentru prelucrare în gem, conserve, gem sau pentru uscare după decojire, care conține cantitatea principală de pesticide. Cepe verzi, pătrunjelul și alte legume cu frunze care conțin pesticide nu trebuie consumate. Varza, în care cantitățile reziduale ale acestor substanțe sunt concentrate în frunzele exterioare, poate fi folosită numai după îndepărtarea a patru până la opt frunze exterioare.

Laptele este procesat în brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și chefir, lapte praf degresat și lapte condensat. Cremă și unt, în care cantitățile reziduale de pesticide organoclorurate depășesc limitele admise, sunt utilizate în produse de cofetărie și alte produse în așa fel încât produse terminate soldurile lor nu au depășit limitele admise. În caz contrar, ele pot fi utilizate numai în scopuri tehnice.

Loturi mici de carne care conțin pesticide organoclorurate sunt utilizate ca aditivi pentru prepararea cârnaților.

Pește cu detectat pesticide organoclorurateîn cantități de cel mult 4 ori mai mari decât cele permise, pot fi utilizate în producția de conserve de pește și legume.

Ouăle care conțin pesticide organoclorurate sunt folosite în producția de cofetărie.

Utilizarea pesticidelor este în prezent în creștere, așa că se dezvoltă măsuri pentru a preveni intrarea acestora în alimente, precum și reguli de utilizare și prelucrare a produselor contaminate cu acestea.

Intoxicatii alimentare nebacteriene- intoxicații asociate cu consumul de plante și animale care conțin otrăvuri formate în timpul proceselor lor de viață.

1. Intoxicatii cu ciuperci otravitoare. Otrăvire muscarină poate fi cauzată de multe tipuri de fibre și unele tipuri de vorbitori. Simptomele apar în câteva minute până la 2 ore după masă. Acestea includ lacrimare, salivație crescutăși transpirații, mioză, vărsături, crampe, dureri abdominale, diaree, amețeli, confuzie, comă și uneori convulsii. Deși moartea este posibilă în câteva ore, recuperarea completă se realizează de obicei în 24 de ore cu un tratament adecvat.

În caz de otrăvire faloidină, conținute în agaric-muscă Amanita phalloides și speciile înrudite, simptomele apar în decurs de 6-24 de ore.Simptomele gastrointestinale seamănă cu otrăvirea cu muscarină; Pot apărea și oligurie sau anurie; Din cauza leziunilor hepatice, apare de obicei icter, care se dezvoltă în 2-3 zile. Remisiunea este posibilă, dar mai mult de 50% din cazuri sunt fatale, decesul survenind în decurs de 5-8 zile.

Amploarea otrăvirii cu ciuperci este imprevizibilă; variază foarte mult în cadrul aceleiași specii de ciuperci, în perioade diferite sezonul de vegetație și depinde de metoda de gătit. Consumul de alcool poate agrava simptomele otrăvirii, deoarece disulfiramul se găsește în unele ciuperci.

2. Plante otrăvitoare. Multe plante sălbatice și cultivate conțin otrăvuri în frunze sau fructe. Exemple comune servește tisa, gloria de dimineață, mănașa, fasole de ricin, Dieffenbachea, abrus, nuci de tung, castane de cal, semințe sau păstăi de Strelitzia. Fructul Pinus glabra provoacă o „boală de vărsături” găsită în Jamaica. Tuberculii verzi sau încolțiți care conțin solanină pot provoca greață acută, vărsături, diaree și slăbiciune, de obicei într-o formă ușoară. La persoanele cu hipersensibilitate la acestea, fasolea poate provoca hemoliză acută (favism). Ca urmare a consumului de produse din cereale contaminate cu ciuperca Clavkeps purpurea, care este agentul cauzal al ergotului, se dezvoltă ergotismul ("focul Antonov"). O listă completă a plantelor otrăvitoare cunoscute este dată în manuale de specialitate.

3. Intoxicatia cu peste. Cele mai multe dintre aceste cazuri implică una dintre cele trei toxine:

• a) Otrăvirea cunoscută ca "sigvatera", eventual după ce au mâncat oricare dintre cele peste 400 de specii de pești care trăiesc în apele tropicale de lângă recifele din Florida, Indiile de Vest sau Oceanul Pacific, unde dinoflagelatele servesc ca sursă de toxină care se acumulează în carnea animalelor marine; Cu cât peștele este mai mare și mai în vârstă, cu atât conține mai multă toxină. Acest lucru nu afectează gustul peștelui și nicio metodă de procesare cunoscută nu protejează împotriva otrăvirii. Simptomele apar la 2-8 ore după masă. În urma durerilor abdominale spastice, greață, vărsături și diaree, care durează 6-17 ore, pot apărea mâncărimi, parestezii, cefalee, mialgii, distorsiuni ale senzațiilor de căldură și frig și dureri la nivelul feței. După aceasta, timp de câteva luni, din cauza sensibilității pervertite, pacientul poate fi în imposibilitatea de a lucra;
• b) Intoxicatii tetrodotoxina, conținut în peștele-puffer, se caracterizează printr-un tablou clinic similar; moartea poate apărea din paralizia mușchilor respiratori;
• V) Intoxicatia cu histamina, asociate cu consumul de macrou, macrou, ton, bonito sau albacore, se datorează faptului că histamina este eliberată în cantități mari în carnea peștelui prins în timpul degradarii bacteriene. Histamina provoacă o reacție imediată cu o înroșire bruscă caracteristică a feței, precum și greață, vărsături, dureri epigastrice și urticarie în câteva minute după masă. Simptomele durează de obicei mai puțin de 24 de ore.

4. Intoxicatia cu crustacee cu dezvoltarea paraliziei. Din iunie până în octombrie (în special în largul coastelor Pacificului și New England), crustaceele marine (midii, stridii, scoici etc.) pot ingera dinoflagelate otrăvitoare („maree roșii”) care produc o neurotoxină rezistentă la gătit. Cel mai simptom precoce sunt parestezii în jurul gurii care apar la 5-30 de minute după masă. Apoi se dezvoltă greață, vărsături și dureri abdominale crampe, mai târziu - slăbiciune musculară și paralizie periferică. Insuficiență respiratorie poate duce la moarte.

5. Intoxicatii chimice posibil din cauza consumului de fructe și legume nespălate tratate cu pesticide care conțin arsenic sau plumb sau insecticide organice; datorită depozitării acidului alimente lichideîn vase ceramice cu glazură de plumb sau în recipiente acoperite cu cadmiu.

Ed. N. Alipov

„Toxiinfecții alimentare non-bacteriene, simptome de otrăvire” - articol din secțiune

Boli acute care apar după consumul de alimente care conțin substanțe de origine bacteriană și nebacteriană care sunt toxice pentru organism. Spre deosebire de infecțiile alimentare, toxiinfecțiile alimentare apar la persoanele care au consumat aceleași alimente de proastă calitate și nu se transmite de la persoană la persoană.

Microbii patogeni produc două tipuri de toxine: exotoxine și endotoxine.
Exotoxine usor izolat din celulele microbiene in mediu inconjurator. Ele afectează anumite organe și țesuturi și au un efect specific.
Endotoxine nu sunt eliberate din celula microbiană în timpul vieții, ci sunt eliberate numai după moartea acesteia. Endotoxinele nu au specificitate în organism; ele provoacă semne generale otrăvire

Intoxicațiile alimentare de origine bacteriană pot fi împărțite în trei grupuri:

1. Infecțiile toxice bacteriene sunt boli cauzate de microorganisme precum Proteus, Escherichia, Clostridia, Enterococci etc.
2. Intoxicație bacteriană - botulism, otrăvire cu stafilococ).
3. Micotoxicoză - ergotism, fusariotoxicoză, aflotoxicoză.

Infecții toxice bacteriene- boli în patogeneza cărora sunt implicați agenți patogeni vii și toxinele pe care le produc. Ele se caracterizează printr-un debut brusc, dezvoltare rapidă, intoxicație și perturbarea tractului gastrointestinal. Se transmit doar prin mijloace nutritive. Alimentele devin contaminate microorganisme patogeneîn timpul pregătirii, depozitării sau vânzării acestora. Contaminarea endogenă a cărnii este posibilă în timpul sacrificării și tăierii carcaselor de animale bolnave. Boli transmise prin alimenteîntotdeauna asociat cu consumul fie de produse contaminate care nu au fost expuse la suficient tratament termic, sau mâncăruri gata preparate contaminate după gătire în timpul depozitării în afara frigiderului sau prevăzute pentru consum fără tratament termic repetat.

Intoxicație bacteriană- sunt boli care apar ca urmare a consumului de alimente care contin toxine, ca urmare a dezvoltarii agent patogen specific. Spre deosebire de infecțiile toxice, în cazul intoxicațiilor bacteriene, o toxină eliberată de microorganisme în timpul reproducerii lor în produs pătrunde în organismul uman împreună cu produsele alimentare. În acest caz, este posibil să nu mai existe microbi vii în produs sau pot fi conținute în cantități nesemnificative.

Un exemplu ilustrativ de intoxicație bacteriană este botulismul - otrăvirea cu o toxină bacteriană. Clostridium botulinum. Toxina botulinica Este considerată cea mai puternică otravă din lume și este inclusă în arsenalul de arme biologice.

Micotoxicoze- intoxicații alimentare rezultate din ingestia de micotoxine - produse reziduale ale anumitor ciuperci microscopice (mucegai) - în organism împreună cu alimente.

Micotoxinele pot pătrunde în corpul uman prin lapte, carne și pește dacă se utilizează furaje contaminate cu ciuperci microscopice. Reproducerea în produsele alimentare mucegaiuri nu numai că le otrăvește, dar le înrăutățește și proprietățile organoleptice, reduc valoarea nutritivă, duc la deteriorarea produselor și le fac improprii pentru prelucrarea tehnologică.

Micotoxinele sunt rezistente la fizic și factori chimici. Metodele convenționale de prelucrare tehnologică și culinară își reduc doar parțial conținutul în produsele alimentare. Temperatura ridicată, uscarea, înghețarea, iradierea cu raze radioactive și ultraviolete sunt ineficiente.

Simptome de intoxicație alimentară

Majoritatea toxiinfecțiilor alimentare au simptome similare: dureri abdominale, greață, vărsături, febră, diaree, pierderea coordonării.

Escherichia au o perioadă scurtă de incubație, care durează de la 2 ore până la 1 zi. Boala debutează brusc și se manifestă ca un sindrom de intoxicație moderat sever (frisoane, slăbiciune generală, cefalee, dureri musculare) în combinație cu simptome de afectare a tractului gastrointestinal (dureri abdominale severe, greață, vărsături, diaree amestecată cu mucus și sânge). Temperatura corpului este normală sau ușor crescută - până la 37,5°C. Boala durează de la 1 la 3 zile.

Bacteriile din genul Protea au o perioadă de incubație de 4 până la 24 de ore după consumul de alimente contaminate. Cazurile severe sunt rare. Principalele semne clinice sunt durere ascuțită în abdomen, greață, vărsături, febră, slăbiciune generală și tulburări gastro-intestinale. Boala durează 2-3, în unele cazuri până la 5 zile. În cazurile severe, se observă cianoză, convulsii, activitate cardiacă slăbită, mortalitatea se observă în 1,5-1,6% din cazuri.

Infecții toxice streptococice apar la 8-12 ore de la consumarea produselor contaminate. Tabloul clinic este tipic pentru infecțiile toxice. Recuperarea are loc în 1-2 zile.

Botulism este una dintre cele mai periculoase toxiinfecții alimentare. Perioada de incubație a botulismului durează de la 2 ore până la 10 zile, cel mai adesea 18-24 ore, care depinde de cantitatea de toxină care a pătruns în organism. Boala se dezvoltă brusc. Primele semne clinice: tulburări de vedere (senzație de ceață, grile, vedere dublă, pete în fața ochilor), complicații la citire, cefalee, mers instabil. Ulterior apar următoarele semne: pierderea vocii, paralizia pleoapelor, mișcări involuntare globii oculari, tensiune în mușchii masticatori, paralizie a palatului moale, dificultăți la înghițire și senzație de lipsă de aer. Temperatura rămâne în norma fiziologică sau scade la 35,5°C. În absența tratamentului în timp util, mortalitatea ajunge la 70% - moartea apare după 2-3 zile ca urmare a paraliziei centrului respirator sau a inimii. Nu se formează imunitatea la boală.

Simptome intoxicație stafilococică poate fi observată la 2-4 ore după ce enterotoxina pătrunde în organism. Cu toate acestea, semnele inițiale pot apărea mai devreme. În primul rând, se observă salivație, apoi greață, vărsături și diaree. Temperatura corpului poate fi scăzută sau ridicată. Boala este uneori însoțită de complicații: deshidratare, șoc, prezența sângelui sau mucusului în fecale și vărsături. Alte simptome ale bolii includ dureri de cap, crampe, transpirație și slăbiciune generală. Gradul de manifestare a acestor simptome este determinat în principal de cantitatea de toxină care intră în organism și de sensibilitatea pacientului. Recuperarea are loc adesea într-o zi, dar poate dura câteva zile. Decesele datorate intoxicației alimentare cu stafilococ sunt extrem de rare.

Ergotism- toxiinfecțiile alimentare ale oamenilor și animalelor, care apar din cauza consumului de produse din cereale care conțin ciuperca microscopică Claviceps purpurea (coarne). Odată ajunsă în organism, otrava afectează sistemul nervos și provoacă probleme circulatorii. Semnele de otrăvire apar rapid - amețeli, frisoane, greață, dureri abdominale. Ergotismul poate apărea în forme convulsive, gangrenoase sau mixte. În cazul unui curs convulsiv, sistemul nervos este afectat și tract gastrointestinal, apar salivare, greață, vărsături, colici, convulsii diverse grupuri mușchi, halucinații, amețeli. În forma gangrenoasă, sunt afectate formațiunile neurovasculare, care este însoțită de tulburări trofice ale membrelor, cianoză, necroză a degetelor de la mâini, de la picioare și ale altor părți ale corpului. Femeile însărcinate suferă de avort spontan sau de naștere prematură.

Durere septică în gât- o boala care apare ca urmare a consumului de produse din cereale care au iernat sub zapada si care contin toxine de la ciuperca Fusarium sporotrichiella. Otrăvirea se dezvoltă în decurs de 1-4 săptămâni într-o formă severă și se termină adesea cu moartea. Cursul poate fi acut și se poate termina cu deces în 24 de ore.

În mod convențional, se disting trei etape ale bolii. Prima începe la câteva ore după consumul de alimente contaminate. Este însoțită de iritația mucoasei bucale; pe ea se formează pelicule subțiri albicioase, care se îndepărtează ușor. Te simți slăbit, greață și curge nasul. Dacă produs otrăvitor exclusă din dietă, boala dispare în 2-3 zile, iar dacă nu, începe a doua etapă. Modificările în sânge sunt diagnosticate, numărul de leucocite scade de 10 sau de mai multe ori, iar conținutul de hemoglobină scade brusc. A treia etapă este însoțită de erupții cutanate pe corp, durere la înghițire, se dezvoltă amigdalita catarală, hemoragică și chiar gangrenoasă. Necroza se extinde la mucoasa bucală, sângerarea are loc din nas, faringe, urechi, uter și intestine. Temperatura corpului crește la 39-40°C. Mortalitatea în această etapă poate ajunge la 50-80%.

Prevenirea intoxicațiilor alimentare de origine bacteriană implică implementarea unui set de măsuri:

• implementarea supravegherii și controlului sanitar și sanitar-veterinar asupra proceselor de sacrificare a animalelor, capturare și prelucrare a peștelui, producție de cârnați;
• controlul asupra producției de produse de patiserie și panificație;
• controlul producerii, depozitarii si comercializarii preparatelor gata preparate in cantine, unitati de catering ale institutiilor pentru copii, bufete si unitati de catering;
• automatizare si mecanizare maxima Procese de producție la întreprinderile alimentare;
• asigurarea producției cu echipamente frigorifice funcționale;
• utilizarea metodelor de laborator pentru monitorizarea calității produselor alimentare și tratament termic;
• respectarea regulilor sanitare și igienice și a condițiilor de producție, depozitare și transport a produselor;
• implementarea eficientă a măsurilor de deratizare planificate;
• controlul bacteriologic al produselor alimentare, respectarea conditiilor sanitare si igienice si igiena personala de catre personal;
• respectarea condițiilor de depozitare și a termenelor de comercializare a produselor alimentare.

Intoxicatia cu ciuperci. Cea mai frecventă otrăvire este cauzată de ciupercile de primăvară - ciuperci care în exterior seamănă cu morcile inofensive. Liniile conțin acid helvella otrăvitor. Cu toate acestea, atunci când este încălzit, se transformă ușor într-un decoct, astfel încât liniile fierte, ca și cele uscate, nu provoacă otrăvire.

Cea mai severă otrăvire este cauzată de consumul de ciuperci. Este adesea confundat cu russula albă comestibilă și champignon. Toadstool conține otravă care nu este distrusă atunci când este încălzită.

Otrăvirea poate fi cauzată de ciuperci false de miere și unele tipuri de russula cu capac roșu sau negru. De asemenea, puteți fi otrăviți de ciuperci comestibile, dar prea coapte, vierme, flasc, deoarece acestea oferă un bun teren de reproducere pentru proliferarea microbilor patogeni.

Primele semne de otrăvire apar după 6 - 10 ore, în caz de otrăvire cu ciuperci false de miere sau russula - după 0,25 - 2 ore.

Semnele caracteristice ale otrăvirii sunt dureri abdominale severe, vărsături non-stop și diaree. Apoi, din cauza deshidratării organismului, sângele se îngroașă, apare cianoza, apar convulsii și adesea icter. Recuperarea este lungă. În caz de otrăvire cu ciupercă, moartea are loc în a 2-a - a 3-a zi.

Otrăvirea cu plante otrăvitoare apare cel mai adesea la copii, în special vârstă mai tânără. LA plante otrăvitoare includ boabe de belladonna, fructe de cătină, rizom de buruieni otrăvitoare, frunze de cucută cu pete, mănunchiă, lup, soc negru, ricin, viburnum. Otrăvire periculoasă, care duc la moarte, sunt cauzate de frunzele și semințele de henbane și datura, asemănătoare macului. Nucile de fag sunt, de asemenea, otrăvitoare și pot fi consumate doar prăjite.

Intoxicația cu plumb se caracterizează prin: prezența unui gust metalic în gură, o „bordare de plumb” sub forma unei dungi întunecate pe gingii, dureri de crampe în abdomen (colici de plumb), pareză și convulsii.

Când este otrăvit cu săruri de cupru, vărsăturile devine verzui la culoare.

Copiii sunt deosebit de sensibili la otrăvirea cu compuși anorganici.

Intoxicația cu arsen apare atunci când medicamentele utilizate pentru controlul rozătoarelor și insectelor sunt consumate accidental în alimente. Simptomele otrăvirii apar la 1 ⁄ 2 - 2 ore după consumul de alimente care conțin arsenic (gust metalic dulce în gură, dureri în gât, dureri ascuțiteîn stomac, vărsături, diaree apoasă cu scaun sub formă de apă de orez, convulsii).

Sărurile de acid azotic (nitriți), folosite în industria mezelurilor pentru păstrarea culorii roșii a produselor din carne, pot provoca intoxicații dacă cantitatea acestora într-un produs alimentar depășește limita maximă. În acest caz, se dezvoltă fenomenul de foamete de oxigen (albăstruire a pielii feței, dificultăți de respirație, disfuncție cardiacă etc.), care poate duce la moarte.

La prima suspiciune de otrăvire alimentară, trebuie să suni urgent un medic sau să trimiți victima la o unitate medicală. Înainte de sosirea medicului, pacientul trebuie să bea 3-4 pahare de apă caldă. Puteți da un laxativ (două linguri de sare laxativă într-o jumătate de pahar de apă). În timpul vărsăturilor, capul victimei este întors într-o parte, astfel încât vărsăturile să nu intre în tractul respirator. Pentru a reduce absorbția otravii, dați 1 - 3 albușuri de ouîntr-un litru de apă, amidon diluat, lapte.

Poți fi otrăvit și cu boabele de fructe cu sâmburi - caise, piersici, prune, cireșe, migdale, dacă le consumi în cantități mari. Ele conțin substanță toxică, la scindarea căruia se eliberează acid cianhidric.

La 2-5 ore după otrăvire, apar dureri de cap severe, greață, înroșire a mucoaselor, dureri la nivelul inimii și dificultăți de respirație. Rata mortalității este ridicată - până la 30%.

Otrăvirea cu produse care au dobândit temporar proprietăți toxice este obișnuită, de exemplu, cartofii verzi și încolțiți puternic, care conțin substanță otrăvitoare solanină Se acumulează în stratul de suprafață al cartofilor. Conținutul de solanină crește atunci când este depozitat la lumină. Când se fierb cartofii decojiți și tăiați, o parte din solanină intră în bulion. Solanina cauze otrăvire acută- iritații ale mucoaselor tractului digestiv (iritarea faringelui, dureri de stomac, greață, vărsături, diaree). Boala dispare ușor dacă se oprește consumul de cartofi.

Otrăvirea apare cu fasolea crudă și puțin fiartă, în special cu fasolea albă, care conține substanțe toxice.

Otrăvirea poate provoca utilizare pe termen lung să mănânce cereale care au iernat pe câmp sau sunt infectate cu ciuperci microscopice.

Otrăvirea cu compuși anorganici: zinc, cupru, săruri de plumb apare atunci când se folosesc ustensile care conțin aceste metale pentru gătit și transportul alimentelor. Sărurile de zinc, cupru și plumb se dizolvă și trec din vase în alimente. Acest proces are loc mai ales rapid dacă gust acru(compot, jeleu, kvas etc.) Prin iritarea mucoasei, sărurile provoacă o imagine de gastrită acută.

Cea mai periculoasă otrăvire este sărurile de plumb, care fac parte din acoperirea glazurii și a vopselelor suprafata interioara bucate. În cazul utilizării prelungite a vaselor prost conservate sau glazurate, în special a celor făcute manual, plumbul intră în organism și se acumulează în acesta, provocând otrăvire cronică.