Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Măduva osoasă este una dintre cele mai importante organe hematopoietice corpul uman, de starea căreia depind în mare măsură imunitatea și rezistența la diferite boli. Măduva osoasă produce celule sanguine care vor circula apoi în tot corpul.

Orice perturbare a funcționării măduvei osoase amenință cu o lipsă de reînnoire a sângelui, deoarece producția de noi celule și înlocuirea celor vechi de moarte prin acestea pot fi încetinite sau reduse semnificativ. Din această cauză, sângele este epuizat, iar organismul începe să sufere. De asemenea, măduva osoasă în sine poate fi infectată cu celule canceroase dăunătoare, care pot fi transportate de sânge în toate organele corpului uman, inclusiv în acest organ important.

Tubulare mari și medii, adică oasele goale ale corpului uman, conțin un țesut special liber de culoare roșiatică. Aceasta este măduva osoasă, care joacă un rol imens în sănătatea corpului uman. Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, țesutul roșu devine treptat galben pe măsură ce este înlocuit cu celule adipoase. Odată cu acest proces, bătrânețea vine treptat, corpul este actualizat mai rău și mai încet, există o varietate de boli măduva osoasă, ale cărei simptome la început seamănă cu o răceală cu febră, apoi devin mai pronunțate și mai caracteristice.

Deoarece în măduva osoasă se formează celule noi, există posibilitatea mutațiilor acestora. Celulele defecte rezultate devin cauza unor neoplasme maligne și, de asemenea, înlocuiesc celulele sănătoase care funcționează normal.

Ca urmare, o persoană se îmbolnăvește cu cea mai periculoasă dintre boli existente- cancer.

Există multe diverse boli măduva osoasă, dintre care cele mai frecvente sunt următoarele:

• anemie aplastica
• grup de boli MDS
• Grupul bolii MPD
• leucemie și multe altele

Dar adesea ultrasonografie arată deja stadiul al treilea sau al patrulea al cancerului, când metastazele s-au răspândit atât de mult în corpul pacientului încât au afectat multe dintre organele și ganglionii limfatici ai pacientului. Prin urmare, au devenit vizibile la ultrasunete. Tratamentul unor astfel de stadii de cancer oferă rareori o imagine pozitivă, practic poate încetini doar ușor procesul de moarte.

Metode de diagnostic patologic:

1. Din cauza asa caracteristici specifice devine cea mai importantă metodă de diagnostic. Această investigație, cea mai simplă din zilele noastre, dă cea mai izbitoare și rezultate rapideși, de asemenea, ajută la diagnosticare boli oncologice sânge și măduvă osoasă în stadiile incipiente. Acest lucru vă permite să detectați problema chiar la începutul procesului și să începeți rapid tratamentul, oferind pacientului speranța pentru o recuperare completă.
2. O puncție de măduvă osoasă este o prelevare de țesut cu ajutorul unui dispozitiv special, o procedură dureroasă și periculoasă, dar vitală pentru a confirma sau infirma diagnosticul sau suspiciunea de neoplasme maligne. Pentru a lua măduva osoasă, se efectuează o puncție sternală, adică o puncție a sternului cu o seringă specială, extragând conținutul oaselor și transferându-l la un studiu ulterior.
3. . Pentru a diagnostica cancerul de măduvă osoasă, țesutul este adesea prelevat din ilium cu examinarea histologică ulterioară a țesuturilor pentru prezența modificărilor patologice.
4. Scintigrafia este un studiu care utilizează radioizotopi, care vă permite să detectați prezența tumorilor osoase.
5. este un mod modern de a obține imagine completă prezența, dimensiunea, forma și localizarea focarului tumoral în corpul uman.
6. - o altă metodă avansată de depistare a patologiilor structurii și funcționării oaselor.

Alegerea metodei de diagnostic revine medicului. Se concentrează pe simptome și alege cele mai potrivite metode, începând cu cele mai simple și mai accesibile. Doar dacă este necesar, el este de acord metode invazive cercetare.

Mod de tratament și prognostic

Tratamentul oricărei boli a măduvei osoase este o chestiune foarte lungă, complicată și adesea costisitoare. necesită utilizarea unei varietăți de medicamente, în principal de origine hormonală: glucocorticosteroizi, androgeni, steroizi anabolizanți, citostatice sau imunosupresoare, globulină, ciclosporină.

Toate aceste medicamente sunt efecte secundare. În unele cazuri, se folosește îndepărtarea splinei. ca singurul valabil metoda radicala folosind un transplant de măduvă osoasă.

De aceea, diagnosticarea la timp este considerată o modalitate de a salva vieți.

Există trei tratamente principale pentru cancerul de măduvă osoasă:

• Chimioterapia, adică preparate speciale care inhibă creșterea neoplasm malignși promovează moartea celulelor canceroase. Medicamentele de chimioterapie sunt folosite în cursuri, provoacă o mulțime de reacții adverse și consecințe neplăcute, agravează temporar starea pacientului. Numărul de cursuri de „chimie” este stabilit de medic în funcție de severitatea bolii și de starea pacientului. Scopul luării unor astfel de medicamente este de a ucide celulele canceroase, de a distruge metastazele sau de a preveni formarea lor.
• Radioterapia, adică iradierea zonelor osoase afectate de cancer. În pregătirea transplantului de măduvă osoasă, radiații doze mari radiațiile sunt concepute pentru a ucide propria lor măduvă osoasă bolnavă pentru a o înlocui cu succes cu celule sănătoase.
• Transplantul propriu-zis de măduvă osoasă. În cazurile severe, aceasta este singura modalitate de a salva pacientul. Măduva osoasă este luată de la un sănătos donator compatibil, cel mai adesea cea mai apropiată rudă de sânge, și apoi injectată în corpul unui pacient pregătit anterior. Sanatoasa si celule puternice se înmulțesc cu succes și, în curând, vor restabili funcționarea normală a măduvei osoase. O persoană intră într-o fază de remisie stabilă sau se recuperează complet.

Prognosticul pentru anemie este pozitiv cel puțin la jumătate dintre pacienți, aceștia experimentează remisiune sau se recuperează complet. Procesul de recuperare este mai mare la copii și tineri.

La diagnosticarea cancerului de măduvă osoasă la pacienții cu stadiile 1 și 2 ale bolii, șansele sunt destul de bune, recuperarea este posibilă, etapele 3 și 4, din păcate, nu lasă speranțe pentru o recuperare completă, dar metodele de tratament pot prelungi viața unui astfel de pacient.

O tumoare a măduvei osoase este o boală foarte periculoasă. Măduva osoasă este materialul care umple oasele goale. Funcțiile celulelor stem care se află în el sunt de a reproduce diferite celule. Tumora oprește această activitate și organismul încetează să mai fie aprovizionat cu celule, în principal globule roșii, în totalitate. Această boală se numește cancer de măduvă osoasă.

Cauzele bolii

Din ceea ce decurge această patologie? Dezvoltarea cancerului în corpul uman este un proces care nu este pe deplin înțeles. La un moment dat, celulele suferă mutații și încep să se dividă activ, formând o tumoare. Metastazele se pot răspândi în tot corpul. În cazul cancerului de măduvă osoasă, se crede că metastazele intră din el glanda tiroida sau plămânii. De asemenea, se presupune că celulele mutante pot ajunge în oase din glandele mamare sau din glanda prostatică.

Celulele patologice se instalează în măduva osoasă, ajungând acolo din alte organe, în 60% din cazurile de boli oncologice. Ele sunt transmise prin fluxul sanguin. În restul de 40% din cazuri, boala se dezvoltă direct în oasele umane.

Motivele pentru care se întâmplă acest lucru nu sunt pe deplin înțelese. Există ipoteze că acest lucru duce la nefavorabil mediu inconjurator sau expunerea la substanțe chimice nocive. Unii oameni de știință cred că această boală este ereditară, dar confirmarea acestui lucru nu a fost încă găsită.

Simptomele bolii

Simptomele cancerului de măduvă osoasă sunt clare, grupul de risc include bărbați cu vârsta peste 50 de ani. La femeile tinere și de vârstă mijlocie, boala este rar înregistrată. Este și mai rar să găsești cancer la un copil.

Cancerul de măduvă osoasă are următoarele simptome:

1. Există durere în oase. Devine mai puternică în timpul mișcării, nu cedează niciodată, adică este constantă. Cel mai adesea începe să doară Partea de josînapoi.
2. Senzație constantă de oboseală și slăbiciune, amețeli nu sunt neobișnuite. Primul simptom al bolii este durerea în mușchi și articulații.
3. Coagularea sângelui este redusă, astfel încât pacientul are adesea vânătăi, gingiile încep să sângereze.
4. Slăbiciunea generală este agravată de eșecul oricărui membru, mai des a picioarelor. Un pacient cu cancer suferă de durere când urinează, scaunul devine instabil.
5. Apare sentiment constant greață, uneori vărsături. Datorită cantității mari de calciu din sânge, apare constipația. Pacientului îi este sete.
6. Observat sângerare din nas. Persoana este pe jumătate adormită.
7. În oasele care nu au măduvă osoasă, cum ar fi craniul, coastele, pelvisul, se formează chiar și găuri rotunde. Umflarea apare deasupra lor.
8. Greutatea pacientului scade, uneori până la epuizare completă.
9. Oasele devin fragile și casante. Fracturi frecvente.
10. Coloana vertebrală afectată este îndoită.
11. Imunitatea slăbește și orice infecție se poate alătura cancerului osos.

Stadiile și diagnosticul bolii

Patologia are 4 etape, primele 2, de regulă, sunt diagnosticate întâmplător. Adică, simptomele bolii sunt similare cu reumatismul sau artrita. Uneori, pacientul crede că durerea în timpul urinării se datorează inflamației sistemul genito-urinar. Și doar prescris de un medic măsuri de diagnostic detecta cancerul.

Stadiul 4 este incurabil. Sarcomul măduvei osoase afectează toate organele interne ale unei persoane cu metastaze. Prognosticul în acest caz este dezamăgitor - un astfel de pacient nu va trăi mult.

Deoarece simptomele bolii sunt similare cu cele ale altor afecțiuni, diagnosticul cancerului se efectuează cu mare atenție folosind echipamente speciale:

1. În primul rând, se face analiza biochimică sânge. Printr-o cantitate mare de proteine, putem vorbi despre prezența cancerului - acesta este principalul simptom al bolii.
2. Apoi se face analiza urinei și fecalelor.
3. Mai complex dar analiza necesara- biopsie de măduvă osoasă.
4. Oasele sunt apoi examinate cu ajutorul unui echipament cu raze X.
5. Pentru o imagine mai clară a bolii, se face imagistica prin rezonanță magnetică.

Dar concluzia despre boală se face numai pe baza diagnostice complexe. Un medic nu va trage niciodată o concluzie bazată doar pe un test de sânge sau urină.

Tratamentul bolii

Succesul în tratamentul cancerului de măduvă osoasă depinde direct de stadiul bolii. Tratamentul chirurgical se efectuează dacă focul bolii nu este multiplu.

În cazurile severe, se efectuează un tratament simptomatic, adică viața pacientului este facilitată prin oprirea durerii și a altor manifestări ale bolii. În general, complexul măsuri medicale include:

1. Pentru a întări oasele, pacientului i se prescrie un protector al masei osoase.
2. Medicamentele hormonale sunt concepute pentru a crește nivelul de globule roșii din sânge.
3. Pacienții primesc transfuzii de sânge pentru a scădea nivelurile de paraproteine.
4. Pentru tratament focalizare solitara cancerul de măduvă osoasă este tratat cu radioterapie.
5. Chimioterapia este prescrisă pentru combaterea tumorilor extinse.

Cel mai de succes tratament până în prezent este un transplant de măduvă osoasă de la un donator. Chimioterapia este apoi administrată pentru a opri răspândirea celulelor mutante și pentru a le împiedica să infecteze creierul transplantat. Complexitatea acestei metode constă în faptul că măduva osoasă a donatorului și a primitorului trebuie să se potrivească aproape 100% în mulți parametri biochimici, ceea ce este posibil doar în cazul consangvinității, de exemplu, la gemeni. Astfel, șansele de a se vindeca, de exemplu, la un copil cu un frate geamăn, sunt mult mai mari decât la alți pacienți.

În plus, cancerul măduvei osoase este o boală care reapare în orice moment. Oamenii de știință nu au reușit încă să obțină o recuperare completă a pacientului.

Prognosticul bolii

Pentru stadiile 1 și 2 ale bolii, prognosticul este pozitiv. Mai ales dacă tumora este mică și solitară. Nu au fost încă dezvoltate medicamente pentru alte stadii de cancer.

Cât timp trăiesc bolnavii de cancer, nimeni nu poate răspunde fără echivoc. Statisticile care au fost menținute de mulți ani pot da doar o valoare medie - cu o sănătate bună și un răspuns pozitiv la tratament, o persoană poate trăi 4 ani. Dar cazurile speciale infirmă acest termen. Deoarece o boală precum oncologia poate ucide un pacient în 3-4 luni sau poate opri complet singură, astfel de cazuri sunt, de asemenea, cunoscute. Mai mult, eliberează boala în stadiul 4, când medicii au oprit deja lupta.

Toate acestea sugerează că tumorile măduvei osoase, ca orice boli oncologice din corpul uman, sunt un mister pe care oamenii de știință moderni nu l-au putut rezolva. Bolile afectează adulți și copii, bărbați și femei. După ce criteriu își alege cancerul victimele încă nu este clar. Acest lucru nu înseamnă că nu este necesară lupta împotriva bolii, deoarece în procesul de tratament se naște soluția problemei. În plus, este în puterea unei persoane să reducă riscul apariției și dezvoltării unei boli în corpul său, dacă sunt respectate măsuri preventive.

Prevenirea bolilor

Măsura principală măsuri preventiveîmpotriva cancerului de măduvă osoasă este de a spori imunitatea organismului. Pentru aceasta:

1. Ar trebui să bei mai multe lichide. Este important să reduceți nivelul de calciu din organism.
2. Trebuie să faci mișcare regulat, să temperezi corpul, mai ales iarna.
3. Este important să renunți la obiceiurile proaste precum băutul și fumatul. Nicotina din plămâni crește riscul de cancer de câteva ori.
4. Ar trebui să mănânci în timp ce ești la dietă. Dieta trebuie să includă în mod necesar pește de mare, carne de pui și ouă, pământ și nuci, varza de mare. Alimentele grase și picante nu trebuie abuzate.
5. Este foarte important să treci în mod regulat, cel puțin o dată pe an, la un control medical.

Respectând aceste reguli, o persoană va avea un puternic și corp sanatos, care, dacă face cancer, poate supraviețui tratamentului de chimioterapie și trăi pentru altul ani lungi. Ai grijă de corpul tău și de sănătatea ta.

ÎN anul trecut eforturile oncologilor sunt concentrate pe dezvoltarea unor metode imunocitochimice și genetice moleculare pentru diagnosticarea tumorilor similare morfologic, dar diferite ca origine. copilărie(neuroblastom, sarcom Ewing, rabdomiosarcom), caracterizat prin dezvoltarea precoce a metastazelor în măduva osoasă.

D.F. Gluzman, doctor în științe medicale, profesor, L.M. Sklyarenko, MD, V.A. Nadgornaya, Ph.D., G.I. Klimnyuk, dr.; Institutul de Patologie Experimentală, Oncologie și Radiobiologie. RE. Kavetsky Academia Națională de Științe din Ucraina, Institutul de Oncologie al Academiei de Științe Medicale din Ucraina; Kiev

Măduva osoasă mieloidă este unul dintre organele în care celulele tumorale se instalează cel mai adesea și se dezvoltă metastaze pe ascuns. Situate în cele mai mici capilare și implantate în sinusuri în stadiile incipiente ale metastazelor, celulele neoplasmului pot fi detectate în puncția măduvei osoase și biopsiile de trepan cu mult înainte de apariția semnelor clinice și radiologice de afectare osoasă. Frecvența depistarii celulelor tumorale în măduva osoasă în neoplasme de diferite localizări variază considerabil și este determinată de structura histologică a tumorii, stadiul clinic al bolii, sensibilitatea și specificitatea metodelor de cercetare utilizate (morfologice, imunocitochimice, genetice moleculare).

La copii și adolescenți cu tumori solide, măduva osoasă și metastazele osoase se găsesc cel mai adesea în neuroblastom, sarcom Ewing, rabdomiosarcom, retinoblastom și meduloblastom. Adesea, semnele de afectare a măduvei osoase sunt determinate deja în momentul diagnosticării. Mai ales adesea, infiltrarea măduvei osoase de către celulele tumorale este observată la copiii cu vârsta sub 1 an. Metastazele în măduva osoasă pot fi diagnosticate relativ stadii târzii boli la copii cu sarcom osteogen, fibrosarcom, diverse forme de cancer. Cu neoplasme precum nefroblastomul, hepatoblastomul, tumorile sistemului nervos central, cu excepția meduloblastomului, metastazele la nivelul măduvei osoase sunt rare.

În practica pediatrică, metastazele tumorale se întâlnesc cu frecvență aproape egală în secțiunile histologice ale trepanobioptatelor și în frotiurile obținute prin puncția măduvei osoase la 2-4 puncte.

Simptomele asociate cu metastazele măduvei osoase sunt variabile și nu sunt specifice. Acestea includ durere în oasele scheletului, dezvoltarea anemiei, manifestări hemoragice cauzate de trombocitopenie, complicatii infectioase asociate cu neutropenie. La cercetare sânge periferic un număr de pacienți pot prezenta leucocitoză sau leucopenie, eozinofilie, neutrofilie, limfocitoză și monocitoză. Adesea există o reacție leucoeritroblastică, însoțită de apariția în sânge a eritro- și normoblastelor, precum și a granulocitelor imature.

Neuroblastom ia naștere din neuroblastele embrionare care migrează de pe creasta neură către ganglionii sistemului nervos simpatic și glandele suprarenale. Aparține celor mai comune neoplasme solide la copii (7-10% din toate tumorile din copilărie). Varsta medie bolnav are vreo 2 ani. La o treime dintre pacienți, boala este diagnosticată în primul an de viață.

Cel mai adesea, tumora primară este localizată în glandele suprarenale (32%), paravertebrală în spațiul retroperitoneal (28%), în mediastinul posterior (15%), mult mai rar în regiunea pelviană (6%) și gât (2%).

Neuroblastomul este capabil de metastaze hematogene precoce. Aproape 50% dintre copii la momentul admiterii în clinică au observat metastaze în măduva osoasă și oase, ganglioni limfatici.

Manifestările clinice la copiii cu neuroblastom sunt în mare măsură determinate de localizarea tumorii primare, regionale sau metastaze la distanță. În multe cazuri simptome generale sunt nespecifice, observate în alte boli frecvente în copilărie.

Diagnosticul neuroblastomului și focarelor de metastază se realizează înainte de începerea terapiei pe baza rezultatelor tomografiei computerizate, imagistică prin rezonanță magnetică și scanare folosind 99m Tc. Pentru stabilirea unei leziuni metastatice se efectuează o puncție a măduvei osoase a sternului și (sau) trepanobiopsie bilaterală a crestelor iliace.

La cercetare de laborator la copiii cu neuroblastom în serul sanguin și urină poate fi determinat nivel ridicat markeri asociați tumorii: metaboliți ai catecolaminelor, enolaza neuron-specifică, feritina, lactat dehidrogenază, gangliozide (GD2, GD1b, GT1b).

Modern clasificare histologică Tumorile neuroblastice periferice (PNT), propuse de Comitetul Internațional pentru Patologia Neuroblastomului, pe baza unei adaptări a sistemelor preexistente Yoshi și Shimada, includ patru categorii de neoplasme:

• neuroblastom (cu o stromă slabă a celulelor Schwann);
• ganglioneuroblastom cu compoziție celulară mixtă (bogat în stromă Schwann);
• ganglioneurom (cu o componentă stromală predominantă);
• ganglioneuroblastom nodular structura complexa(bogat in stroma, cu predominanta stroma si sarace in stroma).

O astfel de clasificare are valoare numai în studiul materialului adecvat de biopsie obținut înainte de începerea terapiei. Semnele citomorfologice ale celulelor tumorale (nivelul de diferențiere a neuroblastelor, raportul dintre celulele cu diviziune mitotică și celulele cu semne de cariorexie, proporția componentei stromale), ținând cont de vârsta copilului, ne permit să subdivizăm PNO în subgrupe cu prognostic favorabil și nefavorabil.

Totul este în prezent valoare mai mare dobândesc biologic factori de prognostic pe baza rezultatelor imunofenotipării și analizei genetice moleculare a celulelor neuroblastomului.

Unul dintre cele mai frecvente și recunoscute este Sistemul Internațional de Stadializare a Neuroblastomului Clinic (INSS), care se bazează în mare parte pe un studiu histologic al unei tumori îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale și al ganglionilor limfatici afectați, completat de date din studiile imunohistochimice și de microscopie electronică; studiind frotiurile din punctate sau preparate histologice trepanarea măduvei osoase. Aceleași criterii sunt utilizate pentru a evalua completitatea remisiunii după terapie.

Pentru a distinge celulele neuroblastomului de tumorile de natură tisulară diferită care au caracteristici structurale și citologice similare, metodele imunohistochimice care utilizează un panou de anticorpi monoclonali markeri sunt din ce în ce mai utilizate. Imunofenotiparea celulelor se efectuează în secțiuni de tumori congelate, fixate cu formol și încorporate în parafină și în frotiuri din puncția măduvei osoase în cazul leziunii metastatice. Panoul de diagnostic include anticorpi la enolaza neuron-specifică, sinaptofizina, cromogranina A, antigenul Leu-7 (CD57), antigenul leucocitar general (CD45), neurofilamentele, vimentină, desmină, proteina S-100, antigenul MIC2 (CD99), mioglobina, actina. Acest lucru permite diferențierea histogenetică fiabilă a metastazelor neuroblastomului în măduva osoasă și a diferitelor variante citologice ale celor mai frecvente leucemii limfoblastice acute la copiii de origine cu celule T și B, metastaze de retinoblastom și meduloblastom, precum și alte neoplasme constând din celule mici, rotunde, albastre (tumori mici, albastre). În studiul secțiunilor histologice, în funcție de caracteristicile histogenetice ale markerului, neuroblastomul poate fi distins de o serie de alte tumori: osteosarcom, condrosarcomul mezenchimal și o serie de alte neoplasme care sunt mai puțin frecvente în copilărie.

Puncțiile cu ac fin ale tumorilor și frotiurile de măduvă osoasă a sternului și crestelor iliace la 88 de copii cu neuroblastom au fost analizate la institutul nostru (Tabel). La 50 de pacienți (57%), deja în momentul admiterii la Departamentul de Oncologie Pediatrică al Institutului de Oncologie al Academiei de Științe Medicale din Ucraina, conform studiilor citologice și imunocitochimice, leziune metastatică măduvă osoasă.

La examinarea copiilor cu metastaze de neuroblastom, natura difuză a leziunii măduvei osoase a fost detectată în 45 de cazuri, focală - la 5 pacienți. În plus, folosind metode citomorfologice și imunocitochimice de rutină, micrometastazele și celulele tumorale individuale din măduva osoasă au fost detectate la diferite momente de observație la alți 20 (23%) pacienți supuși terapiei. Într-un număr de cazuri, diferențierea metastazelor de neuroblastom, rabdomiosarcom, meduloblastom, leucemie limfoblastică acută și primele etape leucemizarea limfoamelor non-Hodgkin. În acest scop, au fost utilizate rezultatele studiilor citochimice (determinarea activității fosfatazei acide, fosfatazei alcaline, esterazei acide nespecifice, reacției PAS) și a caracteristicilor imunofenotipice marker prezentate în tabel.

La determinarea activității fosfatazei acide în citoplasma celulelor neuroblastomului și a metastazelor în măduva osoasă, s-a observat o colorare slabă difuză sau granulară fină. Reacția în determinarea activității fosfatazei alcaline și a esterazei acide nespecifice a fost negativă. La detectarea substanțelor PAS pozitive, a fost observată o colorare difuză slabă a citoplasmei celulelor tumorale.

Antigenele de neuroblastom, Leu-7 (CD57) și CD56, de regulă, au fost determinate prin studiu imunocitochimic (metoda ABC-AP) pe membranele de suprafață ale celulelor tumorii primare și metastaze. Expresia neurofilamentelor a fost observată în celulele tumorilor mai diferențiate. Cromogranina A și sinaptofizina au fost găsite în unele celule de neuroblastom. Rezultatele reacțiilor au fost negative la depistare tipuri variate citocheratine, desmină, antigen leucocitar general (CD45), antigen MIC2 (CD99).

Valoarea prognostică a fost determinarea expresiei glicoproteinei CD44, care este asociată cu realizarea potențialului metastatic al diferitelor tipuri de neoplasme, pe membranele de suprafață ale celulelor neuroblastomului. Glicoproteina CD44 (H-CAM, Pgp-1) cu greutate moleculară 85 kD este similar cu lectinele de tip C. Liganzii săi sunt acid hialuronic, tipurile de colagen I și IV, fibronectină, laminină. Este implicat în interacțiunile intercelulare, atașarea leucocitelor la celulele endoteliale, agregarea leucocitelor, orientarea celulelor la organele periferice ale limfopoiezei. Exprimarea glicoproteinei CD44 pe membranele celulelor neuroblastomului este un indicator al unui prognostic favorabil.

Rezultatele studiilor citogenetice și genetice moleculare devin din ce în ce mai importante în ceea ce privește prognosticul și alegerea metodelor de terapie pentru pacienții cu neuroblastom. În primul rând, aceasta se referă la cromozomul 1 - deleții care conduc la pierderea de material din brațul scurt (1p) și segmente suplimentare umăr lung(1q). Anomalii similare sunt observate la 33% dintre pacienți. Anomalii ale cromozomului 17 sunt, de asemenea, observate la 42% dintre pacienții cu neuroblastom.

Amplificarea oncogenei N-myc, deleția 1p și gradul de ploidie cromozomială ar trebui incluse printre criteriile de prognostic prioritar.

sarcomul lui Ewing. Categoria așa-numitelor tumori maligne ale copilăriei și adolescenței, în care se dezvoltă metastaze precoce în măduva osoasă, include neoplasmele din familia sarcoamelor Ewing. Acestea includ sarcomul Ewing tipic nediferențiat și omologul său extrascheletal, tumora neuroectodermală malignă cu celule mici din regiunea toraco-abdominală (tumora Askin), precum și un grup de neoplasme neuroectodermice primitive ale țesuturilor moi și oaselor (PNET). Tumorile aparținând familiei sarcoamelor Ewing sunt de origine neuroectodermică și sunt asociate histogenetic cu celulele crestei neurale. În procesul de embriogeneză, celulele crestei neurale, răspândite de-a lungul somitelor, participă la formarea elementelor sistemului nervos periferic simpatic. Ele sunt, de asemenea, o posibilă sursă de dezvoltare a tumorii.

Sarcomul Ewing este a doua cea mai frecventă afecțiune osoasă după osteosarcom la copii. Incidența maximă (57,5%) apare în a doua decadă de viață, adică în perioada de formare și maturizare schelet osos. Aproape toate părțile scheletului osos sunt afectate, dar cel mai adesea oase plate ale pelvisului, coastelor, scapulei, oaselor craniului facial, diafizelor lungi. oasele tubulare- femurală, tibiei și tibiei. Aproximativ 20-25% dintre pacienți deja la momentul diagnosticului sunt determinate de metastaze la distanță - în plămâni, oase și măduva osoasă.

Simptome clinice boala este determinată în mare măsură de localizarea tumorii primare. Principalele simptome sunt durerea și umflarea locală, disfuncția membrului. Tumori oasele pelvine din cauza durerii minore în timpul perioada lunga timpul rămâne nerecunoscut. La pacienții cu sarcom Ewing, în special în prezența metastazelor, pot fi detectate semne generale precum pierderea în greutate și febra. Într-un studiu de laborator, se pot determina o creștere nepermanentă a nivelului de LDH și feritină în serul sanguin, modificări ale sistemului de coagulare a sângelui.

Radiografia oaselor afectate vă permite să stabiliți natura litică și mixtă, litică și sclerotică a procesului. Tomografia computerizată a focarului tumoral primar face posibilă obținerea de informații valoroase despre gradul de deteriorare a țesuturilor moi din jur și despre răspândirea procesului de-a lungul canalului măduvei osoase. Căutarea metastazelor la distanță include radiografia obligatorie și tomografie computerizata cufăr, scintigrafie folosind 99m Tc, imagistica prin rezonanță magnetică. Se efectuează o biopsie prin puncție a măduvei osoase din mai multe puncte și o trepanobiopsie a măduvei osoase a ilionului.

Pentru stabilirea unui diagnostic verificat, este obligatorie efectuarea unei biopsii deschise (exciziale), care permite obținerea unei cantități suficiente de material reprezentativ pentru examinarea histologică ulterioară, care, dacă este necesar, poate fi completată cu rezultatele analizelor imunohistochimice și genetice moleculare.

O metodă auxiliară importantă în diagnosticul sarcomului Ewing este examen citologic frotiuri din materialul obținut prin biopsie prin puncție, care permite, cu colorație panoptică, studierea mai detaliată a caracteristicilor citomorfologice și citochimice ale celulelor tumorale. În preparatele citologice la pacienții cu sarcom Ewing se determină de obicei cluster mare celule tumorale situate separat sau formând mici clustere sau complexe sub formă de „pseudo-rozete”. Elementele tumorale sunt destul de monomorfe, de dimensiuni medii sau mici. Raportul nuclear-citoplasmatic este foarte mare. Nucleii rotunjiți sunt localizați în celule central, mai rar excentric. Pe fundalul unei structuri fin dispersate a cromatinei nucleare, nucleolii pot fi detectați ocazional. Într-o citoplasmă moderat sau intens bazofilă se notează uneori semne de vacuolizare.

Examenul citochimic a stabilit unele diferențe între sarcomul Ewing și alte forme de tumori din copilărie din celulele mici, rotunjite, albastre. Astfel, în citoplasma celulelor tumorale Ewing în timpul reacției PAS, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, colorare intensă cu depunere de produse finale sub formă de granule mari și blocuri. Reacția în determinarea activității fosfatazei alcaline în celulele sarcomului Ewing, spre deosebire de sarcomul osteogen, este negativă, iar activitatea fosfatazei acide variază de la slabă la moderată cu colorare difuz-granulară a citoplasmei celulelor. Activitatea mieloperoxidazei, naftol-AS-D-cloroacetat esterazei și esterazei acide nespecifice în celulele tumorale Ewing și PNET practic nu este detectată.

Rezultatele studiilor imunohistochimice indică importanța în diagnosticul PNET și sarcomul Ewing a determinării glicoproteinei p30/32 (CD99), un produs al genei MIC2, pe membranele de suprafață ale celulelor. Celulele acestor tumori au reacţionat în aproape 100% din cazuri cu anticorpii 013, HBA71, 12E7 la antigen. Practic, toți pacienții cu neoplasme din familia Ewing prezintă colorare difuză sau focală a citoplasmei celulelor tumorale atunci când este detectată vimentina. Markeri suplimentari, a căror detecție poate fi utilizată în diagnosticul PNET și sarcomul Ewing, includ antigenul CD57 (Leu-7), proteina S-100, proteinele neurofilamentului, sinaptofizina, găsite în 40% din cazuri. Cromogranina este detectată în celulele tumorale la 20% dintre pacienți, reacția la desmină și antigenul leucocitar general (CD45) este negativă în aproape toate cazurile.

Rezultatele studiilor genetice moleculare pot fi, de asemenea, folosite pentru depistare precoce metastazele măduvei osoase și diagnosticul diferențial al sarcomului Ewing, al PNET și al altor tumori cu celule mici, rotunde, albastre din copilărie. S-a stabilit că în 90% din cazuri celulele sarcomului Ewing au o translocare t(11;22)(q24;q12) care implică genele FLI-1 și EWS.

Rabdomiosarcomul este o tumoare malignă care provine din celulele mezenchimale primitive care se dezvoltă în țesut muscular striat. Este cel mai frecvent sarcom de țesut moale din grupul eterogen, reprezentând 6,5% din toate tumorile maligne din copilărie. În aproape 70% din cazuri, tumora este diagnosticată la copiii cu vârsta sub 10 ani. Există două vârfuri de incidență: la copiii de 2-5 ani și la adolescență.

rabdomiosarcom se poate dezvolta în diverse corpuri: în orbita ochiului, nazofaringe, pe față și gât, în organele tractului genito-urinar (vezica urinară, prostata, vagin, vulva, uter), în spațiul retroperitoneal, mediastin, în zona mușchilor inferiori și membrele superioare, în mușchii corpului. Este o tumoare extrem de agresivă cu un grad înalt malignitate, capabilă de diseminare atât pe cale limfogenă, cât și pe cale hematogenă. Aproximativ 20% dintre pacienți sunt internați în clinică deja în prezența metastazelor. Cel mai adesea, metastazele se găsesc în plămâni, ganglioni limfatici, oase și măduva osoasă, rar în ficat, creier. Semne inițiale iar simptomele bolii sunt determinate în mare măsură de localizarea tumorii, răspândirea acesteia la țesuturile din jur și topografia metastazelor la distanță.

Pentru stabilirea diagnosticului este necesară o biopsie deschisă, cu material suficient obținut pentru examinarea de rutină. examen histologic, analize imunohistochimice și genetice moleculare. Datele biopsiei prin puncție cu ac fin sunt de importanță auxiliară, ele fac posibilă caracterizarea mai precisă a semnelor citomorfologice, citochimice și imunofenotipice ale celulelor neoplasmatice. De asemenea, se efectuează o biopsie a ganglionilor afectați, puncție sternală și trepanobiopsie bilaterală a măduvei osoase a crestelor iliace.

Biopsia este precedată de o clinică completă și examen de laborator, utilizarea datelor din ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, scanarea cu radioizotopi a oaselor scheletului.

Sistemul de stadializare preoperatorie, bazat pe clasificarea TNM a Agenției Internaționale de Cercetare a Cancerului (IARC) și utilizat de grupul European de sarcoame de țesut moale (SIOP), ia în considerare dimensiunea tumorii primare și gradul de invazie a țesuturilor înconjurătoare, starea ganglionilor limfatici regionali și prezența sau absența metastazelor la distanță. Sistemul TNM postoperator (pTNM) se bazează pe rezultatele studierii structurii histologice a tumorii, evaluând caracterul complet al îndepărtării acesteia (date din detectarea microscopică a celulelor tumorale reziduale) și gradul de afectare a ganglionilor limfatici obținut în timpul intervenției chirurgicale.

O valoare prognostică importantă, în special atunci când se utilizează terapia modernă de protocol, o reprezintă rezultatele unui studiu histopatologic, care face posibilă identificarea principalelor forme de rabdomiosarcom. Alocați forme embrionare, alveolare și mai rare la copii forme pleomorfe de rabdomiosarcoame.

Rabdomiosarcomul embrionar, inclusiv botryoid, cel mai frecvent la copii, apare în zonele în care nu există mușchi striați. Probabil, apariția sa este asociată cu manifestări de disembrioplazie. Alocați variante de celule rotunde, mixoide și fascicule ale rabdomiosarcomului embrionar.

Rabdomiosarcomul alveolar se caracterizează prin prezența unor structuri pseudoglandulare și pseudoalveolare separate prin straturi de țesut conjunctiv. Lumenul alveolelor este umplut cu celule ovale și rotunjite, cum ar fi mioblastele embrionare.

Rabdomiosarcomul pleomorf este format din celule mici rotunde, ovale sau fusiforme, al căror raport cantitativ poate varia. Pot exista celule multinucleate gigant polimorfe asemănătoare miosimplastelor.

Pacienții cu rabdomiosarcom fetal (în special cei cu variante de celule botryoide și fusiforme) au un prognostic mai bun decât copiii cu rabdomiosarcom alveolar.

Diagnostic diferentiat rabdomiosarcomul embrionar și alte tumori din celule mici rotunjite cu citoplasmă bazofilă este extrem de dificilă. Rol important joacă utilizarea metodelor imunohistochimice folosind anticorpi la markeri histogenetici cunoscuți (vimentină, actină musculară, desmină etc.). O reacție pozitivă cu anticorpii la vimentină este observată în toate celulele în diferite forme de rabdomiosarcom. Un marker la fel de sigur este determinarea diferiților epitopi ai desminului. Într-un număr semnificativ de cazuri, produsul genei de diferențiere musculară MyoD1, una dintre proteinele reglatoare care controlează diferențierea și determină imunofenotipul celulelor țesutului muscular, este detectat în nucleii celulelor tumorale. Expresia antigenului CD99 (produsul genei MIC2), antigenului CD57, rareori enolazei neuron-specifice, sinaptofizinei, cromograninei A este determinată cu frecvență diferită în celulele rabdomiosarcomului.

Conform studiilor citogenetice și citometriei în flux, există o relație între conținutul de ADN din nucleele celulelor tumorale și prognosticul la pacienții cu rabdomiosarcom. Mai mult prognostic favorabil observată în prezenţa aneuploidiei. Printre anomaliile genetice moleculare specifice se numără translocarea t(2;13)(q35;q14) detectată cu frecventa inalta cu rabdomiosarcom alveolar.

Patologia oncologică aparținând subgrupului de hemoblastoze – cancer de măduvă osoasă. Simptome tumorale pentru o lungă perioadă de timp nu se fac simțiți, astfel încât cancerul este adesea diagnosticat deja în stadiul de complicații secundare. Deoarece măduva osoasă este principalul organ responsabil de producerea tuturor celulelor corpului, leziunile cauzate de cancer afectează negativ bunăstarea unei persoane în ansamblu. Prognosticul este foarte variabil și depinde de stadiul în care boala a fost diagnosticată, precum și de vârsta pacientului.

Simptome nespecifice ale cancerului

Deteriorarea de către celulele canceroase a structurilor măduvei osoase este mai des diagnosticată la bărbații cu vârsta peste 50-55 de ani. In orice caz, forme individuale tumorile sunt mai frecvente la adolescenți și copii.

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele cancerului de măduvă osoasă sunt ascunse și, prin urmare, o persoană duce un stil de viață obișnuit, fără a fi conștientă de formarea unei tumori maligne. alarmant semne nespecifice Experții în cancer subliniază:

• oboseală care crește treptat sau rapid, oboseală;
• accese frecvente de amețeli;
• episoade de întunecare a ochilor fără un motiv aparent;
• senzație de sete - menținând în același timp un regim de băut satisfăcător;
• tulburări dispeptice - tendință la constipație, greață;
• sângerări nazale - de intensitate variabilă;
• deteriorarea percepției vizuale;
• localizare și severitate diferite durere in cap;
• apariția peteșiilor pe țesuturile tegumentare, hematoame;
• sângerare prelungită chiar și cu leziuni minime ale pielii, mucoaselor;
• slăbiciune musculară severă;
• frig la nivelul membrelor;
• disconfort la nivelul vezicii urinare;
• susceptibilitate la procese infecțioase;
• crește diverse grupuri noduli limfatici;
• încălcarea calității odihnei nocturne;
• apatie;
• pierdere în greutate.

Deoarece toate semnele de cancer de mai sus pot fi corelate cu multe alte boli, oamenii preferă să efectueze măsuri terapeutice pe cont propriu datorită angajării lor. Apel târziu pentru îngrijire medicală agravează foarte mult prognosticul cancerului.

Simptome specifice de cancer

Pe măsură ce progresează, cancerul de măduvă osoasă se va manifesta semne clinice, care nu mai poate fi ignorată - starea de bine a pacientului se deteriorează rapid și foarte mult din cauza unei tumori în creștere.

Deci, forma difuză a cancerului provoacă osteoporoză severă - o scădere semnificativă a rezistenței și densității oaselor. Pe acest fundal, atunci când tumora „corodează” literalmente scheletul uman, experimentează pacienții fracturi patologice. Cu sarcini minime și fără răni, integritatea membrelor și coastelor este încălcată din cauza tumorii.

În același timp, un pacient cu cancer tinde să sufere de persistente sindrom de durere- local la început, difuz în stadiul de desfăşurat manifestari clinice tumori. Intensitatea și durata episoadelor de durere în cancer se modifică în sens negativ. Localizarea senzațiilor neplăcute - membre inferioare, pelvis, coaste, unde se află focarele tumorii. Nu este posibil să scăpați de manifestările negative ale arcului cu ajutorul analgezicelor convenționale de farmacie - este necesar să recurgeți la ajutorul narcotice.

Odată cu localizarea focarului cancerului direct în structurile coloanei vertebrale, are loc o deformare pronunțată a acestuia - cifoscolioză. Simptomele cancerului sunt deghizate ca manifestări ale altor patologii, de exemplu, osteocondroza. Cu toate acestea, măsurile terapeutice nu aduc o îmbunătățire semnificativă a stării de bine. Leziunile tumorale ale vertebrelor provoacă compresia rădăcinilor nervoase - sensibile, iar apoi activitatea motorie are de suferit. Un pacient cu cancer indică faptul că a pierdut una sau mai multe forme de percepție - durere tactilă, de temperatură. Membrele încetează să-i mai asculte - pareza, parestezia, paralizia în tumori sunt principalele simptome.

Tactici de tratare a cancerului

Supraviețuirea în cancer depinde direct de oportunitatea și complexitatea măsurilor terapeutice. Deci, dacă este diagnosticată o formă solitară de cancer - o singură tumoare, se acordă preferință excizie chirurgicală vatră. În plus, medicul oncolog vă va recomanda suplimentar terapie simptomatică cancer:

• analgezice la cerere - din diferite subgrupe, până la narcotice;
• medicamente pentru întărirea oaselor – protectori țesut osos, de regulă, din subgrupul de bifosfonați;
• medicamente pentru creșterea concentrației celule sănătoaseîn fluxul sanguin - agenți hormonali.

La formă difuză cancer, se va acorda preferință radiațiilor și chimioterapiei tumorilor. Impact asupra focus primar tumori în măduva osoasă radiatii ionizante, precum și medicamentele anticancer moderne. Scopul acestei tactici este de a suprima activitatea celulelor canceroase cât mai mult posibil.

Odată cu diagnosticarea precoce a unei tumori, este luată în considerare problema transplantului de celule stem de măduvă osoasă. Șansele de recuperare și de a scăpa de cancer în acest caz sunt mult mai mari. Cu toate acestea, astfel de tactici tratament anticancer nu este potrivit pentru toți pacienții.

Câți trăiesc cu cancer în măduva osoasă: șansele pacienților

Practica ca medic oncolog demonstrează în mod convingător că este departe de a fi întotdeauna posibil să se învingă cancerul care s-a format în structurile măduvei osoase. Pentru a face acest lucru, mulți factori trebuie să coincidă - focalizare unică tumori, vârsta pacientului, disponibilitatea terapiei antitumorale moderne.

De exemplu, cu o formă solitară de cancer și absența metastazelor, complexitatea tratamentului tumoral, rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților ajunge la 65-85%. În timp ce cu întârzierea căutării de ajutor medical și cu susceptibilitatea scăzută a tumorii la terapia anticancer în curs, un rezultat letal în cancer pare inevitabil și precoce.

Cu toate acestea, nu uitați că orice informație statică este relativă. Nu merită să renunți și să acceptăm teribilul diagnostic de cancer. Realizările în medicină fac posibilă, dacă nu înfrângerea tumorii din măduva osoasă, atunci prelungirea semnificativă a vieții pacientului.

Cauza stării anemice tumori maligne pot fi următorii factori: 1) efect toxic umflarea malignă la eritropoieză; 2) sângerare din cauza prăbușirii tumorii și rupturii vaselor de sânge; 3) infecție secundară de unire; 4) tulburare a eritropoiezei datorată metastazelor în măduva osoasă; 5) achilia (în caz de cancer de stomac) și încălcarea asociată a absorbției substanțelor antianemice și a fierului; 6) afectarea ficatului (cu metastaze sau cancer hepatic primar).

O atenție specială necesită anemie în metastazele canceroase la măduva osoasă.

Cel mai adesea, cancerul de prostată, sân, stomac, plămâni, glanda tiroidă, rinichi (hipernefrom) metastazează la os. Când o tumoare malignă metastazează la măduva osoasă, sindromul anemic ocupă locul principal în tabloul clinic al bolii. Accentul inițial al procesului - o tumoare care a dat diseminarea cancerului la oase, este adesea atât de mic încât rămâne, așa cum ar fi, în umbră și nu este determinat de nicio metodă de cercetare. Trăsături distinctive Această anemie este o eritrocite-(normo) blastoză neobișnuit de pronunțată și o imagine a sângelui leucemoid. Cu toate acestea, în 1/3 din cazuri, chiar și cu o răspândire colosală a metastazelor osoase, o reacție leucemoidă poate fi absentă.

Nu întotdeauna cu metastaze canceroase în măduva osoasă, imaginea de sânge este atât de caracteristică. Am observat metastaze extinse de cancer în măduva osoasă cu modificări minore în sângele periferic. Nu există nicio îndoială că imaginea de sânge în metastazele canceroase la nivelul măduvei osoase depinde nu numai de factorul străin - implantarea celulelor canceroase în măduva osoasă, ci și de reactivitatea măduvei osoase. Nu există nicio legătură între tipul de tumoră și natura reacției măduvei osoase.

Distingeți (Dustin) următoarele tipuri de reacții sistemul hematopoietic pentru metastazele canceroase la măduva osoasă.

1. Reacție mieloidă (mielemie), caracterizată prin prezența în sânge a celulelor tinere din seria granulo- și eritropoetică. Mielemia poate fi observată fără anemie severă.

2. Reacție eritroblastică, care apare de obicei cu anemie severă. Cu toate acestea, în unele cazuri, există o disproporție între eritroblastoza mare și un grad ușor de anemie.

3. Reacție leucemoidă, caracterizată prin leucocitoză mare, uneori cu o cantitate mare mielocite.

4. Reacție panhemocitopenică, exprimată printr-o scădere a numărului tuturor elementelor sanguine - eritrocite, leucocite și trombocite. Carotenul sanguin asemănător imită imaginea sanguină în panmielopatii (anemie aplastică, panmieloftiză).

5. Reacție anemică fără apariția elementelor tinere (imature) în sângele periferic.

Conform observațiilor noastre, la aceste forme trebuie adăugate încă două forme: 1) hemoragică și 2) hemolitică.

Patogenia fiecăreia dintre aceste forme este complexă.

Forma hemoragică a carcinozei măduvei osoase este asociată în primul rând cu trombocitopenia și cu sindromul hemogenic asociat cu aceasta din urmă (retracția afectată a cheagului de sânge, timp prelungit de sângerare). G. A. Dashtayants citează 7 cazuri de carcinoză la nivelul măduvei osoase, care au imitat complexul de simptome al lui Verlhof. În cazul descris de noi (1953), la un pacient cu carcinoză medulară difuză prin metastaze ale cancerului vezicii biliare, sindromul hemoragic a decurs după tipul hemofil, cu coagulare redusă a sângelui.

Forma hemolitică a carcinozei măduvei osoase se desfășoară în funcție de tipul dobândit anemie hemolitică si icter cu hemoliza predominant intracelulara, dar fara marirea marcata a splinei. În cazul pe care l-am observat, a existat o rezistență redusă a eritrocitelor cu sferocitoză cu o reacție Coombs negativă. Literatura descrie cazuri care au decurs în funcție de tipul sindromului Marchiafave - cu hemoliză intravasculară, hemoglobinurie și hemosiderinurie, dar cu reacție pozitivă Coombs.

În funcție de natura reacției țesutului osos din jur la metastazele canceroase, se disting formele osteolitice și osteoplazice ale carcinozei măduvei osoase.

Uneori există o dificultate semnificativă sau imposibilitate de a perfora sternul în caz de osteoscleroză cancrotică. Uneori punctatul se obține fără niciun amestec de sânge, ceea ce îngreunează realizarea frotiurilor (trebuie să recurgeți la zdrobirea bucății de țesut rezultată între două pahare). Căutările pentru celulele canceroase ar trebui făcute cu o mărire scăzută; grupurile de celule găsite sunt identificate sub sistemul de imersie. Cel mai adesea, formele osteoplazice de carcinoză apar cu metastaze ale cancerului gastric.

Diagnosticul citologic al celulelor canceroase din punctatul sternal nu prezintă dificultăți deosebite. Cea mai importantă caracteristică a celulelor canceroase este atipia lor în raport cu țesutul mieloid din jur. În general metastaza canceruluiîn măduva osoasă este recunoscut nu numai pe baza studiului celulelor individuale (deoarece morfologia celulelor canceroase este foarte diversă și depinde de tipul de neoplasm), ci și pe baza constatărilor grupurilor de celule sau toroane formate din țesut atipice, adică non-măduvă osoasă. Alături de celulele atipice care nu sunt caracteristice măduvei osoase, a căror apartenență la metastaze este fără îndoială, celulele neoplazice se găsesc în punctatul măduvei osoase, care, în condițiile măduvei osoase, suferă un fel de metaplazie, dobândind unele proprietăți ale elementelor mieloide, în special, granularitatea azurofilă. În unele cazuri, o singură celulă canceroasă poate să semene fie cu o celulă reticulară gigantică (cum ar fi o celulă Sternberg) fie cu un hemocitoblast macrogenerator.

Cu metaplazia difuză a măduvei osoase de către un țesut străin, imaginea de sânge se poate apropia de cea observată cu leucemie mieloidă acută. Deci a fost la pacientul pe care l-am observat, la cine cancer de plamani a fost însoțită de metastaze difuze în toate oasele: au existat multe celule nediferențiate, cum ar fi micromieloblastele în sânge, iar măduva osoasă punctată era formată din elemente. cancer cu celule mici. Deloc diagnostic diferentiat Carcinoza măduvei osoase cu leziuni sistemice, în special în prezența unui tablou sanguin leucemoid, prezintă dificultăți semnificative. Diagnosticul devine și mai dificil în cazurile de sindrom hemoragic sau hemolitic, precum și în prezența splinei mărite. Acesta din urmă se observă în carcinoze sau din cauza metastazelor la nivelul splinei (ceea ce este relativ rar), sau datorită dezvoltării hematopoiezei vicariate în aceasta, în special în carcinoamele osteoplazice. În aceste cazuri, asemănarea bolii cu leziunile sistemice ale hematopoiezei devine și mai pronunțată.

Mai multe despre subiectul ANEMIA ÎN TUMORILE MALIGNE ȘI METASTAZELE MULTIPLE MOLDOVEI:

1. CREȘTEREA TUMORILOR. PROGRESIA TUMORILOR. MORFOGENEZA TUMORILOR. INVAZIA ȘI METASTAZA TUMOLOR MALIGNE. MARKERI BIOMOLECULARI AI TUMORILOR. IMUNITATEA ANTITUMORALA. SINDROME PARANEOPLASTICE. PRINCIPIILE DE BAZĂ DE CLASIFICARE A TUMORILOR. CARACTERISTICI MORFOLOGICE ALE TUMORILOR DIN EPITELIU ȘI TUMORELOR DIN ȚESUT - DERIVAȚI MESENCHIMICI