Cauzele simptomelor de hiperkaliemie. Hiperkaliemia - cauzele și simptomele bolii, diagnosticul și metodele de terapie medicamentoasă

Potasiul este cel mai cunoscut cation intracelular. Elementul este excretat din organism prin tractului urinar, glandele sudoripare, tract gastrointestinal. În rinichi, excreția poate fi pasivă (glomeruli) sau activă ( tubii proximali bucla ascendentă a lui Henle). Transportul este asigurat de aldosteron, a cărui sinteză este activată de hormonul renină.

Hiperkaliemia este o creștere a concentrației de potasiu în plasma sanguină a pacientului. Boala provoacă un aport excesiv de element în organism sau o încălcare a secreției sale de către nefroni în secțiunea corticală a canalelor colectoare. Patologia este considerată a fi o creștere a nivelului peste 5 mmol / l. Statul are un cod clasificare internationala boli (ICD-10) - E 87,5. Concentrația de potasiu la nivelul de 3,5-5 mmol / l este considerată normă. O creștere semnificativă a indicatorilor duce la o încălcare ritm cardiacși are nevoie de ajutor urgent.

Cauze

Boala se dezvoltă după redistribuirea potasiului din celule în sânge și întârzierea filtrării acestui element de către rinichi. În plus, există și altele Cauzele hiperkaliemiei:

Diabet;
insuficiență renală;
lupus eritematos;
tulburări nefropatice;
încălcarea structurii țesutului renal;
distrugere celule de sânge(eritrocite, trombocite, leucocite);
abuz de nicotină, alcool, droguri;
lipsă de oxigen;
abuzul de droguri sau produse continut ridicat potasiu;
anomalii congenitale în structura sau funcționarea rinichilor;
boli care provoacă descompunerea glicogenului, peptidelor, proteinelor;
excreție insuficientă de potasiu împreună cu urina;
boală autoimună;
deficit de mineralocorticoizi.

Simptome

Indiferent de cauza dezvoltării patologiei, pe primele etape simptomele hiperkaliemiei sunt greu de observat. Boala poate perioadă lungă de timp nu apar deloc. Adesea, medicii încep să suspecteze prezența acesteia în timpul diagnosticării altor probleme cu folosind un ECG. Primele tulburări de conducere, care confirmă prezența hiperkaliemiei la o persoană, pot trece neobservate. Odată cu progresia patologiei, numărul simptomelor crește. Merită să începeți tratamentul dacă se găsesc următoarele semne de boală:

convulsii;
apatie;
umflarea extremităților inferioare;
leșin brusc;
slabiciune musculara;
dificultăți de respirație;
amorțeală a membrelor;
scăderea nevoii de a urina;
vărsături bruște;
oboseală crescută;
slăbiciune generală;
disconfort furnicături pe buze;
paralizie progresivă.

Hiperkaliemie la ECG

Această patologie provoacă tulburări neuromusculare și probleme cu Sistemul cardiovascular. Contractilitatea miocardică după debutul bolii nu are de suferit, dar modificările de conducere duc la aritmii severe. De semne ECG hiperkaliemia poate fi observată dacă concentrația de potasiu din sânge depășește 7 mmol / l. O creștere moderată a nivelului acestui element este indicată de o undă T ascuțită înaltă cu un interval QT normal. Amplitudinea undei P scade, iar intervalul PQ se prelungește.

Pe măsură ce patologia progresează, apare asistola atrială, complexele QRS se extind și poate apărea o curbă sinusoidală. Aceasta indică fibrilația (contracția haotică) a ventriculilor. Dacă concentrația de potasiu depășește 10 mmol / l, inima pacientului se oprește în sistolă (în momentul contracției fără relaxare suplimentară), ceea ce este tipic numai pentru această boală.

Efectul patologiei asupra inimii este sporit de acidoză (aciditate crescută), hiponatremie, hipocalcemie (scăderea nivelului de sodiu și calciu din serul sanguin). La o concentrație de potasiu peste 8 mmol / l, pacientul are o scădere a vitezei de propagare a excitației de-a lungul nervilor, puterea musculară la nivelul membrelor și se observă tulburări respiratorii.

Rezultatele ECG sunt direct corelate cu echilibrul de potasiu. Schimbare periculoasă ritmul cardiac în orice stadiu de dezvoltare a hiperkaliemiei devine vizibil pentru pacient. Dacă un pacient este diagnosticat cu patologii cardiace, atunci singurul semn al acestei boli, detectat printr-o electrocardiogramă, poate fi bradicardia. Este de remarcat faptul că modificările ECG umane reprezintă o progresie secvențială, care se corelează (corespunde) doar aproximativ cu o creștere a concentrației de potasiu în sânge.

Pe măsură ce boala progresează, nivelul element chimic poate crește. În funcție de stadiul patologiei, în timpul studiului, se pot obține următorii indicatori:

5,5-6,5 mmol/l: deprimare a segmentului ST, interval QT scurt, unde T înalte și înguste.
6,5-8 mmol / l: intervalul P-R este extins, unde T cu vârf, unda P este absentă sau redusă în dimensiune; Complexul QRS este mărit.
Mai mult de 8 mmol / l: unda P este absentă, ritmul ventricular, complexul QRS este crescut.

Diagnosticare

Pe stadiul inițial cercetare, este important să se clarifice momentul apariției primelor simptome ale tulburării și cauzele. În plus, specialiștii trebuie să se asigure că pacientul nu a luat niciun medicament care poate afecta nivelul de potasiu din sânge. Semnul principal al patologiei este o modificare a ritmului cardiac, prin urmare, cu un ECG, un specialist poate suspecta prezența unei boli.

Deși rezultatele electrocardiogramei sunt informative, specialiștii pot prescrie o serie de cercetări suplimentare, inclusiv analize generale. Pentru a diagnostica și a determina cu exactitate stadiul bolii, se face un test de sânge pentru electroliți. Evaluarea funcției renale se efectuează dacă raportul pacientului dintre azot și creatină indică insuficiență renală și o modificare a nivelului de clearance al acesteia din urmă. În plus, poate fi prescrisă o ecografie a acestui organ.

În fiecare caz, măsurile de diagnosticare sunt selectate individual. Pe baza datelor clinice, pacientului i se pot prescrie următoarele cercetare de laborator:

nivelul glucozei (dacă există suspiciunea de diabet zaharat);
compozitia gazelor sânge arterial(dacă se suspectează acidoză);
nivelurile de digoxină (când este tratată insuficiență cronică circulaţie);
evaluarea nivelurilor de aldosteron și cortizol din serul sanguin;
analiza urinei pentru conținutul de fosfor (cu sindrom de liză tumorală);
mioglobina urinară (dacă analiza generala se găsește sânge).

Tratamentul hiperkaliemiei

Metode de terapie această boală sunt selectate pentru fiecare pacient în mod individual, ținând cont de starea generală a corpului, de cauzele dezvoltării bolii și de severitatea simptomelor. Hiperkaliemia ușoară este tratată fără spitalizare. Cu serios Modificări ECG pacientul are nevoie îngrijire de urgenţă. Hiperkaliemia severă necesită terapie intensivăîntr-un cadru spitalicesc.

Regimul de tratament este stabilit individual pentru fiecare pacient. Tinand cont cercetare clinica terapia poate include următoarele activități:

Dieta cu conținut scăzut potasiu (în forme ușoare).
Anularea medicamentelor care cresc concentrația de potasiu: heparină, inhibitori ai ECAși altele (dacă este necesar).
Tratament medical.
Tratamentul bolilor care au determinat o creștere a concentrației unui element în sânge, blocarea atrioventriculară.
Hemodializa (curățarea sângelui cu echipament special). Procedura este prescrisă în absența efectului altor metode de terapie.

Tratament medical

Stadiile severe și medii ale bolii nu sunt complete fără utilizarea preparate medicale. În funcție de caz, pacienții sunt prescriși următoarele tipuri medicamente:

Bicarbonatul de sodiu este folosit pentru boli pe fundal acidoza metabolica sau insuficienta renala.
Rășinile schimbătoare de cationi (medicamente care leagă potasiul și îl elimină prin tractul gastrointestinal) se administrează intravenos sau sub formă de clismă în rect.
Pentru reducerea se folosesc soluții intravenoase de clorură sau gluconat de calciu (10%) impact negativ boli de inimă.
Preparatele de fier sunt prescrise pacienților cu dezvoltarea anemiei.
Insulină cu dextroză - intravenos timp de 30 de minute pentru a excreta potasiul înapoi în celule.
Injecții cu bicarbonat de sodiu pentru a contracara acidoza (aciditate crescută).
Aldosteronul (fludrocortizon sau deoxicortonă) este administrat pentru a crește secreția de potasiu de către rinichi.
Veltassa - suspensie pentru scăderea nivelului de potasiu din sânge.
Diureticele (Furosemid, Bumetanide, Cortineff și altele) sunt utilizate după faza acută a bolii pentru a elimina excesul de potasiu prin tractul urinar.
Polistiren sulfonat în clisme sau pe cale orală pentru a elimina excesul de potasiu.
Preparate pentru stimularea receptorilor beta-2-adrenergici (Epinefrina, Albuterol).

Cura de slabire

Cu exceptia tratament medicamentos această boală se recomanda cresterea exercițiu fizicși controlați nutriția. Dieta ar trebui să excludă o abundență de alimente bogate în potasiu. Pacienții cu hiperkaliemie trebuie să respecte următoarele reguli:

Eliminați alergenii din alimentație (soia, produse lactate, porumb, conservanți).
Mâncați carne slabă, pește, excludeți soiurile roșii.
Reduceți aportul zilnic de potasiu la 2000-3000 mg.
Elimină grăsimile trans, alcoolul, alimentele rafinate, cofeina, dulciurile, prăjelile.
Reduceți aportul de banane, pepeni verzi, roșii, cartofi, nuci, piersici, varză, vinete și alte alimente bogate în potasiu.
Utilizați cât mai sănătos posibil uleiuri vegetale(nucă de cocos sau măsline).
Bea cel puțin 1,5 litri de apă pe zi.

Prevenirea

Pentru a nu trebui să tratați această boală, este mai bine să preveniți apariția ei. Pentru a evita dezvoltarea hiperkaliemiei va ajuta la conformitate pasii urmatori prevenire:

dieta speciala;
renuntarea la nicotina, băuturi alcoolice, droguri;
monitorizare regulată de către medici (pentru pacienții cu Diabet);
tratamentul în timp util al bolilor sistemului genito-urinar;
refuzul medicamentelor fără prescripție medicală;
anual examinări preventive organism în clinică.

Etiologie

Principala cauză a hiperkaliemiei este o întârziere sau filtrarea insuficientă a potasiului de către rinichi. În plus, boala poate fi cauzată de următorii factori etiologici:

insuficiență renală;
încălcări ale structurii țesutului renal;
diabetul zaharat;
lupus eritematos;
tulburări nefropatice;
furnizarea insuficientă de oxigen a organismului;
distrugerea trombocitelor, leucocitelor și eritrocitelor;
consumul excesiv de alcool, nicotină, droguri, în special cocaina;
boli care au cauzat descompunerea glicogenului, proteinelor, peptidelor;
patologii ale funcționării rinichilor, în care potasiul nu este suficient excretat împreună cu urina;
admiterea la cantitati mari alimente sau medicamente bogate în potasiu;
unele tipuri de boli autoimune;
anomalii congenitale în structura sau funcționarea rinichilor. Devine singura cauză a hiperkaliemiei la copii. În acest caz, la nou-născuții, concentrația de potasiu este de 7 mmol / l și peste, iar la copiii mai mari de o lună - mai mult de 5,5 mmol / l.

Simptome

Indiferent de ceea ce a cauzat apariția hiperkaliemiei, în stadiile incipiente boala nu se manifestă cu niciun simptom, ci se găsește în diagnosticul unor boli complet diferite pentru care este necesar un ECG. În astfel de cazuri, singurul semn al bolii poate fi o schimbare a ritmului cardiac, dar pentru o persoană acest lucru trece neobservat. Pe măsură ce hiperkaliemia progresează, cantitatea simptomele însoțitoare crește. Acestea includ:

o scădere a nevoii de a urina, prin urmare, din această cauză, volumul lichidului excretat scade;
vărsături care apar pe neașteptate;
durere în stomac de intensitate diferită;
slăbiciune și oboseală crescută a corpului;
convulsii;
umflarea extremităților inferioare;
leșin (poate să apară destul de des);
scăderea senzației și o senzație de furnicături inconfortabilă în membrele inferioareși pe buze;
paralizie progresivă (poate afecta sistemul respirator);
detașarea și apatia omului.

La recurs intempestiv consultați un medic dacă la un pacient sunt detectate unul sau mai multe simptome de hiperkaliemie, respirația se poate opri și inima se poate opri, ceea ce va duce la moartea unei persoane.

Diagnosticare

Chiar la începutul diagnosticului de hiperkaliemie, este necesar să se afle cauzele și momentul manifestării primelor simptome. Verificați dacă ați primit În ultima vreme rabdator medicamentele, care ar putea afecta echilibrul de potasiu din organism.

Deoarece principalul semn al hiperkaliemiei este modificarea ritmului cardiac, primul instrument de diagnostic este ECG. Datele dintr-un astfel de sondaj sunt destul de bune caracteristici specifice cu o astfel de boală, așa că nu va fi dificil să le determinați pentru un specialist experimentat și înalt calificat.

Dar, în ciuda faptului că rezultatele ECG sunt destul de informative, este necesar să se efectueze teste de laborator de sânge și urină. Ei sunt cei care vor spune cel mai precis și clar despre nivelul de potasiu din plasmă. Pentru persoana sanatoasa norma va fi de la trei și jumătate la cinci mol / l și cu nivel ridicat- mai mult de cinci mol și jumătate/l.

Dacă cursul bolii include insuficiență renală, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a acestui organ. Severitatea hiperkaliemiei este determinată de complex simptome clinice, modificări ECG și concentrare substanță datăîn sânge.

Tratament

Tratamentul hiperkaliemiei depinde în întregime de gradul de evoluție a bolii și de datele obținute pe ECG. Cu o evoluție ușoară a bolii, care se caracterizează prin absența unei modificări a ritmului cardiac, iar potasiul din sânge nu este mai mare de 6 mol / l, terapia constă în limitarea aportului de potasiu (folosind o dietă specială și anulând medicamente care îi măresc concentrația). Nu mai puțin eficiente sunt laxativele sau clismele care elimină potasiul din scaun. Cu o ușoară încălcare a funcționării rinichilor, se prescriu diuretice - pentru a crește filtrarea potasiului de către acestea.

În cazurile în care nivelul de potasiu este peste șase mol / l și există modificări semnificative în ECG, este necesar tratament de urgență hiperkaliemie, de preferință în primele ore după diagnostic. Pacientului i se administrează de urgență injecții cu soluții de clorură și gluconat de calciu - astfel de medicamente ar trebui să ajute în câteva minute după injectare. În cazurile în care acest lucru nu s-a întâmplat, este necesar să se reinjecteze în decurs de o oră. Durata de acțiune a unor astfel de substanțe este de aproximativ trei ore, apoi întregul proces se repetă din nou.

În plus, soluția de glucoză, care trebuie administrată prin picurare, reduce nivelul de potasiu din organism. Dacă pacientul a păstrat capacitatea rinichilor de a excreta, se pot utiliza diuretice care excretă potasiu. În cazurile în care tratamentul medicamentos nu a adus efectul scontat, pacientului i se arată hemodializă. După ce starea pacientului a revenit la normal, acesta este prescris dieta speciala, care se bazează pe limitarea aportului de alimente bogate în potasiu:

brânză tare și produse lactate grase;
nuci;
varză, vinete, salată verde, ciuperci, spanac, ardei gras, ridichi, usturoi, castraveți;
dovleac, struguri, citrice, pepene verde, căpșuni, pepeni, piersici și pere;
unt;
ceai și cafea cu cereale;
gris, fulgi de ovaz si orez;
leguminoase.

Cauzele hiperkaliemiei

Pentru a înțelege cauzele hiperkaliemiei, este necesar să înțelegem de unde este luat potasiul din organism, în care procesele metabolice participă și cum este apoi derivat din el.
Se știe că toate componentele metabolismul apă-sare, și printre ei potasiu, ca parte a diferiților compuși intră în organism cu Produse alimentare apă potabilă și alte lichide. Și în ciuda fluctuațiilor semnificative ale încasărilor zilnice, cu operatie normala organismul, cantitatea de lichid și concentrația de ioni de sare din acesta pot fi menținute în valori constante pentru toți oamenii.

Rolul principal în asigurarea continuă a unui echilibru permanent minerale excretată în sânge sistemul excretor. Rinichii, a căror activitate este reglată de hormoni - aldosteron, vasopresină și hormon natriuretic atrial, excretă excesul de minerale (printre acestea potasiu) sau, dimpotrivă, contribuie la reținerea lor în organism.
Datorită rezervelor mari de potasiu aflate în interiorul celulelor, menținerea unui nivel constant al plasmei sale nu depinde în mod deosebit de modificări. echilibrul apei, deoarece doar 2% din tot potasiul, care este conținut în organism, se află în afara celulelor. Partea principală, aproximativ 85% din potasiu este excretat prin urină, prin urmare, în multe feluri, menținerea cantității sale în organism depinde de buna funcționare a rinichilor.

Majoritatea potasiului este în mod normal reabsorbită în proximală tubii renali și ansa lui Henle din urina primară și în distal ionii de potasiu sunt secretați în schimbul ionilor de sodiu. Este ultimul dintre mecanismele de mai sus care este reglat de aldosteron. Și, în general, hiperkaliemia este prevenită eficient prin mecanism renal reglementare, sub rezerva funcționării sale normale.

Hiperkaliemia datorată patologiei nefrologice se dezvoltă în boli precum insuficiența renală acută sau cronică (în prezența oliguriei), precum și hipoaldosteronismul hiporeninemic și boala Addison. Cu toate acestea, insuficiența renală, în sine, nu duce la hiperkaliemie până la rata filtrare glomerulară nu va scadea cu 15-10 ml/min. Sau total urina excretată pe zi nu va deveni mai mică de 1 litru.

În plus față de boli, medicamentele care împiedică excreția de potasiu de către rinichi (de exemplu, heparină, inhibitori ECA, amilorid, spironolactonă și altele) pot perturba funcționarea mecanismului renal, ducând la hiperkaliemie.

De exemplu, Spironolactona și alte diuretice din grupul său au un efect similar cu inhibitorii de aldosteron. Prin legarea de receptor, ei împiedică legarea în continuare de același receptor al aldosteronului. Astfel, reabsorbția de sodiu dependentă de aldosteron în canalele colectoare corticale este inhibată, iar secreția tubulară distală de potasiu este încetinită simultan. Toate acționează prin mecanisme diferite, dar toate pot provoca dezvoltarea hiperkaliemiei și, prin urmare, merită să le folosiți cu precauție extremă la pacienții cu insuficiență renală sau diabet zaharat.

Hiperkaliemia poate fi cauzată nu numai de probleme nefrologice, ci și de alte boli și stări patologice. Motivul poate fi un aport excesiv de potasiu din exterior (inclusiv cauze iatrogene), hipoaldosteronism, deficit de insulină, hiperosmolaritate sanguină, acidoză, boli cu predispoziție genetică (pseudohipoaldosteronism tip II, paralizie periodică hiperkaliemică). De asemenea cauza probabila pot exista medicamente fără efecte nefrotoxice, dar crescând nivelul de potasiu din sânge, printre care preparate digitalice, beta-blocante, clorhidrat de arginină.

Simptome și semne de hiperkaliemie

Potasiu în exces provoacă o modificare a trans potențial de membrană celule, care se manifestă prin slăbiciune musculară generală, apatie, slăbirea reflexelor tendinoase. Când hiperkaliemia atinge un grad sever, transmisia neuromusculară poate fi afectată semnificativ, până la dezvoltarea paraliziei (inclusiv paralizia diafragmei și a mușchilor respiratori și, prin urmare, apariția insuficienței respiratorii).

Depolarizarea celulară și modificarea potențială sunt, de asemenea, deosebit de semnificative și vizibile în cardiomiocite. Excitabilitatea redusă a celulelor musculare ale inimii face dificilă realizarea impuls nervosîn interiorul sistemului de conducere al inimii și afectează direct activitatea mușchiului inimii.

Cardiotoxicitate concentratii mari potasiul poate provoca o varietate de aritmii cardiace, de la modificări minime ale electrocardiogramei, până la extrasistole supraventriculare, disociere atrioventriculară, blocaj sinoatrial și în special în cazuri severe. cazuri cliniceşi fibrilaţie ventriculară cu şi/sau asistolă.

Diagnosticul hiperkaliemiei

Toate modificările de mai sus pot fi înregistrate cu ușurință prin efectuarea unei electrocardiograme. Hiperkaliemia pe ECG este foarte caracteristici. Cel mai informativ conducător pentru diagnostic, mai ales în stadiile incipiente, cu crestere usoara nivelul de potasiu este ascuțirea și îngustarea vârfului undei T.

Primele semne care apar cu hiperkaliemie sunt unda T extinsă în sus, mai mare decât de obicei în înălțime, ceea ce indică probleme de repolarizare a mușchiului inimii. În plus, tulburările de conducere începe să se manifeste ca o alungire Segmentul R-R, care indică o încetinire a transmiterii atrioventriculare, precum și o expansiune a complexului ventricular - QRS, care indică o încetinire a conducerii unui impuls prin miocardul ventricular.

Cu o creștere suplimentară a hiperkaliemiei, fără corecție și asistență, undele P dispar treptat, se dezvoltă tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară, până la asistolie. Potrivit unor rapoarte, stopul cardiac determină o concentrație de potasiu de 7,5-10 mmol/l.

În ciuda faptului că hiperkaliemia pe ECG este mai informativă pentru diagnostic și adesea nu provoacă dificultăți în formularea acesteia de către un clinician experimentat, este necesar să se clarifice nivelul de creștere a nivelului de potasiu în laborator. La conducere analiza biochimică sânge, puteți obține informații precise și detaliate despre nivelul de potasiu din ser sau plasmă din sânge. Performanță normală- aceasta este 3,5-5,3 mmol / l, iar atunci când nivelul de potasiu crește la marca de 5,5 mmol / l, se poate vorbi cu încredere de hiperkaliemie, al cărei tratament trebuie început în prima oră din momentul în care această afecțiune este diagnosticată.

Tratamentul hiperkaliemiei

Tratamentul hiperkaliemiei ar trebui să vizeze normalizarea nivelului de potasiu din sânge și eliminarea simptomelor cauzate de hiperkaliemie.

Cu o ușoară creștere a nivelului de potasiu, până la 6 mmol / l, va fi suficient să se anuleze medicamentele care cresc nivelul de potasiu (de exemplu, beta-blocante, diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ECA și altele).

De asemenea eficient în acest caz va exista o dietă pentru hiperkaliemie, care include limitarea alimentelor bogate în compuși de potasiu.

De asemenea, este eficient să folosiți laxative și diverse clisme pentru a accelera excreția de potasiu cu fecale prin tractul gastrointestinal. Într-o astfel de situație, este oportun să alegeți sorbitol (sulfonat de polistiren) ca medicament de alegere. Cu ajutorul acestuia, se realizează așa-numita terapie de schimb cationic, care, din păcate, nu este atât de eficientă, din cauza scăderii concentrației ionilor de potasiu în plasmă, cu cascade care rulează. procese patogenetice, în cazuri mai grave.

De asemenea, este indicat să se adauge un diuretic de ansă la regimul pacientului, cu condiția ca functie renala nu este afectată critic și, prin urmare, crește excreția de potasiu prin rinichi.

Dacă hiperkaliemia este mai pronunțată, iar nivelul de potasiu depășește 6 mmol / l, atunci sunt necesare acțiuni decisive și un set de măsuri pentru un astfel de caz, care vizează reducerea aportului de potasiu în organism și eliminarea urgentă a acestuia din plasma sanguină.

Pentru a reduce eficient nivelul de potasiu din plasmă, trebuie să acționați în două direcții - pentru a ajuta la mutarea acestuia în celule și pentru a-l elimina din organism.

Când există tulburări de ritm cardiac, se folosește o soluție de gluconat de calciu 10%, se injectează intravenos în picături de 10-20 ml timp de 15-20 de minute. Trebuie utilizat cu prudență dacă pacientul a luat recent glicozide cardiace (preparate digitale). Gluconatul de calciu îmbunătățește electrocardiograma, dar nu reduce concentrația de potasiu din sânge, respectiv, nu are efect etiotrop.

În cazul acidozei, sub controlul pH-ului sângelui, se administrează intravenos bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) în doză de 44 mEq.
În aceleași scopuri, se administrează uneori clorură de calciu, dacă este centrală cateter venos, deoarece clorura de calciu are un efect iritant puternic și poate provoca inflamarea pereților vaselor de sânge (flebita) și a țesuturilor din jur.

Direct pentru a reduce concentrația de potasiu din plasmă, prin mutarea acestuia în celule, intravenos introducere prin picurare glucoză - o soluție de 40%, 200-300 ml, și insulină, în proporție de 1 unitate pentru fiecare 3 g de glucoză, timp de 30 de minute. Dacă există o urgență, se administrează un bolus intravenos suplimentar.Insulină - 15 unități, în loc cu o soluție de glucoză 40%, 10 ml.

Utilizarea diureticelor care excretă potasiu, cum ar fi bumetanida, furosemidul, este adecvată numai la pacienții cu conservanți. funcția excretorie rinichi. În deficiența de aldosteron, este adecvată administrarea precursorilor săi sintetici, fluorohidrocortizon sau acetat de deoxicorticosteron.

Potrivit unor rapoarte, nivelul de potasiu din plasmă poate scădea și datorită introducerii de beta-agonişti, de exemplu, Albuterol. Trebuie inhalat cu un inhalator timp de 10 minute la o doză de 5 mg/ml.

Neprețuite, mai ales în cazul insuficienței renale severe, sunt metodele de curățare extracorporală. Hemodializa demonstreaza eficienta maxima in hiperkaliemie. Cu ajutorul acestuia, este posibil, într-o ședință de patru ore, să se reducă nivelul de potasiu din plasmă cu 40-50%. Este posibil să se utilizeze alte metode extracorporale, de exemplu, dializa peritoneală, dar eficacitatea acesteia este mult mai mică.

Odată ce starea pacientului s-a stabilizat şi măsuri urgente finalizat, puteți începe să mențineți în continuare homeostazia și să preveniți re-dezvoltarea hiperkaliemiei.

Oricare dintre următoarele pot fi adecvate pentru terapia de întreținere ulterioară. măsuri medicale. Se recomandă să luați medicamente care sunt analogi sintetici Aldosteron. De asemenea, avertizează în dezvoltare ulterioară hiperkaliemia, diureticele care excretă potasiu ajută - Bumetamidă, Furosemid. În plus, rășinile schimbătoare de cationi sunt folosite pentru terapia de întreținere, care ajută la legarea potasiului în tractul gastrointestinal.

Hiperkaliemia este o afecțiune în care concentrația de electroliți de potasiu (K+) în sânge crește la un nivel care pune viața în pericol. Un pacient cu hiperkaliemie are nevoie urgentă sănătate din cauza riscului potențial de stop cardiac în cazul întârzierii tratamentului.

Nivelul normal de potasiu din sânge este de la 3,5 la 5,0 mg-eq/l, aproximativ 98% din potasiu este conținut în interiorul celulelor, iar restul de 2% în lichid extracelular inclusiv în sânge.

Potasiul este cel mai abundent cation intracelular și este important pentru mulți procese fiziologice, inclusiv pentru a menține potențialul membranei de repaus, homeostazia volumului celular și transmiterea potențialului de acțiune în celule nervoase. Principalele sale surse de hrana sunt legumele (rosii si cartofi), fructele (portocale si banane) si carnea. Excreția de potasiu are loc prin tractul gastrointestinal, rinichi și glandele sudoripare.

Hiperkaliemia se dezvoltă atunci când aportul excesiv sau excreția ineficientă de potasiu. O creștere a nivelului extracelular de potasiu duce la depolarizarea potențialului de membrană al celulelor datorită creșterii potențialului de echilibru al potasiului. Depolarizarea duce la tensiune canale de sodiu, le deschide și, de asemenea, crește inactivarea lor, ceea ce duce în cele din urmă la fibrilație ventriculară sau asistolă. Prevenirea recurenței hiperkaliemiei implică de obicei reducerea utilizării potasiu alimentarși diuretice care economisesc potasiu.

Simptomele hiperkaliemiei

Simptomele hiperkaliemiei sunt nespecifice și de obicei includ:

stare de rău;
Apariția undelor T înalte pe ECG;
tahicardie ventriculară;
slabiciune musculara;
Creșterea intervalului ORS pe ECG;
Crește Intervalul P-R pe ECG.

De asemenea, simptomele hiperkaliemiei sunt aritmia cardiacă, ascuțirea undei T pe ECG și un exces de niveluri de potasiu mai mare de 7,0 mmol / l.

Cauzele hiperkaliemiei

Cauzele hiperkaliemiei pot fi eliminarea ineficientă a insuficienței renale, a bolii Addison și a deficitului de aldosteron. Următoarele pot duce, de asemenea, la hiperkaliemie:

De asemenea, cauza hiperkaliemiei poate fi hiperplazia suprarenală congenitală, sindromul Gordon și acidoza tubulară renală de tip IV.

Hiperkaliemia poate fi cauzată de aditivi alimentari care conțin potasiu, infuzie de clorură de potasiu și suprasolicitare sare cu conținut de potasiu.

Diagnosticul hiperkaliemiei

Pentru a colecta suficiente informații pentru diagnosticarea hiperkaliemiei, este necesar să se măsoare constant nivelul de potasiu, deoarece stare ridicată poate fi asociată cu hemoliza în prima etapă. Nivelul normal de potasiu seric este de 3,5 până la 5 mEq/L. De obicei, diagnosticul include teste de sânge pentru funcția rinichilor (creatinina, azotul ureic din sânge), glucoză și uneori creatinkinaza și cortizolul. Calculul gradientului transtubular de potasiu ajută uneori la stabilirea cauzei hiperkaliemiei, iar electrocardiografia este efectuată pentru a determina riscul de aritmii cardiace.

Tratamentul hiperkaliemiei

Alegerea tratamentului depinde de gradul și cauza hiperkaliemiei. Când conținutul de potasiu din sânge depășește 6,5 mmol / l, este urgent să scădeți nivelul de potasiu la un nivel normal. Acest lucru se poate realiza prin administrarea de calciu (clorură de calciu sau gluconat de calciu), care crește potențialul de prag și restabilește stare normală gradientul dintre potentialul prag si potentialul membranar de repaus, care creste odata cu hiperkaliemia anormala. O fiolă de clorură de calciu conține aproximativ de trei ori mai mult calciu decât gluconat de calciu. Clorura de calciu incepe sa actioneze in mai putin de cinci minute, iar efectul ei dureaza aproximativ 30-60 de minute. Doza trebuie ajustată cu monitorizarea constantă a modificărilor ECG în timpul administrării și doza trebuie repetată dacă modificările ECG nu se normalizează în 3-5 minute.

De asemenea, pentru a trata hiperkaliemia și a reduce riscul de complicații, unele proceduri medicale, care de ceva timp ajută la suspendarea procesului de hiperkaliemie până când potasiul este excretat din organism. Acestea includ:

Administrarea intravenoasă a 10-15 unități de insulină împreună cu 50 ml soluție de dextroză 50% pentru prevenirea hiperkaliemiei duce la o deplasare a ionilor de potasiu în celule. Acțiunea sa durează câteva ore, așa că uneori este necesar să se ia și alte măsuri în același timp pentru a suprima nivelul de potasiu cu mai mult de bază permanentă. Insulina este de obicei administrată cu o cantitate adecvată de glucoză pentru a preveni hipoglicemia după administrarea insulinei;
Terapia cu bicarbonat (infuzie de 1 fiolă (50 mEq) timp de 5 min) este mod eficient prin deplasarea potasiului în celule. Ionii de bicarbonat stimulează schimbul de H+ cu Na+, ceea ce duce la stimularea ATPazei sodiu-potasiu;
Introducerea salbutamolului (albuterol, Ventolin), β 2-catecolamine selective 10-20 mg fiecare. Acest medicament reduce, de asemenea, nivelul de K +, accelerând mișcarea acestuia în celule.

Tratamentul hiperkaliemiei severe necesită hemodializă sau hemofiltrare, care sunt cele mai multe metode rapide eliminarea potasiului din organism. Ele sunt de obicei utilizate în cazurile în care cauza de bază a hiperkaliemiei nu poate fi corectată rapid sau nu există niciun răspuns la alte măsuri luate.

Polistiren sulfonatul de sodiu cu sorbitol pe cale orală sau rectală este utilizat pe scară largă pentru a scădea potasiul timp de câteva ore, iar furosemidul este utilizat pentru a elimina potasiul în urină.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

În ultimii douăzeci de ani, medicina s-a îmbunătățit semnificativ, ceea ce a redus semnificativ riscul de dezvoltare boli cardiovasculareîmbunătățirea tratamentului acestora și reducerea mortalității asociate acestor boli. Calitatea vieții multor oameni s-a îmbunătățit datorită utilizării unor medicamente-inhibitori speciali. Dar, în același timp, numărul de efecte nedorite din aceste proceduri. Una dintre ele este hiperkaliemia. Tratamentul trebuie efectuat imediat și numai sub supravegherea unui medic, deoarece forme severe o astfel de stare a corpului poate duce la foarte consecințe serioase.

Inhibitorii care afectează schimbul de potasiu și contribuie la reținerea acestuia în organism conduc la hiperkaliemie. Dacă, în plus, regimul alimentar nu a fost respectat și nu a fost efectuată monitorizarea necesară, imaginea devine foarte luminoasă. Simptomele hiperkaliemiei apar mai ales rapid la pacienții vârstnici, la pacienții cu neoplasme, insuficiență renală sau alte boli sistemice. Pe fondul altor boli, cu arsuri și răni grave, precum și cu operații majore, începe aportul crescut de potasiu. Simptomele hiperkaliemiei se manifestă în parestezii ale membrelor și apatie. Stare similară poate apărea atât în traumatisme cât şi toxicoza infectioasa, iar în acidoză, hipohidratare celulară, hiponatremie, hemoliză și insuficiență a cortexului suprarenal.

Simptomele hiperkaliemiei sunt adesea exprimate dureri severeîn abdomen, din cauza parezei acestuia musculatura neteda, greață și confuzie. Diverse Stateînsoțită de deshidratarea organismului, care includ sindrom adrenogenital iar insuficiența renală duc și la retenția de potasiu. Această condiție poate apărea nu numai la adulți, ci și la copii. Simptomele hiperkaliemiei în toate cazurile sunt similare. În situații deosebit de dificile, poate exista o încălcare a funcționării mușchiului inimii, care se va manifesta în tonuri înfundate ale inimii, aritmie, bradicardie, până la debutul colapsului vascular.

Prin urmare, pentru avertizare diferite feluri recidive, corectarea urgentă este pur și simplu necesară. De îndată ce există suspiciunea că pacientul are hiperkaliemie, tratamentul ar trebui să înceapă cu încetarea imediată a introducerii de potasiu în organism. Mai mult, nu numai sub formă de diverse medicamentele dar și alimentația. Acestea sunt inhibitori, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, beta-blocante, diuretice care economisesc potasiu și alte medicamente cu acțiune similară. Sursa de potasiu în cura de slabire, acesta este în primul rând tărâțe de grâu, drojdie, broccoli, praz, varza de mare, ardei roșu, cartofi, banane, boabe de soia, nuci și fructe uscate. Nu uitați că o persoană sănătoasă nu trebuie să consume mai mult de două grame de potasiu pe zi. Și conținutul său în organism nu trebuie să depășească cantitatea de o sută cincizeci, maximum trei sute de grame. Mai des, tratament dat se dovedește a fi suficient. ÎN cazuri de urgenta, cu o deteriorare a stării pacientului, se utilizează o terapie mai activă. Esența sa constă în eliminarea rapidă a excesului de potasiu din organism prin utilizarea medicamentele necesare desemnat numai de un specialist. Aplicați gluconat de calciu, bicarbonat de sodiu, dextroză, diuretice și hemodializă.

După asistență de urgență pacient, este necesar să se stabilească motivul exact apariția hiperkaliemiei și luați toate măsurile necesare pe termen lung pentru a reduce și menține nivel normal potasiu în organism. Medicul va prescrie cu siguranță o dietă adecvată și se va oferi să treacă testele necesare. Este necesar mai ales să ai grijă de tine la vârstnici, la persoanele cu diabet zaharat, precum și la persoanele cu funcționarea afectată a inimii și a rinichilor.

Hiperkaliemie- aceasta este o creștere a concentrației ionilor de potasiu din sângele uman peste nivelul de 5 mmol / l. Cauza hiperkaliemiei poate fi fie eliberarea ionilor de potasiu din spațiul intracelular către exterior, fie o încălcare a excreției acestuia de către sistemul excretor, în special rinichi. Uneori poate fi cauzată de deshidratare sau de consumul prea mult de potasiu în dietă, împreună cu medicamentele care conțin potasiu.

Hiperkaliemia poate fi detectată prin electrocardiografie, deoarece continut crescut potasiul se manifestă printr-o perturbare primară a miocardului. De asemenea, concentrațiile mari de potasiu pot provoca slăbiciune musculară generalizată. Hiperkaliemia se corectează pe baza indicatori de laboratorși ținând cont de modificările stării pacientului.

Cauzele hiperkaliemiei

Pentru a înțelege cauzele hiperkaliemiei, este necesar să înțelegem de unde provine potasiul din organism, la ce procese metabolice participă și cum este apoi îndepărtat din acesta.
Se știe că toate componentele metabolismului apă-sare și potasiul printre ele, ca parte a diverșilor compuși, intră în organism cu alimente, apă de băut și alte lichide. Și în ciuda fluctuațiilor semnificative ale aportului zilnic, în timpul funcționării normale a organismului, cantitatea de lichid și concentrația de ioni de sare din acesta pot fi menținute în valori constante pentru toți oamenii.

Rolul principal în menținerea continuă a echilibrului constant al mineralelor din sânge este atribuit sistemului excretor. Rinichii, a căror activitate este reglată de hormoni - aldosteron, vasopresină și hormon natriuretic atrial, excretă excesul de minerale (printre acestea potasiu) sau, dimpotrivă, contribuie la reținerea lor în organism.
Datorită rezervelor mari de potasiu găsite în interiorul celulelor, menținerea unui nivel constant de potasiu în plasmă nu depinde în mod deosebit de modificările echilibrului hidric, deoarece doar 2% din potasiul total găsit în organism se află în afara celulelor. Partea principală, aproximativ 85% din potasiu este excretat prin urină, prin urmare, în multe feluri, menținerea cantității sale în organism depinde de buna funcționare a rinichilor.

Partea predominantă a potasiului este în mod normal reabsorbită în tubul renal proximal și ansa lui Henle din urina primară, iar în secțiunea distală, ionii de potasiu sunt secretați în schimbul ionilor de sodiu. Este ultimul dintre mecanismele de mai sus care este reglat de aldosteron. Și, în general, hiperkaliemia este prevenită eficient prin mecanismul de reglare renală, cu condiția să funcționeze normal.

Hiperkaliemia datorată patologiei nefrologice se dezvoltă în boli precum insuficiența renală acută sau cronică (în prezența oliguriei) precum și hipoaldosteronismul hiporeninemic și. Cu toate acestea, insuficiența renală, prin ea însăși, nu duce la hiperkaliemie până când rata de filtrare glomerulară scade la 15-10 ml/min. Sau cantitatea totală de urină excretată pe zi nu va deveni mai mică de 1 litru.

De exemplu, Spironolactona și alte diuretice din grupul său au un efect similar cu inhibitorii de aldosteron. Prin legarea de receptor, ei împiedică legarea în continuare de același receptor al aldosteronului. Astfel, reabsorbția de sodiu dependentă de aldosteron în canalele colectoare corticale este inhibată, iar secreția tubulară distală de potasiu este încetinită simultan. Toate acţionează după diferite mecanisme, dar toate pot provoca dezvoltarea hiperkaliemiei și, prin urmare, merită să le folosiți cu precauție extremă la pacienții cu insuficiență renală sau.

Hiperkaliemia poate fi cauzată nu numai de probleme nefrologice, ci și de alte boli și stări patologice. Cauza poate fi aportul excesiv de potasiu din exterior (inclusiv cauze iatrogenice), hipoaldosteronismul, deficitul de insulină, hiperosmolaritatea sângelui, bolile cu predispoziție genetică (pseudohipoaldosteronism tip II, paralizie periodică hiperkaliemică). De asemenea, o cauză probabilă poate fi administrarea de medicamente fără efecte nefrotoxice, dar creșterea nivelului de potasiu din sânge, printre care preparate digitalice, beta-blocante, clorhidrat de arginină.

Simptome și semne de hiperkaliemie

Potasiul în exces determină o modificare a potențialului transmembranar al celulelor, care se manifestă prin slăbiciune musculară generală, apatie, slăbire a reflexelor tendinoase. Când hiperkaliemia atinge un grad sever, transmisia neuromusculară poate fi afectată semnificativ, până la dezvoltarea paraliziei (inclusiv paralizia diafragmei și a mușchilor respiratori și, prin urmare, apariția insuficienței respiratorii).

Depolarizarea celulară și modificarea potențială sunt, de asemenea, deosebit de semnificative și vizibile în cardiomiocite. Excitabilitatea redusă a celulelor musculare ale inimii face dificilă conducerea unui impuls nervos în interiorul sistemului de conducere al inimii și afectează direct activitatea mușchiului inimii.

Cardiotoxicitatea concentrațiilor mari de potasiu poate provoca o varietate de aritmii cardiace, de la modificări minime ale electrocardiogramei, la extrasistole supraventriculare, disociere atrioventriculară, blocaj sinoatrial și în cazuri clinice deosebit de severe cu și/sau.

Diagnosticul hiperkaliemiei

Toate modificările de mai sus pot fi înregistrate cu ușurință prin efectuarea unei electrocardiograme. Hiperkaliemia la ECG are trăsături foarte caracteristice. Cea mai informativă direcție pentru diagnostic, mai ales în stadiile incipiente, cu o ușoară creștere a nivelului de potasiu, este ascuțirea și îngustarea vârfului undei T.

Primele semne care apar cu hiperkaliemie sunt unda T extinsă în sus, mai mare decât de obicei în înălțime, ceea ce indică probleme de repolarizare a mușchiului inimii. În plus, tulburările de conducere începe să se manifeste ca o alungire a segmentului P-R, ceea ce indică o încetinire a transmiterii atrioventriculare, precum și o expansiune a complexului ventricular - QRS, care indică o încetinire a conducerii unui impuls prin miocardul ventricular.

Odată cu o creștere suplimentară a hiperkaliemiei, fără corecție și asistență, undele P dispar treptat, se dezvoltă fibrilația ventriculară, până la asistolie. Potrivit unor rapoarte, stopul cardiac determină o concentrație de potasiu de 7,5-10 mmol/l.

În ciuda faptului că hiperkaliemia pe ECG este mai informativă pentru diagnostic și adesea nu provoacă dificultăți în formularea acesteia de către un clinician experimentat, este necesar să se clarifice nivelul de creștere a nivelului de potasiu în laborator. Atunci când efectuați un test de sânge biochimic, puteți obține informații precise și detaliate despre nivelul de potasiu din ser sau plasmă din sânge. Indicatorii normali sunt 3,5-5,3 mmol / l, iar atunci când nivelul de potasiu crește la marca de 5,5 mmol / l, se poate vorbi cu încredere de hiperkaliemie, al cărei tratament trebuie început în prima oră din momentul în care această afecțiune este diagnosticată.

Tratamentul hiperkaliemiei

Tratamentul hiperkaliemiei ar trebui să vizeze normalizarea nivelului de potasiu din sânge și eliminarea simptomelor cauzate de hiperkaliemie.

De asemenea, eficientă în acest caz va fi o dietă pentru hiperkaliemie, care include restricția alimentelor bogate în compuși de potasiu.

De asemenea, este eficient să folosiți laxative și diverse clisme pentru a accelera excreția de potasiu cu fecale prin tractul gastrointestinal. Într-o astfel de situație, este oportun să alegeți sorbitol (sulfonat de polistiren) ca medicament de alegere. Cu ajutorul acesteia, se realizează așa-numita terapie de schimb cationic, care, din păcate, nu este atât de eficientă, din cauza scăderii concentrației ionilor de potasiu în plasmă, cu derularea în cascade de procese patogenetice, în cazuri mai severe.

De asemenea, este adecvat să se adauge un diuretic de ansă la regimul de tratament al pacientului, cu condiția ca funcția renală să nu fie afectată critic și, prin urmare, să crească excreția de potasiu prin rinichi.

Pentru a reduce eficient nivelul de potasiu din plasmă, trebuie să acționați în două direcții - pentru a ajuta la mutarea acestuia în celule și pentru a-l elimina din organism.

În cazul acidozei, sub controlul pH-ului sângelui, se administrează intravenos bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) în doză de 44 mEq.
În același scop, clorura de calciu este uneori administrată dacă este instalat un cateter venos central, deoarece clorura de calciu are un efect iritant puternic și poate provoca inflamarea pereților vaselor () și a țesuturilor din jur.

Direct pentru a reduce concentrația de potasiu în plasmă, prin mutarea acesteia în celule, se utilizează picurare intravenoasă de glucoză - o soluție de 40%, 200-300 ml, și insulină, la rata de 1 unitate pentru fiecare 3 g de glucoză, timp de 30 de minute. Dacă există o urgență, se administrează un bolus intravenos suplimentar.Insulină - 15 unități, în loc cu o soluție de glucoză 40%, 10 ml.

Utilizarea diureticelor care excretă potasiu, cum ar fi bumetanida, furosemidul, este adecvată numai la pacienții cu funcție excretoră renală păstrată. În deficiența de aldosteron, este adecvată administrarea precursorilor săi sintetici, fluorohidrocortizon sau acetat de deoxicorticosteron.

După ce starea pacientului este stabilizată și măsurile de urgență sunt finalizate, puteți începe să mențineți în continuare homeostazia și să preveniți reapariția hiperkaliemiei.

Pentru terapia de întreținere ulterioară, este adecvat să se utilizeze oricare dintre următoarele măsuri terapeutice. Se recomandă să luați medicamente care sunt analogi sintetici ai aldosteronului. Diureticele care eliberează potasiu - Bumetamidă, Furosemidul - ajută, de asemenea, la prevenirea dezvoltării hiperkaliemiei în viitor. În plus, rășinile schimbătoare de cationi sunt folosite pentru terapia de întreținere, care ajută la legarea potasiului în tractul gastrointestinal.

Hiperkaliemia este o tulburare în care concentrația de potasiu în plasma sanguină crește și depășește 5 mmol / l. Boala apare ca urmare a unei încălcări a excreției de potasiu din organism sau a consumului de alimente sau medicamente cu un conținut ridicat de către o persoană.

Este posibil să se detecteze această boală folosind un ECG, deoarece nivel inalt potasiul se manifestă prin tulburări în activitatea miocardului. In afara de asta, concentrare crescută potasiul se caracterizează prin slăbiciune musculară crescută. Tratamentul pentru fiecare pacient este compilat individual și se bazează pe indicatori de diagnostic, modificări în organism și starea generala sănătatea pacientului.

Dacă nu căutați ajutor de la specialiști la timp, această boală poate implica unele consecințe asociate cu încălcările contracțiilor cardiace, inclusiv: tulburări de ritm cardiac sau stop cardiac complet. Aceasta înseamnă că chiar și pe etapele inițiale manifestările bolii trebuie să înceapă imediat un tratament intensiv.

Etiologie

Principala cauză a hiperkaliemiei este o întârziere sau filtrarea insuficientă a potasiului de către rinichi. În plus, boala poate fi cauzată de următorii factori etiologici:

încălcări ale structurii țesutului renal;
tulburări nefropatice;
furnizarea insuficientă de oxigen a organismului;
distrugere și ;
consumul excesiv de alcool, nicotină, substanțe narcotice, în special cocaină;
boli care au cauzat descompunerea glicogenului, proteinelor, peptidelor;
patologii ale funcționării rinichilor, în care potasiul nu este suficient excretat împreună cu urina;
luarea unor cantități mari de alimente sau medicamente bogate în potasiu;
unele tipuri de boli autoimune;
anomalii congenitale în structura sau funcționarea rinichilor. Devine singura cauză a hiperkaliemiei la copii. În acest caz, la nou-născuții, concentrația de potasiu este de 7 mmol / l și peste, iar la copiii mai mari de o lună - mai mult de 5,5 mmol / l.

Simptome

Indiferent de ceea ce a cauzat apariția hiperkaliemiei, în stadiile incipiente boala nu se manifestă cu niciun simptom, ci se găsește în diagnosticul unor boli complet diferite pentru care este necesar un ECG. În astfel de cazuri, singurul semn al bolii poate fi o schimbare a ritmului cardiac, dar pentru o persoană acest lucru trece neobservat. Pe măsură ce hiperkaliemia progresează, numărul simptomelor asociate crește. Acestea includ:

o scădere a nevoii de a urina, prin urmare, din această cauză, volumul lichidului excretat scade;
vărsături care apar pe neașteptate;
durere în stomac de intensitate diferită;
slăbiciune și oboseală crescută a corpului;
convulsii;
umflarea extremităților inferioare;
leșin (poate să apară destul de des);
scăderea sensibilității și o senzație incomodă de furnicături la nivelul extremităților inferioare și pe buze;
paralizie progresivă (poate afecta sistemul respirator);
detașarea și apatia omului.

Dacă un pacient nu se prezintă la medic la timp, dacă la un pacient sunt detectate unul sau mai multe simptome de hiperkaliemie, respirația se poate opri și inima se poate opri, ceea ce va duce la moartea unei persoane.

Diagnosticare

Chiar la începutul diagnosticului de hiperkaliemie, este necesar să se afle cauzele și momentul manifestării primelor simptome. Aflați dacă pacientul a luat recent medicamente care ar putea afecta echilibrul de potasiu din organism.

Deoarece principalul semn al hiperkaliemiei este modificarea ritmului cardiac, primul instrument de diagnostic este un ECG. Datele unui astfel de sondaj au caracteristici destul de specifice într-o astfel de boală, așa că nu va fi dificil să le determine pentru un specialist experimentat și înalt calificat.

Dar, în ciuda faptului că rezultatele ECG sunt destul de informative, este necesar să se efectueze teste de laborator de sânge și urină. Ei sunt cei care vor spune cel mai precis și clar despre nivelul de potasiu din plasmă. Pentru o persoană sănătoasă, norma va fi de la trei și jumătate la cinci mol / l, iar cu un nivel crescut - mai mult de cinci și jumătate mol / l.

Dacă evoluția bolii include insuficiență renală, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a acestui organ. Severitatea hiperkaliemiei este determinată de complexul de simptome clinice, modificări detectate de ECG și concentrația acestei substanțe în sânge.

Tratament

Tratamentul hiperkaliemiei depinde în întregime de gradul de evoluție a bolii și de datele obținute pe ECG. Cu o evoluție ușoară a bolii, care se caracterizează prin absența unei modificări a ritmului cardiac, iar potasiul din sânge nu este mai mare de 6 mol / l, terapia constă în limitarea utilizării potasiului (cu ajutorul unei diete speciale și eliminarea medicamentelor care cresc concentrația acestuia). Nu mai puțin eficiente sunt laxativele sau clismele care elimină potasiul din scaun. Cu o ușoară încălcare a funcționării rinichilor, se prescriu diuretice - pentru a crește filtrarea potasiului de către acestea.

În cazurile în care nivelul de potasiu este peste șase mol/l și există modificări semnificative ale ECG, este necesar un tratament urgent al hiperkaliemiei, de preferință în primele ore după diagnostic. Pacientului i se administrează de urgență injecții cu soluții de clorură și gluconat de calciu - astfel de medicamente ar trebui să ajute în câteva minute după injectare. În cazurile în care acest lucru nu s-a întâmplat, este necesar să se reinjecteze în decurs de o oră. Durata de acțiune a unor astfel de substanțe este de aproximativ trei ore, apoi întregul proces se repetă din nou.

În plus, soluția de glucoză, care trebuie administrată prin picurare, reduce nivelul de potasiu din organism. Dacă pacientul a păstrat capacitatea rinichilor de a excreta, se pot utiliza diuretice care excretă potasiu. În cazurile în care tratamentul medicamentos nu a adus efectul scontat, pacientului i se arată hemodializă. După ce starea pacientului a revenit la normal, i se prescrie o dietă specială, care se bazează pe limitarea utilizării alimentelor bogate în potasiu:

brânză tare și produse lactate grase;
nuci;
varză, vinete, salată verde, ciuperci, spanac, ardei dulci, ridichi, usturoi, castraveți;
dovleac, struguri, citrice, pepene verde, căpșuni, pepeni, piersici și pere;
unt;
ceai și cafea cu cereale;
gris, fulgi de ovaz si orez;
leguminoase.

Prevenirea

Pentru ca o persoană să evite apariția unei astfel de boli precum hiperkaliemia, este necesar:

respectați dieta de mai sus;
conduce stil de viata sanatos viață, renunțând la alcool, nicotină și droguri;
tratați bolile de rinichi în timp util;
pacienții cu diabet zaharat trebuie supravegheați în mod regulat de către medici;
refuzați să luați medicamente fără prescripție medicală de la un specialist;
de câteva ori pe an să se supună examinărilor preventive în clinică.