Cum se diagnostichează astmul bronșic. Când este cel mai probabil un medic să suspecteze astmul la un copil? Metode de diagnostic de laborator

Infecțios-alergic și atonic cu crize de astm de intensitate variabilă. Între atacuri starea pacientului poate rămâne destul de satisfăcătoare.

Simptomele unui atac de astm

Atacul începe de obicei cu excreție copioasă lichid nazal, tuse incontrolabilă, expectorație dificilă, dificultăți de respirație. simptom caracteristic astm bronsic luați în considerare o respirație scurtă, expirație - dificilă, lentă, convulsivă, însoțită de șuierat șuierător puternic, care poate fi auzit chiar și la distanță. Pacientul ia poziție forțată, muschii centură scapulară fixat pentru o respirație mai ușoară. Fața devine umflată, palidă, cu o tentă albăstruie, acoperită cu transpirație rece, exprimă un sentiment de teamă. Pulsul se accelerează. rezistența la terapia bronhodilatatoare crește, tusea este neproductivă.

De ce are loc un atac

Afecțiunea poate apărea cu o supradoză de medicamente prescrise (inhalatoare Berotek etc.), cu alergii severe și retragerea bruscă a glucocorticoizilor. Dacă nu există adecvat terapie intensivă, atacul se poate termina cu moartea unei persoane.


Diagnosticul se bazează pe:

  • la creșterea numărului de leucocite eozinofile în spută și sânge;
  • pe atacuri tipice de sufocare cu expirație dificilă;
  • date examen alergic(analize teste de alergie, studii cu imunoglobuline).

Cum să vindeci o boală

În cazul astmului bronșic atonic, dacă este posibil, trebuie să opriți contactul cu alergenul. Când un alergen este cunoscut și asociat cu articole de uz casnic (covoare, flori), animale de companie (astm la pisică, alergie la părul de câine) sau alimente (ouă, lapte, citrice), factori profesionali(astmul ursolic al cojocarilor), atunci chiar excluderea contactului cu alergenul poate salva complet o persoană de un atac de astm bronșic.

În cazul unei alergii la polenul vegetal care crește în zonă, la anumite substanțe conținute în aer (fumuri, gaze, mirosuri specifice) schimbarea reședinței ajută la obținerea unui efect similar.

Uneori, desensibilizarea specifică se efectuează în instituții specializate în alergii (dar nu în faza acută).

Se acceptă numirea:

  • bronhodilatatoare;
  • expectorante (mukaltin, thermopsis, coltsfoot, rozmarin sălbatic);
  • antihistaminice;
  • aerosoli dozați pentru inhalare.

În caz de exacerbare a procesului inflamator, se prescriu antibiotice. În cazurile severe, se utilizează plasmafereza, hormonii glucocorticoizi și hemosorpția. Acestea sunt metodele așa-numitei chirurgie gravitațională, care vă permit să curățați sângele de aici circulant. complexe imune antigeni care provoacă un atac de astm. Tratamentul fizioterapeutic este utilizat pe scară largă: electroproceduri, inhalații, acupunctură. Tratament spa recomandat. Mai multe detaliidespre astmul bronșic

Pentru ca tratamentul astmului bronșic să fie corect și eficient, este necesar să se facă acest diagnostic în timp util. Care sunt dificultățile de diagnosticare? Simptomele astmului pot apărea sporadic, iar severitatea lor poate fi subestimată de către pacienți sau medici.

În plus, astmul bronșic atipic este ușor confundat cu alte boli ale sistemului bronhopulmonar sau cardiac, precum BPOC, bronșita, insuficiența cardiacă. Este deosebit de dificil pentru copii să diagnosticheze astmul bronșic, deoarece se poate masca în crup, bronșită și alte boli.

Diagnosticul astmului la adulți

Diagnosticul începe cu colectarea anamnezelor și a plângerilor.

Un pacient cu astm bronșic clasic se poate plânge de:

  • dificultăți de respirație (în funcție de severitatea bolii, poate fi constantă sau poate apărea paroxistică sub formă de sufocare);
  • respirație șuierătoare (pacientul însuși poate auzi și poate fi auzit de la distanță);
  • senzație de greutate sau congestie în piept.

Important este faptul că simptomele de mai sus apar după contactul cu alergenul, în anumite perioade ale anului (toamna, primăvara), noaptea și dimineața. activitate fizica, inhalarea de aer rece, fum, gaze, alți iritanti.

Istoria conteaza:

  • prezența astmului la oricare dintre rude;
  • prezența rinitei alergice;
  • bronșită cronică pe termen lung;
  • contactul cu iritanti acasă sau la serviciu.

La examinare obiectivă doctorul poate auzi respirație greași respirație șuierătoare în plămâni. Cu toate acestea, uneori pot fi absente, apar doar în perioada de sufocare sau la expirarea cu efort.

Pieptul la astfel de pacienți este umflat, golurile dintre coaste sunt mărite, la atingerea în cazuri avansate, se aude un sunet de cutie.

În timpul unui atac, pacientul poate părea cianotic piele, toți mușchii auxiliari sunt implicați în respirație.

Metode de examinare a funcției pulmonare și interpretare a rezultatelor

  1. Spirometrie. Acest studiu este efectuat înainte și după inhalarea unui bronhodilatator. Principalii indicatori sunt VEMS 1 - volumul expirator forțat într-o secundă și raportul VEMS 1 / FVC (indicele Tiffno) - forțat capacitate vitala plămânii. Criteriul pentru diagnosticul de „astm” este creșterea VEMS cu 12% sau 200 ml în comparație cu valorile înainte de inhalarea bronhodilatatorului și raportul VEMS / FVC> 0,7. Acești indicatori indică reversibilitatea obstrucției bronșice.
  2. Peakflowmetria. Acest studiu ar trebui să fie efectuat de toți pacienții cu astm bronșic în fiecare zi pe cont propriu. Măsoară PSV - debitul expirator de vârf. Vă permite să evaluați nu numai severitatea astmului bronșic, prezența unei exacerbări, ci și să evaluați eficacitatea tratamentului. Nu indicatorul PSV în sine contează, ci variabilitatea lui în timpul zilei sau în timpul zilei. Când se măsoară PSV de 2 ori pe zi, o diferență de ≥10% indică prezența obstrucției. Când se măsoară 1 dată pe zi, diferența nu trebuie să fie mai mare de 20%.
  3. La pacienţii care au performanță normală spirometrie, puteți efectua un test provocator cu mecolină sau histamina. Se măsoară aceiași indicatori spirometrici, dar după inhalarea acestor medicamente. Aceste teste relevă obstrucția latentă.
  4. Examinarea sputei. Se efectuează pentru a detecta o creștere a nivelului de eozinofile sau neutrofile, indicând prezența inflamației în căile respiratorii.
  5. Există markeri specifici ai inflamației tractului respirator. Concentrația de oxid nitric și monoxid de carbon în aerul expirat la pacienții cu astm bronșic este mai mare decât la indivizi sanatosi. Această metodă de diagnostic este rar folosită.
  6. Imunograma. Acest test este efectuat pentru a detecta o creștere a nivelului de IgE din sânge. IgE poate indica o natură alergică a astmului. Al lor nivel normal nu depășește 100 UI/ml. Cu toate acestea, o creștere a IgE nu este specifică pentru astmul bronșic și nu poate fi luată în considerare separat.

Astmul bronșic este diagnosticat pe baza unui set de examinări, și nu pe baza unui singur studiu.

Cum se diagnostichează astmul la copii?


Diagnosticul astmului bronșic la copii se bazează pe aceleași principii ca și la adulți, dar are propriile sale caracteristici.

  1. Este necesar să se clarifice dacă ereditatea este împovărată de astm bronșic, dacă există o alergie, dacă au mai existat crize de astm.
  2. Prezența tusei ca simptom principal. La copii, o variantă de tuse a astmului este frecventă, tusea apare noaptea și dimineața.
  3. Părinții pot observa respirație șuierătoare episodică.
  4. Copilul se plânge de sufocare sau dificultăți de respirație.
  5. Sufocarea poate apărea la contactul cu alergenii. În acest caz, trebuie să aflați dacă atacul se oprește după eliminarea factorului alergic.

Exacerbarea astmului la copii se caracterizează printr-o tuse uscată fără spută, respirație șuierătoare, dificultăți de expirare. În timpul auscultării, medicul poate auzi nu numai zgomote șuierate, ci și zgomote ude, diverse. În general, respirația este slăbită la auscultare.

Ce cercetări se fac pe copii?

  1. copii vârstă mai tânără diagnosticul se face pe baza simptomatologiei (mai mult de un episod pe lună), istoric (povara alergică și ereditară), date obiective (respirație șuierătoare în plămâni în absența infecțiilor respiratorii acute), date de laborator (creștere a eozinofilelor în sânge).
  2. Spirometria se face pentru copii peste 6 ani. FEV 1 și FEV 1 / FVC sunt investigate. FEV 1 / FVC la copii ar trebui să fie > 0,8-0,9. Dacă se suspectează astm bronșic și se realizează prezența funcției respiratorii normale test de sarcină alergare.
  3. Examenul alergologic presupune determinarea IgE pentru alergeni specifici. Se face un test de sânge sau de piele.
  4. Studiul eozinofilelor din sânge și spută se efectuează la toți copiii cu suspiciune de astm bronșic, dar numai o creștere a eozinofilelor nu indică prezența bolii.

Diferența dintre astmul bronșic


Diagnostic diferentiat astmul bronșic se efectuează în funcție de faptul dacă există obstrucție bronșică.

În prezența semnelor obstructive, astmul se diferențiază de:

  • BPOC;
  • bronșiectazie;
  • corp străin în bronhii;
  • bronșiolită constrictivă;
  • stenoza laringelui, traheei și bronhiilor mari;
  • cancer de plamani;
  • sarcoidoza.

Dacă nu există nicio obstrucție, diferențiați cu:

  • hiperventilație;
  • disfuncție corzi vocale;
  • boala de reflux gastroesofagian;
  • insuficienta cardiaca;
  • rinită;
  • fibroză țesut pulmonar;
  • sindromul tusei cronice.

La copii, astmul trebuie distins de următoarele:

  • bronșiolită;
  • corp străin sau lichid în căile respiratorii;
  • fibroză chistică;
  • malformații ale sistemului bronhopulmonar;
  • diskinezia ciliară primară;
  • tumori, chisturi care comprimă căile respiratorii;
  • boală pulmonară interstițială;
  • tuberculoză;
  • defecte cardiace cu congestionareîn plămâni.

Un diagnostic corect și în timp util va îmbunătăți prognosticul pacientului. Cu cât astmul este diagnosticat mai devreme, cu atât un tratament mai puțin, dar mai eficient va fi, un control mai bun asupra bolii.

După manifestarea primelor atacuri de astm bronșic, este necesar să se supună unei examinări de către un pneumolog, care colectează informatii detaliate despre cursul și durata bolii, condițiile de muncă și de viață, obiceiuri proaste pacientului și efectuează un examen clinic complet.

Uneori, crizele de astm sunt greu de distins de manifestările altor boli. De exemplu, pneumonie, bronșită, infarct miocardic, tromboză artera pulmonara, bolile corzilor vocale, tumorile pot provoca și un atac acut de dificultăți de respirație, sufocare și respirație șuierătoare uscată.

În diagnosticarea astmului bronșic, studiul spirometriei funcției pulmonare ajută: pentru aceasta, va trebui să expirați aer în dispozitiv special. Cercetare obligatorie Peakflowometria este măsurarea debitului maxim expirator. Apoi va trebui să fie efectuat acasă, folosind un debitmetru de vârf portabil. Acest lucru este necesar pentru monitorizarea obiectivă a cursului astmului bronșic și determinarea doza necesară medicament.

Metodele de laborator în diagnosticul astmului bronșic includ teste de sânge și spută.

Cu ajutorul radiografiei şi tomografie computerizata plămâni, este posibilă excluderea prezenței infecției, a altor leziuni ale tractului respirator, insuficiență cronică circulatie sau ingestie corp strainîn tractul respirator.

De asemenea, ar trebui să efectuați un studiu cu un alergolog folosind teste cutanate cu diverși alergeni. Acest studiu este necesar pentru a determina exact ce poate provoca un atac.

Tratamentul astmului bronșic

Astmul bronșic este o boală cronică care necesită tratament zilnic. Numai în acest caz, puteți conta pe succesul implementării sale. Vindecă complet astmul cronic inca nu este posibil.

Există un concept de abordare treptată a tratamentului astmului bronșic. Sensul său este de a modifica doza de medicamente în funcție de severitatea astmului. „Step up” este o creștere a dozei, „step down” este o scădere a dozei. Cel mai ghiduri clinice Există 4 astfel de „pași”, care corespund la 4 grade de severitate a bolii. Tratamentul trebuie să aibă loc sub supravegherea constantă a unui medic.

Medicamente pentru astm

Mai multe grupuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata astmul. În alegerea modului de tratare a astmului bronșic, simptomatic și preparate de bază. Medicamente simptomatice, a cărui acţiune vizează refacerea permeabilitate bronșică iar îndepărtarea bronhospasmului sunt bronhodilatatoare sau bronhodilatatoare. Aceste fonduri includ așa-numitele. medicamente de urgenta pt retragere rapidă sufocare. Sunt folosite „la cerere”.

Al doilea grup - medicamente ale terapiei antiinflamatorii de bază, a căror acțiune are ca scop suprimarea inflamație alergicăîn bronhii - aceștia sunt hormoni glucocorticoizi, cromoni, antileucotriene și medicamente anticolinergice. Spre deosebire de medicamentele „de ambulanță”, medicamentele de terapie „de bază” sunt prescrise pentru prevenirea pe termen lung a exacerbărilor astmului; nu au un efect rapid, de moment. fără a decola atac acut sufocare, medicamentele antiinflamatoare acționează asupra cauzei principale a simptomelor bolii - inflamația bronhiilor. Reducându-l și suprimându-l, aceste medicamente, în cele din urmă, duc la scăderea frecvenței și severității convulsiilor și, în cele din urmă, la încetarea completă a acestora.

Deoarece inflamația în bronhii în astm este cronic, luarea de medicamente antiinflamatoare ar trebui să fie pe termen lung, iar efectul utilizării lor se dezvoltă treptat - în decurs de 2-3 săptămâni.

Hormonii glucocorticoizi, în special formele lor tablete sau injectabile, au mulți efecte secundare:

  • suprimarea imunității (și, ca urmare, tendința organismului la diferite boli infecțioase);
  • inflamație și ulcere ale tractului gastro-intestinal;
  • creștere în greutate;
  • încălcare fond hormonal si altii.

Cu toate acestea, industria farmaceutică nu stă pe loc și lista medicamentelor pentru tratarea astmului bronșic este permanent actualizată.Până în prezent, glucocorticoizii inhalatori reprezintă o realizare semnificativă în industria farmaceutică - medicamente cu acțiune mai degrabă locală decât sistemică. Glucocorticoizii inhalatori sunt un grup mare de medicamente de origine sintetică, produse sub formă de inhalatoare-dozatoare personale sau nebulizatoare.

Creare medicamente similare iar introducerea lor activă în clinică a fost un pas cu adevărat revoluționar în alegerea modului de tratare a astmului. Eficiență ridicată, toleranță bună și o cantitate mică de efectele secundare au făcut ca aceste medicamente să fie de elecție în tratamentul astmului, inclusiv la copii.

Dintre toate medicamentele antiinflamatoare cunoscute utilizate pentru tratarea astmului bronșic astăzi, glucocorticoizii au cel mai bun echilibru între siguranță și eficacitate. Al lor proprietate unică este că atunci când este folosit ca terapie de bază, glucocorticoizii inhalatori pot reduce nivelul inițial de reactivitate al arborelui bronșic, adică. tendinta de a raspunde inadecvat la diversi stimuli iritanti.

În plus, utilizarea regulată a glucocorticoizilor inhalatori vă permite să traduceți cursul astmului bronșic în mai multe grad ușorși, de multe ori, reduceți la minimum aportul de adrenostimulante inhalate (ambulanță pentru sufocare).

Nu trebuie să uităm metode non-medicamentale tratamente pentru astm, care pot fi foarte eficiente.

Acestea includ:

  • tehnici speciale de respirație și utilizarea diferitelor dispozitive de respirație;
  • modificări ale reflexologiei (acupunctură, electropunctură, cauterizare trabucuri de pelinȘi așa mai departe);
  • metode de antrenament fizic;
  • climatoterapie (speoterapie - tratament în saline, folosirea așa-numitelor camere de gală) etc.

Pentru tratamentul competent al astmului bronșic, pacientul (și, în mod ideal, rudele sale) trebuie să viziteze scoli de astm, unde va învăța principalele măsuri de prevenire a atacurilor, va studia metoda de respirație rațională, principalele grupe de medicamente antialergice și antiastm și, în plus, dacă este necesar, va fi ajutat să aleagă o dietă individuală hipoalergenică.

Importanța unor astfel de școli nu poate fi supraestimată. La urma urmei, datorită lor, o persoană nu este lăsată singură cu problema lui și se obișnuiește cu ideea că astmul nu este deloc o propoziție, ci un mod de viață. De regulă, școlile de astm funcționează pe baza policlinicilor și spitalelor. Adresa școlii de astm cea mai apropiată de tine va fi solicitată de terapeutul local sau pneumologul la care ești observat.

Prevenire:
Există primare, secundare și profilaxia tertiara astm bronsic.

Prevenirea primară a astmului bronșic are ca scop apariția astmului în oameni sanatosi, care este de a preveni dezvoltarea alergiilor și a bolilor respiratorii cronice (de exemplu, bronșita cronică).

Prevenirea secundară a astmului include măsuri de prevenire a dezvoltării bolii la indivizii sensibilizați sau la pacienții aflați în stadiul de pre-astm, dar care nu suferă încă de astm. Acestea sunt persoane care au boli alergice ( alergie la mancare, Dermatita atopica, eczeme etc.), persoane cu predispoziție la astm bronșic (de exemplu, au rude cu astm bronșic) sau persoane la care s-a dovedit sensibilizarea folosind metode imunologice cercetare.

Prevenirea terțiară a astmului bronșic are ca scop reducerea severității cursului și prevenirea exacerbărilor bolii la pacienții care au deja astm bronșic. Principala metodă de prevenire a astmului bronșic în această etapă este excluderea pacientului de la contactul cu alergenul care provoacă un atac de astm (regimul de eliminare).

Un loc important în tratamentul astmului este vizitarea sanatoriilor. Tratament spa are un efect favorabil post-stațiune asupra pacienților cu astm bronșic. S-a acumulat o experiență semnificativă în practica mondială tratament de succes astmul bronșic în stațiunile climatice. Eficacitatea tratamentului balnear al astmului depinde de alegerea potrivita stațiune. În alegerea zonei optime de stațiune pentru reabilitare, medicul curant va ajuta pacientul cu astm bronșic, care va selecta un sanatoriu pentru pacient cu posibilitatea de a trata principalele (astmul bronșic) și bolile concomitente (sau concurente).

Diagnosticul astmului bronșic este efectuat, concentrându-se pe total examinare cuprinzătoare corpul pacientului. Diagnosticul corect depinde de rezultate pozitive tratament.

Protocoale (standarde) pentru determinarea incidenței, precum și tratament suplimentar adulții și copiii sunt luați în considerare diverse metode: examinare clinică, luarea anamnezei, identificarea simptomelor, diagnosticul de laborator.

După activitati necesare pentru fiecare pacient, se selectează un regim de tratament individual, care ajută la reducerea incidenței și ameliorarea stării pacientului. Diagnosticul diferențial al astmului bronșic ține cont de toate aspectele (teste, simptome, anamneză, examen alergologic și funcționalitate respiratorie.).

Metode de examinare diagnostică

Diagnosticul modern în dezvoltarea astmului bronșic este sarcină importantă pentru medic, deoarece tratamentul adecvat poate oferi control complet asupra bolii cu neutralizarea completă a simptomelor la copii și adulți. Pentru a face acest lucru, toate criteriile pentru astm sunt evaluate cu excluderea BPOC și diagnosticul provizoriu.

Protocoalele de diagnosticare sunt efectuate în mai multe etape:

Clarificarea anamnezei

Astmul bronșic, în funcție de gradul de incidență, se determină cel mai adesea în copilărie și adolescent. De regulă, se respectă predispozitie genetica la dezvoltare boli astmatice. În plus, dezvoltarea sa este posibilă pe fondul BPOC.

Un atac bronșic este adesea asociat cu expunerea la anumiți factori, provocând simptome caracteristice( dificultăți de respirație, tuse, respiraţie şuierătoare, slăbiciune etc.). Un atac poate apărea brusc. Poate fi controlat cu bronhodilatatoare inhalatorii. Dacă după utilizarea inhalatorului atacul nu este atenuat, sunt necesare protocoale de diagnostic suplimentare, precum și excluderea BPOC.

inspectie vizuala

ÎN stadiul inițial boli, diagnosticul profesional nu este capabil să determine niciun protocoal specific în definiția astmului bronșic, cu excepția excluderii BPOC. În timpul unui atac prelungit, un simptom de „în formă de butoi cufăr”, care este asociat cu o expirație dificilă. Ca urmare a acestui fapt, este posibil dezvoltarea treptată emfizemul, ale cărui criterii și protocoale depind de severitatea simptomelor și de stadiul incidenței. Din rezultate inspectie vizuala tratamentul suplimentar poate depinde.

Auscultatie si percutie

O modalitate importantă de diagnostic profesional este percuția (percuția) și auscultarea (ascultarea) plămânilor. Pe măsură ce atacul se dezvoltă, se aud șuierătoare și șuierătoare în plămâni. Percuția este eficientă în cursul lung al bolii și emfizemului.

Metode de diagnostic de laborator

Diagnosticul de laborator presupune numirea unui alt fel analize, inclusiv:

Cel mai dificil este de a diagnostica astmul în prezența bronșitei obstructive (COB). Acest proces se manifestă ca boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Efectuarea diagnosticului instrumental

Protocoalele de realizare a acestui tip de diagnostic servesc drept indicatori pentru realizarea unui diagnostic final.

Radiografie

Radiografia profesională poate dezvălui o aerisire crescută a țesutului pulmonar (emfizem) și un model pulmonar îmbunătățit datorită fluxului sanguin activ către țesutul pulmonar. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că uneori chiar și o radiografie nu poate dezvălui modificări. Prin urmare, este general acceptat că metodele de radiografie sunt profund nespecifice.

Spirometrie

Această metodă servește la determinarea funcției respiratorii (funcțiile activității respiratorii externe) și este destul de eficientă. Spirometria profesională este capabilă să determine o serie de indicatori cheie ai activității respiratorii.

Diagnosticul spirometriei este următorul:

  • pacientul este invitat să respire printr-un dispozitiv special (spirometru), care este sensibil și înregistrează toate modificările respirației;

  • analiza examenului efectuat este comparată (de către medic sau pacient) cu indicatorii recomandați ai funcției respiratorii;
  • bazat pe profesional caracteristici comparative respiratie externa seturi de doctor diagnostic provizoriu(spirometria singură nu este suficientă pentru o certitudine de 100% în diagnostic);
  • dacă un pacient are tulburări bronho-obstructive (excluzând BPOC), aceasta poate indica o manifestare a astmului bronșic.

În plus, datele de spirometrie pot determina severitatea Criză de astmși eficacitatea tratamentului dat atunci când a fost utilizat.

Peakflowmetria

Această metodă de diagnosticare se referă la inovații pentru monitorizarea și determinarea dezvoltării astmului bronșic la un pacient adult. Un protocol de monitorizare care implică un debitmetru de vârf are următoarele avantaje:

  • vă permite să determinați reversibilitatea obstrucției bronșice;
  • capacitatea de a evalua severitatea cursului bolii;
  • protocoalele de debit maxim permit prezicerea perioadei în care apare un atac de astm, în funcție de gradul de incidență;
  • posibilitatea depistarii astmului profesional;
  • monitorizarea eficacității tratamentului.

Măsurătorile debitului maxim trebuie efectuate zilnic. Acest lucru vă permite să obțineți mai mult rezultate precise diagnostice.

Pneumotahografie

Cu această metodă de diagnosticare profesională, volumul de vârf și viteza maximă a volumului sunt determinate la diferite niveluri, ținând cont procent FVC (capacitate vitală forțată). Măsurați viteza maximă la nivelul de 75%, 50% și 25%.

Protocoalele pentru determinarea astmului profesional sunt cele mai dificile, deoarece un atac poate fi provocat de unii component chimic prezent în aer. Pentru a confirma astmul profesional, este necesar să se efectueze o anamneză la un pacient adult, precum și o analiză a indicatorilor activității respiratorii externe. În plus, este necesar să fara esec efectuați în timp util analizele (sputa, urină, sânge etc.) și efectuați tratamentul necesar.

Determinarea stării alergologice

Concomitent cu indicatorii respirației externe și în funcție de severitatea simptomelor, se efectuează teste prick (injecție) și un test de scarificare pentru identificarea etiologiei alergice. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că tabloul clinic al unor astfel de examinări în unele cazuri poate da un răspuns fals pozitiv sau fals negativ. De aceea, se recomandă efectuarea unui test de sânge pentru prezența anticorpi specificiîn ser. În diagnosticul profesional, este deosebit de important să se determine starea alergică la copii.

Diagnosticul bolii în copilărie

Diagnosticul astmului bronșic la copii este adesea însoțit de mari dificultăți. Acest lucru se datorează în primul rând simptomelor bolii la copii, care sunt similare cu multe alte boli ale copilăriei. Prin urmare, mult depinde de clarificarea anamnezei cu tendință de a boli alergice. În primul rând, este necesar să se bazeze pe repetarea unui atac nocturn de astm bronșic, care confirmă dezvoltarea bolii.

În plus, protocoalele de diagnostic prevăd conducerea funcției respiratorii ( cercetarea functionala respiraţie externă) cu bronhodilatatoare pentru a prescrie tactici de tratament adecvate. Este destul de natural că este necesar să se efectueze teste de spută, sânge și scaun, precum și să se efectueze teste spirometrice și teste de alergie.

Diagnosticul bolii la vârstnici

Trebuie remarcat faptul că este dificil de diagnosticat un atac de astm la vârstnici. Acest lucru se datorează în primul rând abundenței boli cronice care însoțesc astmul bronșic, „ștergându-i” tabloul. În acest caz, este necesară o anamneză aprofundată, un examen de spută și sânge, precum și teste specifice care vizează excluderea bolilor secundare. În primul rând, se realizează diagnosticul de astm cardiac, identificarea bolii coronariene, însoțită de simptome de insuficiență ventriculară stângă.

.

Astmul bronșic este o boală severă și adesea „insidioasă”, care nu este întotdeauna diagnosticată rapid și corect. Cum diagnostichează medicii astmul bronșic? Astmul se preface adesea ca alte boli. sistemul respirator sau sub patologie.

Prin urmare, fără a colecta un istoric complet al pacientului și, dacă este necesar, prescrierea teste suplimentare, și cercetare, poate fi dificil să diagnosticați un pacient, mai ales pe perioada initiala inflamație bronșică.

Declarația unei opinii medicale asupra bolii se bazează pe următoarele date:

  • la detectarea completă tablou clinic corespunzătoare acestei boli;
    dacă există circumstanțe agravante, în special predispoziție familială sau
  • o componentă alergică, care este adesea ereditară;
  • ajută la stabilirea unui diagnostic – rezultate obiective ale examinărilor.

Un diagnostic corect este principalul lucru în lupta cu succes împotriva crizelor de astm. LA simptome clinice bolile includ următoarele:

IMPORTANT! Orice simptome tulburătoare și de neînțeles asociate cu sistemul respirator uman, crize de tuse suspecte, slăbiciune sau dificultăți de respirație sunt motive serioase pentru a consulta un medic cu privire la diagnosticarea unei boli.

Caracteristicile depistarii bolii

Pentru a răspunde la întrebarea despre modul în care specialiștii diagnostichează astmul bronșic, ar trebui să înțelegem ce forme de leziuni bronșice există.

Există trei forme principale de astm bronșic - atopic, aspirină și. Astmul atopic se dezvoltă cel mai adesea în copilărie (până la 5 ani) și adolescență. Aceasta este o inflamație cronică non-infecțioasă-alergică a tractului respirator, care se dezvoltă sub influența componentelor alergice externe.

Factorul decisiv este tendința de atopie determinată genetic. Principalele simptome se manifestă episodic atacuri bruște sufocare, tuse cu o cantitate mică de spută vâscoasă. La pariu diagnostic corect, medicul ar trebui să evalueze istoricul pacientului, rezultatele testelor alergice, testele de sânge clinice și imunologice și altele. cercetări suplimentare bronhii.

Este rezultatul intoleranței acid acetilsalicilic sau anumite alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă această specie astmul este lăsat netratat, apoi în viitor pot apărea atacuri de tuse și sufocare nu numai în legătură cu aportul acestor medicamente. Un istoric complet al pacientului și testarea pentru aspirină și altele ajută la stabilirea unui diagnostic corect. preparate farmacologice origine nesteroidiană.

Forma dependentă de infecție a bolii apare la om diferite vârste. Cel mai adesea este diagnosticat la adulți pe fondul cronic procese inflamatorii la nivelul organelor respiratorii, cea mai frecventă perioadă de manifestare este anotimpurile de tranziție și rece.

Împărțirea acestor forme este condiționată, orice curs lung bolile formează tipuri combinate de astm bronșic.

Diagnosticul bolii

Indiferent de forma astmului bronșic, procesul de diagnostic are loc în mai multe etape. În cele mai multe cazuri, în prima etapă a diagnosticului, medicul poate emite o concluzie preliminară. Dar adesea apar situații când toate simptomele dispar brusc înainte de o vizită la medic. În astfel de cazuri, medicii trebuie să prescrie pacientului să fie supus unor teste și studii suplimentare, ale căror rezultate ajută la stabilirea unui diagnostic mai precis.

Când o persoană vizitează prima dată institutie medicala, terapeutul efectuează un sondaj complet persoana bolnavă: dieta sa, prezența animalelor în casă, condițiile de muncă și, de asemenea, află simptomele care deranjează persoana cel mai mult. Toate circumstanțele identificate ajută la identificarea gradului de afectare a sistemului respirator, localizarea acestuia, accelerarea diagnosticării și stabilirea obiectivelor de tratament.

În funcție de simptomele identificate, terapeutul direcționează pacientul către unul cu profil îngust. Boala continuă întotdeauna cu diverse simptomeși apare din cauza circumstanțelor individuale. Pentru a pune un diagnostic corect și, de asemenea, în funcție de calea bolii, în tratament pot fi implicați și alți specialiști, de exemplu, un gastroenterolog, un alergolog sau un cardiolog.

În plus, medicul pneumolog află prezența altor boli cronice, cum ar fi: patologii ale pielii, urticarie, angioedem. Cât de des o persoană a avut anterior bronșită, SARS, pneumonie. Pacientul suferă de boli de inimă, ce boli a sistemului cardio-vascular a fost diagnosticat.

IMPORTANT! Multe simptome ale astmului bronșic sunt similare cu simptomele bolilor de inimă, așa că consultarea unui cardiolog în astfel de cazuri este extrem de importantă.

Dacă specialiștii consideră că astmul este cauzat de componente alergice din mediul zilnic al pacientului, precum praf de casă blana de animale, medicamente sau înflorirea anumitor plante, apoi desemnează o exploatație teste alergice la toți potențialii iritanți. Eșantioanele vor ajuta la identificarea cu precizie a dăunătorilor alergici.

Pe parcurs, aceste mostre descoperă care comorbidități pacientul are. După cum arată practică medicală, boli precum dermatita atopică și eczema sporesc și mai mult curs sever astm bronșic și necesită tratament imediat.

Alte metode de diagnostic care permit diagnosticarea AD

Una dintre principalele metode de diagnosticare a astmului bronșic este proceduri de spirometrie. Tehnica vă permite să urmăriți dinamica schimbărilor în activități organele respiratorii. Boala este caracterizată de un astfel de fenomen precum îngustarea golurilor din bronhii, care afectează semnificativ funcționarea plămânilor.

Rezultatele procedurii de spirometrie arată multe parametri importanti care permit medicului să pună un diagnostic și să prescrie tratamentul adecvat. Dar principalul lucru care arată pentru un pneumolog este:

  • volumul expirator forțat al pacientului;
  • capacitatea vitală forțată a plămânilor pacientului.

Datorită rezultatelor obținute, medicul poate urmări răspunsul persoanei la tratament, poate controla sau ajusta cursul terapiei. La domiciliu, pacienții folosesc adesea o versiune simplificată a acestei metode, care se numește. O persoană poate menține independent un tabel de indicații pentru a determina următorul bronhospasm.

Percuția (bătatul) a pieptului are importanţăîn diagnosticul astmului bronșic. Un pneumolog, atunci când este lovit, aude sunete ascuțite caracteristice astmaticilor, care apar dacă plămânii unei persoane sunt plini de aer. Sunt bine audibile și diverse șuierări în timpul respirației, pe care un specialist cu experiență le clasifică după sunet.

Radiografia bronșică. Când medicul are o discrepanță între rezultatele testelor și metodele efectuate, el poate prescrie o radiografie toracică, care determină cu exactitate toate anomaliile și patologiile la nivelul bronhiilor și plămânilor. Uneori, medicii se descurcă doar prin prescrierea fluorografiei.

Un test de sânge ajută la stabilirea diagnosticului. Dacă rezultatele studiului au relevat prezența anticorpilor IgE, atunci aceasta este o confirmare a concluziei preliminare.
De asemenea, dacă se suspectează astm bronșic, pacienții fac de obicei teste de urină și spută eliberată atunci când tusesc.

IMPORTANT! Înainte de a efectua teste de sânge, urină, spută, pacientul nu trebuie să bea alcool, să fumeze și să ia medicamente, altfel acestea vor fi distorsionate. rezultate finale studii, care vor împiedica specialistul să pună diagnosticul corect.

Corpul uman este unul singur sistem interconectat, Deci asta proces dificil punerea în scenă a unui raport medical necesită puțin timp, dar cea mai fidelă și corectă. Toate studiile și analizele suplimentare care sunt efectuate după examinarea și istoricul pacientului trebuie efectuate în decurs de o zi sau cu cea mai mică întrerupere, altfel imaginea bolii poate fi distorsionată. Diagnosticul atent și imediat al astmului crește șansele pacienților de a se recupera.