Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Organogeneza majorității glandelor endocrine și formarea regiunii hipotalamice diencefalîncepe la 5-6 săptămâni perioada embrionară. Sinteza hormonală are loc după încheierea organogenezei, primul trimestru de sarcină; participarea sistemului hipotalamus-hipofizo-suprarenal la activitatea regulată este exprimată deja în al doilea trimestru. Până la naștere, glanda pituitară are o activitate secretorie distinctă, care este confirmată de prezența în sângele din cordonul ombilical al fătului și al nou-născutului. continut ridicat ACTH.

Glanda pituitară (anexă cerebrală) cel mai dezvoltat la naștere. Caracteristica sa histologică este absența celulelor bazofile, iar caracteristica sa funcțională este versatilitatea. Lobul anterior al glandei pituitare produce hormon de creștere(GH), sau hormon de creștere, ACTH, hormoni de stimulare a tiroidei și gonadotropi, care au un efect indirect prin alte glande, sistemul nervos central și ficatul. În special, producția excesivă și stimularea ACTH de către glandele suprarenale duc la dezvoltarea bolii Cushing de origine hipofizară. În perioada postnatală, hormonul de creștere este principalul hormon metabolic, afectând toate tipurile de metabolism și hormonul contrainsular activ. Lobul posterior al glandei pituitare, strâns legat de hipotalamus (sistemul hipotalamo-hipofizar), este principalul producător de oxitocină, care intensifică contracțiile uterului și ale canalelor de lapte, precum și vasopresina (ADH), care este implicată în aliniere echilibrul apei. Reglarea sintezei ADH și eliberarea acesteia în sânge este controlată de hipotalamus.

Glandele suprarenale. La nou-născuți sunt relativ mai mari decât la adulți, medulara în vârstă mai tânără subdezvoltată, restructurarea și diferențierea elementelor sale sunt finalizate cu 2 ani. Cortexul suprarenal produce peste 60 de substanțe și hormoni biologic activi, care, în funcție de efectul lor asupra proceselor metabolice, sunt împărțiți în glucocorticoizi (cortizon, cortizol), mineralocorticoizi (aldosteron, 11-deoxicorticosteron), androgeni (17-cetosteroizi și testosteron) și estrogeni (estradiol). Corticosteroizii și androgenii sunt sub controlul ACLT al glandei pituitare și sunt interrelaționați cu aceasta și au un efect antiinflamator și hiposensibilizant. Mineralocorticoizii sunt implicați în reglarea metabolismului apă-sare (rețin sodiul și elimină potasiul) și metabolismul carbohidraților. Activitatea cortexului suprarenal este influențată semnificativ de ACLT, hormonii sexuali și alte glande endocrine. Principalii hormoni ai medularei sunt adrenalina și norepinefrina, care influențează nivelul tensiune arteriala. La nou-născuți și sugari, cortexul suprarenal produce toți corticosteroizii necesari organismului, dar excreția totală a acestora în urină este scăzută. Procesele de biosinteză și metabolismul cortizonului sunt deosebit de intense la prematuri și, prin urmare, la aceștia se remarcă o predominare relativă a mineralocorticoizilor.

Glanda tiroida. La nou-născuți, glanda tiroidă are o structură incompletă; în lunile și anii următori, are loc formarea și diferențierea parenchimului. În primele etape ale pubertății! apare o hiperplazie distinctă țesut glandular, există o oarecare mărire a glandei, care se evidențiază în timpul examenului extern, dar hiperfuncție cu! acest lucru nu este de obicei observat. Glanda tiroidă sintetizează doi hormoni principali - triiodotironina și tiroxina și, în plus, tirocalcitonina, care este implicată în reglarea fosforului. metabolismul calciului, acționând ca un antagonist! hormon paratiroidian. Toate sunt detectate în serul de sânge din primele ore și zile de viață ale unui copil. Glanda tiroidă este unul dintre principalii regulatori ai metabolismului bazal, influențează excitabilitatea sistemului nervos și este strâns legată de funcția glandei pituitare și a medulei suprarenale.

Glande paratiroide. La copiii mici, glandele paratiroide au caracteristici histologice (fără celule oxifile, septurile de țesut conjunctiv dintre celulele epiteliale sunt subțiri, nu conțin țesut adipos), care dispar treptat până la pubertate. În glande se sintetizează hormonul paratiroidian care, împreună cu vitamina D, are o importanță deosebită în reglarea metabolismului fosfor-calciu. Favorizeaza absorbtia calciului in intestin si reabsorbtia acestuia din urma in tubii renali. În plus, hormonul paratiroidian inhibă reabsorbția fosfaților în tubii proximali, favorizând excreția lor în urină.

Glandă timus (timus). Această glandă are o masă relativ mare la nou-născuți și copiii mici, constă din celule epiteliale și un număr semnificativ de limfocite care formează foliculi. Dezvoltarea sa maximă are loc până la 2 ani, apoi începe involuția treptată (accidentală), de obicei sub influența bolilor și situatii stresante. Se crede că în uter și în primii doi ani de viață, glanda timus controlează creșterea și dezvoltarea copilului și stimulează îmbunătățirea structurală și funcțională a altor glande endocrine. Ulterior, integrarea funcțiilor neuroendocrine este realizată de sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenal (simpatico-suprarenal). Glanda timus își păstrează importanța ca organ central al sistemului imunitar. Involuția prematură a glandei timus este însoțită de tendința la boli infecțioase, întârzierea dezvoltării psihofizice și apariția semnelor de miastenie gravis și ataxie (sindromul Louis-Bar).

Glanda pineala(glanda pineala). La copii, glanda pineală are dimensiuni mari decât la adulți și produce hormoni care afectează ciclul reproductiv, lactația, metabolismul carbohidraților și apă-electroliți.

Sistemul endocrin al corpului uman este reprezentat de glande endocrine care produc anumiți compuși (hormoni) și îi secretă direct (fără conducte să iasă) în sânge. Prin aceasta, glandele endocrine diferă de alte glande (exocrine), care secretă produsul activității lor numai în Mediul extern prin conducte speciale sau fără ele. Glandele exocrine sunt, de exemplu, salivare, gastrice, glandele sudoripare etc. Există, de asemenea, glande mixte în organism, care sunt atât exocrine, cât și endocrine. Glandele mixte includ pancreasul și gonadele.

Hormonii din glandele endocrine sunt transportați prin fluxul sanguin în tot organismul și îndeplinesc funcții de reglare importante: influențează metabolismul, reglează activitatea celulară, creșterea și dezvoltarea organismului, provoacă modificări în perioadele de vârstă și afectează funcționarea sistemului respirator, circulator, organele digestive, excretoare și de reproducere. Sub influența și controlul hormonilor (în condiții externe optime), se realizează și întregul program genetic al vieții umane.

Glandele cu topografie sunt situate în locuri diferite corp: în zona capului se află glanda pituitară și epifiza, în gât și cufăr Tiroida, o pereche de glande tiroide și timus (timus) sunt localizate. În zona abdominală sunt glandele suprarenale și pancreasul, în zona pelviană sunt gonadele. ÎN părți diferite corpurile, în principal de-a lungul vaselor de sânge mari, există analogi mici ai glandelor endocrine - paraganglia.

Funcțiile și structura glandelor endocrine se modifică semnificativ odată cu vârsta.

Pituitară Este considerată glanda tuturor glandelor, deoarece hormonii săi influențează activitatea multora dintre ele. Această glandă este situată la baza creierului în adâncitura selei turcice a osului sfenoid (principal) al craniului. La un nou-născut, masa glandei pituitare este de 0,1-0,2 g, la 10 ani ajunge la o masă de 0,3 g, iar la adulți - 0,7-0,9 g. În timpul sarcinii la femei, masa glandei pituitare poate ajunge la 1,65 g Glanda este împărțită în mod convențional în trei părți: anterioară (adenohipofiză), posterioară (non-hirogipofiză) și intermediară. În zona adenohipofizei și a porțiunii intermediare a glandei pituitare, se sintetizează majoritatea hormonilor glandei, și anume hormonul somatotrop (hormonul de creștere), precum și adrenocorticotrop (ACTA), stimulator tiroidian (THG), gonadotrop ( GTG), hormoni luteotropi (LTG) și prolactină. În zona neurohipofizei, hormonii hipotalamici capătă o formă activă: oxitocină, vasopresină, melanotropină și factor Mizin.

Glanda pituitară este strâns legată de structurile neuronale cu hipotalamusul diencefalului, datorită căruia se realizează interrelația și coordonarea sistemelor de reglare nervos și endocrin. Tractul nervos hipotalamo-hipofizar (cordonul care leagă glanda pituitară de hipotalamus) are până la 100.000 de procese nervoase ale neuronilor hipotalamici, care sunt capabili să creeze o neurosecreție (transmițător) de natură excitatoare sau inhibitoare. Procesele neuronilor hipotalamici au terminații terminale (sinapse) pe suprafața capilarelor sanguine ale lobului posterior al glandei pituitare (neurohipofiză). Odată ajuns în sânge, mediatorul este transportat în continuare în lobul anterior al glandei pituitare (adenohipofiză). Vasele de sânge de la nivelul adenohipofizei se împart din nou în capilare, se împletesc insule de celule secretoare și, astfel, prin sânge, influențează activitatea de formare a hormonilor (accelerează sau încetinesc). Conform schemei descrise, se realizează relația în activitatea sistemelor de reglare nervos și endocrin. Pe lângă comunicarea cu hipotalamusul, glanda pituitară primește procese neuronale de la tuberculul gri al părții anterioare a emisferelor cerebrale, de la celulele talamusului, care se află în partea inferioară a ventriculului 111 al trunchiului cerebral și de la plexul solar al sistemului nervos autonom, care sunt, de asemenea, capabili să influențeze activitatea de formare a hormonilor pituitari.

Principalul hormon al glandei pituitare este hormonul somatotrop (GH) sau hormonul de creștere, care reglează creșterea oaselor, creșterea în lungime și greutate corporală. Dacă nu cantitate suficientă hormon de creștere (hipofuncția glandei), se observă nanism (lungimea corpului până la 90-100 ohmi, greutate corporală mică, deși dezvoltare mentală poate proceda normal). Excesul de hormon de creștere în copilărie (hiperfuncția glandei) duce la gigantism hipofizar (lungimea corpului poate ajunge la 2,5 metri sau mai mult, dezvoltarea mentală are adesea de suferit). Glanda pituitară produce, după cum sa menționat mai sus, ACTH (ACTH), hormoni gonadotropi (GTH) și hormonul de stimulare a tiroidei (TSH). O cantitate mai mare sau mai mică din hormonii de mai sus (reglați din sistemul nervos), prin sânge, afectează activitatea, respectiv, a glandelor suprarenale, a gonadelor și a glandei tiroide, modificându-le, la rândul său, activitatea hormonală și, prin urmare, afectând activitatea acelor procese prin care reglementate. Glanda pituitară produce, de asemenea, hormonul melanofor, care afectează culoarea pielii, părului și a altor structuri ale corpului, vasopresină, reglează tensiunea arterială și schimbul de apăși oxitocina, care afectează procesele de secreție a laptelui, tonusul pereților uterului etc.

Hormonii hipofizari influențează, de asemenea, mai mult activitate nervoasa persoană. În timpul pubertății, hormonii gonadotropi ai glandei pituitare sunt deosebit de activi, afectând dezvoltarea gonadelor. Apariția hormonilor sexuali în sânge, la rândul său, inhibă activitatea glandei pituitare (feedback). Funcția glandei pituitare se stabilizează în perioada post-puberală (16 - 18 ani). Dacă activitatea hormonului somatotrop continuă după terminarea creșterii corpului (după 20-24 de ani), atunci se dezvoltă acromegalia, atunci când părțile individuale ale corpului în care procesele de osificare încă nu s-au încheiat devin disproporționat de mari (de exemplu, mâini, picioare, cap, urechi și alte părți ale corpului). În perioada de creștere a copilului, glanda pituitară se dublează în greutate (de la 0,3 la 0,7 g).

Glanda pineală (greutate până la OD g) funcționează cel mai activ până la vârsta de 7 ani și apoi degenerează într-o formă inactivă. Glanda pineală este considerată glanda copilăriei, deoarece această glandă produce hormonul GnRH, care inhibă dezvoltarea gonadelor până la un anumit timp. In plus, glanda pineala regleaza metabolismul apa-sare, producand substante asemanatoare hormonilor: melatonina, serotonina, norepinefrina, histamina. Există o anumită ciclicitate în formarea hormonilor glandei pineale în timpul zilei: melatonina este sintetizată noaptea, iar serotonina este sintetizată noaptea. Din acest motiv, se crede că glanda pineală acționează ca un fel de cronometru al corpului, reglează schimbarea ciclurilor de viață și asigură, de asemenea, relația dintre propriile bioritmuri ale unei persoane și ritmurile mediului.

Glanda tiroidă (cu o greutate de până la 30 de grame) este situată în fața laringelui din gât. Principalii hormoni ai acestei glande sunt tiroxina, triiodotironina, care afectează schimbul de apă și minerale, cursul proceselor oxidative, procesele de ardere a grăsimilor, creșterea, greutatea corporală și dezvoltarea fizică și mentală a unei persoane. Glanda funcționează cel mai activ la vârsta de 5-7 și 13-15 ani. Glanda produce, de asemenea, hormonul Tirocalcitonina, care reglează schimbul de calciu și fosfor în oase (inhibă scurgerea acestora din oase și reduce cantitatea de calciu din sânge). Cu hipofuncția glandei tiroide, copiii sunt îngreunați în creștere, le cade părul, dinții suferă, psihicul și dezvoltarea mentală sunt afectate (se dezvoltă boala mixedemul) și își pierd mințile (se dezvoltă cretinismul). Când glanda tiroidă este hiperactivă, apare boala lui Graves semne ale cărora sunt o glanda tiroidă mărită, ochi retrase, pierdere bruscă în greutateși un rând tulburări autonome (ritm cardiac crescut, transpirație etc.). Boala este insotita si de iritabilitate crescuta, oboseala, scaderea performantelor etc.

Glandele paratiroide (greutate de până la 0,5 g) sunt situate în partea din spate a glandei tiroide sub formă de patru vase mici. Hormonul acestor glande este hormonul paratiroidian, care menține cantitatea de calciu din sânge la un nivel constant (chiar, dacă este necesar, prin spălarea acestuia din oase), iar împreună cu vitamina D, afectează schimbul de calciu și fosfor în oase și anume, favorizează acumularea acestor substanțe în țesutul osos. Hiperfuncția glandei duce la mineralizarea super-puternică a oaselor și la osificare, precum și la excitabilitate crescută emisferele creierului. Cu hipofuncție, se observă tetanie (convulsii) și oasele se înmoaie.

Glanda timus (timus), ca și măduva osoasă, este organul central al imunogenezei. Celule stem roșii individuale măduvă osoasă intră în timus cu fluxul sanguin și în structurile glandei suferă stadii de maturare și diferențiere, transformându-se în limfocite T (limfocite dependente de timus). Acestea din urmă intră din nou în fluxul sanguin și se răspândesc în tot corpul și creează zone dependente de timus în organele periferice ale imunogenezei (splină, ganglioni limfatici etc.). Timusul creează și o serie de substanțe (timozină, timopoietină, factor timic umoral etc.), care afectează cel mai probabil procesele de diferențiere a limfocitelor G. Procesele de imunogeneză sunt descrise în detaliu în secțiunea 4.9.

Timusul situat în Stern si are doua sorti acoperite cu tesut conjunctiv. Stroma (corpul) timusului are o retină reticulară, în ansele căreia se află limfocitele timice (timocite) și celulele plasmatice (leucocite, macrofage etc.). Corpul glandei este împărțit în mod convențional într-o parte mai întunecată (plută) și medulară. La limita părților corticale și medulare sunt izolate celule mari cu activitate mare de diviziune (limfoblaste), care sunt considerate puncte de germinare, deoarece aici ajung să se maturizeze celulele stem.

Glanda timus este activă până la vârsta de 13-15 ani - în acest moment are cea mai mare masă (37-39g). După pubertate, masa timusului scade treptat: la 20 de ani are o medie de 25 g, la 21-35 de ani - 22 g (V. M. Zholobov, 1963), iar la 50-90 de ani - doar 13 g (W. Kroeman, 1976). Țesutul limfoid complet al timusului nu dispare până la bătrânețe, dar cea mai mare parte este înlocuită cu țesut conjunctiv (gras): dacă la un nou-născut țesutul conjunctiv reprezintă până la 7% din masa glandei, atunci la 20 de ani. ani, aceasta ajunge la 40%, iar după 50 de ani - 90%. Glanda timus este, de asemenea, capabilă să restrângă temporar dezvoltarea gonadelor la copii, iar hormonii gonadelor înșiși, la rândul lor, pot provoca o reducere a timusului.

Glandele suprarenale sunt situate deasupra rinichilor și cântăresc 6-8 g la naștere și până la 15 g fiecare la adulți. Aceste glande cresc cel mai activ în timpul pubertății și în cele din urmă se maturizează la 20-25 de ani. Fiecare glandă suprarenală are două straturi de țesut: cel extern (cortex) și cel interior (medular). Aceste glande produc mulți hormoni care reglează diverse proceseîn organism. Corticosteroizii se formează în cortexul glandelor: mineralocorticoizi și glucocorticoizi, care reglează metabolismul proteinelor, carbohidraților, mineralelor și apei-sare, afectează rata de reproducere a celulelor, reglează activarea metabolismului în timpul activității musculare și reglează compoziția celulelor sanguine ( leucocite). De asemenea, se produc gonadocorticosteroizi (analogi ai androgenilor și estrogenilor), care afectează activitatea funcției sexuale și dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare (în special la copilărie și la bătrânețe). Medula suprarenală produce hormonii adrenalină și norepinefrină, care pot activa funcționarea întregului organism (similar cu acțiunea diviziune simpatică sistem nervos autonom). Acești hormoni sunt extrem de importanți pentru mobilizarea rezervelor fizice ale organismului în timpul stresului, în timpul performanței exercițiu fizic, mai ales în perioadele de muncă grea, intensă antrenament sportiv sau concursuri. Cu o emoție excesivă în timpul performanțelor sportive, copiii pot experimenta uneori slăbirea mușchilor, inhibarea reflexelor de susținere a poziției corpului, din cauza supraexcitației sistemului nervos simpatic, precum și din cauza eliberării excesive de adrenalină în sânge. În aceste circumstanțe, poate exista și o creștere a tonusului muscular plastic urmată de amorțeală a acestor mușchi sau chiar amorțeală a posturii spațiale (fenomenul catalepsiei).

Echilibrul formării GCS și a mineralocorticoizilor este important. Atunci când se produc glucocorticoizi insuficienti, atunci echilibru hormonal se îndreaptă spre mineralocorticoizi și acest lucru, apropo, poate reduce rezistența organismului la dezvoltarea inflamației reumatice la nivelul inimii și articulațiilor, la dezvoltarea astm bronsic. Excesul de glucocorticoizi suprimă procese inflamatorii, dar dacă acest exces este semnificativ, poate contribui la creșterea tensiunii arteriale, a nivelului de zahăr din sânge (dezvoltarea așa-numitului diabet cu steroizi) și poate contribui chiar la distrugerea țesutului muscular al inimii, la apariția ulcerelor la nivelul stomacului. ziduri etc.

Pancreas. Această glandă, ca și gonadele, este considerată mixtă, deoarece efectuează exogen (producție enzime digestive) și funcțiile endogene. Ca glandă endogenă, pancreasul produce în principal hormonii glucagon și insulină, care afectează metabolismul carbohidraților în organism. Insulina reduce glicemia, stimulează sinteza glicogenului în ficat și mușchi, favorizează absorbția glucozei de către mușchi, reține apa în țesuturi, activează sinteza proteinelor și reduce formarea carbohidraților din proteine ​​și grăsimi. Insulina inhibă, de asemenea, formarea hormonului glucagon. Rolul glucagonului este opus acțiunii insulinei și anume: glucagonul crește glicemia, inclusiv datorită conversiei glicogenului tisular în glucoză. Cu hipofuncția glandei, producția de insulină scade și aceasta poate provoca o boală periculoasă - diabetul zaharat. Dezvoltarea functiei pancreatice continua pana la aproximativ 12 ani la copii si astfel tulburări congenitaleîn opera ei apar cel mai adesea în această perioadă. Printre alți hormoni pancreatici, trebuie evidențiate lipocaina (promovează utilizarea grăsimilor), vagotonina (activează partea parasimpatică a sistemului nervos autonom, stimulează formarea globulelor roșii), centropeina (îmbunătățește utilizarea oxigenului de către celulele organismului). .

În corpul uman, în diferite părți ale corpului, pot fi găsite insule individuale de celule glandulare, formând analogi ai glandelor endocrine și numite paraganglia. Aceste glande produc de obicei hormoni locali care influențează cursul anumitor procese funcționale. De exemplu, celulele enteroenzimatice ale pereților stomacului produc hormoni (hormoni) Gastrin, secretină, colecistochinină, care reglează procesele de digestie a alimentelor; endocardul inimii produce hormonul atriopeptidă, care acționează pentru a reduce volumul și presiunea sângelui. În pereții rinichilor se formează hormonii eritropoietina (stimulează producția de globule roșii) și renina (afectează tensiunea arterială și afectează schimbul de apă și săruri).

Glandele sexuale atât la femeie cât și corp masculin sunt glande mixte, deci capabile să producă hormoni sexuali (funcție endogenă) și celule germinale (funcție exogenă). Una dintre cele mai importante funcții ale corpului este asociată cu activitatea gonadelor - fiziologia sexului și a reproducerii.

Reproducerea este una dintre cele mai importante calități ale materiei vii, care are scopul de a asigura conservarea și creșterea vieții pe pământ.Funcția complexă de reproducere la om include următoarele procese:

Formarea hormonilor sexuali și a celulelor germinale;

Actul sexual duce la fertilizare;

Dezvoltarea embrionului și a fătului în uter;

După maternitate creșterea copilului.

Reglarea și alternarea acestor procese este asigurată de hormonii gonadotropi ai glandei pituitare, hormonii sexuali și hormonii suprarenali. Condiția principală pentru implementarea funcției de reproducere este prezența gonadelor și a organelor genitale de tip masculin și feminin, suficient de dezvoltate, funcționând normal și sănătos. Aceste glande și organe determină caracteristicile sexuale primare. Dezvoltarea masculină și glandele feminine iar organele de reproducere este însoțită de modificări generale semnificative în întregul corp și duce la manifestarea caracteristicilor sexuale secundare.

Gonadele se formează în perioada prenatală, se formează pe toată perioada copilăriei și se determină dezvoltarea sexuală copil. Gonadele sunt clasificate ca glande mixte. al lor exocrin constă în formarea și eliberarea de celule sexuale sau germinale și anume spermatozoizi (la bărbați) și ovule (la femei). Secreția internă a glandelor sexuale este asociată cu formarea și eliberarea hormonilor sexuali în sânge: androgeni masculini și estrogeni feminini. De semnificatie functionala hormonii sexuali masculini și feminini diferă semnificativ unul de celălalt, deși se bazează pe similare structuri chimice. În plus, trebuie remarcat faptul că hormonii sexuali masculini și feminini se formează în mod constant în gonadele bărbaților și femeilor și doar raportul lor cantitativ este decisiv pentru determinarea sexului. La bărbați, gonadele produc de la 3 la 10 mcg1 de androgeni și 5-15 mcg de estrogeni pe zi; la femei, respectiv, de la 3 la 10 mcg de androgeni, dar 18-36 mcg de estrogeni.

Rolul hormonilor sexuali poate fi testat cu ușurință atunci când gonadele sunt deteriorate sau îndepărtate, numită castrare. Dacă castrarea este efectuată în copilărie, atunci pubertatea și dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare nu au loc deloc, iar dorința sexuală nici măcar nu apare mai târziu. Castrarea efectuată după pubertate duce la dezvoltarea inversă a caracteristicilor sexuale primare și la pierderea parțială a caracteristicilor sexuale secundare (se modifică natura creșterii părului, se degradează glandele mamare etc.). Dacă la o vârstă fragedă este produsă o cantitate insuficientă de hormon de eliberare a ganadotropinei (care ar trebui să restrângă pubertatea copiilor până la o anumită perioadă) sau există o hiperfuncție a gonadelor, atunci apare pubertatea prematură, creșterea rapidă a corpului și dezvoltarea accelerată a caracteristicilor sexuale secundare. Disfuncția gonadelor poate duce și la o serie de boli, printre care se numără: infertilitate eunuchoidism (insuficiența hormonilor sexuali masculini la bărbați) intersexualitatea (apariția semnelor în corpul masculin). corp feminin si invers); hermafrodism (dezvoltarea simultană într-un singur organism a gonadelor masculine și feminine și a caracteristicilor sexuale primare și secundare corespunzătoare).

Sistemul reproducător al corpului masculin și feminin are organe genitale interne și externe.

La bărbați, organele genitale interne includ: gonadele (testiculele), reprezentate de testicule pereche din epididim; șapte „aspectul strâmtorii; șapte vezicule beate (pukhirtsi) ale glandei urinare (prostată), glandei bulboase și canalului deferent (urinar).

Organele genitale externe ale corpului masculin sunt penisul și scrotul. Această din urmă masă este sub forma unei pungi - un termos, în interiorul căruia sunt situate testiculele și epididimul și este concepută pentru a menține o temperatură în cavitatea sa mai mică decât cea a corpului cu 1,5-3 ° C (o condiție necesară pentru spermatogeneză) .

În testicule se dezvoltă celulele germinale (sperma) și se formează hormoni sexuali (androgeni) (în așa-numitele celule Leydig), care includ: testosteronul (sintetizat din acetil colesterol), androstandiona (un izomer al testosteronului, dar de șase ori mai puțin). activ din acesta), androsteronul (are proprietățile hormonilor sexuali masculini și feminini, de 100 de ori mai puțin activi decât testosteronul) și estrogenii. Testosteronul afectează metabolismul, determină dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și inhibă acțiunea estrogenilor.

Dezvoltarea celulelor germinale la bărbați (spermatogeneza) este continuă, dar pentru fiecare celulă germinală individuală se poate distinge aproximativ ciclul reproductiv masculin; se produce la nivelul testiculelor după următoarea schemă: spermatogonie, spermatocite, spermatide, spermatozoizi (acesta din urmă matur în epididim în decurs de 62-64 de zile) . Formarea spermatozoizilor începe cu pubertatea (15-17 ani) și se termină cu atrofia gonadelor la vârsta de 50-60 de ani, când începe masculinitatea. menopauza. Dacă luăm în considerare că 1 mm 3 de lichid seminal (sperma) conține până la 100 de milioane de spermatozoizi, iar într-un singur act sexual se eliberează până la 3 mm 3 de spermatozoizi, atunci este clar că pe întreaga perioadă de viață la bărbați un se formează numărul astronomic de celule germinale. Fiecare spermatozoid uman are un cap cu un acrozom, un gât și o coadă (flagel) și poartă un singur set (haploid) de cromozomi ( informatii genetice). Spermatozoizii cu ajutorul unui flagel sunt capabili să se miște independent cu o viteză de până la 3,5 mm/sec. (într-o oră pot călători până la 20 cm!). În cavitatea organelor genitale ale unei femei, sperma își păstrează capacitatea de a se mișca timp de 6-7 zile. Acrozomul conține enzima hialuronidază, care este capabilă să descompună membrana ovulului feminin, necesară pentru fertilizare.

Fiecare epididim este o acumulare de tubuli contorți de până la 6 m lungime, care se deplasează de-a lungul cărora fiecare spermatozoid suferă formarea și maturarea finală în 62-64 de zile. Canalele deferente au o lungime de până la 15-20 cm și conectează epididimul cu veziculele (veziculele) seminale situate sub marginea inferioară. Vezica urinarași unde spermatozoizii se acumulează înainte de a fi expulzați din organism. Pereții veziculelor seminale produc secreție de proteine ​​și mucus, este un solvent pentru spermatozoizi și, împreună cu restul, formează lichid seminal - spermatozoizi și servește ca sursă de nutriție pentru celulele germinale înseși. Glanda pydmihur (prostata) este o formațiune faringian-musculară, în funcția ei seamănă cu o valvă cu trei căi care este capabilă să comute urinar sau canalul deferent în cel general. canal urinar penis. Glanda urinară produce, de asemenea, secreția de prostaglandine, care activează spermatozoizii și stimulează excitarea organelor genitale în timpul actului sexual. Glanda bulboasa produce o secretie care lubrifiaza canalul urinar si faciliteaza eliberarea spermatozoizilor in timpul actului sexual.

Organele genitale interne ale femeilor includ: glandele sexuale pereche (ovare) trompele uterine; uter; si vagin. Organele genitale externe ale corpului feminin sunt vaginul anterior, clitorisul, labiile mari și mici și pubisul.

În ovar se dezvoltă celulele germinale (ouăle) și se formează hormonii sexuali (estrogenii), care includ: estrona, estriolul, estradiolul și androgenii (aceștia din urmă întârzie apariția menstruației la femei cu o anumită perioadă). Ovarul în sine este o formațiune pereche, situată în cavitatea pelviană și are un strat cortical și medular. În stratul cortical există foliculi (vezicule) cu ouă imature. În ambele ovare femeie sănătoasă Există până la 600 de mii de foliculi primari, totuși, pe toată perioada activității sexuale, doar 200-550 de foliculi se maturizează și sunt capabili să fertilizeze un ovul. Medula conține un număr mare de vase de sânge și nervi.

Hormonii sexuali feminini sunt derivați ai colesterolului și deoxicorticosteronului și sunt sintetizați în stratul granular al foliculilor. În plus, hormonul de sarcină progesteronul se formează în corpul galben al ovarului, care se formează la locul în care ovulul matur părăsește foliculul. Hormonii foliculari influențează dezvoltarea organelor de reproducere și a caracteristicilor sexuale secundare. acțiunea lor determină apariția periodică a menstruației, precum și dezvoltarea și creșterea glandelor mamare. Progesteronul influențează procesele asociate cu debutul și cursul normal al sarcinii. Dacă corpul galben este distrus la începutul sarcinii, sarcina se încheie și fătul este îndepărtat din corp. Sub influența progesteronului, pereții uterului se slăbesc și se pregătesc pentru sosirea unui ovul fertilizat, care apoi se poate atașa cu ușurință de peretele său slăbit. Prezența progesteronului în sânge (în timpul sarcinii) împiedică maturarea în continuare a foliculilor și, în consecință, maturizarea ou nou. În timpul sarcinii, progesteronul activează și creșterea suplimentară a glandelor mamare, ajutând la pregătirea organismului pentru hrănirea copilului nenăscut. Acționând asupra mușchilor pereților uterini, progesteronul previne contracția acestora, ceea ce este important pentru curs normal sarcină, deoarece contracția pereților uterin este cauzată de diverse motive (de exemplu, hormonul oxitocinei din lobul posterior al glandei pituitare duce la întreruperea sarcinii și avort spontan.

Dezvoltarea celulelor germinale la femei (oogeneza) se numeste ciclu reproductiv feminin si este procesul de maturare periodica si eliberare in uter a unui ovul capabil de fertilizare. Astfel de cicluri periodice la o femeie sănătoasă în perioada activității sexuale (de la 13-15 ani la 45-55 de ani) se repetă la fiecare 24-28 de zile. Ciclul reproductiv feminin (ovulația) este împărțit în următoarele perioade:

Pre-ovulația, în timpul căreia corpul unei femei se pregătește pentru sarcină. Acest proces este declanșat de formarea intensivă a hormonilor foliculari din glanda pituitară, acționând asupra glandelor ovariene, determinând o formare crescută de estrogen. Estrogenii, la rândul lor, provoacă o creștere a dimensiunii uterului, promovează creșterea mucoasei (miometrului), declanșează contracții periodice ale trompelor uterine și, cel mai important, stimulează maturarea unuia sau mai multor foliculi, cei mai mari și mai mulți foliculi. dintre care cea mai matură este numită veziculă Graafiană (o formațiune transparentă umplută cu lichid). Maturarea foliculului durează în medie 28 de zile și până la sfârșitul acestei perioade se deplasează la suprafața ovarului. Datorită creșterii fluidului în interiorul veziculei Graaf, pereții acesteia nu o pot rezista, ei explodează și din acesta oul matur este aruncat în cavitatea abdominală cu un flux de lichid - începe ovulația.

Perioada de ovulație se caracterizează prin faptul că, în cavitatea abdominală, ovulul este direcționat de un curent de fluid în trompa uterină și începe mai întâi să se miște rapid de-a lungul acesteia sub influența contracțiilor musculare ale pereților și a pâlpâirii. vilozitățile epiteliale (acest proces este controlat de o cantitate crescută de estrogeni). În acest moment, în loc de izbucnirea veziculei Graafian, se formează un corp luteum, care începe să producă intens hormonul progesteron. Saturația sângelui cu progesteron începe să inhibe acțiunea estrogenilor, ceea ce face ca activitatea oviductelor să scadă, iar ovulul începe să se miște încet și apoi parcurge întregul drum către uter (12-16 cm) în aproximativ 3 zile. Dacă un ovul întâlnește spermatozoizi în trompele uterine, are loc fertilizarea și un astfel de ovul fecundat, atunci când intră în uter, este fixat (implantat) în peretele său - apare sarcina. În acest caz, ciclul sexual este întrerupt, corpul galben este păstrat și inhibă următoarea ovulație, iar mucoasa uterină este slăbită în continuare. Dacă nu are loc fertilizarea, atunci corpul galben dispare, iar ovulul este îndepărtat din corp și se creează condițiile pentru maturarea următorului folicul - începe perioada post-ovulație.

Perioada de ovulație la femei se manifestă prin îndepărtarea ouălor nefertilizate din organism, mucoasa uterului și fluxul de sânge, numit menstruație. Menstruația începe din momentul pubertății și se repetă în mod regulat până la vârsta de 45-55 de ani, când viața sexuală a femeii se termină și începe menopauza feminină.

Un ou nefertilizat intră în uter, trăiește în el timp de 2-3 zile și apoi, neputând să se atașeze de peretele uterului, moare. În acest moment este încă în desfășurare munca activă corpul galben și progesteronul acționează activ asupra glandei pituitare, inhibând astfel formarea de hormoni foliculari și reducând automat sinteza estrogenului în ovare. Deoarece impulsuri nervoase din pereții uterului despre implantarea oului nu ajunge la hipotalamus, acest lucru reduce formarea hormonilor luteali ai glandei pituitare și, ca urmare, începe atrofia (resorbția, degenerarea) corpului galben, formarea de progesteronul se oprește și începe regresia modificărilor pre-ovulatorii (aportul de sânge a uterului scade, straturile miometrului mor și etc.). O cantitate mică de estrogen duce la apariția contracțiilor tonice ale pereților uterului, ducând la respingerea membranei mucoase, care, împreună cu sângele, formează fluxul menstrual. Menstruația durează în medie 3-5 zile; la fiecare menstruație se pierd 50 până la 250 ml de sânge.

După menstruație, începe o perioadă de calm ovulativ mijlociu care, la 27-28 de zile ale ciclului sexual, durează 12-14 zile, după care se repetă din nou toate perioadele ciclului sexual.

Fiziologia fertilizării și a sarcinii este următoarea. La o femeie, fertilizarea unui ovul este posibilă numai în primele 1-2 zile după ovulație, deoarece din a treia zi ovulul este de obicei acoperit cu un strat proteic, care împiedică sperma să pătrundă în mijlocul său. Spermatozoizii din cavitatea organelor genitale feminine își păstrează viabilitatea, așa cum este indicat, timp de 7 zile, dar capacitatea lor de a fertiliza durează doar 4-5 zile. Spermatozoizii care intră în vagin în timpul actului sexual sunt activați de mediul său acid și încep să se miște împotriva fluxului de lichid, care este eliberat din organele genitale ale femeii cu o viteză de 3-4 mm/sec. Astfel, trec treptat colul uterin, corpul acestuia și pătrund în părțile superioare ale oviductelor unde, ocazional, unul dintre ele se leagă de ovul și îl fecundează (acest lucru se poate întâmpla chiar și la suprafața ovarului). Pentru a fertiliza un ovul, este necesar ca 1 spermatozoid sa intre in mijlocul lui, dar acest lucru este posibil doar cu ajutorul a milioane de alti spermatozoizi, numiti polispermie. Faptul este că numai dacă oul este înconjurat de un strat gros de un număr mare de spermatozoizi, fiecare dintre care secretă o picătură de enzimă hialuronidază din acrozomul său, reușesc să dizolve în comun coaja gelatinoasă a oului și să ofere oportunitatea. pentru ca unul dintre acești spermatozoizi să intre în cavitatea sa, ceea ce provoacă fertilizare. Când capul unuia dintre spermatozoizi intră în ovul, acesta din urmă este acoperit instantaneu cu o înveliș dens de proteine, izolându-l de restul spermatozoizilor (uneori, când doi sau mai mulți spermatozoizi pătrund în ovul, dezvoltarea mai multor gemeni identici este posibil în viitor). Dacă există puțină spermă în organele genitale ale unei femei, atunci fertilizarea poate să nu aibă loc deloc.

Procesul de fertilizare constă în îmbinarea setului haploid de 23 de cromozomi ai celulelor germinale feminine și masculine în setul diploid (23 + 23 = 46) de cromozomi ai viitorului organism. După fertilizare, se formează un zigot și oul începe să se dividă rapid și continuu, iar în jurul lui crește o membrană viloasă densă. Din acest moment, începe dezvoltarea viitorului organism (blastulare, gastrulare și apoi toate celelalte etape ale perioadelor embrionare și fetale ale vieții copilului). Aproximativ în a 8-a zi de la fecundare, oul coboară în cavitatea uterină, învelișul său începe să producă o substanță care distruge mucoasa uterină și permite ovulului să se scufunde în grosimea sa, slăbit în acest moment, pentru a obține un punct de sprijin în el și începe să crească. Acest proces se numește implantare de ou. Uneori ovulul fertilizat nu ajunge în uter și se atașează de perete trompa uterina; în acest caz, apare o sarcină extrauterină.

Dacă a avut loc implantarea oului, atunci fluxul de impulsuri nervoase corespunzătoare este ajustat de la pereții uterului la hipotalamus și glanda pituitară, ca urmare a activității de formare a hormonilor gonadotropi ai glandei pituitare. nu scade, corpul galben continuă să crească, ceea ce crește formarea de progesteron și activează modificări în corpul femeii care sunt asociate cu sarcina HER. Hormonul corpului galben ajută la conservarea fătului în uter, previne maturarea următorului folicul pe toată durata sarcinii și afectează creșterea glandelor mamare, pregătindu-le pentru hrănirea copilului. Sub influența progesteronului în timpul primei sarcini, dezvoltarea glandelor mamare începe cu creșterea canalelor, iar apoi lobulii glandulari ai sânului cresc treptat, crescând dimensiunea totală a acestuia din urmă.

În a doua jumătate a sarcinii, care durează în mod normal 260-280 de zile, corpul galben și placenta (membrana din jurul fătului) încep să sintetizeze hormonul relaxină, care acționează asupra oaselor pelvine, favorizând diferențierea acestora în timpul nașterii. Placenta fetală produce, de asemenea, o cantitate mare de estrogeni (până la 50 mg pe zi, în timp ce înainte de sarcină cantitatea totală a acestora în sânge nu depășește 0,4 mg), progesteron și gonadotropină corionică umană

(acesta din urmă protejează corpul galben de degenerare pe toată perioada sarcinii). Acești hormoni împreună blochează, de asemenea, maturarea noilor foliculi până la un anumit timp și stimulează creșterea dimensiunii uterului și a glandelor mamare. După naștere, când placenta și hormonii săi dispar, formarea prolactinei hormonului hipofizar este puternic activată, „activând” secreția de lapte.

Glanda mamară începe să funcționeze din ziua nașterii bebelușului, dar secreția de lapte adevărat are loc abia în a 3-a zi de hrănire. Lichidul eliberat în primele 2-3 zile este semnificativ diferit ca compoziție față de lapte (poate să nu conțină proteină cazeină) și se numește colostru.

Laptele matern este un produs necesar și unic pentru alimentația unui nou-născut, deoarece raportul dintre componentele sale cantitative și calitative satisface mai bine nevoile copilului în creștere. Culoarea albă și opacitatea laptelui se datorează faptului că acesta conține mici picături de grăsime suspendate în compoziția sa (până la 4-6 milioane de astfel de picături la 1 ml de lapte). Laptele matern este format din apă, substanțe organice și anorganice. Din volumul total, compoziția sa conține: grăsime 2-4%; proteine ​​(cazeina, albumina de lapteși globulină) - până la 4-5%, carbohidrați (lactoză zahăr) - până la 3-6%, saruri minerale(acid fosforic, acid sulfuric și compuși de clorură de sodiu, potasiu, calciu și alte elemente) - până la 0,75%. Laptele mai conține vitamina A, vitaminele B, C și E. Valoarea laptelui matern constă și în faptul că conține anticorpi care protejează copiii mici de anumite boli infecțioase. Pe măsură ce copilul crește, compoziția laptelui matern se modifică în funcție de nevoile organismului.

Sistemul endocrinlacopii

Pituitară

Glanda pituitară se dezvoltă din două primordii separate. Unul dintre ele - creșterea epiteliului ectodermic (punga lui Rathke) - se formează în embrionul uman în a 4-a săptămână de viață intrauterină, iar din acesta se formează ulterior lobii anterior și mijlociu care alcătuiesc adenohipofiza. Un alt rudiment este o creștere a creierului interstițial, constând din celule nervoase, din care se formează lobul posterior sau neurohipofiza.

Glanda pituitară începe să funcționeze foarte devreme. Din a 9-a-10-a săptămână de viață intrauterină este deja posibilă determinarea urmelor de ACTH. La nou-născuți, masa glandei pituitare este de 10-15 mg, iar în perioada pubertății crește de aproximativ 2 ori, ajungând la 20-35 mg. La un adult, glanda pituitară cântărește 50 - 65 mg. Dimensiunea glandei pituitare crește odată cu vârsta, ceea ce este confirmat de o creștere a selei turcice pe radiografii. Dimensiunea medie a selei turcice la un nou-născut este de 2,5 x 3 mm, la 1 an - 4x5 mm, iar la un adult - 9x11 mm. În glanda pituitară sunt 3 lobi: 1) anterior - adenohipofiză; 2) intermediar (glandular) și 3) posterior, sau neurohipofiză Cel mai(75%) din glanda pituitară este adenohipofiza, ponderea mijlocie este de 1-2%, iar ponderea posterioară este de 18-23% din masa totală a glandei pituitare. În adenohipofiza nou-născuților domină bazofilele și sunt adesea degranulate, ceea ce indică o activitate funcțională ridicată. Celulele glandei pituitare cresc treptat în dimensiune odată cu vârsta.

Următorii hormoni sunt produși în lobul anterior al glandei pituitare:

1 ACTH (hormon adrenocorticotrop).

2 STH (somatotrop) 3. TSH (tirotrop).

4 FSH (foliculul stimulator).

5. L G (luteinizant)

6. LTG sau MG (lactogen - prolactină).

7. Gonadotrop.

Hormonul melanofor se formează în lobul mijlociu sau intermediar. In lobul posterior, sau neurohipofiza, se sintetizeaza doi hormoni: a) oxitocina si b) vasopresina sau hormonul antidiuretic.

Hormonul somatotrop (GH) - hormonul de creștere - prin somatomedine afectează metabolismul și, în consecință, creșterea. Glanda pituitară conține aproximativ 3-5 mg de hormon de creștere. GH crește sinteza proteinelor și reduce descompunerea aminoacizilor, ceea ce afectează creșterea rezervelor de proteine.GH inhibă oxidarea carbohidraților în țesuturi. Această acțiune este, de asemenea, mediată în mare măsură prin pancreas. Împreună cu efectul său asupra metabolismului proteinelor, GH provoacă retenția de fosfor, sodiu, potasiu și calciu. În același timp, descompunerea grăsimilor crește, așa cum demonstrează creșterea acizilor grași liberi din sânge. acizi grași. Toate acestea conduc la o creștere mai rapidă (Fig. 77)

Hormonul de stimulare a tiroidei stimulează creșterea și funcționarea glandei tiroide, crește funcția secretorie a acesteia, acumularea de iod de către glandă, sinteza și eliberarea hormonilor acesteia. TSH este eliberat sub formă de preparate pentru uz clinic și este utilizat pentru a diferenția hipofuncția tiroidiană primară și secundară (mixedem).

Hormonul adrenocorticotrop afectează cortexul suprarenal, a cărui dimensiune după administrarea de ACTH se poate dubla în 4 zile. Această creștere se datorează în principal zonelor interne. Zona glomeruloasă aproape nu este implicată în acest proces.

ACTH stimulează sinteza și secreția de glucocorticoid cortizol și corticosteron și nu afectează sinteza aldosteronului. Când se administrează ACTH, se observă atrofie timică, eozinopenie și hiperglicemie. Această acțiune a ACTH este mediată prin glanda suprarenală. Efectul gonadotrop al glandei pituitare se exprimă în creșterea funcției gonadelor.

Pe baza activității funcționale a hormonilor, se dezvoltă tabloul clinic al leziunilor hipofizare, care poate fi clasificat după cum urmează:

I. Boli rezultate din hiperactivitatea glandei (gigantism, acromegalie)

II Boli rezultate din deficit glandular (boala Simmonds, nanism).

III Boli în care nu există manifestări clinice de endocrinopatie (adenom cromofob).

În clinică Tulburările combinate complexe sunt foarte frecvente. O situație specială o ocupă vârsta pacientului când apar anumite tulburări ale glandei pituitare. De exemplu, dacă la un copil apare hiperactivitatea adenohipofizei, atunci pacientul are gigantism. Dacă boala începe la vârsta adultă, când creșterea se oprește, se dezvoltă acromegalie.

În primul caz, când închiderea cartilajelor epifizare nu a avut loc, are loc o accelerare uniformă a creșterii, dar în cele din urmă apare și acromegalia.

Boala Itsenko - boala Cushing de origine hipofizară se manifestă datorită stimulării excesive cu ACTH a funcției suprarenale. Caracteristicile sale sunt obezitatea, pletora, acrocianoza, tendința la apariția purpurei, dungi violete pe abdomen, hirsutismul, distrofia sistemului reproducător, hipertensiunea arterială, osteoporoza și tendința la hiperglicemie. Obezitatea datorată bolii Cushing se caracterizează prin depunerea excesivă de grăsime pe față (în formă de lună), trunchi și gât, în timp ce picioarele rămân subțiri.

Al doilea grup de boli asociate cu insuficiența glandei include hipopituitarismul, în care glanda pituitară poate fi afectată primar sau secundar. În acest caz, poate exista o scădere a producției unuia sau mai multor hormoni hipofizari. Când acest sindrom apare la copii, are ca rezultat încetinirea creșterii, urmată de nanism. În același timp, sunt afectate și alte glande endocrine. Dintre acestea, glandele reproducătoare sunt mai întâi implicate în proces, apoi glandele tiroide și ulterior cortexul suprarenal. Copiii dezvoltă mixedem cu modificări tipice ale pielii (uscăciune, umflarea mucoasei), scăderea reflexelor și creșterea nivelului de colesterol, intoleranță la frig, scăderea transpirației.

Insuficiența suprarenală se manifestă prin slăbiciune, incapacitate de adaptare la factorii de stres și rezistență redusă.

boala Simmonds-- Cașexia hipofizară -- se manifestă ca epuizare generală. Pielea este ridată, uscată, părul rar. Se scad metabolismul bazal si temperatura, hipotensiunea si hipoglicemia. Dinții se cari și cad.

La forme congenitale Cu nanism și infantilism, copiii se nasc cu înălțime și greutate corporală normale. Creșterea lor continuă de obicei un timp după naștere. De obicei, întârzierea creșterii începe să fie observată de la 2 până la 4 ani. Corpul are proporții și simetrie normale. Dezvoltarea oaselor și a dinților, închiderea cartilajelor epifizare și pubertatea sunt inhibate. Un aspect senil nepotrivit vârstei este caracteristic - progeria. Pielea este încrețită și formează pliuri. Distribuția grăsimilor este afectată.

Când lobul posterior al glandei pituitare, neurohipofiza, este deteriorat, se dezvoltă sindromul diabetului insipid, în care pierderea de sânge se pierde în urină. o cantitate mare apa, pe masura ce reabsorbtia H20 in tubul nefronal distal scade. Din cauza setei insuportabile, pacienții beau apă în mod constant. Poliuria și polidipsia (care este secundară, deoarece organismul caută să compenseze hipovolemia) pot apărea și secundare unor boli (diabet zaharat, nefrită cronică cu poliurie compensatoare, tireotoxicoză). Diabetul insipid poate fi primar din cauza deficienței reale de producție hormon antidiuretic(ADH) sau nefrogenă din cauza sensibilității insuficiente a epiteliului tubului nefronic distal la ADH.

Pentru judecată despre starea funcțională a glandei pituitare, pe lângă datele clinice, diverse parametrii de laborator. În prezent, acestea sunt în primul rând metode radioimunologice directe pentru studierea nivelurilor hormonale din sângele unui copil.

Hormonul de creștere (GH) se găsește în cea mai mare concentrație la nou-născuți. La studiu de diagnostic Hormonul este determinat de nivelul său bazal (aproximativ 10 ng în 1 ml) și de nivelul din timpul somnului, când are loc o creștere naturală a eliberării hormonului de creștere. În plus, folosesc provocarea eliberării hormonale, creând hipoglicemie moderată prin administrarea de insulină. În timpul somnului și atunci când este stimulat de insulină, nivelul hormonului de creștere crește de 2-5 ori.

Hormonul adrenocorticotropîn sângele unui nou-născut este de 12-40 nmol/l, apoi nivelul său scade brusc și la vârsta școlară este de 6-12 nmol/l

Hormonul de stimulare a tiroidei la nou-născuți este extrem de ridicat - 11 - 99 µU/ml; în alte perioade de vârstă concentrația sa este de 15 - 20 de ori mai mică și variază de la 0,6 la 6,3 µU/ml.

Hormonul luteinizant la băieții tineri are o concentrație în sânge de aproximativ 3 - 9 µU/ml și până la vârsta de 14-15 ani crește la 10 - 20 µU/ml. La fete, pe același interval de vârstă, concentrația de hormon luteinizant crește de la 4-15 la 10-40 µU/ml. Deosebit de semnificativă este creșterea concentrației de hormon luteinizant după stimularea cu factor de eliberare a gonadotropinei. Răspunsul la introducerea unui factor de eliberare crește odată cu pubertatea și de la 2-3 ori devine de 6--10 ori.

Hormonul foliculostimulant la băieți de la vârsta școlară junior până la senior crește de la 3 - 4 la 11 - 13 µU/ml, la fete în aceiași ani - de la 2 - 8 la 3 - 25 µU/ml. Ca răspuns la introducerea factorului de eliberare, eliberarea hormonului se dublează aproximativ, indiferent de vârstă.

Glanda tiroida

Rudimentul glandei tiroide la embrionul uman este clar vizibil până la sfârșitul primei luni de dezvoltare intrauterină, când lungimea embrionului este de numai 3,5-4 mm. Este situat în podeaua gurii și este o îngroșare a celulelor ectodermice ale faringelui de-a lungul liniei mediane a corpului. Din această îngroșare, o creștere este direcționată în mezenchimul subiacent, formând un diverticul epitelial. Alungind, diverticulul capătă o structură bilobată în partea distală. Tulpina care leagă rudimentul tiroidian cu limba (ductul tiroglos) devine mai subțire și se fragmentează treptat, iar capăt distal se diferențiază în procesul piramidal al glandei tiroide. În plus, la formarea glandei tiroide iau parte și două rudimente laterale ale tiroidei, care sunt formate din partea caudală a faringelui embrionar.Primii foliculi din țesutul glandei apar în a 6-a-7-a săptămână de dezvoltare intrauterină. În acest moment, în citoplasma celulelor apar vacuole. De la 9 la 11 săptămâni, picături de coloid apar printre masa de celule foliculare. Din a 14-a săptămână toți foliculii sunt umpluți cu coloid. Glanda tiroidă dobândește capacitatea de a absorbi iod în momentul în care coloidul apare în ea. Structura histologică a glandei tiroide embrionare după formarea foliculilor este similară cu cea a adulților. Astfel, deja până în a patra lună de viață intrauterină, glanda tiroidă devine complet formată structural și funcțional activ.Datele obținute privind metabolismul iodului intratiroidian confirmă că funcția calitativă a glandei tiroide fetale în acest moment nu diferă de funcția sa la adulți. Reglarea funcției glandei tiroide fetale este efectuată, în primul rând, de propriul hormon de stimulare a tiroidei al glandei pituitare, deoarece un hormon similar de la mamă nu pătrunde în bariera placentară. Glanda tiroidă a unui nou-născut cântărește de la 1 la 5 g. Până la vârsta de aproximativ 6 luni, greutatea glandei tiroide poate scădea. Apoi, o creștere rapidă a masei glandei începe până la vârsta de 5-6 ani. Apoi ritmul de creștere încetinește până în perioada prepuberală. În acest moment, creșterea dimensiunii și greutății glandei se accelerează din nou. Prezentăm masa tiroidiană medie la copii de diferite vârste. Odată cu vârsta, dimensiunea nodulilor și conținutul de coloizi din glandă crește, epiteliul folicular cilindric dispare și apare epiteliul plat, iar numărul de foliculi crește. Structura histologică finală a fierului dobândește abia după 15 ani.

Principal hormoni tiroidieni glandele sunt tiroxina și triiodotironina (T4 și T3). În plus, glanda tiroidă este o sursă a unui alt hormon - tirocalcitonina, care este produsă de celulele C ale glandei tiroide. Fiind o polipeptidă formată din 32 de aminoacizi, are o mare importanță în reglarea metabolismului fosfor-calciu, acționând ca un antagonist al hormonului paratiroidian în toate reacțiile acestuia din urmă la creșterea nivelului de calciu din sânge. Protejează organismul de aportul excesiv de calciu prin reducerea reabsorbției calciului în tubii renali, absorbția calciului din intestine și creșterea fixării calciului în țesutul osos. Eliberarea tirocalcitoninei este reglată atât de nivelul de calciu din sânge, cât și de modificările secreției de gastrină la consumul de alimente bogate în calciu (lapte de vacă).

Funcția producătoare de calcitonină a glandei tiroide se maturizează devreme, iar în sângele fetal sunt prezente niveluri ridicate de calcitonină. În perioada postnatală, concentrația în sânge scade și se ridică la 30 - 85 mcg%. O parte semnificativă a triiodotironinei se formează nu în glanda tiroidă, ci la periferie prin monodiiodarea tiroxinei. Principalul stimulator al formării T3 și Td este influența reglatoare a glandei pituitare prin modificări ale nivelului hormonului de stimulare a tiroidei. Reglarea se realizează prin mecanisme părere: o creștere a nivelului de T3 circulant în sânge inhibă eliberarea hormonului de stimulare a tiroidei, o scădere a T3 are efect invers. Nivelurile maxime ale tiroxinei, triiodotironinei si hormonului de stimulare a tiroidei din serul sanguin sunt determinate in primele ore si zile de viata. Acest lucru indică un rol semnificativ al acestor hormoni în procesul de adaptare postnatală. Ulterior, are loc o scădere a nivelului hormonal.

Tiroxina si triiodotironina au o influență extrem de profundă asupra corpul copiilor. Acțiunea lor determină creșterea normală, maturarea normală a scheletului (vârsta osoasă), diferențierea normală a creierului și dezvoltare intelectuala, dezvoltarea normală a structurilor pielii și a anexelor sale, consumul crescut de oxigen de către țesuturi, utilizarea accelerată a carbohidraților și aminoacizilor în țesuturi. Astfel, acești hormoni sunt stimulatori universali ai metabolismului, creșterii și dezvoltării. Producția insuficientă și excesivă de hormoni tiroidieni provoacă perturbări diverse și foarte semnificative ale vieții. În același timp, insuficiența funcției tiroidiene la făt poate să nu afecteze în mod semnificativ dezvoltarea acesteia, deoarece placenta permite hormonilor tiroidieni materni (cu excepția hormonului de stimulare a tiroidei) să treacă bine. În mod similar, glanda tiroidă fetală poate compensa producția insuficientă de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă a unei femei însărcinate. După nașterea unui copil, deficiența tiroidiană trebuie recunoscută cât mai devreme posibil, deoarece o întârziere a tratamentului poate avea un impact extrem de grav asupra dezvoltării copilului.

Au fost dezvoltate multe teste pentru a evalua starea funcțională a glandei tiroide. Sunt utilizate în practica clinică.

Teste indirecte:

1. Studiul vârstei osoase se realizează radiografic. Poate detecta o încetinire a apariției punctelor de osificare din cauza deficienței tiroidiene (hipofuncție)

2. Creșterea colesterolului din sânge indică, de asemenea, o hipofuncție a glandei tiroide.

3. Scăderea metabolismului bazal cu hipofuncție, creșterea cu hiperfuncție

4. Alte semne de hipofuncție: a) scăderea creatinuriei și modificarea raportului creatină/creatinină în urină; b) spor R- lipoproteine; c) scăderea nivelului fosfatazei alcaline, hipercarotenemia și sensibilitatea la insulină, d) icterul fiziologic prelungit din cauza insuficienței glucuronidării bilirubinei.

Teste directe:

1. Examinarea radioimunologică directă a hormonilor din sângele copilului (T3, T4, TSH).

2. Determinarea iodului legat de proteine ​​în ser. Conținutul de iod legat de proteine ​​(PBI), reflectând concentrația hormonului pe drumul către țesuturi, în prima săptămână de viață postnatală variază între 9-14 μg%. Ulterior, nivelul SBI scade la 4,5 - 8 μg%. Iodul extras cu butanol (BEI), care nu conține iodură anorganică, reflectă mai exact conținutul de hormoni din sânge. BAI este de obicei cu 0,5 µg% mai mic decât SBI.

3. Test de fixare a triiodotironinei marcate, care evită iradierea organismului. În sânge se adaugă triiodotironina etichetată, care este fixată de proteinele plasmatice - transportori de hormoni tiroidieni. Cu o cantitate suficientă de hormon, fixarea triiodotironinei (etichetată) nu are loc.

Cu o lipsă de hormoni, dimpotrivă, se observă o mare includere a triiodotironinei.

Există o diferență în cantitatea de fixare pe proteine ​​și celule. Dacă există o mulțime de hormoni în sânge, atunci triiodotironina injectată este fixată de celulele sanguine. Dacă există puțin hormon, atunci, dimpotrivă, este fixat de proteinele plasmatice și nu de celulele sanguine.

Există, de asemenea, o serie de semne clinice care reflectă hipo- sau hiperfuncție a glandei tiroide. Disfuncția tiroidiană se poate manifesta ca:

a) deficit hormonal – hipotiroidism. Copilul se confruntă cu letargie generală, letargie, adinamie, scăderea poftei de mâncare și constipație. Pielea este palidă, pestriță cu pete întunecate. Turgența tisulară este redusă, sunt reci la atingere, îngroșate, umflate, limba este largă și groasă. Întârzierea dezvoltării scheletice - întârzierea creșterii, subdezvoltarea regiunii orbitale nazale (îngroșarea bazei nasului). Gât scurt, frunte joasă, buze groase, păr aspru și rar. Hipotiroidismul congenital se manifestă printr-un grup de semne nespecifice. Acestea includ greutate mare la naștere, icter prelungit, abdomen mărit, tendința de a reține scaunul și trecerea tardivă a meconiului, o slăbire sau absența completă a reflexului de sugere, adesea dificil. respirație nazală. În săptămânile următoare, întârzierile dezvoltării neurologice devin vizibile, conservare pe termen lung hipertensiune musculară, somnolență, letargie, timbru scăzut al vocii când țipă. Pentru depistarea precoce hipotiroidism congenital Se efectuează un studiu radioimunologic al hormonilor tiroidieni din sângele nou-născuților. Această formă de hipotiroidism se caracterizează printr-o creștere semnificativă a conținutului de hormon de stimulare a tiroidei;

b) producţie crescută – hipertiroidie. Copilul este iritabil, există hiperkinezie, hiperhidroză, reflexe tendinoase crescute, emaciare, tremor, tahicardie, ochi bombați, gușă, simptome Graefe (coborârea întârziată a pleoapelor - întârziere a pleoapei superioare la mișcarea privirii de sus în jos cu expunerea) a sclerei), lărgirea fisurii palpebrale, clipitul rar (normal în 1 minut 3 - 5 clipi), încălcarea convergenței cu aversiunea privirii atunci când încercați să vă fixați pe un obiect din apropiere (simptomul Moebius);

c) sinteza hormonală normală (eutiroidism). Boala este limitată doar de modificările morfologice ale glandei la palpare, deoarece glanda este accesibilă la palpare. Gușa este orice mărire a glandei tiroide. Apare:

a) cu hipertrofie compensatorie a glandei ca răspuns la deficit de iod din cauza mecanismelor ereditare de afectare a biosintezei sau nevoii crescute de hormon tiroidian, de exemplu la copii în timpul pubertății;

b) cu hiperplazie însoţită de hiperfuncţia acesteia (boala Graves);

c) cu o creştere secundară în boli inflamatorii sau leziuni tumorale.

Guşă Poate fi difuză sau nodulară (natura tumorii), endemică și sporadă.

Glanda paratiroidă

Glandele paratiroide apar în a 5-a-6-a săptămână de dezvoltare intrauterină din epiteliul endodermic al pungilor branhiale III și IV. Mugurii epiteliali formați pe 7 --8 saptamana, se desprind de locul de origine si se ataseaza de suprafata posterioara a lobilor laterali ai glandelor tiroide. Mezenchimul din jur crește în ele împreună cu capilarele. Capsula de țesut conjunctiv a glandei este, de asemenea, formată din mezenchim. Pe parcursul întregii perioade intrauterine, este posibil să se detecteze un singur tip de celule epiteliale în țesutul glandei - așa-numitele celule principale.Există dovezi ale activității funcționale. glande paratiroideîncă în perioada prenatală. Ajută la menținerea homeostaziei calciului relativ independent de fluctuațiile echilibrului mineral al corpului mamei. Până în ultimele săptămâni ale perioadei prenatale și în primele zile de viață, activitatea glandelor paratiroide crește semnificativ. Participarea hormonului paratiroidian la mecanismele de adaptare a nou-născutului nu poate fi exclusă, deoarece homeostazia nivelului de calciu asigură punerea în aplicare a efectului unui număr de hormoni tropicali ai glandei pituitare asupra țesutului glandelor țintă și efectul de hormoni, în special glanda suprarenală, pe receptorii celulelor țesutului periferic.

În a doua jumătate a vieții, este detectată o ușoară scădere a dimensiunii celulelor principale. Primele celule oxifile apar în glandele paratiroide după vârsta de 6-7 ani, numărul lor crește. După 11 ani, în țesutul glandei apar un număr tot mai mare de celule adipoase. Masa parenchimului glandelor paratiroide la un nou-născut este în medie de 5 mg, până la vârsta de 10 ani ajunge la 40 mg, la un adult - 75 - 85 mg. Aceste date se aplică cazurilor în care există 4 sau mai multe glande paratiroide. În general, dezvoltarea postnatală a glandelor paratiroide este considerată a fi o involuție lent progresivă. Activitatea funcțională maximă a glandelor paratiroide se referă la perioada perinatală și la primul - al doilea an de viață a copiilor. Sunt perioade de maximă intensitate a osteogenezei și tensiune a metabolismului fosfor-calciu.

Hormonul paratiroidian, împreună cu vitamina D, asigură absorbția calciului în intestin, reabsorbția calciului în tubii renali, leșierea calciului din oase și activarea osteoclastelor în țesutul osos. Indiferent de vitamina D, hormonul paratiroidian inhibă reabsorbția fosfatului de către tubii renali și favorizează excreția fosforului în urină. Conform mecanismelor sale fiziologice, hormonul paratiroidian este un antagonist al calcitoninei tiroidiene. Acest antagonism asigură participarea cooperantă a ambilor hormoni la reglarea echilibrului de calciu și remodelarea țesutului osos. Activarea glandelor paratiroide are loc ca răspuns la niveluri scăzute calciu ionizatîn sânge. Emisii crescute hormon paratiroidian ca răspuns la acest stimul, el promovează mobilizarea rapidă a calciului din țesutul osos și includerea unor mecanisme mai lente - creșterea reabsorbției calciului în rinichi și creșterea absorbției calciului din intestin.

Influența hormonilor paratiroidieni asupra echilibrului calciului și prin modificări ale metabolismului vitaminei D favorizează formarea în rinichi a celui mai activ derivat al vitaminei D - 1,25-dihidroxicolecalciferol. Inaniția de calciu sau absorbția afectată a vitaminei D, care stă la baza rahitismului la copii, este întotdeauna însoțită de hiperplazia glandelor paratiroide și de manifestări funcționale ale hiperparatiroidismului, cu toate acestea, toate aceste modificări sunt o manifestare a unei reacții normale de reglare și nu pot fi considerate boli ale glande paratiroide. Bolile glandelor paratiroide pot duce la stări de creștere a funcției - hiperparatiroidism - sau scăderea funcției - hipoparatiroidism. Modificările patologice moderate ale funcției glandelor sunt relativ greu de diferențiat de modificările secundare, adică de reglare. Metodele pentru studierea acestor funcții se bazează pe studierea reacției glandelor paratiroide ca răspuns la stimuli naturali - modificări ale nivelului de calciu și fosfor din sânge.

Metodele de studiu a glandelor paratiroide în clinică pot fi, de asemenea, directe și indirecte.Metoda directă și cea mai obiectivă este studierea nivelului de hormon paratiroidian din sânge. Astfel, la utilizarea metodei radioimunologice, nivelul normal al hormonului paratiroidian din serul sanguin este de 0,3 - 0,8 ng/ml. A doua cea mai precisă metodă de laborator este studierea nivelului de calciu ionizat din serul sanguin. În mod normal, este de 1,35 - 1,55 mmol/l sau 5,4 - 6,2 mg la 100 ml.

Semnificativ mai puțin precisă, dar cea mai utilizată metodă de laborator este studiul nivelului calciu total si fosfor in serul sangvin, precum si excretia lor in urina.In cazul hipoparatiroidismului, continutul de calciu din serul sangvin se reduce la 1,0 - 1,2 mmol/l, iar continutul de fosfor creste la 3,2 - 3,9 mmol/l. Hiperparatiroidismul este însoțit de o creștere a nivelului de calciu seric la 3-4 mmol/l și o scădere a nivelului de fosfor la 0,8 mmol/l. Modificările nivelurilor de calciu și fosfor din urină cu modificări ale nivelului de hormon paratiroidian sunt opusul conținutului lor din sânge. Astfel, în cazul hipoparatiroidismului, nivelul de calciu în urină poate fi normal sau redus, iar conținutul de fosfor scade mereu. În cazul hiperparatiroidismului, nivelul de calciu din urină crește semnificativ, iar nivelul de fosfor scade semnificativ. Adesea, diferite metode sunt utilizate pentru a identifica funcția alterată a glandelor paratiroide. teste funcționale: administrare intravenoasă clorura de calciu, prescrierea de medicamente precum complexone (acid etilendiaminotetraacetic etc.), hormon paratiroidian sau glucocorticoizi suprarenali. Cu toate aceste teste, se caută modificări ale nivelului de calciu din sânge și se examinează reacția glandelor paratiroide la aceste modificări.

Semnele clinice ale modificărilor activității glandelor paratiroide includ simptome de excitabilitate neuromusculară, oase, dinți, piele și anexele acesteia.

Din punct de vedere clinic, insuficiența paratiroidiană se manifestă în moduri diferite, în funcție de momentul apariției și de severitate. Simptomele unghiilor, părului, dinților (tulburări trofice) persistă mult timp. În cazul hipoparatiroidismului congenital, formarea osoasă este afectată semnificativ (debutul precoce al osteomalaciei). Creșterea labilității autonome și a excitabilității (pilorospasm, diaree, tahicardie). Există semne de excitabilitate neuromusculară crescută (simptome pozitive Chvostek, Trousseau, Erb). Apar unele simptome - spasm acut. Spasmele sunt întotdeauna tonice, implicând în principal mușchii flexori și apar ca răspuns la iritația tactilă ascuțită în timpul înfășării, examinării etc. Pe partea laterală a extremităților superioare este caracteristică „mâna obstetricianului”; membrele inferioare- apăsarea picioarelor, adunarea acestora și îndoirea picioarelor. Laringospasmul apare de obicei împreună cu convulsii, dar poate apărea și fără acestea și se caracterizează prin spasm al glotei. Apare mai des noaptea. Apare respirație zgomotoasă implicând pieptul, copilul devine albastru. Frica intensifică manifestările laringospasmului. Poate să apară pierderea conștienței.

Hiperparatiroidismul este însoțit de slăbiciune musculară severă, constipație, dureri osoase.Adeseori apar fracturi osoase. Razele X dezvăluie zone de rarefacție în oase sub formă de chisturi. În același timp în tesuturi moi este posibilă formarea de calcificări.

Glandele suprarenale au două straturi, sau substanțe: cortexul și medularul, primul reprezentând aproximativ 2/3 din masa totală a glandei suprarenale. Ambele straturi sunt glande endocrine.Funcțiile lor sunt foarte diverse. Hormonii corticosteroizi se formează în cortexul suprarenal, dintre care cei mai importanți sunt glucocorticoizii (cortizol), mineralocorticoizii (aldosteron) și androgenii.

In medulara se formeaza catecolamine, dintre care 80-90% sunt reprezentate de adrenalina, 10-20% de norepinefrina si 1-2% de dopamina.

Glandele suprarenale se formează la om în a 22-a-25-a zi a perioadei embrionare. Cortexul se dezvoltă din mezoteliu, medular - din ectoderm și ceva mai târziu cortexul.

Masa și dimensiunea glandelor suprarenale depind de vârstă.La un făt de două luni, masa glandelor suprarenale este egală cu masa rinichiului;la un nou-născut, valoarea lor este de 1/3 din dimensiunea rinichiului. După naștere (4 luni), masa glandei suprarenale este redusă la jumătate; după un gol, începe să crească din nou treptat.

Histologic, în cortexul suprarenal se disting 3 zone: glomerulară, fasciculară și reticulară. Aceste zone sunt asociate cu sinteza anumitor hormoni. Se crede că sinteza aldosteronului are loc exclusiv în zona glomeruloasă, iar glucocorticoizii și androgenii apar în zona fasciculată și reticulară.

Există diferențe destul de semnificative în structura glandelor suprarenale la copii și adulți. În acest sens, s-a propus să se distingă un număr de tipuri în diferențierea glandelor suprarenale.

1..Tip embrionar. Glanda suprarenală este masivă și constă în întregime din cortex. Zona corticală este foarte largă, zona fasciculata nu este clar exprimată, iar medulara nu este detectată

2. Tipul copilăriei timpurii. În primul an de viață, se observă un proces de dezvoltare inversă a elementelor corticale. Cortexul se ingusteaza.De la varsta de doua luni, zona fasciculata devine din ce in ce mai distincta; glomerulara are forma unor bucle separate (de la 4 - 7 luni la 2 - 3 ani de viata).

3. Tipul copiilor (3 - 8 ani). Până la vârsta de 3-4 ani, se observă o creștere a straturilor glandei suprarenale și dezvoltarea țesutului conjunctiv în capsulă și zona fasciculată. Masa glandei crește. Zona retiniană este diferențiată.

4. Tipul adolescent (de la 8 ani). Există o creștere crescută a medularei. Zona glomeruloasă este relativ largă, iar diferențierea cortexului are loc mai lent.

5. Tip adult. Există deja o diferențiere destul de pronunțată a zonelor individuale.

Involuția cortexului fetal începe la scurt timp după naștere, ceea ce duce la pierderea glandelor suprarenale a 50% din masa lor inițială până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni de viață. La 3-4 ani, cortexul fetal dispare complet.Se crede că cortexul fetal produce în principal hormoni androgini, ceea ce dă dreptul de a-i numi glanda sexuală accesorie.

Formarea finală a stratului cortical se încheie la 10-12 ani. Activitatea funcțională a cortexului suprarenal are diferențe destul de mari la copiii de diferite vârste.

În timpul nașterii, nou-născutul primește un exces de corticogeroizi de la mamă. ceea ce duce la suprimarea activității adrenocorticotrope a glandei pituitare. Acest lucru este, de asemenea, asociat cu involuția rapidă a zonei fetale. În primele zile de viață, nou-născutul excretă predominant metaboliți ai hormonilor materni în urină, iar până în a 4-a zi, există o scădere semnificativă atât a excreției, cât și a producției de steroizi. În acest moment, pot apărea și semne clinice de insuficiență suprarenală. Până în a 10-a zi, sinteza hormonilor cortexului suprarenal este activată.

La copiii timpurii, preșcolari și mai mici varsta scolara excreția zilnică de 17-hidroxicorticosgeroizi este semnificativ mai mică decât la școlarii mai mari și la adulți. Până la vârsta de 7 ani, există o predominanță relativă a 17-deoxicorticosteronului.

În fracțiile de 17-hidroxicorgicosgeroidi din urină, la copii predomină excreția de tetrahidrocorgizol și tetrahidrocortizon. Eliberarea celei de-a doua fracții este deosebit de mare la vârsta de 7-10 ani

Excreția 17-cetosteroizilor crește și cu vârsta. La vârsta de 7-10 ani, excreția dehidroepiandrosgeronei crește, la 11-13 ani - 11-deoxi-17-corticosteroizi, androsteron și ztiocolanolon. La băieți, secreția acestuia din urmă este mai mare decât la fete. În timpul pubertății, secreția de androsteron la băieți se dublează, dar la fete nu se modifică.

La bolile cauzate lipsa de hormoni, includ insuficiența suprarenală acută și cronică. Insuficiența suprarenală acută este una dintre cauzele relativ frecvente de îmbolnăvire severă și chiar de deces la copiii cu infecții acute din copilărie. Cauza imediată a insuficienței suprarenale acute poate fi hemoragia în glandele suprarenale sau epuizarea acestora în timpul unei boli acute severe și eșecul de a se activa atunci când nevoia de hormoni crește. Această afecțiune se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, puls sub formă de fir, adesea vărsături, uneori multiple, lichid cu zumzet, o scădere bruscă a tuturor reflexelor. O creștere semnificativă a nivelului de potasiu din sânge (până la 25 - 45 mmol/l), precum și hiponatremia și hipocloremia sunt tipice.

Insuficiența suprarenală cronică se manifestă prin astenie fizică și psihică, tulburări gastrointestinale(greață, vărsături, diaree, dureri abdominale), anorexie. Pigmentarea frecventă a pielii este cenușie, fumurie sau având diverse nuanțe de chihlimbar închis sau castaniu, apoi bronz și în final negru. Pigmentarea este deosebit de pronunțată pe față și gât. Pierderea în greutate este de obicei remarcată.

Hipoaldosteronismul se manifestă prin diureză mare, adesea vărsături. Hiperkaliemia este detectată în sânge, manifestată prin insuficiență cardiovasculară sub formă de aritmie, bloc cardiac și hiponatremie.

Bolile asociate cu producția în exces de hormoni suprarenali includ boala Cushing, hiperaldosteronismul, sindromul adrenogenital etc. Boala Cushing de origine suprarenală este asociată cu supraproducția de 11,17-hidroxicorticosteroizi. Cu toate acestea, pot exista cazuri de creștere a producției de aldosgeron, androgeni și estrogeni. Principalele simptome sunt atrofia musculară și slăbiciune din cauza defalcării crescute a beta, balanța negativă a azotului. Există o scădere a osificării oaselor, în special a vertebrelor.

Boala Cushing clinică se manifestă ca obezitate cu o distribuție tipică a grăsimii subcutanate. Fața este rotundă, roșie, hipertensiune arterială, hipertricoză, vergeturi și piele necurată, întârziere de creștere, creștere prematură a părului, depunerea stratului de grăsime subcutanată în zona vertebrei cervicale VII.

Aldosgeronismul primar. Kona se caracterizează printr-o serie de simptome asociate în principal cu pierderea de potasiu de către organism și cu efectele deficienței de potasiu asupra funcției renale, mușchilor scheletici și Sistemul cardiovascular. Simptomele clinice includ slăbiciune musculară cu dezvoltare normală mușchi, slăbiciune generală și oboseală. Ca și în cazul hipocalcemiei, apar simptome pozitive ale lui Chvostek și Trousseau și atacuri de tetanie. Există poliurie și polidipsie asociată, care nu este ameliorată prin administrarea de hormon antidiuretic. Ca urmare, pacienții au gura uscată. Se remarcă hipertensiunea arterială.

Sindromul adrenogenital se bazează pe producția predominantă de androgeni. Nivelurile scăzute de cortizol din sânge din cauza deficienței de 21-hidroxilază în glandele suprarenale determină producția crescută de ACTH, care stimulează glanda suprarenală. 17-hidroxiprogesterop se acumulează în glandă, care este excretat prin urină în cantități în exces.

Din punct de vedere clinic, fetele au fals hermafroditism, iar băieții au o falsă maturizare precoce.

Un simptom clinic caracteristic al hipertrofiei suprarenale congenitale este efectul virilizant și anabolizant al androgenilor. Poate apărea în a treia lună a perioadei prenatale, iar la fete se observă imediat după naștere, iar la băieți - după ceva timp.

Pentru fete semnele sindromului adrenogenital sunt persistența sinusul genito-urinar, mărirea clitorisului, care amintește de genitale masculine cu hipospadias și criptorhidie bilaterală. Asemănarea este sporită de labiile încrețite și pigmentate, similare cu scrotul. Acest lucru duce la diagnosticarea greșită a sexului pseudohermafroditismului feminin.

La băieți nu există încălcarea diferențierii sexuale embrionare. Pacientul are o creștere mai rapidă, mărirea penisului, dezvoltarea timpurie a caracteristicilor sexuale secundare: adâncirea vocii, apariția părului pubian (de obicei la vârsta de 3 - 7 ani). Această dezvoltare fizică prematură a copilului nu este adevărata pubertate, deoarece testiculele rămân mici și imature, ceea ce este o caracteristică diferențială. Celulele și spermatogeneza sunt absente.

La pacienții de ambele sexe, există o creștere a înălțimii; dezvoltarea osului este cu câțiva ani înaintea vârstei. Ca urmare a închiderii premature a cartilajelor epifizare, creșterea pacientului se oprește înainte de a atinge înălțimea medie obișnuită (la vârsta adultă, pacienții sunt scunzi).

La fete, dezvoltarea sexuală este perturbată. Ei dezvoltă hirsugism, seboree, acnee, o voce scăzută, glandele mamare nu se măresc și nu există menstruație. În exterior arată ca bărbați.

La 1/3 dintre pacienți apar tulburări ale metabolismului apă-mineral. Uneori această tulburare la copii este predominantă în tabloul clinic al bolii.Copiii suferă de vărsături și diaree incontrolabile. Din cauza pierderii abundente de apă și săruri, se creează un tablou clinic al dispepsiei toxice.

Pancreas

Celulele cu proprietățile elementelor endocrine se găsesc în epiteliul tubulilor pancreasului în curs de dezvoltare deja într-un embrion de 6 săptămâni. La vârsta de 10-13 săptămâni. Este deja posibil să se identifice o insulă care conține insulocite A și B sub forma unui nodul care crește din peretele canalului excretor. La 13-15 săptămâni insula se desprinde de peretele conductei. Ulterior are loc diferențierea histologică a structurii insulei, conținutului și aranjament reciproc Insulocitele A și B. Insulițele de tip matur, în care celulele A și B, care înconjoară capilarele sinusoidale, sunt distribuite uniform în întreaga insulă, apar în luna a 7-a de dezvoltare intrauterină. Masa relativă cea mai mare țesut endocrinîn pancreas se observă în același timp și reprezintă 5,5 - 8% din masa totală a organului. Până la naștere, conținutul relativ al țesutului endocrin scade aproape la jumătate și până în prima lună crește din nou la 6%. Până la sfârșitul primului an, se înregistrează din nou o scădere la 2,5-3%, iar la acest nivel masa relativă a țesutului endocrin rămâne toată perioada copilăriei. Numărul de insulițe la 100 mm2 de țesut la un nou-născut este de 588, la 2 luni este de 1332, apoi la 3-4 luni scade la 90-100 și rămâne la acest nivel până la 50 de ani.

Deja din a 8-a săptămână a perioadei intrauterine, glucagonul este detectat în celulele viespilor. Până la 12 săptămâni, insulina este detectată în celulele P și aproape în același timp începe să circule în sânge. După diferențierea insulelor, celulele D care conțin somatostatina se găsesc în ele. Astfel, maturizarea morfologică și funcțională a aparatului insular al pancreasului are loc foarte devreme și este semnificativ înaintea maturizării părții exocrine. În același timp, reglarea increției de insulină în perioada prenatală și la primele etape viata are anumite caracteristici. În special, glucoza la această vârstă este un slab stimulator al eliberării insulinei, iar aminoacizii au cel mai mare efect de stimulare - mai întâi leucina, în perioada fetală târzie - arginina. Concentrația de insulină în plasma sanguină fetală nu diferă de cea din sângele mamei și al adulților. Proinsulina se găsește în țesutul glandelor fetale în concentrație mare. Cu toate acestea, la copiii prematuri, concentrațiile de insulină plasmatică sunt relativ scăzute și variază de la 2 la 30 µU/ml. La nou-născuți, eliberarea de insulină crește semnificativ în primele zile de viață și ajunge la 90-100 U/ml, corelând relativ puțin cu glicemia. Excreția de insulină în urină în perioada dintre a 1-a și a 5-a zi de viață crește de 6 ori și nu este asociată cu funcția renală. Concentraţie glucagonîn sângele fătului crește odată cu momentul dezvoltării intrauterine și după a 15-a săptămână nu mai diferă de concentrația sa la adulți - 80 -240 pg/ml.O creștere semnificativă a nivelului de glucagon se observă în primele 2 ore după naștere, iar nivelurile hormonului la copiii născuți la termen și la prematuri se dovedesc a fi foarte apropiate. Principalul stimulator al eliberării glucagonului în perioada perinatală este aminoacidul alanina.

Somatostatina-- al treilea dintre principalii hormoni ai pancreasului. Se acumulează în celulele D ceva mai târziu decât insulina și glucagonul. Nu există încă dovezi convingătoare ale diferențelor semnificative ale concentrațiilor de somatostatina la copiii mici și la adulți, dar intervalul raportat de fluctuații este de 70-190 pg/ml pentru nou-născuți, 55-186 pg/ml pentru sugari și 55-186 pg/ml. pentru adulți 20--150 pg/ml, adică nivelurile minime scad cu siguranță odată cu vârsta.

În clinica bolilor copilăriei, funcția endocrină a pancreasului este studiată în principal în legătură cu efectul său asupra metabolismului carbohidraților. Prin urmare, principala metodă de cercetare este de a determina nivelul zahărului din sânge și modificările acestuia în timp sub influența încărcăturilor de carbohidrați din dietă. Principalele semne clinice diabetul zaharat la copii sunt crescute apetitul (polifagie), pierderea în greutate, sete (polidipsie), poliurie, piele uscată, senzație de slăbiciune. Adesea apare un fel de „fard” diabetic - rozarea pielii de pe obraji, bărbie și crestele sprâncenelor. Uneori este combinat cu mâncărimi ale pielii. Când mergi la stare comatoasă cu sete crescută și apar poliurie durere de cap, greață, vărsături, dureri abdominale și apoi disfuncție secvențială a sistemului nervos central - excitare, depresie și pierderea conștienței. Coma diabetică se caracterizează prin scăderea temperaturii corpului, hipotonie musculară pronunțată, moliciunea globilor oculari, respirație de tip Kussmaul și miros de acetonă în aerul expirat.

Hiperinsulinismul se manifestă apariția periodică a stărilor hipoglicemice la un copil grade diferite severitate până la comă hipoglicemică. Hipoglicemia moderată este însoțită de o senzație acută de foame, slăbiciune generală, dureri de cap, senzație de frisoane, transpirație rece, tremurări ale mâinilor și somnolență. Pe măsură ce hipoglicemia se agravează, pupilele se dilată, vederea este afectată, conștiința este pierdută, apar convulsii cu o creștere generală a tonusului muscular. Pulsul este normal ca frecvență sau lent, temperatura corpului este adesea normală, nu există miros de acetonă. Hipoglicemia severă se determină în laborator în absența zahărului în urină.

Gonade, formarea și maturarea sexului

Procesul de formare a fenotipului sexual la un copil are loc pe parcursul întregii perioade de dezvoltare și maturizare, dar cele mai semnificative în ceea ce privește resturile sunt două perioade de viață și, în plus, cele de scurtă durată. Aceasta este perioada de formare a genului în dezvoltarea intrauterină, care durează în general aproximativ 4 luni, iar perioada de pubertate care durează 2-3 ani la fete și 4-5 ani la băieți.

Celulele germinale primare din embrionii masculini și feminini sunt complet identice din punct de vedere histologic și au capacitatea de a se diferenția în două direcții până în a 7-a săptămână a perioadei intrauterine. În această etapă, sunt prezente ambele canale genitale interne - rinichi primar(ductul Wolfian) și paramezonefric (ductul Müllerian). Tonul primar este format din medular și cortex.

Baza diferențierii primare de sex este setul de cromozomi al ovulului fertilizat. Dacă acest set conține un cromozom Y, se formează un antigen de suprafață celulară de histocompatibilitate, numit antigen H. Formarea acestui antigen este cea care induce formarea unei gonade masculine dintr-o celulă germinativă nediferențiată.

Prezența unui cromozom Y activ promovează diferențierea medularei gonadului în direcția masculină și formarea testiculului. Stratul cortical se atrofiază. Aceasta se întâmplă între săptămânile 6 și 7 ale perioadei intrauterine.Din săptămâna a 8-a, glandlocitele testiculare interstițiale (celule Leydig) sunt deja detectate în testicul. Dacă influența cromozomului Y nu se manifestă până în săptămâna a 6-a-7, atunci gonada primară se transformă din cauza stratului cortical și se transformă într-un ovar, iar medularul este redus.

Astfel, formarea sexului masculin pare a fi o transformare activă, controlată, iar formarea sexului feminin pare a fi un proces natural, care se desfășoară spontan. În etapele ulterioare ale diferențierii masculine, hormonii produși de testiculul format devin un factor de reglare directă. Testiculul începe să producă două grupe de hormoni. Primul grup este testosteronul și ditidrotestosteronul, formați în glandulocitele testiculare. Activarea acestor celule are loc datorită gonadotropinei corionice produse de placentă și, eventual, hormonului luteinizant al glandei pituitare fetale. Influența testosteronului poate fi împărțită în general, care necesită concentrații relativ scăzute de tormon, și locală, posibilă numai cu niveluri ridicate ale hormonului în microregiunea de localizare a testiculului însuși. Consecinţă acțiune generală este formarea organelor genitale externe, transformarea tuberculului genital primar în penis, formarea scrotului și a uretrei. Efectul local duce la formarea canalului deferent și a veziculelor seminale din ductul rinichiului primar.

Al doilea grup de hormoni secretați de gesturile fetale sunt hormoni care duc la inhibarea (inhibarea) dezvoltării ductului paramezonefric. Producția inadecvată a acestor hormoni poate duce la dezvoltarea continuă a acestui canal, uneori unilateral, unde există un defect al funcției testiculare și formarea aici a unor elemente ale organelor interne genitale feminine - uterul și parțial vaginul.

Eșecul testosteronului, la rândul său, poate fi motivul nerealizării efectului său general, adică dezvoltarea organelor genitale externe în funcție de tipul feminin.

Cu o structură cromozomială feminină, formarea organelor genitale externe și interne se desfășoară corect, indiferent de funcția ovarului. Prin urmare, chiar și modificările disgenetice grosolane ale ovarelor pot să nu afecteze formarea organelor de reproducere.

Influența hormonilor sexuali masculini produși de testiculele fetale afectează nu numai formarea organelor genitale masculine, ci și dezvoltarea anumitor structuri ale sistemului neuroendocrin, iar testosteronul suprimă formarea de rearanjamente ciclice ale funcțiilor endocrine din partea hipotalamusului. și glanda pituitară.

Astfel, în diferențierea naturală a organelor sistemului reproducător masculin, activarea în timp util și completă a funcției hormonale a testiculelor este crucială.

Tulburări de formare a zonei genitalepoate sasă fie asociate cu următorii principali factori cauzali

1) modificări ale setului și funcției cromozomilor sexuali, conducând în principal la o scădere a activității cromozomului Y,

2) embriopagie, care duce la displazie testiculară și activitate hormonală scăzută, în ciuda unui set adecvat de cromozomi XY,

3) ereditare sau modificări ale sensibilității țesuturilor embrionare și fetale la efectele hormonilor testiculari care au apărut în timpul embrionului și fetotenezei;

4) stimularea insuficientă a funcției endocrine a testiculelor fetale din placentă, 5) cu genotipul feminin (XX) - cu influența hormonilor sexuali masculini administrați exogen, prezența tumorilor producătoare de androgeni la mamă sau sinteza anormal de mare a hormonilor androgeni de către glandele suprarenale lOh da.

Semnele de dimorfism sexual care apar în perioada dezvoltării intrauterine se adâncesc foarte treptat în timpul creșterii postnatale. Acest lucru este valabil și pentru diferențele care se dezvoltă lent în tipul corpului, adesea relativ bine dezvăluite deja în perioada primei obezități, și pentru originalitatea semnificativă a psihologiei și a gamei de interese ale băieților și fetelor, începând de la primele jocuri și desene. Pregătirea hormonală pentru perioada pubertății la copii este, de asemenea, efectuată treptat. Astfel, deja în perioada fetală târzie, sub influența androgenilor, are loc diferențierea sexuală a hipotalamusului. Aici, dintre cei doi centri care reglează eliberarea hormonului de eliberare a hormonului luteinizant - tonic și ciclic, la băieți rămâne activ doar tonic.Evident, o astfel de pregătire preliminară pentru pubertate și un factor de specializare ulterioară a părților superioare ale sistemul endocrin este o creștere a nivelului de hormoni gonadotropi și sexuali la copii în primele luni de viață și un „vârf” semnificativ în producția de androgeni suprarenali la copii după terminarea primei tracțiuni. În general, întreaga perioadă a copilăriei până la debutul pubertății este caracterizată de foarte sensibilitate crescută centrii hipogalamici la niveluri minime de androgeni din sângele periferic. Datorită acestei sensibilități, se formează influența de restricție necesară a hipotalamusului asupra producției de hormoni gonadotropi și a începutului maturizării copiilor.

Inhibarea secreției de hormon de eliberare a hormonului luteinizant în hipotalamus este asigurată de efectul inhibitor activ al ipoteticelor „centre de întreținere a copilăriei”, excitate la rândul lor. concentrații scăzute steroizi sexuali din sânge. La om, „centrele de întreținere a copilăriei” sunt probabil localizate în hipotalamusul posterior și glanda pineală. Este semnificativ că această perioadă apare la toți copiii aproximativ la aceleași date conform vârsta osoasăși la indicatori relativ similari pentru greutatea corporală atinsă (separat pentru băieți și fete). Prin urmare, nu se poate exclude că activarea mecanismelor pubertății este cumva legată de maturitatea somatică generală a copilului.

Secvența semnelor pubertății este mai mult sau mai puțin constantă și are puțin de-a face cu data specifică a debutului ei. Pentru fete și băieți, această secvență poate fi prezentată după cum urmează.

Pentru fete

9--10 ani --creșterea oaselor pelvine, rotunjirea feselor, ridicarea ușoară a mameloanelor glandelor mamare

10--11 ani - glanda mamară înălțată în formă de cupolă (etapa „boboc”), aspectul părului pe ... fustă.

11 - 12 ani - mărirea organelor genitale externe, modificări ale epiteliului vaginal

12--13 ani - dezvoltarea țesutului glandular glande mamareși zonele adiacente areolei, pigmentarea mameloanelor, apariția primei menstruații

13--14 ani - creșterea părului în axile, menstruație neregulată.

14--15 ani - modificarea formei feselor și a tractului gastrointestinal

15--16 ani - apariția acneei, menstruație regulată.

16--17 ani - creșterea scheletului se oprește

Pentru băieți:

10--11 ani - începutul creșterii testiculelor și penisului. 11 - 12 ani - prostata mărită, creșterea laringelui.

12--13 ani - creștere semnificativă a testiculelor și penisului. Creșterea părului pubian feminin

13--14 ani - creștere rapidă a testiculelor și penisului, îngroșarea ca un nod a areolei, începutul modificărilor vocii.

14--15 ani - creșterea părului la axile, modificarea ulterioară a vocii, aspectul părului facial, pigmentarea scrotului, prima ejaculare

15--16 ani - maturarea spermei

16--17 ani - creșterea părului pubian de tip masculin, creșterea părului pe tot corpul,aspectul spermatozoizilor. 17 -- 21 de ani - creșterea scheletului se oprește

Sistemul endocrin joacă un rol foarte important în corpul uman. Este responsabil pentru creșterea și dezvoltarea abilităților mentale și controlează funcționarea organelor. Sistemul hormonal la adulți și la copii nu funcționează la fel.

Formarea glandelor și funcționarea lor începe în timpul dezvoltării intrauterine. Sistemul endocrin este responsabil de creșterea embrionului și a fătului. În timpul formării corpului, se formează conexiuni între glande. După nașterea unui copil, ei devin mai puternici.

Din momentul nașterii și până la debutul pubertății, glanda tiroidă, glanda pituitară și glandele suprarenale sunt de cea mai mare importanță. În timpul pubertății, rolul hormonilor sexuali crește. În perioada de la 10-12 la 15-17 ani, multe glande sunt activate. În viitor, munca lor se va stabiliza. Dacă urmați un stil de viață corect și sunteți lipsit de boli, nu există perturbări semnificative în funcționarea sistemului endocrin. Singura excepție sunt hormonii sexuali.

Glanda pituitară joacă cel mai important rol în dezvoltarea umană. Este responsabil pentru funcționarea glandei tiroide, a glandelor suprarenale și a altor părți periferice ale sistemului. Masa glandei pituitare la un nou-născut este de 0,1-0,2 grame. La vârsta de 10 ani, greutatea sa ajunge la 0,3 grame. Masa glandei la un adult este de 0,7-0,9 grame. Dimensiunea glandei pituitare poate crește la femei în timpul sarcinii. În timp ce bebelușul așteaptă, greutatea acestuia poate ajunge la 1,65 grame.

Funcția principală a glandei pituitare este considerată a controla creșterea corpului. Se realizează prin producerea de hormon de creștere (somatotrop). Dacă glanda pituitară nu funcționează corect la o vârstă fragedă, aceasta poate duce la o creștere excesivă a greutății corporale și a dimensiunii sau, dimpotrivă, la o dimensiune mică.

Glanda influențează semnificativ funcțiile și rolul sistemului endocrin, prin urmare, dacă nu funcționează corespunzător, producția de hormoni de către glanda tiroidă și glandele suprarenale este efectuată incorect.

La începutul adolescenței (16-18 ani), glanda pituitară începe să funcționeze stabil. Dacă activitatea sa nu este normalizată și hormonii somatotropi sunt produși chiar și după finalizarea creșterii corpului (20-24 de ani), acest lucru poate duce la acromegalie. Această boală se manifestă prin mărirea excesivă a părților corpului.

Glanda pineală este o glandă care funcționează cel mai activ până la vârsta școlii primare (7 ani). Greutatea sa la un nou-născut este de 7 mg, la un adult - 200 mg. Glanda produce hormoni care inhibă dezvoltarea sexuală. Până la vârsta de 3-7 ani, activitatea glandei pineale scade. În timpul pubertății, numărul de hormoni produși scade semnificativ. Datorită glandei pineale, bioritmurile umane sunt menținute.

Încă unul glanda importantaîn corpul uman - tiroida. Începe să se dezvolte una dintre primele din sistemul endocrin. Până la naștere, greutatea glandei este de 1-5 grame. La 15-16 ani, greutatea sa este considerată maximă. Are 14-15 grame. Cea mai mare activitate a acestei părți a sistemului endocrin este observată la vârsta de 5-7 și 13-14 ani. După 21 de ani și până la 30 de ani, activitatea glandei tiroide scade.

Glandele paratiroide încep să se formeze la 2 luni de sarcină (5-6 săptămâni). După nașterea unui copil, greutatea acestuia este de 5 mg. În timpul vieții, greutatea ei crește de 15-17 ori. Cea mai mare activitate a glandei paratiroide se observă în primii 2 ani de viață. Apoi, până la vârsta de 7 ani, se menține la un nivel destul de ridicat.

Timusul sau timusul este cel mai activ în timpul pubertății (13-15 ani). În acest moment, greutatea sa este de 37-39 de grame. Masa sa scade odată cu vârsta. La 20 de ani greutatea este de aproximativ 25 de grame, la 21-35 - 22 de grame. Sistemul endocrin la persoanele în vârstă funcționează mai puțin intens, motiv pentru care glanda timus scade în dimensiune la 13 grame. Pe măsură ce dezvoltarea progresează, țesuturile limfoide ale timusului sunt înlocuite cu țesuturi adipoase.

La naștere, glandele suprarenale cântăresc aproximativ 6-8 grame fiecare. Pe măsură ce cresc, greutatea lor crește la 15 grame. Formarea glandelor are loc până la 25-30 de ani. Cea mai mare activitate și creștere a glandelor suprarenale se observă în 1-3 ani, precum și în perioada pubertății. Datorită hormonilor pe care îi produce glanda, o persoană poate controla stresul. Ele afectează, de asemenea, procesul de restaurare a celulelor, reglează metabolismul, funcțiile sexuale și alte funcții.

Dezvoltarea pancreasului are loc înainte de vârsta de 12 ani. Tulburările de funcționare a acestuia sunt detectate în principal în perioada de dinainte de debutul pubertății.

Gonadele feminine și masculine se formează în timpul dezvoltării intrauterine. Cu toate acestea, după nașterea unui copil, activitatea acestora este restrânsă până la 10-12 ani, adică până la debutul crizei de pubertate.

Gonade masculine - testicule. La naștere, greutatea lor este de aproximativ 0,3 grame. De la vârsta de 12-13 ani, glanda începe să lucreze mai activ sub influența gonadoliberinei. La băieți, creșterea se accelerează și apar caracteristicile sexuale secundare. La vârsta de 15 ani se activează spermatogeneza. Până la vârsta de 16-17 ani, procesul de dezvoltare a gonadelor masculine este finalizat și încep să funcționeze în același mod ca la un adult.

Glandele reproducătoare feminine sunt ovarele. Greutatea lor la naștere este de 5-6 grame. Greutatea ovarelor la femeile adulte este de 6-8 grame. Dezvoltarea gonadelor are loc în 3 etape. De la naștere până la 6-7 ani, se observă o etapă neutră.

În această perioadă se formează hipotalamusul de tip feminin. Perioada prepuberală durează de la 8 ani până la debutul adolescenței. De la prima menstruație până la debutul menopauzei se observă pubertatea. În această etapă, are loc creșterea activă, dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și formarea ciclului menstrual.

Sistemul endocrin la copii este mai activ în comparație cu adulții. Principalele modificări ale glandelor apar la o vârstă fragedă, la vârsta școlară junior și superior.

Sistemul endocrin este principalul regulator al creșterii și dezvoltării organismului. Include glanda pituitară, glanda pineală, tiroida, paratiroida, pancreasul, timusul, glandele suprarenale și gonadele. Unele dintre ele funcționează deja în uter. Hormonii corpului mamei, pe care îi primește în uter și cu laptele matern în timpul alăptării, au un impact enorm asupra creșterii și dezvoltării copilului.
Există efecte diferite ale anumitor glande endocrine în anumite perioade de vârstă. Glanda tiroidă este prima care începe să funcționeze intens la vârsta de 5-6 luni, al cărei rol principal se observă până la 2-2,5 ani. Până la vârsta de 6-7 ani, acțiunea glandei pituitare anterioare se intensifică. În perioada prepuberală, există o activitate crescută a glandei tiroide și a glandei pituitare. În perioadele prepubertale și pubertare, hormonii glandelor sexuale au principala influență asupra creșterii și dezvoltării organismului.
Bolile sistemului endocrin se bazează pe o încălcare a activității hormonale (hiper- sau hipofuncție) a glandei endocrine individuale sau a mai multor glande, care poate fi cauzată de tulburări genetice (în special, cromozomiale), modificări inflamatorii, tulburări circulatorii, tulburări imunitare, etc.
Glanda pituitară este una dintre principalele glande ale sistemului endocrin, care afectează structura și funcția glandei tiroide, glandelor suprarenale și gonadelor. Glanda pituitară este împărțită în trei lobi care produc anumiți hormoni.
Lobul anterior al glandei pituitare produce:

• hormonul somatotrop - hormonul de creștere, este implicat în metabolismul proteic. Un deficit al acestui hormon duce la nanism, iar un exces duce la gigantism;
• hormonul de stimulare a tiroidei stimulează creșterea și funcționarea glandei tiroide, o crește
  funcția secretorie, acumularea de iod de către glandă, sinteza și eliberarea hormonilor săi;
• hormonul adrenocorticotrop afectează cortexul suprarenal, stimulează producția de hormoni corticosteroizi, reglează metabolismul carbohidraților;
• hormonii gonadotropi stimulează funcțiile gonadelor;
• hormonul foliculostimulant stimulează creșterea și maturarea foliculilor la femei, în corpul masculin favorizează creșterea și dezvoltarea tubilor seminiferi și spermatogeneza;
• hormonul luteinizant stimulează producția de hormoni masculini (androgeni) la bărbați, promovează formarea oului și procesul de eliberare a acestuia din ovare;
• hormonul lactogen la femei afectează glanda mamară, promovând lactația, iar la bărbați - creșterea Prostată;
• hormonul melanoform reglează formarea pigmentului în piele;
• Hormonul lipotrop stimulează utilizarea grăsimilor în metabolismul energetic al organismului.

Lobul posterior al glandei pituitare produce:

• hormon antidiuretic (vasopresină) – reglează metabolismul apei în organism.

Lipsa hormonului antidiuretic duce la dezvoltarea diabetului insipid.

• Oxitocina afectează nivelul tensiunii arteriale, dezvoltarea sexuală, metabolismul proteinelor și grăsimilor și contracția mușchiului uterin în timpul nașterii.

Glanda pineală produce hormoni care afectează ciclul reproductiv, lactația, metabolismul carbohidraților și apă-electroliți.
Glanda tiroidă este formată deja în prima lună de dezvoltare intrauterină. Până în a 4-a lună a vieții intrauterine, este complet format structural și este destul de activ din punct de vedere funcțional, dar creșterea, formarea și creșterea intensivă a masei continuă până la vârsta de 5-6 ani. O nouă creștere a dimensiunii și greutății are loc în timpul pubertății.
Glanda tiroidă este cel mai mare organ al sistemului endocrin uman. Hormonii produși în el sunt triiodotironina (T), tiroxina (T),
tirocalcitonina, - joacă un rol important în reglarea diferitelor procesele metaboliceîn organism, afectând și funcțiile altor sisteme ale corpului - cardiovasculare, digestive etc.
Dacă terapia de substituție nu este prescrisă în timp util sau dacă este refuzată, bolile tiroidiene pot fi severe.
Principal manifestari clinice bolile glandei tiroide sunt tulburări ale stării neuropsihice a pacienților.
Tiroxina și triiodotironina sunt stimulente universale ale metabolismului, creșterii și dezvoltării neuropsihice. În același timp, insuficiența glandei tiroide la făt nu poate afecta în mod semnificativ dezvoltarea acesteia, datorită faptului că hormonii tiroidieni, cu excepția hormonului de stimulare a tiroidei, îi sunt bine aprovizionați prin placentă.
Calcitonina tiroidiană reglează nivelul normal de calciu din sânge și procesul de depunere a acestuia în țesutul osos.

Glandele paratiroide sintetizează hormonul arat, care, împreună cu vitamina D, are o importanță deosebită în reglarea metabolismului fosfor-calciu.
Glanda timus (timus) funcționează activ până la vârsta de 2 ani, iar apoi dezvoltarea sa inversă (involuția) începe treptat. Este situat în partea anterosuperioară a mediastinului, chiar în spatele sternului. Timusul este organul central al imunității, în care se formează limfocitele T, care efectuează functie de protectie organism de agenți infecțioși. Glanda timus produce hormonii timozină, timopoietină, factor timic etc. Activitatea glandei timus este strâns legată de activitatea gonadelor, a glandelor suprarenale și a glandei tiroide. S-a dovedit participarea glandei timus la controlul activității metabolismului carbohidraților și calciului, transmiterea neuromusculară a impulsurilor.
Glandele suprarenale
Glandele suprarenale au două straturi, sau substanțe: cortexul și medulara. Funcțiile lor sunt variate.
Hormonii corticosteroizi se formează în cortex, dintre care cei mai importanți sunt:

• glucocorticoizii (hidrocortizon, corticosteron) reglează metabolismul carbohidraților, proteinelor și grăsimilor, au un efect pronunțat antiinflamator, antialergic și imunosupresor, mențin tensiunea arterială la un anumit nivel, stimulează producția de acid clorhidric și pepsină în stomac;
• mineralcorticoizii (aldosteron) sunt implicați în reglarea metabolismului apă-sare și metabolismul carbohidraților, măresc tonusul vascular;
• androgenii (hormonii sexuali masculini) influențează formarea organelor genitale externe și a caracteristicilor sexuale masculine secundare și îmbunătățesc sinteza proteinelor.

Medula suprarenală produce adrenalină și norepinefrină, care influențează creșterea tensiunii arteriale, reglează tonusul celulelor musculare din vasele de sânge și organele interne, transmiterea impulsurilor nervoase și participă la metabolismul proteinelor și carbohidraților.
Cortexul suprarenal este strâns legat funcțional de hormonul adrenocorticotrop al glandei pituitare, gonadelor și altor glande endocrine.
O scădere a funcției suprarenale este posibilă cu diateza limfatico-hipoplazică, hemoragii, procese tumorale, tuberculoză și efecte toxice.
Pancreas
Până la nașterea copilului, aparatul hormonal este dezvoltat anatomic și are suficientă funcție secretorie.
Funcția intrasecretorie este realizată de insulele Langerhans, care conțin celule secretoare care produc hormoni:

• Celulele β produc insulină, care promovează utilizarea glucozei în țesuturi, îmbunătățește sinteza proteinelor, grăsimilor, acizi nucleici;
• celulele a produc glucagon, care stimulează descompunerea glicogenului în ficat, determinând o creștere a nivelului de glucoză din sânge;
• Celulele D secretă somatostatina, care suprimă secreția de hormoni esențiali

glanda pituitară (somatotropă și adrenocorticotropă, glanda tiroidă etc.
Funcția endocrină pancreasul este asociat cu acțiunea glandei pituitare, a glandei tiroide și a glandelor suprarenale. Sistemul nervos joacă un rol important în activitatea sa.
Scăderea producției de insulină duce la dezvoltarea diabetului zaharat.
Funcția exocrină a pancreasului asigură eliberarea enzimelor digestive: tripsina, amilaza și lipaza, care sunt direct implicate în procesul de digestie.
Glandele sexuale
Gonadele includ ovarele și testiculele, care produc hormoni sexuali. Încep să funcționeze cel mai activ în timpul pubertății, au un efect pronunțat asupra creșterii și dezvoltării organelor genitale și provoacă formarea de caracteristici sexuale secundare.