Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Video. Transfuzie de sange.

Dispoziții generale

Anemia poate fi definită ca o scădere a capacității de transport de oxigen a sângelui. Capacitatea de transport de oxigen a sângelui este în funcție de volumul total de globule roșii circulante, astfel încât anemia poate fi definită ca o scădere a volumului total de globule roșii. Anemia trebuie considerată doar un simptom al unei boli.

Transfuzia de componente sanguine este indicată în cazurile în care volumul fracției celulare a sângelui scade atât de mult încât animalul se dezvoltă Semne clinice hipoxie tisulară: tahicardie, creșterea respirației, depresie, scăderea temperaturii. De asemenea, transfuzia este indicată cu o scădere bruscă a volumului de sânge circulant, de exemplu, cu sângerare acută de diferite etiologii.

Ați luat decizia de a administra o transfuzie de sânge unui animal. Știm că diagnosticul se pune într-un mod complex, depinde tratament suplimentar; fara diagnostic, fara tratament. Această regulă ar trebui aplicată și atunci când decideți dacă să transfuzi sânge sau componente sanguine. Toți indicatorii pentru transfuzie sunt luați în considerare cuprinzător.

Scăderea hematocritului

Hematocritul (numărul hematocritului) arată ce parte din volumul sanguin cade pe celulele sanguine. În vrac elemente de formă sângele formează eritrocite, pe lângă acestea, există leucocite și trombocite, respectiv, o scădere a hematocritului ne spune despre pierderea de sânge, o scădere a numărului de eritrocite din sânge (formarea lor în măduva osoasă este redusă, există este o distrugere accelerată a eritrocitelor etc.).

Hemoglobină

O proteină complexă care conține fier care se poate lega reversibil de oxigen, asigurând transferul acestuia către țesuturi; găsite în eritrocite. Functie principala hemoglobina nu transportă oxigen. Oxigenul legat de hemoglobină este transportat, respectiv, de eritrocit.

Hemoglobina a fost întotdeauna considerată cel mai popular indicator pentru transfuzia de globule roșii, dar acest lucru este în majoritatea cazurilor îngrijorătoare, deoarece hemoglobina singură nu poate da imagine completă despre starea de oxigenare a tesuturilor. Da, hemoglobina joacă un rol important în menținerea concentrației de oxigen, deoarece scăderea acesteia provoacă o scădere bruscă a conținutului de oxigen în sânge arterial, dar să se bazeze doar pe nivelul său atunci când se decide asupra unei transfuzii este nepractic. La pacienţii internaţi, hemoglobina poate fi fals pozitivă sau fals negativă.

Exemplu

Dacă luăm sânge de la animale dintr-un spital, atunci la aproximativ jumătate (sau mai mulți) dintre pacienți vom observa o scădere a hemoglobinei, hematocritului și eritrocitelor, în timp ce animalele pot să nu aibă semne clinice de anemie. O scădere a acestor indicatori poate fi asociată, de exemplu, cu administrarea zilnică de soluții, anurie (apare subțierea sângelui), utilizare pe termen lung diuretice etc.

Extracția oxigenului- unul dintre indicatori importanți la transfuzie, poate fi monitorizat continuu cu un pulsioximetru care arata procentul de oxihemoglobina arteriala (SpO2).

lactat

Cu alimentarea insuficientă cu oxigen a celulei, producția de ATP scade, ceea ce duce la formarea acidului lactic, care provoacă lactat - acidoză. Conținutul de lactat este măsurat cu un lactometru. Când este măsurat, este posibil să se determine posibilitatea transportului de oxigen de către sânge.

În consecință, concentrația de lactat din sânge în timpul hipoxiei tisulare crește din cauza scăderii perfuziei tisulare sau a scăderii conținutului de oxigen din sânge. Acumularea de lactat poate scădea pH-ul sângelui și scădea concentrațiile de bicarbonat, ceea ce duce la acidoza metabolica. În mod normal, concentrația de lactat este de 1,5-2 mmol / l. La animale în condiție critică concentrația de lactat trebuie măsurată la fiecare 2 ore. Creșterea sa moderată are un prognostic nefavorabil; cu o creștere a lactatului > 8 mmol/l, mortalitatea crește la 90%.

De asemenea, atunci când decideți asupra unei transfuzii de sânge, trebuie acordată atenție volumului de sânge circulant. Pentru diagnosticul hipovolemiei, următorii indicatori sunt de importanță cheie:

• turgența pielii;
• umiditatea mucoaselor;
• umplerea pulsului;
• Ritmul cardiac, tensiunea arterială și diureza.

masa eritrocitară

Conține doar eritrocite, nu are plasmă, factori de coagulare și trombocite.

Se păstrează la t = 4 CITAT folosind un anticoagulant lichid - un conservant care conține citrat, fosfat și dextroză. Citratul leagă Ca ionizat și acționează ca un anticoagulant, fosfatul ajută la încetinirea degradării 2,3-difosfogliceratului (rolul biochimic al 2,3-DFG este de a menține un echilibru între hemoglobina redusă și oxihemoglobina din eritrocite; formând un complex rezistent la oxigenarea cu hemoglobină redusă, 2,3 -DFG reduce afinitatea hemoglobinei pentru oxigen, facilitând astfel trecerea acesteia în țesuturi), iar dextroza servește ca sursă de energie pentru celulele roșii din sânge. Eritrocitele cu adăugarea tuturor acestor componente rămân viabile la t = 4 CITAT timp de 21 de zile.

Masa eritrocitară conservată este preparată prin centrifugare a sângelui integral, urmată de separarea în componente. La transfuzarea er-mass, se diluează numai cu NaCl 0,9%, este imposibil cu soluția Ringer, Ca poate provoca coagularea sângelui.

Indicatii

Masa eritrocitară este prescrisă în scopul opririi anemiei pentru a îmbunătăți funcția de oxigenare a sângelui. Transfuzia de EO trebuie efectuată nu numai pe baza hematocritului, hemoglobinei și numărului de celule roșii din sânge, ci și luând în considerare starea clinică a pacientului. La pacienții cu hemoglobină inițială normală, hematocrit și proteine ​​plasmatice cu pierderi de sânge în intervalul 10-15% din BCC, nu este nevoie să se utilizeze EO. Pentru a menține o hemodinamică stabilă și pentru a compensa pierderile de sânge, înlocuitorii de sânge sunt suficienți.

Monitorizarea eficacității transfuziei de globule roșii

Obiectivele standard ale transfuziei RBC sunt o creștere a eliberării de oxigen, a absorbției tisulare de oxigen și o creștere a hemoglobinei și a hematocritului.

Plasma

Plasma sanguină conține o serie de proteine, albumine, globuline și fibrinogen.

Plasma este obținută prin centrifugarea sângelui integral și fracționarea ulterioară (separarea) folosind un extractor mecanic de plasmă.

Depozitare: plasma este înghețată, factorii de coagulare își păstrează funcționalitatea până la 1 an. Plasma congelată poate fi păstrată până la 5 ani, factorii de coagulare devin inactivi, dar plasma poate fi folosită pentru a crește presiunea coloidă și oncotică.

Indicații pentru transfuzia de plasmă: epuizarea factorilor de coagulare în sângerare activă, hipoproteinemie (boli ale rinichilor, ficatului, tractului gastrointestinal), înainte de operație la animale cu hipoproteinemie, DIC, boli virale(de exemplu, atunci când este afectat de parvovirus), otrăvire cumarinică.

Doza primară - 10 ml la 1 kg.

Tot sângele

Pentru o utilizare mai eficientă a produselor din sânge, pentru a atinge anumite obiective în transfuzie, sângele după recoltare este împărțit în componente; ne împărțim în masă eritrocitară și plasmă. În celulele și plasma de sânge conservat în timpul depozitării, complex biochimic procesele metabolice, care reduc calitatea sângelui și viabilitatea celulelor individuale. Modificările sistemelor enzimatice din celule și din plasmă conduc la inactivarea sau pervertirea unor factori de coagulare. Ca urmare, scade eficacitate terapeutică sânge conservat.

Împărțirea sângelui integral în componente a făcut posibilă introducerea diferențială a componentei celulare sau proteice lipsă la pacient, fără a supraîncărca fluxul sanguin; transfuzia de volume mari pentru atingerea aceluiași scop ar putea duce la hipervolemie, supraîncărcare a sistemului cardio-vascular.

Prevederile adoptate in medicina indica faptul ca nu exista indicatii pentru transfuzia de sange integral, cu exceptia pierderilor acute masive de sange (in timpul interventiei chirurgicale, traumatisme etc.)

Sângele integral este transfuzat imediat, deoarece după 4 ore de păstrare, activitatea unor factori de coagulare este practic redusă la zero. În acest sens, sângele integral conservat trebuie procesat în componente în termen de 4 ore de la momentul prelevării probei de sânge.

Donatori de sânge

Câini. Greutate - minim 25 kg, animalul trebuie vaccinat, cu un hematocrit de minim 40%. Se pot recolta 22 ml/kg de sânge de la un donator la fiecare 3-4 săptămâni.

Pisicile. Pisici domestice cu par scurt cu o greutate de minim 4 kg, sanatoase, vaccinate. Puteți lua 14 ml/kg o dată pe lună.

Nu utilizați animale gravide sau animale care au avut recent o transfuzie.

Prelevarea de sânge se efectuează în condiții sterile, din vena jugularăîn pungi speciale de sânge cu un anticoagulant disponibil (la câini), la pisici - în seringi cu hemoconservant preumplut (folosim 4 ml gliugicir per seringă de 20 ml).

Tehnica transfuziei:

1. dacă componentele sanguine au fost păstrate la frigider sau congelate, se încălzește la 35-37 CITAT;
2. în timpul transfuziei, temperatura sângelui este menținută la un nivel constant;
3. folosit în transfuzii de sânge sisteme speciale cu filtre, chiar dacă este o transfuzie de plasmă (pentru a împiedica pătrunderea cheagurilor);
4. sângele și componentele sale nu sunt amestecate cu alte medicamente decât ser fiziologic salin;
5. Terapia prin perfuzie-transfuzie se efectuează nu în funcție de doza calculată, ci în funcție de starea principalelor semne vitale. funcții importante organism;
6. asigurați-vă că monitorizați starea pacientului în timpul transfuziei și în 1-2 ore după încheierea procedurii, evaluați răspunsul pacientului la transfuzie: puls, ritm cardiac, ritm respirator, temperatura corpului, culoarea membranelor mucoase, SNK;
7. Trebuie să știți că, după încheierea introducerii sângelui conservat, efectul toxic al citratului poate apărea sub forma așa-numitului șoc citrat. Pentru a preveni această complicație, după transfuzia de doze masive de sânge, se administrează intravenos soluție de gluconat de calciu (100-150 mg/kg).

Grupuri de sânge

Câinii au 8 grupe de sânge. Cele mai pronunțate proprietăți antigenice sunt prezentate de grupul DEA1 (donatori ideali). Câinii nu au anticorpi naturali împotriva altor antigeni de grupare sanguină dacă nu au avut niciodată o transfuzie de sânge. La prima transfuzie, nu există riscul unor complicații grave cauzate de transfuzia de sânge de tip greșit. După o transfuzie de sânge dintr-un alt grup, câinii dezvoltă anticorpi împotriva acestuia din urmă după 5-7 zile. Dacă câinele este re-transfuzat după 5 zile, trebuie determinată compatibilitatea.

Pisicile au 3 grupe sanguine. Cel mai frecvent este grupul A. Grupul B nu este atât de comun (mai des la pisicile abisiniene, birmane, persane, somaleze, Scottish Folds, exotice, britanice, Cornish Rex și Devon Rex). Grupul AB este extrem de rar. Pisicile, spre deosebire de câini, au un mecanism natural de producere a anticorpilor împotriva altor tipuri de sânge. Pisicile din grupa B au anticorpi foarte puternici, care apar în mod natural, împotriva antigenului de grup A. Transfuzia de sânge de tip A la pisicile din grupa B provoacă o reacție hemolitică rapidă, severă și poate fi fatală. Nu există un tip de sânge universal al donatorului pentru pisici - este necesară determinarea grupului de sânge sau testarea încrucișată înainte de transfuzie.

Reacții adverse ale transfuziei de sânge de la donator (mai rar întâlnite)

Reacțiile de transfuzie includ reacții mediate imun și nemediate imun, precum și reacții imediate și întârziate. Reacții imediate sunt rezultatul unei formări anterioare de anticorpi la pacient care nu au fost detectați într-o probă transversală. Reacțiile întârziate apar ca urmare a reacției anamnestice la antigenul la care acest pacient a manifestat anterior sensibilitate.

Răspunsurile imune la transfuzia de sânge includ hemoliză, febră și reacții alergice.

Printre reacțiile nemediate imun la transfuzii de sânge se numără hemoliza, suprasolicitarea sistemului circulator, sepsisul rezultat în urma infecției în timpul transfuziei de sânge, toxicitatea citratului.

Nu trebuie să uităm că există și contraindicații pentru transfuzie, cum ar fi defecte cardiace, edem pulmonar, embolie pulmonară, încălcări grave funcții renale și hepatice.

Cel mai rău coșmar al fiecărui proprietar de câine este legat de situațiile care pun viața în pericol în care se pot găsi. animal de companie cu patru picioare. Și există multe astfel de cazuri în practică. Ce se întâmplă dacă animalul are nevoie urgent de o transfuzie de sânge? Cum să salvezi viața unui prieten devotat? a lua legatura clinica veterinara„Aversul”! Avem o bancă de sânge pentru câini, care cu siguranță va ajuta într-o situație de criză.

Cazuri în care este necesară transfuzia de sânge

Donarea câinelui - practica veterinara, care tocmai a început să ia amploare în țara noastră. La Moscova, procedurile de prelevare a sângelui, depozitare și transfuzie de la un animal la altul sunt efectuate odată cu apariția noului mileniu. Cu toate acestea, în această perioadă relativ scurtă de timp, câinii donatori au reușit să salveze viețile a sute de frați ai lor.

Ca urmare a transfuziei de sânge, corpul unui pacient zdruncinat face față mai bine bolilor, activitatea inimii crește, livrarea de oxigen către țesuturi se îmbunătățește, imunitatea celulară și umorală crește și coagularea sângelui se îmbunătățește.

Caracteristicile „donării canine”

Spre deosebire de donarea umană, transfuzia de sânge de la câine la câine are propriile sale nuanțe. În funcție de clasificare, medicii veterinari determină 7-11 grupe de sânge. Totuși, aici începe cel mai interesant lucru: pentru prima dată, un animal poate fi injectat cu sânge de la orice donator, fără a-i determina grupul și Rh. Acest lucru se datorează lipsei de anticorpi la câini care distrug globulele roșii ale altor oameni și resping sângele donatorului. Dar cu transfuzii repetate, va fi necesar să se efectueze studii privind reacția de compatibilitate. in orice caz situatii similare După cum arată practica, se întâmplă extrem de rar.

Portret câine donator

Deci, cine poate deveni donator de sânge?

• câini de orice rasele mari(câini, ciobani, Sf. Bernard, Schnauzer uriaș, Labrador), precum și metiși;
• varsta 2-8 ani;
• greutate de la 20 kg;
• având totul vaccinări preventive(în același timp, este necesară furnizarea documentelor care confirmă vaccinarea);
• fără semne de acută sau boli cronice la momentul donării de sânge;
• animale care nu sunt gestante și care nu alăptează.

Toti ceilalti cercetare de laborator materialele sunt deja realizate de specialiștii noștri. Acestea includ biochimia sângelui, generală analiza clinicași antigenele virusurilor prin PCR.

După cum arată practica, cel mai adesea donatorii de sânge sunt animale care au trecut vreodată în situații dificile. amenintatoare viaţă. Mai mult, nu este neobișnuit ca un animal de companie cu patru picioare să devină donator permanent. Regulile sunt următoarele:

• Puteți dona sânge nu mai mult de o dată la 40 de zile;
• nu mai mult de 10% din volumul total de sânge poate fi luat simultan;
• Nu este recomandat să donați sânge pe stomacul plin, precum și înainte de orice exercițiu semnificativ. Ultima masă ar trebui să aibă loc cu 8-11 ore înainte de donarea de sânge.

Este de dorit ca câinele donator să aibă o dispoziție prietenoasă - acest lucru va facilita doar procesul de donare de sânge. Dacă animalul este potrivit din toate punctele de vedere pentru a deveni donator, lichidul de salvare este prelevat din vena sa jugulară, care curge în zona gâtului. De fapt, această procedură provoacă animalului un minim de neplăceri și durereși nu durează mai mult de 10 minute. O reamintire a ei rămâne doar o mică zonă tăiată a pielii.

Imediat după aceasta, animalul rămâne în clinică pentru o perioadă scurtă de timp pentru a câștiga putere. Pentru a face acest lucru, el este tratat cu delicatese și în fara esec da apă - aceste măsuri contribuie la o mai bună formare a sângelui. Ulterior, proprietarul trebuie să acorde o atenție deosebită dietei animalului său de companie. De exemplu, poate fi îmbogățit cu ficat de pui sau de vită.

Materialul obținut ca urmare a prelevării de probe este împărțit în componente în câteva ore, care sunt utilizate mai târziu. Acestea sunt globule roșii și plasmă proaspătă congelată. Numai în cazuri rare, când sângele integral este necesar pentru transfuzie ca lichid de înlocuire pentru pierderea severă de sânge, acesta nu este împărțit în componente.

Transfuzie conform regulilor

Cealaltă față a monedei este transfuzia de sânge integral sau componentele acestuia către animalul afectat. Întreaga procedură poate dura câteva ore și este efectuată sub supravegherea unui medic veterinar. În timpul ei, pe lângă sânge, sigur medicamentele folosit pentru un tratament mai eficient.

După procedură medic veterinar controlează principalul parametrii fiziologici inclusiv temperatura, starea generală etc. O zi mai târziu, un animal care a trecut printr-o transfuzie de sânge este luat analiza generala urină și sânge. „AVERS”: mereu acolo!

Medicii veterinari ai clinicii noastre au toate cunoștințe necesareși abilitățile și echipamentele tehnice necesare pentru recoltarea și transfuzia de sânge. Procedurile de prelevare și transfuzie de sânge se efectuează în condiții sterile, ceea ce exclude posibilitatea introducerii oricărei infecții în corpul animalului. Tratăm animalele cu cea mai mare grijă și precauție pentru a nu le provoca disconfort.

Dacă animalul dvs. de companie are nevoie de ajutor; sau, dimpotrivă, vrei să ajuți animalele aflate într-o situație dificilă – contactează clinica veterinară AVERS! Lucrăm pentru a menține animalele de companie sănătoase și stăpânii lor fericiți.

Transfuzie de sânge (transfuzie de sânge, transfuzie de sânge)- metoda de vindecare, care constă în introducerea în fluxul sanguin al pacientului (destinatarului) a sângelui integral sau a componentelor acestuia, preparat de la sau beneficiarul însuși, precum și a sângelui vărsat în cavitatea corpului în timpul leziunilor și operațiilor. Cea mai comună metodă este transfuzie indirectă sânge integral și componentele sale.
Înainte de a trece la întrebările despre transfuzia de sânge în sine, aș dori să-mi amintesc ce este „sângele” și de ce este necesar.

Sânge - țesut conjunctiv umplerea sistemului cardiovascular al animalelor și al oamenilor. Este format dintr-o parte lichidă - plasmă (lichidul interstițial) și elemente modelate (celule). Culoarea roșie a sângelui este furnizată de hemoglobină, un pigment conținut în celulele roșii din sânge. La câini și pisici, celulele sanguine reprezintă aproximativ 30-50%, plasma aproximativ 50-70%. Acest raport se numește hematocrit.
Plasma sanguină conține apă (mai mult de 90%) și substanțe dizolvate în ea - proteine, nutrienți, substanțe biologic active (hormoni, vitamine, enzime), produse metabolice, ioni anorganici, gaze dizolvate.
Elementele formate din sânge sunt reprezentate de următoarele celule:
globule rosii ( eritrocite) sunt cele mai numeroase dintre elementele formate. Celulele roșii din sânge conțin proteină din hemoglobină care conține fier, care asigură funcția principală a celulelor roșii din sânge - transportul gazelor, în primul rând oxigenul. În plămâni, hemoglobina leagă oxigenul, transformându-se în oxihemoglobină, are o culoare roșie deschisă. În țesuturi, oxigenul este eliberat din legătură, hemoglobina se formează din nou și sângele se întunecă.
trombocite (trombocite) împreună cu proteinele plasmatice sanguine asigură coagularea sângelui care curge dintr-un vas deteriorat, ducând la oprirea sângerării
celule albe ( leucocite) fac parte din sistem imunitar organism. Ele sunt capabile să se deplaseze dincolo de fluxul sanguin în țesuturi. Funcția principală a leucocitelor este protecția. Sunt implicați în răspunsurile imune.

Hematocrit - raportul dintre numărul de elemente formate și partea lichidă a sângelui. De obicei este de aproximativ 30-55%. Se determină prin luarea sângelui în capilare speciale, urmată de centrifugare.

Fotografia prezintă hematocritul unui câine cu deshidratare (58%) și al unui câine după laparotomie pentru o tumoare splenica ruptă (18%).

Care sunt funcțiile sângelui?
Transport - transferul diferitelor substanțe: oxigen, dioxid de carbon, nutrienți, hormoni, mediatori, electroliți, enzime etc.
Respiratorie - transferul de oxigen de la plămâni la țesuturile corpului, dioxid de carbon - de la celule la plămâni.
Trofic (nutrițional) - transferul nutrienților esențiali de la organele digestive la țesuturile corpului.
Excretor (excretor) - transport produse finale metabolism, exces de apă, organice și minerale la organele lor excretoare (rinichi, glandele sudoripare, plămâni, intestine).
Termoregulator - transferul de căldură de la organele mai încălzite la cele mai puțin încălzite.
Protectiv - implementarea imunității nespecifice și specifice; coagularea sângelui previne pierderea de sânge din cauza rănilor.
Regulator (umoral) - livrarea de hormoni, peptide, ioni și altele din punct de vedere fiziologic substanțe active de la locurile sintezei lor la celulele corpului, ceea ce permite reglarea multor funcții fiziologice.
homeostatic - menținerea constanței mediu intern organism (echilibrul acido-bazic, echilibrul hidro-electrolitic etc.).

În consecință, o încălcare a funcțiilor de mai sus din cauza scăderii volumului sanguin sau a lipsei uneia dintre componentele sale poate duce la probleme semnificative. În aceste cazuri, devine necesară completarea componentelor lipsă.
Ce produse din sânge sunt disponibile?
Sânge integral (considerat proaspăt timp de 8 ore după recoltare. Este o sursă de globule roșii, globule albe, proteine ​​plasmatice, factori stabili de coagulare (după 24 de ore de depozitare, trombocitele se pierd, precum și factorii V și VIII)
Masa eritrocitară (conține doar eritrocite, nu conține plasmă, trombocite, factori de coagulare)
Plasmă proaspătă congelată (conține toți factorii de coagulare - stabilă și labilă)
Plasma congelata (contine doar factori stabili de coagulare).
Crioprecipitat (precipitat format în partea superioară a plasmei proaspete congelate pe măsură ce este dezghețată. Conține o concentrație mai mare de factori de coagulare. Eficient în cazurile care necesită profilaxie la animalele cu volum plasmatic normal (de exemplu, când proceduri chirurgicale la animalele cu boala von Willebrand) sau la boli care nu permit introducerea unor volume mari de lichid)
Masa trombocitară (conține doar trombocite)
Masa de leucocite (contine numai leucocite)
Plasmă fără crio (plasmă fără crioprecipitat)

Toate aceste produse din sânge sunt obținute din sânge integral prin centrifugare. Fiecare dintre ele compensează deficiența componentelor sanguine specifice, permițându-vă să evitați introducerea de componente care nu sunt necesare pentru pacient - consumul de sânge este redus și numărul de complicații alergice este redus. De exemplu, cu hemofilie, o persoană bolnavă trebuie să intre doar factorul VIII. Pentru a acoperi nevoile organismului pentru aceasta în detrimentul sângelui integral, este necesar să se injecteze câțiva litri de sânge, în timp ce această nevoie poate fi satisfăcută cu doar câțiva mililitri de globulină antihemofilă. În cazul anemiei cauzate de pierderea acută sau cronică de sânge, cu deprimarea hematopoiezei, transfuziile în masă eritrocitare sunt eficiente; cu trombocitopenie severă, mai ales complicată de hemoragii, sunt indicate transfuzii de concentrate plachetare; tulburări coagulologice, o scădere a volumului plasmei circulante sunt oprite cu succes prin transfuzii de plasmă proaspătă congelată. Transfuzia de sânge integral poate provoca sensibilizarea pacientului, formarea de anticorpi la celulele sanguine (leucocite, trombocite) sau proteine ​​plasmatice, ceea ce este plin de riscul de complicații grave cu transfuzii repetate. Sângele integral este de obicei transfuzat pierdere acută de sânge Cu scădere bruscă BCC, când există o deficiență a tuturor componentelor sanguine. În medicină, în prezent, transfuzia de sânge integral nu este utilizată practic, în timp ce în medicina veterinară, cu disponibilitate limitată a băncilor de sânge (la Moscova, există bănci de sânge pentru câini în laboratorul Shans-Bio, în clinica Biocontrol - este posibil pentru a cumpăra componente de sânge, o bancă de sânge de pisică la momentul scrierii articolului lipsește) folosește în principal transfuzia de sânge integral, luând-o de la un donator pentru un anumit pacient.

Care sunt indicațiile pentru transfuzia de sânge?

Pierdere acută masivă de sânge (mai mult de 30-60 ml / kg) - cel mai adesea aceasta este o consecință a leziunilor, rupturii organelor interne, sângerări acute în timpul proceselor tumorale (de exemplu, ruptura unei tumori splinei);
acut anemie hemolitică- cauza poate fi piroplasmoza la câini, hemobarteneloza la pisici, otrăvirea cu otrăvuri hemolitice;
anemie cronică cu hematocrit sub 12-15%;
pierdere acută de sânge cu un hematocrit de 20% sau mai puțin;
coagulopatie ereditară și dobândită - tulburări de coagulare a sângelui în boli moștenite sau în caz de otrăvire, de exemplu, otravă de șobolan;
trombocitopenie - o scădere a numărului de trombocite;
leucopenie - o scădere a numărului de leucocite cu boli infecțioase, după utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie;
hipoproteinemie - o scădere a nivelului de proteine ​​din sânge din diverse motive.
Aici aș dori să spun că, în fiecare situație specifică, medicul decide asupra necesității transfuziei, concentrându-se nu numai pe indicatorii de hemoglobină și hematocrit de mai sus, ci și pe modul în care pacientul tolerează. stare dată. Există o diferență uriașă între un pacient cu pierdere acută de sânge și un pacient cu anemie cronică. Primul pacient, care a pierdut jumătate din sânge într-o perioadă scurtă de timp (mai multe ore) și având un hematocrit și hemoglobină scăzute pentru el (de exemplu, 30% în loc de 50% inițial și 80 g / l în loc de 150 g / l, respectiv), se vor afla într-o stare de șoc profund din cauza pierderii de sânge. Un alt pacient, de exemplu, cu cronică insuficiență renală care a venit la mai multe rate mici(de exemplu, 20% hematocrit și 70 g / l hemoglobină), dar în câteva luni, el se va simți bine și nu va prezenta semne de hipoxie (aport insuficient de oxigen la țesuturi). Această situație se datorează faptului că organismul celui de-al doilea pacient a avut ocazia în aceste luni să activeze mecanisme compensatorii (adaptative) care i-au permis pacientului să se „obișnuiască” cu nivel scăzut hemoglobină. Primul pacient este mult mai probabil să necesite o transfuzie de sânge, în timp ce al doilea se poate descurca complet fără ea, după ce a primit tratament sub formă de preparate cu fier, epocrine etc. Adică, un factor semnificativ, dacă nu cel mai important, în determinarea necesității de transfuzie de sânge sau componente ale acestuia este starea generală a pacientului.
Transfuzia de sânge este o intervenție serioasă pentru pacient, iar indicațiile pentru aceasta trebuie justificate. Dacă este posibil să se ofere un tratament eficient pacientului fără o transfuzie de sânge, sau nu este sigur că acesta va aduce beneficii pacientului, este mai bine să refuzi o transfuzie de sânge.

Câteva despre tipurile de sânge la câini și pisici.
Câinii și pisicile au și grupe de sânge. prieten grozav de la un prieten și din grupele sanguine umane.
DEA, antigenul eritrocitar canin, este dominant în eritrocite. De caracteristică dată acum se disting 6 grupe sanguine: DEA 1.1, 1.2, 3,4,5 și 7. Deoarece 98% dintre câini sunt compatibili cu DEA 4 și doar 42% cu DEA 1.1, DEA 1.1 negativ și DEA 4 pozitiv sunt considerate grupe sanguine universale ale donatorilor . Sângele care nu conține DEA 1.1 poate fi transfuzat în orice câine, sângele care conține DEA 1.1 poate fi transfuzat într-un câine pozitiv pentru DEA 1.1. Câinii nu au anticorpi naturali împotriva antigenelor celulelor roșii din sânge în sânge, așa că prima transfuzie de sânge este considerată sigură, spre deosebire de pisici. Înainte de a doua transfuzie, este necesară fie o grupare de sânge, fie o potrivire încrucișată.
Există 3 grupe de sânge la pisici: A (II), B (III) și AB (IV). Cea mai comună este grupa A. Grupa B nu este atât de comună (mai des la pisicile abisiniene, birmane, persane, somaleze, Scottish Folds, exotice, britanice, Cornish Rex și Devon Rex). Grupul AB este extrem de rar. Pisicile, spre deosebire de câini, au un mecanism natural de producere a anticorpilor împotriva altor tipuri de sânge. Pisicile din grupa B au anticorpi foarte puternici, care apar în mod natural, împotriva antigenului de grup A. Transfuzia de sânge de tip A la pisicile din grupa B provoacă o reacție hemolitică rapidă, severă și poate fi fatală pentru pisică. Nu există un grup de sânge universal al donatorului pentru pisici - înainte de transfuzie, este necesară determinarea grupului de sânge sau testarea încrucișată.
Pentru a determina posibilitatea transfuziei, se efectuează reacții de compatibilitate - fie cu ajutorul unui test rapid, se determină prezența anumitor antigene, fie se efectuează teste încrucișate (eritrocitele donatorului sunt amestecate cu serul primitorului și invers, iar compatibilitatea se evaluează prin prezența sau absența aglutinarii). Primitorului i se injectează o anumită cantitate de sânge compatibil, se evaluează prezența sau absența unei reacții alergice timp de 15 minute, după care se injectează volumul principal. Aplicare posibilă antihistaminice(antialergic) înainte de transfuzie pentru a preveni sau reduce reacțiile alergice.

Hemotransfuzia este transfuzia de animale bolnave fie cu sânge integral, fie cu componente, fie cu preparate de proteine ​​plasmatice. Aceasta este o procedură destul de serioasă.

În 80% din cazuri, transfuziile de sânge la câini sunt cauzate de anemie, iar în 20% de șoc hemoragic.

O transfuzie de sânge salvează uneori viața unui câine și joacă un rol crucial în depășirea unei stări critice.

Scopul transfuziei de sânge la câini

1. Substituţie. Eritrocitele primite de la un donator rămân în sângele primitorului timp de 1-4 luni, ceea ce crește nivelul de oxigen din țesuturi.
2. Stimularea este efectul asupra sisteme diferiteși organele câinelui.
3. Îmbunătățirea hemodinamicii. Îmbunătățirea activității sistemului cardiovascular, creșterea volumului minute al inimii etc.
4. ținta hemostatică. Se stimulează homeostazia, se observă o hiperoagulare moderată.

Indicații pentru transfuzia de sânge la câini

1. Dezvăluit sângerare acută, indicând care sunt mucoase palide, slabe și puls rapid, labe reci.
2. Pierderea cronică de sânge și hemodinamică instabilă, indicând o lipsă de aprovizionare cu oxigen a țesuturilor în cantități suficiente.
3. Anemia nerecuperabilă de diverse etiologii.
4. Coagulopatie ereditară sau dobândită, trombocitopenie, leucopenie, hipoproteinemie.

Material pentru transfuzii de sânge pentru câini

Cel mai simplu mod de a obține material din sânge integral proaspăt. Prin urmare, este utilizat pe scară largă în medicina veterinară.

Eritrocitele conservate, păstrate la răcit (temperatura 3 - 6 0 C) și utilizate timp de 30 de zile sau până când eritrocitele devin decolorate.

Eritromasa este necesară pentru a reumple aprovizionarea cu eritrocite (cu anemie cronică) sau dacă există riscul supraîncărcării cu un volum suplimentar de lichid. De asemenea, este utilizat pentru pierderea acută de sânge (în combinație cu cristaloizi).

Plasma este necesară pentru a restabili factorii de coagulare, inclusiv. componente instabile. Materialul se păstrează la -40 0 C timp de 1 an. Înainte de transfuzie, se încălzește la +30 - 37 0 C, apoi se injectează în corpul câinelui cât mai curând posibil.

Metode de administrare

De regulă, sângele și componentele sale sunt administrate intravenos.

Dacă este imposibil să injectați sânge într-o venă (abcese, edem sever), se folosește perfuzia intraosoasă.

Riscurile și complicațiile transfuziilor de sânge la câini

Complicațiile acute sunt asociate cu o încălcare a compoziției acido-bazice a sângelui, erori în tehnica transfuziei și tulburări hemodinamice. Complicațiile întârziate pot fi asociate cu transfuzia de supraîncălzit, hemolizat sau sânge infectat: șoc post-transfuzional (hemolitic), șoc citrat (anafilactic), boli infecțioase.

Reacții non-imunologice ( forma acuta) se manifestă ca febră. Motivul este o reacție între un antigen și un anticorp care implică trombocite, granulocite sau limfocite sau contaminarea bacteriană a sângelui. Uneori observat reactie alergica(urticarie cu mâncărime și erupție cutanată). O sarcină crescută a sistemului circulator este indicată de vărsături, tahicardie, hiperexcitabilitate tuse, dificultăți de respirație sau cianoză.

Alti factori de risc:

• edem pulmonar
• infecție transmisibilă
• febră
• supraîncărcare circulatorie post-transfuzie
• hipervolemie
• reacții acute post-transfuzie
• sindromul insuficienței multiple de organe etc.

Poate afecta plămânii, ficatul, glandele endocrineși alte sisteme și organe.

Supraîncărcarea poate duce la dilatare acută și stop cardiac.

Transfuzia poate provoca un efect imunomodulator și poate crește riscul de infecții nosocomiale, leziune acută plămâni, boli autoimune.

Cel mai complicatie severa- șoc anafilactic. Dacă apar chiar și semne ușoare, transfuzia trebuie oprită cât mai curând posibil.

Transfuzia de sânge la câini ca metodă de tratament

Această procedură a început să câștige totul greutate mai mare in spate anul trecut. Beneficiile sale au fost confirmate în mod repetat în tratamentul unui număr de boli hematologice. Medicii veterinari aproape că ar putea ignora incompatibilitatea grupelor de sânge dintre primitor și donator datorită simplității sistemului de grupe sanguine la câini și conținut scăzut izoanticorpi naturali.

O altă problemă legată de selecția donatorului este pericol potenţial contractează o boală infecțioasă.

Latura etică este asociată cu restricții privind cantitatea de sânge prelevată de la un câine fără a compromite sănătatea (până la 10 ml/kg). Următoarea prelevare de sânge se efectuează nu mai devreme de 45 - 60 de zile.

Cine poate deveni donator

Odată ce un câine poate fi transfuzat cu sânge de orice grup. Dar dacă este necesară o transfuzie ulterioară, grupa sanguină trebuie să se potrivească. Câinii Rh negativ pot primi doar sânge Rh negativ. Orice sânge poate fi primit de câini Rh pozitiv.

Uneori este necesară o transfuzie de sânge urgentă. În acest caz, se folosește fie un donator „aleatoriu” ( câine sănătos care a ajuns în clinică - pentru vaccinare, tunderea unghiilor etc.) sau un animal de companie al unuia dintre medici.

Animalul trebuie sa aiba intre 1,5 si 8 ani, trebuie sa fie absolut sanatos.

Donatorii iau câini calmi, docili.

Greutatea corporală a câinelui donator ( masa musculara) trebuie să fie peste 25 kg.

Grupa sanguină ideală este DEA 1.1. negativ.

Dacă donatorul este o cățea, trebuie să fie nulipară.

Donatorul nu trebuia să părăsească regiunea locală.

Monitorizarea stării unui câine în timpul unei transfuzii de sânge

La fiecare 15-30 de minute în timpul transfuziei și la 1, 12, 24 de ore după procedură, se evaluează următorii parametri:

1. Comportament.
2. Calitatea și intensitatea pulsului.
3. Temperatura rectala.
4. Natura și intensitatea respirației.
5. Culoarea urinei și a plasmei.
6. Culoarea mucoasei, timpul de reumplere capilară.
7. Timpul de protrombină și hematocritul sunt monitorizate înainte, imediat după finalizare și la 12 și 24 de ore după transfuzie.

Grupuri de sânge de câine

Se crede că câinii au 7 grupe de sânge. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Lista A - G este un sistem de grupe de sânge, sau mai degrabă, doar una dintre opțiunile pentru „lansarea” din 1961. De atunci, s-au făcut mai multe încercări de eficientizare a datelor, iar în 1976 a fost elaborată nomenclatura DEA, care este acum general acceptată în Statele Unite. Conform acestei nomenclaturi, sistemele de sânge pot fi desemnate ca DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 și DEA 8.

Sistemul DEA 1 este cel mai relevant din punct de vedere clinic. În acest sistem, există 3 perechi genă-proteină și 4 fenotipuri posibile: DEA 1.1., 1.2, 1.3 și 0. Doar 1 fenotip este inerent unui câine. Dar câinii nu au anticorpi la antigenii din celălalt grup, așa că un câine care nu a mai făcut niciodată o transfuzie de sânge poate fi transfuzat cu sânge fără compatibilitate cu DEA 1.1, iar transfuzia va fi eficientă. Dar dacă este necesară o a doua transfuzie, poate fi dificil.

La transfuzarea DEA 1 la un receptor negativ (fenotip 0) a sângelui unui donator DEA 1 pozitiv (orice fenotip cu excepția 0), organismul primitorului după 7-10 zile este capabil să dezvolte anticorpi la antigenul DEA 1, care distrug orice globule roșii care au acest antigen pe ele. În viitor, un astfel de primitor va necesita doar transfuzii de sânge DEA 1-negativ, altfel eritrocitele donatorului vor trăi în corpul primitorului în loc de cele 3 săptămâni standard, cel mai bun caz, doar câteva ore, sau chiar câteva minute, ceea ce anulează efectul transfuziei și poate chiar agrava situația. În acest caz, un donator DEA 1 pozitiv poate fi transfuzat cu sângele unui DEA 1 negativ, dar cu condiția ca acest donator să nu fi fost niciodată primitor.

Antigenul DEA 1 este reprezentat de un număr de variante: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3.

Când se imunizează un câine DEA 1-negativ cu sânge DEA 1.1. anticorpii produși de acesta distrug instantaneu celulele roșii din sânge cu DEA ​​1.1. și provoacă o reacție hemolitică acută, plină de complicații severe. În acest caz, eritrocitele cu DEA ​​1.2 și 1.3 vor aglutina acești anticorpi, dar nu îi vor distruge (deși acest lucru este rău și pentru pacient).

În ceea ce privește sistemul DEA 3, un câine poate fi DEA 3 pozitiv sau negativ. Transfuzia de sânge DEA 3 pozitiv la un animal cu anticorpi anti-grup corespunzători (dobândiți sau auto) distruge globulele roșii ale donatorului și poate provoca reacții acute de transfuzie în următoarele 5 zile.

Sistemul DEA 4 are și fenotipuri + și -. Fără imunizare prealabilă, câinii DEA 4 negativi nu au anticorpi împotriva DEA 4. Transfuzia repetată a primitorului DEA 4 negativ, chiar și în prezența anticorpilor la DEA 4, nu provoacă o reacție hemolitică. Cu toate acestea, există un caz cunoscut de hemoliză la un câine care a primit transfuzii de sânge incompatibile de mai multe ori la rând.

Sistemul DEA 5 este, de asemenea, pozitiv și negativ. 10% dintre animalele DEA 5-negative au anticorpi împotriva DEA 5. Transfuzia de sânge la un pacient sensibilizat provoacă o reacție hemolitică și moartea eritrocitelor donatorului în trei zile.

Sistemul DEA 6 are 2 fenotipuri, + și -. În mod normal, nu există anticorpi la acest antigen. Transfuzia de sânge la un primitor sensibilizat are ca rezultat o reacție de transfuzie ușoară și o reducere modestă a duratei de viață a eritrocitelor donatoare.

Sistemul DEA 7 are 3 fenotipuri: negativ, 0 și Tr. Anticorpii împotriva Tr și 0 sunt prezenți la 25% dintre animalele DEA negative, dar nu au un efect hemolitic pronunțat. Dar, odată cu sensibilizarea ulterioară, se dezvoltă și altele care sunt capabile să descompună sângele donatorului în mai puțin de 3 zile.

Sistemul DEA 8 nu a fost cu adevărat studiat.

Pe lângă cele de mai sus, există și alte sisteme care nu sunt incluse în DEA deoarece au fost descoperite recent și o serie de sisteme specifice anumitor rase (de exemplu, câini orientali- Shibu-ina etc.)

Exista truse de diagnosticare pentru a determina absența sau prezența antigenelor DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 și 7, cu toate acestea, acestea sunt destul de scumpe. De regulă, în realitate, în special în orașele mici, nu există donatori gata pregătiți, iar compatibilitatea este determinată „pe sticlă”. Totuși, acest lucru elimină doar posibilitatea unei reacții de transfuzie imediată, deoarece interacțiunea eritrocitelor este monitorizată doar până când picătura se usucă, adică. Cateva minute.

Ghidurile de practică pentru transfuzia la pisici sunt bine stabilite și disponibile pe scară largă. În ciuda acestui fapt, xenotransfuzia (transfuzia de sânge de la altă specie) de sânge integral canin la pisici este în prezent efectuată ocazional sau regulat în mai multe țări, inclusiv Franța, Italia și Australia. Medicii veterinari se pot confrunta astfel cu pisici care primesc o astfel de transfuzie pentru prima dată și ar putea avea nevoie de informații despre posibilul rezultat al acestei proceduri. O urgență anemică a pisicii poate apărea și atunci când sângele felin compatibil nu este disponibil și este necesară o transfuzie de sânge urgentă. Având în vedere lipsa disponibilității comerciale a soluțiilor purtătoare de oxigen pe bază de hemoglobină (cum ar fi Oxyglobin) ca alternative la o soluție compatibilă sânge de pisică, posibil rar, dar cazuri reale atunci când transfuzia de sânge integral canin sau RBC canin la o pisică poate fi considerată o procedură salvatoare.

Scopul acestui articol este de a trece în revistă informațiile publicate în literatura veterinară privind transfuzia de sânge integral canin la pisici și rezultatele care pot fi așteptate din această procedură. Alte opțiuni de xenotransfuzie raportate la pisici și câini și care nu sunt analizate în acest articol includ transfuzia de soluție polimerizată de hemoglobină bovină (hemoglobină bovină glutamer-200: Oxyglobin; OPKBiotechLLC) și transfuzia de albumină umană.

Istoricul xenotransfuziei

Xenotransfuzia a fost adesea folosită în primele zile ale medicinei transfuzionale. Deși prima transfuzie raportată a fost o transfuzie de succes de la câine la câine în 1665, primele transfuzii umane din 1667 au fost efectuate folosind sânge de la miei, viței sau câini (Figura 1).

Figura 1 Doi medici care transfuzează sânge de la un câine la un om. 1671

Deși unele transfuzii de animale la oameni au dus la reacții adverse, cum ar fi hemoglobinurie severă și rezultate slabe, alte transfuzii au avut succes în ameliorarea pacienților anemici. La sfârșitul secolului al XIX-lea, transfuzia de sânge de animal la oameni a fost folosită frecvent, în special în timpul războiului franco-prusac din 1870-1871. Între 1863 și 1875, au fost publicate 4 studii de xenotransfuzie umană, raportând rezultate favorabile într-un număr surprinzător de mare. în număr mare cazuri. Într-o serie de 154 de cazuri descrise în 1863, fiziologul francez a raportat 64 de cazuri de recuperare, 20 de cazuri de ameliorare, 43 de cazuri fără modificarea stării, 1 rezultat îndoielnic și 26 de decese. Cu toate acestea, s-a demonstrat ulterior că eritrocitele de la majoritatea animalelor domestice au fost hemolizate în sângele uman datorită prezenței anticorpilor naturali împotriva antigenelor eritrocitare animale, explicând apariția reacțiilor hemolitice acute. De asemenea, s-a demonstrat că titrurile acestor anticorpi naturali cresc după expunerea la antigene (imunizare), explicând apariția mai multor reacții severe după xenotransfuzii repetate.

După aceste descoperiri, xenotransfuziile umane au fost practic întrerupte, iar descoperirea grupelor sanguine umane în 1900 a deschis calea dezvoltării transfuziilor umane intraspecifice. De asemenea, medicii veterinari, urmând medicina umană, au dezvoltat transfuziologia intraspecifică animală; în anii 1950 s-au stabilit grupele de sânge la animalele domestice. În special, grupele de sânge la pisici au fost definite în 1950. Cu toate acestea, pisicile au fost întotdeauna considerate animale care prezintă probleme speciale pentru transfuziologie. Mărime mică pisicile donatoare fac colectarea sângelui mai dificilă din punct de vedere tehnic decât la alte specii, necesitând adesea sedarea pisicilor donatoare. Posibil din aceste motive, și în ciuda încetării transfuziilor de sânge interspecie la alte specii de la începutul anilor 1900, există rapoarte, în mare parte publicate în anii 1960, cu privire la efectele transfuziilor de sânge integral canin la pisici.

Revizuirea studiilor publicate și a cazurilor raportate la pisici

1 Test de aglutinare pe sticlă, care a constat în amestecarea a 0,06 ml de sânge integral de la un câine (donator) cu 0,06 ml de plasmă felină (primitor) și 0,24 ml soluție salină pe sticlă și apoi în studiul sticlei pentru prezența aglutinarii macroscopice timp de 5 minute;

2 Test de hemoliză in vitro, care a constat în amestecarea a 2 ml de sânge integral canin (donator) cu 2 ml de sânge integral de felin (recipient), incubarea tubului timp de 1 oră la temperatura camerei iar apoi examinarea supernatantului pentru hemoliză.

În timpul acestor teste nu au fost găsite simptome de incompatibilitate. Aceste pisici li s-a administrat apoi sânge integral canin intravenos la o doză de 5-50 ml la o viteză de 2-3 ml/min. În timpul transfuziei și în zilele următoare, nu au existat simptome clinice de reacții la transfuzie. După transfuzie, aceleași teste de compatibilitate au fost repetate zilnic.

Reacția de aglutinare a lamei atunci când sângele întreg de câine a fost amestecat cu plasmă de la pisicile primitoare s-a dezvoltat în toate cazurile, cu excepția unuia, între 4 și 7 zile după transfuzie. Acest lucru a fost cauzat de producerea de noi anticorpi anti-eritrocitari canini la pisicile primitoare; într-un caz, testul de aglutinare a devenit pozitiv la 12 zile după transfuzie. În toate cazurile, cu excepția unuia, hemoliza in vitro a eritrocitelor canine a devenit evidentă după 14-21 de zile; într-un caz, hemoliza eritrocitelor de câine a apărut mai devreme (după 7 zile).

Douăzeci de pisici au fost retransfuzate cu sânge integral canin. Patru pisici care au primit o a doua transfuzie în decurs de 4 zile de la prima transfuzie nu au dezvoltat niciun simptom al unei reacții la transfuzie. Șaisprezece pisici au fost re-transfuzate cu 5-40 ml de sânge integral canin la 6-100 de zile după prima transfuzie; toate pisicile, cu excepția uneia, au dezvoltat simptome clinice de anafilaxie (dispnee, cianoză, salivație, depresie și comă), iar pisica rămasă a dezvoltat hemoglobinurie. Zece pisici au murit, 9 dintre ele în câteva minute sau ore de la a doua transfuzie. O pisică a supraviețuit reacției anafilactice inițiale, dar a murit 3 zile mai târziu cu simptome severe de hemoglobinemie și icter. Alte șase pisici au supraviețuit fără tratament specific după reacţia lor de transfuzie. Alte două pisici au primit transfuzii de 10-15 ml de sânge integral canin timp de 6 zile consecutiv, fără semne clinice de reacții la transfuzie. În cele din urmă, același articol raportează transfuzia de plasmă canină la 2 pisici fără niciun simptom clinic de reacții de transfuzie. Testul de aglutinare pe o lamă de sticlă de eritrocite canine amestecate cu plasmă de la pisici primitoare a devenit pozitiv după 9 zile. Transfuzii repetate de plasmă canină (timp nespecificat) cauzate reacție anafilactică la ambele pisici; una dintre pisici a supraviețuit. Urmărirea pe termen lung a pisicilor transfuzate nu a fost posibilă.

Al doilea studiu (1963)

Într-un al doilea studiu publicat în 1963, 7 pisici au fost transfuzate cu 11 ml/kg de sânge integral canin, cu eritrocite marcate cu crom radioactiv. Nu au fost efectuate teste de compatibilitate cu sânge înainte sau după transfuzie. Nu au fost observate reacții adverse la transfuzia de sânge. Durata medie Durata de viață a eritrocitelor canine transfuzate a fost de 3,6 zile (maximum 5,4 zile). Urmărirea pe termen lung a pisicilor transfuzate nu a fost posibilă.

Al treilea studiu (1968)

1 Test de compatibilitate de bază, care a presupus amestecarea a 2 picături de eritrocite de câine (donator) hidratate (suspensie de eritrocite 5% în soluție de clorură de sodiu 0,9%) cu 2 picături de ser de pisică (primitor).

2 Test suplimentar de compatibilitate realizat prin amestecarea a 2 picături de eritrocite feline (recipient) umezite (suspensie de eritrocite 5% în soluție de clorură de sodiu 0,9%) cu 2 picături de ser de câine (donator).

Tuburile au fost apoi incubate la temperatura camerei timp de 30 de minute. Tuburile au fost verificate pentru aglutinare macroscopică; dacă nu a fost observată nicio aglutinare evidentă în tub, o picătură a fost plasată pe o lamă de sticlă și examinată pentru aglutinare vizibilă microscopic. Tuburile au fost apoi centrifugate și supernatantul a fost examinat pentru hemoliză. Testul primar de compatibilitate nu a arătat nicio hemoliză in vitro sau aglutinare a eritrocitelor canine în serul de pisică; totuși, aglutinarea eritrocitară s-a dezvoltat în 2 cazuri când eritrocitele feline au fost amestecate cu ser de câine (test suplimentar de compatibilitate). Patru pisici au fost apoi transfuzate cu 10-40 ml de sânge integral canin; nu au fost detectate simptome clinice ale reacțiilor la transfuzie în timpul transfuziei sau în zilele următoare. Testele ulterioare de compatibilitate (prin aceleași metode) au arătat aglutinarea și hemoliza in vitro a eritrocitelor canine în curs de dezvoltare la 6-7 zile după transfuzie.O pisică a primit o a doua transfuzie de sânge integral canin la 4 zile după prima transfuzie, iar o pisică a primit 2 câini repetate. sânge integral canin (10 ml fiecare) la 1 și 2 zile după prima transfuzie; aceste pisici nu au dezvoltat niciun semn clinic de reacție la transfuzie. O pisică a primit o a doua transfuzie de sânge integral canin (10 ml) la 7 zile după prima transfuzie și a murit la câteva ore după a doua transfuzie. Urmărirea pe termen lung a pisicilor transfuzate nu a fost posibilă.

Același studiu a raportat transfuzii de sânge integral canin la 20 de pisici, majoritatea care a suferit de anemie severă din cauza unui traumatism sau a unei intervenții chirurgicale. În aceste cazuri clinice nu au fost efectuate teste de compatibilitate înainte sau după transfuzii. Cantitatea de sânge transfuzat a variat de la 5 la 30 ml. Cincisprezece pisici au primit o singură transfuzie și 5 pisici au primit transfuzii repetate, transfuzii repetate având loc în decurs de 2 zile de la prima perfuzie. Îmbunătățire rapidă simptome clinice după transfuzie a fost raportată în 18 cazuri; în alte două cazuri, nu s-a observat nicio îmbunătățire. Au fost raportate 2 cazuri de reacții la transfuzie ușoare (ambele cazuri în timpul transfuziei) și hipertermie în 2 cazuri (un caz în timpul transfuziei, celălalt a doua zi după transfuzie).Nu au fost observate reacții transfuzionale severe. Cincisprezece pisici au supraviețuit perioadelor inițiale de spitalizare și transfuzie; cinci pisici au murit în timpul transfuziei sau în zilele următoare, cel mai probabil din cauza unor afecțiuni medicale care stau la baza transfuziei.

Al patrulea studiu (1969)

1 Test de aglutinare Slider, care a constat în amestecarea a 0,05 ml de eritrocite de câine (donator) umezite (suspensie de eritrocite 5% în soluție de clorură de sodiu 0,9%) cu 0,10 ml de ser de pisică (recipient) și examinarea ulterioară a paharului pentru detecția aglutinei macroscopice ;

2 Test de hemoliză in vitro, care a inclus amestecarea a 3 picături de eritrocite de câine (donator) umezite (suspensie 2% de eritrocite în soluție de clorură de sodiu 0,9%) cu 3 picături de ser de pisică (recipient), urmată de incubare timp de 20 de minute la temperatura camerei și apoi examinarea tubului pentru aglutinarea eritrocitelor vizibilă macroscopic și examinarea supernatantului pentru hemoliză după centrifugare. Testele de compatibilitate care au fost efectuate înainte de transfuzii nu au arătat simptome de incompatibilitate. Nu au fost observate simptome clinice ale reacțiilor la transfuzie în timpul transfuziei și în zilele următoare.

La efectuarea testelor de compatibilitate după transfuzia de sânge, în toate cazurile, aglutinarea eritrocitelor de câine de către serul unei pisici primitoare a fost detectată în a 6-a zi după transfuzie. Pisicile care au primit transfuzii suplimentare de sânge integral canin în decurs de 6 zile de la perfuzia inițială nu au prezentat reacții la transfuzie sau efecte secundare (nu s-a raportat numărul de pisici care au primit transfuzii repetate și numărul de transfuzii per pisică), dar toate pisicile care au primit canin transfuziile de sânge integral după 7 și mai multe zile după prima transfuzie de sânge canin au murit rapid (numărul de pisici nu este raportat). Trei pisici au fost foarte tratate doza mare ciclofosfamidă (21 mg/kg 1 dată pe zi IV timp de 7 zile) în încercarea de a induce imunosupresia și, eventual, de a tolera transfuzii repetate de sânge integral canin mai târziu de 7 zile după prima transfuzie, dar aceasta a fost insuficientă pentru a preveni decesul după transfuzii repetate la toate trei pisici.

Raport de caz (2004)

Singurul raport din ultimii ani despre transfuzia de sânge integral canin la o pisică a fost prezentat la o conferință în 2004 în Australia. O pisica cu grupa sanguina B a fost internata in centrul de consultatii veterinare cu anemie severa neregenerativa. Donorii de grupă de sânge B nu erau disponibili în acest moment, iar Oxyglobin nu era disponibil în Australia. Pisica a primit o transfuzie de sânge de Labrador ca ultima solutie. Teste principale și suplimentare pentru compatibilitate de grup au fost efectuate înainte de transfuzie, nu a fost detectată nicio reacție de incompatibilitate. O doză de probă de sânge integral canin -1 ml a fost administrată intravenos la pisică și nu a fost observată clinic nicio reacție la transfuzie. Ulterior, o doză completă de 130 ml de sânge integral canin a fost administrată pisicii timp de 48 de ore sub formă de bolusuri intravenoase mici.Starea pisicii s-a îmbunătățit și nu au fost observate efecte secundare din cauza transfuziei. Hematocritul a crescut la o valoare considerată mai sigură pentru anestezie generala (17%).

Cercetările ulterioare au relevat prezența leucemiei eritroide. Pisica a fost eutanasiată o săptămână mai târziu; în acest moment, se dezvoltase un icter ușor, care a fost considerat drept o consecință probabilă a transfuziei. Autorul a concluzionat că transfuzia de sânge integral canin la o pisică nu a fost un tratament ideal și a concluzionat că poate fi utilă într-o situație de urgență în absența sângelui de felin compatibil sau a unei soluții purtătoare de oxigen pe bază de hemoglobină pentru a permite procedurile de diagnostic.

Discuţie

Pe baza numărului limitat de cazuri raportate în literatura veterinară (62 de pisici), cu publicații datând din anii șaizeci ai secolului trecut, se poate concluziona că pisicile nu par să aibă anticorpi primari, naturali, împotriva antigenelor eritrocitare canine. Nu au fost detectate reacții de incompatibilitate în cazurile raportate la efectuarea testelor de compatibilitate sanguină de bază înainte de transfuzie (test de aglutinare cu lame sau test de hemoliză in vitro). Cazuri rare incompatibilitățile au fost identificate în testele suplimentare de compatibilitate efectuate înainte de transfuzie cu aglutinare a eritrocitelor primitorului atunci când acestea au fost amestecate cu serul donatorului, ceea ce ar putea determina ca anticorpii donatorului să distrugă într-o oarecare măsură eritrocitele primitorului. Este puțin probabil ca asta semnificație clinică deoarece volumul de plasmă donator transfuzat este de obicei mic și se diluează rapid la ajunge la primitor. Cu toate acestea, transfuzie cantitati mari Sângele integral canin care conține anticorpi împotriva eritrocitelor primitorului poate provoca hemoliza semnificativă a eritrocitelor primitorului, agravând anemia existentă. Prin urmare, se recomandă transfuzia de sânge integral compatibil conform testelor principale și suplimentare. Compatibilitatea cu testele suplimentare de compatibilitate este puțin probabil să fie semnificativă clinic dacă celulele roșii din sânge sunt transfuzate, spre deosebire de sângele integral.

Nu există date publicate cu privire la prezența acute reactii adverse la pisici care primesc transfuzii unice de sânge canin. Există raportări rare (5 pisici) de reacții ușoare la transfuzie, care au inclus tahipnee și febră ușoară în timpul transfuziei sau în următoarele 24 de ore, precum și icter în decurs de o săptămână după transfuzie. Cu toate acestea, studiile au confirmat că anticorpii împotriva eritrocitelor canine sunt produși în decurs de 4-7 zile de la transfuzie, după cum evidențiază post-transfuzie. reacție pozitivă aglutinare pe sticlă și test de hemoliză in vitro. Durata de viață a RBC transfuzați este mai mică de 4 zile, comparativ cu 30 de zile pentru RBC grupuri compatibile sânge de pisică. Orice transfuzii repetate de sânge canin la mai mult de 6 zile după prima transfuzie provoacă anafilaxie (raportată la peste 18 pisici), care este adesea fatală (peste 66% mortalitate în cazurile raportate).

În reacțiile de transfuzie hemolitică întârziată, anticorpii anti-eritrocitari nou formați intră în contact cu globulele roșii transfuzate, care sunt îndepărtați prematur din circulație și suferă hemoliză extravasculară. De obicei, hemoglobinuria nu este observată. Simptome clinice simptomele, inclusiv febră și uneori icter, sunt de obicei ușoare și pot trece neobservate. Acest lucru poate explica de ce astfel de simptome au fost rareori raportate în studii recente în urma unei singure transfuzii de sânge integral canin la pisici. Cu toate acestea, este de așteptat o scădere bruscă a hematocritului în decurs de 4 zile de la transfuzie, cu distrugerea eritrocitelor transfuzate (în timp ce eritrocitații din sângele de felin compatibil au o durată de viață de 30 de zile). La pisicile anemice, acest lucru va duce la o reapariție a anemiei semnificative clinic, în ciuda dezvoltării unui răspuns regenerativ semnificativ concomitent. Terapie specifică de obicei nu este necesară o reacție hemolitică de transfuzie întârziată, dar pot fi necesare transfuzii suplimentare și îngrijiri de susținere dacă pacientul redevine sever anemic.

Concluzie

Transfuzia de sânge integral canin sau de celule roșii din sânge la pisici nu este recomandată ca procedură de rutină, deoarece este semnificativ mai puțin benefică decât transfuzia de sânge integral de felin sau de globule roșii compatibile. O transfuzie de sânge integral canin la o pisică va fi benefică pentru o perioadă scurtă de timp, din cauza reacției hemolitice întârziate așteptate. O reacție hemolitică întârziată, deși ușoară, poate agrava starea unei pisici transfuzate. În cele din urmă, nu putem exclude posibilitatea unor reacții acute severe nedescrise până acum.

Deși transfuzia de sânge integral canin sau de globule roșii canine la pisici nu este considerată „cea mai bună” tehnică, aceasta poate fi totuși luată în considerare în cazuri excepționale și în situații cu adevărat urgente dacă pisica anemică nu a mai primit niciodată o astfel de transfuzie înainte, dacă nu este posibil să se obțină sânge de la donator cu sânge compatibil și dacă nu sunt disponibile soluții purtătoare de oxigen pe bază de hemoglobină. Testele de compatibilitate primare și secundare trebuie efectuate întotdeauna înainte de transfuzia de sânge. Astfel de cazuri de urgenta, transfuzia de sânge canin se poate stabiliza pe un timp scurt o pisică anemică înainte de anestezie sau procedura de diagnosticare sau până când se obține sânge de felin compatibil. O astfel de transfuzie poate, de asemenea, stabiliza o pisică cu anemie regenerativă înainte ca regenerarea celulară adecvată să se dezvolte. măduvă osoasă. Orice transfuzie suplimentară de sânge integral canin sau globule roșii canine mai târziu de 4-6 zile de la prima transfuzie este de așteptat să provoace anafilaxie severă, adesea care pune viața în pericol și sunt absolut contraindicate.

Journal of Feline Medicine and Surgery februarie 2013

1. Catherine Bovens

2. Tim Gruffydd-Jones

1. Centrul Feline, Școala de Științe Veterinare, Universitatea din Bristol, Bristol, Marea Britanie

1. Catherine Bovens DVM CertSAM MRCVS, Spitalul pentru animale mici, Langford Veterinary Services, Langford, Bristol, BS40 5DU, Marea Britanie