Osteocondropatia tuberozității calcaneale la copil. Etiologia și tratamentul osteocondropatiei calcaneului

Osteocondropatia este o boală a osteocondropatiei constând în malnutriție țesut osos cu apariţia ulterioară a necrozei aseptice. Osteocondropatia tradusă din greacă înseamnă „suferință a oaselor, a cartilajului”.

Această boală apare din cauza tulburărilor circulatorii locale următoarele motive: leziuni, ereditate etc. Osteocondropatia este boala periculoasa, care este pornit primele etape imposibil de detectat.

Neacordarea asistenței în timp util din partea specialiștilor duce la suficientă consecințe serioase, deoarece osul se va rupe nu numai sub influență externă, dar și sub influența gravitației propriului corp. Poate fi crampe musculare sau încordare musculară obișnuită.

În cele mai multe cazuri, osteocondropatia afectează persoanele care duc un stil de viață pseudo-sănătos (excluderea produse importante), procentul populației care suferă de supraponderal, rezidenți dezvoltați fizic și oameni care își epuizează corpul cu diverse diete.

Osteocondropatia coloanei vertebrale

Osteocondropatia coloanei vertebrale, conform statisticilor, apare cel mai adesea la copiii de 11-18 ani. Se bazează pe deteriorarea discurilor și a corpului vertebrelor toracice. În plus, există o înfrângere plăci de capăt. Zonele mai susceptibile ale corpului sunt coloana vertebrală (regiunea toracică), regiunea lombar-toracică.

Boala Scheuermann-Mau nu a fost studiată pe deplin de oameni de știință și medici. Osteocondropatia coloanei vertebrale se desfășoară destul de leneș și neobservat, nu are un caracter pronunțat. proces patologic. Pe nivel de intrare pacientii au oboseală crescută diverse departamente coloana vertebrala, dureri periodice de spate care dispar dupa somn.

Pe măsură ce copilul crește, sindromul durerii se intensifică, contribuind astfel la formarea unei curbe coloană vertebrală. Ca urmare, deformarea coloanei vertebrale își deplasează vârful spre X-vertebra toracică, și se formează un „spate plat”. Modificările de mai sus sunt asociate continuu cu deformarea în varus a picioarelor, precum și cu aplatizarea cufăr persoană.

La curs sever la pacient apare osteocondropatia coloanei vertebrale tulburări nervoase(tip de sindrom radicular). Dacă boala afectează coloana lombară, persoana poate să nu simtă durere și, prin urmare, este posibil să nu se prezinte la medic. Când osteocondropatia se manifestă ca o patologie a vertebrelor cervicale, fiecare întoarcere a capului provoacă durere și, fără intervenția unui specialist, persoana nici măcar nu va putea întoarce capul.

Mișcarea limitată a coloanei vertebrale poate fi cauzată de scăderea înălțimii discurile vertebrale sau dezvoltarea contracturii mușchilor drepti dorsali.

Diagnosticul osteocondropatiei spinale

Tratamentul osteocondropatiei este un proces lung care se bazează pe imagini cu raze X. Pe ele, specialistul identifică rotația vertebrelor, atât la nivelul toracic, cât și regiunea lombară, determină denivelările sau denivelările apofizelor (marginile anterioare, inferioare și superioare ale vertebrelor). În plus, medicul determină nivelul de reducere discuri intervertebrale, stabilește procentul de aplatizare a dimensiunii dorsoventrale a vertebrelor, verifică calcificarea discală și spondilolisteza. Greutate a acestei boli caracterizată prin gradul de deformare a corpurilor vertebrale. Tratamentul osteocondropatiei la adulți este destul de dureros.

Osteocondropatia la copii

Osteocondropatia la copii are 4 etape de dezvoltare:

  • Osteocondropatia capului femur(această boală se numește Legga-Calvé-Perthes), precum și capete 2 și 3 oasele metatarsiene (această boală se numeşte Alloan-Keller). Această boală se poate manifesta ca un efect asupra falangelor degetelor sau asupra capătul sternal claviculă.
  • Osteocondropatie scafoid piciorul, corpurile vertebrale sau osul sesamoid al articulației metatarsofalangiene.
  • Tuberozitatea tibiei(denumită boala Schlatter), tubercul calcaneului sau articulația pubosciatică.
  • Osteocondropatie parțială articulația cotului, șold și alte articulații.

După o boală, o persoană diagnosticată cu boala Perthes dezvoltă artroză articulatia soldului. Și un pacient care a suferit de osteocondropatie spinală poate dezvolta osteocondroză.

Osteocondropatia piciorului

Osteocondropatia piciorului se observă în principal la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-10 ani. Un procent mai mare de boli apar între 3 și 7 ani.

Necroza osoasă poate apărea din cauza diferite feluri leziuni sau suprasarcină fizică. Simptomul bolii este durerea în partea mediană a piciorului. Senzațiile neplăcute apar în timpul mersului când greutatea corporală este îndreptată spre piciorul afectat. Uneori, osteocondropatia piciorului este însoțită de umflături locale și pot apărea și iritații sau roșeață.

Osteocondropatia piciorului este definită după cum urmează: examen radiografic arata specialistului aplatizarea scafoidului, pe care sunt multe zone de osificare neregulata.

Mulți oameni cred că boala se dezvoltă datorită formei variate a piciorului - aceasta este o concepție greșită. Motivele pot fi diferite: de la activitate fizica inainte de alimentație proastă. Ele nu pot fi recunoscute imediat, ci în câteva luni de la debutul bolii.

Osteocondropatia calcaneului

Osteocondropatia calcaneului (cunoscută și sub numele de boala Halgund-Schinz) apare cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani. Cauze: activitate fizică severă în timpul sportului, leziuni, factori hormonali (de exemplu, patologia funcției glandele endocrine), perturbarea metabolismului substanțelor vitale.

ÎN în acest caz, durerea apare în zonă tuberculul calcanean, se intensifică la mers. În timpul palpării, puteți simți umflături și neplăcute senzații dureroase. Osteocondropatia calcaneului poate apărea și la adulți, dar în cazuri destul de rare.

Tratamentul osteocondropatiei

  • Tratamentul osteocondropatiei coloanei vertebrale are ca scop ameliorarea durerii, precum și restabilirea mobilității în toate zonele coloanei vertebrale. În plus, specialiștii corectează postura pacientului și previn osteocondroza. Ulterior, activitatea fizică este exclusă, iar în unele cazuri, după o boală, o persoană poartă un corset.
  • Tratamentul pentru osteocondropatia piciorului poate varia de la simple restricții (odihna, evitarea activității fizice) până la prescrierea de medicamente ortopedice și utilizarea unor atele speciale.
  • Tratamentul osteocondropatiei calcaneului se bazează atât pe date clinice, cât și pe date radiologice. Diagnosticul se pune cu achilobursita.

Osteocondropatia calcaneului este mult mai frecventă la copii decât la adulți. În pericol sunt fetele cu vârsta cuprinsă între șapte și opt ani și băieții între nouă și unsprezece ani. Sportivii profesioniști și adulții implicați activ în sport sunt susceptibili la patologie.

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii Schintz este malnutriția țesutului osos și nevroza aseptică. Manifestări secundare medicii îl asociază cu resorbția secțiunilor individuale de oase și înlocuirea lor ulterioară. Osteocondropatiile reprezintă 2,7% din patologiile ortopedice. Boala lui Schintz a fost descrisă pentru prima dată de chirurgul suedez Haglundd la începutul secolului trecut.

Până acum, medicii nu au un consens cu privire la motivul pentru care apare exact osteocondropatia calcaneului, dar factori comuni se poate evidentia. Printre ei:

  • funcționarea necorespunzătoare a glandelor endocrine;
  • tulburări metabolice (în special procese metabolice esențiale pentru operatie normala corpul de substanțe);
  • absorbția slabă a calciului;
  • leziuni;
  • activitate fizică crescută.

Deși boala apare cel mai adesea la copii, poate afecta și adulții. Mai ales dacă sunt implicați activ în sport (și sunt susceptibili la răni) sau au anumite probleme de sănătate (oasele nu absorb bine calciul, metabolismul este afectat nutriențiși așa mai departe).

Simptome

Osteocondropatia tuberozității calcaneului se poate dezvolta în moduri diferite - la unii oameni boala capătă imediat o formă acută, la alții perioadă lungă de timp poate proceda lent, aproape asimptomatic. Forma acuta caracterizată prin durere severă, care este localizată în zona călcâiului și se intensifică după activitatea fizică.

Alte simptome posibile:

  • umflarea zonei afectate;
  • probleme cu flexia și extensia piciorului;
  • durere a zonei afectate la palpare;
  • febră, roșeață;
  • șchiopătând la mers, uneori este dificil pentru pacient să stea pe piciorul afectat fără să se sprijine pe un baston, masă sau braț de scaun;
  • durere la punctul de atașare a tendonului lui Ahile de osul călcâiului;
  • diminuarea durerii în pozitie orizontala(dacă simptomele descrise mai sus sunt prezente în în timpul zilei, iar noaptea, în timpul somnului, se diminuează sau dispar cu totul - despre care vorbim despre boala Schinz)

Atrofia, hiperestezia pielii în zona călcâiului și atrofia mușchilor inferiori ai picioarelor sunt rar observate, dar această posibilitate nu poate fi exclusă complet. Simptomele persistă mult timp, iar la copii pot dispărea după finalizarea procesului de creștere.

Cum este diagnosticată boala?

Pentru a diagnostica osteocondropatia, se face o radiografie. În fotografie, sunt clar vizibile perturbări ale modelelor structurale ale apofizei, fragmentarea și distanțele distorsionate dintre osul călcâiului și apofizei. Pe un picior dureros, denivelările contururilor vor fi mai pronunțate decât pe un picior sănătos. Înainte de a trimite pacientul pentru o radiografie, medicul examinează picioarele și ascultă plângerile.

La forme severe boala Schinz (calcaneală) pe raze X se va exprima clar separarea unor părți ale osului marginal. De asemenea această patologie intotdeauna insotita de o crestere a distantei dintre apofiza si osul calcaiului.

În unele cazuri, medicul prescrie diagnostic diferentiat. Finalizarea acestuia ne va permite să excludem prezența altor patologii cu simptome similare și modificări similare în os.

Tratament

Medicul prescrie tratamentul pentru osteocondropatia calcaneului la copii și adulți după examinare, ținând cont caracteristici individuale tablou clinic– complexitatea patologiei, starea pacientului. ÎN stadii acute se arată repausul complet al piciorului afectat.

Principalele metode de tratare a bolii Schinz (calcaneus):

  1. Conservator – sarcina asupra osului este redusă prin utilizarea unei atele speciale cu etrieri. Daca obisnuiesti sa mergi in pantofi cu talpa plata, va trebui sa ii inlocuiesti cu cizme sau pantofi cu tocuri joase (dar nu inalte!) sau mai bine cumperi o pereche ortopedica.
  2. Procedurile de fizioterapie includ ultrasunete și electroforeză.
  3. Comprese de încălzire – sunt convenabile de utilizat acasă.
  4. Utilizarea unguentelor antiinflamatoare și analgezice.
  5. Băi calde.
  6. Aplicații cu ozocerită.

Și amintiți-vă că tratamentul trebuie să vă fie prescris de un medic - numai în acest caz va fi eficient și va da rezultatele dorite.

Osteocondropatia calcaneului este o boală care se manifestă în copilărie și adolescent. Este însoțită de un proces degenerativ-distrofic care apare în oase. Cel mai adesea, osteocondropatia afectează femurul și calcaneul, precum și tuberozitatea tibială și apofizele corpurilor vertebrale.

De ce apare aceasta boala?

Cauzele osteocondropatiei calcaneului nu sunt pe deplin înțelese, dar se știe că există mai mulți factori care influențează dezvoltarea acestei patologii la pacienți:

  • disfuncție a glandelor endocrine;
  • încălcarea metabolismului substanțelor esențiale;
  • afectarea absorbției calciului;
  • factori traumatici;
  • activitate fizică excesivă.

Simptomele bolii

Osteocondropatia calcaneului apare cel mai adesea la fetele cu vârsta cuprinsă între doisprezece și șaisprezece ani. Această boală se caracterizează prin durere acută localizată în osul călcâiului. Durerea apare de obicei după activitatea fizică. Treptat, pacienții cu diagnosticul specificatÎncep să șchiopătească și, de asemenea, să se miște cu sprijin pe degetele de la picioare. În acest caz, practicarea sportului devine aproape imposibilă.

O caracteristică a acestei boli este o umflătură care se formează deasupra tuberculului osului călcâiului. Majoritatea pacienților raportează atrofie pieleși umflarea moderată a țesuturilor moi. De asemenea, crește sensibilitatea pielii din osul călcâiului și de pe suprafața plantară a piciorului.

Diagnosticare

La conducere examinare cu raze X(imagine) există o încălcare a modelului structural al apofizei, zone asemănătoare sechestrarii, fragmentare, precum și modificări ale distanței dintre apofize și calcaneului. Pe piciorul dureros într-o mare măsură denivelarea contururilor osoase este mai pronunțată decât la un picior sănătos.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul osteocondropatiei calcaneului poate fi efectuat metoda conservatoare, cu toate acestea, nu este întotdeauna eficient. Prezența sindromului de durere acută necesită odihnă completă, precum și imobilizarea membrului cu gips.

Pentru scădere durere in zona calcaiului se injecteaza novocaina. Ulterior, pacienților li se prescrie un curs de proceduri fizioterapeutice: terapie cu microunde, electroforeza novocaină cu analgină, aplicații cu ozocherită, băi medicinale si comprese.

Din medicamente Vitaminele Brufen, pirogenale și B s-au dovedit bine.

În cazul în care tratament conservator nu dă rezultatele dorite, apoi efectuează intervenție chirurgicală, în care se efectuează intersecția chirurgicală a nervilor safen și tibial cu ramurile care merg spre călcâi.

Prognosticul pacienților cu diagnosticul descris

Aceste metode de tratament pot ameliora pacientul de dureri insuportabile, dar implică o pierdere a sensibilității pielii în zona călcâiului. Dacă această boală nu este diagnosticată și tratată la timp, atunci creșterea tuberculului în zona călcâiului va persista pentru tot restul vieții, ceea ce, la rândul său, va duce nu numai la senzații neplăcuteîn timpul mersului, dar va crea și dificultăți la purtarea pantofilor.

(Fără evaluări încă)

Osteocondropatia este boală degenerativă, care afectează țesutul osos, provocând distrugerea acestuia. De obicei, patologia este diagnosticată la copii și adolescenți, cel mai adesea la fete de la zece până la șaisprezece ani.

Osteocondropatia calcaneului necesită consultarea obligatorie cu un specialist. Patologia este foarte dureroasă pentru pacient și, dacă nu este tratată, provoacă dificultăți în viata adulta. Pe călcâi se formează o movilă osoasă, care doare constant și interferează cu mișcarea.

Osteocondropatia călcâielor

Osteocondropatia tuberozității calcaneale apare din următoarele motive:

  • pentru patologii ale sistemului endocrin;
  • pentru probleme cu absorbția calciului;
  • ca o complicație după accidentare;
  • din cauza tulburărilor metabolice;
  • în caz de tulburări circulatorii.

Medicii nu au stabilit încă cauza exactă a patologiei, mai ales că boala afectează diferite persoane grupe de vârstă merge altfel. La adulți, cartilajul hialin este distrus, iar la copii, zona epifizară. La copiii primilor ani de viață, partea centrală a osului suferă cel mai adesea.

Osteocondropatia calcaneului la copii

Osteocondropatia calcaneului stâng sau drept este însoțită de simptome caracteristice:

  • durere severă de călcâi;
  • umflarea deasupra tuberculului osului călcâiului;
  • șchiopătare din cauza durerii;
  • atrofia pielii din jurul zonei afectate.

Simptomele osteocondropatiei se dezvoltă treptat, la început durerea este ușoară și te deranjează în timpul activității fizice prelungite. În acest moment, apare necroza aseptică (neinfecțioasă) a țesutului osos.

Când un os devine foarte subțire, se fracturează, ceea ce este însoțit de foarte durere acută. Dacă nu se iau măsuri în această etapă, țesuturile distruse vor începe să se dizolve treptat și durerea se va atenua, dar osul va rămâne deformat, ceea ce va provoca complicații sub formă de inflamație și osteoartrita piciorului.

La terapie competentă la copii este posibilă restabilirea osului călcâiului, iar copilul revine la viața normală fără consecințele bolii.

Tratamentul osteocondropatiei calcaneului la copii

Osteocondropatia calcaneului stadiul inițial Este asimptomatică, deci foarte rar este diagnosticată în timp util. De obicei, un copil este adus la medic atunci când țesutul osos s-a rupt și a apărut o fractură. La programare, medicul examinează piciorul dureros și prescrie o radiografie.

Tratamentul pentru copii este conservator, deoarece un organism mic este capabil recuperare rapidă. Terapia constă din următoarele activități:

  • odihna la pat;
  • luarea de analgezice;
  • luarea de medicamente antiinflamatoare;
  • tratament fizioterapeutic, comprese și băi;
  • dieta echilibrata.

Dacă tratamentul conservator nu ajută, pacientului i se poate recomanda o intervenție chirurgicală.

După ce durerea și inflamația sunt ameliorate, este prescrisă o perioadă de reabilitare, care include masaj și exerciții simple pentru picior. De asemenea, se recomandă continuarea tratamentului de kinetoterapie pentru o recuperare rapidă.

– un grup de boli ciclice, pe termen lung, care se bazează pe malnutriția țesutului osos cu ulterioare necroză aseptică. Manifestările clinice și radiologice secundare ale osteocondropatiei sunt asociate cu resorbția și înlocuirea zonelor lezate ale osului. Osteocondropatiile includ boala Legg-Calvé-Perthes, boala Ostgood-Schlatter, boala Köhler, boala Scheuermann-Mau, boala Schinz etc. Diagnosticul osteocondropatiei se bazează pe ultrasunete, raze X și date tomografice. Tratamentul include imobilizare, fizioterapie, terapie cu vitamine, terapie cu exerciții fizice. Tratamentul chirurgical se efectuează conform indicațiilor.

Informații generale

Osteocondropatiile se dezvoltă la pacienții din copilărie și adolescență, cel mai adesea afectând oasele membrele inferioare, se caracterizează prin benigne curs cronicși un rezultat relativ favorabil. Nu există date confirmate cu privire la prevalența osteocondropatiei în literatura medicală.

Clasificare

boala Perthes

Numele complet este boala Legg-Calvé-Perthes. Osteocondropatia articulației șoldului. Afectează capul OS coxal. Cel mai adesea se dezvoltă la băieți cu vârsta cuprinsă între 4-9 ani. Apariția osteocondropatiei poate fi precedată (nu neapărat) de traumatisme la nivelul articulației șoldului.

Pentru a asigura restabilirea formei capului, este necesară descărcarea completă a articulației afectate. Tratamentul osteocondropatiei se efectuează într-un spital în conformitate cu odihna la patîn termen de 2-3 ani. Se poate aplica tracțiunea scheletică. Pacientului i se prescrie fizio-vitamine și terapie climatică. De mare importanță sunt exercițiile constante care vă permit să mențineți gama de mișcare în articulație. Dacă forma capului femural este anormală, se efectuează chirurgie osteoplazică.

boala Ostgood-Schlatter

Osteocondropatia tuberozității tibiei. Boala se dezvoltă la vârsta de 12-15 ani, băieții sunt mai des afectați. Umflarea apare treptat în zona afectată. Pacienții se plâng de durere care se agravează atunci când îngenunchează și urcă scările. Funcția articulației nu este afectată sau doar ușor afectată.

Tratamentul osteocondropatiei este conservator, efectuat în cadru ambulatoriu. Pacientului i se prescrie o limitare a încărcăturii pe membru (în caz de durere severă, se aplică o atela de gips timp de 6-8 săptămâni), kinetoterapie (electroforeză cu fosfor și calciu, băi de parafină) și terapie cu vitamine. Osteocondropatia evoluează favorabil și se termină cu recuperarea în 1-1,5 ani.

boala Köhler-II

Osteocondropatia capetelor oaselor metatarsiene II sau III. Cel mai adesea afectează fetele și se dezvoltă la vârsta de 10-15 ani. Boala Köhler începe treptat. Durerea periodică apare în zona afectată, se dezvoltă șchiopătură, care dispare când durerea dispare. La examinare, se evidențiază o ușoară umflare, uneori - hiperemie a pielii de pe spatele piciorului. Ulterior, scurtarea II sau degetul III, însoțită de o restricție bruscă a mișcărilor. Palparea și încărcarea axială sunt puternic dureroase.

În comparație cu forma anterioară, această osteocondropatie nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru afectarea ulterioară a funcției membrelor și dezvoltarea dizabilității. Afișate tratament ambulatoriu cu descărcare maximă a părții afectate a piciorului. Pacienților li se oferă o specială cizma de ipsos, prescriu vitamine și fizioterapie.

boala Köhler-I

Osteocondropatia osului navicular al piciorului. Se dezvoltă mai rar decât formele anterioare. Cel mai adesea afectează băieții de 3-7 ani. La început fără motive vizibile Apare durerea la picior și se dezvoltă șchiopătura. Apoi pielea de pe spatele piciorului devine roșie și se umflă.

Tratamentul osteocondropatiei este ambulatoriu. Pacientul este limitat in sarcina pe membru, cu dureri severe se aplica o cizma speciala de gips si se prescrie kinetoterapie. După recuperare, se recomandă purtarea pantofilor cu suport pentru arc.

boala Schinz

Osteocondropatia tuberozității calcaneale. Boala Schinz se dezvoltă rar, afectând de obicei copiii cu vârsta cuprinsă între 7-14 ani. Însoțită de apariția durerii și a umflăturilor. Tratamentul osteocondropatiei este ambulatoriu și include limitarea efortului, electroforeză cu calciu și proceduri termice.

boala Sherman-Mau

Osteocondropatia apofizelor vertebrale. Patologie comună. Boala Scheuermann-Mau apare în adolescență, cel mai adesea la băieți. Însoțită de cifoză a coloanei toracice mijlocii și inferioare (spate rotund). Durerea poate fi ușoară sau complet absentă. Uneori, singurul motiv pentru a vizita un ortoped este un defect cosmetic. Diagnosticul acestui tip de osteocondropatie se realizează prin radiografie și scanare CT a coloanei vertebrale. În plus pentru cercetarea stării măduva spinăriiȘi aparatul ligamentar RMN-ul coloanei vertebrale se efectuează pe coloana vertebrală.

Osteocondropatia afectează mai multe vertebre și este însoțită de o deformare severă care rămâne pe viață. Pentru a menține forma normală a vertebrelor, pacientul trebuie să aibă odihnă. Cel mai ziua, pacientul trebuie să fie în pat în decubit dorsal (cu sever sindrom de durere imobilizarea se realizează folosind un pat posterior de gips). Pacienților li se prescrie masajul mușchilor abdominali și spatelui, exerciții terapeutice. Cu în timp util tratament adecvat prognosticul este favorabil.

Boala Vițelului

Osteocondropatia corpului vertebral. Boala vițelului se dezvoltă la vârsta de 4-7 ani. Copilul, fără un motiv aparent, începe să se plângă de durere și de o senzație de oboseală în spate. La examinare, se evidențiază durere locală și proeminență un proces complicat vertebra afectată. Radiografiile relevă o scădere semnificativă (până la ¼ din normal) a înălțimii vertebrale. De obicei, o vertebra este afectată regiunea toracică. Tratamentul acestei osteocondropatii se efectuează numai într-un spital. Se arată pacea fizioterapie, fizioterapie. Structura și forma vertebrei sunt restabilite în 2-3 ani.

Osteocondropatie parțială

De obicei se dezvoltă între 10 și 25 de ani și sunt mai frecvente la bărbați. Aproximativ 85% din osteocondropatiile parțiale se dezvoltă în zonă articulatia genunchiului. De regulă, zona de necroză apare pe convex suprafata articulara. Ulterior, zona afectată se poate separa de suprafața articulară și se poate transforma într-un „șoarece articular” (un corp intra-articular liber). Diagnosticul se face prin ecografie sau RMN a articulației genunchiului. În primele etape ale dezvoltării osteocondropatiei, se efectuează un tratament conservator: odihnă, fizioterapie, imobilizare etc. În cazul formării unui „șoarece articular” și blocajelor articulare frecvente, este indicat. îndepărtarea chirurgicală corp intra-articular liber.