Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Frica de naștere aproape fiecare femeie o experimentează pentru că nașterea este de obicei asociată cu dureri severe. Și, desigur, majoritatea femeilor însărcinate doresc un răspuns la întrebarea: cum sa nasti rapid si usor. Exista diferite căi managementul durerii: din tehnici de respirațieînainte de intervenţiile medicamentoase.

Unele dintre ele pot fi practicate în timpul sarcinii.

Corpul fiecărei persoane conține sistem anti-durere, care este cumva activat. De-a lungul vieții o persoană întâmpină durere de natură variată. Durerea resimțită în timpul nașterii este considerată una dintre cele mai severe.

U corpul uman au fost dezvoltate mecanisme prin care face față durerii. Pe nivel biologic Aceștia sunt hormoni: endorfina, encefalina și oxitocina, care asigură o stare de conștiență oarecum tulbure atunci când sunt în contact cu durerea și funcționează ca factori analgezici naturali.

Pentru munca de calitate sistem natural managementul durerii, este necesar să se asigure condiții confortabile în timpul nașterii. Pentru stresul cauzat de frică, tensiune, prezență străini sau lumina prea puternică eliberează în mod activ hormonii suprarenalieni. Acești hormoni neutralizează efectele endorfinelor, encefalinelor și oxitocinei.

Pe lângă sistemul natural de ameliorare a durerii, există metode de ameliorare a durerii precum:

Practici de management al durerii din psihologie

Puteți învăța să vă relaxați în timpul durerii intense cu ajutorul respirație adâncăși imagini vizuale. Pe moment durere acută trebuie să începeți să o expirați încet, să respirați adânc și să expirați mult timp și imaginați-vă că, în loc de durere, corpul este plin de căldură și strălucire. lumina soarelui(sau orice altă imagine liniștitoare și plăcută). Cel mai bine este să exersați în avans făcând meditație și studiindu-vă corpul (ce cale ia aerul inspirat și expirat, cum funcționează mușchii atunci când respiră etc.).

Exerciții cu fitball, frânghii și bare de perete

Din ce în ce mai mult, fitball-urile pot fi văzute în secțiile prenatale. Cu ajutorul lor, fac diverse exerciții pentru a se relaxa și a reduce durerea. De exemplu, puteți face următorul exercițiu: Stați pe un fitball cu spatele drept și relaxați-vă ușor umerii. Picioarele se sprijină pe podea și sunt larg depărtate. Bazinul începe să devină neted mișcări circulare: Una în alta, în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic, înainte și înapoi. Mișcarea este sincronă cu respirația - un cerc de inspirație lentă, un cerc de expirație lungă. Expiră întotdeauna pe gură. Buzele sunt relaxate. Acest exercițiu poate fi făcut acasă ca pregătire pentru naștere.

În sălile moderne de naștere puteți găsi și frânghii. Pentru a vă întinde și a vă relaxa durerea de spate, trebuie să faceți următorul exercițiu: în timp ce stați în picioare, strângeți strâns frânghia cu mâinile, relaxați-vă ușor picioarele la genunchi (în timp ce mai mult accent rămâne în mâini). Va exista o senzație de întindere a întregului spate. Același exercițiu se poate face și la barele de perete.

Dacă secția prenatală nu are echipament suplimentar, atunci în loc de suport puteți folosi o tăblie, un scaun, un pervaz sau un perete.

Ajutor partener

În cazul nașterii articulare, exercițiul descris mai sus poate fi efectuat cu un partener. Umerii lui vor acționa ca suport. Partenerul tău poate să-ți maseze spatele, acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui și va relaxa mușchii, ceea ce va ajuta la reducerea durerii.

Respirația în timpul nașterii

Respirația corectă poate ajuta la ușurarea travaliului. Stăpânind tehnica corecta respirația, va fi mai ușor de tolerat pentru o femeie senzații dureroase. Respirând corect, o femeie ajută la munca obstetricianului și nașterea decurge fără probleme.

Obstetricianul ghidează și sugerează când trebuie să respirați adânc și să împingeți și, în acest caz, să faceți o pauză în împingere și să începeți să respirați rapid.

ÎN clinici prenatale executa cursuri pentru gravide unde vorbesc tehnica respiratieiȘi etapele travaliului. Astfel de cursuri ajută și la pregătirea mentală pentru procesul de naștere. A nu ști cum va decurge nașterea cauzează adesea stres pentru femeile însărcinate. Și pregătirea și înțelegerea a ceea ce se va întâmpla diferite etape Dimpotrivă, reduce nivelul de stres.

Anestezie medicală

Sunt momente când intervenția medicală este indispensabilă. În timpul nașterii, se folosesc următoarele tipuri de anestezie:

Anestezia epidurală: răspunsuri la întrebările frecvente

Anestezie epidurala considerată o descoperire majoră în obstetrică ultimele decenii. Acum este folosit în aproape toate maternitățile în timpul operației cezarianeȘi în timpul nașterii naturale să-i dea odihnă femeii în travaliu.

Utilizarea anesteziei permite, de asemenea, o experiență confortabilă de naștere, după care femeile nu se tem să dea naștere pentru a doua și următoarele.

Există o opinie printre unii pacienți că utilizarea ameliorării durerii este o evadare de la care proces natural, adică femeia nu trăiește toate sentimentele pe care ar trebui să le experimenteze în timpul nașterii. Cu toate acestea, această opinie nu este în întregime adevărată. Utilizarea anesteziei epidurale permite retinerea unor senzatii - pacientii simt contractii si chiar incordari in timpul perioadei de impingere. Conservarea senzațiilor (cu excepția celor dureroase) după anestezie la o femeie în timpul nașterii depinde de doza și experiența medicului anestezist.

Multe femei au următoarele întrebări: merită să facă anestezie și de ce se administrează în timpul nașterii, ce efecte secundare există etc. Mai jos sunt răspunsuri la cele mai populare întrebări despre anestezia epidurală.

• Ce este anestezia epidurală și care este scopul ei?

Anestezia epidurala este metoda medicinala ameliorarea durerii la naștere. Pentru a opri durerea, se injectează un anestezic în corp în zona a 2-5 vertebre lombare. Acesta este spațiul epidural în care există terminații nervoase. Blocurile anestezice plexuri nervoase, care merg la uter și, prin urmare, senzația de durere scade și atenuează, în timp ce contractii uterine sunt resimțite, dar durerea nu este.

• Care sunt beneficiile anesteziei?

Calmarea durerii permite nasterea sa se desfasoare confortabil, usor si prin canalul natural de nastere. Toate acestea sunt posibile deoarece anestezia epidurală are un efect antispastic terapeutic puternic. Acest efect favorizează o dilatare mai lină și mai rapidă a colului uterin și o naștere mai lină. Calmarea durerii restabilește puterea femeii și o ajută să nască rapid și ușor.

În faza activă a travaliului, contracțiile devin frecvente și prelungite, colul uterin începe să se dilate, în timpul contracțiilor toate terminațiile nervoase sunt comprimate și aportul lor sanguin se deteriorează. Acest lucru provoacă durere. Anestezia ajută la ameliorarea acestei dureri.

• Poate o femeie să încheie un acord cu medicul ei în avans cu privire la utilizarea ameliorării durerii?

Decizia de a ameliora durerea în timpul travaliului este luată de femeia care naște și de medicul care naște copilul. O femeie poate exprima dorința de a folosi anestezie și, de regulă, dacă nu există contraindicații, medicul se va adapta.

Anestezia poate fi prescrisă din motive medicale. În timpul travaliului, anestezia poate fi nu numai un factor care reduce durerea, ci și un factor care se va îmbunătăți procesul de naștere.

• De câte ori în timpul nașterii poți ameliora durerea?

Anestezia epidurala se foloseste o singura data in timpul nasterii. Se introduce un ghidaj, apoi se fixează un cateter, care este conectat la o seringă, iar administrarea dozată a medicamentului începe pe toată durata nașterii. Cateterul este un conductor foarte subțire care nu interferează cu femeia întinsă pe spate și nu provoacă niciun inconvenient. Cateterul este îndepărtat după naștere.

• În ce moment al travaliului este cel mai indicat să se administreze analgezie?

Anestezia se administrează în momentul în care este mai pronunțată sindrom de durere. Acest lucru coincide de obicei cu o fază mai activă a travaliului, când deschiderea orificiului uterin este de trei până la patru centimetri. Decizia de a administra mai devreme medicamentul este luată de obstetrician împreună cu medicul anestezist, dacă există indicații pentru administrarea anesteziei.

• Indicații pentru anestezia epidurală.

Nașterea unui făt mare.

Cursul complicat al primei nașteri - dacă au existat rupturi profunde ale colului uterin.

Preeclampsie (umflare și presiune crescută, crampe, pierderea proteinelor în urină).

Dezordonarea muncii.

Anestezia epidurala nu se face cand pacienta intra in maternitate in perioada de impingere. Această decizie se ia deoarece perioada de împingere poate fi egală în timp cu instalarea anesteziei, adică viteza de naștere a bebelușului este aproximativ egală cu viteza de administrare a anesteziei.

• Ce efecte secundare pot apărea după utilizarea anesteziei?

Dureri de cap, amorțeală la nivelul picioarelor și dureri de spate pot apărea după o epidurală. Pentru a evita consecințele negative, anestezistii efectuează premedicație și o serie de alte măsuri pregătitoare. Un osteopat și un neurolog, precum și reabilitarea preventivă, pot ajuta să facă față consecințelor care au apărut.

In cele din urma

Dacă nu există contraindicații, atunci puteți merge la aerobic în apă sau la yoga pentru femeile însărcinate. Cu ajutorul unor astfel de exerciții, mușchii capătă tonus și elasticitate, iar rezistența este antrenată, ceea ce va ajuta la ușurarea procesului de naștere.

Dacă este posibil, merită să urmați cursuri pentru gravide sau să urmăriți lecții de respirație. În timpul cursurilor, femeile însărcinate sunt învățate cum să nască fără durere, cum să respire corect și, de asemenea, li se spune despre etapele nașterii. Femeile care respiră corect în timpul nașterii și urmează instrucțiunile obstetricienilor lor nasc mai repede și mai ușor. Ei bine, nu ar trebui să vă bazați doar pe anestezia epidurală și să vă amintiți că este prescrisă conform indicațiilor. Trebuie să explorați alte metode de relaxare, de exemplu, respirația, exercițiile pe un fitball sau practici psihologice. Toate acestea împreună vor ajuta o femeie să nască ușor și fără durere.

În prezent, există multe tipuri și metode diferite de ameliorare a durerii. Medicul alege una sau mai multe opțiuni în funcție de dorințele femeii (dacă au discutat acest lucru în prealabil), în funcție de starea femeii în travaliu și de starea copilului la momentul nașterii.

Anestezice

Pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului în anestezie modernă, diverse substante medicinale. Premedicația se efectuează în timpul procesului de pregătire. Premedicația include prescrierea de sedative, analgezice, anticolinergice și alte medicamente. Utilizarea acestor medicamente are scopul de a reduce impactul negativ asupra organismului stres emoțional, previne posibilele efecte secundare asociate cu anestezia, facilitează anestezia (este posibil să se reducă concentrația sau doza de medicament utilizat, faza de excitare este mai puțin pronunțată etc.) Anestezia se efectuează folosind diferite medicamente. Medicamentele pot fi administrate intramuscular, intravenos sau inhalator. Toate anestezicele acționează în principal la nivelul central sistem nervos. Medicamentele care acționează asupra sistemului nervos central includ: analgezice, tranchilizante, analgezice narcotice etc. Lista de medicamente propusă este departe de a fi completă, dar în opinia mea oferă o idee despre medicamente și efectele acestora.

Propanidid(sombrevin, epantol; un mijloc de anestezie intravenoasă) - cu administrare intravenoasă se leagă rapid de proteinele plasmatice, se descompune rapid în metaboliți inactivi și nu este detectabil în sânge la 25 de minute după administrare. Efectul narcotic apare imediat după administrarea sombrevinului, după 20-40 de secunde. Stadiul chirurgical anestezia durează 3-5 minute. Propanidura produce un efect hipnotic mai pronunțat decât unul analgezic. Sombrevin pătrunde în bariera placentară, dar după 15 minute se descompune în componente inactive. Există dovezi că sombrevin poate duce la depresie respiratorie, acidoză la făt, cauza reactii alergice la mama.

Clorhidrat de ketamina(kalipsol, ketalar; analgezic) - timpul de înjumătățire este de aproximativ 2 ore. După administrarea intravenoasă, efectul narcotic apare în decurs de 30 de secunde și durează 10 minute; după injecție intramusculară- dupa 5 minute si dureaza 15 minute. Are un efect analgezic puternic, nu se relaxează muschii scheletici si nu inhiba reflexele din tractului respirator. La femeile însărcinate, crește tonusul uterului. Ketamina pătrunde în bariera placentară și în doze mai mari de 1,2 mg/kg din greutatea corporală a femeii care naște provoacă deprimarea semnelor vitale. funcții importante corpul fetal. Există dovezi că sombrevinul și ketalarul au, de asemenea, un efect asupra sistemului imunologic al organismului. Astfel, atunci când se administrează sombrevin, numărul de limfocite T și B scade cu 15 și 4%, în timp ce atunci când se administrează ketalar, acestea cresc cu 10, respectiv 6%, ceea ce sugerează că ketalarul este mai puțin periculos la femeile însărcinate cu boli alergice, cu pierderi de sânge și deficiență a sistemului imunitar. Acest lucru este important, deoarece în timpul sarcinii are loc o schimbare sistem imunitar corpul mamei, care constă într-o scădere a celulelor și imunitate umoralăÎn plus, o serie de sisteme imunologice sunt direct legate de afectarea perinatală a sistemului nervos central al fătului.

Barbituricele(tiopental de sodiu, hexenal; medicamente pentru anestezie non-inhalatorie) - după administrarea intravenoasă, 65-70% din doza de barbiturice se leagă de proteinele plasmatice, iar fracția liberă rămasă are efect narcotic. In nucleu efect narcotic Barbituricele provoacă inhibarea cortexului cerebral și blocarea sinapselor. Barbituricele sunt acizi slabi, având un nivel scăzut greutate moleculară, pătrund în bariera placentară, iar gradul de depresie la făt este direct proporțional cu concentrația anestezicului în sângele mamei.

Diazepam(relanium, seduxen; tranchilizante) - sedative care ameliorează iritabilitatea, nervozitatea, stare de stres. Atunci când este administrat oral, se absoarbe în cantitate de aproximativ 75%, nivelul maxim în plasmă apare după 1-1,5 ore. În ficat, 98-99% din diazepam este metabolizat în circulația enterohepatică. Timpul de înjumătățire plasmatică a femeilor este de 1-3 zile, la nou-născuți - 30 de ore. În sângele fetal cea mai mare concentrație creat la 5 minute după administrarea intravenoasă. În sângele din cordonul ombilical al unui nou-născut, concentrația de diazepam este egală cu concentrația sa în sânge venos mama atunci când este administrat într-o doză care depășește 10 mg sau mai mult. În același timp, concentrația de diazepam în creier este scăzută. În acest caz, apneea la nou-născuți, hipotensiunea, hipotermia și uneori semnele de depresie neurologică sunt frecvente. Diazepamul este capabil să accelereze dilatarea colului uterin, ajută la ameliorarea stare de anxietate la un număr de femei aflate în travaliu.

Promedol(analgezic narcotic) se absoarbe usor pe orice cale de administrare. Concentrația maximă în plasmă se determină după 1-2 ore. Mecanismul de acțiune al promedolului se bazează pe interacțiunea cu receptorii opiacei. Are efect analgezic, sedativ și deprimă centrul respirator. După administrarea parenterală, efectul analgezic apare în decurs de 10 minute și durează 2-4 ore. Promedol are un efect antispastic și favorizează dilatarea colului uterin. Pătrunde cu ușurință în placentă. La 2 minute după administrarea intravenoasă și ceva mai târziu după administrarea intramusculară, în sângele din cordonul ombilical apare o concentrație aproximativ egală cu cea din plasma sanguină a mamei, dar pot exista fluctuații semnificative în fructe individuale in functie de starea lor intrauterina. Cu cât trece mai mult timp din momentul administrării medicamentului, cu atât este mai mare concentrația acestuia în sângele nou-născutului. Concentrația maximă de promedol și metabolitul său toxic în plasma sanguină a unui nou-născut a fost observată la 2-3 ore după administrarea acestuia la mamă. Timpul de înjumătățire al eliminării promedolului din corpul unui nou-născut este de aproximativ 23 de ore, iar la mamă - 3 ore. Promedol este, în general, considerat sigur pentru mamă și copil. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicamentul poate provoca depresie la nou-născut datorită faptului că are un efect inhibitor asupra proceselor de glicoliză și a centrului respirator. Promedol, ca toate medicamentele asemănătoare morfinei, are o serie de dezavantaje, dintre care principalul este că în doze eficiente(mai mult de 40 mg) deprimă respirația și provoacă severe dependența de droguri, poate provoca o stare de stupoare, greață, vărsături, atonie a mușchilor netezi, constipație, depresie, scăderea tensiune arteriala. Promedol poate provoca depresie respiratorie și somnolență la un copil. După naștere, respirația este restabilită, dar copiii nu se prind imediat de sân.

Efectele secundare descrise sunt inerente în aproape toate analgezicele puternice, cu excepția pentazocinei (Lexir, Fortral). Pentru ameliorarea durerii, de obicei nu este utilizat analgezice non-narcotice(baralgin, analgin...), deoarece inhibă travaliul.

Promedol(analgezic narcotic) este utilizat în majoritatea clinicilor din Moscova ca anestezic. Promedol este un analgezic și efect antispastic(ajută la accelerarea deschiderii faringelui). Se administrează o injecție cu promedol în fese sau coapsă. Promedol se manifestă în diferite moduri. Pentru unii, are un efect calmant, relaxează și provoacă somnolență, deși conștiința este complet păstrată. Pentru altcineva, unele femei își pierd controlul asupra lor, experimentează o stare de ebrietate și pot simți greață și se clatine.

Pentazocină(lexir, fortral; analgezic narcotic) - indicat pentru calmarea durerii în timpul travaliului. Are un efect stimulator asupra hemodinamicii și respirației și are, de asemenea, un efect de stimulare a nașterii. Nu are un pronunțat efect sedativ. Acest medicament este considerat a fi nenarcotic, incapabil de a provoca dependență, adică un analgezic fără efect psihometic.

Diprivan(propofol) - un nou anestezic intravenos acțiune ultrascurtă. Diprivan induce rapid somnul, menține includerea conștienței pe tot parcursul perfuziei (infuziei) medicamentului cu recuperare rapida conștiența după oprirea perfuziei, are mai puțin decât alte anestezice intravenoase efect secundar. Cu toate acestea, o serie de publicații indică posibil manifestări nedorite diprivan în timpul anesteziei, inclusiv deteriorarea anumitor parametri hemodinamică centrală, deși datele pe această temă sunt extrem de contradictorii. Din punct de vedere farmacologic, diprivanul nu este un anestezic, ci un hipnotic.

Oxid de azot(un mijloc de anestezie prin inhalare) - este una dintre componente anestezie generalaîn timpul operației cezariane. Medicamentul este insolubil în lipide. Se absoarbe foarte repede (2-3 minute) si se excreta neschimbat de catre plamani. La 5-10 minute după începerea inhalării, saturația țesuturilor cu anestezic atinge maximul. În 5-6 minute se elimină complet din sânge. Anestezic relativ slab cu grad înalt siguranță atunci când este amestecat cu oxigen. Afectează numai sistemul nervos central, nu deprimă respirația, Sistemul cardiovascular, nu oferă influență negativă asupra ficatului, rinichilor, metabolismului, activitatea contractilă a uterului. Pătrunde rapid în placentă, după 2-19 minute concentrația de protoxid de azot în sângele venei cordonului ombilical este de 80% din nivelul din sângele mamei. Inhalarea pe termen lung a protoxidului de azot duce uneori la nașterea unui copil cu scoruri Apgar scăzute.

Protoxidul de azot este transmis prin aparate speciale folosind o mască. Femeia aflată în travaliu este introdusă în tehnica utilizării protoxidului de azot; în viitor, ea își pune o mască și inhalează protoxid de azot cu oxigen în timpul contracțiilor. În timpul pauzelor dintre contracții, masca este îndepărtată. Protoxidul de azot amestecat cu oxigenul reduce semnificativ durerea fără a o elimina complet și provoacă euforie. Se folosește la sfârșitul primei etape a travaliului. Efectul gazului apare după o jumătate de minut, așa că la începutul contracției trebuie să faceți câteva respiratie adanca. Gazul atenuează durerea; atunci când o inhalează, femeia se simte amețită sau greață. Protoxidul de azot se administrează de obicei în combinație cu analgezice narcotice.

Relaxante(ditylin, listenol, miorelaxină; relaxante musculare) - sunt absorbite lent și incomplet în tractului digestiv. Nu pătrundeți în placentă. Provoacă relaxare musculară persistentă. Aceste relaxante nu afectează starea nou-născutului, dar la unii nou-născuți cu permeabilitate feto-placentară afectată, unii autori notează un scor Apgar scăzut.

Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul durerii și anxietății la femeile aflate în travaliu implică utilizarea de anestezice și analgezice, atât narcotice, cât și nenarcotice, și combinarea acestora cu sedative și neuroleptice.

Anestezie generala

Cel mai adesea, anestezia generală este utilizată pentru nașterea prin cezariană. Anestezia generală afectează nu numai femeia în travaliu, ci și copilul.

Metoda neuroleptanalgeziei

Suficient utilizare largă pentru ameliorarea durerii, a primit metoda neuroleptanalgeziei, care oferă un fel de liniște mentală, analgezie satisfăcătoare, însoțită de stabilizarea parametrilor hemodinamici și absența unui efect semnificativ asupra naturii travaliului.

Fentanilul se injectează intramuscular. Cel mai mare efect se obține atunci când este combinat cu droperidol. Dacă este necesar, se administrează o doză repetată după 3 până la 4 ore.

Neuroleptanalgezia nu este recomandată pentru utilizare dacă pacientul are hipertensiune arterială severă (creștetă presiunea arterială), ton crescut bronhiole Trebuie să fii pregătit pentru oportunitățile de dezvoltare depresie indusă de medicamente nou nascut Analgezicele narcotice au un efect depresiv asupra funcției respiratorii a nou-născutului.

Metoda ataralgeziei

O altă metodă comună de ameliorare a durerii travaliului. Metoda ataralgeziei este o combinație de analgezice cu diazepam, seduxen și alți derivați de benzodiazepam. Derivații de benzodiazepan se numără printre cele mai sigure tranchilizante; combinația lor cu analgezice este indicată în special pentru frică severă, anxietate și stres mental. Combinația de dipiridol cu ​​seduxen are un efect benefic asupra cursului travaliului, scurtând durata totalași perioada de dilatare a colului uterin.

Cu toate acestea, există un efect asupra stării nou-născutului, sub formă de letargie, scoruri Apgar scăzute și activitate neuroreflex scăzută.

Metoda analgeziei epidurale

Această metodă a fost studiată destul de amănunțit. Efectul benefic al analgeziei epidurale în timpul sarcinii și al nașterii, complicat de gestoză, nefropatie, toxicoză tardivă, în anestezia travaliului în prezentarea podală a fătului este important; are un efect benefic asupra cursului nașterii premature, reducând perioada. de dilatare a colului uterin și prelungirea perioadei de expulzare, ceea ce contribuie la o înaintare mai lină a capului. În același timp, sub influența analgeziei epidurale, mușchii perineului se relaxează și presiunea asupra capului fetal scade. Este indicat pentru malformații cardiace congenitale și dobândite, pt boli cronice plămâni și rinichi, cu edem, cu miopie (miopie) și afectarea retinei.

În același timp, analgezia epidurală poate determina o scădere a activității uterine. De asemenea, s-a înregistrat o creștere a duratei travaliului și o scădere a activității uterine în a doua etapă a travaliului în timpul analgeziei epidurale, ceea ce a contribuit la creșterea numărului de nașteri chirurgicale (forceps, operație cezariană). Este cunoscut și un efect hemodinamic negativ. În plus, se remarcă hipotensiune arterială Vezica urinara, temperatura crescuta (hipertermie).

Folosit în prezent pentru analgezia epidurală diverse medicamente(anestezice locale, analgezice narcotice și nenarcotice, diazepam, ketamina). Lidocaina este cel mai utilizat medicament la femeile însărcinate. Lidocaina este metabolizată în ficat. Acumularea (acumularea) medicamentului are loc adesea, care ulterior se manifestă ca neurotoxicitate și cardiotoxicitate în raport cu mama și fătul.

Analgezia epidurală asigură ameliorarea durerii de lungă durată și foarte eficientă de la debutul travaliului până la naștere, dar poate provoca complicații grave.

Principiul analgeziei epidurale în travaliu este că anestezicul este injectat în spațiul epidural și blochează nervii subdurali din segmentele T10 până la L1. Este eficient atunci când contracțiile provoacă dureri severe de spate și schimbările de poziție nu ajută sau sunt dificile. Timpul său trebuie calculat astfel încât efectul anestezicului să înceteze până la a doua etapă a travaliului, altfel travaliul poate încetini și riscul de epiziotomie și forceps poate crește. Anestezia trebuie oprită atunci când apare împingerea. Această perioadă necesită participarea „personală” a femeii. Anestezia nu este oprită în a doua etapă a travaliului (perioada de împingere), dacă este necesar indicatii speciale, de exemplu, miopia.

Tehnica standard pentru analgezia epidurala in travaliu

În practica obstetrică se utilizează anestezie combinată subdural-epidurală și analgezie. Spațiul epidural este perforat cu un ac epidural, prin care apoi se introduce un ac pentru a perfora spațiul subdural. După îndepărtarea acului subdural, spațiul epidural este cateterizat. Aplicația principală a metodei este administrarea de analgezice narcotice pentru ameliorarea eficientă a durerii din contracții, urmată de utilizarea analgeziei epidurale în perfuzie continuă de la sfârșitul primei etape a travaliului.

Administrarea unei epidurale durează aproximativ 20 de minute. Femeii i se cere să se ghemuiască cu genunchii atingându-i bărbia. Puncția se efectuează în poziție laterală sau șezând. Mulți anestezisti folosesc o poziție șezând pentru puncție, deoarece în această poziție este mai ușor să identifici linia mediană a spatelui, ceea ce provoacă adesea anumite dificultăți din cauza edemului. țesut subcutanat regiunea lombară și sacrul. Spatele este tratat cu o soluție anestezică. După anestezie locală, pielea este străpunsă cu un ac gros pentru a facilita introducerea ulterioară a acului pentru analgezia epidurală. Acul epidural este avansat lent în ligamentul interspinos (medicul introduce un ac gol în discul intervertebral). Este atașată o seringă. Medicul anestezist injectează un anestezic cu o seringă în partea inferioară a spatelui. Medicamentul este administrat printr-un tub din interiorul acului, după cum este necesar. Acul nu este scos, ceea ce vă permite să administrați o doză suplimentară dacă este necesar. Efectul anestezicului dispare după 2 ore. Poate fi însoțită de o oarecare dificultăți în mișcare și tremur în mâini. Unele femei simt slăbiciune și dureri de cap, precum și greutate în picioare, care uneori durează câteva ore, piele iritata, retenție urinară.

Ca toate metodele de ameliorare a durerii, o astfel de anestezie are o serie de efecte secundare și complicații. Anestezie epidurala cu solutii concentrate anestezice locale poate crește durata primei și a doua etape a travaliului, iar apoi este nevoie de oxitocină (oxitocina crește contractilitatea uterului) sau de livrare chirurgicală.

Poate exista asa ceva efecte secundare cum ar fi depresie respiratorie, dureri de spate, amorțeală temporară a membrelor, durere de cap, amețeli, greață, vărsături, mâncărime, depresie. Ar trebui să raportați imediat medicului dumneavoastră orice senzație neplăcută! Cea mai periculoasă complicație este inflamația spațiului peridural, care poate apărea în zilele 7-8. Acest lucru se întâmplă atunci când regulile de asepsie și antiseptice sunt prost respectate. O altă complicație este hipotensiunea (tensiune arterială scăzută). Apare ca urmare a unei supradoze de medicament; pentru a preveni acest lucru, femeii în travaliu i se administrează medicamente care măresc tonusul vascular.

Un medic competent și înalt calificat, înțelegând gravitatea întregii proceduri, va explica femeii toate argumentele pro și contra și nu va efectua anestezie epidurală decât dacă este absolut necesar, pur și simplu pentru că i s-a cerut. Majoritatea anestezilor discută cu femeile despre eficacitatea și beneficiile acestei metode atât pentru mamă, cât și pentru copil și despre riscuri posibile complicații. După care femeia semnează documente în care afirmă că este familiarizată cu toate argumentele pro și contra și este de acord cu această procedură. („Dorința anestezistului de a primi acord scris- aceasta este o manifestare a unui sentiment complet natural de autoapărare; Obstetricianul ar trebui să noteze în notițele sale că femeia este de acord cu analgezia epidurală și ar fi înțelept ca medicul anestezist să semneze pur și simplu această notă.") Nu vă grăbiți să faceți o epidurală în timpul unei sarcini normale și al travaliului în curs de dezvoltare normală.

Este o problemă diferită când aceasta este singura modalitate de a ameliora durerea în timpul nașterii și de a o duce în siguranță. Atunci incearca, dupa ce ai discutat cu medicul tau, sa fii cat mai favorabil cu privire la aceasta procedura! Atitudine pozitiva- acesta este un succes de 90%! În procesul de alegere, poți să te îndoiești, să te gândești, să cântărești, să alegi ce este mai bine pentru tine acum, DAR, când ai luat o decizie, urmează doar pe ea! Deșertăciunea și răsturnarea în minte nu vor face decât să strice lucrurile.

Femeile care sunt ulterior nemulțumite de analgezia epidurală în timpul travaliului vin de obicei la maternitate au deja o atitudine puternică față de această metodă de ameliorare a durerii și sunt de acord să o efectueze numai atunci când nu mai este timp pentru explicații detaliate. Ar trebui să adere la tactica „explica, dar nu convinge.” Aceasta înseamnă că, în timp ce îi explici unei femei toate avantajele metodelor spinale de ameliorare a durerii, nu trebuie să insisti asupra alegerii lor. Acest lucru se datorează faptului că atunci când analizând complicațiile, de foarte multe ori se dovedește retrospectiv că majoritatea necazurilor apar la acele femei care au refuzat categoric anestezia epidurală sau analgezia, dar au cedat convingerii medicului.Aparent, există ceva mai serios decât ideile noastre despre fiziologia clinică a coloanei vertebrale. metode de ameliorare a durerii. Desigur, momentul ideal pentru a discuta despre rolul metodelor de ameliorare a durerilor spinale cu viitorii părinți este înainte de naștere”.

Articolul descrie tipuri posibile ameliorarea durerii la naștere, avantajele și dezavantajele lor și, de asemenea, indică complicatii probabile după anestezie la mamă și copil.

Gestionarea durerii în timpul nașterii este un proces important. Se întâmplă că cursul și chiar rezultatul nașterii depinde de tipul de anestezie.

„Oprirea” sau reducerea durerii ajută la ameliorarea stării mamei în timpul nașterii naturale, precum și la cezariana, atât sub anestezie generală cât și regională. Cu toate acestea, în același timp, utilizarea anesteziei poate afecta negativ sănătatea mamei și a copilului.

Pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii naturale, se pot folosi următoarele:

• analgezic narcotic– administrat intravenos sau intramuscular pentru a reduce sensibilitate la durere in timpul contractiilor si impingerii
• anestezie intravenoasă– se injectează un anestezic într-o venă pentru a asigura somnul de scurtă durată femeii aflate în travaliu în cea mai mare perioadă. proceduri dureroase(de exemplu, separarea unor părți ale placentei)
• anestezie epidurală sau rahidiană– anesteziază perioada de contracții și dilatare a colului uterin, efectuată prin injectarea unui anestezic în zona epidurală (coloană)
• Anestezie locala– folosit pentru sutura nedureroasă a lacrimilor și inciziilor, injectat direct în zona care trebuie amorțită

În timpul operației cezariane, se poate folosi anestezia:

• general– oprirea completă a conștiinței pacientului, care se realizează prin administrarea de anestezice prin cateter venos sau aparat de respirat
• spinal– oprirea pe termen scurt a nervilor conducători ai durerii din coloana vertebrală
• epidurala– blocarea transmiterii durerii de-a lungul nervilor din regiunea coloanei vertebrale, ducând la pierderea senzației în partea inferioară a corpului, se realizează prin injectarea unui anestezic într-o anumită zonă cu ajutorul unui ac epidural special

Rahianestezia la nivelul coloanei vertebrale în timpul nașterii: cum se numește?

Rahianestezia este adesea numită eronat epidurală. Cu toate acestea, este important să înțelegeți că, în ciuda acțiune similarăși același loc de puncție, acestea sunt două complet tipuri diferite anestezie, care au o serie de diferențe fundamentale:

1. Se administrează rahianestezie în spatiul spinal, epidural - la epidural.
2. Rahianestezia blochează zona măduva spinării, epidural - secțiunile terminale ale nervilor.
3. Pentru introducere rahianestezie foloseste cel mai subtire ac, pentru epidurala - cel mai gros.
4. Locul de puncție pentru rahianestezia este partea inferioară a spatelui, pentru anestezia epidurală - orice regiune a coloanei vertebrale.
5. Anestezia epidurală se efectuează timp de 10-30 de minute, rahianestezia timp de 5-10 minute.
6. Rahianestezia va avea efect în 10 minute, epidurală în 25-30 de minute.
7. Dacă rahianestezia nu funcționează, femeii în travaliu i se administrează anestezie generală; dacă este epidurală, doza de analgezic este crescută.
8. Severitatea reacțiilor adverse (amețeli, greață, creșteri de presiune) după rahianestezia este mai pronunțată decât după epidurală.

Astfel, fiecare dintre aceste tipuri de ameliorare a durerii are propriile avantaje și dezavantaje, dar nu este nevoie să spunem că oricare dintre ele este mai sigur. Cel mai important lucru este că anestezia este efectuată de un anestezist cu experiență, care poate pregăti pacienta în mod competent pentru nașterea viitoare.

Anestezie epidurala - indicatii: in ce cazuri se face?

Indicații pentru anestezia epidurală:

• necesar livrare operativa(sarcina multipla, poziție incorectă copil, făt mare, încurcare multiplă a cordonului ombilical)
• copil prematur (anestezia permite relaxarea mușchilor pelvieni ai mamei, ceea ce reduce rezistența și presiunea asupra copilului în timpul travaliului)
• hipertensiune arterială la o femeie în travaliu
• slab sau incorect activitatea muncii, dilatare lentă a colului uterin
• hipoxie fetală
• contracții dureroase, debilitante

IMPORTANT: Unele clinici practica utilizarea anesteziei epidurale fara indicatii. Pentru a face o femeie să se simtă confortabilă și încrezătoare în timpul nașterii, ameliorarea durerii este oferită la cererea ei.

Făt mare - indicație pentru anestezie epidurală

Anestezia epidurală se efectuează după cum urmează:

1. O femeie însărcinată stă cu spatele îndoit sau se culcă cu picioarele întinse la piept.
2. Medicul anestezist stabilește poziția corpului femeii și îi cere să rămână complet nemișcat.
3. Se administrează o injecție preliminară de anestezic pentru a ameliora sensibilitatea la locul puncției.
4. Medicul anestezist face o puncție și introduce un ac.
5. Un cateter este introdus prin ac, moment în care femeia poate simți o așa-numită „împușcătură” în picioare și spate.
6. Acul este îndepărtat și cateterul este fixat cu bandă adezivă. Va rămâne în spate mult timp.
7. Testul se efectuează folosind metoda injectării cantitate mica medicament.
8. Partea principală a anestezicului se administrează fie în porții mici continuu, fie odată ce întreaga doză este repetată nu mai devreme de 2 ore după prima porție.
9. Cateterul este îndepărtat după terminarea travaliului.

IMPORTANT: În timpul puncției, femeia trebuie să rămână nemișcată. Atât calitatea anesteziei, cât și probabilitatea complicațiilor după aceasta depind de aceasta.

Tubul cateterului este introdus în spațiul epidural îngust, care este situat în apropiere canalul rahidian. Furnizarea unei soluții anestezice blochează durerea, deoarece nervii responsabili de transmiterea acesteia sunt temporar „opriți”.

Video: Cum se administrează anestezia epidurală în timpul nașterii?

IMPORTANT: Dacă în timpul administrării medicamentului o femeie simte modificări neobișnuite în starea ei (uscăciunea gurii, amorțeală, crize de greață, amețeli), trebuie să informeze imediat medicul. De asemenea, ar trebui să avertizați despre o contracție dacă aceasta începe în timpul unei puncție sau al administrării unui anestezic.

Complicații după anestezia epidurală în timpul nașterii

Ca oricare intervenția medicamentoasă, anestezia epidurală poate provoca complicații, inclusiv:

• Tensiune arterială scăzută, care este însoțită de greață, vărsături și slăbiciune.
• Dureri severe la locul puncției, precum și dureri de cap, care uneori pot fi vindecate doar cu medicamente. Motivul acestui fenomen este „scurgerea” cantitate mică fluid cerebrospinalîn zona epidurală în momentul puncției.
• Dificultăți de respirație din cauza nervilor blocați în mușchii intercostali.
• Ingestia accidentală de anestezie într-o venă. Însoțită de greață, slăbiciune, amorțeală a mușchilor limbii și apariția unui gust necunoscut.
• Lipsa efectului de calmare a durerii (la fiecare 20 de cazuri).
• Alergia la anestezic, care poate declanșa șoc anafilactic.
• Paralizia picioarelor este foarte rară, dar poate fi totuși un motiv pentru anestezie epidurală.

Complicație după anestezie epidurală în timpul nașterii - cefalee

Fiecare femeie trebuie să decidă singură dacă are nevoie de ameliorarea durerii în timpul nașterii, dacă nu există indicații directe pentru acest lucru. Fara indoiala „avantajele” nașterii cu anestezie se poate considera:

• ameliorarea maximă a durerii travaliului
• posibilitatea de a te relaxa în timpul nașterii fără a suferi dureri în timpul contracțiilor
• prevenirea creșterii presiunii
• „Dezavantajele” nașterii cu anestezie:
• pierderea conexiunii psiho-emoționale dintre mamă și copil
• riscul de complicații
• pierderea forței din cauza scăderii puternice a tensiunii arteriale

Consecințele anesteziei epidurale după naștere pentru mamă

Posibile consecințe negative ale unei epidurale pentru o femeie în travaliu:

• leziuni ale măduvei spinării rezultate din presiunea ridicată a unui analgezic injectat
• afectarea vaselor spațiului epidural, ducând la hematoame
• introducerea infecţiei în timpul puncţiei şi dezvoltare ulterioară complicatii bacteriene(meningita septica)
• mâncărime la nivelul gâtului, feței, pieptului, mâinile tremurânde
• creșterea temperaturii corpului după naștere la 38 – 38,5˚С
• retenție urinară, dificultăți de a urina pentru ceva timp după naștere

Creșterea temperaturii este una dintre posibilele consecințe negative după anestezia epidurală.

Anestezia epidurala in timpul nasterii: consecinte pentru copil

O anestezie epidurală poate avea, de asemenea, un efect asupra unui copil. Influență negativă. Sugarii născuți sub anestezie pot prezenta:

• scăderea ritmului cardiac
• probleme de respirație, care necesită adesea ventilație mecanică
• dificultate la supt
• tulburare motorie
• encefalopatie (de 5 ori mai frecventă decât la copiii născuți fără anestezie)
• întreruperea comunicării cu mama

Nu există un răspuns clar la întrebarea despre necesitatea utilizării anesteziei epidurale în timpul nașterii. În fiecare caz individual viitoare mamă ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră consecinte posibileîn caz de refuz (sau consimțământ) de la anestezie și luați o decizie.

Anestezie epidurala trebuie făcut dacă există indicaţii medicale directe pentru aceasta sau femeia în travaliu nu poate tolera durerea.

O femeie care are încredere în abilitățile sale și nu are contraindicații directe pentru nașterea naturală fără anestezie se poate descurca fără anestezie.

Pot apărea durerile de cap și durerile de spate după anestezia epidurală în timpul nașterii?

Dureri severe de cap și dureri de spate - consecințe frecvente anestezie epidurala. Aceste disconfort poate apărea mult timp după naștere. Apar ca urmare a unei puncție accidentală a meningelor în momentul introducerii acului.

IMPORTANT: Afectarea accidentală a meningelor apare în 3 cazuri din 100. Ulterior, mai mult de jumătate dintre femeile afectate suferă luni de dureri de cap și dureri de spate.

Pentru a opri aceste dureri, în cele mai multe cazuri, este necesară intervenția medicamentoasă repetată.

Se face anestezia epidurala gratuit, a doua nastere, se face pentru toata lumea?

Anestezia epidurala in timpul nasterii libere se face de comun acord cu medicul. Costul serviciilor și medicamentelor cheltuite în timpul procesului de naștere folosind anestezie epidurală poate depinde de caracteristici asigurare de sanatate femeile în travaliu.

Svetlana, 25 de ani: Aveam de gând să nasc fără ameliorarea durerii. Dar ceva a mers prost în acest proces. Am intrat în panică când contracțiile s-au transformat într-un fel de crampe. Gâtul s-a deschis foarte încet, iar durerea era ireală. Doctorul, privindu-mi suferința, mi-a oferit o epidurală. Am fost de acord, ceea ce nu am regretat niciodată. Durerea de după puncție s-a diminuat, am putut să mă calmez, să mă relaxez și să mă concentrez. Mi-am născut fiul cu ușurință și nici eu, nici copilul nu am avut consecințe negative.

Olga, 28 de ani: A născut cu anestezie epidurală. La 3 săptămâni după naștere, durerea a început să apară în spate. După fiecare „împușcătură”, mișcările sunt imediat constrânse. Devine imposibil să te întorci sau să te îndrepti. Durerea se intensifică și se repetă de 5-10 ori pe zi. Nu mai suport și mi-e frică să merg la medic. Ar fi mai bine sa nasc si eu, mai ales ca nu aveam nicio indicatie pentru o epidurala.

Kira, 33 de ani: Au trecut 3,5 ani de când am născut cu anestezie epidurală și încă mă dor picioarele. Chiar și noaptea mă trezesc uneori cu dureri puternice în picioare și spate. Nu mai pot merge mult timp din cauza asta. Viața s-a transformat într-un coșmar.

Video: Anestezie epidurala

Sarcina din viața unei femei este una dintre cele mai frumoase perioade care vor fi amintite toată viața. Sfârșitul firesc al acestei perioade este nașterea. Nașterea, după înțelegerea multor femei, este asociată cu durere severă; toată lumea o experimentează diferit. Destul de des, femeile sunt de acord cu anestezia în timpul nașterii din cauza numărului mare de experiențe negative de naștere ale altor femei. Cu toate acestea, merită să înțelegeți că nașterea este individuală pentru toată lumea și, adesea, nu este nevoie să recurgeți la ameliorarea durerii. Ce este anestezia în timpul nașterii și când este necesară? Vom învăța din articolul nostru.

Este cu adevărat necesară anestezia în timpul nașterii?

Termenul „anestezie” ne-a venit inițial de la limba greacă, literalmente are două semnificații:

1. Incapacitatea unei persoane de a simți ceva;
2. Anestezie în scop chirurgical.

Astăzi, calmarea durerii este utilizată pe scară largă în timpul procesului de naștere. Medicii recomandă insistent ca unele femei aflate în travaliu să folosească acest serviciu. Acest lucru se datorează faptului că nașterea este un proces lung, iar organismul viitoare mamă individual în felul său. Unele femei obosesc atât de mult în timpul contracțiilor încât nu mai au putere să împingă. Pentru a evita acest lucru, femeile aflate în travaliu acceptă să se supună anesteziei pentru a se odihni de contracții pentru un timp și a nu simți durere.

Anestezia are, de asemenea, unele efecte placebo. Femeile care sunt de acord să experimenteze ameliorarea durerii mai putina fricaînainte de naștere, adică Anestezia are și un aspect psihologic.

Anestezia în timpul nașterii poate fi fie medicinală, fie nemedicinală. Despre asta vom vorbi mai jos. În orice caz, doza admisă de medicament trebuie convenită cu un specialist. În unele cazuri, există anumite contraindicații pentru această manipulare.

Oricum ar fi, atunci când este de acord cu anestezia, o femeie trebuie să înțeleagă că medicamentul care i se va administra va ajunge cu siguranță la copil, prin urmare anestezia are atât argumente pro, cât și contra. In afara de asta, pierdere totală sensibilitatea în timpul nașterii este extrem de nedorită. Nașterea naturală este întotdeauna mult mai bună pentru copil, dar aici problema este decisă individual. Cel mai bine este să recurgeți la anestezie dacă există indicații pentru aceasta.

În unele cazuri, anestezia este necesară din motive medicale, și anume:

1. Hipertensiune arterială la o femeie în travaliu, tendință la hipertensiune arterială;
2. Preeclampsie la o femeie însărcinată, preeclampsie;
3. Boli cardiovasculare;
4. Disfuncție respiratorie;
5. Diabet zaharat la o femeie în travaliu;
6. Poziția incorectă a colului uterin;
7. Durere severă din procesul nașterii la o femeie, incapacitatea de a o suporta;
8. Fructe foarte mari;
9. Prezentarea incorectă a copilului nenăscut;
10. Frica explicită față de viitoarea mamă înainte de naștere.

În funcție de modul în care se desfășoară nașterea, medicul decide dacă să folosească anestezie. Există mai multe tipuri de anestezie, despre ele vom vorbi acum.

medicamentele se administrează strict după indicațiile medicului și metode non-medicamentale ușurința nașterii este disponibilă pentru fiecare mamă

Metode de calmare a durerii în timpul nașterii

Anestezia poate fi fie naturală (non-medicamentală), fie medicinală.

Metode non-medicamentale de calmare a durerii în timpul nașterii

Dacă femeia în travaliu se simte bine și tolerează normal contracțiile, atunci anestezia medicală nu este utilizată de medic. Ar fi potrivit aici moduri naturale ameliorează durerea și tensiunea, și anume:

1. Respirație adecvată în timpul contracțiilor și împingerii;
2. Capacitate de relaxare între contracții, distragere a atenției;
3. Nașterea în apă;
4. Contractii in postura corecta, convenabil pentru a le transporta;
5. Aromaterapie.

Există și alte moduri de relaxare în timpul procesului de naștere, acestea includ:

1. masaj spatelui;
2. Hipnoza unei femei în travaliu;
3. acupunctura;
4. Fă o baie caldă.

Fiecare femeie știe mai bine că în acest moment va fi mai bine pentru ea. Am dori să ne oprim mai în detaliu asupra celor mai eficiente metode de ameliorare a durerii în timpul nașterii naturale.

Activitatea viitoarei mame în timpul nașterii

În timpul contracțiilor, o femeie ar trebui să fie moderat activă: mișcările bruște nu sunt de folos, dar culcarea nu este foarte utilă. Medicii recomandă să faceți exerciții ușoare exercițiu fizic pentru a calma durerea. Îndoirile sunt utile laturi diferite, mișcări circulare ale pelvisului, rostogolindu-se de la vârf la călcâi. Mulți experți recomandă folosirea unui fitball - contracțiile sunt cel mai ușor de suportat pe el și este foarte util pentru circulația sângelui.

Exerciții de respirație

Respirația în timpul nașterii este cea mai mare metoda eficienta cel mai nedureros mod de a suporta contractiile. În plus, este benefic pentru bebeluș - în timpul nașterii el poate experimenta lipsa de oxigen. Prin utilizarea respiratie corecta puteți minimiza durerea și vă puteți acorda cu o experiență pozitivă. Exerciții de respirație O poți învăța singur - în cursuri speciale pentru viitoarele mame sau acasă, vizionand videoclipuri pe Internet.

Masaj

În timpul cursului, viitoarelor mămici li se va spune ce puncte există pe corp care pot fi folosite pentru a reduce durerea. Sunt situate în zona lombară și regiunile sacrale coloana vertebrală. Daca viitoarea mamica merge sa nasca impreuna cu sotul sau o alta persoana draga, ii poti cere sa ii faca un masaj.

Nașterea în apă

Există, de asemenea, un astfel de mod de naștere ușoară - aceasta este nașterea în apă. Astăzi, această metodă provoacă multe controverse. Dar dacă crezi că este optim pentru tine, atunci apelează la o moașă cu experiență. Apa calda ajută femeia în travaliu să se relaxeze și să se concentreze asupra contracțiilor.

Perioada perinatală a vieții unui copil este una dintre cele mai importante. Nașterea și primele ore din viața unui copil lasă o amprentă serioasă asupra dezvoltării sale ulterioare.

Ameliorarea durerilor de droguri în timpul nașterii

Anestezia în timpul nașterii apare adesea cu ajutorul medicamentelor. Mai jos vom vorbi despre modern medicamentele analgezic.

Anestezie epidurala

Anestezia epidurală și rahianestezia sunt utilizate cel mai adesea în cazurile de naștere naturală la o femeie. O epidurală acționează asupra zonei de sub spate, blocând astfel senzații dureroase. Incepe sa actioneze la 10 - 20 de minute dupa administrare.

Anestezia epidurală este anestezia la nivelul coloanei vertebrale. Cum se administrează anestezia epidurală: medicul introduce un cateter cu medicament în zona din spate, prin care se livrează medicamentele pentru durere. În timpul administrării medicamentului, femeia trebuie să stea nemișcată, altfel există riscul de a ajunge în locul greșit. Toate manipulările sunt efectuate de un anestezist cu experiență, după care el monitorizează starea femeii și decide dacă doză nouă analgezic.

Această metodă are atât avantaje, cât și dezavantaje. Avantajele includ următoarele:

1. Nu există practic niciun risc pentru copil;
2. Sistemul cardiovascular nu este expus efectelor agresive ale medicamentului;
3. Un medicament anestezic poate fi administrat pe toata perioada travaliului, in functie de starea femeii aflate in travaliu.

Dezavantajele anesteziei epidurale:

1. Unele femei continuă să simtă durere;
2. Procedura de administrare a medicamentului prin cateter necesită profesionalism ridicat, deoarece este destul de complex de efectuat;
3. O epidurală nu poate fi administrată unei femei aflate în travaliu în timpul travaliului rapid, deoarece efectul său începe după 20 de minute, motiv pentru care întrebarea dacă toată lumea este administrată dispare de la sine.;
4. După o epidurală, uneori te doare spatele.

Dintre tipurile de anestezie, epidurala este una dintre cele mai sigure; nu există complicații după aceasta.

Rahianestezie

Rahianestezia începe să acționeze imediat de îndată ce medicamentul este injectat în spatele mamei, blocând senzațiile de sub piept. Funcționează o oră sau două. În plus, pentru rahianestezia, medicul folosește un ac foarte subțire, care este introdus în zona în care se află lichidul cefalorahidian. Acest tip de anestezie poate fi folosit și pentru operația cezariană dacă se folosesc medicamente puternice.

În plus, în timpul acestei proceduri, femeii i se administrează un cateter într-o venă pentru a evita posibilele complicații.

Multe mame pot fi preocupate de cât durează o astfel de anestezie. Răspunsul este: de la 2 la 4 ore. Efectul epidural este de 2 ori mai mic, dar practic nu există consecințe pentru spate.

Avantajele anesteziei spinale:

1. Fără durere la introducerea unui ac în coloană vertebrală;
2. Fătul nu este în pericol;
3. Costul este mai mic decât anestezia epidurală;
4. Femeia vede totul, conștiința ei rămâne limpede;
5. Efect instantaneu.

Cu toate acestea, această procedură are și dezavantaje:

1. După ameliorarea durerii folosind această metodă, femeia trebuie să se întindă câteva ore fără să se ridice;
2. După puncție, durerile de cap sunt posibile de ceva timp;
3. Posibil simptome de durere in spate;
4. Dezvoltarea hipotensiunii arteriale.

Anestezie pudendală

Se mai numește și anestezie locală, deoarece medicul amorțește doar zona perineală. Este posibil ca o femeie să nu simtă acest lucru, deoarece acest lucru se face în timpul unei contracții. Necesitatea acestei anestezii este cauzată de o epiziotomie. Anestezia pudendală nu este dăunătoare atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil.

Anestezie generala

Anestezia generala se foloseste in timpul nasterii numai in caz de nevoie urgenta, si numai pentru operatia cezariana. Indicațiile pentru o astfel de procedură pot fi deteriorare accentuată starea copilului sau a mamei, precum și sângerare uterină. Medicul injectează pacientului medicament într-o venă, după care femeia adoarme.

De ce este periculoasă anestezia generală? Faptul că afectează fătul, provoacă somnolență și deteriorarea alimentării cu sânge, un efect negativ asupra sistemului nervos și în continuare dezvoltarea fizică. Cu toate acestea, aceasta cea mai buna metoda pentru a salva atât mama, cât și copilul ei.

După un timp, o femeie poate prezenta amețeli, greață, vărsături, somnolență și dureri corporale, dar aceste simptome dispar a doua zi.

Anestezie prin inhalare

Aceasta este o anestezie pentru naștere, care este utilizată atunci când colul uterin nu este pregătit să se dilate complet, iar femeia în travaliu suferă de dureri severe din contracții. Nu suprimă procesul de naștere, femeia își recapătă rapid conștiința. În plus, această metodă este cea mai sigură.

Anestezia epidurală și rahianestezia sunt populare astăzi; acestea și alte tehnici au avantajele și dezavantajele lor

Ameliorarea durerii postpartum

Medicii constată adesea că o femeie care a născut suferă de dureri severe. Ce complicații pot apărea după naștere?

1. Spasme ale uterului cauzate de contracțiile acestuia;
2. Durere la locurile de ruptură;
3. Incapacitatea de a merge la toaletă;
4. Durere în zona pieptului;
5. Atașarea incorectă la sân, provocând sfarcurile crăpate.

Dacă aveți simptomele descrise mai sus, medicul vă va sugera să beți analgezice și să aplicați unguent medicinal. În alte cazuri, durerea însoțește rar o femeie, cu condiția să respecte regulile de igienă.

Alte metode de anestezie locală autoadministrată:

1. Faceți duș regulat;
2. Compresa de răcire pe zona perineală (puteți folosi o sticlă de apă și o păstrați la congelator);
3. Nu faceți mișcări bruște;
4. Tampoanele postpartum pot fi depozitate la frigider pentru a minimiza durerea.

Medicamente pentru ameliorarea durerii

Ele sunt împărțite în mai multe tipuri:

1. antispastice;
2. Analgezice nenarcotice;
3. Analgezice narcotice;
4. Analgezice;
5. Sedative.

Antispastice

Ele ameliorează bine durerea la femeile aflate în travaliu și favorizează dilatarea rapidă a colului uterin, scurtând astfel stadiul travaliului. Antispasticele sunt indicate femeilor tinere aflate în travaliu și femeilor în vârstă. Nu există niciun risc pentru fătul femeii. Acestea includ: no-shpa, papaverină, buscopan.

Analgezice non-narcotice

Oferă ameliorarea durerii și impact psihologic, ameliorând anxietatea la o femeie în travaliu. Acestea includ analgin și tramadol.

Analgezice narcotice

Sunt sigure pentru copil, dar au o serie de efecte secundare pentru mamă:

1. Greață, vărsături, amețeli;
2. Respiratie dificila;
3. Reduceți brusc tensiunea arterială;
4. Constipație;
5. Depresie.

Acestea includ pentazocină, petidină, butorfanol, promedol. Acesta din urmă este cel mai eficient în ameliorarea durerii.

Analgezice

Unele senzații de durere sunt blocate, conștiința rămâne limpede. Au multe consecințe negative pentru copil și pentru mamă. Aceasta include opioidele și alte medicamente pentru durere.

Sedative

Acțiunea lor vizează mai mult ameliorarea anxietății la viitoarea mamă; din păcate, nu au cel mai mare efect asupra fătului. în cel mai bun mod posibil. Tensiunea arterială a bebelușului poate scădea, ritmul cardiac poate crește, iar funcțiile respiratorii pot fi afectate. Acestea includ Diazepam, Droperidol, Thiopental.

Orice analgezic analgezic prezintă anumite riscuri pentru copil și viitoarea mamă. Cu toate acestea, utilizarea lor în cazuri excepționale poate fi justificată.

Avantajele și dezavantajele anesteziei în timpul nașterii

Calmarea durerii are argumente pro și contra. Astăzi, părerile cu privire la importanța anesteziei în timpul nașterii sunt radical împărțite. Să luăm în considerare avantajele nașterii cu anestezie.

Anestezie în timpul nașterii: de ce pentru?

Este greu să nu observi beneficiile evidente ale analgezicelor:

1. Deschiderea colului uterin se accelerează și, în consecință, timpul contracțiilor scade;
2. Copilul merge de-a lungul canal de nastere mai de succes;
3. Eliberarea stresului la o femeie în travaliu;
4. Efect psihoprofilactic asupra hipoxiei fetale.
5. Medicamentul nu rămâne în corpul copilului, riscul este minim.

În ciuda avantaje evidente Anestezia are consecințe negative.

Anestezia în timpul nașterii: de ce împotriva ei?

Chiar dacă riscul este minim, el încă există:

1. Administrarea incorectă a medicamentului;
2. Somnolența și letargia copilului;
3. Dilatarea naturală a colului uterin devine dificilă, travaliul durează mai mult;
4. Adesea contracțiile se opresc, ceea ce este nedorit pentru procesul de naștere;
5. Femeile în travaliu se plâng de dureri de cap după anestezie, greață și dureri de corp.

Fiecare femeie are dreptul să decidă singură dacă va face sau nu anestezie în timpul nașterii. Puteți vedea adesea pe forumuri recenzii pozitive mame tinere în ceea ce privește calmarea durerii. Mulți oameni spun că anestezia în timpul nașterii a facilitat foarte mult contracțiile și etapa de împingere.

Din păcate, în prezent totul mai multe femei recurge la nastere sub anestezie fara nici o indicatie vizibila, fara sa te gandesti la efectele secundare. Este foarte important să ascultați opinia medicului și să înțelegeți în ce stadiu al travaliului se efectuează. În timpul travaliului rapid, anestezia este contraindicată. naștere dificilă- recomandat.

Cât costă anestezia travaliului? Prețul anesteziei variază în funcție de metoda de anestezie și de cantitatea de medicament.

Este dureros să faci anestezie? Această întrebare îngrijorează multe viitoare mamici. Cu toate acestea, dacă sănătatea copilului nenăscut este în echilibru, atunci această întrebare se estompează în fundal. Nașterea nu este ușoară nu numai pentru tine, ci și pentru copil. Indiferent de cât de de înaltă calitate sunt tehnicile moderne de ameliorare a durerii, nașterea naturală este întotdeauna de preferat.

ÎN societate modernă Tot mai multe femei nu vor să suporte durerea severă care însoțește acest proces în timpul nașterii. În plus, există situații în care calmarea durerii este cu adevărat o necesitate cauzată de indicatori medicali. Dar oricare ar fi motivul, anestezia în timpul nașterii este folosită aproape peste tot, iar astăzi vom vorbi despre cum este utilizată exact, dacă merită să o folosim și, de asemenea, să acordăm atenție varietății de opțiuni pentru anestezie în timpul nașterii.

Tipuri de anestezie în timpul nașterii

Anestezia utilizată pentru nașterea naturală poate fi împărțită în mai multe categorii:

• Masca
• Local
• intravenos
• Regional

Să ne uităm la fiecare metodă mai detaliat.

Anestezie cu masca

Ce este această metodă? Femeii aflate în travaliu i se pune o mască specială, prin care anestezicul pătrunde în plămâni. Protoxidul de azot este de obicei utilizat pentru această metodă. În cele mai multe cazuri, masca sau anestezia prin inhalare pur și simplu ameliorează perfect durerea. În plus, în acest caz, femeia însăși determină doza, adică ea inhalează anestezicul atunci când este cu adevărat necesar, spre deosebire de alte metode, când medicamentul intră în organism continuu.

Anestezie locala

Acest tip este folosit, de regulă, pentru a amorți o anumită zonă. Utilizat de obicei în timpul aplicării suturi postpartum, sau în cazul în care medicul trebuie să efectueze intervenție chirurgicală, de exemplu, efectuarea unei incizii în perineu pentru a asigura o trecere mai confortabilă pentru copil prin canalul de naștere.

Anestezie intravenoasă

Aici se administrează intravenos un analgezic, de obicei cu efect narcotic. Uneori, injecția se face intramuscular sau subcutanat. Efectul depinde de metodă. La administrarea intravenoasă, efectul apare mai rapid, dar efectul medicamentului durează mai puțin; la administrarea subcutanată și intramusculară, dimpotrivă, debutul ameliorării trebuie să continue, dar durerea va dispărea pentru o perioadă mai lungă. Această metodă de ameliorare a durerii este folosită dacă deschiderea uterului are loc mult mai lent decât ar trebui, iar femeia în travaliu este deja destul de epuizată de contracții. Acest lucru îi va oferi o scurtă odihnă.

Anestezie regională

Această metodă este probabil cea mai comună în timpul nașterii în prezent. Se folosește atât în ​​timpul nașterii naturale, cât și în timpul operației de cezariană. Astăzi vom vorbi despre două tipuri de anestezie regională care sunt folosite mai des decât altele.

Rahianestezie

În timpul rahianesteziei pentru naștere, un analgezic este injectat direct în meningele. Efectul vine destul de repede - după câteva minute femeia încetează să mai simtă jumătatea inferioară a corpului. De în general, această metodă de ameliorare a durerii este utilizată în timpul unei „operații cezariane”, dar uneori medicul decide să o efectueze în timpul curs natural naştere Durata rahianesteziei depinde de cantitatea de anestezic administrată și durează de la una la câteva ore, în funcție de situație.

Anestezie epidurala

Anestezia epidurala este de asemenea folosita atat pentru nasterea naturala, cat si pentru operatia cezariana. Diferă de coloanei vertebrale în mai multe moduri puncte cheie. Anestezicul pentru anestezia epidurală nu este injectat în membrană măduva spinării, și în spațiul epidural, folosind un cateter, care asigură accesul continuu al medicamentului în corpul mamei. De regulă, furnizarea de medicamente este oprită imediat înainte de procesul de expulzare a fătului, astfel încât femeia să poată împinge complet. O altă diferență, și destul de semnificativă, a anesteziei epidurale este că cu ea o femeie se poate mișca independent, adică sensibilitatea părții inferioare a corpului nu se pierde. Deși uneori acest lucru se poate întâmpla ca efect secundar al depășirii dozei de medicament. Ameliorarea durerii după introducerea cateterului apare în decurs de zece până la cincisprezece minute.

Anestezie generală în timpul nașterii

Anestezia nu trebuie confundată cu Anestezie locala, dacă discutați cu medicul dumneavoastră despre metodele de management al durerii care vor fi folosite în timpul nașterii copilului dumneavoastră. În timpul anesteziei, femeia este complet inconștientă, în timp ce utilizarea anesteziei îi va permite să-și vadă imediat copilul. Astăzi, anestezia este extrem de rar utilizată în timpul nașterii, poate doar în cazurile în care este necesară o „cezariană” de urgență și nu există timp pentru a administra anestezia locală. Recenzii despre nașterea sub anestezie generala nu sunt întotdeauna pozitive, pentru că fiecare mamă și-ar dori să-și vadă copilul imediat după naștere.