Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Schizofrenia este considerată poate cea mai faimoasă dintre toate bolile mintale. Dacă auzim că o persoană a „înnebunit”, aproape întotdeauna ne referim la un atac de schizofrenie, iar această boală a fost descrisă pentru prima dată în secolul al XVII-lea î.Hr. Dar, în același timp, multe aspecte ale bolii rămân încă prost înțelese, deși știința modernă a reușit să dezvăluie unele dintre secretele schizofreniei.

Deci, schizofrenia este o boală psihică severă însoțită de o dezintegrare treptată a personalității, a emoțiilor și a proceselor de gândire. Simptomele caracteristice ale bolii sunt iluziile și halucinațiile, atunci când o persoană vede sau aude ceva ce nu există în realitate.

Un schizofrenic este o persoană care suferă de schizofrenie. Acest termen are o semnificație oarecum derogatorie, așa că este folosit cel mai des în viața de zi cu zi și foarte rar în medicină.

Apropo, destul de mulți oameni suferă de schizofrenie - aproximativ 4-6 persoane la fiecare mie de populație. Unii dintre ei sunt diagnosticați oficial, primesc tratament și sunt consultați de un psihiatru. Există însă și cazuri latente, nedepistate, care rămân ca atare destul de mult timp, de obicei până la prima psihoză, care se poate dezvolta la pacient la câțiva ani sau chiar decenii de la debutul bolii.

Știința modernă încă nu a fost capabilă să răspundă definitiv de ce oamenii suferă de schizofrenie. Există mai mulți factori clar definiți care influențează cu siguranță riscul de a dezvolta boala, dar toate misterele schizofreniei sunt încă departe de a fi pe deplin dezvăluite.

Este considerat unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea bolii factor genetic. În același timp, modelul de moștenire al bolii nu este liniar, ci este codificat de mai multe gene simultan. Prin urmare, este imposibil de spus cu siguranță cine într-o familie în care au fost deja notate cazuri de boală va dezvolta și schizofrenie. Prezența rudelor bolnave crește semnificativ probabilitatea dezvoltării bolii la descendenții lor, dar doar cu câteva procente.

Luminos experiențe emoționale, stres, boală gravă iar trauma este, de asemenea, atribuită în mod obișnuit cauzelor schizofreniei. Dar toate aceste fapte sunt mai probabil să se refere la factori declanșatori - adică declanșează dezvoltarea bolii dacă o persoană este inițial predispusă la aceasta.

În esență, un schizofrenic este o persoană care are anumite caracteristici funcționarea creierului. Diagnosticul prin RMN i-a ajutat pe oamenii de știință moderni să determine că un pacient cu această boală are activitate în unele părți ale creierului care este atipică pentru persoanele sănătoase (de exemplu, o scădere a fluxului sanguin către lobii frontali ai organului etc.). Adevărat, unii medici bănuiesc că aceasta poate fi o consecință a consumului de medicamente, iar cercetările pe această temă nu au fost încă finalizate.

Semne ale bolii

Simptomele și semnele schizofreniei pot fi foarte variate. Boala nu începe întotdeauna luminos și fără ambiguitate - unele dintre tipurile sale pot continua ani de zile într-o formă neclară și implicită.

Primele semne de schizofrenie pot fi ușor confundate cu trăsăturile de caracter sau cu reacția unei persoane la unele evenimente din viața sa. Intensitatea emoțională a unei persoane scade treptat, el devine parcă insensibil, apatic. Renunță la hobby-urile și interesele anterioare, tinde să fie singur și pleacă mai rar din casă. Unul dintre primele semne ale dezvoltării bolii poate fi creșterea anxietății, agresivitatea bruscă și schimbările bruște de dispoziție ale pacientului.

Treptat, o persoană bolnavă își pierde interesul pentru propriul aspect și ordinea în casă - poate să nu spele sau să curețe luni de zile sau să poarte aceleași haine murdare săptămâni întregi.

Adesea, aceste simptome apar cu mult înainte de debutul bolii. Oamenii de știință au creat chiar un „portret psihologic” al acelor persoane care sunt cele mai susceptibile la schizofrenie. De obicei, potențialii pacienți sunt caracterizați printr-un caracter închis, suspiciune și nu le place să-și împărtășească experiențele.

Experții fac distincția între pozitiv și simptome negative schizofrenie. Primele includ:

• halucinații;
• rave;
• tulburări de gândire.

De regulă, simptomele pozitive strălucitoare apar odată cu dezvoltarea psihozei acute în schizofrenie.

Mai multe detalii în videoclip: cum văd schizofrenicii lumea, manifestări vii de iluzii și halucinații în această boală

Simptome negative în schizofrenie:

• sărăcia de vorbire;
• anhedonie (pierderea capacității de a experimenta plăcerea);
• slăbiciune emoțională;
• pierderea motivației;
• scufundarea pacientului în „propria lui lume”.

Discursul unui schizofrenic poate fi rapid și incoerent sau, dimpotrivă, lent. Unele forme ale bolii se caracterizează prin atacuri de stupoare catatonică, când pacientul îngheață într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp.

Simptomele și semnele bolii includ, de asemenea:

• diverse fobii, adesea complet iraționale;
• gânduri și mișcări obsesive;
• Personalitate dublă;
• plângeri bizare de sănătate (sindrom hipocondriacal);
• sentimentul simultan a două emoții polare (ambivalență);
• insomnie și alte tulburări de somn;
• pierderea interesului pentru mâncare sau invers – dorința de a mânca constant ceva;
• lipsa de logică în cuvinte și acțiuni.

Schizofrenia este o boală destul de complexă, cu multe manifestări diferite. Diferitele forme ale bolii pot diferi foarte mult în ceea ce privește principalele lor simptome, așa că enumerați-le pe toate opțiuni posibile simptomele într-un articol nu sunt posibile.

Cum să recunoști un schizofrenic?

Mulți oameni sunt îngrijorați de cum să recunoască un schizofrenic fără a fi psihiatru. Această întrebare este relevantă în special pentru reprezentanții acelor familii în care au fost deja înregistrate cazuri de boală - în acest caz, manifestările bolii pot apărea în orice moment la oricare dintre rude.

Nu exista metoda universala Cum se determină schizofrenia la o persoană. Chiar și un medic, pentru a pune acest diagnostic, trebuie să observe pacientul pentru o perioadă de timp, să colecteze cu atenție anamneza și să analizeze comportamentul pacientului.

Totuși, dacă o persoană pe care o cunoști sau o rudă își pierde treptat interesul pentru viață, devine neglijent, vorbește doar în cuvinte simple(discursul lui devine sărac și lipsit de emoții), cu siguranță ar trebui să acordați atenție acestui lucru, deoarece aceste trăsături comportamentale pot fi semne timpurii schizofrenie.

Când se dezvoltă un atac acut al bolii, nu mai apare problema cum să recunoașteți schizofrenia - halucinațiile și iluziile nu lasă nicio îndoială că persoana are nevoie. ajutor urgent psihiatru.

Important! Dacă au existat deja cazuri de această boală în familia ta, atunci cu siguranță trebuie să știi ce este schizofrenia și cum se manifestă, care sunt semnele clinice ale psihozei, cum începe un atac de schizofrenie, motiv pentru care o exacerbare a se dezvoltă boala. Aceste informații vă vor ajuta să nu ratați simptomele declanșării bolii și să începeți tratamentul la timp.

De ce schizofrenicii par mai tineri decât vârsta lor?

O alta interes Întreabă, care poate fi găsit adesea pe forumuri de pe Internet. Într-adevăr, unii pacienți au un aspect destul de atractiv și arată mai tineri decât vârsta lor reală.

Acest lucru se explică destul de simplu - schizofrenia cronică se caracterizează printr-o sărăcie a emoțiilor și expresii faciale foarte slabe, motiv pentru care ridurile legate de vârstă practic nu apar pe fața unei persoane.

Dar acest lucru nu se aplică tuturor pacienților. De exemplu, cei care abuzează de alcool (care este și o consecință a bolii) nu arată mai tineri, ci mult mai în vârstă decât anii lor.

De asemenea aspect Simptomele pacientului depind într-o oarecare măsură de vârsta la care a început schizofrenia. Dacă boala afectează o persoană în vârstă, atunci cel mai probabil aspectul acestuia nu se va schimba prea mult (în bine sau în rău) sub influența bolii, iar pacientul nu va mai arăta mai tânăr.

Cum să devii schizofrenic?

Ar părea o întrebare stupidă, dar mulți oameni (în special tinerii) o pun aproape cu toată seriozitatea. Cineva vrea să evite să fie recrutat în armată (citiți dacă sunt compatibile), cuiva îi plac tablourile pictate de oameni bolnavi, iar alții vor să experimenteze singuri cum se comportă schizofrenicii, ce le motivează acțiunile și ce fel de realitate îi înconjoară.

Dar acesta este exact cazul când nu ar trebui să ispitești soarta. Nu este posibil să te îmbolnăvești artificial de schizofrenie, iar simularea simptomelor bolii nu va duce la nimic bun. Chiar dacă cineva (pur teoretic, pentru că este extrem de greu să înșeli medicii cu experiență) va reuși să obțină un astfel de diagnostic, va fi extrem de greu să îl îndepărtezi mai târziu. Aceasta înseamnă că pacientul imaginar nu are nicio șansă de a obține un loc de muncă bun sau oportunitatea de a obține un permis de conducere... ca să nu mai vorbim de consecințele negative ale consumului de medicamente grave care suprimă funcțiile creierului. Pentru pacienti, terapia este un beneficiu absolut, pt persoana sanatoasa- dimpotrivă.

Diagnosticare

Psihiatria modernă nu știe pe deplin de unde provine această boală, dar medicii au obținut un succes semnificativ în diagnosticarea ei. De regulă, pacientul se prezintă la medic după debutul bolii, când semnele schizofreniei devin evidente. Dar simpla prezență a iluziilor și halucinațiilor la un pacient nu este o bază pentru stabilirea unui diagnostic, deoarece multe alte boli și tulburări mintale pot avea, de asemenea, simptome similare - prin urmare mare importanță are un diagnostic diferenţial.

Pentru a face acest lucru, psihiatrul determină când au apărut pentru prima dată semnele clinice ale bolii, ce boli sunt prezente în anamneză și observă pacientul pentru o perioadă destul de lungă pentru a se asigura că diagnosticul propus este într-adevăr corect.

Pacientul suferă și el examen complet organism pentru a exclude natura organică a dezvoltării bolii mintale. În unele boli pot apărea leziuni ale creierului, rezultând simptome foarte asemănătoare cu cele ale schizofreniei – dar, în același timp, această afecțiune nu are nimic în comun cu ea.

Folosit pentru diagnosticare diverse tehnici– testarea, lucrul cu desene (), carduri, întocmirea lanțurilor logice și așa mai departe. Lumea prin ochii unui schizofrenic arată complet diferit de cea a oamenilor sănătoși, așa că chiar și sarcinile „copiilor” (cum ar fi cele în care trebuie să combinați obiectele desenate în funcție de anumite caracteristici) fac posibilă suspectarea schizofreniei la adulți.

Din când în când puteți citi în presă despre noi metode de diagnosticare a acestei boli. De exemplu, în 2012, oamenii de știință de la Universitatea din Aberdeen au publicat rezultatele unui studiu al unei noi modalități de a determina boala, care permite un diagnostic corect în 98% din cazuri. Medicii scoțieni au descoperit cum să determine schizofrenia prin mișcarea ochilor - s-a dovedit că privirea unui schizofrenic nu poate urmări pe deplin un obiect care se mișcă încet, „rămâne în urmă” periodic și apoi „prinde din urmă” ca și cum ar fi o smucitură.

Dar astfel de metode de diagnostic nu au găsit încă o utilizare pe scară largă în lume, deși dezvoltarea este în curs de mult timp.

Cum să înțelegi că ai schizofrenie

Poate un schizofrenic să înțeleagă că este bolnav? Desigur, da, și astfel de cazuri sunt descrise în literatura medicală și de ficțiune și chiar pe Internet. O persoană care știe cel puțin aproximativ cum se manifestă schizofrenia este capabilă să suspecteze că starea sa este în mod clar diferită de normă.

Desigur, acest lucru necesită ca „iluminarea” să aibă loc în starea pacientului. Psihoza acută sau imersiunea completă în sine nu oferă unei persoane șansa de a-și realiza problema - un schizofrenic vede că lumea din jur s-a schimbat dincolo de recunoaștere, dar nu înțelege ce s-a întâmplat exact.

Separat, merită menționat testele și iluziile optice, care se presupune că ne pot ajuta pe fiecare dintre noi să verificăm absența (sau prezența) unei boli psihice. În realitate, un astfel de „diagnostic” nu este altceva decât auto-indulgență și o modalitate de a ucide timpul. Tabel completat corect sau definiție corectă ceea ce înseamnă figura din figură nu poate indica prezența sau absența schizofreniei la o persoană - este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului pentru a confirma diagnosticul.

Cât de periculos este un pacient pentru societate?

Sunt schizofrenii periculoși pentru oamenii din jurul lor? De fapt, nu întotdeauna. Mulți pacienți nu prezintă deloc semne de agresivitate, chiar și într-o stare de psihoză severă. Dar sunt cazuri când, sub influența iluziilor și a viziunilor, un schizofrenic poate ataca alți oameni și chiar să comită crimă (și mai mult de unul).

Pentru a minimiza riscul unui astfel de comportament, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat medicul curant, dacă este necesar, să meargă la spital și să ia cu atenție toate medicamentele prescrise.

De regulă, medicamentele ușurează complet posibile focare agresivitate, dar numai dacă doza și medicamentele în sine sunt selectate corect.

Tratament

Singurul tratament eficient pentru această boală este administrarea de medicamente - antipsihotice, antidepresive, anticonvulsivante. În unele cazuri, un astfel de tratament este prescris pe viață, iar în perioada de remisie pacientul ia și medicamente în doză de întreținere.

Psihoterapia este, de asemenea, utilizată pe scară largă pentru tratamentul schizofreniei - cognitiv comportamentale, psihanaliza, terapia prin artă și așa mai departe. Cu toate acestea, spre deosebire de nevroze, bolile mintale nu pot fi vindecate prin discutarea cu un psihoterapeut; în acest caz, un astfel de tratament este pur de susținere.

Pentru mai multe detalii, citiți materialul relevant de pe site-ul nostru.

Prevenirea bolilor

Deoarece încă nu se știe ce cauzează schizofrenia, prevenirea specifică nici nu exista. Dacă se dorește, orice persoană poate fi supusă consilierii genetice medicale pentru a-și afla șansele aproximative de a dezvolta boala.

Evident, respectarea regulilor va fi utilă în orice situație genetică. imagine sănătoasă viaţă. Abuzul de alcool, consumul de droguri, munca irațională și programele de odihnă - toți acești factori subminează sistem nervos, și poate duce la debutul bolii (dacă o persoană are deja genele corespunzătoare).

Un alt factor de risc este stresul cronic și acut, care poate declanșa și apariția schizofreniei. Pentru a reduce impactul factorilor negativi asupra psihicului, fiecare persoană sănătoasă ar trebui să viziteze periodic un psiholog sau un psihoterapeut. Astfel de activități vă vor ajuta să faceți față oricărui stres și eșecuri în viață, reducând probabilitatea de a dezvolta boli grave.

De asemenea, este necesar să se supună examinărilor medicale regulate, și nu formal, ci cu bună-credință. Examenele medicale cu participarea multor specialiști specializați pot identifica boli (inclusiv cele mentale) în stadiile incipiente, atunci când o persoană nu suspectează încă că este bolnavă.

Concluzie

În acest material, am încercat să fim cât mai larg posibil, dar în același timp mai clar să vorbim despre ce este - schizofrenia, care este un schizofrenic, sunt pacienți cu această boală periculoasă pentru societate și cum se poate preveni Consecințe negative dacă diagnosticul a fost deja pus. Desigur, acestea sunt date foarte generale, dar vor fi foarte utile acelor oameni care doresc să știe totul despre această boală și ce include conceptul de „schizofrenie” din punct de vedere al științei și medicinei.

Foarte tipic pentru această formă este aspectul pacientului - piele roșie și uscată, strălucire febrilă în ochi, limba uscată. Pacienții sunt entuziasmați, se grăbesc ( uneori în pat), manifestă negativism. Uneori, schizofrenia febrilă poate apărea cu confuzie. Cazuri extrem de grave apar cu fenomenul de toxicerma, în care pe piele se formează vezicule seroase, purulente și hemoragice. Rata mortalității pentru această formă este foarte mare și variază de la 10 la 50 la sută. Durata atacului variază de la câteva ore la câteva săptămâni.

Schizofrenie sub forma unui atac pubertal prelungit
Aceasta este o schizofrenie cu un singur episod care se dezvoltă cu sindroame caracteristice adolescenței. Cursul acestei forme este relativ favorabil.

Debutează în adolescență, adesea cu manifestarea sindromului heboid. Acest sindrom se caracterizează printr-o distorsiune a caracteristicilor emoționale și volitive ale individului. Se manifestă prin perversia instinctelor, în primul rând sexuale, și în egocentrism extrem. Cele mai înalte principii morale ( concepte de bine și rău) și emoții ( compasiune) se pierd și apare o tendință de comportament antisocial. Pierderea interesului pentru orice activitate ( în primul rând să studieze), apare opoziție față de orice norme de comportament stabilite sau opinii general acceptate. Comportamentul devine nepoliticos, nepotrivit și nemotivat. Este de remarcat faptul că, în ciuda pierderii interesului pentru studiu, abilitățile intelectuale rămân.

Prima etapă a acestei afecțiuni începe la vârsta de 11 - 15 ani și durează 2 - 3 ani. A doua etapă începe la vârsta de 17-18 ani și se manifestă printr-un tablou clinic detaliat al acestui sindrom. Starea adolescenților în această perioadă este complet decompensată, iar în comportament predomină cruzimea sofisticată, agresivitatea și reacțiile isterice.
La a treia etapă ( 19 - 20 de ani) starea se stabilizează și nu mai apar complicații. Starea se stabilizează la nivelul etapei precedente. Pacienții încep să regreseze în dezvoltarea mentală și se pare că „nu cresc”. La a patra etapă, care începe de la 20 la 25 de ani, starea se inversează. Tulburările de comportament sunt netezite, negativismul și tendința la acțiuni antisociale se pierd. Tot ce rămâne sunt schimbări periodice de dispoziție și izbucniri de furie.

Pe lângă sindromul heboid, pot fi observate sindroame dismorfofobe și psihastenice. În primul caz, tinerii sunt îngrijorați de greutatea corporală, de forma nasului, de chelie viitoare, de unele semne de naștere și așa mai departe. Această anxietate este însoțită de reacții isterice și depresie. În cel de-al doilea caz, se dezvăluie obsesiile și fricile ( fobii), suspiciune anxioasă.

Schizofrenia copilăriei

Schizofrenia din copilărie reprezintă o cincime din toate psihozele din spectrul schizofreniei. Un flux este de obicei o formă care curge continuu. Forma de schizofrenie asemănătoare cu blană și recurentă ocupă o stare intermediară.

Cel mai formă malignă este schizofrenia copilăriei vârstă fragedă. Simptomele sale devin cele mai distincte la vârsta de 3 până la 5 ani. Boala începe cu înstrăinarea față de rudele apropiate și pierderea interesului pentru lumea din jurul nostru. Letargia și apatia sunt combinate cu încăpățânarea și o anumită ostilitate. Apar stări asemănătoare nevrozei - apar fricile, anxietatea, schimbările de dispoziție. Comportamentul este caracterizat de prostie, manierism și ecolalie ( repetarea cuvintelor) și echopraxia ( repetarea acțiunilor). Predomină și negativismul ascuțit - copilul face totul invers. În același timp, se observă ambivalența - bucuria cedează brusc loc plânsului, entuziasmul se transformă în apatie. Jocurile pentru copii capătă un caracter primitiv - jocul cu un fir, o roată, colectarea unor obiecte.

Pe fondul acestor schimbări, apar principalele simptome ale schizofreniei - încetinirea dezvoltării mentale, sărăcirea emoțională, autismul ( apariția simptomelor de autism). La vârsta de 5 ani, apare un tablou clinic detaliat - apar halucinații ( vizuale și olfactive), tulburări afective pronunțate. Halucinațiile sunt rudimentare ( în stadiul inițial), iar dacă apare delirul nu este sistematizat și fragmentat. Deoarece abilitățile intelectuale regresează și este dificil pentru copil să-și exprime gândurile, cel mai adesea se dezvoltă o stare de delir. Se exprimă în suspiciune și neîncredere, care nu capătă expresie verbală. Starea defectului se dezvoltă foarte repede. După 2 - 3 ani, vorbirea și abilitățile dobândite anterior regresează, comportamentul devine primitiv. Așa-numitul „oligofrenic ( idiot) componentă".

Principalele caracteristici ale schizofreniei timpurii sunt dezvoltarea rapidă a personalității și defectele intelectuale cu simptome pronunțate de autism.
Schizofrenia, care a început la o vârstă mai târzie, nu este la fel de malignă. vârsta târzie- dupa 5 - 7 ani. Componenta oligofrenă nu este atât de puternic exprimată, dar, în același timp, se observă tulburări de adaptare și imaturitate psihică.

Diagnosticul schizofreniei

Deoarece originea schizofreniei este cu mai multe fațete și încă nu este cunoscută cu precizie, până în prezent nu există teste specifice sau metode instrumentale pentru diagnosticarea acestei boli.
Diagnosticul se face pe baza unui studiu detaliat al istoricului medical al pacientului, plângerilor acestuia, precum și a datelor furnizate de rudele, prietenii și asistenții sociali.

În același timp, atunci când pune un diagnostic, medicul ia în considerare standardizat criterii de diagnostic. Aceste criterii sunt reprezentate de două sisteme principale - Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire ( ICD-10), elaborat de Națiunile Unite și Manualul de diagnostic al tulburărilor mintale ( DSM-V), dezvoltat de Asociația Americană de Psihiatrie.

Criterii de diagnosticare a schizofreniei conform ICD-10

Conform acestei clasificări, un atac de schizofrenie trebuie să dureze cel puțin șase luni. Simptomele schizofreniei trebuie să fie prezente în mod constant - în viața de zi cu zi, la locul de muncă. Diagnosticul de schizofrenie nu trebuie pus în prezența unor leziuni cerebrale severe sau depresie.

ICD distinge două grupuri de criterii - primul și al doilea rang.

Criteriile de prim rang pentru schizofrenie sunt:

• sunet de ganduri ( pacienții interpretează acest lucru ca un „ecou al gândurilor”);
• iluzii de influență, influență sau alte percepții delirante;
• halucinații auditive (vot) cu caracter de comentariu;
• idei nebunești care sunt ridicole și pretențioase.

Conform ICD, cel puțin unul dintre aceste simptome trebuie să fie prezent. Simptomul trebuie să fie clar definit și să fie prezent timp de cel puțin o lună.

Al doilea criteriu de rang pentru schizofrenie sunt:

• halucinații constante, dar ușoare ( tactile, olfactive și altele);
• întreruperea gândurilor ( vizibil mai ales în timpul unei conversații când o persoană se oprește brusc);
• fenomene de catatonie ( entuziasm sau stupoare);
• simptome negative - apatie, plictiseală emoțională, izolare;
• tulburări de comportament - inactivitate, auto-absorbție ( pacientul este ocupat exclusiv cu gândurile și experiențele sale).

Trebuie să existe cel puțin două dintre aceste simptome la diagnosticare și, de asemenea, trebuie să dureze cel puțin o lună. În diagnosticul schizofreniei, observarea clinică a pacientului este de o importanță deosebită. Prin monitorizarea unui pacient într-un cadru spitalicesc, medicul devine mai clar cu privire la natura plângerilor pacientului. Este deosebit de important să se analizeze comunicarea pacientului cu alți pacienți, cu personalul și cu medicul. Adesea, pacienții încearcă să ascundă tulburările de percepție ( vot), care nu poate fi dezvăluită decât prin observarea detaliată a pacientului.

Aspectul pacientului, în special expresiile feței, capătă, de asemenea, o mare importanță diagnostică. Acesta din urmă este adesea o oglindă a experiențelor sale interioare. Deci, ea poate exprima frica ( cu voci poruncitoare), strâmbat ( pentru schizofrenia hebefrenica), detașare de lumea exterioară.

Criterii de diagnostic pentru schizofrenie conform DSM-V

Conform acestei clasificări, simptomele trebuie să dureze cel puțin 6 luni. În același timp, trebuie observate schimbările de comportament la domiciliu, la locul de muncă și în societate. Modificările pot viza îngrijirea de sine - pacientul devine neglijent și ignoră igiena. Ar trebui exclus patologie neurologică, retard mintal sau psihoza maniaco-depresivă. Unul dintre următoarele criterii trebuie respectat în mod clar.

Criteriile de diagnostic pentru schizofrenie conform DSM-V sunt:
Fenomene caracteristice- trebuie observat cel putin o luna, iar pentru a pune un diagnostic sunt necesare 2 sau mai multe simptome.

• rave;
• halucinații;
• tulburări de gândire sau vorbire;
• fenomene de catatonie;
• simptome negative.

Inadaptarea socială- se observă modificări în toate domeniile vieții pacientului.

Stabilitatea simptomelor- simptomele bolii sunt foarte stabile și durează șase luni.

somatic sever ( trupeşte), boală neurologică. Este exclusă și utilizarea substanțelor psihoactive.

Nu există tulburări afective profunde, inclusiv depresia.

Diagnosticare diferite forme schizofrenie

Forma de schizofrenie	Criterii de diagnostic
Schizofrenie paranoidă	Prezența delirului este necesară: persecuţie; măreţie; impact; origine mare; scop special pe pământ și așa mai departe. Prezența voturilor ( judecând sau comentand).
Schizofrenia hebefrenica	Tulburări motorii-volitive: nebunie; inadecvare emoțională; euforie fără temei. Următoarea triadă de simptome: inacțiunea gândurilor; euforie ( neproductiv); strâmbându-se.
Schizofrenie catatonică	Fenomene de catatonie: stupoare; entuziasm ( trecerea de la una la alta); negativism; stereotipii.
Forma nediferentiata	Include semne de schizofrenie paranoidă, hebefrenă și catatonică. Varietatea mare de simptome face imposibilă determinarea formei bolii.
Schizofrenie reziduală	Simptome negative în sfera emoțională (planeitate emoțională, pasivitate, scăderea abilităților de comunicare); A avut cel puțin un episod psihotic în trecut ( exacerbare).
Forma simplă de schizofrenie (nu sunt incluse în Clasificarea Americană a Bolilor)	debutul bolii la 15 - 20 de ani; scăderea calităților emoționale și volitive; regresie comportamentală; schimbare de personalitate.

Trebuie remarcat faptul că această listă de simptome este prezentă în deja dezvoltate forme clinice schizofrenie. Atunci a face un diagnostic nu este dificil. Cu toate acestea, în stadiile inițiale ale bolii, simptomele sunt șterse și apar cu o frecvență diferită. Prin urmare, foarte des în timpul spitalizării inițiale, medicii pun la îndoială diagnosticul de schizofrenie.

Teste de diagnosticare și cântare

Uneori sunt folosite diferite teste de diagnostic pentru a „descoperi” pacientul. În ele se dezvăluie cel mai clar gândirea pacientului ( cu condiţia ca pacientul să coopereze cu medicul), iar tulburările emoționale apar. De asemenea, pacientul poate vorbi din neatenție despre experiențele și suspiciunile sale.

Teste și scale utilizate în diagnosticul schizofreniei

Test	Direcţie	Sarcina pacientului
Testul Luscher	Examinează starea emoțională a pacientului.	Pacientului i se oferă cartonașe cu 8 culori, pe care trebuie să le aleagă în ordinea preferințelor. Fiecare culoare are propria sa interpretare.
Test MMPI	Studiu multidisciplinar al personalității pacientului pe 9 scale principale - ipocondrie, depresie, isterie, psihopatie, paranoia, schizofrenie, introversie socială.	Testul constă din 500 de întrebări, împărțite în scale, la care pacientul răspunde „da” sau „nu”. Pe baza acestor răspunsuri se formează un profil de personalitate și caracteristicile acestuia.
Metoda propozițiilor neterminate	Se examinează atitudinea pacientului față de sine și față de ceilalți.	Pacientului i se oferă sugestii cu diverse subiecteși situații cu care trebuie să pună capăt.
Testul Leary	Explorându-ți „eu” și „eu” ideal	Pacientului i se dau 128 de judecăți. Dintre acestea le alege pe cele care, în opinia sa, i se aplică.
Testul TAT	Explorează lumea interioara pacientul, gândurile și experiențele sale.	Sunt oferite fotografii care înfățișează situații cu contexte emoționale diferite. Pacientul trebuie să compună o poveste folosind aceste carduri. În același timp, medicul analizează răspunsurile pacientului și întocmește o imagine a relațiilor sale interumane.
Cântar de dulgher	Evaluează starea psihică a pacientului. Conține 12 caracteristici corelate ( interconectate) cu schizofrenie.	Semnele care exclud schizofrenia sunt marcate cu semnul „-”, cele care le includ sunt marcate cu semnul „+”.
Scara PANSS	Evaluează simptomele pozitive și negative ale schizofreniei. Simptomele sunt împărțite în scale - pozitive, negative și generale.	Medicul pune întrebări pacientului cu privire la starea lui, experiențele și relațiile cu ceilalți. Severitatea simptomelor este evaluată pe o scară de șapte puncte.

Testul Luscher

Ce este testul Luscher, ce culori sunt incluse în el?

Testul Luscher se referă la metode indirecte de studiu a personalității. Vă permite să obțineți informații despre caracteristicile personalității prin evaluarea anumitor caracteristici și componente individuale - emoții, nivelul de autocontrol, accentuarea caracterului. Autorul acestui test este psihologul elvețian Max Luscher. El este, de asemenea, autorul cărților The Color of Your Character, What Color is Your Life și altele. Max Luscher a prezentat mai întâi teoria conform căreia culoarea este un instrument important de diagnostic. După aceasta, el a propus o teorie a diagnosticului de culoare, care stă la baza testului său.

În timpul testării, unei persoane i se oferă carduri care înfățișează dreptunghiuri pictate în culori diferite. Bazându-se exclusiv pe preferințele personale pentru o anumită nuanță, persoana examinată trebuie să selecteze mai multe culori într-o anumită ordine.

Filosofia de bază a acestui test este că preferințele de culoare ( adică alegerea culorii) sunt realizate subiectiv, în timp ce percepția culorii are loc în mod obiectiv. Subiectiv se traduce prin „din punctul de vedere al subiectului”, în acest caz persoana care susține testul. Alegerea subiectivă este o alegere la nivelul emoțiilor și sentimentelor pacientului acest moment. Obiectiv - asta înseamnă indiferent de conștiința și percepția pacientului. Diferențele de percepție și măsurarea preferințelor stare subiectivă persoana testată.

Testul folosește patru culori primare și patru secundare, fiecare dintre acestea simbolizând anumite emoții. Alegerea unei culori sau a alteia caracterizează starea de spirit, unele trăsături stabile, prezența sau absența anxietății și așa mai departe.

Când și cum se efectuează testul Luscher?

Testul Luscher este un studiu care este folosit în psihologie și psihoterapie pentru a identifica trăsăturile care determină personalitatea unei persoane. Această analiză permite, de asemenea, stabilirea abilităților de comunicare ale subiectului, rezistența la stres, înclinația pentru un anumit tip de activitate și alte puncte. Dacă o persoană se află într-o stare de anxietate, testul va ajuta la determinarea cauzelor anxietății.

Testul Luscher este adesea folosit de angajatori pentru a evalua anumite calități ale unui potențial candidat pentru a ocupa posturile vacante existente. O caracteristică distinctivă a acestui studiu este perioada scurtă de timp necesară pentru a-l efectua.

Cum se efectuează testul?

Pentru a efectua acest test, sunt folosite tabele speciale de culori, care se numesc material stimul. Psihodiagnostician ( persoana de testare) oferă persoanei examinate posibilitatea de a alege anumite culori într-o anumită secvență, iar apoi, pe baza alegerii, face o concluzie despre starea psihică a persoanei, aptitudinile și trăsăturile de personalitate ale acesteia.

Material de stimulare pentru testul de culoare

Există 2 tipuri de diagrame de culori care pot fi folosite pentru a efectua testul Luscher. Un studiu complet este efectuat pe baza a 73 de nuanțe de culoare, care sunt împărțite în 7 tabele de culori. Această analiză este utilizată în cazurile în care nu sunt utilizate alte metode de diagnosticare a personalității. A doua versiune a testului de culoare este efectuată folosind un singur tabel, care include 8 culori. Datele obținute în urma unui studiu complet nu diferă mult de informațiile care pot fi obținute folosind un test scurt. Prin urmare, în majoritatea cazurilor psihologie modernă Se folosește un scurt test de culoare bazat pe un singur tabel. Primele 4 nuante de culoare din acest tabel sunt culori primare, restul de 4 sunt culori secundare. Fiecare culoare simbolizează starea, sentimentul sau dorința unei persoane.

Distinge următoarele valori culori primare la efectuarea testului Luscher:

• albastru (senzație de mulțumire și calm);
• verde albastru (perseverență, perseverență);
• portocala rosie (agitatie, tendinta la agresivitate, vointa puternica);
• galben (poziție socială activă, tendință la exprimarea violentă a sentimentelor);
• gri (neutralitate, apatie);
• maro (lipsă de vitalitate, nevoie de odihnă);
• violet (nevoie de auto-exprimare, conflict de contrarii);
• negru (protest, completare, anxietate).

Valorile de mai sus sunt generale și sunt furnizate doar în scop informativ. Sensul specific al culorii la compilarea unei caracteristici este determinat de modul în care respondentul a indicat această culoare și ce culori sunt în vecinătate.

Schema de testare a culorilor

Testul trebuie efectuat la lumina zilei, evitând lumina directă a soarelui pe cardurile de culoare. Înainte de a începe studiul, psihodiagnosticianul explică persoanei intervievate principiul testului. Atunci când alege o culoare, pacientul trebuie să se bazeze numai pe preferințele sale în momentul analizei. Adică, atunci când este rugat de către un psiholog să aleagă o carte de culoare, respondentul nu trebuie să aleagă o culoare care i se potrivește sau se potrivește, de exemplu, cu nuanța hainelor sale. Pacientul trebuie să indice culoarea care îl atrage cel mai mult dintre celelalte culori prezentate, fără a explica motivul alegerii sale.

După explicație, psihodiagnosticianul așează cărțile pe masă, le amestecă și le răstoarnă cu suprafața de culoare în sus. Apoi îi cere pacientului să aleagă o culoare și să pună cardul deoparte. Apoi cărțile sunt amestecate din nou, iar subiectul trebuie să aleagă din nou culoarea care îi place cel mai mult dintre cele 7 cărți rămase. Procedura se repetă până se epuizează cărțile. Adică, la finalizarea acestei etape, pacientul ar trebui să aibă 8 cartonașe de culoare, dintre care primul ales de el să fie pe placul cel mai mult, ultimul cel mai puțin. Psihologul notează culorile și ordinea în care au fost scoase cărțile.
După 2 - 3 minute, psihodiagnosticianul amestecă toate cele 8 cărți și din nou îi cere pacientului să aleagă cea mai atractivă culoare. În același timp, psihologul ar trebui să explice că scopul testului nu este testarea memoriei, așa că nu trebuie să vă amintiți în ce ordine au fost selectate cărțile în prima etapă a testului. Subiectul trebuie să aleagă culorile de parcă le-ar fi văzut pentru prima dată.

Toate datele, și anume culorile și succesiunea în care au fost selectate, sunt introduse într-un tabel de către psihodiagnosticianul. Cardurile selectate în prima etapă a testului fac posibilă determinarea stării în care se străduiește persoana examinată. Culorile indicate în a doua etapă reflectă starea reală a lucrurilor.

Care sunt rezultatele testului Luscher?

Ca rezultat al testului, pacientul distribuie culorile în opt poziții:

• primul si al doilea- preferinta clara ( este scris cu semnele „+ +» );
• a treia și a patra- doar o preferință ( este scris cu semnele "x x");
• a cincea și a șasea- indiferență ( este scris cu semnele "= =» );
• a șaptea și a opta- antipatie ( este scris cu semnele "- -» ).

În același timp, culorile sunt, de asemenea, codificate cu numere corespunzătoare.

Există următoarea numerotare a culorilor conform testului Luscher:

• albastru - 1;
• verde - 2;
• roșu - 3;
• galben - 4;
• violet - 5;
• maro - 6;
• negru - 7;
• gri - 0.

Psiholog ( psihodiagnostician, psihoterapeut), persoana care efectuează testul numește culorile în funcție de pozițiile corespunzătoare și apoi procedează la interpretarea rezultatelor.

Pentru claritate, puteți lua în considerare următoarea diagramă aproximativă a rezultatelor testului:

+	+	-	-	X	X	=	=
2	4	3	1	5	6	7	0
Explicații: în acest caz, testatorul a ales galben și Culoarea verde ca preferință clară, roșu și albastru sunt doar preferințe; el este indiferent față de violet și negru, dar are antipatie față de gri și negru.

Interpretarea rezultatelor ține cont nu numai de alegerea culorii preferate și de ceea ce înseamnă aceasta, ci și de combinația de culori alese.

Interpretarea rezultatelor testului Luscher

Culoare principală	Poziţie	Interpretare
Albastru	+	Se spune că pacientul tinde spre pace peste tot și în orice. În același timp, evită în mod activ conflictele. Combinația cu culoarea violet indică un nivel scăzut de anxietate, iar cu maro- despre creșterea anxietății.
	-	Interpretat ca tensiune puternicăși o stare aproape de stres. Combinație cu culoarea neagră - opresiune, un sentiment de situație fără speranță.
	=	Indică relații superficiale și superficiale.
	X	Indică că persoana testată este pregătită pentru satisfacție.
Verde	+	Indică atitudinea pozitivă a pacientului și dorința de activitate activă. Combinația cu maro vorbește în favoarea unui sentiment de nemulțumire.
	-	Este un indicator al unei stări depresive și chiar oarecum deprimate. Combinația cu violet indică stare depresivă, si cu gri pe iritabilitate crescutăși mânie.
	=	Vorbește despre o atitudine neutră față de societate ( societate) și lipsa de pretenții.
	X	Evaluat ca un nivel ridicat de autocontrol.
roșu	+	Indică faptul că pacientul se străduiește activ pentru activitate, pentru a depăși problemele și este, în general, optimist. Combinația cu culoarea violet indică dorința de a fi în centrul atenției și de a face impresie.
	-	Indică o stare apropiată de depresie, stres, căutarea unei ieșiri din situația actuală. Combinația în gri este considerată ca epuizare nervoasă, neputință, uneori agresivitate reținută în interior.
	=	Evaluată ca lipsă de dorințe și nervozitate crescută.
	X	Indică faptul că pacientul testat poate avea o stagnare în viața lui, ceea ce îi provoacă o oarecare supărare.
Galben	+	Indică o atitudine pozitivă și nevoia de autoafirmare. Combinația cu gri indică dorința de a scăpa de problemă.
	-	Interpretat ca un sentiment de anxietate, resentimente și dezamăgire. Combinația cu negru indică vigilență și tensiune.
	=	Vorbește despre o atitudine critică sporită față de societate.
	X	Indică disponibilitatea pentru o relație.

violet	+	Nevoia de auto-exprimare senzuală. De asemenea, indică faptul că persoana se află într-o stare de intriga. Combinația cu roșu sau albastru este interpretată ca o experiență amoroasă.
	-	Se spune că o persoană este rațională și nu este predispusă la fantezii.
	=	Indică faptul că o persoană se află într-o stare de stres din cauza propriilor acțiuni erupții.
	X	Indică faptul că persoana testată este foarte nerăbdătoare, dar, în același timp, se străduiește să se autocontroleze.
Maro	+	Indică faptul că persoana este încordată și, eventual, este frică. Combinația de culori maro și roșu indică faptul că o persoană se străduiește pentru eliberarea emoțională.
	-	Interpretat ca o lipsă a percepției vieții.
	=	Se spune că persoana testată are nevoie de odihnă și confort.
	X	Interpretat ca o incapacitate de a te distra.
Negru	+	Indică fondul emoțional negativ al persoanei testate și faptul că încearcă să scape de probleme. Combinație cu verde indică agitație și o atitudine agresivă față de ceilalți.
	-	Interpretat ca o dorință de a primi sprijin de la alții.
	=	Indică faptul că persoana este în căutare și că este aproape de frustrare ( la o stare de planuri frustrate).
	X	Vorbește despre negarea soartei cuiva și despre faptul că persoana testată vrea să-și ascundă adevăratele sentimente.
Gri	+	Indică faptul că o persoană se protejează de lumea exterioară și că nu vrea să fie cunoscută. Combinația de gri și verde indică faptul că persoana testată se confruntă cu ostilitate și dorește să se separe de societate ( societate).
	-	Este interpretată ca o dorință de a aduce totul mai aproape și subordonat de sine.
	=	Indică dorința unei persoane de a ieși dintr-o situație nefericită.
	X	Indică faptul că persoana testată încearcă să reziste emoțiilor negative.

Este posibil să faceți un diagnostic pe baza rezultatelor testului Luscher?

Trebuie remarcat imediat că pe baza acestui test este imposibil să se facă un diagnostic fără ambiguitate. Testul Luscher, ca și alte teste proiective, este folosit împreună cu alte metode de diagnosticare a stărilor mentale - observație, interogare și scale suplimentare. Un analog al testelor proiective în psihiatrie este un fonendoscop în terapie. Așadar, pentru a asculta plămânii, terapeutul recurge la utilizarea unui fonendoscop. Auzul șuierător în plămâni poate sugera un diagnostic de bronșită sau pneumonie. Așa este și în psihodiagnostic. Testul este doar o modalitate de a analiza unele caracteristici de personalitate. Rezultatele testului oferă o imagine mai completă a stare emotionala pacientul, uneori despre înclinațiile sale. Aceasta se adaugă apoi la informațiile deja obținute de medic pentru a obține cel mai complet tablou clinic.

Să presupunem că testul dezvăluie un fond emoțional deprimat și anxios al pacientului. Aceasta se adaugă la datele anamnestice identificate anterior, de exemplu, la un divorț recent. În plus, medicul dumneavoastră poate face un test pentru a evalua depresia folosind scala Hamilton. Pe lângă toate acestea, datele de observație de la pacient pot veni în ajutor - comportamentul său de evitare, reticența de a comunica, pierderea interesului pentru lumea din jurul său. Toate acestea pot duce la un diagnostic precum depresia.

Astfel, testul Luscher este o metodă auxiliară pentru diagnosticarea tulburărilor afective ( emoţional) tulburări, dar nu mai mult. De asemenea, poate determina cele mai stabile trăsături de personalitate ale pacientului, nivelul de anxietate și contradicții. A avea un nivel ridicat de anxietate poate indica o tulburare de anxietate sau o tulburare post-traumatică.

Ca și alte teste, testul Luscher este axat pe calitative ( dar nu cantitativ) evaluare. De exemplu, poate indica prezența unei dispoziții depresive, dar nu indică cât de gravă este depresia. Prin urmare, pentru a obține un rezultat obiectiv, testul Luscher este completat cu alte teste și scale cantitative. De exemplu, o scală pentru evaluarea depresiei și a anxietății. Doar după aceasta medicul poate pune un diagnostic prezumtiv.

Aceste teste nu sunt obligatorii și nu conduc la un diagnostic de schizofrenie. Cu toate acestea, ele ajută la identificarea tulburărilor emoționale, afective și de altă natură. Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru a evalua eficacitatea tratamentului ( Scara PANSS).

Tratamentul schizofreniei

Cum poți ajuta o persoană în această stare?

Ajutorul pentru pacienții cu schizofrenie ar trebui să fie oferit de familii, asistenți sociali, angajați spitale de ziși, desigur, medicul curant. Scopul principal este de a stabili o remisiune stabilă și pe termen lung. Totul se face, de asemenea, pentru a se asigura că simptomele negative ale bolii apar cât mai târziu posibil.

Pentru a face acest lucru, este necesar să monitorizați perioadele de exacerbare și să le opriți corect ( adică „a trata”). În acest scop, se recomandă internarea în instituții corespunzătoare atunci când apar primele simptome de exacerbare. Spitalizarea la timp va evita psihoza prelungită și va preveni complicațiile acesteia. Deplin tratament spitalicesc este cheia remisiunii pe termen lung. În același timp, o spitalizare îndelungată duce la lipsa stimulării sociale și la izolarea pacientului.

Terapie și sprijin psihosocial
După eliminarea stării psihotice acute, începe etapa terapie socialăși sprijin, rolul principal în care îl joacă rudele pacientului.
Această etapă este foarte importantă în reabilitarea pacienților, deoarece ajută la prevenire dezvoltare prematură defect. Poate include cele mai multe tipuri diferite psihoterapie ( terapie prin artă, terapie ocupațională, antrenament cognitiv), diverse proiecte și mișcări.

Antrenamentul cognitiv are ca scop invatarea pacientului noi abilitati de procesare a informatiilor. Pacientul învață să interpreteze adecvat evenimentele care i se întâmplă. Modelele de terapie cognitivă se pot concentra atât pe formarea judecăților, cât și pe conținutul acelor judecăți. În timpul acestor antrenamente, se lucrează asupra atenției și gândirii pacientului. Pacientul vorbește despre sentimentele și interpretările sale, în timp ce terapeutul urmărește aceste simptome și determină unde a apărut distorsiunea. De exemplu, pacientul se aude fiind rugat să predea un obiect ( a rezerva un bilet), în timp ce el însuși se gândește la asta. Acest lucru dă naștere credinței false că oamenii îi pot citi gândurile. În cele din urmă, se formează o idee delirante a persecuției.

Terapia de familie nu este mai puțin importantă în socializarea pacienților. Acesta are ca scop formarea atât a rudelor pacientului, cât și a pacientului însuși, precum și dezvoltarea de noi abilități în cadrul acestora. Metoda examinează conexiunile interpersonale și relațiile familiale.

În țările occidentale, o abordare alternativă pentru tratarea schizofreniei este soteria. Această abordare folosește personal neprofesionist și doze mici de medicamente antipsihotice. Pentru a-l implementa, sunt create „case soteria” speciale unde sunt tratați pacienții. Mișcări de destigmatizare ( „elimină eticheta”) pacienții psihici sunt conduși periodic de organizații precum Paranoia Network, Hearing Voices Network.

Adaptarea psihologică permite pacienților cu schizofrenie să se realizeze - să absolve instituție educațională, incepe munca. Deoarece debutul schizofreniei are loc la o vârstă crucială pentru o carieră ( 18 - 30 de ani), apoi se dezvoltă programe speciale de orientare în carieră și formare pentru astfel de pacienți.

Grupurile de autoajutorare pentru pacienți și rudele acestora devin din ce în ce mai frecvente. Cunoștințele făcute în aceste grupuri contribuie la socializarea în continuare a pacienților.

Tratament medicamentos

Medicamentele care sunt utilizate pentru tratarea schizofreniei se numesc antipsihotice sau antipsihotice. Acest grup de medicamente este reprezentat de o gamă largă de medicamente cu o structură chimică și un spectru de acțiune divers.
Neurolepticele sunt de obicei împărțite în vechi ( tipic) și nou ( atipic). Această clasificare se bazează pe principiul acțiunii asupra anumitor receptori.

tipic ( clasic, vechi) antipsihotice
Antipsihoticele tipice se leagă de preferință și blochează receptorii D2-dopaminergici. Rezultatul este un efect antipsihotic pronunțat și o reducere a simptomelor pozitive. Reprezentanții neurolepticelor tipice sunt aminazina, haloperidolul, tizercina. Cu toate acestea, aceste medicamente au efecte secundare diferite. Provoacă sindrom neuroleptic malign și tulburări de mișcare. Au cardiotoxicitate, ceea ce limitează semnificativ utilizarea lor la vârstnici. Cu toate acestea, ele rămân medicamentele de elecție pentru afecțiunile psihotice acute.

Atipic ( nou) antipsihotice
Aceste medicamente acționează într-o măsură mai mică asupra receptorilor dopaminergici, dar mai mult asupra serotoninei, adrenalinei și altele. De regulă, au un profil multireceptor, adică acţionează asupra mai multor receptori simultan. Ca urmare, au mult mai puține efecte secundare asociate cu blocarea dopaminei, dar efect antipsihotic mai puțin pronunțat ( Această opinie nu este împărtășită de toți experții). De asemenea, au un efect anti-anxietate, îmbunătățesc abilitățile cognitive și prezintă un efect antidepresiv. Cu toate acestea, un grup dintre aceste medicamente provoacă tulburări metabolice severe, cum ar fi obezitatea, diabetul zaharat. Antipsihoticele atipice includ clozapina, olanzapina, aripiprazolul și amisulprida.

O clasă complet nouă de medicamente antipsihotice este grupul agoniştilor parţiali ( aripiprazol, ziprasidonă). Aceste medicamente acționează ca blocante parțiale ale dopaminei și ca activatori ai acesteia. Acțiunea lor depinde de nivelul dopaminei endogene - dacă este crescută, medicamentul o blochează, dacă este scăzută, o activează.

Medicamente antipsihotice utilizat în tratamentul schizofreniei

Un drog	Mecanism de acțiune	Cum se prescrie?
Haloperidol	Blochează receptorii dopaminergici. Elimină iluziile, halucinațiile, obsesiile. Provoacă reacții adverse, cum ar fi tulburări de mișcare ( tremor), constipație, gură uscată, aritmie, tensiune arterială scăzută.	La ameliorarea unei stări psihotice ( exacerbare) se prescrie intramuscular la 5-10 mg. Doza inițială este de 5 mg de trei ori pe zi. După oprirea atacului, ei trec la forma tabletă. In medie doza terapeutică- de la 20 la 40 mg pe zi. Maxim - 100 mg.
Aminazină	Blochează receptorii centrali de adrenalină și dopamină. Are un sedativ puternic ( liniştitor) acțiune. Reduce reactivitatea si activitate motorie (elimină entuziasmul). Are un efect negativ asupra inimii și vaselor de sânge, scăzând foarte mult tensiunea arterială.	La entuziasm puternicși agresivitate, medicamentul este prescris intramuscular. Doza unică maximă este de 150 mg, doza zilnică este de 600 mg. După eliminarea emoției, trec la forma de tablete - de la 25 la 600 mg pe zi, doza este împărțită în trei doze. Doza maxima pentru administrare orală - 300 mg. Pentru schizofrenia febrilă, medicamentul se administrează intravenos. Doză unică - 100 mg, maxim - 250 mg.
Tioridazina	Blochează receptorii de dopamină și adrenalină din creier. Deprimă toate funcțiile psihomotorii. Deosebit de eficient pentru ameliorarea agitației, tensiunii și anxietății.	În condiții staționare ( in spital) doza zilnica poate varia de la 250 mg la 800 pe zi; in ambulatori ( Case) - de la 150 la 400 mg. Doza este împărțită în 2 - 4 doze. Luați medicamentul pe cale orală după mese.
Levomepromazină	Blochează receptorii de dopamină din diferite structuri ale creierului. Elimină iluziile, halucinațiile, agitația.	Perioada fazei acute este oprită de injecție intramusculară de la 25 la 75 mg. Treptat treceți la tablete, 50 - 100 mg pe zi.
Olanzapină	Afectează în principal receptorii serotoninei, într-o măsură mai mică – receptorii dopaminergici. Are un efect antipsihotic moderat și atenuează simptomele negative. Efectele secundare includ obezitatea.	Luat oral, o dată. Doza inițială de 5 - 10 mg este crescută treptat ( în termen de 5-7 zile) până la 20 mg.
Clozapină	Are proprietăți de blocare a dopaminei și adrenolitice. Reduce agresivitatea și comportamentul impulsiv, atenuează emoțiile, suprimă entuziasmul. În același timp, provoacă o astfel de complicație care pune viața în pericol precum agranulocitoza ( scăderea numărului de granulocite din sânge).	Medicamentul este luat pe cale orală. Doză unică - 50 mg, zilnic - de la 150 la 300. Doza este împărțită în 2 - 3 doze. Doza zilnică maximă este de 600 mg. Tratamentul se efectuează sub monitorizarea periodică a analizelor de sânge.
Amisulpridă	Reduce simptomele pozitive. Efectul antipsihotic se realizează împreună cu sedativul. La o doză de 50 mg pe zi are efect antidepresiv.	ÎN perioada acuta doza de schizofrenie variază de la 400 la 800 mg. Doza este împărțită în două doze. Dacă simptomele negative domină în clinică, doza variază de la 50 la 300 mg.
Aripiprazol	Are un efect de blocare-activare asupra receptorilor dopaminergici. Pe lângă reducerea simptomelor pozitive, elimină simptomele negative - îmbunătățește funcțiile cognitive, memoria și gândirea abstractă.	Doza inițială de medicament este de 10 mg pe zi. Medicamentul este utilizat o singură dată, indiferent de aportul alimentar. Doza de întreținere este de 15 mg.
ziprasidonă	Acționează asupra receptorilor de dopamină, serotonină, norepinefrină. Are efecte antipsihotice, sedative și anti-anxietate.	Se administrează oral în timpul meselor. Doza terapeutică medie este de 40 mg ( împărțit în două doze).

Sarcina principală tratament medicamentos este prevenirea noilor recăderi și defecte. Este foarte important ca administrarea de medicamente să nu se limiteze la pereții spitalului. După eliminarea stării psihotice acute, medicul selectează doza optimă de întreținere pe care pacientul o va lua acasă.

Cum să răspunzi la comportament ciudat bolnav?
Nu uitați că senzațiile experimentate de pacient ( halucinații), sunt absolut reale pentru el. Prin urmare, încercările de a-l descuraja că viziunile lui sunt eronate nu vor aduce niciun beneficiu. În același timp, nu se recomandă recunoașterea ideilor sale delirante și a deveni un participant la „joc”. Este important să subliniem pacientului că fiecare are propria părere în această privință, dar și părerea lui este respectată. Nu te poți bate de râs de pacienți sau peste declarațiile lor) sau încercați să-i înșelați. Este necesar să se stabilească o relație bună și liniștitoare cu pacientul.

Prevenirea schizofreniei

Ce ar trebui să faci pentru a evita schizofrenia?

Prevenirea schizofreniei, la fel ca majoritatea bolilor mintale, este sarcina principală în practica psihiatrică. Lipsa cunoștințelor complete și precise despre originea acestei boli nu ne permite să dezvoltăm măsuri preventive clare.

Prevenirea primară a schizofreniei este reprezentată de consultații medicale și genetice. Pacienții cu schizofrenie și soții lor trebuie avertizați cu privire la riscul crescut de dezordine mentala din urmaşii lor.
Secundar și profilaxia tertiara este diagnostic precoce a acestei boli. Detectare precoce schizofrenia vă permite să tratați eficient primul episod psihotic și să stabiliți remisiune pe termen lung.

Ce poate declanșa apariția schizofreniei?

Potrivit unor teorii despre apariția schizofreniei, există o anumită predispoziție la această boală. Constă în prezența unor anomalii structurale în țesutul cerebral și a anumitor trăsături de personalitate. Sub influența factorilor de stres, are loc decompensarea acestor caracteristici și structuri, ducând la dezvoltarea bolii.

Factorii care contribuie la exacerbarea schizofreniei sunt:

• Retragerea medicamentelor- este unul dintre cei mai motive comune, conform căreia are loc decompensarea remisiunii.
• Patologia somatică- provoacă și exacerbări. Cel mai adesea aceasta este o patologie cardiovasculară, respiratorie sau o boală renală.
• Infecții- adesea însoțită de dezvoltarea entuziasmului.
• Stres- duce, de asemenea, la decompensarea stării pacientului. Conflictele în familie, între prieteni și la locul de muncă sunt inductori ai stărilor psihotice.

Schizofrenia este cea mai misterioasă și puțin studiată patologie. O tulburare mintală complexă, severă, distruge esența umană, afectând negativ capacitatea de a gândi, vorbi și percepe realitatea. Denumirea „schizofrenie” a fost folosită pentru prima dată de psihiatru elvețian Eugen Bleier în 1909.

Înainte de aceasta, patologia a fost clasificată ca un tip de demență (demență). Bleier, pentru prima dată în lumea psihiatrică, a explicat ce este schizofrenia și a demonstrat că caracteristica ei nu este afectarea cognitivă (scăderea funcțiilor mentale și mentale), ci o prăbușire completă a machiajului mental al unei persoane.

Schizofrenia este o tulburare psihică severă

Cuvântul „schizofrenie” este de origine greacă și înseamnă „a împărți mintea”. Aceasta este o tulburare endogenă (adică, care apare nu prin mecanisme externe, ci prin mecanisme interne, unde predispoziția genetică joacă un rol important).

Schizofrenia, ce este, după Eugen Bleier. Omul de știință a clasificat tulburarea ca un set combinat de „patru As”:

1. Autism. Îngrădit, deconectat de realitatea înconjurătoare. Unul dintre principalele simptome ale patologiei.
2. A afecta. Un șoc emoțional puternic care apare din cauza incapacității individului de a scăpa din situații critice.
3. Ambivalența. Divizarea conștiinței, percepția duală și atitudinea față de ceva (când un obiect evocă sentimente opuse la o persoană în același timp).
4. Gândirea asociativă. Prezența la o persoană a unui anumit proces de gândire, în timpul căruia apar în minte diverse imagini, concretizând o anumită situație.

Schizofrenia este foarte adesea însoțită de alcoolism, dependență de droguri și tulburări depresive severe. Contrar credinței populare, nu mulți oameni suferă de boli mintale severe. Studiile la scară largă arată că tulburarea este diagnosticată la 0,4-0,6% din populație.

Locuitorii orașelor mari sunt mai expuși riscului de a se confrunta cu boala. Vârful bolii are caracteristici legate de vârstă:

• bărbați: 22-30 ani;
• femei: 25-33 ani.

S-a observat că boala afectează rar persoanele în vârstă și copiii mici. Tulburarea schizofrenica este profundă probleme sociale, până la dezadaptarea completă a individului (pierderea socializării). Dezadaptarea aduce cu ea lipsa de adăpost, șomaj și gânduri constante de sinucidere.

Cum se dezvoltă boala

Esența tulburării și definiția schizofreniei este incapacitatea individului de a percepe în mod adecvat realitatea. Lumea înconjurătoare a pacientului include fapte, sunete, mirosuri, acțiuni și situații împrăștiate în componente mici. Un bolnav își adaugă propriile iluzii, creând o realitate inimaginabilă, inexistentă.

Comparația creierului unui pacient cu schizofrenie și al unei persoane sănătoase (în stânga este creierul unei persoane sănătoase, în dreapta este al pacientului)

Pacientul este incapabil să încadreze procesele care au loc în creierul inflamat în niciun cadru sau reguli. Schizofrenicii reacționează la ciudațiile propriului creier cu reacții inadecvate, ajungând uneori până la punctul de criză. Medicii nu au putut determina exact cum se dezvoltă patologia.

Versiunea cea mai probabilă este următoarea dezvoltare a evenimentelor:

1. În anumite zone ale creierului, încep să fie produși în cantități mari hormoni specifici (serotonina, dopamina).
2. Excesul de hormoni provoacă o accelerare a peroxidării lipidelor. Adică are loc oxidarea cu oxigen a grăsimilor care alcătuiesc țesutul celular, ceea ce accelerează moartea celulelor creierului.
3. Datorită distrugerii globale a celulelor creierului, perturbările încep în bariera hemato-encefalică (membrana care împiedică contactul dintre creier și sânge).
4. Există o acumulare de resturi din celulele moarte, ceea ce duce la dezvoltarea unui conflict autoimun. Începe autointoxicarea (otrăvirea organismului cu produse de descompunere a propriilor substanțe, când sistemul imunitar al corpului începe să lupte cu celulele corpului).
5. Astfel de procese conduc la formarea persistentă a unui focar de excitație constantă în cortexul cerebral. Iritația prelungită a celulelor slăbite provoacă dezvoltarea halucinațiilor auditive și vizuale, idei delirante caracteristice pacientului.

Creierul necesită multă energie pentru a alimenta concentrarea excitației. Ca urmare, organismul este lipsit de necesar nutrienți alte zone ale creierului. Acest lucru duce la distrugerea treptată a capacității de a gândi și a raționa în mod adecvat. Memoria, atenția, emoțiile și vor suferi.

Ce cauzează patologia

Majoritatea experților sunt înclinați să creadă că schizofrenia este o boală multifactorială. Patologia se dezvoltă datorită influenței complexe a factorilor exogeni (externi) și endogeni (interni) asupra organismului.

Schizofrenia este ereditară. Riscul de a dezvolta tulburarea crește de 25 de ori dacă un membru al familiei este diagnosticat cu schizofrenie.

Se observă că există mai mulți schizofrenici în rândul persoanelor născute vara și primăvara. Factorii dovediți care influențează direct apariția tulburării includ:

• anomalii ale dezvoltării creierului;
• livrare dificilă;
• infecții fetale în timpul dezvoltării intrauterine;
• experiențe psihologice la o vârstă fragedă;
• consumul pe termen lung de substanțe psihoactive, droguri, alcool.

Simptome clinice

Debutul bolii este reprezentat de o anumită perioadă, care se numește „faza premorbidă”. Durata sa variaza intre 1-2 ani. Acest timp este marcat de dezvoltarea următoarelor simptome nespecifice la individ:

• iritabilitate constantă;
• ascuțirea trăsăturilor de caracter inerente;
• comportament bizar, neobișnuit;
• scăderea nevoii de a comunica cu alte persoane, retragere în sine;
• apariția disforiei (dispoziție dureros de sumbră, ostilitate față de ceilalți).

Faza premorbidă se dezvoltă treptat într-o altă perioadă - prodromul, premergător apariției bolii. În acest moment, persoana se retrage complet de ceilalți și se dezvoltă o distracție severă.

Semne clinice de recidivă a tulburării

În faza premorbidă, simptomele schizofreniei devin psihotice. Se dezvoltă tulburări pe termen scurt. Apoi se dezvoltă o psihoză în toată regula, care duce la îmbolnăvire.

Medicii împart toate simptomele schizofreniei în două categorii principale. Să le aruncăm o privire mai atentă.

Simptome pozitive

Acestea sunt semne care sunt „adăugate” unei persoane, cele care au fost anterior (în stare sănătoasă) nu au fost observate. Acestea includ:

Halucinații. Schizofrenia este cel mai adesea marcată de halucinații auditive. Pacientul simte că în creier îi răsună voci inexistente sau încearcă să-i capteze atenția, sunând din exterior, de la diverse obiecte străine.

Există cazuri când un schizofrenic a auzit simultan 2-3 voci, care s-au certat și între ele.

Pe langa halucinatiile auditive se adauga si halucinatiile tactile (pacientul crede ca i se intampla ceva). De exemplu, furnici care mușcă pielea, peștii în stomac provoacă durere, broaște râioase slimoase în păr. Halucinatiile vizuale in tulburarea schizofrenica sunt foarte rare.

Rave. Pacientului i se pare că o forță inamică din altă lume acționează puternic asupra psihicului și subconștientului său, împingându-l să efectueze anumite acțiuni. Influența (după pacienți) se produce prin metoda hipnozei, unele forțe tehnice, vrăjitorie, telepatie. Medicii observă alte semne delirante ale schizofreniei:

• persecuție (pacientul simte că este urmărit, urmărit);
• auto-acuzare (pacientul se consideră vinovat de moarte, nenorociri, boli ale rudelor și prietenilor);
• ipohondrie (există o credință puternică că persoana are o boală gravă, incurabilă);
• gelozie (soțul bolnav își dezvoltă o credință puternică în infidelitatea celeilalte jumătăți);
• măreție (o persoană este convinsă de prezența abilităților supranaturale sau crede necondiționat că ocupă o poziție înaltă în societate);
• dismorfic (un schizofrenic este încrezător în urâțenia personală, prezența unei deformări inexistente, absența unei părți a corpului, cicatrici grosolane, defecte).

Obsesii. În conștiința unui bolnav, gândurile și ideile de orientare abstractă sunt prezente în mod constant. Sunt de natură globală și pe scară largă. De exemplu, o persoană se gândește constant la ciocnirea pământului cu un asteroid, la căderea Lunii pe planetă, la explozia Soarelui etc.

Mecanismul de dezvoltare a schizofreniei

Tulburare de mișcare. Astfel de simptome apar ca:

1. Excitare catatonică. Stare inadecvată sub formă de neliniște psihomotorie: prostie, pretenție de vorbire, aroganță, exaltare.
2. Stupoare catatonică. Scăderea activității psihomotorii. Fiind în această stare, pacientul devine complet imobilizat, mușchii corpului se încordează foarte mult, înghețând într-o poziție elaborată și neobișnuită.

Tulburări de vorbire. Persoanele care suferă de schizofrenie se angajează într-un raționament spațial îndelungat și lipsit de sens. Discursul lor este plin de numeroase neologisme și descrieri prea detaliate. Schizofrenicii dintr-o conversație sar rapid de la subiectul curent la un alt raționament.

Simptome negative

Astfel de simptome sunt clasificate ca degradante - abilitățile și abilitățile persoanei care erau prezente anterior (când persoana era sănătoasă) dispar. Acestea sunt următoarele tulburări:

Emoţional. Pacientul experimentează o epuizare vizibilă a emoțiilor și există o deteriorare prelungită a dispoziției (hipotimie). Numărul de contacte este redus drastic, o persoană se străduiește pentru intimitate și încetează să fie interesată de dorințele rudelor sale. Schizofrenia duce treptat la izolare socială completă.

Cu voință puternică. Tulburările din această zonă se manifestă prin pasivitatea tot mai mare a individului. Pacienții își pierd capacitatea de a lua propriile decizii; trăiesc prin obișnuință, înarmați cu amintiri despre propriul comportament obișnuit sau copiază reacțiile comportamentale ale altora.

La debutul bolii, mulți oameni experimentează atacuri de hiperbulie (creșterea libidoului și a apetitului).

Acest lucru poate duce la dezvoltarea unui comportament antisocial: acțiuni ilegale, alcoolism, dependență de droguri. În același timp, pacientul nu obține plăcere și nu își poate forma o atitudine personală față de situații.

Nevoile unui schizofrenic sunt semnificativ reduse, atracția intimă dispare, iar cercul intereselor comune se restrânge. Treptat, pacienții încep să uite de igienă și refuză să mănânce.

Clasificarea schizofreniei

Pe baza manifestării anumitor simptome, patologia este împărțită în cinci tipuri principale:

1. Catatonic. Boala progresează cu o predominanță a diferitelor tulburări psihomotorii.
2. Rezidual. Schizofrenia este marcată de simptome ușoare legate de factori pozitivi.
3. Dezorganizat (sau hebefrenic). Se manifestă ca o sărăcire a componentei emoționale a personalității și o tulburare pronunțată a gândirii.
4. Nediferențiat. Se caracterizează printr-o creștere a simptomelor psihotice, în timp ce schizofrenia nediferențiată nu se încadrează în tabloul altor tipuri de boli.
5. Paranoid. Se observă iluzii și halucinații obsesive. Emoțiile nu suferă, spre deosebire de capacitatea de a gândi și de a se comporta, care sunt în mod evident afectate.

Pe lângă clasificarea principală a patologiei, psihiatrii disting încă două categorii de boli (conform clasificării ICD-10):

1. Schizofrenie de tip simplu cu regresie treptată a personalității și absența psihozei acute.
2. Stare depresivă post-schizofrenă. Se caracterizează printr-o scădere constantă a calităților emoționale.

Psihiatrii ruși au, de asemenea, o gradare a bolii în funcție de nuanțele cursului său:

• lent;
• curge continuu;
• periodic (recurent);
• paroxistic (ca blana).

Această varietate de gradații ale bolii ajută medicii să dezvolte mai precis terapia medicamentoasă și să prezică dezvoltarea patologiei.

Tratamentul bolii

Tratamentul schizofreniei are o abordare cuprinzătoare, inclusiv următoarele tipuri tratament:

Medicament. Baza tratamentului farmacologic este utilizarea medicamentelor antipsihotrope. Se preferă antipsihoticele atipice. Pentru a opri dezvoltarea reacțiilor adverse, antipsihoticele sunt combinate cu medicamente din grupul benzodiazepanelor și stabilizatori ai dispoziției.

Dacă medicamentele sunt ineficiente, psihiatrii prescriu TIC (terapie insulinocomatoasă) și ECT (terapie electroconvulsivă).

Psihocorecția. Scopul principal al psihoterapiei este de a restabili abilitățile cognitive ale pacientului și de a îmbunătăți socializarea acestuia. Psihiatrii lucrează la conștientizarea pacientului cu privire la propriile caracteristici. Terapia de familie devine eficientă; este necesară pentru a crea un climat favorabil în mediul de acasă al pacientului.

Obiectivele tratamentului pentru schizofrenie

Prognosticul bolii

Pe rezultat final tratamentul este influențat de mulți factori: sexul pacientului, vârsta la care a început boala, caracteristicile debutului, tipul și forma bolii. Conform statisticilor, prognosticul patologiei este următorul:

1. În aproximativ 40-45% din cazuri se remarcă apariția unei remisiuni stabile în starea pacientului. Pacientul se poate întoarce la muncă și poate duce o viață normală.
2. În 55-60% din schizofrenie se dezvoltă lent forma cronica, manifestat tulburări moderate. Calitatea vieții oamenilor este încă în scădere, dar se află în zona de confort psihologic.

Putem vorbi despre remisie atunci când semnele tulburării nu sunt observate timp de șase luni. Dar asta nu înseamnă că pacientul și-a revenit. În cazul schizofreniei, din păcate, este imposibil să vorbim despre recuperarea completă. Starea pacientului poate fi doar îmbunătățită semnificativ și persoana a revenit la viața normală.

ÎN Viata de zi cu ziÎntâlnim adesea oameni cu „ciudățenie” în comportament, dar trăsăturile lor „peculiare” nu capătă caracterul unei boli și nu sunt bolnavi mintal.

Cum să distingem o abatere (originalitate) de caracter - trăsături de personalitate schizoide, tulburare de personalitate schizoidă (psihopatie) - de o patologie gravă, schizofrenie?

Tip de personalitate schizoidă (trăsături de personalitate schizoide)

Trăsăturile de personalitate schizoide persistă pe tot parcursul vieții. Dar circumstanțele de viață și mediul favorabil pot permite unei astfel de persoane să se adapteze în familie și societate, să se dezvolte profesional și să fie pe deplin socializată.

Tipul de personalitate schizoidă se caracterizează printr-o predominanță a abilităților mentale asupra celor emoționale. Acest lucru creează o personalitate care este ghidată mai degrabă de idei decât de sentimente. Din punct de vedere emoțional, sunt vulnerabili, sensibili și nu sintonici, ceea ce dă naștere stângăciei lor în comunicare. Și folosindu-și capacitățile intelectuale, se străduiesc să se distanțeze de cercul lor social. Ei sunt caracterizați de interese pentru hobby-uri neobișnuite, rare, sporturi și studiază limbi rare. De aici și porecla printre schizoizi - „excentrici”. În exterior reci în comunicare, ei se descriu astfel: „Sunt ca o picătură de vin fierbinte într-un pahar de gheață”.

Pentru toți personalități schizoide caracterizat prin evitarea socială, care se manifestă deja la vârsta de 4-5 ani. Astfel de copii nu se joacă cu semenii lor, preferă singurătatea, iar părinții lor nu evocă în ei răspunsul emoțional adecvat. La vârsta școlară apar adesea abilități intelectuale neobișnuite. Oamenii schizoizi au o gândire introvertită, non-standard, originală; au propria lor idee despre lume, iar răspunsurile lor sunt adesea descurajatoare. În același timp, mișcările unor astfel de copii sunt aspre, constrânse și stângace. Acest lucru nu se aplică abilităților manuale fine, cum ar fi cântatul la pian, realizarea de obiecte de artizanat sau pictura. Prin urmare, persoanele cu părtinire schizoidă pot deveni muzicieni sau artiști geniali.

Până la vârsta de 10-11 ani, copiii se adaptează treptat la mediul extern. Găsesc un număr mic de prieteni cu care comunică. Pot exista relații formale cu alte persoane fără atașament emoțional. Cu toate acestea, orice oportunitate de a comunica sau de a te alătura unei echipe este asociată cu tensiune și un sentiment de disconfort.

Tipul de personalitate schizoid este adesea combinat cu un somatotip caracteristic - acești oameni, de regulă, sunt înalți, stângaci din punct de vedere motor, ghidați în viață de constructele lor intelectuale și sunt capabili de un devotament extrem pentru orice idee. Există informații că gărzile lui Hitler au fost recrutate pe criteriul de a avea trăsături schizoide. Caracteristici precum hobby-urile bizare și discordanța emoțională le conferă o asemănare formală cu pacienții cu schizofrenie, deși în esență nu au nimic în comun. tip schizoid nu are o personalitate cu o boală schizofrenă. Iar în perioada premorbidă (perioada de dinaintea debutului/debutului bolii), un caracter schizoid este rar întâlnit la pacienţii cu schizofrenie.

Tulburare de personalitate schizoidă (psihopatie schizoidă)

Putem vorbi despre psihopatie schizoidă (tulburarea de personalitate schizoidă) în cazurile în care trăsăturile de caracter acute sunt astfel exprimate încât îndeplinesc criteriile de totalitate, i.e. se manifestă în orice situație de viață fără a fi adecvate acesteia și, ca urmare, apare o inadaptare socială.

Schizofrenie

Dacă vorbim despre o astfel de boală ca schizofrenie, atunci trebuie remarcat faptul că aceasta patologia psihică acompaniat de:

• simptome negative (apatie, disociere, autism),
• simptome pozitive (halucinații, iluzii, simptome catatonice),
• continuă cu formarea defectului de personalitate apato-disociativ,
• necesită tratament medicamentos.

Pacienții care suferă de schizofrenie sunt cufundați în lumea lor interioară nesănătoasă. Ei trăiesc în propriile experiențe în timp ce ignoră realitatea, care nu are nicio legătură cu lumea de afara. Gândirea lor nu este doar autistă, ci și paralogică, iar apoi devine divorțată de realitate, iar judecățile lor nu sunt susceptibile de nicio corecție și argumente logice.

Adesea, la pacienții cu schizofrenie, „ blocaje" și întreruperi ale gândurilor (sperrungs). El notează că „se simte gol și lipsă de gânduri în cap”. Poate exista, de asemenea, un „flux de gânduri (mentism), unde există multe gânduri incontrolabile care nu satisfac nevoile și situația dată („off topic”).

Atunci când gândirea este afectată, persoanele care suferă de schizofrenie sunt caracterizate de acest fenomen "alunecarea gandirii". Pacientul vorbește despre o situație, iar un moment mai târziu descrie una complet diferită. De exemplu, la întrebarea: „Care este diferența dintre o păpușă și o femeie?”, pacientul răspunde: „Păpușa este din plastic, dar este vie. Totul în lume este viu. Dacă piatra ar fi moartă, s-ar fi dezintegrat cu mult timp în urmă.”

Persoanele cu schizofrenie se caracterizează prin tulburări de gândire (deliruri) și de percepție (halucinații), tulburări motorii catatonice, care nu apar niciodată la indivizii cu psihopatie schizoidă.

Iluzia este atunci când o persoană cu schizofrenie este convinsă de ceva care nu corespunde realității și este imposibil să-l descurajăm de acest lucru. Acestea sunt iluzii de gelozie, persecuție, relație, daune, influență, măreție etc.

Halucinațiile pot fi vizuale, auditive, tactile etc.

O persoană cu schizofrenie percepe aceste imagini ca adevăr. El le integrează în cadrul gândurilor sale delirante. Dacă o persoană obișnuită poate crede în magie, extratereștri și fenomene paranormale, atunci când le vede, le aude și le atinge, aceasta indică deja o boală.

Pe măsură ce boala progresează, astfel de oameni devin apatici; le este greu să studieze, să lucreze și să comunice. Își pierd competențele profesionale, incompetența crește, deși inteligența lor nu este afectată formal.

La abordarea corectăși corectarea medicamentelor, la care se poate întoarce un pacient cu schizofrenie viață obișnuită, continuați să lucrați sau să studiați. El poate dezvolta critici față de experiențele dureroase și boli și poate stabili contacte cu ceilalți.

Cunoașterea simptomelor bolii este foarte utilă, mai ales când vine vorba de o boală mintală atât de gravă precum schizofrenia. Oamenii au avut întotdeauna multe întrebări cu privire la simptomele acestei boli. Cum începe boala? Există simptome specifice ale schizofreniei la bărbați sau sunt aceleași ca la femei? Există diferențe între simptome? tipuri diferite schizofrenie?

Ce este?

Schizofrenia este o cronică progresivă boală mintală. De obicei, se manifestă cu o mare varietate de simptome - de la simptome ușoare până la sindroame severe care duc la dizabilitate.

Cel mai simptome clare: psihopato- şi sindroame asemănătoare nevrozei, halucinații vizuale și auditive, iluzii, simptome hebefrenice și catatonice, afectează tulburări. Curs cronic Boala duce la un defect specific de personalitate: procesele mentale ale unui schizofrenic sunt perturbate, percepția asupra lumii înconjurătoare este distorsionată și trăsăturile individuale de personalitate sunt șterse.

Deși schizofrenia este boală separată, include o serie de tulburări cu simptome și semne similare. Deoarece această boală se poate manifesta într-o mare varietate de tulburări, la schizofrenici se poate observa semne diferite a acestei boli și a dinamicii ei, care necesită căi diferite tratament. În plus, diagnosticul acestei boli se bazează numai pe simptomele schizofreniei, deoarece metode de laborator Nu există diagnostice disponibile în acest moment.

Patogenie și etiologie

Nimeni nu știe cu siguranță cauzele schizofreniei. Doar instalat până acum conditiile necesare apariția acestei boli și sunt identificate cele mai frecvente simptome și semne.

Apariția bolii poate fi explicată după cum urmează: o persoană are inițial o pregătire pentru boală, care este determinată de diverși factori. Astfel de factori cauzează vulnerabilitate, care include mecanisme de apărare. Astfel de mecanisme contribuie la izolarea și retragerea unei persoane și provoacă simptome de schizofrenie, cum ar fi autismul, autolimitarea personalității și tulburările de sine.Dacă în același timp bărbații sau femeile încep să fie influențați factori externi- se dezvoltă schizofrenia.

Tabloul clinic

Varietatea imensă de manifestări ale acestei boli îi obligă pe psihiatri să identifice noi tipuri de schizofrenie. Fiecare tip are propriile simptome, semne și cursul bolii.

Cea mai cunoscută este clasificarea acestei boli, bazată pe identificarea simptomelor predominante. Conform acestei clasificări, schizofrenia este: catatonică, hebefrenă (copilărie timpurie sau adolescență), reziduală (reziduală), halucinator-paranoidă și simplă. Uneori, pe lângă principalele forme de schizofrenie, se adaugă forme de schizofrenie ipocondriacă, progresivă, circulară, latentă (ascunsă), nevroză și psihopată, senile (tardivă, apare la persoanele în vârstă) și alcoolice.

Cu toate acestea, a fost descoperită apoi o variabilitate semnificativă a simptomelor schizofreniei. Prin urmare, clasificarea schizofreniei după principiul „simptomelor și semnelor principale” nu mai este relevantă. Clasificarea modernă schizofrenia ia în considerare nu numai simptomele predominante, ci și tipul și gradul de dezvoltare a bolii.

Conform acestei clasificări, există 3 forme de schizofrenie: continuă, periodică, paroxistic-progresivă (asemănătoare hainei - din germanul „exacerbare”, „atac”).

Această clasificare acoperă toate simptomele schizofreniei și ne permite să urmărim evoluția dinamică a bolii.

Etapa inițială (prima) a schizofreniei începe cu simptome prodromale. Primele semne nu sunt foarte vizibile, apoi apar simptome mai severe, care pot fi acute sau treptate. Debutul schizofreniei poate fi precedat de evenimente sau circumstanțe stresante.

Schizofrenia clasică constă din mai multe faze alternante de exacerbări și remisiuni pronunțate. Chiar și primele atacuri experimentate schimbă starea pacientului. După fiecare atac, starea se înrăutățește din ce în ce mai mult și poate începe depresia post-psihotică. Simptomele progresează timp de aproximativ 5 ani, apoi, în majoritatea cazurilor, procesul se oprește. Simptomele pozitive scad în timp, în timp ce simptomele negative cresc treptat. Pacientul încetează să se implice în activități cu scop, devine pasiv și necesită periodic spitalizare. Fără îngrijire adecvată, schizofrenicii pot deveni marginalizați.

Când vorbim despre simptomele schizofreniei, există câteva puncte cheie de reținut:

1. Nu există simptome sau semne specifice de schizofrenie;
2. Simptomele se pot schimba în timp.
3. Simptomele sunt influențate de caracteristici precum educația, inteligența și caracteristicile culturale ale pacientului.

Premorbid

Schizofrenia premorbidă se referă la caracteristicile de personalitate prepsihotice înainte de debutul bolii. De obicei viitorul pacient este schizoid sau schizotipal. Un astfel de copil sau adolescent are puțini prieteni, iar la vârsta adultă acest lucru se dezvoltă în izolare, inclusiv. iar la femei. Un astfel de copil este ascultător și de obicei inofensiv. Adolescenții, atât băieți, cât și fete, nu merg la întâlniri, nu le place sportul și preferă să asculte muzică sau să se uite la televizor. Primele semne de schizofrenie sunt uneori vizibile în copilărie sau adolescent. Manifestarea primelor semne la persoanele în vârstă este mai puțin frecventă. Schizofrenia senilă este, de asemenea, rară.

Schizofrenia din copilărie, ca și schizofrenia adolescenței, durează mult pentru a se dezvolta. Copilul se plânge periodic de dureri de cap, dureri musculare sau de spate, tulburări sau digestie slabă. La adulți, nivelul oricărei activități scade: profesional, personal și social. Persoana devine anxioasă sau absentă, interesată de filozofie, de unele idei abstracte, de probleme religioase sau oculte. Apar capricii și comportamente ciudate, emoțiile sunt sărăcite, percepțiile se schimbă, apar discursuri bizare și mai ales idei excentrice.

Simptome generale: pacientul este prea vorbăreț, ia uneori ipostaze pretențioase. Uneori, comportamentul poate fi agresiv până la violență din cauza halucinațiilor. Pacienții manifestă egocentrism și autism, au tulburări de vorbire și comportamentul nu este direcționat către un scop. Uneori se observă semne precum mișcări ciudate, ticuri și manierisme. Adesea, schizofrenicii nu respectă normele de comportament social.

Agitație catatonică: o stare de mare activitate haotică.

Stupoare catatonică (catatonie): pacientul arată fără viață; el prezinta urmatoarele simptome: negativism, mutenie sau supunere necugetata. Un semn tipic de stupoare catatonică este flexibilitatea ceară.

Afecte: un simptom comun al tulburării afective este sărăcirea emoțiilor, dar uneori, dimpotrivă, apar emoții intense inadecvate. Schizofrenicii înșiși se plâng de izolare, frică, confuzie și ambivalență a sentimentelor.

Percepție: Halucinațiile apar în orice modalitate senzorială. Halucinațiile auditive (voci în cap) sunt foarte frecvente. Se observă și halucinații vizuale. Halucinațiile olfactive, gustative sau tactile sunt rare. Schizofrenicii experimentează adesea senzații de deteriorare a corpului.

Gândirea: principalul simptom al tulburării de gândire este amăgirea. Poate fi diferit: iluzii de persecuție, grandoare, somatice sau religioase. Un schizofrenic poate fi nebun de pasionat de idei simbolice, psihologice sau filozofice. El exprimă, de asemenea, plângeri somatice ciudate care nu au nicio bază convingătoare.

Un alt simptom este „pierderea limitelor Sinelui”. O persoană nu înțelege unde începe și unde se termină corpul său. Alte semne și simptome: asocieri inadecvate, distrugere sau sărăcire a conținutului vorbirii, gânduri accelerate, tulburări de atenție, pierderi de memorie, lipsă de logică, minuțiozitate excesivă a gândirii.

Impulsivitate: in stadiul acut Cu această boală, schizofrenii își fac adesea rău pe ei înșiși sau pe alții și neglijează normele normale de comportament. Acțiunile impulsive sunt de obicei comise sub influența halucinațiilor.

Orientare: schizofrenicii sunt de obicei bine orientați în personalitate, loc, timp. Dar uneori dau răspunsuri ciudate, floride la întrebări, în special fetelor.

Memoria: de obicei fără afectare.

Criticitate: un schizofrenic este rareori conștient de boala lui.

Veritate: ar trebui să verificați întotdeauna informațiile primite de la pacient.

Factori de risc posibil

Factor	Risc de a dezvolta schizofrenie
Schizofrenie la rude (în general)	70 %
Schizofrenie la geamănul monozigot	50%
Ambii părinți sunt schizofrenici	40-60%
Schizofrenie la un geamăn dizigot sau o rudă de gradul I	18%
Schizofrenie la o rudă de gradul 2	6%
Schizofrenie la o rudă de gradul 3	3%
Cazare in oras	3%
Migrația	3%
Boli ale femeilor însărcinate în primele două trimestre	3%
Nașterea primăvara sau iarna	1,1%
Complicații obstetricale și prenatale	3%
Consumul de droguri sau psihostimulante	3%
Vârsta tatălui este mai mare de 35 de ani	3%
Masculin	1.4%

Factorul de gen nu are un impact semnificativ asupra dezvoltării schizofreniei: prevalența acestei boli la bărbați și la femei este aceeași. Cu toate acestea, în general, la femei evoluția bolii este mai favorabilă.

Prima diferență între schizofrenie la femei și schizofrenie la bărbați este că forma paroxistică apare mult mai des la femei. La bărbați, forma continuă a bolii este mai frecventă. A doua diferență este că vârful bolii la bărbați este de 20-28 de ani, la femei este de 26-32 de ani. Simptomele schizofreniei sunt de obicei mai pronunțate la bărbați decât la femei.

Tratamentul bolii

Tratamentul schizofreniei este întotdeauna un tratament cu mai multe fațete. Psihofarmacoterapia, psihoterapia și socioterapia se completează perfect. De cele mai multe ori, schizofrenicii pot fi tratați în ambulatoriu. Tratament ambulatoriu Lucrul bun despre această boală atât pentru femei, cât și pentru bărbați este că pacientul își păstrează puținele legături sociale. Cu toate acestea, multe situații complicate pot fi eliminate doar într-un spital.

Tratamentul principal se efectuează cu neuroleptice cu spectru larg. Doza lor depinde de tipul de medicament și de severitatea simptomelor, precum și de diferențe individuale. Tratamentul cu antipsihotice vizează simptomele țintă.

În stările catatonice acute sunt indicate doze mari neuroleptice. În formele severe de schizofrenie se folosesc perfuzii de soluții electrolitice și ECT. Tulburările depresive din schizofrenie sunt tratate cu o combinație de antidepresive și antipsihotice, terapia de veghe (privarea de somn pe termen lung) a fost folosită cu succes și ECT este de asemenea posibilă.