Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Boli ale tesuturilor dure dentare În ultima vreme au devenit relativ mai frecvente. Cu doar 10 ani în urmă, cazurile de leziuni necrotice ale dinților erau înregistrate mult mai rar. Necroza dentară este o boală periculoasă care duce în timp la pierderea funcțiilor de masticație.

Cauzele modificărilor necrotice

Apariția bolii este influențată de două grupe de factori: endogeni și exogeni. Cauzele necrozei cauzate de primul grup sunt încălcări interneîn funcționarea sistemelor corpului uman. Acestea includ probleme cu funcționarea glandelor secretie interna, eșecuri ale centralei sistem nervos, aspecte genetice, starea sarcinii, fenomene de intoxicație persistentă.

Cauzele externe sunt reprezentate de o serie de profesii asociate cu producerea de acid nociv, expunerea la radiații radioactive și influența electromagnetică.

Varietate de specii

Dificultățile în diferențierea unor astfel de boli sunt create de noile forme de necroză apărute recent, cum ar fi necroza computerizată a dinților. Acest tip se distinge prin efectul distructiv al undelor emanate de pe monitor smalț dentar. Deci, tipuri de necroză:

1. Cervical. Patologia severă a țesuturilor dentare dure este adesea întâlnită la femeile însărcinate cu afecțiuni dentare niveluri hormonaleși la pacienții cu hipotiroidism. Necroza cervicală se caracterizează prin următoarele simptome: gâtul dinților, cu excepția molarilor, este acoperit cu pete albe, strălucitoare. După ceva strălucire, os devine liber și se sfărâmă. Boala progresivă invadează noi zone, necroza distruge smalțul, expunând dentina. Dinții unor astfel de pacienți reacționează negativ la factori iritanti: alimente și băuturi cu temperaturi și gusturi limită. Bazat examen histologic Medicii cred că o astfel de boală este o distrugere carioasă cu progresie fulgerătoare.
2. Necroza acidă a dinților. Când nu se acordă atenția cuvenită măsurilor de siguranță producție periculoasă unde acizii se evaporă activ, atunci aproape sigur va fi detectată necroza țesuturilor dentare dure. Acumularea unor volume mari de vapori în aer în timpul inhalării se amestecă cu secrețiile salivare, distrugând treptat stratul dur al dintelui. Saliva acidă elimină calciul din organism. Deosebit de periculoase în acest sens sunt specii individuale alcaline, acizi nitric, sulfuric și alți acizi. Se remarcă rugozitatea smalțului dentar, iar dinții devin gri, uneori culoare inchisa. Ulterior, organul afectat este șters până la suprafețele gingivale. Pacienții se plâng de sensibilitate termică și mecanică crescută. Este caracteristic faptul că consumul de băuturi carbogazoase precum Coca-Cola provoacă adesea încălcări similare, mai frecvent în anul trecut.
3. Vedere computer a necrozei. Boala a fost izolată de oamenii de știință la sfârșitul anilor 90 ai secolului trecut. Afectează persoanele care petrec perioade lungi de timp uitându-se la monitoarele computerelor. Radiațiile ionizante perturbă funcțiile celulelor, drept urmare acestea sunt distruse țesuturi dure dinte Acoperire focare necrotice suprafețe mari, tesutul dentar devine pastos si capata negru sau culoare maro închis. Aceste zone sunt îndepărtate fără durere de un excavator. Rămășițele dinților arată deplorabil: vopsite într-o culoare gri plictisitoare, cu o suprafață mată. Hiperestezia este slab exprimată și numai la începutul procesului distructiv.
4. Necroza postradiere. Pacienții experimentează o perversiune a gustului; după șase luni, smalțul este distrus, care devine tern, gri și incolor. Cu timpul, culoarea devine neagră, iar consistența dentară este lasă. Procesul se desfășoară fără durere, acoperind treptat suprafețe mari. Dacă nu luați măsurile adecvate, în curând dintele va distruge până la 100% din dentiție.

Măsuri terapeutice

Diagnosticul la timp crește șansa unui prognostic favorabil.

Vederea cervicală se diferențiază de eroziuni și cele din urmă.

Necroza acidă se determină prin anamneză: adesea astfel de tulburări apar la pacienții cu gastrită lui Ahile.

Tipul computerizat al bolii se distinge de necroza cervicală și de radiații.

În forma post-radiere a bolii, se efectuează un studiu al intensității radiațiilor primite.

Tratamentul necrozei se practică folosind diverse tehnici, care au ca scop îmbunătățirea stării victimei și minimizarea consecințelor.

Necroza cervicală este de obicei tratată după următoarea schemă:

• eliminarea sensibilității;
• remineralizarea suprafețelor dentare și acoperirea cu un lac special;
• umplerea cavităților carioase;
• terapie ortopedică în cazuri avansate.

Tratamentul necrozei de tip acid se bazează pe încetarea rapidă a efectului distructiv al acizilor asupra smalțului. Este prescris un curs de mai multe luni de remineralizare a smalțului dentar. Dacă este necesar, se iau măsuri pentru eliminarea cariei. Dacă terapia este începută la timp, în curând apare recuperarea.

Tratamentul necrozei tisulare cauzate de radiații sau expunere la computer este acceptat după aceleași reguli:

• îndepărtarea cu grijă a maselor necrotice cu ajutorul unui excavator dentar;
• cavitățile sunt umplute cu un compozit de umplere și pastă de calcifiere;
• după o lună și jumătate, țesuturile dentare afectate sunt îndepărtate cu reaplicarea de compuși terapeutici și de întărire;
• umplerea dinților cu cimenturi ionomer de sticlă.

Dacă este necesară restaurarea cosmetică a dentiției, aceasta se efectuează nu mai devreme de 3 luni.

Este foarte posibil să preveniți bolile: pentru a face acest lucru, este suficient să respectați igiena orală și măsurile de siguranță la locul de muncă.

Prevenirea bolilor este posibilă și de dorit. Pentru a proteja dinții de efectele nocive terapie cu radiatii Se recomanda folosirea unui aparat bucal de plumb si pre-administrarea unui complex antioxidant.

Măsurile preventive care vizează prevenirea necrozei acide includ măsuri de siguranță globale. Mecanismele de evacuare și coloanele cu lichid alcalin sunt instalate în ateliere, ventilația este îmbunătățită, iar angajații sunt inspectați regulat clinici dentare. Medicii stomatologi înregistrează lucrătorii la dispensar și efectuează, de asemenea, tratamente stomatologice profesionale cu fluor și preparate remineralizante.

Nu cu mult timp în urmă, o astfel de problemă dentară precum necroza țesuturilor dentare dure nu era încă răspândită. În ultimii zece până la douăzeci de ani, numărul persoanelor care sunt susceptibile la această boală severă și greu de tratat a crescut semnificativ. A fost diagnosticat mult mai des la generația tânără.

Conceptul de necroză a țesuturilor dentare dure și cauzele apariției acesteia

Necroza țesuturilor dentare dure înseamnă o patologie gravă, în timpul dezvoltării căreia celulele de smalț și dentina mor încet. Ca rezultat, acest lucru afectează funcția de mestecat a unei persoane, ceea ce în viitor duce la probleme în funcționarea întregului sistem digestiv. Sunt posibile și probleme de dicție.

Pe stadiul inițial boala afectează o zonă caracteristică unui anumit tip de necroză dentară. Ulterior, necroza începe să afecteze întreaga suprafață a smalțului. Fără tratament în timp util coroana dentara este complet distrus, iar după pierderea dinților, necroza în unele cazuri se poate răspândi la gingii.

Există o serie de motive care pot provoca dezvoltarea necrozei țesuturilor dentare dure. Ele sunt de obicei împărțite în factori externi și interni. Interne includ:

• tulburări în funcționarea sistemului nervos central;
• sarcina, în special mai multe cazuri la rând;
• disfuncție glanda tiroida, de exemplu, hipotiroidism;
• producție dezechilibrată de hormoni, care este adesea observată la adolescenți;
• intoxicație constantă a corpului uman;
• predispoziţie.

Factorii externi afectează negativ țesutul dentar în sine și se reduc la:

Clasificarea și simptomele necrozei

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți de la mine cum să vă rezolvați exact problema - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Există o serie de tipuri de necroză a țesuturilor dure ale dinților, care este cauzată de factorii care au provocat-o și de localizarea leziunii (vezi și:). Există trei tipuri principale de boală:

• acid;
• calculator;
• radiatii.

Fiecare dintre aceste tipuri de patologie are propria sa etiologie și simptome distinctive. Acesta din urmă este deosebit de important în diagnosticul diferenţial al bolii.

Acid

Un pas important în stabilirea diagnosticului este diferențierea necrozei smalțului de alte boli cu simptome similare. Mai jos este un tabel cu bolile dentare și diferențele lor față de necroză:

De asemenea, este necesar să se determine ce tip de necroză dentară are pacientul. Pentru a face acest lucru, medicul atrage atenția asupra simptomelor specifice care sunt caracteristice fiecărei varietăți. De exemplu, necroza computerizată pătrunde imediat în pulpa dintelui, iar cu necroza acidă se formează margini ascuțite și boala în sine se dezvoltă lent.

Aceasta este o distrugere non-carioasă a structurii smalțului și a dentinei dinților din cauza impactului negativ endogen și factori exogeni. La începutul bolii apar pete calcaroase în zona cervicală pe suprafața vestibulară a smalțului dintelui; pe măsură ce boala progresează, se formează carii cu limite neuniforme. Durerea apare din alimente acre și reci. Pentru a diagnostica patologia, se folosesc date de la un examen clinic, istoricul bolii și radiografia dentară. În funcție de severitatea leziunii țesuturilor dure, pot fi utilizate metode de tratament terapeutic și ortopedic.

Informații generale

Necroza țesuturilor dure este sistemică daune multiplețesuturile dentare dure, care provoacă formarea de defecte pe suprafața smalțului și a dentinei. Necroza țesuturilor dure se dezvoltă după dentiție sub influența diverșilor factori nocivi. Acum, această patologie reprezintă aproximativ 9% din toate leziunile necarioase ale țesuturilor dentare dure. Patologia apare cu frecvență egală la bărbați și femei. Persoanele care lucrează în industrii periculoase și au contact constant cu substanțe toxice, care urmează un tratament radiologic (de exemplu, pacienții cu cancer), precum și pacienții cu dezechilibru hormonal sau tulburări ale sistemului digestiv. Necroza țesuturilor dure este o patologie dentară destul de comună în stomatologie, care duce la pierderea eficienței masticației și necesită timp și tratament rațional.

Cauzele necrozei țesuturilor dentare dure

Cauzele necrozei țesuturilor dentare dure sunt împărțite în exogene și endogene. Cauzele endogene ale distrugerii smalțului și dentinei includ disfuncția glandelor endocrine (tirotoxicoza, patologia sarcinii), disfuncția sistemului nervos central, bolile tract gastrointestinal(gastrita hiperacida). Astfel, cu tulburări endocrine, modificări compozitia mineralațesuturile dentare, iar în caz de probleme cu tractul digestiv, țesuturile dentare sunt distruse de acidul gastric.

Factorii exogeni pentru dezvoltarea necrozei sunt substante toxiceîn producție, luând anumite tipuri de medicamente (de exemplu, contraceptive orale), radiații radiologice. Când sunt expuse la exterior factori de producţie necroza afectează în principal țesuturile dure dinții centrali iar caninii, mai rar - premolari și molari, deoarece acești dinți vin mai în contact cu aerul care conține substanțe toxice.

Când este expus la stimuli exogeni, are loc un efect imunosupresor asupra organelor cavității bucale, pH-ul salivei scade la 5 și microcirculația din cavitatea bucală se deteriorează. fascicul neurovascular dinte Ca urmare a acestor procese, există o perturbare a nutriției țesuturilor dinților tari și o modificare a proceselor de remineralizare naturală a smalțului și a dentinei. Odată cu necroză, țesutul dentar devine mai subțire, structura prismelor de smalț este perturbată, structura odontoblastelor din țesutul pulpar se modifică și se observă expansiune. vase de sânge.

Clasificarea necrozei țesuturilor dentare dure

Din punct de vedere practic, cea mai relevantă pentru un stomatolog este clasificarea necrozei în funcție de etapele de deteriorare a țesuturilor dure ale dintelui. Se disting următoarele etape:

1. Formarea unei pete calcaroase
2. Pată cretă, dentina ușoară expusă
3. Defect cervical cu o depresiune în formă de pâlnie.

Inițial, demineralizarea focală a smalțului are loc în zona cervicală a dintelui. Un astfel de smalț se poate ciobi fără a finaliza complet demineralizarea, expunând astfel dentina ușoară. Pacientul poate prezenta zone de necroză situate pe diferite etape dezvoltare. Boala progresează și o cantitate tot mai mare de țesut dentar este afectată. Smalțul devine fragil, dentina se înmoaie. Se determină procese pronunțate de obliterare, dimensiunea camerei pulpare scade. Adesea, necroza țesuturilor dure este complicată de cariile dentare cu progresie rapidă, așa că unii autori clasifică necroza țesuturilor dure drept carii multiple.

Simptome de necroză a țesuturilor dentare dure

Pacienții cu necroză a țesuturilor dure se plâng de decolorarea dinților. Astfel, atunci când sunt expuși la acid clorhidric, dinții devin galben-gri la culoare; atunci când sunt expuși la acid sulfuric, dinții devin negri; atunci când sunt afectați acid azotic- alb. Smalțul devine mat și aspru, iar strălucirea dispare.

În plus, culoarea dinților se poate întuneca ca urmare a formării dentinei de înlocuire. Pacienții sunt deranjați de o senzație de durere în gât. Pe măsură ce procesul progresează, durerea apare la consumul de alimente acre și reci, care dispare după ce iritantul este eliminat. Pacienților devine dificil să se spele pe dinți deoarece acțiunea mecanică provoacă durere.

Leziunile dentare sunt multiple și progresează rapid. Spre deosebire de alte tipuri de leziuni necarioase, defectele au margini neuniforme. Fundul cavităților este mat, sondarea cariilor este dureroasă. Percuția dentară este negativă. Dezvoltarea ulterioară a procesului duce la abraziunea verticală și orizontală a dinților, ca urmare a cărei eficiență de mestecat este mult redusă.

Diagnosticul necrozei țesuturilor dentare dure

Pentru a diagnostica boala, stomatologii efectuează o anamneză aprofundată și examinare clinică rabdator. Executa diagnostic diferentiat cu alte tipuri de leziuni necarioase ale smalțului - defect în formă de pană și eroziune a smalțului. Cu necroza țesuturilor dure, spre deosebire de alte leziuni necarioase, nu există luciu la suprafață și se determină o formă diferită a leziunii.

Pentru a exclude modificări ale țesuturilor periapicale, se efectuează diagnostice radiografice (ortopantomogramă, scanare CT, radiografie țintită a dintelui). La diagnosticarea leziunilor, este foarte important să se determine cauza care a cauzat necroza, astfel încât dentiștii trimit adesea pacienții să consulte un endocrinolog, gastroenterolog și alți medici interniști.

Tratamentul și prevenirea necrozei țesuturilor dentare dure

Când se tratează necroza țesuturilor dentare dure, este necesar să se limiteze expunerea la factor nociv asupra pacientului. Pentru acest tip de patologie, ar trebui efectuată tratament complex: generală și locală. Tratamentul general ar trebui să vizeze creșterea reactivității organismului și a sistemului imunitar. Tratament local efectuate de stomatologi. În stadiile inițiale ale bolii, terapia remineralizantă cu preparate de calciu este utilizată pentru întărirea țesuturilor dure ale dinților. Când apar carii, defectele sunt închise folosind modern materiale de umplere. La stadii severe atunci când există o pierdere semnificativă de țesut dur, dinții sunt restaurați structuri ortopedice. Tipurile de structuri sunt selectate de un dentist ortoped individual pentru fiecare pacient.

Pentru a preveni necroza țesuturilor dentare dure, pacienții trebuie să respecte regulile de siguranță industrială și de utilizare protectie personala, sunt supuse observației medicale de către medicii generaliști în prezența patologiei organelor interne, nu ratați examinările regulate de către un stomatolog, efectuează igienizarea cavității bucale și menține un nivel ridicat de igienă cavitatea bucală.

Necroza țesutului dentarîn ultimii ani este mai frecventă decât acum 10-15 ani. Prevalența sa a atins 5,1% din toate leziunile necarioase ale țesuturilor dentare dure și 9,7% din leziunile necarioase din grupul 2. Mai mult, soiurile sale au crescut, au apărut noi forme de necroză, încă necunoscute nouă. Odată cu aceasta, întrebările referitoare la această formă nosologică au rămas nerezolvate.

De obicei necroza țesuturilor dintelui este complexă şi boala grava, ducând adesea la o deteriorare semnificativă sau pierderea funcției de mestecat. Se crede că necroza dentară este o consecință a negativului endogen (disfuncție glandele endocrine, boli ale SNC, intoxicație cronică etc.) și factori exogeni (chimici, radiații, toxici etc.).

Să ne uităm la unele dintre cele mai comune forme de necroză a țesuturilor dentare dure.

Necroza chimică a dinților(sau, cum o numesc ei, necroza acidă a dinților) se dezvoltă ca urmare a acțiunii diverși acizi sau produse acide direct pe smalt si dentina. Acest lucru se realizează fie ca existent cu adevărat factor negativ producție (concentrație mare de acizi și alte substanțe la locul de muncă) sau ca opțiune casnică pentru expunerea frecventă sau constantă la alimente, băuturi și medicamente care conțin acid.

Necroza acidă(este mai bine să numim acest fenomen dizolvarea țesuturilor dentare dure sub influența acizilor) se observă nu numai la indivizi expuși la acizi la locul de muncă, dar și la pacienți perioadă lungă de timp a suferit de vărsături frecvente și repetate sau eructații ale conținutului stomacal acid în timpul ulcer peptic, gastrită hiperacidă, precum și la persoanele care au luat acid clorhidric pentru achilie.

Substanțele dure decalcificate ale coroanelor dentare, expuse cronic la acizi, se înmoaie, pierd treptat stratul de smalț, dentina este expusă, ceea ce este mai mult material moale. Desigur, sub influența presiunii de mestecat și a formării unui bolus alimentar în prezența antagoniștilor, procesul începe abraziunea dintilor. Necroza chimică (acidă) profesională apare în multe întreprinderi industriale unde lucrătorii sunt expuși la vapori de acizi anorganici și organici, precum și la unele alte substanțe chimice.

Studiile diverșilor autori au arătat că principalul simptom al acestei patologii este pierderea progresivă a substanței smalțului. În acest caz, factorul principal este considerat a fi leșierea componentelor minerale (macro și microelemente) după denaturare. substanta proteica emailuri .

Trebuie remarcat faptul că gospodăria factor nefavorabil asociat cu aportul constant de acid clorhidric pentru boli gastrointestinale, consumul de cantități semnificative de citrice, sucuri acre, forme de dozare actioneaza asupra smaltului si dentinei in acelasi mod ca unul profesional.

Manifestarea clinică a necrozei acide (chimice) se dezvoltă treptat. În stadiul inițial al necrozei acide, pacienții dezvoltă o senzație de dinți pe margini. Unul dintre semnele sale principale poate fi o plângere de „senzație de lipire”. Acest lucru este destul de de înțeles: substanțele minerale sunt spălate din smalț, iar componenta proteică, când este închisă, creează o senzație de moliciune a dinților.

Ulterior, există senzații dureroase de la expunerea la temperatură și iritanți chimici. Ele pot scădea periodic pe măsură ce se produce dentina de înlocuire. Pe măsură ce procesul progresează, smalțul își pierde strălucirea, devine mat și chiar aspru. Când smalțul se pierde, zonele dentinei devin pigmentate și devin întunecate. Dacă efectele nocive ale acizilor și ale substanțelor care conțin acide continuă, dizolvarea și abraziunea aproape completă a coroanelor dentare sunt inevitabile.

Prevenirea necrozei acide industriale se rezumă la îmbunătățirea condițiilor de muncă la locul de muncă, sigilarea proceselor derivate, precum și utilizarea echipamentului individual de protecție, organizarea clătirilor alcaline în ateliere și utilizarea pastelor de dinți care conțin fosfat pentru curățare și aplicare imediat după muncă. Aceste activități pot schimba semnificativ situația în partea mai bunași obținerea unei reduceri a bolilor dentare profesionale.

Pentru a preveni gospodăria necroza acidă a dinților Se recomandă utilizarea tuburilor de sticlă sau plastic pentru administrarea medicamentelor acide, clătirea gura cu soluții alcaline și, de asemenea, aplicarea zilnică a pastelor de dinți care conțin fosfat pe dinți.

Tratamentul necrozei chimice a dinților depinde de gradul de manifestare și de severitatea acesteia. Astfel, volumul măsurilor terapeutice pentru formele initiale necroză chimică, când nu este încă prezentă daune semnificative smalțul dentar, se limitează la oprirea sau maximizarea efectului agentului chimic asupra dinților și efectuarea terapiei complexe de remineralizare timp de 3-6 luni. Pacientului i se prescriu: glicerofosfat de calciu în doză de 1,5 g pe zi timp de 30 de zile la rând; klamin (1-2 comprimate) sau phytolon (30 picături) - de 2-3 ori pe zi cu 15 minute înainte de masă timp de 60 de zile la rând; multivitamine kvadevit sau complivit - câte 2-3 tablete. pe zi timp de 30 de zile consecutive. Periaj și aplicare (15 minute fiecare) folosind paste de dinți care conțin fosfat („Perle”, „Cheburashka”, „Bambi”, etc.) zilnic timp de 5-6 luni. contracta. Bine tratament general se repetă la fiecare 3 luni. În prezența unor defecte ale țesutului dentar (reducerea dimensiunii, modificarea formei, ciobirea coroanelor etc.) după o terapie complexă de remineralizare tratament de reabilitare efectuate după 3-6 luni. folosind GIC, și cu o scădere semnificativă a mușcăturii - prin protezare rațională.

Acest grup de pacienți necesită observarea dispensaruluiȘi repeta cursurile terapie remineralizantă complexă.

Necroza prin radiații (post-radiații) a țesuturilor dentare dure apare după expunere radiatii ionizanteîn legătură cu tratamentul tumorilor maligne, boli ale sângelui, scheletului și altor organe și sisteme, precum și efectul factorilor ocupaționali.

Unii autori asociază afectarea țesuturilor dure ale dinților atât cu efectul direct al energiei radiante asupra acestora, cât și cu tulburări ale metabolismului mineral și proteic din organism, cu modificări în compoziția salivei și stare functionala sisteme fiziologice.

Cu toate acestea, până în prezent, nu există un consens cu privire la mecanismul și natura modificărilor în țesuturile dinților și cavității bucale. Unii cercetători tind să clasifice leziunile cauzate de radiații ale țesutului dentar drept leziuni necarioase, în timp ce alții cred că radiațiile ionizante cauzează carii dentare acute, iar în cele din urmă, unii autori cred că după expunerea la radiații Cariile dentare se dezvoltă activ împreună cu leziunile necarioase.

Patogenia deteriorării dinților prin radiații nu este încă pe deplin înțeleasă. Astfel, sunt discutate date despre tulburările vasculare, morfologice și degenerative ale pulpei care preced afectarea țesuturilor dure ale dinților. Se presupune că necroza prin radiații a mandibulei apare atunci când dinții sunt afectați de xerostomie care se dezvoltă după expunerea la radiații; efectul imunosupresor al radiațiilor ionizante nu poate fi exclus.

Conform conceptului, într-un organism iradiat există o suprimare specifică a sistemelor enzimatice care conțin metale (în primul rând cele care conțin fier) ​​implicate în procesul de respirație tisulară în faza aerobă. Încălcarea fazei aerobe a respirației tisulare implică acumularea în țesuturile corpului, inclusiv în pulpa dentară, a produselor metabolice sub-oxidate, precum și o încălcare persistentă a oxidării ulterioare a acestora la C0 2 și H 2 0. Aceasta conceptul de acum 30 de ani se încadrează organic în idei moderne despre rolul patogenetic important al activării peroxidării lipidice și al acumulării de radicali liberi în țesuturile corpului sub efectele adverse ale factorilor endo- și exogeni, inclusiv radiațiile penetrante.

Ca urmare a acțiunii radiațiilor ionizante, aceste procese care au loc în pulpa dentară sunt cele care duc la perturbarea trofismului și procese fiziologice remineralizarea smalțului și a dentinei. Acest lucru este deosebit de pronunțat atunci când este combinat cu disfuncție glandele salivare, cauzată de iradiere, cu un dezechilibru ulterior al mecanismelor de remineralizare din mediul smalț/salivă.

Semne clinice de afectare dentară post-radiere iar tesuturile bucale sunt destul de caracteristice. În primul rând, aproape toți pacienții suferă de radiomucozită a membranei mucoase a buzelor, obrajilor, limbii, pierderea sau pervertirea senzații gustative, uscăciune severă în gură.

L.A. Ivanova (1989) a constatat că la astfel de pacienţi nivelul de rezistență nespecificăȘi apărare imunitarățesuturile bucale.

De obicei, după 3-6 luni. după expunerea la radiații smalț dentarîși pierde strălucirea caracteristică, devine tern, cenușiu-decolorat la culoare. Se remarcă fragilitatea și uzura suprafețelor de mestecat și vestibulare ale dinților. Pe acest fond apar zone de necroză, inițial locale, apoi ca o leziune circulară a dinților. Aceste leziuni sunt de obicei de culoare închisă, pline cu masă necrotică liberă și nedureroase. Absența simptom de durere- o trăsătură caracteristică a deteriorării dinților prin radiații, indicând suprimarea funcției odontoblastului. Treptat, zonele de necroză se extind și captează o parte semnificativă a dintelui. Îndepărtarea maselor necrotice din leziune este de obicei nedureroasă, așa că trebuie făcută cu atenție.

Dacă nu se folosesc intervenții radicale, atunci în 1-2 ani mai mult de 96% din dinți vor fi afectați.

Intensitatea deteriorării dinților prin radiații depinde într-o anumită măsură de zona și doza de radiație. Astfel, atunci când radiația penetrantă afectează zona capului, gâtului și umerilor, extinsă leziuni necrotice dintii. Când este iradiat cufăr, organele pelvine, membre, procesul patologic la nivelul dinților se dezvoltă în majoritatea cazurilor în funcție de tip carii acute cu unele caracteristici clinice.

În primul rând, aceste leziuni dentare, care amintesc de cariile acute, sunt nedureroase, chiar și la sondare; indicatorii electroodontometriei se reduc la 15-25 μA.

În al doilea rând, cavitățile formate în dinți au margini neuniforme, corodate, care în interiorul smalțului sunt transparente și fragile, cavitate carioasă De obicei umplut cu o masă gri murdară înmuiată, îndepărtarea acesteia este puțin sau nedureroasă. Este obișnuit ca obturațiile existente și nou amplasate să cadă, ceea ce indică inadecvarea umplerii imediate a acestor defecte.

Cu radiații cronice, fracționate, ionizante, de obicei asociate cu caracteristici profesionale munca, afectarea dentara este cronica.

Defectele care apar pe dinți sunt plane, situate pe suprafețele dentare atipice, de obicei imune la carii, acoperite cu un înveliș gri, sub care se simte smalțul și dentina destul de dur. Aceste leziuni sunt in general nedureroase si pacientii se prezinta din motive cosmetice.

Chestionarea pacientului face posibilă diferențierea acestor leziuni și conturarea măsurilor de tratament și prevenire.

Prevenirea leziuni prin radiații dintii constă, în primul rând, în reducerea efectului direct al radiațiilor asupra dinților prin realizarea unui apărător individual de plumb, pe care pacientul îl pune imediat înaintea fiecărei proceduri de radioterapie. În al doilea rând, prin reducerea efectului indirect al radiațiilor penetrante prin administrare preliminară (înainte de iradiere). curs lunar terapie remineralizantă generală și locală în combinație cu antioxidanți.

Ca tratament, acestor pacienți li se prescriu: glicerofosfat de calciu - 1,5 g pe zi timp de 1 lună; klamin (2-3 comprimate) sau phytolon (30 picături) - de 2-3 ori pe zi pe toată perioada de tratament și iradiere (trebuie amintit că aceste medicamente sunt radioprotectoare); multivitamine - 3-4 comprimate pe zi pe toată perioada de tratament și iradiere; antioxidanți (aevit sau separat vitaminele A, E) - 4-6 capsule pe zi împreună cu acid ascorbic 0,5 g pe zi pe toată perioada de tratament și iradiere.

Local efect preventiv constă în aplicații zilnice, de preferință duble, de paste care conțin fosfat, cum ar fi „Perle”, „Cheburashka”, „Bambi” și altele pe dinți pe toată perioada de tratament și iradiere. După iradiere, este necesar să se repete cursul de administrare a glicerofosfatului de calciu. Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, chiar și după radioterapie, dinții sunt de obicei conservați fără modificări semnificative.

Cu toate acestea, aceste măsuri de tratament trebuie continuate încă câteva luni. Din păcate, medicii din specialitățile conexe nu respectă întotdeauna aceste reguli de prevenție stomatologică la acest grup sever de pacienți, așa că suferința de boala de bază este însoțită de suferința datorată tratamentului ulterioar și extracției dentare, care otrăvește aceste persoane, poate, în ultima perioadă. ani și luni din viața lor.

Printre bolile dentare necarioase, necroza țesuturilor dentare dure este destul de periculoasă. Să vorbim despre cauzele și metodele de tratament. Ignora problema asemanatoare sub nicio formă, deoarece amenință pierdere totală th din întreaga dentiție și pierderea funcției de masticație.

Pericolul acestei patologii constă în faptul că infecția din gură intră constant în gură cu alimente și saliva. organe interne, provocând astfel apariția altor boli. Dacă aveți oricare dintre simptomele descrise mai jos, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a corecta problema.

Ce este necroza dentară?

Această patologie se formează sub influența multor agresive externe sau factori interni. Procesul de distrugere este moartea treptată a țesuturilor dure - smalț și smalț, ceea ce duce la pierderea funcției lor de mestecat. Dacă boala se dezvoltă și nu este afectată în niciun fel, atunci totul se va încheia cu dicție afectată și pierderea dinților.

Necroza se dezvoltă destul de activ și poate afecta cel mai mult zone diferitețesuturi dure, se răspândește rapid pe întregul rând. Acesta este un proces ireversibil, greu de tratat. Se găsește cu frecvență egală la bărbați și femei de diferite vârste. Dintre bolile non-carioase, este frecventă în 9% din toate cazurile de vizita la medic.

Cauze

De ce apare necroza țesuturilor dure în cavitatea bucală? Există mulți factori care contribuie la aceasta; aceștia pot fi interni sau externi. Oamenii care lucrează cu radiații, instrumente complexe, produse chimice, metale și alte industrii periculoase sunt expuși celui mai mare risc. Să descriem pe scurt principalele cauze ale necrozei dentare:

• probleme în funcționarea sistemului nervos central;
• tulburări hormonale, care se întâmplă adesea în timpul adolescenței sau al sarcinii;
• hipotiroidism, când glanda tiroidă funcționează defectuos;
• intoxicație constantă a corpului;
• factori ereditari;
• expunere frecventă acizi mari sau vaporii acestora pe cavitatea bucală (aceasta include munca în industrii periculoase, vărsături frecvente, acid echilibru alcalinîn stomac etc.);
• doze mari de radiații, de exemplu, în tratamentul cancerului;
• impulsuri electromagnetice;
• luând anumite medicamente care contribuie la distrugerea smalțului.

Medicii au observat că dacă cauza este probleme interne, apoi moartea celulară începe de la rădăcină sau zona cervicală. Și în cazurile în care factorul principal se află în afara corpului, necroza dentară afectează partea exterioară a coroanei. Cel mai adesea, incisivii, caninii și premolarii sunt afectați de acest tip de boală, deoarece sunt susceptibili la efecte agresive directe (de exemplu, vapori nocivi).

Factorii exogeni duc la perturbarea compoziției salivei și a echilibrului alcalin al cavității bucale, reduc microcirculația sângelui, care se termină în procese distructive din cauza nutriției insuficiente la nivel celular și a unei protecții slabe împotriva influențelor externe.

Simptome

La diagnosticare, medicii sunt ajutați de următoarele semne ale bolii, care fac posibilă determinarea debutului necrozei țesuturilor dure:

• sensibilitate crescută, manifestată sub forma unei reacții iritabile la;
• formarea fără cauză care nu poate fi explicată prin consumul de fructe acre;
• o scădere semnificativă a luciului pe suprafața smalțului, devine palid și plictisitor;
• apariția unor pete albe calcaroase, care se întunecă în timp și uneori chiar devin negre;
• astfel de formațiuni pigmentare pot avea o nuanță neuniformă, când este mai închisă în centru și mai deschisă spre margini;
• zonele afectate de țesut dur par aspre la atingere și capătă o structură eterogenă;
• în timpul expunerii de diagnosticare cu ajutorul unei sonde, se observă decojirea secțiunilor individuale de smalț;
• la unii pacienți boala este însoțită de senzații dureroase dureroase constante;
• marginea tăietoare a dintelui se prăbușește rapid, ceea ce reduce semnificativ funcția de mestecat și duce la abraziunea suprafeței sale, malocluzie și pierderea unei părți a coroanei;
• cu patologie avansată, unitățile din rând scad atât de mult încât marginea lor se apropie rapid de gingie.

În funcție de impactul specific, este posibil să observați o anumită modificare a nuanței dintelui. Deci, dacă principalul factor patogen a fost acid clorhidric, atunci culoarea smalțului devine galben-gri, iar dacă este sulf, atunci negru. Concentrația de substanțe azotate duce la formarea de pete calcaroase și slăbirea structurii solide.

feluri

Există o clasificare care identifică un anumit tip de necroză dentară în funcție de cauza și localizarea acestuia:

1. Cervical - după cum sugerează și numele, afectează zona cervicală a smalțului, mai aproape de gingie și, uneori, trece sub ea. Totul începe cu ceva de neobservat punct alb, similar cu creta. Dar boala progresează rapid și zona afectată se întunecă, devenind maro sau chiar negru. Formațiunea patogenă este în creștere activă, acoperind volume din ce în ce mai mari și unități din apropiere. Când sunt expuse instrumente dentare suprafața smalțului se răzuie ușor, descuamându-se în zonele afectate. Pacientul se plânge de sensibilitate crescută atunci când mănâncă alimente calde sau reci.
2. Acid - apare din expunerea la acizi agresivi sau vaporii acestora pe dentitie. Cel mai adesea, acest tip de boală se observă la persoanele care lucrează la industriile periculoase unde există contact constant cu astfel de substanţe. Apare adesea la femeile însărcinate sau la pacienții cu gastrită, deoarece vărsăturile se instalează pe dinți și îi distrug rapid cu compoziția sa chimică. Necroza țesuturilor dure începe în acest caz din zone mici individuale afectate de pe coroana dentară, unde au loc procesele de demineralizare. Calciul este îndepărtat rapid de structura smalțului, suprafața dintelui este distrusă și expune dentina neprotejată. Datorită subțierii sub influența acizilor, țesuturile dure se uzează rapid și duc la deteriorarea muchiei de tăiere. În acest caz, procesul patologic se caracterizează printr-un curs nedureros.
3. Radiația – apare ca rezultat al radiațiilor dăunătoare. Se observă cel mai adesea la două grupuri de oameni. Primii sunt cei care lucrează cu instrumentele și aparatele relevante pentru o perioadă lungă de timp. Al doilea grup sunt pacienții cu cancer care sunt supuși radiațiilor sau altor tipuri de terapie. Iradierea nu numai că distruge structura dentară, ci afectează și starea tuturor organelor și bunăstarea generală a unei persoane. Intensitatea bolii depinde direct de doză, frecvență și durată impact negativ. Pe lângă procesele distructive din smalț și țesuturi dentinei, apar și alte probleme - starea membranei mucoase se înrăutățește, apare inflamația parodontală, există o senzație de amorțeală sau arsură, este diagnosticată anemie, uscăciune crescută sau, dimpotrivă, umflare. Necroza este localizată în regiunea cervicală, mai aproape de marginea gingiei.
4. Computer - relativ noul fel patologie diagnosticată la persoanele care cel mai zilele sunt petrecute la calculator. Datorită radiațiilor sale dăunătoare, are loc un proces distructiv în smalțul din partea frontală a rândului. Cei care lucrează la computer timp de 3-5 ani sau mai mult sunt expuși riscului de îmbolnăvire. ÎN în acest caz, simptomele necrozei sunt netezite și neexprimate. Pe lângă schimbarea nuanței smalțului, nimic nu deranjează pacientul. Dar este imediat uimit zonă semnificativă- aproape toată zona de zâmbet, cu fața constantă la monitor. Procesul patologic începe din partea exterioară a coroanei, dar în timp se deplasează în zona rădăcinii și chiar la osul maxilarului. Pulpa începe să sufere cel mai repede de necroză, iar dinții capătă o nuanță cenușie.

Diagnosticare

Pentru a stabili cu exactitate un diagnostic, medicul trebuie să examineze cu atenție starea cavității bucale a pacientului, să colecteze anamneză, plângeri și, de asemenea, să utilizeze indicatori suplimentari. Este foarte important să se distingă necroza țesuturilor dure de alte boli necarioase. În acest caz, principalul simptom diagnostic există o lipsă de luciu pe suprafața dintelui, deoarece cu defect în formă de panăși eroziunea smalțului, de exemplu, rămâne.

Diagnosticul diferențial presupune identificarea unui proces distructiv specific:

• necroza țesuturilor dure se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, ceea ce împiedică confundarea acesteia cu sindromul Stanton-Capdepont sau boala marmură;
• există asimetrie a zonelor afectate, apariția simptomelor la orice vârstă și modificări evidente în structura smalțului, care distinge necroza de fluoroza sau hipoplazia suprafeței dentare;
• caria se caracterizează prin localitate, distrugerea predominantă a unei singure zone, fără răspândire rapidă pe întregul rând, iar moartea țesutului necrotic afectează o zonă largă deodată.

Cu ajutorul unora studii cu raze X(radiografie vizuală, tomografie computerizată sau) este posibil să se determine cu precizie zonele afectate și să se distingă necroza de alte boli similare.

De asemenea, este important să se stabilească principalii factori care au determinat patologia. Pentru a face acest lucru, consultați alți specialiști, de exemplu, un endocrinolog. Microscopia polarizantă este, de asemenea, utilizată pentru a ajuta la determinarea modificări structurale emailuri.

Dacă vorbim despre cauze, atunci necroza radiațiilor este însoțită de alte simptome de slăbire generală a corpului și radiații corespunzătoare, pe care pacientul ar trebui să le menționeze. Cu o boală chimică sau acidă, pe suprafața de mestecat se formează muchii tăietoare ascuțite. Cu o varietate computerizată, pulpa dintelui este inițial afectată.

Ceea ce distinge necroza țesuturilor dure de majoritatea celorlalte procese patologice, este o pierdere a strălucirii și o perturbare a structurii smalțului nu numai în zona afectată, ci și pe întreaga suprafață a dentiției.

Cum se tratează necroza țesuturilor dure ale dintelui?

La alegere tactici terapeutice, trebuie să luați în considerare ce anume a cauzat necroza:

1. În cazul leziunilor cervicale, ei încearcă mai întâi să reducă sensibilitatea rezultată. Suprafața este acoperită cu o compoziție specială de vindecare, iar dintele este umplut.
2. Dacă patologia este rezultatul lucrului la computer, atunci specialistul curăță cu atenție toate particulele necrotice și umple cavitatea rezultată cu o compoziție specială de calcifiere. După o lună și jumătate petrec repetați procedura, iar apoi dintele este umplut pentru a-și păstra funcționalitatea.
3. Dacă necroza tisulară apare ca urmare a expunerii la acid, atunci este necesar să se elimine mai întâi factorul agresiv provocator și abia apoi să se angajeze în terapia remineralizantă.

Cel mai important lucru în procesul de tratament este reducerea impact patogen Motivul principal. În continuare, încearcă să reumple volumul distrus de țesut dentar cât mai mult posibil pentru a prelungi funcția de mestecat a rândului. Prin urmare, cea mai de bază metodă de tratament este terapia remineralizantă, care vizează refacerea structurii smalțului și creșterea proprietăților sale protectoare.

Pentru aceasta, sunt prescrise următoarele medicamente și proceduri:

• administrarea orală de glicerofosfat de calciu timp de o lună;
• Klamin este, de asemenea, prescris pentru cel puțin două săptămâni;
• în formă diluată, trebuie să utilizați fitonol timp de cel puțin două luni la rând;
• Este necesară terapia generală de întărire cu complexe de vitamine și minerale;
• aplicatii cu paste speciale imbogatite cu fosfati.

Dacă procesul distructiv nu este oprit în timp util, aceasta va duce la pierderea completă a dentiției și la necesitatea protezelor. Dar acesta nu este singurul pericol de necroză. Cu alimente, infecția intră în organele interne, ceea ce duce la diferite boli și o deteriorare generală a stării pacientului. Când simptome suplimentare Pot fi necesare antibiotice și alte medicamente țintite.

Video: istoricul medical al Yulia Kuzmina.

Măsuri preventive

Pentru a evita o astfel de boală și simptomele ei neplăcute, trebuie să încercați să mențineți dinții sănătoși. Pentru aceasta:

1. Monitorizați cu atenție zilnic curățenia gurii.
2. Dacă este posibil, reduceți efectul factorilor patogeni.
3. Vizitați-vă medicul la fiecare șase luni și urmați recomandările acestuia pentru îngrijirea dinților și gingiilor.
4. Consolidați măsurile de protecție în producție și respectați regulile de siguranță pentru lucrul cu substanțe sau dispozitive agresive.