Ajutor pe Tele2, tarife, intrebari

Chalazia (insuficiența) congenitală a cardiei este o consecință a subdezvoltării aparatului neuromuscular al cardiei fiziologice (locul în care esofagul pătrunde în stomac) sau îndreptând unghiul Lui. Tabloul clinic este similar cu cel al esofagului scurt congenital.

Esofag scurt congenital

Cu această malformație, o parte a stomacului este situată deasupra diafragmei. Tabloul clinic se datorează insuficienței cardiei, însoțită de reflux gastroesofagian. După hrănirea copiilor, ca urmare a dezvoltării apar regurgitarea și vărsăturile uneori amestecate cu sânge esofagită.

CARDIOSPASME (CALASIA CARDIEI)

- Acest boala neuromusculară a esofagului, caracterizată printr-o lipsă de relaxare a sfincterului esofagian inferior ca răspuns la înghițire, însoțită de o slăbire a peristaltismului și dezvoltarea dilatației (deformarii) esofagului.

Clasificare

Potrivit B.V. Petrovsky distinge 4 etape în timpul cardiospasmului (CS):

I art. - spasm functional, temporar al cardiei fara dilatarea esofagului;

II Art. - spasm persistent cu expansiune alimentară până la 3 cm;

III Art. - modificări cicatriciale persistente la nivelul cardului cu dilatarea esofagului până la 5 cm;

IVst. - cardiostenoză cu extinderea lumenului alimentelor cu peste 5 cm. megaesofag, esofag deformat în formă de S).

Etiologie și patogeneză KS

nu au fost încă clarificate.

Teorii ale dezvoltării CS: CS congenital este o consecință a unei anomalii de inervație (disproporție de creștere și inervație a cardiei);

teoria inf-inflamatorii - CS se bazează pe cronică asimptomatică, mai des tuberculos, mediastinita;

teoria diafragmatică— contractura spastică a picioarelor duce la CS pauză diafragme;

teoria CS esențială - spasmul cardului este o consecință a slăbirii sau pierderii funcției nerv vagși predominanța inervației simpatice;

teoria daunelor centrale sistem nervos— CS apare ca urmare a patologiei centrilor diencefalic și bulbar ca reacție la stres;

teoria modificărilor inervației intramurale cu degenerare plexurile lui Auerbach.

Principalele simptome

disfagie, regurgitare (simptome de „șiret legat”, „tuse nocturnă”, „pernă umedă”), dureri substernale la înghițire, în stadiile I-II. asociat cu spasmul cardiei, iar în stadiile III-IV. - cu esofagită.

Diagnosticare

pe baza datelor anamnezei, manifestari clinice, examen endoscopic detaliat cu raze X, rezultatele esofagomanometriei.

Raze X - expansiunea esofagului spasm al cardiei (de la temporar -2-3 minute, până la persistent - câteva zile): sm „coada șoarecelui”; scăderea (absența) peristaltismului esofagian sm „absența bulei de gaz a stomacului”; prezența în esofag pe stomacul gol a nivelului de lichid și alimente consumate cu o zi înainte (s-m „sac legat”) megaesofag, deformare în formă de S sau în formă de tirbușon a esofagului.

Tratament

dieta, antispastice, anestezice locale, sedative, vitamine, blocaj vagosimpatic, acupunctura, hipnoza – sens independent nu are.

Cardiodilatație

– Stadiile CS I-III, într-o întindere violentă, fără sânge, a muşchilor circulari ai cardiei cu un cardiodilatator metalic (tip Stark) sau cu un balon pneumatic. cu o presiune în cilindru de 140-150 mm. Hg Artă. până la 300 mm. Hg Artă. La fiecare sedinta, presiunea creste cu 40-50 mm Hg. Durata procedurii - 1-2 minute. Cursul de tratament consta in 3-5 sedinte de PCD cu un interval de 2-4 zile.

1. HIR în stadiul IV, + dacă este imposibil să se efectueze un pneumocardiodilatator prin cardia.
2. Operația de elecție pentru CS: esofagocardimioplastie conform Geller-Suvorova.

esofagul Barrett

Unul dintre complicatii grave BRGE, o afecțiune a esofagului în care se găsește un epiteliu columnar neobișnuit în căptușeala epitelială a membranei mucoase a esofagului în loc de epiteliu stratificat scuamos. Metaplazia celulară a esofagului inferior este considerată o afecțiune cauzată de leziuni acide cronice, esofagită și nu este o boală definită.

Esofagul Barrett se găsește la aproximativ 10% dintre pacienții care prezintă arsuri la stomac din cauza refluxului gastroesofagian, iar în populația generală - la 1% din populație. El este văzut ca stare precanceroasăși este asociat cu un risc crescut de a dezvolta cancer zona cardioesofagiană, adenocarcinom al treimii inferioare a esofagului (cancer esofagian).

Esofagul Barrett se caracterizează prin prezența epiteliului columnar în partea inferioară a esofagului, care înlocuiește cel normal. epiteliul scuamos- aceasta este metaplazia. Epiteliul columnar este mai bun la limitarea expunerii suc gastric Cu toate acestea, metaplazia crește riscul de adenocarcinom.

Disponibilitate celule calciforme, numit metaplazie intestinală, este necesar pentru a confirma diagnosticul de esofag Barrett. Alte celule metaplazice columnare sunt adesea prezente, dar numai prezența celulelor caliciforme este diagnostică. Metaplazia este vizibilă în timpul gastroscopiei, dar trebuie luată o probă (biopsie) și examinată la microscop pentru a determina dacă sunt celule stomacale sau intestinale.
Odată ce diagnosticul de esofag Barrett este confirmat, pacienții ar trebui să fie examinați în fiecare an pentru a identifica modificările care reflectă riscul de progresie către cancer - dezvoltare displazie epiteliu.

Există mai multe grade de severitate ale modificărilor displazice precanceroase:

• slab
• displazie severa

Diferiți patologi evaluează diferit gradul de displazie, deci în cazul displaziei grad înalt Se recomandă analiza independentă de către doi patologi.

Criterii pentru displazie: mărirea nucleelor, modificări ale raportului nuclear-citoplasmatic, creșterea polimorfismului celular și nuclear, activitate mitotică.

Schimbarea de la celule normale la celule precanceroase care este esofagul Barrett nu are simptome specifice, dar este asociată cu următoarele simptome:

• frecvente și lungi arsuri la stomac
• disfagie
• sângeros vărsături
• durere în adâncul stomacului (în epigastru) unde esofagul se conectează la stomac
• scădere în greutate din cauza durerii în timpul mănâncării

Diagnosticare

Esofagoscopie cu cromoscopie, ZOOM și biopsie țintită

Etapa I - Tratament cu Acetilcisteină

Etapa II - Colorare cu albastru de metilen

Etapa a III-a - Rezultat final, cu colorarea zonei metaplastice în Culoarea albastră, urmată de biopsie țintită.

Tratament

Terapia conservatoare are ca scop tratarea gerbului.

Interventie chirurgicala

Fezabilitatea tratamentului chirurgical este luată în considerare în caz de eficacitate insuficientă a terapiei medicamentoase, în cazul unui curs complicat al bolii (sângerare repetată, strictura peptică a esofagului, dezvoltarea sindromului Barrett cu displazie epitelială de grad înalt).

Fundoplicarea utilizat pentru manifestările extraesofagiene ale bolii de reflux (din tractul respirator sau sistemul cardiovascular).

ÎN În ultima vreme Posibilitățile unor metode precum terapia cu laser și terapia fotodinamică sunt din ce în ce mai explorate.

De câte ori s-a spus că sănătatea unei persoane depinde în mare măsură de ce și cum mănâncă. Tractul gastrointestinal este susceptibil diverse boli tocmai pentru că omul modern nu-și urmărește dieta. Problemele cu tractul gastrointestinal apar astăzi la aproape fiecare a treia persoană, cu toate acestea, acestea nu sunt toate problemele care pot fi întâlnite din cauza nerespectării dietei și utilizare frecventă produse nocive. Boli ale esofagului Deși nu sunt la fel de frecvente ca bolile gastro-intestinale, acestea pot înrăutăți semnificativ calitatea vieții. Mai mult, leziuni esofagiene de natură variată poate provoca dezvoltarea destul de grave, și uneori chiar care pune viața în pericol complicatii.

Primele locuri în lista bolilor comune ale esofagului sunt ocupate de herniile hiatale și hiatale, boala de reflux gastroesofagian (GERD), acalazia și chalazia cardiei, diverticuloza esofagului și varice vene esofagiene. Să le aruncăm o privire mai atentă.

Herniile. BRGE. Diverticuli esofagieni

Hernia hiatală, alături de boala de reflux gastroesofagian, ocupă unul dintre primele locuri în ceea ce privește prevalența. Acest boala esofagiană se exprimă prin faptul că Partea de jos Esofagul, sub influența anumitor factori, se deplasează în sus prin diafragmă, „trăgând” cu el o parte a stomacului și, în cazurile severe, intestinele. Principalele simptome care indică prezența problema asemanatoare, sunt:

• Durere în piept care apare imediat după masă.
• Arsuri la stomac.
• Eructa acru.

GERD (boala de reflux gastroesofagian) se dezvoltă ca urmare a slăbirii închiderii esofagului, în special a sfincterului inferior. Această patologie apare din cauza supraalimentării, obezității, poziție incorectă organism în timpul meselor, sarcinii și, de asemenea, din cauza oricăror obiceiuri proaste. Boala se caracterizează prin apariția arsurilor la stomac după masă, eructații acre, dureri în piept, care dispar după administrarea apelor minerale alcaline.

Diverticulii esofagului sunt proeminențe ale peretelui său care împiedică trecerea normală a alimentelor. Apare ca urmare alimentație proastă, procese inflamatorii cronice în mediastin, tuberculoză, limfadenită.

Primele simptome ale dezvoltării diverticulilor sunt dificultăți la înghițire, durere la înghițire și senzație de stagnare a alimentelor. Dacă nu sunt tratați prompt, diverticulii pot duce la perforarea esofagului și dezvoltarea mediastinitei și sângerării esofagiene.

Acalazia și chalazia cardiei

Bolile esofagului, cum ar fi achalasia și chalasia cardia, sunt patologii, a căror dezvoltare se bazează pe o încălcare a inervației structurilor de blocare ale esofagului (sfincterelor), ca urmare a căreia tonusul lor este perturbat. Cu acalazia cardiei, deschiderea reflexă a sfincterului în timpul mișcării de deglutiție este afectată, ceea ce se manifestă printr-o încetinire a trecerii alimentelor prin esofag și durere la înghițire.

Chalazia cardia (insuficiența sfincterului), la rândul său, este aproape opusul acalaziei în patogeneză. Esența bolii este că după actul de înghițire nu există o închidere reflexă a sfincterului cardiac, ceea ce provoacă dezvoltarea esofagitei de reflux.

Boala se manifestă cu simptome similare cu cele ale BRGE. Acestea sunt dureri în piept care dispar după administrare soluții alcaline sau apă minerală, arsuri la stomac și eructații ale conținutului acru.

Toate numite boli esofagienepe etapele inițiale nu cauzează inconveniente semnificative pacientului. De aceea diagnostic în timp util iar tratamentul este foarte dificil. Când boala progresează în timp, apar tulburări digestive semnificative, ceea ce determină adesea apariția unor patologii în alte sisteme ale corpului.

Cu o boală precum acalazia esofagului, cardia nu se deschide în timpul înghițirii. Boala se caracterizează prin tulburări ale motilității esofagiene și ale motilității intestinale. Chalazia, alakhasia, acalazia esofagului sunt patologii, a căror bază este o disfuncție a inervației sfincterelor. Achalazia și chalazia se pot dezvolta atât la bărbați, cât și la femei și la copii.

Infecțiile și neoplasmele pot duce la perturbarea peristaltismului esofagian.

Definițiile bolii

Acalazia este o boală a cărei dezvoltare este cauzată de relaxarea insuficientă a LES. Boala se manifestă sub formă de disfuncție a esofagului și modificări ale structurii pereților organului. În plus, boala se caracterizează prin peristaltism intestinal.

Cauze

Cauza bolii nu a fost încă stabilită. Cele mai frecvente cauze ale chalaziei includ infecțiile, compresia externă a organului, inflamația, neoplasmele maligne, infiltratele etc.

Simptome și semne

Principala manifestare a acalaziei este disfagia. Încă una un simptom comun Boala este vărsături și greață fără scurgeri de bilă. Acest lucru se întâmplă din cauza stagnării în interiorul esofagului. Astfel de perturbări în funcționarea organului fac ca pacienții să sufere de sufocare noaptea. În plus, semnele de acalazie includ arsuri la stomac severe, senzații dureroaseîn piept. Sunt compresive, iradiază în zona spatelui, regiunea cervicală, falca. Uneori, din cauza apariției arsurilor la stomac, pacienții pot fi diagnosticați greșit. Dar este necesar să se țină cont de faptul că, cu această boală, arsurile la stomac nu apar după masă. În plus, nu poate fi eliminată cu ajutorul medicamentelor antiacide.

Etape

Manifestarea simptomelor de mai sus la pacienții cu acalazie esofagiană depinde direct de dezvoltarea bolii. De exemplu, stadiul 1 este caracterizat prin absența expansiunii organelor. Dacă vorbim despre îngustarea structurilor, este rar. În acest caz, pacientul simte dificultăți la înghițire. Simptome mai strălucitoare bolile apar în stadiul 2. În acest caz, organul se extinde ușor, pacientul experimentează cardiospasmul esofagului (este într-o stare nedeschisă).

În stadiul 3, persoanele cu acalazie esofagiană experimentează cicatrici ale structurii sfincterului. Țesuturile vindecate sunt inelastice și devin un substitut pentru structura naturală. Rezultatul este inelasticitatea și incapacitatea de a deschide. În această etapă, esofagul este atât de dilatat încât se poate lungi și îndoi. Dacă există o îngustare a structurilor, extinderea unui organ, un proces inflamator, neoplasme ulcerative și alte complicații, medicii diagnostichează stadiul 4 al bolii.

Caracteristicile bolii la copii

La copiii mici, boala este de obicei detectată după vârsta de 5 ani. Este rareori diagnosticată la nou-născuți (și până la un an). Adulții adesea nu acordă atenție apariției primelor semne, motiv pentru care boala este descoperită târziu. Copiii nou-născuți (și bebelușii sub un an) sunt diagnosticați cu „cardiospasm”. în cazuri rare. Dacă nou-născuții dezvoltă această boală, atunci dacă este imposibil să deschideți corect cardia, eructații frecvente, tuse. Aceste manifestări pot face dificilă hrănirea bebelușului. Pentru că copiii au nevoie de o nutriție adecvată dezvoltare adecvată, medicii prescriu o operație. Expansiunea organului dă rezultate pe termen scurt.

Complicații și consecințe

Chalazia (insuficiență cardiacă) presupune consecințe ireversibile care afectează munca sisteme diferiteîn organism. Complicațiile frecvente includ:

• excrescențe canceroase în esofag;
• exfolierea țesutului organului;
• proces patologic în plămâni;
• neoplasme la nivelul coloanei vertebrale cervicale;
• vene dilatate în esofag;
• pneumopericard.

Dacă acalazia durează mult timp, esofagul se poate extinde foarte mult. Aceasta implică subțierea pereților, ceea ce duce la complicațiile de mai sus. Aproximativ 85% dintre pacienți pierd în greutate. Subțierea esofagului, care apare din cauza expansiunii, provoacă rupturi, delaminarea submucoasei sau apariția de fistule.

Diagnosticul bolii

În stadiile inițiale ale bolii, obstrucție cu dilatare ușoară în partea proximală. Razele X sunt folosite pentru a examina pacienții. Pe măsură ce boala progresează, vizibil pe radiografie semne evidente: organul se dilată, în partea inferioară se constată o uşoară îngustare şi o expansiune în formă de cioc în zona îngustată. Și deși imaginea acestei boli este destul de recunoscută, adesea la pacienții a căror vârstă depășește cincizeci de ani, acalazia este confundată cu neoplasm malign. Mai ales în fazele inițiale. Cel mai metoda eficienta Esofagoscopia este considerată diagnostică. Pentru a confirma manifestările patologiei, se efectuează un studiu al funcției motorii.

Tratament

Medicament

Patologia este prost tratabilă cu medicamente. Acest tratament este folosit doar pentru a ameliora simptomele bolii. Pacientului i se prescrie o dietă blândă, sedative medicamente, vitamine, etc. În cele mai multe cazuri, tratamentul dă un efect pe termen scurt. Dilatarea poate fi realizată folosind un dilatator special. Cele pneumatice sunt considerate cele mai populare și mai sigure. Printre medicamentele folosite se numără nitrații, nitroglicerinele, medicamentele care blochează canale de calciu, medicamente sedative.

Achalazia cardiei este o boală a esofagului cauzată de lipsa deschiderii reflexe a cardiei în timpul deglutiției și însoțită de afectarea peristaltismului și scăderea tonusului. toracic esofag.

Informațiile despre prevalența sa sunt foarte contradictorii, deoarece se bazează pe date de negociabilitate. Acalazia carda reprezintă 3,1 până la 20% din toate leziunile esofagiene. 0,51 - 1 caz de boală se înregistrează aproximativ la 100.000 de locuitori.

Cel mai adesea, acalazia cardiei apare la vârsta de 41-50 de ani (22,4%). Cea mai scăzută rată de incidență (3,9) apare între 14 și 20 de ani. Femeile suferă de acalazie cardia ceva mai des decât bărbații (55,2 și, respectiv, 44,8%).

Ce este?

Achalazia carda (cardiospasm) este o boală neuromusculară cronică a esofagului, cauzată de modificări ale tonusului și peristaltismului acestuia și de lipsa relaxării necesare a sfincterului esofagian inferior în timpul actului de deglutiție.

Cauze

Există o cantitate mare teorii care încearcă să stabilească premisele dezvoltării bolii.

1. Unii oameni de știință asociază patologia cu un defect plexuri nervoase esofag, afectarea secundară a fibrelor nervoase, boli infecțioase, lipsa vitaminei B din organism.
2. Există, de asemenea, o teorie conform căreia dezvoltarea bolii este asociată cu o încălcare a reglementării centrale a funcțiilor esofagului. În acest caz, boala este considerată o leziune neuropsihică, care a dus la o tulburare a neurodinamicii corticale și la alte modificări patologice.
3. Se crede că la început procesul este reversibil, dar în timp se dezvoltă într-o boală cronică.

Există o altă opinie conform căreia dezvoltarea bolii este asociată cu cronică boli inflamatorii, care afectează plămânii, hilară Ganglionii limfatici, nevrita nervului vag.

Clasificare

Tinand cont de caracteristicile morfologice si tablou clinic, distingeți următoarele etape de dezvoltare a acestuia proces patologic:

Trebuie remarcat faptul că aceste etape ale procesului patologic se pot dezvolta fie într-o lună, fie în mai mulți ani. Totul depinde de anamneză și starea generala sănătatea pacientului.

Tratament metode conservatoare este posibil doar până la a treia etapă - până când încep schimbările de cicatrice. Începând cu a treia etapă, tratamentul este doar chirurgical cu terapie medicamentoasă și dietă.

Simptomele acalaziei esofagiene

Următoarele simptome sunt caracteristice achalaziei cardiei:

• disfagie,
• regurgitare,
• Durere in cufăr,
• pierdere în greutate.

Dificultatea de a înghiți alimente (disfagia) apare ca urmare a evacuării mai lente a alimentelor în stomac. Cu cardiospasm, acest simptom are caracteristici caracteristice:

• trecerea alimentelor nu este perturbată imediat, ci la 3-4 secunde după începerea deglutiției;
• subiectiv, senzația de obstrucție apare nu la nivelul gâtului sau gâtului, ci în zona pieptului;
• disfagie paradoxală - alimente lichide trece în stomac mai rău decât dur și dens.

Ca urmare a încălcării actului de înghițire masele alimentare poate pătrunde în trahee, bronhii sau nazofaringe. Acest lucru provoacă răgușeală, răgușeală și dureri în gât.

Durerea în piept izbucnește sau caracter spastic. Acestea sunt cauzate de întinderea pereților esofagului, presiunea asupra organelor din jur și contracțiile violente neregulate ale stratului muscular. Din cauza durerii, pacienților le este frică să mănânce, așa că slăbesc treptat. Pierderea în greutate este, de asemenea, asociată cu un aport insuficient nutrienți printr-un sfincter esofagian spasmodic.

Un alt semn al acalaziei cardiei - regurgitarea - este o scurgere pasivă (involuntară) de mucus sau mancare nedigerata prin gură. Regurgitarea poate apărea după consum cantitate mare mâncare, la aplecare și culcare, în timpul somnului.

Această boală apare în valuri: perioade de exacerbare și dureri severe poate fi înlocuit cu momente în care sănătatea este satisfăcătoare.

Complicații

Principalele complicații includ apariția îngustării severe a cicatricilor cardiei. În cazuri rare, membrana mucoasă degenerează malign. Are loc aspirația de pneumonie. Acest lucru se datorează bucăților de mâncare care intră Căile aeriene persoană.

Toate acestea sunt completate procese inflamatoriiși epuizarea corpului. Acesta din urmă este asociat cu un aport minim de nutrienți pentru organism. Din cauza tulburărilor de funcționare a organelor, pot apărea aderențe și ulcere.

Diagnosticare

Cele mai comune metode de diagnosticare a bolii sunt următoarele:

• diagnosticare folosind un aparat cu raze X toracice;
• utilizarea radiografiei cu contrast;
• examinarea esofagului folosind un esofagoscop;
• manometrie esofagiană ( acest studiu indispensabil în producție diagnostic precis). Ajută la determinarea capacității esofagului de a se contracta.

Cu toate acestea, această boală complică semnificativ diagnosticul, deoarece astfel de simptome pot fi caracteristice cancerului esofagian și altor formațiuni din acesta. Prin urmare, dacă sunt detectate defecte în tractul gastrointestinal, este necesar să se efectueze o biopsie.

Tratamentul acalaziei cardiei

Tratamentul bolii include terapie medicamentoasăȘi interventie chirurgicala.

În stadiile incipiente ale bolii, este de preferat să se efectueze intervenții minim invazive în combinație cu terapia conservatoare pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și degenerarea cicatricială a sfincterului esofagian inferior. Pe stadii târzii Este indicat tratamentul chirurgical în combinație cu medicamente.

La tratament medicamentos Pentru achalazia cardiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

1. Nitrații sunt analogi ai nitroglicerinei. Au un efect pronunțat de relaxare asupra mușchilor sfincterului esofagian inferior și, în plus, contribuie la normalizarea motilității esofagiene. Din acest grup, cel mai adesea este prescrisă nitrosorbidul, o formă prelungită de nitroglicerină. Posibil aspect efecte secundare, cum ar fi dureri de cap severe, amețeli și scăderea tensiunii arteriale.
2. Antagoniști ai calciului – verapamil și nifedipină (Corinfar). Au efecte similare cu nitroglicerina.
3. Prokinetica - motilium, ganaton etc. Promovează motilitatea normală a esofagului și a altor părți tract gastrointestinal, asigurând deplasarea bolusului alimentar în stomac.
4. Antispastice – drotaverină (no-shpa), papaverină, platifilină etc. Acționează eficient asupra fibrelor musculare netede ale cardiei, eliminând spasmul sfincterului esofagian inferior.
5. Terapia sedativă este utilizată pentru a normaliza fondul emoțional al pacienților. Se folosesc atat preparate din plante (sunatoare, salvie, sunatoare, valeriana) cat si medicinale.

Pneumocardiodilatația este o metodă de tratament minim invazivă și constă într-un curs de proceduri la fiecare 4-5 zile. Dilatarea se realizează prin introducerea unui balon cu un anumit diametru (30 mm sau mai mult) în lumenul cardiei sub control cu ​​raze X sau fără acesta. Înainte de procedură, este indicată premedicația - administrare intravenoasă soluții de atropină și difenhidramină pentru a reduce durereşi călugărire. Esența metodei este obținerea unei expansiuni a cardiei prin întinderea sau ruperea fibrelor musculare în zona de îngustare. Deja după prima procedură, o parte semnificativă a pacienților notează eliminarea simptome neplăcute acalazia cardiei.

Tratamentul chirurgical se efectuează în stadiile târzii ale bolii, precum și în cazurile în care utilizarea cardiodilatației nu a avut succes. Esența operației este disecția stratului muscular al regiunii cardiace, urmată de suturarea într-o direcție diferită și acoperirea părții suturate cu peretele stomacului.

Operațiune

Un rezultat de durată în tratamentul acalaziei cardiei se obține după intervenție chirurgicală- esofagocardiomiotomie - disectia cardiei urmata de chirurgie plastica (fundoplicatie).

Operația este indicată pentru combinarea acalaziei cardiei cu o hernie hiatală, a diverticulilor esofagului, a cancerului cardiac al stomacului, a eșecului dilatației instrumentale a esofagului sau a rupturilor acestuia.

Dacă acalazia cardiei este combinată cu ulcer peptic duoden, este indicată suplimentar vagotomia proximală selectivă. În prezența esofagitei severe de reflux eroziv-ulcerativ peptic și a atoniei severe a esofagului, se efectuează rezecția proximală a stomacului și a părții abdominale a esofagului cu aplicarea intussuscepției esofagogastroanastomozei și piloroplastiei.

Prognoza

Cursul acalaziei cardiei este lent progresiv. Tratament întârziat patologia este plină de sângerare, perforarea peretelui esofagian, dezvoltarea mediastinitei și epuizare generală. Acalazia carda crește riscul de a dezvolta cancer esofagian.

După pneumocardiodilatație, nu este exclusă reapariția acalaziei cardiei în 6-12 luni. Cele mai bune rezultate prognostice sunt asociate cu absența modificări ireversibile motilitatea esofagiană şi implementare timpurie tratament chirurgical. Pentru pacienții cu acalazie cardia este indicat observarea dispensarului gastroenterolog cu procedurile de diagnostic necesare.

Acalazia sau cardiospasmul cardiac este o cronică boala functionala esofag, caracterizat printr-o încălcare a relaxării reflexe a sfincterului său inferior în momentul înghițirii. Ca urmare, masele alimentare se acumulează în esofag și provoacă extinderea secțiunilor sale superioare.

Cauzele cardiospasmului

Cauzele exacte ale bolii sunt încă necunoscute. Se crede că următorii factori joacă un rol semnificativ în dezvoltarea acalaziei cardiei esofagiene:

• tulburări neurologice (stres psiho-emoțional, tulburări psihice);
• modificări distrofice în fibrele nervoaseși plexurile Auerbach ale esofagului, care îi reglează tonusul și motilitatea.

Ca urmare a acțiunii acestor factori, fibrele musculare ale peretelui esofagian se contractă haotic și nu pot asigura mișcarea normală a alimentelor în stomac. Această patologie este facilitată de ton crescut departamentul cardiac. Puteți afla mai multe despre esența bolii și patogeneza acesteia din videoclipul de la sfârșitul articolului.

Simptomele acalaziei esofagiene

Următoarele simptome sunt caracteristice achalaziei cardiei:

• disfagie,
• regurgitare,
• dureri în piept,
• pierdere în greutate.

Dificultatea de a înghiți alimente (disfagia) apare ca urmare a evacuării mai lente a alimentelor în stomac. Cu cardiospasm, acest simptom are caracteristici caracteristice:

• trecerea alimentelor nu este perturbată imediat, ci la 3-4 secunde după începerea deglutiției;
• subiectiv, senzația de obstrucție apare nu la nivelul gâtului sau gâtului, ci în zona pieptului;
• paradoxitatea disfagiei - alimentele lichide trec în stomac mai rău decât alimentele solide și dense.

Ca urmare a deglutiției afectate, masele alimentare pot pătrunde în trahee, bronhii sau nazofaringe. Acest lucru provoacă răgușeală, răgușeală și dureri în gât.

Un alt semn al acalaziei cardiei, regurgitarea, este fluxul pasiv (involuntar) de mucus sau alimente nedigerate prin gură. Regurgitarea poate apărea după consumul unei cantități mari de alimente, la aplecarea corpului și în poziție culcat, în timpul somnului.

Durerea în piept este de natură izbucnitoare sau spastică. Acestea sunt cauzate de întinderea pereților esofagului, presiunea asupra organelor din jur și contracțiile violente neregulate ale stratului muscular. Din cauza durerii, pacienților le este frică să mănânce, așa că slăbesc treptat. Pierderea în greutate este, de asemenea, asociată cu aportul insuficient de nutrienți printr-un sfincter esofagian spasmodic.

Alte simptome

Ca urmare a stagnării prelungite a alimentelor, bacteriile încep să se înmulțească în ea, ceea ce duce la inflamarea mucoasei organului - esofagită. Am vorbit despre ce este această boală și cum se manifestă în articolul:.

Acalazia cardiei esofagiene se caracterizează și prin greață, eructații putrezite, neplăcute miros putred din gură. Uneori, vărsăturile apar cu resturile de mâncare consumate cu o zi înainte sau chiar cu câteva zile în urmă. Pacienții pot apela singuri pentru a ameliora starea.

Important: dacă apar simptome suspecte, trebuie să consultați un medic. ÎN stadiu timpuriu tratamentul este mai eficient, iar în cazuri avansate poate fi necesară intervenția chirurgicală. În plus, semne similare pot fi observate cu tumori ale esofagului.

Clasificarea bolii

Potrivit clinice şi caracteristici morfologice Există 4 grade de cardiospasm:

• Gradul 1 – întreruperea trecerii alimentelor este intermitentă, esofagul nu este dilatat;
• acalazia cardiei de gradul 2 - o creștere stabilă a tonusului sfincterului cardiac în combinație cu disfagie severă, expansiune moderată esofag;
• 3 linguri. – se formează modificări cicatrice în partea inferioară a esofagului, o îngustare semnificativă a lumenului și extinderea esofagului de 2 ori sau mai mult;
• Gradul 4 de cardiospasm - se adaugă deformarea în formă de S a esofagului, esofagită și paraesofagită (inflamația țesuturilor înconjurătoare).

Așa arată esofagul în etapele 1-4 ale acalaziei cardiei (o deformare în formă de S este vizibilă în diagrama din dreapta)

Aceste etape succesive se pot dezvolta pe o perioadă destul de lungă de timp, pe mai mulți ani.

Tratamentul acalaziei

Tratamentul cardiospasmului depinde de gradul acestuia. Atâta timp cât țesutul cicatricial nu s-a format în peretele esofagului, este posibil terapie conservatoare. Din medicamentele sunt prescrise următoarele:

• preparate cu nitroglicerină (provoacă relaxare musculatura neteda nu numai în vase, ci și în organele interne);
• sedative (pentru a normaliza reglare nervoasăși eliminarea stresului);
• (promovează peristaltismul normal al tractului digestiv);
• antagonişti de calciu (ameliorează spasmele musculare);
• medicamente învelitoare (pentru a proteja membrana mucoasă de inflamație).

Pentru acalazia cardiei, tratamentul se efectuează adesea cu toxină botulină. Doze mici din această otravă nervoasă sunt injectate în peretele esofagului la locul îngustării. După ceva timp, efectul medicamentului dispare, iar procedura se repetă din nou.

Intervenții minim invazive

La semne clare Cardiospasmul este uneori tratat cu cardiodilatație cu balon. Un balon special este plasat prin gură în orificiul esofagului și aerul este pompat în el pentru a întinde sfincterul. Procedura se efectuează de mai multe ori cu un interval de 3-4 zile până la obținerea rezultatului dorit.

Regimul de tratament pentru cardiospasm folosind un pneumodilator

Un alt tratament minim invaziv pentru acalazie este instalarea unui stent esofagian absorbabil. Este un tub de plasă care este introdus în lumenul regiunii cardiace și nu îi permite să se închidă. Astfel de dispozitive au valve anti-reflux care împiedică returul conținutului stomacului.

Interventie chirurgicala

Pentru stadiul 3-4 acalazia cardiei se efectuează o operație, a cărei esență este tăierea membranei mucoase și intersectarea fibrelor musculare ale peretelui esofagian.

Tratamentul tradițional

Pentru a normaliza tonusul și motilitatea esofagului, utilizați restauratoare: tinctura de ginseng, eleuterococ, extract de Rhodiola rosea etc. Pentru reducerea componentei neurologice a patogenezei se folosesc plante cu proprietati sedative. Aceasta este o tinctură și un decoct de mușcă și valeriană.

Pentru a elimina fenomene inflamatoriiîn esofag este util să bei un decoct de mușețel, gălbenele, infuzie de sunătoare și alte ierburi antiinflamatoare și antibacteriene.

Important: tratament pentru acalazia cardiei remedii populare este în primul rând de natură auxiliară. Prin urmare, nu ar trebui să vă bazați complet pe ele, ignorând recomandările medicului dumneavoastră.