Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Meningococemia (sepsisul meningococic) este o formă generalizată de infecție meningococică. Boala se caracterizează prin intrarea meningococilor din focarul inflamator primar în fluxul sanguin și multiplicarea lor rapidă. Odată cu moartea în masă a bacteriilor, se eliberează endotoxine, al căror impact asupra organelor și sistemelor interne ale corpului determină tabloul clinic al bolii.

Cel mai adesea, meningococemia la copii se dezvoltă între 3 luni și 1 an. Dintre toate formele generalizate de infecție meningococică, meningococemia variază de la 35 la 43%.

Orez. 1. Fotografia prezintă meningococemia (sepsisul meningococic).

Cum se dezvoltă meningococemia?

Din leziunea cu macrofage, în care au supraviețuit bacterii viabile, sau prin căile limfatice, meningococii intră în sânge. Se dezvoltă sepsis meningococic sau meningococemie. Mulți factori contribuie la răspândirea infecției: virulența agenților patogeni, masivitatea dozei infecțioase, starea sistemului imunitar al organismului etc. În timpul meningococcemiei, focarele de leziuni secundare și reacții imunologice. Boala progresează rapid, imprevizibil și este întotdeauna foarte dificilă.

Moartea în masă a meningococilor și eliberarea de endotoxină este însoțită de reacții toxice. Starea acido-bazică, hemocoagularea, echilibrul apă-electrolitic, funcția respirației externe și tisulare, activitatea sistemului simpatico-suprarenal.

Endotoxina agenților patogeni afectează vasele de sânge, staza și hemoragiile multiple se formează în piele, mucoase și organe interne. Se dezvoltă sindromul de coagulare intravasculară (DIC). Hemoragiile la nivelul glandelor suprarenale duc la dezvoltarea sindromului Waterhouse-Friderichsen și a infecțiilor. șoc toxic. Sunt afectate organele interne, a căror disfuncție duce la moartea pacientului.

Orez. 2. Fotografia prezintă meningococcemia la copii. Pe piele sunt vizibile hemoragii extinse. Fotografia din stânga arată necroza pielii.

Semne și simptome de meningococcemie

Perioada de incubație pentru meningococcemie variază de la 5 la 6 zile. Fluctuațiile variază de la 1 la 10 zile. Debutul bolii este cel mai adesea acut și brusc. Generalizarea procesului este indicată de deteriorarea stării generale a pacientului, o creștere semnificativă a temperaturii corpului, creșterea durerii de cap, creșterea paloarei piele, tahicardie și dificultăți de respirație. Apar dureri musculare și articulare, erupții pe piele și hemoragii pe mucoase.

O erupție cutanată cu meningococemie apare în primele ore ale bolii. Elementele hemoragice pot avea dimensiuni enorme și pot fi însoțite de necroză cutanată. Împreună cu erupția cutanată hemoragică, se observă hemoragii în conjunctiva ochilor și sclerei, membranele mucoase ale nasului și faringelui și organele interne. Uneori apar micro și macrosângerări gastrice, nazale și uterine și hemoragii subarahnoidiene.

O formă extrem de severă de meningococemie este complicată de afectarea inimii și a membranelor sale, tromboza vaselor mari, șoc infecțios-toxic, hemoragia la nivelul glandelor suprarenale (sindromul Waterhouse-Friderichsen). Încălcarea funcțiilor organelor vitale duce la moartea pacientului.

În unele cazuri există mai mult curs blând boli și meningococemie atipică, curgând fără iritatii ale pielii. În acest caz, tabloul clinic al bolii este dominat de simptome de afectare a unuia sau altuia organ.

Foarte rar, meningococemia poate deveni curs cronic sau recurent. Boala apare cu febra mica corp, adesea cu erupții cutanate și leziuni articulare. Boala durează luni și chiar ani. La câteva luni de la debutul bolii, pacientul poate dezvolta endocardită și meningită. Perioadele de remisiune se caracterizează prin dispariția erupției cutanate și prin normalizarea temperaturii corpului. Cu meningococemia cronică, se pot dezvolta eritem nodos, endocardita meningococică subacută și nefrită.

Orez. 3. Fotografia prezintă o formă cronică de meningococemie.

Sub influența endotoxinei, care este eliberată în timpul morții în masă a meningococilor, pereții arterelor și arteriolelor sunt deteriorați și permeabilitatea acestora crește. Se dezvoltă sindromul de coagulare intravasculară (DIC). Pornește sistemul de coagulare a sângelui. În vasele de sânge se formează cheaguri de sânge, ceea ce împiedică în mod semnificativ fluxul de sânge. Ca mecanism compensator, organismul activează sistemul anticoagulant. Sângele începe să se subțieze, determinând formarea de cheaguri de sânge în corpul pacientului și dezvoltarea sângerării.

Erupția cutanată din cauza infecției meningococice are caracter de hemoragii (sângerări), care apar pe piele și pe organele interne și au dimensiuni diferite. Hemoragiile la nivelul glandelor suprarenale sunt deosebit de periculoase. Sindromul Waterhouse-Friderichsen dezvoltat și disfuncția organelor vitale duc la moartea pacientului.

Orez. 4. Fotografia prezintă hemoragii în peritoneu (stânga) și membrana mucoasă a limbii (dreapta).

O erupție cutanată cu sepsis meningococic apare deja în primele ore ale bolii. În primul rând secțiuni distale membre și se răspândește în continuare în tot corpul.

Semnele sale:

1. Peteșiile sunt hemoragii punctuale la nivelul pielii și mucoaselor.
2. Echimozele sunt hemoragii mici (de la 3 mm la 1 cm în diametru).
3. Vânătăile sunt hemoragii mari.

Cu leziuni semnificative ale pielii, apare necroza - ulcere greu de vindecat, în locul cărora rămân cicatrici cheloide în timpul vindecării.

Orez. 5. Erupția cutanată din cauza infecției meningococice are o culoare roșu-violet și nu dispare la presiune.

Elementele erupției cutanate sunt dense la atingere, se ridică deasupra pielii și au o formă de stea. Erupția cutanată de meningococemie apare uneori pe față și urechile. Pielea fără erupții este palidă. Adesea, înainte de apariția erupției cutanate pe piele, apar hemoragii pe mucoasele cavității bucale, conjunctivei și sclera. Când coroida globului ocular devine inflamată, irisul devine ruginit la culoare.

Cu cât meningococemia este mai gravă, cu atât suprafata mai mare vânătăi. Erupții cutanate dimensiune uriașăîntotdeauna însoţită de dezvoltarea şocului infecţios-toxic.

Pe măsură ce pacientul își revine, peteșiile și echimozele devin pigmentate. Erupție cutanată minoră dispare in 3 zile, cele majore - in 7 - 10 zile. Vânătăile mari devin necrotice și cruste. După ce crustele sunt respinse, rămân defecte tisulare de adâncime variabilă, vindecându-se cu o cicatrice. Afectarea pielii vârfului nasului, urechilor și falangelor cu un deget apare ca gangrenă uscată.

La forme severe Cu meningococemie, se dezvoltă sângerări: uterine, nazale, gastrointestinale, apar hemoragii în fund. Cu hemoragii la nivelul glandelor suprarenale, se dezvoltă sindromul Waterhouse-Friderichsen.

Orez. 6. Erupție cutanată datorată meningococemiei. Hemoragii punctiforme și mici la nivelul pielii.

Orez. 7. Hemoragiile mari la nivelul pielii cu sepsis meningococic capătă o formă de stea.

Orez. 8. Fotografia prezintă simptomele meningococcemiei: hemoragii mari pe pielea extremităților.

Orez. 9. Meningococemia la copii. Hemoragii extinse la un copil cu o formă severă a bolii (stânga) și hemoragii minore la nivelul pielii (dreapta).

Orez. 10. Fotografia prezintă necroză și cruste la locul hemoragiei extinse în meningococcemia severă la copii.

Orez. 11. Fotografia prezintă o formă severă de meningococemie la un copil. Pielea de deasupra vânătăii extinse este necrotică.

Orez. 12. După vindecarea defectelor țesuturilor profunde după infecția meningococică, se dezvoltă cicatrici cheloide.

Semne și simptome ale infecției meningococice în bolile de inimă

Toxina meningococică conține o substanță alergenă, care duce la o sensibilizare pronunțată a organismului din momentul în care acesta colonizează nazofaringe. Educat complexe imune se așează pe pereții vaselor de sânge, crescând efectul dăunător (sindrom Schwartzman-Sanarelli). Sensibilizarea organismului stă la baza dezvoltării artritei, nefritei, pericarditei, episcleritei și vasculitei.

Cardita meningococică reprezintă jumătate din toate cazurile de infecție organe interne cu infecție meningococică. Leziunile toxice ale inimii afectează endocardul, pericardul și miocardul. In scadere contractilitatea mușchiul inimii, ritmul cardiac crește. Hemoragiile în mușchiul inimii, valva tricuspidă și spațiul subendocardic duc la dezvoltarea slăbiciunii cardiace, care este adesea cauza decesului pacientului.

Când infecția intră în pericard, se dezvoltă pericardită purulentă. La auscultare se aude o frecare pericardică.

Persoanele în vârstă dezvoltă adesea miocardioscleroză după o boală.

Orez. 13. Fotografia prezintă hemoragii la nivelul endocardului (stânga) și pericardului (dreapta) cu sepsis meningococic.

Semne și simptome ale infecției meningococice în plămâni

În caz de deteriorare a vaselor de sânge țesut pulmonar se dezvoltă o inflamație specifică. Boala se dezvoltă pe fondul intoxicației severe.

Lichidul transpiră în lumenul alveolelor, inervația este întreruptă, nivelul de afinitate al hemoglobinei pentru oxigen scade, se dezvoltă insuficiență respiratorie și edem pulmonar, iar pleura poate fi afectată. Prima notă leziune focală, dar în timp infecția se răspândește peste tot lobul pulmonar. Se eliberează la tuse un numar mare de spută.

Recuperarea după pneumonia meningococică este lentă. Pacientul este deranjat de o tuse de mult timp și se dezvoltă astenia.

Semne și simptome ale infecției meningococice la nivelul articulațiilor

Leziunile articulare datorate infectiei meningococice se inregistreaza in 5 - 8% din cazuri. Mai des este afectată o articulație, mai rar două sau mai multe. De obicei sunt afectate articulațiile încheieturii mâinii, cotului și șoldului. Inițial există durere și umflare. Cu tratamentul întârziat, inflamația devine purulentă, ceea ce duce la dezvoltarea contracturilor și a anchilozei.

Orez. 14. Artrita datorata infectiei meningococice.

Forme rare de meningococemie

Leziuni ale sinusurilor paranazale

Inflamaţie sinusuri paranazale nasul apare când nazofaringita meningococica si cu o forma generalizata de infectie.

Leziune uretral

Nazofaringita meningococică poate provoca uretrite specifice la homosexuali în timpul contactului orogenital.

Iridociclita si uveita meningococica

Sepsisul meningococic poate afecta coroidă ochi (uveită). Leziunea este adesea bilaterală. Se remarcă înnorarea vitros. Se desprinde de retină. În locurile de peeling, se formează aderențe aspre. Acuitatea vizuală scade. Uneori se dezvoltă glaucom secundar si cataracta.

Cu inflamație a corpului ciliar și a irisului (iridociclită), durere puternică, acuitatea vizuală scade brusc, chiar până la orbire. Irisul iese înainte și capătă o nuanță ruginită. Presiunea intraoculară scade.

Implicarea tuturor țesuturilor globului ocular în procesul inflamator (panoftalmita) poate duce la orbire completă.

Orez. 15. Uveită meningococică (stânga) și iridociclită (dreapta).

Forma fulminantă de meningococemie

Forma fulminantă a meningococcemiei sau sindromul Waterhouse-Friderichsen este un sepsis acut însoțit de hemoragii multiple la nivelul glandelor suprarenale. Boala apare in 10 - 20% din cazurile de infectie meningococica generalizata si este forma cea mai nefavorabila din punct de vedere al prognosticului. Rata mortalității variază de la 80 la 100%.

Semne și simptome ale meningococemiei fulminante

Odată cu boala, sunt observate multiple hemoragii extinse în piele și dezvoltarea rapidă a șocului bacterian. În cazul hemoragiilor la nivelul glandelor suprarenale, apare o deficiență de glucoză și mineralocorticoizi, în urma căreia în corpul pacientului apar rapid tulburări în metabolismul și funcționarea unui număr de organe și sisteme. Criza dezvoltată (insuficiență suprarenală acută) decurge în funcție de tip boala Addisonși se termină adesea cu moartea.

Forma fulminantă a meningococemiei apare brusc. Temperatura corpului crește semnificativ – până la 40 o C, apar dureri de cap severe și greață. Pacientul devine letargic. Pe piele apar zone mari de hemoragie.

Căderi presiunea arterială, apare tahicardia, pulsul devine filiforme, respirația se accelerează, iar diureza scade. Pacientul cade într-o stare de somn profund (stupor). Coma se dezvoltă.

Orez. 16. Forma severă de infecție meningococică la un copil.

Diagnosticul formei fulminante de meningococemie

În sângele pacienților cu forma fulminantă de meningococemie, există o creștere semnificativă a leucocitelor și azot rezidual, scaderea trombocitelor, sodiu, clor si zahar.

Când meningita se dezvoltă cu meningococemie, tapionul spinal.

Îngrijire de urgență pentru meningococemia fulminantă

Tratamentul sindromului Waterhouse-Friderichsen vizează în primul rând combaterea deficitului de corticosteroizi; în paralel, metabolismul apei și electroliților este corectat, medicamentele sunt utilizate pentru creșterea tensiunii arteriale și a zahărului din sânge, iar tratamentul antibacterian are ca scop combaterea infecțiilor.

Pentru a compensa lipsa de corticosteroizi, se administrează hidrocortizon și prednisolon.

Pentru a corecta metabolismul apă-electroliți, o soluție de clorură de sodiu cu acid ascorbic. Pentru a crește tensiunea arterială, se administrează mesatonă sau norepinefrină. Pentru a susține activitatea cardiacă, se administrează strofantină, camfor și cordiamină.

Orez. 17. Fotografia prezintă hemoragii la nivelul glandelor suprarenale în sindromul Waterhouse-Friderichsen.

Șoc infecțios-toxic cu meningococemie

Șocul infecțios-toxic se dezvoltă în forme fulminante de infecție meningococică și este cea mai periculoasă complicație a acesteia.

Șocul infecțios-toxic se bazează pe intoxicația bacteriană. Ca urmare a morții masive a meningococilor, sunt eliberate endotoxine, care afectează vasele de sânge și duc la paralizia vaselor mici. Se extind, sângele înăuntru pat vascular redistribuit. O scădere a volumului sângelui circulant duce la întreruperea microcirculației și la o scădere a perfuziei acestuia la organe și țesuturi. Se dezvoltă sindromul de coagulare intravasculară. Procesele redox sunt perturbate. Funcția organelor vitale scade. Tensiunea arterială scade rapid.

Administrarea penicilinei duce la moartea masivă a meningococilor și eliberarea de endotoxină, ceea ce agravează dezvoltarea șocului și accelerează moartea pacientului. ÎN în acest caz, Levomicetina trebuie administrată în locul penicilinei. După ce pacientul și-a revenit după șoc, se poate continua administrarea de penicilină.

Despre dezvoltare șoc infecțios poate fi judecat după următoarele semne:

• răspândirea rapidă a erupției cutanate și apariția acesteia pe față și pe membranele mucoase,
• scăderea tensiunii arteriale, creșterea tahicardiei și dificultăți de respirație,
• creșterea rapidă a tulburărilor de conștiență,
• dezvoltarea cianozei și hiperhidrozei,
• o scădere a leucocitelor și neutrofilelor din sângele periferic, apariția granulocitelor eozinofile, o încetinire a VSH,
• scăderea proteinelor, acidoză severă, scăderea glicemiei.

Temperatura corporală a pacienților scade rapid la niveluri normale. Se remarcă emoția. Urina nu mai iese. Se dezvoltă prostrația. Apar convulsii. Se produce moartea pacientului.

Orez. 18. Fotografia prezintă infecția meningococică la un adult.

Evoluția și rezultatele și prognosticul infecției meningococice

Fără tratament adecvat, cursul bolii este lung și sever. De obicei, infecția meningococică durează de la o lună la o lună și jumătate. Există cazuri de durată mai lungă - până la 2 - 3 luni.

Formele generalizate de infecție meningococică sunt fatale în 10-20% din cazuri. Cea mai mare rată a mortalității se observă la copiii din primul an de viață. Meningococcemia fără tratament are o rată a mortalității de 100%. Principala cauză de deces în sepsisul meningococic este șocul infecțios-toxic. Odată cu dezvoltarea meningitei meningococice, cauza morții pacienților este paralizia respiratorie cauzată de edem și umflarea creierului.

Una dintre cele mai periculoase boli infecțioase acute pentru viața unui copil este infecția meningococică. Această infecție are o varietate simptome clinice. Ele pot fi fie locale, fie răspândite în tot corpul copilului.

Infecție meningococică la copii este o infecție gravă, deoarece boala progresează rapid. În câteva zile se dezvoltă cele mai severe condiții ale corpului, inclusiv moartea. În unele cazuri, apar daune sistem nervos copil. Copiii sunt mai susceptibili de a suferi de această infecție decât adulții. Dintre toți pacienții, aproximativ 85% sunt copii. Nou-născuții sau copiii sub doi ani sunt cei mai susceptibili.

Cauzele infecției la copii

Exista tipuri diferite meningococul, care provoacă această boală. Un copil poate lua această infecție de la o persoană bolnavă sau un purtător de infecție meningococică. De foarte multe ori, purtătorii infecției sunt adulții care nici măcar nu știu despre asta, dar copiii suferă. Cel mai adesea, meningococii se acumulează în nazal, cavitatea bucalăși ieși la Mediul extern când tușiți, vorbiți și strănutați.

În aer, acest virus moare rapid, timpul de supraviețuire este de aproximativ 30-40 de minute. Copilul se îmbolnăvește prin picături în aer. Dar acest contact ar trebui să fie foarte lung și la o distanță de aproximativ jumătate de metru.

Infecția meningococică este activă din ianuarie până în aprilie. Sezoanele de iarnă și primăvară sunt perioada preferată a acestei infecții.

Se observă un fenomen foarte specific: infecția meningococică apare și dispare cu o anumită frecvență cu un interval de aproximativ 8–10 ani. Motivul pentru aceasta este o schimbare a tipului de meningococ. Infecția meningococică apare la ambele în cazuri rare, și în masă sub formă de focare.

Epidemiologia bolii

Această boală apare în țările cu nivel inalt viaţă. Rata de incidență a infecției meningococice este de 2-4 cazuri la 100 de mii de locuitori. Această boală apare atât la adulți, cât și la copii. Copiii sub patru ani sunt cel mai adesea afectați.

Aceasta reprezintă aproximativ 75% din incidența acestei patologii. Formele acute și fulminante de infecție sunt tipice pentru copiii de primii patru ani. Sugarii sunt adesea afectați.

O creștere bruscă a incidenței infecției meningococice este observată la fiecare 15-20 de ani. Acest lucru se datorează faptului că structura sistemului imunitar al populației se modifică. Focarele acestei infecții sunt cel mai adesea observate în februarie, martie și aprilie. În alte luni și sezoane se observă și această boală.

Patogenia infecției meningococice

Acest tip de infecție afectează în mod specific membrana mucoasă a cavității nazale și orofaringe, unde are loc procesul de reproducere. Acest mediu este favorabil infecției meningococice. Cea mai comună formă de infecție meningococică este purtătorul.

Destul de des există o modificare inflamatorie constantă a membranelor mucoase la pacienții care sunt purtători. Sunt detectați de 18-20 de mii de ori mai mulți purtători de meningococ decât copiii care sunt deja bolnavi. Diagnosticul se stabilește cu siguranță doar atunci când este depistat la nivel bacteriologic. această infecție, adesea din secrețiile de mucus nazal.

Nazofaringita de etiologie meningococică nu este absolut diferită de simptomele faringitei obișnuite. Numai după diagnosticare poate fi determinat agentul cauzal al bolii.

La unii pacienți, aceste bacterii intră în sânge, trecând prin bariere de protecție, ducând la sepsis meningococic. Are loc eliberarea difuză completă sumă uriașă endotoxină.

Aceste toxine pun viața în pericol pentru copil. Când toxinele sunt eliberate, impact negativ pe pereții vaselor de sânge, circulația sanguină afectată și modificări în procesul de coagulare a sângelui. Ca urmare, există sângerare abundentăîn organele interne apar hematoame și hemoragii în ochi.

Dacă are loc un proces de sângerare în rinichi și glandele suprarenale, atunci insuficiență acută aceste organe. După care se întâmplă o scădere bruscă tensiunea arterială, iar pulsul este greu de simțit. Pierderea conștienței apare destul de des.

Meningita meningococică la copii apare ca urmare a pătrunderii meningococului prin bariera hemato-encefalică, unde apar diferite procese inflamatorii ale meningelor. De multe ori procesul este în derulare afectarea creierului însuși, în special a substanței creierului. Această afecțiune se numește encefalită. Într-o stare complicată de meningită, apare umflarea creierului, ceea ce duce la moartea copilului.

Forme și tipuri de infecție

Perioada de incubație poate dura de la trei până la nouă zile. Cel mai adesea este scurt, doar 3-4 zile.

Infecția meningococică este împărțită în două forme de manifestare:

Local:

• transportul meningococului fără simptome;
• rinofaringită de natură meningococică.

• inflamația membranelor creierului (meningită);
• sepsis meningococic (meningococemie);
• proces inflamator al membranei creierului și substanța acestuia (meningoencefalită);
• forma combinata (meningita cu sepsis).

Simptomele bolii

Diferite forme de infecție meningococică la copii au o varietate de simptome.

Nazofaringita are următoarele simptome:

• temperatura subfebrilă și febrilă;
• durere la înghițire;
• deteriorarea generală a sănătății;
• slăbiciune, stare generală de rău, apatie;
• somnul și pofta de mâncare sunt perturbate;
• dificultăți de respirație din cauza congestiei nazale.

Meningita are următoarele simptome:

• un salt brusc de temperatură până la 40 ° C;
• debut acut (puteți determina cu exactitate când și la ce oră s-a îmbolnăvit copilul);
• copilul tremură;
• nevoia frecventă de a vărsături, care este greu de oprit;
• sensibilitate deosebit de pronunțată la orice sunete, zgomote, conversații;
• copilul se teme de lumina strălucitoare, își acoperă ochii cu mâinile, mișcă ochii;
• orice atingere a copilului provoacă disconfort din cauza sensibilității crescute;
• se observă dureri de cap;
• apar convulsii periodice;
• tensiune în mușchii gâtului, în medicină aceasta se numește rigiditate;
• copilul nu poate atinge pieptul cu bărbia;
• incapacitatea de a înclina capul;
• grija copilului, entuziasmul, este inlocuita de letargia fata de mediu.

Există o suprimare fulgerătoare a activității sistemului nervos. Ca urmare, este perturbat constiinta generala, o tulburare a anumitor reacții la stimulii mediului. Observat respirație rapidă, palpitații, precum și perturbarea funcționării altor organe și sisteme ale corpului copilului.

Exista simptome specifice care sunt inerente acestei patologii. Aceste simptome pot fi verificate doar de un medic. Principalele:

• incapacitatea de a îndrepta picioarele;
• picioarele sunt aduse la stomac, iar capul este aruncat înapoi.

Meningococemia se manifestă prin următoarele simptome:

1. Starea generală de rău, nevoia de a vomita.
2. Îngrijorare constantă.
3. O creștere bruscă a temperaturii la numere mari.
4. Mișcare afectată în articulații, durere la mișcare, umflare moderată.
5. Pe piele există o erupție albastră sub formă de stele mici.

În cazul meningococemiei, erupția apare peste tot pe cufăr, pe membrele superioare și inferioare, pe față. În unele cazuri, această erupție apare pe membrana mucoasă, în ochi.

Cu manifestări deosebit de severe ale acestei boli, toate simptomele apar rapid, în câteva ore.

Erupția se transformă rapid în pete mari. Presiunea scade, până când dispare. Observat în scaunul copilului sângerare din cauza sângerării la nivelul intestinelor și stomacului.

Sângerările nazale sunt, de asemenea, frecvente cu această patologie. Lipsa debitului de urină și tahicardie. Foarte des, copiii mor în prima zi, din momentul în care apar simptomele inițiale.

Posibile complicații

Dacă îl prindeți la timp și începeți o terapie adecvată, puteți obține rezultate bune si vindeca copilul. Tratamentul cu infecția meningococică este considerat tardiv când au trecut 24 de ore de la apariția primelor simptome.

Dacă aplicați mai târziu, apar complicații severe, inclusiv moartea. Cea mai de bază și comună complicație este disfuncția nervului auditiv. Ca urmare, apare pierderea parțială sau completă a auzului.

Tăieturile, paralizia, empiemul, abcesele și hidrocefalia sunt frecvente la copiii sub un an dacă aceasta este o complicație de natură bacteriană. În cazul meningococemiei, are loc o oprire prelungită sau completă a vindecării diferitelor necroze, urmată de infecție. Asa de, complicații frecvente care se observă:

• o scădere bruscă a nivelului de auz;
• scăderea forței musculare la copil;
• presiunea în interiorul craniului crește brusc;
• sindrom convulsiv;
• atacuri de epilepsie, după apariția unor focare specifice de excitație în cortexul cerebral.

Diagnosticul infecției

Diagnosticul și identificarea acestei patologii include:

1. Examinarea generală a copilului;
2. Anamneză;
3. Contactul unui copil cu o persoană bolnavă;
4. Identificarea simptomelor meningeale specifice;
5. Definiția și detectarea erupției cutanate.

• analize generale de sânge ( creștere bruscă leucocite, o scădere a numărului de limfocite, precum și o creștere bruscă a ratei de sedimentare a eritrocitelor);
• frotiu de sânge care arată meningococ;
• funcţie măduva spinării a lua lichid cefalorahidian (LCR) pentru examinare;
• analiza lichidului cefalorahidian ( număr crescut proteine, neutrofile, identificarea bacteriilor);
• testează sensibilitatea organismului la antibiotice;
• însămânţarea bacteriană a materialului pe mediu nutritiv să identifice agentul patogen și să studieze sensibilitatea acestuia la antibiotice;
• un tampon din cavitatea nazală pentru a identifica bacteriile (acest lucru este important pentru purtătorii fără simptome și rinofaringita meningococică);
• detectarea patogenului prin reacție în lanț a polimerazei;
• Copilul trebuie să fie consultat de un neurolog și de un specialist în boli infecțioase.

Diagnostic diferentiat

După cum s-a spus mai sus, în stadiul inițial erupția cutanată cu meningococemie este o alergie la oricare medicament. Foarte des apare o erupție cutanată etapele inițiale pare asemănător cu o erupție cutanată de rujeolă. Dacă un copil are rujeolă, erupția apare doar în a cincea zi.

În plus, există o inflamație a ochiului, frica de lumină puternică și tuse. caracter latrat. Primele manifestări ale erupției cutanate se observă pe obraji și enantema pe cer. În plus, erupția începe să apară treptat de sus în jos și să se îmbine.

La mononucleoza infectioasa se observă și o erupție cutanată. Înainte de apariția erupției, apare o durere în gât, aproape toate grupurile cresc noduli limfatici. Creșterea dimensiunii ficatului cu câțiva centimetri. Studiu clinic sângele arată prezența virocitelor.

După ce a suferit o boală respiratorie acută, se observă anumite erupții cutanate pe piele. Dar starea generală a copilului nu se deteriorează, rămâne stabilă, iar temperatura corpului rămâne în limite normale. Erupția este cel mai adesea localizată pe genunchi, coate și articulațiile gleznei. În unele cazuri pe fese.

Dacă un copil face scarlatina, atunci este prezentă și o erupție cutanată. Dar nu este asemănător în meningococemie. Ceea ce îi încurcă pe medici este că erupția este însoțită de fenomene hemoragice. Erupția se observă pe suprafețele pielii unde există pliuri. Pielea cu scarlatina este puternic hiperemică. Limba copilului este roșie din cauza papilelor, care sunt pronunțate. Dureri în gât la înghițire, roșeață a amigdalelor.

Dar diagnosticul diferențial trebuie efectuat și cu o boală precum purpura trombocitopenică. Erupția apare la cea mai mică rănire minoră. Sângerarea poate apărea din cavitatea bucală, adică din toate membranele mucoase ale copilului.

Starea generală de sănătate a copilului rămâne satisfăcătoare. Activitatea, apetitul și somnul nu sunt perturbate. Temperatura corpului rămâne în limite normale. Pentru a determina cu exactitate cauza, se efectuează un test de sânge, care determină o scădere semnificativă a trombocitelor. Și timpul de coagulare a sângelui este ușor redus.

Metoda de tratament

Tratamentul infecției meningococice la copii se efectuează individual pentru fiecare formă. Dar pentru toate formele este prescrisă terapia cu antibiotice.

Pentru rinofaringită:

• clătirea cavității nazale diverse solutii antiseptice;
• luând vitamine.

În caz de inflamație a meningelor, adică cu meningită, meningococemie, este necesar:

• internare la timp în secția de terapie intensivă sau spital;
• medicamente pentru reducerea febrei (antipiretice);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• utilizarea antibioticelor;
• terapie antibacteriană;
• terapie anticonvulsivante (diazepam);
• rehidratare orală (bea cantități mari de lichide);
• terapie de detoxifiere (administrare intravenoasă soluții saline, reopoliglucină și glucoză);
• introducerea de vitamine;
• diuretice (furosemid, lasix, manitol), pentru reducerea și prevenirea apariției edemului cerebral;
• medicamente antialergice (suprastină, cloropiramină, tavegil, difenhidramină, loratadină);

Medicamentul de alegere pentru tratamentul infecției meningococice este antibioticele macrolide: levomicetina, azitromicină, eritromicină. Și se mai folosește rifampicina, fiind medicament eficient, care afectează lupta împotriva infecției. Cefalosporinele și penicilinele sunt, de asemenea, folosite pentru a lupta împotriva bolii. De asemenea, este necesar să se trateze infecția cu glucocorticoizi. Reprezentanții acestui grup sunt prednisolonul, dexametazona.

Prevenirea infectiei

Copilul este externat din spital doar atunci când toate analizele sunt normale. Apoi, copilul trebuie monitorizat timp de câțiva ani de către un medic pediatru și neurolog. După externare, vizite la copii institutii de invatamantîn termen de 20 de zile nu este recomandat.

Prevenirea infecției meningococice la copii implică și vaccinarea. Vaccinarea poate începe la vârsta de 1 an, imunitatea apare după 2 săptămâni.

Dacă părinții copilului observă vreun simptom, ar trebui să solicite urgent sfaturi de specialitate. îngrijire medicală. Dacă chemat ambulanță, atunci este necesar să se izoleze pacientul, să se asigure liniștea și îngrijirea necesară.

O mare greșeală cu această boală este că părinții nu caută ajutor medical la timp, ci încep să automediceze copilul.

Infecție meningococică- o boală infecțioasă acută cauzată de meningococ ( N. meningitidis), cu un mecanism de transmitere a agentului patogen prin aerosoli; caracterizat clinic prin afectarea membranei mucoase a rinofaringelui (nazofaringită), generalizare sub formă de septicemie specifică (meningococemie) și inflamație a meningelor moi (meningită).

Etiologie: meningococ – Gr-MB.

Epidemiologie: antroponoză; sursa de infecție este o persoană bolnavă și un excretor de bacterii; cale de transmisie – aeropurtată.

Patogeneza: un proces inflamator se dezvoltă la locul pătrunderii agentului patogen (tractul respirator superior, nazofaringe); Dacă bariera protectoare a membranelor mucoase este depășită, meningococul intră în sânge, se dezvoltă bacteriemie, care este însoțită de moartea masivă a agenților patogeni și a toxinelor în sânge, ducând la eliberarea de substanțe biologice. substanțe active, deteriorarea endoteliului vascular și dezvoltarea hemoragiilor multiple în diverse țesăturiși organele interne; ca urmare a pătrunderii meningococilor și toxinelor prin bariera hemato-encefalică, seros-purulentă și apoi inflamație purulentă meninge moi.

Clasificare(Pokrovsky V.I.)

Forme localizate

statutul de transportator

rinofaringita acuta

Forme generalizate

meningococemie

meningita

meningoencefalita

amestecat

Forme rare

endocardita

poliartrita

pneumonie

iridociclita

Clinica: perioada de incubatie de la 4 la 10 zile (de obicei 4-6 zile).

Forme clinice:

a) statutul de transportator- nu există manifestări clinice. Timpul de transport sănătos variază de la câteva zile la câteva săptămâni și uneori luni.

b) rinofaringita acuta - diagnosticat prin examen bacteriologic, mai ales în perioadele de focare. Caracteristic: „nasul uscat”, durere în gât, hiperplazie focală a foliculilor peretelui posterior al faringelui. Intoxicația este moderată, deși poate exista o creștere pe termen scurt a temperaturii până la valori ridicate.

c) meningita purulentă- începe acut cu un frison ascuțit și o creștere a temperaturii corpului la 38 - 40 o C, doar aproximativ jumătate dintre pacienți dezvoltă simptome prodromale de rinofaringită în decurs de 1-5 zile. Se caracterizează prin slăbiciune generală severă, dureri la nivelul globilor oculari, în special la mișcare, și dureri de cap severe care nu pot fi ameliorate cu analgezicele convenționale. A evidentia triada meningeală:

1) cefalee - dureroasa, acuta, presanta sau izbucnitoare in natura, localizata mai ales in regiunile frontale sau fronto-parietale.

2) vărsături – apare brusc, fără greață prealabilă și nu aduce alinare pacientului

3) temperatura - crește brusc, în plină stare de sănătate, nu este predispusă la scăderea spontană și rămâne la valori ridicate pe toată perioada de înălțime a bolii.

Ca urmare a presiunii intracraniene crescute, pacientul se dezvoltă simptome meningiene- rigiditatea mușchilor gâtului, Kernig, Brudzinsky etc. La sugari se observă tensiunea sau bombarea fontanelei. Caracteristic pentru pacienții cu meningită „poziție meningeală”- pacientul stă întins pe o parte cu capul dat pe spate și picioarele aduse la stomac; sunt tipice fotofobia, hiperestezia, hiperacuzia.

Pe măsură ce boala progresează, apar tulburări tot mai mari ale conștienței, inadecvarea pacientului, stupoare, comă cerebrală, convulsii tonico-clonice, predispuse la recidivă, tulburări respiratorii și cardiace.

În 3-4 zile de la boală, lipsa terapiei adecvate poate duce la sindromul de dislocare și moartea pacientului din cauza detresei respiratorii și a activității cardiovasculare din cauza dezvoltării stadiului terminal al sindromului de edem și umflare a creierului - faza de hernie.

În perioada acută, apar adesea semne de afectare a substanței cerebrale (simptome piramidale, afectarea perechilor III, IV, V, VI de nervi cranieni), cauzate de tulburări circulatorii de origine mixtă (edem, inclusiv de origine inflamatorie, embolic). ischemie etc.) în zonele periotecale ale țesăturilor creierului. Cu toate acestea, aceste semne sunt reversibile cu terapie.

b) meningoencefalita meningococica- spre deosebire de meningita, substanta creierului este afectata, si se remarca manifestari de la nervii cranieni: ptoza, anizocorie, strobism, scaderea vederii, surditate. În unele cazuri, evoluția bolii este complicată de ependimatită, care se caracterizează prin rigiditate musculară și creșterea edemului cerebral.

c) meningococemie - caracterizat printr-un grad ridicat de intoxicație. Boala apare acut cu o creștere a temperaturii, de obicei pe fondul sănătății complete. Febra este însoțită de frisoane severe, adesea artralgii. Apare o erupție hemoragică polimorfă. La începutul bolii, erupția poate fi roseola, iar apoi apare hemoragia în partea centrală a elementului, crescând în dimensiune. Elementele mari hemoragice primare ale erupției cutanate, predispuse la fuziune, indică severitatea procesului. Cel mai adesea, erupția apare pe jumătatea inferioară a corpului, scrot și fese. Pentru cazurile severe de meningococemie, paloarea pielii cu o nuanță cianotică este tipică. Dacă nu sunt tratate în timp util, elementele erupției devin în formă de stea și se îmbină în pete mari, uneori solide. Cazurile severe de meningococemie sunt complicate de șoc toxic infecțios (ITSH).

d) combinate formă - meningococemie + meningita - cu această formă, pacientul prezintă atât semne de meningită (dureri de cap, vărsături, simptome meningeale), cât și semne de meningococemie (intoxicație mare, erupții cutanate hemoragice, tulburări hemodinamice).

Diagnosticare: antecedente epidemiologice, clinică, analize de laborator - CBC (hiperleucocitoză, deplasare a benzii, limfopenie, VSH accelerată), puncție lombară și examinare a lichidului cefalorahidian („caracter lăptos”), examen bacteriologic al mucusului din rinofaringe (luat pe stomacul gol cu un tampon steril înainte de a începe terapia antibacteriană; un tampon steril montat pe un fir curbat este îndreptat cu capătul în sus și plasat sub palatul moale în nazofaringe. Asigurați-vă că apăsați cu o spatulă pe rădăcina limbii. Când îndepărtați tamponul , nu trebuie să atingă dinții, obrajii și limba), sângele și lichidul cefalorahidian (în forme generalizate), metodele serologice de identificare expresă (coaglutinare, reacție de aglutinare latex).

Tratament.

Pentru formele localizate- internare pentru indicatii epidemiologice, tratament cu doze terapeutice moderate de antibiotice (penicilina, macropen, eritromicină) urmat de control bacteriologic. Pacienții cu rinofaringită care sunt acasă trebuie vizitați zilnic de un medic.

Pentru formele generalizate- spitalizare obligatorie.

1. Pornit etapa prespitalicească daca se suspecteaza meningita: prednisolon in doza de 60 - 90 mg, Lasix 40 mg, conform indicatiilor - anticonvulsivante (Relanium).

2. Indicații de spitalizare în UTI: clinice (dinamica negativă rapidă a bolii; nivelul de comă< 7 баллов по шкале Глазго; неадекватный моторный ответ на раздражения; нарушение функции черепных нервов; судорожный синдром; признаки отека-набухания головного мозга: АГ, брадикардия, нарушение самостоятельного дыхания или его патологический тип; шок; sindromul hemoragic etc.) și de laborator (acidoză, hipoxemie, trombocitopenie progresivă, coagulare intravasculară diseminată, hiponatremie)

3. Terapie etiotropă – penicilină (200-300 mii unități pe kg greutate corporală pe zi în 6 doze intramuscular) sau ampicilină, ceftriaxonă, în caz de intoleranță la beta-lactamic AB – cloramfenicol. Medicamentul de rezervă este meropenem.

4. Terapia patogenetică: bazată pe principiul deshidratării (introducerea osmodiureticelor – manitol, soluții concentrate de glucoză). In caz de edem cerebral sever sunt indicate ventilatia mecanica, terapia de detoxifiere, masurile anti-soc, si lupta impotriva sindromului trombohemoragic. Detoxifiere extracorporală.

5. Terapie simptomatică: în prezența convulsiilor și hipertermiei: aminazină, hidroxibuterat de sodiu, droperidol, Relanium, amestecuri litice.

6.3 complicație a infecției meningococice (șoc infecțios-toxic, edem cerebral, insuficiență suprarenală acută).

Complicațiile formelor generalizate de infecție meningococică

1) Sindrom de edem și umflare a creierului (mai des cu meningită)- se manifestă prin sindrom de hipertensiune cerebrală - creșterea presiunii intracraniene ca urmare a supraproducției de lichid cefalorahidian (cu inflamarea meningelor), edem-umflarea creierului (encefalită, meningoencefalită) sau a acestuia daune toxice din cauza intoxicației infecțioase, insuficiență acută a organelor excretoare.

Simptomele clinice ale hipertensiunii cerebrale: cefalee în creștere, hiperestezie, vărsături repetate. Simptomele meningeale ale Kernig, Brudzinski și gâtul rigid sunt caracteristice. Tensiunea arterială crește moderat (reacție de protecție reflexivă - Reflexul Kocher-Cushing). Se observă bradicardie, febră, hiperemie și fața „grasă”. Funcția sistemului nervos central este afectată, ceea ce se manifestă prin simptome de encefalopatie infecțioasă-toxică.

Hernia medulei oblongate în foramen magnum se dezvoltă acut pe fondul encefalopatiei progresive. În acest caz, apar cianoză generală, bradipnee și bradicardie, tensiunea arterială scade, febra este înlocuită cu hipotermie. Se remarcă atonia musculară, activitatea motorie este absentă. Pupilele se dilată maxim, reacția lor la lumină dispare, iar mișcările globilor oculari se opresc. Reflexele tendinoase scad brusc, până la absența lor completă. Simptomele piramidei încetează să mai fie cauzate. Se notează defecarea involuntară și urinarea.

Când creierul este înțepenit în crestătura tentoriului cerebelos, apar mișcări de măturare, neregulate, mai pronunțate la membrele superioare. Pupilele devin neuniforme, reacția lor la lumină slăbește. Reflexele tendinoase și simptomele piramidale patologice cresc brusc. Pe fondul transpirației crescute, temperatura corpului crește. Bradicardia caracteristică CG se transformă în tahicardie, iar hipertensiunea arterială persistă sau apare. În stadiul terminal, tahipneea se transformă în respirație de tip Biota sau Cheyne-Stokes. Complexul de simptome al herniei cerebrale se dezvoltă de obicei rapid, iar amenințarea sa clasifică hipertensiunea cerebrală ca o afecțiune critică care necesită măsuri de resuscitare de urgență.

Tratament: deshidratare urgenta - diuretice osmotice - solutie concentrata de manitol 20% sau solutie de uree 30% sau reogluman IV in debit de 120-140 picaturi/min in doze unice de 1,0-1,5 g/kg. În caz de ineficiență - combinați cu saluretice (lasix, furosemid). Dacă apar semne de luxație a creierului: se transferă la ventilație mecanică, pe cale endolombară 40-60 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, deshidratare viguroasă.

2) Șoc infecțios-toxic(mai des cu meningococemie) - vezi întrebarea 6.3.

Sursa de infecție este purtătorul de bacterii și pacientul (de obicei adulții). Pentru fiecare persoană bolnavă, există 2-4 mii de purtători de bacterii meningococice care nici măcar nu sunt conștienți de acest lucru. Copiii se infectează cu ele.

Acești microbi periculoși trăiesc în nazofaringe și sunt eliberați cu picături de salivă în timpul conversației sau strănutului. Pericolul purtătorului pentru alții crește odată cu dezvoltarea inflamației la nivelul nazofaringelui. Susceptibilitatea la meningococ nu este mare - indicele de contagiositate este de doar 10-15%. Infecția apare cu aer inhalat, dar cu contact prelungit și apropiat (nu mai mult de 0,5 m).

Te-ai săturat de băutură constantă?

Mulți oameni sunt familiarizați cu aceste situații:

• Soțul dispare undeva cu prietenii și vine acasă „pescuind”...
• Banii dispar acasă, nu sunt de ajuns nici măcar de la ziua de plată la ziua de plată...
• Cândva, o persoană dragă devine furios, agresiv și începe să se dea drumul...
• Copiii nu-și văd tatăl sobru, ci doar un bețiv veșnic nemulțumit...

O creștere a incidenței se observă în februarie-aprilie. Creșterea sa se înregistrează la fiecare 10 ani din cauza unei modificări a serotipului de meningococ, față de care nu există imunitate. Incidența poate fi sporadică, dar pot apărea focare și epidemii. În timpul unei epidemii, incidența predomină în rândul copiilor mai mari, iar în perioada interepidemică - în rândul copiilor la o vârstă fragedă. Boala transferată lasă o imunitate puternică.

Mecanismul dezvoltării bolii

Intrând în mucoasa nazofaringiană cu aer, meningococul se instalează cel mai adesea acolo fără a provoca inflamație - așa se formează o stare de purtător. Dar unii pacienți dezvoltă inflamație la nivelul rinofaringelui, adică rinofaringită cauzată de meningococ.

La 5% dintre pacienții cu rinofaringită, bacteriile pătrund în sânge și se răspândesc în alte organe - apare meningococemia (sepsisul meningococic). Unii agenți patogeni mor (sub influență celule ale sistemului imunitar sau antibiotice). Când mor, se eliberează endotoxina, ceea ce determină dezvoltarea unui sindrom toxic sever, care poate duce chiar la șoc indus de toxine.

Pe lângă diverse organe interne, meningococul poate afecta sistemul nervos central, rupând bariera hematoencefalică. În acest caz, va apărea o inflamație purulentă a substanței creierului în sine sau a membranelor, acoperind creierul cu un capac de puroi - meningită sau meningoencefalită. În forma mixtă a bolii, sepsisul și meningita sunt combinate.

Clasificarea bolii

Infecția meningococică este împărțită în:

1. Dupa forma:

• localizat:

a) statutul de transportator;

b) rinofaringita;

• generalizat:

a) meningococemie (tipica si cronica);

b) meningita;

c) meningoencefalita;

d) formă mixtă (meningococemie + meningită);

• forme rare, adică leziuni ale plămânilor, ochilor, articulațiilor și inimii cauzate de meningococ.

1. După gravitate se disting:

• ușoară;
• moderat;
• greu;
• formă hipertoxică.

1. Cu fluxul:

• neted;
• neneted:

a) cu complicații;

b) cu adăugarea unei alte infecţii;

c) cu exacerbarea oricărei boli cronice.

Semne clinice

Perioada de latentă poate dura 2-10 zile (de obicei 2-3 zile).

Simptomele infecției meningococice la copii în funcție de formele clinice:

1. Transportul meningococului este statistic cea mai comună formă a bolii. Reprezintă 99,5% din numărul persoanelor infectate. Mai des se formează la adulți. Boala nu are manifestări.
2. Nazofaringita meningococică debutează acut.

Semnele de inflamație a nazofaringelui sunt frecvente:

• durere de cap;
• Durere de gât;
• nas înfundat;
• nu febră mare;
• tuse (uscat);
• starea de sănătate a copilului este satisfăcătoare;
• umflare și roșeață ușoară în gât;
• scurgeri mucopurulente din nas.

Boala nu durează mai mult de o saptamana, este mai des interpretat ca infecții respiratorii acute. Diagnosticul corect este posibilă numai la sursa de infecție, la examinarea contactelor. Se termină adesea în recuperare. Dar în 1/3 din cazuri după rinofaringită se dezvoltă o formă generalizată a bolii.

1. Sepsisul meningococic se distinge nu numai printr-un debut acut, ci și printr-o creștere rapidă a simptomelor:

• brusc, cu frisoane, temperatura crește la cote ridicate, care nu este redusă de medicamentele antipiretice;
• Dureri de cap puternice;
• vărsături repetate.

Dar principalul semn al meningococcemiei este o erupție cutanată caracteristică care apare în prima zi (mai rar în a 2-a) zi de boală. Mai mult, cu cât ea izbucnește mai devreme, cu atât prognosticul este mai rău. Erupția cutanată este mai întâi localizată la membrele inferioare, în zona feselor, în abdomenul inferior, și se extinde mai departe foarte rapid. Erupțiile pe față indică, de asemenea, un prognostic îngrozitor.

Esența elementului erupție cutanată este hemoragia la nivelul pielii (nu va dispărea la presiune) marimi diferite– de la un punct mic la un element mare de formă neregulată (în formă de stea) cu o culoare caracteristică violet-albăstruie. Erupțiile mici vor dispărea treptat, dar în centrul celor mari, poate apărea necroza tisulară (moartea), devenind acoperită cu o crustă. Se poate dezvolta pe auriculă și degete, progresând spre cangrenă uscată. Ulcerele durează foarte mult să se vindece după ce se desprind de crusta.

Sindromul hemoragic se poate manifesta și sub formă de sângerare (din nas, rinichi, stomac) sau hemoragie la nivelul diferite organe. Deosebit de periculoasă este hemoragia în glandele suprarenale și dezvoltarea insuficienței suprarenale acute și moartea din cauza deficienței hormonale.

Toxicoza în sepsisul meningococic duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a organelor și a tulburărilor metabolice, ceea ce provoacă dezvoltarea insuficienței renale și cardiace și afectarea altor organe. Acest lucru se manifestă prin creșterea ritmului cardiac, dificultăți de respirație și scăderea tensiunii arteriale.

Afectarea articulațiilor se manifestă prin durere, umflături, limitarea mișcării. Forma cronică meningococemia cu recidive periodice se dezvoltă extrem de rar.

La formă fulgerătoare meningococemia dezvoltă adesea insuficiență suprarenală acută.

Manifestările sale clinice sunt:

• o scădere bruscă a presiunii;
• vărsături;
• puls rapid slab;
• dificultăți severe de respirație și respirație neregulată;
• paloarea ascuțită a pielii cu pete albastre pe ea;
• temperatură scăzută (sub normal).

Cu absenta îngrijiri de resuscitare copilul poate muri în câteva ore.

1. Meningita meningococică (purulentă în natură) are, de asemenea, debut acut.

Simptomele sale sunt:

• durere de cap ascuțită, difuză, agravată de orice iritație sau mișcare a capului;
• febră (până la 40°C) cu frisoane, care nu răspunde la medicamentele antipiretice;
• vărsături repetate fără greață, care nu sunt asociate cu alimente, care nu aduc alinare;
• lipsa poftei de mâncare;
• paloare pronunțată a pielii;
• slăbiciune, letargie a copilului;
• tonus muscular crescut;
• copilul stă întins într-o poziție tipică: pe o parte, cu picioarele trase până la burtă, cu capul aruncat pe spate;
• puls rapid;
• scăderea tensiunii arteriale;
• agitație sau întârziere motorie.

1. Meningoencefalita meningococică se poate dezvolta dacă procesul se extinde la creier. Manifestările clinice în astfel de cazuri vor fi:

• afectarea conștienței;
• neliniște motorie;
• sindrom convulsiv;
• probleme mentale;
• paralizie sau pareză;
• strabism;
• acuitate vizuală sau auditivă redusă.

Odată cu dezvoltarea edemului cerebral, pot apărea probleme de vorbire, înghițire, respirație și inimă.

Infecția meningococică la copii cu formă mixtă este extrem de dificilă. Poate exista o predominanță a simptomelor fie de sepsis meningococic, fie de meningoencefalită.

Caracteristicile meningoencefalitei la sugari

La sugari din semne clinice predomină semnele de intoxicație: un salt de temperatură, copilul refuză să mănânce, anxietatea lasă loc adinamiei și letargiei. Din cauza durerilor de cap severe, copiii dezvoltă un plâns monoton, ascuțit. Fontanela mare este încordată, pulsatorie și bombată.

Există regurgitare abundentă şi scaun liber, ceea ce poate duce la deshidratare.În acest caz, fontanela mare va fi scufundată. Plânsul se intensifică ca răspuns la iritanți din cauza creșterii durerii de cap la mișcarea capului, la atingere (simptom de îndepărtare a mâinilor mamei). Pot exista tremurări ale mâinilor sau bărbiei copilului și convulsii. O întrerupere a urinării poate apărea ca reflex.

Simptomele meningeale sunt ușoare (poate fi absente). La nou-născuți, fluxul de lichid cefalorahidian poate fi afectat și se poate dezvolta hidrocefalie (acumulare de lichid în craniu). Recuperarea și normalizarea compoziției lichidului cefalorahidian are loc foarte lent.

Diagnosticare

În cazul unei forme generalizate de infecție, se face un diagnostic clinic luând în considerare datele dintr-un sondaj al părinților și examinarea copilului. Diagnostic clinic vă permite să începeți să tratați copilul.

O procedură de diagnostic obligatorie este o puncție spinală pentru obținerea lichidului cefalorahidian și examinarea ulterioară a acestuia. Acesta este ceea ce va ajuta la stabilirea naturii meningitei și a severității acesteia și la confirmarea prezenței meningitei într-o formă mixtă de infecție.

Metode de diagnostic de laborator:

1. Analiza bacterioscopică (examinare la microscop):

• o picătură groasă de sânge (pentru meningococemie);
• sediment de lichid cefalorahidian (pentru meningită) pentru a detecta meningococi.

1. Bacteriologic (inoculare pe mediu nutritiv):

• tampon nazofaringian pentru orice formă de boală;
• sânge (cu meningococemie);
• lichidul cefalorahidian (pentru meningită) pentru a identifica agentul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice.

1. Test de sânge serologic, seruri pereche luate cu un interval de 7 zile. pentru a detecta anticorpii la meningococ și a crește titrul acestora (o creștere de 4 ori este considerată diagnostică).
2. PCR– detectarea ADN-ului patogen în sânge sau lichid cefalorahidian – foarte sensibil metoda specifica, rezultatul se obține în ziua studiului.
3. Analiza clinica:

• sânge (caracteristică va fi o creștere numărul total leucocite, leucocite în bandă și segmentate, accelerarea VSH);
• lichidul cefalorahidian (LCR) pentru a confirma meningita și a determina natura acesteia (seroasă sau purulentă), ceea ce este foarte important pentru prescrierea tratamentului;
• urină - pentru a evalua funcția rinichilor.

1. Test biochimic de sânge pentru a evalua funcția organelor interne și severitatea bolii.
2. Ecoencefalografia și scanarea CT a creierului pentru complicații.
3. Examinare de către un neurolog, oftalmolog (dacă este necesar).

Tratament

Cea mai mică suspiciune de infecție meningococică este motiv de spitalizare de urgență în secția de boli infecțioase. Dacă se dezvoltă șoc, copiii sunt tratați în secția de terapie intensivă.

Tratamentul infecției meningococice la copii la domiciliu este posibil numai în cazuri de transport bacterian sau rinofaringită (dacă nu există copii preșcolari în familie).

Pentru rinofaringită se folosesc antibiotice pentru igienizare (Eritromicină, Levomicetina, Tetraciclină). Dozele și alegerea medicamentului depind de vârsta copilului. În plus, se prescriu irigarea gâtului cu Ectericid și gargara cu soluție de Furacilin.

Componente tratament conservator cu forme generalizate sunt:

1. Penicilina și levomicetina-succinatul au un efect antibacterian asupra meningococului. Alegerea medicamentului doze terapeutice iar durata tratamentului depinde de forma clinică a infecției și de severitatea acesteia.

Dacă la un copil se dezvoltă meningita, este de preferat penicilina. Pentru meningococcemie, se utilizează mai întâi succinatul de levomicetin (uneori de către medicul de urgență înainte de spitalizarea copilului). Penicilina va provoca moartea agentului patogen și eliberarea masivă de toxină, care poate provoca o complicație - șoc toxic. Și levomicetina-succinat va avea doar un efect bacteriostatic, adică va opri proliferarea bacteriilor.

1. Hormonii corticosteroizi (hidrocortizon, prednisolon) sunt prescriși pentru formele severe ale bolii pentru a preveni dezvoltarea șocului. Scopul utilizării lor este de a suprima un răspuns imunitar excesiv.

1. Terapia de detoxifiere este asigurată prin perfuzia de soluții plasmatice într-o venă. În unele cazuri, se utilizează iradierea sângelui cu raze ultraviolete și plasmaforeza.

1. Tratament simptomatic:

• anticonvulsivante (Relanium, Sibazon, oxibutirat de sodiu);
• diuretice (Lasix) pentru edem cerebral;
• medicamente cardiovasculare (Cordiamin, Korglykon);
• heparină;
• vitamine.

Terapia cu oxigen și hipotermia cerebrală (aplicarea unui pachet de gheață pe cap) vor ajuta la reducerea hipoxiei la nivelul creierului. În caz de aritmie respiratorie, este conectat un ventilator.

Complicații

Infecția meningococică poate duce la complicații, nespecifice și specifice. Complicații de natură specifică pot fi privite ca simptome ale bolii în sine. Ele apar pe stadiu timpuriu boala si poate duce la moarte.

Cele mai severe includ:

• edem cerebral;
• șoc toxic;
• insuficiență suprarenală acută;
• hemoragii și sângerări.

Complicațiile nespecifice precum otita medie, pneumonia etc. sunt asociate cu adăugarea unei alte infecții.

Prognosticul și rezultatul bolii

Dacă solicită îngrijiri medicale în timp util, majoritatea copiilor (chiar și cei cu o formă generalizată a bolii) se recuperează. Rezultatele fatale apar mai des la copiii sub un an, cu dezvoltarea edemului cerebral și șoc toxic.

După infecție, pot fi detectate efecte reziduale de natură organică (mai severă) și funcțională.

Consecințele organice (copiii sub un an sunt mai predispuși la acestea) includ:

• hidrocefalie (acumulare de lichid cefalorahidian în cavitatea craniană);
• scăderea acuității auzului sau pierderea completă;
• sindrom convulsiv sau epilepsie;
• retard mintal;
• pareză.

Efecte reziduale funcționale:

• astenie, manifestată prin instabilitate emoțională, dezinhibiție, hiperactivitate motorie, tulburări de memorie și senzație de oboseală;
• distonie vegetativ-vasculară la adolescenţi.

Copiii sunt externați din secție cu recuperare clinică și 2 rezultate negative bakposeva mucus nazofaringian, luat la 3 zile după tratamentul cu antibiotice.

Observarea dispensară a copiilor

Boala meningococică din trecut necesită o urmărire cu o examinare trimestrială de către un neurolog în primul an, de două ori în al doilea an. Dacă este necesar, se efectuează examinări consultative ale medicilor de altă specialitate. Conform indicațiilor, se fac studiile suplimentare necesare.

În prezența efecte reziduale se efectuează cursuri de tratament cu preparate absorbabile (Lidază, Aloe), nootropice (Piracetam, Ceraxon, Nootropil); si altele.Cu pareza se folosesc proceduri fizice si terapie cu exercitii fizice.

Prevenirea

la copii include:

• identificarea și izolarea pacienților;
• observarea contactelor în focar (10 zile) cu 2 examinări bacteriologice;

• admiterea copiilor de contact la unitate de îngrijire a copiilor doar după analiză negativă cercetare de fond;
• tratament infecție cronică la copii;
• întărire.

Va proteja vaccinul?

Pentru imunizarea activă au fost create și utilizate mai multe vaccinuri polizaharide în Rusia și în străinătate, care protejează împotriva meningococilor mai multor serogrupe: vaccin A (RF), vaccin A + C (Franța) etc.

Imunizarea activă în Federația Rusă se efectuează conform indicațiilor epidemiologice, adică atunci când există amenințarea unei epidemii. Dar condiția eficacității sale este doar corespondența dintre tipul de vaccin și serotipul de meningococ, care a determinat o creștere a ratei de incidență în această zonă. Vaccinurile polizaharidice pot fi utilizate de la 18 luni. Un vaccin administrat o singură dată va crea imunitate în 10 zile și va proteja împotriva bolii timp de 3 ani.

Există o serie de probleme în materie de imunizare activă împotriva infecției meningococice:

• vaccinurile polizaharidice (cu un preț accesibil) la copiii sub 2 ani sunt ineficiente din cauza imunogenității scăzute;
• vaccinuri conjugate aprobate pentru bebeluși vârstă fragedă, scump, folosit doar în țările foarte dezvoltate;
• Nu a fost creat un vaccin eficient împotriva meningococului serotip B, cel mai frecvent în țările post-sovietice.

Informarea părinților despre infecția meningococică cu simptome și tratament va ajuta să o suspectați la timp, sunați imediat o ambulanță pentru a începe tratarea copilului cât mai devreme posibil și pentru a evita complicatii severeși consecințele bolii. De asemenea, trebuie înțeles că o puncție a coloanei vertebrale este extrem de necesară pentru a clarifica natura meningitei și pentru a selecta tacticile corecte de tratament.

Puncția nu va da complicații; acestea vor fi cauzate de o infecție severă dacă tratament intempestiv. Nu există încă un activ de încredere.

Există o infecție cu care niciun medic nu vrea să se ocupe vreodată în viața lor, cu atât mai puțin pacienții. Pericolul său este că o boală gravă se poate dezvolta în câteva ore sau chiar minute și nu este întotdeauna posibilă salvarea pacientului. Este despre despre infecția meningococică.

Meningococul (Neisseria meningitidis) aparține diplococilor ("coci dubli"), apropo, ei includ și gonococi - agenții cauzatori ai gonoreei (Neisseria gonorrhoeae).

Meningococii „trăiesc” în cavitatea nazală și se transmit prin picături în aer (prin strănut, tuse, chiar și doar vorbind), dar sunt foarte „blanți” și mor în afara corpului uman în 30 de minute.

Infecția meningococică este o boală antroponotică (adică numai oamenii sunt bolnavi), transmisă prin picături în aer și caracterizată printr-o gamă largă de manifestări clinice - de la purtător de meningococ până la meningită și sepsis meningococic sever.

Cauzele infecției meningococice.

Agentul cauzal (Neisseria meningitidis) este coci gram-negativi, instabili în mediul extern, sensibili la multe antibiotice și medicamente sulfonamide.

Sursa de infecție este o persoană infectată cu meningococ. Cel mai mare pericol epidemic îl reprezintă persoanele care nu prezintă semne clinice ale bolii - purtători de meningococ, și în special pacienții cu rinofaringită (se manifestă ca un ARVI comun).

Infecția se transmite prin picături în aer și apare în principal iarna și primăvara. Copiii sunt mai des afectați - 80% din toate cazurile de forme generalizate apar la copiii sub 14 ani.

Creșterile epidemice ale incidenței sunt observate la fiecare 10-12 ani, ceea ce este asociat cu o modificare a agentului patogen și o scădere a imunității colective.

Agentul patogen are un tropism pentru membrana mucoasă a nazofaringelui, pe care, în anumite condiții, se înmulțește și este eliberat cu mucus nazofaringian în mediul extern, ceea ce corespunde cel mai mult. formă frecventă infecții - purtător de meningococ. Când activitatea imunității locale scade și microbiocenoza este perturbată, meningococul poate pătrunde adânc în membrana mucoasă, provocând inflamații și simptome de rinofaringită.

La doar 5% dintre pacienții cu rinofaringită, meningococul, depășind barierele locale, pătrunde în vasele stratului submucos și apoi se răspândește hematogen (adică cu sânge), dăunând diferite organe. Meningococii pătrund în piele meningele, articulații, retină ochi, glandele suprarenale, plămâni, miocard și alte organe.

Cauza morții în timpul bolii poate fi șoc, insuficiență cardiacă acută, edem cerebral, edem pulmonar, insuficiență suprarenală acută.

Rata mortalității pentru infecția meningococică ajunge la 12,5%. După o boală, se dezvoltă o imunitate puternică.

Simptomele infecției meningococice

Există 4 forme principale de infecție.

Transport asimptomatic. Nimic nu se manifestă sau sunt posibile mici modificări inflamatorii cronice la nivelul nazofaringelui. Numărul purtătorilor asimptomatici este de 99,5% din totalul persoanelor infectate, apoi cele trei forme ulterioare de infecție acoperă nu mai mult de 0,5% dintre persoanele infectate.

Nazofaringita meningococică (din nasis - nas și faringe - faringe), sau inflamație a nazofaringelui. Pur și simplu pune, nasul care curge obișnuit. Conform tabloului clinic, este imposibil să se distingă un nas care curge cauzat de meningococ de un nas care curge cu un alt agent patogen. Diagnosticul se pune atunci când mucusul din nazofaringe este privit la microscop și diplococii caracteristici sunt observați în cantități mari.

Meningococemia („meningococi în sânge”), adică sepsis meningococic. Mai multe despre acest formular și despre următorul formular de mai jos.

Meningita (inflamația meningelor).

Cum se dezvoltă meningococemia?

La unii pacienți, meningococul depășește barierele imunității locale și intră în sânge, unde moare și se dezintegrează. Descompunerea masivă a meningococilor cu eliberarea de endotoxină (o otravă vasculară puternică) duce la consecințe catastrofale. Coagularea sângelui începe pe tot parcursul sistem circulator Se formează microtrombi, care blochează fluxul sanguin. Acesta se numește sindrom DIC („sindrom de coagulare intravasculară diseminată”, cuvântul „diseminat” înseamnă „împrăștiat, răspândit”). Pentru a compensa, sistemul de anticoagulare al organismului este activat, sângele se subțiază. În acest moment, atât sistemul de coagulare, cât și sistemele de anticoagulare sunt epuizate.

Ca urmare, în sistemul de hemocoagulare apar modificări haotice multidirecționale - cheaguri de sânge și sângerare. Hemoragiile extinse apar în diferite organe și țesuturi, inclusiv în glandele suprarenale. Glandele suprarenale produc în mod normal hormoni corticosteroizi, care cresc tensiunea arterială și suprimă inflamația și sistemul imunitar. Hemoragia în glandele suprarenale duce la insuficiență suprarenală acută cu o scădere suplimentară a tensiunii arteriale deja reduse. O erupție cutanată din cauza meningococcemiei și există multiple hemoragii la nivelul pielii.

Meningococemia debutează brusc sau după un nas care curge. Când meningococii intră în sânge, apar frisoane, temperatura crește la 38-39° C, apar dureri musculare și articulare, dureri de cap și adesea vărsături. La sfârșitul primei - începutul celei de-a doua zile, apare cel mai caracteristic simptom - o erupție hemoragică, care se numește „în formă de stea”. Vă rugăm să rețineți: erupția cutanată nu dispare la presiune. Elementele acestei erupții cutanate au contururi neregulate, „în formă de stea”, „procesate”; pe un fundal de piele palidă seamănă cu o imagine a unui cer înstelat.

Erupția cutanată este localizată în principal pe locurile înclinate (inferioare) - pe suprafețele laterale și partea inferioară a corpului, pe coapse. Necroza apare în centrul hemoragiilor, erupția se întunecă, devine mai mare, numărul ei crește și uneori devine confluent, afectând zone semnificative. Cel mai adesea acestea sunt părțile distale (la distanță) ale membrelor, vârfurile degetelor de la picioare și mâinile. Sunt posibile necroza (moartea) și cangrena uscată a urechilor, nasului și falangelor degetelor. Apariția unei erupții pe față, pleoape, scleră și urechi este, de asemenea, un semn nefavorabil. Dacă apare o erupție cutanată în primele ore de la debutul bolii, acesta este un semn nefavorabil din punct de vedere prognostic și este tipic pentru formele foarte severe ale bolii.

Insuficiența suprarenală acută din cauza hemoragiei la nivelul glandelor suprarenale seamănă cu tabloul clinic al oricărui șoc: pacientul este în stare gravă, palid, umed, tensiunea arterială superioară este de 60-80 și mai jos.

Dacă găsiți semne de șoc sau o erupție cutanată „în formă de stea” la pacient, apelați imediat o echipă de terapie intensivă sau o echipă de resuscitare.Principiile de tratament pentru meningococcemie sunt următoarele:

O doză mare de hormoni glucocorticoizi intravenos. Scop: atenuează reacția excesivă a organismului la meningococ și stopează descompunerea bacteriilor, menținând nivelul tensiunii arteriale.
- un antibiotic care oprește dezvoltarea bacteriilor, dar nu le distruge. Astfel de antibiotice se numesc bacteriostatice (cloramfenicol etc.). Scop: Bacteriile nu ar trebui să moară și să sufere dezintegrare pentru a elibera endotoxina, dar nici nu trebuie lăsate să se înmulțească în condițiile în care sistemul imunitar este suprimat de glucocorticoizii administrați.
- tratamentul șocului: perfuzie intravenoasă cu ser fiziologic, reopoliglucină etc.

Meningita.

Este posibil ca meningococul să intre în diferite organe și țesuturi, dar mai des intră în creier - se dezvoltă meningita. Meningita este o inflamație a meningelor.

Inflamația materiei cerebrale se numește encefalită. De asemenea, meningita începe acut cu frisoane și febră. Semne caracteristice meningita:

Dureri de cap puternice,

Hipersensibilitate la orice stimuli externi(lumini, sunete, atingeri). Orice sunet lumină puternică doare

Vărsături (din cauza creșterii presiune intracraniană), care nu aduce alinare. (La intoxicație alimentară devine mai ușor după vărsături.)

Deteriorarea conștienței (somnolență, confuzie).

Simptomele meningeale (după cum sunt determinate de furnizorul de asistență medicală) sunt asociate cu faptul că reglarea mușchilor este perturbată și tonusul extensor începe să predomine. Gâtul devine rigid (adică rigid, dur și greu de îndoit).

Semnul lui Kernig.

La un pacient cu meningită întins pe spate, este imposibil să se îndrepte piciorul la articulația genunchiului, care anterior a fost îndoită în unghi drept la genunchi și articulațiile șoldului(în mod normal, acest lucru se poate face). La nou-născuți, simptomul Kernig este fiziologic și persistă până la 3 luni.

Semnul Brudzinski superior constă în îndoirea picioarelor și tragerea lor spre abdomen în timp ce încercați să îndoiți capul spre piept. În mod normal, picioarele nu ar trebui să se îndoaie.

În cazurile avansate (ceea ce nu ar trebui să se întâmple!) pacientul ia o poziție forțată de „câine cooper” sau „pistol armat”.
Meningococul devine activ în timpul epidemiei de gripă

Sezonul răcelii și gripei este foarte... timp favorabil pentru răspândirea activă a unei infecții precum meningita. Agenții săi patogeni sunt cei care, atunci când tusesc și strănut, trec de la purtător de meningococ la persoana sanatoasa. Mai mult decât atât, cel mai adesea purtătorii sunt adulți, fără să știe măcar, iar majoritatea copiilor se îmbolnăvesc.

Meningita poate fi cauzată de o varietate de agenți patogeni: meningococ, pneumococ, Haemophilus influenzae și chiar un virus herpes simplex, care afectează de obicei membrana mucoasă a buzelor. Insidiozitatea acestei infecții este că manifestările clinice inițiale ale bolii seamănă cu o răceală sau o gripă. De exemplu, acest lucru se întâmplă cu o astfel de formă clinică de meningită precum rinofaringita, când devine inflamată. zidul din spate gâturile. Pacienții tușesc, au nasul înfundat și au dureri în gât. În această etapă, pacienții sunt cel mai adesea diagnosticați cu boală respiratorie acută. Cu toate acestea, este incorect și diagnostic tardiv poate duce în continuare la inflamarea meningelor.

Cea mai severă formă a bolii este meningita bacteriană. În acest caz, boala începe brusc. De exemplu, un copil se culcă perfect sănătos, iar noaptea devine brusc agitat, simte slăbiciune musculară; dacă este posibil contactul verbal cu copilul, acesta se va plânge de o durere de cap severă. În decurs de o oră, temperatura crește de obicei la 39-40°, după 5-6 ore apar vărsături. Dar cel mai periculos simptom la care trebuie neapărat să-i acordați atenție este apariția unei erupții cutanate. La început acestea sunt stele roz pal, dar în prima zi apar la 80% dintre pacienți. Erupția va deveni mai mare. Și dacă este prezent, este imperativ să apelați din nou medicul, deoarece diagnosticul primar înainte de erupție cutanată poate fi făcut ca o boală respiratorie acută.

Erupție cutanată datorată menigococemiei.

De ce este periculoasă această formă de meningită?
Faptul că șocul toxic-septic se poate dezvolta din cauza hemoragiei în vital organe importanteși, mai ales, la glandele suprarenale. Acest șoc provoacă moartea la 5-10% dintre pacienți. Prin urmare, cu cât părinții caută mai devreme ajutor medical și cu cât se pune mai devreme un diagnostic adecvat, cu atât sunt mai mari șansele să salvăm un copil bolnav. Dar, în orice caz, va fi necesară spitalizarea și părinții nu ar trebui să o refuze.

Există vaccinări împotriva meningitei și ce măsuri generale de prevenire pot fi luate pentru a evita contractarea acestei infecții?
Există vaccinări. Vaccinarea este recomandată atunci când o incidență a infecției meningococice este înregistrată în regiunea de reședință, înainte de a călători în regiuni nefavorabile infecției meningococice, sau de a călători. Vaccinări obligatorii Scolarii sunt supuși acestui lucru dacă 2 sau mai multe cazuri de infecție meningococică sunt înregistrate la școală, pelerinii care călătoresc la Hajj și turiștii care călătoresc în așa-numitele țări. centura de meningită a Africii.

Vaccinul MENINGO A+C sa dovedit bine în timpul epidemii în masăîn Brazilia, Senegal și alte țări africane. MENINGO A+C a fost folosit cu succes pentru a combate focarele de infecție meningococică în Anglia, Franța și altele. tari europene. Până în prezent, peste 270 de milioane de doze au fost administrate în întreaga lume.

Vaccinul MENINGO A+C este preparat pe baza de polizaharide din membrana capsulară a meningococilor și, datorită absenței bacteriilor întregi în compoziția sa, poate fi utilizat la copii începând cu vârsta de 18 luni. După vaccinare, pot fi observate reacții minore, autolimitante la vaccin (durere ușoară la locul injectării, crestere usoara temperatura corpului).
Vaccinarea necesită o singură doză de vaccin. Durata imunității este de 3-5 ani. Imunitatea se dezvoltă în decurs de 5 zile, ajungând la maximum până în a 10-a zi.

Printre alte măsuri preventive, aș recomanda să aveți mai puține contacte în timpul unei epidemii, vizitele mai rar evenimente sociale. Pentru a nu te îmbolnăvi, trebuie să scapi de el boli cronice rinofaringe - faringita, amigdalita, laringita.

De asemenea, aș dori să atrag atenția părinților asupra unei astfel de circumstanțe precum organizarea de sărbători în familie. Infecția este cel mai adesea asociată cu acestea. De exemplu, ziua de naștere a unui copil mic de un an este sărbătorită. Părinții invită oaspeți, încearcă să îngrijească copilul, să respire pe el, să-l mângâie, iar cineva dintre ei poate fi purtător de meningococ. Copiii mici au un sistem imunitar slab și sunt foarte sensibili la astfel de infecții. Ca urmare, bebelușul se infectează și după 2-5 zile dezvoltă simptome clinice ale bolii. Cu cât o persoană mică are mai puține contacte cu adulții, cu atât este mai puțin probabil ca acesta să se împiedice de o sursă de infecție și să se îmbolnăvească grav.

Important măsură preventivă este de a identifica starea transportatorului. Când apar cazuri de meningită, pediatrii examinează sursa infecției, epidemiologii identifică persoanele de contact, preiau tampoane din nazofaringe, încearcă să izoleze meningococul și apoi le tratează cu antibiotice dacă este prezent meningococul.

Prevenire și măsuri în focar. Principalele măsuri preventive sunt depistare precoceși izolarea pacienților, igienizarea purtătorilor meningococici identificați (benzilpenicilină 300 mii unități intramuscular la fiecare 4 ore timp de 6 zile sau bicilină-5 1,5 milioane unități intramuscular o dată, sau cloramfenicol 0,5 ml de 4 ori pe zi timp de 6 zile), propaganda regulilor personale și igiena publica, călire, muncă de educație sanitară.