Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Adenomioza este definită ca o boală cauzată de creșterea heterotopică a glandelor și a stromei endometrului - mucoasa uterului, care este respinsă în fiecare lună în timpul menstruației unei femei. Deși boala este în general privită ca proces benign, activitatea celulară și progresia duce adesea la durere și întreruperea sarcinii normale. În plus, dacă pentru o lungă perioadă de timp permițând dezvoltarea adenomiozei se poate dezvolta și cea mai teribilă consecință - infertilitatea. Unul dintre principalele studii în diagnosticul adenomiozei este ultrasunetele, care poate oferi informații de bază despre dezvoltarea patologiei.

Adenomioza este o boală comună. Însoțitorii frecventi ai acestei patologii sunt leiomioamele și procesele hiperplazice (creșterea) endometrului. În ceea ce privește frecvența de apariție, adenomioza se află pe locul trei după procesele inflamatorii și leiomiomul uterin.

Adenomioza este una dintre etapele endometriozei.În funcție de locul de dezvoltare a endometriozei, există următoarea clasificare: genitală și extragenitală. Forma genitală, la rândul ei, în funcție de localizare, este internă și externă.

Endometrioza externă afectează următoarele:

• părți ale colului uterin și ale corpului uterului,
• regiunea retrocervicală,
• trompele uterine,
• vagin,
• ovarele,
• foițe peritoneale,
• spatiul Douglas.

Cel intern alege corpul uterului sau partea supravaginala a colului uterin ca tinta.

Majoritatea medicilor autohtoni, urmând cercetătorii occidentali, sunt înclinați să creadă că endometrioza internă este adenomioză. Autorii renumiți ai clasificării pe scară largă a endometriozei B.I. Zheleznov și colegul său A.N. Strizhakov cred că adenomioza este doar 2 și 3 grade din forma internă a endometriozei. Aceste grade sunt caracterizate procese hiperplazicețesutul muscular, precum și focarele de invazie endometrială în țesutul miometrial.

Există, de asemenea, o clasificare a adenomiozei. Adenomioza este împărțită în:

• difuz (se răspândește în întregul endometru),
• focal,
• nodal.

Motive pentru dezvoltare

Cauza anomaliilor țesutului endometrial, inclusiv adenomioza, este incertă, dar au fost prezentate mai multe teorii. O teorie comună este implantarea celulelor endometriale detașate în timpul refluxului retrograd. sângele menstrual prin trompele uterine.

Alte teorii vorbesc despre metaplazia mezotelială peritoneală sau răspândirea hematogenă și limfatică. Factorii genetici pot juca și ei un rol, având în vedere concordanța manifestării endometriozei la gemenii monozigoți. Au fost efectuate multe studii în căutarea unei cauze clare a bolii, iar astfel de studii sunt încă în desfășurare.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea adenomiozei includ un nivel crescut de estrogen în sânge, debutul precoce al menstruației, abundența și durata crescută a acestora (mai mult de 8 zile conform datelor moderne), operații pe uter și anexe, impactul unei situații nefavorabile de mediu, fumatul, obezitatea, stresul prelungit, tulburările. sistem imunitar.

Există studii care demonstrează prezența patologice contractilitatea miocite uterine cu adenomioză, indicând o posibilă predispoziție genetică la această boală.

Endometrioza și simptomele acesteia sunt direct legate de stimularea hormonală ciclică și, prin urmare, sunt luate în considerare doar la femei. vârsta reproductivă. Femeile care au suferit ooforectomie bilaterală și îndepărtarea rapidă și completă a țesutului endometrioid ectopic au observat dispariția sau reducerea semnificativă a simptomelor. Menopauza naturală aduce, de asemenea, ameliorarea treptată a simptomelor. Fara ciclic stimulare hormonală ovar, sângerarea din focarele ectopice se oprește, ceea ce duce la o scădere a simptomelor.

Simptome

Simptomele adenomiozei includ:

• durere de intensitate diferită în abdomenul inferior și în regiunea lombară,
• agravată în timpul menstruației
• sindromul premenstrual,
• act sexual dureros,
• defecare dureroasă,
• ungerea scurgerii de „ciocolată” după și înainte de menstruație.

Adenomioza este adesea asociată cu infertilitatea, care este asociată cu prezența rezistenței la progesteron și o scădere a receptivității endometriale la astfel de pacienți.

Diagnosticare

Examinare bimanuală

Pentru a diagnostica o astfel de patologie, se utilizează o examinare bimanuală. Cu această metodă, medicul pune o mână pe abdomen, a doua - în vagin. Un astfel de sondaj vă permite să determinați creșterea dimensiunii uterului, precum și destul de des - mobilitate slabă, care se dezvoltă datorită procesului de adeziv.

Privind în oglinzi

Efectuarea unei examinări în oglinzile de pe scaun este capabilă să ofere medicului informații despre prezența leziunilor endometrioide în vagin și pe suprafața părții vaginale a colului uterin.

Diagnosticarea cu ultrasunete

Pe baza simptomelor identificate în timpul interogării și examinarea inițială, medicul ginecolog poate indruma pacienta la o ecografie a organelor pelvine. În același timp, dacă există motive să credem că o femeie are adenomioză, este mai bine să efectuați ecografie în dinamică în ziua 8-10 și 20-24 a ciclului pentru a evalua modificările în structura miometrului și endometrului, de preferință o examinare transvaginală.

Preparare - curățarea intestinului în ajunul studiului, este indicat să nu consumați alimente care formează gaze (legume, varză proaspătă etc.)

Când este detectat stadiul I (inițial) al endometriozei interne, uterul la ultrasunete poate fi ușor mărit, se pot determina mici incluziuni chistice de până la 2-3 mm în diametru în proiecția pereților uterului. Formațiunile chistice pot afecta structura miometrului: acesta devine eterogen. În același timp, ecogenitatea este ușor crescută.

Un medic cu ultrasunete poate dezvălui o formă rotundă, sferică a uterului. Acest lucru se datorează faptului că dimensiunea anteroposterioră a uterului crește și devine mai mare de 45 mm. În plus, cu ultrasunetele se poate constata că raportul dintre lungimea și grosimea corpului uterin crește la 1-1,1.

Odată cu debutul stadiului 2 sau 3 de adenomioză, peretele muscular al uterului este deteriorat în direcția stratului seros. Aceasta indică o leziune difuză a uterului, în care pot fi observate următoarele simptome:

• imagine ecou caracteristică a eterogenității miometrului în funcție de tipul de „fagure”;
• asimetria grosimii peretilor uterin;
• este vizualizată striația liniară a ecoului M median, neclaritatea conturului său;
• îngroșarea zonei conjunctive uterine mai mult de 12 mm;
• indicatori crescuti ai dimensiunii uterului;
• ecogenitatea straturilor uterului cel mai apropiat de senzor crește semnificativ, ceea ce face ca examinarea peretelui uterin subiacent să nu fie o sarcină ușoară;
• dimensiunea uterului este crescută;
• un număr mare de benzi liniare de ecogenitate medie și scăzută care rulează perpendicular pe planul de scanare (astfel de benzi diverg sub forma unui ventilator de la sonda cu ultrasunete).

Soiul nodal are forma unei formațiuni rotunjite. O astfel de formațiune nu are contururi foarte clare și este hiperecogenă, care este cauzată de absența unei capsule de țesut conjunctiv.

Structura eterogenă a uterului se datorează incluziuni chistice de natură anechoică și hipoecogenă, care au un diametru de 2-6 mm. Peretele uterului, afectat de adenomioză, depășește în același timp grosimea celui sănătos. Cu o leziune focală, zona miometrului alterată de adenomioză conține mai mulți ganglioni endometrioizi, adesea cu incluziuni chistice.

Imagine cu ultrasunete Doppler

Pentru a evalua starea vaselor uterului, medicii folosesc modul Doppler color. Această scanare vă permite să vedeți fluxul sanguin în organul studiat. Dopplerografia ajută, de asemenea, la detectarea semnelor de adenomioză.

Cu adenomioză, o ușoară creștere a rezistenței vasculare și creșterea fluxului sanguin în țesuturile afectate de boală pot fi determinate în modul de cartografiere Doppler. . În plus, indicele de rezistență vasculară în zonele afectate va fi de la 0,45 la 1,0. Incluziunile adenomiozei în sine nu sunt străpunse de vase.

Posibile erori de diagnosticare

Diagnosticul diferențial al adenomiozei nu este o sarcină ușoară. În acest sens, apar adesea erori în diagnosticul adenomiozei, datorită faptului că semnele acesteia pot imita semnele altor boli.

Deci, de exemplu, ganglionii miomatoși pot fi confundați cu țesuturile endometriale, situate în locuri neobișnuite pentru ei. În favoarea primei, o „învăluire” specifică a nodului de către o navă de aprovizionare în modul flux de culoare sau EDC. În plus, patologia endometrului în acest caz poate fi indicată de invarianța relativă a structurii fibroamelor, care este detectată în timpul examinărilor regulate în timpul ciclu menstrual, claritatea contururilor sale.

De asemenea, endometrioza (forma internă, difuză) poate fi confundată vizual cu metroendometrita, în care există și umflarea miometrului, o modificare a caracteristicilor ecografice ale structurii sale și a structurii ecoului M. Cu toate acestea, cu metroendometrita va fi caracteristică simptome cliniceși datele de laborator.

Forma nodulară a adenomiozei poate să semene cu sarcomul uterin ca structură, totuși, această formațiune are o hipervascularizare caracteristică în modul CDI cu un tip de flux sanguin slab rezistent. Anomalia arteriovenoasă a uterului poate fi distinsă de adenomioză și folosind modul de cartografiere Doppler. În acest caz, cavitățile vasculare patologice vor fi afișate ca loci colorați cu un flux sanguin de tip turbulent cu o viteză sistolica mare.

Eficacitatea diagnosticului ecografic al adenomiozei depinde direct de următoarele: calificările medicului, alegerea metodei de scanare, evaluarea corectă a tabloului clinic format.

De multe ori dificultățile de diagnosticare care apar în timpul unei singure vizite la cabinet diagnosticul cu ultrasunete, sunt permise când se observă în dinamică: vizite la camera de diagnostic ecografic în timpul ciclului menstrual.

În acest caz, semnele patologiilor endometriale pot fi evaluate mai eficient și cu o mai mare acuratețe.

Un medic ecograf care efectuează un studiu asupra unei femei cu suspiciune de adenomioză trebuie să cunoască simptomele clinice ale tuturor bolilor ginecologice posibile și să aibă informații despre imaginea ecografică a endometriozei interne pentru a evita posibile eroriși pierderea de timp pentru pacient și pentru medicul ei.

Adenomioza pe ecograme

Bolile uterului sunt adesea cauza infertilității. Există mulți factori care le determină să apară. Stresul și lipsa constantă de timp duc la faptul că o femeie amână o vizită la ginecolog, chiar dacă există simptome evidente ale stării ei nefavorabile. sănătate reproductivă. Între timp, este indicat să începeți tratamentul anumitor afecțiuni, cum ar fi adenomioza uterului, endometrioza, deja la primele semne de tulburare. Pentru a nu le rata, este necesar să faceți o regulă să vizitați regulat un medic în scopuri de prevenire.

Conţinut:

Ce este adenomioza uterului

Această boală este un tip de endometrioză. Nu există doar o creștere patologică a volumului endometrului, ci și germinarea acestuia adânc în țesutul muscular al corpului uterin. Particulele epiteliului pot depăși înveliș exteriorși ajunge la alte organe (intestine, vezică urinară, ovare), ceea ce duce la consecințe grave. Una dintre ele este infertilitatea.

Adenomioza este o boală a cărei dezvoltare depinde de afecțiune fond hormonalîn organism (patologie estrogen-dependentă).

Varietăți de adenomioză

În funcție de localizarea leziunilor și de gradul de răspândire a adenomiozei, se disting soiurile sale:

1. Adenomioza focală - particulele de epiteliu germinat al colului uterin se găsesc în anumite zone ale mușchilor. Există mai multe astfel de zone sau apar la singular.
2. Adenomioza nodulară. În jurul particulelor epiteliului se formează o înveliș de țesut conjunctiv. În interiorul capsulei există cavități pline cu sânge. Astfel de noduri sunt asemănătoare ca aspect cu miomatoși, adesea apar simultan cu ei.
3. adenomioză difuză. În interiorul peretelui uterin se formează zone extinse de leziuni care nu au un contur clar, extinzându-se până la adâncime diferită. Germinarea în organele învecinate poate duce la formarea de fistule.

Uneori, există semne de deteriorare a mai multor tipuri de această patologie în același timp.

Gradele de dezvoltare ale adenomiozei

Există mai multe grade de dezvoltare a adenomiozei și aprofundare proces patologic.

1 grad. Este afectat țesutul muscular situat direct sub membrana mucoasă (aproximativ 1/3 din adâncime).

2 grade. Celulele epiteliale au crescut până la mijlocul stratului muscular.

3 grade.Întregul strat muscular a fost afectat, dar celulele endometriale nu au depășit acesta.

4 grade. Particulele endometrului au intrat în cavitatea abdominală și organele situate în aceasta.

Adenomioza poate fi afectată diverse departamente: tuburi, colul uterin (unde particulele endometriale intră în vagin).

Cel mai adesea, femeile în vârstă de 30-45 de ani sunt preocupate de ce este adenomioza uterină, de modul în care această boală afectează starea altor organe. La această vârstă încep să apară consecințele proceselor inflamatorii și ale tulburărilor hormonale din organism. La fetele tinere, boala este rară. După debutul menopauzei, când conținutul de hormoni sexuali este minim, o astfel de patologie nu apare.

De ce este adenomioza periculoasă?

Adenomioza se referă la boli benigne, deoarece structura celulelor endometrului în creștere nu se modifică. Cu toate acestea, capacitatea de a crește rapid leziunea în uter în sine și dincolo, posibilitatea de răspândire în tot corpul sunt caracteristice neoplasmelor maligne.

Deși adenomioza nu se dezvoltă la fel de repede ca cancerul, simptomele sale pot dura de ani lungi aproape nu deranjați femeia, în absența tratamentului, consecințele sunt grave. În unele cazuri, doar intervenția chirurgicală imediată poate salva viața pacientului.

Germinarea endometrului în organele pelvine poate duce la formarea de fistule. În acest caz, conținutul intestinului sau Vezica urinara pătrunde în cavitatea abdominală, ducând la peritonită.

Când se răspândește în intestin, apare obstrucția acestuia. Intrarea particulelor endometriale în plămâni duce la acumularea de sânge în ei.

Există un risc crescut de sângerare uterină severă în timpul menstruației, deoarece endometrul deteriorat continuă să răspundă la modificari hormonale asociate cu procesele ciclului. Adesea din această cauză, cu adenomioză, o femeie dezvoltă anemie cu deficit de fier.

La femeile care au o predispoziție genetică la cancer, pătrunderea particulelor endometriale în diferite organe poate declanșa apariția unei boli maligne.

Apariția focarelor de adenomioză duce la o creștere a uterului, o modificare a formei acestuia, o îngustare a lumenului tuburilor și gâtului din cauza formării de aderențe, o creștere a contractilității musculare, ceea ce face imposibilă conceperea, nașterea și nașterea unui copil. Cauza infertilității poate fi formarea ovarelor polichistice din cauza contactului endometrial cu acestea.

Uneori, nodurile endometrului supracrescut se strâng terminații nervoase conducând la paralizia membrelor.

Video: Adenomioza uterului, cauzele și simptomele sale, când trebuie tratată

Cauzele adenomiozei

Cauza principală a adenomiozei este considerată a fi un dezechilibru hormonal în organism care apare cu boli ale ovarelor, glanda tiroidași întreruperea producției de hormoni sistemul hipofizar creier.

Particulele endometrului intră în tuburi dacă se află în uter din orice motiv ( formă neregulată, prezența cicatricilor și a aderențelor) există o stagnare a sângelui menstrual. În acest caz, începe adenomioza tubară. În timpul menstruației, particulele endometriale sunt reținute în colul uterin (de exemplu, când apare o îndoire). Acest lucru duce la adenomioză cervicală, care este aceeași patologie periculoasă, precum și adenomioza corpului ei.

Focurile bolii pot apărea și în timpul dezvoltării embrionului, dacă în timpul fixării sale au apărut leziuni semnificative ale endometrului.

Notă: Adenomioza este cauzată de anomalii congenitale ale structurii organelor genitale, precum și de tulburări genetice. Uneori există cazuri de această patologie la mai multe rude.

Dezvoltarea adenomiozei este provocată de următorii factori:

• prezența proceselor inflamatorii în organism (sunt periculoase, deoarece pot duce la formarea de aderențe, perturbarea structurii pereților uterului);
• deteriorarea uterului în timpul nașterii, avortului, chiuretajului sau altor manipulări asupra acestui organ;
• traumatisme la nivelul uterului în timpul inserției dispozitiv intrauterin;
• apariția bolilor inflamatorii, chisturi și tumori ale ovarelor, ducând la tulburări hormonale (dezechilibrul hormonal poate apărea și cu boli ale altor organe ale sistemului endocrin, tulburări metabolice, o schimbare bruscă a greutății corporale);
• prea devreme sau prea târziu pubertate sau debutul activității sexuale;
• sistem imunitar slăbit, crescut exercițiu fizic, stres emoțional;
• tratament cu medicamente hormonale.

Expunerea prelungită și frecventă la soare, precum și o vizită la solar, pot contribui la dezvoltarea bolii. iradierea ultravioletă provoacă perturbarea dezvoltării celulare în organism. Abuzul de proceduri balneologice, cum ar fi băi terapeutice cu nămol, este, de asemenea, nedorit. Când sunt prescrise, este necesară o consultație cu un medic ginecolog.

Principalele simptome ale adenomiozei

Deteriorarea epiteliului și a pereților uterului duce la durere în abdomenul inferior. Mai mult, durerea este constantă, nu are legătură cu menstruația. (există algomenoree).

Natura menstruației se modifică: durează 8-10 zile, sunt abundente, pot apărea sângerare uterinăîntre perioade. Ca urmare a pierderii de sânge, apare anemie, ale cărei simptome sunt scăzute presiunea arterială, paloare, amețeli, dureri de cap, leșin. Menstruația este, de asemenea, prelungită din cauza apariției petelor observarea inainte si dupa ele.

O femeie nu poate rămâne însărcinată, în ciuda faptului că în timpul actului sexual nu folosește contraceptivelor. Dacă apare concepția, atunci, de regulă, sarcina se termină cu un avort spontan.

Cometariu: Unul dintre primele semne ale prezenței unei patologii de acest fel este durerea în timpul actului sexual, precum și prezența scurgerii sângeroase după contact.

Video: Simptomele și diagnosticul adenomiozei, metode de tratament

Diagnosticul de adenomioză

Înainte de prescrierea tratamentului, este obligatorie o examinare a pacientului. Pe lângă o examinare ginecologică externă și o examinare a stării organelor genitale externe, se efectuează o colposcopie pentru a studia modificările la nivelul colului uterin. Se efectuează un frotiu pe microfloră pentru a detecta agenții infecțioși.

De mare importanță este examinarea uterului și a organelor pelvine cu ajutorul ultrasunetelor. Semnele de adenomioză sunt o creștere a dimensiunii uterului de 2-3 ori, prezența chisturilor, eterogenitatea structurii mușchilor uterului, formarea de sigilii și grosimi neuniforme ale pereților. Cel mai informativ este studiul efectuat în ziua 23-25 ​​a ciclului.

Țesuturile afectate sunt selectate prin laparoscopie și examinarea lor histologică ulterioară. Se efectuează o examinare pentru a determina starea altor organe (plămâni, vezică urinară, intestine). Pentru aceasta se folosesc raze X, se fac analize de urina si sange.

Tratament pentru adenomioză

Necesitatea și metoda de tratament sunt determinate în fiecare caz individual. Dacă nu există simptome ale bolii, atunci tratamentul nu este adesea efectuat. Se efectuează doar monitorizarea periodică a schimbării stării. În acest caz, medicul poate prescrie pilule contraceptive pentru a îmbunătăți nivelul hormonal sau pentru a preveni o sarcină accidentală.

La prescrierea tratamentului, se ia în considerare vârsta pacientului, dorința ei de a depăși infertilitatea, precum și natura simptomelor și starea generală de sănătate. Tratamentul adenomiozei complicate se efectuează atât conservator, cât și chirurgical.

Tratament conservator

Se efectuează cu ajutorul medicamentelor, kinetoterapiei.

Tratamentul cu medicamente hormonale vă permite să opriți creșterea endometrului, să eliminați tulburările ciclului și să preveniți sarcina nedorită. Există contraindicații pentru un astfel de tratament: Diabet, boli de rinichi și inimă, coagulare crescută sânge, obezitate.

Se folosesc următoarele medicamente:

1. Pe bază de progesteron (gestrinonă, duphaston). Ciclul se normalizează, apare ovulația și probabilitatea concepției.
2. Conțin estradiol, cum ar fi divigel, climara. Se efectuează o imitație a stării în timpul sarcinii, ceea ce duce la încetarea dezvoltării endometrului.
3. Androgenii sunt medicamente bazate pe hormoni masculini precum danazolul. Aportul lor duce la oprirea menstruației și la refacerea structurii endometrului. Dezavantajul utilizării acestor medicamente este o creștere a greutății corporale a pacientului și o scădere a dorinței sexuale.
4. Preparatele pe bază de hormoni hipofizari (nafarelină, goserelină) sunt utilizate pentru normalizarea nivelului de estrogen și normalizarea ciclului.

Pentru ameliorarea simptomelor de adenomioză și întărirea sistemului imunitar, se folosesc antiinflamatorii, analgezice, vitamine, imunomodulatoare. Ca auxiliar, se folosesc metode de fizioterapie precum magnetoterapia, hirudoterapia.

Avertizare: Nu vă puteți automedica. Folosirea necorespunzătoare a remediilor pe bază de plante sau a remediilor populare pe bază de plante poate accelera creșterea endometrului, agrava starea fondului hormonal. În plus, multe medicamente provoacă alergii.

Interventie chirurgicala

Operațiile sunt efectuate dacă procesul progresează, femeia dezvoltă anemie, există comorbiditățiîn uter (de exemplu, fibroame), precum și dacă a apărut premenopauza. Îndepărtarea endometrului deteriorat se efectuează în diferite moduri.

Îndepărtarea abdomenului- se face o incizie pe piele si in peretele uterului pentru a actiona direct asupra endometrului.

Histeroscopie. Operația se efectuează prin vagin, se folosește un dispozitiv pentru îndepărtarea nodurilor și supravegherea video a cursului intervenției chirurgicale.

Laparoscopie. Cea mai progresivă și mai puțin traumatizantă metodă. Leziunile sunt îndepărtate prin mici deschideri din cavitatea abdominală folosind un laparoscop.

Ablația endometrului. Sub anestezie generală, stratul deteriorat al uterului este îndepărtat.

Histerectomie. Folosit ca ultimă soluție. Uterul este îndepărtat complet.

Pentru a îndepărta țesuturile afectate în tratamentul adenomiozei, se folosesc și metode hardware, cum ar fi cauterizarea cu laser, criodistrucția.

Cu tratamentul în timp util al unei femei la un medic și efectuarea tratament eficient este posibil să se restabilească funcția fertilă și să se elimine complet simptome dureroase adenomioza.

Adenomioza uterului este adesea confundată cu endometrioza. Cu toate acestea, aceasta este doar o variație a acesteia, așa-numita endometrioză internă a uterului, când endometrul se înmulțește în afara uterului însuși. Este o boală sistemică benignă non-canceroasă a uterului. Endometrul este situat pe corpuri diferite cum ar fi uterul, vaginul, rinichii, tractul gastrointestinal și altele.

Rezumatul articolului:

Odată în afara interiorului uterului, endometrul încă funcționează, susținând ciclu lunar, aceasta este ceea ce provoacă inflamația și disfuncția organului în care s-a mișcat endometrul. În acest caz, apare patologia uterului, dezvoltându-se în degenerarea acestuia. Este o patologii grave ale uterului din cauza unei încălcări a funcționalității endometrului care ar trebui considerată adenomioză a corpului uterin.

Tipuri de boli.

În medicină, există trei tipuri de adenomioză:

1. difuz;
2. nodal;
3. Difuz-nodular sau mixt.

Adenomioza difuză a uterului este așa-numitele buzunare oarbe din endometru, care pătrund în profunzimea straturilor, formând uneori fistule în interiorul pelvisului mic.

Adenomioza nodulară este tipul de boală în care epiteliul endometrului, pătrunzând în straturile musculare ale uterului sau ale altor organe, formează noduli destul de denși. Această formă este caracterizată de noduri multiple cu lichid în interior (sânge sau umiditate maro - o consecință a glandelor endometriale).

Există o varietate difuz-nodulară de adenomioză, atunci când două tipuri de boală sunt combinate.

Nivelurile bolii.

Există mai multe grade de prevalență și severitate a pătrunderii în straturile uterului. Această clasificare este utilizată numai în legătură cu adenomioza corpului uterului.

1. Gradul 1 - Penetrarea celulelor difuze în stratul submucos al organului.
2. Gradul 2 - Evoluția patologică a bolii cu pătrundere în straturile musculare ale uterului, cu captarea a mai puțin de jumătate din acest strat.
3. Gradul 3 - Patologic proces difuz a luat peste jumătate.
4. Gradul 4 - Creșterea endometrului dincolo de uter, cu trecerea patologiei către alte organe. Endometrul pătrunde în toate straturile structurii uterine.

Factori de risc.

Mecanismul de apariție a acestei boli la femei nu a fost pe deplin studiat și determinat. Cu toate acestea, este sigur să spunem că această boală este rezultatul unei defecțiuni a sistemului imunitar și este complet dependentă de fondul hormonal. Cele mai expuse riscului de adenomioză sunt femeile care au aceiași 2 sau mai mulți factori de risc, cărora le pot fi atribuite:

1. Naștere dificilăși nașterea cu complicații.
2. Ereditatea la endometrioză și oncologia feminină.
3. Suficient început târziu sexuală și de viață și neregularitatea ei.
4. Excesul de greutate și obezitatea.
5. Prima naștere târzie.
6. Avorturi și epurări frecvente.
7. Utilizare frecventă alt fel contraceptivelor.
8. Debutul foarte precoce al menstruației.
9. Debutul prea târziu al menstruației.
10. Boli grave ale uterului și altele organe reproductive natura inflamatorie.
11. Boli sistemice ale organelor adiacente.
12. Alergii și tulburări ale sistemului imunitar.
13. Boli infecțioase frecvente.
14. Surmenaj și muncă fizică grea.
15. situatii stresante.
16. Neliniște în mișcare.
17. Terapia hormonală pe termen lung.
18. Situație ecologică nefavorabilă în zona de reședință.
19. Caracterul economic și social scăzut al statutului.
20. Intervenții operaționale.
21. Vizite frecvente la solar și plajă.

Simptome.

Frecvent, abundent patologic, menstruație prelungită, sângerare prelungită - toate acestea sunt principalele semne caracteristice ale bolii. Și sângerarea prelungită, după cum știți, duce la anemie și anemie. Toate acestea au o manifestare sub formă de simptome:

1. Somnolență și amețeli frecvente;
2. Slăbiciune generală a întregului corp;
3. Prezența paloarei pieleși membranele mucoase;
4. Susceptibilitate crescută la răceli și boli infecțioase;
5. Pierderea orientării în spațiu și a capacității de a se comporta adecvat;
6. Respirație grea și dificultăți de respirație.

Dar cel mai mult simptome evidente adenomioza includ scurgeri brune 2-3 zile înainte de menstruație și 2-3 zile după aceasta. În același timp, tinde să dezvolte metroragie - sângerare chiar în mijlocul ciclului. Încă una trăsătură caracteristică este prezenta sindrom de durere, care apare cu câteva zile înainte de debutul menstruației și dispare la câteva zile după sfârșit. Severitatea durerii și locul manifestării acesteia depind de gradul bolii. Cel mai izbitor sindrom de durere se manifestă prin apariția bolii cervicale și în cazurile de aderență. Simptom suplimentar boala este prezența durerii în timpul actului sexual, agravată în ajunul menstruației.

Când boala este întotdeauna uterul mărit, adesea având o formă sferică. Și nodurile sunt uneori palpabile. Foarte des boala este combinată cu fibroame, chisturi ovariene, aderențe intestinale, constipație frecventă, senzații dureroaseîn regiunea rectului.

După cum am menționat deja, adenomioza uterului are propriile simptome speciale:

1. Sindrom de durere severă, așa-numita algomenoree, în timpul menstruației. Este cauzată de inflamație locală, acumulare secretii sanguineși aderențe în zona uterului.
2. Încălcarea ciclului menstruației.
3. Infertilitate asociată cu aderențe și disfuncție completă a organelor de reproducere.
4. Avorturi spontane și avorturi spontane. Capacitatea de a rămâne gravidă cu adenomioză a corpului uterin este poate prea rară, conform statisticilor, nu mai mult de 20% dintre femei rămân însărcinate cu această boală.
5. Încălcări la locul de muncă Sistemul endocrin, reducând producția de hormoni esențiali.

Diagnosticare.

O boală precum adenomioza poate fi diagnosticată prin următoarele metode de examinare:

1. examen vaginal,
2. radiografie, RMN,
3. histeroscopie,
4. laparoscopie,
5. teste biochimice,
6. Examinare de către un medic ginecolog
7. Examinare generală.

Tratamentul bolii.

Se crede că această boală nu este complet vindecabilă. Singura varianta eliminarea completă a bolii este o operație de îndepărtare a uterului. În practică, tratamentul adenomiozei este similar cu tratamentul fibromului uterin. Această metodă localizează focarele bolii, eliminându-le.

Cu toate acestea, există multe medicamente care inhibă dezvoltarea bolii. De obicei asta preparate hormonale: Lucrin, Zoladex, Buserelin. Aceste medicamente încetinesc procesul patologic. Nu de puține ori este utilizat în tratamentul Utrozhestan și Duphaston. Aceste medicamente reduc sângerarea în timpul menstruației. Și uterul în sine este redus în dimensiune. Cursul tratamentului este de cel puțin 6 luni.

curs de perfecţionare starea generala, eliminarea exacerbărilor este un proces laborios. Este necesară normalizarea fondului hormonal și restabilirea imunității.

Există tratament cu remedii populare.

1. Lotiuni-tampoane folosind miere si suc de ceapa.
2. Infuzie de urzica.
3. Suc de sfeclă roșie proaspăt stors;
4. Infuzie pe apa din scoarța de viburnum;

Multe medicamente sunt bune de utilizat în combinație cu metode populare. Trebuie remarcat faptul că, fără utilizarea de droguri, nu va exista rezultate pozitive tratament. Dar multe medicamente provoacă efecte secundare - obezitate, căderea părului, osteoporoză. Tratament chimic este folosit extrem de rar.

Trebuie amintit că femeilor cu o astfel de boală le este interzis să facă băi fierbinți, să facă plajă, să viziteze saloane de masaj. Cel mai bine este să evitați expunerea prelungită la soare. Dar vizitarea piscinei este binevenită.

Există mai multe metode de tratare a adenomiozei în ambulatoriu:

1. Tratamentul hormonal.
2. Întreruperea fluxului de sânge din uter - embolizare.
3. Îndepărtarea unor părți ale țesutului afectat.
4. Îndepărtarea completă a uterului.
5. Utilizarea diferitelor tipuri de spirale.
6. Imunomodulatoare.
7. Medicamente antianemice.

Prevenirea.

Dar, cel mai important, este mai bine să preveniți boala decât să o tratați mai târziu. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă monitorizați în mod constant sănătatea, să consultați un medic, să conduceți un sănătos și imagine activă viaţă. Întărirea corpului, viața sexuală regulată, stabilitate - acest lucru îi va ajuta pe mulți să evite adenomioza. Prevenirea bolilor este cel mai bun remediu.

Adenomioza este apariția endometrului în uter, care este însoțită de modificări patologiceîn structura sa. Pacienții se plâng disconfortîntr-un stomac, menstruație neregulată, patologia funcției de reproducere. Boala se caracterizează prin progresie constantă, provocând complicații. În cazul unui diagnostic adecvat, sunt selectate măsuri terapeutice, dintre care o parte sunt medicamente. Este necesar să alegeți medicamente în funcție de vârsta pacientului și de caracteristicile dezvoltării bolii.

Cu adenomioza uterului, femeile experimentează adesea o serie de simptome neplăcute:

1. Deversarea de sânge între menstruații.
2. O pierdere un numar mare sânge, durere în timpul menstruației.
3. Menstruație neregulată.
4. În caz de agravare a bolii, apare balonarea.
5. Deteriorarea nerezonabilă a bunăstării.
6. Oboseală crescută, slăbiciune.
7. Paloarea mucoaselor.
8. Boli infecțioase frecvente.

Cauze

Este posibilă asumarea dezvoltării bolii în prezența următorilor factori de risc:

1. predispoziție ereditară.
2. Creșterea greutății corporale.
3. Avort, alte operații la nivelul uterului.
4. Utilizarea contraceptivelor hormonale.
5. Boli inflamatorii ale organelor genitale.
6. Tulburări ale sistemului imunitar.
7. Supraîncărcare fizică.

De ce depinde regimul de tratament?

Înainte de a alege metoda optimă de tratament, este necesar să acordați atenție factorilor importanți:

1. Vârstă. Depinde de acest parametru dacă o femeie plănuiește să continue să facă sex, să dea naștere unui copil. Uneori, pacienților li se oferă să îndepărteze organul afectat, mai ales dacă menopauza a trecut deja. Metoda chirurgicala corectarea bolii vă permite să scăpați de probabile recidive ale patologiei, pentru a garanta vindecare completă cu 100%.
2. Disponibilitate diverse patologii psihic, care poate afecta cursul tratamentului.
3. Alte abateri ale structurii organului, pe lângă adenomioza uterului. Pot exista cicatrici, o creștere a dimensiunii, aderențe și alte tulburări care necesită corectare imediată.

Metode de tratament

Măsurile pentru a scăpa de boală pot fi utilizate atât independent, cât și dintr-un complex:

Contraceptive orale

Aceste medicamente sunt folosite nu numai pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite, ci și ca măsuri terapeutice. Ele pot fi folosite cu prudență, doar la sfatul medicului. Contraceptivele conțin estradiol, derivați de progesteron, datorită cărora se menține echilibrul hormonal, se elimină tulburările comune.

La aport regulat contraceptive orale starea pacientului se îmbunătățește datorită stabilizării funcțiilor ovariene, accelerării apariției de noi celule germinale. Normalizează fondul hormonal, procesul de dezvoltare a endometrului.

Semne care indică o îmbunătățire a stării pacientului:

1. Reducerea durerii, mai ales în timpul menstruației.
2. Eliminarea sângerărilor din uter în zilele în care acestea sunt patologice.
3. Reducerea probabilității menstruației întârziate, tratamentul insuficienței hormonale.

Pentru a obține ceea ce îți dorești efect pozitiv, este necesar să se continue tratamentul timp de 3 luni până la șase luni. Cel mai frecvent în practică medicală drogurile sunt Janine, Jess, Logest, Marvelon. În timpul tratamentului, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la absența menstruației. Acest lucru este normal, pastilele afectează producția de estrogen, determinând încetinirea funcționării ovarelor.

Antigonadotropine

Antigonadotropinele sunt prescrise dacă este necesară o scădere a cantității de hormoni pituitari. Medicamentele hormonale afectează activitatea ovarelor, reduc capacitatea unei persoane de a lucra. De asemenea, au un efect copleșitor asupra endometrului.

Următoarele medicamente sunt populare:

• Danazol;
• Danol.

În conformitate cu recomandările medicului, medicamentele trebuie luate în cantitate de 400-800 mg pe zi. Pentru întreaga perioadă de internare, sângerarea menstruală practic nu apare, este posibilă apariția amenoreei (absența temporară a menstruației). De obicei, medicamentele trebuie utilizate în cursuri. Amintiți-vă că în acest timp trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea.

Progestative

Pentru a reduce cantitatea de estrogen, este suficient să luați progesteron în mod regulat. Drept urmare, puteți face față rapid și eficient simptomelor bolii, cauzelor apariției acesteia. Această substanță reduce intensitatea creșterii endometrului, reducând numărul sau eliminând complet focarele bolii. Dintre droguri acest rând opțiunile populare sunt:

• Duphaston;
• Norkolut.

Când sunt expuși corpului, nu au impact negativ asupra functionarii ovarelor. Componentele compoziției reduc numărul de menstruații, ceea ce reduce probabilitatea unei creșteri excesive a endometrului. Medicamentul are impact complex pătrunzând în structura tisulară.

Când îl luați, trebuie să acordați atenție următorilor factori:

1. Reducerea volumului secretiilor.
2. Normalizarea periodicității menstruației, eliminarea altor încălcări caracteristice.
3. Scăderea sindromului durerii.

Dacă utilizați aceste medicamente singure sau în combinație, menstruația va dispărea, ceea ce este important pentru multe paciente. Medicamentele sunt furnizate în configurația de tablete. Este necesar să luați medicamentul din a 5-a sau a 16-a până în a 25-a zi a ciclului. Pentru a ajusta doza, a clarifica momentul internării, este indicat să cereți sfatul medicului.

Antiestrogeni

Aceste elemente sunt alcătuite din componente sintetice. Cu un aport regulat, se dovedește nu numai standardul actiune medicinala, dar încetinește și producția anumitor substanțe produse de glanda pituitară. Există o scădere a cantității unui număr de hormoni, care afectează pozitiv prognosticul bolii.

Medicamente populare prescrise adesea de medici:

1. Gestrinone. Compoziția a folosit substanța principală, care aparține grupului de steroizi. Datorită acestui element, numărul de sexuale și hormoni gonadotropi. Ca urmare, celulele uterului nu primesc o nutriție adecvată, apare atrofia. În timpul utilizării active a medicamentelor, menstruația nu apare. În plus, nu există alte simptome neplăcute, cum ar fi durerea, sângerarea care apare din motive necunoscute. Dacă se utilizează acest remediu din prima zi a ciclului următoarea mișcare vine în a patra zi. O capsulă pe zi este suficientă. Dacă este folosit schema standard tratament, medicamentul este utilizat de 2 ori în 7 zile și curs general terapia este de șase luni.
2. Depo-Prover. Afectează Sistem reproductiv, suprimând posibilitatea apariției, dezvoltării și degradarii oului. Hormonii sexuali sunt produși în așa fel încât să nu afecteze activitatea uterului. Țesuturile crescute excesiv nu primesc o nutriție adecvată, motiv pentru care se atrofiază treptat. Ca urmare, durerea nu apare, menstruația se oprește, sângele nu iese din vagin. Medicamentul este vândut în configurația unei soluții injectabile. practicat injecție intramusculară o dată la 7 zile. Cursul de admitere variază de la 3 la 6 luni.

Nu uitați că aceste medicamente au o mulțime de efecte secundare importante. Ei provoacă atac precoce menopauza, care provoacă diverse complicații: instabilitate psihică, bufeuri, mucoase uscate.

Substanțe care provoacă o creștere a cantității de FSH și LH. Inițial această acțiune Are un efect stimulant asupra activității glandelor sexuale, cu toate acestea, în viitor, funcționarea acestora scade treptat, activitatea scade la minimum.

Pentru a realiza acest efect utilizați următoarele medicamente:

1. Buserelin. Administrarea intramusculară se practică în a 5-a zi a ciclului. Ca urmare, medicamentul este luat aproape lunar la 4,2 mg.
2. goserelină. Se administrează nu intramuscular, ci subcutanat o dată la 28 de zile, 3,6 mg.
3. Decapeptyl Depot. Se aplică lunar 3,75 mg.

Când utilizați aceste medicamente, slăbiciune, deteriorare bunăstarea generală, alte tulburări care împiedică o persoană să practice activități normale de viață. Bufeurile, nervozitatea crescută, accelerarea ritmului cardiac, hipertricoza sunt, de asemenea, posibile.

Pe fondul consumului de droguri, menstruația nu apare.

Antiandrogeni

Pentru a scăpa complet de adenomioză, utilizați adesea bysanne. Ingredient activ este dienogest, care are un impact semnificativ asupra stării generale a corpului și a sistemului reproducător. Când luați acest medicament, nivelul de progesteron crește în mod constant, din cauza căreia cantitatea de estrogeni scade sistematic. Principalele zone de răspândire a bolii sunt oprite treptat, numărul lor este redus. A cheltui curs complet tratament, este necesar să luați Visanne timp de 6 luni, 1 comprimat pe zi. Totuși, menstruația poate trece acest fenomen nu se întâmplă întotdeauna.

Când nu este necesară terapia hormonală?

Măsurile terapeutice sunt selectate în mod specific pentru fiecare pacient. Inițial, o serie de analize măsuri de diagnostic pentru a prescrie medicamentele optime, ținând cont de starea generală a persoanei. Chiar dacă este detectată adenomioza uterină, hormonii nu sunt utilizați în următoarele circumstanțe:

1. O femeie nu observă modificări ale frecvenței ciclului, ale cantității de descărcare, nici alta simptome negative necesitând corectare imediată.
2. Senzațiile neplăcute în zona genitală sunt absente.
3. Cursul bolii este aproape imperceptibil, în timp ce vârsta pacientului ar trebui să înceapă în curând menopauza.

În unele cazuri, după o examinare detaliată, este prescrisă efectuarea de teste adecvate contraceptive hormonale. La selecție corectă aceste fonduri sunt sigure, permițându-vă în același timp să vă protejați de infecție, să vă protejați împotriva sarcinii neplanificate.

Cu adenomioză a uterului și avorturi spontane și avorturi medicale pentru pacienți sunt contraindicate, din cauza cărora este necesar să se monitorizeze cu atenție starea lor generală.

Contraindicații pentru administrarea de medicamente hormonale:

1. Diabet zaharat, de care o femeie suferă de câțiva ani.
2. Insuficiența organelor vitale, care a dus la diferite procese patologice în structura lor.
3. Prezența alergiilor, toleranța înnăscută la cel puțin una dintre componentele compoziției selectate medicamente.
4. Creșterea coagulării sângelui, risc de formare a cheagurilor de sânge.
5. Greutatea corporală depășește norma.

metode conservatoare

Pentru a normaliza starea de comunicare cu adenomioza uterină, nu este necesar să se utilizeze preparate care conțin hormoni. Este posibil să utilizați remedii homeopate, retete populare, precum și medicamente mai blânde.

Medicamentele conservatoare pot fi utilizate atât independent, cât și în combinație cu metode mai radicale:

Video - Adenomioză

Intervenție chirurgicală: când se utilizează?

Operațiunea se efectuează numai dacă utilizarea complexului diverse medicamente este posibil ca procedurile să nu aibă efectul dorit. Următorii factori influențează decizia specialiștilor cu privire la numirea unei operații:

1. Aplicație medicamentele nu are un efect puternic, îmbunătățirile nu apar mult timp.
2. În cursul tratamentului, se dezvoltă anemie, caracterizată printr-o creștere treptată a simptomelor negative.
3. Pacienta a trecut deja de menopauza. În acest caz interventie chirurgicala este prescris pentru a vindeca complet adenomioza uterului.
4. Prezența altor boli care au un impact semnificativ asupra activității uterului. Nodurile crescute excesiv, tumorile în 3-4 stadii sunt deosebit de periculoase.

1. Abdominale. Pielea este tăiată direct peste zona patologică, se îndepărtează endometrul supracrescut al uterului. Ca urmare a operației, funcționalitatea organelor genitale este restabilită, simptomele bolii nu revin. După ceva timp, există riscul reapariției bolii.
2. Histeroscopic. Chirurgii folosesc histeroscopul împreună cu set standard unelte. Operatiunea se desfasoara sub supraveghere video. Corectarea țesuturilor uterului are loc prin vagin, nodurile de natură benignă sunt complet îndepărtate.
3. Laparoscopic. În abdomen se fac mai multe incizii. Un laparoscop este plasat în găurile formate. Această intervenție chirurgicală nu necesită sutură, se caracterizează prin suma minima posibile complicații.

În timpul intervenției chirurgicale, în majoritatea cazurilor, anestezie generala. După operație, se prescrie un set minim de medicamente pentru a susține funcțiile uterului.

Pentru a vindeca adenomioza uterului, este necesar să se efectueze o examinare. Astfel, puteți alege preparatele hormonale optime. Multe medicamente din acest grup includ o serie de contraindicații. Ele nu pot fi utilizate în timpul sarcinii și alăptării, așa că măsurile de tratament radical în unele cazuri trebuie amânate. Dacă utilizați corect terapia prescrisă, puteți scăpa rapid de manifestările adenomiozei, puteți învinge treptat boala.

Video - Tratamentul adenomiozei cu remedii populare

Postari similare

- o boală în care mucoasa interioară (endometrul) crește tesut muscular uter. Este un tip de endometrioză. Manifestat prin lung menstruație abundentă, sângerări și scurgeri maronii în perioada intermenstruală, sindrom premenstrual sever, dureri în timpul menstruației și în timpul sexului. Adenomioza se dezvoltă de obicei la pacienții de vârstă fertilă, dispare după debutul menopauzei. Este diagnosticat pe baza unui examen ginecologic, a rezultatelor studiilor instrumentale și de laborator. Tratamentul este conservator, chirurgical sau combinat.

Informații generale

Adenomioza este germinarea endometrului în straturile subiacente ale uterului. De obicei afectează femeile de vârstă reproductivă, apare mai des după 27-30 de ani. Uneori este congenital. Se autostinge după debutul menopauzei. Este a treia cea mai frecventă boală ginecologică după anexită și fibroamele uterine și este adesea combinată cu acestea din urmă. În prezent, medicii ginecologi constată o creștere a incidenței adenomiozei, care se poate datora atât unei creșteri a numărului tulburări ale sistemului imunitarși metode de diagnostic îmbunătățite.

Pacienții cu adenomioză suferă adesea de infertilitate, cu toate acestea, o legătură directă între boală și incapacitatea de a concepe și a avea un copil nu a fost încă stabilită cu siguranță, mulți experți consideră că cauza infertilității nu este adenomioza, ci endometrioza concomitentă. Regulat sângerare abundentă poate provoca anemie. PMS sever și durerea intensă în timpul menstruației afectează negativ starea psihologica pacienți și poate provoca dezvoltarea nevrozei. Tratamentul adenomiozei este efectuat de specialiști în domeniul ginecologiei.

Relația dintre adenomioză și endometrioză

Adenomioza este un tip de endometrioză, o boală în care celulele endometriale se înmulțesc în afara mucoasei uterului (în trompe uterine ah, ovarian, digestiv, respirator sau sistem urinar). Răspândirea celulelor are loc prin contact, pe cale limfogenă sau hematogenă. Endometrioza nu este boala neoplazica, deoarece celulele localizate heterotopic își păstrează structura normală.

Cu toate acestea, boala poate provoca o serie de complicații. Toate celulele înveliș interior uterul, indiferent de localizarea lor sub influența hormonilor sexuali, suferă modificări ciclice. Se înmulțesc intens și apoi sunt respinse în timpul menstruației. Aceasta implică formarea de chisturi, inflamarea țesuturilor din jur și dezvoltarea proceselor adezive. Frecvența unei combinații de endometrioză internă și externă este necunoscută, totuși, experții sugerează că majoritatea pacienților cu adenomioză a uterului au focare heterotopice de celule endometriale în diverse corpuri.

Cauzele adenomiozei

Motivele dezvoltării acestei patologii nu au fost încă clarificate cu precizie. S-a stabilit că adenomioza este o boală dependentă de hormoni. Dezvoltarea bolii este facilitată de imunitatea afectată și deteriorarea unui strat subțire de țesut conjunctiv care separă endometrul și miometrul și împiedică creșterea endometrului adânc în peretele uterin. Deteriorarea plăcii de separare este posibilă prin avort, chiuretaj de diagnostic, utilizarea unui dispozitiv intrauterin, boli inflamatorii, nastere (mai ales cele complicate), operatii si sangerari uterine disfunctionale (mai ales dupa operatii sau in timpul tratamentului mijloace hormonale).

Printre alți factori de risc pentru dezvoltarea adenomiozei asociate cu activitatea femelei Sistem reproductiv- debutul prea devreme sau prea târziu al menstruației, debutul tardiv al activității sexuale, luarea de contraceptive orale, terapia hormonală și obezitatea, rezultând o creștere a cantității de estrogeni din organism. Factorii de risc pentru adenomioză asociați cu imunitatea afectată includ condițiile de mediu precare, bolile alergice și bolile infecțioase frecvente.

Anumite boli cronice (boli sistem digestiv, hipertensiune arterială), activitate fizică excesivă sau insuficientă. Valoare definităîn dezvoltarea adenomiozei are o ereditate nefavorabilă. Riscul acestei patologii crește în prezența rudelor apropiate care suferă de adenomioză, endometrioză și tumori ale organelor genitale feminine. Posibilă adenomioză congenitală din cauza încălcărilor dezvoltării intrauterine a fătului.

Clasificarea adenomiozei uterului

Tinand cont tablou morfologic Există patru forme de adenomioză:

• Adenomioza focală. Celulele endometriale sunt introduse în țesuturile subiacente, formând focare separate.
• adenomioza nodulară. Celulele endometriale sunt situate în miometru sub formă de noduri (adenomioame), în formă de fibrom. Nodurile, de regulă, sunt multiple, conțin cavități pline cu sânge, înconjurate de țesut conjunctiv dens rezultat în urma inflamației.
• Adenomioză difuză. Celulele endometriale sunt introduse în miometru fără a se forma focare sau noduri clar distinse.
• Adenomioză nodulară difuză mixtă. Este o combinație de adenomioză nodulară și difuză.

Luând în considerare adâncimea de penetrare a celulelor endometriale, se disting patru grade de adenomioză:

• 1 grad- doar stratul submucos al uterului sufera.
• 2 grade- nu este afectată mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului.
• 3 grade- mai mult de jumătate din adâncimea stratului muscular al uterului suferă.
• 4 grade- întregul strat muscular este afectat, se poate răspândi la organele și țesuturile învecinate.

Simptome de adenomioză

cu cel mai mult semn distinctiv adenomiozele sunt menstruatii lungi (peste 7 zile), dureroase si foarte grele. Cheaguri de sânge sunt adesea găsite. Petarea maronie este posibilă cu 2-3 zile înainte de menstruație și în 2-3 zile după încheierea acesteia. Uneori se observă sângerări uterine intermenstruale și secreții maronii la mijlocul ciclului. Pacienții cu adenomioză suferă adesea de sindrom premenstrual sever.

Un alt simptom tipic al adenomiozei este durerea. Durerea apare de obicei cu câteva zile înainte de debutul menstruației și încetează la 2-3 zile după ce începe. Caracteristicile sindromului durerii sunt determinate de localizarea și prevalența procesului patologic. Cel mai dureri severe apar cu afectarea istmului și adenomioză larg răspândită a uterului, complicată de aderențe multiple. Când este localizată în istm, durerea poate radia către perineu, atunci când este situată în zona unghiului uterului - la stânga sau la dreapta poală. Mulți pacienți se plâng de durere în timpul actului sexual, agravată în ajunul menstruației.

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu adenomioză suferă de infertilitate, care este cauzată de aderențe în trompele uterine care împiedică oul să pătrundă în cavitatea uterină, tulburări ale structurii endometriale care îngreunează implantarea ovulului, precum și un proces inflamator însoțitor, creșterea tonusului miometrului și alți factori care cresc probabilitatea avortului spontan. În anamneză, pacienții pot avea o lipsă de sarcină cu activitate sexuală regulată sau avorturi spontane multiple.

Menstruația abundentă cu adenomioză implică adesea dezvoltarea anemiei cu deficit de fier, care se poate manifesta prin slăbiciune, somnolență, oboseală, dificultăți de respirație, paloarea pielii și a membranelor mucoase, raceli frecvente, amețeli, stări de leșin și pre-leșin. PMS sever, perioade lungi, durerea persistentă în timpul menstruației și deteriorarea stării generale din cauza anemiei reduc rezistența pacienților la stres psihologicși poate provoca dezvoltarea nevrozelor.

Manifestările clinice ale bolii pot să nu corespundă cu severitatea și prevalența procesului. Adenomioza de gradul 1 este de obicei asimptomatică. La clasele a 2-a și a 3-a, atât un curs asimptomatic sau oligosimptomatic, cât și sever simptome clinice. Adenomioza de gradul 4 este de obicei însoțită de durere din cauza răspândirii proces de lipire, severitatea altor simptome poate varia.

În timpul unui examen ginecologic, este dezvăluită o schimbare a formei și dimensiunii uterului. Cu adenomioza difuză, uterul devine sferic și crește în dimensiune în ajunul menstruației; cu un proces comun, dimensiunea organului poate corespunde cu 8-10 săptămâni de sarcină. Cu adenomioza nodulară, se găsesc tuberozitatea uterului sau formațiuni asemănătoare tumorii în pereții organului. Cu o combinație de adenomioză și fibrom, dimensiunea uterului corespunde cu dimensiunea fibroamelor, organul nu scade după menstruație, simptomele rămase ale adenomiozei rămân de obicei neschimbate.

Diagnosticul de adenomioză

Diagnosticul de adenomioză se stabilește pe baza anamnezei, a plângerilor pacientului, a datelor de examinare pe scaun și a rezultatelor studiilor instrumentale. Examenul ginecologic se efectuează în ajunul menstruației. Prezența unui uter sferic lărgit sau a tuberozităților sau nodurilor în regiunea uterului, în combinație cu menstruație dureroasă, prelungită, abundentă, durere în timpul actului sexual și semne de anemie, este baza pentru stadializare. diagnostic preliminar„adenomioză”.

Principala metodă de diagnosticare este ultrasunetele. Cel mai rezultate precise(aproximativ 90%) sunt furnizate în timpul scanării cu ultrasunete transvaginale, care, asemenea unui examen ginecologic, se efectuează în ajunul menstruației. Adenomioza este indicată de o creștere și o formă sferică a organului, diverse grosimi de perete și formațiuni chistice mai mari de 3 mm, care apar în peretele uterului cu puțin timp înainte de menstruație. Cu adenomioza difuză, eficiența ultrasunetelor este redusă. Cel mai eficient metoda de diagnostic cu această formă a bolii este histeroscopia.

Histeroscopia este, de asemenea, utilizată pentru a exclude alte boli, inclusiv fibroamele și polipoza uterină, hiperplazia endometrială și neoplasmele maligne. În plus, în proces diagnostic diferentiat adenomioza, se utilizează RMN, timp în care este posibil să se detecteze îngroșarea peretelui uterin, încălcări ale structurii miometrului și focarele de penetrare a endometrului în miometru, precum și evaluarea densității și structurii nodurilor. Metodele instrumentale de diagnosticare a adenomiozei sunt completate cu analize de laborator (teste de sânge și urină, teste hormonale), care permit diagnosticarea anemiei, procese inflamatorii si dezechilibre hormonale.

Tratament și prognostic pentru adenomioză

Tratamentul adenomiozei poate fi conservator, chirurgical sau combinat. Tactica de tratament este determinată luând în considerare forma adenomiozei, prevalența procesului, vârsta și starea de sănătate a pacientului, dorința ei de a menține funcția fertilă. Inițial, se efectuează terapia conservatoare. Pacienților li se prescriu medicamente hormonale, antiinflamatoare, vitamine, imunomodulatoare și agenți pentru menținerea funcției hepatice. Anemia este tratată. În prezența nevrozei, pacienții cu adenomioză sunt îndrumați pentru psihoterapie, se folosesc tranchilizante și antidepresive.

Cu ineficacitatea terapiei conservatoare, se efectuează intervenții chirurgicale. Operațiile pentru adenomioză pot fi radicale (panhisterectomie, histerectomie, amputație supravaginală a uterului) sau conservatoare de organe (endocoagularea focarelor de endometrioză). Indicațiile pentru endocoagularea în adenomioză sunt hiperplazia endometrială, supurația, prezența aderențelor care împiedică oul să pătrundă în cavitatea uterină, lipsa efectului în tratamentul agenților hormonali timp de 3 luni și contraindicații pentru terapie hormonală. Progresia adenomiozei la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, ineficacitatea terapiei conservatoare și a metodelor de conservare a organelor sunt considerate ca indicații pentru îndepărtarea uterului. interventii chirurgicale, adenomioza difuză gradul 3 sau adenomioza nodulară în combinație cu miomul uterin, amenințarea malignității.

Dacă adenomioza este detectată la o femeie care planifică o sarcină, i se recomandă să încerce să rămână însărcinată nu mai devreme de șase luni după ce a urmat un curs de tratament conservator sau endocoagulare. În primul trimestru, pacientului i se prescriu gestagens. Problema necesității terapiei hormonale în al doilea și al treilea trimestru de sarcină este determinată ținând cont de rezultatul unui test de sânge pentru progesteron. Sarcina este o menopauză fiziologică, însoțită de modificări profunde ale nivelurilor hormonale și are un efect pozitiv asupra evoluției bolii, reducând rata de creștere a celulelor endometriale heterotopice.

Adenomioza - boala cronica Cu probabilitate mare dezvoltarea recăderilor. După terapia conservatoare și conservarea organelor interventii chirurgicaleîn primul an, recăderile adenomiozei sunt detectate la fiecare a cincea femeie de vârstă reproductivă. În decurs de cinci ani, recurența este observată la peste 70% dintre pacienți. La pacientele de vârstă premenopauză, prognosticul pentru adenomioză este mai favorabil, datorită dispariției treptate a funcției ovariene. După panhisterectomie, recidiva este imposibilă. ÎN menopauza are loc auto-recuperarea.